أسباب تجويع الأوكسجين للجنين أثناء الحمل. نقص الأكسجة داخل الرحم: التصنيف. تجويع الأوكسجين للجنين: الأعراض

أثناء وجوده في الرحم ، لا يستطيع الطفل التنفس من تلقاء نفسه ، حيث تتوسع رئتيه فقط بعد الولادة. والجسم يحتاج ببساطة إلى الأكسجين من أجل النمو الكامل وزيادة أداء أعضائه.

يتم توفير هذه المادة الحيوية للطفل أثناء الحمل عن طريق المشيمة المخصبة بالأكسجين من دم الأم. في حالة اضطراب هذا النقل ، يبدأ نقص الأكسجة الجنيني أثناء الحمل - تجويع الأكسجين لكائن صغير. المرض شائع جدًا ولكنه خطير إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير.

لا يمكن استعادة وتحسين حالة الجنين أثناء نقص الأكسجة إلا إذا تم التعرف عليه في الوقت المناسب.

• الأعراض في المراحل المبكرة

تكمن الصعوبة في أنه في المراحل المبكرة من الحمل ، لا يتم اكتشافه. لا يمكن للطبيب أن يفترض هذا المرض إلا إذا تم تشخيص الأم. لذلك ، يتم تحديد العلامات الأولية لنقص الأكسجة الجنيني فقط على معدات خاصة للفحوصات. على وجه الخصوص ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والدوبلر لهذا الغرض (طريقة للكشف عن ضربات القلب في الجنين).

• تشخيص ذاتي

ترغب العديد من الأمهات ، القلق بشأن حالة أطفالهن ، في معرفة كيفية تحديد نقص الأكسجة الجنيني بأنفسهن وفي أي وقت يمكن القيام به. يصبح هذا ممكنًا فقط في الأسبوع الثامن عشر أو حتى بعد ذلك ، عندما يشعر الطفل بحركاته. يجب أن تكون المرأة متيقظة خلال هذه الفترة وأن تلاحظ كيف ومتى يتحرك الطفل عادة. العلامة الأولى لنقص الأكسجة هي انخفاض نشاطه ، وتصبح الحركات نادرة وخاملة وبالكاد يمكن ملاحظتها. في حالة وجود مثل هذه الأعراض ، من الضروري إخبار الطبيب الذي يراقبك عنها.

• التشخيصات المخبرية

قد يكون انخفاض نشاط الطفل في الرحم علامة على وجود تشوهات أخرى في نموه. لتأكيد التشخيص أو دحضه ، يلزم إجراء فحص إضافي يمكن أن يكشف عن علامات أكثر وضوحًا لنقص الأكسجة في الجنين.

1. الموجات فوق الصوتية: البيانات المادية لا تتوافق مع القاعدة (الوزن والحجم أصغر) ، هناك تأخر في النمو ، نضج مبكر للمشيمة ، وجود جدران رقيقة جدًا أو سميكة جدًا ؛
2. قياس دوبلروميتري: اضطرابات تدفق الدم في شرايين الرحم والمشيمة ، بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب).
3. غالبًا ما يعطي تخطيط القلب (المشار إليه في المستندات باسم CTG ويتم إجراؤه فقط بعد الأسبوع الثلاثين) نتائج غير صحيحة ، لذلك ، لتأكيد البيانات ، يتم إجراؤه عدة مرات.
4. في بعض الأحيان يتم استخدام تنظير السائل الأمنيوسي ، والذي يكشف عن حالة السائل الأمنيوسي ، والذي يعطي بيانات موثوقة بما فيه الكفاية حول ما إذا كان من الممكن التحدث عن نقص الأكسجة في هذه الحالة أو تلك: في حالة وجود هذا المرض ، فإنها تصبح غائمة.

لمزيد من الثقة في تشخيص المرأة الحامل ، يمكن وصف عدد من اختبارات الدم - الهرمونية والكيميائية الحيوية. إذا وجدوا تركيزًا عاليًا من الإنزيمات ومنتجات أكسدة الدهون ، فستشير هذه النتائج أيضًا إلى المرض.

علاج نقص الأكسجة داخل الرحم

سيسمح التشخيص في الوقت المناسب وعدم وجود مؤشرات لعملية قيصرية فورية (في الحالات التي يتم إجراؤها ، اقرأ) بعلاج نقص الأكسجة أثناء الحمل من أجل تقليل خطر إصابة الطفل بعد ولادته.

لهذا ، يتم تنفيذ مجموعة كاملة من الأنشطة:

1. تحديد سبب تطور مجاعة الأكسجين للجنين.
2. قم بإزالته على الفور إن أمكن. إذا كان الأمر يتعلق بفشل المرأة في الامتثال للتوصيات الأولية أثناء الحمل ، فإنهم يشرحون لها كيف يمكن أن ينتهي كل هذا. المشي المنتظم والتغذية الجيدة والنوم السليم وغياب العادات السيئة يمكن أن ينقذ الطفل من هذه المشكلة. إذا أصبح مرض الأم هو السبب وكان من الممكن علاجه في هذا الوضع ، يتم اتخاذ جميع الإجراءات الممكنة للتخلص منه.
3. إذا لزم الأمر ، يتم وصف الراحة في الفراش ، مما يساعد على تحسين تدفق الدم إلى الرحم.
4. توصف الأدوية: no-shpu ، brikanil ، التحاميل مع بابافيرين ، ginipral (تقلل انقباض الرحم) ؛ ريوبوليجليوكين ، الأسبرين ، الدقات (استعادة الدورة الدموية) ؛ Essentiale Forte ، Lipostabil (تحسين نفاذية الخلايا للأكسجين) ؛ ، أحماض الجلوتاميك والأسكوربيك ، محلول الجلوكوز (لاستعادة ضعف التمثيل الغذائي) ؛
5. يوصى بشرب الماء المخصب بالأكسجين.

في بعض الأحيان يكون العلاج المعقد لنقص الأكسجة الجنيني غير فعال. وإذا وصل الجنين بالفعل إلى مقومات الحياة ، يقرر الأطباء إجراء ولادة طارئة. لكي لا تؤدي إلى مثل هذه النتيجة ولا تعرض صحة طفلك للخطر ، فمن الأفضل تحذيره مقدمًا بتدابير وقائية.

وقاية

تشمل الوقاية الفعالة من نقص الأكسجة أثناء الحمل مجموعة كاملة من التدابير التي ستساعد على تجنب المرض وعواقبه. يجب أن تعيش الأم الحامل أسلوب حياة صحي:

• تخلص من العادات السيئة.
• قضاء الكثير من الوقت في هواء نقي ونظيف (يفضل بعيدًا عن المصانع الكيماوية والطرق السريعة) ؛
• زيارة الطبيب بانتظام
• إبقاء طبيبك على اطلاع بجميع أمراضك السابقة والحالية ؛
• تناول الطعام بشكل صحيح ، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالحديد في نظامك الغذائي ؛
• تمارين التنفس الرئيسية
• راحة كاملة
• ينام ما لا يقل عن 8-9 ساعات في اليوم ؛
• لا ترهق
• تجنب التوتر والخبرات العصبية.

كل هذه التوصيات حول كيفية تجنب نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل مهمة للغاية لمتابعة جميع النساء على الإطلاق ، بغض النظر عما إذا كن في خطر أم لا. بمراقبتها ، يمكنك تحمل طفل قوي دون أي انحرافات في النمو. إذا تعاملت مع الأمر باستخفاف ، فلا يمكن تجنب العواقب الوخيمة.

العواقب الخطيرة لنقص الأكسجة أثناء الحمل

قد لا تكون عواقب الأشكال المختلفة لتجويع الأوكسجين على الجنين هي نفسها.

نقص الأكسجة المزمن

يؤدي التشخيص المبكر وعدم علاج الأمراض إلى مجاعة الأكسجين لفترات طويلة ، وهو ما يسمى بنقص الأكسجة الجنيني المزمن. العواقب هي أتعس صورة:

• تعطل تكوين أعضاء الجنين.
• انحرافات في نمو الجنين.
• تلف الجهاز العصبي المركزي.
• تأخر النمو (انتهاك النمو البدني) ؛
• ضعف تكيف الطفل مع الحياة خارج الرحم.

يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بنقص الأكسجة المزمن من ضعف الشهية ، وسيكونون قلقين ، وسيتضرر الجهاز العصبي اللاإرادي بشدة.

نقص الأكسجة الحاد

نقص الأكسجة الجنيني الحاد لا يفضي إلى التدخل العلاجي. إذا كان الطفل قابلاً للحياة بالفعل ، يتم إجراء عملية طارئة لاستخراج الجنين. إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب ، فإن تجويع الأكسجين لفترات طويلة سيؤدي إلى موت خلايا المخ وإلى (اضطرابات التنفس).

يجب أن تعتني المرأة الحامل بالطفل بنفسها ، لأن حالته تعتمد أيضًا على حالتها الصحية ونظامها الغذائي ونظامها الغذائي. إذا كنت ترغب في التحمل ، فأنجب وتربي رجلاً قوياً سليمًا - ثم أنقذه من مجاعة الأكسجين داخل الرحم.

نقص الأكسجة لدى الجنين هو عبارة عن مجموعة من التغييرات التي تحدث في جسم الجنين بسبب نقص الإمداد بالأكسجين. هذا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه نتيجة لعمليات مرضية مختلفة تحدث في جسم الأم والجنين والمشيمة.

يؤدي نقص الأكسجين إلى اضطراب الجسم ، وتغيرات في عمليات التمثيل الغذائي. في مراحل الحمل المختلفة ، يكون لنقص الأكسجين عواقب مختلفة على الجنين. في المراحل المبكرة ، يؤدي إلى ظهور تشوهات في النمو ، مما يؤدي إلى إبطاء نمو الجنين. في أواخر الحمل ، يؤدي تجويع الأكسجين إلى تأخر نمو الجنين ، وإلحاق الضرر بجهازه العصبي المركزي ، وتقليل القدرة على التكيف عند الوليد.

يجب أن أقول إن جسم الجنين يتمتع بقدرات تعويضية جيدة ضرورية للحفاظ على المستوى المطلوب من تدفق الدم. يتم تحقيق ذلك عن طريق زيادة معدل ضربات القلب إلى 150-160 نبضة في الدقيقة ، وهو التركيب الخاص للهيموجلوبين الجنيني (الجنين) ، الذي يلتقط ويحتفظ بالأكسجين بشكل أفضل من الهيموجلوبين البالغ. يؤدي انخفاض تشبع الدم بالأكسجين إلى تغيير في عمليات التمثيل الغذائي لدى الجنين. تبدأ جميع أجهزته وأنظمته في العمل بنشاط أكبر. يسعى الجنين إلى توفير الدم للأعضاء الحيوية (المخ والكلى والقلب) ، بينما يحدث نقص الأكسجة المعوي ، وبالتالي إطلاق العقي (البراز الأصلي). ولكن ، لسوء الحظ ، فإن إمكانيات هذه الآليات التعويضية لها حدود ، ومع الآثار السلبية المطولة ، تضعف الحماية. وفوق كل شيء ، فإن الجهاز العصبي يعاني بسبب. من المقبول عمومًا الآن أن النسيج العصبي هو أحد أكثر العناصر اعتمادًا على الأكسجين ، وبالتالي الأكثر حساسية للتأثيرات الضارة لنقص الأكسجة ، والذي يصبح الهدف الأولي للتأثير المرضي لنقص الأكسجين.

يؤخر نقص الأكسجة نضج بنى الدماغ في الجنين من 6-11 أسبوعًا من النمو ، ويسبب اضطرابات في بنية وعمل الأوعية الدموية ، ويبطئ نضج الحاجز الدموي الدماغي. هذا الحاجز هو آلية وقائية للجهاز العصبي المركزي - نظام الشعيرات الدموية للدماغ ، وأي ضرر يلحق به يعرض الأداء الطبيعي للدماغ للخطر.

عادة لا يؤثر نقص الأكسجة الطفيف على صحة الطفل الذي لم يولد بعد. يصاحب نقص الأكسجة الشديد نقص التروية (مناطق ذات تدفق دم غير كافٍ) ونخر (مناطق تدمير الأنسجة) في أعضاء مختلفة ، مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. في فترة ما بعد الولادة ، تختلف الاضطرابات العصبية عند الطفل المولود من الحمل الذي حدث في ظل ظروف نقص الأكسجة في نطاق واسع: من الاضطرابات الوظيفية إلى الاضطرابات الشديدة في النمو العقلي.

لماذا يحدث نقص الأكسجة الجنين؟

العوامل المساهمة في تطوير نقص الأكسجة عديدة. بادئ ذي بدء ، إنه مرض الأم. من بينها فقر الدم هو انخفاض في إجمالي كمية الهيموجلوبين. مع فقر الدم ، تتعطل الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم الحمراء - توصيل الأكسجين إلى أنسجة الجسم.

في حالة وجود عيوب القلب المكتسبة والخلقية ، وأمراض عضلة القلب ، وأمراض الرئة المزمنة في ظروف زيادة الحمل على هذه الأعضاء ، غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من فشل في الدورة الدموية ، حيث يتم اضطراب الدورة الدموية الدقيقة في الأنسجة ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة والاضطرابات في عمل نظام "الأم - الأم" يتطور تدريجياً المشيمة - الجنين.

تؤثر أمراض الجهاز التنفسي (الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن وما إلى ذلك) سلبًا على مسار الحمل. تسبب فشل الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في أعضاء وأنسجة المرأة ، وبالتالي الجنين. أمراض الكلى ، يمكن أن يتسبب مرض السكري أيضًا في ضعف إمداد الجنين بالأكسجين.

الأسباب الأخرى لنقص الأكسجة هي اضطرابات تدفق الدم إلى المشيمة ، والتي تحدث عندما يكون الحمل متأخرًا ، وخطر الولادة المبكرة ، وأمراض المشيمة والحبل السري ، وتشوهات نشاط المخاض ، ومضاعفات أخرى للحمل والولادة.

تؤدي أمراض الجنين أيضًا إلى نقص الأكسجة: مرض انحلال الدم (حالة تحدث عندما تكون فصيلة دم الجنين والأم غير متوافقة) ، عدوى داخل الرحم ، تشوهات خلقية ، ضغط طويل على الرأس أثناء الولادة. كما ترى ، هناك أسباب كافية.

تشخيص نقص الأكسجة الجنيني

يمكنك الشك بشكل مستقل في نقص الأكسجة لدى الجنين من خلال ملاحظة التغيرات في نشاطه الحركي. في المرحلة الأولية ، لوحظ السلوك المضطرب للجنين ، وزيادة وتيرة الحركات وتكثيفها. مع نقص الأكسجة المطول أو التدريجي ، تضعف حركات الجنين. وهذا يتطلب زيارة فورية للطبيب واستخدام طرق بحث إضافية ، مثل تخطيط القلب (CTG) وقياس دوبلروميتري وفحص السائل الأمنيوسي والتشخيص المختبري. من علامات نقص الأكسجة تأخر نمو الجنين.

يعد تخطيط القلب من الطرق الحديثة المفيدة للغاية لتشخيص حالة الجنين داخل الرحم أثناء الحمل باستخدام جهاز مراقبة القلب. يتم تقييم الحالة بناءً على تحليل معدل ضربات قلب الجنين ونشاطه الحركي ، ومن المهم بشكل خاص إجراء مثل هذه الدراسة أثناء الولادة. عند إجراء هذه الدراسة ، يتم الحصول على رسمين بيانيين: أحدهما يعكس معدل ضربات قلب الجنين ، والآخر هو نشاطه الحركي. في نفس الوقت ، يتم تسجيل تقلصات الرحم. من خلال تقييم كيفية تغير ضربات القلب اعتمادًا على الحركات أو الانقباضات ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة الطفل ، ويتم إجراء هذه الدراسة في الثلث الثالث من الحمل لمدة 32 أسبوعًا.

في الولادة ، المعيار الرئيسي لنقص الأكسجة لدى الجنين هو انتهاك لنشاط القلب ، وبالتالي ، فإن مراقبة قلب الجنين تستخدم على نطاق واسع في الولادة.

قياس دوبلر هو إحدى طرق الموجات فوق الصوتية التي تسمح لك بدراسة طبيعة وسرعة تدفق الدم في أوعية المشيمة والحبل السري ، والذي يؤدي انتهاكه إلى تطور نقص الأكسجة.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) مهمًا أيضًا لتشخيص نقص الأكسجة. منذ تطور الجنين داخل الرحم منذ لحظة الانغراس - إدخال بويضة الجنين في الغشاء المخاطي للرحم - حتى الولادة في البيئة المائية (السائل الأمنيوسي) ، فإن تكوين وحجم ولون السائل الأمنيوسي له أهمية كبيرة بالنسبة تشخيص الحالات المرضية للجنين. يمكن تقييم جميع هذه المعلمات تقريبًا باستخدام الموجات فوق الصوتية.

عادة ، يبقى السائل الأمنيوسي متجانسًا لفترة طويلة. بدءًا من الأسبوع الثامن والعشرين تقريبًا ، يمكن رؤية تعليق جيد في السائل الأمنيوسي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وهو ليس علامة على ضعف حياة الجنين. تمثل الجزيئات الصغيرة ظهارة الجلد المتقشرة وعناصر مادة التشحيم الشبيهة بالجبن للجنين - في نهاية الشهر الخامس من الحمل (20 أسبوعًا) ، تبدأ الغدد الدهنية في إفراز مادة دهنية تختلط مع قشور البشرة وتشكل مادة تشحيم تشبه الجبن تغطي جلد الجنين بطبقة رقيقة. يحمي هذا المزلق جلد الجنين من التأثيرات الضارة للسائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية لا تسمح بشكل كامل بتقييم حالة وتكوين السائل الأمنيوسي ، وهو سمة من سمات نقص الأكسجة.

تعتبر التغيرات الواضحة في حجم السائل الأمنيوسي ذات أهمية عملية. يُعد كل من قلة السائل السلوي الواضح ومَوَه السَّلَى علامات على وجود مشكلة.

Amnioscopy (amnio في اليونانية تعني "غشاء الجنين" ، و "سكولو" - "فحص") - فحص القطب السفلي لمثانة الجنين باستخدام جهاز تنظير داخلي يتم إدخاله في قناة عنق الرحم. يستخدم تنظير السائل الأمنيوسي لتقييم حالة الجنين في حالة الاشتباه في جرعة زائدة من الحمل ، ونقص الأكسجة الجنيني المزمن أو الحاد ، وعدم التوافق في فصيلة دم الأم والجنين ، وتفاقم تاريخ الولادة (الإجهاض ، والإجهاض التلقائي ، والتسمم الحملي الشديد ، والولادة المبكرة). حسب اللون والشفافية وكمية السائل الأمنيوسي وطبيعة قشور مادة التزليق الأصلية ووجود العقي وبعض العلامات الأخرى ، يتم تقييم حالة الجنين. يحتوي تنظير السلى على عدد من موانع الاستعمال ، مثل إفرازات دموية من الجهاز التناسلي (المشيمة المنزاحة المشتبه بها - وهي حالة تمنع فيها المشيمة الخروج من الرحم) والتهاب القولون والتهاب عنق الرحم والعمليات المعدية الأخرى في الجهاز التناسلي والتهديد بالإجهاض . المضاعفات أثناء تنظير السلى (تمزق السائل الأمنيوسي وتطور المخاض والنزيف والعدوى) نادرة للغاية.

يتم تقييم لون السائل الذي يحيط بالجنين ، والذي يعمل أيضًا كمؤشر على حالة الجنين في الرحم ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الأولى من المخاض ، بعد خروج السائل الأمنيوسي. خلال فترة الحمل الطبيعي ، يكون الماء عديم اللون ويكاد يكون شفافًا. يعد تلطيخ السائل الأمنيوسي باللون الأخضر مع العقي (ما يسمى البراز البدائي) أحد علامات نقص الأكسجين لدى الجنين ، أي نقص الأكسجة.

علاج نقص الأكسجة الجنيني

في حالة الاشتباه في نقص الأكسجة الجنيني المزمن (تسمم المرأة الحامل ، أمراض خارج الجهاز التناسلي للمرأة ، إلخ) ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى أو إرسالها إلى مركز التشخيص لدراسة حالة الجنين ، ومعرفة سبب نقص الأكسجة. يمكن تنفيذ التدابير التي تهدف إلى تحسين الدورة الدموية في الرحم وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي للجنين في العيادات الخارجية.

في حالة عدم وجود موانع ، يمكن وصف النساء الحوامل بممارسة الجمباز المائي مع مجموعة من تمارين التنفس. أثناء تمارين التنفس ، يتم استرخاء نبرة الرحم والكائن الحي بالكامل ، ويتم تعزيز عملية امتصاص الأكسجين من قبل الجنين. يساهم ربط مجموعة من تمارين الجمباز المائي في انخفاض أكبر في نبرة الرحم ، وزيادة عمليات التمثيل الغذائي في جسم الأم والجنين ، وامتصاص الأكسجين من قبل الجنين. نتيجة لجميع الأنشطة ، هناك انخفاض في علامات نقص الأكسجة داخل الرحم.

بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بنقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم ، فإن الراحة مهمة. الراحة في الفراش تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الرحم. من المهم علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور نقص الأكسجة. أيضًا ، يتم إجراء العلاج بهدف تحسين إمداد الجنين بالأكسجين ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. يجب أن يكون هذا العلاج معقدًا. بمساعدة الأدوية ، يحاولون تحقيق:

• توسيع أوعية الرحم وأجزاء المشيمة الجنينية من المشيمة (EUFISHIN ، NO-ShPA) ؛
• استرخاء عضلات الرحم (GINIPRAL ، MAGNE-Wb) ؛
• في تطبيع الخصائص الانسيابية للدم في نظام "الأم - المشيمة - الجنين" (TRENTAL ، ACTOVEGIN).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى أدوية تعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي (خليط من الأحماض الأمينية والبروتينات) ، وتساهم في تثبيت الخصائص الهيكلية والوظيفية لأغشية الخلايا (ESSENTIALE ، HOFITOL) ، وتزيد من مقاومة الدماغ وأنسجة الجنين لنقص الأكسجة ( aptihypoxants ، حماة الأعصاب).

في حالة عدم وجود تأثير العلاج المعقد ، تدهور الجنين مع عمر الحمل لأكثر من 28 أسبوعًا ، يتم تحديد مسألة الولادة الطارئة بعملية قيصرية.

إذا استمر الحمل في ظل ظروف نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم ، يتم إجراء الولادة مع مراقبة القلب الإلزامية للجنين ، لأن. هذا يزيد من إمكانية تشخيص نقص الأكسجة الحاد ويجعل من الممكن حل مسألة تكتيكات أخرى لإدارة العمل بشكل منطقي.

يؤدي تشخيص "نقص الأكسجة الجنينية" إلى إثارة الذعر في قلوب الآباء في المستقبل ، ليس فقط لأنه يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للطفل الذي لم يولد بعد ، ولكن أيضًا بسبب عدم يقينه. على عكس نظرائهم الأجانب ، يفضل أطباؤنا محاربة المرض نفسه ، وليس سببه ، مما يؤدي إلى النتائج المقابلة.

ما هو نقص الأكسجة أثناء الحمل ومتى يمكن توقعه

ينص التعريف الرسمي لنقص الأكسجة أثناء الحمل على أنه نقص الأكسجين في جسم الطفل ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على النمو العقلي أو البدني. أثناء وجود الطفل في الرحم ، تزوده الأم بالعناصر الغذائية والأكسجين من خلال المشيمة. إذا لم يكن هناك أكسجين على الإطلاق أو لم يكن كافيًا ، فإن هذا يؤثر سلبًا على الجهاز العصبي القلبي الوعائي للطفل الصغير.

يمكن أن يظهر نقص الأكسجة في المراحل المبكرة وكذلك المتأخرة من الحمل ، لذلك يجب ألا تفقد الأم الحامل يقظتها. لسوء الحظ ، فإن العديد من النساء الحوامل ، اللائي يشعرن بعدم الراحة داخل أنفسهن ، لا يستعجلن زيارة الطبيب لإجراء الفحص.

لاستبعاد مظاهر العواقب السلبية لنقص الأكسجة ، يجب توفير كمية كافية من الأكسجين للطفل في موعد لا يتجاوز اليوم السابع بعد بدء الصيام.

أسباب نقص الأكسجة

يمكن أن يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين لأسباب عديدة. غالبًا ما يشير إلى الأمراض المكتسبة ونادرًا ما يشير إلى الأمراض الوراثية. يمكن أن تكون أسباب نقص الأكسجين هي الأمراض التي عانت منها الأم الحامل قبل الحمل أو ظهرت أثناء الحمل. وتشمل هذه:

• اعتلال الكلية (التسمم) أو أمراض الكلى الأخرى ؛
• أمراض في تطور رئتي الأم.
• فشل القلب؛
• داء السكري؛

يمكن أن يتطور نقص الأكسجة داخل الرحم أيضًا من ظروف العمل غير المواتية للمرأة الحامل في الصناعات ذات المستوى العالي من الغبار ، والتي يصعب فيها التنفس ، وهناك نقص في الهواء النقي.

يمكن أن تسبب خصوصيات مسار الحمل أيضًا نقصًا في الأكسجين عند الطفل:

• حجم كبير من السائل الأمنيوسي.
• عرض الحوض للجنين.
• تسمم الحمل.
• مرض المشيمة
• حمل متعدد؛
• اضطرابات في تدفق الدم في الرحم والمشيمة.

قد يعاني الطفل من نقص الأكسجين بسبب أمراضه:

• عيب خلقي؛
• فقر دم؛
• عدم توافق دم الأم مع دم الطفل ؛
• عدوى.

علامات وأعراض وعواقب نقص الأكسجة

لا يمكن القضاء على العواقب السلبية على الطفل من تجويع الأكسجين إلا عندما يتم التشخيص في الوقت المناسب.

علامات تجويع الأكسجين في المراحل المبكرة

تكمن صعوبة تشخيص نقص الأكسجة في المراحل المبكرة في حقيقة أنه لا توجد علامات مرئية من شأنها أن تساعد في تحديد المرض. يمكن للأطباء افتراض نقص الأكسجين فقط في الحالات التي تكون فيها الأم في خطر بسبب مرضها. يتم تقديم تشخيصات إضافية لها بمساعدة الموجات فوق الصوتية دوبلر.

علامات نقص الأكسجة الجنينية في مراحل لاحقة

في المراحل المتأخرة من الحمل ، يمكن للمرأة مراقبة صحة طفلها بشكل مستقل. ومع ذلك ، هذا ممكن فقط عندما تشعر بالحركات الأولى للطفل ، أي ليس قبل - أسابيع. في هذه الحالة ، يجب على المرأة الحامل الانتباه إلى حالتها ومستوى نشاط الطفل. تشير الحركات الشديدة المفرطة التي تسبب عدم الراحة والألم ، أو التباطؤ الشديد في التلاشي ، إلى احتمال نقص الأكسجين. مع ملاحظة التغييرات في رفاهية الطفل ، يجب على المرأة أن تسرع على وجه السرعة إلى الطبيب ، وفي حالات خاصة حتى استدعاء سيارة إسعاف.

التشخيصات المخبرية

قد يشير انخفاض النشاط الحركي للطفل إلى عدد من الأمراض ، والتي سيساعد الفحص الإضافي في تأكيدها أو دحضها:

• سيظهر الموجات فوق الصوتية انحرافًا في وزن الطفل وحجمه ، وتأخرًا في نموه ، ووجود جدران سميكة أو رفيعة جدًا في المشيمة ، بالإضافة إلى نضوجها المبكر ؛
• سيكشف قياس الدوبلرومتري عن انتهاك لتدفق الدم في المشيمة وشرايين الرحم ، وبطء القلب لدى الطفل (معدل ضربات القلب غير الكافي) ؛
• سيكشف منظار السلى حالة السائل الأمنيوسي ، والذي سيخبرك عن وجود نقص الأكسجة.

بالإضافة إلى البحث ، سيتم وصف سلسلة من اختبارات الدم للمرأة الحامل. بناءً على نتائجهم ، سيكون من الممكن الحكم على وجود أو عدم وجود نقص الأكسجة.

علاج نقص الأكسجة داخل الرحم

إن الكشف في الوقت المناسب عن نقص الأكسجة ، بالإضافة إلى عدم وجود توصيات لإجراء عملية قيصرية عاجلة ، يجعل من الممكن علاج المرض أثناء الحمل لتقليل احتمالية إصابة الطفل بالمرض بعد الولادة. للقيام بذلك ، يقوم الخبراء بعدد من الأنشطة:

1. تحديد السبب الذي تسبب في تجويع الأوكسجين للجنين.
2. يبذلون قصارى جهدهم للقضاء على الأسباب التي تسببت في نقص الأكسجة. إذا كانت المشكلة لا تمتثل للتوصيات الأولية لأطباء الأم أثناء الحمل ، فسيتم شرحها بشكل عام لما يمكن أن يؤدي إليه ذلك. إن التغذية الجيدة ، والمشي بانتظام ، والنوم الكافي ، والتخلي عن العادات السيئة ستتيح لك إنجاب طفل سليم. إذا كان السبب مرضًا يمكن علاجه أثناء الحمل ، يتم بذل أقصى الجهود للتخلص منه.
3. من الممكن التوصية بالراحة في الفراش ، مما يحسن الدورة الدموية في الرحم.
4. يشمل العلاج الدوائي لنقص الأكسجة تعيين الأدوية التي تقلل انقباض الرحم (no-shpa ، brikanil ، ginipral ، التحاميل مع بابافيريل) ، الأدوية التي تعيد الدورة الدموية (curantil ، الأسبرين) ، الأدوية التي تعمل على تحسين نفاذية الخلايا للأكسجين (Lipostabil ، Essentiale Forte) ) ، الأدوية التي تعيد التمثيل الغذائي (الجلوكوز ، فيتامين هـ ، الأسكوربيك ، حمض الجلوتاميك).
5. يوصى بتناول الماء المخصب بالأكسجين.

لسوء الحظ ، حتى العلاج المعقد قد لا يحقق النتائج المرجوة. إذا وصل الطفل إلى قابلية البقاء في هذه اللحظة ، يقرر الخبراء التسليم المبكر. للحفاظ على صحة الطفل ، وليس لاتخاذ تدابير قصوى ، من الضروري تنفيذ تدابير وقائية.

الوقاية من نقص الأكسجة

بغض النظر عما إذا كانت المرأة معرضة للخطر أم لا ، يجب على كل امرأة حامل الالتزام بالتعليمات التالية:

• اترك كل العادات السيئة.
• الوقت الكافي للبقاء في الهواء الطلق ، وتجنب الطرق السريعة والمناطق الصناعية المزدحمة ؛
• زيارة الطبيب بانتظام
• إبلاغ طبيب أمراض النساء عن جميع الأمراض الموجودة في الماضي والحاضر ؛
• الطعام الصحي؛
• لا ترهق
• راحة كاملة
• تعلم تمارين التنفس.

عواقب تجويع الأوكسجين على الطفل

يمكن أن يظهر نقص الأكسجة بأشكال مختلفة تؤثر على الجنين بطرق مختلفة.

نقص الأكسجة المزمن

يؤدي عدم التشخيص في الوقت المناسب ، ونتيجة لذلك العلاج اللازم ، إلى نتائج مؤسفة:

• إبطاء نمو الجنين.
• اضطرابات في عملية تكوين الأعضاء.
• أمراض في تطور الجهاز العصبي.
• شذوذ في النمو البدني.
• ضعف تكيف الطفل مع الحياة بعد الولادة.

ملامح نقص الأكسجة الحاد

نقص الأكسجة الحاد ليس له مؤشرات للعلاج. لإنقاذ طفل قادر على الحياة ، يقوم الأطباء بإجراء عملية طارئة لإخراج الطفل من الرحم. إذا لم يتم ذلك في وقت قصير ، فإن المرض سيؤدي إلى وفاة الطفل.

يحدث تجويع الأكسجين للجنين أثناء الحمل في كل حالة عاشرة. أثناء الحمل ، يكون الطفل في السائل الأمنيوسي للأم. لا يستطيع التنفس بمفرده ، لذلك ينتقل الأكسجين إليه عبر المشيمة والحبل السري. إذا توقف الطفل عن تلقي ما يكفي من الأوكسجين ، فإنه عمليا "يختنق".

يعتبر نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الحمل من الأمراض الخطيرة ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على صحة الطفل وقد يصبح حتى خطرًا بالإجهاض. على خلفية نقص الأكسجين في جسم الجنين ، يمكن أن تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها ، والتي ستؤثر لاحقًا على نموه.

تحدث آلية تبادل الأكسجين بين الأم والطفل بمساعدة الحبل السري عبر الدم. جميع المواد والغازات التي تستهلكها الأم تنتقل إلى الجنين. إذا لم يكن لدى المرأة ما يكفي من الأكسجين ، فسوف يعاني الطفل بالتأكيد من المجاعة للأكسجين. في المراحل المبكرة من الحمل ، يكون هذا محفوفًا بالتشوهات التنموية ، في المراحل المتأخرة - تأخر النمو والتطور ، والولادة الصعبة ، وعدم قدرة الطفل على التكيف مع العالم الخارجي بعد الولادة.

أسباب تجويع الأوكسجين عند الجنين

ترتبط جميع أسباب نقص الأكسجة الجنينية تقريبًا في المقام الأول بخصائص حياة الأم وأمراضها. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب نقص الأكسجين لدى الطفل هو علم الأمراض في نمو الحبل السري أو المشيمة.

يميز الأطباء نوعين من نقص الأكسجة في الجنين:

• حاد - يتطور بسرعة ، عادة خلال فترة الولادة ؛
• مزمن - يتطور مع مرور الوقت عندما يكون الطفل في الرحم.

سبب نقص الأكسجة الحاد هو العديد من الحالات الشاذة أثناء الولادة: ضعف نشاط المخاض ، التفاف الطفل بالحبل السري ، الضغط على الصدر ورأس الطفل أثناء مرور قناة الولادة.

نقص الأكسجة الجنيني المزمن له العديد من الأسباب التي يمكن أن تتطور في مراحل مختلفة من نمو الجنين ومع أمراض الأم المختلفة.

يمكن أن يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين بسبب أمراض مثل:

1. فقر الدم وخلل التوتر العضلي الوعائي. عدم كفاية كمية الهيموجلوبين وانخفاض ضغط الدم هو سبب نقص الأكسجين في دم الأم. وهكذا ، يتطور نقص الأكسجة عند الطفل.
2. أمراض الجهاز التنفسي. التهاب الشعب الهوائية والربو وأمراض أخرى في الرئتين والشعب الهوائية تؤدي إلى مضاعفات في التنفس. يمكن أن يسبب صعوبة التنفس الحساسية (حمى القش) وسيلان الأنف.
3. أمراض الكلى والجهاز البولي.
4. أمراض القلب والجهاز القلبي الوعائي.
5. الأمراض المصاحبة لاضطرابات التمثيل الغذائي (داء السكري).

مع وجود حالات شاذة في نمو الجنين والمشيمة والحبل السري ، غالبًا ما يظهر نقص الأكسجة في الحالات التالية:

• تأخير في نمو الطفل ؛
• ارتفاع مستوى المياه أو انخفاض مستوى المياه ؛
• إطالة الحمل
• حمل متعدد؛
• ضعف تبادل الدم بين الأم والمشيمة.
• إصابة الجنين أثناء نموه داخل الرحم.

يتطور جوع الأكسجين أيضًا مع ميزات حياة الأم:

• تعاطي المخدرات والكحول والتدخين.
• التدخين السلبي؛
• ظروف عمل محددة وصعبة ؛
• الذين يعيشون في أماكن ذات بيئة سيئة ؛
• التعرض المتكرر للغرف المليئة بالدخان.

علامات وأعراض تجويع الأكسجين لدى الجنين أثناء الحمل

في حالة حدوث الحمل ، من الضروري التسجيل في عيادة ما قبل الولادة وإجراء الاختبارات بانتظام وزيارة الطبيب. معظم الأمراض ، بما في ذلك نقص الأكسجة الجنينية ، لا تستطيع المرأة أن تلاحظها بمفردها.

الأعراض في المراحل المبكرة غير مرئية. العلامة الرئيسية لنقص الأكسجين لدى الطفل هي الخمول والتباطؤ في النمو والتوهين في نشاط القلب. حتى 18 أسبوعًا ، لا تشعر المرأة عمليًا بحركة الطفل ولا يمكنها تحديد مدى حركة الطفل ومدى جودة عمل قلبه.

إذا توقف الجنين عن الحركة ، أو لم تشعر الأم بحركته أثناء النهار ، أو أصبحت الهزات بالكاد ملحوظة ، يجب على المرأة طلب المساعدة على وجه السرعة. أي تأخير يمكن أن يكلف صحة الطفل وحتى الحياة.

أعراض نقص الأكسجة عند الأطفال أثناء الولادة:

• قلة البكاء والحركة.
• زرقة الجلد وانخفاض درجة حرارة الجسم.
• مع نقص الأكسجة الطفيف ، لا يمتلك الطفل ما يكفي من الهواء ، والذي يتجلى في الخمول وقلة الشهية.

علاج وتشخيص مجاعة الأوكسجين لدى الجنين

من الممكن تحديد نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الحمل باستخدام الاختبارات والفحص داخل الرحم للجنين. تتعرض النساء المصابات بفقر الدم وأمراض الأعضاء الداخلية للخطر بشكل تلقائي.

يتم تحديد أسرع تجويع للأكسجين أثناء مرور الموجات فوق الصوتية. عادة ما يكون الأطفال المصابون بنقص الأكسجة أصغر في الطول والوزن. يتحركون في كثير من الأحيان ، ببطء (مع وجود علم أمراض قوي ، قد لا تكون هناك حركة) ، يكون ضربات القلب بطيئة.

أيضًا ، قد تكون هذه الأعراض علامات لمرض آخر. لاستبعادهم ، يتم إرسال المرأة الحامل لقياس دوبلرومتر - دراسة خاصة للمشيمة ، قد تشير نتائجها إلى حدوث انتهاك في التمثيل الغذائي وتبادل الغازات بين الأم والطفل. في المراحل اللاحقة ، يمكن تحديد مشكلة التمثيل الغذائي للأكسجين باستخدام KGT - تخطيط قلب الجنين. يتم استخدامه لتحديد معدل ضربات القلب. يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي للجنين ما بين 110 و 160 نبضة في الدقيقة.

في حالة حدوث نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة ، يمكن تطبيق إجراءات الإنعاش العاجل لحديثي الولادة ، وكذلك إدخال الأنسولين والجلوكوز وموسعات الأوعية.

إذا تطورت المجاعة للأكسجين تدريجياً ، أثناء الحمل ، يتم تطبيق التدابير العلاجية ليس على الطفل نفسه ، ولكن على والدته.

أولاً ، يحدد الطبيب سبب نقص الأكسجين. في المراحل اللاحقة ، إذا كان هناك تهديد بالإجهاض ، يمكن اتخاذ تدابير لتسليم الأم على وجه السرعة. ثم يوضع الطفل في صندوق خاص باستخدام قناع أكسجين حتى يستعيد حيويته. هذا يساعد على تجنب نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة ولا يتعارض مع نمو الطفل.

إذا تم الكشف عن جوع الأكسجين في الجنين ، يتم وضع المرأة الحامل في المستشفى تحت إشراف المتخصصين. إذا كانت مصابة بأمراض معدية أو مزمنة ، يتم علاجها أولاً وقبل كل شيء. لضمان التبادل الطبيعي للأكسجين بين الأم والطفل ، يمكن استخدام العلاج من تعاطي المخدرات. يتم تنفيذه بمساعدة عقاقير مثل Actovegin و trental وما إلى ذلك. كعلاج إضافي ، قد يوصى باستخدام كوكتيلات الأكسجين.

في معظم الحالات ، سيساعد اتباع قواعد نمط الحياة الصحي على تجنب نقص الأكسجة الجنيني للأم الحامل. من الضروري الإقلاع عن العادات السيئة وخاصة التدخين. يحظر على المرأة الحامل أن تكون بالقرب من المدخنين في غرفة مدخنة. أنت بحاجة إلى أن تكون في الهواء الطلق في كثير من الأحيان. يقلل المشي المنتظم من خطر الإصابة بنقص الأكسجة في بعض الأحيان. تحتاج النساء الحوامل المعرضات للخطر (فقر الدم ، انخفاض ضغط الدم ، أمراض الأعضاء الداخلية) إلى تناول الطعام بشكل جيد والراحة أكثر. بغض النظر عن عمر الحمل ، يجب ألا ترتدي المرأة ملابس ضيقة أو ملابس داخلية غير مريحة أو مشدات أو أحزمة.

الأم متصلة بالجنين من خلال أو "مكان الطفل". من خلال هذا العضو ، يتلقى الجنين المغذيات والأكسجين. تفرز فضلات الجنين أيضًا من خلال المشيمة. إذا استمر الحمل بدون أمراض ، فإن دم الجنين يحتوي على أكسجين أقل من دم أمه. لتجنب مثل هذه المشكلة ، يعمل قلب الطفل بنشاط كبير. كما أنه ينتج الهيموجلوبين الجنيني الذي يشبع جسم الجنين بالأكسجين اللازم.

في حالة انتهاك إمداد المشيمة بالدم للجنين ، لا يتم التعويض ، وهذا يحدث في 3-7 حالات من أصل 100. تُعرف هذه الحالة باسم (FPI). والنتيجة هي نقص الأكسجة داخل الرحم (وبعبارة أخرى ، نقص الأكسجين في الجنين).

آلية تطوير FPI ونقص الأكسجة

يكون نشاط المشيمة أعلى من الأسبوع السابع إلى التاسع ومن الرابع عشر إلى الأسبوع السابع عشر من الحمل. خلال هذه الفترات ، يزداد خطر حدوث تشوهات الأوعية الدموية ، وهذا هو سبب تطور قصور الجنين. في كثير من الأحيان ، يصبح FPI نتيجة لأمراض الأم المستقبلية ، أو مضاعفات الحمل ، أو نمط الحياة الخاطئ للمرأة أثناء المخاض.

آليات FPI:

• انخفاض في تدفق الدم إلى المشيمة (على سبيل المثال ، إذا كانت الأم تعاني من انخفاض مستمر في ضغط الدم)
• انسداد التدفق الوريدي
• تغيرات في تخثر الدم لدى الأم والجنين
• انفصال المشيمة
• احتشاء المشيمة
• انتفاخ "مكان الأطفال" بسبب العدوى

أنواع وعوامل الخطر

يمكن أن يكون تطور نقص الأكسجة بطيئًا ، وفي هذه الحالة يعتبر مزمنًا. إذا كان تطور نقص الأكسجين سريعًا ، يتم تشخيص نقص الأكسجة الحاد.

عوامل الخطر:

• عيوب القلب للأم الحامل
• الأمراض أثناء الحمل
• انخفاض مستمر في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• ارتفاع ضغط الدم
• الالتهابات المعدية
• فقر دم
• مرض الكلى الأم
• عدم توازن الهرمونات
• مضاعفات الحمل
• مشاكل الغدة الدرقية
• الموقع غير الصحيح للمشيمة وانقطاعها
• حمل طفلين أو أكثر في وقت واحد

تؤثر المشيمة على الجهاز القلبي الوعائي للمرأة الحامل. هناك زيادة في حجم الدم بمقدار 2 مرات ، وهناك توسع في الأوعية المحيطية. والنتيجة ارتفاع ضغط الدم. إذا كانت هناك زيادة مستمرة في الضغط حتى 130/80 ملم زئبق. فن. وما فوق ، فمن الممكن الاشتباه في حدوث انتهاكات في عمل المشيمة.

يتطور ارتفاع ضغط الدم في بعض الحالات إلى تسمم الحمل ، ولكن في بعض الحالات تتحمل المرأة أثناء المخاض زيادة الضغط بشكل طبيعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة ، يكون خطر نقص الأكسجين على الجنين أعلى دائمًا ، لأنه يمكن أن يموت في معدة الأم.

تسمم الحمل- حالة قد تظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل في حالة ضعف تدفق الدم في المشيمة. يعانون أيضًا:

• أوعية
• الكبد
• الكلى

أشد العواقب (تسمم الحمل):

• تشنجات

في مثل هذه الظروف ، يعتبر تأخر نمو الطفل ونقص الأكسجين أمرًا معتادًا. يزيد البدء المبكر من خطر الإصابة بضائقة الجنين. قد تحدث الولادة المبكرة.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل:

• اليوريا والكرياتينين
• إلكتروليتات المصل
• بياض
• الترانساميناسات
• جمع البول اليومي
• تحليل الدم العام
• الأشعة السينية الصدر
• تخطيط القلب
• تخطيط صدى القلب
• دراسة نظام تخثر الدم

لتجنب العواقب الوخيمة لنقص الأكسجين ، يجب أن تعالج بعناية حالة تسمم الحمل.

علاج تسمم الحمل

مع عمر حمل يصل إلى 32 أسبوعًا ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى تحت إشراف الأطباء. يتم وصف الكورتيكوستيرويدات إذا كان الطفل بعد أكثر من 24 أسبوعًا من الحمل. عندما تسوء الحالة ، تتم الولادة.

في عمر الحمل من 32 إلى 36 أسبوعًا ، يجب أن تلد المرأة. يتم إعطاء المغنيسيا لها عن طريق الوريد ، وتعالج من ارتفاع ضغط الدم. إذا أنجبت المرأة قبل الأسبوع 34 من الحمل ، فستحتاج إلى الستيرويدات القشرية حتى تتطور رئتا الجنين بشكل طبيعي ويمكنه التنفس بمفرده.

إذا تم تشخيص تسمم الحمل في الأسبوع 36 أو بعد ذلك ، يتم إعطاء المرأة مغنيسيا في الوريد وتعالج من ارتفاع ضغط الدم.

فقر الدم كسبب لنقص الأكسجة أثناء الحمل

تشير الإحصاءات إلى أن أكثر من 40 في المائة من النساء الحوامل يعانين من فقر الدم ، بدرجة أكثر أو أقل حدة. قد لا تظهر الأعراض إلا بعد 3 أشهر من الحمل. حتى قبل الحمل ، قد تظهر أعراض فقر الدم ، والتي ببساطة لا توليها المرأة أهمية.

مضاعفات فقر الدم أثناء الحمل:

• قصور المشيمة
• انفصال المشيمة

مظاهر فقر الدم عند الحامل:

• جلد شاحب
• النعاس
• ضعف
• هشاشة الأظافر والشعر
• إغماء دوري
• دوخة
• برودة الأطراف السفلية

إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة وكان الحمل يسير على ما يرام ، بحلول الأسبوع السابع عشر من الحمل ، تحدث تغيرات خاصة في شكل الأوعية. سوف تتطور هذه التغييرات لاحقًا إذا كانت هناك ظواهر فقر الدم. يظهر ، تطويره ممنوع. في الحالات التي يتم فيها تشخيص انخفاض الهيموغلوبين بالإضافة إلى أمراض الكلى المزمنة ، لوحظ نقص الأكسجة الأكثر حدة.

من أجل تجنب تجويع الأوكسجين للطفل الذي لم يولد بعد ، من الضروري إجراء علاج فقر الدم قبل الحمل أو في الأشهر الأولى من الحمل. في الفتيات والنساء غير الحوامل ، يتراوح الهيموغلوبين بين 120-158 جم / لتر. في الثلث الأول من الحمل ، يكون المؤشر 110-139 جم / لتر. في 4 و 5 و 6 أشهر ، يكون الهيموجلوبين 105-148 جم / لتر. وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، المعدل الطبيعي هو 100-150 جم / لتر.

يتم علاج فقر الدم بمكملات الحديد (التي يوصف بها حمض الأسكوربيك) ، بينما تحمل المرأة الطفل وتطعمه بشكل طبيعي. مستحضرات لعلاج فقر الدم أثناء الحمل:

• إلخ.

داء السكري عند النساء الحوامل

وهو مرض خطير تعاني منه الكلى والأعصاب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، يتأثر الجسم كله. داء السكري عند المرأة الحامل يؤدي إلى نقص الأكسجة داخل الرحم. يمكن لهذا المرض أن يلحق الضرر بالمرأة الحامل:

• شبكية العين
• الكلى
• قلب

مضاعفات الحامل:

• الالتهابات
• تسمم الحمل
• تسمم الحمل

في كثير من الأحيان ، مع مرض السكري لدى المرأة الحامل ، يموت الجنين دون أن يولد. في الأطفال الذين لا يزالون يولدون ، هناك العديد من التشوهات ، وكذلك اعتلال الدماغ بنقص التأكسج. إذا كانت المرأة مصابة بداء السكري ، فيجب التخطيط للحمل بعناية خاصة. 3-4 أشهر قبل الحمل ، تحتاج إلى نقل المرض إلى مرحلة التعويض. من المستحسن ، من بين أمور أخرى ، تناول حمض الفوليك بكمية يومية مقدارها 500 ميكروغرام.

أمراض الغدة الدرقية كسبب لنقص الأكسجة

لوحظ علم أمراض الغدة الدرقية أو عدم كفاية وظيفتها في 5٪ من النساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل. في بعض الحالات ، يوجد قصور الغدة الدرقية حتى قبل الحمل. لكن المرض يمكن أن يتطور حتى أثناء فترة الحمل ، وهو ما يفسره تغير في مستوى الهرمونات وحقيقة أن الجنين يحتاج إلى العناصر النزرة التي يتلقاها من جسم الأم.

أعراض:

• عدم تحمل البرد
• ضعف
• التعب السريع
• زيادة وزن الجسم
• تدهور القدرة على تذكر الأنشطة والوجوه والتواريخ المخطط لها
• جلد جاف
• نحافة الأظافر
• عدم انتظام الدورة الشهرية
• كآبة
• صعوبة إفراغ الأمعاء

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قصور الغدة الدرقية لدى المرأة الحامل ، حيث لا يتم العلاج ، يهدد الجنين. لعلاج الغدة الدرقية ، يصف الطبيب الأدوية البديلة للهرمونات بجرعة فردية.

الأمراض المعدية ونقص الأكسجة

في حالات العدوى ، غالبًا ما يسوء تدفق الدم في الرحم والمشيمة. جزء من الأمراض المعدية يمكن أن يخترق المشيمة ، لأن هناك عملية التهابية في أغشية الجنين. هذا يهدد كلاً من قصور المشيمة ونقص الأكسجة الحاد (غالبًا في مثل هذه الحالات يموت الطفل في الرحم).

الأعراض التحذيرية:

• استفراغ و غثيان
• عقل مرتبك
• أي إفرازات من الجهاز التناسلي
• حكة في الجلد
• طفح جلدي من أي لون ونوع
• صعوبة في التنفس والسعال
• زيادة في درجة الحرارة تدوم 3 أيام

قد يستخدم الطبيب لعلاج:

• الأدوية المضادة للبكتيريا
• الأدوية المضادة للفطريات
• الأدوية المضادة للفيروسات
• حلول للتسمم عن طريق الوريد
• في بعض الحالات ، الولادة الطارئة

انفصال المشيمة

تتجلى هذه الحالة الخطيرة من خلال تدفق كمية كبيرة من الدم من الجهاز التناسلي للمرأة الحامل. هو واضح جدا نقص الأكسجة. قد يكون الانفصال ناتجًا عن إصابة بطن الأم الحامل ، أو زيادة السائل السلوي ، أو ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك. ومن الضروري مساعدة الطفل على الولادة في أسرع وقت ممكن حتى لا تحدث وفاة داخل الرحم.

درجات نقص الأكسجة

إذا كان تدفق الدم مضطربًا في المشيمة ، فهذا لا يعني نقص الأكسجة الحاد (نقص الأكسجين). يمكن للجنين أن يعوض إلى حد ما عن قصور المشيمة. إذا حدثت مثل هذه العملية ، فلن تكون هناك أعراض. بشكل دوري فقط ستلاحظ الأم أن الجنين نشط للغاية.

عندما لا يستطيع الجنين تعويض نقص الأكسجين ، فإن هذا يسمى المرحلة اللا تعويضية من قصور المشيمة. تحدث تغييرات كبيرة في الأعضاء. إذا لم تساعد الطفل على الولادة بشكل عاجل ، فقد يكون الوضع مهددًا.

مظاهر نقص الأكسجة أثناء الحمل

مع حدوث انتهاك ثانوي لتدفق الدم في المشيمة يظهر:

• فشل كلوي
• تسمم الحمل
• فقر دم

مع الانتهاك الأساسي ، قد لا تكون هناك أعراض ، فقط في بعض الأحيان ستلاحظ الأم أن الجنين يتحرك بنشاط كبير في البطن. إذا تركت دون علاج ، فإن الطفل سوف يتحرك أقل وأقل. قد لا يظهر نقص الأكسجة المزمن أي أعراض حتى تظهر مضاعفات خطيرة. يتباطأ نمو الطفل. يمكن ملاحظة ذلك حتى من قبل الأم نفسها: لن يزداد البطن بشكل كافٍ. من الممكن تأكيد التطور غير الكافي للجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية.

نقص الأكسجة أثناء الولادة

إذا حدثت الولادة دون مضاعفات ، فمع كل انقباض ، ينخفض ​​تدفق الدم في المشيمة لفترة قصيرة. هذه أيضًا حالة من نقص الأكسجة ، لكنها لا تؤذي الطفل ، لأنه بعد الانقباض ، يتلقى الطفل مرة أخرى كمية طبيعية من الأكسجين. إذا حدث نقص الأكسجة أثناء الولادة ، فإن هذا يؤثر سلبًا على تدفق الدم للجنين ، مما يؤدي إلى تغيرات سلبية في أعضائه. نقص الأكسجة أثناء الولادة ، حيث لا يزال الطفل لا يظهر في العالم ، يهدد بموته.

الأسباب:

• تسمم الحمل وتسمم الحمل
• صدمة أو سكتة قلبية أثناء الولادة
• تمزق الرحم
• فقر الدم الحاد أثناء الحمل
• الانفصال عن "مكان الأطفال"
• المشيمة المنزاحة مع النزيف
• لف الطفل حول الحبل السري
• العمل المطول
• تجلط الحبل السري

علامات نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة:

• نشاط بدني منخفض أو معدوم
• بطء ضربات القلب (قد يكون ، على العكس من ذلك ، سريعًا)
• السائل الأمنيوسي الأخضر

منذ وقت ليس ببعيد ، اعتقد الأطباء أن استنشاق العقي من قبل الطفل لا يمكن أن يحدث إلا عند ولادته. لكن البيانات الحديثة تظهر أن مثل هذا الخطر موجود مع نقص مزمن في الأكسجين. في حالة حدوث مثل هذه الحالة ، فإن إزالة العقي من رئتي الطفل قد لا يعطي النتائج المتوقعة. قد تكون النتيجة التهاب رئوي متكرر واضطرابات في الجهاز العصبي.

يمكن أن تكون نتيجة نقص الأكسجين عند الطفل أثناء الولادة هي الإصابة بالشلل الدماغي. لكن هذا لا يحدث في جميع الحالات ، ولكن في حالات نادرة فقط.

يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم إلى النتائج التالية:

• حساسية الطفل للعدوى
• قصر القامة ووزن الولادة المنخفض للغاية
• فقر دم
• أعطال في تنظيم حرارة الجسم
• (ليس عند الرضع ، ولكن عندما يكبر الطفل)

عواقب نقص الأكسجة الجنيني الحاد أثناء الحمل:

• استنشاق البراز الأولي والالتهاب الرئوي
• خطر الموت الذي لم يولد بعد
• الولادة المبكرة
• موت الأمعاء
• خطر الإصابة بالشلل الدماغي في المستقبل
• تلف الجهاز العصبي
• ارتفاع خطر الموت المفاجئ للرضع

الكشف عن نقص الأكسجة لدى الجنين

يتم تطبيق الطرق التالية:

• الموجات فوق الصوتية دوبلر
• عد حركات الجنين
• تقييم مستوى السائل الأمنيوسي
• الملف البيوفيزيائي للجنين

علاج نقص الأكسجة الجنيني

تعتمد أساليب العلاج ومدة العلاج على عمر الحمل وحالة الطفل والأم الحامل وأمراض الأم الحامل الموجودة في وقت الحمل. لا توجد مبادئ موحدة للعلاج ، لأن نقص الأكسجة أثناء الحمل يصبح نتيجة لعدد من الأسباب.

في بعض الحالات ، يختار الطبيب العلاج المحافظ. من الضروري علاج الأمراض المزمنة للمرأة الحامل ، وتصحيح فقر الدم وتطبيع ضغط الدم. يجب على المريضة مراقبة نظامها الغذائي ، والراحة الكافية. فيما يتعلق بالنشاط البدني ، قد يوصي الطبيب بممارسة التمارين المعتدلة.

يجب التخلي عن العادات السيئة إن وجدت. في حالة حدوث انتهاكات لنظام التخثر ، يصف الطبيب دواءً من مجموعة مضادات التخثر. أثناء الولادة ، تحتاجين إلى مراقبة نبرة الرحم ، فقد تحتاجين إلى الأوكسيتوسين. عند إثارة نقص الأكسجة مع تقلصات الرحم النشطة للغاية ، من المستحيل الدخول.

نادرًا ما يتم استخدام تسريب السائل السلوي إذا كان هناك نقص في السائل السلوي وتأخر في النمو. يتم حقن سائل خاص في التجويف الأمنيوسي ، مما يقلل من حالة الجوع بالأكسجين. إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم كسبب لنقص الأكسجة ، فيوصى باستخدام المغنيسيوم عن طريق الوريد. في حالة وجود عامل مثل إصابة الأم ، يصف الطبيب الأدوية المناسبة التي تخفف الالتهاب وتقتل الجراثيم.

حتى الآن ، لم يتم إثبات فعالية الأدوية مثل Magne B6 و Actovegin و Pentoxifylline.