100 načina da smršate 

Zatvorena prezentacija fetusa šta učiniti. Zatvorena prezentacija fetusa: kako ispraviti situaciju. Najviše u rizičnim grupama

Stražnji prikaz fetusa prilično je česta patologija. Sastoji se u činjenici da se dijete nalazi u maternici ne s glavom prema dolje, već sa stražnjicom ili nogama. To ne utječe negativno na tijek trudnoće, ali značajno komplicira tijek poroda, povećava vjerojatnost porođajnih ozljeda kod fetusa i majke. U istom slučaju, kada se dijete rodi prvo s glavom, sve ide mnogo lakše, a komplikacije se javljaju rjeđe.

Zašto je fetus u pogrešnom položaju?

Koji su uzroci zatvaranja fetusa? Navest ćemo glavne:

  • polihidramnioni (kada fetus ima mnogo više slobode u izvođenju udara i pokreta, čak i na kraju trećeg tromjesečja trudnoće);
  • prenaprezanje maternice kao posljedica prethodne trudnoće;
  • neoplazme šupljine maternice (najčešće veliki i brojni miomatozni čvorovi koji deformiraju unutrašnju površinu organa);
  • uska zdjelica majke;
  • fetalne malformacije (najčešće - hidrocefalus, kada se zbog velike veličine glava fetusa ne uklapa u zdjeličnu šupljinu majke).

Kako se dijagnosticira fetalna prezentacija?

Pomoću ultrazvuka možete vidjeti položaj fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće. No, u ovom slučaju ova studija ima dijagnostičku vrijednost tek od trećeg tromjesečja trudnoće, jer prije ovog razdoblja fetus može redovito mijenjati svoj položaj. Stoga, zatvaranje fetusa u 20. sedmici, pa čak i u 30. sedmici ne bi trebalo izazvati zabrinutost: beba je još uvijek vrlo mala i može se slobodno kretati.

Ako je žena završila ultrazvučnim pregledom u 32. sedmici ženama napisano zatvaranje, potrebno je poduzeti mjere za predaju djeteta i redovito provjeravati jesu li te mjere dale pozitivan rezultat. A za to uopće nije potrebno podvrgnuti ultrazvučnom pregledu s jasnom učestalošću: ginekolog može palpacijom odrediti i prisutni dio. Za žene registrirane za trudnoću to je ista rutina kao i redovno vaganje. Ljekar poziva pacijenticu da legne leđima na kauč i savije noge u koljenima, nakon čega vrlo pažljivo sondira donji dio maternice. Ako se tamo pronađe zaobljena formacija, pokretna tijekom trudnoće manje od 35 tjedana, to je glava. Ako se prezentirani dio ne opipa, dno materice je nešto više od normalnog, a otkucaji srca bebe čuju se iznad pupka - liječnik može pretpostaviti da je beba u pogrešnom položaju.

Kako rotirati dijete

Ako je dijagnoza križanja, gimnastika može pomoći. Doktor objašnjava pacijentu kako da postupi, govori sa koje je strane (levo ili desno) glava deteta. Ovo je važno za pravilno izvođenje gimnastičkih vježbi.

1. Morate ležati na ravnoj površini, na boku, gdje je djetetova glava. Lezite tri minute. Zatim se prevrnite na drugu stranu i također ležite nekoliko minuta. Ponovite 2-3 puta. Izvodite do tri puta dnevno: ujutro, popodne i po mogućnosti uveče.

2. Nakon 2-3 sata nakon jela, lezite na leđa, stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa i stražnjice da podignete zdjelicu za 25-30 cm. Morate ostati u ovom položaju do 20 minuta. U tom slučaju dijete nasloni glavu na fundus materice. Ovo mu nije baš ugodan položaj i, naravno, ako je moguće, beba napravi državni udar ako mu ništa ne smeta.

3. Stanite na sve četiri s podignutom karlicom 10-20 minuta.

Kada se radi o zadnjici, vježba može pomoći u 3 od 4 slučaja. No, za ovu gimnastiku postoje stroge kontraindikacije. To uključuje nisku lokaciju posteljice u maternici, osobito ako se preklapa s unutarnjim ždrijelom, kao i ožiljke od operacija i velikih neoplazmi.

Neki liječnici mogu ručno izvršiti prevrtanje djeteta, napraviti takozvani vanjski zaokret, ako je žena mlada i zdrava. To znači da ona nema više od 30 godina, trudnoća nije nastupila kao posljedica IVF -a ili ICSI -a, širina zdjelice, količina amnionske tekućine i težina su normalni, nema manifestacija kasne toksikoze, prijetnja prerano rođenje i druge teške komplikacije trudnoće, a fetus se osjeća dobro i nije prepleten pupčanom vrpcom. Zatim se ženi u stacionarnom stanju intravenozno ubrizgavaju lijekovi koji potpuno ublažavaju napetost maternice, nakon čega liječnik okreće dijete pokretima dviju ruku. U slučaju uspješnog zahvata, trudnici se stavlja zavoj.

Ovaj akušerski prijem zabranjen je u brojnim europskim zemljama zbog visokog rizika od komplikacija i nestabilnih rezultata (često dijete opet zauzme pogrešan položaj nekoliko sati / dana nakon okretanja). Takve radnje liječnika mogu dovesti do rupture maternice, odvajanja normalno smještene posteljice i drugih ozbiljnih posljedica. Stoga stručnjaci radije ne riskiraju s vanjskim zaokretom, već porođaj izvode sa zatvaranjem fetusa pomoću carskog reza. Kao što pokazuju medicinska praksa i statistika, najsigurniji je i za majku i za dijete. Homeopatija, akupunktura i drugi nekonvencionalni načini vraćanja djeteta u normalan položaj nisu pokazali željeni učinak.

Međutim, u nekim slučajevima moguć je i prirodni porođaj. Preduvjeti: ako žena ne rodi prvi put, ima široku zdjelicu, maternicu bez patologija, a plod je srednje veličine i nalazi se u klasičnoj zadnjici (noge su podignute).

Zatvorena prezentacija fetusa

Na početku trudnoće, dok je vaše nerođeno dijete još jako mlado, slobodno se kreće unutar maternice, mijenjajući svoj položaj. Vremenom, kako fetus raste, postaje sve čvršći. Međutim, do otprilike 30 tjedana trudnoće, njegov položaj ne bi trebao biti razlog za zabrinutost.

Do tog vremena dijete u pravilu okreće glavu prema dolje. Ova pozicija se naziva cefalična prezentacija. Ovo je klasična verzija, najprikladnija za porod. U prezentaciji glave rođeno je do 90% djece.

Međutim, dešava se da dijete zauzme suprotan stav. Dakle, prezentirani dio je stražnjica, a ovaj položaj naziva se gluteal, ili zatvaranje prezentacije fetus... At zatvaranje prezentacije slučaj, moguć je i prirodni porođaj, iako teži.

Prezentacija se utvrđuje tijekom ultrazvučnog pregleda i tijekom ručnog pregleda kod ginekologa palpacijom trbuha. U slučaju da je nakon 30 tjedana vaša beba uzela poprečnu ili karlični položaj, bit će vam savjetovano da napravite neke vježbe koje će pomoći bebi da se prevrne. Ne biste se trebali bojati ove situacije, jer mnoga djeca zauzimaju klasičnu pozu nakon 32-34 sedmice, pa čak i uoči porođaja. Ovaj kurs vježbi će vam omogućiti da pomognete u ovom procesu.

Skup vježbi za predstavljanje fetusa u zadnjici

1. "Indijski most". Morate leći na pod, podići noge i staviti nekoliko jastuka ispod zdjelice tako da zdjelica postane 30-40 centimetara viša od ramena. U tom slučaju ramena, zdjelica i koljena trebaju tvoriti ravnu liniju. Zahvaljujući ovoj vježbi, neka djeca se prvi put okreću u pravilan položaj. Ako je dijete i dalje tvrdoglavo, ponavljajte lekciju 2-3 puta dnevno. Međutim, ovo nikada nemojte raditi punim trbuhom. Postoji još jedna varijacija ove vježbe. Možete sjesti muža ispred njega i staviti mu stopala na ramena, tako da vaša poplitealna jama bude na njegovim ramenima.

Osim ove klasične metode, postoje i metode moksibustije određenih točaka s vanjske strane malog prsta na nozi, kao i akupresura unutarnje površine stopala. Ali za to su potrebni visoko kvalificirani stručnjaci.

2. Sa poprečnim i (ili) zatvaranje prezentacije još tri vježbe:

Uvodno: Noge u širini ramena, donje ruke. Podignite ruke u stranu, dlanove prema dolje, stanite na prste i istovremeno savijte leđa, duboko udahnuvši. Dva - izdahnite i početni položaj. Ponovite 4 puta.

Osnovno: Lezite na stranu prema kojoj je stražnji dio ploda okrenut u stražnjem dijelu tijela, ili suprotno od one prema kojoj je glava okrenuta u poprečnoj prezentaciji. Savijte koljena i kukove i mirno ležite 5 minuta. Zatim duboko udahnite, okrenite se leđima na drugu stranu i mirno ležite 5 minuta. Zatim ispravite nogu koja je na vama - s karlicom, ili onom na kojoj ležite, s poprečnim položajem fetusa. Druga noga mora biti savijena. Duboko udahnite i ponovo savijte ispravljenu nogu u zglobovima koljena i kuka, omotajte ruke oko koljena i pomaknite je prema leđima sa zadnjicom ili poprečno. U isto vrijeme, tijelo će se saviti prema naprijed, a savijena noga opisat će polukrug prema unutra, dodirujući prednji zid trbuha. Duboko izdahnite, opustite se, ispravite i spustite nogu. Zatim ponovo duboko udahnite i ponovite vježbu. Ovu vježbu treba izvesti 5-6 puta.

Konačno: Lezite na leđa. Savijte noge u zglobovima koljena i kuka, oslonite stopala u širini ramena na pod, ispružite ruke uz tijelo. Odbrojavanje puta - udahnite i podignite zdjelicu, odmarajući se na stopalima i ramenima. Za dva - spustite zdjelicu i izdahnite. Zatim ispravite noge, stegnite mišiće stražnjice, uvucite trbuh i međicu, dok udišete. Opustite se - izdahnite. Ponovite 7 puta.

Ako se tijekom sljedećeg ultrazvuka otkrije da ste postigli svoj cilj i da se beba okrenula iz zdjelice u normalan položaj, možete zaboraviti uvodnu i glavnu vježbu te izvoditi završne vježbe do porođaja.

Ako tijekom vježbe osjetite pokret u trbuhu ili nešto slično buci, najvjerojatnije ste "nagovorili" dijete da zauzme pravilan položaj. Duga šetnja pomoći će mu da se zaključa u ovom položaju. Ali da biste bili sigurni u sreću, morate napraviti ultrazvuk.

Porođaj sa zadnjicom u fetusu Sljedeća lokacija fetusa u materici smatra se normalnom: glava je ispod, smještena iznad njedra i tokom porođaja prva prolazi kroz rodni kanal majke. Ali to nije uvijek slučaj. U 3-4% svih žena fetus se nalazi u maternici, naprotiv, u tzv zatvaranje prezentacije... Sa zadnjicom, fetalna zadnjica (gluteus), noge (zadnjica) ili zadnjica sa nogama (mješovita zadnjica) okrenute su prema ulazu u majčinu zdjelicu (iznad njedra).

U isto vrijeme, porođaj može teći potpuno normalno, ali često se javljaju situacije koje su nepovoljne za majku i dijete.

Zašto dolazi do zadnjice u fetusu?

Mogući uzroci zatvaranja fetusa:

- povećana pokretljivost ploda s polihidramnionom, prijevremena trudnoća (količina vode je veća nego u punoljetnoj trudnoći), višeplodne trudnoće,

- uska zdjelica, placenta previa (mjesto na putu fetusa uz rodni kanal), fetalne malformacije (velika neproporcionalna veličina fetalne glave)

- oligohidramnion, abnormalnosti u razvoju maternice. Ovo ograničava pokretljivost fetusa u maternici.

- smanjen tonus materice. Smanjuje se sposobnost maternice da ispravi položaj fetusa kao odgovor na iritaciju njegovih zidova.

Koje vrste zatvarača postoje?

Postoje sljedeće vrste zatvaranja fetusa:

    gluteal (zadnjica je iznad grudi, noge su ispružene uz tijelo)

noga (predstavljena nogama fetusa)

mješovito (stražnjica je okrenuta majčinoj zdjelici zajedno sa savijenim nogama u zglobovima kuka i koljena).


Noga se formira tokom porođaja. Zatvorena prezentacija čini 30-33% ukupne prezentacije. Vrlo rijetko, u 0,3%, postoji prezentacija koljena, vrsta stopala, u kojoj su savijena koljena fetusa okrenuta prema karlici majke.

Kako prepoznati križanu prezentaciju fetusa?

Vanjskim akušerskim pregledom, prilikom pregleda trudnice, opipa se veliki nepravilni oblik i mekane konzistencije iznad ulaza u zdjelicu. Takođe postoji visok položaj fundusa materice u poređenju sa istom gestacijskom dobi sa cefaličnom prezentacijom. To je zbog položaja zdjeličnog kraja fetusa iznad ulaza u zdjeličnu zdjelicu do kraja trudnoće i početka porođaja. Na dnu maternice, naprotiv, određuje se gusta, zaobljena glava fetusa. Otkucaji srca fetusa najbolje se čuju kod trudnica sa zadnjicom iznad pupka.

Dijagnozu možete razjasniti vaginalnim pregledom. Istodobno se osjećaju meka tkiva prisutne stražnjice i nogu fetusa. Budući da su sve trudnice u toku trudnoće stalno na ultrazvuku, dijagnoza je jednostavna.

Kako trudnoća teče s križanjem fetusa?

Trudnoća sa zadnjicom se odvija na isti način kao i sa prezentacijom glave. Počevši od 32. tjedna trudnoće, s dijagnozom zatvora, preporučuje se određeni skup vježbi kako bi se to ispravilo. Trudnica koja leži na krevetu okreće se naizmjenično na desnoj i lijevoj strani i leži na svakoj po 10 minuta. I tako 3-4 puta. Nastava se održava 3 puta dnevno. Često se rotacija fetusa na glavi događa tijekom prvih 7 dana, ako nema otežavajućih okolnosti (oligohidramnion ili polihidramnion, nepravilan oblik maternice). Smisao ovih vježbi je stimuliranje živčanih receptora, povećanje ekscitabilnosti i motoričke funkcije maternice. Ako do 37-38 sedmica tvrdoglava beba nije promijenila svoj položaj, porođaj se obavlja u zadnjici. 2 sedmice prije očekivanog datuma poroda, bolnica se nudi hospitalizacija, gdje se odlučuje o načinu porođaja.

Kako roditi sa zadnjicom?

U porodilištu se procjenjuju sljedeće tačke za odlučivanje o načinu poroda (carski rez ili vaginalni porođaj):

    starost žene (prvo rođenje nakon 30 godina smatra se otežavajućim faktorom)

kako su protekle trudnoće protekle, da li je bilo porođaja i kako su završile. Važna tačka je prisustvo nezavisnog porođaja u prošlosti.

kakva je bila prava trudnoća, ima li edema, visokog krvnog tlaka, poremećene funkcije bubrega

procijenjena težina fetusa (procijenjena težina bebe je više od 3500 g dovodi do odluke u korist carskog reza)

stanje fetusa (znakovi kronične hipoksije, nedostatak kisika, koji se može pogoršati produženim porođajem)

veličina zdjelične zdjelice (prisutnost tendencije razvoja klinički uske zdjelice tijekom poroda). Moguća je upotreba rendgenopelviometrije (procjena veličine koštane zdjelice pomoću rendgenskog zračenja)

stanje grlića materice, njegova spremnost za porođaj (zreli grlić je mekan, skraćen na 1,5-2 cm, nalazi se u središtu male zdjelice, nedostaje mu vrh prsta)

vrsta prezentacije zatvora. Smatra se da je najnepovoljniji - stopalo (česte komplikacije u obliku ispadanja fetalne noge, petlje pupčane vrpce)

položaj fetalne glave (u slučaju prekomjernog produženja prema ultrazvučnim podacima preporučuje se i hirurški porođaj). To može dovesti do ozljeda mozga, vratne kralježnice.


U prisutnosti komplikacija tijekom trudnoće, uske zdjelice, fetusa težine više od 3500 g, prvorodne žene starije od 30 godina, donosi se odluka o porođaju trudnice sa zadnjicom u fetusu carskim rezom. Učestalost carskog reza sa zadnjicom u prosjeku je veća od 80%.

Pomoć pri porodu sa zatvaranjem fetusa

Nakon operacije, ožiljak ostaje na maternici, pa ako je stanje majke i ploda dobro, grlić maternice je zreo, a dijete bi trebalo biti malo, porođaj se provodi pod strogim nadzorom.

U prvoj fazi porođaja (kontrakcije i proširenje grlića materice) žena se mora pridržavati mirovanja u krevetu kako bi izbjegla komplikacije (prerano izlijevanje vode, ispadanje fetalne noge ili petlje pupčane vrpce).

Ako se, ipak, donese odluka o provođenju porođaja kroz vaginalni porođajni kanal, u drugoj fazi poroda pruža se akušerska pomoć u obliku potpore. Glavni princip je očuvanje artikulacije fetusa (noge su opružene uz tijelo i pritisnute na grudi rukama fetusa). Prvo se beba rodi do pupka, zatim do donje ivice kuta lopatica, zatim ruku i ramenog pojasa, a zatim glave. Čim se dijete rodi u pupku, njegova glava pritišće pupčanu vrpcu s razvojem nedostatka kisika. Ne smije proći više od 5-10 minuta prije nego što se dijete potpuno rodi, u protivnom posljedice gladovanja kisikom mogu biti vrlo nepovoljne. Napravljen je i perinealni rez kako bi se ubrzalo rođenje glave i učinilo manje traumatičnim. Koriste i kapaljku sa redukcionim sredstvima (), antispazmodike (noshpa).

Stanje dece rođene u zatvaranje prezentacije sa neovisnim porođajem, zahtijeva povećanu pažnju. Česti znakovi hipoksije, koji se prenose tokom porođaja, negativno utiču na nervni sistem djeteta (konsultacija sa neurologom). Često postoji takva patologija kao iščašenje zgloba kuka. Po rođenju, neonatolog (pedijatar) mora biti prisutan kako bi pružio mjere oživljavanja ako je potrebno. S ovim mjerama opreza, bebe rođene na ovaj način se ne razlikuju od drugih beba.

Video. jagodična prezentacija fetusa sa 20 sedmica

Kada trudnica sazna da se beba u trbuhu nalazi spuštene stražnjice ili nogu, počinje se brinuti jer to nije u redu. Jagodica fetusa se obično dijagnosticira do 32. tjedna trudnoće pri sljedećoj posjeti prenatalnoj klinici. Ali ova situacija ne traje uvijek do poroda, jer dijete može promijeniti svoj položaj. Osim toga, postoji niz mjera pomoću kojih možete "okrenuti" fetus, dajući mu ispravan položaj.

Šta je križnična prezentacija fetusa?

Fetus je u položaju zatvaranja u materici, glavu gore... Ispostavilo se da se bebina zdjelica nalazi pri dnu, a to je nestandardno za prirodni porođaj. Takvi porođaji javljaju se u 3-5% slučajeva i patološki su, jer se beba može ozlijediti ili su moguće komplikacije. Ova dijagnoza se postavlja nakon 32 sedmice trudnoće. Beba u majčinom stomaku slobodno pliva i može se prevrnuti nekoliko puta.

Klasifikacija zadnjice u fetusu

Beba u materici može imati sljedeću lokaciju:

  • Noga - bedra, jedno ili oba, su savijena, a jedna noga se nalazi na izlazu iz maternice. Ovaj aranžman se nalazi u trudnica u 10 - 30% slučajeva.
  • Glute - djetetove noge su savijene u zglobovima kuka i pritisnute na trbuščić. Ova prezentacija je primijećena kod 50-70% žena.
  • Mješovito (glutealna noga) - kukovi i koljena savijeni. Slična je situacija u 5-10% slučajeva.

Iako je s takvim aranžmanom porođaj moguć na prirodan način, ali ipak često prikazano... Ako se takav porod ipak dogodi, tada zahtijevaju stalan i pojačan medicinski nadzor, jer mogu doći do komplikacija.

Uzroci

Obično, do 31 - 32 nedelje trudnoće, postoji mnogo prostora za kretanje fetusa u šupljini materice. Dijete obično zauzima položaj okrenute glave dok raste. Stražnji prikaz fetusa u 32. tjednu trudnoće javlja se u 25% slučajeva, a bliže porodu smanjuje se na tri posto. Stoga, ako dođe do prijevremenog poroda, velika je vjerojatnost pogrešnog položaja djeteta.

Stražnji prikaz fetusa posljedica je nekoliko faktora. Glavni razlozi su razdražljivost maternice i smanjeni tonus... Osim toga, ovu situaciju olakšavaju:

  • abnormalnosti u razvoju maternice;
  • neke fetalne malformacije;
  • prisutnost višestruke trudnoće;
  • nedostatak vode ili polihidramnioni;
  • placenta previa.

Znakovi

Fizički, trudnica ni na koji način ne osjeća takvu patologiju. Nije zabrinuta zbog nelagode ili sindroma boli, što može upozoriti na pogrešan položaj bebe u maternici. Ova pozicija je određena samo tokom pregleda... U isto vrijeme, otkucaji bebinog srca u području pupka mnogo se jasnije čuju.

Takvi znakovi dolaze do izražaja tokom vaginalnog pregleda. Na primjer, u glutealnom položaju, liječnik ispituje prepone, meki volumetrijski dio, križnicu i repnu kost. Sa mješovitom nogom i glutealnim položajem, određuju se djetetova stopala s tuberkulom pete i prsti na istoj liniji. Za pojašnjenje dijagnoze potrebno je ultrazvučno snimanje.

Beba u karličnom položaju može se roditi prirodnim putem ili carskim rezom.

Odabir načina isporuke zavisi od faktora kao što su:

Rođenje s djetetovom zdjelicom može biti prirodno ako:

  • gestacijska starost veća od 37 sedmica;
  • prosečna težina ploda - 2500 - 3500 g;
  • zdjelica je normalne veličine;
  • buduće dijete je djevojčica
  • prezentacija je zadnjica ili zadnjica.

U svim ostalim slučajevima potrebna je operacija. Ponekad, tijekom prirodnog poroda, liječnik odluči napraviti carski rez, koji pozvao hitnu pomoć... Indikacije za hitnu operaciju su:

  • ispadanje iz bebinih ruku ili nogu, kao i iz pupčane vrpce;
  • abrupcija posteljice;
  • slaba radna aktivnost;
  • fetalna hipoksija.

Moguće komplikacije

Stražnji prikaz fetusa uopće ne utječe na tijek trudnoće, ali se tijekom poroda mogu javiti ozbiljne komplikacije.

Prvo, to može biti slab rad. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da je zdjelični kraj znatno manji u smislu volumena glave i manji pritisak na matericu, koji se počinje sve gore smanjivati.

Drugo, tokom porođaja bebina glava može se nagnuti unatrag i teško joj je izaći. Postoji veliki rizik od ozljeda djeteta.

Treće, u slučaju zatvaranja pupčana vrpca obično je stegnuta između glave i stijenke porođajnog kanala. To dovodi do ometanja protoka kisika, uzrokujući hipoksiju u fetusa.

Četvrto, tijekom poroda ručke se mogu odbaciti, što može dovesti do ozljeda.

Kako ispraviti pogrešan položaj fetusa?

Mnoge trudnice vrlo rano počinju paničariti kada saznaju da im se beba nalazi u pogrešnom položaju u trbuhu. Ultrazvuk u 21. ili 22. sedmici trudnoća obično već pokazuje kakav je položaj zauzeo fetus, a ako je u zdjelici, tada žene počinju tražiti metode koje bi ispravile ovo stanje. Ali još je rano razmišljati o tome. Ali ako je ultrazvučni pregled u 32. tjednu pokazao pogrešan položaj fetusa, tada se preporučuje izvođenje posebnih vježbi. Zahvaljujući njima, u većini slučajeva dijete zauzima položaj glave.

Vježbe treba izvoditi od 32. sedmice trudnoće, ali samo ako se odvijaju bez komplikacija, u protivnom možete naštetiti bebi. Svi časovi trebaju započeti zagrijavanjem. Žena bi trebala hodati uobičajenim tempom nekoliko minuta, nakon čega bi trebala hodati na petama i prstima. Ruke se mogu okretati, podizati i spuštati, a koljena se mogu podići sa strane trbuha. Ispod su jednostavne vježbe koje se preporučuju nakon 32 sedmice trudnoće ako beba ima zadnjicu.

Vježba 1

Morate ustati, ispraviti leđa i raširiti noge. Ruke bi trebale labavo visjeti uz torzo. Necessary stajati na prstima, raširite ruke u stranu, savijte leđa i udahnite. Zatim morate izdahnuti i ustati u početni položaj. Ova vježba se mora izvesti 4 do 5 puta.

Vježba 2

U tom slučaju za podizanje zdjelice bit će potrebno koristiti jastuke. Trudnica bi trebala ležati na podu i staviti jastuke ispod zdjelice, koji bi se trebali uzdići 30 do 40 cm iznad nivoa ramena. Držite ramena, koljena i zdjelicu u ravnoj liniji. Ovu aktivnost preporučuje se izvoditi dva puta dnevno po pet do deset minuta na prazan želudac.

Vježba # 3

Trebali biste ležati na leđima, saviti noge i raširiti ih u širini ramena. Noge morate nasloniti na pod. Opuštene ruke ispružene su uz tijelo. Zatim morate udahnuti podignite leđa i zdjelicu, a pri izdisaju morate zauzeti početni položaj. Nakon toga, noge se ispravljaju, udišu, uvlačeći trbuh. Mišići stražnjice i međice trebaju biti napeti. Kad izdahnete, ponovo zauzimaju početni položaj. Ovu vježbu preporučuje se izvesti 6-7 puta.

Osim vježbanja, šetanje na svježem zraku i pravilna prehrana mogu utjecati na položaj fetusa. Trudnice bi trebale sjediti na stolicama sa tvrdim naslonom i tvrdim sjedištem. Ako morate sjediti na tapeciranom namještaju, trebali biste malo raširiti noge kako bi vam želudac bio slobodan. Također možete kupiti fitball izvođenje posebnih vježbi na njemu koje mogu promijeniti zadnjicu fetusa.

Ultrazvuk i lijekovi

Ako takve metode nisu donijele željeni rezultat, tada liječnik može ženi na položaju ponuditi ultrazvučni postupak i lijekove. Preporučuje se provođenje najranije 34 sedmice trudnoće uz upotrebu posebnih lijekova. Takav je postupak prilično složen, ali vrlo učinkovit, nakon prolaska kojeg žena ima priliku roditi prirodnim putem.

Ovaj postupak ima kontraindikacije:

  • pretilost;
  • preplitanje ploda s pupčanom vrpcom;
  • gestoza;
  • ožiljci na maternici;
  • starost prvorodne žene je više od 30 godina itd.

Ova metoda nije prikladna za sve tijekom trudnoće, pa se rijetko koristi u akušerstvu i ginekologiji.

Stoga ne treba paničariti kada saznate da je dijete u zadnjici. Prije porođaja moći će nekoliko puta promijeniti položaj. Možete od 32 nedelje izvoditi posebne vježbe, ali samo u nedostatku kontraindikacija. Ako dijete i dalje bude u zadnjici, liječnik će odabrati najbolju opciju poroda.

U prvim fazama trudnoće dijete je još toliko malo da se slobodno kreće u šupljini maternice i može tamo zauzeti bilo koji položaj. Međutim, s vremenom beba raste i njeno kretanje u maternici postaje sve ograničenije. Tako otprilike do 28-30. Tjedna trudnoće zauzima određeni položaj - u pravilu uzdužnu glavu prema dolje. Ovaj aranžman bebe naziva se cefalična prezentacija. Normalno, beba se rađa prva sa glavom. No ponekad se dogodi situacija kada se zadnjica ili noge djeteta instaliraju iznad ulaza u malu zdjelicu do kraja trudnoće. U ovom slučaju govore o zatvaranju fetusa. Učestalost ove komplikacije varira unutar 2,7–5,4%.

Postoji nekoliko vrsta fetusa u zadnjici:

  • čisto glutealno (iznad ulaza u malu zdjelicu, ugrađene su stražnjice fetusa, dok su noge savijene u zglobovima kuka, ispružene u koljenu i ispružene uz tijelo);
  • mješoviti gluteal (stražnjica s jednom ili dvije noge, savijena u zglobovima kuka i koljena);
  • stopalo (puno - obje noge predstavljene i nepotpune - jedna noga predstavljena).

Najčešća prezentacija je čisto zatvoren prikaz (oko 65% slučajeva).

Često se tijekom porođaja može dogoditi prijelaz s jedne vrste zadnjice na drugu. Čista zadnjica češće se opaža kod prvorodnih, mješovitih stražnjica i nogu - kod višerodnih žena, što je povezano sa smanjenjem mišićnog tonusa maternice i prednjeg trbušnog zida: fetus se može više kretati. Uočeno je da se prednje tijelo u višestrukih žena javlja otprilike 2 puta češće nego u prvorodnih žena.

Faktori rizika

Brojni su faktori koji mogu pridonijeti prekomjernoj prezentaciji:

  • uska zdjelica;
  • abnormalni oblik zdjelice (na primjer, nakon rahitisa u djetinjstvu);
  • malformacije materice (sedlo, dvoroga materica, prisutnost septuma u materici);
  • miom materice (njen benigni tumor) i tumori materničnih dodataka;
  • placenta previa (posteljica djelomično ili potpuno blokira izlaz iz šupljine maternice). U ovom slučaju, i u drugim gore navedenim stanjima, normalan položaj fetusa je poremećen, glava ne može zauzeti pravilan položaj zbog prisutnosti prepreke i djetetu je prikladnije sjediti sa stražnjicom;
  • prekomjerna pokretljivost djeteta s polihidramnionom ili ograničena - s oligohidramnionom, višestruka trudnoća;
  • patološka hipertoničnost donjeg segmenta maternice i smanjenje tonusa njezinih gornjih dijelova. U tom slučaju glava fetusa, kao najveći i najgušći dio tijela, odbija se od ulaza u zdjelicu i zauzima položaj u gornjem dijelu šupljine maternice. Takva kršenja kontraktilne aktivnosti maternice u trećem tromjesečju trudnoće mogu biti uzrokovana distrofičnim promjenama u miometriju uslijed upalnih procesa, ponovljenom kiretažom, višestrukim trudnoćama i kompliciranim porođajem;
  • fetalne malformacije (na primjer, hidrocefalus - prekomjerno povećanje cerebrospinalne tekućine u lubanjskoj šupljini, kada je povećana glava preuska u donjem segmentu maternice i fetus je okrenut prema dolje na zdjelici).
    Osim toga, primijećeno je da one pacijentice koje su rođene u zadnjici često imaju sličnu situaciju tijekom vlastite trudnoće. Ove činjenice mogu ukazivati ​​na nasljednu predispoziciju za predočenje. Međutim, ovo pitanje zahtijeva dodatno proučavanje.

Dijagnostika

Moguće je odrediti lokaciju fetusa u maternici tijekom uobičajenog vanjskog pregleda od strane liječnika predporođajne klinike. S prednje strane, utvrđuju se sljedeći znakovi:

Prilikom opipavanja trbuha, glava fetusa nalazi se na dnu maternice (njen gornji dio) u obliku guste formacije, a stražnjica se nalazi ispod ulaza u zdjelicu (veliki, nepravilni, mekši dio koji se predstavlja) ).

Otkucaji srca fetusa jasnije se čuju na nivou pupka i iznad, za razliku od cefalične prezentacije, kada se otkucaji srca čuju ispod pupka.

Najpreciznije, priroda prikaza fetusa otkriva se ultrazvukom, pri čemu je važno utvrditi vrstu prezentacije zadnjice, pratiti položaj nogu u položaju zatvora, utvrditi je li glava savijena ili savijena, koje su karakteristike lokacije pupčane vrpce. Svi ovi podaci važni su za određivanje daljnje taktike pri odabiru načina dostave.

Metode korekcije

Konačno, karakter prezentiranja formira se do 34. - 36. sedmice trudnoće, prije nego što se beba još može okrenuti. Stražnji prikaz fetusa prije 28. tjedna trudnoće norma je i ne zahtijeva nikakve korektivne mjere - dovoljno je samo dinamičko promatranje. Rotacija bebe na glavi javlja se spontano prije poroda u 70% ponovno trudnih žena i u 30% primarno trudnih žena sa zadnjicom.

Ako u gestacijskoj dobi većoj od 28-30 tjedana doktor tijekom pregleda otkrije zadnjicu, a to se potvrdi na trećem skrining ultrazvuku fetusa (u 32-34. tjedna trudnoće), trudnici se preporučuje nošenje izvesti niz gimnastičkih vježbi koje doprinose rotaciji fetusa na glavi. Suština svih ovih vježbi svodi se na stvaranje nelagode djetetu u određenom položaju, nakon čega ono nastoji zauzeti udoban i udoban položaj, okrećući se.

Postoji nekoliko tehnika za takve vježbe:

Metodologija Grishchenko I.I. i Shuleshova A.E.

Vježbajte 4-5 puta dnevno prije jela. Potrebno je ležati na strani suprotnoj od položaja fetusa (odnosno, suprotno od položaja bebinih leđa). Savijte noge u zglobovima koljena i kuka. U ovom položaju trebali biste provesti oko 5 minuta, a zatim ispravite natkoljenicu i udahnuvši je pritisnite do trbuha, dok izdahnete, ispravite nogu, blago savijenu prema naprijed. Takve pokrete potrebno je ponavljati polako 10 minuta. Zatim morate ležati 10 minuta bez kretanja na leđima, a zatim zauzeti položaj koljena i laktova 5-10 minuta. Tako je dijete izloženo dodatnom efektu koji stvara neugodnosti, a ono se okreće kako bi ušlo u ugodnije uslove.

Dikan I.F.

Vježbe se izvode 3-4 puta dnevno. Potrebno je naizmjenično ležati na desnoj i lijevoj strani 10 minuta. Tokom vježbe morate promijeniti položaj 4-5 puta. Ova je tehnika dobro prilagođena trudnicama s povećanim tonusom maternice, jer se u bočnom položaju poboljšava uteroplacentarni protok krvi, mišići maternice se opuštaju, a dijete ima prostora za kretanje i sposobnost prevrtanja.

"Most". Potrebno je leći na ravan kauč ili krevet, možete na pod, staviti jastuk ispod donjeg dijela leđa tako da zdjelica bude 20-30 cm viša od glave. U tom položaju trebate ostati 10-15 minuta . Izvodi se 2 puta dnevno prije jela. Ovom vježbom djetetova glava snažno je naslonjena na dno materice, stvarajući bebi značajnu nelagodu, pa nastoji skrenuti.

Treba zapamtiti da za sve ove vježbe postoje određene kontraindikacije, koje uključuju:

  • ožiljak na maternici (nakon carskog reza u prethodnom porodu ili drugih operacija na maternici);
  • placenta previa;
  • prijetnja prijevremenog poroda;
  • nedostatak vode;
  • polihidramnios;
  • višestruka trudnoća;
  • preeklampsija (toksikoza druge polovine trudnoće, koja se manifestuje edemom, povišenim krvnim pritiskom, prisustvom proteina u urinu);
  • tumori maternice;
  • teške popratne bolesti majke (na primjer, srčane mane, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus).

Učinkovitost ovih vježbi je, prema različitim autorima, oko 75%.

U bolnicu prije poroda

Nakon navršene 38. do 39. sedmice trudnoće, trudnica je indicirana za trudnice sa zadnjicom. Tamo se vrši dubinski pregled trudnice:

  • Ultrazvuk za određivanje vrste prezentacije (čisto stražnjica, mješovita zadnjica ili noga), stupanj ekstenzije glave (normalno, glava fetusa je savijena i brada pritisnuta na prsa, produžetak glave može zakomplicirati njeno rođenje), veličina fetusa;
  • prema indikacijama (na primjer, ako se očekuje veliki fetus) - roentgenopelviometrija (točno određivanje veličine zdjelice pomoću računalne tomografije ili magnetske rezonancije);
  • procjena stanja fetusa pomoću kardiotokografije - studije otkucaja srca fetusa i maternice, provođenje testa bez stresa (proučavanje reakcije kardiovaskularnog sistema fetusa kao odgovor na njegove pokrete: s tjelesnom aktivnošću, povećanje otkucaja srca) javlja);
  • procjena spremnosti ženskog tijela za porođaj.

Na temelju rezultata pregleda utvrđuje se prognoza poroda i odabir akušerske taktike za njihovo vođenje. 3 grupe prema stepenu rizika budućeg porođaja za fetus.

TO I group uključuju visokorizične trudnice:

  • procijenjena težina fetusa je više od 3600 g - veliki plod;
  • sužavanje zdjelice;
  • kronična hipoksija (nedostatak kisika) fetusa;
  • ekstragenitalne (nisu povezane s trudnoćom) bolesti koje utječu na stanje fetusa i porođaja, poput arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, zatajenja bubrega;
  • primipare starije od 30 godina.

Ove trudnice obično se rutinski podvrgavaju carskom rezu.

In II grupa uključuje trudnice koje mogu razviti komplikacije tijekom porođaja (na primjer, s niskim položajem posteljice, zapletom pupčane vrpce, brzim porođajem u prošlosti). Porođaj u ovoj grupi trebao bi se odvijati pod obaveznim intenzivnim praćenjem stanja porođaja i otkucaja srca fetusa. U slučaju komplikacija pri porodu izvodi se carski rez.

TO III grupa uključuju trudnice niskog rizika. Njihov porod se odvija uz uobičajen nadzor. Ovo uključuje žene mlađe od 30 godina bez ozbiljnih hroničnih bolesti, procijenjenu težinu fetusa do 3600 g, normalnu veličinu zdjelice i zadovoljavajuće stanje fetusa prema CTG i Doppler mjerenjima (metoda za proučavanje maternično-fetalno-placentnog protoka krvi) .

Indikacije za operaciju

Apsolutne indikacije za planirani carski rez su:

  • ekstragenitalne bolesti koje zahtijevaju isključenje pokušaja (na primjer, srčane greške, uključujući i one operirane, prijeteće odvajanje mrežnice itd.);
  • ozbiljno kršenje metabolizma masti (pretilost 2. stupnja i više);
  • trudnoća nakon IVF -a;
  • produžena trudnoća (trudnoća 42 nedelje ili više);
  • malformacije unutarnjih genitalnih organa;
  • sužavanje veličine zdjelice;
  • ožiljak na materici;
  • procijenjena težina fetusa je manja od 2000 g ili veća od 3600 g;
  • placenta previa (situacije u kojima se posteljica djelomično ili potpuno preklapa s unutarnjim osom vrata maternice);
  • cicatricialne promjene na grliću maternice;
  • višeplodna trudnoća (začetak prve strane, koji se nalazi bliže ulazu u malu zdjelicu, fetusa). U drugim slučajevima, carski rez se izvodi prema kombinaciji indikacija (na primjer, dob buduće majke je starija od 30 godina, komplikacije tijekom trudnoće, kronična fetalna hipoksija).
    Učestalost carskog reza u zadnjici je 80% ili više.

Kako će proći porođaj?

Glavna razlika između porođaja u križnoj prezentaciji kroz prirodni porođajni kanal i truda u cefaličnoj prezentaciji je sljedeća. Najveći dio fetusa - glava - prvi je svladao sve uske dijelove koštane zdjelice tijekom poroda u cefaličnoj prezentaciji, koji je istovremeno konfiguriran zbog mekih šavova i fontanela. Ako postoji razlika između veličine glave i koštane zdjelice, tada se dijete jednostavno ne može samostalno roditi i izvodi se hitan carski rez. Ako je glava uspješno prošla sve uske dijelove zdjelice i rođena, tada se ostatak bebe rađa bez mnogo napora. U prikazu zatvora, prvi uski dijelovi zdjelice prevladavaju djetetovu stražnjicu, što se događa prilično lako, ali kada je riječ o glavi, može doći do odstupanja koje se pokaže kritičnim te je potrebna kirurška intervencija.

Prilikom porođaja sa zadnjicom mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • Prerano pucanje plodne vode (puknuće membrana prije otvaranja vrata maternice za 5-6 cm smatra se preuranjenim, jer je do tog trenutka fetalni mjehur uključen u proces otvaranja). To je zbog snažnog pritiska malih dijelova fetusa na donji pol fetalnog mjehura.
  • Do prolapsa malih dijelova fetusa i pupčane vrpce dolazi s prijevremenim pucanjem opna i izlijevanjem plodne vode zbog nedostatka čvrstog kontakta između zdjeličnog kraja fetusa i donjeg segmenta maternice.
  • Primarna slabost porođaja javlja se na početku poroda zbog preranog pucanja plodne vode i nedovoljnog pritiska, koji je mekši od glave zdjeličnog kraja fetusa na grliću maternice.
  • Sekundarna slabost porođaja razvija se tijekom poroda zbog činjenice da je majka umorna od produženog poroda. Očituje se slabim kontrakcijama, pri čemu se otvaranje vrata maternice usporava ili zaustavlja.
  • Kad glavica fetusa prolazi kroz rodni kanal, može doći do čvrstog pritiskanja pupčane vrpce o stijenke zdjelice. Ako traje dulje od 5-7 minuta, tada može doći do fetalne smrti (budući da krv koja prenosi kisik prestaje dotjecati do fetusa i dolazi do teške hipoksije).
  • Odbacivanje ručki i produžetak glave u drugoj fazi porođaja događa se refleksno pri rođenju trupa.
  • Aspiracija amnionske tečnosti je ulazak vode u bebin respiratorni trakt pri pokušaju udisanja, kada mu je glava još u rodnom kanalu i nije rođena.
  • Ozljede porođajnog kanala i fetalne traume (traumatska ozljeda mozga s cerebralnim krvarenjem) nastaju kada je teško roditi glavu i ramena fetusa.

Menadžment rada

U prvoj fazi porođaja potrebno je stalno praćenje stanja fetusa (CTG snimanje), kontraktilne aktivnosti maternice. Pravovremeno ublažavanje boli pri porodu i uvođenje antispazmodičnih lijekova provodi se kako bi se ubrzalo širenje vrata maternice. Važna je pravovremena dijagnoza mogućih komplikacija, njihovo ispravljanje i određivanje daljnjih taktika upravljanja porođajem.

Za vrijeme kontrakcija trudnice preporučuje se odmor u krevetu, okomiti položaj je neprihvatljiv, jer je moguće prerano izlijevanje vode, gubitak pupčanih petlji. To je zbog veličine dijela koji se predstavlja, koji je manji od glave i ne pritišće čvrsto ulaz u malu zdjelicu.

Porođaj sa zadnjicom u fetusu obavlja lekar, za razliku od fiziološkog porođaja, koji uzima babica pod nadzorom lekara. U drugoj fazi porođaja (tijekom pokušaja) poželjno je kontrolirati kardiotokografiju, dok je pri normalnom porodu ponekad dovoljno jednostavno slušati otkucaje srca fetusa između pokušaja akušerskim stetoskopom. OXITOCIN (lijek koji povećava kontraktilnu aktivnost maternice) ubrizgava se intravenozno kapanjem kako bi se spriječila slabost pokušaja. Disekcija međice (epiziotomija) obavezna je kako bi se ubrzao prolazak glave nakon završetka zdjelice i smanjilo trajanje kompresije pupčane vrpce za glavu. Ovisno o vrsti zatvora, nakon izbijanja prezentirajućeg dijela, pružaju se posebne akušerske beneficije (radnje koje izvodi akušer-ginekolog). Najčešći je priručnik Tsovyanov - koristi se s čistim zatvaranjem. Temelji se na očuvanju normalne artikulacije fetusa (noge se drže u savijenom položaju, pritisnute uz tijelo do potpunog rođenja), što sprječava razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao što su naginjanje ruku i savijanje glave . Zatim se izvodi klasična ručna pomoć za predstavljanje zatvora (otpuštanje ramenog pojasa i glave fetusa).

Sa mješovitom zadnjicom, korist se pruža od trenutka kada se donji kutovi lopatica pojave iz genitalnog proreza; ima za cilj oslobađanje fetalnog ramenog pojasa i olakšavanje rađanja glave.

Porođajni otok (oticanje mekih tkiva prisutnog dijela) sa zadnjicom nalazi se na stražnjici, s nogama - na nogama djeteta, koje od toga postaju edematozne i plavo -ljubičaste. Često rođeni tumor prelazi iz stražnjice u vanjske genitalne organe fetusa, što izgleda kao oticanje skrotuma ili stidnih usana.

Potreba za carskim rezom tijekom prirodnog poroda može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • kada petlje iz pupčane vrpce ili mali dijelovi fetusa ispadnu;
  • s pogoršanjem stanja fetusa zbog povećanja hipoksije;
  • ako slabost poroda nije podložna korekciji u roku od 2-3 sata ili ako je stimulacija poroda za to vrijeme nedjelotvorna u slučaju prenatalnog izlijevanja vode;
  • s prijevremenim odvajanjem normalno smještene posteljice.

Zaključno, valja reći da bez obzira na to kako se vaša beba nalazi i na koji god način se rodila, najvažnije je da je rođena zdrava. I nemojte se uzrujavati ako su vam ljekari preporučili carski rez. Kad ste blizu svog djeteta, zaboravit ćete na sve svoje sumnje i jednostavno ćete uživati ​​u sretnom majčinstvu! Ali ako liječnik govori o mogućnosti prirodnog poroda i ne vidi indikacije za carski rez, ne biste se trebali bojati prirodnog poroda. Glavna stvar je pozitivan stav, povjerenje da će sve proći u najboljem redu i pažljivo provođenje svih preporuka ljekara tokom porođaja.

Smatra se normalnim ako je u vrijeme poroda beba u maternici s spuštenom glavom. Ali postoje situacije kada su noge ili stražnjica ispod. Ovo stanje se naziva zatvaranje fetusa i uvijek se dijagnosticira ne prije 28 sedmice trudnoće.

To može biti posljedica patologije maternice, niske lokacije posteljice ili viška amnionske tekućine. Često ovaj položaj bebe carskim rezom postaje uzrok poroda. Ali postoje načini da se ispravi situacija i okrene fetus. Kada i kako se to može učiniti?

Vrste prezentacije zatvora

Postoji nekoliko različitih tipova zdjelične lokacije djeteta u maternici:

  1. Foot. Ova se prezentacija javlja kod 10-30% trudnica, uglavnom tijekom druge ili sljedeće trudnoće. U tom slučaju, kukovi (1 ili 2 odjednom) su ispruženi, a donji se ud nalazi blizu izlaza iz maternice;
  2. Zadnjica. Obično se javlja kod prvorodnih žena. U ovom slučaju, fetus je u položaju sa koljenima pritisnutim na trbuh i zglobovima kuka, a zadnjica se nalazi blizu izlaza iz maternice;
  3. Mešovito. U tom su slučaju kukovi i koljena fetusa savijeni.

Uzroci

Zatvorena prezentacija fetusa nakon 20 tjedana smatra se normalnom. U ovom trenutku još uvijek ima dovoljno mjesta u maternici i beba se može aktivno kretati u njoj, neprestano se okrećući i mijenjajući svoj položaj.

S vremenom se motorna aktivnost smanjuje i otprilike 32-36 tjedana fetus zauzima konačni položaj u kojem će biti do rođenja - obično, glave prema dolje.

No postoje situacije koje ga sprječavaju u tome. Ovo uključuje:

  • Previše ili obrnuto, nedovoljna količina plodne vode u maternici;
  • Prisutnost mioma u maternici, oslabljen tonus maternice i druge patologije organa;
  • Niska lokacija posteljice ili druge patologije;
  • Poremećaji u razvoju fetusa (hidrocefalus, anencefalija itd.) Za informacije o tome kako bi se beba trebala normalno razvijati, pročitajte članak Razvoj djeteta u maternici >>>;
  • Razvoj višeplodne trudnoće;
  • Izvođenje carskog reza tijekom prethodne trudnoće (pročitajte članak na temu: Prirodni porod nakon carskog reza >>>).

Znakovi zatvaranja

Samo liječnik može identificirati pogrešnu lokaciju fetusa u maternici.

Znaj! Liječnici napominju da ako je bebina glava pri vrhu, tada možete primijetiti višu lokaciju fundusa maternice, što ne odgovara roku. U ovom slučaju, otkucaji srca fetusa bolje se čuju blizu pupka.

Tijekom vaginalnog, ručnog pregleda, ginekolog može osjetiti stopala, repnu kost, sakru, stražnjicu ili prepone. No, konačna dijagnoza fetusa u zadnjici nakon 32 sedmice ili kasnije postavlja se samo tijekom ultrazvučnog pregleda.

Isporuka

Samo liječnik može odlučiti kako će se porođaj odvijati u križnom položaju. Štaviše, zasnivat će se na sljedećim faktorima:

  1. gestacijska dob;
  2. starost buduće majke;
  3. prisutnost bolesti;
  4. prirodu toka trudnoće;
  5. veličina zdjelice trudnice;
  6. procijenjena težina fetusa, njegov spol i stepen produžetka glave;
  7. vrsta prezentacije.

Žena može samostalno roditi ako ima normalnu zdjeličnu strukturu, gestacijsku dob od najmanje 37 tjedana, procijenjenu težinu djeteta ne više od 3500 g, zadnjicu ili mješovitu prezentaciju.

Dešava se da im je dozvoljeno da sami rađaju samo ako se zna da će se roditi djevojčica. Dečaci u zadnjici nerado prihvataju. ALI! Ovo nije razlog da odmah pristanete na operaciju. Prilagodite se porodu sami, radite vježbe puča, poradite na svom emocionalnom stanju.

U mojoj praksi rada s trudnicama postoje slučajevi kada se dijete i sa 38 sedmica pretvorilo u cefaličnu prezentaciju. Mama je radila na internet kursu Pet koraka do uspješnog porođaja >>>.

Napravila sam vježbu za psihološko opuštanje, ublažila tjeskobu i strah od predstojećeg poroda. Prestala je juriti s jedne na drugu stranu, počela je ponirati u ispravno stanje porodilje. Možete naručiti i započeti učenje kursa slijedeći vezu. Naći ćete detaljan opis programa kursa i informacije o tome kako kupiti materijal.

Operacija se izvodi bez greške ako je porođaj počeo ranije, procijenjena težina bebe je manja od 2,5 kg ili veća od 3,5 kg, otkriveni su prikaz nogu i hiperekstenzija glave.

Postoje situacije da tijekom poroda, kada se žena sama porodi, liječnik može hitno odlučiti o porodu izvođenjem operacije. Indikacije za to su sljedeće:

  • slaba radna aktivnost ili njeno potpuno odsustvo;
  • nedostatak (sporo ili nedovoljno) širenje grlića maternice s progresivnim kontrakcijama;
  • identifikacija znakova fetalne hipoksije, pročitajte više o fetalnoj hipoksiji tokom trudnoće >>>;
  • ispadanje bebine pupčane vrpce ili udova;
  • odvajanje placente.

Moguće komplikacije

Prisutnost zatvora nema apsolutno nikakav utjecaj na tijek trudnoće. S komplikacijama se možete suočiti samo tijekom poroda. Najčešća kršenja su:

  1. Slaba radna aktivnost. To je zbog činjenice da je bebina zdjelica manja od glave. Stoga, vrši nedovoljan pritisak na maternicu, što dovodi do slabih kontrakcija i lošeg širenja grlića maternice;
  2. Tokom porođaja bebina glava može se nagnuti unatrag, pa joj neće biti lako izaći van. U ovom slučaju povećava se vjerovatnoća da će dijete biti povrijeđeno;
  3. S ovim položajem fetusa, pupčana vrpca može biti stegnuta, zbog čega je cirkulacija krvi u njoj poremećena i, prema tome, djetetu se isporučuje manje kisika, što je prepuno razvoja hipoksije;
  4. Prolazeći kroz porođajni kanal, beba može odbaciti ruke, što može dovesti do ozljeda.

Htio bih posebno reći da ako ste dobro pripremljeni za porod, imate pozitivan stav, jasno razumijete što će se i kada dogoditi, tada rizik od neke vrste nevolje teži nuli.

Najjednostavnije i najpristupačnije rješenje za svaku majku je početi vježbati internetski tečaj Lak porođaj >>>.

Detaljno ćemo analizirati početak poroda, što se događa u svakoj fazi bebinog rođenja, kako možete ublažiti kontrakcije i kako si pomoći prirodnim metodama ako su kontrakcije iznenada slabe. Slijedite vezu, pročitajte program i rado ću vam pomoći u pripremi za prirodni porod.

Kako prevrnuti bebu

Šta učiniti sa zatvaranjem fetusa? Obično, ako je beba do 34. sedmice još uvijek glave? Možete početi izvoditi posebne vježbe preporučene za prezentaciju u zadnjici. Moraju se izvoditi redovno, naizmjenično jedno s drugim:

  • Najjednostavniji od njih je mamin preokret sa strane na stranu. Da biste to učinili, ležite na tvrdu, ravnu površinu. Možete raditi gimnastiku na podu. U roku od 1 minute morate 3-4 puta okrenuti leđa. Vrijeme dovršetka državnih udara je oko 10 minuta. Ovaj i drugi kompleksi moraju se izvoditi svakodnevno, nekoliko puta dnevno. Obično je nedelja dovoljna da fetus zauzme pravilan položaj u materici;
  • Početni položaj: stojite na sve četiri. Zatim morate saviti laktove i spustiti glavu na ruke. U tom slučaju zdjelicu treba podići što je više moguće. U ovom položaju morate pokušati popraviti tijelo;

Optimalno vrijeme za boravak u ovom položaju je najmanje 5 minuta, ali ako još ne možete stajati toliko dugo, morate to činiti sve dok ne osjetite peckanje u mišićima ili samo umor. No, s vremenom pokušajte povećati trajanje.

  • Početna pozicija je slična drugoj vježbi. Stojeći na sve četiri, morate nagnuti glavu što je moguće niže. Pri udisanju zaokružite leđa što je više moguće. Pri izdisaju leđa treba saviti u donjem dijelu leđa, a glavu podignuti prema gore;
  • Lezite na pod sa savijenim koljenima. Postavite jastuke ispod zdjelice tako da se podigne za oko 30-40 cm. Važno je da su ramena, koljena i zdjelica u ravni. Zadržite 5-10 minuta. Ponavljajte ovu vježbu nekoliko puta dnevno;
  • Udobno ležite na leđima, savijte noge i malo ih raširite, oslonivši stopala dobro na pod. Ispružite ruke uz tijelo i opustite se što je više moguće. Dok udišete, morate podignuti zdjelicu i leđa što je više moguće, oslanjajući se u ovom trenutku na ramena i stopala. Duboko udahnuvši, vratite se u prvobitni položaj;

Važno je da su mišići stražnjice i međice u svakom trenutku što napetiji. Ovu vježbu morate ponoviti 5-7 puta.

  • Početni položaj: stojite sa ispravljenim leđima, a noge trebaju biti razmaknute u širini ramena. Dižući se na prste, ruke moraju biti raširene. Dok izdišete, pokušajte snažno saviti leđa. Sljedeće: zauzmite početni položaj na izdisaju. Ponovite ovu vježbu 5 puta.

Napominjemo da se punjenje nakon jela ne preporučuje.

No, gimnastika sa zatvaranjem fetusa nije jedini način da se dijete prevrne. Jednako je važno pravilno jesti i redovno šetati.

Kao što vidite, nema apsolutno ništa strašno u prezentaciji zatvora. Beba ima još dovoljno vremena da zauzme pravilan položaj u maternici. Ako se to nije dogodilo do 32. sedmice, možete pokušati to učiniti sami pomoću gore opisanih vježbi.

U isto vrijeme, vrlo je važno razgovarati sa svojom bebom i zamoliti je da vam pomogne. Čini se nevjerojatnim, ali djeluje i beba se ispravno prevrće i prije samog rođenja.