اختبار مزدوج ثلاثي أثناء الحمل. اختبار ثلاثي في ​​الثلث الأول والثاني من الحمل

أثار التدهور الكبير في الظروف البيئية خلال العقد الماضي مخاوف العديد من الأطباء. ومع رعاية خاصة في المؤسسات الطبية ، فإنهم يعالجون أمهات المستقبل ، لأنهن مسؤولات ليس فقط عن صحتهن ، ولكن أيضًا عن صحة أطفالهن في المستقبل. لهذا السبب يتم تشجيع جميع النساء الحوامل على إجراء اختبار ثلاثي.

سيسمح لك اختبار الدم هذا في المراحل المبكرة من الحمل بالتعرف على صحة طفلك ، لتحديد احتمالية إصابة الطفل بأمراض خلقية.

ما هو الاختبار الثلاثي أثناء الحمل

اليوم ، أدرج عدد كبير إلى حد ما من أطباء أمراض النساء هذا التحليل في قائمة التحليلات الإلزامية ، ولكن بالنظر إلى حقيقة أن المعدات الخاصة لسلوكها غير موجودة في كل عيادة ، لا يوجد توزيع جماعي لهذا الاختبار حتى الآن.

تجدر الإشارة إلى أن العيادات الخاصة هي التي تشتري المعدات اللازمة في أغلب الأحيان ، مما يعني أن تحديد التشوهات الجينية بهذه الطريقة مكلف للغاية.

يفحص هذا الاختبار العلامات التالية في دم المرأة الحامل:

• بروتين ألفا ؛
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية.
• إستريول مجاني.

بروتين ألفا فيتوبروتين هو نوع من البروتين يُصنع في كيس المعدة ويتم تصنيعه في كبد طفلك. إذا كان مستوى هذا البروتين ، وفقًا لنتائج التحليل ، منخفضًا ، فقد يتسبب ذلك في تطور مرض داون أو مرض إدواردز. أيضًا ، قد يشير المؤشر الذي تم التقليل من شأنه إلى وجود مرض مثل داء السكري في الأم.

يمكن أن تحدث قيمة أقل من المعدل الطبيعي أيضًا إذا كانت المشيمة في بطن الأم منخفضة جدًا. بالمناسبة ، في الإصدار الأخير ، ستضطر على الأرجح إلى التوفير ، لأنه مع مثل هذا التشخيص ، من الصعب جدًا الوصول إلى الحمل دون مساعدة طبية.

إذا كان مستوى بروتين ألفا فيتو في الدم مرتفعًا جدًا ، يمكن للأطباء تشخيص إصابة طفلك بتلف في الدماغ. في كثير من الأحيان ، مع نتائج التحليل هذه ، لوحظ حدوث انتهاكات أثناء تكوين الأنبوب العصبي في الجنين أو في تطور جدار البطن الأمامي.

في هذه الحالة أيضًا ، قد تحدث أمراض الكلى. بالإضافة إلى المعدلات المنخفضة ، فإن سبب زيادة مستوى هذا البروتين في الدم قد لا يكون مرضًا لدى الطفل ، ولكن ، على سبيل المثال ، نزاع Rh أو oligohydramnios.

في هذه الحالة ، تحتاج فقط إلى أن تكون دائمًا تحت إشراف دقيق من الأطباء. وهناك استثناء آخر حيث تعتبر الزيادة في مستوى بروتين ألفا الفينوبروتين في الدم طبيعية - هذا حمل متعدد.

قوات حرس السواحل الهايتية مع اختبار ثلاثي أثناء الحمل

إن موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) هي ، أولاً وقبل كل شيء ، بروتين ، بفضله يمكننا تأكيد بداية الحمل في وقت مبكر يصل إلى اثني عشر يومًا بعد الإخصاب. كما تسمح لك دراسة هذه العلامة في الدم بمراقبة مسارها طوال فترة الحمل. يمكن أن يحذرك الاختبار في الوقت المناسب من الحمل خارج الرحم أو انخفاض معدل نمو الجنين.

يعتبر المعدل المنخفض نموذجيًا لتلك الحالات عندما يكون هناك احتمال كبير لوفاة الجنين أو عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض. أيضا في هذه الحالة يمكن تشخيص قصور المشيمة المزمن. هناك أيضًا احتمال الإصابة بمتلازمة إدواردز.

يمكن ملاحظة مستوى عالٍ من قوات حرس السواحل الهايتية مع التسمم الطبيعي أو مع حالات الحمل المتعددة. السيناريو الأسوأ هو تشخيص مرض السكري في الأم ، مما سيعقد بشكل كبير حياة الأم أثناء الحمل. تجدر الإشارة إلى حقيقة أنه عندما يقترن بمؤشر ATP منخفض ، فإن احتمال الإصابة بمتلازمة داون في الجنين يصبح مرتفعًا للغاية.

EZ مع اختبار ثلاثي أثناء الحمل

الاستريول الحر (EZ) هو هرمون يتم تصنيعه في كبد الجنين والمشيمة. أثناء الحمل الطبيعي ، يجب أن يرتفع مستوى هذا الهرمون في دم الأم باستمرار.

وهذا يدل على أن نمو الجنين طبيعي وأن جسم الأم يستعد تدريجياً للولادة والرضاعة. ولكن إذا انحرفت قيمة الهرمون عن القاعدة ، فقد تحدث أمراض.

إذا تم التقليل من مستوى هرمون الاستريول ، فقد يكون هناك تباطؤ في النمو البدني للجنين أو خطر حدوث إجهاض. أيضًا ، قد تشير المعدلات المنخفضة إلى وجود بعض العدوى داخل الرحم ، والتي ، كما تتخيل ، لا يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على الطفل. تم تشخيصه بمستوى منخفض من EZ وفقر الدم الجنيني.

بالمناسبة ، فقر الدم شائع إلى حد ما بين النساء الحوامل ، ولكن إذا تم تشخيصك به في الوقت المناسب ، فلا حرج في ذلك. كل ما عليك فعله هو زيارة طبيبك واتباع جميع توصياته المتعلقة بنظامك الغذائي.

أيضًا ، في حالة فقر الدم ، يكون تمرين التنفس الخاص المصمم خصيصًا للأمهات الحوامل فعالًا للغاية. وبالتالي ، سوف تشبع جسمك ، وبالتالي جسم الطفل ، بكمية كبيرة من الأكسجين ، مما سيكون له بالتأكيد تأثير إيجابي على النمو العام للجنين.

انتباه! إذا رأيت أن المؤشرات أقل من المعتاد ، فلا داعي للذعر على الفور. يمكن أن تكون هناك عدة تفسيرات لمثل هذه المؤشرات ، تبدأ بسوء التغذية وتنتهي بتناول الأم المضادات الحيوية. لذلك قبل أن تصاب بالاكتئاب ، لا يزال يتعين عليك استشارة طبيبك والخضوع للعديد من الفحوصات الإضافية.

قد تشير المستويات العالية من هرمون الاستريول في الدم إلى حدوث حمل متعدد. مع أسوأ تطور للأحداث ، مع مثل هذه المؤشرات ، يمكن تشخيص حدوث انتهاك في أداء كبد الطفل ، والذي قد يتحول بعد الولادة إلى علم الأمراض.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الزيادة السريعة جدًا في مستوى هرمون الاستريول في الدم في فترة زمنية قصيرة قد تشير إلى إمكانية الولادة المبكرة.

معدل الاختبار الثلاثي أثناء الحمل

قبل أن نتحدث عن القاعدة ، أود أن أقول إنه بغض النظر عن النتيجة التي تراها على قطعة من الورق مع نسخة من التحليل ، فلا داعي للذعر. تذكر: أنت لست طبيبًا ، مما يعني أنه ليس لديك الحق في تشخيص حالتك.

فقط فكر في حقيقة أن بعض الوقت سيمر قبل موعد الطبيب ، حيث ستقلق بشأن جميع أنواع السيناريوهات. وهذا بالتأكيد لن يكون له تأثير إيجابي على صحة طفلك الذي لم يولد بعد. لا تنس أن جميع المعايير تعسفية إلى حد ما ، وبالتالي لا يمكنها تأكيد أي شيء بنسبة 100 ٪.

لا تنسى حقيقة أنه من أجل تشخيص خلل خطير في نمو الجنين ، يجب أن تتجاوز المؤشرات المعيار عدة مرات! لكن الانحراف الطفيف يشير فقط إلى الحاجة إلى فحص إضافي أو إعادة اجتياز الاختبار الثلاثي.

لذلك ، فإن معيار مؤشر ATP يتراوح من 26.00 وحدة دولية / مل إلى 57 وحدة دولية / مل مع فترة من 14 إلى 20 أسبوعًا من الحمل. يزيد معدل ATP بحوالي 4-5 وحدة دولية / مل في الأسبوع ، لذلك لا تقلق إذا كانت النتائج التي تم أخذها بعد أسبوعين مختلفة بشكل كبير. هذا جيد!

المعدل الطبيعي لـ hCG عند 11-12 أسبوعًا هو 45000 وحدة دولية / مجم ، في 13-14 أسبوعًا - 35000 وحدة دولية / مجم ، في 15-25 أسبوعًا - 22000 وحدة دولية / مجم ، في 26-37 أسبوعًا - 28000 وحدة دولية / مجم. بالنسبة لمعيار مستوى هرمون الاستريول في الدم ، فإن القاعدة ، بدءًا من الأسبوع السابع عشر ، تتراوح من 5-6 نانومول / لتر إلى 30-40 نانومول / لتر.

سيساعد الاختبار الثلاثي أثناء الحمل المرأة على تحديد الأمراض الخلقية أثناء الحمل. ولا يخفى على أحد أن صحة الأم والطفل خلال هذه الفترة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنتائج التحاليل والإجراءات والاختبارات الطبية. فقط الفحص الكامل والسليم يعطي الثقة في صحة الطفل الذي لم يولد بعد وأمه.

ماذا يحدث عند إجراء الاختبار الثلاثي؟

لسوء الحظ ، فإن خطر الإصابة بأي مرض أو شذوذ في الجنين مرتفع للغاية اليوم ، لذلك يوصي الأطباء بشدة بإجراء ذلك.

بالإضافة إلى الاختبار الثلاثي ، هناك العديد من الاختبارات والإجراءات المصممة أيضًا لتحديد احتمالية حدوث انحراف أو مرض معين. هذا هو ما يسمى الاختبار المزدوج ، والذي يتم إجراؤه على أساس فحص دم الأم ، لكن العلامات مختلفة بعض الشيء. يتم إجراء اختبار مزدوج أثناء الحمل في موعد لا يتجاوز 11-13 أسبوعًا.

عند إجراء مثل هذا الإجراء ، تقوم المرأة بإجراء فحص دم لتحديد مستوى المؤشرات الثلاثة التالية (لذلك ، يُسمى الاختبار الثلاثي ذلك):

• ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) - بروتين بلازما الدم (مع تطور الجنين ، يدخل كبد الجنين) ؛
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) - يتم إنتاج هذا الهرمون بواسطة خلايا الجنين (المشيمة) ، وبعد ذلك بقليل تشكل المشيمة ؛
• الاستريول الحر (EZ) هو هرمون تنتجه مشيمة الأم وكبد الجنين.

يوصى بإجراء اختبار ثلاثي بين 15 و 20 أسبوعًا من الحمل. من الأفضل القيام بذلك مقدمًا ، بحيث يكون هناك هامش من الوقت للإجراءات المتكررة (في حالة التفسير الغامض أو السلبي لنتائج الاختبار).

ما فائدة تحليل كل مكون من مكونات هذا الاختبار؟

قد يتم المبالغة في تقدير مستوى علامة في دم المرأة الحامل أو التقليل من شأنها.بعد الاختبار الثلاثي ، سيتمكن الطبيب من معرفة هذه النتيجة. إذا تم التقليل من مستوى البروتين الجنيني ألفا (AFP) ، فقد يعني ذلك أن الجنين يتطور إلى متلازمة داون أو مرض إدواردز. إذا كان مستوى AFP مرتفعًا ، فقد يصاب الجنين باضطرابات في المخ والأنبوب العصبي. هناك احتمال كبير للإصابة بأمراض الكلى وأعضاء الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى ما سبق ، يشير ارتفاع مستوى البروتين الجنيني ألفا إلى تضارب عوامل Rh في دم الأب والأم ، وعدم كفاية كمية الماء داخل الرحم ، وخطر الإجهاض أو وفاة الطفل في الرحم. ومع ذلك ، إذا لم تكن الأم الحامل تتوقع طفلًا واحدًا ، بل عدة - حمل متعدد - فلا داعي للخوف من زيادة مستوى APF ، فهذه قاعدة طبية.

هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية هو نفس الهرمون ، ومستواه هو أول من يشير إلى بداية الحمل. تفرز خلايا الجنين التي تشكل المشيمة هذا الهرمون. كقاعدة عامة ، هناك احتمال كبير لوفاة طفل في الرحم ، وحمل متجمد ، وخطر إنهاء الحمل ، إذا تم التقليل من مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. مع انخفاض مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، يكون احتمال إصابة الجنين بمتلازمة إدواردز مرتفعًا أيضًا.

إذا كان مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، على العكس من ذلك ، مرتفعًا ، فهذا يشير إما إلى عدة أجنة (حمل متعدد) ، أو يمكن أن يحدث هذا عندما تتعذب المرأة الحامل بنوبات التسمم. إذا كانت الأم مصابة بداء السكري ، فإن هذا يزيد أيضًا من مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.

العلامة الثالثة هي الإستريول الحر. هذا هرمون يجب أن يرتفع مستواه تدريجياً مع مسار الحمل الممتاز. كما أنه يؤثر على حالة الأوعية الدموية للرحم ، وحالة الثدي وتحضيره للتغذية المستقبلية.

تشير مستويات الإستريول الحرة إلى نمو الجنين. إذا تم التقليل من مستوى الهرمون ، فقد يشير ذلك إلى تأخير محتمل في النمو البدني للطفل ، وخطر الإنهاء اللاإرادي للحمل ، والفيروسات الموجودة في الرحم. مع انخفاض مستوى هرمون الاستريول الخالي من الهرمون ، قد يكون لدى الجنين متلازمة داون ، ومشاكل في الغدد الكظرية (قصور). ومع ذلك ، إذا تناولت الأم الحامل المضادات الحيوية في وقت ما أو كانت تغذيتها غير كافية ، فسيؤدي ذلك أيضًا إلى خفض مستوى EZ.

مع ارتفاع مستوى الحمل ، يمكن أن يكون الحمل متعدد ، أو يشير إلى وجود أمراض الكبد. إذا ارتفع مستوى الهرمون بشكل حاد للغاية في فترة زمنية قصيرة بما فيه الكفاية ، فهذا يشير إلى احتمالية الولادة المبكرة.

كل ما سبق بعيد كل البعد عن التشخيص ، ولكنه مجرد فحص. يتم إجراء التشخيص النهائي من قبل أخصائي ليس فقط على أساس اختبار ثلاثي ، ولكن في مجموع عدد من الاختبارات والإجراءات والتحليلات التي يتم إجراؤها. لذلك ، لا تخاف من نتيجة الاختبار الثلاثي. ميزته الرئيسية هي أن النتائج موثوقة للغاية وبدرجة عالية من الاحتمال تساعد في تحديد وجود أو عدم وجود أمراض.

تبلغ احتمالية إجراء الاختبار الثلاثي 80-90٪ في حالة وجود انحراف في تطور الجهاز العصبي و 60-70٪ في حالة التشوهات الصبغية.

ربما أنا فقط مدفوعة جدًا ، أو ربما يكون شخص ما في متناول يدي)

في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، يصف الأطباء اختبارات مزدوجة وثلاثية (فحص للحوامل) ، مما يسمح لك بالتحقق مما إذا كان الطفل يعاني من أمراض النمو. أمهات المستقبل هم أشخاص قلقون ، ويمكن أن يصابوا بالذعر بسهولة بعد أن تلقوا إحالة لاختبارات مزدوجة وثلاثية. ولا ينبغي القيام بذلك ، لأن بيانات البحث (في حالة وجود نتيجة إيجابية) تشير فقط إلى احتمال وجود أمراض. هذا هو السبب في أن مثل هذه الاختبارات تسمى اختبارات الفحص وليس الاختبارات التشخيصية.

هذه التحليلات هي الأكثر صلة بما يلي:

ماذا او مافحص النساء الحواملمتى تفعل ذلك وكيف تقرأ النتائج بنفسك.

اختبار مزدوج

متييتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، في فترة تتراوح من 8 إلى 14 أسبوعًا.

لماذايكشف الاختبار المزدوج عن زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز في الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الاختبار مفيد أيضًا في تقييم خطر الإجهاض ووقف الحمل في وقت قصير.

كيف يتم الفحص. يفحص دم المرأة الحامل. يجب إجراء التحليل على معدة فارغة.

الذي يتضمن. تحقق من مستوى هرمون قوات حرس السواحل الهايتية (وحدات فرعية بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية) في دم المرأة ومحتوى بروتين PAPP-A.

من يظهر.

RAPP-Aهو بروتين معقد يتم إنتاجه أثناء الحمل. يتزايد مستوى تركيزه في مصل المرأة كل أسبوع. يعد مسح المحتوى مهمًا لمعرفة ما إذا كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بمتلازمة داون. يمكن إجراء تحليل بالفعل من الأسبوع الثامن من الحمل.بعد 14 أسبوعًا ، تفقد الأهمية التشخيصية لـ PAPP-A. إذا انخفض مستوى PAPP-A ، فقد يكون هناك تشوهات كروموسومية للجنين ، متلازمة داون ، إدواردز ، كورنيلي دي لانج ، خطر الإجهاض ووقف الحمل في وقت قصير.

معيار PAPP-A عند النساء الحوامل

قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)

يتكون من وحدتين فرعيتين: ألفا وبيتا. للحصول على التقييم الأكثر دقة لمستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، يتم استخدام اختبارات للوحدة الفرعية بيتا.

مستوى بيتا قوات حرس السواحل الهايتية - يسمح لك بالحكم على كيفية تقدم الحمل. قد تشير زيادة مستوى بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية إلى وجود حمل متعدد ، وحقيقة أن المصطلح تم تعيينه بشكل غير صحيح ، ووجود تسمم (ومبكرة ومتأخرة) بداء السكري لدى المرأة الحامل أو تشوهات الكروموسومات في الجنين. قد يشير انخفاض مستوى بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية إلى وجود حمل خارج الرحم ، ويشير إلى توقف الحمل ، وخطر الإنهاء (خاصة عندما ينخفض ​​مستوى الهرمون تدريجياً ، بأكثر من 50 ٪ من القاعدة) ، أو قصور المشيمة المزمن.

معدل قوات حرس السواحل الهايتية عند النساء الحوامل