الطفل الخديج 35 أسبوعا من التطور والسلوك. المشاكل النفسية لنمو الأطفال الخدج. يجب تطعيم الأطفال الخدج

يستمر الحمل عادة من 38 إلى 42 أسبوعًا. يُطلق على الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت اسم كامل المدة ، ويُطلق على الولادة في الوقت المناسب أو العاجلة. ومع ذلك ، فإن حوالي 25٪ من الولادات تبدأ مبكرًا (قبل 38 أسبوعًا من الحمل).

يعتبر مثل هؤلاء الأطفال مبتسرين ، وتعتبر الولادة سابقة لأوانها.

أثناء الحمل ، الذي يستمر 9 أشهر بالنسبة للشخص (على ما يبدو ، لم تؤسس الطبيعة الحكيمة مثل هذه الفترة عبثًا!) ، يتمكن الطفل من تكوين وتطوير الكثير بحيث يولد جاهزًا لحياة مستقلة من الناحية الفسيولوجية.

بالمقارنة مع الأطفال الناضجين ، فإن احتمالية الحياة الأولية في وقت الولادة عند الأطفال المبتسرين أقل بكثير ، وبالتالي فإن فترة حديثي الولادة (من لحظة الولادة إلى 28 يومًا) تكون أكثر صعوبة بالنسبة لهم. يجب على هؤلاء الأطفال أولاً ، كما كان الحال ، أن "يكتمل" نموهم داخل الرحم ، ويجب أن تصل أنظمتها وأعضائها إلى مستوى يتوافق مع المدة الطبيعية للولادة.

لكي تتم عملية "التطور الإضافي" بشكل جيد ، يحتاج الأطفال الخدج إلى بعض الوقت للبقاء في ظروف مشابهة لتلك التي ينمو فيها الجنين في رحم الأم ؛ ويتم التعامل معهم من قبل أطباء حديثي الولادة ذوي الخبرة (أطباء الأطفال الذين يتعاملون مع أمراض الأطفال حديثي الولادة) والأطباء والممرضات.

يحتاج الطفل الخديج إلى ظروف تمريض خاصة ومراقبة مستمرة من قبل الأطباء الذين تعتمد عليهم حياته.

يختلف الطفل منخفض الوزن عند الولادة الذي يولد في الوقت المحدد عن الطفل المبتسر في أن الأعضاء الداخلية لهذا الأخير متخلفة. سوف يستغرق شهرين آخرين حتى تصل جميع أعضائه وأنظمته إلى مرحلة النضج الوظيفي. سوف يتخلف الوزن والطول لفترة طويلة عن الأطفال المولودين في الوقت المحدد. الطفل الذي يولد قبل 35 أسبوعًا يزن أقل من 2 كجم.

ما هو الطفل الخديج؟

إن ولادة الطفل في وقت أبكر مما هو متوقع دائمًا ما تكون مصحوبة بمخاوف الوالدين وقلقهما. وهذا أمر مفهوم تمامًا - سواء بالنسبة لهم أو بالنسبة للأطباء ، يبدأ الكفاح الجاد من أجل حياة المولود الجديد.

التغيرات الفسيولوجية في وزن الجسم بعد الولادة

يبدأ جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا منذ لحظة الولادة في فقدان وزن الجسم: الأطفال الناضجون بحوالي 5-6٪ والأطفال الخدج - حتى 12-14٪ من وزن الجسم عند الولادة. هذه ظاهرة طبيعية مبررة من الناحية الفسيولوجية.

في حالة الطفل الخديج ، تدوم فترة فقد الكتلة الأولية حوالي 4-7 أيام ، و "معدل" انخفاضها (شدتها) ليس هو نفسه: في البداية ينمو ، ثم يكون الحد الأقصى لمدة يومين أو 3 أيام ، ثم يتناقص تدريجياً.

يعود سبب فقدان الوزن بشكل أساسي إلى نقص التغذية للطفل الخديج في الأيام الأولى من الحياة ، فضلاً عن فقدان السوائل بشكل كبير عبر الرئتين والجلد. يعتمد التعافي على ما إذا كان الجنين يتمتع بصحة جيدة في وقت الولادة أو أنه كان يعاني من أي اضطرابات.

في الطفل الخديج السليم ، يعتمد معدل شفاء الكتلة الأولية على درجة الخداج وكلما زاد ، قل وزن الطفل عند الولادة. ولكن إذا نما الطفل في الرحم مع ضعف في النضج ، فمن الصعب التنبؤ بمعدل الشفاء.

بمجرد تجنيد وزن الجسم الأولي (عند الولادة) ، ينتقل جسد الطفل الخديج إلى المرحلة التالية: يحتاج إلى التكيف مع الحياة خارج الرحم ، ويبدأ في النمو واكتساب الوزن بكل قوته.

مظهر خارجي

مظهر مثل هذا الطفل مميز للغاية. الجلد محمر ويحتفظ الجسم بخط الشعر الذي يغطي الجنين في الرحم. يمكن رؤية الأوعية الدموية الكبيرة من خلال الجلد الرقيق للغاية.

يختلف المولود الخديج اختلافًا كبيرًا عن المولود الناضج في علامات خارجية ، والتي تتناسب بشكل مباشر مع وقت نمو الطفل داخل الرحم. كلما كانت أصغر ، كانت هذه العلامات أكثر وضوحًا.

بادئ ذي بدء ، فإن اللياقة البدنية غير المتكافئة ملفتة للنظر: رأس وجذع كبيران نسبيًا ، وأرجل قصيرة وعنق ، ووضعية منخفضة من السرة. وذلك لأن معدل نمو الأطراف يزداد في النصف الثاني من الحمل.

كثير من الأطفال ليسوا عاديين تمامًا ملامح الوجه- الجبين شديد الانحدار وعالي الجفون ، وعينان منتفختان بشكل غير عادي (يمكن أن تختفي هذه السمات مع تقدم الأطفال في العمر) ، ويمكن أحيانًا ملاحظة الحول.
القفص الصدرىوتكون عضلات بطن الطفل الخديج ناعمة. التنفس ضحل وإيقاعه غير مستقر. الضلوع عمودية على القص. بطن صغير بين الحين والآخر يسحب للداخل والخارج. عند الزفير ، تغرق الأضلاع والقص. يتم التعبير عن الحلمات والهالة في الغدد الثديية بشكل ضعيف.

عظاملينة للغاية ومرنة (لا يزال لديهم القليل من الكالسيوم).

الأظافررقيقة وغالبًا لا تصل إلى حافة فراش الظفر ؛ مع درجة كبيرة من الخداج ، لوحظ تخلف في الأظافر.

أولاد الخصيتينفي كثير من الأحيان لا يتم إغفاله ، ولا يكون للصفن مظهر مطوي غير متساوٍ كما هو الحال في طفل كامل المدة ؛ غالبًا ما يكون هناك زيادة في حجم كيس الصفن (الاستسقاء في الخصية) وفتق إربي - كيس الصفن.

عندما يبكي الطفل ، يظهر تورم عضلي في منطقة الحلقة السرية.

الأهمية سمة من سمات الجلدالأطفال المبتسرين - نمو مكثف للشعر الزغبي - ليس فقط على الكتفين والظهر ، كما هو الحال في الأطفال الناضجين ، ولكن أيضًا على الخدين والأرداف.

الجلد جاف ورقيق. على الرغم من المرونة المنخفضة ، يمكن اعتباره لطيفًا. يبدو متجعداً لأنه يتجعد بسهولة. عادة ما يكون للجلد لون أحمر أو وردي ساخن ، ولكن في كثير من الأحيان يكون لونه ورديًا أو مزرقًا. تكون الطبقة الدهنية تحت الجلد ضعيفة النمو أو شبه غائبة تمامًا.

لتقييم مدى امتثال نضج الطفل بشكل صحيح لفترة نموه داخل الرحم (عمر الحمل) ، بالإضافة إلى العلامات المورفولوجية ، تؤخذ حالة نظامه العصبي العضلي في الاعتبار أيضًا.

قوة العضلاتيتم تقليل الطفل الخديج بشكل ملحوظ ، لذلك ، في حالة الراحة (في وضع الاستلقاء) ، تكون ذراعيه وساقيه "مرتخية" ، تنحني قليلاً فقط في المفاصل ويتم تفكيكها.

كلما طالت فترة حياة الطفل داخل الرحم ، كلما كانت ساقاه مثنية بشكل أفضل في مفاصل الركبة والورك.

الطفل الخديج في الوضع الطبيعي يكون ممدودًا بذراعين وساقين ممدودتين.

القص هو عظم مستطيل الشكل يقع في منتصف صدر الشخص ويتصل بالأضلاع مع الغضروف لتشكيل القفص الصدري.

حالة الأنظمة والأجهزة

في الأطفال الخدج ، غالبًا ما يتم تسجيل الانتهاكات دفعة واحدة وفقًا لعدة معايير ، على سبيل المثال ، وفقًا لحالة قوة العضلات وردود الفعل الخلقية ، وفقًا للون الجلد ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس وما إلى ذلك ، تعمل الأنظمة معًا بشكل وثيق. تؤدي الاضطرابات في عمل أحدها إلى تغييرات في أداء الكائن الحي بأكمله. لذلك ، سيكون من غير المعقول توقع أن تعمل أي أعضاء أو أنظمة فسيولوجية لطفل خديج "بشكل مثالي".

لاحظ أنه لا يوجد عمليا أي أطفال مبتسرين بدون اضطرابات في نشاط الجهاز العصبي. يمكن أن تكون الاختلافات فقط في درجة علم الأمراض. الاضطرابات الأكثر شيوعًا التي يتم ملاحظتها والناجمة عن عدم نضج الجهاز العصبي المركزي (CNS) هي عدم وجود انعكاسات المص والبلع ، فضلاً عن النمو البطيء لعضلات المضغ. لذلك ، في البداية ، يتم تغذية هؤلاء الأطفال من خلال أنبوب ، ونقلهم تدريجيًا إلى الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بالملعقة. عادة لا يبتلع الأطفال الخدج الطعام جيدًا - فهم يحتفظون به في أفواههم لفترة طويلة ، كما لو أنهم يتذكرون ما يجب فعله به بعد ذلك.

تظهر هذه العلامات المؤلمة للخداج للوالدين بوضوح لمدة تصل إلى ستة أشهر تقريبًا. وبعد ذلك ، إذا قام الوالدان بإجراء علاج داعم شامل ، فإن الأطفال "المتأخرين" الذين تتراوح أعمارهم بين 1-1.5 سنة يصبحون غير قابل للتمييز عمليا عن أقرانهم المولودين في الوقت المحدد. ولكن في الحالات المتقدمة الشديدة ، يأكل بعض الأطفال حتى عمر سنتين أو ثلاث سنوات طعامًا سائلًا فقط. وكقاعدة عامة ، يتأخرون في النمو عن أقرانهم "ذوي المدة الكاملة" في معايير أخرى - وبعد ذلك يبدأون في المشي ، والتدحرج ، قف على أقدامهم ، خذ لعبة.

انتهاك التنظيم الحراري- ظاهرة شائعة للأطفال الخدج ، تنشأ عن عدم نضج الجسم ككل وبعض مراكز تنظيم الأعصاب بشكل خاص. هذا يؤدي إلى حقيقة أن جسم الطفل في الفترة الأولى من الحياة لا يزال ضعيفًا نوعًا ما يحافظ بشكل مستقل على درجة حرارة الجسم الطبيعية. بدون ظروف خارجية خاصة ، يمكن أن يموت مثل هذا الطفل بسرعة من ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم.

ردود الفعل الخلقيةفي الأطفال الخدج ، كقاعدة عامة ، يكونون ضعفاء جدًا أو حتى غائبين. وبطبيعة الحال ، فإن ردود الفعل المشروطة عند هؤلاء الأطفال سوف تتطور في وقت متأخر بكثير عن الأطفال الناضجين.

في الأيام والأسابيع الأولى من الحياة ، يكون النشاط الحركي للمواليد المبتسرين محدودًا: النعاس أو الخمول الشديد يتبعان الحركات العفوية العرضية.

الجهاز التنفسي

تتطور رئتا الطفل تدريجيًا ، استعدادًا لأول نفس بعد الولادة مباشرة. لا تعمل بشكل كامل داخل الأم.

إذا وُلد طفل قبل هذا الوقت ، فإن كمية الفاعل بالسطح الناضج تكون صغيرة جدًا بحيث لا تكفي لوظيفة الرئة المستقلة. يصبح تنفس الطفل صعبًا ، يتحول إلى اللون الأزرق ويختنق. لذلك ، فإن أول ما يحتاجه مثل هذا الطفل هو جهاز التنفس الصناعي. لسوء الحظ ، يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من الأكسجين إلى حرق رئتي طفلك. يؤدي هذا "الحرق" إلى تشنج القصبات الهوائية ، وإلى فرط إفراز المخاط (خلل التنسج القصبي الرئوي).

لكن الطفل حي! من شرّين كما يقولون ...

يجب أن يتذكر آباء مثل هؤلاء الأطفال أن القصبات الهوائية للطفل بعد هذا "الحرق" تظل ضعيفة وعرضة للتشنج لفترة طويلة - حتى مع نزلات البرد ، قد يحدث توقف قصير المدى للتنفس. لذلك ، يجب تحذير الطبيب المحلي من أن الطفل كان يتنفس بجهاز. تقدم المستحضرات الصيدلانية الحديثة علاجات كافية للوقاية والتخفيف السريع من التشنجات الرئوية.

نظام القلب والأوعية الدموية

بعد ولادة الطفل ، تتم إعادة هيكلة نظام المكونة للدم - حيث يتوقف تدفق الدم عن مساره عبر المشيمة ، ويصبح القلب مكونًا من أربع غرف (في الجنين يتكون من ثلاث غرف) ، وتكون الدوائر الكبيرة والصغيرة للدورة الدموية المدرجة في العمل ؛ يبدأ نظام القلب والأوعية الدموية للطفل حياته خارج الرحم. في حالة الطفل المولود قبل الأوان ، تحدث إعادة الهيكلة هذه بشكل أبطأ بكثير.

قلب الطفل كبير نسبيًا - حوالي 0.8٪ من وزن الجسم (عند البالغين ، 0.4-0.5٪) ؛ شكله قريب من كروي.

حجم قلب الطفل بالنسبة إلى حجم صدره أكبر بكثير من قلب الشخص البالغ. في وقت لاحق ، حتى سن المراهقة ، يتحرك القلب ويدور في الصدر ؛ ستبدأ كتلته في الزيادة ؛ سيخضع الشكل والهيكل أيضًا للتغييرات.

تتميز عضلة القلب (عضلة القلب) للطفل الخديج بألياف عضلية رفيعة جدًا ونمو غير كافٍ للنسيج الضام.

النبض ضعيف ، لكنه سريع - من 90 إلى 160 نبضة في الدقيقة ؛ مع البكاء وحالات القلق والقلق وعدم الراحة ، يمكن أن تصل إلى 200 نبضة في الدقيقة أو أكثر.

الأطفال حديثو الولادة الخدج أكثر عرضة للإصابة بنفخات القلب. يمكن أن تنشأ لأسباب مختلفة: إما نتيجة لإعادة الهيكلة المبكرة لفسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي ، أو الحمل الزائد عليه ، أو بسبب اضطرابات أخرى متفاوتة الشدة. تتطلب النفخات القلبية فحصًا تفصيليًا.

بدون استثناء ، يجب الاتفاق على جميع التحليلات والإجراءات مع طبيب القلب الذي يراقب الطفل. تعتبر الاضطرابات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي خبيثة للغاية ويمكن "إخفاءها" ، أي أنها لا تظهر مع أي أعراض يمكن ملاحظتها للوالدين.

يحتاج والدا الطفل الخديج إلى مراقبة حالة دمه بانتظام: كريات الدم الحمراء ، الهيموغلوبين ، الهيماتوكريت.

يقاتل جسم الطفل الخديج بكل قوته للحفاظ على الحياة ، لذلك فإن تدفق الدم إلى المخ والكبد هو الأفضل للطفل وذراعيه ورجليه وما إلى ذلك. أقل بكثير من الدم. مع نضوج الطفل وتطوره ، يزداد تدفق الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة تدريجياً.

جدران أوعية الدماغالأطفال الخدج لديهم نفاذية متزايدة ، ونتيجة لذلك ليس فقط اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، ولكن أيضًا حدوث نزيف موضعي.

الجهاز الهضمي

النضج الوظيفي للأعضاء الفردية والجهاز الهضمي ككل يعتمد بشكل كبير على درجة الخداج عند الوليد. علاوة على ذلك ، يرتبط عملها إلى حد كبير بحالة ونشاط أجهزة الجسم الأخرى.

على سبيل المثال ، يؤدي عدم نضج الجهاز العصبي المركزي للطفل إلى "عدم رغبة" كبيرة في مراكزه العصبية "لقيادة" تنظيم عملية الهضم والامتصاص والبلع المنعكسات. لذلك ، على الرغم من حقيقة أن تكوين العصارات الهضمية قد يحتوي على جميع الإنزيمات اللازمة لهضم حليب الثدي ، إلا أن نشاطها يمكن أن يكون منخفضًا جدًا.

على الرغم من أن اللعاب ينتج بالفعل في الوجبات الأولى ، إلا أن الغدد اللعابية ضعيفة النمو ، وحجم اللعاب صغير. لذلك ، في عملية هضم الرضيع المبتسر ، يكون دور اللعاب ضئيلًا للغاية.

المريءفي الأطفال الخدج ، فهو قصير. قد تكون وظيفتها الانقباضية غائبة عمليا ، أو قد تكون ضعيفة التطور.

المعدةفي حديثي الولادة المبكرة ، مستديرة وصغيرة - من 10 إلى 30 مل. أجزاء مختلفة من المعدة متخلفة. يتم تقليل إنتاج عصير المعدة ونشاطها الأنزيمي. يتم التعبير عن التمعج بشكل سيئ ، ويتميز النشاط الحركي بإيقاع منخفض للغاية. كل هذا هو سبب قلس وفير من الطعام.

البنكرياسفي الأطفال الخدج ، فإنه يعمل ، على الرغم من وجود عدد قليل جدًا من الإنزيمات في خلايا أنسجته.

كبدالجنين والمولود - أحد الأعضاء الرئيسية في حياته.

يمكن أن يصل وزن الكبد عند الولادة إلى 4.4٪ من وزن جسم الطفل. في الأطفال المبتسرين ، تكون وظائف الكبد المناعية والمُكونة للدم نشطة بشكل خاص ؛ أقل نضجًا هي وظائف "ارتباط" البيليروبين (مع انهيار الهيموجلوبين الجنيني) ومضاد السم (الوقائي). يحدث نضج جميع الوظائف الأخرى تدريجياً مع نمو وتطور جسم الطفل بالكامل.

عام طول الأمعاءيمكن أن يكون حجمها 3.3-3.6 م.عادة ، في مثل هؤلاء الأطفال ، لا تتشكل العضلات والأنسجة المرنة في الأمعاء بشكل كافٍ.

بالنسبة لحديثي الولادة ، أولاً وقبل كل شيء ، هناك حاجة إلى التغذية السليمة ، بما يتوافق مع درجة الخداج. إنه قادر على دعم المسار الإيجابي لجميع عمليات التمثيل الغذائي ، و "شفاء" البكتيريا المعوية وبالتالي تهيئة الظروف لنمو الطفل بنجاح.

التغذية الكافية والمتوازنة بشكل معقول ، كقاعدة عامة ، تساعد على زيادة حيوية الطفل الخديج ، وتحسن حالة دمه ومناعته وعظامه وأنظمة أخرى. هذا يضمن النمو والتطور التدريجي لجسمه بالكامل.

الجهاز الإخراجي

في الأطفال الخدج ، تكون أعضاء الجهاز الإخراجي أيضًا غير ناضجة وظيفيًا.

الكلى هي العضو الرئيسي في جهاز الإخراج. يبدأون في التكوين من الأسبوع الثالث من نمو الجنين والانتقال إلى الأداء الطبيعي في وقت مبكر من الأسبوع التاسع. وجد أنه في الأيام القليلة الأولى من حياة الأطفال الخدج ، تعمل الكلى بشكل مكثف أكثر من الأطفال الناضجين. في نفس الوقت يزيلون كمية أكبر من السوائل من الجسم. هناك عدد من سمات الكلى عند الأطفال الخدج: انخفاض القدرة على التركيز ، وانخفاض مستوى الترشيح ، وانخفاض ترشيح الفوسفات ، وما إلى ذلك. البول ضعيف التركيز ، وتكرار التبول أعلى منه في الأطفال الناضجين (بسبب ارتفاع معدل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم).

نظام الهيكل العظمي والمفاصل

يمكن أن يكون خلع مفاصل الورك أحد العواقب الوخيمة للرعاية غير السليمة لطفل يعاني من عدم نضج نظامه العضلي الهيكلي. استشارة تقويم العظام إلزامية لجميع الأطفال حديثي الولادة ، ولكنها مناسبة بشكل خاص للأطفال الخدج.

ميزات الجهاز المناعي

في الأطفال حديثي الولادة ، تعمل المناعة المكتسبة الخلقية والسلبية بشكل أساسي (الطفل محمي جزئيًا فقط من تلك العدوى التي واجهتها الأم أثناء الحمل).
من الصعب بشكل خاص على الطفل الخديج في هذه الحالة. أخطر وقت بالنسبة له هو العشرين يومًا الأولى من حياته ، حيث تكون مقاومة الالتهابات محدودة للغاية.

رعاية

تعتبر رعاية التوليد للأطفال الخدج فنًا معقدًا ومحفوفًا بالمخاطر. يقبلون مثل هذا الطفل في حفاضات معقمة دافئة ، ويغطونها ببطانية. ثم ينقل إلى طاولة تغيير دافئة ، تحت أشعة عاكس كهربائي. أرجل الطفل (والوزن المنخفض جدًا - والرأس) ملفوفة بقطعة قطن. بعد ذلك ، يتم وضع الطفل في جناح منفصل مجهز خصيصًا للأطفال.

يتم وضع الأطفال ذوي الوزن الخفيف جدًا في حاضنات - حاويات مزودة بإمداد تلقائي بالأكسجين وتحافظ على درجة الحرارة والرطوبة المثلى. يبدو أبسطها وكأنه حوض بجدار مزدوج مع سطح مفتوح. الماء الساخن يدور بين الجدران (50-60 درجة مئوية).

يتم تحديد مدة الإقامة في الحاضنة بشكل فردي وتعتمد على الوزن والحالة العامة للطفل. في المتوسط ​​، يتراوح هذا من 2-4 إلى 8-14 يومًا.

يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في جناح الأطفال المبتسرين عالية بما يكفي: 22-24 درجة مئوية ، بل وأعلى في سرير الطفل: 26-30 درجة مئوية. للتحكم ، يتم وضع ميزان حرارة بجوار الطفل (فوق البطانية) .

نظرًا لأن مناعة الأطفال المبتسرين ضعيفة جدًا ، يتم إيلاء اهتمام خاص في القسم الذي يوجدون فيه للوقاية من الأمراض المعدية والوقاية منها. التعقيم الشامل للكتان ، والنظافة الشخصية للموظفين (العمل في الأقنعة ، والقفازات ، وما إلى ذلك) والأم - كل هذا يجب مراعاته بدقة.

يحتاج الطفل الخديج حقًا إلى الشعور بأن "الأم قريبة". في العديد من مستشفيات الولادة ، يتم الآن تطبيق "طريقة الكنغر" - يتم وضع الطفل على بطن الأم لبضع دقائق ، ثم يتم وضعه مرة أخرى في الحاضنة. من خلال إجراء الاتصال المنتظم ، يتحسن تنفس الطفل ونبضه.

يحتاج الطفل الخديج إلى رعاية خاصة للأسباب التالية:

• يمنع الشعر الزغابي التعرق الطبيعي ، لذلك من الضروري الحفاظ على رطوبة الهواء الثابتة ؛
• يجب أن يكون الهواء مشبعًا بالأكسجين لأن سعة الرئة غير كافية ؛
• من الضروري الحفاظ على درجة حرارة هواء ثابتة (36 درجة مئوية) ، حيث لا يوجد تنظيم ذاتي لدرجة حرارة الجسم ؛
• الجهاز العضلي متخلف (عضلات رخوة) ؛
• ضعف جدران الأوعية الدموية ، وعدم وجود خلايا حمراء كافية في الدم ، علاوة على ذلك ، هناك ضعف في تخثر الدم ؛
• مقاومة منخفضة للأمراض المعدية.
• الجهاز العصبي غير الناضج. تحفيز الحواس ضروري لنمو الدماغ. على الرغم من الخداج ، كان لديه بالفعل. على وجه الخصوص ، يتفاعل الطفل مع الأصوات. لذلك ، من المهم جدًا معاملته كطفل كامل المدة ، مع إظهار الاهتمام المتزايد. لسد الفجوة بين عيد ميلاد الطفل ويوم خروج الطفل ، من الضروري الاتصال بالطفل مع الوالدين في أقرب وقت ممكن. يستحسن أن يأتي الأب إلى مستشفى الطفل كل يوم وكذلك للأم بعد الخروج.

طفل مبتسر يُرضع صناعياً منذ عيد ميلاده الأول. ومع ذلك ، فإن سعة معدته صغيرة جدًا ، من 5 إلى 6 سم 3 ، ولا تزال ردود أفعال المص والبلع ضعيفة التطور. لذلك ، يتم تغذيته بالحليب الاصطناعي من خلال أنبوب يمر في المعدة من خلال فتحة الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، يُحقن الطفل بالجلوكوز من خلال وريد الرأس. عندما تصل ردود الفعل إلى المستوى المطلوب من التطور ، يتم نقلها إلى الرضاعة الطبيعية من خلال الحلمة. الأم تفرز الحليب في المنزل وتنقله إلى المستشفى. حليب الأم أمر حيوي لطفل خديج. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يساعد على إنشاء نوع من الاتصال العاطفي بين الأم والطفل. إذا لم يكن لدى الأم حليب ، يتم توصيله من اللاكتاريوم (مؤسسة تجمع الحليب البشري وتحفظه لإطعام الأطفال حديثي الولادة).

بمجرد أن يصبح ذلك ممكنًا ، يتم نقل الطفل من حاضنة للأطفال الخدج بشدة إلى جهاز أبسط - إبريق. يحصل الوالدان على طفل يكتسب 2.5 كجم على الأقل.

يحتاج معظم الأطفال الخدج الذين يبلغون من العمر 26 أسبوعًا أو أقل إلى رعاية خاصة. من أجل تجنب حدوث مضاعفات خطيرة بعد الولادة مثل فقدان السمع والخرف وغيرهما ، مباشرة بعد الولادة ، يتم وضع الطفل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، حيث يكون في حاضنة خاصة. الحاضنة عبارة عن صندوق بلاستيكي مصنوع من البلاستيك البوليمر ، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة هواء ثابتة ، وهي الأكثر قبولًا للطفل (22-25 درجة مئوية). يساهم ثبات درجة الحرارة المحيطة في الحفاظ على السوائل ، بالإضافة إلى أن الحاضنات تمنع تغلغل العوامل المعدية في طفل لديه جهاز مناعي هش تمامًا.

بالإضافة إلى نظام درجة الحرارة الخاص ، يحتاج الأطفال المولودين قبل الأوان إلى تغذية خاصة ، لأن الجهاز الهضمي لم ينضج ، ولم تتطور ردود فعل المص والبلع. لهذا الغرض ، يتم تغذية الطفل من خلال الأنبوب أو عن طريق الوريد حتى تطور ردود الفعل الأساسية لحديثي الولادة. في بعض الأحيان (عندما يولد الطفل من 28 إلى 35 أسبوعًا) ، يمكنك إطعام الطفل من خلال أنبوب ، ولكن مع حليب الثدي ، مما يسرع بشكل كبير من نمو وتطور الطفل ، كما يحميه من الأمراض المعدية.

يتم الحفاظ على درجة الحرارة في المنزل من خلال التهوية المنتظمة (كل 2-3 ساعات) لغرفة الأطفال ، حيث يجب أن تكون درجة حرارة الهواء 22 درجة مئوية على الأقل. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء بالقرب من الطفل (في سريره) 28 درجة مئوية على الأقل ، ويتم تحقيق ذلك من خلال تغطية الطفل بوسادات تدفئة مملوءة بالماء (درجة حرارة الماء 60-65 درجة مئوية) ، خاصة في فصل الشتاء. توضع ضمادات التدفئة في أرجل الطفل وجانبه ، ويمكن وضع مقياس حرارة في سرير الأطفال للتحكم المنتظم في درجة الحرارة. يجب لف ضمادات التدفئة بقطعة قماش ناعمة الملمس ووضعها على مسافة راحة اليد من الطفل. يجب تغيير وسادات التدفئة كل ساعتين على التوالي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تغطية وجه الطفل ببطانية ، يجب أن يكون مفتوحًا دائمًا. كما يُمنع منعًا باتًا وضع وسادات تدفئة تحت الطفل (لتجنب الحروق) ووضعها في الأعلى ، لأن هذا يعقد التنفس بشكل كبير ويتداخل مع نزلات الصدر.

استحمام الأطفال الخدج

في حالة ولادة طفل بوزن أقل من 2 كجم ، من الضروري رفض الاستحمام لمدة أسبوع ونصف على الأقل. بعد 10-12 يومًا من ولادة الطفل ، يبدأون في الاستحمام في الماء المغلي (درجة حرارة الماء حوالي 38 درجة مئوية).

ميزات رعاية الطفل المبتسر في المنزل

من الضروري تقليل عدد اتصالات الطفل مع الغرباء ، لأنه من خلال الزيارات المتكررة ، يمكن أن يصاب الطفل بمرض معد أو ARVI ، مما سيؤثر سلبًا على صحته. يستحسن عدم إعطاء المولود الخديج للحضانة خلال السنة الأولى من العمر والامتناع عن المشي خاصة في فصل الشتاء حتى سن ثلاثة أشهر.

يحتاج الطفل المولود قبل الأوان إلى تغذية أكثر تواتراً ، حيث يجب أن ينمو جسمه عدة مرات أسرع من أجل اللحاق بأقرانه. يجب ألا تزيد الفترة الفاصلة بين الوجبات عن 4 ساعات ، وإلا فقد يحدث جفاف في الجسم. تحتاج إلى إطعام الطفل ما لا يقل عن 8-10 مرات في اليوم ، ببطء ، مع التأكد من أنه لا يبصق (لأنه إذا كان الطفل يبصق بشكل متكرر وغزير ، فسيكون من الصعب عليه اكتساب وزن الجسم المطلوب). يحتاج الأطفال الخدج إلى مزيد من النوم مقارنة بالأطفال الناضجين. يجب ألا ينام الطفل على فراش ناعم ، بل على مرتبة صلبة في وضع الاستلقاء ، لأنه عند الاستلقاء على المعدة ، يمكن أن يحدث الموت المفاجئ أثناء النوم بسبب صعوبة التنفس.

في المنزل ، يتم توفير رعاية الأطفال في غرفة شديدة التسخين (25-30 درجة مئوية) ، وفقًا لتعليمات الطبيب ، وبنسبة رطوبة 60٪. الرطوبة ضرورية حتى لا تجف الأغشية المخاطية للطفل ولتيسير التنفس. تتحقق الرطوبة اللازمة بتعليق مناشف وحفاضات مبللة في الغرفة. تساعد أيضًا الدلاء والأحواض وأواني المياه الكبيرة الموضوعة خصيصًا على الأرضية في زوايا الغرفة. بالتبخير منها ، سوف يعمل الماء على ترطيب الهواء بدرجة كافية.

يمكن صنع سرير دافئ للطفل في المنزل عن طريق وضع أسرة من الريش وبطانيات دافئة أعلى وأسفل الطفل ، ووسادات تدفئة بالماء الساخن على الجانبين والساقين. لفيها في عدد قليل من الحفاضات أو قطعة كبيرة من الفانيلا. هذا ضروري حتى لا يحرق الطفل. يمكنك صنع وسادات التدفئة من زجاجات المياه محكمة الغلق. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 50 درجة مئوية. يجب تغيير الماء كل ساعة ، على مدار الساعة ، حتى لا يكون لديه وقت ليبرد. يجب أيضًا تغليف الزجاجات بالفانيلا والتأكد من إغلاق الأغطية بإحكام. خلاف ذلك ، يمكن أن يحرق الطفل. لا تضعي سرير الطفل بالقرب من النافذة أو تفتحيه عندما يكون الطفل في الغرفة. إذا تم الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المطلوبة في الغرفة ، يمكن الاستغناء عن وسادات وزجاجات التدفئة.

في السابق ، كان الأطفال الخدج ، بعد الولادة مباشرة ، يُمحون بالزيت الدافئ ويُلفون بعدة شرائح من الصوف القطني. تم لف كل طرف من أطراف الطفل أيضًا بقطعة قطن لتجنب فقدان الحرارة. إذا لزم الأمر ، يمكن تغيير الصوف القطني المتسخ دون الكشف عن الطفل تمامًا. يتم وضع شريط منفصل من القطن على فتحة الشرج والإحليل لتسهيل تغييره. تم وضع قميص وبلوزة صوفية فوق الطفل. كان الرأس ملفوفًا أيضًا بصوف قطني ووضعت فوقه قبعة صوفية مبطنة بالقطن. في بعض الأحيان كانوا يرتدون قبعتين ، والسفلي من القطن وليس من الصوف ، لأن الصوف يهيج الجلد.

كقاعدة عامة ، عندما يكتسب الطفل وزنًا في 2000 جرام ، سيتم إخراجك إلى المنزل. سيتم الإبلاغ عن هذا إلى عيادة الأطفال لرعاية عاجلة. سيتولى طبيبك والممرض المحلي الخاص بك السيطرة على طفلك ويعلمك كيفية العناية به.

يجب حماية الأطفال المبتسرين من المهيجات المؤلمة ، بما في ذلك الحقن بالمخدرات وأخذ عينات الدم - يجب تبرير هذه الإجراءات بصرامة.

للحفاظ على درجة حرارة الجسمبالنسبة للطفل المولود قبل موعده في المنزل ، يمكنك استخدام وسادات تدفئة عادية بدرجة حرارة ماء 60-65 درجة مئوية. بعد لفها في حفاضات أو مناشف ، ضعيها على الجانبين وعند قدم الطفل ، ولكن ليس بالقرب من جسده - يجب أن تكون المسافة بين وسادات التدفئة وجسم الطفل 7-8 سم. غطي الطفل بقطعة قماش. بطانية في الأعلى.

يجب تغيير وسادات التدفئة كل 1.5 إلى 2 ساعة تقريبًا ، مع الحفاظ على درجة الحرارة تحت البطانية في غضون 26-30 درجة مئوية

عند لف طفلك بالقماط ، قومي بكي الحفاضات أولاً لإبقائها دافئة. يجب أن تبقى درجة حرارة الغرفة عند 22-24 درجة مئوية.
لعلامات ارتفاع درجة الحرارة(سرعة التنفس ، الحمى ، احمرار الجلد) تحتاجين إلى إخراج الطفل من سريره ، أو قماطه ، أو إعطائه الماء أو حليب الثدي للشرب. يمكنك تحميم الطفل في الحمام لمدة 5-7 دقائق عند درجة حرارة 37 درجة مئوية.

عندما تقشعر لها الأبدان طفل(جلد بارد ، شاحب ، حتى مزرق ؛ خمول) من الأفضل أن تدفئيه بجسدك ، اضغط بطفلك العاري على صدرك ، وقلبه بجوانب مختلفة. قل له شيئا لطيفا. يمكنك أيضًا تدفئة طفلك في حوض الاستحمام عند درجة حرارة الماء 38-39 درجة مئوية لمدة 5-7 دقائق. ثم قم بلفه بملابس دافئة ، ضعه في سريره وقم بتغطيته بضمادات تدفئة.

حول صارم وضع التغذيةليست هناك حاجة للحديث عن الأطفال المبتسرين - فهم بحاجة إلى إطعامهم عدة مرات كما يحلو لهم. يعلم الجميع أنه من الأفضل إطعام الأطفال المبتسرين بحليب الأم. يحتوي حليب المرأة التي ولدت قبل الأوان على نسبة عالية من البروتين ومحتوى منخفض من الدهون. وهذا بالضبط ما يحتاجه الطفل الخديج: جسمه غير قادر بعد على التعامل مع الانهيار الكامل وامتصاص الدهون الغذائية ، لكنه يحتاج إلى الكثير من "مواد البناء" - البروتين. ولكن إذا لم يكن لدى والدتك ما يكفي من الحليب ، سيصف لك طبيبك طعامًا.

مرحاض يومي للطفل الخديج ، بما في ذلك الاستحمام، يختلف تمامًا عن المرحاض والاستحمام لطفل كامل المدة. يكفي المسح والغسيل بشكل منتظم. يجب الاستحمام للأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 1500 جرام أو أكثر خلال 7-10 أيام. احرصي على إبقاء طفلك بارداً أثناء الاستحمام. تدريجيًا ، أصبحت إجراءات المرحاض هي نفسها التي يستخدمها الأطفال العاديون (كاملو الحمل).

للمشييتم تعليم الأطفال الخدج تدريجياً.

في الشتاء ينصح بالمشي إذا كانت درجة حرارة الهواء لا تقل عن 8 درجات مئوية تحت الصفر ووزن الطفل لا يقل عن 3000 جرام ومدة المشي في البداية 10-15 دقيقة.

إذا بدأ الطفل في التصرف بقلق أثناء المشي ، يجب عليك العودة إلى المنزل فورًا ومعرفة السبب. في أغلب الأحيان ، يكون الطفل محمومًا.

حاضنة طبية (كوفيز)

الحاضنة هي آلة تحمل الأطفال الخدج أو منخفضي الوزن عند الولادة حتى يبلغوا من العمر ما يكفي ويزيد وزنهم للعيش مع والديهم وتناول الطعام بشكل طبيعي من الثدي أو الزجاجة.

الجهاز يشبه صندوق زجاج شبكي كبير وشفاف ، يسمح لك بالحفاظ على درجة حرارة الطفل ومراقبته. يتم تسخين الهواء حسب احتياجات المولود (بشكل أساسي تكون درجة الحرارة 30 درجة مئوية) ، كما يتم ترطيب الهواء. يتم قياس درجة حرارة الطفل بواسطة قسطرة حرارية متصلة بجلد الطفل.

إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فإنه يوضع في حاضنة لأنه معرض بشكل كبير للإصابة بالعدوى. لا يمكن أن يعمل التنفس والهضم ، وكذلك تنظيم درجة الحرارة ، بشكل طبيعي. وهذا يفسر الحاجة إلى إمداد أكسجين قسري ، والتغذية من خلال قطارة ، وكذلك استخدام العلاج بالضوء (توجيه الضوء الأزرق للطفل لتدمير البيليروبين ، الذي يثير مرض بوتكين عند الأطفال حديثي الولادة).

التغذية في المستشفى

غالبًا ما يتعين إطعام الأطفال الذين يبلغ وزنهم الأولي حوالي 1500 جرام في البداية من زجاجة أو حتى من خلال أنبوب. يتم تغذية الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كجم فقط من خلال أنبوب.

عادةً ما يأخذ الأطفال الذين يبلغ وزنهم الأولي 2 كجم أو أكثر ثدي الأم جيدًا ، ويرضعون بنشاط بل ويمتصون الكمية المطلوبة من الحليب.

نصائح للأمهات:

• ابدئي في شفط الحليب في أقرب وقت ممكن ، حتى لو لم يكن طفلك يرضع بعد. يعبر عنه كل 2-3 ساعات ، ويفضل حتى في الليل. ومع ذلك ، لا يجب أن تستيقظ لهذا الغرض - يجب أن تستريح وتكتسب القوة ؛
• إذا لم تتمكني من شفط كمية كافية من الحليب بيديك ، حاولي إيجاد مضخة ثدي مناسبة ؛
• يمكن تجميد الحليب الذي سحرته لاستخدامه لاحقًا. اكتب تاريخ الضخ على الزجاجة.

التدليك والجمباز للأطفال الخدج

تهتم الطبيعة بأطفالها: فقد قدمت للأطفال حديثي الولادة إمكانات هائلة لاستعادة الأعضاء والأنظمة التي تضررت أو تأخرت في نموها. وإذا بدأت ، بالإضافة إلى ذلك ، في تحفيز الفرص الطبيعية من خلال أنشطة تطوير وتقوية مختلفة ، فسوف تحقق نتائج جيدة بلا شك.

المتطلبات الأساسية للتدليك والجمباز

يتم تنفيذ طريقة إجراء فصول التدليك والجمباز مع الأطفال الخدج مع مراعاة خصائصهم الفسيولوجية. من الأفضل أن يقوم أخصائي بتدليك طفلك. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكنك تعلم تقنيات التدليك والقيام بها بنفسك ، ولكن في المرحلة الأولية ، تأكد من ذلك تحت إشراف الطبيب!

لذلك ، التزم بالقواعد التالية:

• إذا أمكن ، تخلص من الموسيقى الصاخبة والمحادثات مع الغرباء والمشتتات الأخرى في غرفة التدريب ؛
• ركز كل انتباهك على الطفل ، والتحدث معه بهدوء ، وتشجيع التنفيذ الصحيح للتمارين بابتسامة وكلمات حنون ؛
• يجب ألا تزيد مدة الدروس الأولى عن 5-6 دقائق ، مع أداء تمارين التنفس والانعكاس البسيط بالتناوب. يتكرر كل تمرين 3-4 مرات ؛
• ابدأ فصولًا بتمارين التنفس (انظر أدناه) ، وكررها عدة مرات خلال العملية بأكملها ؛
• تدريجيًا (عندما يتقن الطفل هذه التمارين) ، أدخل التمسيد ؛
• ممارسة رياضة الجمباز مع الأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 1700 جرام أو أكثر ، وتقضي من شهر ونصف ، وأقل من 1700 جرام بعد شهر. تتكون التمارين خلال هذه الفترة بشكل أساسي من حركات سلبية (أي لا يقوم بها الطفل نفسه ، ولكن من قبل الوالد ، وثني أطراف الطفل وفكها) ؛
• تسبق كل تمرين رياضي بتدليك الجزء المقابل من الجسم ؛
• في الدروس الأولى ، لا تخلع ملابس الطفل تمامًا. عند القيام بتمارين لعضلات الذراعين ، قم بتغطية النصف السفلي من جسم الطفل بحفاضات ، ولا تخلع القميص الداخلي أثناء ممارسة الجمباز على الساقين ؛ إذا لاحظت أن طفلك يتعب أو يبرد بسرعة ، فقم بمجموعة من التمارين على مرحلتين (على سبيل المثال ، تمرينان للتنفس في البداية والنهاية ورد فعل واحد بينهما ؛ في المرة التالية التي يستيقظ فيها الطفل ، افعل ذلك تمارين أخرى من المجمع) ؛
• بدء الفصول الدراسية في موعد لا يتجاوز 45-60 دقيقة بعد الرضاعة ، وأفضل - نصف ساعة قبل ذلك ؛ قبل النوم ليلاً - نعتقد أنك ستوافقين - لا ينصح بالتدليك والجمباز: هنا سيكون التهدئة ، وليس الابتهاج!
• لمساعدة الطفل حقًا على التغلب على التأخر في النمو البدني ، لا تفعل ذلك كل يوم فحسب ، بل كرر المجموعة الكاملة من التمارين 2-3 مرات في اليوم لمدة 5-6 دقائق ، وفي بعض الحالات أكثر من ذلك (حتى 4) -6 مرات).

مراقبة الطفل الخديج

تذكر: ليس ذنب أحد أن طفلك قد ولد قبل الأوان. لا أنت ولا أحبائك. لذلك ، سيكون من الخطأ بشكل أساسي أن نلوم بعضنا البعض على أي عيوب. ضع في اعتبارك - ذهب الماضي. من الآن فصاعدًا ، أنت وعائلتك وطفلك وحدك موجودون. يحتاج بشكل خاص إلى حبك ومساعدتك. لا تستسلم لليأس والمخاوف والشكوك ، وآمن بنفسك وبطفلك ، واتبع تعليمات الطبيب بعناية وراقب طفلك بعناية. فقط حبك وصبرك يمكن أن يساعده الآن!

لذلك ، ابدأ في التواصل مع طفلك منذ ولادته. عادة ما يقيد الأطباء الزيارات لأن الطفل الخديج يحتاج إلى الراحة والنوم ، لكن يمكنك مراقبته من خلال الجدار الزجاجي للغرفة. راقب تعابير وجه المولود. بمجرد أن يسمح لك الطبيب ، قماط وإطعام طفلك ، وارتدي الجوارب لإبقائه دافئًا (إذا كانت كبيرة جدًا ، فقم بإرفاقها بضمادة). حتى أصغر الأطفال وأضعفهم يرون ويسمعون أكثر مما نتخيل. يتفاعلون مع صوت الصوت والنغمة واللمس ، حتى لو لم يظهروا ذلك ظاهريًا. بغض النظر عن مدى غرابة الأمر بالنسبة لك ، تحدثي إلى طفلك (لقد فعلت ذلك بالفعل أثناء الحمل) ، أو قومي بالغناء له أو لنستمع إلى الموسيقى ، وضربي على ذراعيه وساقيه. حتى 3-5 أسابيع ، قد يكون الطفل غير مبالٍ ظاهريًا بمثل هذا التواصل ، لكن لا تنزعج - فهو ببساطة يتراكم الانطباعات ولا يزال ضعيفًا جدًا بحيث لا يمكنه التفاعل الجسدي بنشاط. ضع حشرجة الموت الجميلة بجانب طفلك. سيساعده ذلك على البدء بسرعة في التمييز بين الألوان ودرجة الصوت وجرس الصوت. تحفز الانطباعات الحية التطور النفسي والعاطفي النشط للطفل.

عندما تأتي إلى طفل ، يجب ألا تسيء استخدام مستحضرات التجميل والعطور والزينة وخاصة التدخين.

في أول ردود فعل الطفل على تواصلك معه (الإحياء ، والتواصل البصري ، والابتسامة) ، دعه يشعر بالكلمات واللمسات أنه أمر ممتع بالنسبة لك وأنك تحبه. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات حول سلوك الطفل (مذكرات التطور المبكر). إنه ممتع ومفيد ليس فقط كإرث عائلي ، ولكن أيضًا من أجل تعريف أفراد الأسرة الآخرين بالطفل مسبقًا ، لإعدادهم لخصائص تطوره. علاوة على ذلك ، تمكن هذه اليوميات المتخصصين من مساعدتك أنت وطفلك إذا واجهوا لاحقًا أي صعوبات في الصحة أو التكيف. يمكنك التقاط صور ومقاطع فيديو لطفلك (بدون فلاش!). ضع في اعتبارك أن عملية التطوير فردية دائمًا. قبل أن تسأل عما إذا كان طفلك يتطور بشكل طبيعي ، قارن بين حالته الصحية وصفاته الشخصية. بالنسبة للبعض ، فإن القاعدة هي أن تقرأ في سن 3 سنوات ، وبالنسبة للبعض يكون من الأسهل الركض بسرعة والقفز عالياً ، وبالنسبة للآخرين ، يقول الآباء: "لو كنت فقط بصحة جيدة!" وحتى لو تعلم بشكل ضعيف ، فهو لطيف ومريح. صحيح أنه لا يوجد أطفال بلا موهبة. لذلك ، راقب قدرات طفلك ، واكتشف مواهبه (ومواهبه فقط!) وطوّرها.

العلامات والسمات الرئيسية لتطور الأطفال الخدج

إذا وُلد الطفل بين 28 و 37 أسبوعًا من الحمل ، فإنه يعتبر سابقًا لأوانه. كقاعدة ، يتراوح وزن الجسم من 1 إلى 2.5 كجم ، والارتفاع من 34 إلى 45 سم.على سبيل المثال ، الأطفال المولودين لتوأم ، أو في وجود أي مرض داخل الرحم ، والتدخين ، وإدمان الكحول للمرأة الحامل ، إلخ. .) - في هذه الحالة ، يتحدثون عن تأخر النمو داخل الرحم ، وليس الخداج.

العلامات الرئيسية للخداج هي:

1. ضعف نمو الأنسجة الدهنية تحت الجلد (غائب عمليًا بسبب انخفاض تغذية الطفل وبسبب التخلف) ؛
2. يتم تقليل نسبة وزن جسم الطفل إلى طوله إلى 30-50 ، في حين أن المعدل هو 60-80 ؛
3. انتهاك تناسب الجسم: الساقان ، كقاعدة عامة ، قصيرة ، والخط الشرطي الذي يقسم جسم الطفل إلى نصفين يقع فوق السرة (إذا كان طبيعيًا ، على مستوى السرة) ؛
4. لم يتم تطوير غضروف الأذنين بشكل كافٍ ، ولهذا السبب يتم لف الأذنين بسهولة وضغطهما بإحكام على الرأس ؛
5. عند الفتيات ، الشفرين الصغيرين لا يغطيان مدخل المهبل بالكامل ، والشق التناسلي مفتوح ، والبظر على السطح (في بعض الأحيان يُلاحظ تضخمه النسبي - زيادة) ، وفي الأولاد ، لا توجد الخصيتان وقت النزول إلى كيس الصفن.
6. عادة ، يتم الحفاظ على الشعر الزغابي فقط على الكتفين والظهر ، وفي الأطفال الذين ولدوا قبل الولادة ، فإنهم يغطون الجسم بالكامل (الذراعين والوجه والساقين) ؛
7. يتجاوز حجم القسم الدماغي من الجمجمة بشكل كبير حجم قسم الوجه ، بسبب تضخم اليافوخ بشكل كبير ، وتكون اللحامات بين عظام الجمجمة واسعة. غالبًا ما يتم ملاحظة فتح اليافوخ الصغير. بحلول الشهر الثالث من عمر الطفل ، تصبح الزيادة الحادة في الدرنات الجدارية ملحوظة تمامًا.

ملامح تطور الأعضاء الداخلية والأنظمة الوظيفية للأطفال الخدج

إلى جانب التخلف في جميع الأجهزة والأنظمة الحيوية ، فإن دونية الجهاز العصبي للطفل (المركزي والمحيطي) يجذب الانتباه. الجهاز العصبي ضعيف ، رد الفعل تجاه المنبهات الخارجية يتباطأ. تتلاشى ردود الفعل الفسيولوجية بسرعة (إذا ولد الطفل في فترة تتراوح من 28 إلى 30 أسبوعًا ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، لم يتم تطوير ردود أفعال المص والبلع بعد ، مما يسبب صعوبات كبيرة في إطعام الطفل) ، تتأثر درجة حرارة الجسم (التنظيم الذاتي للحرارة) ، لذلك غالبًا ما يتجمد الأطفال الخدج بسرعة في درجات حرارة منخفضة وسخونة زائدة في درجات حرارة عالية. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر التعرق عند الأطفال الخدج (وهو أيضًا أحد مكونات تنظيم درجة حرارة البيئة الداخلية للجسم). هناك انخفاض حاد في قوة العضلات (الأطفال غير نشيطين ، وحركاتهم فوضوية ، ويمكن ملاحظة ارتعاش طفيف في اليدين وتشنجات ارتجاجية في القدمين).

كما أن الجهاز التنفسي للأطفال المولودين قبل الأوان لم يتطور بشكل كافٍ. يعد عدم نضج الجهاز التنفسي خلفية جيدة جدًا لتطور الأمراض المعدية المختلفة ، كل من الجهاز التنفسي العلوي والالتهاب الرئوي. الحجاب الحاجز أعلى من المعدل الطبيعي ، والقفص الصدري مرن تمامًا ، والأضلاع في زوايا قائمة على القص. نظرًا للسمات التشريحية ، يعاني هؤلاء الأطفال من التنفس الضحل مع تكرار 45-50 نفسًا في الدقيقة ، والتنفس غير المنتظم ، وانخفاض حجم الهواء المستنشق ، وتلاحظ فترات توقف التنفس.

على عكس أنظمة الجسم الأخرى ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية متطور بشكل جيد ، حيث أن إنشائه وتطوره لا يحدث في الأشهر الأخيرة ، ولكن في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يعاني الأطفال المبتسرين من نبض متكرر من حشو ضعيف ، وأصوات قلب مكتومة ، وتسمع نغمة ثالثة ، وينخفض ​​ضغط الدم (حتى 50-80 و 30-35 ملم زئبق) ، ومعدل ضربات القلب حوالي 120 في الدقيقة. يحتوي مخطط كهربية القلب أيضًا على عدد من الميزات.

في المرتبة الثانية بعد الجهاز العصبي من حيث التخلف هو الجهاز الهضمي ، حيث يوجد تخلف في جميع أقسامه. حجم معدة الأطفال المبتسرين صغير ، وتقع عموديًا تقريبًا. تتطور العضلة العاصرة (السدادة) بين المريء والمعدة بشكل سيئ ، وهذا هو السبب وراء ملاحظة القلس في كثير من الأحيان. يتم إمداد الغشاء المخاطي في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي جيدًا بالدم ، فهو رقيق ومرن (هناك مخاطر عالية للإصابة بصدمات بسبب الأجسام الغريبة عند ابتلاعها). يتم إنتاج جميع إنزيمات الجهاز الهضمي (كلاً من المعدة والبنكرياس والأحماض الصفراوية) بكميات غير كافية ، مما يبطئ بشكل كبير عمليات هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. غالبًا ما يتطور الإسهال وانتفاخ البطن وانتهاك البكتيريا المعوية (dysbiosis).

غالبًا ما يرتبط تخلف نظام الغدد الصماء لدى الطفل بانتهاك الارتباط بين الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد الكظرية ، نظرًا لأن آليات التغذية الراجعة والمباشرة ليست قوية بما يكفي. يتطور قصور الغدة الدرقية في كثير من الأحيان ، لأن الغدة الدرقية غير الناضجة غير قادرة على أداء وظائفها الرئيسية بشكل كامل. في معظم الحالات ، يختفي قصور الغدة الدرقية بمجرد أن يلحق الطفل بأقرانه في مرحلة النمو. بسبب عدم نضج الغدد الكظرية ، يتم استنفادها بسرعة كبيرة (نادرًا ما تكون هذه العملية خبيثة ولا رجعة فيها). هناك قصور نسبي في الغدد الجنسية.

الأطفال المبتسرين معرضون لتكوين الوذمة وبكتيريا طفيفة في الأنسجة ، نظرًا لوجود تخلف في الأنظمة التي تتحكم في استقلاب الماء والملح ، ولكن هذه الحالة قابلة للعكس. بالإضافة إلى الوذمة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الحالة المعاكسة - جفاف الجسم بسبب التخلص من كمية كبيرة من السوائل (جنبًا إلى جنب مع بوال - التبول المتكرر والغزير).

بسبب الاضطرابات الأيضية ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في كمية البيليروبين في الدم وانخفاض تركيز الجلوكوز. بسبب التخلف في الكلى ، تنخفض قدرة تركيزها بشكل حاد ، ونتيجة لذلك توجد كمية كبيرة من النيتروجين المتبقي في الدم ، والبول ذو تركيز ضعيف.

يتم ملاحظة أسرع معدلات نمو وتطور الأطفال الخدج في سن 3-5 أشهر (في الأطفال الناضجين من شهر إلى شهرين) وبحلول السنة. كقاعدة ، يزيد وزن جسم الطفل من 7 إلى 8 مرات ، ويبلغ متوسط ​​الطول عند عمر سنة حوالي 75 سم.

ابتداءً من عمر الطفل من 3 إلى 4 أسابيع ، يوصى بوضعه على بطنه ، حيث يساعد ذلك على تقوية عضلات القفا وحزام الكتف والظهر (لمدة 2-3 دقائق 2-3 مرات في اليوم) ). يوصى أيضًا بضرب الأطفال وتمسيدهم ، بالإضافة إلى التدليك الأساسي والجمباز. ابتداءً من سن ستة أشهر ، يجب أن تكون التمارين معقدة - القرفصاء ، والتحول من البطن إلى الخلف والعكس صحيح ، والزحف ، إلخ.

يحتوي النمو العقلي للأطفال الخدج أيضًا على عدد من السمات المميزة. يبدأ الأطفال في التحدث بكلمات مبسطة بعد ذلك بقليل ("أعط" ، "بي بي سي" ، "واو واو" ، وما إلى ذلك) ، يتذكرون الكلمات والأسماء الجديدة بشكل سيئ. ومع ذلك ، بحلول عام واحد ، يصل النمو العقلي للطفل إلى المستوى المناسب.

كيف يجب ان يولد الطفل الخديج؟

إذا استمرت الولادة المبكرة في تعقيد الحمل ، يجب أن يجيب طبيبك على الأسئلة التالية:

أولاً ، أين يكون طفلك أكثر سعادة - بداخلك أم بالخارج؟

ثانيًا ، إذا كانت الإجابة بالخارج ، فهل الأفضل لطفلك أن يولد عن طريق المهبل أم ولادة قيصرية؟

إذا كانت حالة الولادة المبكرة لديك سهلة ، فلن يكون من الصعب الإجابة على هذه الأسئلة ، ولكنها قد تكون صعبة ، لذلك يجب على طبيبك أن يجيب على هذه الأسئلة في أقرب وقت ممكن. عادةً ما يكون الجواب على السؤال الأول "خارجيًا" إذا كان سبب الولادة المبكرة معروفًا - التمزق ، والعدوى ، وما إلى ذلك. إنها الولادة المبكرة فقط ، والتي تحدث رسميًا لسبب غير معروف ، وهي تفسح المجال جيدًا لمحللات المخاض وتدابير أخرى لمكافحتها ، لأن جميع الأسباب الأخرى التي يمكن أن تتعارض حقًا مع استمرار الحمل مستبعدة بالفعل.

إذا كان طفلك أكثر سعادة من الداخل ، فعندئذ - بأقصى سرعة للعلاج ، لدرء ضربة الولادة. إذا كان طفلك يشعر بالتحسن في الخارج ، سيرى طبيبك ما إذا كان لديك وقت كافٍ لتفعيل المنشطات - يحدث هذا عادةً في غضون 24 ساعة. إذا كان الأمر كذلك ، فسيقوم بالسحب طالما كان ذلك ضروريًا لتحقيق أقصى استفادة من استخدامها ، طوال الوقت الذي يراقب الطفل عن كثب. إذا لم يكن هناك وقت للستيرويدات ، ويجب إجراء الولادة على الفور كإجراء طارئ ، فيجب اختيار الطريقة الأسرع. إذا كان الوضع غير مستقر ، فإن النزوح أو الولادة القيصرية إذا ساءت الأمور ، مثل النزيف. إذا كانت حالتك مستقرة ، يمكنك محاولة الولادة عن طريق المهبل باستخدام التحريض.

تغذية الأطفال الخدج

إذا ولدت المرأة قبل الأوان ، فإن حليبها يختلف عن الحليب الطبيعي. لعدة أسابيع متتالية ، يحتوي على دهون وكالسيوم وصوديوم وعناصر مغذية أخرى أكثر من غيرها. يتم تكييف هذا الحليب خصيصًا لتلبية احتياجات الطفل المولود قبل الأوان.

من الحكمة البدء في شفط الحليب بعد ساعات قليلة من الولادة ، بمجرد أن تكوني قادرة جسديًا على ذلك. من الأفضل التعبير عنها عدة مرات في اليوم (ستة إلى ثمانية) ، ولكن في أجزاء أصغر. بعد أيام قليلة ، من المحتمل أن تفرط في تناول اللبن ، لأن الأطفال الخدج يرضعون القليل جدًا. يمكن تجميد الحليب الزائد وتخزينه للاستخدام في المستقبل.

في الماضي ، لم يكن الأطفال الخدج يرضعون من الثدي حتى تعلموا الشرب بهدوء من الزجاجة. نحن نعلم الآن أن هذا كان خطأ. المص من الثدي أسهل بكثير من استخدام الزجاجة ، وعندما يكون الطفل الخديج يرضع ، يصبح معدل ضربات قلبه وتنفسه ومستويات الأكسجين في الدم أقرب إلى المعدل الطبيعي ، لذلك من الأفضل البدء في إرضاع هؤلاء الأطفال في أسرع وقت ممكن. في العديد من المستشفيات (آمل أن يبدأوا يومًا ما في القيام بذلك في كل مكان) ، تتم ممارسة "طريقة الكنغر": يتم إخراج الطفل من الحاضنة ووضع جلد الأم على الجلد. تم استخدام هذه الطريقة بنجاح حتى مع الأطفال المولودين قبل الأسبوع السادس والعشرين والذين يقل وزنهم عن 600 جرام. من خلال ملامسة الأم للجلد ، يصبح الأطفال الخدج أكثر دفئًا ، ويتنفسون بسهولة ، ويزداد وزنهم بشكل أسرع ، ويكونون أقل عرضة للعدوى ، وتتطور مهاراتهم الحركية بشكل أفضل. تشعر الأمهات بثقة أكبر ولديهن المزيد من الحليب.

إذا لم تكن هذه هي الممارسة في المستشفى الخاص بك ، فصر على ذلك وقدم المعلومات اللازمة للموظفين. ضع أهدافًا قصيرة المدى وقابلة للتحقيق: "لا أقترح أن تبدأ في رعاية جميع الأطفال الخدج بطريقة جديدة ، فقط دعني أحمل طفلي لبضع ساعات اليوم."

في ألمانيا ، نجح الدكتور سونتهايمر وزملاؤه في وضع جلد الأطفال الخدج على جلد الأم ونقلهم لمسافات تصل إلى أربعمائة كيلومتر دون استخدام الأزواج - مع نتائج ممتازة. تتمثل إحدى مزايا طريقة النقل هذه في أنه يمكن للأمهات السفر مع أطفالهن: وإلا ، فغالبًا ما يضطررن إلى البقاء بمفردهن في مكان ما في مستشفى ريفي والقلق بشأن كيفية وصول طفلها المريض إلى مستشفى في مدينة كبيرة.

الطفل الخديج هو نفس المولود الجديد ، مثل الآخرين ، ويختلف عن المولود الناضج في وظائف الجسم المتخلفة.

يعتبر أي مولود حديث الولادة يقل وزنه عن 2500 جرام ويقل ارتفاعه عن 48 سم سابقًا لأوانه. يولد عادة قبل نهاية الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

الخداج

ينتمي الأطفال الخدج إلى مجموعة منفصلة من الأطفال حديثي الولادة.

سيتم تقسيم مجموعة الأطفال الخدج إلى عدد من المجموعات الفرعية ، ولكن غالبًا ما يتم تقسيمهم إلى مجموعتين رئيسيتين: غير ناضجين حتى وزن 1.500 جم وغير ناضجين من 1.500 إلى 2.500 جم.

هناك 4 درجات ، والتي تعتمد على نمو ووزن الطفل الخديج.

1. أولا. فترة الولادة: 35-37 أسبوعًا ، الوزن 2000-2500 جرام.
2. ثانيا. المدة: 32-34 أسبوعًا ، الوزن 1500-2000 جرام.
3. ثالث. المدة: 29-31 أسبوعًا ، الوزن 1000-1500 جرام.
4. الرابعة. المدة أقل من 20 أسبوعًا ، الوزن أقل من 1000 جرام.

كلما زادت درجة الخداج ، زادت صعوبة خروج الطفل. لا تكمن المشكلة الرئيسية لهؤلاء الأطفال في نقص الوزن ، بل تكمن في ضعف نمو الأجهزة الحيوية وأعضاء الجسم.

في الأساس ، يتمتع الطفل الخديج بجميع خصائص المولود الجديد ، فهو أقل نضجًا فقط. ومع ذلك ، فإن أجزاء معينة من الجسم تتخلف في الحجم والتطور عن أجزاء أخرى. يتجلى عدم قابلية القياس في الأطفال المولودين بعد شهور قليلة من القمر بسبب حقيقة أن تكوين الأعضاء والأنظمة الفردية كان غير مكتمل. لذلك ، على سبيل المثال ، الجمجمة لها شكل دائري أو بيضاوي الشكل وفقط قبل نهاية الحمل (10 أشهر قمرية) تطول قليلاً. تكون الطبقة الدهنية تحت الجلد أقل وضوحًا ، حيث يتم تكوينها بشكل أساسي قبل نهاية الحمل ، لذلك يكون للطفل المولود قبل موعده مظهرًا محددًا إلى حد ما.

معدل المواليد الخدج متغير ومتفاوت في جميع دول العالم. وتتراوح في الأساس من 8 إلى 12٪ من إجمالي عدد الأطفال المولودين ...

أسباب ولادة طفل خديج

أسباب الخداج عند الأطفال في حوالي 50٪ من الحالات غير معروفة.

يُعتقد أنه من بين جميع الأسباب المحتملة ، فإن ما يلي له تأثير خاص على ولادة الأطفال الخدج:

• في المقام الأول أريد أن أضع الإهمال المعتاد للأم الحامل: أن أذهب بعيدًا في قطار أو سيارة تهتز لأني "أريد" ، أن أقوم بتنظيف أو إصلاح عام ، وفي جميع الحالات تعتقد أنه لا أحد يستطيع حركي أفضل خزانة لها ، تسقط ، تتسلق شجرة "خلف ذلك الكرز الأحمر" أو بعد الجري على الجليد ... أمهات المستقبل الأعزاء ، اعتن بنفسك وبطنك من الأيام الأولى حتى الولادة ، لا تخاطر طفل رضيع ، قائلا "وصديقي طار إلى تركيا في شهرها السابع ، وكان كل شيء على ما يرام". لا يوجد مكان للمخاطر!
• الأمراض المزمنة للأمهات (السل ، الزهري ، أمراض المفاصل ، فقر الدم ، إلخ) ؛
• الميل الخلقي للولادة المبكرة ؛
• إصابات المرأة العاملة (التعرض المستمر لتأثيرات خفية ولكنها ضارة ، مثل الاهتزاز ، والاهتزاز ، وما إلى ذلك) ؛
• الحمل المتعدد (توأم ، ثلاثة توائم) ؛
• صدمة عقلية حادة للأم.
• الظروف الاجتماعية الصعبة لحياة الأم (العلاقات خارج نطاق الزواج ، والبطالة ، وما إلى ذلك) ؛
• المواسم (أوائل الربيع ، أواخر الخريف) ؛
• تغييرات غير مرغوب فيها في النظام الغذائي للأم أثناء الحمل (نقص البروتينات والفيتامينات) ؛
• محاولة إجهاض ، إجهاض سابق ؛
• الشرب والتدخين
• صغار السن جدًا أو ، على العكس من ذلك ، سن الوالدين المتقدمين في السن ؛
• عدم الامتثال للوصفات الطبية ؛
• العوامل النفسية والمنزلية والعاطفية التي تؤثر سلبًا على مسار الحمل ؛
• أقل من سنتين بين الولادات ؛
• حمل شديد

لقد قلنا بالفعل أن حوالي 50 ٪ من الأسباب لم تتم دراستها بشكل كافٍ حتى الآن. هناك أيضًا تفسيرات جديدة وفقًا لها يمكن أن تأتي أسباب الخداج أيضًا من الآباء. من المعتقد أنه من أجل الولادة الناجحة ، من المهم أن تكون الحيوانات المنوية ناضجة تمامًا وقادرة على الإخصاب.

كما ذكرنا سابقًا ، يولد الطفل الخديج بأعضاء أقل نضجًا ، ويتم بلوغه بالتوازي مع زيادة الوزن. مثل هذا الطفل غير مهيأ بشكل جيد للحياة في البيئة الخارجية ، من الصعب التكيف والاستسلام بسرعة للأمراض المختلفة. نمو الطفل الخديج لأشهر - يجدر الحديث عن هذا بمزيد من التفصيل.

نمو الطفل الخديج قبل شهور

طفل سابق لأوانه حتى 29 أسبوعًا.

بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، يكون الوزن أقل من كيلوغرام واحد ، ولون البشرة أحمر بنفسجي. الجلد مطوي ومغطى بالزغب (زغب). ظاهريًا ، الأطفال نحيفون ، لكنهم غير هزالين. في حالة وجود علامات الإرهاق ، فهذا يشير إلى وجود نقص التغذية. بسبب نقص ردود أفعال المص والبلع والتنفس ، يتم توفير أجهزة دعم الحياة للأطفال من خلال المعدات الطبية. في كثير من الأحيان لا يعرف هؤلاء الأطفال كيف يبكون ، وينامون في معظم الأوقات. حركاتهم نادرة وبطيئة بسبب انخفاض قوة العضلات.

الولادة قبل 29 أسبوعًا نادرة للغاية.

نمو الطفل المولود في الأسبوع 29

ظاهريًا ، يشبه هؤلاء الأطفال الأطفال المولودين في تاريخ مبكر ، ولكن هناك اختلافات تقلل لاحقًا من احتمالية ظهور المظاهر السلبية للولادة المبكرة. في أغلب الأحيان ، يتم وضع الأطفال في حاضنة يتم فيها الحفاظ على درجة حرارة ثابتة وظروف رطوبة ثابتة ، بالإضافة إلى توفير الأكسجين.

إنجاب طفل في الأسبوع 30

يمكن بالفعل تغذية الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت من خلال أنبوب مع لبن الأم. يبدأون في الحصول على حركات.

ملامح تطور الطفل المولود في 31 أسبوعًا

على الرغم من حقيقة أن الأطفال الذين ولدوا خلال هذه الفترة يعرفون بالفعل كيفية فتح عيونهم والبكاء والتحرك بنشاط أكبر ، إلا أنهم لا يزالون بحاجة إلى إشراف طبي مستمر.

ولادة الطفل في الأسبوع 32

يتجاوز وزن هؤلاء الأطفال 1500 جرام ، يمكنهم التنفس بمفردهم.

33 أسبوعًا

إذا لم يكن الطفل يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي ، فيمكن إرضاعه من الزجاجة أو الرضاعة الطبيعية.

الولادة في الأسبوع 34 - ملامح ولادة طفل

تقل احتمالية حدوث مشاكل صحية ، تتحسن حالة الأطفال الذين ولدوا خلال هذه الفترة.

الولادة - 36 أسبوعًا

تشمل مخاطر الولادة في هذا الوقت ضعف التنظيم الحراري واليرقان. وزن هؤلاء الأطفال قريب من الطبيعي ، ولا توجد مشاكل صحية عمليا.

نمو الأطفال الخدج حسب الأشهر حسب وزن الولادة

وُلد الطفل بوزن يصل إلى 1000 جرام

في عمر 3 أشهر ، يبدأون في تركيز انتباههم على مصادر الصوت.

وُلد الطفل بوزن يتراوح بين 1000 و 1500 جرام

في 2.5 شهر ، يبدأون في التركيز على مصادر الصوت.

في عمر 4 أشهر ، يبقى الرأس في وضع رأسي.

في 7 أشهر يتحولون من الخلف إلى المعدة ، وفي 8 أشهر من المعدة إلى الظهر.

بدءًا من 9 أشهر ، يحاولون الجلوس بمفردهم.

مع اقتراب العام ، يحاول الأطفال النهوض.

من سنة وشهرين ، يحاول الأطفال اتخاذ خطواتهم الأولى.

بعد عام ، يتم نطق الكلمات الأولى.

ولادة طفل يزن 1500-2000 جرام.

في عمر شهرين ، يبدأون في التركيز على مصادر الصوت.

بدءًا من 7 أشهر ، يحاولون الجلوس بمفردهم.

في عمر 10 أشهر ، يحاول الأطفال النهوض.

من 11 ، يحاول الأطفال اتخاذ خطواتهم الأولى.

بعد 11 شهرًا ، يتم نطق الكلمات الأولى.

طفل خديج يزن 2000-2500 جرام - التطور حسب الأشهر

في عمر 1.5 شهر ، يبدأون في التركيز على مصادر الصوت.

في شهرين ، يتم الاحتفاظ بالرأس في وضع رأسي.

في عمر 6 أشهر يتحولون من الخلف إلى المعدة ، وفي السابعة من المعدة إلى الظهر.

بدءًا من 6 أشهر ، يحاولون الجلوس بمفردهم.

في عمر 9 أشهر ، يحاول الأطفال النهوض.

بدءًا من 11 شهرًا ، يحاول الأطفال اتخاذ خطواتهم الأولى.

في عمر 11 شهرًا ، يتم نطق الكلمات الأولى.

ملامح تطور الأطفال الخدج قبل شهور

نمو الطفل الخديج - شهر واحد

هناك احتمال كبير للإصابة بأمراض معدية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات. زيادة الوزن ضئيلة. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الارتفاع 2-5 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 4-5 سم ، وإذا استمر نمو الفتات بشكل طبيعي ، فيجب أن يحدث منعكس المص والبلع. إذا كانت غائبة ، يجب أن تتم التغذية بأنبوب. إذا كان رد الفعل التنفسي ضعيفًا ، فيجب اللجوء إلى إمداد الأكسجين الصناعي.

شهرين من عمر المولود الخديج

زيادة الوزن تتسارع. هذا مؤشر جيد لأنه يشير إلى أن الطفل يتطور. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الطول 2-5 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 2-3 سم ، وتعتبر الرضاعة الطبيعية اختبارًا صعبًا للأطفال غير الناضجين ، لذلك يجب إطعامهم بالحليب المسحوب باستخدام الملعقة.

الطفل الخديج ونموه في عمر 3 أشهر

يجب أن يزيد الوزن 1.5 مرة. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الطول 2-5 سم ويزداد محيط الرأس إلى 2.5 سم وتتمثل المهمة الرئيسية للوالدين خلال هذه الفترة في التحكم في المناخ في الغرفة التي ينام فيها الطفل وتغيير وضع جسم الطفل أثناء اليقظة والنوم.

4 أشهر من عمر المولود الخديج

يرفع الطفل رأسه بالفعل ويمسكه ويحدق بصره ويصدر أصواتًا. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الارتفاع 2-5 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 1.5 سم.

ماذا يمكن أن يفعل الطفل الخديج في عمر 5 أشهر

يبدأ في الابتسام والتقاط الأشياء التي تهمه بيديه. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الارتفاع 2-5 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 1.5 سم.

ملامح النمو الجسدي والنفسي للطفل الخدج - 6 أشهر

الأطفال الخدج في هذا العمر يلحقون بركب نمو أقرانهم. يجب أن يتضاعف وزنهم. يبلغ متوسط ​​الزيادة في الطول 2-5 سم ويزداد محيط الرأس إلى 1.5 سم ويمكنهم التمييز بين أقاربهم والغرباء واللعب باللعب وقلب رؤوسهم.

7 أشهر - نمو الطفل الخديج

متوسط ​​الزيادة في الارتفاع هو 1-3 سم ويزيد محيط الرأس إلى 0.5-1 سم وتصبح اللعبة أكثر نشاطا. يتقلب الطفل من البطن إلى الخلف.

طفل خديج - 8 أشهر

يبلغ متوسط ​​الزيادة في الطول 1-3 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 0.5-1 سم ، والدوران سهل بالفعل على الطفل. تظهر محاولات الزحف.

9 أشهر من عمر الطفل الخديج - مهاراته وخصائصه التنموية

يبلغ متوسط ​​الزيادة في الطول 1-3 سم ، ويزداد محيط الرأس إلى 0.5-1 سم ، ويلتقط قطع الطعام دون مساعدة ، ويقف على قدميه ، ويتمسك بالدعامة ، ويلعب بنشاط.

10-11 شهرًا من عمر طفل خديج

يبلغ متوسط ​​الزيادة في الارتفاع 1-3 سم ، ويزيد محيط الرأس إلى 0.5-1 سم ، ويزحف الأطفال بنشاط ويلعبون وينطقون جميع أنواع الأصوات ويتفاعلون بنشاط مع أسمائهم.

طفل خديج - نمو في عمر 1 سنة - 12 شهر

يبلغ متوسط ​​الزيادة في الارتفاع 1-3 سم ويزداد محيط الرأس إلى 0.5-1 سم ويبدأون في نطق المقاطع. الشيء الرئيسي للوالدين خلال هذه الفترة هو عدم التسرع وعدم تعليم الطفل المشي.

تعتبر عملية تمريض الأطفال المبتسرين عملية معقدة ، ويشارك فيها أفضل أطباء حديثي الولادة. وبعد خروج الأطفال الخدج من المستشفى ، تقع كل المخاوف على عاتق الوالدين. يمكن لدفء أحبائهم وحبهم أن يصنعوا العجائب: إدراك جميع ميزات رعاية الأطفال الخدج واتباع جميع وصفات الأطباء ، في غضون بضعة أشهر يمكن للوالدين التأكد من أن أطفالهم يلحقون بأقرانهم في مرحلة النمو.

لماذا يولد الأطفال المبتسرين وما هي سمات إرضاع هؤلاء الأطفال؟

تتنوع أسباب ولادة الأطفال المبتسرين للغاية وتنقسم إلى عدة مجموعات:

• أكثر العوامل الاجتماعية والاقتصادية شيوعًا هي: انخفاض مستوى المعيشة ، سوء تغذية المرأة الحامل ، ظروف المعيشة غير المرضية ، نقص الرعاية الطبية ، المخاطر المهنية ، إدمان المخدرات ، تعاطي الكحول ، تدخين التبغ ؛
• هناك أيضًا أسباب اجتماعية وبيولوجية لولادة الأطفال المبتسرين: سن الأم أقل من 18 عامًا وبعد 35 عامًا ، وعمر الأب أقل من 18 عامًا وأكثر من 50 عامًا ، وثلاث عمليات إجهاض طبي أو أكثر في الأم ، والإجهاض التلقائي ، والحمل الذي حدث في وقت سابق. بعد عام واحد من الولادة السابقة ؛
• يمكن أن يكون سبب ولادة الأطفال المبتسرين عوامل سريرية: الأمراض المزمنة للأم ، والمسار المرضي للحمل ، والصدمات الجسدية ، والصراع المناعي بين الأم والجنين ، وأمراض الجنين (التهابات داخل الرحم ، وأمراض الكروموسومات).

يحتاج أي مولود جديد إلى عناية يقظة ورعاية لمسية. وإذا ولد الطفل قبل الأوان ، فإن الوالدين والأطباء يتحملون مسؤولية متزايدة عن زيادة نموه وصحته.

حددت الطبيعة فترة الحمل لحياة الإنسان عند 280 يومًا (40 أسبوعًا) ، لكنها لم تهتم بالحمل طوال مدته بالكامل. تم العثور على الولادات المبكرة مع تناسق يحسد عليه في كل من البلدان ذات مستوى المعيشة المنخفض والبلدان المتقدمة للغاية. من 8 إلى 12٪ من الأطفال حديثي الولادة يولدون قبل الأوان ، ومعهم يولد القلق على حياتهم الهشة ومصيرهم في المستقبل.

يتم وضع المولود الخديج تلقائيًا في مجموعة عالية الخطورة. يتطلب العلاج والاهتمام والرعاية في جميع مراحل التمريض: في مستشفى الولادة ، في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ، في قسم إعادة التأهيل ، وبعد الخروج من المنزل - فحص طبي متعمق في العيادة.

درجة الخداج عند المولود الجديد

هناك أربع درجات من الخداج عند الأطفال حديثي الولادة وفقًا لوزن الجسم بالجرام:

• الدرجة الأولى 2001-2500 ؛
• الدرجة الثانية 1501-2000 ؛
• الدرجة الثالثة 1001-1500 ؛
• الدرجة الرابعة 1000 أو أقل.

بمبادرة من منظمة الصحة العالمية ، يعتبر الجنين الذي يزن 500 جرام على الأقل ولديه ضربات قلب ولادة حية.

حتى المولود الذي يتمتع بصحة جيدة لا يتكيف فورًا مع الظروف المعيشية الجديدة ، ولكن كيف هو الحال بالنسبة للطفل المولود قبل الأوان بأجهزته غير الناضجة: الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والتنظيم الحراري وما إلى ذلك؟

يكفي أن نقول فقط عن التغير الحاد في درجة الحرارة أثناء الانتقال من بطن الأم (37 درجة مئوية) إلى العالم الجديد (20 درجة مئوية) ، حتى يتضح مدى انزعاج الطفل وقلقه.

إن عدم قدرة الجهاز العصبي المركزي على تنسيق نشاط الأعضاء الحيوية ، وعدم نضج الجهاز الهضمي ، وانخفاض ردود الفعل ، في المقام الأول المص (وغيابه في كثير من الأحيان) ، هي العوائق الرئيسية أمام الحياة.

منذ حوالي ثلاثين عامًا ، حُكم على طفل حديث الولادة من الدرجة الرابعة من الخداج ويزن كيلوغرامًا ونصف الكيلوغرام ، ولكن اليوم ، حتى الطفل المبتسر بعمق الذي يزن 500 جرام لديه فرصة للبقاء على قيد الحياة.

الطفل الخديج هو الطفل الذي يولد في الأسبوع 37 أو قبل ذلك ، ويزن أقل من 2500 جرام ويقل طوله عن 45 سم.

تظهر هذه الصور الأطفال المبتسرين بدرجات متفاوتة من الخداج:

ومع ذلك ، فإن وزن الجسم وحده ليس معيارًا محددًا للخداج. غالبًا ما يكون لدى الطفل المولود في الوقت المحدد كتلة أقل من الحد الفاصل ، لكن المؤشرات الأخرى لتطوره تشير إلى أن الطفل يتمتع بصحة جيدة. في حالات أخرى ، يتوافق وزن وطول المولود مع القيم المتوسطة ، لكنه في معايير أخرى يتخلف عن القاعدة. ثم يطلق عليه غير ناضج. ربما أصيبت والدته بالإنفلونزا أثناء الحمل أو كانت تعاني من ارتفاع ضغط الدم. في بعض الأحيان ، يكون وزن الطفل الخديج أعلى بمقدار 300-600 جرام من وزن المولود الجديد ، خاصةً من الأمهات المصابات بداء السكري والسمنة.

تتحدد شدة حالة المولود بناءً على درجة الخداج وعدم النضج الوظيفي: ما إذا كان قادرًا على الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم ، وما إذا كان يعاني من ردود فعل المص والبلع ، وما إذا كان يعاني من اعتقالات تنفسية قصيرة المدى ونوبات زرقة ( زرقة) ، سواء نقص التوتر العضلي ، ضعف ردود الفعل الحركية والعاطفية ، يبصق في كثير من الأحيان.

طرق إرضاع الأطفال الخدج: الحاضنة و "الكنغر"

من الواضح أن الرغبة وحدها لا تكفي لإرضاع الأطفال المبتسرين ذوي الوزن الخفيف مع ردود فعل مكتئبة أو غائبة في مستشفى الولادة. من الضروري أن يكون لديك قسم متخصص مجهز بأجهزة حديثة تسمح لك بمراقبة حالة الطفل على مدار الساعة ، مع تزويده بأحدث الأدوية بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا.

ولكن حتى أحدث التطورات الطبية لن تحل محل الأيدي الطيبة واللطيفة للأطباء - أطباء حديثي الولادة والممرضات الذين يقدمون رعاية لطيفة ولطيفة للأطفال الخدج.

في المدن الكبيرة ، توجد مستشفيات خاصة بالولادة للنساء اللواتي يعانين من الولادة المبكرة ومراكز ما حول الولادة ، حيث تم تهيئة جميع الظروف لتقديم المساعدة للأطفال الخدج.

يؤخذ عدم قدرة الطفل الخديج على الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم في الاعتبار منذ لحظة الولادة: يتم إجراء جميع التلاعب مع الطفل على طاولة مع تدفئة إضافية ، على مرتبة دافئة ، يتم استخدام حفاضات ساخنة عند ارتداء الملابس.

في الأجنحة المجهزة خصيصًا للأطفال الخدج ، يتم الحفاظ على درجة حرارة هواء تبلغ 25 درجة مئوية ورطوبة بنسبة 55-60٪.

يتم وضع الطفل في حاضنة أو سرير مزود بتدفئة إضافية ، حسب وزنه وحالته. تستخدم Cuveses للأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 2000 جرام.

Couveuse فرنسي للحاضنة. هذا الجهاز ، الذي أنقذ حياة العديد من الأطفال ، خلق مناخًا محليًا خاصًا به: درجة حرارة الهواء من 29 درجة مئوية إلى 34 درجة مئوية والرطوبة من 90-95٪ في أول 3-4 أيام ، متبوعًا بانخفاض تدريجي إلى 55-60٪ ، كما في الهواء المحيط ...

مدة الإقامة في الحاضنة لحديثي الولادة فردية. الطفل الذي يزن أكثر من 1500 جرام عادة ما يكفي 3-4 أيام من صيانة "الحاضنة". مع وزن أصغر ، يمكن للأطفال البقاء في حاضنة لحديثي الولادة من 7-8 أيام إلى عدة أسابيع.

يحتاج الطفل الخديج إلى خلق ظروف تحاكي المساحة المغلقة للرحم ، حيث كان في وضع الجنين. لهذا هناك "عش" خاص مصنوع من مواد ناعمة يشعر فيه الطفل الخديج براحة كبيرة.

في الوقت الحاضر ، من الممكن خلق حالة "انعدام الوزن" لطفل خديج بوضعه في حمام من الماء الدافئ على فيلم طبي خاص يغلف الطفل ويخلق الظروف التي كان فيها في الرحم.

يمكنك وضع مرتبة مائية ساخنة في سرير الأطفال ، مما يجعل الطفل مريحًا عند الاستلقاء عليه ، وبالتالي فهو محمي من انخفاض حرارة الجسم.

هناك طرق أخرى لإرضاع الأطفال المبتسرين في المستشفى. في بعض الأحيان يتم استخدام طريقة "الكنغر" ، حيث يتم وضع الطفل الخديج على ثدي الأم "الجلد إلى الجلد". إنه دافئ ومريح ، يمكنه شم رائحة والدته ونبض قلبها وتنفسها المنتظم. طريقة "الكنغر" لإرضاع الأطفال المبتسرين تسمح للطفل بالنمو والتطور.

يفقد جميع الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى وزن الجسم (ما يسمى بفقدان الوزن الفسيولوجي). لكن في الأطفال الخدج ، تكون هذه العملية أكثر كثافة ، وغالبًا ما يتحول الفقد الفسيولوجي إلى مرضي ، إذا كانت الخسارة أكثر من 15٪. استعادة المؤشر الأولي بطيئة ، وفقط بحلول عمر ثلاثة أسابيع ، يستعيد السابق لأوانه وزنه الأصلي.

لذلك ، في الشهر الأول من العمر ، تكون زيادة الوزن عند الأطفال الخدج ضئيلة - من 180 إلى 300 جرام. لكن في المستقبل ، مع التغذية السليمة والرعاية المناسبة ، يتضاعف الأطفال الخدج في عمر ثلاثة أشهر ، وبحلول 4-5 أشهر يضاعفون وزنهم عند الولادة. بحلول عيد ميلاده الأول ، كان وزن جسم الطفل أكبر 6-7 مرات من وزن الجسم الأصلي.

الرضاعة الطبيعية والتغذية الاصطناعية لحديثي الولادة

من بين جميع تدابير إرضاع الأطفال الخدج ، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي للتغذية المنظمة بشكل صحيح. يتم تحديد طريقة تغذية الأطفال المبتسرين من خلال حالة الطفل ووزنه ووجود أو عدم وجود ردود فعل المص والبلع.

سيتلقى الرضيع المبتسر بعمق دون أي ردود أفعال الحليب من خلال أنبوب يتم إدخاله في المعدة. يمكن وضع طفل يزن أكثر من 2000 جرام ، بحالة مرضية ، مع نشاط مص نشط ، على ثدي الأم في اليوم الأول ، أولاً لرضعة واحدة في اليوم ، ثم 2-3 رضعات ، ثم لكل رضعة.

من المهم أن تتذكر أن المص هو إجهاد جسدي لحديثي الولادة ، ولا يستطيع كل طفل خديج التعامل معه. لذلك ، أثناء الرضاعة الطبيعية للأطفال الخدج ، من الضروري مراقبة حالة الأطفال ، وعند أدنى علامة على التعب ، فطمهم وإطعامهم من زجاجة أو ملعقة صغيرة. في الأيام الأولى ، يجب أن يتم إرضاع الأطفال الخدج بالتناوب مع الرضاعة بالزجاجة أو وضعها على الثدي ثم الرضاعة بالزجاجة. يوصى بالسماح للطفل باستنشاق الأكسجين المرطب لمدة 5-10 دقائق قبل الرضاعة وبعدها.

خلل في الجهاز الهضمي: حجم صغير من المعدة ، وانخفاض نشاط إنزيمات الجهاز الهضمي - تملي أساليب التغذية. في اليوم الأول من العمر ، يجب أن يتلقى الطفل الخديج 10-15 مل من الحليب لكل رضعة ، في اليوم الثاني - 15-20 مل ، في اليوم الثالث - 25-30 مل. في المستقبل ، يتم إعطاء كمية الحليب لكل رضعة بمعدل 15-30 مل لكل كيلوغرام من الوزن. على سبيل المثال ، عند إطعام الأطفال حديثي الولادة المبتسرين ، يجب أن يتلقى الطفل الذي يزن 1800 جرام من 27 إلى 54 مل لكل وجبة (1.8 × 15 = 27 مل ، 1.8 × 30 = 54 مل) ، اعتمادًا على الحالة ووزن الجسم.

لهذه الكمية من الحليب ، لا تحتاج إلى زجاجة عادية ، يمكنك الحصول عليها بزجاجة صغيرة مع حلمة مطاطية عادية. قم بعمل ثقب بإبرة مكلس على النار بحيث يتدفق الحليب من الزجاجة المقلوبة في قطرات متكررة ، وليس في مجرى مائي. بعد أن اعتاد الطفل على التدفق السهل للحليب من الحلمة ، قد يتخلى الطفل عن الثدي عندما تأتي اللحظة السعيدة للقاء الأم.

من السهل التحكم في كمية الحليب عند الرضاعة الصناعية للأطفال المبتسرين ، وإذا كان الطفل يرضع فمن الضروري وزنه قبل وبعد كل رضعة لمنع سوء التغذية.

يتم ضبط وتيرة التغذية بشكل فردي. ولكن إذا تم تغذية الطفل صناعياً من اليوم الأول ، فيجب أن تكون فترات التوقف بين الوجبات 3 ساعات على الأقل ، مع استراحة ليلية لمدة ست ساعات.

في حالة الطفل البطيء الذي يعاني من ضعف في الوزن ، فإن الرضاعة بعد 1.5 إلى 2 ساعة دون استراحة ليلية أمر مقبول.

إذا كان الإمساك بالثدي لا يسبب عواقب سلبية على الطفل ، فهو يمتص بشكل نشط ولا يتقيأ ، ثم يمكنك إطعامه "عند الطلب". تعمل طريقة التغذية هذه على تقوية الرابطة بين الأم والطفل ، ولها تأثير مفيد على الطفل الذي تزداد حاجته إلى الرعاية والمودة ، ويحفز إنتاج الحليب.

إن مفتاح الرضاعة الناجحة لطفل خديج هو الرضاعة الطبيعية!

رتبته الطبيعة الحكيمة بحيث يحتوي حليب المرأة التي ولدت قبل الأوان على المزيد من البروتين والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFA) والأملاح المعدنية وكمية أقل من اللاكتوز.

إن زيادة محتوى البروتين ضروري للطفل المولود قبل أوانه لتوفير مادة بلاستيكية لعملية التقدم السريع لبناء الخلايا والأنسجة. تتطلب الوتيرة المتسارعة لتطور الجهاز العصبي المركزي كمية متزايدة من PUFAs لتحسين توصيل النبضات على طول الألياف العصبية ونضج الشبكية. يتم تبرير محتوى السكر المحدود في الحليب من خلال انخفاض نشاط إنزيم اللاكتاز في الأطفال المبتسرين.

تهيمن الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة على دهون الحليب ، والتي يتم تكسيرها بسرعة أكبر وتوفر المزيد من الطاقة لمعدل نمو مرتفع للطفل. يساعد المحتوى المتزايد من المعادن على تقوية العظام والعضلات وأنظمة الجسم الأخرى.

حليب الأم هو أفضل الأطعمة وأكثرها صحة للأطفال الخدج ، وكذلك أفضل طريقة للوقاية من الأمراض المختلفة وردود الفعل التحسسية. إذا كان لدى الأم القليل من الحليب ، فمن الضروري محاولة الحفاظ على الرضاعة لأقصى فترة ممكنة ، باتباع جميع التوصيات لعلاج نقص الحساسية.

إذا لم يكن لدى الأم حليب لطفل خديج ، فمن الضروري تزويدها بالحليب المتبرع به ، على الأقل لأول مرة. يتم حل هذه المشكلة بسهولة في مستشفى الولادة أو في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة على حساب أمهات "الألبان" الأخريات ، وبعد الخروج من المنزل ، غالبًا ما يتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.

الحدث غير مرغوب فيه ولكنه قسري ويجب أن يتم بحذر وتدريجي. في اليوم الأول ، يجب أن يحصل الطفل على خليط اصطناعي لا يزيد عن 1/8 من الحجم اليومي للطعام ، والباقي - مع حليب الأم.

في اليوم الثاني ، تزداد كمية الخليط إلى ربع الحجم ، وفي اليوم الثالث - إلى نصف الحجم ، وفي غضون 5-6 أيام يتحولون تمامًا إلى التغذية الاصطناعية.

تم تطوير وإنتاج تركيبات خاصة للأطفال الخدج. ما هي الصيغة التي ينصح بها أطباء الأطفال للأطفال الخدج؟ هذه هي "Prepiltti" ، "Humana 0" ، "Novolakt MM" ، "Bona". يمكنك أيضًا استخدام تركيبات معدلة للأطفال الخدج ، المعتمدة للاستخدام منذ الأيام الأولى من الحياة: "Similak" ، "Piltti" ، "Detolact" ، "Malyutka" ، إلخ. الأطفال ، مثل "Malyutka" "" ، "Bifilin" ، "Bifilakt" ، "Atsi-Maillex" ، "Pelargon".

يجب البدء في إدخال المكملات الغذائية كأغذية تكميلية للأطفال الخدج في وقت أبكر من أولئك الذين ولدوا في الوقت المحدد. يمكن إعطاء عصائر الفاكهة والخضروات الطبيعية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 أشهر ، مع 3-5 قطرات يوميًا ، وزيادة هذه الكمية إلى 40 مل لمدة أربعة أشهر وحتى 60 مل بعمر خمسة أشهر (مقسمة إلى جرعتين).

سيبدأ الطفل في تلقي هريس الفاكهة من 3.5 شهرًا. أولًا ، نصف ملعقة صغيرة مرة يوميًا ، مع زيادة تدريجية في الحصة إلى 60 جرامًا بمقدار نصف عام وحتى 100 جرام سنويًا. يتم تقديم الجبن القريش كمصدر إضافي للبروتين والكالسيوم للأطفال الخدج في الشهر الثالث من العمر ، صفار البيض - من ثلاثة أشهر.

يتم وصف الغذاء التكميلي الأول في أربعة أشهر على شكل عصيدة (أرز ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء ، مطبوخ في حليب الثدي المخفف أو الخليط). في خمسة أشهر ، يتم وصف الطعام التكميلي الثاني في شكل هريس نباتي. يوصى باستخدام أنواع مختلفة من الخضار: البطاطس ، الجزر ، البنجر ، الكوسة ، اليقطين ، البازلاء الخضراء ، السبانخ ، إلخ. في حساء أو هريس ... أولاً ، يتلقى الطفل أطباق اللحوم 2-3 مرات في الأسبوع ، ومن 7 أشهر يوميًا. في عمر 8 أشهر ، يتلقى الطفل حساء الخضار مع البسكويت ، وشريحة من الخبز ، وملفات تعريف الارتباط غير المحلاة ، وفي 9 أشهر يمكنك إعطاء الكفير. يتم تقديم جميع المنتجات الجديدة تدريجياً ، مع مراعاة التسامح الفردي.

رعاية المولود الخديج بعد الخروج من المستشفى في المنزل

يتم إخراج الأطفال المبتسرين من المستشفى إذا كان الطفل قادرًا على الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية ، والرضاعة النشطة ، واكتساب الوزن بانتظام ووصل بالفعل إلى 2000 جرام ، وشفاء جرحه السري ، وفحص الدم يتوافق مع معيار العمر.

يتم نقل الأطفال المرضى ، بغض النظر عن وزن الجسم ، والأطفال المبتسرين الأصحاء الذين لم يصلوا إلى 2000 جرام المطلوب في أول أسبوعين من الحياة ، إلى قسم أمراض حديثي الولادة في مستشفى الأطفال لمزيد من التمريض والعلاج.

مدة الإقامة في المستشفى لكل طفل فردية وتعتمد على حالته الصحية. معايير التفريغ هي نفسها المستخدمة في الخروج من المستشفى: فهي تحتفظ بالحرارة ، وتعمل بدون أكسجين إضافي ، وترضع بكفاءة وتكتسب وزناً.

لا يتم تطعيم الأطفال المبتسرين ضد مرض السل في مستشفى الولادة ، ويجب أخذ هذا الظرف في الاعتبار عند خروج الطفل من المستشفى لظروف معيشية غير مواتية: العيش في شقة مريضة بالسل.

كنت حريصًا جدًا على العودة إلى المنزل ، وتركت بمفردك مع الطفل ، فجأة شعرت بالارتباك ولم تعرف ماذا تفعل وكيف تقترب منه. الأطفال الخدج لا يزالون ضعفاء بعد الخروج. "إنه صغير جدًا ، أخشى أن ألمسه. فجأة سأكسر شيئًا ما ، "صرخت الأم الشابة.

الدموع والنحيب مساعدون سيئون في الأمور المهمة. لقد أدى الأطباء والممرضات واجبهم ، ورعاية الطفل الخديج بعد الخروج من المستشفى ، وتقع المسؤولية الرئيسية عن حياة وصحة "العجلة" على عاتق والدته. يعتمد الأمر عليها فقط على ما إذا كان الطفل سيتعامل مع مشاكل فترة حديثي الولادة ، ومتى سوف يلحق بأقرانه في فترة الحمل الكاملة ، وما إذا كان الخداج لن يؤثر على مصيره في المستقبل.

جاء طفلك إلى العالم في وقت مبكر. خلاف ذلك ، فهو لا يختلف عن الأطفال الآخرين. هل أن رعاية طفل خديج ، والاهتمام والرعاية لمثل هذا الطفل يحتاج إلى أكثر بقليل من طفل يولد في الوقت المحدد.

مرة أخرى ، يجدر التأكيد على أهمية الرضاعة الطبيعية للأطفال الخدج. حاولي بذل قصارى جهدك لتزويد الطفل بحليب الثدي. عند رعاية طفل خديج في المنزل بعد الرضاعة الطبيعية ، يجب وزنه يوميًا للوقاية من سوء التغذية.

بعد خلع ملابس طفلك لأول مرة في المنزل ، يمكنك أن تقلق عندما تكتشف "رخامة" الجلد: بقع وردية مزرقة في جميع أنحاء الجسم ، مما يشير إلى عدم نضج تفاعلات الأوعية الدموية والتنظيم الحراري. بقلب الطفل على جانبه ، ستجد أن النصف السفلي من الجسم قد اكتسب لونًا أحمر عميقًا ، وأصبح النصف العلوي شاحبًا. يمكن لمثل هذه الصورة أيضًا أن تخيف الآباء الصغار. لا تقلق ، فهذه إحدى أعراض Harlequin ، مما يشير إلى عدم نضج الجهاز العصبي اللاإرادي والمركز الحركي في الأطفال المبتسرين. بعد أسبوعين ، مع الرعاية المناسبة لحديثي الولادة المبتسرين ، سيزداد وزن طفلك ، ويكتسب دهونًا تحت الجلد ، وتصبح بشرته ناعمة وردية.

الاستحمام والتدليك والجمباز لطفل حديث الولادة (بالفيديو)

إن زيادة رعاية الطفل المولود قبل الأوان له ما يبرره ، ولكن لا ينبغي أن تتجاوز الحدود المقبولة. تذكر عيوب التنظيم الحراري ، عند رعاية طفل خديج في المنزل ، تحاول الأمهات الصغيرات لف كنزهن في عدة حفاضات ، وحتى تغطيتها ببطانية قطنية. يتم تقليل نغمة عضلات الطفل الخديج ، وتعمل عضلات الجهاز التنفسي بجهد ، كما أن التقميط الضيق يقيد حركات التنفس ، علاوة على ذلك ، عندما يتم سحقه بواسطة بطانية ثقيلة ، يمكنه ببساطة أن يختنق. عند رعاية طفل خديج في المنزل ، استخدمي شال الجدة من الريش لإبقاء الطفل دافئًا: دافئًا وخفيفًا ومريحًا.

ابدئي في تحميم طفلك الخديج بمجرد شفاء الجرح السري. البيئة المائية بالنسبة له هي عنصر أصلي. أولاً ، يجب أن تكون درجة حرارة الماء 36-37 درجة مئوية ، ثم خفضها تدريجياً إلى 32-34 درجة مئوية. يجب أن يتم الاستحمام للمواليد المبتسرين كل يومين أو كل يوم ، خاصة إذا كنت تعانين من طفح الحفاض.

يبدأ الطفل المولود بوزن أقل من 1 كجم السباحة اعتبارًا من الأسبوع الرابع فقط. قبل ذلك ، سيتعين عليه الاكتفاء بالغسيل اللطيف للمناطق التي تعاني من مشاكل.

ميزة أخرى لرعاية الأطفال الخدج هي التعرض المحدود للهواء. يجب ألا تتجاوز حمامات الهواء أثناء تغيير الملابس وتغيير الحفاضات في الشهر الأول من العمر 3-4 دقائق. تذكري عيوب نظام التنظيم الحراري في الطفل الخديج. يمكنك إجراء 3-4 جلسات من هذا القبيل يوميًا. عن طريق زيادة وقت "التخبط العاري" تدريجيًا ، يمكنك جعل الحمام الهوائي يصل إلى 10-12 دقيقة.

يمكن وضع الطفل الذي بلغ وزنه 1300 جرام في عمر شهر واحد على بطنه. أولاً ، لبضع دقائق ، قم بزيادة الوقت تدريجياً إلى 10 دقائق 3-4 مرات في اليوم قبل 15-20 دقيقة من الرضاعة.

يبدأ التدليك الخفيف للأطفال الخدج عندما يبلغ الطفل شهرًا من العمر ، ويبلغ وزنه 1800 جرامًا ، ويكون أولًا تدليكًا لجدار البطن الأمامي. مع انتفاخ البطن ، يشار إلى مداعبة البطن للطفل حتى مع وزن 900 جرام.

يمكن البدء في التدليك العام لحديثي الولادة عندما يصل وزنهم إلى 3 كجم. يجب أن يتم إجراؤه بواسطة معالج تدليك متمرس. تستغرق الجلسات الأولى 3-5 دقائق ، حيث يتعب الجهاز العصبي للطفل بسرعة.

من 3-4 أشهر إضافة عناصر من الجمباز للأطفال الخدج إلى التدليك ، وتوسيع نطاق التمارين باستمرار. هناك مجمعات خاصة مصممة للأطفال الخدج والضعفاء ، والتي يمكنك التعرف عليها من مدرب العلاج الطبيعي. في السنة الأولى من العمر ، يجب أن يخضع الطفل الخديج لثلاث دورات من التدليك العام والجمباز. هذه هي أكثر الوسائل فعالية لتسريع التطور النفسي الحركي ، والمساهمة في بلوغ المستوى العمري.

شاهد فيديو عن تدليك للأطفال الخدج وأبسط تمارين الجمباز:

يبدأ المشي في الهواء الطلق في الموسم الدافئ بوزن 2100 جرام من عمر 2-3 أسابيع. في فصل الشتاء ، يجب أن تتم أول رحلة مع طفل خديج عند درجة حرارة هواء لا تقل عن -5 درجة مئوية ، ويجب ألا تتجاوز مدتها 5-10 دقائق. في المستقبل ، سيكون من الممكن المشي عند درجة حرارة -10-12 درجة مئوية لمدة 30-40 دقيقة 2-3 مرات في اليوم.

إذا كان الشتاء شديد البرودة ، يمكنك المشي في شرفة أرضية مغلقة أو في غرفة بها نافذة مفتوحة. تأكد من أن الطفل أثناء المشي لا يسخن أو يتجمد ، لكنه يشعر بالراحة.

ميزات المناعة عند الأطفال الخدج

أثناء وجوده في الرحم ، يتلقى الطفل أجسامًا مضادة من العديد من الأمراض عبر المشيمة ، والتي تحميه بشكل موثوق في الأشهر الستة الأولى من حياته. تدخل أكبر كمية من الأجسام المضادة والغلوبولين المناعي إلى جسم الطفل أثناء الحمل من 32 إلى 35 أسبوعًا. وبالتالي ، فإن الطفل المولود قبل الأوان لم يتلق عددًا كبيرًا من الهيئات الوقائية ، مما يؤثر بلا شك على حالة حصانته.

تعمل المناعة الخاصة بالأطفال المبتسرين بشكل ضعيف للغاية: يكاد يكون غير قادر على إنتاج الغلوبولين المناعي ، ويتم إنتاج عدد قليل من الخلايا الليمفاوية البائية ، والنشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية منخفض. الغلوبولينات المناعية الإفرازية ، الموجودة في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وهي أول من يواجه غزو "العدو" ، تكاد تكون معدومة عند الأطفال الخدج. لذلك ، فإن العوامل المسببة لأمراض الجهاز التنفسي والأمعاء تخترق بسهولة الأغشية المخاطية إلى البيئة الداخلية للجسم.

يصعب إنتاج الجلوبولين الماكروغلوبولين ، الذي يجب أن يكون أول ظهور بعد التحصين ، عند الأطفال الخدج. لذلك ، لا فائدة من التطعيمات الوقائية في النصف الأول من العمر.

الحماية غير النوعية أيضًا غير كاملة: يتم تقليل مستوى الليزوزيم ، يتم إنتاج القليل من الإنترفيرون ، النشاط التكميلي ضئيل ، إنزيمات الجهاز الهضمي غير نشطة ، نفاذية جدار الأمعاء تزداد ، وظيفة إزالة السموم من الكبد تكاد لا يتم التعبير عنها.

كل هذه الحقائق تشهد على نقص المناعة لدى الطفل الخديج وتؤكد على ضرورة زيادتها بكل الوسائل.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال المولودين بوزن 1500 أو أقل بعد السنة الأولى من العمر ، مع مراعاة الحالة الصحية.

بالنسبة للأطفال الخدج من الدرجة الأولى والثانية ، يُسمح بالتطعيمات من عمر 5-6 أشهر ، مع مراعاة زيادة الوزن المستقرة والنمو البدني الجيد. بسبب ارتفاع معدل الإصابة بالكساح عند الأطفال الخدج بسبب نقص الكالسيوم والفوسفور في نظام الهيكل العظمي ، تبدأ الوقاية النوعية من فيتامين د من الكساح في الأسبوع الثاني من العمر.

يجب مراقبة جميع الأطفال الخدج بانتظام من قبل طبيب أطفال ، وفي عمر شهرين يحتاجون إلى استشارة طبيب أعصاب وجراح وعظام.

المشاكل النفسية لنمو الأطفال الخدج

ولادة طفل خديج يجعل الأم تشعر بالذنب تجاهه والرغبة في بذل كل ما في وسعها لتربية الطفل بصحة جيدة وقوية.

لكن النوايا الحسنة غالبًا ما تنهار عند مواجهة الواقع: فالفصل المطول بين الأم والطفل يفعل فعلته القذرة ، وتكوين صلة نفسية بينهما أمر معقد بشكل كبير. وجود طفل ضعيف وهش في الحاضنة ، ووجود عدد كبير من المعدات الطبية ، وعدم القدرة على الضغط على الطفل على الثدي ، يجعل من الصعب إقامة اتصال جسدي بين الأم والطفل. كل هذا يخلق مشاكل في نمو الأطفال الخدج ، وهي ذات طبيعة نفسية بحتة.

يمكن أن تؤدي هذه الظروف إلى انخفاض في مشاعر الأمومة والتعلق بأطفالهم. والأفكار المقلقة والإحباط يساهمان في تطور اكتئاب ما بعد الولادة. لسوء الحظ ، هناك أوقات يتخلى فيها الوالدان عن الطفل دون رؤيته ولا يشعران بمشاعر رقيقة تجاهه بعد انفصال طويل.

تقول الحكمة الشعبية: "هناك جانب مضيء". ألقِ نظرة على مشاكل الأطفال حديثي الولادة من منظور مختلف. عندما يكون طفلك في رعاية أخصائيي الصحة ، اعتني بنفسك. ستمر فترة التعافي بعد الولادة بشكل أسرع وأكثر كفاءة بالنسبة لك ، لأنك لست مضطرًا إلى الاستيقاظ عدة مرات ليلاً لطفلك والاعتناء به طوال اليوم دون راحة. تمت الولادة قبل الموعد المحدد ولم يكن لديك وقت لتحضير الصداق؟ الآن لديك الوقت الكافي لتحضير الحضانة والملابس للطفل بهدوء ودون عناء. وفي يوم خروج الطفل من المستشفى ، ستقابله أم قوية وصحية وواثقة من نفسها.

في الآونة الأخيرة ، تم إيلاء اهتمام كبير لوجود الآباء ومشاركتهم النشطة المستمرة في رعاية الأطفال. في بعض مستشفيات ومستشفيات الولادة ، يُسمح للآباء بدخول عنابر الأطفال الخدج. لا يفاجأ أحد بهذه الصورة: بالقرب من السجن ، حيث يرقد الطفل ، متشابكًا مع الأسلاك والأنابيب ، تقف أمه ، تمسكت بيد صغيرة وتهمس بالكلمات الرقيقة.

يشعر الطفل بوجود الأم ، وهذا له تأثير مفيد على جهازه العصبي ، ويحفز نموه وتطوره. يخلق التواصل بين الأم والطفل فيها إحساسًا بالارتباط والمسؤولية عن حياته ، ويحفز إنتاج الحليب.

بالإضافة إلى ذلك ، هذه هي أفضل مدرسة للأمومة: المراقبة المستمرة لمدى تعامل الممرضات بذكاء مع الطفل ، ستتوقف الأم عن الخوف منه وستقوم بدور نشط في الرعاية ، وعندما تعود إلى المنزل ، لن تقف في ارتباك أمام سرير الأطفال ، لكن سيتعامل مع الطفل بهدوء وثقة. ...

يحتاج الطفل الخديج حقًا إلى سلوك لطيف ورعاية. في كثير من الأحيان ، اصطحبه بين ذراعيك ، واحتفظ به لك ، وقل كلمات لطيفة وأغاني همهمة. لا تخف من أن تأخذه "تحت البرميل" في سريرك. الشعور بوجود الوالدين المحبين ، يصبح الطفل أكثر هدوءًا وينمو بشكل أفضل.

لن تمر رعايتك واهتمامك دون أن يلاحظها أحد: ستختفي مشاكل الأطفال المبتسرين وفي غضون بضعة أشهر سيلحق الطفل بأقرانه ، وستنسى أنه كان مناسبًا لراحة يدك.

يعتبر الطفل خديجًا إذا ولد قبل 37 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لولادة طفل قبل الموعد المحدد:

1. العوامل الاجتماعية والبيولوجية.

1.1 عمر الوالدين (صغير أو كبير).

1.2 مهما بدا الأمر مبتذلاً ، ولكن ، مع ذلك ، تظل الحقيقة: العديد من الأمهات اللائي لديهن عادات سيئة و / أو يتجاهلن الفحص الطبي وتوصيات الطبيب أثناء الحمل يلدن قبل الموعد المحدد.

1.3 يكون خطر إنجاب طفل خديج أعلى عدة مرات لدى النساء غير المتزوجات. هذا يرجع إلى عوامل نفسية وعاطفية واجتماعية.

2. عمليات الإجهاض التي سبقت هذا التصور.

3. كثرة الولادات التي تقل مدتها عن سنتين.

4. أمراض الوالدين المختلفة.

5. مسار الحمل المرضي.

6. الشذوذ في تطور الجهاز التناسلي للأنثى.

7. الحمل المتعدد.

على أي حال ، لا تيأس ، لا يوجد شيء رهيب بشكل خاص في ولادة طفل خديج ، وفرص تربيته كشخص كامل هي فرص عالية للغاية ، ما عليك سوى بذل القليل من الجهد والصبر في البداية سنوات من عمر الطفل.

في المجموع ، يتم تمييز 4 درجات من الخداج ، بناءً على وزن الطفل الخديج وطوله

1 درجة. وُلد الطفل في 35-37 أسبوعًا ، ووزن المولود الخديج من 2001 جرام إلى كيلوجرامان ونصف.

الدرجة الثانية. المدة: 32-34 أسبوعًا ، والوزن من 1501 جرامًا إلى كيلوجرامين.

3 درجة. المدة: 29-31 أسبوعًا ، الوزن - من 1001 جرام إلى كيلوجرام ونصف.

4 درجة. مدة الحمل أقل من تسعة وعشرين أسبوعًا ، ووزن الطفل أقل من كيلوغرام واحد.

يعتمد تعقيد رعاية الطفل على درجة الخداج. كلما زاد ارتفاعه ، كان الأمر أكثر صعوبة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المشكلة الرئيسية للأطفال المبتسرين ليست انخفاض الوزن ، كما يعتقد البعض ، ولكن المستوى غير الكافي لنمو الأعضاء الحيوية وأنظمة الجسم. بعبارة أخرى ، الطفل ، الذي يولد مبكرًا ، ليس لديه ببساطة الوقت "للنضج" للحياة خارج الرحم.

بالنسبة للمواليد الجدد المولودين قبل الأوان ، فإن بعض العلامات الخارجية مميزة.

ملامح الأطفال الخدج وعلاماتهم

1. حجم صغير. النمو الصغير يتناسب طرديا مع درجة الخداج.

2. عدم وجود طبقة دهنية تحت الجلد. لا يبدو الأطفال المبتسرون هزالين. الإرهاق الخارجي متأصل في الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية من الدرجة الثانية أو الثالثة.

3. ضعف العضلات والخمول وضعف البكاء وقلة الجوع. هذا هو ، Adynamia.

4. الجسم غير متناسب ، مع رأس كبير وأطراف قصيرة صغيرة.

5. بطن كبير ومسطّح مع تباعد واضح في عضلات المستقيم.

6. غلبة الجمجمة على الوجه.

7. توافق عظام الجمجمة.

8. الأذنين اللينة.

9. الشعر الناعم ذو الفرو ، والذي يقع بشكل رئيسي على الظهر والكتفين ، شائع أيضًا بشكل خاص عند الأطفال المبتسرين.

10. كيس الصفن الفارغ عند الأولاد وفتحة الشق التناسلي عند الفتيات ، أي أن الشفرين الكبيرين لا يتداخلان مع الشفرين الصغيرين.

11. عدم انتفاخ الغدد الثديية.

12. جحوظ (جحوظ العيون).

13. ضعف نمو الأظافر. قد لا تصل الأظافر إلى أطراف الأصابع.

بشكل منفصل ، لا يمكن أن تشير هذه العلامات إلى الخداج. هناك عوامل كثيرة تؤثر على نضج الطفل والقدرة الوظيفية لجسم المولود. لا يجب أن تسترشدي فقط بوزن الطفل بعد الولادة. المعايير الرئيسية التي تحدد خصائص كل طفل حديث الولادة هي أسباب الولادة المبكرة ، ودرجة الخداج ، وعمر ووزن الطفل.

ولادة طفل خديج والأسابيع الأولى من الحياة

في غرفة الولادة .. ملابس للأطفال الخدج في اللحظات الأولى من حياتهم

يعرف الأطباء العاملون في أجنحة الولادة أنه يجب توفير الرعاية التوليدية للأطفال الخدج حتى لا يؤذي الطفل ولا يضغط عرضيًا على جمجمة الطفل. بعد الانفصال عن الأم ، يتم نقل الطفل المولود قبل الأوان إلى طاولة تغيير معدة ، ودافئة لدرجة الحرارة المطلوبة ، والتي تضيء بأشعة عاكس كهربائي. تتم جميع عمليات التلاعب بالطفل بحذر وبوضوح وسرعة. بعد ذلك ، يتم لف الطفل بملابس معقمة دافئة مبطنة ، ويتم وضع أباريق محمولة ساخنة في البطانيات ، ثم يتم نقله إلى جناح خاص للأطفال المولودين قبل الأوان. غالبًا ما تتكون ملابس الأطفال المبتسرين من بلوزات الفانيلا الناعمة بأكمام طويلة وغطاء للرأس. توضع قبعة على الرأس والجوارب الدافئة على الساقين.

لا ينتهي المطاف بجميع الأطفال الذين ولدوا في وقت أبكر من الفصل "المعتاد" في غرفة الولادة ، والتي تتخصص في رعاية الأطفال الخدج. عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى وضع طفل خديج في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ، يأخذ الأطباء في الاعتبار ليس فقط عمر الحمل الذي حدثت فيه الولادة ، ولكن أيضًا النسبة النسبية للطول والوزن ، ووجود التشوهات ، التشوهات الخلقية ومشاكل التنفس والعديد من العوامل الأخرى. إذا وافق رأي الخبراء على أن حالة المولود لا تشكل خطراً على صحته ، فيتم إخراج الطفل من المنزل في الوقت المعتاد.

إذا كانت هناك حاجة للإنعاش ...

إذا كانت الأنظمة الحيوية في جسم الطفل ضعيفة التطور ، على سبيل المثال ، لا يستطيع الطفل المبتسر التنفس من تلقاء نفسه ، فحتى في هذه الحالة ، يكون للطفل فرصة للبقاء على قيد الحياة! في مثل هذه الحالات ، يتم إدخال الطفل إلى وحدة العناية المركزة للأطفال فور ولادته. هنا ، الأطفال في أباريق خاصة ، وهي عبارة عن قباب شفافة مغلقة بأغطية وأربعة ثقوب لمختلف التلاعبات الطبية ، قطعتان من جوانب مختلفة. كل هذه الأباريق مجهزة بأجهزة تهوية.

يتم الحفاظ على درجة حرارة معينة باستمرار في الحاضنة ، لأن الخطر على الطفل ليس فقط انخفاض درجة حرارة الجسم ، ولكن أيضًا ارتفاع درجة الحرارة ، ورطوبة هواء معينة ، حوالي 60٪ ، وذلك بسبب تجنب خطر تجفيف الأغشية المخاطية. في حالات نادرة ، يتم تثبيت مراتب مائية في الحاضنات ، والغرض منها هو الحفاظ على الظروف التي يتواجد فيها الطفل ، في أقرب وقت ممكن من ظروف السائل الأمنيوسي. بمساعدة العديد من أجهزة الاستشعار ، يتم توصيل الطفل المبتسر بأنظمة المراقبة التلقائية التي تراقب جميع عملياته الحيوية ، وإذا لزم الأمر ، يرسل إنذارًا للأطباء. لا تقتصر إجراءات الإنعاش على التهوية الاصطناعية للرئتين والتغذية من خلال أنبوب. الأطفال الذين يولدون قبل الأوان معرضون لخطر حدوث مضاعفات ، يمكن منع الغالبية العظمى منها بل والشفاء منها!

عندما يكون الطفل قادرًا على التنفس من تلقاء نفسه وعندما لا تكون هناك حاجة للتهوية ، تبدأ المرحلة التالية من البقاء على قيد الحياة ، عادةً في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. كما توجد هنا حاضنات ، ولكنها على عكس الحاضنات الموجودة في وحدات العناية المركزة ، فهي غير مجهزة بأجهزة تهوية اصطناعية للرئتين. ولكن ، مع ذلك ، تحافظ هذه الحاضنات أيضًا على درجة الحرارة والرطوبة اللازمة. يتم الاحتفاظ بالطفل في وحدة العناية المركزة حتى يتمكن من الاستغناء عن إمدادات الأكسجين الإضافية والحفاظ على درجة حرارة جسمه بمفرده.

تغذية الأطفال الخدج في حاضنة

هؤلاء الأطفال الذين لديهم القليل من منعكس المص أو ليس لديهم منعكس مص ، يتلقون ، في الأسابيع القليلة الأولى ، حليب الأم الدافئ ، والذي تضاف إليه أحيانًا إضافات خاصة ، من خلال أنبوب. المسبار عبارة عن أنبوب رفيع يتم إدخاله مباشرة في معدة طفلك.

ملامح تطور الطفل الخديج بعد الولادة

اعتمادًا على عمر الحمل الذي حدثت فيه الولادة ، يكون للطفل بعض السمات التنموية.

إذا ولد طفل خديج قبل 29 أسبوعًا من الحمل

يتميز الأطفال المولودون في هذا الوقت بوزنهم الخفيف الذي يقل عن كيلوغرام. السمة المميزة لمثل هذا الطفل هي غياب ردود أفعال التنفس والبلع والمص. هذا هو السبب في أن دعم الحياة يتم بمساعدة المعدات الطبية الخاصة. في كثير من الأحيان ، لا يعرف الطفل المولود في مثل هذا الوقت كيف يبكي ويقضي معظم الوقت في المنام ، وبسبب ضعف العضلات ، تكون حركاته بطيئة ونادرة. الاختلافات الخارجية بين الأطفال الخدج والأطفال المولودين في الوقت المحدد هي في لون الجلد الأحمر الأرجواني مع الطيات ، الزغب (الزغب الذي يغطي وجه الطفل وجسمه) ، وغياب الرموش والعينين المغلقتين. بسبب عدم وجود طبقة من الدهون تحت الجلد ، يبدو الطفل نحيفًا ظاهريًا ولكنه غير هزيل. الإرهاق علامة على سوء التغذية. الأطفال الذين يولدون قبل 29 أسبوعًا معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات مختلفة وقد يواجهون مشاكل في الأبوة والأمومة والتعلم في سن ما قبل المدرسة. لحسن الحظ ، فإن ولادة الأطفال في مثل هذا الوقت أمر نادر جدًا.

طفل سابق لأوانه 29 أسبوعًا

ظاهريًا ، إنه مشابه جدًا لطفل ولد في تاريخ سابق. ومع ذلك ، هناك اختلافات كبيرة: وزنه أكبر واحتمال حدوث مضاعفات لاحقة أقل. في كثير من الأحيان ، يتم وضع هؤلاء الأطفال في حاضنة ذات درجة حرارة ورطوبة ثابتة ، بالإضافة إلى توفير أكسجين إضافي.

طفل سابق لأوانه 30 أسبوعًا

يمكن تغذية الطفل بحليب الثدي من خلال أنبوب. تظهر الحركات الأولى ، وقد تكون هناك حالات عندما يمسك الطفل بإصبع شخص بالغ.

الطفل المبتسر 31 أسبوعًا من الولادة

يعرف بعض الأطفال بالفعل كيف يبكون ويفتحون أعينهم ، وتكون الحركات أكثر حدة من الأطفال الذين يولدون قبل ذلك. لكن ، مع ذلك ، لا يزال هؤلاء الأطفال معرضين للخطر ويحتاجون إلى إشراف طبي.

الطفل المبتسر 32 أسبوعًا

كقاعدة عامة ، يمكنه التنفس من تلقاء نفسه ، ويزيد وزنه ، في المتوسط ​​، عن كيلوغرام ونصف.

طفل خديج 33 أسبوعا

يمكن الإرضاع من الثدي أو الزجاجة ، بالطبع ، إذا لم يكن هناك مشكلة في التنفس عند الوليد.

الطفل الخديج 34 أسبوعًا

لديهم فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة ، ويزيد وزنهم عن كيلوغرامين. هناك عدد أقل من المشاكل الصحية المحتملة وتكون الصحة العامة للمواليد أفضل.

طفل سابق لأوانه 36 أسبوعًا

يصل الوزن تدريجياً إلى المستويات المثلى ، والمخاطر الصحية المحتملة هي أمراض مثل: اليرقان وسوء التنظيم الحراري ، وهو أمر يسهل علاجه نسبيًا دون عواقب لاحقة على الحياة.

يتمتع الطفل الخديج لمدة 36 أسبوعًا بصحة جيدة نسبيًا وعادة ما يتم إخراجه من المنزل في أسرع وقت ممكن.

ملامح الأطفال الخدج في أوقات مختلفة بعد الخروج من المستشفى

فيما يتعلق بالأطفال الناضجين ، فإن الأطفال المولودين قبل الأوان يعانون من تأخر طفيف في نمو المهارات العقلية والعاطفية والحركية.

نمو الطفل الخديج حسب الأشهر (معلومات عامة)

طفل خديج يصل وزنه إلى كيلوغرام واحد.

يبدأ الطفل في التركيز على مصادر الصوت والانتباه في سن 2-3 شهور.

تظهر القدرة على الجلوس بمفرده بعد 9 أشهر.

تظهر الخطوات الأولى بعد 14 شهرًا.

طفل خديج يزن من كيلوجرام إلى 1500 جرام.

يبدأ الطفل في التركيز على مصادر الصوت والانتباه في سن 2 - 2.5 شهر.

تظهر القدرة على إبقاء الرأس منتصبة في سن ثلاثة إلى أربعة أشهر.

يبدأ الطفل في عمل انقلابات من الظهر إلى المعدة في عمر 6-7 أشهر ، ومن البطن إلى الخلف في عمر 7-8.

تظهر القدرة على الجلوس بمفرده بعد 8 أشهر.

يبدأ الطفل في الاستيقاظ من تلقاء نفسه في سن 11-12 شهرًا.

تظهر الخطوات الأولى بعد 14 شهرًا من الحياة.

يبدأ الطفل في نطق الكلمات الأولى بعد عام من حياته.

طفل خديج وزن جسمه من 1500 الى 2 كيلوجرام.

يبدأ الطفل في التركيز على مصادر الصوت والانتباه في سن 1.5-2 شهر.

تظهر القدرة على إبقاء الرأس منتصبة في عمر شهرين.

يبدأ الطفل في عمل انقلابات من الظهر إلى المعدة في عمر 5-6 أشهر ، ومن البطن إلى الخلف في عمر 6-7.

تظهر القدرة على الجلوس بمفرده بعد 7 أشهر.

يبدأ الطفل في الاستيقاظ من تلقاء نفسه في سن 9-10 أشهر.

طفل خديج يبلغ وزن جسمه من 2 إلى 2 كجم.

يبدأ الطفل في التركيز على مصادر الصوت والانتباه في سن 1-1.5 شهر.

تظهر القدرة على إبقاء الرأس منتصبة في سن شهر ونصف إلى شهرين.

يبدأ الطفل في عمل انقلابات من الظهر إلى المعدة في عمر 5-5.5 شهرًا ، ومن المعدة إلى الظهر في عمر 6-7.

تظهر القدرة على الجلوس بشكل مستقل بعد ستة أشهر من الحياة.

يبدأ الطفل في الاستيقاظ من تلقاء نفسه في سن 9 أشهر.

تظهر الخطوات الأولى بعد 11 شهرًا من الحياة.

يبدأ الطفل في نطق الكلمات الأولى بعد 11 شهرًا.

نمو الطفل الخديج حسب الأشهر (صالحة للدرجات الأولى من الخداج)

طفل سابق لأوانه 1 شهر

يكتسب الطفل وزنًا ويرفع رأسه.

طفل سابق لأوانه شهرين

يتعلم الطفل ، وهو مستلقي على بطنه ، أن يحافظ على رأسه في وضع أفقي.

طفل سابق لأوانه 3 أشهر

محاولات لإصلاح النظرة عند نقطة واحدة ، تطوير تعابير الوجه.

طفل سابق لأوانه 4 أشهر

يعرف الطفل بالفعل كيف يبتسم ، ويركز نظرته ويحافظ على رأسه منتصباً دون بذل الكثير من الجهد.

طفل سابق لأوانه 5 أشهر

يدير الطفل رأسه للأصوات ، وتظهر حركات ذراعيه وساقيه استجابةً لنداء الوالدين ويصدر أصواتًا غير واضحة حتى الآن.

طفل سابق لأوانه 6 أشهر

يمسك الأطفال بالألعاب المعلقة ويجدون مصادر الصوت غير المرئية ويثرثرون.

طفل سابق لأوانه 7 أشهر

يحدث التطور العقلي والعاطفي السريع. يعرف الطفل بالفعل كيف يميز عن قرب من الغرباء ، ويلتقط أشياء مختلفة ، ويثرثر. يظهر طنين طويل مختلف.

طفل سابق لأوانه 8 أشهر

تتطور الحركات في وضع أفقي. يبدأ الأطفال في الانقلاب على بطونهم من الخلف والظهر. يبدأون في الزحف ومحاولة الجلوس.

طفل خديج 9 أشهر

يبدأ الطفل في نطق المقاطع الفردية ، ويحاول التكرار بعد الكبار. تبذل المحاولات للوقوف. يجلس بهدوء ، متمسكًا بالحاجز.

طفل سابق لأوانه 10 أشهر

يتسع نطاق التلاعب بالأشياء ، ويمكن للطفل أن يقف بالفعل ، متكئًا على الحاجز.

طفل سابق لأوانه 11 شهرًا

يبدأ التطور النفسي والعاطفي والحركي في التحسن.

طفل سابق لأوانه 12 شهرًا

يقف الطفل بثقة نسبيًا. لديه اهتمام كبير بالبيئة ، ويتفاعل مع البالغين ، ويتعامل مع الأشياء بنشاط.

مهارات الاعتماد على الذات عند تناول الطعام ، مثل إمساك الملعقة والخبز والتلاعب بالملعقة ، تبدأ في الظهور عند الأطفال المبتسرين الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وعشرة أشهر. مهارات النظافة - من تسعة أشهر إلى سنة.

الرعاية المنزلية للأطفال الخدج

للطفل الخديج عدد من الخصائص ويتطلب شروطا خاصة لنموه الكامل. يمكن إنشاء مثل هذه الظروف بسهولة في المنزل ، ما عليك سوى اتباع بعض التوصيات.

أولاً ، تكون رعاية الأطفال الخدج في نظام درجة الحرارة.

لطفل مبتسر ، في المنزل ، من الضروري تهيئة ظروف درجة حرارة مثالية. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء 22-25 درجة مئوية. يجب أن يتم تهوية المبنى كل ثلاث ساعات لمدة خمسة عشر إلى عشرين دقيقة. بالقرب من الطفل ، مباشرة تحت البطانية المغطى بها ، يجب الحفاظ على درجة الحرارة من 28 إلى 32 درجة مئوية. في كثير من الأحيان ، خاصة في فصل الشتاء ، هناك حاجة لتدفئة إضافية لحديثي الولادة. لهذا ، من الملائم استخدام وسادات تسخين مطاطية بالماء الساخن (60-65 درجة). يجب أن نتذكر أنه لا يمكن استخدام الأجهزة الكهربائية لتدفئة الطفل. اعتمادًا على درجة الخداج وظروف درجة الحرارة في الغرفة ، يمكن استخدام من 1 إلى 3 وسادات تدفئة. تُلف وسادات التدفئة بقطعة قماش (مناشف أو حفاضات أو أكياس خاصة) وتوضع تحت البطانية عند القدمين وفوق البطانية على الجانبين على مسافة راحة يد الشخص البالغ من الطفل. للمراقبة المستمرة لدرجة الحرارة وللراحة بشكل عام ، يمكنك وضع ميزان الحرارة بجانب الطفل.

من المهم عدم وضع ضمادات تدفئة تحت الطفل ، لتجنب الحروق ، ووضعها في الأعلى ، لأن ذلك سيجعل التنفس صعبًا. تحتاج أيضًا إلى تغيير ضمادات التدفئة واحدة تلو الأخرى كل ساعة ونصف إلى ساعتين والتأكد من أن الطفل لا يظل ساخنًا ، حتى لفترات قصيرة من الوقت. يجب أن يكون وجه المولود مفتوحًا دائمًا.

بحلول نهاية الشهر الأول ، سيبدأ الطفل في "الحفاظ على" درجة حرارة الجسم من تلقاء نفسه ، ونتيجة لذلك ، سيكون من الممكن التخلي تمامًا عن التدفئة الاصطناعية. يجب إجراء قياسات لدرجة حرارة جسم الطفل مرتين في اليوم ، في الصباح والمساء ، ما لم يعط الطبيب بالطبع غير ذلك. يتم قياس درجة حرارة الجسم دون خلع ملابس الطفل.

ملابس الأطفال الخدج

لا يحتاج الطفل الذي يولد وزن جسم يزيد عن كيلوغرامين إلى لفه. يرتدي نفس ملابس الأطفال الناضجين. يحتاج الأطفال الذين يقل وزنهم عن كيلوغرامين إلى أشياء أكثر بكثير. الأفضل هو ملابس الأطفال المبتسرين ، والتي تتكون من عناصر مثل القبعات المحبوكة والبلوزات المحبوكة بغطاء الرأس والأكمام المخيطة والبدلة الطويلة وحفاضات الأطفال. يجب لف الطفل الذي يرتدي هذه الطريقة في بطانية من الفانيلا ، ويوضع في مظروف صوفي ويغطى ببطانية من الفانيلا. بحلول نهاية الشهر الأول ، يجب أن تتخلى تدريجياً عن البطانية والمغلف. يجب أن نتذكر أن التقميط الضيق يقيد تنفس الطفل ، وهو بطلان قاطع. للتنفس المنتظم في جميع أجزاء رئتي المولود الجديد ، من الضروري قلب الطفل بانتظام من جانب إلى آخر.

تحميم المولود الخديج

يجب عدم الاستحمام للأطفال الذين يقل وزنهم عند الولادة عن كيلوغرام ونصف كيلوغرام في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من تواجدهم في المنزل. يسمح للأطفال الذين يزيد وزنهم عند الولادة عن 1500 جرام بالاستحمام خلال 7-10 أيام. في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل ، يتم الاستحمام بالماء المغلي. يجب أن تكون درجة حرارة غرفة الاستحمام 25 درجة مئوية ، ودرجة حرارة الماء 38 درجة مئوية.

تغذية الأطفال الخدج. طرق التغذية

الرضاعة الطبيعية.

تغذية الأطفال المبتسرين بالمسبار باستخدام مضخات التسريب.

تغذية الحصة بالمسبار (يتم حقن الطعام بحقنة)

التغذية المختلطة أو الاصطناعية ، باستخدام تركيبات خاصة للأطفال الخدج.

تغذية الأطفال الخدج

عندما يكون الأطفال قادرين على الرضاعة من ثدي أمهاتهم بمفردهم ، فينبغي أن يحصلوا على أفضل تغذية مريحة للأطفال الخدج.

غالبًا ما يصعب على الطفل حمل الحلمة في فمه. في هذه الحالة ، يكون الوضع الأكثر فاعلية للطفل في الذراعين هو الوضع "من تحت الذراع" أو "المهد" ، عندما يكون الطفل على طول الساعد ، وتدعم يد الأم الطفل من الكتفين.

إذا ابتلع الطفل الهواء ، فإن الأمر يستحق اتخاذ وضعية الاستلقاء ، على سبيل المثال ، وضع عدة وسائد تحت الظهر.

لكي يمسك الطفل بالحلمة ، يمكنك استخدام ما يسمى بطريقة يد الراقص ، والتي تتمثل في دعم خدي الطفل وذقنه مع الأم.

المشي

يجب توخي الحذر عند المشي ، حيث أن التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الطفل. يُسمح للأطفال المبتسرين الذين ولدوا بوزن يزيد عن كيلوغرام ونصف الكيلوغرام بالتنزه من عمر أسبوعين في درجة حرارة هواء خارج النافذة تتراوح بين 25-26 درجة مئوية. يجب ألا تكون المسيرة الأولى طويلة ، فقط من عشر إلى خمس عشرة دقيقة ، ثم يمكن زيادة المدة في كل مرة بمقدار 10-20 دقيقة ، وبالتالي تصل إلى ساعة إلى ساعة ونصف. في فصلي الخريف والربيع ، عند درجات حرارة تقل عن عشر درجات مئوية ، يُسمح بالسير مع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد ويزن كيلوغراما ونصف. إذا كانت درجة حرارة الهواء أقل من ثماني درجات ، يُسمح بالسير مع الأطفال عند بلوغهم سن شهرين ويزيد وزن الجسم عن 2800 جرام.

علاوة على ذلك ، يعتمد الطفل بشكل كبير على الأم ، ليس فقط على صحتها الجسدية ، ولكن أيضًا على الحالة النفسية. لكي ينمو الطفل ويتطور بشكل طبيعي ، من الضروري تهيئة ظروف مواتية له ، ومن أجل إنشائها ، أولاً وقبل كل شيء ، عليك أن تبدأ مع الأم نفسها. أهم شيء هو عدم اليأس والتطلع إلى المستقبل بتفاؤل. حتى عندما يولد الطفل قبل الأوان ويرسل إلى جناح الأطفال ، لا يزال بإمكان الأم الاعتناء به والعناية به. سيكون لرعاية الأم تأثير إيجابي ليس فقط على صحة الطفل ، ولكن أيضًا على الحالة النفسية للوالدين. هناك بعض القواعد البسيطة والفعالة للغاية والتي ستساعد جميع أفراد الأسرة.

أولاً ، يجب أن تقضي الأم أكبر وقت ممكن مع الطفل. حتى التواصل البصري مع الطفل سيكون له تأثير مفيد على الحالة النفسية للأم.

يلعب التلامس اللمسي أيضًا دورًا مهمًا ؛ لمسة الأم البسيطة مهمة جدًا للأطفال الخدج.

ربما يكون العامل الأكثر أهمية هو تقليل التوتر. بالطبع ، تجلب ولادة طفل خديج الكثير من الأحاسيس غير السارة والتوتر ، لكن عليك أن تتعلم كيفية التعامل معها ، وعندها فقط سينمو طفلك بصحة جيدة وسعيد.

من المهم الحفاظ على حليب الثدي. بالمناسبة ، فإن عدم وجود المواقف العصيبة سيسهل بشكل كبير الحفاظ على الرضاعة. حتى لو كان طفلك أضعف من أن يرضع ، حاولي تقديم لبن الأم بدلاً من الإرضاع عن طريق الأنبوب.

شارك في رعاية طفلك. اسأل طبيب الأطفال حديثي الولادة عن الخطوات التي يمكنك اتخاذها للعناية. يمكن أن يكون إطعام أو قماط أو أي شيء آخر. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فيمكنك دائمًا الاتصال بالموظفين للحصول على المساعدة. كل هذا سيسمح لك بالتغلب على حالة الاكتئاب ، وتحسين الحالة المزاجية للأم ، وبالطبع سيكون له تأثير مفيد على الطفل.

كيف يكون نمو الطفل الخديج حتى عام بعد شهور؟ بالنسبة للآباء ، الذين اضطروا إلى الاعتناء بمثل هذا الفتات ، غالبًا ما تكون هذه مسألة حياة أو موت. تعتمد صحة ونمو الطفل المولود قبل الأوان إلى حد كبير على درجة الخداج. مستوى الرعاية الطبية المقدمة له أهمية قصوى. ومع ذلك ، فإن حب الوالدين وثباتهما مهمان بنفس القدر.

من الأطفال المبتسرين ، ينمو الأولاد والبنات الأصحاء والقويون والأذكياء. إنهم لا يتأخرون في إتقان المهارات ، لكنهم يتطورون فقط وفقًا لمخططهم الخاص. يزداد وزن وطول الجسم عند الأطفال الخدج خلال السنة الأولى من العمر بسرعة مقارنة بالأطفال الناضجين. لقد حددتهم الطبيعة بمهمة "اللحاق بالركب" ، وفي بعض الحالات "التجاوز".

مجموعات من الأطفال الخدج

مجموعة	فترة الحمل بالأسابيع	وزن المولود بالجرام	زيادة في وزن الجسم على مدار العام في بعض الأحيان
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	أقل من 28	أقل من 1000	8-10

• إذا ولد طفل وزن جسمه أقل من 1000 جرام ، يطلق عليه اسم "سابق لأوانه للغاية"... يشكل الأطفال الذين يعانون من هذا الوزن أقل من 5٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة المبتسرين. من أجل حياة مثل هذا الطفل ، يتعين على المرء أن يقاتل بجد ولفترة طويلة. تتطلب جميع الوظائف الحيوية لجسمه دعما صناعيا. مع التقدم الحديث في طب الأطفال حديثي الولادة ، يتم رعاية الأطفال الذين يبلغ وزنهم 500 جرام ، ولكن في هذه الحالات توجد نسبة عالية من المضاعفات والإعاقات. بالمناسبة ، في روسيا منذ عام 2012 ، كان هناك قانون حول التمريض الإجباري وتسجيل الأطفال الذين يزنون 500 غرام.هناك العديد من المناقشات حول هذا الموضوع ، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة الأخلاقية.
• يتم إيلاء اهتمام خاص للأطفال المولودين بوزن يتراوح من 1000 جرام إلى 1500 جرام... يُطلق عليهم "المبتسرون للغاية" ، لكن لديهم العديد من الفرص ليس فقط للبقاء على قيد الحياة ، ولكن أيضًا ليكونوا أشخاصًا كاملين يتمتعون بصحة جيدة. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تهوية صناعية وإمداد بالأكسجين وتغذية معوية (من خلال أنبوب في المعدة) وتغذية بالحقن (من خلال الوريد). تضاف الهرمونات والأحماض الأمينية والإنزيمات والجلوكوز إلى الخلطات الغذائية الخاصة التي تساهم في نمو وتطور الطفل بسرعة.
• شروط خاصة... الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام ليسوا مستعدين للعمل بشكل مستقل. من أجل تمريضهم ، من الضروري تهيئة الظروف الملائمة للجنين داخل الرحم. يتم وضع الأطفال في حاضنات (حاضنات) للأطفال الخدج. يتم هنا الحفاظ على درجة حرارة الهواء والرطوبة المطلوبة ، ويتم إجراء البحث والدعم اللازمين. يتم وضع الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1700 جرام في الحاضنة ، ثم يتم وضعهم في سرير مُدفأ. بوزن 2000 غرام ، لم يعد الطفل ، كقاعدة عامة ، بحاجة إلى دعم حراري خاص.
• ملامح تطور الطفل الخديج في 34 أسبوعًا... الطفل قادر على الرضاعة من تلقاء نفسه. هذا مؤشر مهم عند إرضاع الأطفال الخدج. يتعرض الأطفال في هذه المجموعة لخطر الإصابة بانقطاع النفس - توقف التنفس المفاجئ وغير الطوعي ، غالبًا أثناء النوم. لذلك ، يحتاجون إلى الخضوع لفحوصات إضافية. أسباب انقطاع النفس غير مفهومة جيدًا. وهي مرتبطة باضطرابات العضلات والجهاز التنفسي والعصبي. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يكتسب الطفل وزنه بسرعة ويعود إلى المنزل مع والديه السعداء.
• نمو الطفل الخديج المولود في الأسبوع 36... مثل هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة ، ليس لديهم أي مضاعفات. يمكنهم التنفس والامتصاص من تلقاء أنفسهم. قد لا يحتاجون إلى العناية المركزة. ومع ذلك ، يجب أن يخضع هؤلاء الأطفال لفحوصات إضافية ، وبعد الخروج من المستشفى ، يخضعون للإشراف الدقيق لطبيب الأطفال.
• لا ترتبط درجة الخداج بمؤشر الوزن فحسب ، بل ترتبط أيضًا بالنضج العام للجسم.... يحدث أن يولد الأطفال بوزن 2500 جرام ، ولكن من حيث نضج الأعضاء والأنظمة والوظائف فهم أدنى من أولئك الذين لديهم 2000.

كيف يبدو الطفل الخديج؟

الأطفال المولودين قبل الأوان لديهم عدد من الخصائص. تظهر العلامات الخارجية بدرجات متفاوتة.

• قلة الوزن والطول... يمكن لطول ووزن جسم الطفل أن يثير الإعجاب بصغر حجمهما.
• عدم التناسب في الجسم... الطفل لديه رأس كبير. إنه 1/3 من طول الجسم (للمقارنة ، في طفل كامل المدة - 1/4). الجزء الدماغي من الجمجمة أكبر من الجزء الوجهي. البطن أيضًا كبير ومنتشر على كامل طوله. السرة أقل بكثير من تلك الخاصة بالأطفال الناضجين. الرقبة والساقين والذراعين قصيرة.
• ليونة ومرونة عظام الجمجمة... اليافوخ مفتوح. يمكن أن تتحرك العظام ، ويمكن تفكيك الغرز القحفية.
• نعومة الأذنين... الأذنان طريتان جدًا بحيث يمكنهما الانحناء للداخل ، وتلتصقان ببعضهما البعض.
• زغب على الجسم. الظهر والكتفين والوركين والجبهة والخدين مغطاة بشعر ناعم. في الطب ، تسمى هذه الظاهرة lanugo.
• نقص الدهون تحت الجلد... جلد الطفل كما لو كان شفافا. تحته يمكنك رؤية الأوعية الدموية.
• ضعف وخمول... انخفاض النشاط الحركي ، والبكاء الضعيف ، وقلة الجوع ، ونقص التوتر ، وردود المص غير المتطورة - كل هذه العلامات في الطب تسمى adynamia. تم العثور عليها فقط في الأطفال الخدج للغاية.
• أظافر ضعيفة وقصيرة... الأعراض أقل شيوعًا من البقية.
• عيون عينية. لا يظهر على الفور إلا بعد أسبوعين من الولادة. نموذجي للأطفال الذين يعانون من درجة عالية من الخداج.
• تخلف الأعضاء التناسلية... قد يكون لدى الفتيات فجوة في الأعضاء التناسلية مع الشفرين الكبيرين غير مكتمل النمو. في الأولاد المبتسرين بشدة ، لا تنزل الخصيتان في كيس الصفن.
• لا تورم في الغدد الثديية... يحدث في الأطفال الخدج للغاية.

يمكن أن تتجلى العلامات المدرجة في مجمع أو جزئيًا. يمكن أن يحدث بعضها في الأطفال الناضجين.

عندما يعود الطفل إلى المنزل

ذلك يعتمد على درجة الخداج. في المستشفى يمكن أن يقضي من أسبوع إلى ستة أشهر. مراحل تمريض الأطفال الخدج هي كما يلي: الإسعافات الأولية في المستشفى. نقل إلى وحدة العناية المركزة للأطفال ؛ ثم إلى وحدة العناية المركزة ؛ بالفعل من هنا ، مع ديناميات جيدة ، يتم إخراج الطفل إلى المنزل. يمكن أن تكون الأم بجانب الطفل في المستشفى ، وتساعد طاقم التمريض بعناية ، وتحضره. وحتى تأخذ الطفل بين ذراعيك. بالمناسبة ، هذه واحدة من أكثر طرق التمريض تميزًا وفعالية. يطلق عليه طريقة الكنغر. تحت أي ظروف يخرج الطفل من المنزل؟

• لا تعقيدات ، تقدم مطرد في التنمية الشاملة.
• تنظيم حراري راسخ.
• يفعل الطفل دون دعم وتحكم في نظام القلب والأوعية الدموية.
• تعرف كيف ترضع من ثديها أو زجاجة الرضاعة بمفردها ، وزادت زيادة الوزن حتى 2000 جرام.

وهناك شرط آخر لا يقل أهمية: يعرف الآباء كيفية إطعام طفل خديج ، وكيفية توفير الرعاية المناسبة للطفل ، وإلى أين يتجهون إذا لزم الأمر.

التطوير بالشهور

الجدول - زيادة وزن وطول الأطفال الخدج حسب الأشهر والسنة

العمر (شهور)	4 مجموعة (حتى 1000 جم)		المجموعة 3 (حتى 1500 جم)		المجموعة الثانية (حتى 2000 جم)		المجموعة الأولى (ما يصل إلى 2500 جم)
	الوزن (جرام	الطول ، سم	الوزن (جرام	الطول ، سم	الوزن (جرام	الطول ، سم	الوزن (جرام	الطول ، سم
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
زيادة الوزن والطول على مدار العام	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

الجدول - الخصائص المقارنة للمهارات الحركية للأطفال المولودين قبل أوانهم

مهارات	وزن الطفل حتى 1500 جرام	وزن الطفل حتى 2000 جرام	طفل يصل وزنه إلى 2500 جرام	طفل كامل المدة يصل وزنه إلى 3500 جم
التركيز البصري والسمعي	3 اشهر	2-2.5 شهر	1-1.5 شهر	2-4 أسابيع
يمسك رأسه بثقة وهو مستلقي على بطنه	5 شهور	4 اشهر	3.5-4 شهور	2.5 - 3 شهور
يتقلب من الخلف إلى المعدة	7-8 شهور	6-7 شهور	5.5-6 شهور	5-6 شهور
يبدأ في الزحف	11-12 شهرًا	من 10 إلى 11 شهرًا	9-10 شهور	8-9 شهور
يجلس بمفرده	من 10 إلى 11 شهرًا	9-10 شهور	8-9 شهور	7-8 شهور
يقف وحيدا	12-14 شهرًا	11-12 شهرًا	من 10 إلى 11 شهرًا	9-11 شهرًا
يمشي بمفرده	14-16 شهرًا	12-15 شهرًا	12-13 شهرًا	11-12 شهرًا

ما الذي تبحث عنه عند النظر إلى الطاولة؟

• لا توجد مجموعة من الأطفال "الخدج بشكل عاجل"... معدل المواليد لهؤلاء الأطفال منخفض. طرق التمريض لهم قابلة للمقارنة مع تقنيات الفضاء ، ويمكن أن تتأخر مراحل التطوير بشكل كبير.
• يتم حساب متوسط ​​الأرقام حسب الأشهر.... من الضروري مراعاة التطور الفردي والاستعداد الوراثي والصحة العامة.
• بعد ستة أشهر ، تتدرج مؤشرات الأطفال المبتسرين تدريجياً إلى مستوى الحمل الكامل... تتطور المهارات النفسية الحركية في نفس الوقت تقريبًا ، إذا لم يكن لدى الطفل أي مضاعفات.

الفرق في اكتساب المهارات مقابل حديثي الولادة الناضجين هو 1-3
الشهور. يعتمد ذلك على درجة الخداج عند الطفل.

• شهر واحد. على عكس الأطفال الناضجين ، لا يكتسب الطفل وزنًا جيدًا خلال الشهر الأول. هذا بسبب نشاط المص الضعيف ، منعكس البلع غير المتطور. إذا كان الطفل في المنزل ، فإن مهمة الوالدين هي حمايته من آثار البرد والميكروبات المسببة للأمراض والفيروسات. يجب أن يكون الاتصال بالعالم الخارجي محدودًا.
• 2 أشهر . تتزايد القوة ، لكن لا يزال من الصعب على الطفل أن يرضع. خلال هذه الفترة ، هناك زيادة ملموسة في الوزن ، وهي المؤشر الرئيسي للنمو الصحي للطفل الخديج. من بداية الشهر الثاني ، يمكن أن يكون الطفل.
• 3 اشهر . النوم والطعام شيئان أساسيان للطفل في هذا العمر. ما عليك سوى التأكد من أن الطفل لا يدير رأسه إلى جانب واحد ، وأن يغير وضعه. في هذا العمر أيضًا ، تظهر ردود فعل مقلدة ، حيث يقوم الطفل بتثبيت نظرته على وجه والدته ، ويحاول رفع رأسه. لم يبتسم بعد ، لكنه يتفاعل مع الاتصال اللمسي. يتطور رد الفعل المنعكس ، والانتباه البصري والسمعي. يتضاعف وزن الجسم.
• 4 أشهر. يرفع الطفل رأسه بثقة ويصدر أصواتًا. يمسك اللعبة بيده. خلال هذه الفترة ، من الممكن زيادة قوة العضلات ، والتي يتم إزالتها جيدًا عن طريق التدليك والجمباز.
• 5 أشهر. يحمل لعبة في يده. يبتسم ويبدأ في إظهار اهتمام شديد بالعالم من حوله. تم تحسين الاستجابات الصوتية والمرئية بشكل كبير. يدير الطفل رأسه نحو الصوت ويحدد مصدره بدقة.
• 6 شهور. وزن الجسم يتضاعف ثلاث مرات. يحاول الطفل الانقلاب من ظهره إلى معدته. عند التواصل ، ينعش بشكل ملحوظ ، ويتعرف على الأقارب ، ويهز رجليه وذراعيه ، ويمشي. إذا كنت تمسك الفتات تحت الإبطين ، فقم بوضع قدميه على السطح ، وقرفصاء قليلاً. بعد ستة أشهر ، لا تختلف رعاية الطفل الخديج عن رعاية الأطفال المولودين في الوقت المحدد.
• 7 أشهر. يظهر النشاط بسهولة على البطون ويمسك بلعبة في يده. في هذا العمر ، إذا كان الطفل قد ولد في 35-37 أسبوعًا.
• 8 أشهر. يقوم بمحاولاته الأولى ، ويقف على أربع ، ويحاول التأرجح. جميع المهارات الحركية واعية وماهرة. في هذا العصر ، يبدي اهتمامًا ليس فقط بأعماله ، ولكن أيضًا في التواصل. يفهم عندما يُطلب منه إظهار شيء ما. يهتم الطفل بالاتصال اللفظي - الكلمات ، التنغيم ، الأغاني ، أغاني الأطفال ، الحكايات الخرافية.
• 9 أشهر. يجلس بثقة أكبر ويحاول الزحف. تزداد الحاجة إلى التواصل أكثر. يتم قطع الأسنان الأولى إذا ولد الطفل في الأسبوع 32-34. ينطق المقاطع الأولى.
• 10 شهور. يقف بثقة ، يتحرك ، متمسكًا بالدعم. لكنه في الوقت الحالي يفضل الزحف. يحب مشاهدة الأجسام المتحركة. يتفاعل بسرعة مع الأصوات ، يستمع إليها ، يعرف اسمه. في هذا العمر ، يتم قطع الأسنان الأولى إذا ولد الطفل قبل 31 أسبوعًا.
• 11 شهر. تستمر فترة الزحف النشط. على الرغم من أن الطفل قادر بالفعل على الوقوف والجلوس بثقة. يستطيع الوقوف بدون دعم لفترة طويلة وحتى القيام بعدة خطوات بدون دعم. خلال هذه الفترة ، ينجذب إلى المكعبات والأهرامات وجميع الألعاب المتحركة. لديه اتصال جيد مع أحبائهم.
• 12 شهرا. يمكن للطفل أن يذهب من تلقاء نفسه. وهذا يؤكد مرة أخرى أن الأطفال المبتسرين "يلحقون" بأقرانهم في النمو بحلول العام. يحدث هذا أحيانًا لاحقًا - بعد عام ونصف. يلاحظ أطباء الأطفال أن الأطفال الخدج يكونون أفضل في النمو البدني مقارنة بالتطور النفسي العصبي. يمكن أن يتشكل النضج العمري للعمليات النفسية العصبية لدى هؤلاء الأطفال بعمر 2-3 سنوات. هذه المؤشرات ضمن النطاق الطبيعي.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول خصائص الإشراف الطبي على الأطفال الخدج؟ مطلوب: إشراف أسبوعي من قبل طبيب أطفال لمدة شهر واحد ، ثم مرتين في الشهر حتى ستة أشهر ؛ التحديد الشهري لمستوى الهيموجلوبين للوقاية من فقر الدم ؛ الوقاية ، بدءًا من أسبوعين ؛ استشارة ربع سنوية مع أخصائي جراحة العظام وأخصائي أمراض الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، في السنة الأولى من العمر ، سوف تحتاج إلى استشارات مع أخصائي العلاج الطبيعي ، وطبيب العيون ، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، وطبيب القلب ، وأخصائي الغدد الصماء.

ميزات العناية: 6 نقاط مهمة

يحتاج الطفل الخديج إلى مزيد من الرعاية والرعاية. اي واحدة؟

يحتاج الآباء إلى تخزين ليس فقط المعرفة والمهارات ، ولكن أيضًا الصبر والحب والإيمان بأطفالهم.

بشكل منفصل عن التغذية

تحتوي تغذية الأطفال المبتسرين على عدد من الميزات التي يجب أن يكون الآباء على دراية بها.

• ... بعد التفريغ ، يجب أن يكون الطفل قادرًا على الحمل والرضاعة بمفرده. في الأشهر الأولى ، لا يزال لدى الطفل القليل من القوة ، وتكاليف الطاقة عند المص مرتفعة. لذلك ، يوصى بإطعامه بالملعقة بالحليب المسحوب. المهمة الرئيسية للأم هي إطعام الطفل لأطول فترة ممكنة.
• التغذية الاصطناعية... إذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة ، يتم استخدام تركيبات مناسبة للأطفال الخدج مع نسبة عالية من البروتين والفيتامينات والأحماض الدهنية. لا بد من استشارة طبيب الأطفال عند اختيار صيغة للطفل.
• كم مرة يجب أن أطعم طفلي؟حسب درجة الخداج: 10 إلى 20 مرة في اليوم ، مقسمة على حصص. عندما يبدأ وزن الطفل في اكتساب الوزن اعتبارًا من الشهر الثاني من عمره ، ستكون 8 وجبات في اليوم كافية.
• ... يتم تقديمه بعد 7 أشهر فقط ، ويرجع ذلك إلى عدم نضج الجهاز الهضمي. كما أنه من المستحيل تأخير تناول الأطعمة التكميلية ، لأن جسم الطفل يحتاج إلى الفيتامينات والمعادن. يجب أن تكون الحبوب (،) أول الأطعمة التكميلية ، ثم العصائر الطازجة والأخيرة -. يجب تجنب السكر والفواكه الحلوة. بعد كل رضعة تكميلية ، يجب إرضاع الطفل بحليب الأم أو اللبن الصناعي.

بالنسبة للطفل المولود قبل الأوان ، فإن كل جرام مضاف هو بالفعل انتصار. يتم تنفيذ مراقبة الوزن بصرامة. يُنصح بشراء موازين إلكترونية لحديثي الولادة والقيام بعملية الوزن يوميًا.

عند الخروج من المستشفى ، يتلقى الآباء عددًا من التوصيات من أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال. من المهم الامتثال لمتطلبات الرعاية وعدم الانخراط في أنشطة الهواة. من المهم أيضًا معرفة ما يلي: يعتمد نمو الطفل الخديج في الأشهر على درجة الخداج. كلما زاد ارتفاعه ، زاد الوقت الذي يستغرقه الطفل في تطوير المهارات الحركية.

مطبعة