استشارة نسائية - ما هي؟ استشارة نسائية أو مركز طبي: ماذا تختار
استشارة المرأة هي مؤسسة طبية يقدم فيها عدد من المتخصصين الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين. في الوقت الحالي ، تعمل في موسكو شبكة من مؤسسات الميزانية الحكومية ، فضلاً عن المراكز الملحقة بالعيادات الخارجية ومستشفيات الولادة. كبديل لمثل هذه المجمعات ، هناك توجه تجاري للمراكز.
تنظيم العمل
في المدن الكبيرة ، تعتبر أفضل استشارة حول مؤشرات الأداء أمرًا أساسيًا وتؤدي أيضًا ، بالإضافة إلى قائمة المهام القياسية ، وظائف مركز التوليد وأمراض النساء.
استشارة المرأة معقدة حيث يتم ترتيب العمل وفقًا لمبدأ المنطقة الإقليمية. موقع واحد للولادة يعادل موقعين علاجين ، ويخدم من قبل قابلة وطبيب التوليد وأمراض النساء. الحمل العادي لكل متخصص 4.75 زيارة في الساعة.
بفضل مبدأ المكان ، يمكن للطبيب التواصل باستمرار مع القسم العلاجي والمتخصصين الآخرين. هذا يساعد على تسجيل النساء الحوامل في الوقت المناسب ، وإذا لزم الأمر ، لأمراض مختلفة ، المشتركة
تعتمد الولادة الناجحة إلى حد كبير على الدخول في الوقت المناسب إلى عيادة ما قبل الولادة ، والتسجيل ، واكتمال وانتظام الفحص ومراقبة الأم الحامل.
مهام
فيما يلي أهداف هذه المؤسسات:
- تقديم دعم جيد في مجال أمراض النساء والتوليد للسكان.
- تنفيذ الإجراءات العلاجية والوقائية التي تهدف إلى الوقاية من أمراض الحمل ، وكذلك الكشف في الوقت المناسب عن أمراض النساء.
- مساعدة المرأة في توفير الحماية الاجتماعية والقانونية وفقا للقانون.
- إدخال الأساليب الحديثة في التشخيص والوقاية والعلاج للحوامل وكذلك مرضى أمراض النساء.
- إدخال الأساليب والأشكال الحالية لدعم التوليد وأمراض النساء في العيادات الخارجية.
هيكل
استشارات المرأة هي مؤسسة لها مخططها الخاص من المكاتب والمجمعات:
- التسجيل ؛
- مكتب أطباء التوليد وأمراض النساء لاستقبال النساء في المخاض والنساء الحوامل ، وكذلك مرضى أمراض النساء ؛
- غرفة العلاج
- غرفة التلاعب
- مختبر؛
- مكتب لإنهاء الحمل بفترات قصيرة ؛
- غرف يستقبل فيها جراحو الأوعية الدموية والمعالجون والاستشاريون وعلماء النفس.
إيجابيات وسلبيات استشارة الدولة
تتمتع هذه المؤسسات ، مقارنة بالمؤسسات الخاصة ، بعدد من المزايا:
- قريب من المنزل؛
- بدون مقابل؛
- يمكنك الحصول على أي مستندات ضرورية ، بشرط أن يكون هناك 12 أسبوعًا متتاليًا على الأقل ؛
- يُصدر الطبيب إحالة إلى المستشفى في مستشفى الولادة ، وإذا لزم الأمر ، سيتم تقديم استشارة مجانية من طبيب ضيق التركيز (أخصائي أمراض الكلى والمسالك البولية وأخصائي أمراض القلب).
على الرغم من كل الإيجابيات ، إلا أن هناك عيوبًا أيضًا:
- طوابير دائمة
- البيروقراطية - بدءاً من إرفاق الاستشارة وانتهاءً بفحوصات المتخصصين الذين لا يعملون في هذه المؤسسة ، يمكن بعد ذلك إرسال المرأة في المخاض إلى الطرف الآخر من المدينة ؛
- لا توجد ثقة في مهنية الأطباء العاملين ؛
- في الواقع ، من النادر جدًا اختيار طبيب بمفردك ؛
- في بعض الأحيان يكون هناك علاج وقح للمرضى ؛
- سوف تضطر إلى نسيان المعدات الجديدة والظروف المريحة.
العامل الإيجابي الرئيسي في استشارة النساء هو أنه مجاني بالكامل. بالطبع ، إذا لم يكن هناك أموال إضافية ، فلا يوجد شيء للاختيار من بينها.
ملفات مطلوبة
استشارة المرأة هي مركز تتلقى فيه الأم الحامل الأوراق اللازمة لإدارة الحمل:
- معلومات عن حقيقة الحمل. قد تكون هناك حاجة في مكتب التسجيل كأساس لتسريع إجراءات تسجيل الزواج أو في العمل.
- شهادة تسجيل صادرة في أول 12 أسبوعًا من الحمل. يمنح امتياز للمرأة في الحصول على بدل لمرة واحدة من الدولة بمبلغ 412 روبل.
- بطاقة التبادل هي الوثيقة الأساسية التي يمكن الحصول عليها من موقعك في عيادة ما قبل الولادة ، وهي تحتوي على جميع السمات المميزة لمسار الحمل والامتحانات التي تم اجتيازها. يعمل كحلقة وصل بين مستشفى الولادة والطبيب الاستشاري. إذا لم يكن هناك مثل هذا الكتيب ، فإن المرأة تعتبر غير مفحوصة.
- شهادة الميلاد هي الوثيقة الرئيسية لدخول مستشفى الولادة مجانًا. مطلوب دفع تكاليف إجراء الولادة على النفقة العامة. إذا ضاع ، فلا يمكن استعادته. في حالة التخطيط للولادة مدفوعة الأجر ، لا داعي لها.
- شهادة العجز المؤقت بسبب الولادة والحمل. بمعنى آخر ، هذه إجازة مرضية. قد تكون هناك حاجة في المراحل المبكرة إذا قاموا بتعليقه ، وبعد حلول الأسبوع الثلاثين ، سيتم إصدار إجازة مرضية لمدة 140 يومًا. إذا كان الحمل متعددًا ، فإن مدة النشرة أطول ، ويمكن استلامها بالفعل من الأسبوع 28 إلى 194 يومًا.
متى تسجل؟
وفقًا للتشريع ، من الأفضل التسجيل في الأسبوع الثاني عشر من الحمل.
في هذه اللحظة ، تملأ المرأة جميع المستندات اللازمة وتتلقى توصيات لمزيد من الزيارات والتحليلات. يجب على الطبيب بالضرورة إصدار بطاقة صرف ، وهي الوثيقة الأساسية للمرأة في حالة المخاض. إذا اختارت المرأة استشارة خاصة لنفسها ، فأنت بحاجة إلى السؤال عما إذا كان بإمكان العيادة تقديم جميع المستندات اللازمة ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب إجراء فحص موازي.
مراقبة الحوامل
الهدف الرئيسي من عيادة ما قبل الولادة هو الفحص الطبي للأمهات الحوامل. في الأسبوع 12 ، يتم تسجيل الفتاة ، وبعد ذلك يراقبها طبيب التوليد وأمراض النساء حتى الولادة نفسها.
بعد الفحص المخبري والسريري ، يتم تحديد استعداد كل امرأة حامل لمجموعات الخطر المختلفة. لإجراء تقييم عددي للعوامل الرادعة ، يلزم استخدام مقياس "تقييم عوامل الخطر في الفترة المحيطة بالولادة بالنقاط" (الأمر رقم 430).
دعم أمراض النساء
في كثير من الأحيان ، عند زيارة عيادة ما قبل الولادة للنساء في المخاض ، يقوم الأطباء بتشخيص أمراض النساء.
بعد ذلك ، يتم إدخال "السجل الطبي للمرضى الخارجيين" إلى المريض. إذا كانت هناك مؤشرات للفحص السريري ، يتم إنشاء "بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف".
بطاقة الصرف
هذه وثيقة يتم إصدارها للتسجيل في عيادة ما قبل الولادة. سيتم الإشارة إلى تفاصيل مسار الحمل واجتازت الفحوصات. بدون مثل هذه الأوراق ، لا يمكنك الولادة إلا في المنزل أو في منطقة معدية عن المنطقة المعتادة ، فهي تختلف في الظروف الصحية الأكثر صرامة ، والزيارات محظورة على الإطلاق.
للحصول على بطاقة الصرف ، يجب اجتياز جميع الاختبارات مرة واحدة على الأقل وزيارة الطبيب عدة مرات. بعد ذلك ، في الاستشارة الأولية وبعد تلقي الإحالة للفحص ، يتم إصدار مثل هذه الوثيقة للمرأة.
سيطلب الأطباء بالطبع موعدًا منتظمًا ، والذي ، في المسار الطبيعي للحمل ، يتم مرة واحدة شهريًا حتى 28 أسبوعًا ، وبعد ذلك يجب أن يتم عرضه كل بضعة أسابيع.
ومع ذلك ، إذا كانت المرأة في حالة المخاض تشعر بحالة جيدة ، ولم تحقق الرحلات المختلفة الانسجام في الحياة ، فيحق للمرأة رفض الزيارات المستمرة لطبيب أمراض النساء. إذا تم التوصل إلى مثل هذا الاستنتاج ، فإن الطبيب ملزم بمعالجته بفهم وإخبار بأدب بالنتائج المحتملة على الطفل والأم.
قيادة الاستشارات النسائية في موسكو
يوجد حوالي 100 مؤسسة في المدينة ، ومعظمها يعتبر "مراكز صحة المرأة" حقيقية ، حيث إنها لا تحل فقط المهام العلاجية والتشخيصية والاستشارية ، بل تقدم لمرضاها خدمات إضافية لتحسين الجمال وصحة المرأة ، وخلق الراحة النفسية والتكيف الاجتماعي.
كل استشارة تعمل على مبدأ المنطقة. أطباء التوليد وأمراض النساء على دراية بالمرضى الذين يرونهم. يحق للأمهات الحوامل المسجلات الحصول على فحص كامل وكذلك الملاحظة والعلاج في فترة النفاس.
يمكنك التسجيل في عيادة ما قبل الولادة ، اعتمادًا على عنوان الإقامة أو التفضيلات الشخصية ، تقع المجمعات الرئيسية في هذه العناوين.
1. المركز في مجمع المدينة الطبي رقم 113 الكائن في شارع Kuusinen 6 / 6v. هذا التكوين هو جزء من هيكل المستوصف ويتم وضعه مع الوحدات القياسية في مبنى منفصل مكون من خمسة طوابق ، تم بناؤه خصيصًا له في عام 1980.
2. يمكن العثور على المؤسسة الطبية في City Polyclinic No. 157 في شارع M. Raskova، 16 / 26-2. تأسست في عام 1968 بعد قرار اتخذته اللجنة التنفيذية للنواب في مجلس مدينة موسكو. تم تصميم هذه المؤسسة لـ 200 زيارة لكل وردية وتوفر مجموعة واسعة من الخدمات.
3. استشارة النساء في المستشفى رقم 164 تقع في 13/3 طريق دميتروفسكوي السريع. هذه المنظمة هي جزء من هيكل المبنى وتقع في المبنى الرئيسي المكون من أربعة طوابق ، والذي تم بناؤه في الستينيات وفقًا لمشروع نموذجي.
4. تقع الاستشارة رقم 4 في 4 Novomikhailovsky Prospekt، 63. ويرأس هذه المؤسسة الدكتورة الفخرية ناديجدا ألكساندروفنا لوكينا ، وقد تم بناؤها لاستقبال سكان حي كوبتيفو ، وإلى حد ما في مدينة غولوفينسكي في موسكو.
5. تقع الاستشارة النسائية رقم 5 في Stepan Suprun، 3/5. تم تنظيم هذا المركز في عام 1976 بأمر من مجلس مدينة موسكو ، واليوم يقوم بوظائفه بنشاط. يعمل خصيصًا لسكان موسكو في هذه المنطقة.
موسكو مدينة كبيرة جدًا ، وهذا حرفياً جزء صغير من المراكز التي يمكنك زيارتها فيها.
استشارة المرأة هي مؤسسة طبية يتم فيها استقبال النساء وفحصهن وعلاجهن من أمراض ذات طبيعة معينة. ما هو هيكل عيادة ما قبل الولادة؟ ماذا يفعل الخبراء؟ ما المهام التي يقوم بها هذا النوع من المؤسسات وما الوظائف التي يؤديها؟ دعنا نفكر في كل هذا بمزيد من التفصيل أدناه.
المفهوم العام
قبل فهم ما هو هيكل عيادة ما قبل الولادة ، ومهام ومبادئ العمل ، عليك أن تقرر ما هو المقصود بهذا المفهوم.
لذلك ، تعتبر استشارة النساء معروضة طبياً في شكل مستوصف. يتم إنشاء هذه المؤسسات لتزويد نصف السكان الإناث بالرعاية التوليدية وأمراض النساء في العيادات الخارجية. في عملية تنفيذ جميع الإجراءات والأحداث الطبية ، يمكن للمتخصصين استخدام التقنيات الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، في مؤسسات من هذا النوع ، يتم تنفيذ أنشطة تهدف إلى حماية الصحة الإنجابية للمرأة ، فضلاً عن تقديم المتخصصين المحليين خدمات تنظيم الأسرة.
أما بالنسبة لمبدأ تشغيل الفئة المعتبرة من المؤسسات الطبية ، فهو مبدأ محلي. تظهر ملاحظات الإضافات والمتخصصين في مجال أمراض النساء أن منطقة عيادة ما قبل الولادة تتوافق في عدد مع منطقتين علاجيتين. بعد إجراء حسابات بسيطة ، من السهل إثبات أنه ، في المتوسط ، لطبيب نسائي واحد يعمل في المؤسسة المعنية ، هناك حوالي 2.5 ألف من الجنس العادل يعيشون في منطقة مكتظة بالسكان في روسيا.
مهام
أما بالنسبة للمهام والوظائف الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة ، فإن المهمة الرئيسية هي ضمان صحة المرأة ، وكذلك الأمهات والأطفال. يتم إنتاجه بشكل أساسي من خلال طريقة تقديم الرعاية الطبية المهنية من قبل أطباء أمراض النساء والتوليد ، ولا يهم على الإطلاق ما إذا كانت المرأة حامل أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مهام هذا النوع من المؤسسات الطبية تشمل ضمان حماية الصحة الإنجابية.
ما هي مهام استشارة المرأة التي تعتبر أيضًا من بين المهام الأساسية والأكثر أهمية؟ عند النظر في هذه المسألة ، يجب الانتباه إلى حقيقة أنه في مثل هذه المؤسسات يقومون بتنفيذ جميع أنواع التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع المشاكل التي قد تنشأ أثناء الحمل أو التخطيط له. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من الأمراض في فترة ما بعد الولادة ، وكذلك المشاكل الصحية في مجال أمراض النساء ، والتي قد لا تكون مرتبطة بالحمل.
من بين المهام الرئيسية لأطباء عيادة ما قبل الولادة توفير الرعاية الطبية المهنية في مجال أمراض النساء والتوليد. بالتوازي مع ذلك ، يُطلب من المتخصصين التشاور حول جميع القضايا التي قد تطرأ على النساء في أي عمر. وتشمل مهامهم أيضًا إجراء مشاورات حول القضايا المتعلقة بالإجهاض ، وكذلك حول الأمراض التناسلية والأمراض الجنسية الأخرى.
يتمثل أحد الأهداف والغايات الرئيسية للقابلات في عيادة ما قبل الولادة في إجراء عمل تثقيفي بين ممثلي السكان الروس فيما يتعلق بوسائل منع الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يعملوا بنشاط لإدخال الأساليب الحديثة في علاج الأمراض والقضاء على المشاكل.
إذا لزم الأمر ، يمكن تقديم الاستشارات بمساعدة ذات طبيعة اجتماعية وقانونية.
مثل أي مؤسسة طبية أخرى ، يجب أن يكون لاستشارة النساء هيكل معين. لا يوجد سوى قائمة تقريبية للوحدات التي يمكن أن تتكون منها. يلاحظ المتخصصون في مجال الطب أن كل وحدة من الوحدات التالية مهمة ، لأنها تقدم مساعدة متخصصة في بعض القضايا.
لذلك ، في هيكل عيادة ما قبل الولادة في أي مكان ، يجب أن يكون هناك سجل يتم فيه الاحتفاظ بسجل مباشر للزوار للمتخصصين ، وقائمة عامة للمرضى ، ويتم تخزين جميع البيانات المدخلة في البطاقات الشخصية.
بالإضافة إلى السجل ، يجب أن يكون للاستشارة قسم عام ، وقسم لأمراض النساء والتوليد ، بالإضافة إلى مكتب لأخصائي أمراض النساء والأطفال.
عند تحديد هيكل عيادة ما قبل الولادة ، يجب على المرء بالتأكيد الانتباه إلى المكتب ، حيث يوجد متخصصون معنيون بالقضايا المتعلقة بتنظيم الأسرة ، وكذلك منع الحمل غير المرغوب فيه. دون فشل ، يجب أن تشمل الاستشارة أيضًا غرفة تحضير ما قبل الولادة ، حيث يتم تنفيذ إجراءات الوقاية النفسية مع الأمهات الحوامل.
يجب إيلاء اهتمام خاص في هيكل المؤسسة الطبية قيد الدراسة للغرف التي يتم فيها إجراء بعض التلاعبات أو إجراء فحوصات إضافية. قد تشمل هذه أقسامًا للتنظير الداخلي ، والأشعة السينية ، والتشخيص الوظيفي ، بالإضافة إلى الأقسام التي يتم فيها استقبال بعض المتخصصين الآخرين: طبيب أسنان ، وطبيب الأورام النسائية ، وطبيب الأمراض التناسلية والمعالج. بدون فشل ، يجب أن يكون لمؤسسة من هذا النوع مختبرين على الأقل: التشخيص السريري والمختبر الخلوي.
فيما يتعلق بالتخصص الخاص في الاستشارات للنساء ، فإن هيكلها ينص بالضرورة على وجود غرف معالجة ، وكذلك غرف للأم الشابة.
بالإضافة إلى كل ما سبق ، في عيادة ما قبل الولادة ، كما هو الحال في أي مؤسسة طبية أخرى ، يجب أن تكون هناك غرف للاحتياجات المنزلية والإدارية.
تدل الممارسة على وجود وحدات هيكلية إضافية في المؤسسات الطبية الكبيرة. على وجه الخصوص ، يمكن أن تكون المستشفيات المجهزة لمعالجة المرضى وإجراء الفحوصات للأفراد الذين يعانون من أمراض النساء بمثابة أمثلة حية على ذلك. البديل الآخر لهذا العنصر الهيكلي هو قسم للتلاعب بأمراض النساء والعمليات الصغيرة.
تنظيم العمل
يتم ضمان التنفيذ الطبيعي للعمل الطبي ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال الإنشاء الصحيح للهيكل التنظيمي لعيادة ما قبل الولادة. من بين أقسامها ، يجب أن يكون هناك أولئك الذين يمكنهم أداء جميع الوظائف الضرورية اللازمة للحفاظ على المستوى الصحي الطبيعي لنصف السكان الإناث في منطقة معينة ، وتوفير مستوى مناسب من التعليم النظري في مجال تنظيم الأسرة والوقاية الحمل غير المرغوب فيه ، وكذلك الأمراض المنقولة جنسياً وطرق انتقالها.
أما بالنسبة لتنظيم هذا النوع من المؤسسات في المدن الكبيرة ، فمن الناحية العملية ، يتم تعيين استشارة واحدة ، والتي يتم التعرف عليها وفقًا لمؤشرات مختلفة على أنها الأفضل في المنطقة ، على أنها المشاورة الرئيسية. في الواقع ، تظل بنية ووظائف عيادة ما قبل الولادة كما هي ، ولكن تتم إضافة وظائف جديدة إليها - تلك التي تتميز بها مراكز التوليد وأمراض النساء التي تقدم خدمات استشارية للسكان. في مثل هذه المجمعات الطبية ، يتم تقديم الخدمات بنشاط في مجال العلاج التقليدي للأمراض في مجال أمراض النساء التي نشأت في سن مبكرة ، ومشاكل نظام الغدد الصماء ، وكذلك العقم.
المكان هو المبدأ الأساسي للاستشارة. يؤثر بشكل مباشر على مؤشر الجودة. هذا يرجع إلى خصوصية الهيكل التنظيمي للمؤسسات من هذا النوع. بادئ ذي بدء ، ترجع المؤشرات الجيدة إلى حقيقة أنه في المراكز المنظمة وفقًا لهذا المبدأ ، يعمل المتخصصون المرتبطون مباشرة أيضًا بالرقابة على صحة المرأة في نفس الوقت: طبيب أسنان ، اختصاصي الغدد الصماء ، معالج ، إلخ. لذلك ، فهم يتفاعلون عن كثب مع بعضهم البعض ، مما يسمح للأخصائيين بالتفكير بشكل شامل في المشكلة الصحية الناتجة عن امرأة معينة. غالبًا ما يكون هذا العامل هو الذي يجعل من الممكن تسجيل المريض في الوقت المناسب ، لضمان الحالة الطبيعية التي يعد ذلك ضروريًا حقًا. يشارك الأخصائيون أيضًا مؤشرات إحصائية إيجابية بشأن توقيت إنشاء نظام علاج خاص ، والتسجيل بسبب الحمل ، وما إلى ذلك. علاوة على ذلك ، في مثل هذه الحالة ، وفقًا للخبراء ، يمكن أن يكون المريض معقدًا.
كتلة عامة
في هيكل عيادات ما قبل الولادة والعمل مع الأمهات الحوامل ، تحتل وحدة الولادة مكانًا خاصًا. يتكون هذا المكان من عدة أقسام: أجنحة (رعاية ما قبل الولادة ، العناية المركزة ، الولادة) ، غرفة الأطفال ، المرافق الصحية ، غرف العمليات. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد أيضًا قسم لحديثي الولادة. يجب تجهيز جميع أجنحة الأطفال وفقًا للمتطلبات الطبية: فهي تحافظ على درجة الحرارة والرطوبة الموصى بها وفقًا للمعايير ، فضلاً عن الظروف الصحية. كل يوم ، يجب على أطباء الأطفال فحص هذه الأجنحة وملاحظة حالة الأطفال حديثي الولادة. نتيجة كل هذا ، فإن الطبيب ملزم بإبلاغ الأم بالمعلومات المتوفرة بشأن صحة الطفل.
العمل مع النساء الحوامل
كما أن تنظيم هيكل عيادة ما قبل الولادة وعمل هذه المؤسسة الطبية ينص على بعض الإجراءات الطبية فيما يتعلق بالنساء اللائي يستعدن لأن يصبحن أماً. فيما يتعلق بهم ، يقوم المختصون في المراكز بعمل خاص يهدف إلى الحفاظ على الحالة الصحية للمرأة وتحسينها بشكل شامل.
من أجل ضمان جميع الأهداف والغايات الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة ، يوفر هيكل المؤسسة وجود فريق من المتخصصين الذين لا يقومون فقط بالتلاعب ، ولكن أيضًا العمل النفسي مع الأمهات الحوامل. يشاركون في مراقبة المرأة وكذلك جنينها. للقيام بذلك ، يجب عليها التسجيل في الاستشارة واجتياز قائمة معينة من الاختبارات. قبل ذلك ، يلتزم الأخصائي بفحص المريضة وقياس حوضها ومحيط البطن والطول والوزن. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء دراسات توليدية إضافية ، ونتيجة لذلك يتم دراسة حالة الأعضاء الفردية.
بعد إجراء الفحص الأول ، تحتاج المرأة إلى زيارة الاستشارة مرة أخرى بعد 10 أيام. من هذه اللحظة فصاعدًا ، يجب أن تأتي الأم الحامل بشكل دوري إلى الاستشارة للمراقبة. في أول 20 أسبوعًا ، يجب أن يتم ذلك مرة واحدة في الشهر ، وبعدها - مرتين. في الفترة التي تلي 30 أسبوعًا من نضوج الجنين ، تحتاج المرأة إلى زيارة طبيب النساء والتوليد المخصص لها مرة واحدة في الأسبوع. في بعض الحالات ، يمكن تغيير وتيرة زيارة الأخصائي ، أولاً وقبل كل شيء ، ينطبق هذا على الخيار عندما تكون المرأة تعاني من أي مرض نسائي.
بالإضافة إلى كل ما سبق ، في عملية نضج الجنين ، يجب فحص المرأة من قبل متخصصين آخرين. على وجه الخصوص ، هذا أخصائي أنف وأذن وحنجرة ومعالج وطبيب أسنان. بعد أن يتوصل هؤلاء الأطباء إلى استنتاجاتهم بشأن الحالة الصحية للمريضة ، على أساس البيانات العامة المتاحة ، يستخلص طبيب التوليد استنتاجات بشأن انتماء المريض إلى أي مجموعة معرضة للخطر.
في الأسبوع 15-16 ، يمكن للمرأة أن تبدأ في الذهاب إلى مدرسة للنساء الحوامل ، والتي يتم تنظيمها أيضًا في عيادات رعاية الحمل. يوفر الهيكل التنظيمي لهذا النوع من المؤسسات أيضًا وجود طبيب نفساني معه. موظفو المتخصصين العاملين في هذا الهيكل التنظيمي هم المسؤولون بشكل أساسي عن الإعداد الأخلاقي للأم الحامل للولادة.
خدمة لمرضى أمراض النساء
بالنظر إلى هيكل وتنظيم عيادات ما قبل الولادة ، ينبغي أيضًا الانتباه إلى الأنشطة الرئيسية التي يقوم بها المتخصصون في المؤسسات الطبية من هذا النوع. أحد مجالات عملهم الرئيسية هو خدمة المرضى الذين يعانون من أمراض النساء. ما هذا؟
وتجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من النشاط يتم بما يتفق بدقة مع المبدأ الرئيسي لعمل العيادات النسائية - المنطقة. وهذا يعني أنه لا يمكن إحالة النساء المحتاجات إلى الاستشفاء والرعاية الطبية المتخصصة إلا إلى المؤسسة التي ينتمين إليها في مكان إقامتهن.
أما بالنسبة للخدمة نفسها ، فيتم تنفيذها في مراحل معينة. بادئ ذي بدء ، يتم إرسال الشخص الذي يريد أن يتم فحصه إلى سجل مؤسسة طبية. هنا ، بطاقة تسجيل مع البيانات الشخصية ، يجب إدخال شكوى المريض حول حالته الصحية.
أثناء الاستقبال ، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للمريض ، ويستخلص استنتاجاته ويكتب الاستنتاج في البطاقة. بالنسبة للفحص ، يمكن أن يكون معقدًا وعامًا أو متعلقًا بأمراض النساء (باستخدام أدوات ثنائية ، ومرايا ، وما إلى ذلك). في حالة وجود أي شكوك أو شكوك حول تطور المرض أثناء الفحص ، يجب على الأخصائي إحالة المريضة لفحص إضافي وإجراء الفحوصات منها وإرسالها إلى المختبر.
أما الفحص الإضافي فهو فحص خلوي للمسحات والخزعة وتنظير المهبل.
في موعد مع طبيب أمراض النساء ، والذي يتم إجراؤه في عيادة ما قبل الولادة ، يجب تحديد مقدار الرعاية الطبية اللازمة لعلاج المرض أو منع حدوثه. على وجه الخصوص ، يمكن وصف التلاعب الجراحي والعلاج الطبيعي والحقن أو تناول بعض الأدوية واستخدام السدادات القطنية وما إلى ذلك.
في بعض الحالات ، قد يتم إيداع المرضى في مستشفى أمراض النساء. يتم ذلك فقط في الحالات التي يحتاج فيها المريض إلى علاج خاص ، والذي يتمثل في استخدام معدات خاصة ، أو معالجات خاصة ، إلخ.
أحد مبادئ عمل عيادة ما قبل الولادة هو المؤشرات النوعية التي يجب أن تكون في المقدمة. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تحقيقها إلا من خلال الوصفة الصحيحة للعلاج وإلحاحه وحسن توقيته. في بعض الحالات ، يحتاج المريض إلى الاستشفاء العاجل ، والذي يمكن أيضًا إجراؤه خلال الاستشارة. يمكن أيضًا التخطيط للاستشفاء.
رعاية أمراض النساء
تنص مبادئ عمل عيادة ما قبل الولادة على وجوب حصول جميع النساء على مساعدة متخصصة مؤهلة ومناسبة. هذا هو السبب في أن المهام الرئيسية لهذا النوع من المؤسسات الطبية تشمل الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض لدى نصف الإناث من سكان روسيا. للقيام بذلك ، وفقًا للتوصيات الطبية ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة. أثناء الاستقبال ، يقوم الأخصائي بإجراء فحص وقائي ، وإذا لزم الأمر ، يحيل المريض إلى أخصائي آخر. يمكن إجراء مثل هذه الفحوصات الوقائية في المنزل ، عند الطلب.
في حالة الكشف عن أمراض أو عدوى خطيرة أثناء الفحص ، يلتزم الأخصائي بوصف مسار علاج للمريضة ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، دخولها إلى المستشفى لغرض المراقبة والعلاج باستخدام الأساليب والمعدات الحديثة .
منع الإجهاض
تتمثل إحدى المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة في أي منطقة في روسيا في أهمية هذا النشاط في حقيقة أن الإنهاء الصحيح للحمل بالوسائل الاصطناعية هو المفتاح لمزيد من الأداء الطبيعي لجسم المرأة.
أما بالنسبة لخصائص هذا النوع من النشاط ، فيتم تنفيذه حصريًا بموافقة الأم الحامل وفقط لفترة نمو الجنين التي لا تزيد عن 12 أسبوعًا. في حال كان الإجهاض ضرورياً لأسباب طبية ، فإن الفترة التي ينمو فيها الجنين في الرحم لا تهم.
إذا كان من الضروري إجراء إنهاء اصطناعي للحمل ، يجب على طبيب التوليد إعطاء توجيه لهذه العملية. في بعض المستوطنات (كقاعدة عامة ، صغيرة) ، يحق لطبيب الأسرة أيضًا إصدار هذه الوثيقة.
بالنسبة لإنهاء الحمل في العيادة الخارجية ، فهذا ممكن فقط في مراحل مبكرة جدًا (حتى عشرين يومًا من التأخير) أو حتى اثني عشر أسبوعًا.
كما تم تكليف أطباء التوليد العاملين في مؤسسات من هذا النوع بمهمة القيام بعمل تربوي بين الجنس العادل في مجال منع الحمل وغيرها من الأساليب الحديثة لمنع الحمل غير المرغوب فيه.
عمل استشاري
هناك معايير معينة يتم من خلالها تقييم مستوى عمل عيادة ما قبل الولادة. يجب تنفيذ المهام الموكلة للمؤسسة بشكل واضح وبالشكل المناسب. وتجدر الإشارة إلى أن مستوى عمل الاستشارة يتحدد في المقام الأول من خلال توقيت تسجيل النساء الحوامل ، فضلا عن توقيت فحصهن. وهذا يدل أيضا على مراعاة المبدأ الأساسي لاستشارة المرأة - الكفاءة.
بالنسبة لاكتمال المسح ، يتم تحديد مستوى عمل الاستشارة على هذا المؤشر اعتمادًا على عدة عوامل ، محسوبة كنسبة مئوية: دراسة المرأة الحامل على تفاعل واسرمان ، متوسط عدد الزيارات أثناء الحمل (القاعدة) 13-16 مرة لكامل الوقت) ، عدد المواليد. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لكل استشارة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار عدد النساء اللائي لم يحضرن فحصًا للولادة: في ظل الظروف العادية ، يجب أن يكون مساوياً للصفر.
وقت العمل
عند الحديث عن هيكل ووظائف ومهام عيادة ما قبل الولادة ، لا يسع المرء إلا أن يلاحظ خصوصيات تخطيط وقت العمل للموظفين الفرديين الذين يقومون بأنشطتهم في أقسام هيكلية منفصلة.
تنص القواعد المنفصلة على أن يوم عمل أي طبيب توليد وأمراض نسائية يجب أن يتضمن أداء ثلاثة أنواع من الإجراءات: استقبال الزائرين ، وتوفير الرعاية المنزلية المتخصصة ، وأداء أعمال أخرى.
أما بالنسبة لموعد العيادة الخارجية مع طبيب أمراض النساء ، فيمكن أن يتناوب ، ونتيجة لذلك يتم تنفيذه ، على سبيل المثال ، في الصباح والمساء. لهذا النوع من النشاط ، تخصص اللوائح 4.5 ساعات عمل في اليوم. إذا أجريت عملية حسابية بسيطة ، فعندئذٍ لمدة ساعة من القبول ، يمكن للأخصائي فحص وتقديم المشورة لما يصل إلى خمس نساء.
الرعاية المنزلية هي تقديم مساعدة متخصصة لأولئك الأفراد الذين ، لأي سبب من الأسباب ، غير قادرين على زيارة أخصائي بمفردهم. بالنسبة لهذا النوع من العمل ، لا يعطى الطبيب أكثر من 5 ساعات خلال يوم العمل. يستطيع الطبيب التعامل مع مكالمة واحدة تقريبًا في الساعة.
بالنسبة لأنواع العمل الأخرى ، فإن هذه المجموعة تشمل فصولاً تتعلق بالكتابة ، وتطوير مواد جديدة ، وما إلى ذلك.
أي طبيب نسائي لديه قابلة في خضوعه المباشر ، والتي يجب أن تقدم له المساعدة المباشرة في جميع أنواع الأنشطة المهنية. تشمل واجباتها تجميع قائمة بالنساء اللائي يعشن في المنطقة المخصصة (حصريًا أولئك الذين بلغوا سن 15). بالإضافة إلى ذلك ، فهي ملزمة بإعداد الوثائق والأدوات الطبية اللازمة لإجراء فحوصات المرضى. تقوم القابلة بإصدار الإحالات للفحوصات والاختبارات بالإضافة إلى الإجراءات الطبية الأخرى التي يحددها طبيب أمراض النساء. يمكن للمتخصصين من هذا المستوى أيضًا المشاركة في توفير الرعاية الطبية المباشرة للمرضى في المنزل ، وكذلك إجراء التشخيص.
أين ترى الأم الحامل عادة؟ في عيادة ما قبل الولادة في مكان الإقامة. وهنا غالبًا ما تصاب بنوع من الإدمان: عليك الذهاب إلى المواعيد كثيرًا ، وتحتاج إلى إجراء الاختبارات طوال الوقت والخضوع للعديد من الاختبارات ، وفي وقت محدد! والعياذ بالله أن يفوتك شيء! نعم ، الفحوصات أثناء الحمل ضرورية ، لكن يجب ألا تنسي حقوقك وراحتك. لنتحدث عما يحق للأم الحامل أن تحصل عليه في المجمع السكني.
1 يمكن ملاحظتها في أي مكان
وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، يمكن للمرأة الحامل اختيار أي عيادة ما قبل الولادة (LC) ، وليس فقط تلك التي تلتحق بها في مكان التسجيل. هذا يعني أنه يمكنك العيش في منطقة واحدة من المدينة ، وأن تتم مراقبتك في منطقة مختلفة تمامًا: على سبيل المثال ، بجوار مكان عملك أو فقط في عيادة ما قبل الولادة التي تفضلها. علاوة على ذلك ، يمكنك التسجيل للحمل حتى في مجمع سكني في مدينة أخرى. الشيء الرئيسي هو أنك بحاجة إلى بوليصة تأمين طبي إلزامي صالحة في جميع أنحاء روسيا. للتسجيل خارج مكان التسجيل ، تحتاج إلى كتابة طلب موجه إلى كبير أطباء الاستشارة ، وإحضار النسخة الأصلية ونسخة من جواز السفر ، ووثيقة التأمين الطبي الإلزامي ، وشهادة التأمين SNILS.
وحتى إذا توقفت عن زيارة شاشة LCD لسبب ما ، على سبيل المثال ، ذهبت إلى عيادة خاصة ، فلا يحق لأحد إلغاء تسجيلك في شاشة LCD.
2 اختر الطبيب
أيضًا ، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، يمكنك اختيار طبيب يراقب حملك ، أو يغير طبيبًا ، لسبب ما ، لا يناسبك. للقيام بذلك ، تحتاج أيضًا إلى كتابة طلب موجه إلى كبير أطباء شاشة LCD.
بالإضافة إلى ذلك ، يحق لكل أم حامل في عيادة ما قبل الولادة أو مستشفى الولادة قراءة سجلها الطبي أو تاريخ ميلادها ، والاطلاع على سجلات الفحوصات. ولست بحاجة إلى شرح سبب حاجتك إليه. إذا كنت لا تفهم سبب حاجتك إلى نوع من التعيين أو التحليل ، فيجب على الطبيب شرح كل شيء في نموذج يمكن الوصول إليه.
3 سجل في أي وقت
يمكنك التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في أي مرحلة من مراحل الحمل. صحيح ، في فترة قصيرة جدًا ، لن يتمكن الطبيب ولا الفحص بالموجات فوق الصوتية من تأكيد الحمل بدقة ، لذلك لا يزال من الأفضل التسجيل بعد الأسبوع السادس إلى الثامن. في هذا الوقت سيتمكن الطبيب من إثبات حقيقة الحمل بشكل موثوق أثناء الفحص.
هناك توصية أخرى - الحضور إلى عيادة ما قبل الولادة قبل 12 أسبوعًا من الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أن أول الموجات فوق الصوتية يتم إجراؤها من 10 إلى 12 أسبوعًا وفي هذا الوقت من الممكن تحديد عمر الحمل بدقة أكبر. بالمناسبة ، تتلقى النساء اللاتي يسجلن في شاشة LCD لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا مبلغًا نقديًا يسمى "علاوة مقطوعة للنساء المسجلات في مؤسسة طبية في المراحل المبكرة من الحمل (حتى 12 أسبوعًا)". صحيح أنهم لا يعطون شيئًا على الإطلاق ، لكنهم سيكونون في متناول اليد لشخص ما.
لكن كل هذا لا يعني أنه من الضروري التسجيل بدقة تصل إلى 12 أسبوعًا. لا ، يمكنك الحضور في أي وقت (حتى في الأشهر الثلاثة الأخيرة) ، الشيء الرئيسي هو أن يكون لديك الوقت لاجتياز الاختبارات اللازمة قبل الولادة.
4ـ قم بزيارة المجمع السكني في الوقت الذي تحتاجه
إذا كنت تشعرين بأنك على ما يرام ، فإن الفحوصات طبيعية ولا تريدين الذهاب إلى عيادة ما قبل الولادة في كثير من الأحيان ، فيحق لك رفض الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء. فقط أخبر طبيبك عن ذلك ، يجب أن يحترم قرارك. نعم ، سيحذرك الطبيب بأنك مسؤول عن اختيارك ، ولكن لا يجب أن يخيفك أو يهددك برفض إصدار بطاقة الصرف. إذا حدث شيء من هذا القبيل ، فتوجهي على الفور إلى كبير الأطباء في عيادة ما قبل الولادة أو اتصلي بقسم الصحة.
لكن عليك أن تعرف أن هناك دراسات (الموجات فوق الصوتية ، فحص الدم لأمراض الكروموسومات) التي يجب إجراؤها ضمن شروط محددة بدقة ، وإلا فقد تكون نتيجتها غير موثوقة. لذلك اسأل الطبيب مسبقًا عن موعد بعض الفحوصات.
5 استطلاعات مختارة
إذا كنت ترغب في إجراء جميع الاختبارات التي تحتاجها ، فيحق لك الحصول عليها بالكامل. لدى كل عيادة ما قبل الولادة قائمة بالفحوصات والاستشارات المطلوبة أثناء الحمل. يمكنك أن تطلب من طبيبك أن يخبرك بالتفصيل عنها وأن تفعل كل ما يفترض أن تفعله. إذا كنت ، على العكس من ذلك ، تعتقد أنك لست بحاجة إلى هذا الموعد أو ذاك أو أنه غير مقبول بالنسبة لك ، فيمكنك رفضه. لا يحق لأحد إجبارك على إجراء الموجات فوق الصوتية أو الفحص أو تناول أي أدوية. حتى إذا رفضت شيئًا ما ، فلا يمكن إلغاء تسجيلك بسبب الحمل ، ولا يمكن إصدار شهادة ميلاد وبطاقة تبادل. سيقوم الطبيب ببساطة بتسجيل رفضك في البطاقة ويكتب أنه قد تم شرح سبب التوصية بهذه الدراسة أو تلك.
بشكل عام ، للحصول على بطاقة استبدال ، تحتاج إلى اجتياز سلسلة من الاختبارات مرة واحدة على الأقل (فحص الدم السريري ، تحليل البول ، المسحة ، اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ، RW ، التهاب الكبد B و C) وزيارة طبيب النساء والتوليد مرتين على الأقل. في المرة الأولى التي تأتي فيها لإجراء فحص أولي ومن أجل الحصول على إحالة للاختبارات ، في المرة الثانية - لإدخال نتائج الفحص في بطاقة الصرف.
6 افعل ما يحلو لك
يتم إجراء جميع الفحوصات في عيادة ما قبل الولادة مجانًا تمامًا. وحتى في حالة عدم وجود متخصص أو عدم وجود بحث مؤقتًا ، فيجب إحالتك إلى مؤسسة طبية أخرى يتوفر فيها كل هذا. لا يحق للطبيب إحالتك إلى أي فحوصات أو استشارات إضافية مدفوعة الأجر إذا كان من الممكن إجراؤها مجانًا بموجب التأمين الطبي الإجباري.
إذا كنت ترغب في إجراء بعض الأبحاث بنفسك مقابل رسوم وفي عيادة أخرى (على سبيل المثال ، لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية الخبير) ، فيجب عليك قبول نتائجها في عيادة ما قبل الولادة (ولا تقول إننا نعتقد فقط تحليلاتنا أو المتخصصين لدينا).
إذا كنت تريد أن تتم رؤيتك في عيادة ما قبل الولادة بالطريقة التي تريدها ، فلا تخف من التحدث عن تفضيلاتك. يذكرك بهدوء وثقة بحقوقك ، وظيفتك هي اختيار ما تحتاجه من الطب وما لا تحتاجه.
مقدمة
إن مشكلة حماية صحة المرأة والطفل لها أهمية طبية واجتماعية كبيرة.
مؤشرات صحة المرأة والطفل هي مؤشرات التنمية الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع.
يساهم نظام حماية الأم والطفل ، مع مراعاة وتحليل الحالة الصحية والعوامل الاجتماعية والصحية ، في الحفاظ على صحة المرأة والطفل وتعزيزها. يغطي هذا الدليل قضايا تنظيم عمل عيادة ما قبل الولادة ومستشفى الولادة. تقدم الاستشارات النسائية ، كمؤسسة طبية ووقائية حكومية ، رعاية التوليد وأمراض النساء في العيادات الخارجية لحماية الصحة الإنجابية للسكان.
الهدف الرئيسي من استشارة النساء هو حماية صحة الأم والطفل من خلال توفير رعاية التوليد وأمراض النساء المؤهلة في العيادات الخارجية لمرضى أمراض النساء ، والنساء أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة ، وخدمات تنظيم الأسرة ، وحماية الصحة الإنجابية للسكان.
المؤسسة الرئيسية التي تقدم رعاية التوليد وأمراض النساء للمرضى الداخليين هي مستشفى الولادة. يوفر مستشفى الولادة المرضى الداخليين المؤهلين
المساعدة الطبية للسيدات أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة لأمراض النساء ، كما يقدم المساعدة الطبية المؤهلة والرعاية لحديثي الولادة أثناء إقامتهم في مستشفى التوليد.
هذا الدليل مخصص للطلاب.
يتم توفير رعاية التوليد وأمراض النساء من قبل المؤسسات النموذجية التالية:
- مستشفيات الولادة (العامة والمتخصصة) ؛
- الاستشارات النسائية (مستقلة ، كجزء من مستشفى الولادة الموحد ، أو العيادة الشاملة أو العيادة الخارجية) ؛
- أقسام الأمومة وأمراض النساء في معاهد البحث والجامعات ؛
- أقسام التوليد وأمراض النساء في المدن متعددة التخصصات والمستشفيات الأخرى ؛
- مراكز ما حول الولادة ؛
- الاستشارات النسائية وغرف أمراض النساء في الوحدات الطبية والصحية ؛
- غرف الفحص في العيادات الشاملة ؛
- استشارات "الزواج والأسرة" ؛
- استشارات طبية وراثية (مكاتب) ؛
- مراكز تنظيم الأسرة الإنجابية ؛
- مصحات الحوامل
وغيرها من المؤسسات التي لا تنص عليها التسمية. المؤسسات الرئيسية التي تقدم رعاية العيادات الخارجية للنساء هي الاستشارات النسائية.
الفصل الأول: تنظيم عمل عيادة ما قبل الولادة
استشارات المرأة هي مؤسسة طبية ووقائية من نوع المستوصفات تقدم رعاية التوليد وأمراض النساء للمرضى الخارجيين باستخدام التقنيات الطبية الحديثة وخدمات تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية على أساس المعايير المقبولة.
يقوم عمل عيادة ما قبل الولادة على مبدأ المنطقة. يبلغ حجم الموقع الأول لأمراض النساء والتوليد ما يقرب من موقعين علاجيين ، وبالتالي ، فإن 2-2.5 ألف امرأة تخضع لإشراف طبيب أمراض النساء والتوليد.
1.1 هيكل ومهام عيادة ما قبل الولادة
وتتمثل المهمة الرئيسية في حماية صحة الأم والطفل من خلال توفير رعاية التوليد وأمراض النساء المؤهلة في الخارج ، وأثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة ، وخدمات تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية.
1. اتخاذ الإجراءات الوقائية الهادفة إلى الوقاية من مضاعفات الحمل والولادة والنفاس والأمراض النسائية.
2. توفير رعاية التوليد وأمراض النساء.
3. تقديم خدمات استشارية حول تنظيم الأسرة ، ومنع الإجهاض ، والأمراض المنقولة جنسياً ، بما في ذلك. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وإدخال وسائل منع الحمل الحديثة.
4. إدخال الإنجازات الحديثة في التشخيص والعلاج في الممارسة العملية.
5. القيام بالتثقيف الصحي وتدريب السكان ، وتكوين مجتمع صحي
نمط الحياة.
6. تقديم المساعدة الاجتماعية والقانونية للمرأة.
7. ضمان الاستمرارية في الفحص والعلاج.
هيكل وتنظيم عمل عيادة ما قبل الولادة
قد تشتمل استشارة النساء ، بناءً على عدد الأشخاص الذين يتم خدمتهم ، على الوحدات الهيكلية التالية:
التسجيل
مكاتب أطباء التوليد وأمراض النساء في المنطقة ،
غرفة أمراض النساء للأطفال والمراهقين
غرف تنظيم الأسرة ومنع الحمل ،
غرف للتحضير النفسي للولادة ،
مكاتب استقبال المعالج ، أخصائي الأورام النسائية ، أخصائي أمراض النساء والتوليد ، طبيب الأسنان ،
المكتب الاجتماعي والقانوني ،
غرفة الأم الشابة
غرفة العلاج الطبيعي ،
تلاعب،
غرفة عمليات لعمليات العيادات الخارجية ،
غرفة التنظير
مختبر الخلايا ومختبر التشخيص السريري ،
غرفة التشخيص الوظيفي ،
غرفة الأشعة السينية ،
مكتب للاحتياجات الإدارية والاقتصادية.
في عيادات ما قبل الولادة الكبيرة ، يمكن تنظيم مستشفيات نهارية لفحص وعلاج مرضى أمراض النساء ؛ إجراء عمليات جراحية صغيرة في أمراض النساء والتلاعب بها.
يتكون وقت العمل لطبيب التوليد وأمراض النساء في المنطقة من:
استقبال المرضى الخارجيين (بالتناوب: صباحًا - مساءًا ؛ 4.5 ساعات يوميًا بمعدل 5 نساء لكل ساعة واحدة من الدخول)
الرعاية المنزلية (أوه ، 5 ساعات في اليوم بسعر خدمة 1.25 مكالمة في الساعة)
أنواع العمل الأخرى (1.5 ساعة)
القابلة تساعد الطبيب في عمله. تقوم بتجميع قائمة بالنساء فوق 15 عامًا اللائي يعشن في منطقة التوليد ، وتحضير الأدوات والوثائق الطبية ، ووزن النساء الحوامل وقياس ضغط الدم ، وإصدار الإحالات للفحوصات والاستشارات ، وإجراء الإجراءات الطبية ، وفقًا لتعليمات الطبيب ، وإجراءات التمريض يمكن إجراؤها في المنزل والتلاعب التشخيصي.
1.2 الأقسام الرئيسية لعمل منطقة التوليد وأمراض النساء.
من الأقسام الرئيسية لعمل عيادة ما قبل الولادة مراقبة المستوصف ، والتي تخضع لثلاث مجموعات من النساء:
1) النساء الأصحاء مع الحمل الطبيعي
2) النساء الحوامل: مع أمراض الأعضاء التناسلية وخارجها (مجموعة معرضة للخطر):
أ) أمراض القلب والأوعية الدموية.
ب) مع مرض الكلى
ج) الذين خضعوا لعملية قيصرية
د) مع ضيق الحوض تشريحيا
هـ) المعاناة من الإجهاض المتكرر ، إلخ.
3) النساء اللواتي يعانين من أمراض النساء (تآكل عنق الرحم ، أورام الرحم الليفية ، العقم ، نزيف الرحم ، إلخ)
1. الفحص الطبي للحامل.
1. في الوقت المناسب (مبكرًا - حتى 3 أشهر) أخذ المرأة الحامل تحت إشراف عيادة ما قبل الولادة.
يجب تسجيل المرأة في عيادة ما قبل الولادة قبل 12 أسبوعًا من الحمل ، مما يقلل من عدد الأخطاء في تحديد موعد الولادة ، ووصف العلاج في الوقت المناسب ، والدخول إلى المستشفى إذا لزم الأمر. يمكن أن يؤثر تسجيل النساء المتأخر (بعد 28 أسبوعًا من الحمل) سلبًا على مسار الولادة وصحة الطفل.
2. المراقبة المنهجية لصحة المرأة الحامل والفحص وتحديد الفئات المعرضة للخطر وعلاج الأمراض الجسدية.
عندما تزور المرأة استشارة حول الحمل لأول مرة ، وإذا أرادت إنقاذها ، يتخذ الطبيب الإجراءات التالية:
التعرف على سوابق المريض العامة والخاصة ؛
يقوم بفحص عام للمرأة ؛
يقيس الطول والوزن ومحيط البطن وأبعاد الحوض.
يقيس ضغط الدم (على كلا الذراعين) ؛
إجراء فحوصات التوليد اللازمة ؛
يحدد حالة أهم الأعضاء.
بعد الفحص ، يجب أن تحضر المرأة استشارة مع جميع الفحوصات واستنتاجات الأطباء بعد 7-10 أيام من الزيارة الأولى. في المجموع ، أثناء الحمل ، يجب على المرأة زيارة الاستشارة حوالي 15 مرة:
في النصف الأول من الحمل مرة في الشهر ،
بعد 20 أسبوعًا - مرتين في الشهر ،
من 30 أسبوعًا مرة واحدة في الأسبوع.
في حالة وجود أمراض ، يتم تحديد وتيرة الفحوصات وترتيب الفحص بشكل فردي.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص كل امرأة حامل بواسطة معالج (مرتين - في أول ظهور وفي الأسبوع 32 من الحمل) ، وطبيب أسنان ، وطبيب أنف وأذن وحنجرة.
بعد إجراء فحص شامل ، يتم تحديد مدى انتماء المرأة الحامل إلى مجموعة الخطر.
3. أوراق الحمل.
يتم تسجيل جميع بيانات المقابلة وفحص المرأة ، وكذلك المشورة والمواعيد ، في "البطاقة الفردية للمرأة الحامل والمرأة النفاسية" (ص. 111 / ذ) ويتم تخزينها في مكتب كل طبيب في خزانة الملفات حسب مواعيد زيارة المتابعة المقررة وكذلك في دفتر مستوصف المرأة الحامل (يتم تسليمها لهم ونسخ سجلات جميع الزيارات فيه).
4. تنظيم رعاية الحوامل قبل الولادة.
يتم حسب وصفة الطبيب ، لذلك يتم اختيار بطاقات النساء اللواتي لم يحضرن في الموعد المحدد.
5. دراسة ظروف عمل المرأة الحامل.
لمعالجة مسألة عمالة النساء الحوامل ، يتم استخدام التوصيات الصحية للتوظيف الرشيد للحوامل. إذا لزم الأمر ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة بإصدار شهادات للنساء الحوامل حول الانتقال إلى عمل خفيف وغير ضار (ص. 081 / y) ، ويحرر شهادات الإعاقة ، والتي يتم تسجيلها في "دفتر تسجيل إجازات الإعاقة" ( ص. 036 / ذ). يتم إصدار الشهادات للطلاب للإعفاء من الحصص.
6. ضمان تسليم العلاج المؤهل في الوقت المناسب.
مع عمر الحمل الذي يصل إلى 20 أسبوعًا ووجود أمراض خارج الجهاز التناسلي ، يمكن إدخال النساء إلى المستشفيات العلاجية المتخصصة. في جميع الحالات الأخرى ، يتم إجراء الاستشفاء قبل الولادة ، كقاعدة عامة ، في قسم أمراض النساء الحوامل في مستشفى الولادة.
7. التحضير البدني والنفسي للحوامل للولادة.
يجب أن يتم التحضير للولادة من الزيارات الأولى لعيادة ما قبل الولادة. يتم التدريب البدني بطريقة جماعية. من خلال الاستشارة ، تتعلم النساء مجموعة خاصة من التمارين التي يوصى بأدائها في المنزل لفترة زمنية معينة. يجب أن تبدأ الفصول الجماعية (لا تزيد عن 8-10 أشخاص في مجموعة) حول التحضير للوقاية النفسية للولادة من 32 إلى 34 أسبوعًا من الحمل. يتم تحضير النساء الحوامل للولادة من قبل طبيب الموقع ، وهو أحد أطباء الاستشارة ، وهي قابلة مدربة تدريباً خاصاً.
8. تنظيم وتسيير الفصول في "مدارس الأمهات".
تبدأ الفصول الدراسية مع النساء في "مدارس الأمهات" في الأسبوع 15-16 من الحمل ، وفي بعض الموضوعات ، تُعقد الفصول مع آباء المستقبل (على غرار المرأة الحامل ، والتغذية أثناء الحمل ، ورعاية الأطفال ، وما إلى ذلك). في بعض عيادات ما قبل الولادة ، يتم تنظيم "مدارس خاصة للآباء".
2. علاج الملاحظة وإعادة التأهيل والتأهيل للنفاس.
في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة ، تتم ملاحظة المرأة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد مرتين. يتم إجراء الفحص الأول بعد 10-12 يومًا من الخروج من مستشفى التوليد ، والفحص الأخير - 5-6 أسابيع بعد الولادة.
الأنشطة العلاجية والترفيهية الرئيسية في فترة ما بعد الولادة الطبيعية هي:
النظافة الشخصية للمرأة
العناية بالثدي ،
أداء مجموعة خاصة من التمارين البدنية ،
الامتثال لنظام الأعمال المنزلية والراحة والتغذية العقلانية ،
فيتامين.
3. رعاية أمراض النساء.
1. الكشف النشط عن مرضى أمراض النساء.
يتم التعرف على مرضى أمراض النساء:
عند استقبال النساء اللاتي تقدمن للحصول على استشارة ؛
عندما يحيلها متخصصون آخرون ؛
عند فحص النساء في المنزل (تحت الطلب) ؛
عند إجراء الفحوصات الوقائية للمرأة في الاستشارات ، في الشركات والمؤسسات وغرف الفحص في العيادات الشاملة.
يجب فحص كل امرأة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد مرة واحدة في السنة باستخدام طرق الفحص الخلوي والتنظير المهبلي.
بالنسبة لأولئك الذين يخضعون لفحص وقائي ، يتم وضع "قائمة الأشخاص الخاضعين لفحص طبي موجه" (ص. 048 / y) ، بالنسبة لأولئك الذين تم فحصهم ، "بطاقة الفحص الوقائي" (ص. 074 / ذ).
2. تنظيم وإجراء فحوصات وعلاج النساء المصابات بأمراض النساء.
لكل امرأة تقدمت في البداية إلى عيادة ما قبل الولادة ، يتم البدء في "بطاقة طبية للمرضى الخارجيين" (ص. 025 / سنة).
يتم علاج مريضات أمراض النساء بشكل رئيسي في عيادة ما قبل الولادة ، ولكن يمكن أيضًا تنظيمه في المنزل (على النحو الذي يحدده الطبيب). في العيادة الخارجية ، يمكن إجراء العمليات الفردية الصغيرة الخاصة بأمراض النساء والتلاعب ، على سبيل المثال ، في مستشفى نهاري.
3. الاستشفاء في الوقت المناسب للنساء المحتاجات إلى علاج للمرضى الداخليين.
عند التعيين لعلاج المرضى الداخليين ، يتم إصدار إحالة إلى المستشفى ، ويتم إدخال إدخال في بطاقة العيادة الخارجية حول الإحالة والاستشفاء الفعلي.
بعد خروج المريضة من المستشفى ، يمكن إجراء الرعاية اللاحقة في عيادة ما قبل الولادة. يتم نقل المعلومات من المستشفى إلى بطاقة العيادة الخارجية ، ويبقى المستخرج مع المرأة.
4. فحص القدرة على العمل في أمراض النساء.يتم إجراء فحص الإعاقة المؤقتة والدائمة في أمراض النساء على أساس عام.
5. مراقبة مستوصف لمرضى أمراض النساء
لكل امرأة تخضع لملاحظة المستوصف ، يتم تعبئة "بطاقة مراقبة المستوصف" (ص. 030 / سنة). يتم إنهاء الفحص السريري بعد تعافي المريضة أو بسبب مغادرتها منطقة الاستشارة.
4. منع الإجهاض.
وفقا للتشريع الحالي ، لكل امرأة الحق في اتخاذ قرار مستقل بشأن مسألة الأمومة.
يتم إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل بناءً على طلب المرأة التي يبلغ عمرها الحمل حتى 12 أسبوعًا ، وفقًا للمؤشرات الاجتماعية - للنساء اللائي يبلغن من العمر الحمل حتى 22 أسبوعًا ، وإذا كانت هناك مؤشرات طبية وموافقة المرأة - بغض النظر عن سن الحمل.
يعطي طبيب التوليد وأمراض النساء في المنطقة إحالة من أجل الإنهاء الاصطناعي للحمل ، ومع ذلك ، يُمنح هذا الحق أيضًا لطبيب الأسرة ، وفي المناطق الريفية لطبيب التوليد وأمراض النساء في مستشفى المنطقة أو المنطقة.
في حالة عدم وجود موانع طبية لعملية الإجهاض ، يتم إحالة المرأة إلى مؤسسة طبية توضح مدة الحمل ، ونتائج الفحص ، ونتائج لجنة الإجهاض لأسباب طبية (تشخيصية) أو اجتماعية محددة.
يتم منح الموافقة على التدخل الطبي فيما يتعلق بالأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، والمواطنين المعترف بهم غير الأكفاء قانونًا ، من قبل ممثليهم القانونيين.
في العيادات الخارجية ، يُسمح بإنهاء الحمل الاصطناعي:
- في المراحل المبكرة من الحمل مع تأخير في الدورة الشهرية حتى 20 يومًا (إجهاض صغير) ؛
- بعمر حمل يصل إلى 12 أسبوعًا - في مستشفى نهاري على أساس معاهد بحثية متخصصة ومستشفيات إكلينيكية ومتعددة التخصصات في المدينة ومستشفيات إقليمية للنساء دون وجود تاريخ توليدي متفاقم. في حالات أخرى ، يتم الإجهاض في المستشفى فقط. وفقًا للمادة 36 من تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين الصادر في 22 يوليو 1993 ، يتم إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل لأسباب اجتماعية بناءً على طلب امرأة في سن الحمل. تصل إلى 22 أسبوعًا. يتم البت في مسألة إنهاء الحمل لأسباب اجتماعية في العيادة الخارجية أو في منشأة للمرضى الداخليين من قبل لجنة مكونة من طبيب أمراض النساء والتوليد ، ورئيس المؤسسة (القسم) ، ومحامي بناءً على طلب كتابي من المرأة ، إذا كان هناك استنتاج بشأن سن الحمل الذي حدده طبيب التوليد وأمراض النساء والمستندات القانونية ذات الصلة (شهادة وفاة الزوج ، والطلاق ، وما إلى ذلك) ، والتي تؤكد المؤشرات الاجتماعية.
فيما يتعلق بعملية الإنهاء الاصطناعي للحمل ، تُصدر للمرأة العاملة شهادة عدم القدرة على العمل بالطريقة المنصوص عليها ، ولكن لا تقل عن 3 أيام.
إن التوصيات والاختيار الفردي والتدريب على استخدام موانع الحمل للنساء الراغبات في الامتناع عن الحمل لها دور مهم في منع الإجهاض. أثناء الاستشارة ، من المستحسن أن يكون لديك معرض - عرض لوسائل منع الحمل لتنظيم بيعها. إذا ذهبت امرأة ، وخاصة خادمة الحمل ، إلى الاستشارة ، فمن الضروري شرح مخاطر وأضرار الإجهاض قبل إحالتها إلى الإجهاض.
5. العمل على تكوين نمط حياة صحي.
يتم تنفيذ هذا العمل وفقًا للخطة ، مع مراعاة الميزات والظروف المحلية. بالنسبة لهذا النوع من العمل ، يتم تخصيص ساعات وأيام ثابتة ، ويتم الاحتفاظ بالسجلات في "مجلة العمل الصحي والتعليمي" (ص. 038 / OU).
1.3 تحليل عمل عيادة ما قبل الولادة
كما هو الحال في كل مؤسسة طبية ووقائية ، يتم الاحتفاظ بالوثائق الطبية في عيادة ما قبل الولادة. تتشابه أنواع كثيرة من المستندات الطبية في جميع العيادات الخارجية وقد تم وصفها مسبقًا. ومع ذلك ، يوجد في عيادة ما قبل الولادة بعض نماذج التسجيل المميزة لهذه المؤسسة فقط:
1. بطاقة فردية لامرأة حامل ونفاس (F. 111 / U).
2. رأي طبي حول نقل الحامل إلى عمل آخر (ص. 084 / س).
3. بطاقة بدل فاقد لمستشفى الولادة وجناح الولادة بالمستشفى (ص. 113 / سنة).
4. مجلة رعاية التوليد في المنزل (ص. 032 / سنة).
لتحليل عمل عيادة ما قبل الولادة ، يتم حساب عدد من المؤشرات المميزة لهذه المؤسسة فقط. وعلى الرغم من استبعاد بعضها من إحصاءات الدولة ، إلا أنها ذات أهمية لا ريب فيها لمؤسسة طبية فردية. هذه هي المؤشرات التالية:
1 - حسن توقيت استقبال الحوامل تحت إشراف الاستشارة:
1.1 الدخول المبكر (قبل 12 أسبوعًا):
تم تلقيه تحت الملاحظة بعمر حمل يصل إلى 12 أسبوعًا × 100٪
1.2 القبول المتأخر (أكثر من 28 أسبوعًا):
تم تلقيه تحت الملاحظة مع عمر حملي 28 أسبوعًا. وأكثر × 100٪
تلقى فقط تحت إشراف النساء الحوامل
2 - تكرار الأخطاء في تحديد توقيت الولادة:
2.1. النسبة المئوية للنساء اللواتي أنجبن قبل موعد الاستحقاق بـ 15 يومًا أو أكثر:
عدد النساء اللواتي ولدن قبل المحدد
عدد النساء اللواتي ولدن وأخذن إجازة ما قبل الولادة
2.2. النسبة المئوية للنساء اللواتي وضعن بعد 15 يومًا من التاريخ المحدد في الاستشارة و
أكثر:
عدد النساء اللواتي ولدن في وقت متأخر عن المحدد
استشارة لمدة 15 يومًا أو أكثر × 100٪
عدد النساء اللواتي ولدن وحصلن على إجازة ما قبل الولادة
3 - متوسط عدد زيارات الاستشارة من قبل الحوامل:
3.1 قبل الولادة (14-15 مرة):
عدد الاستشارات السابقة للولادة للحوامل
3.2 في فترة النفاس (مرتين):
عدد زيارات النساء الحوامل للاستشارات في فترة النفاس
عدد النساء الحوامل المقبولات تحت إشراف الاستشارة
3.3 الذين لم يحضروا الاستشارة:
عدد النساء اللواتي لم يحضرن استشارة ما قبل الولادة
عدد النساء الحوامل المقبولات تحت إشراف الاستشارة
4 - اكتمال الدراسة الاستقصائية للحوامل المقبولات تحت إشراف الاستشارة:
عدد النساء اللواتي تم فحصهن لانتمائهن Rh × 100٪
في الوقت المحدد +
يُنظر أيضًا في اكتمال فحص النساء الحوامل لرد فعل واسرمان وداء المقوسات. بشكل منفصل ، يتم حساب النسبة المئوية للنساء المصابات بالصيغة Rh-negative التي تم تحديدها أثناء الفحص.
5. عدد النساء الحوامل اللواتي فحصهن معالج:
عدد النساء الحوامل اللواتي فحصهن ممارس عام × 100٪
عدد النساء اللائي أكملن حملهن بالولادة:
6- مضاعفات الحمل:
عدد النساء الحوامل المصابات بالتسمم في النصف الثاني من الحمل × 100٪
عدد النساء اللائي أكملن حملهن بالولادة:
عند الولادة + الولادة المبكرة + الإجهاض
وبالمثل ، يتم احتساب النسبة المئوية للنساء اللواتي يعانين من أمراض خارج الجهاز التناسلي ويعانين من مضاعفات أخرى.
7- وفيات الحوامل:
عدد النساء اللاتي توفين أثناء الحمل × 100٪
مسجل تحت إشراف استشارة
8. نتائج الحمل:
عدد النساء الحوامل اللائي أكملن الحمل بالولادة عند الأوان × 100٪
الولادة المبكرة + الإجهاض
وبالمثل ، يتم تحديد النسبة المئوية للنساء اللائي أنهين حملهن قبل الأوان.
ميلادي.
9 - تغطية النساء الحوامل بدروس عن الاستعداد الوقائي للولادة:
عدد النساء الحوامل اللواتي درس معهن
تحضير نفساني للولادة × 100٪
عدد النساء اللائي أكملن حملهن بالولادة:
عند الولادة + الولادة المبكرة + الإجهاض
وبالمثل ، تحسب تغطية النساء الحوامل بالفصول الدراسية في "مدرسة الأمهات".
10- نسبة النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الهرمونية:
عدد النساء المسجلات في عيادة ما قبل الولادة ،
باستخدام موانع الحمل الهرمونية × 100٪
عدد النساء في سن الإنجاب
مسجلة في عيادة ما قبل الولادة
وبالمثل ، يتم حساب نسبة النساء اللواتي يستخدمن اللولب وموانع الحمل الأخرى.
11- تواتر حالات الإجهاض:
11.1. يُحسب معدل الإجهاض بعدد النساء في سن الإنجاب:
عدد النساء الحوامل اللائي أنهين حملهن بالإجهاض ،
من المسجلين في عيادة ما قبل الولادة × 100٪
عدد النساء و. ج. ، مسجلة في عيادة ما قبل الولادة
11.2. يمكن حساب معدل الإجهاض بعدد المواليد:
عدد النساء الحوامل اللائي أنهين حملهن بالإجهاض × 100٪
عدد الحوامل اللائي أكملن الحمل بالولادة:
عند الولادة + الولادة المبكرة + الإجهاض
وبالمثل ، يتم حساب تواتر عمليات الإجهاض المصغر. بالإضافة إلى ذلك ، في عيادة ما قبل الولادة
يتم احتساب عدد الشكاوى المبررة. كل شكوى تخضع لتحقيق مفصل.
الفصل 2. تنظيم رعاية التوليد وأمراض النساء
2.1. تنظيم عمل مستشفى الولادة
المهام الرئيسية لتنظيم التوليد وأمراض النساء:
1. توفير الرعاية الطبية المؤهلة للمرضى المنومين خلال هذه الفترة
الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة وأمراض النساء.
2. توفير الرعاية الطبية المؤهلة ورعاية الأطفال حديثي الولادة أثناء ذلك
وقت مكوثهم في مستشفى التوليد. المؤسسة الرئيسية التي تقدم
رعاية التوليد وأمراض النساء للمرضى الداخليين هي رعاية الأمومة المشتركة
تقدم مستشفيات الولادة المساعدة للسكان على أساس إقليمي ، ولكن يتم تقديم الرعاية الأولى والطارئة للنساء الحوامل بغض النظر عن مكان إقامتهن وخضوع إدارة مؤسسة الرعاية الصحية.
تتم الإحالة إلى مستشفى الولادة للرعاية الطارئة:
محطة (قسم) الإسعاف والرعاية العاجلة ،
طبيب النساء والتوليد ،
أطباء من تخصصات أخرى ،
العاملين في المجال الطبي
يمكن للمرأة أن تذهب إلى مستشفى الولادة بمفردها. الاستشفاء المخطط له
يتم نقل النساء الحوامل إلى مستشفى الولادة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، وفي غيابه - بواسطة قابلة.
تشغيل وحدة الاستلام والعرض
تحتوي منطقة الاستقبال والمشاهدة على غرفة تصفية واحدة وغرفتي عرض ،
الأول - لاستقبال النساء في قسم التوليد الفسيولوجي ، والآخر - الملاحظة.
عند الدخول إلى الوحدة ، تقدم المرأة في المخاض (بعد الولادة) جواز سفر ومستوصف
كتاب المرأة الحامل ("بطاقة الصرف" (ص. ١١٣ / سنة)) الصادر: "تاريخ الولادة" (ص.
096 / y) ، أدخل في "مجلة تسجيل استقبال النساء الحوامل ، والنساء أثناء الولادة والنفاس" (ص.
002 / y) وفي كتاب الأبجدية.
في وحدة الاستقبال والفحص ، يتم جمع سوابق المريض ، ويتم إجراء الفحص ، وينقسم التعرف على مستندات المرأة في غرفة التصفية إلى مسارين: مع مسار الحمل الطبيعي تمامًا ، يتم إرساله إلى قسم التوليد الأول ، وتمثل "خطرًا وبائيًا" للآخرين ، وإرسالها إلى قسم المراقبة.
في غرف الفحص بأقسام الفسيولوجيا والمراقبة ، يتم إجراء فحص موضوعي للمرأة ، ويتم تعقيمها ، وإخراج مجموعة من الملابس الداخلية المعقمة ، ويتم أخذ الدم والبول لتحليلها.
قسم المراقبة
تدخل النساء قسم المراقبة من خلال وحدة الاستقبال والمراقبة في أقسام التوليد ومن قسم التوليد الفسيولوجي. يتم وضع المرضى في عنابر وفقًا لأمراض تصنيف الأمراض ، والنساء الحوامل - بشكل منفصل عن النفاس. القبول في قسم المراقبةالنساء الحوامل والنساء في المخاض
- أمراض الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا والتهاب اللوزتين.
- مظاهر الأمراض الالتهابية خارج الجهاز التناسلي.
- حالة الحمى (درجة حرارة الجسم 37.6 درجة مئوية وما فوق بدون مظاهر سريرية) ؛
أعراض أخرى مصابة) ؛
- فترة طويلة اللامائية (تدفق السائل الأمنيوسي 12 ساعة أو أكثر قبل الدخول
أسر في المستشفى) ؛
- لم يتم فحصها وفي حالة عدم وجود وثائق طبية ؛
- موت الجنين داخل الرحم ؛
- الأمراض الفطرية للشعر والجلد والأمراض الجلدية.
- التهاب الوريد الخثاري الحاد وتحت الحاد.
- التهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويضة والتهاب المثانة والأمراض المعدية الأخرى في الجهاز البولي التناسلي.
- مظاهر عدوى في قناة الولادة.
- داء المقوسات ، الليستريات.
- الأمراض التناسلية؛
- إسهال؛
- النفاس في حالة الولادة خارج مؤسسة طبية (في غضون 24 ساعة بعد الولادة) ؛
- لإنهاء الحمل لأسباب طبية واجتماعية أثناء
الثلث الثاني من الحمل.
التحويل إلى قسم المراقبةمن أقسام أخرى في مستشفى التوليد
هناك نساء حوامل ونساء في المخاض ونفاس لديهن:
- إرتفاع درجة حرارة الجسم أثناء الولادة وفترة النفاس المبكرة حتى 38 درجة مئوية
وأعلى ، حمى مجهولة المنشأ ، تدوم أكثر من يوم ؛
- مرض التهاب ما بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم ، التهاب الجرح ، التهاب الضرع ، إلخ)
- مظاهر الأمراض المعدية خارج التناسلية التي لا تتطلب نقلها إلى مستشفى متخصص.
ملحوظة:
يتم وضع في قسم المراقبة: النساء المريضات مع طفل سليم ؛
المرأة السليمة مع طفل مريض ؛ امرأة مريضة مع طفل مريض.
من غرفة الفحص ، برفقة الطاقم الطبي ، تذهب المرأة إلى مكان الولادة
كتلة أو قسم أمراض النساء الحوامل (إذا تم تحديد ذلك ، يتم نقلهن على نقالة).
كتلة عامة
تتضمن الكتلة العامة ما يلي:
أجنحة ما قبل الولادة
جناح الولادة
وحدة العناية المركزة؛
غرفة الاطفال؛
غرف عمليات صغيرة وكبيرة
المرافق الصحية.
في جناح ما قبل الولادة ، تقضي المرأة المرحلة الأولى من الولادة بأكملها. قابلة في الخدمة
أو يراقب الطبيب باستمرار حالة المرأة أثناء المخاض. في نهاية المرحلة الأولى من الولادة
يتم نقل المرأة إلى غرفة الولادة (غرفة الولادة).
في حالة وجود غرفتين للولادة ، يتم إجراء الولادة فيهما بالتناوب. كل غرفة ولادة مفتوحة لمدة يوم أو يومين ثم يتم تنظيفها.
في حالة وجود غرفة ولادة واحدة ، يتم التسليم بالتناوب على أسرة رحمانوف مختلفة. يتم إجراء تنظيف عام لغرفة الولادة مرتين في الأسبوع. يتم التعامل مع الولادة الطبيعية من قبل قابلة.
بعد ولادة الطفل ، تعرض القابلة الطفل للأم ، وتهتم به
الجنس ووجود التشوهات الخلقية (إن وجدت) فيعطى:
العلاج الثانوي للحبل السري ،
علاج الجلد الأساسي
وزن الطفل
قياس طول الجسم ومحيط الصدر والرأس.
الأساور مربوطة بأيدي الطفل ، وبعد لف البطانية - ميدالية.
تشير إلى: اللقب ، الاسم ، اسم الأب ، رقم تاريخ ميلاد الأم ، جنس الطفل ، الوزن ، الطول ، ساعة وتاريخ ميلاده.
بعد اكتمال علاج المولود الجديد ، تملأ القابلة (الطبيب) الأعمدة اللازمة في "تاريخ الولادة" و "تاريخ تطور المولود".
يتم ملء "تاريخ تطور الوليد" من قبل طبيب الأطفال المناوب وفي غيابه
- مناوب طبيب النساء والتوليد. عند رسم "تاريخ تطور الوليد" لها
يجب أن يتطابق الرقم مع تاريخ ميلاد الأم.
في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة ، بعد ساعتين من الولادة ، يتم نقل المرأة على نقالة مع الطفل إلى قسم ما بعد الولادة.
عند ملء أجنحة قسم ما بعد الولادة ، يتم اتباع دورة صارمة (جناح واحد ممتلئ بالنساء في المخاض لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام).
يتوافق الملء الدوري لعنابر الأمهات مع الملء الدوري لأجنحة الأطفال حديثي الولادة ، مما يسمح للأطفال الأصحاء بالخروج مع أمهاتهم في نفس الوقت.
عندما تظهر على النساء أثناء الولادة أو حديثي الولادة علامات مرضية معينة ، يتم نقلهن إلى قسم التوليد الثاني (قسم المراقبة) أو إلى مؤسسة متخصصة أخرى.
قسم حديثي الولادة
يتم تخصيص غرف لحديثي الولادة في أقسام الفسيولوجيا والمراقبة.
يوجد في قسم المواليد التابع لقسم المراقبة أطفال:
ولد في هذا الفرع.
ولدت خارج مستشفى الولادة ؛
المحول من قسم الفسيولوجيا ؛
ولد يعاني من تشوهات خلقية شديدة.
ولدت مع مظاهر العدوى داخل الرحم.
مولود وزنه أقل من 1000 جرام
بالنسبة للأطفال المرضى ، يتم تخصيص عازل لـ1-3 أسرة في قسم المراقبة. يمكن وضع الأطفال المؤهلين للتبني في منشأة عزل منفصلة.
للامتثال للدورة ، يجب أن تتوافق أجنحة الأطفال مع أجنحة الأم. يمكن استيعاب الأطفال مع فارق الميلاد لمدة تصل إلى 3 أيام في جناح واحد. يجب الحفاظ على درجة الحرارة في الأجنحة في حدود 22-24 درجة مئوية ورطوبة الهواء يجب أن تكون 60٪.
يقوم أطباء الأطفال في قسم الأطفال حديثي الولادة بإجراء فحوصات يومية للأطفال. يتم تجاوز عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية من خلال جدول عمل متداخلة.
في نهاية فحص الأطفال حديثي الولادة ، يقوم طبيب الأطفال (طبيب النساء والتوليد) بإبلاغ الأمهات بحالة الأطفال وإجراء أعمال صحية وتعليمية معهم.
تقلل الإقامة المشتركة للأم والطفل بشكل كبير من حدوث الأمراض في النفاس في فترة ما بعد الولادة والإصابة بالأمراض عند الأطفال حديثي الولادة. السمة الرئيسية لمستشفيات التوليد أو أقسام التوليد هذه هي المشاركة النشطة للأم في رعاية الطفل حديث الولادة. إن العيش معًا يحد بشكل كبير من اتصال المولود بالطاقم الطبي لقسم التوليد ، ويقلل من احتمالية إصابة الطفل بالعدوى. في هذا الوضع ، يتم ضمان الارتباط المبكر للمواليد بالثدي ، ويتم تدريب الأم بنشاط على مهارات الرعاية العملية ورعاية المولود.
موانع الإقامة المشتركة للأم والطفل هي:
1) من جانب النفاس - تسمم متأخر للمرأة الحامل ، أمراض خارج التناسلية في مرحلة المعاوضة ، التدخلات الجراحية في الولادة ، المخاض السريع أو المطول ، فترة طويلة (أكثر من 18 ساعة) اللامائية أثناء الولادة ، وجود حمى أثناء الولادة ، تمزق العجان أو الشقوق.
2) من جانب الوليد - الخداج ، عدم النضج ، نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم على المدى الطويل ، سوء التغذية داخل الرحم من الدرجة الثانية إلى الثالثة ، صدمة الولادة ، الاختناق عند الولادة ، الشذوذ النمائي ، مرض الانحلالي.
وحدات الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة
يتم إنشاؤها بهدف الحد من وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، وتنظيم المراقبة المستمرة لحالة الوظائف الحيوية لحديثي الولادة وتدابير الارتباط والتشخيص في الوقت المناسب في مؤسسات التوليد.
الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من آفات شديدة في الأعضاء والأنظمة الحيوية الذين يحتاجون إلى الإنعاش ، والأطفال حديثي الولادة من مجموعة عالية الخطورة لتطوير اضطرابات التكيف في فترة حديثي الولادة المبكرة يتم نقلهم إلى وحدة العناية المركزة.
يتم فحص الأطفال وإجراء التلاعبات التشخيصية والعلاجية من قبل طبيب حديثي الولادة مؤهل.
قواعد خروج المرأة من مستشفى الولادة
المعايير الرئيسية لخروج المرأة من مستشفى الولادة هي: حالة عامة مرضية ، درجة حرارة طبيعية ، معدل النبض ، ضغط الدم ، حالة الغدد الثديية ، ارتداد الرحم ، الاختبارات المعملية العادية.
مع مسار غير معقد لفترة ما بعد الولادة في فترة النفاس وفترة حديثي الولادة المبكرة عند حديثي الولادة ، مع سقوط الحبل السري وحالة جيدة للجرح السري ، وديناميات إيجابية لوزن الجسم ، يمكن إخراج الأم والطفل 5-6 بعد أيام من الولادة.
في "تاريخ تطور الوليد" ، تسجل الممرضة وقت خروجه من مستشفى الولادة وحالة الجلد والأغشية المخاطية ، وتعرف الأم على السجل. السجل مصدق بتوقيعي الممرضة والأم. الممرضة تصدر للأم "شهادة ميلاد طبية". 103 / س "صرف بطاقة مستشفى الولادة وجناح الولادة بالمستشفى" و. 113 / سنة ، حيث يلاحظ طبيب الأطفال المعلومات الأساسية عن الأم والمولود.
في يوم خروج الطفل من المستشفى ، تقوم رئيسة قسم الأطفال حديثي الولادة بإبلاغ عيادات الأطفال في مكان الإقامة بالمعلومات الأساسية عن الطفل الذي خرج من المستشفى عبر الهاتف. هذا يضمن زيارة أولى أسرع في المنزل. تدون الأخت الكبرى في المجلة تاريخ التسريح واسم موظف العيادة الذي تلقى الرسالة الهاتفية.
عمل قسم أمراض النساء الحوامل
يتم تنظيم قسم أمراض النساء الحوامل في مستشفيات الولادة الكبيرة بسعة 100 سرير أو أكثر.
يتم إدخال النساء الحوامل إلى المستشفى في قسم الأمراض: النساء المصابات بأمراض خارج التناسلية ، ومضاعفات الحمل (التسمم الحاد ، والإجهاض المهدد ، وما إلى ذلك)
د.) ، مع وضع غير صحيح للجنين ، مع تاريخ توليدي مثقل. قسم أمراض النساء الحوامل يتمتع بعزلة كاملة عن أقسام التوليد ، وإمكانية نقل الحوامل إلى أقسام الولادة الفسيولوجية والمراقبة (تجاوز الأقسام الأخرى) ، وكذلك خروج النساء الحوامل من القسم إلى الشارع. يوجد تحت تصرف الدائرة:
غرفة التشخيص الوظيفي مع المعدات الحديثة (خاصة أمراض القلب) ؛
انتبه احذر خذ بالك؛
غرفة عمليات صغيرة
مجلس الوزراء من التحضير الفيزيولوجيا والنفسية الوقائية للولادة ؛
شرفات أو قاعات مغطاة لسير الحوامل على الأقدام.
الإمداد بالأكسجين المركزي.
يمكن تنظيم قسم لأمراض النساء الحوامل بنظام شبه مصح ، مع وجود علاقة وثيقة مع المصحات للنساء الحوامل ، حيث يتم توحيد نتائج العلاج التي تم الحصول عليها في مستشفى الولادة.
عمل أقسام أمراض النساء أقسام أمراض النساء في مستشفيات الولادة لها ثلاثة ملفات تعريف:
1. لاستشفاء المرضى الذين يحتاجون إلى علاج جراحي.
2. للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج تحفظي.
3. لإنهاء الحمل (الإجهاض).
يشمل هيكل القسم:
قسم الاستقبال
غرفة الملابس؛
تلاعب؛
غرف عمليات صغيرة وكبيرة
غرفة العلاج الطبيعي
غرفة التفريغ
وحدة العناية المركزة.
بالإضافة إلى ذلك ، لتشخيص وعلاج مرضى أمراض النساء ،
الأقسام الأخرى في مستشفى الولادة: المختبر السريري ،
غرفة الأشعة السينية ، إلخ.
في السنوات الأخيرة ، حاولوا سحب قسم الإجهاض من مستشفيات التوليد مع إنشاء أقسام مستقلة. تنظيم مستشفيات أمراض النساء المستقلة والمستشفيات النهارية. توجد أقسام مرضى الأورام ، كقاعدة عامة ، في المستشفيات المقابلة.
2.2 تنظيم وتنفيذ مجموعة من الإجراءات الصحية والنظافة للوقاية من عدوى المستشفيات
السمة الرئيسية لمؤسسات التوليد هي الإقامة الدائمة للمواليد والنساء الذين لديهم حساسية عالية للعدوى في فترة ما بعد الولادة. لذلك ، يجب تنظيم مجموعة خاصة من التدابير الصحية والصحية في مؤسسة التوليد. يشمل هذا المجمع:
الكشف والعزل في الوقت المناسب عن النساء أثناء الولادة والنفاس وحديثي الولادة المصابين بأمراض إنتانية قيحية ،
الكشف في الوقت المناسب عن حاملي العدوى وإصحاحهم ،
استخدام طرق فعالة للغاية لتطهير أيدي العاملين في المجال الطبي والجلد في مجال الجراحة والضمادات والأدوات والمحاقن واستخدام طرق ووسائل التطهير لمعالجة الكائنات البيئية المختلفة
(الفراش ، الملابس ، الأحذية ، الأطباق ، إلخ) التي لها أهمية وبائية محتملة في آلية انتقال عدوى المستشفيات.
تقع مسؤولية تنفيذ مجموعة من الإجراءات الصحية والصحية لمكافحة عدوى المستشفيات في مستشفى الولادة على عاتق رئيس الأطباء.
يقوم رؤساء الأقسام مع كبار القابلات (الممرضات) في الأقسام بتنظيم ومراقبة هذا العمل.
تقوم القابلة (الأخت) في القسم بتوجيه الموظفين المتوسطين والمبتدئين بشأن تنفيذ التدابير الصحية والصحية مرة واحدة على الأقل في الشهر. يخضع الموظفون الذين يدخلون مستشفى الولادة لفحص طبي كامل وتعليمات بشأن التدابير الصحية والصحية في منطقة العمل المحددة.
يجب أن يخضع جميع العاملين في مستشفى الولادة لمراقبة المستوصف للكشف عن بؤر العدوى في الوقت المناسب.
رئيس ينظم القسم مرة واحدة كل ثلاثة أشهر فحصًا وفحصًا للأفراد لنقل المكورات العنقودية الذهبية. كل يوم قبل الذهاب إلى الوردية ، يأخذ الموظفون
دش صحي وفحص طبي (قياس الحرارة ، فحص البلعوم والجلد). يتم تزويد العاملين في مستشفى الولادة بخزائن فردية للملابس ومناشف فردية. يتغير Sanodezhu يوميًا ؛ في حالة الإصابة بعدوى المستشفيات في قسم المراقبة ، يتم تغيير الأقنعة المكونة من 4 طبقات كل 4 ساعات. مستشفيات التوليد مغلقة للتطهير الكامل مرة واحدة على الأقل في السنة.
في حالة حدوث عدوى في المستشفيات في مستشفى الولادة ، يتم إيقاف إدخال النساء في المخاض إلى مستشفى الولادة ، ويقوم اختصاصي الأوبئة في SES بإجراء فحص وبائي مفصل ومجموعة من التدابير المضادة للأوبئة.
حوالي 5٪ من الأسرة في مستشفى الولادة مخصصة للعوازل. في مستشفيات الولادة الكبيرة ، يتم تنظيم وحدات الصرف الصحي الخاصة.
يتم التحكم في الامتثال لنظام مكافحة الأوبئة في مستشفى الولادة من قبل مركز الإشراف الصحي والوبائي (SES).
2.3 تحليل لأنشطة مستشفى الولادة
1. مؤشرات الصندوق السريرى واستخداماته:
1.1 متوسط إشغال الأسرة السنوي (عدد أيام الأسرة في السنة):
عدد أيام النوم التي تقضيها المرأة الحامل
عدد الأسرة المتوسطة السنوية
المعدل المقدر لمتوسط إشغال الأسرة في مستشفيات الولادة الحضرية
المنازل والفروع - 320 يوم. وفي قسم النفاس - 300 يوم).
1.2 معدل دوران السرير:
عدد النساء اللواتي غادرن المستشفى بعد الولادة
عدد الأسرة المتوسطة السنوية
1.3 متوسط مدة بقاء النساء في السرير بعد الولادة:
عدد أيام النوم التي تقضيها النساء بعد الولادة
عدد المرضى الذين غادروا المستشفى
متوسط مدة بقاء النفاس في المستشفى هو 8-9 أيام.
2. مؤشرات الرعاية الطبية أثناء الولادة
تكرار استخدام التخدير الطبي أثناء الولادة:
عدد الولادات التي أجريت بالتخدير الطبي × 100٪
مجموع الولادات المقبولة
تعريف بالمثل
تواتر استخدام التحضير النفسي للولادة ؛
تواتر الولادة بالتخدير الطبي والتحضير للوقاية النفسية ؛
تواتر المساعدات الجراحية أثناء الولادة (لجميع أنواع المساعدات - ملقط التوليد ،
جهاز شفط ، فصل يدوي للمشيمة ، فحص يدوي وآلي للرحم بعد الولادة).
3 - مؤشرات صحة الأم:
3.1 معدل تكرار المضاعفات أثناء الولادة (يتم تحديده لكل نوع من أنواع المضاعفات):
على سبيل المثال ، تواتر تمزقات العجان:
عدد الأمهات. وجود تمزق في منطقة العجان × 100٪
عدد الولادات + عدد النساء المقبولات. التي ولدت خارج مستشفى الولادة
3.2 تكرار المضاعفات في فترة النفاس (حسب نوع المضاعفات لكل 1000 ولادة). تخضع كل حالة وفاة نفاسية لإجراءات منفصلة.
4. مؤشرات الرعاية الطبية والوقائية لحديثي الولادة:
4.1 معدل ولادة جنين ميت (ولادة جنين ميت):
مواليد ميتون × 100٪
ولد في المجموع (ميتا وحيا)
4. 2. تواتر الخداج:
وُلِد قبل الأوان (حياً وميتاً) × 100٪
كل مولود (حيا وماتيا)
4.3 المراضة عند الأطفال حديثي الولادة(مدة كاملة ، سابقة لأوانها ، كاملة المدة
المرض ، الخدج مع هذا المرض). على سبيل المثال: مراضة الخدج:
ولدوا مرضى ومرضى سابق لأوانه × 100٪
ولد حيا قبل الأوان
4.4 معدلات وفيات الأطفال حديثي الولادة(عام ، كامل المدة ، سابق لأوانه ،
من أمراض مختلفة). على سبيل المثال: معدل وفيات المدى الكامل:
مات طوال المدة × 100٪
ولد حيا كامل المدة (ولد حيا - ولد حيا قبل الأوان).
يتم عرض النسخة الكاملة من الدليل في الصور.
تنظيم عمل عيادة ما قبل الولادة
استشارات المرأة هي مؤسسة طبية ووقائية من نوع المستوصف تقدم جميع أنواع رعاية التوليد وأمراض النساء في العيادات الخارجية للسكان.
المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة هي:
1. اتخاذ الإجراءات الوقائية الهادفة إلى الوقاية من مضاعفات الحمل والولادة والنفاس والأمراض النسائية.
2. توفير الرعاية الطبية التوليدية وأمراض النساء لسكان الإقليم الملحق.
3. إدخال الإنجازات الحديثة في الممارسة العملية في تشخيص وعلاج أمراض الحمل وأمراض النفاس ومرضى أمراض النساء ، وأدوات تنظيمية جديدة تساعد على تقليل الحمل الخداجي ووفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة.
4. ضمان الاستمرارية في فحص وعلاج النساء الحوامل ، النفاس ومرضى أمراض النساء في مستشفيات التوليد وأمراض النساء والمؤسسات الطبية الأخرى (العيادات الشاملة ، وعيادات الأطفال ، وعيادة الأمراض الجلدية والتناسلية ، وعيادة الأورام ، إلخ.
5. مساعدة السكان في تنظيم الأسرة (منع الإجهاض ، منع الحمل ، علاج العقم).
6. القيام بالتثقيف الصحي وتدريب السكان على تكوين نمط حياة صحي.
7. تقديم المساعدة الاجتماعية والقانونية للمرأة. يتم تحديد هيكل عيادة ما قبل الولادة من خلال المهام المقبلة. التقسيمات الهيكلية الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة الحديثة الكبيرة هي: السجل ، ومكاتب أطباء التوليد وأمراض النساء المحليين ، ومكاتب الوقاية من الحمل ، والاستعداد النفسي للولادة ، وغرفة العلاج الطبيعي ، وغرفة المعالجة ، وغرف لاستقبال طبيب عام ، وطبيب الأورام النسائية ، و طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية ، وطبيب الأسنان ، والمكتب الاجتماعي والقانوني (محامي المكتب) ، وغرفة "الأم الشابة" ، وغرفة عمليات العيادات الخارجية ، وغرفة التنظير ، ومختبر التشخيص الخلوي والسريري ، وغرفة التشخيص الوظيفي ، والأشعة السينية مجال. لفحص وعلاج مرضى أمراض النساء ، يمكن تنظيم مستشفيات نهارية للعمليات الجراحية النسائية البسيطة.
تقوم استشارات المرأة ببناء عملها وفقًا لمبدأ المنطقة الإقليمية ، أي. يخدم كل طبيب توليد وأمراض نسائية (منطقة) جزءًا معينًا من السكان الإناث اللائي يعشن في منطقة ثابتة (موقع).
يتم حساب العدد المطلوب من أطباء التوليد وأمراض النساء بالمنطقة وفقًا للمعايير الحالية ، والقابلات في المناطق - وفقًا لعدد الأطباء.
تم تصميم طريقة تشغيل عيادة ما قبل الولادة مع مراعاة توفير رعاية التوليد وأمراض النساء للمرضى الخارجيين بدون مشاكل خلال ساعات عدم العمل.
يوفر سجل عيادة ما قبل الولادة موعدًا أوليًا مع الطبيب طوال أيام الأسبوع أثناء الزيارة الشخصية أو عبر الهاتف.
يجب أن يوفر السجل معلومات مرئية: جدول مواعيد أطباء التوليد وأمراض النساء في المنطقة ، وعمل أطباء التخصصات الأخرى ، وغرف العلاج والتشخيص.
يقضي طبيب التوليد وأمراض النساء المحلي معظم وقت عمله في موعد العيادة الخارجية ، بالتناوب بين المواعيد في ساعات الصباح والمساء ، كما يوفر الرعاية المنزلية للنساء اللواتي لا يستطعن ، لأسباب صحية ، الحضور إلى الاستشارة بأنفسهن. وفقًا لوصفة الطبيب ، يتم تنفيذ الإجراءات الطبية والتلاعبات التشخيصية في المنزل من قبل طاقم طبي مساعد.
من أجل تحسين المهارات المهنية لأخصائي أمراض النساء والتوليد الذي يعمل في عيادة ما قبل الولادة ، جنبًا إلى جنب مع مستشفى الولادة ، يُنصح بعمل طبيب موقع بشكل دوري في قسم المستشفى. يجب أن يتم تناوب العمل في الاستشارة والمستشفى في غضون عام ، في حين أنه من المهم تعيين طبيبين في موقع واحد ، استبدلا بعضهما البعض في الاستشارة وفي المستشفى لعدة سنوات ، والذين يعرفون منطقتهم بشكل جيد. قد يشارك أطباء الاستشارة في العمل في مستشفى التوليد وأمراض النساء.