التهاب الحويضة والكلية مرض خبيث أثناء الحمل. التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

وهو مرض التهاب الكلى الذي يصيب الحوض الكلوي والكيسات. يحدث علم الأمراض في كثير من الأحيان عند النساء ، حوالي 10 ٪ من جميع الحالات حوامل. وهناك تفسير لذلك - خلال فترة الحمل ، يصبح جسم المرأة عرضة للعدوى ، ويزداد الحمل على الكلى بشكل كبير.

يُصنف التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل على أنه أحد المضاعفات الشديدة للحمل ، لذلك يُنصح النساء بالاهتمام بحالتهن وتناولها بانتظام للوقاية. عند ظهور العلامات الأولى لظهور التهاب الحويضة والكلية ، يجب أن تذهب إلى المستشفى.

الأسباب

يشير التهاب الحويضة والكلية إلى أمراض ذات طبيعة معدية والتهابات. السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو دخول العدوى إلى الكلى. يمكن للكائنات الحية الدقيقة المختلفة أن تسبب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، وغالبًا ما تكون البكتيريا الانتهازية:

• كوليباسيلوس.
• المكورات العنقودية.
• العقديات ، إلخ.

يمكن أن تكون العوامل المسببة أيضًا عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وكذلك الفيروسات والفطريات.

هناك أيضًا عدد من العوامل المؤهبة التي تساعد على تطور العدوى:

• انخفاض حرارة الجسم. بسبب تضيق الأوعية ، فإنه يقلل من الاستجابة المناعية.
• إدمان الكحول والتدخين.
• الإكثار من تناول الأطعمة الحارة والدهنية والمالحة. مثل هذا النظام الغذائي يهيج المثانة والكلى.
• تاريخ المرأة مع التهاب المثانة المزمن أو التهاب الحويضة والكلية.

التهاب الحويضة والكلية الحاد شائع أثناء الحمل بسبب التغيرات في الخلفية الهرمونية للمرأة. من أجل الحفاظ على الحمل والسماح للطفل بالنمو بشكل طبيعي ، ينفذ الجسم انخفاضًا فسيولوجيًا في المناعة. لذلك ، تصبح المرأة أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة ذات طبيعة معدية والتهابات.

إذا لم يتم تنفيذ الوقاية قبل الحمل ، فمن المرجح أن يزداد التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل سوءًا. والسبب ليس فقط ضعف المناعة ، ولكن أيضًا زيادة الحمل على الجهاز البولي.

مع زيادة كمية السوائل في جسم المرأة بسبب كثرة إنتاج الدم والسائل الأمنيوسي ، يكون هناك المزيد من البول. يتمدد الحوض الكلوي والأكواب ويتراكم فيها المزيد من البول. هذا يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب.

أعراض

أظهر التهاب الحويضة والكلية الحاد أعراضًا:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• آلام الظهر ، زيادة الألم عند النقر في منطقة الكلى.
• زيادة التبول
• ضغط دم مرتفع؛
• تغير في اللون والرائحة وكمية البول.
• تدهور الحالة العامة ، قد يظهر غثيان ودوخة وضعف.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل بدون أعراض لفترة طويلة. يكون الألم خفيفًا ، وغالبًا ما يشبه تقلصات التدريب ، لذلك قد لا تهتم بها المرأة.

مع زيادة كمية السوائل ، ولا تستطيع الكلى إخراجها بشكل طبيعي بسبب العملية الالتهابية ، تحدث الوذمة. وهي ملحوظة بشكل خاص في أواخر الحمل ، في الثلث الثالث من الحمل.

من الممكن الكشف عن ضعف وظائف الكلى في مرحلة مبكرة ؛ لذلك ، يُنصح النساء بإجراء اختبار بول عام كل أسبوع أو أسبوعين وزيارة طبيب أمراض النساء للفحص والاستشارة. ستساعد مراقبة وزن وجودة البول في تحديد بداية تطور العملية المرضية والبدء في علاجها على الفور.

علاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مرض خطير يجب علاجه في المستشفى فقط. في المراحل اللاحقة ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف طبيب أمراض النساء والتوليد ، لأنه في حالة حدوث مضاعفات ، على وجه الخصوص ، تطور تسمم الحمل ، قد تكون هناك حاجة لعملية قيصرية طارئة.

تشكل الأدوية المضادة للبكتيريا أساس علاج التهاب الحويضة والكلية الحملي. يتم اختيار هذه الأموال من قبل الطبيب على أساس فردي. عادة ، يتم وصف أدوية المجموعات التالية:

• الفلوروكينولونات.
• السيفالوسبورينات.
• البنسلين ، إلخ.

كعلاج للأعراض ، توصف مضادات التشنج ، على سبيل المثال ، التحاميل مع Papaverine أو No-shpu. تساعد هذه المنتجات على استرخاء العضلات الملساء وتحسين تدفق البول وتقليل توتر الرحم وتقليل مخاطر الولادة المبكرة.

لتخفيف الحمى الشديدة والألم ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال ، الباراسيتامول ، نوروفين. يمكن أيضًا عرض المهدئات والعقاقير المنشطة للمناعة والفيتامينات.

عند علاج التهاب الحويضة والكلية الحملي بالمضادات الحيوية ، يزداد خطر الإصابة بداء المبيضات المهبلي. لذلك ، لأغراض وقائية ، يتم وصف عامل مضاد للفطريات ، على سبيل المثال ، Nystatin أو دواء مركب مثل Neo-penotran ، Polygynax ، إلخ.

في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية عند المرأة الحامل ، يتم وصف المستحضرات العشبية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات ومدر للبول. الدواء الأكثر شعبية والموافقة عليه أثناء الحمل هو Kanefron.

أثناء علاج التهاب الحويضة والكلية ، يجب على المرأة الحامل مراعاة التوصيات التالية:

• استبعاد الكحول تمامًا من النظام الغذائي ، بأي كمية وشكل ؛
• إزالة الأطعمة المالحة والحارة والمدخنة والمقلية والدهنية من النظام الغذائي ؛
• إذا لم يكن هناك وذمة ، فأنت بحاجة إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا ، وإذا كان هناك وذمة ، يوصي الطبيب بكمية السوائل ، ويجب اتباع هذه النصائح بدقة ؛
• لتحسين تدفق البول ، يوصى بالنهوض في وضعية الكوع والركبة عدة مرات في اليوم ، حتى يتوقف الرحم عن الضغط على المسالك البولية.

في الحالات الشديدة والمتقدمة ، مع تطور الخراج ، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي ، بما في ذلك إزالة الكلى. أيضًا ، في الحالات الشديدة ، يمكن الإشارة إلى إنهاء الحمل إذا ظهر التهاب الحويضة والكلية في مرحلة مبكرة. أو ، قد يتم وصف التسليم في حالات الطوارئ.

العلاجات الشعبية

من الضروري علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل بدقة تحت إشراف طبيب تحت مراقبة المرضى الداخليين. لا يمكن أن يكون هناك أي علاج ذاتي مع العلاجات الشعبية. هذا ليس عديم الفائدة فحسب ، بل إنه خطير أيضًا على حياة الأم والطفل ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

كما يجب عدم تناول بعض الأعشاب أثناء الحمل. يمكن أن تسبب تقلصًا نشطًا للرحم والولادة المبكرة ، أو تثير تطور الإسهال ، وهو رد فعل تحسسي ، والذي ليس له أيضًا أفضل تأثير على صحة المرأة.

• ديكوتيون من أوراق عنب الثور.
• عصير عنب الثعلب
• عصير التوت البري.

تعتبر مشروبات فاكهة التوت مفيدة بشكل خاص ، لأنها لا تساهم فقط في التخلص من السوائل الزائدة ، ولكن أيضًا تشبع الجسم بالفيتامينات المفيدة ، والتي لها تأثير مفيد على جهاز المناعة لدى المرأة.

علاج آمن ومفيد هو شاي البابونج ، حيث يخفف الألم وله تأثير مهدئ. من المهم بشكل خاص شرب شاي البابونج ليلاً لتحسين النوم.

عواقب التهاب الحويضة والكلية للطفل

كقاعدة عامة ، يمر التهاب الحويضة والكلية ذو الطبيعة البكتيرية بعدة مراحل. أولاً ، تتطور عملية التهابية حادة. إذا لم يتم علاجها ، تتشكل خراجات صغيرة في المنطقة المصابة ، والتي تندمج تدريجياً في خراج كبير واحد وتمثل خراج كلوي.

هذه الحالة مهددة للحياة للغاية ، حيث يملأ القيح الكلية بأكملها ، ويمكن أن تدخل العدوى مجرى الدم وتؤدي إلى تعفن الدم. كل هذه المضاعفات محفوفة بموت المريض أو إعاقته.

من المهم ملاحظة أنه مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيص التهاب الحويضة والكلية في المرأة الحامل مواتياً. كلما تم تشخيص المرض بشكل أسرع ، زادت فرص تجنب المضاعفات.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل إلى حدوث مضاعفات حتى قبل ظهور الخراج ، أثناء المسار الحاد للمرض:

• زيادة قوية في ضغط الدم وتدهور حالة المرأة ؛
• تطور فرط توتر الرحم والولادة المبكرة ؛
• انتشار العدوى إلى أعضاء الحوض وعدوى الجنين داخل الرحم ؛
• تطور الفشل الكلوي واحتباس البول الحاد.
• تطور تسمم الحمل ، وذمة شديدة ، تهدد حياة الأم والجنين.

غالبًا ما يثير التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل تطور تسمم الحمل في المراحل المتأخرة. تؤدي هذه الحالة إلى سوء تغذية الجنين وتطور نقص الأكسجة. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين إلى إعاقة نمو الجنين وحتى وفاته.

الوقاية من أمراض الكلى أثناء الحمل

لتجنب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، يوصى بما يلي:

• الخضوع لفحص منتظم في عيادة ما قبل الولادة وإجراء اختبار بول أسبوعي ؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• التخلي عن الوجبات السريعة ، واتباع نظام غذائي متوازن ؛
• مطلوب نشاط بدني معتدل ؛
• شرب كمية كافية من الماء
• قم بزيارة المرحاض بانتظام ، ولا تتسامح مع الرغبة في التبول.

من المفيد جدًا للمرأة الحامل ممارسة الجمباز الخاص والمشي لمدة ساعة على الأقل يوميًا. هذا ضروري حتى يعمل الجهاز الدوري بشكل جيد.

يجب على النساء اللواتي لديهن تاريخ من أمراض الكلى والمثانة المزمنة مراقبة نظام الشرب منذ الأيام الأولى من الحمل ، وكذلك زيارة أخصائي بانتظام. في أول بادرة من تفاقم ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الاستنتاجات.

التهاب الحويضة والكلية الحملي هو حالة شائعة ، لذلك يجب مراقبة كل امرأة حامل. حتى لو لم تكن هناك مشاكل في الكلى من قبل ، يمكن أن تحدث أثناء الحمل ، خاصة مع حالات الحمل المتعددة. يجب أن نتذكر أن صحة الجنين تعتمد إلى حد كبير على سلوك الأم وعلى حالتها الصحية.

حوالي 7٪ من النساء الحوامل يعانين. يمكن للمرض أن يعطل المسار الطبيعي للحمل وتطور الجنين. نظرًا لشدة التهاب الحويضة والكلية ، تحتاج كل امرأة حامل إلى إجراء اختبار البول عدة مرات خلال فترة الحمل بأكملها من أجل ملاحظة بوادر مرض الكلى في الوقت المناسب.

أسباب التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في نظام الحويضة والكلية الكلوي. الالتهاب سببه البكتيريا. في ما يقرب من 80٪ من الحالات ، يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب النباتات الانتهازية: E. coli ، Enterobacter ، Klebsiela ، - و. أقل شيوعًا ، الجناة من المرض هم. تدخل البكتيريا إلى الكلى إما من أعضاء المسالك البولية السفلية (مجرى البول ، المثانة) ، أو من خلال مجرى الدم يتم إحضارها من بؤر العدوى المزمنة.

تساهم التغييرات التي تطرأ على جسم الأنثى أثناء الحمل في تطور العملية الالتهابية في الكلى. لذا ، فإن التغيرات الهرمونية مع زيادة التوليف تؤدي إلى انخفاض في نبرة الحالب والمثانة وأكواب الكلى والحوض. يؤدي هذا إلى تباطؤ تدفق البول وركوده ، وهو ما يمكن اعتباره ظروفًا مثالية لنمو البكتيريا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرحم المتضخم يضع ضغطًا كبيرًا على الحالبين ، مما يؤدي أيضًا إلى تعطيل مرور البول بشكل صحيح. هذا هو السبب في حدوث التهاب الحويضة والكلية غالبًا في نهاية الثلث الثاني من الحمل (من 22 إلى 26 أسبوعًا) ، عندما يتضخم حجم الرحم بشكل كبير بالفعل.

عندما تمرض امرأة حامل التهاب الحويضة والكلية لأول مرة في حياتها ، يتحدثون عن التطور التهاب الحويضة والكلية الحملي... هناك أيضا حالات عندما كانت المرأة التهاب الحويضة والكلية المزمنحتى قبل الحمل وأثناء الحمل ، ساء المرض. بغض النظر عن شكل المرض ، فإن العلاج المستخدم هو نفسه.

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

يمكن أن يستمر التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل بطرق مختلفة. وذلك ل التهاب الحويضة والكلية الحادتظهر أعراض المرض ، وتزداد الحالة الصحية سوءًا. يستمر التهاب الحويضة والكلية المزمن ، كقاعدة عامة ، مع أعراض قليلة ويمكن الاشتباه في حدوث عملية التهابية فقط إذا تم الكشف عن بعض التشوهات في اختبارات البول.

التهاب الحويضة والكلية الحادمصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة يمكن أن يصل إلى أعداد كبيرة جدًا. تشعر المرأة بالإرهاق والتعب. قد تتضايق من قشعريرة وصداع. في الوقت نفسه ، يبدو أنه يمكن أن يكون أكثر وضوحًا من ناحية. يمكن أن يعطى الألم أسفل البطن والفخذ والفخذ. إذا كان التهاب الحويضة والكلية مصحوبًا بالتهاب في أعضاء المسالك البولية السفلية ، فإن المرأة تشعر أيضًا بالقلق من الحاجة المتكررة للتبول ، وهو إحساس حارق في نفس الوقت.

التهاب الحويضة والكلية المزمنيمكن أن تشعر فقط بزيادة طفيفة في درجة الحرارة ، والتعب السريع ، وعدم الراحة في أسفل الظهر. في حالة التفاقم ، تصبح أعراض التهاب الحويضة والكلية أكثر وضوحًا. في كثير من الأحيان ، لا تشك النساء الحوامل في إصابتهن بالمرض. في هذه الحالة ، تتعلم النساء من الطبيب عن التهاب الحويضة والكلية الموجود فقط بعد النتائج. عند فحص البول ، يتم تحديد الكريات البيض والبكتيريا وكمية صغيرة من البروتين فيه.

التهاب الحويضة والكلية ليس مرضًا غير ضار على الإطلاق. تؤدي العملية الالتهابية إلى تعقيد مجرى الحمل والولادة ويمكن أن تؤدي إلى ضعف نمو الجنين.

تشمل مضاعفات التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل:

• تسمم الحمل المتأخر () ؛
• إجهاض الحمل.
• عدوى الجنين
• تضخم الجنين.

علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

إذا تم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى... هذا شرط أساسي ، حيث يجب أن تمتثل المرأة للراحة في الفراش ، ويجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب التوليد وأمراض النساء أو أخصائي أمراض الكلى.

أساس العلاج هو الموصوفة ، فقط هذه الأدوية قادرة على تدمير البكتيريا التي تسبب التهاب الحويضة والكلية. تستخدم في علاج المرأة الحامل أكثر المضادات الحيوية أمانًا وهي:

• البنسلين (أمبيسلين ، أوكساسيلين) ؛
• السيفالوسبورينات (سيفوروكسيم ، سيفوبيرازون) ؛
• الماكروليدات (جوساميسين ، أزيثروميسين).

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما تكون أعضاء الجنين لا تزال تتشكل ، يفضل استخدام البنسلين في علاج الأمهات.... من الثلث الثاني من الحمل ، تم بالفعل وصف الماكروليدات والسيفالوسبورين. تتراوح مدة العلاج بالمضادات الحيوية في المتوسط ​​من عشرة إلى أربعة عشر يومًا.

الأهمية!جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، يتم وصف الأدوية المطهرة من مجموعة النيتروفوران (Furagin). تستخدم مطهرات البول العشبية (Kanephron) كعلاج إضافي. لن تكون هذه الأدوية وحدها قادرة على هزيمة التهاب الحويضة والكلية بدون المضادات الحيوية.

في حالة تسمم المرأة الحامل ، يتم إجراء علاج إزالة السموم. لاستعادة مرور البول ، توصف المرأة بمضادات التشنج (دروتافيرين ، بابافيرين). بالإضافة إلى ذلك ، فإن وضع المرأة الحامل على جانبها الصحي مع رفع ساقيها يساهم في تحسين تدفق البول. لنفس الغرض ، يُنصح بأن تتخذ المرأة وضعية الكوع في الركبة لمدة عشر دقائق عدة مرات في اليوم. في هذا الوقت ، يمكنك تصفح مجلة ، ومشاهدة جهاز لوحي لتمضية الوقت.

أثناء الحمل ، يزداد الحمل على كليتي الأم الحامل بشكل كبير ، وبالتالي فإن الأمراض المرتبطة بالعمليات الالتهابية في جهاز الإخراج أكثر شيوعًا. من بين النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية ، هناك امرأة واحدة من كل عشر تنتظر ولادة طفل. لتجنب المضاعفات المحتملة ، تحتاج إلى معرفة الأعراض التي يمكن أن يظهرها المرض لدى النساء الحوامل. في حالة حدوث واحد منهم على الأقل ، يجب عليك استشارة الطبيب لإجراء تشخيص شامل.

ملامح التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

يتميز التهاب الحويضة والكلية بتطور العمليات الالتهابية في أنسجة الكلى والأجزاء داخل الكلى. اعتمادًا على خصائص الدورة ، يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا. هذا الأخير هو الأخطر بسبب زيادة احتمالية تلف الكلى ، ونتيجة لذلك ، ظهور انتهاكات خطيرة في عملهم.

عند النساء ، أثناء الحمل ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية ، لأن الحمل النامي يؤثر على حالة الجهاز البولي. سبب ظهور المرض هو عدوى دخلت جسم الأم الحامل. يمكن أن يكون تركيز الميكروبات الضارة ليس فقط في الكلى أو الجهاز البولي ، ولكن أيضًا في الفم (تسوس الأسنان) أو على الجلد (الخُراج).

بسبب ضعف المناعة أثناء الحمل ، يكون تغلغل العدوى في الكلى أسرع وأسهل. أيضًا ، يتم تسهيل ذلك من خلال التغيير في المستويات الهرمونية وزيادة مستوى هرمون البروجسترون ، مما يقلل من نبرة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية.

يتطلب التهاب الحويضة والكلية دخول المستشفى والمراقبة الإجبارية من قبل الطبيب

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند النساء البكرات. هذا لأن لديهم عضلات بطن أقوى لم يتم شدها بسبب حالات الحمل السابقة. لا يسمح الجهاز العضلي للرحم المتوسع بالانتفاخ إلى الخارج ، مما يخلق ضغطًا غير ضروري على الكلى ، ولا سيما الكلية اليمنى. هذا يسبب انتهاكًا للدورة الدموية الكاملة وتأخيرًا في إفراز البول في الوقت المناسب. نتيجة الضغط على العضو هي تطور عملية التهابية - التهاب الحويضة والكلية ، والتي تبدأ في الظهور في نهاية الثلث الثاني من الحمل.

فيديو: دكتور بيريزوفسكايا - أسباب التهاب الحويضة والكلية عند المرأة الحامل واختبارات تشخيصها

أنواع التهاب الحويضة والكلية

يمكن أن يأخذ المرض مسارًا حادًا ومزمنًا ، والأخير هو الأكثر شيوعًا للأمهات الحوامل.

في حالة الشكل البطيء من التهاب الحويضة والكلية ، قد لا تكون هناك أي علامات للمرض على الإطلاق ، لذلك من المهم إجراء اختبارات البول طوال فترة الحمل.

هناك شكل حاد من التهاب الحويضة والكلية ، مميز فقط للحوامل ، يسمى الحمل.ينتج هذا المرض عن انتهاك لتدفق البول من الحالب ، والذي يحدث بسبب نمو الرحم. السيناريو الأسوأ هو حدوث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل على خلفية التهاب الحويضة والكلية المزمن ، مما يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات محتملة.

الشروط الأساسية لتطوير التهاب الحويضة والكلية الحملي هي:

• تاريخ من التهاب المثانة المتكرر أو التهاب الحويضة والكلية الحاد (قبل الحمل) ؛
• الكشف عن البكتيريا في البول قبل أو أثناء الحمل ؛
• داء السكري؛
• الاستعداد الوراثي لأمراض الكلى.
• التشوهات الخلقية في الكلى.

أحياناً يثير الحمل مرضاً "نائماً" وتتجلى أعراضه

أعراض

الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية هو الخيار عندما تكون زيارة الطبيب عاجلة.عادة ، يظهر المرض في النساء البكرات في عمر 4-5 أشهر من الحمل ، في النساء اللواتي يعاد حملهن في عمر 6-8 أشهر. علامات مسار العملية الالتهابية هي:

• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم (38-40 درجة مئوية) ؛
• ظهور الصداع.
• شعور بأوجاع في العظام وأسفل الظهر (غالبًا في الجانب الأيمن ، ولكن يمكن أن يكون في كلا الجانبين الأيسر والجانبين). زيادة الألم عند محاولة الانحناء.
• زيادة الضغط في الصباح ، وخاصةً الانخفاض (الانبساطي) ؛
• اليدين والقدمين الباردة والرطبة.
• ضعف وفقدان الشهية.
• الشعور بالغثيان والبرودة.
• تغيرات في البول: ظهور معلق أو رواسب ، رائحة كريهة ، تغير اللون إلى الأحمر أو الوردي.

عادة ما تحدث زيادة في درجة الحرارة مع التهاب الحويضة والكلية بالقرب من الليل

في الشكل المزمن للمرض ، تكون الأعراض أقل وضوحًا ، ولا يمكن الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية إلا خلال فترة التفاقم أو أثناء إجراء الاختبارات والفحوصات. لا يتم التعبير عن متلازمة الألم بوضوح ويمكن أن تظهر فقط من خلال المجهود البدني وحركات معينة. الأحاسيس غير السارة لا تدوم طويلا أو تختفي تماما ، بينما المرأة الحامل تشعر بتوعك (إرهاق ، تعب سريع ، شعور بالتجمد) ولا تربط حالتها بمسار العملية الالتهابية. تتميز فترات التفاقم بأعراض مشابهة للشكل الحاد لالتهاب الحويضة والكلية.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

تعد الصياغة الصحيحة وفي الوقت المناسب للتشخيص الصحيح مهمة جدًا للأم الحامل وطفلها. من المهم بشكل خاص ملاحظة التهاب الحويضة والكلية المزمن في الوقت المناسب ، لأنه بدون علاج ، يؤدي المرض المهمل (الدرجة الثانية والثالثة من الخطر) إلى عواقب أكثر خطورة:

• تطور مضاعفات الحمل (تسمم ، تسمم الحمل - أحد مظاهر التسمم المتأخر ، والذي يتكون من ارتفاع ضغط الدم) ، في الحالات الشديدة - حتى فقدانه ؛
• تسليم صعب
• الفشل الكلوي؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ.

من الأسهل بكثير تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد ، وفي بعض الأحيان تنبع الشروط المسبقة لهذا الاستنتاج من قصة المرأة الحامل عن الأعراض التي تزعجها ويمكن التعرف عليها بسهولة أثناء الفحص. للتشخيص النهائي أو لتحديد الشكل المزمن للمرض ، من الضروري إجراء دراسات مفيدة ومختبرية.

تفتيش

عند فحص المرأة الحامل ، فإن العلامات المميزة لالتهاب الحويضة والكلية هي:

• شحوب الجلد
• تورم الجفون.
• الألم الذي يحدث عند فحص الظهر من الكلى ؛
• من الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky (يتم التعبير عنها في ظهور وجع من الكلى عند النقر في منطقة أسفل الظهر).

مع التهاب الحويضة والكلية الحملي ، يحدث الألم في الغالب في الجانب الأيمن

تحليل البول

هناك عدة طرق لفحص البول من أجل تشخيص دقيق لالتهاب الحويضة والكلية. عادة ، يتم طلب اختبارات إضافية بعد تحليل البول العام غير المرضي (OAM).

يساعد OAM في تشخيص حتى التهاب الحويضة والكلية بدون أعراض. المؤشر الرئيسي لوجود المرض هو زيادة عدد الكريات البيض في البول (بيلة الكريات البيضاء) ، وكذلك الكشف عن البكتيريا (البيلة الجرثومية) والبروتين (البيلة البروتينية) ، والتي يجب أن تكون غائبة عادة. حتى العلامات الحسية للبول يمكن أن تشير إلى وجود عمليات التهابية في الكلى:

• تغير اللون إلى الأصفر الداكن ، وأحيانًا يكون هناك صبغة حمراء من ظهور الدم في البول ؛
• ظهور رائحة نفاذة وغير سارة.
• يمكن ملاحظة تغيم البول أو التعليق أو الرواسب.

قبل اجتياز اختبار البول ، من الضروري التحضير الأولي: رفض استخدام منتجات التلوين ، وتناول الأدوية ونظافة الأعضاء التناسلية

بالإضافة إلى OAM ، يتم أيضًا وصف اختبارات البول التالية:

• اختبار وفقًا لـ Zimnitsky (يعتمد التحليل على قياس مستوى كثافة البول خلال النهار ، يشير الانحراف عن القاعدة إلى حدوث انتهاك لقدرة الكلى على تركيز البول) ؛
• وفقًا لتحليل Nechiporenko (أثناء التحليل ، يتم حساب عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والأسطوانات في 1 مل من البول. يشير وجود فائض من الكريات البيض إلى مسار العملية الالتهابية ، وزيادة عدد الأسطوانات - حول أمراض الكلى) ؛
• زراعة البول لتحديد العامل المسبب للمرض وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية من أجل وصف دواء فعال.

الأهمية! من الضروري أخذ البول للتحليل فقط قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، وإلا فإن الفحص الميكروبيولوجي سيعطي نتيجة غير صحيحة ، وسيؤدي العلاج غير الفعال إلى تأخر التهاب الحويضة والكلية.

الجدول: معلمات OAM لالتهاب الحويضة والكلية

فحص الدم

عادة ، للحصول على نتيجة دقيقة ، تكون دراسة البول فقط كافية ، فهي تعطي نتائج أكثر دلالة في التهاب الحويضة والكلية. لتوضيح الصورة السريرية للمرض ، يتم أيضًا وصف اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. مع التهاب الحويضة والكلية ، يكون التغيير التالي في المؤشرات مميزًا:

• تغيير في عدد الكريات البيض الصاعد (أكثر من 9 × 10 9 / لتر) ؛
• زيادة ESR فوق 15 مم / ساعة ؛
• انخفاض في كريات الدم الحمراء خارج المعدل الطبيعي ؛
• انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
• زيادة معتدلة في محتوى اليوريا والكرياتينين.

كما هو الحال في دراسة البول ، فإن المؤشر المهم في اختبار الدم هو زيادة عدد الكريات البيض ، مما يشير إلى عملية الالتهاب الحالية.

من أجل موثوقية النتائج ، من الأفضل إجراء فحص دم على معدة فارغة وفي الصباح.

يمكن إجراء فحص دم عام من الإصبع ، ويتم أخذ الدم الوريدي لإجراء دراسة كيميائية حيوية. تعتبر الزيادة المكتشفة في منتجات التمثيل الغذائي النيتروجينية مؤشرًا على ضعف وظائف الكلى ، حيث يتم إزالة هذه المواد بسرعة وبشكل كامل من جسم المرأة الحامل أثناء التشغيل الطبيعي.

الجدول: المعلمات الرئيسية لجيش تحرير كوسوفو مع التهاب الحويضة والكلية

فهرس	معيار	الانحرافات الممكنة مع التهاب الحويضة والكلية
الهيموغلوبين	120-140 جم / لتر	أقل من 120 جم / لتر
كريات الدم الحمراء	3,7–4,7*10 12	أقل من 4.7 * 10 12
ESR	2-15 مم / ساعة	زيادة معتدلة تزيد عن 15 مم / ساعة
الكريات البيض	4–9*10 9	فوق 9 * 10 9
مستوى جاما الجلوبيولين	12–22%	أكثر من 22٪
مستوى الجلوبيولين ألفا 2	7–13%	أكثر من 13٪
الكرياتينين	53-97 ميكرولتر / لتر	أكثر من 97 ميكرولتر / لتر

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

بشكل عام ، أثناء الحمل ، يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للكلى في كثير من الأحيان بسبب زيادة الحمل خلال فترة الحمل. إذا كنت تشك في التهاب الحويضة والكلية في الأم الحامل ، تصبح هذه الدراسة إلزامية.

قبل 3 أيام من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب التوقف عن تناول المنتجات التي تساهم في زيادة إنتاج الغاز (الملفوف ، والبقوليات ، والخبز الأسود ، والمياه الغازية ، وما إلى ذلك).

إجراء البحوث

قبل ساعة من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الضروري شرب كمية كبيرة من السائل (كأسان على الأقل) ، لأنه من أجل موثوقية أفضل ، يجب إجراء التشخيص بمثانة ممتلئة.

غالبًا ما يتم إجراء العملية أثناء الجلوس أو الاستلقاء على جانبها ، قبل ذلك يجب على المرأة خلع ملابسها وخلع مجوهراتها لتجنب تشويه البيانات التي تم الحصول عليها. يتم وضع مادة هلامية على جلد المنطقة التي تم تحليلها (في منطقة أسفل الظهر) ، وهي مصممة لزيادة توصيل الموجات فوق الصوتية. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يُمنع التحرك ، تحتاج إلى الاستلقاء أو الجلوس.

الإجراء لا يستغرق الكثير من الوقت. يقوم الطبيب بتقييم المعالم الرئيسية لكل من الكليتين:

• الموقع (عادةً ما تكون الكلية اليمنى أقل قليلاً من اليسار) ؛
• درجة التنقل
• الحجم (مع زيادة حجم التهاب الكلى ، يبلغ طول القاعدة 10-12 سم ، وعرضها 6 سم ، وسمكها 4-5 سم. وفي حالة الأمراض المزمنة والحثل ، تقل هذه الأعضاء) ؛
• سمك الحمة الكلوية (أي الأنسجة). عادة ، يكون طولها 1.5-2.5 سم ، والأنسجة نفسها متجانسة. سماكة تشير إلى التهاب ، رقيق هو علامة على شكل مزمن من التهاب الحويضة والكلية.
• حالة الحوض الكلوي - تجويف يخزن البول. عادة ، يجب أن تكون خالية من الشوائب (الرمل ، الحجارة) ؛
• حالة الكبسولة الليفية - النسيج الذي يمثل الغشاء الكلوي. يجب أن يتم التعرف عليها بوضوح أثناء الموجات فوق الصوتية وأن يكون لها سطح مستو.

علامات التهاب الحويضة والكلية المتقدم: كتلة مستديرة بدون إمداد بالدم ، بينما يتم إمداد بقية الكلى بالدم بشكل طبيعي

في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، لوحظ زيادة في حجم الكلى ، ويتضخم العضو المصاب بشكل أكبر. في الموجات فوق الصوتية ، تظهر بؤر توليد الصدى مع انخفاض تدفق الدم. مع مرض مزمن طويل الأمد إلى حد ما ، هناك انخفاض في الكلى ، وكذلك تغيير في إمدادات الدم الطبيعية.

يتم التشخيص النهائي من قبل الطبيب المعالج. يصف طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية الصورة التي يراها فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية. لا يمكن التوصل إلى استنتاج على أساس الموجات فوق الصوتية فقط.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل الطبيب المعالج للمرأة الحامل تحت مؤشرات معينة وبعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. الفحص ضروري في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية القيحي المدمر أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، أو إذا تغيرت الصورة السريرية بشكل خطير وتسبب اليقظة.

لا يشكل التصوير بالرنين المغناطيسي تهديدًا للأم الحامل ، وكذلك للطفل ، بشرط أن تصل حياته قبل الولادة إلى 12 أسبوعًا ، عندما تكون الأعضاء الرئيسية للجنين قد وضعت بالفعل.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة بحث موثوقة وفعالة لتقييم عمل وحالة أنسجة الكلى والمسالك البولية.

طرق البحث الأخرى

إذا كان من الضروري إنشاء صورة سريرية أوضح ، يتم استخدام طرق تشخيص إضافية:

• إدرار البول اليومي لتحديد ديناميكيات المرض ؛
• فقدان البروتين اليومي
• تصوير الكيس اللوني لتوضيح جانب الآفة. إنه أحد بدائل تنظير المثانة - طريقة لفحص أعضاء الجهاز الإخراجي باستخدام منظار المثانة. يتميز Chromocystography بإدخال التباين في الوريد وتتبع مسار البول الملون من خلال الكلى ؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر للكشف عن اضطرابات تدفق الدم ؛
• قسطرة الحالب لأخذ OAM من جانب تلف الكلى.
• تصوير المسالك البولية الإخراجية (فحص الكلى باستخدام الأشعة السينية) ، التصوير الومضاني الديناميكي (طريقة تشخيص الإشعاع) - يتم إجراؤها بعد ولادة المرأة لتكملة المعلومات حول درجة تلف الكلى الذي تم الحصول عليه أثناء الحمل.

فيديو: الحمل والتهاب الحويضة والكلية - التشخيص والعلاج

التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى

أثناء الحمل ، يتم تمييز التهاب الحويضة والكلية بالحالات المرضية التالية:

• تفاقم أمراض الجهاز الهضمي:
  • التهاب الزائدة الدودية؛
  • التهاب المرارة.
  • قرحة المعدة والاثني عشر.
• أمراض الجهاز البولي:
  • تحص بولي.
  • المغص الكلوي؛
  • جمرة الكلى (تلف عضو نخر صديدي) ؛
  • التهاب كبيبات الكلى (تلف الكبيبات في الكلى) ؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تسمم الحمل.
• أمراض معدية:
  • أنفلونزا؛
  • عدوى السموم الغذائية.

الجدول: التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية

لافتة	التهاب الحويضة والكلية	حملي	التهاب كبيبات الكلى
سوابق المريض	التهابات المسالك البولية: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة - كانت قبل أو في بداية الحمل	عدم وجود أمراض الكلى وزيادة ضغط الدم قبل الحمل	كان يعاني من مرض في الكلى قبل الحمل
وقت ظهور المرض أو تفاقمه	قبل الحمل في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكن في كثير من الأحيان في الثلث الثاني من الحمل.	في النصف الثاني من الحمل ، غالبًا بعد 22 أسبوعًا	يحدث التهاب الكلية الحاد وتفاقم التهاب الكلية المزمن أثناء الحمل بغض النظر عن مدة الحمل
ضغط الدم	يمكن زيادتها	يرتفع عادة بعد 22 أسبوعًا	في كثير من الأحيان طبيعي ، ولكن قد تكون مرتفعة
حالة قاع العين		تشنج الشريان الشبكي	تشنج الشرايين الشبكية مع ارتفاع ضغط الدم
الوذمة	غائب	عادة ما تكون متاحة	متوفرة في أشكال كلوية ومختلطة
إدرار البول	عادي	انخفاض	مخفض في أشكال كلوية ومختلطة
اختبار Zimnitsky (الكثافة النسبية للبول)	انخفض ، في كثير من الأحيان أقل طبيعية	عادي	طبيعي ، ويقل في كثير من الأحيان في حالة ضعف وظائف الكلى
بيلة بروتينية (بروتين في البول)	في كثير من الأحيان ، ولكن أقل من 1 جم / لتر	في كثير من الأحيان	في كثير من الأحيان
بيلة دموية (دم في البول)	في كثير من الأحيان غائبة	غائب	يوجد
سلندريا (اسطوانات في البول)	في كثير من الأحيان غائبة	يوجد	تلتقي الأسطوانات الحبيبية والجيلين
الترشيح الكبيبي	في كثير من الأحيان طبيعي	عادة أقل من 60 مل / دقيقة	عادة أقل من 60 مل / دقيقة
طريقة Nechiporenko	زيادة عدد الكريات البيض	واضح سيليندريا	زيادة عدد كريات الدم الحمراء ، وضوحا أسطواني
البيلة الجرثومية (بكتيريا في البول)	أكثر من 10 5 في 1 مل مع تفاقم العملية	غائب	غائب

لا يؤثر التهاب الحويضة والكلية المكتشف في الوقت المناسب بشكل كبير على الجنين ومجرى الحمل. عند تشخيص التهاب الكلى ، لا ينبغي أن يبدأ المرض ؛ بعد الاختبارات المناسبة ، سيصف الطبيب الأدوية التي يُسمح بتناولها أثناء الحمل. إن رفض علاج التهاب الحويضة والكلية محفوف بالعواقب السلبية على الأم والطفل.

يعتبر الحمل مرحلة مهمة في حياة كل امرأة ، حيث تستمر 9 أشهر وتنتهي بولادة طفل طال انتظاره. لسوء الحظ ، فإن حمل النسل يعمل أيضًا كعامل إجهاد للجسم ، مما يؤدي إلى تفاقم العديد من الأمراض المزمنة التي تكون في حالة سبات. العلامات الأولى لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل غير معروفة للجميع: وهذا ما يفسر الجاذبية المنخفضة للأخصائي. لحماية نفسك وطفلك من المضاعفات المحتملة والعواقب السلبية ، يجب إجراء الاختبارات بانتظام ومراقبة صحتك طوال فترة الحمل.

ما هو التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب جهاز الحويضة الكلوية ، والذي تسببه البكتيريا ويمكن أن يظهر في أي مرحلة من مراحل الحمل. يمكن أن يكون المرض حادًا (ظهر لأول مرة ويستمر من يومين إلى خمسة أيام) ومزمنًا (مع مراحل متناوبة باستمرار من التفاقم والمغفرة). يتكون ثالوث الأعراض الرئيسي من ارتفاع ضغط الدم وآلام أسفل الظهر وظهور بروتين به شوائب دموية في البول.

تساعد معرفة تشريح الكلى على فهم أسباب التهاب الحويضة والكلية.

تتكون الكلية الطبيعية من عدة أكواب صغيرة ، متحدة في حوض أكبر ، حيث يتم إرسال البول عبر الحالب إلى المثانة. يوفر هذا الهيكل ترشيحًا أفضل لجميع السوائل في الجسم. أثناء الحمل ، يضغط الرحم المتضخم قليلاً على أعضاء الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى حدوث احتقان. هذا يخلق الظروف المثلى لنمو وتطور البكتيريا المسببة للأمراض.

أسباب المرض

التهاب الحويضة والكلية هو مرض ينتج بشكل رئيسي عن مسببات الأمراض البكتيرية. الممثلون الأكثر لقاءً هم:

• المكورات العنقودية.
• العقدية.
• بروتيوس.
• الزائفة الزنجارية ؛
• كليبسيلا.
• كوليباسيلوس.
• المكورات المعوية.
• بعض أنواع البروتوزوا.

ومن الضروري أيضًا مراعاة العوامل الخارجية والداخلية التي تزيد من خطر تطور العمليات الالتهابية في الجسم. هو - هي:

• العمليات التي تم نقلها مؤخرًا ؛
• إصابات رضحية في أعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق.
• نمط حياة مستقر؛
• التغيير المتكرر للمناطق المناخية ؛
• وجود أمراض مزمنة (فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، والزهري ، والسل ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الغدد الصماء) ؛
• الشذوذ في تطور الجهاز البولي التناسلي (غياب الحالب ، مضاعفة الكلى ، تخلف المثانة) ؛
• ارتداد البول إلى نظام كأس الحوض.
• الجماع غير المحمي مع عدد كبير من الشركاء الجنسيين ؛
• انتهاك قواعد الثقافة الصحية والنظافة الشخصية ؛
• قلة الوعي بحالة صحتهم.

يدخل العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية جسم المرأة بثلاث طرق: من خلال الدم والسائل الليمفاوي والإحليل. النوع الأول هو الأكثر شيوعًا ، ويمكن أن يكون مصدر العدوى في أي جزء من الجسم.

على سبيل المثال ، يمكن أن يكون التسوس غير المعالج أو الخدش المتقيِّم هو السبب المباشر لتطور التهاب الحويضة والكلية.

بعد دخولها إلى جسم الإنسان ، تستقر البكتيريا في العقد الليمفاوية ، حيث تبدأ الدورة الأولى من تكاثرها ، والتي تنتهي بالهجرة إلى مجرى الدم. مع تدفق السوائل ، يصل إلى الجهاز الكلوي ، ويؤثر على الحوض والكأس. في هذا المكان ، تبدأ العمليات النشطة للتلف وموت الخلايا ، والتي يصاحبها تورم في العضو ، مما يتسبب في أول متلازمة الألم. تؤدي الكلى وظيفتها بشكل أسوأ بكثير ، وتتطور الوذمة وعلامات التسمم البولي في الجسم: الغثيان والقيء والضعف العام واضطرابات النوم. في مرحلة لاحقة ، يحدث تكاثر النسيج الضام في مكان الخلايا الميتة - وهذا هو سبب تطور الفشل الكلوي الحاد أو المزمن ، والذي يمكن أن يتسبب في وفاة المريض والجنين.

مظاهر أعراض التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

غالبًا ما تضيف جميع العلامات العامة والمحلية لالتهاب الحويضة والكلية إلى الصورة التي تسمح للشخص بالشك في التشخيص. يبدأ الشكل النموذجي للمرض بالتسمم ، والذي تنضم إليه بعد ذلك أعراض التلف الكلوي ، ولكن في حالات التهاب الحويضة والكلية المعقد ، يمكن أن يكون كل شيء عكس ذلك تمامًا.

في ممارسته السريرية ، صادف مؤلف هذا المقال حالة اشتكت فيها امرأة حامل من فرط نشاط الطفل أثناء عملية التبول. بدأ الطفل في الركل بقوة ، مما تسبب في انزعاج كبير. أجبر هذا الفتاة على زيارة الطبيب ، ونتيجة لذلك تم تشخيص إصابتها بالتهاب الحويضة والكلية الثنائي.

آلام أسفل الظهر من الأعراض الشائعة لالتهاب الحويضة والكلية

تشمل المظاهر المحلية للمرض ما يلي:

• سحب الألم في منطقة أسفل الظهر.
• احمرار وتعتيم البول وظهور جلطات وشوائب غريبة فيه ؛
• اضطرابات التبول: احتباس البول ، وتشنجات ، وحرقان وحكة ، وإفراز قطرات من البول.
• زيادة ضغط الدم
• ظهور انتفاخات في منطقة الوجه.

يشير تورم الوجه إلى تراكم السوائل في الجسم.

العلامات المعممة لالتهاب الكلى:

• الضعف والخمول والتعب الشديد.
• الصداع والدوخة.
• اضطرابات الشهية
• قلة النوم؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• اللامبالاة والاكتئاب.
• التهيج؛
• التعب في المساء.
• انخفاض الأداء
• انخفاض القدرة على التحمل.

الجدول: خصائص أعراض التهاب الحويضة والكلية في مراحل الحمل المختلفة

العلامة السريرية المقارنة	الفصل الأول (1-13 أسبوع)	الفصل الثاني (14-27 أسبوعًا)	الفصل الثالث (28 إلى 40 أسبوعًا)
زيادة درجة الحرارة	تصل إلى 37-38 درجة	38-39 درجة	تصل إلى 40 درجة
ظهور البروتين والدم في البول	ما يصل إلى 1 جرام لكل لتر	1-3 جرام لكل لتر	أكثر من 3 جرام لكل لتر
ارتفاع ضغط الدم فوق المعدل الطبيعي بمقدار 20-30 ملم زئبق	تقريبا غير معهود	يحدث في 40-60٪ من جميع المرضى	يعاني غالبية المرضى (حتى 90٪) من أزمات ارتفاع ضغط الدم وفقدان الوعي بشكل دوري
انتهاك التبول	عدم القدرة على إفراغ المثانة تمامًا ، والشعور بالامتلاء	عدم الراحة أثناء التبول المرتبط بضعف إفرازات البول	دافع كاذب ، حكة وحرق في مجرى البول
متلازمة الألم	مترجمة في منطقة الكلى ، يتفاقم بسبب الإجهاد والجهد البدني	في منطقة السرة مع ارتخاء في الفخذ وأعلى الفخذ	شعرت بالتساوي على كامل سطح الظهر أسفل حافة شفرات الكتف ، يمكن أن تعطي السرة

تقنيات التشخيص

أول طبيب تتوجه إليه المرأة بشكاواها هو طبيب أمراض النساء والتوليد. كما يقوم بإعادة توجيه المريض إلى طبيب أمراض الكلى. يبدأ الاختصاصي العمل بالتخدير: يُطلب من المريض أن يصف بأكبر قدر ممكن من التفاصيل وقت ظهور الأعراض الأولى وخصائصها ، لوصف العلاج السابق. إذا كان المرض موجودًا قبل الحمل ، فمن الضروري توضيح توقيت آخر تفاقم ومدته.

يُعتقد أن الميل للإصابة بأمراض الكلى وراثي. النساء اللواتي عانت أسرتهن المباشرة من التهاب الحويضة والكلية أكثر عرضة بنسبة عشرين بالمائة للإصابة بهذه الحالة.

بعد انتهاء المحادثة وتوضيح الشكاوى الرئيسية يقوم الطبيب بإجراء الفحص. يُطلب من المرأة الحامل خلع ملابسها حتى الخصر ويتم فحصها بعناية. يتضح تطور علم الأمراض الالتهابي في الجسم من خلال:

• شحوب وجفاف الجلد والأغشية المخاطية.
• نوبات في الفم.
• كدمات تحت العينين.
• تورم في الرقبة والوجه.
• طلاء أبيض على اللسان.

وأيضًا هناك طريقة محددة لتشخيص التهاب الحويضة والكلية وهي التحقق من أعراض Pasternatsky. للقيام بذلك ، يضع الطبيب كف إحدى يديه على الحافة السفلية للقوس الساحلي على الظهر ، وبعد ذلك يضربها بقبضة اليد الأخرى. مع تطور العملية الالتهابية في الكلى ، يشتد الألم وينتقل في الاتجاه المعاكس.

ما هي الأمراض التي يتم الخلط بينها في أغلب الأحيان؟

التهاب الحويضة والكلية هو مرض شائع إلى حد ما من مجموعة أمراض الكلى التي تحدث في معظم السكان. لديهم أعراض سريرية متشابهة للغاية ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. يتجاهل العديد من المرضى شكواهم دون وعي أو يطلبون المساعدة من أخصائي مختلف تمامًا لا يستطيع فهم العلامات السريرية وقراءتها بشكل صحيح.

في أغلب الأحيان ، يتم تمييز التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل بالأمراض التالية:

• التهاب المثانة؛
• التهاب الإحليل.
• التهاب كبيبات الكلى.
• كيس في الكلى
• الأمراض الخبيثة والحميدة في أعضاء الحوض والفضاء خلف الصفاق.
• الحمل خارج الرحم؛
• إجهاض.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض وارتفاع ضغط الدم الأساسي ؛
• تسمم الحمل وتسمم الحمل.
• السكري ، والأورام الورمية ، والسامة ، والمخدرات ، واعتلال الكلية الكحولي.
• جرعة زائدة من الأدوية أو الأدوية ؛
• السل في الجهاز البولي التناسلي.
• تحص بولي.

البحوث المعملية لالتهاب الحويضة والكلية

للحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول صحة المرأة الحامل ، من الضروري تقييم جميع الاختبارات بانتظام. لهذا الغرض ، يتم التبرع بالدم وأنواع عديدة من اختبارات البول. بعد يومين ، يتلقى الطبيب جميع النتائج ، والتي يمكن على أساسها استنتاج أن نظام الحوض والحوض تالف.

الدم في البول هو علامة هائلة على تطور المرض.

في أغلب الأحيان يتم وصفها:

1. تعداد الدم الكامل هو اختبار فحص قياسي يتم إجراؤه لجميع المرضى الذين يأتون إلى العيادة لمزيد من الفحص. مع التهاب الحويضة والكلية ، لوحظت تغيرات التهابية واضحة: زيادة في الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية ، العدلات ، الضامة ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء والبروتين التفاعلي. قد تكون هناك أيضًا ظواهر فقر الدم مع انخفاض الهيموجلوبين والصفائح الدموية.
2. يتم إجراء تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko عند فحص الجزء الأول من البول في الصباح. يتم خلطها جيدًا بقضيب زجاجي ، يتم وضعها في غرف خاصة ، حيث يتم حساب جميع العناصر الخلوية نفسها تحت المجهر. أثناء التهاب الحويضة والكلية ، هناك دائمًا زيادة في عدد الكريات البيض من ألفي ، وكريات الدم الحمراء - أكثر من ألف ، والأسطوانة - أكثر من عشرين وحدة.
3. يقيّم التحليل العام للبول الخصائص الفيزيائية في المقام الأول. البول الطبيعي له لون أصفر قش ، وكثافة معتدلة وشفافية. تتجلى العملية الالتهابية في ظهور الدم أو حتى الجلطات ، وتغيم البول ، وتشكيل الترسبات البلورية. ومن الممكن أيضًا تحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بهذه الطريقة.
4. ثقافة البول البكتريولوجية. بعد الفحص المجهري لرواسب البول ، يتم نقلها إلى وسائط مغذية مختلفة باستخدام قطعة قطن. بعد بضعة أيام ، يتم تقييم معدل نمو البكتيريا. لذلك يصبح من الممكن معرفة العامل الممرض الذي يسبب العدوى ، وكذلك اختيار علاج محدد.

البحث الآلي في المرض

بفضل إنجازات الطب الحديث ، أصبح من الممكن تقييم حالة الكلى دون اللجوء إلى الأساليب الجراحية الغازية. لا يمكن أن تحل طرق الفحص الآلي محل الأساليب المعملية ، لكنها إضافة ممتازة لتأكيد تشخيص التهاب الحويضة والكلية. لسوء الحظ ، فإن استخدامها أثناء الحمل محدود أيضًا. الطرق الأكثر شيوعًا هي:

الطرق الرئيسية لعلاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

يعد علاج الأمراض الالتهابية في نظام الكأس والحوض عملية طويلة وشاقة إلى حد ما ، وهي معقدة إلى حد كبير بسبب حقيقة أن معظم الأدوية القياسية محظورة تناولها أثناء الحمل. يتم التركيز بشدة على الطب التقليدي وطب الأعشاب.التغييرات في عادات الأكل وأنظمة الشرب لها أيضًا تأثير مفيد على صحة المرأة.

مبادئ مهمة لعلاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الإنجاب:

• الحد من متلازمة الألم.
• تطبيع ضغط الدم
• تحفيز نشاط خلايا جهاز المناعة.
• إزالة السوائل الزائدة من الجسم.
• استعادة توازن الماء والملح والحمض القاعدي ؛
• لا يوجد تأثير سلبي على الجنين ؛
• تدمير مسببات الأمراض البكتيرية التي تسببت في ظهور العدوى.

أدوية لعلاج المرض

خلال فترة الحمل ، يدرك جسم الأم العديد من المواد على أنها مكونات غريبة. يمكن أن تؤثر أيضًا بشكل خطير على نمو شخص صغير ، وتعطل نضج أعضائه وأنسجته.في أغلب الأحيان ، يعاني الجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز التنفسي من استخدام الأدوية ، كما تظهر تشوهات خارجية وتشوهات في جمجمة الوجه.

في ممارسة مؤلف هذا المقال ، كانت هناك حالات سريرية عندما قامت النساء بشكل مستقل بوصف وإلغاء الأدوية المضادة للميكروبات لأنفسهن. لسوء الحظ ، في الغالبية العظمى من الحالات ، وُلد الأطفال بإعاقات خطيرة في السمع ، والرؤية ، والشم ، وحدث شق عميق في الحنك العلوي أو حدث عدم إغلاق الفتحات في الحاجز الأذيني ، مما أدى إلى حدوث اضطراب في الحالة الطبيعية. تدفق الدم.

أفضل طريقة لمكافحة العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية هي المضادات الحيوية: فهي تقتل البكتيريا المسببة للأمراض ، وتمنع المزيد من التكاثر وتطور الميكروب في خلايا الجسم. عند استخدام هذه المجموعات من الأدوية ، لا يوجد تأثير سام على الطفل:

1. البنسلينين: بنزيل بنسلين الصوديوم وملح البوتاسيوم ، بيسلين -1 ، بيسلين 5 ، أوكساسيلين ، أمبيسيلين ، أمبيوكس ، فليموكسين ، ديكلوكساسيللين ، أزلوسيلين.
2. السيفالوسبورينات: سيفالكسين ، سيفازولين ، سيفاكلور ، سيفوروكسيم ، سيفبير ، سيفيبيم ، سيفوبيد ، روسفين ، فورتوم ، كلافوران ، سيكلور ، فيرسيف ، كيفليكس ، زينات ، زيناسيف.
3. الماكروليدات: إريثروميسين ، روكسيثروميسين ، كلاريثروميسين ، ميديكاميسين ، ماكروبين ، كلاسيد ، روليد ، فوسفات أوليندوميسين ، لينكومايسين.

مجموعات أخرى من الأدوية المستخدمة في علاج المرض:

1. العلاجات العشبية التي تزيل بلطف السوائل الزائدة والسموم والسموم من الجسم. وتشمل هذه الأدوية Kanefron و Cyston و Phytolysin والمستحضرات الكلوية لتحضير الصيدلية.
2. تستخدم الأدوية الخافضة للضغط لتقليل ارتفاع ضغط الدم وخفض ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية. في التوليد وأمراض النساء ، يتم استخدام فيراباميل ، ديلتيازيم ، لابيتالول ، نورفاسك ، كابتوبريل ، إنالابريل.
3. تساعد منشطات الجهاز المناعي على تنشيط الاحتياطيات الداخلية للجسم وتوجيه قوى الخلايا لمحاربة العامل المسبب للعدوى. الأكثر استخدامًا هي Timalin و Timogen و Taktivin و Cycloferon ومستحضرات الغلوبولين المناعي البشري.
4. تشمل مدرات البول اليوريا ، والمانيتول ، والتريامتيرين ، والإنداباميد ، وكذلك أي مياه معدنية ومشروبات الفاكهة والخضروات.

معرض الصور: المضادات الحيوية والأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج التهاب الحويضة والكلية

الأمبيسلين جيد التحمل أثناء الحمل يحتاج سيفترياكسون إلى إذابته في نوفوكايين. يساعد الإريثروميسين على إزالة الكائنات الحية الدقيقة.
يستخدم كابتوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يزيل الإنداباميد الماء الزائد من الجسم ويخفض ضغط الدم

الثقافة الغذائية للمرأة الحامل هي علم منفصل ، يجب تعلم أساسياته في المدرسة للأمهات الحوامل. تجدر الإشارة إلى أنه مع التهاب نظام الكأس الكلوي ، سيتعين عليك التخلي عن أسلوب الأكل المعتاد. يجب أن تكون جميع الأطباق مخبوزة أو مسلوقة أو مطهية: يجب استبعاد الأطعمة المقلية والمدخنة والمجففة من النظام الغذائي. عدد الوجبات خلال اليوم لا يقل عن خمس وجبات: الإفطار والغداء والعشاء والعديد من الوجبات الخفيفة الشهية والصحية. من الضروري أيضًا مراعاة نظام الشرب ، واستهلاك ما لا يقل عن لترين من المياه النظيفة يوميًا.

خيارات الإفطار الممكنة:

• عصيدة في الماء أو الحليب (الأرز ، دقيق الشوفان ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء ، الدخن) مع إضافة التوت أو العسل أو المكسرات ؛
• الجبن ما لا يقل عن خمسة في المئة من الدهون مع القشدة الحامضة ؛
• الزبادي العادي والجبن والزبدة المقرمش.

• حساء (بازلاء ، دجاج ، مشروم ، هودجبودج ، بورش ، شوربة ملفوف ، كريمة ، جبن ، بطاطس مهروسة) مع شرائح قليلة من خبز الحبوب الكاملة ؛
• الخضار المطبوخة في العصير الخاص بهم ؛
• السمك ، طبق اللحم.

ماذا يمكنك أن تأكل على العشاء:

• المعكرونة القاسية مع الجولاش ؛
• بطاطس مسلوقة مع صدر دجاج.
• الخضار المخبوزة أو يخنة الديك الرومي ؛
• سمك السلمون مع عصيدة الحنطة السوداء.

• الزبادي والجبن والكفير والحليب المخمر ؛
• فواكه طازجة
• المكسرات.
• موسلي.
• شوكولا مرة.

ما الذي يمنع منعا باتا استخدامه أثناء التهاب الحويضة والكلية:

• رقائق والمفرقعات.
• الوجبات السريعة؛
• المشروبات الكربونية؛
• أي كحول
• منتجات شبه جاهزة؛
• نودلز الكسترد
• حلويات صناعية
• قهوة سوداء.

الوجبات السريعة لها تأثير سيء على عملية التمثيل الغذائي. القهوة ترفع ضغط الدم.تحتوي رقائق البطاطس على الكثير من الملح

الطب التقليدي كعامل مساعد

من المعروف منذ فترة طويلة أن الوصفات الطبيعية تستخدمها النساء في جميع أنحاء العالم للتخفيف من حالتهن الحالية وعدم الإضرار بالطفل. يرفض الكثير عن عمد تناول الأدوية التقليدية ، واستبدالها تمامًا بمختلف أنواع الشاي والديكوتيون. هذا السلوك غير صحيح ، لأن كل الطب التقليدي يساعد على التخلص من الأعراض السريرية فقط ، ولكنه عمليًا غير قادر على التأثير على دورة حياة البكتيريا المسببة لالتهاب الحويضة والكلية.

المزايا الرئيسية للعلاجات الطبيعية:

• رخص؛
• سهولة التحضير والاستخدام ؛
• القدرة على جمع المكونات بشكل مستقل ؛
• الحد الأدنى من الضرر لصحة الأم والطفل ؛
• تأثير جيد من التطبيق.

تشمل العيوب ما يلي:

• إمكانية الحساسية.
• التعصب الفردي أثناء الحمل ؛
• فقدان سريع للتأثير عند التوقف عن الاستخدام.

وصفات الطب التقليدي التي تساعد على التعامل مع مظاهر التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل:

1. خذ ثلاث جزر كبيرة واثنين من البنجر ، استخدم عصارة لصنع العصير. يخفف 200 مل من العصير مع 100 مل من الماء الساخن ويشرب على معدة فارغة. لا يحتوي البنجر والجزر على كمية كبيرة من الفيتامينات فحسب ، بل له أيضًا تأثير تحفيزي واضح على جهاز المناعة في جسم الإنسان ، مما يجبره على محاربة البكتيريا. من الضروري تناول هذا العصير في غضون شهرين.
2. قم بغلي ثلاثة أكياس من صيدلية البابونج في كوب سعة نصف لتر من الماء المغلي. بعد أن يبرد ، اشرب المحلول في رشفات صغيرة. من الأفضل تنفيذ هذا الإجراء في وقت لا تخطط فيه للبقاء بعيدًا عن المنزل لفترة طويلة: للبابونج تأثير مدر للبول خفيف ، ويزيل المواد السامة والسموم الضارة من الجسم.
3. ضعي 200 جرام من أوراق الأرقطيون المقطعة في قدر مع لتر من الماء الساخن واطهيها على نار خفيفة مع التحريك في اتجاه عقارب الساعة. بمجرد أن يبرد السائل ، قسّمه إلى ثلاث حصص متساوية لتشربها طوال اليوم. تعتبر أوراق الأرقطيون رائعة في علاج الالتهاب.

معرض الصور: الطب التقليدي لالتهاب الحويضة والكلية

يحتوي البنجر والجزر على العديد من العناصر الغذائية. البابونج يحفز التبول ويخفف الأرقطيون من الالتهابات

فيديو: علاج مختص لالتهاب الكلى أثناء الحمل

التنبؤات والمضاعفات المحتملة للمرض

التهاب الحويضة والكلية هو مرض هائل ذو طبيعة معدية ، ويؤثر العلاج غير المناسب سلبًا على صحة كل من الأم والطفل. هذا هو السبب في أن معظم النساء الحوامل يتم علاجهن في المستشفى وليس في المنزل.هذا يقلل من نسبة وفيات الأمهات والرضع بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات.

إذا لزم الأمر ، يتم إصدار إجازة مرضية للمرضى لمدة تصل إلى خمسة عشر يومًا. قرار التمديد يتخذ من قبل لجنة طبية.

توصف الإعاقة فقط للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن منذ فترة طويلة. المجموعة الأولى مخصصة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد الذين لا يمكن أن يتواجدوا بدون إجراءات غسيل الكلى الشهرية - تنقية الدم باستخدام أجهزة خاصة. في هذه الحالة ، الحمل غير وارد. أما الفئة الثانية من الإعاقة ، فتتمثل في التهاب الحويضة والكلية المزمن المصحوب بتفاقمات ومضاعفات متكررة ، فضلاً عن الشكل الأولي للفشل الكلوي. عادة ما ينتهي الحمل بعملية قيصرية. يعاني الأشخاص في المجموعة الثالثة من اضطرابات بولية متكررة ويمكنهم الولادة بمفردهم.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل:

• الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
• تسمم الحمل والتسمم.
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
• تجلط الدم والجلطات الدموية في الأوعية الكبيرة ؛
• الصدمة السامة المعدية وتطور تعفن الدم.
• الولادة المبكرة والإجهاض المبكر والإملاص.
• عدوى الجنين داخل الرحم.
• الشذوذ في تكوين الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والغدد الصماء عند الرضيع ؛
• وفاة الطفل في المراحل المتأخرة والمبكرة.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، تكون المرأة ضعيفة بشكل خاص وعرضة لتأثير البكتيريا المسببة للأمراض المختلفة. يمكن أن يتسبب أي انخفاض في درجة حرارة الجسم أو التعرض لفترة طويلة للبرد أو الإصابة بالعدوى المصادفة في الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. لسوء الحظ ، فإن معظم العوامل البيئية لها تأثير كبير على الجسم ، ولا يمكن إزالتها تمامًا. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يستخدم على نطاق واسع نظام التدابير الوقائية التي تهدف إلى حماية صحة المرأة.

في ممارسته ، مر مؤلف هذا المقال مرارًا وتكرارًا بمراحل وأنواع مختلفة من التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل. بعد العلاج ، تم وصف جميع المرضى بعلاجات وقائية محددة وإعطائهم بعض التوصيات لتصحيح نمط حياتهم المعتاد. أولئك الذين تمكنوا من التخلي عن العادات السيئة وتغيير عاداتهم الغذائية لم يتكرر لديهم التهاب الحويضة والكلية. في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، كان مسار المرض معقدًا بسبب تكوين حصوات في الكلى والحالب.

1. التخلي عن العادات السيئة. لا يتسبب تناول الكحول والنيكوتين والعقاقير المستخدمة أثناء الحمل في تأخر نمو الجنين وخطر الولادة المبكرة فحسب ، بل يتسبب أيضًا في ضربة خطيرة لصحة الجسم بالكامل. يسبب دخان السجائر تشنج الأوعية ، وهو المسؤول عن تغذية الكلى ، كما أن الكحول الإيثيلي في الكحول يعطل تكوين الخلايا السليمة.
   شرب الكحول أثناء الحمل أمر غير مقبول
2. حافظ على نظافتك. من المعروف أن عددًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تعيش في منطقة المهبل والإحليل والشرج ، والتي يمكن أن تعود إلى الحوض الكلوي مع تدفق البول. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا أخذ حمام أو حمام صباحي ومساء يوميًا ، واستخدام وسادات رقيقة للإفرازات ، وتغيير السرير والملابس الداخلية. تذكر أن المواد الهلامية والشامبو العادية ليست مناسبة للنظافة الحميمة ويمكن أن تعطل البكتيريا المهبلية ، مما يؤدي إلى دسباقتريوز. يوصى بشراء صابون خاص لهذا الغرض من الصيدلية.
3. احصلي على الجمباز الحامل. تعتقد العديد من النساء أن انتظار الولادة هو عملية يمكنك خلالها الاسترخاء قدر الإمكان وعدم الحفاظ على الشكل الجسدي المطلوب. ومع ذلك ، فإن التمرين ليس له تأثير منشط على العضلات فحسب ، بل يساعد أيضًا في تقليل الاحتقان الوريدي والشرياني في منطقة الحوض. يمكنك التدرب في المنزل وفي تدريب جماعي مع سيد. إضافة إلى التربية البدنية العامة ستكون تمرينًا باستخدام كرة القدم: فهي تساعد أيضًا في الاستعداد بشكل أفضل للولادة القادمة.
   تساعد الجمباز في الحفاظ على الجسم في حالة جيدة
4. ارتدِ دائمًا ملابس مناسبة للطقس. النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد والأمراض الفيروسية التي تهاجم الجسم أثناء انخفاض درجة حرارة الجسم. إذا كنت تقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق ، فاختر سترات طويلة أو معاطف من الفرو وسترات وسترات دافئة من الصوف الطبيعي.
5. عالج الأمراض القيحية الالتهابية الموجودة قبل التخطيط للحمل. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون تسوس الأسنان ، أو الجمرة ، أو الغليان ، أو حتى الخدش القديم مصدرًا للبكتيريا الدقيقة في التهاب الحويضة والكلية. ينصح الأطباء بشدة أن تخضع لفحص طبي كامل لتحديد هذه الأمراض والقضاء عليها. إذا لزم الأمر ، يوصف للمرأة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة تصل إلى أسبوعين. بعد القيام بجميع الأنشطة ، يمكنك البدء في التخطيط لحملك بأمان.
   يجب أن يتم علاج التسوس قبل الحمل
6. اجتياز الاختبارات اللازمة والمشاركة في العروض. يُعتقد أن نظام الفحص المنتظم للدم والبول سيكتشف حتى المرحلة الأولى من التهاب الحويضة والكلية. من الضروري التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في عيادتك الشاملة في غضون فترة تصل إلى اثني عشر أسبوعًا. إذا أصبت بمرض التهاب الحويضة والكلية في المراحل المتأخرة ، فإن الخطوة الأولى هي إخطار طبيبك.

وهو من أكثر أمراض النساء الحوامل انتشاراً ويشكل خطراً على صحة الأم والطفل. يحدث في كل عاشر امرأة حامل ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، سواء أثناء الحمل أو بعده.

لهذا يمكننا أن نضيف أن الحمل نفسه هو عامل استفزازي يؤدي إلى تطور أشكال حادة من التهاب الحويضة والكلية. بالطبع ، هذا يسبب مسارًا أكثر خطورة من مرض الكلى المزمن المتشكل بالفعل.

لماذا يزداد التهاب الحويضة والكلية سوءًا أثناء الحمل؟

أثناء الحمل ، تتغير بعض وظائف الجسم ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالمرض.

السبب الرئيسي هو حدوث انتهاك (بشكل أدق - مضاعفات) لمرور البول ، بسبب التغيرات في موقع وحجم الرحم ، وكذلك تأثير البروجسترون على المستقبلات الداخلية للمسالك البولية.

ينحرف الرحم (في النصف الثاني من الحمل) إلى حد ما ويتحول إلى اليمين ، مما يضغط على الكلية اليمنى. هذا ، بالمناسبة ، يفسر حقيقة أنه مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل ، فإن الكلى اليمنى هي التي تعاني أكثر ، كقاعدة عامة. في العضو نفسه ، هناك توسع في العناصر البولية (نظام الكأس والحوض) ، يتمدد الحالب. تزداد سعة المسالك البولية إلى 50-70 مل (لكل كلية).

يمكن أن يحدث احتقان الكلى بسبب فرط تشبع البول

إن الكلى والحالب ، اللذان يثقلان بالبول (الاحتقان والضغط المتزايد) ، يجدون أنفسهم في وضع مواتٍ لتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن. في هذه الحالة ، يمكن أن يتشكل أيضًا التهاب الحويضة والكلية الأولي.

لوحظت هذه العمليات عند النساء الحوامل المصابات بأمراض الكلى من الشهر الثالث إلى الثامن (قبل هبوط الجنين).

منذ الشهر الثامن ، حدث تحسن في حالة المرأة الحامل. أخيرًا ، تعود الكلى إلى طبيعتها ، كقاعدة عامة ، في الشهر الرابع بعد الولادة.

العوامل المؤثرة على التفاقم

تلعب حالة الجهاز الرباطي للكلى دورًا أساسيًا ، وكذلك حالة الكبسولة الدهنية.

إذا تم الجمع بين الحمل وانخفاض وزن الجسم ، تزداد احتمالية تفاقم التهاب الحويضة والكلية بشكل كبير. حاولي تعديل التغذية في الثلث الأول من الحمل وفقًا لذلك.

بالطبع ، تلعب الحالة الحالية للكلية دورًا ، فضلاً عن شدة الارتجاع المثاني الحالبي (أي الارتجاع البولي).

في كثير من الأحيان ، يرتبط تفاقم التهاب الحويضة والكلية بارتفاع مستويات الهرمون ، وهو أمر نموذجي تمامًا بالنسبة للنساء الحوامل.

في هذه الحالة ، لا تكمن المشكلة في الخلل الوظيفي في جهاز الصمام الكلوي ، ولكن في تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون على بعض أنواع المستقبلات. يمكن الاشتباه في هذا الموقف في الوقت المناسب ويمكن لطبيب أمراض النساء والغدد الصماء المساعدة في تصحيحه.

حتى في حالة عدم وجود بؤرة للعدوى المزمنة في الجسم (أو مع سلبيتها النسبية) ، في النساء الحوامل ، غالبًا ما ترتفع العدوى من المثانة ، أو تنتشر عبر الأوعية اللمفاوية أو مجرى الدم.

في الحالة الأولى ، يتم تسهيل ذلك من خلال الركود في الحالب والكلى نفسها ، في الحالة الثانية - عن طريق انخفاض المناعة ، وهو أمر شائع أثناء الحمل.

نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن أو عدوى كلوية حادة (حادة

غالبًا ما يكون العامل المسبب هو الإشريكية القولونية ، المتقلبة ، المكورات المعوية ، المكورات العنقودية الذهبية ، المبيضات.

ما هي خطورة المرض أثناء الحمل

يمكن أن يكون التسمم المبكر نتيجة لتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن

يؤدي تفاقم التهاب الحويضة والكلية إلى تسمم حملي مبكر (تسمم) ، مع أعراض واسعة النطاق: زيادة الضغط ، وتطور الوذمة ، وقد تحدث تشنجات. هناك نقص في البروتين في البول.

الحمل ، كما تعلم ، لا يزال السبب الرئيسي لوفيات الأمهات.

على خلفية التفاقم ، تحدث حالات الإجهاض والولادات المبكرة في كثير من الأحيان. يمكن أن تتقشر المشيمة قبل الأوان ، مما يؤدي أيضًا إلى الإجهاض.

مع نقص المناعة الشديد للأم ، يمكن أن يصاب الجنين بالعوامل الممرضة التي أدت إلى تفاقم التهاب الحويضة والكلية. في هذه الحالة ، قد يتطور الطفل بشكل غير طبيعي ، حيث تعاني أنسجته من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين والمواد المغذية).

بعد التفاقم أثناء الحمل ، يكون التهاب الحويضة والكلية في فترة ما بعد الولادة أسوأ بكثير ، مما يؤثر على نوعية حياة الأم.

المضاعفات الخطيرة للمرض: تعفن الدم (تسمم الدم ، تسمم الدم) ، الصدمة السامة (البكتيرية). نظرًا لارتفاع معدل الوفيات بسبب هذه الحالات ، تعتبر النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية دائمًا مجموعة عالية الخطورة.

إذا كنت تعانين (أو عانيت ، على الأقل مرة واحدة) من التهاب الحويضة والكلية أو أي مرض آخر في الكلى - احرصي على إبلاغ طبيب أمراض النساء بذلك.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأمهات الحوامل

يمكن أن يستمر الشكل المزمن لفترة طويلة في حالة عدم وجود عيادة موسعة. بتعبير أدق ، يوجد بعض الألم في أسفل الظهر ، بالإضافة إلى زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، ومع ذلك ، غالبًا ما لا يولي المريض أهمية خاصة لهذا الأمر.

هذا إما بسبب كثرة "التأثيرات الخاصة" المميزة للحمل كحالة (القيء ، الانتفاخ ، انحراف الطعم ، التهيج ، إلخ) ، أو بسبب عادة الألم المستمر من الكلى (مع التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعالج ، تحص بولي ، إلخ).

علامات في الصورة

ضعف عام استفراغ و غثيان تغير في لون ورائحة البول زيادة درجة حرارة الجسم

يزداد الضعف تدريجيًا ، وقد يتغير لون البول. بالمناسبة ، كل هذا يمكن أن ينسبه المريضة أيضًا إلى الحمل نفسه ، خاصة إذا كان الحمل هو الأول. تظهر آلام أسفل الظهر ، والتي يمكن أن تكون باهتة وحادة (طعن). يزداد الألم عادة عندما ينحني الجسم للأمام.

عند ظهور العلامات الأولى لتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن عند المرأة الحامل ، يجب عليك الاتصال بالطبيب

يصاحب تفاقم العملية المزمنة الظواهر التالية:

• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، تظهر قشعريرة ؛
• تبدأ المرأة الحامل في التقيؤ حتى القيء ، وتقل الشهية ؛
• قد يكون للبول رائحة قوية وكريهة. قد يتحول اللون إلى الأحمر.
• ضعف عام كبير.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم (38-40 درجة) ؛

يميز الأطباء التفاقم مع التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والمغص ، والتهاب المرارة ، وكذلك مع اعتلال الكلية والمظاهر. لن ينجح الأمر من تلقاء نفسه ، لذلك ، مع الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى.

أثناء تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن (حتى في حالة الاشتباه) ، يجب إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى دون قيد أو شرط.

مستويات المخاطر

هناك 3 مستويات من المخاطر لمنع وفيات الأمهات. الأول يشمل التهاب الحويضة والكلية الأولي غير المعقد أثناء الحمل. في هذه الحالة ، لا توجد موانع خاصة للحمل.

إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب الحويضة والكلية المزمن قبل الحمل ، فإنها تقع بالفعل في المجموعة الثانية من المخاطر.

تتم أيضًا مراقبة المجموعتين الأولى والثانية من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المعالج ، ويتم حل معظم حالات الحمل هذه بأمان.

إذا تم الجمع بين التهاب الحويضة والكلية في المرأة الحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم أو فقر الدم أو وجود كلية واحدة فقط ، فإن الحمل هو بطلان.

بالطبع ، يمكنك ترك الفاكهة ، لكن سيتعين عليك توقيع الكثير من المستندات الضرورية والاستماع إلى العديد من المتخصصين المتخصصين. إن الخطر على حياتك في هذه الحالة حقيقي تمامًا ، وصحة الجنين معرضة للخطر حتى (وأثناء) الولادة.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء الحوامل

أحد جوانب العلاج هو علاج إزالة السموم

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية وفقًا لمبادئ العلاج الصارمة ، أي يزرع العامل الممرض ، ويتم اختيار مضاد حيوي له ، مع مراعاة موانع الاستعمال والآثار الجانبية للدواء. يجب أن يكون مفهوماً أن نسبة الفائدة / المخاطرة يمكن أن تتجاوز حدود تعليمات الأدوية.

ترجع الحاجة إلى وصف دواء معين إلى الاهتمام بسلامة الأم والجنين. نظرًا لأن الحياة هي أعلى قيمة ، يُسمح بتعيين الأدوية غير الموصوفة أثناء تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء الحوامل.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية والفيتامينات والمياه المعدنية (Essentuki رقم 20) ومضادات التشنج ومدرات البول والعلاج الطبيعي وممارسة الرياضة.

يتم إعطاء المرأة الحامل علاجًا لإزالة السموم - يتم تجفيف الريوبوليجلوسين ومحاليل البروتين والدم. للوقاية من اضطرابات النمو الجنينية ، يوصف trental (يقلل من نقص الأكسجة في الأنسجة).

إذا كان العلاج غير فعال بما فيه الكفاية ، يمكن إجراء قسطرة الحالب من أجل مرور البول بشكل مستقر.

قد يكون الاستثناء هو مؤشرات التوليد الصارمة للغاية ، على سبيل المثال ، التناقض بين المعلمات الخطية للحوض الصغير ورأس الطفل.

إذا كان التهاب الحويضة والكلية مصحوبًا بتسمم حاد ، يتم إجراء الولادة المبكرة.

تتم مراقبة المرأة في المخاض في المستشفى لمدة 10 أيام ، وبعد ذلك تخرج من منزل المستشفى ، تحت إشراف أخصائي أمراض الكلى (أخصائي المسالك البولية).

إذا كنت تلتزم بقواعد غذائية بسيطة ، فيمكن تقليل مخاطر التفاقم

من الضروري استهلاك الكثير من السوائل (أكثر من 2 لتر في اليوم) ، واستبعاد الأطعمة المقلية والحارة والدهنية. في حالة عدم وجود أمراض مرتبطة بالجهاز الهضمي ، فمن المستحسن تناول الكثير من الخضار والفواكه كل يوم.

يُمنع استخدام مرق اللحوم والأسماك والفطر (يمكن إضافة اللحوم والأسماك والفطر إلى الخضار والحبوب) ، حيث يمكن أن تؤدي المستخلصات إلى تفاقم التهاب الحويضة والكلية.

لتقليل الحمل على الكلى ، من الضروري تقليل استهلاك ملح الطعام (الاستهلاك الكلي في اليوم حتى 8 غرام).

عندما تظهر العلامات الأولى للتفاقم ، تظهر الراحة الصارمة في الفراش. في فترة الهدوء ، على العكس من ذلك ، من المستحسن أن تكون نشطًا تمامًا ، لأن هذا يحسن تدفق البول.

الامتثال لهذه القواعد ، بالإضافة إلى الاستشارات في الوقت المناسب من المتخصصين المتخصصين ، يقلل بشكل كبير من خطر تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل. عند ظهور العلامات الأولى لعملية حادة (حمى ، ضعف ، آلام الظهر) ، اتصل بالطبيب على الفور.

فيديو: التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل