يخفي مصطلح "الانفصال" أو الانفصال وراءه حالة معقدة محفوفة إما بموت الجنين أو الإجهاض التلقائي. يحدث انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل ، وفقًا للإحصاءات ، في 1.2٪ من جميع النساء الحوامل.

وظائف المشيمة

تلعب المشيمة دورًا كبيرًا في نمو الطفل ، حيث تقوم بالعديد من المسؤوليات المهمة:

• تغذية. كل امرأة تعرف ذلك. من خلال المشيمة يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية الضرورية من جسم الأم.
• اختيار. في جسم الطفل ، منذ بداية التكوين ، تحدث عمليات التمثيل الغذائي المختلفة. يجب إزالة المخلفات المتبقية من جسم الطفل. خلاف ذلك ، فإن أقوى تسمم هو ببساطة أمر لا مفر منه. مسؤولية الانسحاب وتتولى المشيمة.
• يتنفس. بدون أكسجين كافٍ ، لن يكون الطفل قادرًا على النمو بشكل كامل. يتم توصيلها أيضًا عن طريق المشيمة.
• الوظيفة الهرمونية. لكي يتطور الحمل بشكل صحيح ، يجب ملاحظة توازن هرموني معين في جسم المرأة. تنتج المشيمة العديد من الهرمونات الأساسية ، ولا سيما هرمون البروجسترون ، و hCG ، ولاكتوجين المشيمة ، وغيرها.
• حماية. جسم الطفل بعيد كل البعد عن الكمال ، وغير قادر على تحمل مختلف السلبية. للنمو الكامل ، يحتاج الطفل إلى حماية موثوقة. وتأخذ المشيمة دور هذا الواقي ، حيث تمنع العدوى والسموم من جسم الأم من دخول دم الجنين.

أسباب تكوين علم الأمراض

يمكن أن يحدث انفصال المشيمة المفاجئ أثناء الحمل المبكر للأسباب التالية:

• ولدت المرأة عدة ولادات.
• سن النضج
• مدمن كحول؛
• التدخين؛
• نظام غذائي غير صحيح
• العمليات الالتهابية للأغشية.
• ضغط مرتفع؛
• تسمم الحمل.
• حساسية من المخدرات
• الحالات المرضية للمشيمة أو الرحم.
• أمراض جهازية
• صدمة في البطن.
• ظروف المناعة الذاتية.

ولكن في أغلب الأحيان ، يحدث انفصال المشيمة بسبب تقلصات الرحم القوية. لا تحتوي المشيمة نفسها على عضلات ولا يمكن أن تنقبض من تلقاء نفسها. لهذا السبب يوصي أطباء أمراض النساء بالتخلي عن الجنس في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم إلى مكان الطفل أو كمية صغيرة من البروجسترون التي ينتجها جسم الأم الحامل إلى تكوين هذه الحالة المرضية.

في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث انفصال المشيمة الجزئي عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض أو الإجهاض التلقائي الكامل. لذلك ، في الأشهر الثلاثة الأولى من "الوضع المثير للاهتمام" ، فإن الأمر يستحق أن نكون أكثر حرصًا.

انفصال المشيمة

ينقسم انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل إلى عدة درجات من الشدة. اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة ، تتغير الأعراض السريرية أيضًا:

• درجة سهلة. يتميز بغياب العلامات الرئيسية لتطور علم الأمراض.
• متوسط ​​الدرجة. تشعر المرأة بألم شديد في أسفل البطن. يشير توطين الأحاسيس المؤلمة إلى مكان العملية المرضية. في الوقت نفسه ، تزداد نبرة الرحم ويمكن ملاحظة النزيف من الجهاز التناسلي.
• درجة شديدة. هذه الحالة مصحوبة بألم شديد وضعف ودوخة. من المحتمل حدوث الإغماء والغثيان الذي ينتهي بالقيء وكذلك اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك انخفاض حاد في ضغط الدم وزيادة التعرق. يتم زيادة نغمة الرحم إلى أقصى حد ، ولكن العَرَض الرئيسي هو نزيف حاد.

إذا كان هناك انفصال كامل في المشيمة ، فإن العواقب على الطفل ستكون وخيمة. كقاعدة عامة ، لا يمكن إنقاذ الحمل في هذه الحالة.

تشخيص الانفصال

غالبًا ما يحدث انفصال المشيمة في الثلث الأول من الحمل دون عواقب وخيمة. هذا هو السبب في أنه من المهم تشخيص تطور علم الأمراض في ذلك الوقت ، ثم الخضوع لدورة علاج مناسبة.

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في تأكيد الأمراض واكتشافها في بعض الأحيان. أثناء الفحص ، يمكن للأخصائي اكتشاف ورم دموي خلف المشيمة ، وكذلك رؤية تدمير الأنسجة تحت المشيمة. في بعض الحالات ، تختلف حتى الجلطات الدموية.

لكن في بداية تكوين علم الأمراض ، قد يكون مثل هذا التعليم غائبًا. في هذه الحالة ، يعتمد التشخيص على طريقة استبعاد الأمراض المحتملة الأخرى ذات الأعراض المماثلة. يتم إنتاجه بناءً على المؤشرات التالية:

• فرط توتر الرحم.
• نزيف مفتوح أو اكتشاف
• اضطرابات في نمو الطفل.

لاستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى ، يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم والمهبل أثناء فحص الحوض. يسمح لك هذا باستبعاد أسباب النزيف أو الإفرازات اللطخة ، مثل تلف الأعضاء التناسلية أو الالتهابات المختلفة أو التورم. ستكون الخطوة التالية هي تحديد فحص تشخيصي كامل ، حيث لا يمكن تحديد السبب الحقيقي للانفصال إلا بعد دراسة شاملة.

أعراض انفصال المشيمة

تشعر العديد من النساء بالقلق من عدم تمكنهن من فهم الإشارات المزعجة لأجسادهن ، ولهذا السبب من المهم للغاية معرفة جميع علامات انفصال المشيمة. يمكن أن يتجلى علم الأمراض في شكل:

• إفرازات دموية. في كثير من الأحيان يكون مصحوبًا بنزيف من الأعضاء التناسلية الخارجية. في كثير من الأحيان نسبيًا ، قد تعاني المرأة من نزيف داخلي. في الوقت نفسه ، تحتاج إلى رعاية طبية طارئة ، لأننا نتحدث عن حياتها.
• قد يكون انفصال المشيمة المبكر مؤلمًا. قد تعاني المرأة من ألم خفيف مؤلم ينتشر في الفخذ أو الفخذ. إذا انفتح النزيف الداخلي ، يكون الألم أكثر وضوحًا.
• يمكن الإشارة إلى وجود علم الأمراض من خلال نبرة الرحم المتزايدة.
• تجويع الأوكسجين للطفل. إذا لامس الانفصال أكثر من 50٪ من المشيمة ، فلا يمكن إنقاذ الحمل.
• الغثيان واضطرابات ضربات القلب والدوخة والقيء والقلق غير المعقول هي علامات مصاحبة لانفصال المشيمة.

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث العملية التي بدأت بدون أعراض مميزة. يمكن للطبيب اكتشاف علم الأمراض أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية.

علاج علم الأمراض

في حالة حدوث انفصال المشيمة ، يمكن للأخصائي فقط اختيار العلاج في هذه الحالة. حتى في حالة النزيف الخفيف ، يجب على المرأة الاتصال بالطبيب والاستلقاء في وضع أفقي. لا ينبغي تناول الأدوية.

إذا بدأ النزيف ، فمن المحتمل أن يحدث انفصال في المشيمة وتحتاج المرأة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. وفقط في حالات نادرة جدًا ، يمكن ترك المرأة الحامل في المنزل ، وتطلب راحة كاملة في الفراش. لكن هذا استثناء أكثر من كونه انتظامًا ، لأن المرأة تحتاج إلى فحص طبي كامل. لا يمكن القيام بذلك إلا في بيئة المستشفى.

علاج انفصال المشيمة الخفيف إلى المتوسط

لا يعتمد اختيار العلاج على فترة الحمل فحسب ، بل يعتمد أيضًا على شدة الحالة المرضية. يتم وضع خطة علاج فردية لكل حالة.

في علاج الانفصال الخفيف إلى المتوسط ​​، يمكن وصف الأدوية التالية:

• العوامل الحالة للمخاض التي تمنع تقلصات الرحم (الأدوية "Ritodrin" و "Partusisten") ؛
• الأدوية من فئة مضادات التشنج ("كبريتات المغنيسيا" و "بابافيرين" و "نو-شبا" و "ميتاسين") ؛
• الأدوية المرقئة ("حمض أمينوكابرويك" ، "فيكاسول" ، "ديتسينون").

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف حمض الأسكوربيك ، وكذلك مستحضرات الحديد. توصف المرأة بالراحة التامة والالتزام بالراحة في الفراش ، باستثناء أي نشاط بدني.

لا يوصف العلاج بالهرمونات إلا إذا كان انفصال المشيمة في بداية الحمل ناتجًا عن نقص هرمون البروجسترون. في هذه الحالة ، يتم أيضًا وصف إدارة عقار "Duphaston" أو "Utrozhestan".

منع انفصال المشيمة

في الوقت الحالي ، لا يدرك الطب التدابير المحددة التي يمكن أن تمنع تطور علم الأمراض. كما لا توجد إجابة على السؤال حول ما الذي يثير مثل هذه الحالة. يعرف الطب فقط الأسباب الأكثر احتمالا التي قد تكون محفزات للانفصال في بداية الحمل.

يتم تقليل الوقاية من تكوين علم الأمراض إلى التدابير التالية:

• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء الذي يراقب الحمل ؛
• اجتياز الاختبارات اللازمة ، مما يجعل من الممكن التحكم في عمل جسم المرأة الحامل ؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي والإقلاع عن التدخين والكحول ؛
• يمشي يوميا في الهواء الطلق.
• أخذ الاحتياطات لتفادي إصابة البطن.

إن تناول أي أدوية بدون موافقة الطبيب أمر غير مرغوب فيه للغاية ، حيث لا يمكن إلا للأخصائي تقييم درجة مخاطر تأثيره على الطفل.

حصيلة

انفصال المشيمة حالة صعبة نوعًا ما. لكن يجب أن نتذكر أن مثل هذا التشخيص ليس دائمًا حكمًا. مع تطور علم الأمراض ، الذي يؤثر على أقل من 50٪ من سطح المشيمة ، تكون فرص استمرار الحمل عالية جدًا.

ترتبط قضايا الحد من وفيات الأمهات والإملاص ووفيات الأطفال بعد الولادة مباشرة إلى حد كبير بالوقاية والعلاج من مثل هذه الأمراض مثل الانفصال المبكر للمشيمة التي تقع بشكل طبيعي (PONRP) ، والتي تحدث في 0.5٪ -1.5٪ من جميع النساء الحوامل . يمكن أن يحدث في كل من المراحل المبكرة والمتأخرة من الحمل (حوالي 57٪) ، وأثناء الولادة أثناء فترة توسع عنق الرحم وطرد الجنين (43٪). PONRP هو فصل سابق لأوانه (قبل ولادة الجنين) لـ "مكان الطفل" من جدار الرحم بموقعه الطبيعي.

ما يهدد بانفصال المشيمة

إنه عضو يحدث وضعه منذ بداية الحمل والتكوين النهائي - بحلول الأسبوع السادس عشر. تزود المشيمة الجنين بالأكسجين والمواد المغذية وتنتج الهرمونات والأجسام المضادة وتزيل منتجات التمثيل الغذائي. بمعنى آخر ، تخلق الظروف الملائمة لنمو الجنين وتطوره بشكل طبيعي.

يتم ذلك من خلال غمد الزغابات ، أو المشيماء. في موقع ارتباط المشيمة ببطانة الرحم ، هناك ثخانات مع المنخفضات ، وتشكل فراغات متداخلة مليئة بالزغب. في سمك جدران الأقسام التي تفصل المنخفضات ، توجد الأوعية الشريانية للأم.

تفرز الزغابات الإنزيمات التي تذوب جدران الأوعية الدموية ، والتي بسببها يكون دم الأم موجودًا باستمرار في المساحات البينية. ترتبط بعض الزغابات مباشرة بأوعية الحاجز. وهكذا ، من خلال المشيمة والحبل السري الممتد منها ، يرتبط الجنين بجسم الأم.

يبدأ تلف الأوعية الدموية والنزيف في مكان تعلقها بجدار الرحم. يؤدي الورم الدموي ، المتصاعد ، إلى فصل المشيمة عن الرحم ، مما يؤدي إلى:

1. نزيف خارجي أو كامن ، غالبًا ما يكون كبيرًا.
2. التطور في الأم والجنين (مع نزيف حاد وتلف في الطبقة العضلية للرحم) متلازمة DIC (تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية) ، ونتيجة لذلك ، فشل أعضاء متعددة. ترتبط بدخول خلايا المشيمة إلى مجرى دم الأم والتكوين المفرط للثرومبوبلاستين ، الذي يشارك في تخثر الدم. تتجلى هذه المتلازمة في تكوين جلطات دموية متعددة ، ونزيف ، ونزيف ليس فقط من الرحم ، ولكن أيضًا من العديد من الأعضاء ، وحتى الآفات الجلدية البسيطة ، إلخ.
3. انتهاك تدفق الدم للجنين مع تطور الأكسجين الخطير "الجوع" فيه ، وصولاً إلى الاختناق داخل الرحم ، خاصة مع PONRP على مساحة تزيد عن 1/3.

يمكن أن تؤدي هذه الأسباب الرئيسية إلى وفاة ليس فقط الجنين ، ولكن أيضًا وفاة الأم.

أسباب انفصال المشيمة المفاجئ

على الرغم من التقدم الكبير في دراسة قضايا الانفصال المبكر ، لا يوجد حتى الآن توافق في الآراء حول أسباب وآليات تطور هذه الحالة المرضية ، مما يعقد بشكل كبير الوقاية والعلاج. يفترض معظم الباحثين أن السبب هو مرض جهازي لدى المرأة الحامل ، وغالبًا ما يحدث في شكل كامن أو محو.

يتم تجميع الأسباب الرئيسية في 3 مجموعات

1. الأوعية الدموية ، والتي تشمل العمليات الالتهابية العامة أو الموضعية (في منطقة المشيمة) في الغشاء البطاني (الداخلي) للأوعية الصغيرة (التهاب الأوعية الدموية واعتلال الأوعية الدموية) ، وزيادة هشاشة الأوعية الدموية أو نفاذية جدرانها ، واضطراب التعصيب من جدار الأوعية الدموية ، مصحوبًا بعدم كفاية تشنج أو شلل جزئي (استرخاء طويل الأمد) الأوعية ، وإدخال سطحي للزغابات المشيمية في بطانة الرحم.
2. التغييرات في عمليات تخثر الدم ، والتي هي سبب ونتيجة لانفصال المشيمة. في تطورها ، تعلق أهمية على أشكال مختلفة من متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، والتي يمكن تحديدها وراثيًا وتحدث لفترة وجيزة أو خفية في الالتهابات البكتيرية الحادة أو المزمنة ، وخاصة العدوى الفيروسية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد التغيرات في تخثر الدم وراثيًا من خلال نقص البروتين "C" ، ونقص أنجيوتنسين 2 ، وما إلى ذلك. فهي تهيئ لتكوين خثرات الدم الدقيقة وتمنع التعلق الكامل بالمشيمة.
3. ميكانيكي. ترتبط بتغير حاد في الضغط داخل الرحم وحجم الرحم المنتفخ. في الوقت نفسه ، تتناقص مساحتها في منطقة التعلق المشيمي نتيجة تقلص عضل الرحم ، والمشيمة نفسها ، غير قادرة على الانقباض ، تنفصل عن الجدار. يعتبر بعض الباحثين أن العوامل الميكانيكية هي عامل استفزاز ، ولكنها ليست سببية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر التي تساهم في إدراك أسباب PONRP أثناء الحمل ما يلي:

• الحالات المرضية الوعائية المنتبذة - ارتفاع ضغط الدم والأمراض المعدية الحادة (الأنفلونزا) ؛
• الأمراض المعدية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.
• أمراض المناعة الذاتية والميل إلى أمراض الحساسية.
• اضطرابات الغدد الصماء ، وخاصة داء السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• تسمم الحمل الحاد عند النساء الحوامل ، خاصةً التي تحدث مع التهاب كبيبات الكلى المزمن ؛
• أمراض المناعة الذاتية الجهازية وأمراض الحساسية المعدية (الذئبة الحمامية الجهازية ، والروماتيزم ، والتهاب الأوعية الدموية في حالات العدوى الحادة ، وما إلى ذلك) ، وردود الفعل التحسسية الشديدة ؛
• الاضطرابات الوراثية للإرقاء.
• تشوهات الرحم.
• موقع منخفض لـ "مقعد الطفل" (في الجزء السفلي) ، عرض جزئي أو كامل - كلما طالت فترة الحمل ، زادت سرعة تمدد الألياف العضلية ، والتي تسود في الجزء السفلي ، مقارنة بالأقسام الأخرى ؛
• تأثيرات عصبية نفسية ، ظروف مرهقة.
• عدد كبير من الولادات في الماضي ، وجود الأورام الليفية بشكل خاص.

يعتبر انفصال المشيمة خطيرًا بشكل خاص في أواخر الحمل والولادة. ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ نتيجة لما يلي:

• سقوط امرأة أو إصابة ميكانيكية مباشرة ؛
• الصدمة النفسية؛
• إطالة الحمل ، التلاعب التوليدي (الدوران الخارجي للجنين ، بزل السلى - الفتح الفعال لمثانة الجنين من أجل تصريف المياه الأمامية وتحفيز المخاض ؛
• تحفيز العمل مع الأوكسيتوسين.
• التفريغ المبكر والمبكر للسائل الذي يحيط بالجنين مع مَوَه السَّلَى ؛
• تمزق الأغشية المتأخر.
• كثافة العمل المفرطة أو العمل غير المنتظم ؛
• جنين كبير ، حمل متعدد ، مَوَهُ السَّلَى أو الحبل السري القصير ؛
• الولادة "السريعة" ، والولادة السريعة للجنين الأول مع حالات الحمل المتعددة.

أشكال PONRP والصورة السريرية

في بعض الحالات ، قد يحدث الانفصال دون أي مظاهر سريرية أولية. في أغلب الأحيان ، تكون العلامة السريرية الرئيسية والأكثر تهديدًا هي اكتشاف انفصال المشيمة. تحدث عندما يقشر الدم القطب المشيمي السفلي وينتشر بين جدار الرحم وأغشية المثانة الجنينية إلى الجهاز التناسلي الخارجي. يمكن أن يكون الانفصال مركزيًا وطرفيًا (هامشيًا) أو جزئيًا أو كاملًا (كليًا).

إذا كان "مكان الطفل" مرتفعًا في تجويف الرحم ، وحدث انفصاله في منطقة صغيرة أو في الوسط فقط وتوقف النزيف بسرعة ، دون الوصول إلى الأطراف ، فلن يكون هناك إفرازات دموية. يتم تحديد هذه المنطقة لاحقًا على سطح المشيمة عند الأم أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو أثناء فحصها بعد الولادة.

يبدو وكأنه انطباع عن نسيج مضغوط بلون متغير وحدود ناعمة بين الفصيصات. في بعض الأحيان قد تبقى جلطة دموية في هذا الاكتئاب (ورم دموي خلف المشيمة). في الوقت نفسه ، يعتبر انفصال المشيمة الجزئي في منطقة صغيرة مع نزيف طفيف أكثر أمانًا من الانفصال المركزي دون نزيف واضح مع تكوين ورم دموي خلف المشيمة.

تعتمد الصورة السريرية على منطقة التقشير ، ومعدل وحجم فقدان الدم الناجم عن نقص الأكسجة ، وكذلك على تفاعل كائنات المرأة والجنين معها. هناك ثلاث درجات من شدة PONRP:

1. الضوء الذي يكون فيه الانفصال أقل من 25٪ من مساحة التعلق "بمقعد الطفل". مع هذا الشكل ، تكون أعراض انفصال المشيمة غائبة في الكل أو قد يكون المظهر الوحيد هو إفراز طفيف (أقل من 100 مل) قصير المدى للدم الداكن من الجهاز التناسلي. لا يتأثر الجنين.
2. متوسط ​​- تتراوح مساحة التقشير من 25 إلى 50٪. يتجلى الانتهاك في البداية من خلال عدم الراحة ، ثم من خلال الآلام الطفيفة المتزايدة تدريجياً في البطن ومنطقة أسفل الظهر ، والتي تصبح دائمة. بعد فترة وجيزة من ظهورها ، تظهر بقع داكنة من المهبل ، تزداد شدتها ، ويزيد حجم فقدان الدم الخارجي عن 100 مل ويصل إلى 500 مل. تزداد النغمة العامة أو المحلية للرحم بشكل ملحوظ ، مما يؤدي إلى عدم سماع نبضات قلب الجنين. قد تحدث تقلصات مستمرة ، تنتقل إلى بعضها البعض دون إرخاء الرحم بينهما. يؤدي فقدان الدم الناتج والتغيرات في جسم الأم إلى ظهور أعراض زيادة نقص الأكسجة لدى الجنين والاختناق ، وفي حالة عدم وجود مساعدة ، يؤدي إلى الوفاة داخل الرحم.
3. ثقيل. يتطور عندما ينفصل أكثر من النصف عن جدار الرحم أو يحدث انفصال كامل سريع للمشيمة. في هذه الحالة يكون هناك ألم مفاجئ قوي "خنجر" في البطن مصحوب بشحوب حاد وضعف شديد وعرق لزج بارد وانخفاض في ضغط الدم وارتفاع معدل ضربات القلب وضعف النبض وزيادة معدل التنفس. ، انخفاض أو عدم التبول بسبب خلل في وظائف الكلى ، في بعض الأحيان - فقدان الوعي.

   عند فحص المرأة ، من الممكن حدوث انتفاخ ، نغمة عالية للرحم ، حيث يستحيل تحديد أجزاء صغيرة من الجنين ، وغياب نبضات قلبه ، وعدم تناسق الرحم.

   تسود الأعراض المذكورة على الأعراض المباشرة لانفصال المشيمة: على الرغم من شدة المظاهر السريرية ، قد يكون إطلاق الدم من الجهاز التناسلي ضئيلًا أو غائبًا تمامًا. من المفيد جدًا في التشخيص استخدام تحديد وجود ورم دموي خلف المشيمة.

هل من الممكن الحفاظ على الحمل مع انفصال المشيمة

تعتمد أساليب إدارة المرأة الحامل أو المخاض على:

• عمر الحمل؛
• درجة الانفصال وشدة PONRP ؛
• نوع النزيف (خارجي أو داخلي أو مختلط) ؛
• حالة الجنين
• ظروف قناة الولادة.
• المؤشرات المعملية لحالة نظام تخثر الدم.

بالنسبة لصحة المرأة ، يعتبر انفصال المشيمة المبكر أقل خطورة ، بسبب المساحة الصغيرة لموقع المشيمة ، وبالتالي نزيف أقل وضوحًا مقارنة بالمراحل المتأخرة. إذا كانت حالة المرأة الحامل مرضية ، خاصة بالنسبة للفترات التي تصل إلى 34-36 أسبوعًا ، فلا يوجد نزيف خارجي أو داخلي مستمر واضح ، مع درجة خفيفة من انفصال المشيمة ، فمن الممكن الحفاظ على الحمل في علاج المرضى الداخليين.

في هذه الحالة ، يختار أطباء المستشفى أسلوب الانتظار والترقب. يتم إجراؤه من خلال المراقبة الديناميكية المستمرة لحالة المرأة الحامل والجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية ، CTG (تخطيط القلب - تقنية للتسجيل المتزامن لنبضات قلب الجنين ونغمة الرحم). توصف المرأة الراحة في الفراش ، ومضادات التشنج (لتقليل نبرة الرحم) ، والمهدئات والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدقيقة ، والفيتامينات.

أثناء الحمل ، وكذلك أثناء الولادة ، يعد وجود أعراض شديدة من PONRP من الدرجة الثانية أو الثالثة ، بغض النظر عن حالة الجنين وتوقيت الحمل ، مؤشرًا مباشرًا للولادة الطارئة بالعملية القيصرية. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ امرأة وأحيانًا طفل. إذا لم يتوقف النزيف نتيجة هذه العملية ، يتم إجراء ربط الشرايين الحرقفية أو استئصال الرحم.

يعد انفصال المشيمة المبكر أثناء الحمل تشخيصًا خطيرًا للغاية ، والذي يمكن أن يؤدي إليه ، اعتمادًا على درجة التعقيد وبدون علاج مناسب. إذا لوحظت هذه المشكلة عند الحواف ، فسوف يخترق الدم بين أغشية الرحم والجدار - وهذا النزيف يسمى "خارجي". علامات النزيف "الداخلي" لها أعراض أكثر وضوحًا: يبدأ الدم بالامتصاص في جدار الرحم ، وبالتالي ، يطبق ألياف العضلات ، مكونًا ورمًا دمويًا ، وبعد ذلك يأخذ الرحم شكلاً وتماسكًا غريبين. يمكن تشخيص هذا المرض بالموجات فوق الصوتية في مرحلة مبكرة جدًا.

المشيمة وانفصالها

تسمى المشيمة بالنسيج الضام الخاص ، على غرار الكعكة الكبيرة ، التي تربط الأم وطفلها مباشرة. بمساعدة المشيمة يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية والأكسجين الذي يحتاجه. إذا كانت المشيمة لا تعمل بشكل طبيعي ، فإن حياة الطفل وتطوره في الرحم أمر مستحيل.

يُطلق على انفصال المشيمة اسم انفصاله المبكر عن جدار الرحم ، مما يعطل الوظيفة الطبيعية لهذا العضو حتى يتوقف تمامًا. يمكن أن يحدث انفصال المشيمة في مراحل مختلفة من الحمل: في الأسابيع الأولى أو قبل الولادة مباشرة. علاوة على ذلك ، إذا حدث انفصال المشيمة قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، فإن فرصة تحمل وإنجاب طفل سليم سليم تكون أعلى بكثير مما لو حدث في وقت لاحق. الشيء هو أن المشيمة تنمو في النصف الأول من الحمل وهناك احتمال كبير أن هذا العضو يمكنه بطريقة ما تعويض جزء من السطح المفقود ، عند ملامسته لجدران الرحم.

وفقًا للإحصاءات ، يتم تسجيل انفصال المشيمة المبكر كحالة واحدة من بين 120 حالة حمل. لسوء الحظ ، يموت كل طفل سادس في نفس الوقت.

هناك ثلاث درجات لانفصال المشيمة:

• أولاً: مع هذا المرض لا يعاني الطفل على الإطلاق. إذا كان انفصال المشيمة أقل من الثلث ، فهناك فرصة كبيرة لاستمرار الحمل.
• ثانيًا: هناك خطر وفاة الطفل من نقص الأكسجة. حدث الانفصال في النصف.
• ثالثًا: يموت الطفل دائمًا تقريبًا. الانفصال التام.

يطلق الخبراء على الانفصال الجزئي "تهديدًا بالإجهاض" ، وخطرًا كاملًا - إجهاضًا.

أعراض:

1. نزيف من الجهاز التناسلي (مهبلي أو رحمي). في 80 ٪ من النساء الحوامل المصابات بانفصال المشيمة ، لوحظ نزيف من المهبل ، ولكن النزيف يمكن أن يكون داخليًا أيضًا. إذا لم يتم تشخيص النزيف الداخلي في الوقت المناسب ، فإن المهمة الرئيسية للأطباء هي إنقاذ حياة الأم ، حيث يتم إزالة الجنين (الذي كان ميتًا في الغالب في ذلك الوقت) جنبًا إلى جنب مع الرحم. ينشأ هذا الموقف بسبب حقيقة أن المشيمة تتقشر في الوسط ، فالدم يملأ الفراغ تدريجياً ويتخلل تدريجياً جدار الرحم ، ونتيجة لذلك يفقد قدرته على الانقباض. تم وصف هذه العملية لأول مرة بواسطة Couveler ، لذلك سميت الدولة باسمه. عادة لا يكون النزيف الخارجي غزيرًا مثل النزيف الداخلي ، وإذا لم يكن ثانويًا ، فيمكن أن يساهم ظهوره في تجلط الدم في الأوعية التالفة ، وبالتالي منع حدوث المزيد من المضاعفات.
2. آلام في البطن و. لوحظ هذا العرض في 70٪ من حالات انفصال المشيمة المبكر. يصف معظم المرضى الألم بأنه خفيف ، مؤلم ومنتشر في الفخذ أو العجان. يكون الألم شديدًا بشكل خاص مع النزيف الداخلي.
3. انتهاك النشاط القلبي للجنين. كما ذكرنا سابقًا ، يتلقى الجنين الأكسجين عبر المشيمة ، وبالتالي ، مع انفصال 25 ٪ من المنطقة ، يصاب الجنين بنقص الأكسجة ، ومنطقة الانفصال بنسبة 30 ٪ مهددة بالفعل ، و 50 ٪ يؤدي إلى موته.

هذه الأعراض كلاسيكية ويمكن أن تظهر بطرق مختلفة اعتمادًا على مدة الحمل.

لذلك ، في المراحل المبكرة ، يصاحب هذه المضاعفات نزيف خارجي طفيف ، ومع العلاج المناسب ، يستمر الحمل الإضافي دون مضاعفات ، وفي الثلث الثاني من الحمل ، يضاف إلى النزيف زيادة في توتر الرحم وتطور نقص الأكسجة لدى الجنين. . حتى منتصف الثلث الثاني من الحمل ، تتم المراقبة ، وإذا لزم الأمر ، العلاج ، ولكن إذا حدث الانفصال في النصف الثاني من الحمل ، يتم طرح مسألة الولادة المبكرة بعملية قيصرية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الصورة السريرية لانفصال المشيمة ، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية ، لها أيضًا مظاهر مثل التنفس السريع والقلق والدوار والإغماء ، وكذلك نوبات الغثيان وحتى القيء.

أسباب انفصال المشيمة المبكر

حتى الآن ، لا يستطيع الخبراء تحديد أسباب انفصال المشيمة المفاجئ. في السابق ، كان يُعتقد أن طريقة الحياة الخاطئة للمرأة تؤدي إلى هذا: على سبيل المثال ، إذا كانت تدخن أو تشرب أو تتعاطى المخدرات ، وكذلك إذا كان نظامها الغذائي غير متنوع ولا تتلقى الأم الحامل أي فيتامينات أو معادن. والعناصر النزرة. لكن لا يوجد دليل علمي على أن هذا هو الحال بالفعل. ومع ذلك ، لدى العلماء سبب وجيه للاعتقاد بأن مشاكل الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، تسمم الحمل المتأخر أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تؤدي إلى هذا العيب. غالبًا ما يكون انفصال المشيمة ناتجًا عن سكتة دماغية ، على سبيل المثال ، عندما تُصاب امرأة في بطنها. أحيانًا يكون هناك انفصال في المشيمة مصحوبًا بمَوَه السَّلَى وحالات حمل متعددة - قبل الولادة مباشرة أو أثناء الولادة. يقول الأطباء أن سبب الانفصال في هذه الحالة هو انخفاض حاد في الضغط داخل الرحم. بالمناسبة ، لا يمكن أن تؤدي أمراضهم فقط إلى تحول الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا أمراض مختلفة ، مثل نقص الفيتامين أو التهاب الكلية.

بادئ ذي بدء ، يجب على المرأة التي شعرت بالغثيان والدوار المصحوب بألم في البطن وقيء وسرعة النبض وشحوب الجلد أن تشك في أنها مريضة بشدة وأن تذهب فورًا إلى المستشفى لطلب المساعدة.

العلاج والتشخيص

• يعتمد علاج هذه المشكلة على مدة الحمل ودرجة علم الأمراض. مع فترة زمنية قصيرة يحاولون الحفاظ على الطفل بكل طريقة ممكنة ، والحمل متحفظ للغاية. مع الحمل الكامل ، يمكن للأطباء تحفيز المرأة ، بينما إذا كان الانفصال صغيرًا ، فيمكن للمرأة الحامل أن تلد نفسها. إذا كان الانفصال كبيرًا ويشكل تهديدًا لحياة الطفل ، فيجب أن تخضع المرأة لعملية قيصرية. أثناء الولادة ، تحتاج إلى فتح المثانة - وهذا ، في أغلب الأحيان ، يوقف تقشير المشيمة ، ويسرع أيضًا من إفراغ الرحم - لهذا ، يتم استخدام الملقط أيضًا. في هذه الحالة ، يجب إزالة المشيمة يدويًا وفحص تجويف الرحم بعناية.
• في كثير من الأحيان ، مباشرة بعد الولادة ، قد تبدأ المرأة بالنزيف بسبب حقيقة أن نبرة الرحم غير كافية وهناك انتهاك لتجلط الدم. إذا حدث نزيف كبير في الرحم ، فبعد الولادة القيصرية ، يقوم الأطباء بإجراء البتر. أي ، إذا لم يتوقف النزيف ، واستمر الرحم في الانقباض ، ولم ينجح نقل الدم والعلاج المرقئ ، فقد يقرر الأطباء إزالة الرحم.
• بالنسبة للحمل المتكرر ، بعد انفصال المشيمة ، ينصح الخبراء بالحمل في موعد لا يتجاوز عام. خلال هذا الوقت فقط ، يكون الرحم قادرًا على التعافي تمامًا بعد العملية ، وسيكون جسم المرأة جاهزًا مرة أخرى لولادة حياة جديدة في الداخل. لكن لا تنس أن الأطباء يقولون إن الحمل المتكرر يمكن أن يستمر بنفس المضاعفات ، لذلك ، قبل وأثناءه ، يجدر الاستماع إلى نصائح الأطباء واتباع جميع الوصفات الطبية الخاصة بهم.

ما هو انفصال المشيمة أثناء الحمل ولماذا يحدث؟

إن حمل الطفل عملية طبيعية متأصلة ، ومع ذلك فهي محفوفة بالعديد من المخاطر. تؤثر العوامل السلبية الداخلية والخارجية على صحة المرأة والجنين ، مما يؤدي إلى مسار الحمل المعقد. واحدة من العمليات السلبية هي انفصال المشيمة.

يحتوي علم الأمراض على رمز وفقًا لـ ICD 045 ، ويحدث في حالتين من أصل 100 ، ولكنه يحتوي على نسبة عالية من الإجهاض ، مما يؤدي إلى موت الجنين والإجهاض.

دعونا نتعرف على سبب حدوث انفصال المشيمة ، وكيفية التعرف على العلامات الأولى ، وهل من الممكن الحفاظ على الحمل.

• المشيمة ودورها في الجنين
• أسباب ونتائج انفصال المشيمة أثناء الحمل في فترات مختلفة
  • الانفصال في المراحل المبكرة: ما هو خطير في الثلث الأول والثاني من الحمل
  • مخاطر الثلث الأخير والثالث من الحمل
• ما هي خيارات انفصال المشيمة
  • ما هو خطر الانفصال الجزئي في مكان عادي
  • كيف يبدو الانفصال الهامشي عند وجود الجنين؟
  • كيف يظهر الانفصال في منطقة البلعوم الرحمي؟
• كيف يظهر انفصال المشيمة؟
• أعراض وأحاسيس المرأة في المراحل الأولى
  • ما هو الألم المميز الذي لوحظ في علم الأمراض
  • كيف تحدد في وقت لاحق
  • طبيعة التفريغ
  • هل يحدث نزيف
  • إذا حدث الانفصال أثناء الولادة
• التشخيص
  • هل علم الأمراض مرئي على الموجات فوق الصوتية
  • ما الاختبارات التي يجرونها
  • كيف يحدد الأطباء
  • حالات الطوارئ للعناية الطبية العاجلة
• بقاء الجنين بخيارات ودرجات مختلفة لانفصال المشيمة: جدول حسب الأسبوع
• علاج او معاملة
  • كيف الحال أو كيف تسير الأمور
  • ماذا يفعلون
  • كيف تلد
• كيفية منع علم الأمراض الخطير
• توصيات الأطباء

ما بعد الولادة ومعناها

خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن المشيمة (بخلاف المشيمة أو مكان الطفل) ليست قشرة صلبة ينمو فيها الطفل. وهو عبارة عن عضو جنيني على شكل قرص يرتبط عادةً بمؤخرة الرحم.

ما هي وظائف المشيمة:

• يوفر التنفس والتغذية للجنين ؛
• يلعب دور جهاز المناعة ، ويحمي الطفل من النوبات المعدية ؛
• يشارك في تخليق الهرمونات اللازمة للحفاظ على الحمل والولادة.

ما بعد الولادة يرفضها الجسم فور ولادة الطفل -. لكن انفصالها المبكر ممكن في أي فترة حمل ، وكذلك أثناء الولادة.

ما هو انفصال المشيمة وما هو التشخيص في فترات الحمل المختلفة

الطب غير قادر حتى الآن على تحديد أسباب علم الأمراض المستجد بدقة وتحديد الوقت الذي قد تنفصل فيه امرأة معينة. لكن هناك ثلاثة اتجاهات بسبب وجود فشل في الجهاز التناسلي:

1. التغيرات الوعائية وهشاشة وهشاشة الشعيرات الدموية التي تتطور مع تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم المستمر.
2. الدم ، زيادة تجلط الدم.
3. صدمة حادة في البطن.

إذا حدث انفصال المشيمة المبكر ، دون سبب واضح ، في المراحل المبكرة من الحمل ، فغالبًا ما تظل الأسباب غير واضحة.

تشخيص الحمل المبكر

تعتمد عواقب إفراز المشيمة في الوقت المناسب على منطقة الآفة ومدة الحمل. إذا لم يتم فصل أكثر من ثلث العضو ، فلن يكون لذلك تأثير كبير على نمو الجنين ، خاصة في المراحل المبكرة. تكمل المشيمة تكوينها في الثلث الأول من الحمل ، وهي قادرة على تعويض الضرر الناتج عن النمو المستمر. يعتبر الفصل الثاني خطيرًا من خلال تكوين ورم دموي وضغط الجنين وتطور نقص الأكسجة.

تصبح نتيجة انسحاب جزء.

انفصال أكثر من 75٪ من سطح المشيمة يؤدي إلى نزيف وخطر وفاة الطفل داخل الرحم بسبب نقص الأكسجين.

توقع في المراحل الأخيرة من الحمل

يعد الانفصال التام ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل ، خطيرًا ليس فقط على الجنين ، ولكن أيضًا على المرأة نفسها. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تطور رحم كويلير ، وهي حالة يبدأ فيها الدم المتراكم بالامتصاص في جدار العضلات. وبسبب هذا ، يفقد العضو انقباضه ، ويتطور نزيف حاد ينتهي عادة بإزالة الرحم. خطر آخر - متلازمة DIC ، يعطل وظيفة تخثر الدم ويؤدي إلى نزيف ليس فقط من الرحم ، ولكن أيضًا من الأعضاء الأخرى.

يمكن أن يسبب الانفصال المبكر أسبابًا أخرى ، وتتجلى العواقب في هذه الحالة أثناء الولادة. على سبيل المثال ، تصبح حالات الحمل المتعدد ، والولادة الجراحية المتكررة ، ومَوَه السَّلَى - عوامل استفزازية.

أشكال انفصال المشيمة

يسمح لك تصنيف الانفصال المبكر للمشيمة بتحديد توطين العملية ومنطقة الآفة.

إذا كان موقع المشيمة طبيعيًا

الانفصال المبكر للمشيمة الطبيعية ممكن بثلاث طرق:

1. يختلف عدم النمو الجزئي في منطقة غير مهمة من الآفة ، وغالبًا ما تتم بدون مظاهر سريرية. لا يكون للورم الدموي الناتج تأثير سلبي على الجنين. مع الاكتشاف في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا ، ويتم التسليم بشكل طبيعي.
2. زيادة جزئية - لها مسار تقدمي. يبدو الورم الدموي وكأنه ختم يتزايد تدريجياً. تقل مساحة المشيمة المفيدة ، مما يؤدي إلى تجويع الأوكسجين للجنين. مطلوب عناية طبية عاجلة ، إذا حدث الانفصال في الثلث الثالث من الحمل ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
3. يؤدي الانفصال التام دائمًا إلى وفاة الطفل في الرحم ، سواء في وقت قصير أو قبل الولادة.

إذا تم تشخيص العرض التقديمي

العرض التقديمي هو وضع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم. هذا الترتيب خطير بشكل خاص في الثلث الثالث وفترة الولادة. يحدث النزيف في 60٪ من الحالات:

• يحدث التقشر المركزي من المركز إلى المحيط ، لذلك غالبًا ما يستمر دون نزيف. في هذه الحالة ، يتكون ورم دموي بين المشيمة وجدار الرحم.
• يتميز الانفصال الهامشي للمشيمة المنخفضة بنزيف حاد. يحدث تفريغ المشيمة على طول المحيط ، من الحواف إلى المركز ، وبالتالي ، يتدفق لون أحمر غامق.

عندما تقع المشيمة في منطقة البلعوم الرحمي

عندما تكون المشيمة منخفضة ، تغطي البلعوم الرحمي ، يحدث انفصال كامل ، كقاعدة عامة ، أثناء الولادة. العامل الرئيسي هنا هو تقلص جدار العضلات. مع وجود مساحة صغيرة من التخلف ، يمكن تلطيخ إفرازات بنية متفاوتة الشدة.

المظاهر السريرية في مراحل مختلفة

بالنظر إلى كيفية ظهور علم الأمراض ، تجدر الإشارة إلى أن شدة المظاهر في فترات الحمل المختلفة مختلفة ، لكن الأعراض العامة متشابهة. كيف نفهم أن الرفض المبكر للمشيمة قد بدأ أثناء الحمل:

• تتغير نبرة الرحم ، والتي تشعر بأنها توتر مفرط ؛
• تظهر إفرازات مهبلية غير عادية ، ويختلف لون الإفرازات من قرمزي إلى بني غامق ؛
• وجع في الجزء السفلي من المعدة.
• عند فصل كتلة صخرية كبيرة ، يتم ملاحظتها.

كل مرحلة من مراحل الحمل لها خصائصها وعواقبها المحتملة على الطفل.

ما تشعر به المرأة في المراحل المبكرة

الفصل الأول لديه أفضل تشخيص لتطور علم الأمراض. لا يزيد سمك المشيمة خلال هذه الفترة عن 18 مم وتستمر في النمو.

يكون الورم الدموي الناتج عن النزيف في مرحلة التنظيم - وهذا يعني أن الجلطات الدموية المتكونة يتم امتصاصها جزئيًا وموضعة جزئيًا. زيادة حجم المشيمة يزيد من منطقة "الالتصاق" بجدار الرحم مع العلاج المناسب والتغذية واستبدال الغازات ولا شيء يهدد الطفل.

في المراحل المبكرة ، تكون أعراض الانفصال منخفضة الشدة:

• سحب وجع في أسفل البطن مع تشعيع أسفل الظهر ؛
• تصريف معتدل بني اللون.

في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد ختم صغير أو انخفاض.

طبيعة الألم في علم الأمراض

تشعر النساء أحيانًا بالقلق بشأن ما إذا كان انفصال المشيمة يمكن أن يتسبب في ظهور براز أسود عند التفريغ. لا يعتمد لون البراز على الجهاز التناسلي ، لذلك لا يمكن اعتباره علامة على الانفصال.

انفصال عند التسليم

يكون احتمال التفريغ المبكر خلال فترة الانقباضات مرتفعًا مع وجود موقع غير صحيح للمشيمة.

كيف يظهر انفصال المشيمة أثناء الولادة:

• تشنجات شديدة
• فقدان الدم الشديد

لماذا هذا الوضع خطير؟ قد يختنق الطفل أو يموت من الاختناق ؛ بالنسبة للمرأة ، فإن النزيف الحاد يمثل تهديدًا. لذلك ، فإن الرعاية العاجلة هي ولادة جراحية طارئة.

بناء على ما هو التشخيص

يتم تشخيص علم الأمراض بناءً على شكاوى المريض ، والفحص الموضوعي ، والبيانات من طرق البحث الخاصة.

مراقبة الأجهزة

هناك عدة تصنيفات يتم على أساسها تمييز درجة انفصال المشيمة ، والخطر المحتمل لإلحاق الأذى بالطفل وفشل الحمل. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند النساء اللواتي يلدن لأول مرة.

بالوقت

يمكن أن تحدث المضاعفات أثناء:

• حمل؛
• الولادة مباشرة.

بمنطقة الانفصال

تخصيص:

• انفصال جزئي
• إكمال PONRP.

هناك أيضًا حجرة جانبية (هامشية) (مصحوبة بفقدان دم خارجي) ومقصورة مركزية (مع ظهور أورام دموية).

بالتقدم

هناك نوعان من هذه المضاعفات: التدريجي (ستزداد مساحة الانفصال بمرور الوقت) أو غير التدريجي (يشير إلى الانفصال الجزئي) - يظل حجم الانفصال دون تغيير.

هل كنت تعلم؟ يزداد حجم الرحم خلال فترة الحمل حتى 500 مرة ، وبعد شهرين من الولادة يعود إلى حالته الطبيعية.

أسباب الانفصال

في الطب الحديث ، هناك عدد غير قليل من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا التعقيد. هناك مجموعة مخاطر معينة من الأمهات الحوامل اللاتي يحتمل أن يكن عرضة للإصابة بـ PURP:

• وجود تشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• مع أمراض الدم الخلقية المختلفة.
• الإصابة بأمراض الكلى الحادة والسكري والسل والزهري.
• الذين يعانون من أمراض معدية.
• تعاني من ضغوط نفسية عصبية.
• أنهى حملًا سابقًا ؛
• في بعض الحالات - وجود حبل سري قصير أو إصابته.

يمكن اعتبار السبب الرئيسي لانفصال المشيمة انتهاكًا لتكوين الدم بسبب تمزق الأوعية الدموية. يخرج الثرومبوبلاستين النسيجي ، وهو عامل في تخثر الدم ، من الأنسجة التالفة. نتيجة لذلك ، يحدث ورم دموي ويحدث تخثر في الأوعية الرحمية ، مما يؤدي إلى انفصال المشيمة. يمكن أن تتشكل رواسب الملح في موقع ارتباطها السابق بالرحم.

علامات وأعراض علم الأمراض

انفصال المشيمة له علامات وأعراض مميزة ، لذلك من المستحيل عدم التعرف عليه. هذه المضاعفات من أي نوع مصحوبة بفقدان دم غزير وألم وتوتر في الرحم ، ونتيجة لذلك ، هناك انتهاك للنشاط القلبي لدى الجنين. يشار إلى أن النزيف يمكن أن يكون على ثلاثة أنواع: داخلي وخارجي ومختلط (داخل وخارج الرحم). هناك إطلاق للدم القرمزي اللامع أو الدم الداكن ، والذي يعتمد على المدة التي حدث فيها الانفصال. من الصعب تحديد حجم الدم المفقود في حالة فقدان الدم الداخلي ، لذلك غالبًا ما يعمل الأطباء على بيانات فقدان الدم الخارجي والحالة العامة للمريض.

الأهمية! دائمًا ما يكون الألم المصاحب للانفصال موجودًا ، سواء كان تشنجات مميزة في الرحم أو انضغاطًا. يمكن أن يكون تدرج مستوى الألم عريضًا - من النبض الباهت إلى القطع الحاد. إذا شعرت بأي ألم ، فاطلب العناية الطبية على الفور!

شكل خفيف

هناك تناسب مباشر مع درجة تقشير المشيمة والضرر الذي يلحق بالجنين. إذا تم تقشير ربع المساحة الكلية لهذا العضو فقط ، فإن الطفل يعاني من نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين). قد لا يتم التعبير عن درجة خفيفة في بعض الأحيان من خلال الألم الواضح أو فقدان الدم. في كثير من الأحيان ، يمكن الكشف عن مثل هذا المرض في أو أثناء فحص المشيمة بعد الولادة.

شكل متوسط

يميز متوسط ​​درجة الانفصال الانفصال بمقدار الثلث - يعاني الطفل من نقص الأكسجة الحاد. تتميز هذه الدرجة بمظاهر مؤلمة وفقدان للدم (تفرز جلطات دموية من المهبل). عند الفحص ، يشعر الطبيب عن طريق اللمس بالتوتر المميز في الرحم وانتهاك نظم قلب الطفل.

شكل شديد

يتميز بألم شديد ، وتقلصات الرحم ، ونبض قوي داخل الرحم. هناك ضعف عام من درجة قوية تصل إلى الإغماء ، ابيضاض الجلد. ومن أعراض هذه الدرجة النزيف الغزير من الرحم وانتفاخه غير المتماثل. إذا تقشر نصف المشيمة ، يحدث موت الجنين. هذا المرض هو مرض خطير للغاية يؤثر بشكل مباشر على حياتك وصحتك. لذلك ، من المهم جدًا مراقبة مسار الحمل والتأكد من الخضوع للفحوصات المجدولة.

ملامح الدورة في فترات الحمل المختلفة

في الأساس ، يتم ملاحظة هذا المرض على وجه التحديد في مرحلة مبكرة ، وبالتالي ، فإن الكشف في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح والمسار الأمثل للعلاج يمكن أن يمنع المضاعفات وينقذ حياة الجنين.

في المراحل المبكرة

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن انفصال المشيمة في المراحل المبكرة من الحمل على الموجات فوق الصوتية بسبب تكوين ورم دموي ، والذي يتم تتبعه جيدًا أثناء الدراسة. يمكن الحفاظ على الحمل ويمكن ضمان مساره الطبيعي إذا تم وصف العلاج المرقئ في هذه المرحلة. سيضمن ذلك مزيدًا من النمو والتضخم للمشيمة ، والتي ستغطي ، مع مساحتها المتنامية ، المنطقة المفقودة السابقة ، وبالتالي تمنع حدوث الأمراض والمضاعفات في الجنين.

في الفصل الثاني

كما هو موضح أعلاه ، مع الانفصال في فترة تصل إلى 26 أسبوعًا ، لوحظت أحاسيس مؤلمة وضغط على الرحم. عندما يحدث نقص الأكسجة لدى الطفل ، فإنه ينشط حركاته ، في محاولة لتسريع تدفق الأكسجين. كل هذا مصحوب بهزات مميزة. في فترة زمنية معينة ، كل هذا يتوقف على فترة الحمل المحددة - لا تزال المشيمة تنمو ، ومن الناحية النظرية لا يزال بإمكانها تعويض المنطقة المفقودة من الاتصال بالرحم. في مرحلة لاحقة من الحمل ، قد يتخذ الأطباء قرارًا عاجلاً ، حيث لن تتمكن المشيمة من الحصول على مساحة كافية للنمو الطبيعي للجنين. لإنقاذ الطفل وتخفيفه من نقص الأكسجة ، يتم اتخاذ إجراء طارئ - التدخل الجراحي.

في الفصل الثالث

يعتبر انفصال المشيمة في أواخر الحمل أخطر فترة. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، يحدث الولادة المبكرة. في حالات نادرة جدًا ، إذا لم يكن الانفصال شديدًا ، فمن الممكن محاولة الحفاظ على الحمل بإشراف طبي وثيق على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث علم الأمراض أثناء الولادة ، وخاصة في وجود حمل متعدد الطبقات أو. اعتمادًا على طبيعة مسار المخاض (في أي لحظة حدث ذلك) ، يتم إجراء تحفيز الانقباضات أو إجراء عملية قيصرية. يصاحب الانفصال في هذه المرحلة أيضًا نزيف ، ولا يرتخي الرحم بين الانقباضات. في بعض الأحيان يكون هناك شذوذ في معدل ضربات قلب الجنين ، في السائل الأمنيوسي ، بالإضافة إلى الدم ، قد توجد جزيئات من البراز. وجود مثل هذه الأعراض هو السبب الرئيسي والأكثر أهمية للتسبب في الولادة المبكرة.

كيف يتم التشخيص

لحسن الحظ ، فإن علامات انفصال المشيمة واضحة إلى حد ما من حيث الأعراض ، ومن السهل تمييز علم الأمراض. سيركز التشخيص في المقام الأول على نظرة عامة للمهبل لتحديد الدموي. يتم أخذ مكانة خاصة في التشخيص من خلال رفاهية المريضة وشكاويها ووجود ألم في البطن ومستوى تقلص الرحم. يجب على الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والاستماع إلى نبضات قلب الطفل. حتى أصغر انفصال يمكن اكتشافه بفضل الموجات فوق الصوتية ، لذلك يمكن بدء العلاج في مرحلة مبكرة. أيضًا ، سيقوم الأخصائي بإمساك المهبل والرحم بشكل إلزامي.

علاج الانفصال

إن علم الأمراض الذي نشأ في الأشهر الثلاثة الأخيرة هو أكثر من مجرد ظاهرة خطيرة. هذا يهدد بالجراحة. العلاج على هذا النحو ليس ضروريًا - سيتعين عليك الولادة على وجه السرعة. الاستثناء هو الحالات المعزولة التي يضع فيها الأطباء المريضة في حالة حفظ للحمل - بشرط أن تكون الفترة أقل من 36 أسبوعًا ، وتكون منطقة التقشير صغيرة ولا يوجد نقص أكسجين في الأم والطفل. في حالات أخرى ، سيتم إجراء العلاج. سيصف الطبيب الأدوية التي تخفف من نبرة الرحم ومضادات التشنج المختلفة وعوامل الترقق. يرجى ملاحظة - لا يوجد علاج بديل لانفصال المشيمة! لا يلزم سوى رعاية طبية تقليدية عالية الجودة ، فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن التخلص من المضاعفات.

إذا قرر الطبيب الحفاظ على الحمل ، وتخضع المريضة لفحص للمرضى الداخليين ، فإن هذا لا يستبعد احتمال تكرار تكون الدم وانفصاله. في هذه الحالة ، يُتخذ القرار عادةً لصالح عملية قيصرية عاجلة دون التسبب في ولادة مهبلية.

في بعض الحالات ، يتم إجراء نقل الدم لتحسين تخثره في جسم المرأة الحامل. تذكر: علاج انفصال المشيمة يتم فقط تحت إشراف أخصائي!

من المضاعفات المحتملة في الحمل القادم

لا يزال خطر الإصابة بأمراض متكررة أثناء الحمل اللاحق مرتفعًا - يصل إلى 15٪. في الطب الحديث ، لم يتم تطوير طرق لتقليل أو القضاء تمامًا على خطر الانفصال أثناء الحمل اللاحق. ومع ذلك ، يمكنك اتخاذ بعض الإجراءات لإعداد وحماية جسم الأم والطفل من المضاعفات قدر الإمكان:

• المراقبة المستمرة لضغط الدم - لا ينبغي أن تكون عالية. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، سيصف لك طبيبك الأدوية المناسبة.
• الحضور في الوقت المناسب لجميع الفحوصات المقررة مع الطبيب.
• في حالة وجود تضارب بين عوامل الريزوس ، ستكون هناك حاجة إلى إعطاء الغلوبولين المناعي داخليًا.
• لا تستهلك الكحول والتبغ والمخدرات ، أدخل المزيد من الخضار والفواكه الطازجة في نظامك الغذائي.
• احمِ نفسك قدر الإمكان من الإصابة - أدنى ضربة يمكن أن تكون سببًا للانفصال.

عندما تظهر العلامات الأولى لعلم الأمراض ، اطلب المساعدة الطبية على وجه السرعة. مع الاكتشاف المتأخر لعلم الأمراض ، قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى.

الوقاية

تتداخل الإجراءات الوقائية في معظمها مع التدابير التي يجب اتخاذها عندما يكون هناك تهديد بتكرار المرض. هذا فحص يقوم به الطبيب في الوقت المناسب ، ومراقبة دقيقة للحالة العامة للجسم والضغط ، ومنع ردود الفعل وتجنب الإصابات من أي نوع. اربط حزام الأمان في السيارة ، وتجنب الازدحام حيث يمكن أن تتعرض للقمع ، ووفر تدفقًا ثابتًا للهواء النقي ، وتناول فقط طعامًا صحيًا عالي الجودة وغنيًا بالفيتامينات.