مؤشرات الانجراف فقاعة من قوات حرس السواحل الهايتية. الأعراض والأسباب وعلاج الانجراف الكيسي الجزئي والكامل أثناء الحمل: ما هو وكيف يبدو

تتجذر أسباب الانجراف الكيسي في الحالات الشاذة في تطور الجنين. في دراسة الشامة الحويصلية الجزئية ، وجد أن هناك كروموسومات للأم واثنين من الأب في مجموعتها.

وبالتالي ، يتم تخصيب البويضة بواسطة نطافين في وقت واحد ، ونتيجة لذلك توجد كروموسومات إضافية في الجنين ، وهي نفسها غير قابلة للحياة. هذا النوع من الأمراض يتحول إلى سرطان في 5٪ من الحالات.

تتمثل أسباب الانجراف الكيسي الكامل في إخصاب خلية تناسلية أنثوية معيبة ، حيث لا توجد مجموعة من الكروموسومات. مع تطور الجنين ، تتضاعف كروموسومات الأب ، ولكن بدلاً من تطور البويضة ، لوحظ تحول يشبه الفقاعة في الزغابات المشيمية.

عند التشخيص ، يوجد اثنان من الكروموسومات X ، وهما أبويان. من حين لآخر ، تشكل الكروموسومات الأبوية النمط النووي 46XY (لا يزيد عن 13٪ من الحالات).

يتم تشخيص التحول الخبيث للمرض في كثير من الأحيان (حتى 20 ٪ من الأمراض).

أسباب وعوامل الخطر للمرض

المشيمة المنزاحة

الطفل المولود قبل اوانه
يقع الانفصال بشكل طبيعي
المشيمة (PONRP)

تمزق الرحم.

حاليا،
بعد ظهور الموجات فوق الصوتية ، وبدأوا في وضعها
تشخيص المشيمة المنزاحة قبل ظهورها
النزيف ، ثم المجموعة الرئيسية
وفيات الأمهات والتعويض
النساء مع PONRP.

تمزق عنق الرحم

تمزق الرحم

تمزق الرحم

إذا كان هناك فجوة
الرحم ، يتطور بسرعة كبيرة
حالة خطيرة من امرأة مرتبطة
مع الصدمة والنزفية
صدمة ، الموت أثناء الولادة يحدث
الجنين ، وبعد ذلك يكون التشخيص واضحا. لكن ربما
تمحى الأعراض.

تشخيص PONRP للتسليم
صعب جدا لان الانقباضات
محاولات الانضمام ، لهجة الرحم
زيادة كبيرة ، وغالبا ما يتم التشخيص
توضع بعد ولادة الجنين ، يوم
أساس إفرازات الجنين
جلطات ذوات الدم الداكن.

إذا كان
مكان تمزق الرحم في الفترة الثانية و
الرأس في قاع الحوض ، إذن
بحاجة إلى استخدام ملقط التوليد
أو استئصال الجنين من طرف الحوض.

مع PONRP - تقصير فترة النفي
بضع العجان أو التوليد
ملقط.

المرتبطة بانتهاك الفصل و
تخصيص المشيمة.

مرفق ضيق

الزيادة الحقيقية (فقط للجزئي
زيادة حقيقية أو جزئية
مرفق محكم ممكن
نزيف).

التعدي على المشيمة في المنطقة الداخلية
الحلق (تشنج الحلق).

بقايا أنسجة المشيمة في الرحم

يمكن أن يكون النزيف غزيرًا.

مجموعة المخاطر:

المرأة المثقلة بالأعباء
تاريخ التوليد وأمراض النساء

الحمل المعقد
تسمم الحمل

ولادة جنين كبير

كثرة السوائل

تعدد

لا يحدد الخبراء أسبابًا محددة تساهم في ظهور الانجراف الكيسي في جسد الأنثى. من المعروف بشكل موثوق أن المرض ناتج عن تشوهات الكروموسومات خلال فترة الحمل: فقدان جينات الأم ، وتكاثر جينات الأب وتخصيب بويضة لا تحتوي على نواة بها حيوانان منويان.

مع الحمل خارج الرحم ، قد تظهر فقاعات على جدران قناتي فالوب.

منذ وقت ليس ببعيد ، في الطب ، تم طرح فرضية مفادها أن الأمراض المعدية وانخفاض مستوى إنتاج هرمون الاستروجين يمكن أن يؤدي إلى تطور الانجراف الكيسي.

تختلف أسباب تطور علم الأمراض وتعتمد على نوع الانتهاك. لذلك ، يتطور الانجراف الكيسي الكامل أثناء الحمل مع الانقسام المتجانس - لا يتلقى الجنين مجموعة الجينات الأم ، ويحصل من الأب على اثنين في وقت واحد.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث هذا الانجراف الكيسي بسبب إخصاب بويضة خالية من الأسلحة النووية مع اثنين من الحيوانات المنوية في نفس الوقت. نتيجة لذلك ، يموت الجنين في وقت مبكر من نموه.

يحدث الانجراف غير المكتمل عندما تُخصب البويضة بحيوان منوي ، بينما تتأخر مجموعة كروموسومات الأم. نتيجة لذلك ، في إحدى مراحل الانقسام ، يتلقى الجنين مجموعة واحدة من جينات الأم ومجموعة مزدوجة من جينات الأب.

بعد وقت قصير يحدث موت الجنين. من بين العوامل المساهمة في تطور الاضطرابات المدروسة ، يسمي الأطباء:

• عمر الأم الحامل أقل من 20 عامًا وأكثر من 35 عامًا ؛
• تاريخ من الانجراف الكيسي
• الإجهاض المبكر في الماضي.
• نقص حاد في النظام الغذائي لفيتامين أ.

العرض السريري: كيفية التعرف على الخلد المائي

تصنيف الانجراف الكيسي

هناك أنواع من علم الأمراض:

1. انزلاق تقرحات كاملة
2. الانجراف الكيسي غير الكامل (جزئي).

الانجراف الكيسي الكامل هو مرض لا توجد فيه أنسجة جنينية على الإطلاق ، أي أن تجديد الزغابات المشيمية يغطي منطقتها بالكامل. كقاعدة عامة ، تم العثور على هذا النوع من المرض في الأسبوع 11-25 من الحمل.

يتجلى الانجراف الكيسي الجزئي من خلال نفس العلامات السريرية ، ولكن مع وجود عناصر منفصلة من البويضة. تؤثر التغيرات المرضية على جزء فقط من الزغابات المشيمية.

عادة ما يتم تشخيص الحركة الكيسية الجزئية بعد 9-34 أسبوعًا من الحمل ، أي في أي عمر حمل تقريبًا.

وفقًا لدرجة الغزو ، يمكن أن يكون المرض:

1. انزلاق بسيط عن طريق التقرح. الزغابات المشيمية كبيرة وذمة ، تقع داخل تجويف الرحم.
2. انتشار الانجراف الكيسي (المدمر). في هذه الحالة ، تنمو الزغابات المشيمية بعمق في الطبقة العضلية للرحم ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجته. غالبًا ما يؤدي هذا النوع من المرض إلى نزيف يهدد الحياة.

هناك عدة تصنيفات للانحراف الكيسي. وهي تستند إلى السمات النسيجية والصرفية. وفقًا لدرجة تنكس الزغابات المشيمية ، يتم تمييز الانجراف الجزئي والكامل. في الشكل الكامل ، يتم تحويل جميع الزغابات المشيمية ، في شكل جزئي ، فقط جزء معين منها.

في جميع الحالات ، يموت الجنين ، ومع ذلك ، يستمر تطور التكوينات المرضية ، مصحوبة بزيادة سريعة في حجم الرحم.

بالإضافة إلى كل هذا ، هناك شكل غازي (مدمر) من الانجراف الكيسي ، والذي يتميز بإنبات الزغابات في سمك الغشاء العضلي للرحم وتدمير الأنسجة اللاحق.

يمكن أن تتفاقم هذه الحالة بسبب تطور نزيف حاد داخل الصفاق (داخل البطن). حسب النوع النسيجي ، اعتمادًا على نسبة هياكل الأرومة الغاذية ، يتم عزل الانجراف الحويصلي المخلوي ، المختلط ، الخلوي.

الحمل بعد الانجراف الكيسي

إذا كان تشخيص المرض في الوقت المناسب ، وكان العلاج مناسبًا ، فسيساعد ذلك في الحفاظ على خصوبة المرأة في المستقبل. إذا لم يكن العلاج الكيميائي مطلوبًا ، فسيختفي هرمون قوات حرس السواحل الهايتية عادةً من الدم في غضون 5-6 أشهر.

الحقيقة هي أن الغدد التناسلية المشيمية تزداد عند النساء الحوامل ، وسيكون من غير الواضح ما إذا كانت هذه الزيادة ناتجة عن تكرار الانجراف الكيسي (يحدث هذا في 2 ٪ من الحالات).

لحسن الحظ ، إذا لم تتم إزالة أعضاء الجهاز التناسلي ، فإن المرض المنقول لا يؤثر على الحمل في المستقبل. أكثر من 70 ٪ من النساء ، بعد القضاء على المرض ، يمكن أن ينجبن أطفالًا.

لاستبعاد مثل هذه المشاكل بشكل أكبر ، تُنصح المرأة بالتخطيط بعناية للحمل ، فضلاً عن مراقبتها بالموجات فوق الصوتية من الأسابيع الأولى من الحمل وتقييم مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.

عادة ، يستمر الحمل بشكل طبيعي ، ولكن هناك دليل على وجود ضعف أكثر تواترًا في المخاض ، والنزيف أثناء الولادة لدى النساء اللائي خضعن سابقًا لعلم أمراض الأرومة الغاذية.

بعد إزالة الانجراف الكيسي ، يجب تسجيل المرأة لدى طبيب أمراض النساء لمدة عام إلى عام ونصف.

خلال فترة التحكم هذه ، من الضروري المراقبة بعناية حتى لا يحدث الحمل ، حيث يوجد خطر إعادة تطوير هذه الحالة المرضية.

الطريقة المثلى للتخطيط للحمل هي موانع الحمل الهرمونية ، والتي يجب تناولها بعد استشارة طبيب أمراض النساء.

انجراف الفقاعة - الأعراض

واحدة من أكثر العلامات المميزة لهذه الحالة المرضية هو إطلاق الدم السائل الداكن من الجهاز التناسلي ، والذي يحتوي على فقاعات انجراف مرفوضة.

يمكن أن يؤدي هذا النزيف إلى شقائق النعمان بشكل كبير ، وفي بعض الحالات ، قد يصبح مهددًا للحياة.

قد يصاحب إنبات عناصر الانجراف الكيسي في سمك الغشاء العضلي للرحم انثقابها ونزيف حاد داخل البطن.

تشير الأعراض التالية إلى احتمال وجود انحراف كيسي عند المرأة الحامل:

• نزيف حاد وتقرحات.
• زيادة حجم الرحم ، وهو أمر غير معتاد لفترة معينة من الحمل ؛
• عدم وجود العلامات الرئيسية لتطور الجنين: ضربات القلب وحركته ؛
• مظهر قوي تسمم المرأة الحامل: نوبات قئ متكررة ، نزيف متكرر.

بالنظر إلى العامل القائل بأنه مع تطور الانجراف الكيسي ، يموت الجنين ، ثم لا يمكن إثبات وجود انتهاكات إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، وستكون اختبارات الحمل لها نتيجة إيجابية.

في عملية الحمل ، يمكن افتراض علم الأمراض من خلال وجود أعراض مميزة. من أولى العلامات التي يطلقها الأطباء على إفرازات المسالك التناسلية للدم الداكن السائل الذي يحتوي على حويصلات مرفوضة.

دائمًا ما يكون التفريغ مع الانجراف الكيسي وفيرًا وطويل الأمد ، مما قد يؤدي إلى تطور فقر الدم ، ويأخذ شخصية تهدد صحة وحياة المرأة الحامل.

تشخيص الانجراف الكيسي

عادة ، مع تطور المرض ، يموت الجنين في الأسابيع الأولى من الحمل ، وبالتالي فإن الموجات فوق الصوتية لا تحدد نبضات القلب وغيرها من علامات الحمل الطبيعي.

ولكن نظرًا لإنتاج هرمون قوات حرس السواحل الهايتية عن طريق التنقيط الكيسي ، فإن اختبار الحمل يعطي دائمًا نتيجة إيجابية. بدون فحص طبي ، يمكن الاشتباه في علم الأمراض من خلال وجود نزيف ، وقلة النشاط الحركي للطفل حسب التوقيت.

عند التشخيص ، يتم تمييز هذا المرض عن طريق زيادة السائل السلوي ، والحمل المتعدد ، والإجهاض التلقائي ، والحمل على خلفية الأورام الليفية الرحمية. السمات المميزة لهذا المرض هو وجود فقاعات في التفريغ الدموي ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها قبل طرد الانجراف الكيسي.

يسمح لك إجراء فحص أمراض النساء بتحديد التغير في تناسق الرحم إلى شكل كثيف المرونة مع وجود مناطق تليين مفرط ، بالإضافة إلى زيادة حجم الرحم بالنسبة إلى فترة الحمل.

تشخيص انجراف المثانة صعب للغاية. تطور المرض في المراحل المبكرة لا يظهر على الإطلاق ، فالحمل يستمر دون مضاعفات.

ومع ذلك ، عند ظهور النزيف لأول مرة من المهبل ، والذي لا ينبغي أن تتعرض له المرأة الحامل ، من الضروري الاتصال على وجه السرعة بعيادة ما قبل الولادة.

يقوم الطبيب في البداية بإجراء فحص مهبلي ، ودراسة الأورام في تجويف الرحم ، مما يجعل من الممكن تحديد وجود أمراض الأرومة الغاذية.

من الممكن تحديد طبيعة التكوينات بالتفصيل باستخدام الموجات فوق الصوتية. لتأكيد التشخيص ، يتم أخذ دم المريض لتحليل المستوى الهرموني.

طوال فترة الحمل ، لا يتجاوز هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا القاعدة ، ولكن إذا تم العثور على هذا الهرمون في امرأة لا تتوقع طفلًا ، فقد يشير ذلك إلى تطور الانجراف الكيسي.

انجراف الفقاعة: صورة الموجات فوق الصوتية تشبه حفنة من العنب ، لذلك يمكن للمتخصص بسهولة التعرف على وجود ورم.
.

بغض النظر عن مرحلة تطور المرض ، يجب إزالة فقاعات المرض. تخضع المادة التي يتم الحصول عليها من تجويف الرحم لمزيد من الدراسة من قبل المتخصصين ، ويجب أن تخضع المريضة لدورة علاجية في مؤسسة الأورام.

ستساعد التدابير الإضافية لتقوية الحالة العامة للمرأة في منع تكوين الأورام الخبيثة. فترة إعادة التأهيل بعد العملية لا تقل عن شهرين ، يتم خلالها فحص التغيرات في مستوى الغدد التناسلية المشيمية بانتظام ، ويتم إجراء فحص كامل لأعضاء الحوض باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية.

بعد ثمانية أسابيع من إزالة الفقاعات ، يجب تطبيع جميع العمليات ، إذا لم يكن هناك تحسن ، يتم وصف مسار إضافي من الفحوصات للمريض ، حيث يمكن أن تبقى خلايا الانجراف الكيسي في الجسم ، مما لا يسمح بالعلاج أن يكتمل.

إذا لم تظهر على المرأة علامات الحمل ولم يتم العثور على سرطان ، فعادة لا يتم إعطاء العلاج الكيميائي. يجب أن تتم حالات الحمل اللاحقة تحت الإشراف المستمر للطبيب.

سيساعد التشخيص في الوقت المناسب للمرض على اختيار المسار الصحيح للعلاج ، ومنع المضاعفات المحتملة وضمان بداية الحمل التالي ، وكذلك الحمل الطبيعي للجنين.

يتم تشخيص "انحراف المرارة" على أساس نتائج الدراسات. في البداية ، يفحص الطبيب المرأة على كرسي أمراض النساء.

أثناء تنفيذه ، يحدد طبيب أمراض النساء الاتساق المرن للرحم ، حيث توجد مناطق تليين مفرط. في نفس الوقت ، أبعاد العضو نفسه ، عمليا ، تتجاوز تلك التي ينبغي أن تكون في الوقت المناسب.

من أجل استبعاد فحوصات النقائل تمامًا للانجراف الكيسي ، قد يصف الأطباء فحوصات إضافية:

• الأشعة السينية الصدر؛
• فحص تجويف البطن.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

انجراف الفقاعة - قوات حرس السواحل الهايتية

يعد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية مع الانجراف الكيسي أحد مؤشرات الانتهاك. مع هذا المرض ، هناك زيادة حادة في تركيز الهرمون في مجرى الدم.

في المتوسط ​​، يتجاوز 10000 ملمو / مل. تدفع الزيادة المتزامنة في حجم العضو التناسلي ، والتي لا تتوافق مع الفترة الزمنية ، أطباء أمراض النساء إلى الاعتقاد بأن هذا ربما يكون علامة على الانجراف الكيسي (الانجراف الكيسي).

انجراف الفقاعة - الموجات فوق الصوتية

كيفية علاج الخلد المائي؟

الآن يتم علاج المرض بالجراحة ، مع استكماله بالعلاج الكيميائي إذا لزم الأمر. في موازاة ذلك ، يتم إجراء اختبارات جديدة تهدف إلى تحسين الأساليب الحالية.

في أغلب الأحيان ، في حالة عدم وجود أنسجة سرطانية في الانجراف الكيسي ، يتم إجراء الكشط عن طريق الكشط خطوة بخطوة. يتم شد أنسجة الرحم ، وبعد ذلك يتم حقن الأدوية لتقليص جدرانه (البيتوترين ، والأوكسيتوسين) ويتم ضخ محتويات العضو بالكامل إلى الخارج.

ثم يتم كشط جدران الرحم بحيث لا يتبقى أي جزيئات عائمة. بعد اكتمال العلاج الجراحي للانجراف الكيسي ، يوصف العلاج الكيميائي (إذا لزم الأمر).

وهي تهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية الفردية التي لا تظهر للاختصاصي أثناء الجراحة.

الطريقة الرئيسية لعلاج الانجراف الكيسي هي إزالة هذا التكوين. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق الشفط بالتفريغ مع الكحت المتحكم بعد التوسيع الأولي (التمدد) لعنق الرحم.

لتحسين تقلص هذا العضو ، يتم وصف البيتوترين أو الأوكسيتوسين. في حالات نادرة ، يمكن ملاحظة الطرد التلقائي من تجويف الرحم للانجراف الكيسي.

عندما يتم إنجاز الوظيفة الإنجابية أو حدوث نزيف مهدد ، يتم إجراء إزالة (استئصال) الرحم بدون الزوائد. يجب أن يخضع النسيج المزال لفحص نسيجي خاص.

بعد إزالة الانجراف الكيسي خلال الشهرين المقبلين ، يخضع المريض لتحديد أسبوعي لمستوى قوات حرس السواحل الهايتية في مصل الدم ، مرة كل أسبوعين - الموجات فوق الصوتية للحوض ، وكذلك التصوير الشعاعي للرئتين.

إذا لم تكن هناك علامات على الإصابة بورم الظهارة المشيمية ، فلا يُشار إلى العلاج الكيميائي اللاحق.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية التي تستهدف الخلايا السرطانية. يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو في شكل حبوب.

العلاج الكيميائي هو طريقة نظامية للعلاج ، حيث تدخل جميع الأدوية إلى مجرى الدم وتنتقل إلى جميع الأعضاء والأنسجة ، مما يؤدي إلى قتل جميع الخلايا الخبيثة في طريقها.

في العلاج الإشعاعي ، تُستخدم الأشعة السينية أو أنواع أخرى من الإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية ، وكذلك لتقليل حجم الورم.

يمكن إجراؤه بمساعدة الأجهزة الخاصة الموجودة بالخارج أو بالداخل بمساعدة المواد التي تنتج الإشعاع ، من خلال أنابيب بلاستيكية رفيعة مباشرة إلى المنطقة التي توجد بها الخلايا الخبيثة (التشعيع الداخلي).

معلومات للأمهات الحوامل ، تعرف على كيفية إجراء تشخيص التسمم عند النساء الحوامل من أجل التخفيف من الحالة والتأكد من أن هذا ليس مرضًا خطيرًا آخر.

ما هي أسباب ظهور التهاب بارتولين وخيارات تطور هذا المرض ، اقرأ هنا

أتش تي أم أل هناك سوف تتعلم أيضا كيف الطب الحديث يحارب هذا المرض.

يهدف علاج الانجراف الكيسي إلى منع المضاعفات المحتملة وإنقاذ حياة المرأة. يتطلب الحمل بمثل هذا الانتهاك إنهاءًا عاجلاً.

في بعض الحالات ، يقوم الجسم بتنظيف تجويف الرحم بشكل مستقل من وجود عدد كبير من الفقاعات التي تخرج مع إفرازات دموية.

إذا لم يحدث هذا ، يتم وصف عملية جراحية.

يتم إجراؤه تحت التخدير العام. كلما كان ذلك ممكنًا ، يختار الأطباء طريقة التنظير البطني.

للتطهير الكامل لتجويف الرحم من الأغشية الجنينية الموجودة ، يتم استخدام الكشط باستخدام المكشطة. في كثير من الأحيان ، للقضاء على وجود المواد المتبقية ، يستخدم الأطباء الشفط الفراغي.

بهذه الطريقة ، يتم منع المضاعفات.

إزالة انزلاق الفقاعات

كيف تحملين بدون عواقب

إذا كان علم الأمراض غازيًا ، فقد تكون مضاعفاته ثقبًا في جدار الرحم ونزيفًا هائلاً في الصفاق. نتيجة لتسمم الحمل الشديد ، وانسداد فرع الشريان الرئوي مع فشل الجهاز التنفسي ، يمكن حدوث وذمة رئوية.

في بعض الأحيان يكون الانجراف الكيسي معقدًا بسبب تجلط الأوعية الدموية والتهابات داخل الرحم ، وحتى بعد الإزالة يمكن أن يسبب العقم.

تتمثل العواقب الخطيرة لانجراف المرارة في الإصابة بسرطان المشيمة ، وهو ورم خبيث في الحمل. ينتقل هذا الورم بسرعة إلى المهبل والفرج وكذلك إلى الأعضاء البعيدة (الدماغ والرئتين والكبد والكلى).

بدون الجراحة والعلاج الكيميائي ، يمكن أن يكون هذا النوع من السرطان قاتلاً.

يمكن أن تؤثر عواقب الانجراف الكيسي سلبًا على حالة الجهاز التناسلي الأنثوي والصحة بشكل عام. من المضاعفات التي تهدد هذا الاضطراب تكوين ورم ظهارة المشيمة (سرطان المشيمة) - وهو شكل خبيث من مرض الأرومة الغاذية.

يتميز بالإنبات الغازي للرحم ، ورم خبيث متعدد في مناطق الأنسجة المصابة في الرئتين والكبد والدماغ. في كثير من الأحيان ، علم الأمراض قاتل.

يعتبر الانجراف الكيسي الجزئي من المضاعفات النادرة والخطيرة للحمل في الوقت نفسه. تتميز هذه الحالة بمسار غير طبيعي للحمل ، حيث يتوقف الجنين عن النمو ، وتتحول الزغابات المشيمية إلى فقاعات مملوءة بالسوائل.

الخلد الحويصلي ، وهو أحد أكثر أشكال مرض ورم الأرومة الغاذية شيوعًا ، يحدث بمعدل 1 من كل 1000 إلى 1500 حالة حمل ، وينقسم إلى كامل وغير كامل ، أو جزئي. في الحالة الأولى ، تكون الأنسجة الجنينية غائبة تمامًا ، بينما في حالة الانجراف الكيسي غير الكامل ، توجد أجزاء منفصلة من الجنين.

ما هي حركة المثانة الجزئية؟

بعد خمسة أيام من لقائها بالحيوانات المنوية ، تكون البويضة المخصبة جاهزة للزرع في جدار الرحم لمزيد من النمو والتطور. لإدخالها في جدار الرحم وتثبيتها بإحكام ، تحتوي البويضة على غشاء جنيني - مشيم ، يحتوي على زغابات تنمو في سمك بطانة الرحم ، يليها اندماج مع الأوعية الدموية. تزود المشيماء في الثلث الأول من الحمل البويضة بالدم ، كما تفعل المشيمة في المرحلة اللاحقة. في حالة تطور الانجراف الكيسي ، بدلاً من تحول المشيمة إلى المشيمة ، تتحول الزغابات إلى حويصلات مليئة بالسوائل. في الوقت نفسه ، تتطور وذمة سدى الزغابات ، ويزداد عدد الفقاعات ، وتندمج مع بعضها البعض ، تشبه حفنة من العنب أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية. يشتمل السائل المصفر في الحويصلات على كمية كبيرة من hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، والتي يبلغ مستواها عشرة أضعاف عند النساء المصابات بانجراف كيسي جزئي.

بسبب انضغاط الزغابات بسبب الوذمة ، ينقطع تدفق الدم إلى البويضة ، ونتيجة لذلك لا يحصل الجنين على التغذية ، وبالتالي يُحرم من فرصة النمو الكامل ، ويموت في المراحل المبكرة من الحمل ، في حوالي 10 أسابيع.

الأنسجة المشيمية المتوسعة غير الطبيعية (الورم الغدي المشيمي) تخترق أحيانًا عمق الرحم ، وتخترق طبقة العضلات ، ويمكن أن تنمو أيضًا في التجويف البطني ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف حاد - نحن نتحدث عن انجراف كيسي غازي ومدمّر. مع الانجراف الكيسي ، من الممكن أيضًا التنكس الخبيث للورم الغدي المشيمي.

لماذا يتطور الخلد المائي الجزئي؟

عادة ، تحمل البويضة 23 كروموسومًا أنثويًا وأبويًا ، أي 46 كروموسومًا فقط ، بينما تحتوي البويضة المخصبة في حالة الانجراف الكيسي الكامل على مجموعة مكررة من الجينات الذكرية في حالة الغياب التام للمادة الوراثية الأنثوية. في حالة الانجراف الكيسي غير المكتمل ، قد تحتوي البويضة على مجموعة مكررة من كروموسومات الأب - 46 ، ومجموعة من كروموسومات الأم - 23 ، مما ينتج 69 كروموسومًا في المجموع. تحدث هذه الظاهرة في أغلب الأحيان عندما يكون اثنان من الحيوانات المنوية محاصرين في بويضة واحدة.

تشمل العوامل المؤهبة لتطور الانجراف الكيسي ما يلي:

• الاضطرابات الهرمونية: التسمم الدرقي ، وكذلك انخفاض مستوى هرمون الاستروجين في الدم (نقص هرمون الاستروجين)
• تاريخ الولادة المعقد (الولادات المتعددة ، والإجهاض الطبي ، والإجهاض المتكرر ، والحمل خارج الرحم)
• ضعف المناعة
• العمر أقل من 16 عامًا وأكثر من 35 عامًا

كيف تشك في وجود تقرحات جزئية؟

تشبه العيادة ذات الانجراف الكيسي الجزئي عن بُعد الحمل الطبيعي ، لذلك يمكن تشخيص هذا المرض في مرحلة مبكرة. العَرَض الأساسي هو التسمم الشديد الذي يتسم بالغثيان الشديد والقيء المتكرر ، بينما لا يحدث انخفاض بل على العكس ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة الحامل. بالإضافة إلى ذلك ، في ظل وجود انجراف حويصلي غير مكتمل ، هناك نمو سريع للرحم لا يتوافق مع عمر الحمل. مع اختبار الحمل الإيجابي ، تلاحظ المرأة وجود إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، والتي قد تحتوي على أنسجة طافية على شكل فقاعات صغيرة ، مع التطور اللاحق لفقر الدم المتوسط ​​والشديد على هذه الخلفية. مع الانجراف الكيسي الكامل والجزئي ، لا يسمع نبض قلب الجنين ، ويغيب نشاطه الحركي.

الأهمية!يعتبر النزيف المهبلي ، والقيء الذي لا يقهر ، وكذلك عدم وجود حركة الجنين في الوقت المناسب من العلامات السريرية الرئيسية للانحراف الكيسي ، وعندما تظهر ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

كيف يتم علاج انزلاق المثانة الجزئي؟

تم تأكيد تشخيص الانجراف الكيسي على حد سواء مصليًا (زيادة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية عدة عشرات من المرات) ومن خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم ("عنقود عنب" ، صورة "لعاصفة ثلجية" ، وغياب أصوات القلب ، أجزاء من الجنين). كلما تم التشخيص مبكرًا ، كان تشخيص المرض أكثر ملاءمة.

نظرًا لحقيقة أنه مع الانجراف الكيسي ، فإن الجنين محكوم عليه بالموت ، فإن العلاج يتكون من إزالة البويضة والأنسجة المشيمية غير الطبيعية من جسم الرحم. في المراحل المبكرة من الحمل ، تتم إزالة أنسجة الأرومة الغاذية عن طريق الشفط الفراغي لمحتويات تجويف الرحم ، بينما قد يتطلب الأمر في مراحل لاحقة كشط الرحم.

من بين مضاعفات الحمل المبكر ، انجراف المرارة غير شائع. وفقا للإحصاءات ، يحدث الانتهاك في 0.001٪ من الحالات. سمة من سمات علم الأمراض هي أعراض حية ، مع معرفة أيها ، يمكن للمرأة استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

انجراف الفقاعة - ما هذا؟

بعد سماع نتيجة مخيبة للآمال من الطبيب ، تحاول المرأة أن تكتشف بمفردها ما هو الانجراف الكيسي ، ومدى خطورة هذا الانتهاك. هذا المرض في التوليد هو أمر معتاد للإشارة إلى مرض في البويضة ، حيث تتدهور الزغابات المشيمية إلى فقاعات صغيرة مع السائل. هذه العملية مصحوبة بتكاثر الأنسجة الظهارية. يمكن تشخيص علم الأمراض عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والأعراض المميزة.

يمكن أن يكون للعملية المرضية درجات متفاوتة من الانتشار ، لذلك ، لتسهيل التشخيص والوصف الصحيح للعلاج ، يستخدم الأطباء تصنيف الانجراف الكيسي. لذلك ، من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من علم الأمراض:

• غير مكتمل؛
• ممتلىء؛
• بسيط؛
• الانجراف المتكاثر.

انزلاق المثانة غير مكتمل

الخلد المائي الجزئي هو في جوهره اضطراب ثلاثي الصبغيات. مع تطوره ، باستخدام التحليل المجهري ، يمكن للأطباء اكتشاف كروموسوم أمومي واثنين من الأب. يحدث هذا عندما يتم تخصيب البويضة بواسطة حيوانين منويين في نفس الوقت. مع زيادة تطور الحمل ، يمكن العثور على مناطق من المشيمة الطبيعية والأنسجة الجنينية في الرحم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون الجنين نفسه مشوهًا بشدة وغير قابل للحياة.

الانجراف الكيسي غير المكتمل له وقت تطور متغير. غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض في الأسبوع 9-34 من الحمل. سريريًا ، يمكن أن يظهر على أنه تناقض بين حجم العضو التناسلي وعمر الحمل الحالي. لتحديد المرض بدقة ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يمكن من خلاله تحديد جميع التغييرات التي تحدث للجنين في هذا الوقت.

انزلاق المثانة بالكامل

الانجراف الكيسي الكامل في المراحل المبكرة هو هزيمة متزامنة لكامل حجم الهياكل الزغبية للمشيمة. مع هذا النوع من الانتهاك ، تكون علامات نمو الجنين غائبة تمامًا ، وعلى شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يتصور الطبيب العديد من الفقاعات جنبًا إلى جنب مع الزغابات المشيمية المتوذمة. وفقًا لملاحظات الأطباء ، فإن علم الأمراض يخضع للتنكس في 20 ٪ من الحالات إلى اضطراب خبيث. كما في حالة الانجراف الكيسي الجزئي ، فإن الانجراف الكيسي الكامل لا يستجيب للعلاج ويتطلب تنظيفًا لاحقًا لتجويف الرحم.

انزلاق المثانة البسيط

الانجراف الكيسي البسيط هو علم الأمراض الذي تكون فيه وذمة الزغابات المشيمية واضحة لدرجة أنها تندمج في كل واحد. يكشف الفحص المجهري عن الزغابات المشيمية الكبيرة. غالبًا ما تكون متوذمة ، وتقع مباشرة داخل تجويف الرحم. من حيث ميزاته الخارجية ، فإن الانجراف البسيط يشبه إلى حد كبير الانجراف الكامل ، لذلك ، غالبًا ما يحدد الأطباء هذين المصطلحين.

تكاثر الخلد المائي

هذا الانجراف الكيسي الغازي منزعج بشدة. مع تطوره ، هناك زيادة في أعماق عضل الرحم. نتيجة لذلك ، تبدأ عملية مدمرة تتطلب عناية طبية. يصاحب هذا النوع من الأمراض نزيف متكرر يمكن أن يهدد حياة المرأة الحامل. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في مرحلة متأخرة ، فإن الطريقة الوحيدة للعلاج هي إزالة الرحم.

انجراف الفقاعة - الأسباب

تختلف أسباب تطور علم الأمراض وتعتمد على نوع الانتهاك. لذلك ، يتطور الانجراف الكيسي الكامل أثناء الحمل مع الانقسام المتجانس - لا يتلقى الجنين مجموعة الجينات الأم ، ويحصل من الأب على اثنين في وقت واحد. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث هذا الانجراف الكيسي بسبب إخصاب بويضة خالية من الأسلحة النووية مع اثنين من الحيوانات المنوية في نفس الوقت. نتيجة لذلك ، يموت الجنين في وقت مبكر من نموه.

يحدث الانجراف غير المكتمل عندما تُخصب البويضة بحيوان منوي ، بينما تتأخر مجموعة كروموسومات الأم. نتيجة لذلك ، في إحدى مراحل الانقسام ، يتلقى الجنين مجموعة واحدة من جينات الأم ومجموعة مزدوجة من جينات الأب. بعد وقت قصير يحدث موت الجنين. من بين العوامل المساهمة في تطور الاضطرابات المدروسة ، يسمي الأطباء:

• عمر الأم الحامل أقل من 20 عامًا وأكثر من 35 عامًا ؛
• تاريخ من الانجراف الكيسي
• الإجهاض المبكر في الماضي.
• نقص حاد في النظام الغذائي لفيتامين أ.

انجراف الفقاعة - الأعراض

في عملية الحمل ، يمكن افتراض علم الأمراض من خلال وجود أعراض مميزة. من أولى العلامات التي يطلقها الأطباء على إفرازات المسالك التناسلية للدم الداكن السائل الذي يحتوي على حويصلات مرفوضة. دائمًا ما يكون التفريغ مع الانجراف الكيسي وفيرًا وطويل الأمد ، مما قد يؤدي إلى تطور فقر الدم ، ويأخذ شخصية تهدد صحة وحياة المرأة الحامل.

في الشكل الغازي للمرض ، تنمو الحويصلات في سمك عضل الرحم ، مما يؤدي إلى خطر حدوث ثقب في الرحم ونزيف داخل البطن. هناك مظاهر أخرى يمكنك من خلالها تحديد الانجراف الكيسي - الأعراض في المراحل المبكرة من هذا الاضطراب هي كما يلي:

1. مظاهر التسمم الواضحة:

• غثيان؛
• القيء المفرط
• إفراز اللعاب.
• إنهاك.

2. زيادة فشل الكبد.

3. عدم وجود علامات موثوقة لعملية الحمل:

• لا يمكن سماع أصوات قلب الطفل أثناء الموجات فوق الصوتية ؛
• في البويضة ، لا توجد أجزاء من جسم الجنين.

تشخيص الانجراف الكيسي

يتم تشخيص "انحراف المرارة" على أساس نتائج الدراسات. في البداية ، يفحص الطبيب المرأة على كرسي أمراض النساء. أثناء تنفيذه ، يحدد طبيب أمراض النساء الاتساق المرن للرحم ، حيث توجد مناطق تليين مفرط. في نفس الوقت ، أبعاد العضو نفسه ، عمليا ، تتجاوز تلك التي ينبغي أن تكون في الوقت المناسب.

بعد الفحص على كرسي ، إذا كان هناك اشتباه في علم الأمراض ، يصف الطبيب طرق تشخيص مفيدة:

• تحليل في الدورة الدموية.

عند التشخيص ، يتم تمييز علم الأمراض مثل الانجراف الكيسي بظواهر مماثلة في المظاهر السريرية:

• الحمل المتعدد
• الحمل في الخلفية
• الإجهاض العفوي.

من أجل استبعاد فحوصات النقائل تمامًا للانجراف الكيسي ، قد يصف الأطباء فحوصات إضافية:

• الأشعة السينية الصدر؛
• فحص تجويف البطن.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

انجراف الفقاعة - قوات حرس السواحل الهايتية

يعد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية مع الانجراف الكيسي أحد مؤشرات الانتهاك. مع هذا المرض ، هناك زيادة حادة في تركيز الهرمون في مجرى الدم. في المتوسط ​​، يتجاوز 10000 ملمو / مل. تدفع الزيادة المتزامنة في حجم العضو التناسلي ، والتي لا تتوافق مع الفترة الزمنية ، أطباء أمراض النساء إلى الاعتقاد بأن هذا ربما يكون علامة على الانجراف الكيسي (الانجراف الكيسي).

انجراف الفقاعة - الموجات فوق الصوتية

يمكن تحديد انجراف الفقاعات على الموجات فوق الصوتية بالفعل في المراحل المبكرة من علم الأمراض. لتأكيد افتراضاتهم ، يقوم الأطباء بإجراء ذلك فورًا بعد تلقي نتيجة اختبار قوات حرس السواحل الهايتية. من بين المظاهر الواضحة للانتهاك ، لاحظ الأطباء العلامات التالية للانحراف الكيسي ، والتي لوحظت على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية:

• رحم متضخم في حالة عدم وجود جنين فيه ؛
• نسيج كيس صغير متجانس (أحد أعراض "عاصفة ثلجية") ؛
• وجود أكياس tecaluteal في المبايض التي يزيد قطرها عن 6 سم.

الانجراف الفقاعي - العلاج

يهدف علاج الانجراف الكيسي إلى منع المضاعفات المحتملة وإنقاذ حياة المرأة. يتطلب الحمل بمثل هذا الانتهاك إنهاءًا عاجلاً. في بعض الحالات ، يقوم الجسم بتنظيف تجويف الرحم بشكل مستقل من وجود عدد كبير من الفقاعات التي تخرج مع إفرازات دموية. إذا لم يحدث هذا ، يتم وصف عملية جراحية.

يتم إجراؤه تحت التخدير العام. كلما كان ذلك ممكنًا ، يختار الأطباء طريقة التنظير البطني. للتطهير الكامل لتجويف الرحم من الأغشية الجنينية الموجودة ، يتم استخدام الكشط باستخدام المكشطة. في كثير من الأحيان ، للقضاء على وجود المواد المتبقية ، يستخدم الأطباء الشفط الفراغي. بهذه الطريقة ، يتم منع المضاعفات.

إزالة انزلاق الفقاعات

يمكن إزالة الشامة الحويصلية في الرحم بعدة طرق. يتم تحديد اختيار نوع التدخل الجراحي حسب نوع الاضطراب ومرحلته وشدة العملية المرضية. للعلاج ، يستخدم الأطباء الأساليب التالية:

1. التوسيع والكشط.وهو ينطوي على شد أولي لعنق الرحم لتوفير الوصول الكامل إلى تجويف الرحم وإزالة جميع محتويات العضو التناسلي. تستخدم هذه الطريقة لشكل جزئي من الانتهاك.
2. استئصال الرحم - الإزالة الكاملة للرحم بكافة محتوياته.يتم اللجوء إلى هذه الطريقة بانجراف كامل ، يتم التعبير عنه من خلال إنبات الزغابات المشيمية في الطبقات العميقة من العضو. لا يمكن إزالة المبايض خلال هذه العملية.

انجراف الفقاعات - العلاج بعد الكشط

من أجل عدم التسبب في حدوث مضاعفات يمكن أن تثير الانجراف الكيسي ، بعد تنظيف تجويف الرحم ، يتم إنشاء ملاحظة ديناميكية للمرأة. بعد أيام قليلة من العملية ، يتم وصف تحليل hCG ، والذي يتم إجراؤه مرتين ، بفاصل 7 أيام. تكون نتيجة العلاج مرضية إذا تم الحصول على استنتاجين تحليليين سلبيين. أيضًا ، توصف المرأة بفحص جسدي لأعضاء الحوض ، والذي يتم إجراؤه كل أسبوعين لمدة 3 أشهر.

الانجراف الفقاعي - العواقب

يمكن أن تؤثر عواقب الانجراف الكيسي سلبًا على حالة الجهاز التناسلي الأنثوي والصحة بشكل عام. من المضاعفات التي تهدد هذا الاضطراب تكوين ورم ظهارة المشيمة (سرطان المشيمة) - وهو شكل خبيث من مرض الأرومة الغاذية. يتميز بالإنبات الغازي للرحم ، ورم خبيث متعدد في مناطق الأنسجة المصابة في الرئتين والكبد والدماغ. في كثير من الأحيان ، علم الأمراض قاتل.

من بين عواقب الانجراف الكيسي الأخرى ، من الضروري إبراز ما يلي:

• التهابات داخل الرحم.
• التهاب الوريد الوريدي.
• تجلط الدم.
• انقطاع الطمث؛

الحمل بعد الانجراف الكيسي

لا تتأثر فرص التكرار بأي شكل من الأشكال بالانحراف الكيسي المحول ، ويكون الحمل بعد الانتهاك ممكنًا. الاستثناء هو تلك الحالات التي يتم فيها استئصال الرحم مع تغييرات مدمرة قوية. ينصح الأطباء بعدم البدء في التخطيط للحمل التالي بعد الانزلاق مباشرة. تستمر فترة التعافي ستة أشهر على الأقل. خلال هذه الفترة ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية. من الأفضل استخدام طرق الحاجز (الواقي الذكري).

انجراف الفقاعات هو حالة مرضية تتدهور فيها الأرومة الغاذية (عضو مؤقت ضروري لربط البويضة بالجدران) بدلاً من الحمل الذي طال انتظاره في رحم المرأة إلى عدد كبير من الفقاعات الصغيرة. مع هذا المرض ، يشبه مظهر البويضة عناقيد العنب. يموت الجنين المصاب بمثل هذا المرض في المراحل المبكرة من الحمل.

تصنيف

في الممارسة الطبية ، هناك عدة أنواع من الأمراض مثل الانجراف الكيسي. التصنيف الأساسي يقسم هذا المرض إلى شكلين: بسيط وغزوي. عندما يتعلق الأمر بشكل بسيط ، فإننا نعني تشكيل الانجراف الكيسي في تجويف الرحم ، والذي يكون له موضع معين ولا يؤثر على أنسجة الأعضاء الموجودة بالقرب منه. في الشكل الغازي ، ينمو الانجراف الكيسي في جدران الرحم ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة وانثقاب محتمل ، مع حدوث نزيف حاد داخل البطن.

تصنيف آخر يقسم هذا المرض إلى شكلين: جزئي وكامل. غالبًا ما يكون هناك انجراف كيسي كامل ، حيث يحتوي على مجموعة ثنائية الصبغيات من الكروموسومات ، وكلاهما ينتمي إلى الأب. إذا تحدثنا عن انجراف كيسي جزئي ، فإنه يحدث عندما لا يؤثر التحول على جميع طبقات الزغابات في المشيماء. في بعض الأحيان ، مع هذا النوع من المرض ، يمكن أن تحدث مجموعة ثلاثية الصبغيات من الكروموسومات ، أحدها للأم واثنان من الأب.

لوحظ وجود مجموعة ثنائية الصبغيات من الكروموسومات ذات الانجراف الكيسي الكامل بشكل رئيسي في تلك الحالات عندما تكونت في المراحل المبكرة من الحمل. تحدث الثلاثية عندما يتطور انجراف المثانة الجزئي بين 9 و 30 أسبوعًا من الحمل. في نفس الوقت ، في هذه الحالة وفي هذه الحالة يموت الجنين في رحم الأم ، ولكن إذا حدث انجراف كيسي كامل في مرحلة مبكرة ، لا يوجد الجنين في البويضة الملقحة على الإطلاق. مع مثل هذا الانتهاك مثل الانجراف الكيسي الجزئي في البويضة ، يمكن العثور على جزيئات غير متغيرة من الجنين والمشيمة ، في حين أنها غائبة تمامًا.

هناك أيضًا تصنيف لمثل هذا المرض مثل الانجراف الكيسي ، وفقًا لنمط الجستوتا ، أي اعتمادًا على خلايا الأرومة الغاذية التي تتعرض للانحطاط. وفقًا لهذا التصنيف ، هناك ثلاثة أنواع من علم الأمراض: ورم الخلايا الخلوي ، المخلوي والمختلط.

أسباب التطوير

نظرًا لأن انحراف المرارة هو مرض كروموسومي يحدث أثناء الحمل ، فمن المستحيل تحديد ما الذي يؤدي بالضبط إلى حدوث مثل هذه الاضطرابات. في الوقت نفسه ، تكمن أسباب انحراف المرارة في حقيقة أنه أثناء الإخصاب ، يتم فقدان جينات الأم ، وتكرار الأب ، استبدالها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث علم الأمراض إذا تم تخصيب البويضة التي لا تحتوي على نواة بواسطة اثنين من الحيوانات المنوية.

إذا تحدثنا عن عوامل الخطر ، فغالبًا ما يحدث هذا المرض عدة مرات عند النساء غير الناضجات للحمل (14-15 عامًا) ، أو اللائي تجاوزن 40 عامًا بالفعل. الولادة المتعددة ، والإجهاض ، ونقص بعض العناصر الدقيقة والفيتامينات في النظام الغذائي ، ونقص المناعة ، وكذلك تكوين العائلات بين الأقارب - كل هذه العوامل يمكن أن تسبب تطور هذه الحالة المرضية الخطيرة لدى المرأة أثناء الحمل. لحسن الحظ ، هذه الظاهرة نادرة جدًا - فهي تحدث في المتوسط ​​لدى امرأة حامل واحدة من بين كل 1000 امرأة حامل ، على الرغم من أن هذه المؤشرات نسبية.

الاعراض المتلازمة

أعراض هذا المرض غامضة - يمكن أن تظهر بطرق مختلفة لدى نساء مختلفات. نظرًا لأن الانجراف يتكون في مراحل مختلفة من الحمل ويمكن أن يكون بأشكال مختلفة ، فهذا هو المعيار المحدد للصورة السريرية.

ومع ذلك ، فإن الأعراض الرئيسية التي يمكن أن تزعج المرأة بهذا الاضطراب هي:

• بعد فترة طويلة من التأخير في الحيض ، يصاب بنزيف الرحم مع الدم الداكن ، والذي يمكن أن يكون من طفيف إلى غزير ؛
• التي يعتقد الكثير من النساء أنها أعراض الحمل هي الغثيان والقيء وقلة الشهية والإرهاق وسيلان اللعاب والدوخة.

في الحالات الشديدة ، عندما ينمو الانجراف الكيسي في جدران الرحم ، مما يؤدي إلى تدميرها ، قد يحدث نزيف داخل الصفاق ، وإذا لم تتلق المرأة علاجًا عاجلاً ، فإن احتمال الوفاة مرتفع للغاية. أيضًا ، من الأعراض الدل على الانجراف الكيسي الكامل هو التناقض بين حجم الرحم وفترة الحمل ، وهو ما يؤكده كل من الفحص البصري والموجات فوق الصوتية.

من الأعراض المميزة الأخرى لهذه الحالة المرضية وجود أكياس سائلة ثنائية في المبايض ، والتي يمكن أن يصل حجمها إلى 10 سم أو أكثر. من السهل اكتشافها على الموجات فوق الصوتية ، ولكن ليس كل النساء المصابات بالشامة الكيسية يصبن بها. لا يتم علاج هذه الأكياس ، لأنها تختفي من تلقاء نفسها بعد تنظيف تجويف الرحم من الانجراف الكيسي.

بشكل منفصل ، ينبغي أن يقال عن قوات حرس السواحل الهايتية مع الانجراف الكيسي - مستواها أعلى بعدة مرات من القاعدة. لذلك ، أثناء العلاج ، من الضروري التحقق منه قبل الفترة التي لا يعود فيها إلى طبيعته. في الوقت نفسه ، بعد العلاج ، عندما يتم تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، لا يزال يتعين على المرأة إجراء هذا الاختبار بانتظام لمدة ستة أشهر كإجراء وقائي. يمكن أن تحاكي علامات الانجراف الكيسي للشكل الجزئي علاماته في المراحل المبكرة من الحمل ، لذلك من الصعب تشخيص الانتهاك خلال هذه الفترة.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن أخطر المضاعفات الناجمة عن الانجراف الكيسي - انتقاله إلى شكل خبيث ، بسبب انتشار الفقاعات إلى مختلف الأعضاء ، وخاصة الرئتين. في كثير من الأحيان ، تواجه النساء المصابات بهذا المرض تطور ورم الظهارة المشيمية (سرطان المشيمة) بعد إزالة الانجراف الكيسي. إن تشخيص مسار المرض في هذه الحالة غير موات للغاية - في معظم الحالات ، تحدث الوفاة. لذلك ، كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر وبدء العلاج ، زادت احتمالية أن تتراجع العملية بشكل لا رجعة فيه ، وستعاني صحة المرأة إلى الحد الأدنى.

المضاعفات الأخرى لعلم الأمراض هي:

• تسمم الدم.
• عدوى داخل الرحم.

التشخيص والعلاج

يعتمد تشخيص المرض على الفحص النسائي للمريضة وملامسة رحمها ، مع تحديد حجم العضو وثباته وكثافته. أيضا ، الفحص بالموجات فوق الصوتية إلزامي. علاوة على ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر إفادة لمعرفة الانجراف الكيسي.

يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية خارجية أو مهبلية. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يمكن العثور على أكياس سائلة ثنائية في المبايض ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك رؤية غياب الجنين في الرحم. يُظهر تخطيط صوت القلب عدم وجود دقات قلب في الجنين ، وهي أيضًا علامة تشخيصية. أيضًا ، من أجل التشخيص التفريقي لهذه الحالة المرضية مع الآخرين ، قد تكون هناك حاجة إلى تنظير الرحم ، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء الاختبارات المعملية بالضرورة - يتم تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، وأخذ عينات كيميائية حيوية من الكبد ووصف مخطط تجلط الدم.

أما العلاج فهو سريع للغاية. لهذا الغرض ، يتم استخدام أجهزة الشفط ، متبوعة بتنظيف تجويف الرحم باستخدام الكشط. مع مثل هذا المرض مثل الانجراف الكيسي البسيط ، في بعض الأحيان يتم إزالته تلقائيًا من الرحم. في هذه الحالة ، لا يزال يتم إجراء الشفط بالتخلية للتأكد من عدم وجود أي شيء في الرحم. ويتم إرسال المادة المستخرجة من الرحم للبحث لتأكيد أو دحض التحول الخبيث للخلايا. مع الشكل الغازي ، يكون خطر النزيف مرتفعًا ، وعند العثور على هذا النموذج في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب على الطبيب إدخال المرأة إلى المستشفى على وجه السرعة ووصف علاجها الجراحي مع إزالة الرحم والحفاظ على المبايض (إذا المستطاع).

في الحالات التي يكون فيها المرض خبيثًا ، يشار إلى العلاج الكيميائي ، ويتم اختيار المخطط والأدوية الخاصة به بشكل فردي لكل مريض. بعد العلاج ، يُعرض على المرضى أيضًا فحص بالموجات فوق الصوتية لفحص تجويف الرحم.

تهتم العديد من النساء بما إذا كان الحمل ممكنًا بعد الانجراف الكيسي. لا توجد إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال ، لأن الكثير يعتمد على عمر المرأة وحالتها الصحية والمضاعفات الناجمة عن علم الأمراض. ووفقًا للدراسات ، فإن 30٪ من النساء بعد هذه الحالة المرضية يعانين من العقم ، ولكن إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب وتم إجراء العلاج بجودة عالية ، فإن فرص المرأة في أن تصبح أماً جيدة.

هل كل شيء في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

لا تجيب إلا إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

ليس سراً أن الكائنات الحية الدقيقة متورطة في جسم كل شخص خلال عمليات مختلفة ، بما في ذلك هضم الطعام. دسباقتريوز هو مرض تتأثر فيه نسبة وتكوين الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأمعاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب خطير في المعدة والأمعاء.

كم مرة تتطلع النساء إلى هذين الخطين العزيزين على العجين اللذين سيقلبان حياتهن رأسًا على عقب! لكن لسوء الحظ ، لا تدوم فرحة الحمل دائمًا كما نرغب. هناك عدد كبير من الأمراض نتيجة لذلك يجب مقاطعة هذه العملية. يعرف الكثير من الناس عن الإجهاض. لكن إلى جانبهم ، هناك انحراف آخر ، ونتيجة لذلك لا يمكن للمرأة أن تتمتع بالأمومة. هذا هو ما يسمى بانجراف الفقاعة. إذن ، ما هو هذا المرض ولماذا ينشأ؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المسألة.

ماذا يحدث عندما تمرض؟

انجراف الفقاعات هو مرض مشيمي يتحول خلاله الزغب إلى تكوينات من الفقاعات ، يمكن أن يصل حجمها إلى حجم حبة عنب كبيرة وأكثر من ذلك. ترتبط مع بعضها البعض بواسطة جذوع رمادية تشبه الأشجار تحتوي على سائل صافٍ مع الألبومين أو الميوسين.

وفقًا للإحصاءات ، يحدث انجراف المرارة في واحدة من بين مائة امرأة حامل. تكون نتيجة المرض هي نفسها دائمًا تقريبًا - إما الموت التلقائي للجنين مع طرده اللاحق من تجويف الرحم ، أو الإنهاء الاصطناعي للحمل. إن ولادة طفل بهذه الحالة المرضية ، خاصةً إذا كان يتمتع بصحة جيدة ، أمر ممكن ، لكنه بالأحرى استثناء للقاعدة ، التي لديها فرصة واحدة في المليون.

أسباب المرض

لم يتم بعد تحديد العامل الدقيق الذي يثير تطور المرض. كان يُعتقد أن انحراف المرارة أثناء الحمل هو نتيجة لأمراض مثل الزهري ، وفقر الدم ، والكلور ، والتهاب الكلية ، وما إلى ذلك. لكن في الآونة الأخيرة ، تغير رأي الأطباء بشكل كبير. تم تقسيم المتخصصين إلى معسكرين.

التأكيد الأول على أن الانجراف الكيسي يحدث نتيجة التهاب جدار الرحم ، وأن عملية تنكس الزغابات المشيمية إلى حويصلات هي بالفعل ظاهرة ثانوية. هذه النظرية لها حتى أدلة علمية. على سبيل المثال ، في المرأة التي تحمل من رجال مختلفين ، يحدث هذا المرض أثناء كل حمل. في الوقت نفسه ، يفترض العلماء أنه لا يمكن أن يتأثر الغشاء المخاطي للرحم بالكامل ، بل يتأثر جزء منه فقط. لإثبات هذا التخمين ، يتم إعطاء مثال ، أثناء الحمل ببيضتين ، تم إعادة ولادة بويضة واحدة فقط ، بينما بقيت الأخرى بصحة جيدة ولم تتعرض لمرض.

يعتقد المعسكر الثاني للأطباء والعلماء أن أسباب علم الأمراض هي كالتالي: المرض الأساسي للبويضة ، والذي يحدث حتى في مرحلة وجودها في المبيض ، واضطرابات ثانوية في تطورها بالفعل بعد إعادة توزيع البويضة. بيضة. في الوقت نفسه ، فإن تأكيد نظريتهم هو أنه أثناء المرض ، غالبًا ما تكون هناك حالات يحدث فيها تنكس دقيق الحبيبات لكلا المبيضين. ثم يتم تعريف هذه التشكيلات على أنها سجق أو ورم كروي بسطح وعر.

سبب آخر يمكن أن يسبب مرض الانجراف الكيسي هو أن الجنين لديه مجموعة من كروموسومات الأب ، في حين أنها من الأم غير كافية أو غائبة تمامًا. يحدث مثل هذا المرض عندما يكون هناك إخصاب متزامن لبويضة واحدة بواسطة حيوانين منويين.

عدة أنواع من المرض

يظهر الخلد المائي البسيط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. سبب تطور الانحراف هو وجود الكروموسومات الأبوية فقط في البويضة الملقحة. في الوقت نفسه ، الأمهات غائبين تمامًا. يؤدي ازدواج الكروموسومات الأبوية إلى حقيقة أن تكوين الجنين لا يحدث ، ولا توجد مشيمة ولا مثانة مخصبة. من الممكن تحديد الانجراف الكيسي الكامل باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية. أثناء العملية ، سيتبين أن حجم الرحم يختلف اختلافًا كبيرًا عن عمر الحمل المتوقع (يتم تكبيرهما). يمكن أيضًا ملاحظة تكوين ورم خبيث وظهور النقائل.

يتميز الانجراف الجزئي للمثانة بوجود مجموعة واحدة من الكروموسومات الأمومية واثنين من الكروموسومات الأبوية في البويضة المخصبة. تحدث مثل هذه الحالات في الحالات التي يتم فيها تلقيح بويضة واحدة بواسطة حيوان منوي. يمكن أن يحدث أيضًا عند تكرار الكروموسومات الأبوية. يحدث هذا النوع من الانجراف الكيسي بعد 12 أسبوعًا من الحمل. في هذه الحالة ، يحدث تكوين بنية المشيمة ذات الطبيعة الكيسية والأنسجة المشيمية.

هناك أيضًا شكل غازي من المرض ، حيث تنمو الزغابات بعمق في عضل الرحم ، مما يؤدي إلى تدمير جميع الأنسجة. قد يصاحب هذا المرض ظهور نزيف.

تطور المرض

يحدث الانجراف الكيسي في أغلب الأحيان عندما:

• الحمل المتكرر
• وجود العديد من عمليات الإجهاض.
• نقص المناعة.
• الحمل خارج الرحم؛
• نقص فيتامين أ والدهون الحيوانية في الغذاء ؛
• التسمم الدرقي (مرض الغدة الدرقية) ؛
• الحمل المبكر (قبل 18 عامًا) أو الحمل المتأخر (بعد 40 عامًا) ؛
• العلاقات الحميمة وثيقة الصلة.

انجراف الفقاعة: الأعراض

أوضح علامة على وجود المرض هو ظهور إفرازات حمراء داكنة من الجهاز التناسلي مع مزيج من فقاعات الانجراف المرفوضة. فهي ليست بكثرة وغير منتظمة. ولكن إذا تم العثور على هذا الانحراف ، فمن الضروري إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى بشكل عاجل ، حيث يوجد خطر الموت. إذا كان هناك نمو عميق لعناصر الانجراف الكيسي في سمك عضل الرحم ، فمن الممكن حدوث نزيف داخل البطن.

يمكن الإشارة أيضًا إلى وجود أخصائي علم الأمراض من خلال عدم وجود أبسط أعراض الحمل: والتي لا يمكن سماعها حتى بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وحركاته ، وكذلك فحص أجزاء من الطفل. مع كل هذا ، يُظهر اختبار الحمل نتيجة إيجابية ، لكن تركيز قوات حرس السواحل الهايتية يتجاوز القاعدة بسبب الموعد النهائي. في مثل هذه الحالة ، يكون انجراف الفقاعة واضحًا تمامًا.

العلامات التي قد تشير أيضًا إلى علم الأمراض:

• تسمم مصحوب بالتقيؤ.
• زيادة في فشل الكبد.
• إفراز اللعاب الغزير
• فقدان الوزن؛
• أعراض تسمم الحمل وتسمم الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
• بروتين في البول.
• تورم؛
• ألم المعدة؛
• صداع الراس؛
• زيادة ضغط الدم
• ضعف.

أيضًا ، تتميز المرارة ، التي يمكن أن تظهر أعراضها ، كما ذكرنا سابقًا ، في كل من الفصل الأول والثاني ، بزيادة نشطة في حجم الرحم. كقاعدة عامة ، تتجاوز بشكل كبير القاعدة للفترة المحددة.

الانجراف الفقاعي: العواقب

المضاعفات الرئيسية للمرض هي تطور سرطان المشيمة. وهو شكل خبيث يتميز بغزو الأنسجة غير الطبيعية في الرحم والكبد والرئتين والدماغ. وهذا يؤدي بالفعل إلى الموت.

هناك عدة مراحل لأورام الحمل:

• تتميز المرارة نفسها بوجود ورم خبيث داخل الرحم ؛
• ما يسمى بسرير المشيمة - توطين الورم في عضلات العضو وفي مرفق المشيمة ؛
• الورم غير المنتشر - إنبات أنسجة الولادة المماثلة أو الانجراف الكيسي إلى الرحم ؛
• الأورام النقيلية مع تشخيص جيد - التكوين الخبيث لا يترك تجويف الرحم (النتيجة الإيجابية للمرض ممكنة إذا كان الحمل الأخير قبل أقل من 4 أشهر ، لا توجد نقائل في الدماغ والكبد ، والمريض لم يفعل ذلك تلقي العلاج الكيميائي ، ومستوى بيتا hCG لا يتجاوز القاعدة) ؛
• الأورام النقيلية ذات التشخيص السيئ - ينتشر السرطان خارج الرحم إلى أعضاء أخرى.

بالإضافة إلى هذا المرض ، فإن الانجراف الكيسي له عواقب سلبية عديدة. على سبيل المثال:

تشخيص المرض. أساليب

يكاد يكون من المستحيل الكشف عن الأمراض في المراحل المبكرة بدون الموجات فوق الصوتية. بعد كل شيء ، فإن ظهور الغثيان والتعب والعديد من العلامات الأخرى للمرض هو أيضًا سمة من سمات الحمل الطبيعي. كقاعدة عامة ، تتعلم المرأة عن الانجراف الكيسي إما أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية ، أو فقط بعد النزيف أو قلة حركة الجنين في الوقت المناسب.

طرق تشخيص المرض:

• فحص أمراض النساء ، حيث يمكن للطبيب أن يشعر بالاتساق المرن للرحم ويحدد الزيادة في حجمه ؛
• الموجات فوق الصوتية - تُظهر وجود أكياس المبيض والأنسجة الدقيقة المتجانسة ؛
• تخطيط الصوت - يستمع إلى نبضات قلب الجنين ، والتي تكون غائبة في حالة المرض ؛
• دراسات موجهة الغدد التناسلية المشيمية (في حالات نادرة ، يتم إجراء تحليل لتحديد مخطط تجلط الدم والكرياتينين ، وكذلك يتم أخذ عينات من الكبد) ؛
• تنظير الرحم.
• خزعة؛
• تنظير البطن التشخيصي
• يتم إجراء الأشعة السينية لتجويف البطن والصدر ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ - من أجل القضاء على الانجراف الكيسي ؛
• تخطيط صدى البطن بالمنظار.

التحليلات المطلوبة لتحديد علم الأمراض:

• الكيمياء الحيوية للدم
• اختبارات البول والدم العامة.

يجب على المريض الذي تم تشخيص إصابته بمرض أن يستشير طبيب الأورام والجراح وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الكلى.

حل

بعد تأكيد تشخيص "الانجراف الكيسي" الذي يهدف علاجه إلى إزالة الورم من تجويف الرحم ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى. إذا لم يكن للمرض مضاعفات ولم يتجاوز عمر الحمل 12 أسبوعًا ، يتم إجراء عملية الكشط. لهذا ، يتم شد الرقبة ، مما يوفر وصولاً أفضل إلى تجويفها ، وبمساعدة مكشطة (أداة خاصة) ، تتم إزالة جميع محتويات الرحم.

يتم استخدام الشفط بالتخلية حتى في الحالات التي يكون فيها حجم الرحم يعادل 20 أسبوعًا من الحمل. يتكون هذا الإجراء من شفط محتويات التجويف باستخدام معدات خاصة. غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع الكشط.

مع زيادة حجم الرحم إلى الحجم الذي يتوافق مع 24 أسبوعًا من الحمل ، فإنهم يؤدون أيضًا مؤشرات للعملية: ترقق جدرانه ، وانثقاب الانجراف الكيسي ووجود النقائل في الرئتين أو المهبل. في هذه الحالة ، لا تتم إزالة المبايض.

بعد إزالة الانجراف الكيسي من تجويف الرحم ، يتم إرسال أنسجته للفحص النسيجي لاستبعاد ورم الظهارة المشيمية. إذا أظهر هذا الإجراء ورمًا خبيثًا في التكوين ، فإن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بعد الانجراف الكيسي يميل إلى الزيادة ، وتوجد بؤر من أصل نقلي في الرئتين ، ثم يتم وصف العلاج الكيميائي للمريض.

لعلاج علم الأمراض ، يتم استخدام وسائل "الميثوتريكسات" و "داكتينومايسين" أو دواء يجمع بين هذين العقارين - "Leucovorin". الاتجاه الرئيسي لعمل هذه الأدوية هو تدمير الخلايا السرطانية. يوصف استقبال هذه الأدوية حتى يتم تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية والدورة الشهرية ، وتختفي البؤر المرضية في الرئتين والرحم. بعد التخلص من هذه الأعراض ، يتم وصف العديد من دورات العلاج الكيميائي الوقائي بنفس الأدوية.

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء العلاج الإشعاعي على شكل أشعة سينية وأنواع أخرى من الإشعاع. يتم تنفيذه من الخارج بمساعدة الجهاز ومن الداخل. في الحالة الأخيرة ، يتم استخدام ما يسمى بالنظائر المشعة ، والتي تنتج إشعاعًا إلى المنطقة التي توجد بها الخلايا الخبيثة ، باستخدام أنابيب بلاستيكية رفيعة.

متابعة المريض بعد العلاج

لمدة عامين تقريبًا بعد العملية ، تخضع المرأة للإشراف الدقيق لطبيب الأورام. في هذا الوقت ، تخضع للإجراءات التالية:

• السيطرة على مستوى hCG كل أسبوع لمدة 1-2 شهر حتى تكون النتيجة سلبية 3 مرات على التوالي. بعد ذلك ، يتم إجراء هذا التحليل ، ولكن في كثير من الأحيان أقل.
• يتم إجراؤه مرة واحدة في الشهر حتى يتم تطبيع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض بعد 14 يومًا من العملية لإزالة الانجراف الكيسي. ثم يتم تنفيذ الإجراء كل شهر حتى يصبح مستوى قوات حرس السواحل الهايتية سلبيًا.

هل الحمل ممكن بعد المرض؟

حركة المثانة ، التي يمكن أن تكون عواقبها وخيمة للغاية ، ليست مرضًا يؤدي إلى العقم الكامل. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه خلال فترة مراقبة المريضة لطبيب الأورام ، لا يُنصح بالحمل. الطريقة الرئيسية لمنع الحمل في هذا الوقت هي تناول الأدوية الهرمونية. ويرجع ذلك إلى تأثيرها الإيجابي على تنظيم وظيفة المبيض التي تضررت نتيجة المرض.

من الضروري التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز عامين بعد العملية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان المريض يخضع للعلاج الكيميائي. بعد بداية الحمل ، يجب مراقبة المرأة عن كثب من قبل الطاقم الطبي ، حيث يوجد احتمال كبير بحدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة.

يجب على المريضة التي عانت من الانجراف الكيسي وتريد أن تحمل مرة أخرى ألا تجهز نفسها لنتيجة أسوأ وعدم القدرة على الإنجاب. بفضل الطب الحديث ، ما يقرب من 70 ٪ من النساء يشعرن بفرحة الأمومة بعد التغلب على هذا المرض.

هل يمكن للمرض أن يعود؟

كقاعدة عامة ، يتجلى انتكاس المرض في شكل تكوين خبيث في البنكرياس والرئتين والأعضاء والأنسجة الأخرى.