تأثير الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الحمل. الحمل مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

فيروس نقص المناعة البشرية هو مرض حديث نسبيا. التقت به الإنسانية منذ حوالي 30 عامًا ، لكن خلال هذا الوقت زاد عدد المصابين بالفيروس بشكل كبير. في المجموع ، هناك أكثر من 40 مليون شخص في العالم يعانون من هذا المرض. تفرض العدوى العديد من القيود على نمط حياة المرضى ، ويمكن أن تؤثر على صحة الأطفال في المستقبل. هل فيروس نقص المناعة البشرية والحمل متوافقان؟
لا يمكن التقليل من المخاطر المحتملة في هذه الحالة ، ولكن تظل فرصة إنجاب طفل سليم.

لكن التخطيط للحمل وإدارته لامرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ليس بالمهمة السهلة ، الأمر الذي يتطلب جهودًا مشتركة لطبيب التوليد وأمراض النساء ، وأخصائي الأمراض المعدية ، وبالطبع الأم الحامل نفسها.

فيروس نقص المناعة البشرية من نوعين ، HIV-1 و HIV-2. الأول هو أكثر انتشارا وغالبا ما يتحول إلى الإيدز.

يتم دمج كلا النوعين من الفيروسات في الحمض النووي للخلايا ولا يمكن علاجهما حاليًا. لا يعني نقل العدوى أن الشخص سيبدأ على الفور في الشعور بمظاهر المرض. يمكن أن يستغرق الأمر حوالي 10 سنوات من الإصابة إلى الانتقال من فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز.

ينتقل الفيروس من شخص مصاب من خلال:

• الدم ، على سبيل المثال ، من خلال نقل الدم أو استخدام حقنة واحدة ؛
• السائل المنوي والإفرازات المهبلية.
• حليب الثدي.

وبالتالي ، يمكن أن يصابوا بالعدوى من خلال الاتصال الجنسي وعندما يصاب دم الشخص المصاب بجرح مفتوح. يعد فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل خطيرًا لأنه يمكن أن يعبر حاجز المشيمة.

من المحتمل أن يكون الطفل قد أصيب من الأم أثناء الحمل ؛ ويمكن أن يحدث أيضًا أثناء الولادة وأثناء الرضاعة الطبيعية.

الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات ، ومتعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، والمثليين جنسياً ، والمختلين جنسياً دون استخدام المخدرات هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. ولكن حتى الأشخاص الأثرياء يمكن أن يصابوا بالعدوى.

إن خطر "الإصابة" بفيروس نقص المناعة البشرية ، وإن كان ضئيلًا ، يكون موجودًا عند إجراء العديد من الإجراءات الطبية والتجميلية التي تنطوي على ملامسة الدم باستخدام أدوات غير معقمة.

كيف تعمل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على جسم الإنسان؟

بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم ، يتم تضمينه في الخلايا اللمفاوية التائية (خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن جهاز المناعة).

يستخدم فيروس نقص المناعة البشرية الحمض النووي للخلايا لتتكاثر نفسها ، مما يؤدي إلى موتها. وهكذا ، تظهر العديد من جزيئات الفيروس الجديدة في الجسم ، ويضعف جهاز المناعة.

مع انخفاض كبير في عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، لا يستطيع الشخص التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

نتيجة لذلك ، يمكن أن تسبب البكتيريا غير الضارة عادة مرضًا خطيرًا. في هذه المرحلة ، يجب أن يبدأ المريض العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، وإلا فهناك خطر الموت بسبب المضاعفات المصاحبة - التهاب السحايا والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك.

أعراض ومراحل المرض

تعتمد مظاهر المرض على مدى تقدمه. هناك المراحل التالية في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

1. فترة الحضانة.في هذا الوقت ، لا توجد أعراض ، قد لا يكون المريض على علم بالمشكلة. يعتمد الكشف عن الفيروس في الوقت المناسب على ما إذا كان الشخص يراقب صحته ويخضع للفحوصات.
2. مرحلة المظاهر الأولية.يصاب الشخص المصاب بالحمى ، وتتضخم الغدد الليمفاوية. أصبحت نزلات البرد أكثر تواترًا ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات. من السهل الخلط بين الأعراض الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، مثل القشعريرة والصداع والتعب والإسهال ، وبين علامات الأمراض الأخرى. لذلك ، تحتاج الأم الحامل إلى إبلاغ الطبيب بأمراضها والخضوع لجميع الفحوصات الموصوفة.
3. ضرر معمم للجسم.تتطور الالتهابات الفيروسية أو الفطرية أو البكتيرية التي تصيب الأعضاء الداخلية. يزيد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
4. المرحلة النهائية.تبدأ جميع أجهزة الجسم بالفشل ، ونتيجة لذلك يموت المريض من التهابات أو أورام.

مدة مرور الشخص المصاب بهذه المراحل فردية. متوسط ​​الفترة من لحظة الإصابة إلى المظاهر الأولى للمرض هو عدة سنوات. تم تسجيل الحالات عندما ظهرت الأعراض الأولى للمرض في غضون عام وحتى في فترة أقصر.

يستغرق الأمر حوالي 10 سنوات من لحظة الإصابة إلى حدوث ضرر شديد بالجسم ، على الرغم من أنه يمكن إيقاف المرض في مرحلة مبكرة ، وفقًا لتعليمات الطبيب المريض.

هل الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية متوافقان؟ إذا كنا نتحدث عن المرحلتين الأوليين ، فإن العلاج المختار بشكل صحيح يجعل من الممكن حمل وولادة طفل سليم ، على الرغم من عدم وجود ضمان بنسبة مائة بالمائة لذلك.

ولكن مع وجود فيروس يتطور بسرعة ، يكون الحمل غير محتمل وغير منطقي بسبب الحالة الخطيرة للمرأة.

كيف يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية؟

يتم فحص وجود الفيروس في دم المرأة الحامل أثناء فترة الحمل ثلاث مرات. لهذا ، يتم إجراء مقايسة مناعية إنزيم.

التشخيصات المتعددة ضرورية ، لأن نتائج الدراسة لا يمكن الاعتماد عليها دائمًا بالنسبة للمرأة "في المنصب". يمكن إجراء كل من اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية السلبية الكاذبة والإيجابية الكاذبة أثناء الحمل.

سبب عدم اكتشاف الفيروس هو عدوى حديثة لم تظهر فيها الأجسام المضادة بعد.

يمكن تفسير النتيجة الإيجابية الخاطئة بوجود أمراض مزمنة وخلل في جهاز المناعة لدى المرأة. لذلك ، حتى لو أشار التحليل إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فلن يخيف الأطباء على الفور الأم الحامل ، لكنهم سيصفون فحوصات إضافية.

فقط رصد المؤشرات في الديناميات يجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت المرأة مصابة بفيروس أم لا.

خطر إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية عند النساء الحوامل

إذا تم تشخيص المرأة مع ذلك بأنها مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل وتم تأكيد التشخيص ، فإن التكهن يتأثر بما إذا كانت تتلقى العلاج اللازم. في حالة عدم وجود دعم دوائي ، فإن احتمال إصابة الطفل أثناء الحمل والولادة هو 20-40 ٪.

في حالة العلاج المضاد للفيروسات المختارة بشكل مناسب وفي الوقت المناسب ، تزداد فرص إنجاب طفل سليم. في النساء المصابات اللائي يخضعن للعلاج ويرفضن الرضاعة الطبيعية ، يصاب ما بين 2 إلى 8٪ من الأطفال بالفيروس من الأم.

غالبًا ما يظل الطفل بصحة جيدة إذا كانت الأم قادرة ، بعد التبرع بالدم لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، على تحديد المرض في مرحلة مبكرة.

التخطيط للحمل بفيروس نقص المناعة البشرية

يجب على المرأة التي تدرك وضعها الإيجابي أن تقترب من الحمل بشكل متعمد. الحمل وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية للأم المصابة يسيران جنبًا إلى جنب. استعدادًا للحمل ، تحتاج المرأة إلى إجراء فحص دم لتحديد الحمل الفيروسي.

إذا كانت المؤشرات عالية ، فسيكون من الضروري أولاً تحقيق تطبيع عدد الخلايا الليمفاوية وانخفاض نشاط فيروس نقص المناعة البشرية.

في مركز الإيدز ، حيث تتم مراقبة الأم الحامل ، سيختار المتخصصون العلاج اللازم.

إذا كان الحمل الفيروسي منخفضًا ولم تتلق المرأة علاج فيروس نقص المناعة البشرية مؤخرًا ، يوصى بالامتناع عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات خلال فترة التخطيط والأشهر الثلاثة الأولى بعد الحمل.

الحمل بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

في حالة الأزواج حيث يُصاب شريك واحد فقط بالعدوى ، يجب إجراء الجماع باستخدام الواقي الذكري ، لذا فإن الحمل بطفل أمر صعب. إذا كان الفيروس موجودًا في كلا الوالدين ، فإنه يبسط الموقف.

لكن في هذه الحالة ، الجماع بدون واقي ذكري ليس ممكنًا دائمًا. لا يُنصح بممارسة الجنس المفتوح إذا كان لدى الشركاء سلالات مختلفة من فيروس نقص المناعة البشرية. قد يحدث إعادة العدوى ، الأمر الذي لن يفيد صحة الوالدين.

إذن كيف توفقين بين فيروس نقص المناعة البشرية والحمل؟ عندما تصاب المرأة بالعدوى ، يتم جمع الحيوانات المنوية للزوج في وعاء معقم للحمل الآمن للطفل. ثم تستخدم البذرة في الإخصاب وحقنها للأم الحامل صناعياً في ظل ظروف طبية.

إذا كان الرجل مريضًا فقط ، فهناك عدة حلول. نظرًا لأن تركيز فيروس نقص المناعة البشرية في السائل المنوي مرتفع ، فإن الحمل من خلال الجماع غير المحمي يشكل خطورة على المرأة.

الطريقة الأولى- لتحقيق انخفاض في الحمل الفيروسي للرجل إلى أدنى حد ومحاولة الحمل بشكل طبيعي خلال هذه الفترة. يبقى خطر الإصابة بالعدوى ، ولكن يمكن تقليله عن طريق ممارسة الجنس بدون واقي ذكري فقط في أيام الإباضة.

بعد كل شيء ، كلما قل الاتصال الجنسي غير المحمي ، زادت فرص تجنب العدوى.

الطريقة الثانية- استخدام تقنيات التكاثر وتنقية الحيوانات المنوية للرجل بجهاز خاص بفصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي المحتوي على الفيروس.

لا تزال هناك أيضًا إمكانية إخصاب المرأة ببذور المتبرع. ولكن لأسباب واضحة ، لم يقرر جميع الأزواج القيام بذلك. بعد كل شيء ، من المهم بالنسبة للكثيرين أن يكون الطفل استمرارًا لأحبائهم.

كيف تتحكم في الفيروس أثناء الحمل؟

كل أم تتمنى مستقبلًا سعيدًا لطفلها تفكر فيما يجب أن تفعله إذا تم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية والحمل في نفس الوقت ، وكيف تلد طفلًا سليمًا.

يجب أن تتلقى جميع النساء المصابات بالمرض ، بدءًا من الثلث الثاني من الحمل ، العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، والذي يتكون من تناول عقار زيدوفودين أو توليفة مع نيفيرابين.

يتم أيضًا اتخاذ الإجراءات التالية لمنع إصابة الجنين:

1. المراقبة من قبل طبيب أمراض النساء والمراقبة المنتظمة لحالة المرأة الحامل لتقليل المخاطر. يعد هذا ضروريًا لأن الطفل الخديج ، خاصةً المولود قبل 34 أسبوعًا ، يكون أكثر عرضة للإصابة.
2. الوقاية من الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ومضاعفاتها.
3. استبعاد التشخيص الغازي في الفترة المحيطة بالولادة.
4. تخطيط التسليم. في معظم الحالات ، تظهر المرأة مخططة. ولكن إذا كان الحمل الفيروسي لا يتجاوز 1000 في 1 ميكرولتر ، يُسمح بالولادة الطبيعية. في الوقت نفسه ، يحاولون تجنب أي تلاعب جراحي للولادة - فتح المثانة الجنينية ، والشقوق العجانية ، وما إلى ذلك.

يقلل علاج فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، والمزيد من رفض الرضاعة الطبيعية وتعيين دورة وقائية للأدوية المضادة للفيروسات لحديثي الولادة من خطر الإصابة بالعدوى.

من المستحيل أن نفهم ما إذا كان الطفل قد أصيب بعد الولادة مباشرة. بسبب ابتلاع الأجسام المضادة من الأم في دمه ، يمكن أن تكون اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل إيجابية لمدة تصل إلى 1.5 سنة. إذا اختفوا بعد هذه الفترة ، فإن الطفل يتمتع بصحة جيدة.

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية عند النساء الحوامل

من أجل الوقاية من الفيروس عند الأمهات الحوامل ، يوصى بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية على الزوجين قبل الحمل ، وكذلك فحص الإصابات الأخرى. بعد أن تعلمت عن الحمل ، تحتاج المرأة إلى استشارة طبيب أمراض النساء.

يقلل التسجيل المبكر والفحص في الوقت المناسب من مخاطر حدوث مضاعفات ويترك الوقت لتقرير ما إذا كان من المستحسن الاستمرار في الحمل عند اكتشاف مرض خطير.

يعرض الحمل والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خيارات صعبة على النساء. على الرغم من كل التطورات في الطب ، لا يوجد ضمان لولادة طفل سليم ، لذلك قد يوصي طبيب النساء بالإجهاض. بالطبع ، يقرر الآباء الموافقة على هذا أم لا. الأطباء ملزمون بدعم أي من خياراتهم.

إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، فهذا ليس سببًا للذعر. لتشخيص التشخيص ، يلزم إجراء فحص إضافي في مركز الإيدز ، لأن النتائج الخاطئة ليست شائعة.

حتى إذا تم تأكيد وجود الفيروس في النهاية ، فهذه ليست جملة ، ولكنها سبب لبدء العلاج بشكل عاجل. يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يخضعون للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ولديهم وعي صحي أن يعيشوا حياة مرضية.

فيديو مفيد: المرأة والطفل وفيروس نقص المناعة البشرية (رأي الأطباء)

تريد معظم النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إنجاب الأطفال. تساعد الأساليب الحديثة للتدخل الطبي خلال فترة ما قبل الولادة وفترة الولادة على تقليل مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل إلى الصفر تقريبًا. ومع ذلك ، يجب على أي امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تزن الإيجابيات والسلبيات قبل اتخاذ هذه الخطوة.

لا يوجد دليل على أن الحمل يسرع من تطور عدوى فيروس العوز المناعي البشري لدى النساء غير المصحوبات بأعراض. لذلك ، من المنطقي للمرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تريد الحمل أن تبحث عن المعلومات الضرورية وتطلب المشورة. تتطور المعرفة بالانتقال من الأم إلى الطفل بسرعة. لقد أصبح من الواضح بشكل متزايد أن بعض المواقف تكون أكثر ملاءمة للحمل من غيرها من أجل تقليل (ولكن ليس القضاء على) خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجنين.

يخشى البعض أن يصبح الطفل (حتى لو لم يكن مصابًا) يتيمًا (بسبب وفاة أحد الوالدين أو كليهما) حتى بلوغه سن الرشد. من المهم أن تتخذ الأم (وشريكها ، إذا كان الأمر مهمًا) القرار بنفسها ، ولا ينقله إلى أكتاف الأطباء. بالنسبة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي يخضعن للعلاج المركب ، من المهم مناقشة الحمل (أو منع الحمل) مع مقدم الرعاية الصحية أو غيره من المتخصصين. إذا أمكن ، يجب إجراء هذه المناقشة قبل الحمل.

ترغب بعض النساء في التوقف عن العلاج إما قبل الحمل أو عندما يدركن أنهن حوامل. هذه المسألة تحتاج إلى أن تناقش بالتفصيل. من المهم بشكل عام أن تستمر المرأة في العلاج. إذا توقف العلاج ، فهناك خطر من التعافي السريع للحمل الفيروسي وهذا يمكن أن يزيد من خطر ما يسمى بالانتقال الرأسي. يثير مخاوف وخطر حدوث نمو غير طبيعي للجنين ، على الرغم من أن الدليل الوحيد اليوم على الآثار الجانبية هو خطر الولادة المبكرة لدى الأمهات اللائي يخضعن لدورة علاج مزدوج أو ثلاثي.

مشاكل النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية الراغبات في الحمل من رجال غير مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

هناك خطر ضئيل للإصابة بالعدوى لدى الشريك الذكر أثناء الجماع غير المحمي. يمكن تجنب ذلك إذا كانت المرأة تستخدم مجموعة التلقيح الذاتي. في هذا الإجراء البسيط ، تقوم المرأة بتلقيح نفسها أثناء الإباضة بالحيوانات المنوية لشريكها التي يتم جمعها في وعاء معقم. يمكن لمعظم المستشفيات ومنظمات صحة المرأة تقديم المشورة والمعدات اللازمة.

مشاكل النساء المصابات بالفيروس الراغبات في الحمل من رجال مصابين بالفيروس

يحدث الانتقال إلى الطفل عندما ينتقل الفيروس من الأم المصابة إلى الطفل في الرحم أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعية. إذا كان الأب مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن الأم ليست كذلك ، فلن يُصاب الطفل مباشرة من خلال الحيوانات المنوية للأب. إذا أصيبت المرأة بالعدوى أثناء الحمل ، فهناك خطر كبير في نقل العدوى إلى طفلها ، حيث من المرجح أن يكون الحمل الفيروسي عند المرأة مرتفعًا أثناء الانقلاب المصلي. بينما كانت هناك حالات حملت فيها نساء من رجال مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ولم يصابوا بالعدوى ، لا توجد معلومات موثوقة تفسر سبب إمكانية حدوث ذلك.

قد يحاول بعض الأزواج الراغبين في الإنجاب تقليل مخاطر إصابتهم بامرأة من خلال ممارسة الجنس غير المحمي فقط عندما تكون فرص الحمل مرتفعة وفرصة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية منخفضة. يحدث هذا أثناء الإباضة عند النساء ، أو في وقت لا يمكن اكتشاف الحمل الفيروسي لشريكها. ومع ذلك ، فإن النظرية القائلة بأن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية خلال هذه الفترة لم يتم إثباتها بعد.

تطهير الحيوانات المنوية

أحد الخيارات الممكنة هو تنقية السائل المنوي. لا تحتوي خلايا الحيوانات المنوية على مستقبلات CD4 أو CCR5 التي يمكن أن تسمح بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من أنها قد تحتوي على مستقبلات CXCR4 التي يمكن أن تسمح لفيروس نقص المناعة البشرية بالدخول.

يمكن "تنقية" عينة السائل المنوي بفصل السائل المنوي عن السائل المنوي. بعد ذلك توضع الحيوانات المنوية في حاضنة ، حيث يتم فصل الحيوانات المنوية الحية عن الميت ، ومن ثم يمكن استخدامها في التلقيح. هذه الطريقة فعالة للرجال الذين لديهم عدد متوسط ​​إلى مرتفع من الحيوانات المنوية. أظهرت نتائج دراسة استقصائية أجريت على 11 رجلاً مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أن تقنية الفصل هذه قللت من الحمل الفيروسي إلى مستوى لم يتم فيه اكتشاف أي فيروس (على الرغم من أن هذا لا يستبعد وجود فيروس نقص المناعة البشرية بكميات صغيرة جدًا) ، ولم يتم اكتشاف الحمض النووي الفيروسي المضمّن في عينات السائل المنوي.

لم يتم الإبلاغ عن أي حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الشريكات بهذه الطريقة. أبلغت المجموعة الإيطالية ، التي كانت رائدة في هذه الطريقة ، عن 1000 محاولة إخصاب في مجموعة من 350 زوجًا ، مما أدى إلى حمل 200 امرأة. تتم دراسة هذه الطريقة حاليًا في مستشفيات تشيلسي وويستمنستر في لندن.

سيتم الإشراف على المرأة التي ترغب في إنجاب طفل بهذه الطريقة لتحديد موعد بدء الإباضة ، وبعد ذلك يجب على الشريك توفير الحيوانات المنوية للتنظيف قبل اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت العينة سلبية ، فيمكن البدء في التلقيح الصناعي. يحذر المتخصصون في مستشفيات تشيلسي وويستمنستر الأزواج الذين يرغبون في استخدام هذه الطريقة من أنه حتى بعد التنظيف ، تظل حوالي 5-6٪ من العينات مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (وهو ما تؤكده نتائج الاختبار). يجب أيضًا التذكير بأن هذا الإجراء ليس مجانيًا.

التلقيح الاصطناعي

هناك خيار آخر لامرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أصيب شريكها بالعدوى وهو التلقيح الاصطناعي بالحيوانات المنوية لرجل آخر - متبرع مجهول أو شخص معروف لكلا الشريكين (على سبيل المثال ، أحد أفراد عائلة الشريك الذكر). يتم استخدام هذا الخيار من قبل العديد من النساء اللواتي يعاني أزواجهن من العقم ، ويمكن أن ينقلوا العدوى أو الأمراض الخلقية.

مشاكل المتزوجين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

إذا كان كلا الشريكين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يشكل الجنس غير المحمي مخاطر صحية للمرأة ، مثل الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً أو سلالات أخرى من فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان كل شريك ، أو كلا الشريكين ، يتلقى علاجًا مشتركًا ، فهناك خطر نظري لانتقال الفيروس المقاوم للأدوية بين الزوجين ، أو إلى الطفل إذا كان مصابًا أيضًا. قد يحد هذا من خيارات العلاج المستقبلية لأفراد الأسرة. ومع ذلك ، فإن الخطر الرئيسي (والمثبت) يظل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجنين. من المهم جدًا أن يناقش اختصاصيو الرعاية الصحية قضايا الخصوبة مع هؤلاء الأزواج.

مشاكل استمرار الحمل في حالة الكشف عن حالة إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية

يتعين على النساء اللائي يكتشفن أثناء الحمل أنهن مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية التفكير في الكثير من المعلومات المختلفة واتخاذ قرارات مهمة بسرعة إلى حد ما. من المهم إعطاء النساء الوقت الكافي والمعلومات الدقيقة والدعم الجيد لاتخاذ هذه القرارات ، والفرصة لاستكشاف جميع الخيارات الممكنة. مهما كانت القرارات التي يتخذونها ، يمكن أن تكون نتائجهم إيجابية وسلبية. يجب على النساء اللائي عرفن حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهن قبل الحمل أن يستكشفن الأسئلة التالية.

خطر الانتقال العمودي

بناءً على الأبحاث الحالية ، سيبقى الطفل سالب ستة من أصل سبعة (سيكون واحدًا من كل سبعة إيجابيًا ، ويمكن تقليل هذا الاحتمال أكثر من خلال تلقي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والعملية القيصرية والرضاعة الطبيعية). العوامل الرئيسية لانتقال المرض هي الحمل الفيروسي للأم ، وعدد خلايا CD4 ، والتطور العام لمرض فيروس نقص المناعة البشرية.

أظهرت الدراسات أن فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن ينتقل إلى الجنين حتى عمر 8 أسابيع ، حيث تم العثور عليه في الجنين المجهض. ومع ذلك ، فإن الباحثين واثقون من أن معظم انتقال الفيروس يحدث في وقت متأخر من الحمل أو حول المخاض. تستند هذه الثقة جزئيًا إلى حقيقة أن بعض الأطفال لم تظهر عليهم علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الولادة ، مما يشير إلى أنهم أصيبوا قبل الولادة أو أثناء الولادة. هناك ثلاث فترات يمكن خلالها للأم المصابة أن تنقل الفيروس إلى طفلها.

فترة الحمل

خلال فترة الحمل ، يمكن للأم أن تنقل الفيروس من مجرى دمها عبر المشيمة إلى الجنين. المشيمة هي العضو الذي يربط بين الأم والجنين أثناء الحمل. تسمح المشيمة بدخول العناصر الغذائية من جسم الأم إلى الجنين وتحمي الجنين بشكل طبيعي من العوامل المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية في دم الأم. ومع ذلك ، إذا كان غشاء المشيمة ملتهبًا أو تالفًا ، فإنه لم يعد يحمي بشكل فعال من دخول الفيروسات. في هذه الحالة ، يمكن أن تنتقل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين. العوامل التي تزيد أو تعدّل من خطر انتقال الفيروس قبل الولادة أثناء الحمل:

• ارتفاع عيار الأم الفيروسي (كمية الفيروس في دم الأم) ؛
• الأجسام المضادة المعادلة للأم (يمكن للأجسام المضادة للأم أن تثبط فيروس نقص المناعة البشرية في الجنين) ؛
• التهاب الغشاء المشيمي (في هذه الحالة ، لا يكون فعالاً للغاية ضد تغلغل الفيروس) ؛
• الظروف أثناء المخاض التي تؤدي إلى زيادة تعرض الجنين لدم الأم
• (الفصل المبكر للمشيمة من الرحم ، تلف جلد الطفل (ملقط) ؛
• لإدمان المخدرات: استخدام الإبر المشتركة لحقن المخدرات أثناء الحمل ؛
• الأمراض المعدية الأخرى (العدوى الأخرى تضعف جهاز المناعة لدى الأم ، مما يزيد من خطر إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية).

فترة عامة

أثناء المرور عبر قناة الولادة ، يتعرض الرضيع لدم وإفرازات مهبلية من أم مصابة. يمكن أن يؤدي فصل المشيمة المبكر عن رحم الأم ، وكذلك أي شيء يتسبب في تلف جلد الطفل (على سبيل المثال ، استخدام الملقط) إلى زيادة تعرض الطفل لدم الأم.

فترة النفاس

بعد الولادة ، يمكن للأم أن تنقل الفيروس إلى طفلها من خلال الرضاعة الطبيعية. قد تساهم عدة متطلبات مسبقة في هذا:

• حليب الأم هو الغذاء الرئيسي لحديثي الولادة ، وهو غني جدًا بالكريات البيض ، بما في ذلك خلايا CD4 ؛
• الجهاز الهضمي لحديثي الولادة ليس مثاليًا ويمتص الألبومين بنشاط ؛
• أثناء الرضاعة الطبيعية ، قد يتعرض الطفل للدم إذا كانت الأم قد تضررت الجلد حول الحلمة.

تهدف الطرق الممكنة المذكورة أعلاه لتقليل خطر انتقال العدوى إلى الطفل إلى تقليل الحمل الفيروسي للأم وتقليل احتمال اتصال الطفل بسوائل جسم الأم المصابة ، مثل إفرازات عنق الرحم أو المهبل أو الدم أو الثدي حليب. إذا اتخذت المرأة كل هذه الاحتياطات ، فمن الممكن تقليل المخاطر إلى حد كبير. ومع ذلك ، فإن المخاطر المرتبطة بمضادات الفيروسات القهقرية والولادة القيصرية لكل من الأم والطفل موجودة ويجب مناقشتها. لا تزال الآثار طويلة المدى لأخذ عقاقير قوية في طفل غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية غير معروفة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن التقليل من الأهمية العاطفية والثقافية للرضاعة الطبيعية لبعض الأمهات.

القدرة على إنهاء الحمل

يجب أن تفهم المرأة أن لديها وقتًا محددًا بدقة لاتخاذ القرار ، وأن تفهم ما يرتبط بذلك. على سبيل المثال ، هناك فرق كبير بين الإنهاء المبكر للحمل والمتأخر. لسوء الحظ ، لن تتمكن المرأة التي يتم اختبارها في عيادة ما قبل الولادة من معرفة النتيجة حتى يصل عمر الحمل إلى 14 أسبوعًا. قد يعني هذا الإنهاء المتأخر للحمل من خلال الولادة المحرضة. ما رأيها بنفسها بشأن الانقطاع؟ هل لديها معتقدات دينية معينة قد تؤثر على قرارها؟ ما هو نوع الدعم الذي يمكنها الحصول عليه في حالة الإجهاض؟ تحتاج النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي يقررن إنهاء حملهن إلى مساعدة واستشارة مكثفة. تمامًا مثل النساء الأخريات اللائي أنهن حملهن مؤخرًا ، لا ينبغي أن يُعرض عليهن على الفور الخضوع للتعقيم. هذا تدبير من وسائل منع الحمل ، ومن المحتمل أن يكون القرار مؤسفًا ويجب ألا يؤخذ في الاعتبار حتى تقبل المرأة صدمة إنهاء الحمل ومعلومات حول حالة فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بها ، خاصة إذا تم تحديدها مؤخرًا فقط.

إذا تم إنهاء هذا الحمل ، ما هي فرص الحمل مرة أخرى؟ ما مدى أهمية أن تنجب هذه المرأة الأطفال؟ هل لديها أطفال آخرون؟ هل يعرف شريكها (إن وجد) حالتها من حيث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟ ما رأيك في استمرار الحمل؟ ما نوع الدعم الذي يمكنك تقديمه؟ هل اختبرت نفسها؟ هل يريد أن يخضع للاختبار؟ ما هو الدعم الذي ستحصل عليه إذا استمرت في الحمل؟ ماذا يمكن أن يعني هذا لمستقبلها؟ من الذي سيعتني بالطفل إذا شعرت هي أو شريكها بتوعك؟ كيف سيتعاملون مع اعتلال صحتهم؟

هذا مرض معدي تدريجي مزمن يسببه ممرض من مجموعة الفيروسات القهقرية والذي نشأ قبل الحمل أو أثناء فترة الحمل. وقت طويل يمر بشكل خفي. يتجلى رد الفعل الأولي في ارتفاع الحرارة ، والطفح الجلدي ، والآفات المخاطية ، والتضخم العابر للغدد الليمفاوية ، والإسهال. بعد ذلك ، يحدث اعتلال العقد اللمفية المعمم ، وينخفض ​​الوزن تدريجياً ، وتتطور الاضطرابات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. تم التشخيص بالطرق المعملية (ELISA ، PCR ، دراسة المناعة الخلوية). يستخدم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لعلاج ومنع الانتقال الرأسي.

عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي إصابة بشرية خطيرة بآلية غير قابلة للانتقال بالحقن من شخص مصاب. على مدار العشرين عامًا الماضية ، زاد عدد النساء الحوامل المصابات حديثًا حوالي 600 مرة وتجاوز 120 لكل 100 ألف فحص. وقد أصيبت غالبية النساء في سن الإنجاب بالعدوى عن طريق الاتصال الجنسي ؛ ولا تتجاوز نسبة مدمني المخدرات الحاملين لفيروس نقص المناعة البشرية 3٪. بفضل الالتزام بقواعد التعقيم ، والمعالجة الكافية للمطهرات للإجراءات الغازية والتحكم المصلي الفعال ، كان من الممكن الحد بشكل كبير من تواتر العدوى نتيجة للإصابات المهنية ، وعمليات نقل الدم ، بسبب استخدام الأدوات الملوثة و مواد المانحين. في أكثر من 15٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد مصدر الممرض وآلية العدوى بشكل موثوق. ترجع الحاجة الملحة لتقديم دعم خاص للحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إلى ارتفاع مخاطر إصابة الجنين بالعدوى في غياب العلاج الرادع المناسب.

الأسباب

العامل المسبب للمرض هو فيروس ارتجاعي لنقص المناعة البشرية لنوع من نوعين معروفين - HIV-1 (HIV-1) أو HIV-2 (HIV-2) ، ويمثله العديد من الأنواع الفرعية. عادة ، تحدث العدوى قبل الحمل ، وغالبًا ما تحدث في وقت أو بعد الحمل ، وأثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال العامل المعدي عند النساء الحوامل هي الطريقة الطبيعية (الجنسية) من خلال إفرازات الأغشية المخاطية للشريك المصاب. العدوى ممكنة عن طريق الحقن الوريدي للعقاقير المخدرة ، وانتهاك معايير التعقيم والمطهر أثناء التلاعب الغازي ، وأداء الواجبات المهنية مع إمكانية ملامسة دم الناقل أو المريض (العاملون في المجال الطبي ، والمسعفون ، وأخصائيي التجميل). أثناء الحمل ، يزداد دور بعض الطرق الاصطناعية للعدوى بالحقن ، ويكتسبون هم أنفسهم خصوصية معينة:

• عدوى نقل الدم... مع مسار معقد للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، تزداد احتمالية فقدان الدم. تتضمن نظم العلاج للنزيف الأكثر شدة إدخال دم المتبرع والأدوية المشتقة منه (البلازما ، كتلة كرات الدم الحمراء). يمكن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند استخدام مادة تم اختبارها للفيروس من متبرع مصاب في حالة أخذ عينات الدم خلال ما يسمى نافذة الحضانة المصلي ، والتي تستمر من أسبوع واحد إلى 3-5 أشهر من لحظة دخول الفيروس الجسم.
• عدوى مفيدة... من المرجح أن يتم وصف إجراءات التشخيص والعلاج الغازية للنساء الحوامل أكثر من النساء غير الحوامل. لاستبعاد تشوهات الجنين ، يتم استخدام تنظير السلى ، بزل السلى ، خزعة المشيمة ، بزل الحبل السري ، بزل المشيمة. لأغراض التشخيص ، يتم إجراء الفحوصات بالمنظار (تنظير البطن) ، للأغراض الطبية ، يتم إجراء الغرز على عنق الرحم وعمليات تنظير الجنين وتصريف الجنين. العدوى من خلال الأدوات الملوثة ممكنة أثناء الولادة (عند خياطة الجروح) وأثناء الولادة القيصرية.
• طريقة الزرع لانتقال الفيروس... الحلول الممكنة للأزواج الذين يخططون للحمل بأشكال حادة من العقم عند الذكور هي التلقيح بالحيوانات المنوية المانحة أو استخدامها في التلقيح الاصطناعي. كما هو الحال في حالات نقل الدم ، في مثل هذه الحالات ، هناك خطر الإصابة بالعدوى عند استخدام المواد المصابة التي تم الحصول عليها خلال فترة السلبي. لذلك ، لأغراض وقائية ، يوصى باستخدام الحيوانات المنوية من المتبرعين الذين اجتازوا اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بنجاح بعد ستة أشهر من تسليم المادة.

طريقة تطور المرض

يحدث انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء الجسم بالدم والضامة ، حيث يتم إدخال العامل الممرض في البداية. للفيروس انجذاب كبير للخلايا المستهدفة ، والتي تحتوي أغشيتها على مستقبل بروتين معين CD4 ، - الخلايا الليمفاوية التائية ، الخلايا الليمفاوية المتغصنة ، وأجزاء من الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية البائية ، والخلايا الدقيقة المقيمة ، والحمضات ، وخلايا نخاع العظام ، والجهاز العصبي ، الأمعاء ، العضلات ، البطانة الوعائية ، الأرومة المشيمية للمشيمة ، ربما الحيوانات المنوية. بعد التكاثر ، يترك جيل جديد من الممرض الخلية المصابة ويدمرها.

فيروسات نقص المناعة لها أكبر تأثير سام للخلايا على الخلايا الليمفاوية من النوع الأول T4 ، مما يؤدي إلى استنفاد عدد الخلايا وضعف التوازن المناعي. يؤدي الانخفاض التدريجي في المناعة إلى تفاقم الخصائص الوقائية للجلد والأغشية المخاطية ، ويقلل من فعالية التفاعلات الالتهابية لاختراق العوامل المعدية. نتيجة لذلك ، في المراحل الأخيرة من المرض ، يصاب المريض بالعدوى الانتهازية التي تسببها الفيروسات والبكتيريا والفطريات والديدان الطفيلية والنباتات الأولية والأورام النموذجية للإيدز (ليمفوما اللاهودجكين ، ساركوما كابوزي) ، تبدأ عمليات المناعة الذاتية ، في النهاية مما ادى الى وفاة المريض.

تصنيف

يستخدم علماء الفيروسات المنزليون في عملهم تنظيم مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، الذي اقترحه ف. بوكروفسكي. يعتمد على معايير الإيجابية المصلية وشدة الأعراض ووجود المضاعفات. يعكس التصنيف المقترح التطور المرحلي للعدوى من لحظة الإصابة إلى النتيجة السريرية النهائية:

• مرحلة الحضانة... يوجد فيروس نقص المناعة البشرية في جسم الإنسان ، وهو يتكاثر بنشاط ، ولكن لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة ، ولا توجد علامات على حدوث عملية معدية حادة. عادة ما تكون مدة الحضانة المصلي من 3 إلى 12 أسبوعًا ، ويكون المريض معديًا.
• الإصابة المبكرة بفيروس نقص المناعة البشرية... تستمر الاستجابة الالتهابية الأولية للجسم لانتشار العامل الممرض من 5 إلى 44 يومًا (في نصف المرضى - من أسبوع إلى أسبوعين). في 10-50 ٪ من الحالات ، تأخذ العدوى على الفور شكل النقل بدون أعراض ، والذي يعتبر علامة أكثر ملاءمة من الناحية الإنذارية.
• المرحلة دون السريرية... يؤدي تكاثر الفيروس وتدمير خلايا CD4 إلى تراكم تدريجي لنقص المناعة. يصبح تضخم العقد اللمفية المعمم مظهرًا مميزًا. تستمر الفترة الكامنة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من 2 إلى 20 سنة أو أكثر (في المتوسط ​​، 6-7 سنوات).
• مرحلة علم الأمراض الثانوي... يتجلى استنفاد قوى الحماية من خلال العدوى الثانوية (الانتهازية) ، علم أمراض الأورام. أكثر أمراض مؤشر الإيدز شيوعًا في روسيا هي السل والفيروس المضخم للخلايا والتهابات المبيضات والالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية وداء المقوسات وساركوما كابوزي.
• المرحلة النهائية... على خلفية نقص المناعة الشديد ، لوحظ دنف واضح ، لا يوجد تأثير للعلاج المستخدم ، يصبح مسار الأمراض الثانوية لا رجعة فيه. مدة المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل وفاة المريض لا تزيد عادة عن بضعة أشهر.

غالبًا ما يتعين على أطباء التوليد وأمراض النساء تقديم رعاية متخصصة للنساء الحوامل في فترة الحضانة ، في المرحلة المبكرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرحلته دون السريرية ، وغالبًا ما تظهر الاضطرابات الثانوية. يتيح لك فهم خصائص المرض في كل مرحلة اختيار مخطط إدارة الحمل الأمثل وأنسب طريقة للولادة.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية عند النساء الحوامل

نظرًا لأنه أثناء الحمل لدى معظم المرضى ، يتم تحديد المراحل الأولى والثالثة من المرض ، أو تكون العلامات السريرية المرضية غائبة أو تبدو غير محددة. خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الإصابة ، يعاني 50-90 ٪ من المصابين برد فعل مناعي حاد مبكر ، والذي يتجلى في الضعف ، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة ، والطفح الجلدي الشري ، والطفح الحطاطي ، والتهاب الأغشية المخاطية في البلعوم الأنفي ، المهبل. تعاني بعض النساء الحوامل من تورم في الغدد الليمفاوية وإسهال. مع انخفاض كبير في المناعة ، من الممكن حدوث داء المبيضات الخفيف قصير المدى وعدوى الهربس وأمراض أخرى متداخلة.

إذا حدثت عدوى فيروس العوز المناعي البشري قبل الحمل ، وتطورت العدوى إلى مرحلة المظاهر تحت الإكلينيكية الكامنة ، فإن العلامة الوحيدة على العملية المعدية هي اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر. وُجد أن لدى المرأة الحامل عقدتان ليمفاويتان على الأقل بقطر 1.0 سم ، وتقعان في مجموعتين أو أكثر غير متصلين ببعضهما البعض. عند الجس ، تكون الغدد الليمفاوية المصابة مرنة وغير مؤلمة وغير متصلة بالأنسجة المحيطة ، والجلد فوقها له مظهر غير متغير. يستمر تضخم العقد لمدة 3 أشهر أو أكثر. أعراض الأمراض الثانوية المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية نادرة عند النساء الحوامل.

المضاعفات

إن أخطر عواقب حمل المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي إصابة الجنين (الرأسية) في الفترة المحيطة بالولادة. بدون علاج رادع مناسب ، تصل احتمالية إصابة الطفل إلى 30-60٪. في 25-30٪ من الحالات ، ينتقل فيروس نقص المناعة من الأم إلى الطفل عبر المشيمة ، في 70-75٪ - أثناء الولادة عند المرور عبر قناة الولادة المصابة ، في 5-20٪ - عبر لبن الأم. تتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في 80٪ من الأطفال المصابين بالعدوى في الفترة المحيطة بالولادة بسرعة ، وتحدث أعراض الإيدز في غضون 5 سنوات. أكثر العلامات المميزة للمرض هي سوء التغذية والإسهال المستمر واعتلال العقد اللمفية وتضخم الكبد والطحال وتأخر النمو.

غالبًا ما تؤدي العدوى داخل الرحم إلى تلف الجهاز العصبي - اعتلال الدماغ المنتشر ، صغر الرأس ، ضمور المخيخ ، ترسب التكلسات داخل الجمجمة. تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى في الفترة المحيطة بالولادة مع المظاهر الحادة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية مع ارتفاع فيروسية الدم ، ونقص كبير في مساعدات T ، وأمراض خارج الجهاز التناسلي للأم (مرض السكري ، وأمراض القلب ، وأمراض الكلى) ، ووجود امرأة حامل مصابة بالعدوى المنقولة جنسياً ، والتهاب المشيمة والسلى . وفقًا لملاحظات المتخصصين في مجال التوليد ، فإن المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة لتهديد إنهاء الحمل ، والإجهاض التلقائي ، والولادة المبكرة ، وزيادة الوفيات في فترة ما حول الولادة.

التشخيص

مع الأخذ في الاعتبار الخطر المحتمل لحالة فيروس نقص المناعة البشرية للمريض على الطفل الذي لم يولد بعد وطاقم التمريض ، يتم تضمين اختبار فيروس نقص المناعة في قائمة الفحوصات الروتينية الموصى بها أثناء الحمل. تتمثل المهام الرئيسية لمرحلة التشخيص في تحديد العدوى المحتملة وتحديد مرحلة المرض وطبيعة مساره والتشخيص. بالنسبة للتشخيص ، فإن أكثر طرق البحث المخبرية إفادة هي:

• مقايسة الممتز المناعي المرتبط... يتم استخدامه كغربلة. يسمح لك باكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مصل دم المرأة الحامل. في فترة سلبي ، هو سلبي. تعتبر طريقة تشخيص أولية وتتطلب تأكيدًا لخصوصية النتائج.
• النشاف المناعي... الطريقة هي نوع من ELISA ، فهي تجعل من الممكن تحديد الأجسام المضادة في المصل لمكونات مستضدية معينة لمسببات الأمراض ، موزعة بالوزن الجزيئي عن طريق الترحيل. إنها النتيجة الإيجابية للطمة المناعية التي تكون بمثابة علامة موثوقة لوجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المرأة الحامل.
• تشخيصات PCR... يعتبر تفاعل البلمرة المتسلسل طريقة للكشف المبكر عن العامل الممرض بفترة إصابة تتراوح من 11 إلى 15 يومًا. بمساعدتها ، يتم تحديد الجزيئات الفيروسية في مصل المريض. تصل موثوقية الطريقة إلى 80٪. ميزته هي القدرة على التحكم الكمي في نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس HIV في الدم.
• دراسة المجموعات السكانية الفرعية الرئيسية للخلايا الليمفاوية... يشار إلى التطور المحتمل لتثبيط المناعة من خلال انخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 (T-helpers) إلى 500 / ميكرولتر أو أقل. مؤشر تنظيم المناعة ، الذي يعكس النسبة بين T-helpers و T-suppressors (CD8-lymphocytes) ، أقل من 1.8.

عند قبول ولادة امرأة حامل لم يتم فحصها من قبل من مجموعة هامشية ، من الممكن إجراء اختبار سريع لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام أنظمة اختبار الكروماتوغرافيا المناعية شديدة الحساسية. بالنسبة للفحص الروتيني الروتيني للمريض المصاب بالعدوى ، يفضل طرق التشخيص غير الغازية (الموجات فوق الصوتية عبر البطن ، الموجات فوق الصوتية الدوبلرية لتدفق الدم في الرحم ، تخطيط القلب). يتم إجراء التشخيص التفريقي في مرحلة رد الفعل المبكر مع ARVI ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والدفتيريا ، والحصبة الألمانية ، والالتهابات الحادة الأخرى. إذا تم الكشف عن اعتلال عقد لمفية معمم ، فمن الضروري استبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية ، وداء البروسيلات ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والزهري ، والتولاريميا ، والداء النشواني ، والذئبة الحمامية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والأورام اللمفاوية ، وأمراض الجهازية والأورام الأخرى. وفقًا للإشارات ، يتم استشارة المريض من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، طبيب الأمراض الجلدية ، أخصائي الأورام ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الروماتيزم وأمراض الدم.

علاج عدوى HIV عند النساء الحوامل

تتمثل المهام الرئيسية لإدارة الحمل أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في قمع العدوى وتصحيح المظاهر السريرية والوقاية من إصابة الطفل. اعتمادًا على شدة الأعراض ومرحلة المرض ، يتم وصف علاج متعدد الاتجاهات بأدوية مضادة للفيروسات القهقرية - مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد وغير النوكليوزيد ، ومثبطات الأنزيم البروتيني ، ومثبطات الإنزيم. تختلف أنظمة العلاج الموصى بها باختلاف مراحل الحمل:

• عند التخطيط للحمل... لتجنب الآثار السامة للجنين ، يجب على النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية التوقف عن تناول الأدوية الخاصة قبل بدء دورة التبويض الخصبة. في هذه الحالة ، من الممكن استبعاد التأثيرات المسخية تمامًا في المراحل المبكرة من التطور الجنيني.
• حتى الأسبوع 13 من الحمل... تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في حالة وجود أمراض ثانوية ، حمولة فيروسية تزيد عن 100 ألف نسخة من الحمض النووي الريبي / مل ، انخفاض في تركيز T-helpers أقل من 100 / ميكرولتر. في حالات أخرى ، يوصى بوقف العلاج الدوائي لاستبعاد الآثار السلبية على الجنين.
• من 13 إلى 28 أسبوعًا... عند تشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري في الثلث الثاني من الحمل أو عند اتصال مريض مصاب بهذه الفترة ، يوصف العلاج الفيروسي النشط على وجه السرعة بمزيج من ثلاثة عقاقير - اثنان من مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد ودواء واحد من مجموعات أخرى.
• من 28 أسبوعًا حتى التسليم... يستمر العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، ويتم إجراء الوقاية الكيميائية لانتقال الفيروس من امرأة إلى طفل. المخطط الأكثر شيوعًا هو أنه منذ بداية الأسبوع الثامن والعشرين ، تأخذ المرأة الحامل زيدوفودين باستمرار ، وقبل الولادة ، جرعة واحدة من نيفيرابين. في بعض الحالات ، يتم استخدام أنظمة النسخ الاحتياطي.

الطريقة المفضلة للولادة للنساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري هي الولادة المهبلية. عند تنفيذها ، من الضروري استبعاد أي تلاعب ينتهك سلامة الأنسجة - بضع السلى ، بضع الفرج ، فرض ملقط التوليد ، استخدام مستخرج الفراغ. نظرًا للزيادة الكبيرة في خطر الإصابة بالعدوى عند الطفل ، يُحظر استخدام الأدوية التي تسبب المخاض وتعززه. يتم إجراء العملية القيصرية بعد 38 أسبوعًا من الحمل بقيم حمولة فيروسية غير معروفة ، ومستواها أكثر من 1000 نسخة / مل ، وغياب العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية قبل الولادة واستحالة إدخال ريتروفير أثناء المخاض. في فترة ما بعد الولادة ، تستمر المريضة في تناول الأدوية المضادة للفيروسات الموصى بها. بما أن الرضاعة الطبيعية للطفل ممنوعة ، يتم منع الإرضاع عن طريق الأدوية.

التنبؤ والوقاية

يمكن للوقاية الكافية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من المرأة الحامل إلى الجنين أن تقلل من مستوى العدوى في الفترة المحيطة بالولادة إلى 8٪ أو أقل. في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، لا يتجاوز هذا الرقم 1-2٪. تشمل الوقاية الأولية من العدوى استخدام موانع الحمل الحاجزة ، والاتصال الجنسي مع شريك مثبت بشكل ثابت ، ورفض استخدام العقاقير المحقونة ، واستخدام الأدوات المعقمة عند تنفيذ الإجراءات الغازية ، والمراقبة الدقيقة للمواد المانحة. للوقاية من عدوى الجنين ، من المهم التسجيل في الوقت المناسب للمرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في عيادة ما قبل الولادة ، ورفض التشخيص الغازي قبل الولادة ، واختيار نظام العلاج الأمثل بمضادات الفيروسات القهقرية وطريقة الولادة ، وحظر الرضاعة الطبيعية.

في مسألة الولادة أو عدم الإنجاب ، فإن الكلمة الأخيرة هي دائما للمرأة. وينطبق هذا أيضًا على الحالات التي تكون فيها صحة الجنين مهددة بفيروس نقص المناعة البشرية. قبل اتخاذ قرار بشأن هذه الخطوة الحاسمة ، من الضروري أن تزن بعناية الإيجابيات والسلبيات ، وتأكد من استشارة الطبيب. يتم تحديث المعلومات حول انتقال العدوى إلى الطفل وإمكانيات ولادة طفل سليم باستمرار بحقائق جديدة ، لذلك لن تكون نصيحة أحد المتخصصين غير ضرورية على الإطلاق.

يمكن إخبار المرأة بمثل هذا التشخيص بعد فحص الدم. يمكن أن تكون هذه صدمة حقيقية للمرأة الحامل. قبل بضع سنوات ، اشتمل تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية على إجراء عملية جراحية لإنهاء الحمل. لقد ثبت الآن أنه حتى الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكنها أن تلد طفلًا يتمتع بصحة جيدة. يستكشف الطب باستمرار طرقًا لتقليل مخاطر إصابة الطفل بالعدوى.

يجب على المرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تقرر مصير حملها في وقت قصير. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لديها أكبر قدر ممكن من المعلومات حول المرض. لا يمكن الحصول على هذه المعلومات إلا من الطبيب ؛ ومن الأفضل عدم الاعتماد على نصيحة الأصدقاء والمعارف في هذه الحالات. قد يكون لديهم معلومات خاطئة عن مرض نقص المناعة البشرية ، يمارسون الضغط ، ويقنعون بالتخلص من الطفل على الفور. كل هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على الحالة النفسية للأم الحامل.

فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل

يعد فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية إلزاميًا لجميع النساء الحوامل عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة. يُنصح بالتبرع بالدم لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل في الصباح على معدة فارغة. للتحليل ، يؤخذ حوالي 5 ملغ من الدم من الوريد المرفقي. تعتبر نتائج التحليل معلومات سرية ، لذا يمكن للطبيب إبلاغ المريض بها شخصيًا فقط. بالإضافة إلى المستشفى ، توجد مراكز خاصة للوقاية من الإيدز ومكافحته ، حيث يمكنك التبرع بالدم من أجل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون الكشف عن بياناتك. في نفس المكان ، يمكنك معرفة النتيجة خلال 10-14 يومًا عن طريق الاتصال بالرقم المشار إليه عند اجتياز التحليل. في مراكز الإيدز ، يمكنك الحصول على مشورة متخصصة بشأن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه.

يعد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مهمًا جدًا لأن المرض يكون بدون أعراض ويمكن فقط حدوث تورم طفيف في الغدد الليمفاوية. في معظم الحالات ، يمكن للمرأة الحامل المصابة أن تنقل الفيروس إلى طفلها. وإذا علمت بمرضها وتناولت العلاج ، فيمكن تقليل خطر إصابة الطفل بالعدوى. يمكن أن تحدث إصابة حديثي الولادة أثناء الولادة من خلال ملامسة الدم أو السائل الأمنيوسي ، أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

لذلك ، يتم توفير تدابير وقائية ، ينصح المرأة ، بدلاً من الولادة ، بعملية قيصرية ، وكذلك التغذية الاصطناعية للطفل.

فيروس نقص المناعة البشرية الإيجابي الكاذب في الحمل

يجب على كل امرأة تخطط لولادة طفل أن تعلم أنه لا يمكن تصديق كل شيء دون قيد أو شرط. حتى لو كان فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل إيجابيًا ، فلا داعي للذعر والتفكير في أمراض جميع الأجيال اللاحقة. للحصول على بيانات دقيقة ، يتم إجراء اختبارات الدم المتكررة لفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، في مثل هذه الحالة ، سيحيلك الطبيب إلى إعادة تسليم التحليل. إذا كانت إعادة الاختبار سلبية ، فيمكن تسمية الاختبار الأول بأنه إيجابي كاذب. هذه الظاهرة شائعة أثناء الحمل. لماذا يحدث هذا؟

1. تحدث عمليات مذهلة في جسم المرأة الحامل. تتكون الحياة الجديدة التي نشأت من مادتين وراثيتين: الأم والأب. ينتج جسم الأم أحيانًا أجسامًا مضادة للحماية من الحمض النووي الغريب. هذه هي الظاهرة التي يحددها اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
2. قد يشير اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الإيجابي الكاذب إلى أمراض مزمنة في جسم الأم الحامل.
3. للأسف ، بعض الناس غير مسؤولين في عملهم ، حتى مساعدي المختبرات. ربما اختلطت أنابيب الاختبار بالدم أو ظهرت ألقاب مماثلة.

الحمل مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

في بعض الأحيان يرغب الزوجان في إنجاب طفل ، وهما يعلمان بالفعل أن أحد الشريكين أو كلاهما مصاب. يميل الأزواج المصابون بشريك واحد إلى استخدام معدات الحماية أثناء ممارسة الجنس. لحماية الشريك الثاني من الفيروس وإنجاب طفل ، تم تطوير تقنيات وتوصيات خاصة.

الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية: المرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والرجل غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

في هذه الحالة ، يمارس الشركاء الجنس المحمي فقط. يجب أن تذهب المرأة إلى المستشفى للاستشارة. يوصى باستخدام مجموعة أدوات التلقيح الذاتي لاستبعاد احتمال إصابة الشريك. لهذا ، يتم جمع الحيوانات المنوية للشريك في حاوية خاصة ، وفي الأيام المناسبة للحمل ، تستخدم المرأة السائل المنوي للشريك بشكل مستقل للتخصيب.

الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية: المرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والرجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

في مثل هذه الحالة ، هناك خطر كبير من إصابة المرأة ، وكذلك انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل الذي لم يولد بعد عن طريق السائل المنوي. لتقليل خطر الإصابة ، لا يستخدم الشركاء الجنس غير المحمي إلا في أيام الخصوبة. لكن هذا لا يقضي تمامًا على خطر الإصابة.

حاليًا ، تقدم بعض العيادات المعروفة أحدث طريقة لتطهير الحيوانات المنوية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا الإجراء مكلف للغاية ، لكنه يسير على النحو التالي. يخضع السائل المنوي لعملية فصل يتم فيها فصل الحيوانات المنوية الحية والميتة. تبقى هذه المادة حتى وقت الحمل الإيجابي في المرأة. تتم عملية الإخصاب في العيادة. مباشرة قبل الإخصاب ، يتم اختبار السائل المنوي مرة أخرى لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. عيب هذه الطريقة أنها مناسبة فقط لأولئك الرجال الذين لديهم عدد كبير من الحيوانات المنوية السليمة في السائل المنوي.

في بعض الحالات ، تُنصح المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بإجراء التلقيح الاصطناعي مع الحيوانات المنوية لشريك مجهول حتى يتمكن الزوجان من إنجاب طفل سليم. تستخدم هذه الطريقة في حالات العقم عند الذكور والأمراض الوراثية الشديدة في الأسرة الذكورية.

الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية: كلا الشريكين مصابان بفيروس نقص المناعة البشرية

الخطر الأكثر أهمية في هذه الحالة هو إصابة الطفل الذي لم يولد بعد. هناك أيضًا مخاطر انتقال الفيروس المقاوم للعلاج من شريك إلى آخر. يجب أن يخضع الأزواج المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لفحص كامل وأن يتلقوا مشورة متخصصة لتقليل مخاطر إصابة الطفل بالعدوى.

فيروس نقص المناعة البشرية والحمل: كيفية إنجاب طفل سليم

إذا علمت المرأة أنها مصابة ، فلا تخشى أن يؤدي الحمل إلى تفاقم حالتها. يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب الأمراض المصاحبة ، وكذلك العادات السيئة. لا تؤثر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على نمو الجنين داخل الرحم ؛ فخطرها الرئيسي هو إصابة الطفل أثناء الولادة.

يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم المريضة إلى الطفل بالطرق التالية:

• داخل الرحم.
• أثناء الولادة
• عند الرضاعة الطبيعية.

إذا لم تتخذ امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أي إجراء لحماية طفلها من الفيروس ، فإن خطر الإصابة بالعدوى يبلغ حوالي 30٪. مع بدء الإجراءات الوقائية في الوقت المناسب ، يمكن تخفيضها إلى 2-3٪.

العوامل التي تزيد من خطر إصابة طفلك بالعدوى:

• إضعاف مناعة المرأة الحامل.
• ارتفاع مستوى الفيروس في دم الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• التفريغ المبكر للسائل الذي يحيط بالجنين والنزيف.
• الحمل المبكر
• حمل متعدد؛
• تعاطي المخدرات أثناء الحمل.

إذا كانت نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل إيجابية ، لكن المرأة قررت أن تصبح أماً ، فكيف تلد طفلاً دون أن تصيبه بالفيروس؟

1. اتبع جميع توصيات الأطباء ، وإجراء الفحوصات في الوقت المناسب ، وحضور عيادات ما قبل الولادة بانتظام.
2. يُنصح النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بتلقي العلاج بدءًا من 3 أشهر من الحمل. كقاعدة عامة ، توصف الأدوية الآمنة للطفل. من الأفضل عدم رفض تناولها ؛ فبدء العلاج في الوقت المناسب يقلل من خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.
3. التغذية السليمة ، نبذ العادات السيئة ، أسلوب حياة صحي. هذه ليست كلمات فارغة ، إنها تعني الكثير بالنسبة للطفل النامي. يجب أن يتلقى الطفل أكبر قدر من العناصر الغذائية ويكتسب الوزن اللازم لمقاومة الالتهابات.
4. منع الولادة المبكرة. يتمتع الطفل الخديج بمناعة منخفضة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
5. علاج الأمراض المزمنة عند الأم الحامل.
6. التخطيط لعملية قيصرية في الأسبوع 38. يتخذ طبيب أمراض النساء القرار النهائي بشأن العملية ، مع مراعاة حالة المرأة الحامل.
7. رفض الإرضاع. يحتوي حليب الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على فيروس ، لذلك يوصى باستخدام صيغ الحليب المعدلة للتغذية الاصطناعية للطفل.
8. الإدارة الوقائية للأدوية المضادة للفيروسات لحديثي الولادة.

لكل امرأة الحق في أن تقرر بنفسها مقدار حاجتها إلى طفل ، حتى لو كان معرضًا لخطر كبير بأن يولد مصابًا. الشيء الرئيسي هو أن هذا القرار يجب أن يكون مدروسًا ومتوازنًا ، وأن يكون الطفل المولود مرغوبًا ومحبًا. في بعض الأحيان تكون ولادة طفل حافزًا للمصابين لتأكيد حقوقهم ، وكذلك مراقبة صحتهم بعناية أكبر.

أعراض وعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. فيديو

بتروبافلوفسك كامتشاتسكي ، 30 أبريل - AiF-Kamchatka.هناك أناس هم أنفسهم على وشك الموت ، لكنهم يفعلون كل ما في وسعهم لإعطاء الحياة لمخلوق ثمين. أخبرت إيلينا سيرزانتوفا ، طبيبة الأطفال في مركز الإيدز ، مراسل AiF-Kamchatka عن هذا الأمر.

كيمياء الأمومة

إيلينا سيرزانتوفا: -هل يمكن لامرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تصبح أما؟ بكل تأكيد نعم! إن وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ليس من موانع الحمل والولادة. يمكن للتقدم في الطب الحديث أن يقلل بشكل كبير من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل ، وولادة طفل سليم أمر ممكن تمامًا.

بالطبع ، لحل هذه المشكلة المهمة ، تحتاج المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية في مركز الإيدز وطبيب التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة. إذا لم تكن هناك موانع للحمل ، فإن الأم الحامل ملزمة بالتسجيل في عيادة ما قبل الولادة والمراقبة على أساس عام.

"AiF-Kamchatka": - هل من الممكن أن تصيب طفل؟

E.S .: -نعم ، خاصة أثناء الحمل المتأخر والمخاض والرضاعة. إن احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل دون تدابير وقائية هو 20-40٪. ولكن مع استخدام طرق الوقاية الحديثة تقل مخاطر الإصابة بالعدوى إلى 1-2٪!

النظام على النحو التالي: من 22 إلى 28 أسبوعًا من الحمل ، تبدأ المرحلة الأولى من الوقاية الكيميائية - تعيين الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لتقليل الحمل الفيروسي في دم المرأة الحامل. بكلمات بسيطة: كلما قل الفيروس في الدم ، قل احتمال عبور المشيمة إلى الجنين. يتم اختيار العملية القيصرية كطريقة للولادة ، وتعتبر طريقة مستقلة للوقاية - في هذه الحالة ، يتم تقليل ملامسة الطفل للسوائل البيولوجية للأم ، على عكس الولادة الطبيعية.

الصورة: www.russianlook.com

مع بداية المخاض ، تبدأ المرحلة الثانية من الوقاية الكيميائية - تتوقف المرأة عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات في شكل حبوب ، وتتلقىها طوال فترة المخاض عن طريق الوريد.

بعد ولادة الطفل ، ينتهي العلاج الوقائي للأم ويبدأ للطفل. مباشرة بعد الولادة ، يتم نقله إلى الرضاعة الصناعية. لسوء الحظ ، فإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم هي موانع مطلقة للرضاعة الطبيعية. منذ الساعات الأولى من الحياة وحتى شهر ونصف ، يتلقى الطفل دواءً مضادًا للفيروسات على شكل شراب. هذا الدواء جيد التحمل بشكل عام من قبل الأطفال دون التسبب في آثار جانبية.

يتم تسجيل المولود الجديد في مركز الإيدز منذ اليوم الأول من حياته. لماذا هذا مطلوب؟ لا يستطيع الأطباء تحديد ما إذا كانت العدوى قد انتقلت إليه على الفور. لذلك ، يجب مراقبة الطفل بشكل منهجي لمدة تصل إلى عام ونصف ، ويحتاج إلى نفس الفحص المنتظم مثل جميع الأطفال. إذا تم تشخيص إصابة طفل بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإنه يبقى في المستوصف مدى الحياة. خلاف ذلك ، يتم إخراج الطفل من السجل.

بكفاءة وحب

"AiF-Kamchatka": - كيف يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال حديثي الولادة؟

E.S .: -جميع الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم أجسام مضادة لبروتينات فيروس نقص المناعة البشرية في دمهم ، وستكون نتيجة الاختبار القياسية إيجابية بالنسبة لهم ، لكن هذا لا يعني بالضرورة أن الطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية! تدريجيًا ، في عمر 12-15 شهرًا ، يتم تدمير الأجسام المضادة للأم في دم الطفل. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور عدوى فيروس العوز المناعي البشري عند الرضع في السنة الأولى من العمر بسرعة كبيرة ، ويلزم التشخيص المبكر. يمكن القيام بذلك باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، وهي طريقة جزيئية للكشف عن بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية. أجريت الدراسة الأولى في عمر شهر إلى شهرين. النتيجة الإيجابية في هذه الحالة مع احتمال حوالي 98٪ تشير إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يعتبر الأطفال الذين يعانون من نتائج تفاعل البوليميراز المتسلسل السلبية عند عمر شهر واحد ، و 4-6 أشهر من العمر وما فوق ، سلبيين لفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص كل طفل من قبل طبيب متخصص لتحديد المظاهر السريرية المميزة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

الطفل بصحة جيدة! تصوير أناستازيا إروخينا

مع مراعاة نتائج البحث ، مع مراعاة نوع تغذية الطفل وعمره ، يتوصل الأطباء إلى استنتاج نهائي حول غياب أو وجود إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل.

يُظهر تاريخ وباء فيروس نقص المناعة البشرية أنه في كثير من الحالات ، الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، الذين يتلقون رعاية جيدة وعلاجًا في الوقت المناسب ، ويشعرون بحب والديهم ورعايتهم ، ويعيشون حياة طويلة ومرضية ، ويخلقون أسرًا ، وينجبون أطفالًا أصحاء. المهم أن تؤمن به وتتصرف بكفاءة وبحب!

AiF-Kamchatka: - دكتور ، هل يوجد أطفال في كامتشاتكا ولدوا من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية؟

E.S .: -نعم هنالك. وجميعهم يتمتعون بصحة جيدة! الآن لدينا تسعة أطفال تحت إشرافنا ، ولم يتم تشخيص أي منهم بفيروس نقص المناعة البشرية (هنا طرق الطبيب الخشب). هذه مسألة فخرنا الخاص.

على فكرة

يتمتع الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بنفس الحقوق التي يتمتع بها الأطفال الأصحاء ، بما في ذلك: حضور رياض الأطفال وأي مجموعات أطفال ، والتواصل مع أقرانهم ، والمراقبة والعلاج في المؤسسات الطبية بشكل عام. فيروس نقص المناعة لا ينتقل بالوسائل المنزلية!