الموت المفاجئ للرضع حتى أي عمر. الالتهابات الفيروسية والبكتيرية. مفهوم متلازمة موت الرضيع المفاجئ
متلازمة موت الرضيع المفاجئ هي وفاة طفل أقل من سنة واحدة ، ولا يمكن تفسيرها إما من خلال حالته السابقة أو تشريح الجثة اللاحق. في أغلب الأحيان ، تحدث وفاة الرضيع بدون سبب في ساعات الصباح عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 أشهر.
أسباب محتملة
إذا تعذر تحديد سبب الوفاة بعد أخذ التاريخ الطبي وفتح الطفل ، فهذا يشير إلى موت الرضيع. أسبابها ليست مفهومة بالكامل. تم التعرف على متلازمة موت الرضع المفاجئ رسميًا في عام 1971. وقبل ذلك ، تمت الإشارة إلى أمراض الجهاز التنفسي على أنها سبب وفاة هؤلاء الأطفال. يعتبر توقف التنفس المطول أثناء النوم أحد الأسباب المحتملة. تشرح نظرية أخرى الموت المفاجئ بسبب النضج غير الكافي لبعض أجزاء جذع الدماغ. نتيجة لذلك ، فإنها تعطل آلية تنظيم الجهاز المقلص للعضلات والتنفس. يحدث توقف التنفس المطول أيضًا عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا الموت المفاجئ.
وفقًا لأحدث البيانات ، فإن وضع الطفل على المعدة أثناء النوم يعتبر أيضًا عامل خطر. في هذا الوضع ، يصعب عليه اجترار الطعام والتنفس. كما أنه يسخن بشكل أسرع (يمكن أن يكون ارتفاع درجة الحرارة أيضًا عامل خطر). وتجدر الإشارة إلى أن معدل وفيات الرضع المفاجئ لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أقل من أولئك الذين يتلقون تغذية صناعية.
من في عرضة للخطر؟
تم إنشاء مجموعة خطر ، والتي تشمل الأطفال الذين لديهم استعداد للموت المفاجئ. وهي تشمل الفئات التالية من الأطفال:
- الناجون من نوبة تهدد حياتهم توقفوا خلالها عن التنفس واستخدمت إجراءات الإنعاش لإنقاذهم.
- لديك أشقاء من ضحايا هذه المتلازمة.
- المعاناة من عدم انتظام ضربات القلب.
- الأطفال الذين توقفوا عن التنفس لأكثر من 15 ثانية.
- الأطفال الخدج المصابون باضطرابات في التنفس.
- الأطفال ، أثناء الفحص ، تم العثور على أي انحرافات خطيرة عن القاعدة.
- أطفال الأمهات الشابات.
في أوروبا الوسطى ، تموت متلازمة موت الرضع في 100 طفل من 1-2 طفلين سنويًا. في ألمانيا ، يموت 1000-5000 طفل من هذه المتلازمة كل عام.
حالات الموت المفاجئ للرضع أكثر شيوعًا في الشتاء منها في الصيف. أثناء تشريح الجثة ، غالبًا ما تظهر على الأطفال علامات الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي ، والتي لطالما اعتبرت سبب الوفاة.
كيف تحمي طفلك؟
اليوم ، الوقاية الجزئية من هذه المتلازمة ممكنة. بعد أيام قليلة من الولادة ، يتم فحص حديثي الولادة بدقة. إذا تم الاشتباه في انتمائهم إلى مجموعة خطرة ، فسيظلون تحت المراقبة لبعض الوقت. في المنزل ، يجب على الآباء الاستمرار في الإشراف على مثل هذا الطفل. لهذا الغرض ، تم إنشاء أجهزة خاصة تسجل التنفس و (أو) نشاط القلب لطفل نائم. طفل نائم يستلقي على مرتبة مزودة بأجهزة استشعار متصلة بجهاز خاص. يسجل الجهاز كل نفس و / أو نبضة قلب. يتفاعل الجهاز مع توقف التنفس أو اضطراب نشاط القلب بإشارات صوتية أو بصرية. في هذه الحالة ، يجب إيقاظ الطفل. سيخبرك الطبيب بإجراءات الإسعافات الأولية اللازمة. يمكن أن يوصي الطبيب باستخدام أجهزة التحكم ويمكن شراؤها أو استئجارها. في بعض الحالات ، يتم وصف الأدوية.
متلازمة موت الرضيع المفاجئ هي وفاة طفل يتراوح عمره بين أسبوع واحد وسنة واحدة. كقاعدة عامة ، يأتي بشكل غير متوقع. في الوقت نفسه ، يفتقر تشريح الجثة أيضًا إلى علامات الإصابة بأمراض مختلفة أو تشوهات تطورية قد تؤدي إلى وفاة الطفل. لا يزال علم الأمراض غير مفهوم تمامًا ، لذلك لم يتم تحديد العوامل الرئيسية للمتلازمة الرهيبة. لا يزال العلماء يعتبرون هذه الظاهرة واحدة من أكثر الظواهر غموضًا ومأساوية في نفس الوقت.
تشير الإحصائيات إلى أن الأولاد يعانون من هذا المرض بدرجة أكبر (حوالي 60٪) ، ويحدث أكبر عدد من الوفيات في 3-6 أشهر من عمر الطفل. علاوة على ذلك ، يموت الأطفال غالبًا في وقت متأخر من الليل أو في الصباح الباكر. يعتمد عدد الحالات المأساوية أيضًا على الموسم. لقد ثبت أنه في الشتاء والربيع ، بسبب العدوى الشائعة ، تكون وفيات الأطفال أكثر تواتراً.
حول علم الأمراض
ظهرت متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) رسميًا في أوائل الستينيات من القرن التاسع عشر ، على الرغم من أنها شوهدت عالميًا تقريبًا في وقت سابق. لكن في الثمانينيات فقط ، بدأت مجموعة من الأطباء في شن حملات كاملة ضد حدوث هذا المرض.
غالبًا ما يُشار إلى الاضطراب الخطير باسم متلازمة الإقصاء. عادةً ما تكون مجموعة المخاطر هي: الأمراض المعدية والأورام والتشوهات المختلفة والصدمات. في كثير من الأحيان ، لا يزال من الممكن تحديد سبب وفاة الطفل من خلال دراسة متأنية للتاريخ الطبي ونتائج تشريح الجثة. لكن حتى مثل هذه الدراسات لا تقدم دائمًا إجابات مفصلة لجميع الأسئلة المثيرة. لذلك ، في بعض الأحيان ، حتى الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة قد لا يستيقظ في الصباح. في مثل هذه الحالات ، يتحدث الأطباء عن SIDS.
يزداد خطر ظهور المتلازمة بشكل حاد مع مزيج من ثلاثة عوامل: التغيرات الجينية ، والعمر الحرج للطفل ، والظروف الخارجية غير الملائمة للنمو الصحي. على سبيل المثال ، من المؤكد أن الطفل السليم الذي يعاني من نقص الأكسجين أثناء النوم يستيقظ ويدير رأسه. في حالة علم الأمراض ، لا تعمل آلية الحماية: يضع الأطفال وجوههم في المرتبة ، وينخفض محتوى الأكسجين في الدم ، ويختنق الطفل ويموت. يمكن أن يؤدي تدخين والديه أيضًا إلى وفاة المولود الجديد ، لأن هذه العادة السيئة تقلل أيضًا من مستوى رد الفعل الوقائي.
أسباب المتلازمة
لا يزال العديد من العلماء وأطباء الأطفال غير قادرين على التوصل إلى قرار واحد وتحديد جميع أسباب تطور المرض على الإطلاق. لكن الخبراء أثبتوا أن الموت يحدث غالبًا بسبب خلل في عضلة القلب أو بسبب اضطراب في الجهاز التنفسي. لذلك ، في الحلم ، في أي طفل ، يضعف رد فعل السعال وتقل نغمة العضلات. مع المتلازمة ، لن يتمكن جسم الطفل المريض من التعامل معها. سيكون هناك اختناق وسيأتي الموت.
هناك أدلة على أن متلازمة موت الرضع المفاجئ قد تكون ناجمة عن اضطرابات خلقية في جذع الدماغ... تم التوصل إلى هذا الاستنتاج من قبل مجموعة من الأطباء من بوسطن. يعتقدون أن علم الأمراض لا علاقة له بنوم الطفل ، وأن الوفاة تحدث بسبب توقف التنفس.
يعتقد الباحثون في تكساس أن الحالة الخطيرة تنشأ من فقدان جين معين.... وهي مسؤولة عن عمل إشارات الدماغ وتشارك في تنظيم عملية التنفس أثناء تراكم ثاني أكسيد الكربون. في هذه الحالة ، قد يموت الطفل بسبب استرخاء ردود الفعل. تزداد المخاطر بشكل كبير إذا كانت الغرفة سيئة التهوية أو إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة باستمرار.
يفترض بعض العلماء أن منطقة نوم الرضيع غير الآمنة هي السبب في متلازمة موت الرضع المفاجئ.... يمكن للمرتبة أو الوسادة شديدة النعومة أن تقتل الطفل أثناء النوم على بطنه. أنها "تسد" أنف الطفل ، مما تسبب في توقف التنفس. هذا هو السبب في أن العديد من أطباء الأطفال ينصحون باختيار مرتبة ثابتة لحديثي الولادة والتخلي عن الوسادة تمامًا.
يؤثر الموسم أيضًا على عدد الوفيات. لقد ثبت أنه خلال الطقس البارد ، عندما يزداد عدد أمراض الجهاز التنفسي ، يتم تسجيل وفيات الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان.
في العائلات غير الاجتماعية ، يزداد الخطر على حياة الطفل بشكل كبير. يمكن أن يؤدي إدمان الوالدين ونقص الصرف الصحي الجيد إلى تقويض صحة طفلك.
كما وجد أن هناك استعداد وراثي لتطور المتلازمة. أولى علاماته هي حبس النفس أو السكتة القلبية قصيرة الأمد في الطفولة.
عوامل الخطر
يعتقد العلماء أن السبب الرئيسي لمتلازمة موت الرضع المفاجئ هو خلل في الجهاز العصبي الرئوي. أيضًا ، يعاني جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا من توقف التنفس أثناء النوم. ولكن إذا تكرر الاضطراب عدة مرات في الساعة واستمر حوالي 15 ثانية أو أكثر ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال على الفور. تمامًا كما هو الحال في حالة متلازمة خطيرة بسبب خلل في جهاز القلب.
يحدد الخبراء عوامل الخطر الشائعة الأخرى ، والتي تشمل:
- ذكر جنس المولود.
- العمر من أسبوع إلى عام واحد ؛
- وفاة أحد الأقارب بالدم من SIDS ؛
- انخفاض الوزن عند الولادة.
- أمراض الرحم.
- نقص الأكسجة الجنينية.
- الخداج.
- ولادة متعددة
- الإجهاض والإجهاض ؛
- صدمة الولادة
- - الأم أقل من 16 سنة.
- كثرة سخونة المولود ؛
- تهوية سيئة للغرفة التي ينام فيها الطفل ؛
- التدخين بجانب الطفل.
- موسم او فصل بارد؛
- نوم الطفل على بطنه ؛
- سرير ريش ناعم جدًا ؛
- التقميط الضيق بشكل مفرط.
هناك أيضًا نسخة مفادها أن الأطفال الذين يعانون بانتظام من الإجهاد النفسي والعاطفي هم الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض. يميل الأطباء أحيانًا إلى الاعتقاد بأن الموت قد يكون نتيجة للنوم المشترك للطفل والوالدين.
أعراض
يمكن أن تستمر وفاة الطفل بسبب علم الأمراض الخطير لمدة 30 دقيقة ، لكن علم الأمراض يتطور بسرعة البرق. لذلك من المهم معرفة العلامات الأولى لمحاولة مساعدة الطفل وإنقاذ حياته.
إذا كنت تشك في وجود خطر الإصابة بمتلازمة الموت المفاجئ ، فيجب على الآباء بالتأكيد الانتباه إلى الحالة العامة للطفل. إذا كان هناك ضعف أو حبس في التنفس لفترة طويلة أو سعال غير صحي أو حركات غير طبيعية لتعبيرات الوجه ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف. غالبًا ما تكون الحالة مصحوبة بضعف عام ونقص في تناسق العضلات وجلد أزرق.
يجب إيلاء المزيد من الاهتمام لصحة المولود ، خاصة في الحالات التي:
- ترتفع درجة حرارة الطفل بسرعة.
- الطفل يرفض الأكل.
- يصبح الطفل خاملًا وخاملًا.
- المولود يعاني من مرض في الجهاز التنفسي.
- الطفل ينام في ظروف غير مناسبة.
- ينام الطفل بعد البكاء المطول أو نوبة الغضب.
ما الذي يمكن الخلط بينه وبين متلازمة موت الرضيع المفاجئ؟
تُعرف القصص عن حالات حاول فيها والدا طفل حديث الولادة تمرير موته العنيف لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ. في هذه الحالة ، تم إجراء تحقيقات وفحوصات الطب الشرعي الحقيقية ، مما ساعد على تحديد السبب الحقيقي لوفاة الطفل. إذن ما الذي يمكن الخلط بينه وبين علم الأمراض؟
عواقب إساءة معاملة الأطفال
يمكن أن تحدث وفاة المولود ليس فقط بسبب أي مرض أو إصابة ، ولكن أيضًا بسبب عدم كفاية وإساءة معاملة الوالدين معه. علاوة على ذلك ، فإن القصص المتعلقة بضرب أطفالهم لا تكتسب سوى الزخم على مر السنين.
لا ينجح الأطباء دائمًا في تحديد السبب الحقيقي لوفاة الطفل على الفور في موقع المأساة. يمكن إخفاء الإصابات ، على سبيل المثال ، إذا اهتز الطفل. عند حديثي الولادة ، تتمزق أوعية الدماغ ، ويفقد وعيه ، وتحدث غيبوبة أو موت سريري.
يمكن أيضًا أن يكون الدافع وراء التفكير في إساءة معاملة الأطفال في الأسرة هو الموت المتكرر بمتلازمة SIDS.
حادث خنق
يمكن أن تتسبب الطفرات الهرمونية وقلة النوم والرعاية اللانهائية للطفل في حدوث انهيار عقلي للأم الشابة. في هذه الحالة ، لا تتحكم المرأة في سلوكها ، وتتوقف عن تقييم الواقع بشكل مناسب ، مما يؤدي في النهاية إلى أسوأ العواقب. هذا هو السبب في أنه من المهم أن تحصل الأم حقًا على قسط كافٍ من النوم ويمكنها على الأقل الراحة أحيانًا أثناء النهار.
في بعض الأحيان ، بسبب الإرهاق وعدم الانتباه أثناء نوم الوالدين مع طفل ، هناك خطر الاختناق العرضي غير المقصود. يزداد بشكل خاص عندما تكون الأم في حالة سكر أو تتناول أدوية للأرق لفترة طويلة.
وهكذا ، في القرن التاسع عشر ، تم فرض حظر صارم على النوم المشترك للأطفال وآبائهم ، وكان الموت "العرضي" لطفل يعني القتل العمد مع سبق الإصرار. لذلك ، يجب أن يكون الآباء الصغار أكثر حرصًا وأن يزودوا الطفل بمكان نوم آمن خاص به.
أنواع مختلفة من الالتهابات
قد تكون العديد من الأمراض المعدية غير نمطية عند الأطفال حديثي الولادة. لذلك ، في بعض الأحيان ، حتى مع أشد الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية ، تظل الأعراض غير مرئية تقريبًا. هذا واضح بشكل خاص في الأطفال الخدج. لذلك ، قبل تحديد SIDS ، يجب على أخصائي علم الأمراض التأكد من أن الوفاة لم تكن بسبب التهاب السحايا أو الالتهاب الرئوي أو أمراض أخرى مماثلة.
تشخيص علم الأمراض
لتشخيص المرض ، يستخدم الأطباء عادة معدات خاصة تساعد في مراقبة حالة الطفل. هذه هي أجهزة مراقبة القلب والجهاز التنفسي المختلفة التي تكتشف إيقاعات القلب غير الطبيعية ؛ أجهزة مراقبة التنفس أجهزة مراقبة التنفس (يمكن تثبيتها حتى في المنزل أسفل أسفل سرير الطفل). أيضًا ، يحتاج المولود إلى الخضوع للأشعة السينية ومخطط صدى القلب ومخطط كهربية القلب.
تشخيص متباين
يساعد التشخيص التفريقي المتخصصين على استبعاد قصور القلب الحاد وأمراض الكلى والتسمم الغذائي والاختناق العنيف. إذا لم تكشف نتائج التشريح عن أسباب الوفاة المفاجئة للطفل ، يتم تشخيص متلازمة موت الرضع المفاجئ.
علاج المتلازمة
لسوء الحظ ، لا يزال علاج هذه المتلازمة صعبًا على الأطباء. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يبدأ المتخصصون من السبب الرئيسي لعلم الأمراض. الشيء الرئيسي في علاج المتلازمة هو أن تكون في الوقت المناسب لمساعدة الطفل.
ماذا تفعل إذا مرض الوليد؟
إذا لاحظ الوالدان أن طفلهما يتصرف بشكل مختلف - ضعف تنفسه أو نبضه ، فمن الضروري الاتصال بالأطباء على الفور. ولكن لا ينبغي إضاعة الوقت ، لأن كل دقيقة ثمينة ، لذلك يجب على البالغين محاولة استعادة عمل القلب والجهاز التنفسي بشكل مستقل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تدليك الطفل:
- قم بتشغيل أصابعك على طول العمود الفقري عدة مرات ؛
- هز الطفل برفق بين ذراعيك ؛
- قم بعمل تدليك مريح على اليدين والقدمين وشحمة الأذن.
يمكن لهذه الحيل البسيطة أن تنقذ حياة الطفل. ولكن إذا لم يحققوا نتيجة إيجابية ، فمن الضروري البدء بتدليك غير مباشر للقلب والصدر بأكمله. يجب أن تكون الحركات سلسة وخفيفة ، لأن عظام المولود لا تزال هشة للغاية. الشيء الرئيسي عند تقديم المساعدة هو تنحية الذعر جانبًا والتفكير فقط في النتيجة الجيدة.
كيف نمنع حدوث مرض خطير؟
تتمثل الخطوة الأولى في إيجاد مكان آمن ومريح حقاً لنوم طفلك. أثبتت الدراسات المختلفة التي أجراها الأطباء على مر السنين أن المولود الجديد الذي ينام على بطنه يتعرض لخطر كبير كل يوم. لا ينبغي وضع الأطفال في الفراش بعد نوبة غضب أو بكاء. في الآونة الأخيرة ، أصبح معروفًا أن النوم على جانبك يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث متلازمة موت الرضع المفاجئ. من المعروف أن النوم على ظهرك صحي حقًا. في هذه الحالة ، تشمل موانع الاستعمال التخلف فقط في الفكين أو رمي واضح للصفراء في المريء. يصعب على هؤلاء الأطفال البصق ، لذلك ، أثناء النوم على ظهورهم ، هناك خطر دخول القيء إلى الجهاز التنفسي.
مراقبة التنفس
لتقليل عدد الوفيات الناجمة عن متلازمة خطيرة ، ابتكر العلماء أجهزة خاصة لمراقبة الجهاز التنفسي يمكن استخدامها حتى في المنزل. فهي لا تتحكم بشكل كامل في تنفس الطفل فحسب ، بل تقيس أيضًا النبض وكمية الأكسجين في الأنسجة. تشبه هذه الأجهزة جهاز مراقبة الأطفال ، الذي يستنسخ إشارة صوتية معينة في حالة اضطراب ضربات القلب أو حبس النفس طويل الأمد. يوصى بملاحظة مماثلة للعائلات التي يكون أطفالها في خطر:
- الأطفال الخدج خفيفة الوزن.
- الأطفال الصغار الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم المتكرر.
- الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ضعف في الجهاز التنفسي أو القلب.
- الأطفال الذين فقدوا الوعي.
الوقاية
في معظم الحالات ، لا يمكن تجنب الموت المفاجئ للطفل ، ولكن من الواقعي تقليل خطر الإصابة بعلم الأمراض. للقيام بذلك ، يجب أن تكون مسجلاً لدى طبيب أطفال ، وإبلاغ الطبيب عن جميع الأمراض الحالية للطفل. تحتاج أيضًا إلى اتباع هذه النصائح:
- تجنب السخونة الزائدة. درجة الحرارة المثلى لحديثي الولادة هي 18-20 درجة ، لذا لا يجب أن تضعي طفلك ينام في غرفة تتجاوز فيها درجة الحرارة هذه القيمة. في الليل ، من الأفضل لبس الطفل ملابس قطنية وتغطيته ببطانية رقيقة.
- قم بإزالة جميع العناصر اللينة من سرير الأطفال ، بما في ذلك الوسائد والألعاب. ستساعد هذه الإجراءات على حماية الطفل من الاختناق المحتمل. يجدر التخلي عن الجوانب ، لأنها تجمع الغبار فقط وتضعف دوران الهواء. وبدلاً من البطانية ، يمكنك استخدام كيس نوم خاص للأطفال.
- جعل الطفل ينام بشكل صارم على ظهره. ثبت أن هذه التوصية تقلل من خطر الإصابة بالمتلازمة.
- قبل الذهاب إلى الفراش ، يجب السماح للطفل بإخراج الهواء إذا كانت الرضاعة حديثة جدًا. عادة ، لهذا ، يُحتجز الطفل كـ "جندي" ، ويعانقه في وضع مستقيم.
- يجدر التخلي عن النوم المشترك للطفل مع الوالدين ، وإذا ظهرت هذه الحاجة مع ذلك ، فينبغي توفير مساحة خالية كافية للطفل للنوم. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون البالغون متيقظين تمامًا وغير متعبين بشكل مفرط.
- لا ينصح بالتخلي عن الحلمة قبل النوم. لكن الأفضل البدء في استخدامها من الشهر الثاني من العمر ، حتى لا تضطرب الرضاعة.
يجب ألا يخاف الآباء الصغار من متلازمة موت الرضع المفاجئ. من قوتهم أن يفعلوا كل شيء من أجل أن يولد الطفل وينمو كشخص يتمتع بالصحة والسعادة. الشيء الرئيسي هو اتباع أسلوب حياة صحي وعدم ترك الطفل وحده.
التطعيم و SIDS
هناك رأي مفاده أن التطعيمات والتطعيمات ضد العديد من الأمراض تقوض بشكل كبير صحة الطفل وتؤدي إلى حدوث اضطرابات مختلفة ، بما في ذلك متلازمة الموت المفاجئ عند الرضع. في الواقع ، غالبًا ما يتزامن وقت التطعيم مع ذروة تواتر الوفاة المفاجئة لحديثي الولادة. لكن العديد من الدراسات أثبتت أن هذه مجرد مصادفات في معظم الحالات. علاوة على ذلك ، فإن عدم وجود بعض التطعيمات ، على سبيل المثال ، ضد السعال الديكي ، يمكن أن يزيد فقط من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.
مساعدة الوالدين الذين فقدوا طفلهم
وفاة الأقارب ضربة لأي شخص. وعندما يتعلق الأمر بوفاة طفلك ، يصبح من الصعب للغاية النجاة من هذا الحدث المأساوي. في هذه الحالة ، عليك أن تفهم شيئًا واحدًا فقط: لا يمكن الشعور بـ SIDS والتنبؤ به ، مما يعني أن الوالدين غير مسؤولين عن وفاة الطفل. عليك أن تتعلم كيف تعيش من جديد ، وتطلب المساعدة من طبيب نفساني. تنجح جميع العائلات تقريبًا في المستقبل في الإنجاب وتربية طفل سليم ، وأحيانًا لا تنجب طفلًا واحدًا فقط. الشيء الرئيسي هو الاعتقاد بأن الأفضل لم يأت بعد.
الاستنتاجات
في الختام ، يجب أن يقال إن الموت المفاجئ وغير المتوقع لحديثي الولادة أمر نادر للغاية ومن المستحيل تقريبًا التنبؤ بتطور المتلازمة. من الضروري فقط لفت انتباه الوالدين إلى العمر الذي يشكله المرض خطرًا كبيرًا على حياة أطفالهم. خلال هذه الفترة ، يجب أن ينتبه البالغون بشكل خاص إلى الطفل. كما يحتاجون أيضًا إلى المشي واللعب مع الطفل قدر الإمكان ، والتخلي عن العادات السيئة ومراقبة حالة مكان نوم الطفل: قم بإزالة جميع الأشياء اللينة من سريره واستبدال البطانية الثقيلة بحقيبة نوم خفيفة خاصة. في هذه الحالة ، يتم تقليل خطر الإصابة بمتلازمة موت الأطفال المفاجئ بشكل حاد ، مما يعني أن الأمومة ستجلب السعادة فقط.
فيديو: عن متلازمة موت الرضيع المفاجئ والوقاية منها
متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) هي الموت المفاجئ لطفل يبدو أنه يتمتع بصحة جيدة دون سن عام واحد نتيجة لتوقف التنفس لسبب غير مبرر.
تم وصف حالات وفاة الرضع لسبب غير مفسر بشكل متكرر في الأدبيات الطبية ، ولكن تم تقديم SIDS كتشخيص بعد الوفاة فقط في أواخر الستينيات.
يحدث الموت المفاجئ في الحلم نتيجة عوامل مختلفة (وجود تشوهات في الطفل ، وأمراض معدية وإصابات لم يلاحظها أحد من قبل الوالدين) ، ولكن يمكن تحديد هذه العوامل من خلال دراسة تاريخ المرض وتشريح الجثة. عندما لا تسمح الدراسات التي أجريت بشرح سبب وفاة الطفل ، يشار إلى SIDS في تقرير الوفاة (هذا تشخيص للإقصاء).
يصنف التصنيف الدولي للأمراض 10 متلازمة موت الرضع المفاجئ على أنها حالة غير محددة تحدث لسبب غير معروف (الكود R95.0 مع إشارة تشريح الجثة ، و R95.9 بدون مثل هذا المؤشر).
لتحليل أسباب ومخاطر هذه الظاهرة لدى الأطفال دون سن عام واحد ، بدأ أطباء الأطفال في جميع أنحاء العالم حملات منذ الثمانينيات للمساعدة في تقليل عدد الوفيات في المهد. لا يزال الطب غير قادر على الإجابة عن سبب حدوث الموت المفاجئ للرضع أثناء النوم ، ولكن بفضل توصيات أطباء الأطفال ، انخفض عدد حالات متلازمة موت الرضع المفاجئ في الولايات المتحدة بمقدار النصف ، وانخفض في روسيا بنسبة 75٪.
إحصائيات
يعتقد بعض الباحثين أن المشكلة هي "إنجاز" حضاري ، حيث أن عدد الدول الجزرية الصغيرة النامية في الدول المتقدمة أعلى بكثير منه في دول العالم الثالث.
من الحالات النادرة حدوث متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، حتى أي عمر يوجد خطر الإصابة بـ SIDS؟ في أغلب الأحيان ، يتعرض الأطفال لها في فترة 2-4 أشهر. بالفعل بحلول ستة أشهر ، تقل مخاطر SIDS بشكل كبير ، وبعد 9 أشهر. ونادرًا ما يتم تشخيصه على الإطلاق.
متلازمة موت الرضيع المفاجئ - ما هي؟
متلازمة الموت المفاجئ عند الأطفال هي الموت المفاجئ لأطفال أصحاء عمليًا قبل سن الواحدة. تحدث الوفاة على خلفية السكتة القلبية وتوقف التنفس. حتى أخصائي علم الأمراض لا يمكنه تحديد السبب الدقيق الذي تسبب في حدوثها.
متلازمة الموت المفاجئ هي تشخيص بعد الوفاة. يتم وضعه في الحالات التي لا يمكن أن يساعد فيها تشريح الجثة أو تحليل السجل الطبي للطفل في تحديد سبب السكتة القلبية والسكتة التنفسية. لا يتم تسجيل SIDS إذا تم اكتشاف التشوهات مسبقًا أو بعد الوفاة من حادث.
تم تقديم المصطلح رسميًا في الستينيات ، عندما زادت وفيات الرضع لأسباب غير معروفة ، على الرغم من وفاة الأطفال في وقت مبكر. قد يعاني الأطفال النائمون من حبس أنفاس متقطع. في هذا الوقت ، ينخفض مستوى الأكسجين في الدم بشكل حاد ويتم إرسال إشارة إنذار إلى دماغ الطفل ، مما يجبره على الاستيقاظ واستعادة التنفس.
نادرا ما تؤدي هذه الظاهرة إلى الموت. ومع ذلك ، عندما يعاني الطفل من اعتقالات تنفسية متكررة لمدة 10-15 ثانية ، خاصة خلال ساعة واحدة ، يحتاج الطفل إلى عرضه على طبيب الأطفال بشكل عاجل.
متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، التي لم يتم تحديد أسبابها بدقة ، لها عدد من الفرضيات لظهور SIDS. على سبيل المثال ، في كل حالة وفاة ، تم تحديد نقص السيروتونين ، تخلف تلك الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن نشاط الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. تشمل الأسباب المحتملة لـ SIDS:
1. انقطاع النفس. يعاني الأطفال في بعض الأحيان من حبس أنفاس قصير المدى. عادة ، يستيقظ الطفل ويستعيد التنفس. إذا لم يحدث ذلك ، ولم يدخل الأكسجين إلى الجسم خلال 30 ثانية ، فإن الطفل يموت. تكون الفترات الفاصلة بين المداخل أطول عند الأطفال الخدج.
2. انتهاك وظيفة التنظيم الحراري. يجب الحفاظ على درجة الحرارة في غرفة الطفل من +18 إلى +20 درجة. في حالة حدوث ارتفاع في درجة الحرارة ، تتوقف خلايا الدماغ غير الناضجة عن أداء وظائفها. حتى السكتة القلبية أو الجهاز التنفسي الوجيزة يمكن أن تسبب الموت المفاجئ.
3. تمديد فترة Q-T. يعكس المؤشر الفترة التي تنقضي من بداية انقباض بطينات القلب إلى استرخاءهما. القيمة العادية هي 0.43-0.45 مللي ثانية. إذا زاد هذا المؤشر ، فقد يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
4. نقص السيروتونين. تقع هذه الخلايا في النخاع المستطيل. توجد مراكز حركية وتنفسية مسؤولة عن عمل القلب. تستجيب النهايات العصبية للسيروتونين. يؤدي نقصها إلى تعطيل عمل الجهاز القلبي الوعائي ، والذي يمكن أن يسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ.
متلازمة موت الرضيع المفاجئ بسبب نقص مادة السيروتونين
5. التغييرات في منطقة جذع الدماغ. كما تم الإبلاغ عن حالات التغيرات الهيكلية على المستوى الخلوي في SIDS. غالبًا ما كانت ناجمة عن نقص الأكسجة أثناء وجودها في الرحم.
6. انتهاك إمداد الدم. في نصف حالات إنقاذ الأطفال من المتلازمة ، تم الكشف عن أمراض الشرايين المسؤولة عن إمداد الدماغ بالدم. يمكن أن يرتبط انتهاكه أيضًا بتثبيط مجرى الدم ، إذا كان رأس الطفل في وضع معين. يبدأ الطفل في قلبه بشكل انعكاسي فقط بعد 4 أشهر. وأيضًا ينقطع تدفق الدم عندما ينام الطفل على جانبه ويقل في وضعية "على المعدة".
7. الاستعداد الوراثي. يزداد خطر الإصابة بـ SIDS عند الأطفال الذين لديهم جين معيب (متحور) مسؤول عن جهاز المناعة.
يمكن أن يحدث الموت غير المبرر للرضيع أيضًا نتيجة للإجهاد الذي يحدث فيه نزيف مجهري (على وجه الخصوص ، في الرئتين وغشاء القلب) ، وعيوب في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي والتكوينات اللمفاوية ، وتجلط الدم. يتم تأكيد هذه الفرضية من خلال حقيقة أنه في معظم الأطفال ، قبل عدة أسابيع من الموت ، تم تسجيل زيادة في بعض الأعضاء الداخلية ، وطفح جلدي ، وإفرازات من الأنف والعينين ، وفقدان الوزن.
انتهاك الخصائص الوقائية للجسم ، العدوى
تم تشخيص العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ SIDS بأمراض معدية في آخر 24 ساعة أو قبل أسبوع من الوفاة. هناك نسخة تفرز الكائنات الحية الدقيقة السيتوكينين والسموم التي تقلل من الخصائص الوقائية للجسم (بما في ذلك الاستيقاظ عند توقف التنفس). بالإضافة إلى ذلك ، تعمل البكتيريا على زيادة الالتهاب ، ولا يزال جسم الطفل غير قادر على التعامل مع مثل هذا الحمل.
بعد وفاته ، وجد علماء الأمراض المكورات العنقودية الذهبية عند الأطفال. ثم وجد أن معظم الأطفال لديهم أجسام مضادة لـ Clostridia و Enterobacteriaceae. بعد البحث ، تم طرح فرضية مفادها أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هي التي أصبحت أحد الأسباب المحتملة لظهور المتلازمة.
وكذلك جرثومة هيليكوباكتر بيلوري يمكن أن تكون مسؤولة عن ظهور المتلازمة. تم العثور عليه في كثير من الأحيان عند الأطفال المصابين بـ SIDS منه عند الأطفال الذين ماتوا لأسباب ثابتة أخرى. تسبب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري تخليق الأمونيوم الذي يسبب توقف التنفس. من المفترض أنه عند البصق ، يستنشق الطفل كمية معينة من الميكروبات من القيء. يتم امتصاص الأمونيوم بسرعة في مجرى الدم ويسبب توقف التنفس.
عوامل الخطر لـ SIDS
هناك قائمة كاملة بالعوامل التي تؤدي إلى ظهور متلازمة موت الرضيع المفاجئ. يمكن أن يحدث توقف التنفس عن طريق:
استخدام المراتب والبطانيات والوسائد الناعمة ؛
الطفل الخداج.
حمل متعدد؛
إذا ولد الطفل السابق ميتًا أو كانت هناك حالات متلازمة في أسرة الوالدين ؛
نقص الأكسجة الجنينية وفقر الدم.
إذا كان الوالد أقل من 17 عامًا ؛
الظروف الاجتماعية والاقتصادية السيئة (عدد كبير من الأشخاص الذين يعيشون في شقة ، وتهوية غير كافية للغرف ، والتدخين في الداخل ، وما إلى ذلك) ؛
الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة.
كثرة الحمل
نوم الطفل في وضعية الانبطاح ؛
ارتفاع درجة حرارة الطفل.
انخفاض وزن الطفل بعد الولادة.
فترات صغيرة بين الإنجاب ؛
ولادة طفل من أم عزباء ؛
عدم وجود إشراف طبي أثناء الحمل أو بدايته المتأخرة ؛
الأمراض الحديثة.
وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى عوامل الخطر عندما تدخن الأم وتعاطي المخدرات وشربت الكحول أثناء الحمل.
ما الذي يمكن أن يكون أكثر ترويعًا من موت طفل في المهد؟ هذا ما يسميه الناس متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS). اسمه الآخر هو متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). الاختصار الإنجليزي هو متلازمة موت الرضع المفاجئ. SIDS هو موته المفاجئ من توقف التنفس (انقطاع النفس). يحدث هذا غالبًا في الليل أو في الصباح الباكر عندما يكون الطفل وحده في سريره.
فشل تشريح الجثة في تحديد سبب الوفاة. يحارب العلماء في جميع أنحاء العالم سر وفيات الرضع لسنوات عديدة - تمت صياغة مصطلح SIDS في عام 1969. سنخبرك اليوم بما تمكنوا من اكتشافه.
حقائق عن الموت المفاجئ للرضع
يعد جمع الإحصائيات عن WSSM أمرًا صعبًا إلى حد ما. ومع ذلك ، تشير المواد المتاحة إلى أن الدول الجزرية الصغيرة النامية مسؤولة عن 3 إلى 10 حالات من وفيات الرضع في كل 1000 طفل في بلدان مختلفة. في روسيا ، وفقًا للإحصاءات الرسمية ، لا يعيش 11 من كل 1000 طفل حتى يبلغوا من العمر عامًا واحدًا. ومع ذلك ، فإن العدد الدقيق للوفيات التي تسببها SIDS غير معروف.
يقال إن الموت المفاجئ للرضيع يحدث إذا حدث دون سبب واضح بين عمر أسبوع وسنة. تحدث الوفاة في الأسبوع الأول من حياة الطفل لأسباب تتعلق بالفترة المحيطة بالولادة.
أكثر الوفيات شيوعًا من الموت المفاجئ للرضع هي الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 أشهر. من المفترض أن يكون هذا بسبب حقيقة أنه في هذا العمر يمكن للطفل بالفعل تشغيل بطنه بشكل مستقل ، ولكن لا يمكنه التدحرج إلى الخلف أو تحويل رأسه إلى الجانب إذا بدأ بالاختناق. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين غير قادرين على التدحرج بمفردهم ، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 أشهر لديهم غريزة أكثر وضوحًا للحفاظ على أنفسهم.
الأولاد أكثر عرضة للموت المفاجئ للأطفال من البنات - حوالي 1.5 مرة. أسباب ذلك غير معروفة تمامًا - ربما ترتبط هذه الإحصائيات بانخفاض المناعة عند الأولاد حديثي الولادة.
الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة أكثر عرضة من غيرهم للوفاة فجأة. هذا أمر مفهوم: تؤثر المناعة بشكل مباشر على قلب الطفل وتنفسه. هذا هو السبب في أن الأطفال المبتسرين ، والأطفال من حالات الحمل المتعددة ، وبالطبع أطفال الأمهات ذوات العادات السيئة معرضون للخطر.
ترتبط متلازمة موت الرضيع المفاجئ ارتباطًا مباشرًا بوضعية النوم: حوالي 70٪ من الوفيات تحدث أثناء النوم على المعدة. يعد ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم أيضًا من عوامل الخطر الكبيرة للأطفال ، حيث يكون ارتفاع درجة الحرارة أكثر خطورة.
جديد في البحث عن موت الطفل المفاجئ
هناك نوعان من خطوط البحث التي قد تسلط الضوء على أسباب SHSM. الأول هو دراسة نقص إنتاج مادة السيروتونين المعروفة بهرمون السعادة. في أجساد الأطفال المتوفين ، كان مستوى السيروتونين منخفضًا للغاية. وفي الوقت نفسه ، يشارك هذا الهرمون في العديد من العمليات الفسيولوجية ، بما في ذلك نشاط القلب والجهاز التنفسي. تتحدث النظرية عن نقص السيروتونين كعامل يزعزع استقرار التنفس وإيقاعات القلب.
في سبتمبر 2012 ، تم نشر نتائج دراسة أخرى عن متلازمة موت الرضع المفاجئ: إن غياب جين Atoh1 يمنع الجسم من تنظيم التنفس تلقائيًا والاستجابة لزيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم. أجريت التجربة على مجموعة من الفئران.
كيف يجب أن يتصرف الوالدان إذا كان الطفل لا يتنفس
نظرًا لأن العديد من الآباء قد سمعوا عن الموت في المهد ، فليس من المستغرب أن تتم مناقشة هذا الموضوع بنشاط بين الأمهات الشابات. الأهم من ذلك بكثير مناقشة الشائعات لمعرفة خوارزمية الإجراءات التي يجب اتخاذها إذا وجدت أن الطفل لا يتنفس. يمكن أن ينقذ حياته! يؤكد الأطباء الموت المفاجئ للطفل ، ولكن غالبًا ما يمكن استعادة الفشل في التنفس.
لذا ، ما الذي يجب على الآباء فعله أثناء استدعاء سيارة الإسعاف على الفور:
- افحص تنفس الطفل (فمه وأنفه) وحركات صدره ؛
- قم بتقييم لون الجلد والأغشية المخاطية بسرعة - عندما يتوقف التنفس ، يتحول لونها إلى اللون الباهت أو الأزرق ؛
- حاول إثارة الطفل عن طريق تدليك يديه وكعبيه وشحمة أذنه. في كثير من الأحيان هذا يكفي لاستعادة التنفس ؛
- إذا لم تساعد الإجراءات المتخذة ، فعليك التأكد من عدم وجود أجسام غريبة في حلق الطفل والبدء على الفور في إعطائه التنفس الاصطناعي - حتى وصول الأطباء.
منع SHSM
لسوء الحظ ، لا تزال هناك طريقة لتحديد ميل الطفل للموت المفاجئ. لذلك ، فإن الوقاية من توقف التنفس هي الأكثر أهمية. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بالنوم على المعدة ، وهو ما يعارضه العديد من أطباء الأطفال. الخط رفيع - بعد كل شيء ، في كثير من النواحي الأخرى ، النوم على بطنك ، على العكس من ذلك ، مفيد. يمكنك اختيار حل وسط - على سبيل المثال ، ضع الطفل على جانبه ، ووضع حاجز يمنعه من التدحرج على بطنه في المنام.
في الغرفة التي ينام فيها الطفل ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تكون ساخنة - بل على العكس ، يجب تهوية الغرفة قبل الذهاب إلى الفراش. إذا كان الهواء جافًا جدًا ، فمن المفيد استخدام جهاز ترطيب لتحقيق الرطوبة المثلى.
يشير بعض الباحثين عن موت الرضع المفاجئ إلى وجود علاقة مباشرة بين المتلازمة والنوم المشترك بين الطفل والوالدين. ومع ذلك ، لا توجد علاقة واضحة هنا - في عدد من البلدان حيث يعتبر النوم المشترك هو القاعدة ، فإن إحصاءات SHSM أقل قليلاً ، وفي البلدان الأخرى - العكس. من المرجح أن يكون العامل الأكثر أهمية هو الحذر الأبوي. 4.9 من أصل 5 (27 أصوات)