رعاية الطوارئ للمرأة في حالة المخاض: كيفية الولادة خارج المستشفى. كيفية الولادة - wikiHow

الولادة هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستدعاء سيارة إسعاف. يمكن لطبيب الإسعاف أن يواجه أي لحظة من الولادة - فترة الإفشاء ، وفترة الطرد ، وفترات النفاس اللاحقة والمبكرة. يبدأ عمل المخاض بفترة توسع تتحدد بظهور تقلصات منتظمة ، وهي تقلصات دورية لعضل الرحم - عضلات الرحم الملساء. أنها تضمن توسع عنق الرحم وتسهل طرد الجنين. تحدث الانقباضات بشكل لا إرادي ، وتستمر في بداية المخاض 15-20 ثانية ، في النهاية - 80-90 ثانية. الفترات الفاصلة بين الانقباضات في بداية المخاض هي 10 - 12 دقيقة ، ثم تنخفض إلى 2-3 دقائق. تساعد التقلصات على شد عضلات عنق الرحم الدائرية إلى الجانبين وإلى الأعلى مما يؤدي إلى قصر عنق الرحم وتنعيمه وفتحه وتشكيل قناة الولادة (قناة الولادة). تنتمي قيمة معينة في فتحة عنق الرحم إلى المثانة الجنينية ، والتي تُفهم على أنها جزء من الأغشية والسائل الأمنيوسي الموجود أمام الجزء الظاهر من الجنين. أثناء الانقباض ، يتم سكب المثانة الجنينية ودمجها في قناة عنق الرحم ، مما يساهم في تمددها من الداخل.

تختلف عملية توسع عنق الرحم عند النساء البكرات عن تلك التي تحدث عند النساء متعددات الولادة: في الحالة الأولى ، يكون هناك تجانس أولاً ، ثم فتح عنق الرحم ، في الحالة الثانية ، تحدث هاتان العمليتان في وقت واحد. مدة فترة الفتح في النساء البكرات هي 16-18 ساعة ، في النساء متعددات الولادة - 8-12 ساعة.إن إطلاق العنان للمخاض هو عملية فسيولوجية معقدة تخضع لإيقاع الجسم الحيوي. لقد وجد أن النظم الحيوية لبداية المخاض في مسارها غير المعقد تتميز بأعلى كثافة (الطور الأخر) عند 0-3 صباحًا. الإيقاع اليومي لنهاية المخاض أقل استقرارًا ، في النساء الأصحاء يرتفع 3 ارتفاعات - في 6 و 11 و 16 ساعة مع الطور في 11 ساعة.

خلال الدورة الفسيولوجية لفعل الولادة ، في نهاية فترة الفتح ، تتمزق الأغشية ويسكب السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، في 30-40 ٪ من جميع الولادات ، لوحظ تمزق الأغشية في وقت مبكر - في بداية وأثناء فترة الكشف (تمزق السائل الأمنيوسي) أو حتى أثناء الحمل ، قبل بدء المخاض (تمزق السَّلَو سابق لأوانه) مائع). في حالات نادرة ، لا يحدث تمزق في المثانة الجنينية - خلال فترة الطرد يكون أول من يولد من الشق التناسلي. إذا لم تفتح مثانة فكي ملقط رصاصة بشكل مصطنع أو مشبك Kocher أو ملقط أو أي أداة أخرى أو أصابع ، فسيولد الطفل في أغشية. سيؤدي ذلك إلى تعطيل الانتقال إلى التنفس خارج الرحم ويؤدي إلى اختناق الوليد.

المرحلة الثانية من المخاض - فترة النفي ، تنتهي بولادة الجنين. في هذه الفترة ، تضاف المحاولات إلى الانقباضات - الانقباضات الانعكاسية للعضلات المخططة في الجسم كله ، ولكن أولاً وقبل كل شيء - ضغط البطن.

بعد تدفق السائل الأمنيوسي إلى الخارج ، يتكيف عضل الرحم مع حجم الرحم المنخفض. إنه يغطي الجنين بإحكام ويساهم في تكوين أنسب وضع للجنين للمرور عبر قناة الولادة (العمود الفقري ينثني ، والرأس ينحني قدر الإمكان ويتم الضغط على الجسم ، كما يتم الضغط بإحكام على الذراعين. الجسم ، والكتفين ترتفع). تحت تأثير المحاولات ، مروراً بقناة الولادة ، يقوم الجنين بحركات انتقالية ودورانية: ثني الرأس ، والدوران الداخلي للرأس ، وبسط (ولادة) الرأس ، والدوران الداخلي وولادة الجذع.

عندما يقترب الرأس من قاع الحوض أثناء الدفع ، يبرز العجان ، ويظهر في بعض الأحيان فجوات الشرج والجدار الأمامي للمستقيم. يظهر الجزء المشعر من الرأس من الشق التناسلي ، والذي ، بعد الدفع ، يتجه إلى الداخل (يقطع الرأس). في المستقبل ، يظهر جزء متزايد من الرأس (يولد) من الشق التناسلي أثناء المحاولة ، والذي لا يختفي حتى خارج المحاولة. تبدأ عملية ولادة الرأس من منطقة القذالي (منطقة اليافوخ الصغير). ثم تولد الدرنات الجدارية والجبهة ووجه الجنين. عند الولادة ، يحدث التمدد الأقوى للعجان من الشق التناسلي للدرنات الجدارية ، والذي يرتبط بمرور أكبر حجم للرأس في هذه اللحظة. بعد ولادة الرأس ، يحدث دوران داخلي وولادة للكتفين: يتم ضبط الكتفين بالحجم المستقيم لمخرج الحوض ، بينما يدير الرأس وجهه إلى اليسار (في الموضع الثاني للجنين) أو الحق (في الموضع الأول) فخذ الأم. يتم تثبيت الكتف الأمامي للجنين عند الحافة السفلية لمتلازمة العانة ، ويولد الكتف الخلفي. ثم يولد بقية حزام الكتف والجذع والساقين للجنين. الطفل السليم يصرخ بصوت عالٍ ، نشيط ، الجلد وردي اللون. مدة فترة الطرد عند النساء البكر هي 1 - 2 ساعة ، في النساء متعددات الولادة - تصل إلى 30 دقيقة ، وأحيانًا 5-10 دقائق فقط.

الفترة الثالثة - المتعاقبة - تبدأ بعد ولادة الجنين وتنتهي بولادة المشيمة (أي المشيمة والأغشية). يتم توفير ولادة المشيمة من خلال انقباضات متتالية ، تؤدي خلالها انقباضات عضل الرحم ، بما في ذلك منطقة المشيمة ، إلى انفصال (انفصال) المشيمة عن جدار الرحم. على عكس المرحلتين الأوليين من المخاض ، فإن الفترة المتتالية تكون مصحوبة بفقدان الدم. ينشأ النزيف من تمزق الأوعية الدموية في موقع المشيمة أثناء الانفصال ويساهم في تكوين ورم دموي خلف المشيمة. هذا الأخير ، بدوره ، يسرع من عملية انفصال المشيمة: فهو يبرز المشيمة في تجويف الرحم ويعزز ولادتها مع جانب الثمرة إلى الخارج. في كثير من الأحيان ، تبدأ عملية انفصال المشيمة من حافتها. في هذه الحالة ، تولد المشيمة من جانب الأم. كقاعدة عامة ، تكتمل عملية انفصال المشيمة وولادة المشيمة في 3-4 انقباضات ، وبالتالي لا تستغرق أكثر من 10-15 دقيقة. يجب أن نتذكر أن الزيادة في مدة الفترة اللاحقة تقلل من احتمالية الولادة التلقائية وتزيد بشكل كبير من خطر حدوث نزيف لاحق. لذلك ، يجب ألا تتجاوز المدة القصوى للفترة اللاحقة 30 دقيقة. يبلغ فقدان الدم الفسيولوجي في فترات ما بعد الولادة المتتالية والمبكرة 200 - 250 مل.

مع بداية عملية الولادة ، تسمى المرأة المرأة المخاض ، في نهاية الفترة اللاحقة ، ثم في غضون 8 أسابيع بعد الولادة - المرأة المخاض.

يتطلب الحفاظ على فعل عام مهارة معينة. من الضروري تحديد بداية المخاض - بداية الانقباضات المنتظمة وتقييم تواترها وشدتها. لهذا ، يتم حساب مدة الانقباضات باستخدام ساعة توقيت ويتم قياس الفاصل الزمني بينها. للحصول على حكم صحيح حول طبيعة العمل ، تحتاج إلى ملاحظة عدة تقلصات متتالية. من الضروري إجراء فحص خارجي للولادة ، والذي يسمح لك بتحديد موضع الجنين (طولي ، عرضي ، مائل) ، والجزء الحالي (عرض الرأس ، المقعد) وعلاقته بمدخل الحوض الصغير (الضغط عليه) مدخل الحوض الصغير ، بجزء صغير وكبير عند مدخل الحوض ، في تجويف الحوض).

يجب التأكيد على أن جدار البطن المرن عند النساء البكرات يجعل من الصعب تحديد الجزء الظاهر (الرأس ، نهاية الحوض للجنين) وعلاقته بمدخل الحوض الصغير. لذلك ، قد يؤدي إجراء فحص التوليد الخارجي دون خبرة مناسبة إلى نتائج خاطئة. تساعد أعراض "الاقتراع" في تحديد موضع الرأس - ملامسة جزء كثيف ومستدير ، يتحول بسهولة إلى الجانب في قاع الرحم (مع عرض المقعد) أو فوق مدخل الحوض (مع رأسي عرض).

بعد تحديد موضع الجنين وعرضه ، من الضروري الاستماع إلى دقات قلبه ، والتي عادة ما تكون 130-140 نبضة / دقيقة. تُستخدم سماعة الطبيب التوليدية لسماع أصوات قلب الجنين.

في سيارة الإسعاف ، من المستحسن أن يكون لديك جهاز محمول "كيد" أو أي جهاز محمول آخر للاستماع إلى نبضات قلب الجنين.

يتم سماع نبضات قلب الجنين بشكل أفضل من الخلف - على اليسار في الموضع الأول (الخلف يواجه اليسار) ، على اليمين - في الموضع الثاني (الخلف يواجه اليمين). مع عرض رأسي ، من الأفضل سماعه أسفل السرة ، مع عرض الحوض - فوق السرة.

لحظة التشخيص الأساسية في إدارة الولادة هي تحديد سلامة المثانة الجنينية. للحكم على ذلك ، استخدم تعليمات المرأة لصب السائل الأمنيوسي ، ومراقبة تسرب الماء من الجهاز التناسلي أثناء الفحص الخارجي والفحص الداخلي (المهبلي). يجيب الأخير بشكل موثوق على هذا السؤال ، ويسمح لك أيضًا بتحديد مرحلة عملية الولادة (درجة توسع عنق الرحم) ، لتوضيح الجزء الظاهر (الرأس ، والأرداف ، وأرجل الجنين) ، وموضع الجنين ونوعه ( من خلال موقع الدرز السهمي واليافوخ الصغير) ، الأشكال المرضية للعرض وإدخال الرأس ، لتقييم حالة قناة الولادة اللينة (وجود ندبات ، الحاجز المهبلي ، إلخ) والحوض العظمي (شكل الحوض ودرجة التضيق). الفحص المهبلي هو أسلوب تشخيصي بالغ الخطورة يتطلب الكثير من الخبرة ، بالإضافة إلى أنه ليس غير مبال بالمرأة أثناء المخاض - فهو يساهم في إصابة قناة الولادة ، في حالة انزياح المشيمة ، يمكن أن يسبب نزيفًا غزيرًا . لذلك ، يتم إنتاجه في غرفة خاصة في جناح الولادة ، وفقًا للإشارات - في غرفة العمليات ، بعد التطهير الشامل للأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة في المخاض ، يدي الطبيب ، مرتديًا قفازات معقمة دائمًا. في غياب هذه الشروط (القفازات المعقمة ، المطهرات) ، ونقص الخبرة المناسبة والمؤشرات الخاصة ، لا يمكن إجراء الفحص المهبلي في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

يتعرض جسد المرأة في المخاض (القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي وغيرها) إلى عبء كبير خلال فترة المنفى. في هذه الفترة من الولادة ، عادة ما تزداد المظاهر السريرية للتسمم المتأخر ، ويتطور عدم المعاوضة في كثير من الأحيان في أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك. بسبب الانقباضات المتكررة والشديدة لعضل الرحم ، غالبًا ما يتطور نقص الأكسجة داخل الرحم للجنين. يتم تسهيله أيضًا من خلال اصطدامات الحبل السري ، والتي تتجلى بشكل خاص في هذه الفترة: الحبل السري القصير ، تشابك الحبل السري حول جسم أو عنق الجنين ، عقد الحبل السري الحقيقي ، إلخ. لذلك ، المرحلة الثانية من الحبل السري يتطلب المخاض مراقبة دقيقة بشكل خاص لحالة المرأة أثناء المخاض وطبيعة المخاض وحالة الجنين. يتم سماع دقات قلب الجنين بعد كل محاولة: يشير انخفاض معدل ضربات القلب إلى 120 نبضة / دقيقة وأقل أو زيادة تزيد عن 150 نبضة / دقيقة إلى نقص الأكسجة داخل الرحم لدى الجنين. يتضح هذا أيضًا من خلال ظهور العقي في السائل الأمنيوسي المتدفق مع عرض رأسي. إذا لاحظت امرأة في حالة المخاض منذ وقت طويل تدفق السائل الأمنيوسي (أكثر من 6-8 ساعات) أو ظهور إفرازات تشبه الصديد من الجهاز التناسلي ، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم (إلى أعداد فرعية وما فوق) ، إذن يجب التفكير في العملية الالتهابية في الأغشية والرحم (التهاب المشيمة والسلى والتهاب الميتريتيس).

إذا لزم الأمر ، قم بإنهاء المرحلة الثانية من المخاض في مرحلة ما قبل دخول المستشفى (في المنزل ، في الأماكن العامة ، في سيارات الإسعاف) ، والتي قد تكون في حالة المخاض العنيف ، في حالة المرأة متعددة المواليد ، يتم إعطاء المرأة في وضع مريح - على الظهر ، مع ثني الركبتين وفرد الساقين على نطاق واسع. نهاية الحوض مرفوعة ، توضع وسادة تحتها ، بوليستر ، بكرة ، الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة في المخاض ويتم تطهير أيدي الطبيب بمحلول مطهر: الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة في المخاض - أ محلول برمنجنات البوتاسيوم (0.02٪) أو يودونات (محلول 1٪ من اليود الحر) ، أو الجبيتان (0.5٪ محلول كحول من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات) ، أو محلول كحول من اليود (محلول 5-7٪) ؛ يد الطبيب - gibitan ، pervomur (وصفة C-4 من 30 - 33 ٪ بيروكسيد الهيدروجين و 85-100 ٪ حمض الفورميك) ، في غيابهم - كحول أو اليود.

بعد انفجار الرأس ، ينتقلون إلى فائدة التوليد ، والتي تشمل نقطتين رئيسيتين:

1. حماية العجان من التمزق ،
2. الإزالة الدقيقة للجنين من قناة الولادة.

يتم توفير حماية العجان من خلال تقييد التقدم السريع للرأس: اندفاعه التدريجي يمد الأنسجة بشكل أفضل ، ويهيئها لولادة أكبر حجم. في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ التأخير في التمديد غير المناسب للرأس ، مما يساهم في مروره عبر قناة الولادة بحجم أصغر (مائل صغير).

لتوفير فوائد التوليد ، يقف الطبيب على يمين المرأة أثناء المخاض ويضع راحة يده اليمنى بأصابع مطلقة من الأول والثاني على العجان ، وبالتالي حمايتها من التمزق. يضع الطبيب الكتائب الطرفية لأصابع اليد اليسرى على مؤخرة الجنين ، ويثني الرأس للخلف باتجاه العجان ويقيد تقدمه المفرط أثناء الدفع. في الفترات الفاصلة بين المحاولات ، تُمسك اليد اليسرى على الرأس ، وتحرر اليد اليمنى الأنسجة الرخوة منها في البظر والشفرين الصغيرين وتخفضهما باتجاه العجان ("استعارة الأنسجة").

تأتي اللحظة الأكثر أهمية بعد ولادة الحفرة القذالية وشبه القذالية: تبدأ ولادة أكبر حجم للرأس ، مما قد يساهم في إصابة العجان. في المسار الفسيولوجي للولادة ، هذا حجم مائل صغير محيطه 32 - 33 سم وقطره 9.5 سم ، لذلك يجب إزالة الرأس خارج نشاط الدفع. يحظر على المرأة أثناء المخاض الدفع ، ويُعرض عليها أن تتنفس بعمق من خلال الفم. في هذا الوقت ، تتم إزالة أنسجة الحلقة الفرجية من الدرنات الجدارية للرأس ، ويتم التقاط الرأس باليد اليسرى وفكه بعناية: يولد جبهته ووجهه فوق منطقة العجان. يتم وضع اليد اليمنى على العجان ، مما يحميها من التمزق.

إذا تم العثور ، بعد ولادة رأس الجنين ، على تشابك الحبل السري حول الرقبة ، يتم سحب حلقات الحبل السري بعناية وإطلاقها من خلال الرأس. عندما يتم شد الحبل السري بإحكام شديد ، يتم قطعه بين مشابك.

بعد ولادة الرأس ، يُطلب من المرأة المخاض الدفع: أثناء الدفع ، يتم إجراء دوران داخلي للكتفين ، والتي يتم ضبطها في الحجم المستقيم لمخرج الحوض. يتم إمساك الرأس بيدين بحيث يتم وضع راحة اليد على أذني الجنين ، وتواجه أطراف الأصابع الوجه ، ويتم سحبها إلى أسفل حتى يتم تثبيت الكتف الأمامي عند الحافة السفلية لارتفاق العانة (الشكل. 68). ثم يتم رفع الرأس مما يساعد على ولادة الكتف الخلفي. إذا لم يولد الكتف في نفس الوقت ، يتم استخدام تقنيات أخرى:

1. يُمسك الرأس باليد اليسرى ويُسحب لأعلى ، ويتم إزالة المنشعب من الكتف الخلفي باليد اليمنى ؛
2. يتم إدخال الإصبع الثاني من اليد في إبط الكتف الأمامي من جانب الظهر ، حيث يتم شد الكتف أثناء الدفع حتى الولادة.

يتم تحرير الكتف الخلفي أيضًا. يجب أن نتذكر أن ولادة حزام كتف الجنين ، بدورها ، تساهم في تمدد شديد وصدمة للأنسجة العجانية (حجم الكتف 12 سم ، محيط الكتف 35 سم). لذلك ، يجب توفير عناية فائقة بدل التوليد الخاص بفك الحظيرة. بعد ولادة الكتفين ، تحدث ولادة جسم الجنين ، والتي تتم عادة دون صعوبة. بدل الولادة لولادة الجذع هو كما يلي: بكلتا يديه ، يغطون صدر الجنين ويوجهونه ؛ يولد الجزء العلوي من الجسم أولاً ، ثم يولد باقي الجسم.

بعد ولادة الجنين ، تبدأ الدورة الثالثة على التوالي. يتم قيادته ، ويراقب بعناية حالة المرأة أثناء المخاض ، ولون الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، والشكاوى ، وحساب النبض ، وقياس ضغط الدم ، وما إلى ذلك. توضع حاوية تحت حوض المرأة لجمعها وتسجيلها الدم المفقود (الأوعية الدموية ، الحوض على شكل الكلى ، إلخ). من الضروري تفريغ المثانة ، حيث يتداخل حشوها مع عملية انفصال المشيمة وولادة المشيمة. محاولات تسريع انفصال المشيمة باستخدام التدليك الخارجي للرحم ، وشد الحبل السري ، وما إلى ذلك ، غير مقبولة - فقد تؤدي إلى حدوث اضطراب في عملية انفصال المشيمة ونزيفها.

يتضح فصل المشيمة عن جدار الرحم من خلال عدد من العلامات ، وأكثرها إفادة هي التالية:

1. تغيير في شكل الرحم وارتفاع قاعه - بعد الولادة مباشرة ، يكون للرحم شكل دائري ويقع على مستوى السرة ؛ بعد انفصال المشيمة ، يرتفع الجزء السفلي من الرحم من 2-4 أصابع فوق السرة ، وينحرف إلى اليمين ، ويصبح قطره أضيق ؛
2. علامة Chukalov - Kustner - يؤدي الضغط على الرحم مع حافة راحة اليد في المنطقة فوق العانة إلى تراجع الحبل السري إذا لم تنفصل المشيمة عن الرحم ؛ إذا لم يتراجع الحبل السري ، فهذا يشير إلى انفصال المشيمة ؛
3. علامة ميكوليتش ​​- المشيمة المنفصلة ، التي تولد في المهبل ، تساهم في الرغبة في الدفع.

في بعض الحالات ، تتأخر الولادة التلقائية للمشيمة ، على الرغم من انفصالها عن جدار الرحم. ويرجع ذلك إلى التغيرات في الضغط داخل البطن ، وعدم كفاية الضغط البطني ، الذي لا يستطيع إفراز المشيمة ، وأسباب أخرى. لذلك ، مع التأكد من اكتمال عملية انفصال المشيمة (وفقًا لإحدى العلامات المذكورة أعلاه) ، من الضروري إبراز الأخير بطرق خارجية. هناك العديد منها ، ولكن الطريقة الأكثر قبولًا في Krede - Lazarevich: يتم إفراغ المثانة ، ويتم إحضار الرحم إلى الموضع الأوسط ، ويتم تدليكه برفق للحث على الانقباض ، ويتم الإمساك بأسفل الرحم باليد اليمنى بحيث تستلقي 4 أصابع من راحة اليد على سطحها الخلفي ، وأنا أصبع - على الجدار الأمامي للرحم (يقف الطبيب على يمين المرأة أثناء المخاض) ؛ يتم ضغط الرحم في الحجم الأمامي الخلفي والضغط على قاعه - للأمام وللأسفل ، مما يساهم في ولادة المشيمة.

يجب بالضرورة نقل الولادة بعد الولادة إلى مستشفى التوليد ، حيث يلزم إجراء تقييم شامل لسلامتها من قبل طبيب التوليد. لتحديد سلامة القذائف ، يتم قلب المشيمة مع جانب الأم لأسفل ، بينما يتم قلب القذائف من الداخل للخارج وتعليقها ، مما يسمح بفحصها جيدًا. لفحص جزء الأم من أنسجة المشيمة ، توضع المشيمة على سطح أملس كبير (صينية) ويتم فحص وجود كل فصيص في المركز وعلى طول حواف المشيمة - كسر في الوعاء الدموي ، ونزيف دنت يشير إلى عدم وجود جزء من المشيمة.

للولادة ، يُنصح باستخدام مجموعة التوليد المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تحتوي سيارة الإسعاف على كيس به أكياس معقمة للعلاج الأولي للمولود. تحتوي العبوات على قسطرة لشفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي (والذي يمكن القيام به عن طريق توصيل القسطرة ببالون مطاطي) ، مسحات قطنية ، ماصة لمنع سيلان العين ، 3 مشابك Kocher ، ملقط تشريحي ، مقص.

يجب أن تحتوي سيارة الإسعاف على الأدوية التالية اللازمة للولادة والعلاج الأولي لحديثي الولادة: كحول الإيثيل 95٪ ، يودونات ، محلول 1٪ (أو 5٪ محلول كحول من اليود) ، محلول سلفاسيل الصوديوم 30٪ ، محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.02٪. .

لإجراء إنعاش حديثي الولادة في مجموعة الولادة ، يجب أن يكون لديك جهاز "Ambu" (DP-10).

في نهاية الولادة ، تحتاج المرأة بعد الولادة إلى مراقبة ورعاية دقيقة. إنتاج مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية وتطهيرها وفحصها (بما في ذلك فحص عنق الرحم والمهبل). إذا كانت هناك فجوات ، جروح ، يتم تخييطها. يجب التأكيد على أن فحص قناة الولادة اللينة والخياطة عمليتان يجب إجراؤهما في المستشفى فقط.

في حالة وجود نزيف من الأنسجة الرخوة ، يتم إجراء عملية الخياطة فور انتهاء عملية المخاض. إذا كان من الضروري نقل مثل هذه المرأة بعد الولادة ، فعليها استخدام ضمادة ضغط (في حالة النزيف من تمزق العجان ، منطقة البظر) أو سدادة المهبل بمناديل شاش معقمة. في الوقت نفسه ، ينبغي توجيه كل الجهود للتسليم العاجل للمرأة بعد الولادة إلى مستشفى التوليد.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء مراقبة عامة لحالة المرأة بعد الولادة ولون الجلد ومعايير الدورة الدموية - ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

إد. في ميخائيلوفيتش

"الولادة. الولادة خارج مستشفى الولادة" ومقالات أخرى من القسم

قبل مائة عام ، أنجبت النساء في المنزل. في أغلب الأحيان ، تأتي القابلات أو الجيران للإنقاذ ، الذين كانت معرفتهم بخصائص مسار الحمل والولادة محدودة بشكل أساسي فقط من خلال تجربتهم الحياتية.

كان من المعتاد في العائلات إنجاب العديد من الأطفال ، وكان يُنظر إلى موت الطفل أو الأم بتواضع فلسفي للمؤمنين بالله والحياة الآخرة للناس.

مع تطور العلوم الطبية ، أصبح المجتمع بحاجة إلى تنظيم مستشفيات خاصة بالولادة ، حيث تم تزويد النساء بالرعاية الطبية المؤهلة في مرحلة الحمل والولادة. بفضل هذا ، انخفض معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة عشرة أضعاف. انخفض عدد العائلات التي فقدت أطفالها وأمهاتهم المرغوبة.

شهد تنظيم خدمة التوليد تغيرات عالمية في السنوات الأخيرة. أصبحت إدارة الحمل والولادة والرعاية بعد الولادة وفحص النساء والأطفال حديثي الولادة وعلاجهم أكثر فأكثر ذات تقنية عالية. بسبب التكلفة الباهظة للمعدات الطبية الحديثة ، وتكلفة صيانة وحدات العناية المركزة الفعالة ، يتم إغلاق مستشفيات الولادة التي تحتوي على عدد صغير من الأسرة تدريجياً. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء مراكز طبية متخصصة كبيرة ، يتم فيها تزويد النساء الحوامل منذ لحظة الحمل وحتى الولادة ، وكذلك الرضع ، بالحجم اللازم من الرعاية الطبية على أعلى مستوى. بفضل تركيز أفضل الكوادر الطبية في هذه المؤسسات ، وتدريبهم المستمر والإدخال السريع للتقنيات التقدمية الجديدة ، كان من الممكن خفض وفيات الرضع والأمهات إلى مستوى البلدان الأكثر تقدمًا في أوروبا الغربية.

ما هي الولادة في المنزل

تُفهم الولادة في المنزل على أنها حالة تحدث فيها فترة المخاض وولادة الجنين خارج أسوار مؤسسة طبية. يمكن أن يكون:

• الولادة في المنزل ، عندما يكون طبيب أمراض النساء أو القابلة مدعوة مسبقًا بجوار المرأة في المخاض.هذا هو الخيار الأكثر ملاءمة ؛
• ولادة سريعة ، اصطياد امرأة في أي مكان(النقل العام ، في المنزل ، في متجر ، في عيادة). في كثير من الأحيان ، يحدث فتح عنق الرحم بسرعة كبيرة بحيث لا يتوفر لديهم الوقت لطلب المساعدة الطبية المؤهلة. في مثل هذه الحالات ، يكون كل من الأم والطفل عرضة لخطر الإصابة بالصدمات ، والعدوى ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والنزيف ، وغالبًا ما يصاب الطفل بالالتهاب الرئوي بسبب شفط السائل الأمنيوسي.
• الولادة في المنزل أو إنجاب طفل في الطريق إلى المستشفىعندما يتم توفير بدل الولادة من قبل المتخصصين في فريق الإسعاف. يحدث هذا مع العلاج المتأخر أو عندما لا ترغب المرأة في الولادة في دار رعاية الأمومة. يمكن أن يقود مثل هذه المواقف إلى الاعتقاد بأنك بحاجة للذهاب إلى المستشفى ليس مع بداية المخاض ، ولكن فقط مع تقلصات شديدة ، لا يتجاوز الفاصل الزمني بينها 10 دقائق ، أو بعد خروج السائل الأمنيوسي. هناك خصائص فردية لمسار المخاض ، حيث يمكن أن يحدث توسع عنق الرحم في المرحلة الأخيرة من المخاض بعد بداية بطيئة نسبيًا بسرعة كبيرة ويؤخذ على حين غرة.

فوائد الولادة في المنزل

في السبعينيات من القرن الماضي ، اجتاحت موجة من الأمراض المعدية القيحية بين الأطفال حديثي الولادة وأمهاتهم في فترة ما بعد الولادة مؤسسات التوليد في جميع البلدان المتقدمة في العالم. تم تسجيل تقيح الجلد ، والفقاع ، والتهاب السرة ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب المعدة والأمعاء الحاد ، والتهاب السحايا ، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب الضرع ، والتهاب بطانة الرحم بوتيرة مخيفة ، ويصعب علاجها ، مما يؤدي في بعض الحالات إلى الإعاقة وحتى وفاة الأطفال والنساء. وسرعان ما تبين أن الجاني من الوباء هو ميكروب المكورات العنقودية الذي يعيش في جدران مستشفيات الولادة وهو مقاوم للمضادات الحيوية والمطهرات المستخدمة. عندها بدأوا في البحث عن طرق للوقاية من عدوى المستشفيات. إحدى الطرق المقترحة للنظر فيها كانت الولادة في المنزل.

ما هي فوائد الولادة في المنزل؟

1. يكون الطفل على اتصال بعدد محدود للغاية من الأشخاص ، مما يقلل بشكل كبير من خطر نقل الميكروبات المسببة للأمراض إليه.
2. لا يوجد خطر من الإصابة بعدوى المستشفيات.
3. من خلال نقل الكائنات الدقيقة إلى المولود الجديد أثناء الولادة والاتصال به لاحقًا ، تحميه الأم في نفس الوقت منها بفضل العوامل المناعية الموجودة في حليب الثدي.
4. تعاني المرأة التي تلد في ظروفها المنزلية المعتادة ، بدعم من أفراد الأسرة ، من ضغوط نفسية أقل.

اليوم ، اعتمدت جميع مؤسسات طب التوليد تقريبًا الميزات المفيدة للولادة في المنزل. تمارس على نطاق واسع ولادة الشريك ، عندما يكون الأب دائمًا بجانب المرأة في المخاض، تلتقط الطفل أولاً وتقطع حبله السري. تعمل أجنحة ما بعد الولادة على أساس إقامة مشتركة دائمة للطفل مع الأم. يتم تشجيع البدء المبكر للرضاعة الطبيعية بنشاط. يتم إخراج المرأة التي تتمتع بفترة طبيعية بعد الولادة مع طفل سليم في المنزل لمدة 3-6 أيام. من أجل تقليل وقت ملامسة المرأة بعد الولادة للنباتات الدقيقة بالمستشفى ، حتى بعد الولادة القيصرية ، تقل مدة الإقامة في المستشفى بشكل متزايد ، وتتم إزالة الغرز في العيادة في مكان الإقامة.

أخطار التوصيل للمنازل

حتى الولادة التي يتم تنظيمها مسبقًا وتنفيذها بحضور عاملين طبيين مدعوين تشكل خطرًا كبيرًا على الصحة ، وأحيانًا على حياة الأم والطفل. في الواقع ، خلال هذه العملية الخطيرة والمعقدة للغاية ، يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بكل شيء.

ما هي مخاطر الأم أثناء الولادة في المنزل:

1. ظهور عدم تناسق المخاض ، معقدًا بسبب التهديد بتمزق الرحم أو ، على العكس من ذلك ، ضعف واضح في الانقباضات حتى توقفها التام.
2. زيادة كثيفة في المشيمة مع نزيف حاد بعد الولادة. التهاب بطانة الرحم غير المشخص معقد بسبب النزيف المتأخر.
3. تطور التناقض السريري بين أحجام الحوض ورأس الجنين ، مما يتطلب الاستخدام العاجل لمختلف الوسائل المساعدة (على سبيل المثال ، فرض فراغ أو ملقط التوليد) ، حتى الولادة القيصرية. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون التأخير معقدًا بسبب تناقض أو تمزق في عظام العانة لدى المرأة ، أو صدمة شديدة للجمجمة أو النخاع الشوكي عند الطفل ، أو موت الجنين داخل الرحم.
4. التهديد بفترة غير منتجة لطرد الجنين بسبب قصر الحبل السري أو عدم تشخيص التشوهات الخلقية قبل الولادة (على سبيل المثال ، كيس الجلد في الرقبة). بدون عملية قيصرية عاجلة ، يموت الجنين السليم والصحي حتماً قبل الولادة.

ما هي مخاطر الطفل؟في حالة وجود عدوى شديدة داخل الرحم أو صدمة الولادة ، أو حدوث حالات شاذة في تطور الرئتين أو القلب ، أثناء شفط السائل السلوي داخل الرحم (استنشاق) ، قد تكون هناك حاجة إلى الإنعاش الطارئ ، والذي لا يمكن توفيره إلا من قبل متخصصين مؤهلين مدربين خصيصًا باستخدام تكلفة باهظة. المعدات الطبية التشخيصية والعلاجية. إن لقط حلقات الحبل السري أثناء فتح عنق الرحم ودوران الجنين في الرحم محفوف بنقص الأكسجة الحاد الشديد ، ونتيجة لذلك ، دون الولادة الطارئة ، يتلف الدماغ أو يموت الجنين.

في روايات القرنين الثامن عشر والعشرين ، غالبًا ما يتم وصف حالات وفاة الشابات أثناء الولادة أو من حمى ما بعد الولادة ، معاناة الأمهات اللائي وضعن طفلًا ميتًا أو فقدته في الطفولة المبكرة. حتى ممثلو الطبقات العليا من المجتمع والممتلكات الثرية لم يكونوا في مأمن من مثل هذه الكارثة. حتى من المدرسة ، نعلم بوفاة الزوجة الشابة للأرستقراطي أندريه بولكونسكي من رواية أ. تولستوي "الحرب والسلام". جيلنا أكثر حظًا: يمكننا استخدام أحدث إنجازات الطب الحديث. يؤمننا هذا بشكل موثوق به ضد المواقف غير المتوقعة والتي تشكل خطورة على الصحة والحياة ، والمواقف التي قد تحدث أثناء الحمل أو الولادة. وبعد وفاة الطفل المرغوب وتجربة آلام الولادة ، من الصعب جدًا التعافي نفسيًا وجسديًا واتخاذ قرار بشأن الحمل الثاني. فهل يستحق المخاطرة بمستقبلك؟

أصبحت الولادة في المنزل تحظى بشعبية كبيرة. ما هو المطلوب لكي تنجح نتيجة هذا الولادة الطبيعية؟

مسألة مكان الولادة تقلق الحوامل طوال الأشهر التسعة. ومع ذلك ، لا يتعلق الأمر دائمًا باختيار مستشفى للولادة. على نحو متزايد ، تختار الأمهات الحوامل بين المؤسسات الطبية المتخصصة وبيئة المنزل ، ويتوقف الكثير منهن عند الخيار الثاني.

تبدو فوائد الولادة في المنزل واضحة ، لكن هناك مخاطر هائلة يمكن أن تؤدي إلى عواقب مأساوية لا رجعة فيها. أخذ كل شيء في الاعتبار بأدق التفاصيل هو ما تحتاجه الأم الحامل قبل اتخاذ القرار النهائي.

لماذا تحظى الولادة في المنزل بشعبية كبيرة؟

يتم اختيار الولادات في المنزل من قبل النساء اللواتي يرغبن في توفير أقصى درجات الراحة لأنفسهن ولأطفالهن واستبعاد التدخل الطبي في العملية الطبيعية. تشمل "إيجابيات" الولادة في المنزل أيضًا:

• لا يوجد سوى هؤلاء الأشخاص الذين تريد المرأة أثناء المخاض رؤيتهم في هذه اللحظة
• المرأة تشعر وكأنها سيدة المنزل وكل ما يحدث هناك
• لا يوجد تحفيز أو بضع الفرج أو ملقط أو مسكنات للألم
• اختيار حدسي للوضع الأكثر راحة ونوع الولادة
• إمكانية الولادة في الماء (هكذا تتم معظم الولادات في المنزل)
• لا تدخل في عملية تقلص الرحم
• المشاعر الإيجابية للمرأة في المخاض من كونها في بيئة مألوفة
• تبدأ الإقامة المشتركة للأم والطفل مباشرة بعد الولادة
• عدم وجود ميكروبات المستشفى "الأجنبية" التي يمكن أن تسبب الحساسية والأمراض المعدية لدى الأم والطفل حديث الولادة
• لا أحد "يضغط" على المرأة أثناء المخاض ، ولا يجبر الطفل على التطعيم

كل هذا يجبر الأمهات الحوامل على رفض الولادة في المستشفى والمخاطرة ، بالاعتماد على قوتهن ومساعدة الطبيعة.

أي المشاهير أنجبت في المنزل؟ عواقب الولادة المنزلية للنجوم

يتم تسهيل شعبية الولادات في المنزل إلى حد كبير من خلال حقيقة أن المزيد والمزيد من المشاهير يشاركون تجاربهم في إنجاب الأطفال في منازلهم المريحة عبر الإنترنت. وهذه التجربة إيجابية للغاية.

لذلك ولد أطفال باميلا أندرسون ، ميريل ستريب ، سيندي كروفورد ، ديمي مور ، جيزيل بوندشين ، جولي فيشر ، جينيفر كونيلي ، ميام بياليك والعديد من النساء الناجحات المشهورات الأخريات في المنزل.

من الجدير بالذكر أن المشاهير الروس لا يتخذون في كثير من الأحيان قرارًا بشأن الولادة في المنزل. تختار معظم الأمهات النجمات مستشفيات الولادة الأجنبية من أجل ولادة أطفالهن.

ومع ذلك ، فإن الأم لديها العديد من الأطفال ماشا ماكاروفا، عازف منفرد لفرقة "Masha and Bears" ذات الشعبية الكبيرة ، ساشا زفيريفا("عرض توضيحي") ، ايلينا سيليخوفا("Balagan Limited") أنجبت في المنزل وكانت سعيدة جدًا باختيارها.

أنجبت ماشا ماكاروفا فتاتين توأمتين في المنزل في عام 2005 ، وبعد خمس سنوات ولد ابنها في نفس البيئة. أنجبت ساشا زفيريفا في الحمام بمساعدة ودعم الأقارب. تم تصوير العملية برمتها لأرشيف العائلة. تم مساعدة أبناء سيليخوفا من قبل والدهم ، الذي استعد مسبقًا لهذا الحدث في دورات خاصة للآباء المستقبليين.

هام: في الخارج ، يسمح القانون بالولادات في المنزل ويتم إجراؤها في حضور أطباء التوليد وأمراض النساء المؤهلين. في روسيا ، الولادة في المنزل غير قانونية. تقع مسؤولية تنفيذها وتحقيق نتائج ناجحة على عاتق الوالدين.

كيف تستعد للولادة في المنزل؟

يبدأ التحضير للولادة في المنزل من لحظة التسجيل. يجب أن يكون الطبيب الذي يراقب الحامل على دراية برغبات الأم الحامل فيما يتعلق بالولادة في المنزل.

الخطوة المهمة التالية في الإعداد هي اختيار مدرسة الأبوة والأمومة المتخصصة في الولادات المنزلية. من خلال حضور الفصول ، تتاح للزوجين فرصة الاقتناع أخيرًا بصحة قرارهما والتعرف بشكل أفضل على طبيب التوليد الذي سيجري عملية الولادة.

هام: لكي تكوني في الجانب الآمن ، تحتاجين إلى اختيار مستشفى ولادة يقبل المرأة في حالة المخاض في حالة حدوث مضاعفات. يجب ألا ننسى النقل. أثناء الولادة ، يجب أن تكون السيارة في الخدمة عند المدخل ، حيث تذهب المرأة في حالة المخاض ، إذا لزم الأمر ، إلى المستشفى.

ما هي المستلزمات الأساسية اللازمة للولادة في المنزل؟

بحلول وقت ظهور الانقباضات القوية ، يجب على الآباء المستقبليين إعداد:

• حمام أو مسبح خاص. إذا كانت الولادة تتم في حمام منزلي ، فيجب غسلها وتطهيرها جيدًا. إذا تم تجهيز بركة نفخ لولادة طفل ، فأنت بحاجة إلى وضع خرطوم ومضخة في مكان بارز
• قماشة زيت كبيرة
• الشراشف والحفاضات
• حقنة شرجية
• وعاء من الطين أو الكريستال للمشيمة
• بصيلة صغيرة لشفط المخاط من أنف وفم الوليد
• زجاجة ماء ساخن مع ثلج في الفريزر ، وهي ضرورية لشد الرحم
• مقص الحبل السري ، خيوط الحرير
• بيروكسيد الهيدروجين لعلاج العجان
• الماء البارد في حالة احتياج الطفل للإنعاش
• مكعبات مجمدة من مغلي الأعشاب مرقئ ومطهر (نبات القراص ، فلفل الماء ، البابونج ، آذريون). يتم وضع المكعبات في المهبل بعد إزالة المشيمة في حالة حدوث نزيف
• مغلي دافئ من جذر الخولنجان والقراص والفلفل المائي ، والتي يجب أن تشربها المرأة أثناء المخاض في حالة فقدان الدم والضعف الشديد
• مغلي ثمر الورد ، والذي سيساعد على استعادة القوة بعد الولادة
• مغلي اليارو والبابونج ولحاء البلوط للغسيل

التحضير البدني للولادة في المنزل: بيلاتيس ، كرة قدم

للشعور بالثقة أثناء الولادة وتجنب المضاعفات المحتملة ، تحتاج الأم الحامل إلى الاستفادة القصوى من وقت التحضير. ستساعد التمرين على اكتساب قوة بدنية إضافية ، والاستعداد للضغوط القادمة أثناء الولادة ، وبناء الثقة وزيادة صحة الأم والطفل.

هام: يجب أن تكون اللياقة البدنية للحوامل منتظمة. هذا يعني أنه يجب على الأم الحامل أداء مجموعة من التمارين الضرورية ثلاث مرات في الأسبوع على الأقل. أكثر أنواع اللياقة البدنية فعالية للحوامل هي بيلاتيس (أكوا بيلاتس) وكرة اللياقة.

الطبقات بيلاتيستساهم في:

• اكتساب مهارات التنفس الصدري
• القضاء على احتقان الأطراف
• تدريب الاسترخاء
• تطور مفاصل الورك
• تقوية الظهر

أكوا بيلاتيسيسمح لك بالجمع بين الحركات السلسة للبيلاتيس والتأثيرات المفيدة للماء. تؤدي تمارين في الماء للأم الحامل:

• يريح ويخفف من توتر العضلات
• يحسن تدفق الدم إلى الرحم والدورة الدموية بشكل عام
• يحمي الجسم من السخونة الزائدة (وهو أمر ممكن أثناء المجهود البدني في الهواء)
• يتخلص من الشعور بالتعب والتوتر والاكتئاب ، ويكسب راحة البال
• يتعلم أن يحبس أنفاسه بشكل صحيح
• يساعد الطفل على اتخاذ الوضع الصحيح في الرحم بمساعدة تمارين خاصة

هام: يمكن للمرأة الحامل التي تتمتع بأي لياقة بدنية ولمدة 12 أسبوعًا على الأقل ممارسة تمارين البيلاتس المائي.

للفصول كرة القدملا توجد قيود على الأمهات الحوامل - لا تهم مدة الحمل ومستوى اللياقة البدنية. يمكن أن يتغير الحمل بسهولة حسب الحالة الجسدية للمرأة الحامل. يسمح عدم الاستقرار والتقلبات المستمرة في كرة القدم بما يلي:

• تحسين تنسيق الحركات
• توزيع الحمل بالتساوي على جميع العضلات
• تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي
• يتدحرج إلى طفل في وضع خلفي
• تدريب المواقف العمودية

هام: يتم اختيار كرة اللياقة للحوامل حسب الطول ، ويتم نفخها بطريقة تنحني قليلاً عند الضغط عليها.

الإعداد النفسي: الروح المعنوية الصحيحة والدعم من الأقارب

التحضير النفسي للولادة في المنزل لا يقل أهمية عن التحضير البدني. يعتمد مسار الولادة بشكل مباشر على حالة نفسية الأنثى. يساعد هدوء وثقة المرأة في المخاض وأفراد أسرتها الذين يحضرون الولادة على تجنب حدوث العديد من المضاعفات المحتملة.

هام: يجب أن يكون الآباء في المستقبل على دراية جيدة بما سيحدث أثناء عملية الولادة. لا شيء يجب أن يربكهم أو يخيفهم. لفهم جميع الفروق الدقيقة للولادة في المنزل ، تحتاج إلى مشاهدة مقاطع فيديو تدريبية ، وحضور الدورات ، والتحدث مع طبيبك والقابلة.

عند الاستعداد للولادة في المنزل ، تُنصح الأمهات الحوامل بالمشاركة في التنويم المغناطيسي الذاتي. للقيام بذلك ، يجب أن تكرر قدر الإمكان:

• "الولادة ستكون سهلة وفي الوقت المناسب"
• "الطفل ينمو ويتطور بشكل جيد"
• "أنا أثق في الطبيعة وجسدي"
• "نحن بأمان مع الطفل"
• "أنا بصحة جيدة وجاهزة للولادة في المنزل"
• "ولادتي في المنزل ستكون ناجحة."
• "نتطلع إلى رؤية طفلنا في المنزل"

هام: سيكون من الجيد أن يتواصل الآباء في المستقبل مع الأزواج الآخرين الذين قرروا الولادة في المنزل. يمكنك مناقشة المشاكل مع الأشخاص ذوي التفكير المماثل ، ومشاركة الانطباعات والنجاحات. من الأفضل ضبط النتيجة الناجحة للولادات في المنزل من خلال التواصل مع النساء اللواتي مررن بالفعل بتجربة مماثلة.

يجب أن يتعاطف الأقارب مع اختيارك ولا يتدخلوا في تنفيذه. يجب عدم إهمال الدورات الخاصة التي يتم إجراؤها خصيصًا لأقارب المرأة الحامل الذين سيكونون حاضرين في الولادات المنزلية.

كيف تختار قائدا للولادة في المنزل؟ بمن يجب عليك الاتصال للحصول على المساعدة؟

بالنسبة لأولئك الذين يقررون الولادة في المنزل ، من المهم جدًا اختيار القابلة المناسبة (Doula) التي ستقود العملية. يؤثر وجود شخص متمرس ومدرب بشكل خاص بجانب امرأة أثناء الولادة على مسار العملية ومشاعر الأم الحامل ، فضلاً عن صحة الطفل ورفاهه.

عند اختيار Doula ، يجب أن تسترشد بعدة مؤشرات:

• لديها التعليم المناسب ، وبناءً على طلب الوالدين في المستقبل ، ستقدم المستندات التي تؤكد ذلك
• المرأة لديها خبرة ليس فقط في مساعدة النساء الأخريات في الولادة ، لكنها هي نفسها أنجبت في المنزل
• القابلة التي تقوم بتقييم الوضع بشكل مناسب ستطلب من المرأة الحامل التي تتقدم إليها أن تحضر عيادة ما قبل الولادة ، وستهتم بنتائج الاختبار ، وتسأل عن صحتها العامة وتحذر من المخاطر المحتملة
• تعرض القابلة مناقشة ووضع خطة للولادة المستقبلية ، وتجيب عن طيب خاطر على أسئلة حول مهاراتها ومهاراتها المهنية

هام: الثقة هي المعيار الأكثر أهمية لاختيار قائد الولادة في المنزل. إذا كانت المرأة المخاض تثق في القابلة ، فيمكن تجنب بعض حالات سوء التفاهم والحوادث والمضاعفات أثناء الولادة.

يمكنك العثور على قابلة من خلال الاتصال بمركز تحضير للولادة بالمنزل أو دورات للأمهات الحوامل. يمكن أن تكون نصائح الأصدقاء وخبراتهم مفيدة أيضًا. من المهم عدم التسرع في الاختيار النهائي والتعرف على العديد من المتقدمين بشكل أفضل.

كيف تسير عملية الولادة في المنزل؟ فيديو

• تبدأ المرحلة الأولى من أي ولادة ، بما في ذلك في المنزل ، بانقباضات. عندما تصبح ملحوظة ، تحتاج إلى عمل حقنة شرجية والاتصال بممرضة التوليد. طالما أن الانقباضات مقبولة ، يمكنك إكمال جميع الأعمال المنزلية والاستعدادات للولادة.
• عندما تصل القابلة للمخاض ، يجب على الأم الحامل أن تقدم معلومات عن وتيرة وقوة الانقباضات. أثناء الانقباضات القوية ، تختار المرأة الوضع الأكثر راحة لنفسها: يمكنك الجلوس أو الاستلقاء أو المشي أو حتى الاستحمام. لتخفيف آلام التقلصات ، يمكنك مرافقتها بصوت. في هذه الحالة ، يجب أن تساعد القابلة المرأة على عدم الضياع وعدم البكاء
• إذا استمرت الانقباضات لفترة طويلة ، يمكن أن تحفز القابلة على توسيع عنق الرحم باستخدام المعالجة المثلية أو الأدوية (بناءً على طلب المرأة في المخاض). في جميع الأوقات ، يجب على مشرف الولادة الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ومراقبة توسع عنق الرحم.
• تبدأ المرحلة الثانية من المخاض بالدفع. تتم بشكل عمودي على السرير أو في الحمام ، اعتمادًا على موقع التسليم المقصود. بينما تتحكم القابلة في العملية ، يقوم الزوج بتدليك كتفيه وأسفل ظهره.

• عندما يظهر الرأس ، تساعد القابلة الطفل على التحرك للأمام وبعد بضع ثوانٍ يخرج تمامًا. إذا حدثت الولادة في الحمام ، فبعد الولادة يبقى الطفل في الماء لبعض الوقت ، مما يوفر له الانتقال السلس من بيئة إلى أخرى. بعد ذلك ، تأخذ القابلة الطفل من الماء وتحرر مجراه التنفسي من المخاط وتعطيه لأم
• تضع أمي الطفل على الثدي لأول مرة وتنتظر خروج المشيمة. بعد إزالة المشيمة ، لا يتم قطع الحبل السري على الفور ، ولكن بعد فترة زمنية معينة ، بحيث يمر الدم منه إلى الطفل. عندما يتم قطع الحبل السري ، تقوم القابلة بتسليم الوليد إلى الأب ، وتساعد المرأة التي أنجبت على الخروج من الحمام وارتداء ملابسها والانتقال إلى الطفل.

فيديو: الولادة بالمنزل مع العائلة

إذا حدث خطأ ما: متى يجب أن أذهب إلى المستشفى؟

أولئك الذين يقررون الولادة في المنزل يحتاجون فقط إلى ضبط النتيجة الناجحة. أيضًا ، لا تعتقد أن شيئًا ما قد يحدث خطأ أو تنشأ مضاعفات. ومع ذلك ، من المستحيل استبعاد إمكانية حدوث ظروف قاهرة تمامًا.

لا تستطيع القابلة في المنزل المساعدة بأي شكل من الأشكال وستحتاج المرأة في المخاض إلى عناية طبية عاجلة في المستشفى إذا:

• ولادة ما زالت مستمرة. لقد انحسرت المياه منذ أكثر من 10 ساعات ، ولم يولد الطفل بعد. هذا الموقف خطير مع احتمال كبير لإصابة الطفل. قد تكون هناك حاجة لتحفيز أو عملية قيصرية طارئة
• ضيق حوض المرأة لا يسمح بخروج الطفل. إذا لم تستطع القابلة في المنزل المساعدة ، فأنت بحاجة إلى الذهاب على وجه السرعة إلى المستشفى ، حيث سيتم إجراء عملية قيصرية
• أثناء المخاض ، كان هناك تمزق في أوردة الحبل السري ، وانفصال أو تمزق المشيمة. لا يمكن إنقاذ الطفل إلا عن طريق نقل دم طارئ في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد حدوث المضاعفات. في هذه الحالة ، كل ثانية مهمة. إذا تم إجراء الإنعاش في وقت لاحق ، فستحدث تغييرات لا رجعة فيها في دماغ الطفل ، مما قد يؤدي إلى الإعاقة.
• تأخر خروج المشيمة. يمكن أن يحدث بشكل غير متوقع تمامًا بسبب التعلق المحكم أو التراكم. من أجل إنقاذ حياة المرأة أثناء المخاض ، يلزم التدخل الجراحي العاجل.

هام: لا يستحق تصديق الإحصائيات المقارنة المعطاة للولادات في المنزل والمستشفى ، لأنه في حالة الدورة غير المواتية ، يتم إرسال المرأة في حالة المخاض إلى المستشفى ، حتى عندما لا يكون الأطباء دائمًا قادرين على التخلص من المضاعفات التي نشأت.

عليا:"إذا لم يستعدوا للولادة في المنزل عن قصد ، ولكنهم يأملون" بشكل عشوائي "، فمن الأفضل التخلي عن هذا المشروع على الفور. من غير المرجح أن تمر مثل هذه الولادة دون مضاعفات. أي شك في قدراتهم يجب أن يصبح سبباً للذهاب إلى المستشفى ".

تاتيانا:"يجب على الزوج والزوجة أن يثق كل منهما في الآخر تمامًا وأن يفهم ما يفعله. من المهم أن يكون الحاضرين في المنزل مستعدين نفسياً لولادة طفل في مثل هذه الظروف وأن يكونوا مستعدين لأي عواقب أو مضاعفات ، لأنه لم يقم أحد بإلغاء قوانين الطبيعة ، يمكن أن يحدث أي شيء ".

رايسا سيميونوفنا:أنجبت خمسة أطفال في المنزل. في كل مرة يسير كل شيء بسلاسة وبدون تعقيدات. أنا متأكد من أنه لا يوجد أطباء ومستشفيات يمكن مقارنتها مع راحة منازلهم ".

مارينا:"قررت صديقي أن تضع مولودها في المنزل ، وانتهى الأمر بأسف. لا يمكن إنقاذ الطفل. لكن كل شيء كان سيختلف لو كانت في المستشفى في الوقت المحدد. الآن هي تلوم نفسها على عدم الذهاب إلى المستشفى ، لأن هناك كل المعدات الضرورية التي يمكن أن تنقذ حياة طفلها. وقابلة "غسلت يديها" ، موضحة ما حدث بالتصرف الخاطئ وعدم رغبة الوالدين ".

حواء:حتى وقت قريب ، كنت أرغب في الولادة في المنزل ، لكنني لم أجرؤ على ذلك. اخترت مستشفى للولادة حيث يمكنك أن تلد مع زوجك وتخلق جوًا عائليًا ودافئًا لذوقك الخاص. عندما بدأت الانقباضات ، قام الزوج بتعتيم الأنوار وتشغيل الموسيقى الهادئة. دخل الطبيب فقط بناء على دعوتنا. كل شيء سار على ما يرام ، ولم نأسف على اختيارنا "

أنيا:"لا أفهم سبب العودة طواعية إلى العصور القديمة والمخاطرة بحياة الطفل وحياتي أيضًا. نعم ، أنجبت جداتنا في الحقول وأكوام التبن ، لكن معدل وفيات الرضع كان حوالي 50٪. حتى إحصاءات عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي قد نجت. يوجد في القانون القديم عمودان: "عدد الأطفال" و "منهم على قيد الحياة". أي أن وفاة طفل كانت شائعة. هل حقًا أن كل من يوافق على الولادة في المنزل مستعد لقبول أي مضاعفات محتملة بسهولة؟ "

بالنسبة لأولئك النساء اللواتي قررن الولادة في المنزل ، أود أن أرغب مرة أخرى في موازنة الإيجابيات والسلبيات بشكل معقول ، والاستماع إلى أجسادهن وصوت العقل. بعد كل شيء ، تجربة "المستشفى" السلبية السابقة لا تتكرر بالضرورة مرة أخرى.

ربما ، إذا اتبعت نهجًا مسؤولاً في اختيار مستشفى للولادة وطبيب يمكنك الوثوق به ، فستتمكن من ولادة طفلك في بيئة مريحة قريبة قدر الإمكان من المنزل ، مع تقليل مخاطر المنزل إلى الحد الأدنى ولادة.

فيديو: دكتور كوماروفسكي عن الولادة في المنزل

لا يمكن للرعاية الصحية أن تملي شروطها ، فهي تساعد فقط أولئك الذين طلبوا المساعدة والمشورة. وفقًا للقانون ، يحق للأم الحامل كتابة رفض كتابي والولادة في المكان الذي تراه مناسبًا.

التحضير للولادة في المنزل

بالنسبة للبعض هو اتجاه للأزياء ، بالنسبة للآخرين هو حدث مخطط ومجهز. يمكنك العثور على الإنترنت على عدد كبير من دروس الفيديو حول التحضير للولادة. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يفهم أن أحد مقاطع الفيديو تم تصويره بواسطة طبيب أمراض النساء والتوليد مع سنوات عديدة من الخبرة ، والآخر بواسطة أم هاوية تريد أن تروي قصة ميلادها.

• قبل أسابيع قليلة من تاريخ الولادة المتوقع ، اجتياز جميع الاختبارات اللازمة ، وتأكد من أن الحمل يسير دون انحرافات ؛
• يجب أن يكون العامل الطبي ، أي القابلة ، على اتصال دائمًا ، في حالة بدء المخاض للإنقاذ ، لذلك من الضروري أولاً إبرام اتفاق مع مستشفى الولادة ؛

نصيحة طبيب النساء. لا تتخلى عن القابلة من أجل الولادة في المنزل. هذا هو الضامن الوحيد للصحة إذا حدث خطأ ما.

• أثناء الحمل ، احضري دورات خاصة للتحضير للولادة ، يُنصح بدعوة زوجك للشركة ؛
• اعتني بجميع الأشياء الصغيرة الضرورية التي تم تجهيز أجنحة الولادة بها ، إذا كانت هناك فرصة لاستئجار جهاز KGT لمراقبة ضربات القلب ؛
• جمع حقيبة الإسعافات الأولية مقدمًا ، فمن الأفضل بناءً على توصية قابلة. في أغلب الأحيان ، تحتوي القائمة على ملح البحر للحمامات ، والحقن الشرجية ، والمناديل ، وخيوط الحرير ، والمقص الحاد ، والمطهرات لعلاج العجان ، والمطهرات ، إلخ.

يحدث أنه بعد الفحص التالي ، يُبلغ الطبيب عن مشاكل محتملة أثناء الولادة أو تشوهات تجعل الولادة في المنزل مستحيلة. لا يمكن تجاهل هذه المعلومات ، فالأمر يستحق التخلي عن فكرتك. يمكن أن تكون العواقب لا رجعة فيها.

فوائد الولادة في المنزل

تشير الإحصاءات السنوية إلى زيادة عدد الراغبات في الولادة في المنزل. بصرف النظر عن المحاذير ، هناك عدد من العوامل المؤاتية:

• تشعر المرأة في "جدران منزلها" بالراحة ، فهذا يساعد على التركيز على المخاض في الوقت المناسب ؛
• هناك رأي مفاده أن الولادة الطبيعية بدون تدخل طبي تتم ، دون مضاعفات ، وبالتالي فإن 3٪ فقط من النساء يدخلن المستشفى بعد الولادة في المنزل ؛
• شقة أو منزل به المساحة اللازمة للمرأة أثناء الولادة ، ويمكنها تخفيف العبء عن طريق اتخاذ أي موقف لا يمكن أن يقال عن جناح المستشفى. تُجبر المرأة المتصلة بأجهزة الاستشعار ، غالبًا باستخدام قطارة ، على الاستلقاء ؛
• هناك رأي بخصوص العلاقة الوثيقة بين الطفل والوالدين وقت الولادة في المنزل.

بناءً على الحجج المذكورة أعلاه ، يصبح من الواضح لماذا تختار النساء هذه الطريقة. ومع ذلك ، توجد أيضًا عواقب سلبية ، يجب أخذها في الاعتبار عند اتخاذ قرار مسؤول مثل الولادة في المنزل.

عيوب الولادة بالمنزل

في حالة الرفض من الاستشفاء المخطط له خلال الفترة المحسوبة مسبقًا ، يتعين على الجميع ، من طبيب النساء إلى طبيب الأطفال ، أن ينقلوا إلى المرأة الخطر المحفوف بالولادة المستقلة. اليوم معظم المعلومات موجودة على الإنترنت ، تبدو مقاطع الفيديو الخاصة بالولادة في المنزل سهلة وبسيطة ، لكن هل هذا صحيح؟ ما هي الصعوبات التي قد تواجهها الأم المستقبلية:

• في مستشفى الولادة ، يقوم فريق كامل من المتخصصين بمراقبة صحة الأم والطفل. في المنزل ، في وقت حدوث ظروف غير متوقعة (نزيف مفتوح فجأة ، تشابك الحبل السري ، ولادة سريعة) ، قد لا تتمكن القابلة ببساطة من التعامل ؛
  لا توجد حالات منعزلة عندما لا يتوفر لسيارة الإسعاف الوقت الكافي لنقل امرأة أثناء المخاض من المنزل ؛
• تم تجهيز جناح المستشفى بمعدات باهظة الثمن تسمح لك بالتحكم في العملية ، وهي غير متوفرة في المنزل ؛
• إذا كانت الأم الحامل لا تستطيع نفسياً تحمل وجودها في مؤسسة طبية ، مقابل رسوم معينة ، يمكنك الولادة في المراكز الطبية ، حيث يكون الوضع أشبه بالمصحة ؛
• تعتقد امرأة في وضع أعمى أنه في لحظة المحاولات ، سيساعد زوجها في الحصول على دعم معنوي قوي. لكن الحقيقة هي أن معظم الرجال الذين يوافقون على أن يكونوا حاضرين عند الولادة لا يريدون ببساطة أن يزعجوا نصفهم ؛
• بعد ولادة الطفل ، يتم غسله ومعالجة الحبل السري ، إلخ. في هذه اللحظة يقوم الأطباء بفحص الأم وتقديم المساعدة لها إذا لزم الأمر. لن يكون هناك من يفعل ذلك في المنزل ؛
• جميع فحوصات الطفل في الأيام الأولى من حياته ، يتم إجراء التطعيمات على الفور في المستشفى. بينما تستريح الأم من المخاض ، يكون الطفل في البريد تحت الإشراف. في المنزل ، لن يكون هناك من يفعل ذلك.

الولادة في المنزل هي مسؤولية أسرية ضخمة لحياة الأم والطفل. الموافقة على هذا ، من ناحية ، خطوة "طبيعية" ، ومن ناحية أخرى "المتطرفة" ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة.

المراحل الرئيسية لهذه العملية

يجب التفكير في كل شيء صغير في الاستعداد للولادة في المنزل. بإشراك جميع أفراد الأسرة ، سيراقب الجميع تنفيذ المهام الموكلة إليهم. في السابق ، بالإضافة إلى مشاهدة فيديو ولادة الأطفال في المنزل ، تعرف على المؤلفات الطبية العلمية.

النصيحة! لا تعتمد فقط على التقييمات الرائعة على الإنترنت. وبحسب الإحصائيات فإن 2 من كل 10 أطفال يولدون في المنزل يموتون عند الولادة أو يتعرضون لإصابات لا تتناسب مع الحياة.

يمكن تقسيم الولادة إلى عدة مراحل:

• تحضيري
• بداية الانقباضات
• تصريف الماء (في المنزل ، لا يتم ثقب الفقاعة) ؛
• تحفيز المخاض ، إذا لزم الأمر ؛
• الولادة؛
• قطع الحبل السري
• التعلق بالصدر.

هذه ليست خطة دقيقة ، لكنها تسليم طبيعي. يجب أن نستعد لأي تحول في الأحداث. لذلك ، قم أولاً بدراسة جميع الجوانب مع شريك وقرر ما إذا كان يمكنك التعامل معها بمفردك.

رأي أحد الاختصاصيين: "لا تتوهموا أن القابلة ستحل جميع المشاكل أثناء ولادة الطفل. من هي القابلة؟ شخص حاصل على تعليم طبي ثانوي ".

تحفيز العمل

الولادة في المنزل هي عملية مستمرة ، يمنع منعا باتا التدخل فيها. لكن التحفيز بالطرق الشعبية بعض النساء في العمل.

الأكثر شيوعًا هي:

• الجماع هو أفضل منبه طبيعي.
• طوال فترة الحمل ، يطلب طبيب أمراض النساء عدم الانخراط في تحفيز الحلمة حتى لا تسبب الولادة المبكرة ، وفي هذه الحالة ، هذا هو ما تحتاجه بالضبط ؛
• العمل المنزلي؛
• حمام دافئ؛
• حقنة شرجية وملين كمحفز للأمعاء.
• اكتسب العلاج بالروائح مؤخرًا شعبية من بين طرق أخرى.

في البداية ، قيل ، قبل الولادة في المنزل ، على المرأة أن تستشير الأطباء حول حالتها الصحية ، واستعداد عنق الرحم. فقط بعد ذلك يمكن اللجوء إلى طرق التحفيز المذكورة أعلاه.

العمل السريع

إذا بدأت فجأة في الولادة في المنزل ، فلا داعي للذعر. اجمع نفسك واتخذ الإجراءات التالية:

• اتصل على الفور بفريق الإسعاف ؛
• اتصل بالجيران واكتشف ما إذا كان بينهم عامل صحي ؛
• خلق جو هادئ ، والأحباء دائمًا مع المرأة في المخاض ؛
• اجمع كل المعرفة وأعد مكانًا لاستقبال الولادة في المنزل.

طاعة الظروف هو الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به في مثل هذه الحالة. الشيء الرئيسي هو جعل المرأة تشعر بالثقة في تصرفات الآخرين ، وبعد ذلك ستمر العملية الطبيعية دون مضاعفات.

تأثيرات

يجب على جميع العائلات التي تختار الولادة في المنزل معرفة ما يمكن توقعه في حالة حدوث ظروف غير متوقعة.

غالبًا ما تكون هذه:

• إصابة الدماغ الرضحية للطفل.
• نزيف أثناء المخاض.
• فواصل داخلية
• موت الجنين.

هذه مجرد بعض العواقب التي لا رجعة فيها والتي غالبًا ما تتعارض مع الحياة. في مثل هذه اللحظات ، تكافح مجموعة كاملة من الأطباء من أجل وجود الأم والطفل في مستشفى الولادة. كل دقيقة مهمة هنا. قبل اختيار مثل هذا الخيار المغري والمريح مثل الولادة في المنزل ، فكر فيما إذا كانت اللعبة تستحق كل هذا العناء.

هذه عملية صعبة وصعبة. لذلك ، في معظم الحالات ، تذهب المرأة الحامل إلى المستشفى قبل بدء المخاض ، عند ظهور الأعراض الأولى. ومع ذلك ، لا يسير كل شيء وفقًا للخطة في الحياة ؛ تحدث ظروف قاهرة أيضًا. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى معرفة كيفية التصرف ، وماذا تفعل ومتى.

من لديه مخاض سريع

هناك عدة فئات من الأمهات الحوامل اللائي يصبن في أغلب الأحيان بالولادة المبكرة. ها هم:

1. المرأة الحامل في سن مبكرة دون العشرين.
2. المرأة الناضجة (فوق 30).
3. أولئك الذين يحملون حملًا ثانيًا ولاحقًا ، إذا كان لديهم بالفعل ولادة مبكرة في سوابق الدم.
4. أولئك الذين ، خلال فترة الحمل ، لديهم تهديد بالولادة المبكرة.
5. النساء اللواتي يعانين من حالات الحمل المتعددة عندما تحدث الولادة بين 36-37 أسبوعًا.

لذلك ، إذا كنت لا تنتمي إلى أي من الفئات المعرضة للخطر ، فلا يزال من المهم بعد فترة 36 ​​أسبوعًا استبعاد الرحلات والغياب الطويل من المنزل والاحتفاظ بهاتف محمول معك طوال الوقت وإعداد كل ما تحتاجه للأمومة مستشفى مقدما. هذا سيوفر لك الوقت الثمين.

أعراض المخاض الوشيك

العلامات الرئيسية لظهور المخاض هي:

1. تصريف السائل الأمنيوسي.عادة ما يتدفقون في مجرى مائي. هناك حوالي 200 جرام منهم. لكن في بعض الأحيان تخلط النساء بين تدفق المياه والتسرب. هذا الأخير يتطلب أيضًا علاجًا عاجلاً للمساعدة في أمراض النساء. يجب الانتباه إلى لون الماء. إذا كانت خضراء ، فهذا دليل على نقص الأكسجة لدى الجنين.
2. ظهور التقلصات.هذه آلام شديدة هي تقلصات في الرحم. تزداد شدة الانقباضات ، وتقل الفجوة بينها. في بعض الأحيان قد لا يكون هناك تقلصات. تشعر المرأة أحيانًا بآلام في البطن والظهر تشبه آلام الدورة الشهرية. جنبا إلى جنب معهم ، يشعر بالقشعريرة والغثيان. وهذا أيضًا من أعراض توسع عنق الرحم.
3. بداية المحاولات.يشعرون برغبة ملحة لا تقاوم في التبرز. ظهور المحاولات دليل على أن الطفل سيولد في غضون دقائق قليلة.

عندما تشعر المرأة بالسلائف المذكورة أعلاه للولادة وتكون في المنزل بمفردها ، يجب عليها على الفور استدعاء سيارة إسعاف ، والاتصال بزوجها ، وطلب المساعدة من الجيران. في مثل هذه الحالات ، يكون الخجل غير وارد. إذا كنت تسافر بالقطار - اتصل بالموصل ، فعادة ما يأخذون دورات الإسعافات الأولية. عندما تشعر المرأة ، سواء كانت على الطريق أو في زيارة أو في ظروف أخرى خارج المنزل ، أنه لن يكون لديها وقت للوصول إلى المستشفى ، فلا داعي للقيام بذلك. من الأفضل ترك الولادة تتم في المنزل بدلاً من إجرائها على الطريق أو في زحمة السير.

لقد بدأ العمل: ماذا أفعل؟

إذا كان هناك شخصان أو ثلاثة بالقرب من المرأة أثناء المخاض ، فيجب على المرء أن يتحمل مسؤولية مساعدة المرأة. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تهدئتها ، ومنحها الثقة بأن كل شيء سينتهي بسعادة ، والطبيب في الطريق بالفعل. إذا كانت الولادة سريعة ، فيمكن للشخص الثاني أن يكون على اتصال دائم بمرسل سيارة الإسعاف ويستشير ما يجب القيام به في هذه المرحلة أو تلك من مراحل الولادة.

من الضروري تحضير كل ما قد يلزم لمساعدة المرأة. هذه هي اليود ، والكحول (الفودكا كملاذ أخير) ، والمقص ، والضمادات ، والحفاضات ، والصوف القطني ، والملاءات النظيفة ، وبصيلة مطاطية. يجب أن تستلقي المرأة بشكل مريح ولا يسمح لها بالجلوس لتجنب سحق رأس الجنين. يجب أن تكون جميع العناصر المذكورة أعلاه في متناول اليد. تحتاج إلى غسل يديك جيدًا بالصابون ومسحها بالكحول. يوصى بتليين كتائب الأصابع باليود. من الأفضل ارتداء القفازات المعقمة.

عندما ترى أن الرأس قد ولد ، سيظهر الجزء الخلفي من الرأس أولاً. ثم تستدير لمواجهة فخذ الأم. إذا ولد الطفل في مثانة الجنين ، فيجب تمزيقها وتحرير رأس الطفل. بعد أن يتحول الرأس ، من الضروري أن تمتص المخاط بعناية من الفم والأنف بالكمثرى. كملاذ أخير ، يمكن عصره من فتحتي الأنف واحدًا تلو الآخر باستخدام المناديل لهذا الغرض. حتى يخرج الطفل تمامًا من رحم الأم ، يجب حمله بحذر. إذا رأيت أن الحبل السري ملفوف حول عنق الفتات ، فقم بإزالته بعناية ، دون شد. اربطيه على بعد 2 سم من جلد طفلك مباشرة بعد ولادة الطفل بالكامل. قطع الحبل السري في هذه المنطقة بمقص معقم مسبقًا. عالج الحافة بمحلول اليود. يجب لف الطفل بملاءة مسخنة مسبقًا. بعد ذلك ، عليك انتظار ولادة المشيمة. تم لفه في كيس بلاستيكي وتم تسليمه إلى الأطباء الذين سيأتون للإنقاذ. يدخلون المستشفى والأم في المستشفى.