الحمل والولادة مع الجلوكوما - ما مدى خطورة ذلك؟ الحمل والجلوكوما - المراقبة الدقيقة اللازمة لعلاج الجلوكوما أثناء الحمل

شكرا

يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

تشخيص الجلوكوما

تشخيص الزاوية المفتوحة الزرقفي المراحل الأولى من التطوير ، يكون الأمر صعبًا للغاية ( هذا ممكن فقط عن طريق الصدفة ، خلال الفحص الروتيني). في الوقت نفسه ، مع التضييق التدريجي للمجالات المرئية ، يجب إجراء جميع الدراسات التشخيصية اللازمة في أسرع وقت ممكن ، ويجب تحديد السبب الحقيقي للمرض والبدء في العلاج المناسب لمنع حدوث المزيد من الضرر. العصب البصري.

أي طبيب يجب علي الاتصال به من أجل الجلوكوما؟

يجب أن يكون الطبيب في أي تخصص قادرًا على التعرف على نوبة الجلوكوما الحادة ، والذي يجب في هذه الحالة تقديم الإسعافات الأولية للمريض على الفور. بعد إيقاف النوبة الحادة ، وكذلك في حالة ظهور أي علامات تدل على حدوث الجلوكوما التدريجي ببطء ، يجب عليك استشارة طبيب عيون ( طبيب يشخص ويعالج أمراض العيون ). فقط سيكون قادرًا على تقييم جميع علامات المرض بشكل كاف وإجراء تشخيص دقيق. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد فقط في مكتب طبيب العيون جميع الأدوات اللازمة لإجراء فحص كامل للعين وتحديد سبب تطور المرض.

وتجدر الإشارة إلى أنه ، إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب العيون إحالة المريض للاستشارة إلى أخصائيين آخرين ( على سبيل المثال ، لطبيب الغدد الصماء في وجود داء السكري ، لطبيب الأورام إذا كان هناك ورم في منطقة العين) ، ولكن فقط بعد قياس ضغط العين واستبعاد ( إما لرسو السفن) نوبة حادة من الجلوكوما.

قياس ضغط العين في الجلوكوما

قياس ضغط العين هو الاختبار الأول والأكثر إفادة الذي يوصف للزرق المشتبه به. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان قد يصاب المريض بمرض الجلوكوما مع ضغط طبيعي داخل العين ، لذلك ، من غير المقبول استبعاد هذا المرض على أساس IOP وحده.

يمكن قياس ضغط العين بشكل شخصي ( ملامسة اللمس) أو بموضوعية. في الحالة الأولى ، يتم إجراء الدراسة من قبل طبيب ، دون استخدام أي أدوات إضافية. جوهر الطريقة على النحو التالي. يجلس المريض على كرسي مقابل الطبيب وينظر إلى الأسفل ويغمض عينيه. يقوم الطبيب بتثبيت أصابع كلتا يديه على المنطقة الأمامية والصدغية للمريض. بعد ذلك ، توضع أصابع السبابة على الجفون العلوية للعينين المغلقتين ويتم الضغط عليها برفق عدة مرات لتحديد ومقارنة مرونة مقل العيون.

يمكن أن يكشف جس ضغط العين:

• نغمة مقلة العين العادية- عند الضغط عليها ، يتم إزاحة مقل العيون بمقدار بضعة مليمترات ، لكن يجب على الطبيب بذل القليل من الجهد للقيام بذلك.
• زيادة طفيفة في ضغط العين- تنحني مقلة العين تحت الضغط ، ولكن لهذا يحتاج الطبيب لبذل المزيد من الجهد.
• زيادة معتدلة في ضغط العين- مقلة العين كثيفة ، تنحني قليلاً تحت الضغط.
• زيادة ملحوظة في ضغط العين- مقلة العين كثيفة ( الكثافة تتوافق مع الضغط على العظم الجبهي) ، عمليا لا يتحول عند الجس.

يمكن استخدام هذه الطريقة كطريقة إرشادية ، ومع ذلك ، بعد ذلك ، من الضروري دائمًا إجراء دراسة موضوعية لـ IOP - قياس التوتر. بالنسبة لقياس التوتر ، يتم استخدام مقياس توتر خاص عادة ، وهو عبارة عن أسطوانة مجوفة ذات أسطح مستوية ومستوية ، يبلغ طولها 4 سم ، والكتلة 10 جرام بالضبط.

جوهر الدراسة على النحو التالي. يستلقي المريض على الأريكة ووجهه لأعلى ويحدق بصره عموديًا بدقة. أولاً ، يتم غرس بضع قطرات من المخدر الموضعي في عينيه - وهي مادة تثبط الحساسية مؤقتًا وتمنع تطور رد الفعل الوامض أثناء الدراسة. عندما يعمل المخدر ( يستغرق هذا عادة من 2 إلى 4 دقائق) ، مباشرة على وسط القرنية يتم وضع أحد أسطح مقياس توتر العين ، معالج مسبقًا بطلاء خاص. تحت ثقل مقياس توتر العين ، تنحني القرنية قليلاً ، بينما يلتصق جزء معين منها بإحكام على سطح الأسطوانة ، ويغسل الطلاء المطبق ويشكل دائرة مميزة "نظيفة". بعد ذلك ، يتم ضغط سطح الأسطوانة هذا على ورق خاص ، حيث يتم تشكيل بصمة حبر على شكل حلقة بقطر داخلي معين يتوافق مع ضغط العين ( كلما كان قطر الحلقة أصغر ، زاد ضغط العين لدى المريض).

ضغط العين الطبيعي ، المحدد باستخدام الطريقة الموصوفة ، هو 16-26 مم زئبق. هذا المؤشر أعلى قليلاً من ضغط العين الحقيقي ( يساوي 9 - 20 ملم زئبق) ، ويرجع ذلك إلى مقاومة إضافية ( مرونة) قرنية العين.

قياس المجالات البصرية في الجلوكوما

قياس الحقول المرئية مدرج أيضًا في قائمة الفحوصات الإلزامية للزرق المشتبه به.

يمكن قياس مجالات الرؤية باستخدام:

• طريقة إرشادية.جوهر الدراسة على النحو التالي. يجلس الطبيب والمريض مقابل بعضهما البعض بحيث تكون المسافة بين عينيهما حوالي 50-60 سم ، وبعد ذلك يجب على المريض أن ينظر مباشرة إلى عين الطبيب اليسرى بعينه اليمنى ، ويغلق عينه اليسرى. ( يجب على الطبيب أن يغلق عينه اليمنى). في عملية البحث ، يحدد الطبيب كائنًا ( أو إصبع من يدك) بالتناوب إلى اليمين واليسار والأعلى والأسفل ، ثم يبدأ ببطء في تحريكه نحو المركز ، أي إلى نقطة تقع مباشرة بين عينه وعين المريض. عندما يرى المريض شيئًا برؤيته المحيطية ، يجب عليه إبلاغ الطبيب بذلك على الفور. إذا لاحظ الطبيب والمريض حركة الجسم في نفس الوقت ، فإن مجالات الرؤية للمريض طبيعية ( بشرط ألا يضيق مجال رؤية الطبيب نفسه). إذا كان جسم ما يتحرك من أي جانب ، لاحظه المريض في وقت متأخر عن الطبيب ، فهذا يعني أنه يعاني من تضيق في مجال الرؤية من الجانب المقابل.
• محيط.للدراسة ، يتم استخدام جهاز خاص على شكل نصف كروي. سطحه الداخلي مغطى بطلاء داكن غير لامع ، وعلى سطحه الخارجي بطبقات مختلفة ( الرأسي والأفقي والمائل) هناك تدرجات خاصة ( من 0 درجة في المركز إلى 90 درجة في كل اتجاه). جوهر الدراسة على النحو التالي. يضع المريض الرأس في منتصف هذا النصف من الكرة الأرضية ويثبت الذقن والجبهة على دعامات خاصة. بعد ذلك ، يثبت بصره في النقطة المركزية من نصف الكرة ويغطي عينًا واحدة. يبدأ الطبيب بنقل العلامة البيضاء من المحيط إلى المركز ، ويجب على المريض إبلاغها عندما يراها. في هذه اللحظة ، يقدر الطبيب على مقياس متدرج عدد درجات مجال الرؤية من هذا الجانب وينتقل إلى مستوى آخر.

مجالات الرؤية لدى الأشخاص الأصحاء متشابهة تقريبًا ، ولكنها قد تختلف قليلاً اعتمادًا على الخصائص الفردية.

الحدود العادية لمجالات الرؤية هي:

• الحدود الداخلية ( من جانب الأنف) - 60 درجة.
• الحد الخارجي 90 درجة.
• الحد الأعلى 55 درجة.
• الحد الأدنى 65 درجة.
• الحد العلوي الداخلي 55 درجة.
• الحد الخارجي العلوي 70 درجة.
• الحد الخارجي السفلي 90 درجة.
• الحد الداخلي السفلي 50 درجة.

في الجلوكوما ، في البداية ، هناك تضييق في الحدود المحيطية للحقول المرئية من الجانب الداخلي ، ثم ( مع تطور المرض) ومن جهات أخرى.

فحص قاع العين ( تنظير العين) مع الجلوكوما

أثناء الدراسة ، يقوم الطبيب بتقييم بصري لحالة الهياكل المختلفة للجدار الخلفي للعين ( قاع) مع عدسة مكبرة. يتم إجراء الدراسة نفسها في غرفة مظلمة باستخدام منظار العين المرآة ( مرآة مقعرة بفتحة في المنتصف). من الأفضل إجراء الدراسة باستخدام حدقة متوسعة ، لذلك ، قبل البدء في الدراسة ، يمكن تقطير بضع قطرات من حشوات الحدقة في عيون المريض ( الأدوية التي توسع التلميذ). ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن هذه الأدوية يمكن أن تثير نوبة حادة من زرق انسداد الزاوية ( عندما يتمدد التلميذ في منطقة قاعدة القزحية ، قد تتشكل ثنية ، مما يؤدي إلى منع زاوية الغرفة الأمامية للعين وتعطيل تدفق السائل داخل العين) ، لذلك يجب استخدامها بحذر شديد.

بعد توسيع حدقة العين ، مصدر ضوء ( مصباح عادي) ، ثم استخدم مرآة لتوجيه أشعة الضوء مباشرة إلى بؤبؤ العين. ثم بعدسة مكبرة ( عدسة عالية القوة الانكسارية) ، ونتيجة لذلك يرى الطبيب صورة مكبرة لشبكية العين. بعد ذلك ، تبدأ في تحريك العدسة بعيدًا عن العين حتى يشغل التلميذ سطحها بالكامل.

مع الجلوكوما ، تسمح لك هذه الدراسة بالتعرف على التنقيب ( تعميق) قرص العصب البصري الناتج عن "ضغطه" خارج مقلة العين عن طريق زيادة ضغط العين. أيضًا ، أثناء الدراسة ، من الممكن تقييم حالة شبكية العين والأوعية الدموية في قاع العين ، والتي يمكن أن تساعد في تحديد سبب الجلوكوما. على وجه الخصوص ، في مرض السكري ، قد يكون هناك تشوه في الأوعية الدموية وتمزقها ، والذي سيظهر على شكل نزيف صغير في شبكية العين أو في الجسم الزجاجي. ويلاحظ أيضًا وذمة الشبكية ، وفي المراحل اللاحقة من المرض ، يحدث تكوين أوعية دموية جديدة ( والتي تتحلل أيضًا بسهولة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف جديد).

مراحل تطور الجلوكوما

يتم تحديد مرحلة الجلوكوما اعتمادًا على الحدود الخارجية للحقول المرئية ، ويتم تحديدها باستخدام طريقة موضوعية ( محيط) وكذلك حسب حالة رأس العصب البصري.

اعتمادًا على تضييق حدود الحقول المرئية ، هناك:

• المرحلة الأولى من الجلوكوما.لا يوجد تضييق في المجالات المرئية ، ومع ذلك ، قد يكون هناك تعميق في رأس العصب البصري في المنطقة المركزية ( أكثر وضوحا من المعتاد).
• المرحلة المتقدمة من الجلوكوما.هناك تضيق مستمر للمجال البصري من الداخل ( الأنف) الجوانب بما لا يزيد عن 15 درجة وتعميق رأس العصب البصري على طول الحواف.
• يمتد مجال رؤية الأنف بما لا يزيد عن 15 درجة من مركز نصف الكرة الأرضية ( وهذا هو ، من وجهة نظر التثبيت) ، وكذلك تضييق المجالات المرئية من الجوانب الأخرى. يكشف تنظير العين عن انخفاض هامشي واضح في رأس العصب البصري.
• فقدت الرؤية تمامًا. قد يستمر إدراك الضوء ، حيث يتفاعل المريض مع مصدر الضوء الموجه مباشرة إلى تلميذه ، ولكن لا يمكنه تحديد شكل أو لون أي جسم.

تنظير الغونيوسكوبي للجلوكوما

Gonioscopy هي طريقة بحث تسمح لك بالتقييم البصري لحالة زاوية الغرفة الأمامية للعين وتحديد الانحرافات المختلفة عن القاعدة. مطلوب منظار gonioscope للدراسة ( عدسة صغيرة مزودة بمرايا متعددة) ومصباح شق ( في هذا المصباح ، يتم تثبيت لوحة ذات شق رفيع أمام مصدر الضوء ، ونتيجة لذلك يكون لشعاع الضوء الناتج شكل شريط رفيع).

جوهر الدراسة على النحو التالي. بعد تنقيط بضع قطرات من المخدر الموضعي في عين المريض يتم تثبيت رأسه على حامل خاص. ثم يتكئ الطبيب على قرنيته على أحد أسطح المنظار ، بينما يوجه شعاعًا من الضوء من المصباح الشقي إلى القرنية. بفضل المرايا الموجودة بشكل خاص ، يمكن للطبيب أن يلاحظ صورة مكبرة لزاوية الغرفة الأمامية ، مما يجعل من الممكن تقييم عرضها ، وتحديد الأجسام الغريبة أو غيرها من العيوب.

يمكن أن تكون زاوية الغرفة الأمامية التي يتم تحديدها باستخدام تنظير gonioscopy:

• واسع؛
• عرض متوسط
• ضيق؛
• مغلق.

مع وجود زاوية ضيقة من الغرفة الأمامية ، يكون خطر الإصابة بنوبة حادة من الجلوكوما مرتفعًا للغاية ( على سبيل المثال ، عند البقاء في الظلام لفترة طويلة). مع الزاوية المغلقة للغرفة الأمامية وزيادة ضغط العين ، يمكن اعتبار تشخيص زرق انسداد الزاوية مؤكدًا.

قياس عمق الحجرة الأمامية للعين في الزرق

عمق الحجرة الأمامية هو المسافة من السطح الخلفي للقرنية إلى السطح الأمامي للقزحية. هذا المؤشر هو الحد الأدنى في منطقة زاوية الغرفة الأمامية والحد الأقصى في منطقة التلميذ.

عادة ، يكون عمق الحجرة الأمامية هو:

• لحديثي الولادة - 1.5 - 2 مم.
• طفل يبلغ من العمر 1 سنة - 2.5 ملم.
• في طفل من 2 - 3 سنوات - 3 - 3.5 ملم.
• في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والبالغين - 3.5 ملم.

يمكن ملاحظة انخفاض في عمق الحجرة الأمامية أثناء هجوم حاد من زرق انسداد الزاوية ، عندما ينغلق التلميذ عند إزاحة العدسة للأمام ويتم دفع القزحية للأمام.

اليوم ، يتم قياس عمق الغرفة الأمامية باستخدام أجهزة خاصة - المقاييس الحيوية ، والتي تحسب هذا المؤشر في غضون ثوانٍ.

فحص حدة البصر في الجلوكوما

اختبار حدة البصر مهم ، ومع ذلك ، فهو ليس اختبارًا نهائيًا للزرق المشتبه به. تسمح لك هذه الدراسة بتقييم حالة شبكية العين والجهاز الانكساري للعين ، وكذلك تحديد التشوهات المختلفة التي يمكن أن تسبب تطور الجلوكوما ( على سبيل المثال مد البصر).

الدراسة نفسها بسيطة للغاية ، ويتم إجراؤها في عيادة طبيب العيون ولا تتطلب أي تحضير. يتم إجراء البحث باستخدام جداول خاصة توجد عليها صفوف من الحروف أو الرموز ذات الأحجام المختلفة. يجلس المريض على كرسي على بعد 5 أمتار من هذه الطاولة ويغطي ( لا يغلق) عين واحدة ، وفي الثانية ينظر إلى الطاولة ويحاول تسمية الحروف التي يشير إليها الطبيب بمؤشر. يتم إجراء استنتاجات حول حدة البصر للمريض على أساس صف الحروف الذي يمكنه قراءته بسهولة دون نظارات ودون تحديق ( إذا قرأ المريض الأحرف من الصف العاشر من الأعلى ، فهذا يعني أنه يتمتع برؤية طبيعية بنسبة مائة بالمائة). بعد تحديد حدة البصر في عين واحدة ، يتم إجراء نفس الإجراء لفحص العين الأخرى.

علاج الجلوكوما

يجب أن يبدأ علاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة ، والتدريجي ببطء في أقرب وقت ممكن لمنع المزيد من تطور المرض وتضييق المجالات البصرية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يبدأ العلاج في المراحل المتأخرة من المرض ، عندما تصاب بعيوب بصرية تجبر المريض على زيارة الطبيب.

يصاحب تطور نوبة حادة من زرق انسداد الزاوية أعراض حادة ، ونتيجة لذلك يحصل هؤلاء المرضى على موعد مع طبيب عيون في وقت أبكر بكثير من شكل المرض بزاوية مفتوحة. من المهم أن نتذكر أن نوبة الجلوكوما هي حالة خطيرة للغاية حيث يجب مساعدة المريض خلال الدقائق أو الساعات الأولى. خلاف ذلك ، فإن الضرر الذي لا يمكن إصلاحه في رأس العصب البصري يتطور بسرعة ، مما قد يؤدي إلى فقدان المريض للبصر بشكل دائم.

الإسعافات الأولية للجلوكوما

عادة ما تكون الرعاية العاجلة مطلوبة أثناء النوبة الحادة لزرق انسداد الزاوية. إذا تم إبلاغ المريض بمرضه ، فمن المحتمل أن يكون لديه الدواء اللازم معه. في حالة حدوث هجوم لأول مرة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن أو اصطحاب المريض إلى أقرب مركز طبي ، حيث يمكنك إيقافه بنفسك ، بدون أدوية خاصة ( للقضاء) يكاد يكون من المستحيل حدوث نوبة حادة من الجلوكوما.

تتمثل المساعدة الطبية في تعيين الأدوية التي تقلل ضغط العين وتزيل الكتلة في مسار تدفق الخلط المائي من الغرفة الأمامية للعين.

تشمل الإسعافات الأولية لنوبة الجلوكوما الحادة ما يلي:

• قطرات بيلوكاربين.يسبب بيلوكاربين انقباض حدقة العين ويسحب جذر القزحية ، مما يسهل فتح زاوية الغرفة الأمامية ويزيد من نفاذية الشبكة التربيقية. نتيجة للعمليات الموصوفة ، يتحسن تدفق الخلط المائي ويقل ضغط العين. في النوبة الحادة من زرق انسداد الزاوية ، يجب استخدام محلول بيلوكاربين 1٪. خلال الساعة الأولى ، يجب تنقيط 1 - 2 قطرة في العين المصابة كل 15 دقيقة. خلال الـ 12 ساعة القادمة ، تحتاج إلى استخدام الدواء بنفس الجرعة بفاصل 4 ساعات. في المستقبل ، مع انخفاض ضغط العين ، من الممكن تقليل وتيرة استخدام الدواء حتى 3-4 مرات في اليوم.
• قطرات تيمولول.يمنع Timolol إنتاج الخلط المائي ، مما يقلل من ضغط العين. البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات يجب أن يتم غرس قطرة واحدة من محلول 0.5٪ في كيس الملتحمة مرتين في اليوم.
• أسيتازولاميد ( دياكارب). الدواء له تأثير مدر للبول ضعيف ، كما أنه يمنع إنتاج الخلط المائي في الجسم الهدبي. يجب تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص. جرعة البدء 250-500 مجم. في المستقبل ، يجب أن تأخذ 250 مجم من الدواء كل 6 ساعات. بعد 2-3 أيام ، يتم تقليل وتيرة القبول إلى 3 مرات في اليوم ، وبعد بضعة أيام - حتى مرتين في اليوم.

إذا ، على خلفية العلاج الدوائي المستمر ، لم يتوقف الهجوم في غضون 24 ساعة ، يشار إلى العلاج الجراحي ( استئصال القزحية بالليزر).

استئصال القزحية بالليزر للجلوكوما

يمكن استخدام هذا التلاعب للهجوم الحاد من زرق انسداد الزاوية ( مع كتلة العدسة ، عندما تتحرك العدسة كثيرًا للأمام وتحجب التلميذ ، مما يعطل تدفق الخلط المائي من الغرفة الخلفية إلى الأمام) ، وكذلك في زرق انسداد الزاوية المزمن. جوهر هذه الطريقة هو أنه بمساعدة الليزر ، يتم عمل ثقب صغير في قزحية العين يمكن من خلاله أن يتحرك الخلط المائي بسهولة بين الحجرات الأمامية والخلفية. يساعد هذا في معادلة الضغط في حجرات العين ، ونتيجة لذلك يتم إزاحة القزحية للخلف ، مما يؤدي إلى فتح زاوية الحجرة الأمامية وتحرير مسارات تدفق السائل داخل العين.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ( يتم غرس بضع قطرات من الليدوكائين أو أي مخدر آخر في عين المريض ، مما يمنع مؤقتًا جميع أنواع الحساسية). قبل العملية مباشرة ، يتم أيضًا غرس بضع قطرات من الميكروسكوب ، أي الأدوية التي تقيد التلميذ ، في العين. ثم يتم تثبيت عدسة خاصة على السطح الأمامي للعين ، والتي تركز أشعة الليزر على منطقة معينة من القزحية ( عادة في قسمه العلوي) عن طريق عمل ثقب صغير.

يمنع إجراء العملية في حالة الوذمة الشديدة أو عتامة القرنية ، وكذلك في حالة انخفاض عمق الغرفة الأمامية للعين.

قطرات العين للجلوكوما

قطرات العين هي الأدوية المفضلة لأي نوع من أنواع الجلوكوما ، لأنها تصل على الفور تقريبًا إلى مكان عملها ، بينما تسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية من الأعضاء والأنظمة الداخلية الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه عند اختيار قطرات العين ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم الاهتمام بنوع الجلوكوما ، أي آلية زيادة ضغط العين. لذلك ، على سبيل المثال ، في الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة ، سيتم وصف الأدوية التي تقلل من معدل إنتاج الخلط المائي في المقام الأول. في الوقت نفسه ، في زرق انسداد الزاوية المزمن ، يجب أن يبدأ العلاج بالأدوية التي تقيد التلميذ ، مما يؤدي بدوره إلى ترقق القزحية وفتح زاوية الغرفة الأمامية للعين.

قطرات العين للجلوكوما

مجموعة الأدوية	مندوب	آلية العمل العلاجي	طريقة الإعطاء والجرعة
حاصرات ب	تيمولول	هم الأدوية المفضلة للزرق مفتوح الزاوية. إنها تمنع المستقبلات الخاصة في الجسم الهدبي ، مما يقلل من معدل إنتاج الخلط المائي.	يجب تنقيط الدواء في كيس الملتحمة قطرة واحدة من محلول 0.25٪ مرتين في اليوم. اذا كان ضروري ( خلال نوبة الجلوكوما انسداد الزاوية) يمكن زيادة تركيز المحلول إلى 0.5٪. مع تطبيع ضغط العين ، يتحولون إلى جرعة صيانة ( قطرة واحدة من محلول 0.25٪ مرة واحدة في اليوم).
	بيتاكسولول		قم بغرس قطرة واحدة من الدواء في كيس الملتحمة مرتين في اليوم. يجب فحص ضغط العين بانتظام أثناء العلاج.
مقلدات الكولين	بيلوكاربين	يضيق البؤبؤ ويقلل القزحية ، مما يساعد على فتح زاوية الغرفة الأمامية للعين وتحسين تدفق السائل داخل العين.	يجب غرس الدواء في كيس الملتحمة 1-2 قطرات 1-3 مرات في اليوم ( والتي تعتمد على المستوى الأولي لضغط العين والحساسية الفردية للمريض).
	كارباكولين		نقع 1-2 قطرات من الدواء في كيس الملتحمة 3-4 مرات في اليوم.
نظائر البروستاغلاندين	لاتانوبروست	يسرع معدل تدفق السائل داخل العين عبر المشيمية.	تقدم مرة واحدة في اليوم ( في المساء) ، غرس قطرة واحدة من الدواء في كيس الملتحمة.
	ترافوبروست
مثبطات الأنهيدراز الكربونية	دورزولاميد	يمنع تكوين الخلط المائي في الجسم الهدبي.	يجب غرس قطرة واحدة من الدواء في كيس الملتحمة للعين المصابة 3 مرات في اليوم.
منبهات a2 الأدرينالية	كلونيدين	يثبط إنتاج الخلط المائي ويسرع تدفقه إلى الخارج ، وبالتالي يقلل من ضغط العين.	يتم غرس الدواء في كيس الملتحمة قطرة واحدة من محلول 0.5٪ 2-3 مرات في اليوم.

فيتامينات للجلوكوما

مع الجلوكوما ، يتم وصف الفيتامينات من أجل تحسين التمثيل الغذائي في العصب البصري وإبطاء عملية تدمير الألياف العصبية تحت تأثير زيادة ضغط العين.

بالنسبة للزرق ، يجب أن تتناول:

• فيتامين ب 1 ( الثيامين). إنه ضروري للعمل الطبيعي للألياف العصبية ، كما أنه يحمي أغشية الخلايا العصبية من التأثيرات السامة للعديد من المواد. يجب أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص 10 ملغ 1 مرة في اليوم.
• فيتامين ب 6 ( البيريدوكسين). يلعب دورًا مهمًا في عمل الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. يجب أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بعد الوجبات ، 2 - 5 ملغ مرة واحدة في اليوم.
• فيتامين ب ( حمض النيكوتينيك). تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الشبكية والعصب البصري ، وبالتالي زيادة ثباتها في الجلوكوما. يجب تناول الدواء عن طريق الفم ، بعد الوجبات ، للأطفال - 5-30 مجم مرتين في اليوم ، للبالغين - 25-50 مجم مرتين في اليوم.

جراحة الجلوكوما

يوجد اليوم العديد من العلاجات الجراحية للجلوكوما. كانت الطريقة الأكثر انتشارًا من بينها طريقة استئصال الترابيق ، والتي يتمثل جوهرها في الاستئصال الجراحي لجزء من الشبكة التربيقية. هذا يزيد من معدل تدفق السائل داخل العين ويساعد على تطبيع ضغط العين.

يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في ملتحمة العين ، يتم من خلاله إجراء جميع التلاعبات الإضافية على الشبكة التربيقية. بعد اكتمال العملية ، يتم وضع 2-3 غرز على منطقة الجرح. في فترة ما بعد الجراحة ، يوصف المريض قطرات بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض المرضى ( في حوالي 10 - 15٪ من الحالات) قد يكون استئصال التربيق المفرد غير فعال وقد يتطلب عملية ثانية.

رأب التربيق بالليزر للجلوكوما

هذه هي الطريقة الرئيسية لعلاج الجلوكوما مفتوح الزاوية ، مما يحسن عملية تدفق السائل داخل العين من خلال المسارات الطبيعية ( أي من خلال الشبكة التربيقية). جوهر الطريقة على النحو التالي. بمساعدة إشعاع الليزر ، يتم تطبيق عشرات الحروق النقطية على الشبكة التربيقية للعين المصابة بالجلوكوما. تؤدي عملية الاسترداد التي تتطور بعد ذلك إلى تندب الأسطح التالفة ، ونتيجة لذلك تمدد الشبكة التربيقية بأكملها ، وتزداد المسافة بين الأقسام المكونة لها ، مما يحسن تدفق الخلط المائي إلى الخارج ويطبيع ضغط العين.

يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي. قبل بدء العملية ، يتم غرس بضع قطرات من المخدر الموضعي في عين المريض. ثم يتم تثبيت رأسه في وضع معين. يتم تركيب عدسة خاصة على العين المصابة يتم من خلالها التعرض بالليزر. ثانيا ( صحي) يجب تثبيت عين المريض في وقت ما ومحاولة عدم تحريكها. أثناء العملية ، قد يرى المريض ومضات ضوئية ساطعة ناتجة عن أشعة الليزر.

بعد الانتهاء من الإجراء ، يقوم الطبيب بقياس ضغط العين ، ويصف للمريض مضادات الالتهاب وبعض الأدوية الأخرى ويسمح له بالعودة إلى المنزل. لعدة أيام ، قد يعاني الشخص من رهاب الضوء أو ضباب خفيف في العين.

هذه التقنية هي بطلان في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية ، لأنها غير فعالة في هذا الشكل من المرض.

التخثير الدوري بالليزر للجلوكوما

هذه هي أحدث طريقة لعلاج الجلوكوما ، وهي فعالة حتى في المراحل 2 أو 3 من المرض. يكمن جوهر الطريقة في العمل على الجسم الهدبي ، وهو مكان تكوين الفكاهة المائية. بمساعدة جهاز الليزر ، يتم التدمير ( دمار) أجزاء من الجسم الهدبي ، وكذلك تدمير جزء من الأوعية الدموية التي تغذيها. نتيجة لهذه التلاعبات ، ينخفض ​​معدل إنتاج السائل داخل العين ، مما يؤدي إلى تطبيع ضغط العين في زرق الزاوية المفتوحة وزرق انسداد الزاوية المزمن.

يتم إجراء العملية نفسها في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي ولا تستغرق أكثر من ساعة. بعد العملية يتم وضع ضمادة على عين المريض ويمكن إزالتها في المنزل بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات. أيضا في فترة ما بعد الجراحة ( في غضون 2-3 أسابيع) يجب أن ينقع في عينيه قطرات يصفها الطبيب. مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات).

استبدال العدسة للجلوكوما

قد تكون هناك حاجة لاستبدال العدسة في حالة الجلوكوما الثانوية ، عندما يكون سبب الزيادة في ضغط العين هو الخلع ( أو إصابة أخرى) من العدسة. جوهر العملية على النحو التالي. تحت التخدير الموضعي ، يتم إجراء شق صغير على حافة القرنية يتم من خلاله إزالة العدسة التالفة ( بدون كبسولة). ثم يتم وضع عدسة اصطناعية خاصة في كبسولة فارغة ، والتي لها قوة انكسار معينة ( أي أداء وظائف العدسة). يتم خياطة الجرح بعدة غرز ، وبعدها يمكن للمريض العودة إلى المنزل ، دون أن ينسى تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات التي يصفها الطبيب.

علاج الجلوكوما بالعلاجات الشعبية في المنزل

عند البدء في العلاج الذاتي باستخدام الوصفات الشعبية ، من المهم أن تتذكر أن الجلوكوما مرض خطير يمكن أن يسبب فقدان البصر. لذلك من الأفضل مناقشة مدى كفاية وجواز استخدام بعض الوصفات مع الطبيب المعالج أولاً.

لعلاج الجلوكوما يمكنك استخدام:

• صبغة عشبة قمل الخشب.يحتوي هذا النبات على العديد من الفيتامينات ( ج ، ب ، هـ) ، وكذلك كاروتين - مادة ضرورية للتشغيل الطبيعي لجهاز الرؤية. لتحضير الصبغة ، يجب تمرير كيلوغرام واحد من عشب قمل الخشب الطازج عبر العصارة. أضف 100 مل من 70٪ كحول إلى العصير الناتج ، واخلط وخذ 20 مل من الصبغة 1-2 مرات في اليوم.
• مغلي من العنب البري.يحتوي العنب البري على العديد من الفيتامينات ( ج ، ب 1 ، ب 6) والعفص والعناصر النزرة والمعادن التي لها تأثير مفيد على وظيفة جهاز الرؤية ، وتمنع تلفه في حالة الجلوكوما. لتحضير المرق ، يجب سكب كوب كامل من التوت الأزرق مع 400 مل من الماء المغلي ويطهى في حمام مائي لمدة 20 - 30 دقيقة. ثم ضعيه في الثلاجة وخذي 50-100 مل مرتين في اليوم.
• محلول العسل.تعتبر الطريقة الفعالة إلى حد ما لعلاج الجلوكوما هي غسل العينين بمحلول العسل ، والذي يمكن تحضيره عن طريق إذابة ملعقة كبيرة من العسل في كوب من الماء المغلي الدافئ. يجب غسل العين مرتين في اليوم ( في الصباح والمساء) لعدة اسابيع.
• تسريب أوراق الصبار.لتحضير التسريب ، خذ 1-2 ورقة من الصبار ، اقطع واسكب 2 كوب من الماء المغلي الساخن. ضعيها في الثلاجة ، صفيها واستخدميها لشطف العين من 4 إلى 5 مرات في اليوم لمدة 10 إلى 14 يومًا.

تغذية ( حمية) مع الجلوكوما

القيد الرئيسي لمرضى الجلوكوما هو استخدام المشروبات المنشطة ( شاى و قهوة) ، والتي يمكن أن تزيد من ضغط العين. خلاف ذلك ، فإن النظام الغذائي لهؤلاء المرضى لا يختلف عن النظام الغذائي المعتاد. يجب أن تكون التغذية كاملة ومتنوعة بحيث تزود جسم المريض بجميع العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية.

ينصح مرضى الجلوكوما بإعطاء الأفضلية لنظام نباتات الألبان. يحتوي الحليب على العديد من الفيتامينات ومنها فيتامين أ ( ضروري لسير الشبكية الطبيعي)، فيتامين سي ( تشارك في العديد من عمليات التمثيل الغذائي) وفيتامينات ب ( بما في ذلك B1 و B6 ، ضروريان للعمل الطبيعي للعصب البصري). يحسن الاستهلاك المنتظم لمنتجات الألبان عملية التمثيل الغذائي في الهياكل داخل العين ، وبالتالي يبطئ من تطور المرض ويزيد من فرص المريض في الشفاء ( ولكن فقط على خلفية العلاج الطبي و / أو الجراحي المناسب).

• حليب قليل الدسم؛
• الجبن قليل الدسم
• الزبادي الطبيعي
• الكفير قليل الدسم
• زبادي؛
• الخضروات الطازجة؛
• فواكه طازجة.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الضروري التحول حصريًا إلى نظام غذائي نباتي من منتجات الألبان. الخيار الأفضل هو تناول 2 إلى 4 من هذه الأطعمة يوميًا مع الأطعمة والمشروبات الأخرى.

هل النظارات أو العدسات اللاصقة ضرورية للجلوكوما؟

لا تؤثر النظارات أو العدسات اللاصقة على تطور الجلوكوما بأي شكل من الأشكال. إذا استخدم شخص النظارات قبل الإصابة بالجلوكوما ( على سبيل المثال ، لتصحيح مد البصر أو قصر النظر) ، يمكنه أيضًا الاستمرار في استخدامها بعد التشخيص ( أثناء تلقي العلاج المناسب). يمكن للمرضى استخدام النظارات الشمسية أثناء وجودهم في الشمس ، لأن التعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية له تأثير سلبي على بنية العين. في الوقت نفسه ، يُحظر ارتداء النظارات ذات الزجاج الملون في الداخل أو في الليل ، حيث يوجد في الظلام اتساع واضح للتلميذ ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبة من الجلوكوما.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مرضًا مثل مد البصر يمكن أن يساهم في تطور زرق انسداد الزاوية ، خاصةً مع عدم كفاية العلاج. الحقيقة هي أنه مع مد البصر الشديد ، تكون العدسة البشرية دائمًا في حالة موسعة ( إنه تفاعل تعويضي يهدف إلى تحسين حدة البصر). في هذا الموقف ، يزداد خطر إزاحته للأمام وتطور كتلة حدقة العين ، حيث تسد العدسة حدقة العين ، وتعطل تدفق الخلط المائي من الغرفة الخلفية للعين وتسبب نوبة حادة من الجلوكوما. يقلل التصحيح المناسب لمد البصر بالنظارات أو العدسات اللاصقة من خطر الإصابة بهذا الهجوم.

الوقاية من الجلوكوما

يمكن أن تكون الوقاية أولية ، تهدف إلى منع ظهور المرض ، وثانوية ، تهدف إلى منع تطور المرض وتطور المضاعفات. لا يوجد عملياً أي وقاية أولية من الجلوكوما ، وذلك بسبب مجموعة كبيرة من العوامل المؤثرة والمهيبة ( يكاد يكون من المستحيل استبعادهم جميعًا). في الوقت نفسه ، يمكن أن يقلل الاكتشاف المبكر للمرض وعلاجه من خطر الإصابة بالعمى.

تشمل الوقاية من الجلوكوما ما يلي:

• الكشف المبكر عن المرض.يتم إجراؤه أثناء الفحوصات الوقائية للأشخاص الذين تقدموا إلى عيادة طبيب العيون بأي مشكلة. في هذه الحالة يجب على الطبيب استجواب المريض بالتفصيل حول شكواه وإجراء دراسة للحقول البصرية ، وفي حالة الاشتباه في الجلوكوما ، يصف دراسات إضافية. يتم إجراء الفحص المنتظم الإلزامي للمجالات المرئية من قبل الأشخاص العاملين في مجالات نشاط معينة ( الطيارين العسكريين والغواصين وسائقي الحافلات وما إلى ذلك). يُنصح أيضًا بإجراء فحص دوري للأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بالفعل بحالات الجلوكوما في عائلاتهم ( من الوالدين أو الأجداد أو الإخوة أو الأخوات).
• مراقبة مستوصف لمرضى الجلوكوما.إذا تم الكشف عن الجلوكوما ، يجب أن يخضع المريض لفحص كامل والبدء في تلقي العلاج. بعد التشخيص ينصح المريض بانتظام ( مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر) قم بزيارة مكتب طبيب العيون وفحص المجالات البصرية.
• تحديد وعلاج المضاعفات في الوقت المناسب.مع تطور المرض ( أي ، مع مزيد من التضييق في المجالات المرئية ، التي تم تحديدها خلال الفحص التالي من قبل أخصائي) يجب مراجعة خطة العلاج.

نمط حياة الجلوكوما

يمكن أن يؤدي الحفاظ على نمط حياة صحي إلى إبطاء تطور الجلوكوما ومنع تطور بعض المضاعفات. من المهم أن تتذكر أن التغييرات في نمط الحياة يجب أن تحدث فقط أثناء تناول الأدوية أو بعد العلاج الجراحي للجلوكوما.

• قلل من تناول الكحول.يؤثر تناول الكحول بتركيزات عالية بشكل سلبي على الجهاز العصبي المركزي ، مما قد يساهم في تلف العصب البصري عند مرضى الجلوكوما. في نفس الوقت ، تناول جرعة صغيرة من الكحول ( على سبيل المثال ، كأس واحد من النبيذ الأحمر يوميًا) لن يكون لها تأثير كبير على ضغط العين.
• الإقلاع عن التدخين.يزيد التدخين من خطر الإصابة بالجلوكوما وأمراض الأوعية الدموية في الشبكية ، مما قد يؤدي إلى تعقيد عملية العلاج بشكل كبير.
• حدد الوقت الذي تقضيه على الكمبيوتر.العمل المطول على الكمبيوتر أو مشاهدة البرامج التلفزيونية إجهاد العين والتعب. علاوة على ذلك ، عند العمل مع الأشياء على مسافة قريبة ، تزداد قوة انكسار العدسة ، والتي تصاحبها زيادة في حجمها الأمامي الخلفي ويمكن أن تثير هجومًا من زرق انسداد الزاوية.
• اعمل في غرف مضاءة جيدًا.أثناء الإقامة الطويلة في الظلام ، يتمدد التلميذ ، مما قد يساهم في تداخل زاوية الغرفة الأمامية للعين وتطور نوبة حادة من الجلوكوما. هذا هو السبب في عدم نصح الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما بالعمل في النوبة الليلية.
• القضاء على النشاط البدني الثقيل.يمكن أن يؤدي القيام بعمل شاق للغاية إلى زيادة ضغط العين. أيضًا ، لا يُنصح المرضى بالعمل في ورش عمل حارة والانخراط في الأنشطة المرتبطة بإقامة طويلة في مكان مائل ( يتجه لأسفل) الوضع ، لأن هذا يمكن أن يعزز تدفق الدم إلى الرأس ويزيد الضغط داخل الجمجمة ، مما يعطل تدفق الدم من الأوعية الشبكية ( في هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بما يسمى الجلوكوما مع ضغط العين الطبيعي).
• ممارسة الرياضة بانتظام.يساعد التمرين المنتظم على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في جميع أعضاء وأنسجة الجسم. مع الجلوكوما ، يجب إعطاء الأفضلية لألعاب القوى وركوب الدراجات واليوجا والسباحة. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن المرضى الذين يعانون من الجلوكوما من الدرجة الثالثة ( الذين يعانون بالفعل من آفات شديدة في العصب البصري وتضييق في المجالات البصرية) يجب عليك التخلي عن الغوص ، لأنه عند الغوص إلى أعماق كبيرة ، يحدث زيادة في ضغط العين.

مضاعفات ونتائج الجلوكوما

تتطور مضاعفات الجلوكوما على خلفية الزيادة المطولة والواضحة في ضغط العين ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها في المرضى الذين لا يتناولون أي علاج محدد.

المضاعفات الهائلة للجلوكوما هي:

• ضمور العصب البصري
• تلف القرنية.
• تطور قصر النظر.

ضمور العصب البصري في الجلوكوما

ضمور العصب البصري هو عملية مرضية تتميز بالموت التدريجي للألياف العصبية لهذا العصب ، والتي من خلالها تتدفق المعلومات بشكل طبيعي من الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين إلى الدماغ. في الجلوكوما ، تبدأ عملية تلف العصب البصري في وقت مبكر من المرحلة الثانية من المرض ، والتي تنتج عن زيادة ضغط العين وضغط الألياف العصبية. يمكن ملاحظة المظاهر السريرية لضمور العصب البصري في المرحلة 2 - 3 من الجلوكوما ، والتي يصاحبها تضيق في المجالات البصرية وانخفاض في حدة البصر. ضمور كامل في العصب البصري من سمات الزرق في المرحلة الرابعة ويصاحبه فقدان كامل للرؤية في العين المصابة.

اليوم ، الضمور الكامل للعصب البصري غير قابل للشفاء. إذا تم الكشف عن مرض ما في مراحل مبكرة ، فيمكن وصف فيتامينات المجموعة ب والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتغذوية الأنسجة ، ومع ذلك ، فإن هذه الطرق غير فعالة إذا لم يتم القضاء على سبب المرض في الوقت المناسب ( هذا هو ، الجلوكوما).

تلف القرنية من الجلوكوما

يمكن أن يحدث تلف القرنية أثناء هجوم حاد من الجلوكوما بسبب كتلة العدسة ( عندما يتم إزاحة العدسة إلى الأمام ، مما يسد التلميذ). في هذه الحالة ، تتعطل عملية دوران الخلط المائي ، والذي يؤدي عادة وظائف غذائية ووقائية. نتيجة لذلك ، قد يكون هناك غشاوة في القرنية ، والتي تصبح أقل لمعانًا وخشونة. إذا لم يتم إيقاف النوبة في الوقت المناسب ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب القرنية ( التهاب القرنية) ، والتي قد تكون مصحوبة بعتامة أكثر وضوحًا أو تقرحًا.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن ملاحظة بعض التغييرات في القرنية عند الأطفال المصابين بالجلوكوما. الحقيقة هي أنه حتى سن الثالثة ، تكون أغشية العين لدى الطفل أقل متانة من البالغين. إذا كان هناك زيادة ملحوظة في ضغط العين في هذا الوقت ، فقد يحدث تمدد في القرنية ، مصحوبًا بظهور تمزقات دقيقة. ستنمو الأنسجة الموجودة في منطقة الفواصل إلى أوعية دموية صغيرة ، مما يؤدي إلى عتامة القرنية وضعف رؤية الطفل. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد وإزالة ضغط العين المتزايد في الوقت المناسب عند حديثي الولادة أو طفل دون سن 3 سنوات.

قصر النظر والحول في الجلوكوما

يعد تطور قصر النظر في الجلوكوما أكثر شيوعًا للأطفال الصغار ، بينما يكون هذا التعقيد نادرًا للغاية عند البالغين. ترتبط آلية تطور قصر النظر أيضًا بتلف القرنية ( الغشاء الأمامي للعين ، والذي له قوة انكسارية معينة). مع زيادة ضغط العين تتمدد قرنية عين الطفل ويزداد انحناءها مما يؤدي إلى زيادة قوة الانكسار. ونتيجة لذلك ، فإن أشعة الضوء التي تمر عبرها لا تتركز مباشرة على شبكية العين ( كالطبيعي) ، وأمامها ، والتي تتجلى في رؤية ضبابية ضبابية للأشياء البعيدة.

مع الجلوكوما الثنائية ، تتطور التغييرات الموصوفة في كلتا العينين في نفس الوقت ، حيث يصاب الطفل بقصر النظر. بهزيمة عين واحدة فيه ( في هذه العين) يتطور قصر النظر ، في حين أن الثاني ( صحي) سيكون للعين قوة انكسار طبيعية. عندما يحاول مثل هذا الطفل تركيز رؤيته على أي شيء ، فإن توتر التكيف ( رد الفعل التكيفي للعدسة ، بهدف الحصول على صورة واضحة للأشياء الموجودة على مسافات مختلفة من العين) في كلتا العينين مختلفة ، مما قد يؤدي إلى تطور الحول المتقارب.

هل مجموعة الإعاقة صادرة عن الجلوكوما؟

يمكن أن يكون التدهور التدريجي للرؤية في الجلوكوما سببًا لتخصيص مجموعة إعاقة للمريض. أساس تعيين مجموعة معينة هو مرحلة الجلوكوما ، والتي بدورها تعتمد على شدة تضييق المجالات المرئية.

اعتمادًا على درجة تضييق المجالات المرئية ، هناك:

• المرحلة الأولى من الجلوكوما.في هذه الحالة ، تكون حدة البصر ضعيفة ، ولا يوجد تضييق في المجالات البصرية ، وبالتالي ، لا يتم تخصيص فئة إعاقة للمرضى.
• المرحلة المتقدمة من الجلوكوما.يتميز بتضييق تدريجي للمجالات المرئية. مع الآفات الثنائية ، لا تتأثر الأنشطة اليومية للمرضى وقدرتهم على الرعاية الذاتية ، لكن يُحظر عليهم العمل كسائقي نقل عام وطياري طائرات وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يمكن تعيين مجموعة الإعاقة الثالثة للمريض لمدة عام واحد.
• المرحلة المتقدمة من الجلوكوما.يتميز بتضييق واضح في المجالات المرئية. في حالة الإصابة بالآفة الثنائية ، هناك قيود واضحة على قدرة المريض على العمل والحياة ، وبالتالي يمكن تعيين مجموعة إعاقة ثانية له لمدة عام واحد.
• المرحلة النهائية من الجلوكوما.يتميز بفقدان كامل للرؤية في العين المصابة. إذا كانت العملية ذات وجهين ، يتم تخصيص المجموعة الأولى من الإعاقات للمريض ، لأنه لا يستطيع أن يخدم نفسه بمفرده ويعتمد بشكل كامل تقريبًا على الآخرين.

لماذا الزرق خطير أثناء الحمل والولادة؟

لا يؤثر الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الحادة أو الزرق المزمن انسداد الزاوية عمليًا على عملية الحمل والإنجاب. يكمن الخطر الرئيسي في الجلوكوما في الأدوية التي يمكن للمرأة أن تتناولها لعلاج هذا المرض. والحقيقة هي أن العديد منهم يمنعون من الحمل والإجهاض.

في الأدبيات الطبية ، تم وصف جميع ميزات الجلوكوما بشكل كافٍ: ما هو ، أسباب حدوثه والمضاعفات المحتملة. يمثل علم الأمراض خطرًا متزايدًا بسبب المرحلة الطويلة من تطوره ، والتي لا تصاحبها مظاهر سريرية. نتيجة لذلك ، لا تتاح للمريض الفرصة لطلب المساعدة الطبية على الفور.

يتطور الجلوكوما على خلفية ارتفاع ضغط العين

يتطور المرض على خلفية زيادة ضغط العين. مع زيادة التغييرات ، يعاني المريض من انخفاض في المجالات البصرية مع تلف لاحق لهيكل العصب البصري. يوصي أطباء العيون بشدة بعدم تأخير الرحلة إلى المستشفى.في حالة استمرار نقص الرعاية الطبية ، يصاب المريض بالعمى.

اعتمادًا على مرحلة تطور المرض ، يكون الجلوكوما في العين حادًا أو مزمنًا. يشير شكله الأول إلى ظهور تغييرات مرضية في منطقة العصب البصري لأول مرة. إذا تكررت المظاهر السريرية بكثافة منتظمة ، فإن الطبيب يفترض أن المريض لديه شكل مزمن. تشمل هذه الأعراض:

• زيادة ضغط العين (IOP) ؛
• ظهور الاضطرابات الغذائية في العصب البصري.
• انتهاك لتدفق السائل داخل العين.
• انخفاض حدة البصر
• ضرر مادي لرأس العصب البصري.

على الرغم من المستوى الحالي للمعدات التقنية للمؤسسات الطبية ، يراقب الأطباء عن كثب مرضى الجلوكوما. بناءً على المعلومات التي تم جمعها ، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود أحد الأنواع الثلاثة الرئيسية لعلم الأمراض. يمكنك التعامل مع الهجمات الدورية لزيادة IOP بشكل أسرع. يتم إجراء هذا التشخيص للمريض فقط بعد الاختبارات والفحص.

يؤكد أطباء العيون أن هناك حدودًا فريدة مقبولة من IOP لكل شخص. أظهرت العديد من الدراسات أنه مع تقدم العمر ، تتغير عتبة القاعدة لأعلى أو لأسفل.قبل التوصل إلى استنتاج حول وجود علم أمراض العصب البصري لدى المريض ، سيحدد الطبيب حدود معيار IOP.

إن ظهور الدرجة الثانية من المرض ناتج عن أمراض مزمنة مصاحبة. نتيجة لتضافر الجهود ، يتم تشخيص إصابة المريض بأضرار في الألياف البصرية. مع تطور المرض ، يؤدي الاعتلال العصبي إلى ضمور العصب البصري. خفضت بشكل كارثي استعادة الرؤيةمع الدرجة الثالثة من الجلوكوما.

أسباب تطور المرض

بغض النظر عن عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة له ، فإن تطور الجلوكوما يرتبط دائمًا بالعديد من العوامل. المكان الأول من بين هؤلاء هو الوراثة. عديدة التسبب في الجلوكومايبدأ على خلفية التغيرات الوراثية في بنية العصب البصري. يجب أن تكون هذه الفئة من المواطنين تحت إشراف طبيب عيون باستمرار.

يراقب طبيب العيون باستمرار المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية

يمكن لعدد من الأمراض المصاحبة الأخرى أن تزيد من فرصة الإصابة بالجلوكوما ، على سبيل المثال ، اضطراب الغدد الصماء وأنظمة القلب والأوعية الدموية ، وكذلك إصابة الرأس. بغض النظر عن الأمراض التي أضعفت العصب البصري ، فإن التطور الإضافي للزرق يتبع السيناريو التالي:

• وقف تدفق الرطوبة الزائدة من تجويف العين ؛
• زيادة تدريجية في IOP.
• فشل في الدورة الدموية للعين.
• تطور مجاعة الأكسجين في مقلة العين.
• يزداد احتمال نخر الأنسجة في منطقة العصب البصري ؛
• ضغط الألياف العصبية في المكان الذي تتلامس فيه مع مقلة العين ؛
• التدمير التدريجي لهيكل الألياف العصبية الناجم عن فشل في إمدادها بالمغذيات ؛
• يظهر ضمور في قناة العين يليه العمى.

تصنيف أنواع أمراض العصب البصري

حالما كان الطبيب يشتبه في الجلوكوما، يتم تعيين فحص إلزامي للمريض في مثل هذه الحالة. اعتمادًا على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم التوصل إلى استنتاج حول درجة التغيرات المرضية التي حدثت. في معظم الحالات السريرية ، يكون للزرق ، الذي تنقسم أشكاله إلى 4 أنواع ، سمات مميزة. بناءً عليها ، من السهل إجراء تشخيص.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص شكل الزاوية المفتوحة للمرض. يعاني المريض من تراكم متزايد للسوائل في منطقة قاع العين ، والذي ينتج عن زيادة IOP. يقول الأطباء إنه يتغير قاع مع الجلوكوماتافه. كعامل علاجي ، يتم استخدام الأدوية لتقليل ضغط العين.

كعامل علاجي إضافي لاستعادة المجالات المرئية في الجلوكومايتم تطبيق الليزر.

الليزر يساعد في استعادة المجالات البصرية

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة فئات أخرى من علم الأمراض:

1. شكل الزاوية المغلقة هو نتيجة تغير مرضي في البنية الفيزيائية لمقلة العين. يشكو المريض من آلام شديدة. يتسبب المرض في تضييق المساحة بين القرنية والقزحية. مع زيادة ركود السائل داخل العين ، يزداد ضغط العين تدريجياً. بالإضافة إلى الألم والغثيان والذباب والقيء هي نتيجة شكل الزاوية المغلقة.
2. نادرا ما يتم تشخيص الشكل الخلقي. مباشر شفاء الجلوكوماممكن فقط نتيجة الجراحة.
3. يحدث الشكل الثانوي في معظم الحالات على خلفية إصابة أو عملية أجريت بشكل غير صحيح. في كثير من الأحيان ، يبدو هذا على هذا النحو الجلوكوما في داء السكري.

تطوير المضاعفات المحتملة

كما ذكرنا سابقًا ، فقط في حالة الزيارة السريعة لمؤسسة طبية ، هناك فرصة للحفاظ على الرؤية. إذا تم تجاهل هذه التوصية ، إذن عواقب الجلوكومالن تجعلك تنتظر طويلا. نظرًا لخصائص بنية مقلة العين ، يتم ضمان عملها الطبيعي من خلال التدفق المستمر وتدفق السوائل. بالمعنى الحرفي ، يعمل كمنظم طبيعي للنشاط الحيوي للعضو البصري.

للإجابة على السؤال ، ما هو خطر الجلوكوما، من الضروري الانتباه مرة أخرى إلى خصوصيات تطورها. يبدأ كل شيء بزيادة درجة الحمل على عناصر مقلة العين. إن التعب المتزايد ، الذي يتحول بسلاسة إلى صداع طويل الأمد ، ليس سوى "الجرس الأول" الذي يشير إلى خطورة المشكلة. لا يتعب أطباء العيون من تكرار أن المرض لفترة طويلة جدًا في حالة كامنة.

حتى في وجود مرحلة نشطة من الجلوكوما ، من الصعب للغاية على المريض أن يشك في مثل هذا المرض. لا تيأس في نفس الوقت. تتيح لك الزيارات الوقائية المنتظمة لطبيب العيون "دق ناقوس الخطر" في مرحلة مبكرة. نتيجة ل استعادة الرؤيةلن يكون الأمر صعبًا. من المهم أن نتذكر أن هذه الحقيقة ليست سببًا للرضا عن الذات.

جانب واحد الجلوكوما قابل للشفاءفي حالة وجود دورة علاجية موصوفة على وجه السرعة ويتم إجراؤها باحتراف. من ناحية أخرى ، فإن "نصيب الأسد" من جميع التغيرات المرضية في بنية مقلة العين لا رجوع فيه. كلما أسرع الطبيب في التدخل ، زادت احتمالية الحفاظ على العناصر الهيكلية للعين.

بعض المرضى لديهم خطورة أكبر مضاعفات الجلوكوما- نوبات فقدان البصر المفاجئ. إذا كان بعضها قابلاً للعكس ، فعند وجود أمراض مزمنة مصاحبة ، فإن استعادة الرؤية أمر مستحيل. يمكن أن يعاني المرضى أيضًا من عدم القدرة على تمييز الألوان بشكل صحيح في العالم من حولهم.

كل يوم يمر دون تدخل طبي يؤدي إلى مزيد من تدمير العصب البصري. نتيجة لذلك ، تقل شدة انتقال النبضات العصبية المسؤولة عن نقل المعلومات حول اللون. بغض النظر عن أنواع الجلوكوما التي يتم تشخيصها لدى المرضى ، يعد الفقد الكامل أو الجزئي للقدرة على تمييز الألوان أحد أكثر أنواع المضاعفات شيوعًا.

التقنيات العلاجية الأساسية

تعتمد تصرفات الطبيب إلى حد كبير على المرحلة التي تم فيها إجراء التشخيص المخيب للآمال. يتم العلاج بشكل متحفظ أو عن طريق الجراحة. كل هذا يتوقف على عمر المريض ووجود موانع طبية. يمكن أن تظهر عوامل إضافية في كثير من الأحيان. يتم تمييز المرضى في وضع دقيق في فئة منفصلة.

يقوم الطبيب بإجراء العلاج حسب مرحلة تطور المرض

لا ينبغي أن تخاف الأمهات الحوامل المصابات بالجلوكوما. لن يتوقف جنينهم عن العيش والنمو ، فلا داعي للاندفاع إلى الصيدلية للحصول على الأدوية. طوال فترة الحمل بأكملها ، تخضع المرأة لإشراف طبي صارم. يجب أن يكون طبيب العيون حريصًا جدًا في اختيار الأدوية. في معظم الحالات الجلوكوما والحمل- توليفة تتطلب استخدام الأدوية اللطيفة.

يجب توخي الحذر بنفس القدر عندما يتعلق الأمر بالمرضى المسنين. نظرًا للتغيرات المرتبطة بالعمر ، يجب استخدام مشرط الجراح أو حبوب منع الحمل إلا بعد استبعاد المخاطر. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فإن موعد العملية يعتبر غير مناسب. خلاف ذلك ، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات خطيرة.

"أعاني من الجلوكوما"، - أولئك الذين يعترفون بمثل هذه الفكرة يجب عليهم بالتأكيد استشارة الطبيب لتأكيد التشخيص.

الجلوكوما هو مرض يتميز بتغير مرضي في بنية العصب البصري.يحدث علم الأمراض في أي عمر ، لكنه يشكل خطراً كبيراً على كبار السن. يتعرض المواطنون الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 45 عامًا للخطر ، ويتجاوز أيضًا المؤشر البالغ 75 عامًا.

22 نوفمبر 2016 وثيقة

الزرق نفسه ليس له أي تأثير على تصور الطفل وحمله اللاحق. في نفس الوقت ، في عدد من الدراسات ، تم الكشف عن أن مستوى ضغط العين عاد إلى طبيعته أثناء الحمل.

ترتبط مشكلة الجلوكوما الرئيسية عند النساء الحوامل بالاختيار المحدود للأدوية المسموح بإعطاءها. تؤثر بعض الأدوية المضادة للجلوكوما تأثيرًا سلبيًا على الجنين أثناء نموه داخل الرحم ، ثم على الطفل ، حيث ينتقل إلى حليب الثدي. في هذا الصدد ، من الضروري اختيار المخطط الأمثل بعناية لتقليل ضغط العين عند النساء الحوامل.

التخطيط للحمل

إذا زادت المرأة من ضغط العين ، فمن الضروري الاهتمام بالتخطيط للحمل مسبقًا حتى لا تؤذي الطفل في المستقبل. الخطوة الأولى هي استشارة طبيب عيون ومناقشة معه إمكانية الحمل والولادة. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب تغيير العلاج قليلاً عن طريق إزالة الأدوية التي يمكن أن تضر الجنين من المخطط. في هذه الحالة ، لا يقوم الطبيب بإلغاء عدد من الأدوية فحسب ، بل يقوم أيضًا بتغيير جرعات القطرات المتبقية تدريجيًا. في بعض الأحيان يحيل طبيب العيون المرأة إلى الجراحة لتصحيح ارتفاع ضغط الدم داخل العين جراحيًا. هذا ممكن فقط قبل بداية التباين. إذا أجريت العملية على امرأة حامل ، فإن التخدير المستخدم سيضر بالجنين.

الأدوية

في علاج الجلوكوما أثناء الحمل ، لا يمكنك استخدام بعض مجموعات الأدوية لخفض ضغط العين. هذا ينطبق بشكل أساسي على حاصرات بيتا ، نظائر البروستاجلاندين ، مثبطات الكربونيك أنهيدراز. كل منهم له تأثير سلبي واضح على الجنين. أيضًا ، يمكن أن تؤدي مجموعات الأدوية هذه إلى حدوث إجهاض.

في المرحلة الأولى من الجلوكوما ، يقوم الطبيب عادة بإلغاء جميع الأدوية أثناء الحمل (على الأقل في الأشهر الثلاثة الأولى بسبب زيادة حساسية الجنين). بالإضافة إلى ذلك ، إذا استمر العلاج ، فطوال فترة الحمل ، تحتاج إلى مراقبة حالة الجنين بعناية خاصة ، وتقييم جميع مراحل تطوره ومعدل ضربات القلب.

عند استخدام قطرات العين ، يدخل جزء من المادة الفعالة في الدورة الدموية النظامية للمرأة. علاوة على ذلك ، يمكن لهذه المواد أن تدخل جسم الطفل من خلال المشيمة أو حليب الثدي. إذا كان من المستحيل إلغاء العلاج الدوائي للجلوكوما ، فمن الضروري تقليل الجرعة ، وكذلك اختيار الدواء الأكثر أمانًا. في بعض الأحيان ، يساعد استخدام تقنية تقطير خاصة ، بينما مباشرة بعد التقطير ، اضغط على الزاوية الداخلية للعين. سيؤدي ذلك إلى إغلاق القناة الأنفية الدمعية والقنوات الدمعية ، مما يسمح بدخول عدد أقل من المواد الفعالة إلى الدورة الدموية الجهازية. ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات لا تكفي دائمًا لحماية الطفل تمامًا. في هذا الصدد ، يجب مراقبة أي امرأة حامل مصابة بالجلوكوما عن كثب.

تظهر الممارسة أنه أثناء الحمل ، في كثير من الحالات ، هناك انخفاض في مستوى ضغط العين. نتيجة لذلك ، من الممكن عادةً إما التخلي تمامًا عن الأدوية أو تقليل جرعتها.

من ناحية أخرى ، فإن النساء الحوامل أكثر عرضة لتلف العصب البصري ، لذلك من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة. يقترح الطبيب أحيانًا أن تخضع المرأة لعملية جراحية لتثبيت ضغط العين. على سبيل المثال ، يسمح لك رأب التربيق في كثير من الحالات برفض العلاج الدوائي. هذا يساعد على إبطاء تطور الجلوكوما ويمنحك الوقت لحمل طفلك. بعد الولادة ، غالبًا ما يكون من الضروري العودة إلى العلاج الدوائي للجلوكوما.

الولادة

منذ أثناء الولادة ، وخاصة أثناء فترة الدفع ، تعاني المرأة من توتر شديد ، بينما يرتفع مستوى ضغط العين. لهذا السبب ، من المحتمل أن تكون الولادة خطرة على النساء المصابات بالجلوكوما ، ويفضل الأطباء عادة الولادة بعملية قيصرية.

فترة الرضاعة

عند إرضاع الطفل ، يجب أن تكوني حذرة أيضًا بشأن العلاج. من المهم أن ترى طبيب عيون بانتظام. مرة واحدة على الأقل كل 2-3 أشهر ، من الضروري قياس مستوى ضغط العين. يجب فحص الحقول المرئية مرتين في السنة.

أثناء الرضاعة ، يجب الحد من تناول بعض الأدوية. يُنصح أيضًا بتكملة العلاج بالعلاج الطبيعي ، حيث سيساعد ذلك في تحسين حالة العصب البصري. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم فحص الطفل بدقة ، لأن الجلوكوما يمكن أن يكون عائليًا.

تحيات أصدقاء! أهم مرحلة في حياة المرأة هي الحمل. تحلم كل أم أن يكون طفلها يتمتع بصحة جيدة وقوة ، ولكن في بعض الأحيان تمنع الأمراض المختلفة ، ولا سيما أمراض العيون ، من ذلك. تتساءل بعض النساء اللواتي يخططن لإنجاب طفل عما إذا كان من الممكن أن يلدن مصابات بالجلوكوما؟

وعلى الرغم من أن الجلوكوما تتجلى في حالات نادرة في عملية الحمل ، فإن بعض الأدوية تميل إلى التأثير سلبًا على تكوين الجنين وزيادة نموه. لهذا السبب ، ترغب جميع السيدات اللواتي يرغبن في أن يصبحن أماً قريبًا في معرفة ما إذا كان هناك خطر من الحمل بمثل هذا المرض العيني.

يتفق معظم الأطباء على أن الجلوكوما ليست عقبة أمام الحمل. إذا تم تشخيص امرأة بهذا المرض في العين ، فهذا لا يعني على الإطلاق أن الطفل الذي لم يولد بعد سيصاب بمرض مماثل. ليست كل أنواع الجلوكوما وراثية ، والأطفال المصابون بالجلوكوما يصبحون حاملين للجلوكوما لأسباب أخرى.

لا يكون الطفل في خطر إلا إذا تم تناول أدوية خطرة أثناء الحمل ، وكثير منها يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها في جسمه. نحن نتحدث عن تطور أمراض خطيرة ، وكذلك الانحرافات المختلفة.

هذا هو السبب في أن أحد الشروط المسبقة قبل التخطيط للحمل هو استشارة طبيب أمراض النساء وطبيب العيون.

طرق تشخيص الجلوكوما أثناء الحمل

يشمل تشخيص الجلوكوما أثناء الحمل ما يلي:

• فحص طب العيون
• قياس الضغط داخل العين.
• إجراء تنظير الغوني ، حيث يتم استخدام عدسة عاكسة لتحديد نوع الجلوكوما.

كيف يتم الولادة عند مرضى الجلوكوما؟

يولى الأطباء اهتمامًا خاصًا لحظة التخطيط للحمل. ويفسر ذلك حقيقة أن التحذير المسبق لطبيب العيون بشأن نية الحمل والولادة التلقائية يمنح الأخصائي وقتًا كافيًا لتعديل نظام العلاج ووصف الأدوية الجديدة للمريض.

يوافق الأطباء على الولادة المصابة بالجلوكوما ، بشرط اختيار الأدوية المناسبة والحفاظ على الوظائف الأساسية لجهاز الرؤية في حالة مستقرة.

يُسمح بالولادة الطبيعية إذا لم يكن لدى المريض أي موانع. ومع ذلك ، هناك شرط واحد - قبل الولادة بفترة وجيزة ، يجب على المرأة حضور دورات للأمهات الحوامل. سيساعدونك على فهم كيفية الدفع بشكل صحيح لتجنب تلف العصب البصري وشبكية العين.

يصر الأطباء أحيانًا على العلاج الجراحي لتجنب خطر فقدان البصر أثناء الولادة. إذا كان لدى المرأة المستقبلية في المخاض هذا النوع من الانتهاك ، يتم وصف عملية قيصرية.

موافق ، من الأفضل أن تصبح صاحب ندبة صغيرة على معدتك بدلاً من أن تصاب بالعمى. يمكن أن يكون أي شكل من أشكال الجلوكوما مؤشرا للولادة القيصرية.

على أي حال ، لن يتم اتخاذ القرار النهائي إلا بعد أن يخضع المريض لفحص عيون كامل.

الحمل والزرق - ما الذي يجب أن تعرفه الأمهات الحوامل؟

كما قلت ، يجب على المرأة التي تخطط لإنجاب طفل أولاً إخطار طبيب العيون بهذا الأمر حتى يتمكن من وصف نظام علاج مختلف.

نحن نتحدث عن استبدال الأدوية الضارة بالجنين بمثيلاتها اللطيفة ، وتغيير الجرعة ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يصبح من الضروري وصف التدخل الجراحي قبل الحمل ، والذي يهدف إلى استقرار تدفق السوائل داخل العين.

إذن ، هذا ما يجب أن تفعله أمهات المستقبل:

ما الذي يجب أن تعرفه الأمهات الحوامل إذا كن يعانين من الجلوكوما من أجل الحفاظ على ضغط العين الطبيعي وولادة طفل سليم؟

لفترة طويلة ، كان الجلوكوما يعتبر الكثير من كبار السن ، ولكن في الوقت الحاضر ، مع الحمل العام المتزايد باستمرار على العين ، فإن المرض الخبيث قد "تجدد" بشكل كبير. تعاني النساء في سن الإنجاب أيضًا من هذا المرض ، لذلك أصبحت النساء الحوامل المصابات بمرض "الجلوكوما" أكثر شيوعًا.

منذ وقت ليس ببعيد ، تلقى البريد الإلكتروني التحريري للموقع الرسالة التالية: "مساء الخير! ارجوك قل لي ما العمل. عمري 32 عامًا ، ودرجة عالية من قصر النظر ، وقبل عامين تم تشخيصي بمرض الجلوكوما. أنا قطرت ترافاتان ، لم أقم بالعملية. لا تقدم. أخطط لإنجاب طفل ، لكنني أعلم أن العديد من الأدوية المضادة للزرق ، ولا سيما ترافاتان ، يمكن أن تضر بنمو الطفل في الرحم. لم يعطني طبيب واحد تعليمات مفصلة. قال أحدهم ، "أنا لا أعرف ماذا أقطر." والآخر: "حسنًا ، لا تقطر أي شيء" ، وهذا هو الطبيب الذي أصر لمدة عامين على أنه بدون القطرات لا يمكنني الذهاب إلى أي مكان ... كيف الحال؟ بعد كل شيء ، بدون قطرات ، يرتفع ضغط العين على الفور ، وهذا يمكن أن يهدد العمى. هل يحتاج الطفل إلى أم كفيفة؟ ماذا يجب أن أفعل؟ (ألينا ، يكاترينبورغ) ".

نشكر Alena على سؤالها الموضعي وبمساعدة الخبراء سنكتشف كيف تحافظ الأمهات المستقبليات ، إذا كن يعانين من الجلوكوما ، على ضغط العين الطبيعي أثناء الحمل وينجبن طفلًا سليمًا؟

العديد من الأدوية المضادة للزرق عند دخول الجنين ،
يمكن أن يعطل نموها الجنيني ، مرافقة
ظهور التشوهات والشذوذ والرذائل المختلفة.

ما هو الجلوكوما؟

وهو مرض يصيب العين يتميز بارتفاع ضغط العين. إنه أمر خطير لأن السائل داخل العين يبدأ في الضغط على العصب البصري وقمعه. إذا تُرك الجلوكوما دون علاج ، فمن الممكن حدوث تضييق في المجالات البصرية ، وعدم وضوح الرؤية ، وحتى ضمور العصب البصري ، مما يؤدي إلى العمى.

طرق علاج الجلوكوما:

• الدواء (تقطير القطرات) ؛
• العلاج الطبيعي؛
• تدخل جراحي.

يسبب الجلوكوما

السبب الرئيسي للزرق هو انتهاك لتدفق السائل داخل العين. يمكن أن يظهر المرض على خلفية درجة عالية من قصر النظر ، وداء السكري ، وتصلب الشرايين ، مع ضعف تدفق الدم إلى الرقبة والدماغ ، إلخ.

هل هناك خطر من حدوث الحمل مع الجلوكوما؟

لا يضر الجلوكوما بحد ذاته بحمل الجنين ولا يؤثر على الحمل بأي شكل من الأشكال. على العكس من ذلك ، وفقًا لنتائج الدراسات الحديثة في الولايات المتحدة وأوروبا ، وجد أن نسبة صغيرة من النساء اللواتي يعانين من أمراض الرؤية هذه ، أثناء الحمل ، يقمن بتطبيع ضغط العين.

الأمر كله يتعلق بالأدوية التي تتناولها النساء. يؤثر الكثير منهم سلبًا على نمو الجنين ، وبعد ولادة الطفل يمكن أن يدخلوا الجسم بحليب الأم ، وهو أيضًا أمر خطير للغاية. ماذا عن أولئك الذين لديهم مرض مشابه يحلمون بطفل رضيع؟

التخطيط للحمل
قبل الحمل ، من المهم إبلاغ طبيب العيون عن خططك لإنجاب طفل. في هذه المرحلة ، يمكنك الاستمرار في تناول تلك الأدوية التي سبق وصفها لك. طالما أن هناك متسعًا من الوقت ، سيصف الطبيب نظامًا علاجيًا جديدًا: استبدال الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة على الجنين بأخرى ، وتغيير الجرعة ، وما إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء عملية جراحية أو ليزر قبل الحمل لاستعادة التدفق الطبيعي للخارج من السائل داخل العين.

تجنب الأدوية غير الموصى بها للحوامل
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وعندها يحدث تكوين الجنين ، يبدأ علاج الجلوكوما وفقًا لمخطط جديد. يجب تجنب حاصرات بيتا والبروستاجلاندين (مثل Travatana ، التي يسأل عنها القارئ في رسالتها) ومثبطات الأنهيدراز الكربوني ، لأنها يمكن أن تسبب تأثيرات ماسخة (إشعاع الجنين) أو الإجهاض. يعتبر Brimonidine (Alphagan * R) الخيار الأكثر أمانًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

إذا لم يرى الطبيب تهديدًا واضحًا للجهاز البصري ، فإنه ينصح عادةً بعدم تناول الأدوية المضادة للزرق على الأقل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

في الثلث الثاني من الحمل ، يمكنك استخدام brimonidine وحاصرات بيتا (timolol ، okumed ، okupress). في هذه الحالة ، يراقب الطبيب بالضرورة معدل ضربات قلب الجنين في الرحم ويلاحظ نموه.

في الثلث الثالث من الحمل ، يجب استخدام بريمونيدين وبروستاغلاندين بحذر. في بداية الأشهر الثلاثة ، من الأفضل التوقف عن تناول عقار بريمونيدين ، حيث يمكن أن يؤدي إلى حدوث إجهاض. في نهاية الفصل الثالث ، يجب التخلي عن البروستاجلاندين ، لأنها يمكن أن تسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

نقوم بتقييم إمكانيات العلاج الجراحي
يمكن إجراء عملية جراحية لعلاج الجلوكوما خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، ولكن يجب مراعاة آثار التخدير والمهدئات على الجنين. يمكن إجراء جراحة الليزر طوال فترة الحمل.

يؤثر الجلوكوما على حوالي 70 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك مليون شخص
المرضى الذين يعانون من مرض العين الذين يعيشون في روسيا.

أثناء الرضاعة ، أي أثناء الرضاعة الطبيعية ، يجب أيضًا الاتفاق مع الطبيب على استخدام الأدوية المضادة للزرق.