سقط الطفل على ظهره وضرب رأسه. هل نتوءات الرأس خطرة على الأطفال الصغار؟
ربما لا يوجد مثل هذا الطفل الذي لم يسقط أو يضرب رأسه قط. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يتعلمون الزحف أو المشي. في هذا العمر ، السقوط الصغير والكدمات أمر لا مفر منه. تتمثل مهمة الوالدين في توفير أقصى درجات الأمان للطفل وتعليمه تنسيق حركاته بشكل صحيح.
ومع ذلك ، هناك حالات قد يعاني فيها الطفل ، بعد السقوط والضرب في الرأس ، من أعراض تنذر بالخطر ، مما يشير إلى إصابة في الرأس. في هذه الحالة من الضروري عرض الطفل على الطبيب في أسرع وقت ممكن. ما الذي يجب فعله إذا سقط طفلك وما الذي يجب الانتباه إليه أولاً.
ما مدى خطورة مطبات الرأس عند الأطفال الصغار؟
قد يتذكر العديد من الآباء أن أطفالهم كانوا صغارًا يسقطون باستمرار ويضربون رؤوسهم.بعد كل شيء ، في البداية يتعلم الطفل الجلوس ولا يمكنه دائمًا الحفاظ على التوازن ، ثم يتعلم الزحف والمشي ، ولا ينهض دائمًا ببراعة وبسرعة. والرأس ، باعتباره أثقل جزء في الجسم ، يأخذ معظم الضربات على نفسه.
بعد هذا مقدمة من الطبيعةنظرًا لأن الأطفال لديهم اليافوخ كبيرة وصغيرة على رؤوسهم ، فبفضلهم يتم امتصاص الصدمات ولا تشكل دائمًا خطرًا على صحة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الأصغر سنًا ، يكون هناك المزيد من السوائل بين عظام الجمجمة والدماغ مقارنةً بالبالغين. كما أنه يلعب دورًا وقائيًا للطفل.
لذلك ، تنتهي معظم الصدمات والسقوط على الطفل بأمان... ومع ذلك ، الآباء بحاجة إلى معرفة أي علامات وخصائص سلوك الطفلقد تشير وتتطلب عناية طبية فورية.
تفتيش موقع الضربة والإسعافات الأولية
إذا وقع طفلك وارتطمت رأسه ، فإن الخطوة الأولى هي القيام بذلك تفقد موقع التأثيرومحاولة تحديد مدى خطورة الضرر.
- تكتل (ورم دموي) في موقع التأثير.في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب عليك وضع ضغط بارد - يمكن أن يكون أي فاكهة أو كيس من الثلاجة ، أو زجاجة سائل مبرد. حاول أن تمسك الكمادة فوق المنطقة المصابة بالكدمة لمدة 3-4 دقائق على الأقل للمساعدة في منع التورم الشديد.
- تشكل جرح في موقع التأثير ويتدفق الدم من التآكل.بلل كرة قطنية أو قطعة شاش ببيروكسيد الهيدروجين وضعها على منطقة التآكل لمنع العدوى. إذا لم يتوقف الدم بعد عشر دقائق - اتصل بسيارة إسعاف!
- لا يوجد ضرر واضح في موقع التأثير... في هذه الحالة ، ما عليك سوى مراقبة حالة الطفل بعناية لمدة 2-3 أيام وملاحظة السلوك غير المعتاد بالنسبة له. يمكن أن تكون مفرطة ، نعاس ، شكاوى صداع ، بكاء مفرط ، وما إلى ذلك.
لا تعطي طفلك لا مسكنات للألم، لأن هذا سيعقد بشكل كبير فحص الطفل.
بعد الإصابة مباشرة ، حاول إبقاء الطفل مستيقظا ،لأنه في هذه الحالة لن تكون قادرًا على تقييم حالته بشكل موضوعي.
وفر لطفلك استراحةلا تلعب في الهواء الطلق. دع الطفل يستلقي بهدوء على جانبه.
أعراض القلق بعد الاصطدام بالرأس: متى يجب مراجعة الطبيب
في أي حال ، بعد أي إصابة في الرأس ، فمن الضروري شاهد الطفلبعناية خاصة - بعد عدة ساعات من الضربة ، والانتباه إلى سلامته لمدة يومين إلى ثلاثة أيام أخرى.
ما هي الأعراض التي يجب أن تنتبه لها؟إذا لاحظت واحدة أو أكثر من العلامات المدرجة لإصابة الدماغ الرضحية ، فاستشر طبيبك على الفور. بالطبع قد يتبين أن هذه مصادفة بسيطة ، لكن في هذه الحالة من الأفضل اللعب بأمان حتى لا يضيع الوقت إذا احتاج الطفل إلى العلاج.
- النعاس والخمول والخمول
- البكاء غير معهود بالنسبة للطفل
- أحجام بؤبؤ العين المختلفة
- حلقة من فقدان الوعي بعد الاصطدام مباشرة
- القيء أو يشكو الطفل
- للرضع - قلس متكرر وغير معهود
- الدوخة وعدم القدرة على الحفاظ على التوازن
- شكاوى الطنين
- دم من الأنف أو الأذنين
- قلة الشهية أو الرفض التام للأكل
- النوم السيئ المزعج
- كلام الطفل أو ضعف سمعه ، شكاوى من ضعف البصر
- صداع الراس
- شحوب الجلد
- كدمات تحت العينين
الإصابات والعواقب المحتملة لضرب رأس الطفل
تنقسم إصابات الدماغ الرضحية التي قد يتعرض لها الطفل أثناء السقوط إلى مفتوح ومغلق.
إلى إصابات مغلقةتشمل بدورها
- ضغط الدماغ
- كدمة في المخ
- ارتجاج الدماغ
يعتبر الضرر الأكثر خطورة عصر- في هذه الحالة ، قد تكون الكدمة مصحوبة بتمزق في الأوعية الدموية ، مع كدمةهناك بؤر تدمير مادة الدماغ. هزةالمخ هو أخف إصابة. في هذه الحالة ، لا يتضرر الدماغ ، ويمكن أن نجد ورم دموي أو كدمة في مكان التأثير.
الوقاية من إصابات الرأس عند الأطفال (فيديو)
غالبًا ما يسقط الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد عن أسرتهم أو أرائكهم أو طاولات تغيير الحفاضات. لا تتركهم أبدًا دون رقابة على ارتفاع من الأرض!حتى إذا كان الطفل لا يعرف بعد كيفية التدحرج أو الزحف ، يمكنه الوصول إلى حافة الطاولة أو السرير ويسقط رأسه أولاً. إذا كان الطفل يعرف بالفعل كيف يتدحرج ويزحف ، فمن الآمن تركه على الأرض. ضعي له بساطًا أو حفاضًا وضعيه أرضًا إذا كنتِ بحاجة إلى العمل. في هذه الحالة ، يمكنك التأكد من سلامتها. يسقط الأطفال من على الأريكة في أغلب الأحيان عندما تتركهم أمهاتهم "لدقيقة واحدة فقط". ادعمي طفلك دائمًا على طاولة التغيير بيد واحدة. إذا كنت بحاجة إلى المغادرة أو حتى الابتعاد عن حفاضات أو مسحوق ، اصطحب طفلك معك.
في كثير من الأحيان ، يؤدي تنقل الأطفال وفضولهم ، من خلال إشراف الوالدين أو عن طريق الصدفة ، إلى السقوط والإصابات. هذه الصدمات مقلقة بشكل خاص في سن ثلاث سنوات ، حتى يتمكن الأطفال من وصف مشاعرهم وحالتهم بدقة ، ويمكن فقط تقييم البيانات الخارجية وقوة الصدمة تقريبًا إذا حدثت أمام والديهم. يعتبر السقوط مع نتوءات الرأس أكثر إثارة للقلق ، لأن أدمغة الأطفال معرضة للصدمات والارتجاجات والكدمات والإصابات الأخرى. لا يستطيع أي طفل تقريبًا الاستغناء عن السقوط والإصابات الطفيفة أثناء نموه وتطوره ، فهو يتعلم العالم ولا يمكن تقييد نشاطه وحريته. ولكن من المهم ضمان أقصى درجات الأمان ومعرفة مدى خطورة إصابات الرأس ، وكيفية المساعدة في علاجها ، وأي أعراض من أنواع معينة من الإصابات ، خاصةً إذا سقط الفتات أو الضربات أو الجبهة أو مؤخرة الرأس ، فهي خطيرة ، والتي لا؟
هيكل رأس الطفل
لقد اهتمت الطبيعة مسبقًا بحماية الطفل بطرق معينة في حالة السقوط والإصابات المحتملة. في سن مبكرة ، من أجل تجنب الصدمات أثناء الولادة ، ثم بشكل جزئي مع نموها ، يكون لرأس الطفل هيكل خاص. يكون حجم الرأس عند الولادة كبيرًا نسبيًا ولا يتناسب مع بقية الأجزاء. وبالتالي ، عند السقوط من الأسرة أو الأرائك أو طاولات التغيير ، يسقط الأطفال معها. ولكن هناك أيضًا آليات تعويضية إيجابية خاصة.
ملاحظة
دماغ الفتات في حالة السقوط المحتمل ، إذا لم يكن هذا ارتفاعًا كبيرًا ، فهو محمي نسبيًا من الإصابة. عظام الرأس مرنة نسبيًا ، وليست متحجرة تمامًا ، وهناك طبقات في المفاصل ، بالإضافة إلى اليافوخ ، والتي ، بسبب مرونتها ، يمكن أن تعوض عن التغيير في الضغط في تجويف الجمجمة.
الدماغ نفسه محاط بأغشية صلبة وناعمة وعنكبوتية ، تطفو في سائل يعوض الصدمات إلى حد معين. تعمل هذه البيئات على إخماد قوة التأثير بقوة كبيرة ، لذلك يلزم إما قوة تأثير عالية أو ارتفاع مرتفع حتى يتعرض الطفل الصغير لتلف خطير في الدماغ.
الأسطح والسقوط الخطرة
بالنسبة للطفل ، يمكن اعتبار السقوط من ارتفاع يساوي أو أقل من ارتفاعه آمنًا نسبيًا. أي أن هذه المسافة حوالي 50-60 سم ، بالإضافة إلى ذلك ، من المهم كيف يقوم الطفل بذلك ، سواء تم نقل التسارع إلى الجسم أو ما إذا كان سقوطًا تحت وزنه. تعتبر الأسطح التي يهبط عليها الرأس أثناء السقوط مهمة أيضًا.
عندما يكبر الطفل ، عندما يبدأ في المشي ، يحدث السقوط:
- من علو ارتفاعه عند المشي والجري ،
- عند المشي في المشاية ، والقفز في صداري ،
- عند ركوب الحمالة ، دراجات الأطفال ، الزلاجات
- من الكراسي ، عند التسلق عليها ،
- عناصر من الأثاث ، عند محاولة التسلق أعلى ،
- مختلف المعدات الرياضية ، والشوارع ، والأراجيح والدوارات.
هناك العديد من الخيارات للسقوط ، ولكن كلما زادت المسافة من مكان السقوط إلى السطح الذي يسقط عليه الطفل ، وكلما كان هذا السطح أكثر كثافة وصعوبة ، زادت خطورة الإصابة.
ملاحظة
إذا حدث السقوط على سجادة أو سجادة ، فسيؤدي ذلك إلى تليين الإصابة جزئيًا ، ولكن إذا كان من البلاط أو المشمع أو الأسطح غير المستوية ، فهذا أسوأ.
احتمال السقوط والإصابات يتناسب طرديا مع عمر الطيار الشاب. في العودة المبكرة (الأشهر الستة الأولى) ، من الممكن السقوط بسبب إشراف أو إهمال الوالدين الذين تركوا الطفل دون رعاية ، أو مع رعاية غير لائقة ، ورعاية قاسية وتربية ، وعنف منزلي.
عند تعلم التدحرج من جانب إلى آخر وإتقان الزحف تدريجياً ، والرفع باليدين ، فمن المحتمل أن يكون السقوط من الأرائك والأسرة ، وفي معظم الأحيان يكون هذا السقوط مصحوبًا بخوف الوالدين أكثر من الإصابات الخطيرة التي يتعرض لها الأطفال. علاوة على ذلك ، وأنت تتقن المشي. يزيد خطر السقوط ويجب زيادة اليقظة. من لحظة إتقان المساحة سيرًا على الأقدام ، عندما يمشي الأطفال بالفعل ويركضون ويقفزون ويتسلقون في كل مكان ، تحتاج إلى زيادة اليقظة إلى أقصى حد.
ملاحظة
تذكر ، حتى مع منزلك ، ناهيك عن الشارع ، يمكن أن يتعرض الطفل لإصابات خطيرة وحتى مميتة. النوافذ البلاستيكية مع الناموسيات خطيرة بشكل خاص في الموسم الحار. لن يتحملوا وزن الطفل ، الذي ، بعد أن صعد إلى حافة النافذة ، يمكن أن يتكئ عليها. هذا يهدد بموت طفل سقط من النافذة.
لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الطفل يحتاج إلى أن يكون محبوسًا في أربعة جدران ولا يُسمح له بتطوير الفضاء وإتقانه بنشاط. عليك أن تكون على أهبة الاستعداد واللحاق بالركب.
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، يجب تطبيق قاعدة مد الذراع ؛ في الأماكن الخطرة ، يجب أن يكون الطفل في منطقة ذراع الوالدين الممدودة ، بحيث يكون لديهم وقت للتأمين عليه ، إذا لزم الأمر.
ضرب الطفل رأسه: ماذا يفعل؟
أول ما يجب فعله إذا سقط الطفل وضرب رأسه هو عدم الذعر وإخافة الطفل بأفعالك أكثر. في كثير من الأحيان ، بعد السقوط والكدمات ، يبكون الأطفال من الخوف والمفاجأة أكثر من الألم. إذا لم يكن هناك سوى نتوء صغير في منطقة التأثير ، يكون الطفل واعيًا وسرعان ما يهدأ ، فأنت بحاجة إلى خلق جو من السلام من حوله ، وكأن شيئًا لم يحدث .
لا تدعه يصرخ عالياً ، يقفز ويركض كثيراً ، ملاحظاً سلوكه وحالته العامة. اليوم الأول مهم في تقييم الإصابة في حالة الاشتباه في السقوط الخطير. هناك أنواع مختلفة من الإصابات في توطينهم ، ومن هذا تختلف في التكتيكات.
ماذا تفعل إذا صدم الطفل جبهته
في كثير من الأحيان ، عند الاصطدام بالمنطقة الأمامية ، حيث تكون الأنسجة مرنة للغاية ومزودة بالدم بغنى ، تظهر نتوءات. إنه ليس خطيرًا ، لكنه قد يخيف الوالدين. في موقع الإصابة ، يمكن أن تنفجر الشعيرات الدموية الصغيرة ، مما يتسبب في تسرب الدم إلى الأنسجة ، وتشكيل كدمة وتورم. هناك العديد من الأوعية الدموية تحت الجلد في هذه المنطقة ، كما هو الحال في أي مكان آخر من الوجه ، والتي بسببها يمكن أن تكون الوذمة واضحة وقوية ، لكن العظام نفسها قوية بما فيه الكفاية ، لذا فإن معظم هذه الإصابات ليس لها عواقب . ومع ذلك ، فإن عمر الطفل مهم ، إذا كان رضيعًا في الأشهر الأولى من العمر ، وكان لديه ورم دموي في جبهته ، يجدر عرض الطفل على الطبيب لتقييم درجة الإصابة.
ماذا تفعل إذا ضرب الطفل مؤخرة رأسه
السقوط على الظهر والضربات على مؤخرة الرأس أخطر من سابقاتها ، من المهم إظهار الطفل للطبيب في حالة حدوث مثل هذه الإصابة ،لأن مثل هذه السقوط عادة ما تكون من ارتفاع كاف.
ملاحظة
مع مثل هذه الضربات ، يمكن أن تضعف الرؤية وتنسيق الحركة والوظائف الأخرى ، في منطقة القشرة القذالية هناك العديد من المراكز المهمة في الدماغ. مثل هذا السقوط مع تشكيل نتوء يكون خطيرًا بشكل خاص إذا كان الطفل ضعيفًا وخمولًا ، ويرتجف في الساقين ، إلخ.
إذا حدث هذا ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور. مثل هذه الإصابات في منطقة العظام اللينة والمرنة بدرجة كافية في المنطقة القذالية يمكن أن تؤدي إلى تشققات في الجمجمة وصدمات في المخ ورضوض في المخ.
إصابات الدماغ الرضحية عند الأطفال
في حالة وجود إصابة في الرأس ، من المهم مراقبة الطفل عن كثب وتحديد الأعراض الخطيرة التي قد تشير إلى وجوده. في هذه الحالة يكون دور الوالدين عظيمًا ، فهم يعرفون خصائص الطفل جيدًا وسيلاحظون على الفور الانحرافات في سلوكه وحالته. جنس وعمر الطفل لهما أهمية نسبية ، على عكس الطول الذي يسقط منه الطفل. لا يرتبط حجم الكدمة أو الكتلة الناتجة دائمًا بقوة الإصابة ، فضلاً عن وجود أو عدم وجود دم وسحجات وآفات جلدية.
علامات مثل مهمة:
- عدم وضوح الوعي أو فقدان الوعي ، حتى لو كان قصيرًا ، فعليًا بضع ثوانٍ.
- أي تصرفات وسلوكيات غير طبيعية ، بكاء وصراخ
- صعوبة في النوم ، نوم طويل وعميق بشكل غير عادي بعد الصدمة
- ، إذا كان الطفل أكبر سنًا ، يحاول الإمساك بالرأس الذي لا يمر لعدة ساعات.
- قلس حاد أو غزير من نافورة بدون حمى وعلامات عدوى
- مشية غير مؤكدة ، ترنح على الجانبين ، مشاكل في التنسيق
- تشنجات معممة أو ارتعاش في الأطراف
- ضعف شديد في الذراع أو الساق ، الذراع أو الساق معلقة بجلد ، اضطرابات في الحركة من جانب واحد.
- ظهور إفرازات دموية أو دموية من الأذن أو الأنف.
- فقدان السمع أو الرؤية ، اختلاف حجم الأيقونات ، حول إحدى العينين أو كلتيهما ، ضعف عضلات الوجه ، ترهل جزء من الوجه
- برودة الأطراف ، تغير حاد في لون الجلد (احمرار ، شحوب ، رخامي) ، خاصة في أجزاء معينة من الجسم.
كل هذه الأعراض تشير إلى تلف في الدماغ متفاوت الخطورة.... ظهور أي شخص ، حتى ولو كان واحدًا ، هو سبب لاستدعاء فوري للإسعاف والاستشفاء في المستشفى مع الفحص الكامل. وفقًا لشدة الإصابة ، يمكن تقسيم آفات الرأس إلى ارتجاج وكدمات وانضغاط ، وتختلف أعراضها السريرية ، بالإضافة إلى شدتها ، والتنبؤ بالصحة والحياة اللاحقة.
علامات ارتجاج في المخ عند الأطفال
يُعتقد أن هذه إصابة بسيطة نسبيًا وخفيفة (لكن هذا للأطباء وعلاجها في المستشفى). بالنسبة له ، يعد اضطراب الوعي قصير المدى أمرًا نموذجيًا ، ولا تزيد خسارته عن 5 دقائق. قد يكون هناك نوبات وقيء مع الدوار. لا يوجد تلف في الدماغ ، إنه ببساطة يمر بنوع من الاهتزاز ، بسبب "التداخل الذي يحدث في الهواء" ، أي تعطيل عمل مراكز أو خلايا دماغية معينة بشكل مؤقت. عادة ، تعود جميع وظائف المخ إلى طبيعتها في غضون أسبوع. يعتمد علاج الارتجاج على الملاحظة والراحة وتناول الفيتامينات.
علامات إصابة الدماغ عند الأطفال
كدمة الدماغ هي إصابة أكثر خطورة ، فهي تؤثر على أغشية الدماغ ومادته نفسها ، والهياكل تحت القشرية العميقة ، والأوعية الدموية مع احتمال تكوين ورم دموي ، وتشكيل تورم واضح في الدماغ. إلى حد كبير ، سيتأثر التشخيص وأساليب العلاج الأخرى بحقيقة المدة التي استمر فيها فقدان الوعي. وفقًا لشدة كدمات الدماغ ، ينقسم الأطباء أحيانًا إلى ثلاث مراحل ، بناءً على مدة فترة اللاوعي. إذا كانت إصابة طفيفة ، عادة ما يعود الوعي في غضون خمس دقائق ، مع شدة معتدلة ، يستمر فقدان الوعي من 10 دقائق إلى ساعة (زائد أو ناقص) ، مع إصابة دماغية شديدة ، قد لا يعود الوعي لعدة ساعات ، أو حتى أيام ، حتى أسابيع - تحدث غيبوبة.
ما هو ضغط الدماغ عند الأطفال؟
عادة ما يتشكل ضغط الدماغ على خلفية تلف عظام الجمجمة ، ويتشكل الضغط داخل تجويفه ، وتضطرب العلاقة التشريحية الطبيعية للدماغ وأغشيته وعظامه. مع مثل هذا المرض ، قد يكون هناك قيء ذات طبيعة دماغية بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وفقدان دوري للوعي مع ظهور فجوات "ساطعة". خلال هذا الوقت ، قد يتصرف الطفل بشكل طبيعي تمامًا دون أن تظهر عليه علامات وجود مشكلة في الدماغ. تستمر لمدة تصل إلى يومين ، وبعد ذلك قد تحدث غيبوبة.
يمكن أن تكون عواقب إصابات الدماغ الرضية مختلفة ، اعتمادًا على المراكز التي تعرضت للتلف ، ومدى خطورة الإصابة ، وكيف تم تقديم الإسعافات الأولية ، ثم تم إجراء العلاج. في حالة كدمة وضغط في الدماغ دون علاج طبي كامل ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة.لذلك ، من المهم أن يعرف الآباء كيفية تقديم الإسعافات الأولية ، والتعرف على الأعراض الخطيرة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب دون محاولة العلاج الذاتي.
ألينا باريتسكايا ، طبيبة أطفال ، كاتبة عمود طبي
الأطفال فضوليون ولا يهدأون ، وبالتالي لا أحد ينجح تمامًا في تجنب الإصابات والسقوط والكدمات. في عملية التعلم عن العالم ، يسقط الأطفال كثيرًا. ولكن إذا لم يتسبب السقوط في الأسفل أو الظهر في نوبات هلع لدى الوالدين ، فإن الوضع يتغير بشكل كبير إذا ضرب الطفل رأسه. يشرح طبيب الأطفال الموثوق ، مؤلف العديد من الكتب والمقالات عن صحة الأطفال ، يفغيني كوماروفسكي ، سبب خطورة مثل هذه السقوط ومتى تبدأ في القلق.
ملامح فسيولوجيا الأطفال
تم تصميم رأس الطفل الصغير بحيث يكون كبيرًا نسبيًا مقارنة ببقية الجسم ، لذلك غالبًا ما يفقد الأطفال توازنهم ويسقطون على الرأس. ولكن هناك أيضًا أمر إيجابي: دماغ الطفل محمي بشكل موثوق من الإصابات في حالة السقوط. إذا سقط طفل صغير من على الأريكة رأسًا على عقب ، فإن والديه قد عانوا من أكبر صدمة (ذات طبيعة نفسية) ، وليس هو نفسه. تكون عظام جمجمة الرضيع ناعمة جدًا ، كما أن "اليافوخ" و "اللحامات" الديناميكية بين عظام الجمجمة توفر لهم القدرة على الحركة. يقول يفغيني كوماروفسكي ، كلما زاد حجم اليافوخ ، قل احتمال تعرضه للإصابة عند السقوط رأسًا على عقب. بالإضافة إلى ذلك ، توصلت الطبيعة إلى آلية أخرى لامتصاص الصدمات - كمية كبيرة من السائل النخاعي.
إذا كان الطفل في عمر 6-7 أشهر ، عندما أصبح أكثر قدرة على الحركة ، وانقلب دون جدوى وسقط من الأريكة أو منضدة التغيير ، فلا داعي للذعر على الفور. الطفل ، بالطبع ، سوف يصرخ بقلوبه. لكن يجب على الآباء أن يفهموا أنه لا يبكي من الألم الرهيب ، بل يبكي أكثر من الخوف الناجم عن الحركة الحادة في الفضاء. يدعي كوماروفسكي أنه إذا ابتسم الطفل بعد نصف ساعة ويتجول ويقود أسلوبه المعتاد في الحياة ، فلن يتغير شيء في سلوكه ، فلا داعي للقلق والفحوصات الطبية.
في أغلب الأحيان ، يبدأ الأطفال دون سن السنة بضرب رؤوسهم عندما يتقنون الخطوات الأولى. يحدث هذا عادة بعد 8-9 أشهر. لذلك من المهم أن يتعلم الطفل الزحف أولاً ، وبعد ذلك فقط يقف ويمشي.
بالطبع ، الطفل الذي يصطدم برأسه يتطلب مزيدًا من الاهتمام الدقيق من الوالدين. يُنصح بتزويد الطفل بالهدوء وعدم السماح له بالركض كثيرًا ولعب الألعاب النشطة والصراخ بصوت عالٍ. سيظهر اليوم الأول ما إذا كان الطفل مصابًا ... للقيام بذلك ، يحتاج الآباء إلى معرفة أعراض إصابات الرأس مرتين.
إصابات في الدماغ
لا يهم عمر وجنس الطفل ، والارتفاع الذي سقط منه رأسه ، وحجم الكدمة أو النتوء على الجبهة ، وكذلك وجود أو عدم وجود السحجات والدم. يجب أن يعلم جميع الآباء والأمهات أنه في جميع المواقف التي تنطوي على إصابة في الرأس ، يحتاج الطفل إلى رعاية طبية مؤهلة.
يمكن الاشتباه في وجود إصابة إذا كان الطفل يعاني من غشاوة في الوعي وفقدان للوعي بأي مدة وتكرار. الملاحظة مهمة للغاية ، حيث سيتمكن الآباء الذين يعرفون خصائص سلوك طفلهم من ملاحظة التغييرات في سلوكه في الوقت المناسب. قد تشير أي تغييرات غير مناسبة إلى احتمال إصابة في الرأس.
إذا توقف الطفل عن النوم بشكل طبيعي ، أو على العكس من النوم لفترة طويلة بشكل غير عادي ، فإنه يعاني من صداع ، ولا يزول حتى بعد ساعة ونصف من السقوط ، فعليك طلب المساعدة الطبية المؤهلة.
يعتبر القيء من الأعراض الشائعة لإصابة الرأس ، خاصةً إذا تكرر. قد يصبح الطفل مهتزًا وغير متأكد من المشي ، والدوخة ، والتشنجات ، وضعف تنسيق الحركات ، وضعف في الذراعين ، والساقين ، وعدم القدرة على تحريك طرف أو طرفين متزاوجين في وقت واحد. في كل هذه الحالات ، يجب عليك بالتأكيد استدعاء "سيارة إسعاف".
إفرازات الأنف والأذنين ، سواء كانت دموية أو دموية أو شفافة وعديمة اللون ، هي سبب محدد لتحمل الإصابة.
أيضا ، يمكن أن تكون أعراض الصدمة اضطرابات مختلفة في عمل الأعضاء الحسية.(ضعف السمع ، ضعف البصر ، نقص كامل أو ربما جزئي في الاستجابة للتلامس اللمسي). قد يبدأ الطفل في الشكوى من أنه بارد أو ساخن. ينصح يفجيني كوماروفسكي بالاهتمام بكل من هذه الأعراض.
ارتجاج في المخ
هذه إصابة دماغية رضية بسيطة إلى حد ما ، حيث قد يفقد الطفل وعيه ، لكن مثل هذه الخسارة ستكون ذات طبيعة قصيرة المدى (لا تزيد عن 5 دقائق) ، ومن المحتمل حدوث غثيان ودوار. لا يتضرر الدماغ ، لكن ارتجاج المخ يعطل مؤقتًا بعض وظائف خلايا الدماغ. يدعي الدكتور كوماروفسكي أن هذه أسهل نتيجة للسقوط على الرأس ، لأنه بعد يومين تعود وظائف المخ إلى طبيعتها وتعود حالة الطفل إلى طبيعتها.
كدمة دماغية
هذه إصابة تتضرر فيها أغشية الدماغ بشكل مباشر ، وكذلك هياكلها العميقة مع تكوين ورم دموي وحدوث وذمة. كم من الوقت يستمر فقدان الوعي يؤثر على درجة الإصابة ، ويمكن أن يكون خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. في الدرجة الأولى ، تتشابه الأعراض مع الارتجاج ، فقط فقد الطفل للوعي يمكن أن يستمر أكثر من 5 دقائق. يتميز متوسط شدة الإصابة بمدة الإغماء من 10-15 دقيقة إلى ساعة أو أكثر بقليل. في الحالة الشديدة ، قد يكون الوعي غائبًا لعدة ساعات أو عدة أسابيع.
ضغط الدماغ
هذه حالة خطيرة للغاية عندما يحدث ضغط داخل الجمجمة نتيجة لإصابة في الرأس. مع مثل هذا المرض ، يحدث القيء ، وهو مطول ومتكرر. يتم استبدال فترات فقدان الوعي بما يسمى بفترات "الضوء" ، حيث يتصرف الطفل بشكل طبيعي ولا تظهر عليه علامات اضطراب في الدماغ. يمكن أن تستمر هذه الفترات حتى 48 ساعة.
الإسعافات الأولية
إذا سقط الطفل ضرب رأسه وكان هناك تشريح للجلد أو الشعر ، بينما الطفل لم يفقد وعيه. يقول يفغيني كوماروفسكي إنه في يوم واحد لا توجد علامة على الإصابة ، لا داعي لأخذه إلى الطبيب. يكفي علاج الجرح بمطهر ، ضع الثلج على موقع الإصابة الخارجية. مع وجود جرح واسع (أكثر من 7 مم) ، يجب عليك الاتصال بغرفة الطوارئ ، وسيتم خياطة الطفل عدة مرات ، ويمكن اعتبار هذا العلاج كاملاً.
إذا كان الجرح مفتوحًا (مع إصابة قحفية مفتوحة) ، فلا تضغط عليه أبدًا لوقف النزيف. يجب على أمي أن تغطي الجرح حول الأطراف بالثلج حتى يصل الطبيب.
إذا سقط الطفل ، وضرب مؤخرة رأسه أو جبهته على الأرض ، واكتشف الوالدان على الفور أو بعد عدة ساعات علامات الإصابة لدى الطفل ، يجب وضع الطفل في الفراش والاتصال بالمستشفى. إن مهمة الأطباء هي تحديد نوع الإصابة وطبيعتها وشدتها.
إذا كانت إصابة الرأس شديدة ، وكان الطفل فاقدًا للوعي ، ولا يتنفس ، يجب إعطاء الطفل إجراءات إنعاش قبل وصول "سيارة الإسعاف". يجب وضع الطفل على ظهره ، وتثبيت رأسه ، وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، وبعد عودة الطفل إلى رشده ، يجب عدم السماح له بالحركة والشرب والتحدث حتى وصول الأطباء.
تأثيرات
مع الصدمة الدماغية ، تتأثر المراكز الحيوية وأجزاء من الدماغ. إذا لم يتم تزويد الطفل بالرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فإن التغييرات التي تسببها الكدمات أو الضغط يمكن أن تكون لا رجعة فيها. يمكن أن تكون الإصابة الشديدة قاتلة.
إذا ضرب الطفل رأسه أثناء تواجده بعيدًا عن والديه ، على سبيل المثال ، في معسكر صيفي صحي أو مدرسة داخلية ، لا يمكن للوالدين ، لأسباب موضوعية ، مراقبة سلوك الطفل وحالته لمدة 24 ساعة بعد الضربة. في هذه الحالة ، يجب أن تكون حساسًا لحقيقة "إعادة التأمين" على الأطباء والمعلمين في مؤسسة الأطفال وإرسال طفلك على الفور إلى المستشفى. وفقًا لكوماروفسكي ، في 99٪ من الحالات ، لا يلزم هذا العلاج في المستشفى من أجل علاج الطفل ، ولكن من أجل وجود شخص يراقبه.
إذا كان الطفل قد بكى بعد فترة من الوقت بعد أن أصاب رأسه أو رأسه ، فقد هدأ ونام ، لا ينصحه كوماروفسكي بالتدخل - دعه ينام.
ومع ذلك ، من المهم جدًا أن تتذكر الأم أن الطفل يحتاج إلى الاستيقاظ كل ثلاث ساعات وتقييم حالته ، على سبيل المثال ، من خلال طرح سؤال بسيط (كم عدد الأصابع التي يراها ، واسمه ، وما إلى ذلك). سيساعد هذا في فهم ما إذا كانت هناك أي تغييرات في عقل الطفل.
إذا لم تستطع الاستيقاظ أو كانت الإجابات غير مفهومة ، فعليك الاتصال بالطبيب على الفور.
لا يوجد علاج وقائي محدد لإصابة الرأس. ومع ذلك ، فإن مهمة الوالدين هي التفكير في جميع المواقف الخطرة على أفضل وجه ممكن ، وبذل كل ما هو ممكن لحماية الطفل قدر الإمكان.
ابتداءً من 8 أشهر ، لا يمكنك ترك الطفل بمفرده في غرفة وهو مستيقظ ، إذا لم يكن في الساحة. يمكنه السقوط والضرب في أي لحظة.
يجب إعطاء الأطفال الأكبر سنًا خوذة خاصة كهدية على شكل دراجة ، وخوذة ودروع للأذرع والأرجل للزلاجات الدوارة. في الحمام ، تأكد من وضع سجاد غير قابل للانزلاق على أرضية حوض الاستحمام وأسفله.
للحصول على معلومات حول متى يكون السقوط خطيرًا حقًا وكيفية تقديم المساعدة في حالات الطوارئ ، راجع برنامج الدكتور كوماروفسكي.
لسوء الحظ ، ليس من غير المألوف أن يكون الطفل على الأرض. ما هي تصرفات الوالدين في هذه الحالة؟
ارتفاع خطير أو حيث قد يسقط الطفل
الطفل الصغير محاط بالرعاية والاهتمام منذ الولادة. يفعل أقاربه كل ما في وسعهم حتى لا يهدد أي شيء صحة الطفل. ولكن حتى الأم الأكثر انتباهاً يمكن أن تخطئ. في بعض الأحيان ، يكفي الابتعاد لمدة ثانية - والطفل على الأرض بالفعل.
الحقيقة هي أنه ليس كل شخص يفهم بشكل صحيح احتمالات الفتات. حتى الطفل المولود حديثًا ، الذي يقوم بحركات فوضوية بذراعيه ورجليه ، قد يتحرك جيدًا إلى الحافة ويسقط ، على الرغم من أن احتمال حدوث ذلك ضئيل.
الأماكن الخطرة بشكل خاص التي يمكن أن يتعرض الأطفال دون سن 6 أشهر للسقوط منها هي طاولة التغيير والأريكة وأيضًا سرير الوالدين. بعد ستة أشهر ، يبدأ الطفل في إتقان حركات جديدة بنشاط ، ويتعلم الجلوس ، والزحف ، والوقوف على قدميه عند الدعم ، ثم المشي.
في هذا العمر ، يمكن أن يسقط من سريره ، من كرسي مرتفع ، من عربة أطفال ، وما إلى ذلك؟
في أغلب الأحيان ، عند السقوط ، يضرب الأطفال رؤوسهم: حتى عمر عام واحد ، يكون الرأس هو المكان الأكثر ضعفًا نظرًا لحجمه الكبير وكتلته بالنسبة إلى الجسم. لكن من الممكن أيضًا إتلاف أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تكون هذه كدمات ، وفي حالات نادرة - كسر عظمي أو إصابة دماغ رضية (TBI).
إذا ضرب الطفل رأسه ...
تتكرر ضربات الرأس عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، ولا يتعين عليهم السقوط على الإطلاق ، لأن الطفل يمكن أن يصطدم عن طريق الخطأ بالأشياء أو الأثاث المحيط به ، مما يؤدي إلى حركات نشطة. في هذه الحالة ، كل شيء يسير بدون عواقب: لا توجد إصابة في الرأس ، ولكن هناك كدمة فقط. ومع ذلك ، عند السقوط من ارتفاع ، تزداد احتمالية إصابة الدماغ (HMG) عدة مرات.
ما هو TBI؟
إصابات الدماغ الرضية هي أضرار ميكانيكية تلحق بعظام الجمجمة والأنسجة الرخوة في الرأس (الدماغ ، أوعيته ، والأعصاب القحفية ، والسحايا).
تشمل إصابات الدماغ الرضية ما يلي:
ارتجاج (إصابات خفيفة خفيفة - لا توجد تغييرات واضحة في بنية الدماغ ، ولكن النشاط الوظيفي قد يضعف) ؛
كدمة دماغية متفاوتة الشدة (مصحوبة بتدمير النخاع في منطقة معينة ، تسبب اضطرابات وظيفية شديدة) ؛
ضغط الدماغ (أمراض شديدة تحدث على خلفية إصابة في الدماغ أو تمزق وعاء دموي كبير ، مما يؤدي إلى تكوين ورم دموي داخل الجمجمة).
عند الأطفال المصابين بسقوط نموذجي ، يكون ضغط الدماغ نادرًا للغاية. لتلقي مثل هذه الإصابة ، يجب أن يسقط الطفل من ارتفاع لا يقل عن مترين أو يصطدم بجسم شديد الصلابة أو حاد.
نحن نقيم الوضع. تختلف أعراض إصابة الدماغ الرضحية عند الطفل عن أعراض إصابة الشخص البالغ ، وذلك بسبب السمات الهيكلية للجمجمة والهياكل الداخلية لدماغ الرضيع. في بعض الحالات ، من الممكن حدوث مسار طويل بدون أعراض للإصابات الدماغية الرضية ، أو ، على العكس من ذلك ، مظهر عنيف للأعراض مع الحد الأدنى من الصدمة. ويرجع ذلك إلى مرونة عظام الجمجمة ، وحركتها بالنسبة لبعضها البعض في منطقة اللحامات ، فضلاً عن الخصائص التشريحية والفسيولوجية للدماغ المرتبطة بالعمر. خلايا الدماغ عند الرضع لم يتم تمايزها بشكل كامل بعد ، أي لا يوجد انقسام صارم حسب مناطق وظائف الدماغ ، وبالتالي فإن الأعراض غالبًا ما تكون غير واضحة.
عندما يضرب رأسه يشعر الطفل بالألم ويظهر احمرار في مكان الضربة. في المستقبل ، قد يحدث تورم طفيف. إذا لم ينبهك شيء آخر ، فلا داعي للقلق: هذه ليست إصابة في الرأس ، ولكنها كدمة في أنسجة الرأس. في هذه الحالة ، يجب أن تعطي الطفل ضغطًا باردًا وتهدئته. البرد يضيق الأوعية الدموية ، ويوقف النزيف تحت الجلد ، وله تأثير مضاد للالتهابات وبعض التأثير المسكن.
زجاجة الماء الساخن مع الثلج ، زجاجة بلاستيكية صغيرة من الماء البارد ، أو أي شيء بارد غير مؤلم مناسبة للضغط. يجب أن يتم لفها في حفاضات أو منشفة ، وتوضع على مكان الإصابة وتبقى لمدة 10-15 دقيقة. من المهم أن يتم توجيه تأثير البرد بشكل صارم إلى منطقة الكدمات - لا ينبغي لمس الأنسجة المحيطة. إذا كان الطفل لا يسمح بالضغط - متقلب ، مراوغة - يمكنك ترطيب منديل شاش أو ضمادة أو قطعة قماش في الماء البارد وربطها بالمنطقة المتضررة. يجب تغيير الضمادة لأنها تسخن لمدة نصف ساعة.
يمكن أن يكون فقدان الوعي أحد أعراض إصابة الدماغ. لكن بالنسبة للأطفال ، هذه الظاهرة نادرة جدًا ، وغالبًا لا تصاحبها أضرار جسيمة. هذا بسبب التخلف عند الرضع من المخيخ والجهاز الدهليزي بشكل عام ، وهما المسؤولان عن تنسيق الحركات. لا يمكنك أيضًا معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من الصداع. وبالتالي ، فإن أكثر العلامات المميزة لإصابة الدماغ الرضحية عند الرضع هي:
- صراخ عالي كرد فعل على الألم ؛
- زيادة النشاط البدني ، والقلق العام ، أو العكس ، الخمول والنعاس المتزايد ؛
- القيء ورفض الأكل.
- شحوب الجلد.
هذه العلامات هي سمة من سمات الارتجاج. بالنسبة لإصابة الدماغ متفاوتة الخطورة (تلف النخاع نفسه) ، بالإضافة إلى ما سبق (أو بدونه) ، فإن الأعراض التالية مميزة:
- دوران العيون ، الحول المؤقت أو اختلاف في قطر التلميذ ؛
- فقدان الوعي (يمكن الافتراض إذا لم يصرخ الطفل على الفور بعد السقوط ، ولكن بعد دقيقة أو عدة دقائق).
يمكنك تقييم وعي الطفل بعد السقوط بثلاث علامات:
- فتح عينيه (سواء فتح الطفل عينيه بنفسه ، أو على صوت مرتفع ، أو لمثير مؤلم ، أو لا يفتح على الإطلاق).
- رد الفعل الحركي (هنا من المهم تقييم حركات الطفل: هل هناك أي نشاط بدني على الإطلاق ، هل يحرك الأطراف بنفس الطريقة ، هل تزداد نغمة العضلات الفردية).
- الاتصال اللفظي (سواء كان الطفل يمشي أو يبتسم أو يبكي أو يتأوه أو لا صوت له).
يمكن إجراء مثل هذا التقييم بعد بضع دقائق من السقوط ، عندما يكون الطفل قد عاد بالفعل إلى رشده. عادة ، يجب أن يتحرك بشكل طبيعي ، ويمشي (أو ينطق المقاطع) ويفتح عينيه بنفس الطريقة التي كان يفعلها دائمًا.
من الأعراض الخطيرة حدوث تحسن خارجي مؤقت عندما تختفي ، بعد النوم ، علامات الصدمة الخارجية للطفل ، والتي كانت موجودة في السابق. ولكن بعد ذلك ، قد تتدهور حالة الطفل بشكل حاد.
هناك أيضًا إصابات قحفية مفتوحة ، عندما تتعرض سلامة عظام الجمجمة ، وربما الأم الجافية للخطر. في هذه الحالة ، هناك خطر إصابة أنسجة المخ.
وبالتالي ، هناك العديد من علامات إصابة الدماغ. لذلك ، يجب تنبيه الوالدين إلى أي انحراف عن السلوك المعتاد للطفل. تحتاج إلى مراجعة الطبيب في أي حال إذا سقط الطفل وضرب رأسه. إذا كان كل شيء يقتصر على كدمة في الأنسجة الرخوة في الرأس دون علامات مرضية أخرى ، فأنت بحاجة إلى إظهار الطفل لطبيب الأطفال وطبيب الأعصاب في العيادة. في حالة ظهور أعراض كدمة في الدماغ (خاصة فقدان الوعي وقلة ردود الفعل على المنبهات الخارجية - الضوء والأصوات) ، وكذلك في حالة إصابة الدماغ الرضية المفتوحة ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
إذا لم تكن الضربة على الرأس مصحوبة بظهور أعراض خطيرة (على سبيل المثال ، فقدان الوعي) ، فيجب عرض الطفل على طبيب الأطفال في نفس اليوم أو ، في الحالات القصوى ، في اليوم التالي بعد الإصابة (أنت يمكن الاتصال بالطبيب في المنزل أو إحضار الطفل إلى العيادة). إذا لزم الأمر ، سيرسل طبيب الأطفال الطفل للتشاور مع أطباء آخرين (طبيب أعصاب ، أخصائي رضوح).
إن التماس العناية الطبية في وقت متأخر أمر محفوف بتدهور حالة الطفل.
قبل وصول الطبيب
كل ما يمكن أن تفعله الأم قبل وصول الطبيب هو تهدئة الطفل ووضع ضغط بارد على مكان الإصابة وإعطاء الطفل الراحة. إذا كان الطفل يعاني من إصابة قحفية مفتوحة ، فقم بتغطية المنطقة المتضررة بضمادة شاش معقمة واستدع سيارة إسعاف على الفور. مع إصابة الدماغ الرضية المفتوحة ، لا ينبغي استخدام البرودة.
عند وصول الطبيب ، سيقوم بفحص الطفل ، وإذا لزم الأمر ، يأخذك أنت والطفل إلى المستشفى لإجراء فحوصات إضافية وعلاج.
تشخيص إصابات الدماغ الرضية
الرابط الأول في التشخيص هو فحص الطبيب. يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للطفل ، وعيه ، وحالة ردود الفعل ، والنشاط البدني ، وسلامة عظام الجمجمة. يعتمد الغرض من إجراء مزيد من البحث على التشخيص الأولي بعد فحص الفتات وعلى قدرات مؤسسة طبية معينة. في بعض الأحيان ، تكفي دراسة واحدة فقط لإجراء التشخيص ، وفي بعض الأحيان ، إذا كان لدى الأطباء شكوك ، فعليهم إجراء العديد منها في وقت واحد.
إذا لم ينمو اليافوخ الكبير الموجود على تاج الطفل بعد ، فمن الممكن إجراء تصوير الأعصاب في مستشفى أو عيادة - فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ من خلال اليافوخ الكبير. يستخدم التصوير المقطعي بالأشعة السينية (CT) على نطاق واسع في تشخيص أمراض الدماغ. حاليًا ، يعد التصوير المقطعي المحوسب الطريقة الأكثر موثوقية لفحص الدماغ.
لا يرتبط التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بالأشعة السينية ، ولكنه يعتمد على قدرة امتصاص المجالات المغناطيسية. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على صورة أكثر تباينًا لأنسجة المخ من التصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للرضع ، لأن أحد شروط تنفيذهما هو عدم الحركة التام للمريض ، وهو أمر يكاد يكون من المستحيل إعطاؤه لطفل صغير. هذه الدراسات على الأطفال ممكنة فقط تحت التخدير إذا لزم الأمر.
لتقييم سلامة عظام الجمجمة ، يتم إجراء تصوير القحف (الأشعة السينية للجمجمة). تنظير العين - فحص قاع العين - هو طريقة بحث إضافية. يسمح لك بتحديد علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وهو أمر مهم لتشخيص النزيف داخل الجمجمة أو الوذمة الدماغية.
البزل القطني هو طريقة تشخيصية أكثر موثوقية للنزيف داخل الجمجمة المشتبه به. يتم جمع السائل الدماغي النخاعي بإبرة يتم إدخالها بين العمليات الشائكة للفقرات القطنية الثالثة والرابعة. ولكن أثناء الثقب ، يجب أن يكون الطفل غير متحرك ، حيث يوجد خطر تلف أنسجة المخ.
كيف يتم علاج إصابات الدماغ الرضية
يتم وصف العلاج بناءً على بيانات الفحص والدراسات السريرية. بالنسبة للارتجاج والكدمات التي تصيب الدماغ ، عادة ما يكون العلاج بالأدوية. في حالة الإصابة بارتجاج في المخ ، يُعالج الطفل عادةً في المنزل ، ومع وجود كدمات في المخ - في المستشفى. كقاعدة عامة ، يوصف الطفل الأدوية ذات التأثيرات المضادة للاختلاج والتشنج والمنومة. أيضًا ، يُنصح الطفل بالراحة لمدة 4-5 أيام. يجب فهم كلمة "سلام" للطفل على أنها عدم وجود انطباعات جديدة ، مما يحد من عدد الأشخاص حول الأم والأب ، والحفاظ على الصمت في الغرفة التي يوجد بها الطفل.
عواقب إصابات الدماغ الرضية
بعد ارتجاج المخ ، يتعافى الدماغ عادة في غضون شهر إلى ثلاثة أشهر دون أي عواقب طويلة المدى. في الإصابات الأكثر خطورة - كدمات الدماغ - تعتمد العواقب على شدة الإصابة. يمكن أن تكون مختلفة - من الدوخة وضعف تنسيق الحركات إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ونوبات الصرع (نوبات الصرع مع فقدان الوعي).
يمكن أن تؤدي الصدمات الشديدة إلى اضطرابات نفسية عاطفية (حتى الخرف) أو اضطرابات حركية (على سبيل المثال ، عدم القدرة على أداء أي حركات). مع إصابات الدماغ الرضية المفتوحة ، هناك خطر إصابة أنسجة المخ (التهاب الدماغ) وتطور التهاب السحايا - التهاب بطانة الدماغ.
إذا لم يضرب الطفل رأسه ...
الخطوة الأولى هي التقييم السريع لحالة الطفل وفحص موقع الإصابة. إذا رأيت لحظة السقوط ، فلن يكون من الصعب العثور على مكان الضرر المحتمل. إذا لم تكن في الجوار ، فيجب عليك ، إن أمكن ، أن تهدأ وتفحص الفتات بعناية.
نحن نقيم الوضع. يمكن رؤية موقع الإصابة من خلال الاحمرار المميز الذي يظهر في الثواني الأولى بعد السقوط. خلال الدقائق القليلة القادمة ، قد يزداد احمرار الجلد ، فضلاً عن تطور التورم ، يليه تكوين ورم دموي. يحدث الورم الدموي عندما يتمزق عدد كبير من الأوعية الدموية تحت الجلد من ضربة ، مما يؤدي إلى تراكم الدم السائل في الأنسجة ، والذي يكون لونه أحمر خمري. لا يمكن أن يسمى النزف الصغير ورم دموي - إنه مجرد كدمة (كدمة عندما يتلف عدد صغير من الأوعية الدموية تحت الجلد).
عندما يتم العثور على موقع الإصابة ، تحتاج إلى وضع ضغط بارد على الفور على الطفل ، كما هو موضح أعلاه - في القسم الخاص بـ TBI.
في الدورة العادية ، ينخفض الورم الدموي كل يوم ويتغير لونه. الورم الدموي الجديد أحمر غامق ، يتحول تدريجياً إلى اللون الأزرق ، ثم الأصفر. لتسريع ارتشاف الورم الدموي ، يمكنك استخدام المراهم المحتوية على الهيبارين التي تمنع تجلط الدم ، وبالتالي يكون لها تأثير ممتص ، أو تصنع شبكة اليود ، والتي لها نفس التأثير.
يجب تنبيه الوالدين إلى الظهور المفاجئ أثناء فترة الشفاء (في أول 2-3 أيام بعد الإصابة) احمرار الجلد فوق الورم الدموي ، توعك عام للطفل ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، زيادة الألم في موقع الإصابة (في هذه الحالة ، سيبدأ الطفل في إظهار القلق ، وسيتفاعل الورم الدموي في المكان بصرخة عالية حادة). كل هذا قد يشير إلى تقيح. في هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى أخذ الجراح على وجه السرعة. سيفتح الورم الدموي حتى تتدفق المحتويات القيحية ، ويضع ضمادة.
إذا استمر حجم الورم الدموي في الزيادة بعد السقوط ، يجب عليك أيضًا استشارة الجراح على وجه السرعة ، لأن هذا قد يشير إلى استمرار النزيف. إذا ظل الطفل مضطربًا مع وجود كدمة واضحة ، فمن الأفضل استشارة الطبيب ، حيث قد يكون للفتات تشقق في العظام. هذه الظاهرة أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار من الكسور. يمكن الاشتباه في حدوث صدع عند ظهور تورم في موقع التأثير ، وكذلك إذا بدأ الطفل في البكاء عندما تحاول تحريك طرفه المصاب.
عند فحص موقع التأثير ، من المهم تحديد ما إذا كان هناك كسر. علاماتها:
ألم شديد في موقع الكسر. إذا تم كسر أحد الأطراف ، فسيكون من المؤلم جدًا أن يحركه الطفل ؛
تورم وكدمات شديدة في موقع الكسر.
تغيير في شكل أو طول الطرف المكسور (تقصير أو إطالة) ؛
تقييد حركة الأطراف أو ، على العكس من ذلك ، حركتها المفرطة ؛
أزمة عند تحريك الطرف المصاب.
إذا ظهرت واحدة أو أكثر من هذه العلامات ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. في هذه الحالة ، يجب تثبيت المنطقة المصابة إن أمكن ، على سبيل المثال ، بمساعدة عصا أو لوح خشبي ، وربطها بأي قطعة من القماش بطرف مكسور. إذا لم يتمكن الطفل من الهدوء بسبب الألم ، فيمكنك إعطاؤه مخدرًا بناءً على باراسيتامول أو إيبوبروفين وفقًا لعمر الطفل والجرعة الموضحة في تعليمات الدواء.
إذا كان هناك تآكل في موقع الإصابة (هذا ممكن عند السقوط على أرضية غير مستوية) ، فعليك القيام بما يلي:
- اغسل الجرح بالصابون تحت الماء البارد الجاري ؛
- علاج الضرر ببيروكسيد الهيدروجين ؛
- علاج حواف الجرح بمحلول مطهر (اليود أو الأخضر اللامع) ؛
- جفف الجرح بقطعة قماش شاش.
- ضع ضمادة معقمة: قم بتغطية المنطقة التالفة بمنديل معقم (يمكن شراؤه من الصيدلية - يُباع المنديل في عبوة محكمة الغلق عليها نقش "معقّم") وثبته بضمادة أو جص لاصق. في حالة عدم توفر الضمادات المعقمة ، يمكن استخدام لصقة مبيد للجراثيم.
علاج الكسر
في المستشفى ، بعد الفحص ، قد يصف الطبيب أشعة سينية ، وبعد ذلك ، اعتمادًا على شدة الضرر ، سيتم اتخاذ الإجراءات:
تركيب جبيرة - جبيرة من جانب واحد على شكل شريط طويل - تتكون من عدة طبقات من ضمادة الجص ، والتي تتشكل على شكل طرف تالف ومثبتة بضمادة (للكسور البسيطة دون إزاحة شظايا العظام) .
عملية تستغرق عدة دقائق تحت تأثير التخدير العام ، يتبعها وضع قالب جبس (للكسور مع الإزاحة والكسور المفتتة). أثناء العملية ، تتم مقارنة شظايا العظام ، وهو أمر ضروري لاستعادة الوظيفة بالكامل وعدم حدوث مضاعفات بعد حدوث كسر.
عند وضع الجبيرة ، ستحتاج أنت وطفلك إلى زيارة طبيب الصدمات للفحص
مرة واحدة في الأسبوع - بشرط ألا يظهر الاحمرار تحت الضمادة وعدم فقدان حساسية الطرف المصاب. (يجب تنبيه الوالدين إلى الشحوب وكذلك البرد المفاجئ للطرف المصاب مقارنة بأجزاء أخرى من الجسم).
إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، فسيتعين عليك أنت وطفلك البقاء في المستشفى لمدة 3-5 أيام للتأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام. ثم يتم إخراج الطفل إلى المنزل بجبيرة الجبس ، وسيقوم طبيب الرضوح بمراقبه في العيادة الخارجية.
تتم إزالة الجبس ، وكذلك الجبيرة ، عندما يلتحم العظم تمامًا ، ويمكن التحكم فيه عن طريق التصوير بالأشعة السينية. اعتمادًا على موقع الكسر ، يمكن أن تتراوح مدة هذه الفترة من أسبوعين (على سبيل المثال ، مع كسر في كتائب الأصابع) إلى 3 أشهر (مع تلف عظام الطرف السفلي والحوض).
منع الاصابة
كما ذكرنا سابقًا ، يسقط الأطفال غالبًا بسبب حقيقة أن الآباء يقللون من قدراتهم. الأطفال الصغار جدًا والمولودين لتوهم يسقطون أيضًا - غالبًا بسبب حقيقة أن الأمهات تتركهن على طاولة التغيير دون رقابة للركض بحثًا عن الكريم أو الرد على مكالمة هاتفية. عند القيام بحركات فوضوية ، يكون الطفل قادرًا على التحرك جيدًا ، وبالتالي ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال ترك المولود الجديد بمفرده حيث يمكن أن يسقط. حتى لا تتغيب عند تغيير الحفاضات وتغيير الملابس وما إلى ذلك ، جهزي كل ما تحتاجينه مسبقًا. وإذا احتجت إلى الذهاب إلى الهاتف أو فتح الباب ، فمن الأفضل اصطحاب الطفل معك أو وضعه في سريره. لا تترك طفلك دون رقابة على سرير أو أريكة للبالغين. على الرغم من أن ارتفاعهم أقل من طاولة التغيير ، على سبيل المثال ، إلا أن هذا قد يكون كافيًا لطفل صغير لإحداث إصابة خطيرة.
من الضروري أيضًا رفع جانب السرير في الوقت المناسب عندما يتعلم الطفل التدحرج. وعندما يبدأ الطفل في الاستيقاظ ، من الضروري خفض الجزء السفلي من سرير الأطفال - ويفضل أن يكون ذلك إلى أدنى مستوى حتى لا يسقط الطفل وينحني على الجانبين.
لتتمكن من ترك الطفل بمفرده وعدم الخوف على سلامته ، يمكنك شراء روضة أطفال أو جعل الأرضية في الغرفة آمنة قدر الإمكان (قم بإزالة الأسلاك ، ووضع المقابس على المقابس ، وإزالة جميع الأشياء الصغيرة والصادمة ، ضع حواجز على الصناديق التي يمكن للطفل الوصول إليها ، وثبّت الزوايا الحادة للأثاث).
تشير الإحصاءات إلى أن الأطفال في كثير من الأحيان يسقطون من الكراسي المرتفعة أو عربات الأطفال. لذلك ، عند وضع الطفل على كرسي مرتفع ، يجب عليك بالتأكيد ربطه بأحزمة أمان من خمس نقاط. يجب أن تكون عربة الأطفال مجهزة أيضًا بمثل هذه الأحزمة ، ويجب عليك بالتأكيد استخدامها ، حتى لو كان الطفل دائمًا في مجال رؤيتك. بعد كل شيء ، حتى لو كانت الأم مشتتة لثانية واحدة فقط ، فهناك خطر أن يسقط الطفل. وعواقب السقوط ، كما رأينا بالفعل ، يمكن أن تكون وخيمة للغاية.
يمكن أن تحدث إصابة في الرأس في كل من البالغين والأطفال. ولكن في أغلب الأحيان تكون هناك حالات عندما يكون الطفل هو الذي ضرب مؤخرة رأسه. بعد كل شيء ، يتميز الأطفال بإمدادات كبيرة من الطاقة يحسدون عليها ، والتي يرمونها من خلال القفز والجري وتسلق الأشجار وما شابه ذلك من متعة الأطفال. خلال هذه الألعاب ، غالبًا ما يسقطون ويضربون رؤوسهم على سطح صلب ، سواء كان ذلك من الأسفلت أو الأرضية الخرسانية أو الأثاث. عواقب الضربة على مؤخرة الرأس أو الرأس فقط في كل من البالغين والأطفال متشابهة نسبيًا ، لذلك إذا رأيت أن الشخص يعاني من أعراض كدمات أو ارتجاج ، فهو بحاجة ماسة إلى الإسعافات الأولية ، لأن الأشخاص في هذه الحالة لا يمكنهم السيطرة على أنفسهم بشكل كامل.
إذا ضرب شخص من حولك مؤخرة الرأس أو أي جزء من رأسه ، وبعد ذلك أصيب بالدوار والغثيان والشعور بالتوعك والنعاس - فهذه هي أولى علامات الارتجاج. يحتاج المصاب إلى إسعافات أولية ، وبعد ذلك يحتاج إلى سيارة إسعاف طارئة للحيلولة دون تفاقم الحالة.
تتنوع أعراض إصابات الرأس بشكل كبير ، ولكن هناك بعض الأعراض التي يمكنك من خلالها تحديد أي جزء من الرأس قد تضرر بدقة. هذا ينطبق بشكل خاص على كدمات في مؤخرة الرأس. غالبًا ما يؤدي الضرر الذي يلحق بهذه المنطقة إلى ضعف البصر ، لأن المنطقة القذالية من الرأس مسؤولة عن التحكم في الفضاء.
رئيس
عندما تضرب رأسك تشعر بألم شديد يختفي بعد فترة. عندما يسقط الشخص ويضرب أي جزء من رأسه ، في غضون بضع دقائق يتشكل "نتوء" صغير في موقع الإصابة نتيجة لوذمة الأنسجة. يحدث هذا مع ضربة رأس طفيفة. للإصابات الأكثر خطورة ، قد تظهر الأعراض التالية:
- النعاس.
- دوخة؛
- غثيان خفيف
- عيون انقسام
- خدر جزئي في الأطراف.
مؤخرة الرأس
مع ضربة قوية في الجزء الخلفي من الرأس ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- القيء.
- فقدان الوعي يستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات ؛
- مشاكل في الكلام
- ضعف مؤقت في الرؤية. ؛
- خدر في جميع الأطراف لفترة من الوقت.
- خدر في عضلات الوجه.
الإسعافات الأولية لإصابة في الرأس
الإسعافات الأولية في حالة الضربة في مؤخرة الرأس ضرورية للضحية فور وقوع الحادث دون انتظار وصول سيارة إسعاف. بالطبع ، يجب أيضًا استدعاء سيارة إسعاف ، لأن الجرحى سيحتاجون في المستقبل إلى علاج طبي متخصص. ما عليك القيام به في مثل هذه الحالة:
- ضع المصاب على الأرض أو الأريكة (حسب المكان) ليظل مرتاحًا.
- ضع ضغطًا على موقع الإصابة. يمكن أن يكون هذا طعامًا مجمّدًا من الفريزر أو قطعة من الثلج ملفوفة في منشفة ؛ استخدم أيضًا زجاجة من السائل البارد. يجب وضع الكمادة لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة ، ثم إزالتها لمدة نصف ساعة وتطبيقها مرة أخرى.
- إذا شعر الضحية بالغثيان ، فيجب أن ينقلب إلى جانبه.
ملحوظة! ما عليك سوى فعل ما يخفف من حالة الجرحى ، لكن لا يمكنك إعطاء المسكنات فور حدوث كدمة حتى وصول سيارة إسعاف. يمكن أن يتداخل ذلك مع فحص وتشخيص الإصابة.
عواقب الصدمة على الرأس ومؤخرة الرأس
عواقب الصدمة على أي منطقة في الرأس خطيرة للغاية. بعد كل شيء ، يكون الدماغ في الجمجمة - وهو عضو مهم "يتحكم" في كل ما يحدث في الجسم. لذلك في حالة إصابته يمكن أن تكون له عواقب وخيمة للغاية ، وهي:
- عمه من جانب واحد. يتضمن مثل هذا التشخيص عدم إدراك كامل لأحد جوانب الفضاء البصري. على سبيل المثال ، مع وجود كدمة على الجانب الأيسر ، يتوقف الشخص عن إدراك الجانب الأيسر ؛
- الانتباه المشتت ، التركيز الضعيف ، الانفعال الطفيف والتهيج ؛
- اضطراب النوم الطبيعي
- ضعف الذاكرة؛
- الاعتماد على الأرصاد الجوية (عندما يتغير الطقس ، تسوء الحالة الصحية) ؛
- حالة اكتئاب
- صداع متكرر ودوخة تظهر بشكل دوري.
- من حين لآخر يفقد الشخص وعيه أو يغمق في عينيه ؛
- ظهور الهلوسة من وقت لآخر.
- صداع متكرر؛
- تشنج عضلات الرقبة.
- انتهاك لضغط الدم: مع زيادة ، تظهر آلام نابضة ، ومع انخفاض ضغط الدم ، لوحظ دوار الصباح ؛
- أداء ضعيف.