سبعة أشهر من العمر. ويلاحظ المولود الخديج. ب) اضطراب الكروموسومات

لسنوات عديدة ، كانوا يعملون في مركز تصحيح تطور الأطفال الخدج التابع لمعهد البحوث السريرية لطب الأطفال ويشاركون في البحث العلمي حول نمو وتطور هؤلاء الأطفال ، والآن يستشيرون في عيادة Chaika. نشرت إيلينا سولومونوفنا دليلاً للآباء حول ما يجب أن تمر به عائلة الطفل المبتسر وكيفية الحفاظ على الحب والصداقة. ننشر تتمة لها.

التطور البدني للطفل الخديج (زيادة الوزن والطول)

الشغل الشاغل لوالدي الطفل الخديج هو مشاكل زيادة الوزن. في الواقع ، إنه ذو أهمية قصوى كمؤشر أساسي على الرفاهية الجسدية للطفل.

وتجدر الإشارة إلى أن معدلات نمو المؤشرات الجسدية (وزن الجسم ، والطول ، ومحيط الرأس والصدر) لدى الأطفال المبتسرين ستختلف بشكل كبير عن تلك الخاصة بأقرانهم ذوي الفترة الكاملة. ما لا يقل عن 6-9 أشهر ، سيكون طفلك "أصغر" ، وفي هذا الوقت يكتسب التحكم الإلزامي في الوزن الأهمية الرئيسية: في الأسابيع والأشهر الأولى من العمر ، يوميًا (مع مراعاة صحة الوزن اليومي للطفل ، في نفس الوقت ، ويفضل قبل الوجبة الصباحية الأولى أو في المساء قبل الاستحمام) ، ثم شهريًا.

ما الذي يجب أن يقلقك في المقام الأول؟ هذا هو انخفاض في وزن الجسم أو نقص في الوزن (الطفل "يقف" في الوزن).

يمكن أن تكون الأسباب خطيرة بما فيه الكفاية وبسبب أخطاء الرضاعة ، وعدم كفاية كمية حليب الأم في الأم. بطبيعة الحال ، على أي حال ، تحتاج إلى استشارة طبيب الطفل الرائد لتوضيح الأسباب والقضاء عليها. أكرر ، من خلال استشارة لمرة واحدة مع طبيب أطفال ، يمكن تقييم حالة الطفل المولود قبل الأوان والذي يختلف تمامًا عن أقرانه على المدى الكامل على أنه أكثر حدة مما هو عليه في الواقع

مشاكل في الجهاز الهضمي عند الأطفال المبتسرين

المشاكل الرئيسية في الجهاز الهضمي عند الأطفال المبتسرين ، والتي يواجهها جميع الآباء تقريبًا ، هي:

مغص معوي

المغص - يأتي من القولون اليوناني ، مما يعني الألم في القولون. مغص - ألم انتيابي في البطن ، مصحوب بقلق شديد عند الطفل. يبدأ الهجوم ، كقاعدة عامة ، فجأة ، يصرخ الطفل بصوت عالٍ وبشكل أو بآخر لفترة طويلة ، ويمكن ملاحظة احمرار الوجه أو شحوب المثلث الأنفي. البطن منتفخة ومتوترة ، يتم سحب الساقين حتى البطن ويمكن أن تستقيم على الفور ، وغالبًا ما تكون القدم باردة عند لمسها ، ويتم ضغط الذراعين على الجسم. لا ينتهي الهجوم أحيانًا إلا بعد استنفاد الطفل تمامًا. غالبًا ما يكون هناك ارتياح ملحوظ بعد مرور البراز وانتفاخ البطن.

الأطفال الخدج معرضون بشكل خاص للمغص ، بينما يعاني بعض الأطفال من نوبات متكررة ومكثفة ، والتي يمكن مقارنتها في شدتها بألم المخاض ، وتتطلب بالتأكيد تدخلًا طبيًا. على ما يبدو ، فإن السبب الرئيسي لهذه المعاناة للطفل هو عدم نضج الجهاز العصبي العضلي والجهاز الأنزيمي للأمعاء ، وبالتالي الميل إلى زيادة إنتاج الغازات. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط على جدار الأمعاء ويحدث تشنج عضلي.

يمكن أن تكون التغذية غير المنطقية سببًا لعدم الراحة والانتفاخ. يمكن أن تساهم بعض الأطعمة ، وخاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ، في التخمير المفرط في الأمعاء. تسبب الحساسية المعوية أيضًا بكاء الطفل بسبب عدم الراحة في البطن.

لكن أسباب kolik لا تقتصر على هذه الدول. من المهم تشخيص الأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي في الوقت المناسب. لذلك ، في حالة عدم وجود تأثير للإجراءات المعتادة التي تهدف إلى القضاء على المغص (شاي عشبي خاص طارد للريح ، مستحضرات سيميثيكون Sub / Simplex ، Espumisan ، حقنة شرجية مطهرة ، استخدام أنبوب مخرج الغاز ، تدليك البطن ، الحرارة الجافة على البطن المنطقة) ، يجب فحص الطفل بعناية في مؤسسة طبية.

متلازمة القلس

يمكن أن تكون متلازمة القلس مزعجة أيضًا لوالدي طفل خديج. السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو عدم النضج وانخفاض ضغط الدم المؤقت (العابر) للعضلات الملساء في المعدة - ما يسمى ب "الارتجاع الاثني عشر المعدي". يحدث هذا غالبًا عند الأطفال المبتسرين الذين تم إطعامهم من خلال أنبوب لفترة طويلة. يمكن أن يكون بلع الهواء (عندما يبتلع الرضيع الهواء مع الطعام بشراهة) سببًا محتملاً للقلس. تبدو الجماهير أثناء القلس وفيرة بسبب ارتباطها بالهواء وعادة لا تغير رفاهية الطفل بأي شكل من الأشكال. في هذه الحالة ، عليك التحلي بالصبر والانتظار حتى "تنضج" معدة الطفل ، مع مراعاة توصيات التغذية السليمة ، والحفاظ على الطفل في وضع مستقيم بعد الرضاعة لمدة 10-15 دقيقة. من الأفضل إعطاء الأدوية للطفل قبل الرضاعة. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها التشاور العاجل مع أخصائي أمرًا ضروريًا: إذا كانت هناك خطوط من الدم في الكتل المتقيئة ، إذا كان القلس غزيرًا لدرجة أن الطفل لا يكتسب وزنًا جيدًا ، إذا كان الطفل لا يشعر بصحة جيدة أثناء القلس ، لا تتردد ، اتصل بالطبيب!

الإسهال والإمساك

يعد عسر الهضم (الإسهال والإمساك) ، والتغيرات في بنية البراز ، وظهور المخاط والشوائب في الأطفال المبتسرين ظاهرة متكررة ومثيرة للآباء وأطباء الأطفال. من الضروري تحديد ما لا يجب أن يكون مصدر قلق للوالدين.

عند الرضاعة الطبيعية ، قد يتبرز الطفل بعد كل رضعة ، إلى جانب الغاز (الرغوي) والسائل تمامًا. في الأطفال الذين يتلقون الصيغة ، يكون البراز نادرًا - 3-4 مرات في اليوم. تحدث التغييرات في جودة البراز ولونه أيضًا مع التكوين المتأخر للإنزيمات المعوية عند الأطفال المبتسرين ، أو صعوبة هضم الدهون أو الكربوهيدرات.

المشكلة الأكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين هي الغياب المؤقت للبراز أو التأخير في إفراغ البراز. لا يوجد براز لعدة أيام ، يدفع الطفل دون جدوى. عندما يحدث التغوط ، لا يتغير البراز ككل في الاتساق ، مما لا يسمح بتسميته بالإمساك بالمعنى التقليدي للكلمة.

سوف يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يسهل على الطفل التبرز ، فلا داعي للقلق إذا قمت بذلك بمعرفة وتحت إشراف الطبيب.

عدم النضج هو سبب جميع اضطرابات الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي.

ومع ذلك ، فإن التغذية السليمة هي أفضل علاج طبيعي. ربما يكون حليب الثدي هو أفضل شيء يمكن أن تقدمه الأم لطفلها. عند ولادة طفل خديج ، يتكيف الحليب ، كما كان ، مع الأمعاء غير الناضجة ، بحيث تساهم الهرمونات الضرورية والقادمة من الأم ، والمستقلبات النشطة والمواد الوقائية والإنزيمات ، في سرعة نضج جميع الأعضاء.

لذلك يجب محاولة الحفاظ على لبن الأم وإمكانية الرضاعة الطبيعية بكل قوتنا. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحليب ، واضطررت إلى استبداله بتركيبة ، فمن المستحسن استخدام تركيبة خاصة للأطفال الخدج. في أي حال ، من المهم تنسيق استخدام الخلائط مع طبيب الأطفال الخاص بك.

المعيار الرئيسي أن جميع التغييرات التي تلاحظها في الجهاز الهضمي ليست أمراضًا تتطلب إجراءات طبية عاجلة ، هو زيادة كافية في وزن جسم الطفل وغياب الطفل عن متلازمة الألم الواضحة

فقر الدم الخداجي

يعاني جميع الأطفال المبتسرين تقريبًا من انخفاض في الهيموجلوبين ، وهو ما يسمى بفقر الدم. نفس عدم النضج هو سبب فقر الدم. في الأطفال الخدج ، يتم تحديد ما يسمى بالهيموغلوبين "الجنيني" لفترة طويلة ، والتي يتم تدميرها بشكل أسرع ، وتقل القدرة على تكوين واحد جديد. في الوقت نفسه ، يحمل الهيموغلوبين الأكسجين الضروري لعمل جميع الخلايا ونضجها. يعد التحكم في مستويات الهيموجلوبين أمرًا مهمًا للغاية.

يجب منع الطفل الخديج من الإصابة بفقر الدم ومعالجته في الوقت المناسب إذا انخفض الهيموجلوبين إلى 100 جم / لتر.

الكساح الخداجي

الكساح هو نقص في تكوين فيتامين د في الجسم ودخول الكالسيوم إلى الخلايا ، وهو أمر ضروري لنمو أنسجة العظام وتشكيل التنظيم العصبي العضلي.

ترتبط أوجه القصور في تكوين فيتامين (د) وامتصاص الكالسيوم بعدم النضج. هذا يبطئ نمو الطفل. يصبح الطفل أكثر تهيجًا ، ويتعرق ، ويضطرب النوم ، ويتساقط الشعر ، ويتباطأ النمو وزيادة الوزن. تصبح العظام "ضعيفة" وقد تنثني. يحتاج الطفل الخديج إلى استخدام وقائي إلزامي لمستحضرات فيتامين د ، وفي حالة المظاهر السريرية الواضحة للكساح ، يجب العلاج بفيتامين د ومستحضرات الكالسيوم.

حالة الهيكل العظمي والمفاصل

غالبًا ما تمتد ظاهرة عدم النضج التشكيلي في الطفل الخديج إلى الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن يؤدي النقص في التنظيم العصبي العضلي وضعف الأربطة والحركة المفرطة للمفاصل إلى تغييرات في الوضع الصحيح للأطراف والرأس والعمود الفقري للطفل.

في كثير من الأحيان ، يحمل الرضيع رأسه في وضع ثابت إلى جانب واحد. قد يكون السبب في ذلك هو قصر خلقي في عضلة الرقبة من جانب واحد ، أو إصابة في العمود الفقري أو عضلات عنق الرحم أثناء إزالة الرأس أثناء الولادة ، أو مجرد وضع "اعتيادي" للرأس ، أي الطفل "يرقد" في هذا الوضع معظم الوقت في الرحم. يتم إجراء التشخيص الصحيح دائمًا من قبل الطبيب ، وكلما حدث ذلك مبكرًا ، كان العلاج أكثر فعالية.

عادة ما يكون الخداج ، خاصةً مع الوضع غير الصحيح للجنين داخل الرحم ، مصحوبًا بتخلف في مفاصل الورك أو "خلل التنسج". أخطر أنواع هذه الحالة المرضية هو خلع مفصل الورك. يتم تحديد التشخيص بعد وقت قصير من ولادة الطفل ويتطلب علاجًا مبكرًا يعتمد على اختطاف الساقين في مفصل الورك. حاليًا ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقة فعالة لتحديد التشوهات في تطور المفاصل ، وهو أمر إلزامي لجميع الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة.

بالنسبة للأطفال المبتسرين ، فإن الفترة الأكثر موثوقية من الناحية التشخيصية هي 3-4 أشهر من العمر المصحح لتقييم حالة مفاصل الورك. في التواريخ السابقة ، يكون خطر الخطأ مرتفعًا جدًا بسبب عدم نضجها الطبيعي.

مرض العين المبكر

اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج (ROP) هو مرض يصيب عيون الأطفال الخدج ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوظائف البصرية بشكل لا رجعة فيه.

ترتبط إمكانية تطوير اعتلال الشبكية الخداجي بالتوقيت والوزن عند الولادة ، ووجود تغيرات شديدة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز العصبي ، فضلاً عن كفاية الإجراءات المتخذة لتغذية الطفل.

تم تشخيص هذا المرض لأول مرة في طفل خديج في عام 1942. ثم أطلق عليه اسم التنسج الليفي retrolental fibroplasia. حتى الآن ، أسباب ظهور المرض وتطوره وانحداره التلقائي ليست واضحة تمامًا ويتم دراستها فقط.

في هذه المرحلة من تطور طب العيون ، لا جدال في أن تطور اعتلال الشبكية يحدث على وجه التحديد عند الرضيع غير الناضج ، باعتباره انتهاكًا للتكوين الطبيعي لأوعية الشبكية (التي تنتهي بحلول الأسبوع الأربعين من التطور داخل الرحم ، أي بحلول الوقت ولادة طفل كامل المدة). من المعروف أنه حتى 16 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، لا تحتوي شبكية العين الجنينية على أوعية. يبدأ نموها في الشبكية من نقطة خروج العصب البصري باتجاه المحيط. بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين ، اكتمل تكوين الأوعية الدموية في الجزء الأنفي من الشبكية (قرص العصب البصري ، الذي تنمو منه الأوعية ، يكون أقرب إلى الجانب الأنفي). في الجزء الزمني ، يستمر نمو الأوعية الدموية حتى 40 أسبوعًا. وبناء على ما تقدم يتضح أنه كلما أبكر ولادة الطفل ، كانت مساحة الشبكية المغطاة بالأوعية الدموية أصغر ، أي. أثناء فحص طب العيون ، يتم الكشف عن مناطق أكثر اتساعًا من الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية (إذا ولد الطفل قبل الأسبوع الرابع والثلاثين ، ثم ، وفقًا لذلك ، يتم اكتشاف مناطق الأوعية الدموية في الشبكية على الأطراف من الجانبين الصدغي والأنفي). بعد الولادة في طفل خديج ، تعمل العديد من العوامل المرضية على عملية تكوين الأوعية الدموية: البيئة الخارجية ، والضوء ، والأكسجين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور اعتلال الشبكية.

يتمثل المظهر الرئيسي لـ ROP في إيقاف التكوين الطبيعي للأوعية الدموية ، وإنباتها مباشرة في العين في الجسم الزجاجي. يؤدي نمو الأوعية الدموية وبعدها إلى نمو النسيج الضام الناشئ عن التوتر وانفصال الشبكية.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن وجود مناطق الأوعية الدموية على محيط قاع العين ليس مرضًا. هذا دليل فقط على تخلف الأوعية الدموية في شبكية العين ، وبالتالي احتمال تطور اعتلال الشبكية في المستقبل. لذلك ، بدءًا من الأسبوع 34 من نمو الطفل (أو من الأسبوع الثالث من عمر الطفل) ، من الضروري أن يتم فحص طفلك من قبل طبيب عيون ، متخصص في اعتلال الشبكية الخداجي ، ولديه معدات خاصة لفحص شبكية العين. العين. هذه المراقبة ضرورية لجميع الأطفال المولودين قبل 35 أسبوعًا والذين يقل وزنهم عند الولادة عن 2000 جرام.

إذا تم الكشف عن علامات اعتلال الشبكية الخداجي ، يتم إجراء الفحوصات كل أسبوع (في ما يسمى بمرحلة المرض "الإضافية" - كل 3 أيام) حتى تطور المرحلة الأولية (في هذه المرحلة ، يتم تحديد مسألة العلاج الجراحي الوقائي) أو الانحدار الكامل للمرض. مع تراجع العملية المرضية ، يمكن إجراء الفحص مرة واحدة في أسبوعين. يتم الفحص مع التوسيع الإجباري للبؤبؤ باستخدام موسعات جفن الأطفال الخاصة حتى لا يتم الضغط على العينين بالأصابع.

في أغلب الأحيان ، تتطور مرحلة عتبة اعتلال الشبكية الخداجي خلال 36-42 أسبوعًا من التطور (1-4 أشهر من العمر) ، لذلك يجب أن يعلم آباء الأطفال المبتسرين أنه خلال هذه الفترة يجب أن يتم فحصه من قبل أخصائي (طبيب عيون ذو خبرة خاصة). المعدات ومن يعرف علامات اعتلال الشبكية النشط).

اعتلال الشبكية النشط هو عملية مرضية مرحلية يمكن أن تنتهي بالتراجع مع الاختفاء الكامل لمظاهر المرض أو التغيرات الندبية.

وفقًا للتصنيف الدولي ، ينقسم اعتلال الشبكية النشط وفقًا لمراحل العملية وتوطينها وطولها:

المرحلة 1. ظهور خط فاصل على حدود الأوعية الدموية والشبكية اللاوعائية.

المرحلة الثانية. ظهور عمود (خط حجم) في مكان الفصل.

يجب التأكيد على أنه في 70-80 ٪ من الحالات في المراحل 1-2 من اعتلال الشبكية الخداجي ، يكون العلاج التلقائي للمرض مع الحد الأدنى من التغييرات المتبقية في قاع الرحم ممكنًا.

تتميز المرحلة 3 بظهور نمو الأوعية الدموية في شبكية العين في الجسم الزجاجي في منطقة العمود. مع فترة قصيرة من العملية ، كما في المرحلتين الأوليين ، يكون الانحدار التلقائي ممكنًا ، لكن التغييرات المتبقية تكون أكثر وضوحًا.

عندما ينتشر نمو الأوعية الدموية داخل العين على مساحة واسعة إلى حد ما ، فإن هذه الحالة تعتبر مرحلة بداية اعتلال الشبكية الخداجي ، عندما تصبح عملية تطور اعتلال الشبكية الخداجي غير قابلة للعكس تقريبًا وتتطلب علاجًا وقائيًا عاجلاً.

تتراوح فعالية الليزر الوقائي والتخثير بالتبريد لشبكية العين اللاوعائية من 50-80٪. يمكن أن يقلل العلاج في الوقت المناسب بشكل كبير من عدد النتائج السلبية للمرض. إذا لم يتم إجراء العملية في غضون يوم أو يومين بعد تشخيص المرحلة الأولى من اعتلال الشبكية ، فإن خطر الإصابة بانفصال الشبكية يزداد بشكل حاد. وتجدر الإشارة إلى أنه مع تطور انفصال الشبكية ، يصبح التخثر بالليزر غير ممكن. مزيد من التكهن لتطور الرؤية في مثل هذه العين هو أمر غير موات للغاية.

غالبًا ما يتم إجراء العملية تحت التخدير (في كثير من الأحيان يتم استخدام التخدير الموضعي) من أجل تجنب تفاعلات القلب والعين والرئة. يتم تقييم نتائج العلاج في غضون أيام قليلة لحل مشكلة تكرار الإجراء. يمكن الحكم على فعالية العلاج الوقائي بعد 2-3 أسابيع من تكوين ندبات في موقع العمود. إذا لم يتم تنفيذ العلاج أو لم يتحقق التأثير بعد العلاج (اعتلال الشبكية الخداجي الشديد) ، تتطور المراحل النهائية.

المرحلة الرابعة. انفصال الشبكية الجزئي.

المرحلة الخامسة. انفصال الشبكية التام.

حتى إذا وصلت العملية إلى المرحلتين 4 و 5 ، فمن الضروري تنفيذ مجموعة كاملة من الإجراءات العلاجية والجراحية التي تهدف إلى منع التغيرات الندبية الشديدة.

يتم تمييز مرض "زائد" ، باعتباره أكثر أشكال اعتلال الشبكية النشط غير المواتية ، بشكل منفصل. يبدأ المرض مبكرًا ، وليس له مراحل محددة بوضوح ، ويتطور بسرعة ويؤدي إلى انفصال الشبكية ، ولا يصل إلى مرحلة العتبة. تتميز العملية المرضية بتوسع حاد في الأوعية الشبكية ، وذمة واضحة في الجسم الزجاجي ، ونزيف على طول الأوعية ، وتمدد أوعية القزحية ، وغالبًا مع استحالة توسيع حدقة العين. فعالية العلاج للمرض "زائد" لا تزال منخفضة.

إذا وصلت العملية النشطة إلى 3 مراحل أو أكثر في تطورها ، فعند اكتمالها (مع أو بدون علاج وقائي) ، يتم تشكيل تغييرات ندبية متفاوتة الشدة في قاع الجسم.

درجة واحدة - الحد الأدنى من التغييرات في محيط قاع ؛

الصف 2 - تغييرات ضمور في المركز والمحيط ، بقايا الأنسجة الندبية ؛

3 درجات - تشوه رأس العصب البصري ، مع إزاحة الأجزاء المركزية للشبكية ؛

4 درجات - وجود طيات الشبكية ، جنبًا إلى جنب مع التغييرات المميزة للمرحلة الثالثة ؛

الدرجة 5 - انفصال شبكي كامل ، غالبًا على شكل قمع.

في الدرجتين الأولى والثانية ، يمكن أن تظل حدة البصر عالية بما فيه الكفاية ، مع تطور الدرجة الثالثة وأكثر من ذلك ، يحدث انخفاض حاد لا رجعة فيه في حدة البصر.

مؤشرات العلاج الجراحي للمراحل الندبية من اعتلال الشبكية الخداجي فردية تمامًا ، ويتم تحديدها حسب درجة وتوطين انفصال الشبكية ، فضلاً عن الحالة الجسدية العامة للطفل. على أي حال ، فإن الكفاءة الوظيفية والتشريحية للعمليات ملحوظة فقط حتى عمر عام واحد ، عندما يكون من الممكن الحصول على زيادة في حدة البصر وتهيئة الظروف لنمو العين.

ومع ذلك ، عند الوصول إلى المرحلة الخامسة من اعتلال الشبكية الخداجي الندبي ، يمكن أن تستمر العملية المرضية وتؤدي إلى حدوث مضاعفات في شكل عتامة القرنية والزرق الثانوي. لذلك ، مع تطور الاتصال بين القرنية والقزحية ، فإن العلاج الجراحي العاجل ضروري للحفاظ على العين (في هذه الحالة ، لا نتحدث عن تحسين حدة البصر).

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كان الطفل قد خضع حتى لمراحل خفيفة من اعتلال الشبكية الخداجي النشط أو كان لديه تغيرات ندبية غير معلنة ، فيُعتبر أن هؤلاء الأطفال لا يطورون شبكية كاملة. في المستقبل ، يتعرض هؤلاء الأطفال لخطر الإصابة بقصر النظر والحثل وانفصال الشبكية الثانوي. بناءً على ذلك ، يجب مراقبة الأطفال الذين خضعوا لـ ROP من قبل طبيب عيون على الأقل مرتين في السنة حتى بلوغهم سن 18.

يعتبر التمريض الناجح والتطور اللاحق للأطفال الخدج ، بما في ذلك الحفاظ على الوظائف البصرية ، مهمة صعبة ، ولكنها مجدية تمامًا. يعتمد تحقيق نتيجة إعادة تأهيل جيدة على الجهود المشتركة لأطباء حديثي الولادة وأطباء العيون وعلماء النفس.

تكوين السمع والكلام

لا يوجد دليل على أن الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بضعف سمعي حاد مقارنة بالأطفال الناضجين. ومع ذلك ، في كثير منهم ، يتأخر تشكيل الوظيفة السمعية. يمكن تقييم وجود السمع من خلال تقنية الأجهزة ، والتي تُستخدم الآن على نطاق واسع وتسمى الانبعاث الصوتي أو اختبار الصوت. مع الأخذ في الاعتبار خصائص الطفل الخديج ، لا يمكن الحكم بشكل موثوق على اجتياز الاختبار إلا في عمر 4 أشهر من العمر المصحح. حتى ذلك الوقت ، ستكون هناك العديد من النتائج السلبية الخاطئة ، والتي يفسرها نفس عدم نضج الطفل ، ولكنها تسبب عددًا كبيرًا من المخاوف غير الضرورية. يؤدي التطور المتأخر للوظيفة السمعية أيضًا إلى ظهور طنين لاحقًا ، وصعوبة في حديث الطفل في المستقبل. تؤدي الميزات المعقدة إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في التحدث لاحقًا وأن العديد من الأصوات يتم نطقها بشكل غير صحيح (ربما يسمعها الطفل بهذه الطريقة). كل هذا يتم تطبيعه تدريجيًا ، لكن معظم الأطفال الخدج سيحتاجون إلى مساعدة معالج النطق وينصح ببدء الدراسة في وقت أبكر من الموصى به للأطفال الناضجين ، على سبيل المثال ، في سن 2.5-3 سنوات ، اعتمادًا على التطور العام لـ الطفل.

ماذا يحدث للجهاز المناعي لطفل خديج؟

هل غالبا ما يصاب بنزلات البرد؟

دحضت دراسات عديدة في بلادنا وخارجها التحيز حول "ضعف" الجهاز المناعي لطفل مبتسر. تمامًا كما هو الحال في الأطفال الناضجين ، يتشكل في السنوات الثلاث الأولى من العمر ويختلف اختلافًا كبيرًا من حيث المؤشرات. تمامًا مثل الأطفال الناضجين ، عند الرضاعة الطبيعية ، يتم تكوين الجهاز المناعي بشكل أسرع ويكون نشاطه أعلى ، ولكن ليس كافيًا للقول إنه بدون حليب الثدي ، لا يكون طفلك محميًا على الإطلاق.

لماذا يمرض الأطفال المبتسرين أكثر وأكثر؟ هناك عدة تفسيرات هنا: من المرجح أن يزور الأطفال الخدج المرافق الطبية حيث يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا. الآباء والأمهات يحمون الأطفال الخدج بشكل كبير ، وغالبًا ما يسخنون ، وبالتالي يثبطون نمو جهاز المناعة. غالبًا ما يصاب الأطفال الخدج المصابون بالأمراض بالتشنج القصبي ، وفشل الجهاز التنفسي ، وغالبًا ما يتم إدخالهم إلى المستشفى وغالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية ، مما يضعف أيضًا تكوين الدفاع المناعي. كل هذا يحدد الأساليب والتكتيكات التي يجب أن يتبعها آباء الأطفال المبتسرين ، ويجب أن يدرس هذا من قبل طبيب يعرف خصائص الطفل ، والأهم من ذلك أنه لا يخشى أن يولد قبل الأوان.

هل يجب تطعيم الأطفال المبتسرين؟

إنه ضروري وضروري! في الواقع ، التطعيمات هي فقط لهم. نظرًا لأنه من المحتمل أن يتحمل الطفل القوي والقوي أي عدوى بسهولة ، ولكن بالنسبة لطفل خديج "غير ناضج" وسوء الحماية ، فإن أي عدوى خطيرة يمكن أن تصبح قاتلة.

في السابق ، كان أخصائيو طب الولدان يصنعون تحويلًا لطفل خديج يصل عمره إلى عام واحد. اليوم تم تعديل هذا المفهوم في جميع أنحاء العالم. لقد ثبت أن الجهاز المناعي أكثر استعدادًا لإنتاج الأجسام المضادة في الأشهر الأولى من الحياة. احكم بنفسك: يولد أي طفل "عقيمًا" تمامًا ومنذ الثواني الأولى يواجه مجموعة متنوعة من الفيروسات الشائعة من حولنا ، وبكتيريا تسكن الأسطح وأجسادنا. ومع ذلك ، فهو يدافع عن نفسه بسهولة كافية ، باستثناء حالة التأثيرات الهائلة (وحدة العناية المركزة ، والتراكمات الكبيرة من الأطفال والبالغين المرضى).

ومع ذلك ، لا تزال هناك قيود - هذه حالات حادة ، وهي مؤقتة ، لكنها موانع مطلقة للتطعيم ، وبعض الحالات المزمنة: وهذا هو ، أولاً وقبل كل شيء ، تلف في الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه موانع الاستعمال المطلقة - استسقاء الرأس اللا تعويضي والنوبات.

ومع ذلك ، يمكن للطبيب المعالج فقط معرفة ما إذا كان طفلك مستعدًا للتلقيح ، ويشرح لك بالتفصيل التطعيمات والأمراض التي يحتاجها طفلك ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي فحوصات ، على سبيل المثال ، تخطيط كهربية القلب أو مخطط كهربية الدماغ. هذا قرار مهم للغاية يتطلب معرفة كبيرة بالطبيب وثقة بالنفس وثقة بطفلك. من ناحية أخرى ، تكمن أهمية هذا القرار في حماية طفلك قدر الإمكان من الإصابات الشديدة المحتملة ، والتي ، للأسف ، منتشرة بكثرة في أي مجتمع ، وإدراك مدى صعوبة تحمل الطفل الخديج لهذه الأمراض.

ما هي الوقاية من عدوى الجهاز التنفسي المخلوي الفيروسي ولماذا يجب القيام بذلك؟

تعد عدوى الفيروس المخلوي التنفسي واحدة من أخطر الأمراض التي تصيب الأطفال المبتسرين في السنة الأولى من العمر. هذه حالة شائعة جدًا. في الواقع ، يحمل جميع الأطفال دون سن الثانية تقريبًا هذه العدوى الفيروسية مرة واحدة على الأقل.

تستمر هذه العدوى مثل الزكام ، لكن خصوصيتها هي هزيمة الجهاز التنفسي السفلي ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الأسناخ. التهاب الأسناخ هو التهاب يصيب معظم الأجزاء الطرفية من الجهاز التنفسي - الحويصلات الهوائية ، حيث يحدث تبادل الغازات. وبالتالي ، إذا أصبحت الحويصلات الهوائية ملتهبة ، يبدأ الشخص في الاختناق من نقص الأكسجين وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الجسم. هذه العدوى صعبة بشكل خاص عند الأطفال المبتسرين ، الذين لديهم بالفعل شجرة قصبي - سنخية غير ناضجة للغاية ، والعديد منهم لديهم علامات خلل التنسج القصبي الرئوي. في الحالات الشديدة ، يحتاج الأطفال إلى دخول المستشفى ، والإنعاش ، والتهوية الميكانيكية ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، وما إلى ذلك ، ناهيك عن الصدمات النفسية الشديدة للطفل وجميع أفراد الأسرة.

بمرور الوقت ، عند مواجهة هذا الفيروس ، يطور الطفل أجسامًا مضادة وبعد 2-3 سنوات يصبح الفيروس عمليا غير خطير ويستمر المرض مثل ARVI الشائع.

لكن! عليك أن تعيش هاتين السنتين. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير دواء وإنتاجه وتوزيعه على نطاق واسع ، وهو عبارة عن أجسام مضادة مطهرة للفيروس المخلوي التنفسي. إن إدخال هذه الأجسام المضادة يحمي الطفل من المرض ، ولكن ليس فقط بهذا الفيروس ، ولكن أيضًا بالفيروسات المماثلة الأخرى ، ويقل إصابة الطفل ككل بالمرض.

يوجد اليوم في البلاد عقار SINAGIS ، وهو مكلف للغاية في السعر ، لأنه جسم مضاد أحادي النسيلة فائق النقاء. للحماية الفعالة من الفيروس ، يلزم 3-4 حقن بفاصل 30 يومًا خلال أخطر فترة وبائية - من حوالي نوفمبر إلى مارس. إن إدخال الدواء ليس تطعيمًا ، بل تطعيمًا سلبيًا: عندما لا يكون جسم الطفل هو الذي ينتج الأجسام المضادة ، لكن يتم حقنها جاهزة. لذلك ، فإن الإدارة المتكررة مطلوبة خلال السنة الأولى مع فترات الصيانة الصارمة.

في المستقبل القريب ، من الممكن أن تكون هناك أدوية أخرى ذات تأثير مماثل في البلد ، على الأرجح أرخص وأكثر سهولة في الوصول إليها. لكن هذا لا يزال يتطلب التحقق.

حاولنا أن نخبر بشكل يسهل الوصول إليه عن المشاكل الأكثر شيوعًا في السنة الأولى من حياة الطفل المبتسر. كل منهم يحتاجون إلى الاهتمام والمراقبة والعلاج في الوقت المناسب.

مرة أخرى ، نكرر سبب حاجتك للمتابعة في السنة الأولى من حياة الطفل الخديج:

• يتطلب نمو الطفل وتشكيل وظائفه النفسية الحركية تقييمًا شهريًا من قبل أخصائي واحد. يجب أن تراقب الطفل بعناية لإخبار الطبيب عن سلوك الطفل بأكبر قدر ممكن من الصدق والموضوعية.
• زيادة الوزن ، مما يدل على كفاية امتصاص واستيعاب العناصر الغذائية. يميل الأطفال المبتسرين إلى فقدان الشهية ، وفي بعض الأحيان يكون إطعام مثل هذا الطفل مشكلة كبيرة. كلما كان الطفل غير مكتمل المدة ، كلما كان انتهاك هضم العناصر الغذائية أكثر وضوحًا وزاد الوزن سوءًا. في هذه الحالة ، يمكن أن يساعد استخدام العقاقير الخاصة التي تعمل على تحسين حالة طاقة الخلايا في التعامل مع هذا.
• الوقاية من الكساح أو علاجه إذا لزم الأمر.
• الوقاية ، وعند الضرورة ، علاج فقر الدم.
• إغاثة الطفل "المغص المعوي" ، السيطرة على حالة الجهاز الهضمي ، تصحيح القلس. التغذية العقلانية. استشارة إلزامية لحل مسألة توقيت إدخال الأطعمة التكميلية.
• مراقبة حالة الجهاز العصبي ، وإجراء فحوصات خاصة في الوقت المناسب لتحديد نضج هياكل الدماغ ، للسيطرة على مظاهر اعتلال الدماغ بنقص التأكسج (إذا كان طفلك يعاني من نزيف أو تلين بيضاء حول البطين ، إذا كان مصابًا بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ).
• مراقبة حالة الجهاز التنفسي ، خاصة إذا كان الطفل يستخدم جهاز التنفس الصناعي لأكثر من 3 أيام. تذكر أنه إذا أصيب الطفل بخلل التنسج القصبي الرئوي ، فمن الضروري ملاحظة لون جلد الطفل وتنفسه بعناية (يبدأ الطفل بالتنفس "بشدة" وغالبًا) ، حيث من الممكن حدوث فترات من التفاقم (في كل شك ، من الأفضل استشارة الطبيب الذي يراقب طفلك) ... إذا مرض مثل هذا الطفل ، فغالبًا ما يصاب بـ "متلازمة الانسداد" ، الأمر الذي يتطلب علاجًا عاجلاً.
• مراقبة حالة القلب ، خاصة عند الأطفال المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي. من المهم بشكل خاص لمثل هؤلاء الأطفال التحكم في النشاط البدني ووصف التدليك بجرعات وطرق إعادة التأهيل البدني.
• مراقبة حالة الجهاز العضلي الهيكلي ، وخاصة مفاصل الورك ، لأن انتهاك نمو هذه المفاصل لن يسمح للطفل بالجلوس والوقوف والمشي بشكل صحيح.
• مراقبة حالة أجهزة الرؤية
• مراقبة حالة أجهزة السمع.

وبالتالي ، هناك الكثير من المشاكل. يكاد يكون من المستحيل معالجة كل شيء في نفس الوقت - فالطفل ببساطة لا يمكنه تحمل مثل هذا الحمل. لذلك ، عند تقييم حالة الطفل ، من الضروري تحديد المهمة الأساسية ، التي تعطل إلى حد كبير النمو الطبيعي للطفل وتتطلب تصحيحًا عاجلاً. فقط متخصص يمكنه حل هذا.

السعادة والصحة ونتمنى لك التوفيق لك ولأطفالك!

حتى الأطفال الذين يولدون في الأوان غالبًا ما يتسببون في قلق والديهم بشأن صحتهم. ماذا يمكننا أن نقول عن هؤلاء "المتسارعين" الذين سارعوا إلى "الخروج" قبل الموعد المحدد. في الواقع ، يواجه آباء الأطفال المبتسرين أمراضًا خطيرة محتملة في مرحلة الطفولة ومضاعفات يجب أن يكون لديهم على الأقل فكرة عنها. كما في ذلك القول الجميل والدقيق: "واعي ثم مسلح" ...

في كثير من الأحيان ، يتم وضع الأطفال الخدج في حاضنات خاصة ، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة خاصة ، والرطوبة ونظام الأكسجين.

ملامح الأطفال الخدج

يعتبر الأطفال المولودين قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل خدجًا. سيواجه هؤلاء الأطفال أوقاتًا صعبة للغاية في الأشهر الأولى من حياتهم "المبكرة" - بعد كل شيء ، لن يضطروا فقط إلى اللحاق بأقرانهم بشكل مكثف ، ولكن أيضًا مقاومة العديد من الأمراض الخطيرة المحتملة بشجاعة. سنخبرك بالتفصيل عن أكثرها شيوعًا.

في كثير من الأحيان ، بعد الولادة ، يتم وضع الأطفال المبتسرين في المستشفى لبعض الوقت ، في وحدات العناية المركزة ، حيث يراقب أطباء حديثي الولادة صحتهم عن كثب ، ويتخذون أيضًا تدابير لرعاية الأطفال الخدج.

الوقت الذي يقضيه الطفل ، المولود قبل الأوان ، في المستشفى للنمو والرضاعة ، يعتمد بشكل مباشر على مدى "صغر حجمه" عند ولادته. في المتوسط ​​، في العيادات الروسية ، في وحدات العناية المركزة للأطفال الخدج ، يقضي الأطفال من 15 إلى 45 يومًا.

لا يعاني العديد من الأطفال المبتسرين من منعكس المص لبعض الوقت - يتم تغذية هؤلاء الأطفال بمسبار خاص. لا يستطيع البعض التنفس بمفردهم - فهم متصلون بالأجهزة المناسبة.

على الأكثر السمات الهامة للأطفال الخدجترتبط:

• الجهاز العصبي المركزي غير الناضج (CNS) ، والذي يتم التعبير عنه في خمول الطفل ، والحركات الفوضوية للذراعين والساقين ، وغياب منعكس المص ؛
• لا يتشكل نظام الجهاز الهضمي ، حجم المعدة الصغير للغاية وعضلات الأمعاء المتخلفة ؛
• قدرة غير ناضجة على التنظيم الحراري (وهذا هو السبب في أن معظم الأطفال الخدج يحتاجون إلى البقاء في أوعية دافئة ورطبة) ؛
• الجهاز التنفسي غير المتطور (في الأطفال المبتسرين جدًا ، كقاعدة عامة ، في وقت الولادة ، لا تستطيع الرئتان أن تنفتح وتملأ بالهواء من تلقاء نفسها) ، والذي يتم التعبير عنه في التنفس السطحي "الممزق" وفي توقف التنفس أثناء الحمل الزائد (على سبيل المثال ، بسبب البكاء) ؛
• الجلد غير الناضج ، وهو شديد التأثر بالجراثيم ويسهل إصابته حتى مع اللمس العادي.

تحت الإشراف المستمر لأطباء حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة ، يتم الاحتفاظ بالطفل الخديج حتى تقترب مؤشراته الحيوية والبدنية من معايير الطفل المولود في الأوان.

وبالطبع ، إلى جانب التمريض والتمريض للأطفال الخدج في المستشفيات ، يتم إجراء فحص طبي شامل للكشف عن الأمراض الخطيرة. لذلك ، في الأطفال الخدج ، غالبًا ما تظهر الأمراض التالية:

الرئة المتخلفة وأمراض الجهاز التنفسي

في معظم الأطفال ، تتكون الرئتان عند 36 أسبوعًا من الحمل. على الرغم من وجود استثناءات ، فإن كل طفل يتطور بشكل فردي. إذا كانت الأم تعلم بالفعل أن الطفل سيولد قبل الأوان ، فيمكنها طلب إجراء بزل السلى (أخذ عينة من السائل الأمنيوسي للبحث المعملي) ، والتي يمكنك من خلالها التحقق من مستوى نضج رئتي الجنين. في بعض الحالات ، لتسريع تكوين الرئتين في الجنين ، يمكن حقن الأمهات بالستيرويدات قبل الولادة. يتعرض الطفل الخديج ، الذي لم تتشكل رئتاه بعد ، لخطر مواجهة المضاعفات التالية:

• متلازمة الضائقة التنفسيةمما يجعل الطفل يتنفس بشكل حاد وغير منتظم. في هذه الحالة ، يتم إرضاع الطفل الخديج عن طريق إمداد الرئتين بالأكسجين الإضافي (جهاز دعم التنفس) ، أو باستخدام جهاز التنفس الصناعي ، أو عن طريق إحداث ضغط إيجابي ثابت في الشعب الهوائية ، أو عن طريق تنبيب القصبة الهوائية. في الحالات الشديدة ، يُعطى الرضيع جرعة من الفاعل بالسطح التي تفتقر إليها الرئتان.
• تسرع النفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة، وهذا هو ، التنفس السريع الضحل. يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال الخدج وكذلك عند الرضع الناضجين. يتم إرضاع الطفل الخديج في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، دون تدخل طبي ويستغرق عدة أيام. يتم استخدام التغذية الوريدية حتى عودة تنفس المولود إلى طبيعته.
• خلل التنسج القصبي الرئوي في الرئتينيحدث عندما تتلف رئتي الوليد. لسوء الحظ ، عندما يتم علاج الأطفال المبتسرين بجهاز التنفس الصناعي ، فإن رئتيهم ، بسبب ضعفهم ، لا تستطيع دائمًا تحمل الضغط المستمر الناتج عن الجهاز. الأطفال الخدج الذين تم تهويتهم لأكثر من ثمانية وعشرين يومًا معرضون بشكل كبير للإصابة باضطراب الشخصية الحدية.

الالتهاب الرئوي للأطفال الخدج

من النتائج الصعبة الأخرى التي غالباً ما يواجهها الأطفال المبتسرين هي الالتهاب الرئوي. ينتج عن عدوى في منطقة الرئتين التي تشارك في تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين. يقلل الالتهاب الناتج من المساحة المتاحة لتبادل الهواء. يمكن أن يؤدي هذا إلى حقيقة أن جسم الطفل لن يتلقى الكمية المطلوبة من الأكسجين.

في هذه الحالة ، سيشمل علاج الأطفال المبتسرين المضادات الحيوية والأكسجين الإضافي والتنبيب. إذا لم يتم علاج الالتهاب الرئوي في الوقت المناسب ، يمكن أن يتطور إلى عدوى قاتلة أو يؤدي إلى تعفن الدم أو.

انقطاع النفس وبطء القلب

يعد انقطاع النفس وبطء القلب أيضًا من الأمراض الشائعة جدًا للأطفال الخدج. انقطاع النفس هو توقف التنفس على المدى القصير. في المستشفيات ، يكون المتخصصون دائمًا على استعداد لهذا الموقف: إذا أصيب الطفل المبتسر بالتنفس غير المنتظم وتوقف مؤقتًا لمدة تتراوح من 10 إلى 15 ثانية ، فسيصدر إنذار في وحدة العناية المركزة ، حيث يقوم بالتمريض ، ويطلب المساعدة من الأطباء.

بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب. السيناريو هو نفسه: إذا انخفض معدل ضربات قلب الطفل الخديج عن 100 نبضة في الدقيقة ، فسيتم أيضًا إطلاق إنذار.

أجهزة خاصة في أقسام تمريض الأطفال المبتسرين تراقب جميع المؤشرات الحيوية للأطفال على مدار الساعة.

عادةً ما تساعد التربيتة اللطيفة على ظهر الوليد على "تذكيره" بأن يتنفس مرة أخرى ، كما تزيد من معدل ضربات القلب. لكن في بعض الأحيان يحتاج الطفل أيضًا إلى مساعدة متخصصة أكثر جدية.

التهابات في الأطفال الخدج

الأطفال العاديون الذين يولدون في الوقت المحدد محميون من معظم الالتهابات ليس فقط من خلال حليب الأم وجزئية مناعة الأم ، ولكن أيضًا عن طريق عضوين حيويين - الجلد والجهاز التنفسي. كلاهما ، وآخر ، يمنعان تغلغل العديد من الفيروسات والبكتيريا في الكائن الحي الضعيف. ولكن في الطفل الخديج ، هناك تخلف معين - في كل من الجهاز التنفسي ونضج الجلد.

يعد الخطر الكبير للإصابة بالعدوى عند الأطفال الخدج هو السبب الثاني لبقاء هؤلاء الأطفال في السجون لبعض الوقت. لا تخلق أسرة الحاضنة هذه مناخًا مناسبًا للأطفال فحسب ، بل تحميهم أيضًا من العدوى.

النزف داخل البطيني (IVH)

يواجه الأطفال المولودين قبل 34 أسبوعًا من العمر خطرًا متزايدًا للإصابة بالنزيف داخل البطينات في الدماغ. الحقيقة هي أنه أثناء الولادة ، يتغير الضغط في الأوعية الدموية بشكل كبير لدرجة أن الأوعية الضعيفة قد لا تتعامل معها. في المستقبل ، يمكن أن يؤدي IVH إلى مضاعفات مثل الشلل الدماغي والتخلف العقلي وصعوبات التعلم.

يحدث النزف داخل القحف في حوالي كل طفل ثالث يولد في 24-26 أسبوعًا من الحمل. إذا كانت الولادة المبكرة أمرًا لا مفر منه ، فقد يصف الطبيب أدوية للمرأة الحامل لتقليل خطر حدوث نزيف حاد داخل الجمجمة عند الوليد.

اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة

هذا مرض خطير للغاية يصيب الأوعية الدموية والشعيرات الدموية في عيون الأطفال المبتسرين. يمكن أن يكون اعتلال الشبكية الخداجي خفيفًا ، بدون عيوب واضحة ، أو يمكن أن يكون شديدًا مع تكوين أوعية دموية جديدة (الأوعية الدموية الجديدة) ويؤدي إلى انفصال الشبكية ، وفي بعض الأحيان حتى العمى.

يعد اعتلال الشبكية ، الذي قد يتطور في المستقبل إلى قصر نظر مرتفع عند الطفل ، أحد أكثر الأمراض خطورة وشيوعًا بين الأطفال الخدج.

عند علاج اعتلال الشبكية الخفيف ، قد يصف الطبيب مجموعة من القطرات الخاصة (الفيتامينات أو الأدوية الهرمونية). في الحالات الصعبة يلجأون إلى التدخل الجراحي الذي يكون الغرض منه وقف انفصال الشبكية. و .

لا يوجد سبب لتحلية الواقع - في معظم الحالات ، سيواجه الطفل المبتسر ووالديه تجارب جادة في السنة الأولى من حياة الطفل. لكن هذا لا يعني أن الطفل الخديج محكوم عليه بحياة مؤلمة وسوء الحالة الصحية بشكل مزمن والعديد من الأمراض.

مع العناية المتأنية والموقرة ، في وجود الصبر والمحبة ، بمساعدة التدخل الطبي المناسب وفي الوقت المناسب ، فإن الأطفال المبتسرين ليسوا فقط "يلحقون" بسرعة في نمو أقرانهم ، ولكن أيضًا في المستقبل لا يختلفون عنهم .

احكم بنفسك: في روسيا الحديثة ، يوجد 7 أطفال مبتسرين مقابل كل مائة مولود جديد. وإذا قابلت هؤلاء الأطفال فوق سن الثانية ، فربما لن تتمكن من تحديد - أي منهم ولد في الوقت المحدد ، وأي منهم - اندفع قليلاً نحو حياة جديدة ...

في هذا المقال:

في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك روسيا ، هناك زيادة في حالات الولادة المبكرة. وفقًا للإحصاءات ، يكون كل طفل عاشر سابقًا لأوانه ، أو إذا تمت ترجمته إلى أرقام ، فإن حوالي 8-13 مليون طفل حول العالم في عجلة من أمرهم لرؤية ضوء النهار قبل عدة أسابيع أو أشهر من الموعد المحدد. وهذا يشمل "الأطفال المبتسرين للغاية" الذين يصل وزنهم إلى 1 كجم. مثل هذا الطفل يحتاج إلى رعاية خاصة. الأطفال الخدج للغاية في 86٪ من الحالات ، على الرغم من الإجراءات المتخذة ، يموتون في الأسابيع القليلة الأولى من حياتهم. من بين 14٪ من المتبقين ، 6 فقط من كل 100 لديهم فرصة للتطور دون أي انحرافات وعيوب وإعاقات مستقبلية. مصير البقية.

في البلدان المتقدمة ، يتم رعاية الأطفال الخدج في 96٪ من الحالات ، وفي روسيا فقط في 28 حالة.

ما يعتبر الأطفال الخدج

يوفر برنامج نمو الجنين 280 يومًا أو 40 أسبوعًا. خلال هذه الفترة ، تتطور جميع الأنظمة الداخلية وأعضاء الطفل أخيرًا وتنمو بشكل أقوى لتلبي البيئة. الأطفال المبتسرين هم الأطفال الذين ظهروا قبل الموعد المحدد بعدة أسابيع: كل من ولد قبل الأسبوع السابع والثلاثين بوزن أقل من 2500 غرام.الطفل المولود في 38-39 أسبوعًا يزن وينظر ولا يختلف عن الأطفال ولد في الأسبوع 40. إنهم يتطورون بشكل جيد ويتمتعون بصحة جيدة ولا يعانون من أي إعاقات جسدية أو عقلية. الشيء الوحيد هو أن مثل هؤلاء الأطفال المبتسرين يحتاجون إلى تغذية خاصة ولقاحات. يتم الإشراف على تغذية الأطفال الخدج في عمر 38-39 أسبوعًا.

كم من الوقت يمكنك ترك مثل هذا الطفل؟

بادئ ذي بدء ، ينبغي أن يقال عن المراحل المقبولة عمومًا للخداج حسب وزن الجسم:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. أقل من 1000 جرام.

منذ عام 1974 ، اقترحت منظمة الصحة العالمية ، على أساس الإحصاءات التي تم جمعها والممارسات الجيدة ، النظر في الأطفال القادرين على البقاء الذين يولدون بوزن جسم لا يقل عن 500 غرام وفترة لا تقل عن 22 أسبوعًا. هذا هو الحد الأدنى ، والحقيقة لا تضمن نتيجة إيجابية. عليك أن تفهم أن الطفل الذي يولد في غضون بضعة أشهر يكون ضعيفًا في جميع المعايير الحيوية.

كلما كانت الفترة أقصر ووزن الجسم أقل ، كلما زادت خبرة المركز أو القسم ، زادت المخاطر المرتبطة بالوفاة. يتطلب الأطفال الخدج من حيث الشروط والرعاية والتغذية.

أسباب الخداج

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الولادة المبكرة للطفل.

الاجتماعية والاقتصادية:

1. نقص أو عدم كفاية الرعاية الطبية ؛
2. سوء التغذية (نقص المعادن والفيتامينات) ، حتى قبل عدة أشهر من الولادة المتوقعة ؛
3. وجود عادات سيئة (التدخين ، إدمان المخدرات ، الكحول) ؛
4. ضغوط شديدة لعدة أسابيع ، أو قلة الرغبة في إنجاب طفل ؛
5. مكان العمل الضار أو الخطير (الغبار ، الإشعاع ، العمل المتكرر ، رفع الأحمال الثقيلة ، يوم أو أسبوع عمل غير منتظم). العمل بدون أيام إجازة لعدة أسابيع متتالية ؛
6. عدم كفاية تعليم الوالدين.

الاجتماعية والبيولوجية:

1. يمكن أن يتسبب عمر المرأة الحامل (أقل من 18 عامًا أو أكثر من 35 عامًا) في أن يكون الطفل سابقًا لأوانه ؛
2. يمكن أن يتسبب عمر الأب (قبل 18 عامًا أو بعد 35 عامًا) في جعل الطفل سابقًا لأوانه ؛
3. وجود تاريخ "سيء" (إنهاء الحمل ، الإجهاض ، الإجهاض الجنائي في غضون بضعة أشهر) ؛
4. الاستعداد الوراثي أو أمراض الوالدين ؛
5. الزواج بين الأقارب.

امراض عديدة:

1. وجود أمراض مزمنة للأم يمكن أن تتفاقم أثناء الحمل ؛
2. تأجيل الأمراض المعدية الحادة والمضاعفات المحتملة بعد ARVI والأنفلونزا ونزلات البرد الشديدة والحصبة الألمانية والجدري المائي وما إلى ذلك ؛
3. من جانب الجنين ، قد تكون هناك أيضًا حالات شذوذ مختلفة في تطور نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية وموقعها ؛ الاضطرابات الهرمونية ، الانصباب المبكر للماء ، عيوب الكروموسومات.
4. وجود وتطور التهابات داخل الرحم: الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، ureplasma. أو غيرها من الأمراض المنقولة جنسياً التي لم يتم اكتشافها أو علاجها ؛
5. أم ناقصة الوزن (أقل من 48 كجم) ؛
6. مضاعفات بعد التطعيم.
7. يمكن أن يولد الطفل الخديج بسبب الإجهاد المستمر.

ما هو عدم نضج الطفل الخديج

يختلف الأطفال المبتسرين تمامًا عن الأطفال الأصحاء ، ليس فقط في المظهر ، ولكن أيضًا في بنية الأعضاء الداخلية. خاصة عند الولادة لمدة 3 ، 6 ، 8 أسابيع. الجلد جاف ، رقيق ، متجعد. الجسم مغطى بالزغب. لا توجد أخاديد على باطن القدمين. المسامير ليس لها نتوء. الأذنين لها غضروف رخو وسوء التكوين.

يظهر عدم نضج الأوعية الدموية: إذا وضع الطفل على جانبه ، يصبح الجلد ورديًا.

الهيكل العام للطفل: رأس كبير نسبيًا على خلفية هيكل عظمي غير مكتمل النمو (جذع).
يعاني الأطفال المبتسرين من ضعف في عملية المص وردود الفعل الأخرى. هذا يؤثر على تغذية الأطفال الخدج. هم غير نشطين. إذا كان الحبل السري يشفى بسرعة عند الأطفال الأصحاء ، فإن العمليات هنا تكون أبطأ بكثير ، بما في ذلك سقوط الحبل السري.

الأطفال المولودين قبل الأوان (قبل عدة أسابيع) ، على عكس الأطفال الأصحاء ، يعانون من مشاكل في استقامة رئتيهم. إذا كان الطفل السليم ، بعد الاستنشاق ، تستقيم الرئتان وتبقى في هذا الوضع ، فقد تلتف مرة أخرى في حالة الطفل المبتسر. هناك مشاكل في إنتاج إنزيمات الجهاز الهضمي ، لذلك تتم تغذية وتغذية الأطفال الخدج وفق برنامج خاص.

لمثل هؤلاء الأطفال ، يمكن تطبيق لقاحات خاصة.

يمكن للطفل المولود قبل موعده النوم لفترة طويلة لعدة أشهر ، والبكاء كثيرًا ، والتفاعل مع الحركات المتشنجة. يؤثر التخلف في الجهاز العصبي. في الأسابيع القليلة الأولى ، يمكن أن تكون هناك مشاكل خطيرة في التنظيم الحراري للجسم.

رعاية

فترة التكيف بعد الولادة عند الأطفال الخدج: أولئك الذين يولدون في غضون أسابيع قليلة هي حوالي شهر أو شهرين. نظرًا لعدم نضج جميع أنظمة دعم الحياة ، فمن الممكن حدوث اضطرابات أو زيادة في الشروط.

بعد الولادة ، يحتاج الطفل الخديج إلى رعاية خاصة ، بما في ذلك الرضاعة. يتم وضع الطفل في بيئة مصطنعة - حاضنة. هذا نوع من الحاضنات للحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم. cuvez مؤتمتة بالكامل. مزود بأجهزة استشعار خاصة لمراقبة درجة حرارة جسم الطفل. نظرًا لضعف التبادل الحراري ، فإن انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 32 درجة مئوية أمر بالغ الأهمية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

يتم إرسال جميع البيانات إلى البرنامج ، الذي يتخذ قرارات معينة بناءً على مؤشرات وتطور الطفل. في حالة انقطاع التيار الكهربائي ، يتم توفير مصدر طاقة طارئ.

تمريض الأطفال المبتسرين بطريقة الكنغر

تتضمن رعاية الكنغر حمل الأطفال من خلال أقصى اتصال جسدي بين الطفل والأم (الجلد إلى الجلد). تسمح هذه الطريقة للطفل الخديج بالتكيف بسرعة مع البيئة ، في غضون بضعة أسابيع أو أشهر ، ويكون له تأثير إيجابي على نمو الطفل. ويعوض أيضا عن فقدان الحرارة.

كلما كانت مساحة الاتصال أكبر ، كان ذلك أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تغطية الطفل بحفاضات دافئة وقبعة. هذا نوع من الملابس للأطفال الخدج.

كم من الوقت ستبقى الأم والطفل في المستشفى؟

يعتمد هذا عادة على حالة الأم وفئة الخداج التي ينتمي إليها الطفل. يمكن أن تتراوح شروط الأم من بضعة أسابيع إلى شهر ، للطفل الرضيع حوالي شهرين. يعتمد تمريض الأطفال المبتسرين على عدد الأسابيع التي تسبق موعد ولادة الطفل وكيف يتحمل التطعيمات.

هل يختلف نمو الطفل الخديج عن غيره من الأطفال الأصحاء عندما يكبر؟
مع الرعاية المناسبة ، على الرغم من نقص الوزن وتخلف الجسم ، لن يختلف الطفل الخديج عن أقرانه الأصحاء في المستقبل. يكون التطور النفسي العصبي لهؤلاء الأطفال أبطأ ، ولكن في النهاية ، مع الرعاية المناسبة ، سيعود كل شيء إلى طبيعته. على سبيل المثال ، إذا ولد الطفل في 28 أسبوعًا ، فعندئذ بمفرده ، مع الرعاية المناسبة ، سيبدأ في التدحرج قبل 4-8 أشهر.

تغذية

تتم تغذية الأطفال المبتسرين تحت إشراف دقيق من المهنيين الطبيين. ينمو الأطفال الخدج بشكل أسرع من أقرانهم ، فهم بحاجة إلى المزيد من العناصر الغذائية ، لكن الجهاز الهضمي ضعيف ، لذلك يتم تحضير خليط خاص.

التطعيمات

يتم التطعيم فقط بعد أن يصبح الطفل أقوى ويزيد وزنه. المدة التقريبية 6-8 أشهر. التطعيمات الأساسية: BCG والتهاب الكبد. أي أم لها الحق في رفضها.

معايير وتطور وقواعد السلوك

القاعدة هي النوم الطويل ، البكاء ، الاستجابة المتشنجة للمنبهات الخارجية ، تطور ردود الفعل المثبطة نسبيًا أو غيابها القصير ، التعب السريع ، اللامبالاة. لا داعي للذعر إذا تصرف الطفل بهذه الطريقة. يمكن أن يستمر هذا لأسابيع أو شهور.

ماذا تفعل إذا كانت لديك أعراض القلق؟

من الضروري الاتصال بالأخصائيين الطبيين الذين سيساعدون ويقدمون الرعاية المناسبة إذا: لم يأخذ الطفل الثدي لفترة طويلة ، وكان هناك قيء مستمر ، وتحول الطفل إلى اللون الأصفر ، ونشر صرخة طويلة مؤلمة ، وتوقف الطفل عن التنفس (انقطاع النفس) ، سكتة قلبية (في هذه الحالة ، اتخذ إجراءً فوريًا - تدليك القلب) ، شحوب شديد.

في روسيا ، تم إهمال الأطفال الخدج قبل إدخال المعيار. الآن ، إذا ولد طفل قبل أسابيع قليلة بوزن يصل إلى 500 غرام ، فإن الأطباء ملزمون بترك هذا الطفل ، لتزويده بجميع الظروف والطعام اللازم. يتم تغذية الأطفال المبتسرين فقط من قبل عاملين مؤهلين وذوي خبرة.

فيديو مفيد عن الأطفال الخدج

الطفل الخديج هو نفس المولود الجديد ، مثل الآخرين ، ويختلف عن المولود الناضج في وظائف الجسم المتخلفة.

يعتبر أي مولود حديث الولادة يقل وزنه عن 2500 جرام ويقل ارتفاعه عن 48 سم سابقًا لأوانه. يولد عادة قبل نهاية الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

الخداج

ينتمي الأطفال الخدج إلى مجموعة منفصلة من الأطفال حديثي الولادة.

سيتم تقسيم مجموعة الأطفال الخدج إلى عدد من المجموعات الفرعية ، ولكن غالبًا ما يتم تقسيمهم إلى مجموعتين رئيسيتين: غير ناضجين حتى وزن 1.500 جم وغير ناضجين من 1.500 إلى 2.500 جم.

هناك 4 درجات تعتمد على نمو ووزن الطفل الخديج.

1. أولا. فترة الميلاد: 35-37 أسبوعًا ، الوزن 2000-2500 جرام.
2. ثانيا. المدة: 32-34 أسبوعًا ، الوزن 1500-2000 جرام.
3. ثالث. المدة: 29-31 أسبوعًا ، الوزن 1000-1500 جرام.
4. الرابعة. مدة أقل من 20 أسبوعًا ، الوزن أقل من 1000 جرام.

كلما زادت درجة الخداج ، زادت صعوبة خروج الطفل. لا تكمن المشكلة الرئيسية لهؤلاء الأطفال في نقص الوزن ، بل تكمن في ضعف نمو الأجهزة الحيوية وأعضاء الجسم.

في الأساس ، يتمتع الطفل الخديج بجميع خصائص المولود الجديد ، فهو أقل نضجًا فقط. ومع ذلك ، فإن بعض أجزاء الجسم متخلفة في الحجم والتطور عن أجزاء أخرى. يتجلى عدم قابلية القياس في الأطفال المولودين بعد شهور قمرية أقل بسبب حقيقة أن تكوين الأعضاء والأنظمة الفردية كان غير مكتمل. لذلك ، على سبيل المثال ، الجمجمة لها شكل دائري أو بيضاوي الشكل وفقط قبل نهاية الحمل (10 أشهر قمرية) تطول قليلاً. تكون الطبقة الدهنية تحت الجلد أقل وضوحًا ، حيث يتم تكوينها بشكل أساسي قبل نهاية الحمل ، وبالتالي ، فإن الطفل الخديج له مظهر محدد إلى حد ما.

معدل المواليد الخدج متغير ومتفاوت في جميع دول العالم. بشكل أساسي ، يتراوح من 8 إلى 12 ٪ من إجمالي عدد الأطفال المولودين ...

أسباب ولادة طفل خديج

أسباب الخداج عند الأطفال في حوالي 50٪ من الحالات غير معروفة.

يُعتقد أنه من بين جميع الأسباب المحتملة ، فإن ما يلي له تأثير خاص على ولادة الأطفال الخدج:

• أود أن أضع الإهمال المعتاد للأم الحامل في المقام الأول: الذهاب إلى الأراضي البعيدة في قطار أو سيارة تهتز لأنني "أريد" ، للقيام بتنظيف أو إصلاح عام ، وفي جميع الحالات تعتقد أنه لا يمكن للمرء أن يحرك أفضل خزانة لها ، أو يسقط ، أو يتسلق شجرة "خلف ذلك الكرز الأحمر" أو بعد الجري على الجليد ... أمهات المستقبل الأعزاء ، اعتن بنفسك وبطنك من الأيام الأولى حتى الولادة ، لا تفعل ذلك. تخاطر بطفلك قائلة "وصديقي طار إلى تركيا في شهرها السابع ، وكان هذا جيدًا". لا يوجد مكان للمخاطر!
• الأمراض المزمنة للأمهات (السل ، الزهري ، أمراض المفاصل ، فقر الدم ، إلخ) ؛
• الميل الخلقي للولادة المبكرة ؛
• إصابات النساء العاملات (التعرض المستمر لتأثيرات خفية ولكنها ضارة ، مثل الاهتزاز ، والاهتزاز ، وما إلى ذلك) ؛
• الحمل المتعدد (توأم ، ثلاثة توائم) ؛
• صدمة عقلية حادة للأم.
• الظروف الاجتماعية الصعبة لحياة الأم (العلاقات خارج نطاق الزواج ، والبطالة ، وما إلى ذلك) ؛
• المواسم (أوائل الربيع ، أواخر الخريف) ؛
• تغييرات غير مرغوب فيها في النظام الغذائي للأم أثناء الحمل (نقص البروتينات والفيتامينات) ؛
• محاولة إجهاض ، إجهاض سابق ؛
• الشرب والتدخين
• صغير جدًا أو ، على العكس من ذلك ، سن الوالدين المتقدمين في السن ؛
• عدم الامتثال للوصفات الطبية ؛
• العوامل النفسية والمنزلية والعاطفية التي تؤثر سلبًا على مسار الحمل ؛
• أقل من سنتين بين الولادات ؛
• حمل شديد

لقد قلنا بالفعل أن حوالي 50 ٪ من الأسباب لم تتم دراستها بشكل كافٍ حتى الآن. هناك أيضًا تفسيرات جديدة وفقًا لها يمكن أن تأتي أسباب الخداج أيضًا من الآباء. من المعتقد أنه من أجل الولادة الناجحة ، من المهم أن تكون الحيوانات المنوية ناضجة تمامًا وقادرة على الإخصاب.

كما ذكرنا سابقًا ، يولد الطفل الخديج بأعضاء أقل نضجًا ، ويتم بلوغه بالتوازي مع زيادة الوزن. مثل هذا الطفل غير مهيأ بشكل جيد للحياة في البيئة الخارجية ، من الصعب التكيف والاستسلام بسرعة للأمراض المختلفة. نمو الطفل الخديج لأشهر - يجدر الحديث عن هذا بمزيد من التفصيل.

نمو الطفل الخديج قبل شهور

طفل خديج حتى 29 أسبوعًا.

بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، يكون الوزن أقل من كيلوغرام واحد ، ولون البشرة أحمر بنفسجي. الجلد مطوي ومغطى بالزغب (زغب). ظاهريًا ، الأطفال نحيفون ، لكنهم غير هزالين. إذا كانت هناك علامات على الإرهاق ، فهذا يشير إلى وجود نقص التغذية. نظرًا لقلة ردود أفعال المص والبلع والتنفس ، يتم توفير أجهزة دعم الحياة للأطفال من خلال المعدات الطبية. في كثير من الأحيان لا يعرف هؤلاء الأطفال كيف يبكون ، وينامون في معظم الأوقات. حركاتهم نادرة وبطيئة بسبب انخفاض قوة العضلات.

الولادة قبل 29 أسبوعًا نادرة للغاية.

نمو الطفل المولود في الأسبوع 29

ظاهريًا ، يشبه هؤلاء الأطفال الأطفال المولودين في وقت مبكر ، ومع ذلك ، هناك اختلافات تقلل لاحقًا من احتمالية ظهور المظاهر السلبية للولادة المبكرة. في أغلب الأحيان ، يتم وضع الأطفال في حاضنة يتم فيها الحفاظ على درجة حرارة ثابتة وظروف رطوبة ثابتة ، بالإضافة إلى توفير الأكسجين.

إنجاب طفل في الأسبوع 30

يمكن بالفعل تغذية الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت من خلال أنبوب مع حليب الأم. يبدأون في الحصول على حركات.

ملامح تطور الطفل المولود في 31 أسبوعًا

على الرغم من حقيقة أن الأطفال الذين ولدوا خلال هذه الفترة يعرفون بالفعل كيفية فتح أعينهم والبكاء والتحرك بنشاط أكبر ، إلا أنهم لا يزالون بحاجة إلى إشراف طبي مستمر.

ولادة الطفل في الأسبوع 32

يتجاوز وزن هؤلاء الأطفال 1500 جرام ، يمكنهم التنفس بمفردهم.

33 أسبوعًا

إذا لم يكن الطفل يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي ، فيمكن إرضاعه من الزجاجة أو الرضاعة الطبيعية.

الولادة في الأسبوع 34 - ملامح ولادة طفل

تقل احتمالية حدوث مشاكل صحية ، تتحسن حالة الأطفال الذين ولدوا خلال هذه الفترة.

الولادة - 36 أسبوعًا

تشمل مخاطر الولادة في هذا الوقت ضعف التنظيم الحراري واليرقان. وزن هؤلاء الأطفال قريب من الطبيعي ، ولا توجد مشاكل صحية عمليا.

نمو الأطفال الخدج حسب الأشهر حسب وزن الولادة

وُلد الطفل بوزن يصل إلى 1000 جرام

في عمر 3 أشهر ، يبدأون في التركيز على مصادر الصوت.

وُلد الطفل بوزن يتراوح بين 1000 و 1500 جرام

في 2.5 شهر ، يبدأون في التركيز على مصادر الصوت.

في عمر 4 أشهر ، يبقى الرأس في وضع رأسي.

في 7 أشهر يتحولون من الخلف إلى المعدة ، وفي 8 أشهر من المعدة إلى الظهر.

بدءًا من 9 أشهر ، يحاولون الجلوس بمفردهم.

مع اقتراب العام ، يحاول الأطفال النهوض.

من سنة وشهرين ، يحاول الأطفال اتخاذ خطواتهم الأولى.

بعد عام ، يتم نطق الكلمات الأولى.

ولادة طفل يزن 1500-2000 جرام.

في عمر شهرين ، يبدأون في تركيز انتباههم على مصادر الصوت.

بدءًا من 7 أشهر ، يحاولون الجلوس بمفردهم.

في عمر 10 أشهر ، يحاول الأطفال النهوض.

من 11 ، يحاول الأطفال اتخاذ خطواتهم الأولى.

بعد 11 شهرًا ، يتم نطق الكلمات الأولى.

طفل خديج يزن 2000-2500 جرام - التطور حسب الأشهر

في عمر 1.5 شهر ، يبدأون في تركيز انتباههم على مصادر الصوت.

في شهرين ، يتم الاحتفاظ بالرأس في وضع رأسي.

في عمر 6 أشهر ، يتحولون من الخلف إلى المعدة ، وفي السابعة من المعدة إلى الظهر.

بدءًا من 6 أشهر ، يحاولون الجلوس بمفردهم.

في عمر 9 أشهر ، يحاول الأطفال النهوض.

بدءًا من 11 شهرًا ، يحاول الأطفال اتخاذ خطواتهم الأولى.

في عمر 11 شهرًا ، يتم نطق الكلمات الأولى.

ملامح تطور الأطفال الخدج قبل شهور

نمو الطفل الخديج - شهر واحد

هناك احتمال كبير للإصابة بأمراض معدية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات. زيادة الوزن ضئيلة. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الارتفاع 2-5 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 4-5 سم ، وإذا استمر نمو الفتات بشكل طبيعي ، فيجب أن يحدث منعكس المص والبلع. إذا كانت غائبة ، يجب أن تتم التغذية بأنبوب. إذا كان رد الفعل التنفسي ضعيفًا ، فيجب اللجوء إلى إمداد الأكسجين الصناعي.

شهرين من عمر المولود الخديج

زيادة الوزن تتسارع. هذا مؤشر جيد لأنه يشير إلى أن الطفل يتطور. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الطول 2-5 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 2-3 سم ، وتعتبر الرضاعة الطبيعية اختبارًا صعبًا للأطفال غير الناضجين ، لذلك يجب إطعامهم بالحليب المسحوب باستخدام الملعقة.

الطفل الخديج ونموه في عمر 3 أشهر

يجب أن يزيد الوزن بمقدار 1.5 مرة. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الطول 2-5 سم ويزداد محيط الرأس إلى 2.5 سم وتتمثل المهمة الرئيسية للوالدين خلال هذه الفترة في التحكم في المناخ في الغرفة التي ينام فيها الطفل وتغيير وضع جسم الطفل أثناء اليقظة والنوم.

4 أشهر من عمر المولود الخديج

يرفع الطفل رأسه بالفعل ويمسكه ويحدق بصره ويصدر أصواتًا. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الارتفاع 2-5 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 1.5 سم.

ما الذي يمكن أن يفعله الطفل الخديج في عمر 5 أشهر

يبدأ في الابتسام والتقاط الأشياء التي تهمه بيديه. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الارتفاع 2-5 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 1.5 سم.

ملامح التطور البدني والنفسي للطفل الخديج - 6 أشهر

الأطفال الخدج في هذا العمر يلحقون بركب نمو أقرانهم. يجب أن يتضاعف وزنهم. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الطول 2-5 سم ويزداد محيط الرأس إلى 1.5 سم ويمكنهم التمييز بين أقاربهم والغرباء واللعب باللعب وقلب رؤوسهم.

7 أشهر - نمو طفل خديج

متوسط ​​الزيادة في الارتفاع هو 1-3 سم ويزيد محيط الرأس إلى 0.5-1 سم وتصبح اللعبة أكثر نشاطا. يتدحرج الطفل من البطن إلى الخلف.

طفل خديج - 8 أشهر

يبلغ متوسط ​​الزيادة في الطول 1-3 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 0.5-1 سم ، والدوران سهل بالفعل بالنسبة للطفل. تظهر محاولات الزحف.

9 أشهر من عمر الطفل الخديج - مهاراته وخصائصه التنموية

يبلغ متوسط ​​الزيادة في الطول 1-3 سم ، ويزداد محيط الرأس إلى 0.5-1 سم ، ويلتقط قطع الطعام دون مساعدة ، ويقف على قدميه ، ويمسك بالدعامة ، ويلعب بنشاط.

10-11 شهرًا من عمر طفل خديج

يبلغ متوسط ​​الزيادة في الارتفاع 1-3 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 0.5-1 سم ، ويزحف الأطفال بنشاط ويلعبون وينطقون بكل أنواع الأصوات ويتفاعلون بنشاط مع أسمائهم.

طفل خديج - نمو في عمر 1 سنة - 12 شهرًا

يبلغ متوسط ​​الزيادة في الارتفاع 1-3 سم ويزداد محيط الرأس إلى 0.5-1 سم ويبدأون في نطق المقاطع. الشيء الرئيسي للآباء خلال هذه الفترة هو عدم التسرع وعدم تعليم الطفل المشي.

بالنسبة للمواليد المبتسرين ، هناك بعض العلامات الخارجية المميزة. وتشمل هذه:

1. الحجم الصغير. جميع الأطفال الخدج قصار القامة. طولها يتناسب مع درجة الخداج. كلما كان الأخير أكبر ، كان ارتفاع الطفل أصغر.

2. قلة التغذية. يتميز الخدج بعمق بتغذية منخفضة بشكل ملحوظ مع غياب شبه كامل لطبقة الدهون تحت الجلد (الشكل 1). في الوقت نفسه ، لا تعطي انطباعًا بالهزال ، كما هو ملاحظ عند الرضع المصابين بسوء التغذية من الدرجة الثانية إلى الثالثة. تتناسب تغذية الأطفال الخدج مع نموهم. يُلاحظ الهزال الحاد مع تجاعيد الجلد على شكل طيات ، والتي تلفت الأنظار على الفور ، فقط عند الأطفال الخدج المرضى والأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الخلقي.

3. Adynamia. هذا العرض نموذجي للأطفال الخدج. يتجلى Adynamia في الخمول العام ، وانخفاض قوة العضلات ، وضعف البكاء ، وتخلف منعكس المص ، ونقص الجوع.

أرز. 1. طفل خديج جدا. يظهر رأس كبير وأرجل قصيرة.

4. بنية غير متناسبة. يتميز الطفل الخديج برأس كبير نسبيًا وجسم كبير نسبيًا (بالنسبة إلى ارتفاعه) وعنق قصير وأرجل قصيرة وسرة منخفضة. إذا كان رأس الطفل كامل المدة هو 1/4 من طول الجسم ، فإن هذه النسبة في الطفل الخديج تساوي الثلث. من حيث القيمة المطلقة ، فإن رأس وجذع الطفل المولود قبل موعده أصغر بكثير من رأس وجذع الأطفال المولودين بعد فترة حمل كاملة.

5. بطن كبير مفلطح مع تباعد عضلات المستقيم.

6. غلبة الجمجمة على الوجه.

7. اليافوخ الصغير مفتوح دائمًا. هناك عدم إغلاق ، وغالبًا ما يكون هناك تباعد في الغرز القحفية. عظام الجمجمة مرنة ومتحركة ويمكن العثور عليها فوق بعضها البعض.

8. الأذنين لينة. يتجعدون بسهولة ويثنون إلى الداخل وغالبًا ما يلتصقون ببعضهم البعض.

9. وضوحا لانوجو. Lanugo هو اسم الشعر الزغبي الناعم الذي يميز حديثي الولادة ويقع بشكل أساسي على الكتفين والظهر. في الأطفال الخدج ، يتطور الزغب بكثرة ولا يغطي الكتفين والظهر فحسب ، بل يكون واضحًا أيضًا على الجبهة والخدين والفخذين.
10. فجوة الشق التناسلي. في الفتيات المبتسرات ، الشفرين الكبيرين لا يغطيان الصغيرين ، مما يؤدي إلى فجوة في الأعضاء التناسلية والبظر واضح للعيان.
11. كيس الصفن الفارغ. عند الأولاد ، توجد الخصيتان في البطن أو في القنوات الأربية. لا يتم ملاحظة هذا العرض في جميع الأطفال الخدج وهو أكثر شيوعًا للأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1200 جرام ، على الرغم من أن بعض الخصيتين يمكن أن تنزل في كيس الصفن عند الولادة.
12. عدم وجود انتفاخات فسيولوجية في الغدد الثديية. من النادر جدًا حدوث تورم في الغدد الثديية عند الأطفال المبتسرين وفقط عند الأطفال الذين يعانون من درجة منخفضة من الخداج (وزن الولادة يزيد عن 2000 جم).
13. جحوظ. لا يظهر جحوظ العيون في جميع الأطفال الخدج وعادة لا يظهر على الفور ، ولكن في الشهر 2-3 من العمر. يمكن دمجه مع تضخم الدماغ (تضخم الدرنات الأمامية والجدارية).
14. تخلف الأظافر. أظافر أصابع اليدين والقدمين ضعيفة النمو وقد لا تصل إلى أطراف الأصابع. هذا العرض هو الأكثر اضطرابًا ونادرًا للغاية.

معظم العلامات المذكورة أعلاه ، بشكل منفصل ، لا يمكن أن تكون بمثابة معيار مطلق لتحديد الخداج. يمكن العثور عليها أيضًا في بعض الأطفال الناضجين (عدم وجود خصيتين في كيس الصفن ، ويافوخ صغير مفتوح ، وعدم إغلاق خيوط الجمجمة ، وما إلى ذلك) وفي نفس الوقت ، غائبة في بعض الأطفال المبتسرين (وجود الخصيتين في كيس الصفن ، عدم وجود جحوظ ، التطور الطبيعي للأظافر ، إلخ). يتميز الأطفال المبتسرون بمزيج من معظم هذه العلامات ، وكلما زادت درجة الخداج ، زاد وضوحهم.
* * *
كل طفل خديج فردي للغاية. تؤثر العديد من العوامل على نضج المولود وعلى وظائف جسده. لا يمكنك التركيز فقط على الوزن عند الولادة. إن سبب الولادة المبكرة وطبيعتها ، وأمراض الأم أثناء الحمل ، وحالة الطفل عند الولادة ، ووزنه وعمره ، وأخيراً درجة الخداج هي المعايير الرئيسية التي تحدد خصائص كل طفل خديج و ضرورية عند مقارنة الأطفال الخدج.