2 skrining rezultata ultrazvuka. Biohemijsko laboratorijsko istraživanje. Priprema za prikazivanje
U drugom tromjesečju trudnici se dodjeljuje drugi pregled, koji potvrđuje ili opovrgava podatke dobivene u prvoj opsežnoj studiji. Ovaj period je najpogodniji za dijagnosticiranje hormonskog nivoa fetusa. Dobiveni podaci omogućuju procjenu njegovog razvoja. Ovaj članak detaljno opisuje koji su standardi za skrining drugog tromjesečja ultrazvukom, pretragom krvi.
Koja je svrha drugog pregleda
Drugi skrining pregled provodi se oko 16–20 tjedana trudnoće. Ovi uvjeti nisu slučajni. Budući da je fetus porastao, već ima sve glavne sisteme važne za održavanje života. Studija provedena prije 12 tjedana odnosi se na prvi pregled. Dijagnostika ima posebnu svrhu otkrivanja anomalija sistema, njihovih organa, otkrivanja hromozomskih abnormalnosti. Ako postoje ozbiljne abnormalnosti, liječnici mogu preporučiti prijevremeni porođaj.
Ko je u opasnosti
Drugi pregled dodijeljen je svakoj ženi na zanimljivoj poziciji. Međutim, rizičnu skupinu za ovo istraživanje čine sljedeće trudnice:
- prvoroditelji stariji od 35 godina;
- ljudi koji su blisko povezani;
- žene sa opterećenom ginekološkom anamnezom;
- žene koje rade u opasnim radnim uslovima;
- sa opterećenom nasljednošću;
- ako postoji istorija mrtvorođene djece, pobačaja, smrznute trudnoće;
- trudnice koje uzimaju alkohol, droge.
Skrining drugog tromjesečja opsežna je studija koja uključuje ultrazvučnu dijagnostiku, biokemijski test. Ako žena lako podnosi trudnoću, beba se razvija u skladu s normom, tada u ovoj situaciji liječnik ne propisuje drugi test.
Ultrazvučna dijagnostika
Na drugom pregledu propisuje se drugi ultrazvuk. Tijekom kojeg liječnik dobiva informacije o tome koliko žena ima plodove, odnosno je li trudnoća višestruka, navodi se gestacijska dob. Ponekad se razlikuje od onoga što je odredilo prvi rezultat. Također, liječnik informira o očekivanom datumu rođenja i, ako žena želi, može reći spol djeteta.
Drugi ultrazvuk tokom trudnoće procjenjuje takve pokazatelje kao što su:
- anatomija unutrašnjih sistema;
- koji je broj otkucaja srca fetusa;
- težina bebe i njeno poređenje prema posebnoj formuli sa prethodnim rezultatom;
- kakvo stanje ima amnionska tečnost.
Liječnik obraća najveću pažnju na takve parametre kao što su:
- struktura lica;
- veličina fetusa;
- koju zrelost imaju bebina pluća;
- struktura organa;
- broj prstiju;
- formiranje posteljice;
- zapreminu amnionske tečnosti.
Kao rezultat toga, liječnik zapisuje mišljenje o stanju fetusa, prisutnosti razvojnih poremećaja. Ako se ultrazvukom otkriju abnormalnosti, ženi se preporučuje da se podvrgne Doppler studiji. Ova dijagnoza će procijeniti propusnost krvnih žila, maternice, placente, arterijskog krvotoka. Kao i stepen zasićenja kiseonikom bebinog mozga u datom vremenskom periodu.
Rezultati veličine fetusa po mjesecima
Bitan! Da biste dobili najtačniju dijagnozu, ultrazvuk u 2 tromjesečja potrebno je učiniti dva puta doplerom, s razmakom od dvije sedmice. Nadalje, preporučljivo je proći pregled na dva različita uređaja.
Rezultati ultrazvučne dijagnostike
Kad se tijekom drugog ultrazvučnog pregleda dobije loš rezultat razvoja bebe, ženi se dodjeljuje Doplerova dijagnoza. Izvodi se u bilo koje vrijeme i ne zahtijeva dodatnu obuku. Primljeni podaci se snimaju na traku. To će vam omogućiti da dalje pratite liječenje i zabilježite prisutnost promjena. Tumačenje ultrazvuka 2 screening procjenjuje:
- krvne žile materice;
- pupčane arterije;
- cerebralne žile djeteta.
Prilikom određivanja stanja krvnih žila maternice koristi se indeks otpora. Ljekar zasebno procjenjuje lijevu, desnu arteriju maternice. To je zbog činjenice da je u prisutnosti toksikoze poremećena cirkulacija krvi jedne posude. Ako analizirate rezultate samo jedne arterije, dobit ćete netočne, lažne informacije koje mogu naštetiti budućoj majci i fetusu.
Za vašu informaciju, ako žena u trećem tromjesečju boluje od toksikoze, onda je poremećen protok krvi u desnu žilicu maternice. S kasnom toksikozom mogu se pojaviti negativne posljedice za fetus. Standardi za 20. sedmicu indeksa otpora su 0,52. Štoviše, dopuštena granica može se kretati od 0,37 do 0,70. Neophodno je pregledati pupčanu vrpcu dok plod miruje.
A takođe i sa otkucajima srca koji variraju od 120 do 160 otkucaja u minuti. To je zbog činjenice da s bilo kakvim odstupanjima srčanog ritma dolazi do promjene indeksa otpora u pupčanoj arteriji. Pupčana vrpca sadrži dvije glavne arterije, jednu venu. Ultrazvuk drugog pregleda ima za cilj utvrditi prisutnost abnormalnosti.
Ako krvni sudovi imaju neka odstupanja, beba pati od nedostatka hrane. To će negativno utjecati na daljnji rast i razvoj. Postoje slučajevi kada se fetus prilagodi situaciji. Kao rezultat toga, rođena je zdrava beba male težine.
Tijekom dijagnoze moguće je procijeniti mogućnost razvoja fetalnih abnormalnosti.
Kada funkcionira samo jedan krvni sud s poremećenim protokom krvi, postoji mogućnost negativnog ishoda trudnoće. Žena će morati podvrgnuti dodatnom ultrazvučnom pregledu i donirati krv za kromosomske abnormalnosti. Ako je poremećen protok krvi u arterijama glave, primijetit će se smanjeni indeks pulsiranja. Njegov povišeni nivo ukazuje na prisustvo cerebralnog krvarenja. PI norma je 1,83. Dopušteni parametri se kreću od 1,36 do 2,31.
Test krvi
Nakon što se dobiju rezultati ultrazvuka, ženi se dodjeljuje biokemijski test krvi, takozvani trostruki test, koji će otkriti sljedeće tvari u krvi:
- HCG hormon, koji se posmatra samo tokom trudnoće. Pomaže utvrditi je li došlo do začeća u kućnoj dijagnozi.
- AFP protein. Prisutnost normalnih pokazatelja ukazuje na to da je bebi osiguran potreban imunitet od majke.
- Steroidni hormon NE potiče prirodni metabolizam između majki i djece.
Rezultat
Nakon što primi rezultate krvnog testa, liječnik uspoređuje njegove pokazatelje s normom. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir trenutak u kojem je tjednu studija provedena. Na temelju dobivenih podataka pretpostavlja se kako trudnoća teče, kakvo je zdravstveno stanje bebe.
HCG norme
Dobar rezultat se može očekivati pri sljedećim stopama (mjere su date u ng / ml):
- od 10.000 do 58.000 u 16. tjednu trudnoće;
- od 8000 do 57000 između 17-18 sedmica;
- od 7000 do 49000 u 19 nedelja trudnoće.
Ako žena ima blago odstupanje u drugom pregledu tijekom studije, nema potrebe očajavati jer to nema veliku vrijednost. Kad je nivo viši nego što bi trebao biti, tada ta činjenica može ukazivati na trudnoću s više od jednog fetusa. Ako se stopa poveća za pola, postoji rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom. Za vašu informaciju, u slučaju višeplodne trudnoće, besmisleno je provoditi skrining testove, jer će njegovi rezultati biti malo precijenjeni.
Uz višestruke trudnoće, uzrok povećanog rezultata hCG -a može ukazivati na dijabetes melitus kod žena ili kromosomske abnormalnosti fetusa. Podcjenjeni rezultat hormona ukazuje na mogućnost blijeđenja trudnoće, razvoj kromosomskih abnormalnosti. Osim toga, smanjenje stope može biti znak postojeće prijetnje pobačaja, neuspjele posteljice i prisutnosti Patau sindroma.
Norme AFP -a, hCG -a po sedmicama, koje se vode prilikom dekodiranja rezultata analize
AFP standardi
AFP protein proizvodi fetus nakon 5 tjedana intrauterinog razvoja. Uz pomoć amnionske tečnosti, protein ulazi u krvotok majke. AFP parametri uključuju sljedeće norme, mjerene u jedinicama / ml:
- 15–60 u periodu između 12–14 sedmica;
- 15–95 u periodu između 15–19 sedmica;
- 27-125 u 20. sedmici.
Ako je tijekom studije pronađena smanjena količina proteina u bebinoj jetri, to je razlog za pretpostavku sumnje na prisutnost Downovog sindroma. Osim toga, ovaj rezultat može ukazivati na pogrešno definiranu gestacijsku dob, cistični pomak fetusa. Kad se tijekom pregleda otkrije povišena razina AFP -a, može se pretpostaviti da nervni sistem nije pravilno razvijen, da je jetra oštećena.
Obično su ove patologije uzrokovane virusnom infekcijom koja se razboli u prvom tromjesečju trudnoće.
NE norme
Steroidni hormon NE ima sljedeće normalne vrijednosti, mjerene u ng / ml:
- 5,7 do 15 između 13-14 sedmica;
- 5,4 do 21 između 15-16 sedmica;
- 6,6 do 25 između 17-18 sedmica;
- 7,5 do 28 između 19-20 sedmica.
Kada se pregledom otkrije abnormalnost u obliku povećanja norme, to može biti znak višestruke trudnoće. Osim toga, povećanje NE ukazuje na oslabljenu funkciju jetre, veliki fetus. Smanjeni pokazatelj nastaje kao posljedica infekcije bebe, ranog uzimanja antibiotika, razvojnih anomalija i nedostatka placentnog oblika.
Kritično smanjenje NE hormona znak je:
- prijetnje pobačajem;
- nadbubrežne abnormalnosti;
- placentni poremećaji;
- Downov sindrom.
Osim toga, indikator NE može biti precijenjen ako je žena uzimala antibiotike u vrijeme testa.
Drugi pregled procjenjuje opskrbu krvi fetusa.
Bitan! Odstupanje NE ne treba smatrati direktnim dokazom patologije. Ako su rezultati loši, potrebno je provesti dodatna istraživanja.
Faktori koji utiču na istraživanje
Postoje brojni odnosi koji utječu na rezultate skrininga. Mali procenat grešaka je svojstven ovoj dijagnostici. Čak i besprijekorne analize ne moraju uvijek ukazivati na prisutnost patologije. U skladu s tim, s lošim rezultatima može se roditi zdrava beba. To se odnosi na biokemijski test krvi.
Čimbenici koji utječu na istraživanje uključuju:
- prisutnost kroničnih bolesti majke, na primjer, bolest bubrega, jetre;
- prisutnost loših navika, kao što su: pušenje, zloupotreba alkohola;
- prekomjerna težina, što povećava performanse;
- višestruka trudnoća;
- začeće koje je rezultat IVF -a.
Što učiniti ako žena ima slabe rezultate skrining testa
Ne treba paničariti ako žena pokaže loše rezultate. Češće se pokazalo da 10% njih nije točno. Međutim, s visokim stupnjem rizika, buduća majka mora se što prije obratiti genetičaru, koji će propisati dodatne pretrage za procjenu prisutnosti urođene ili kromosomske patologije. Najčešće se preporučuju sljedeća istraživanja:
- Kordocentoza je skupljanje fetalne krvi kroz pupčanu vrpcu. Ovaj test se propisuje najranije 18 sedmica. Često postaje uzrok pobačaja, intrauterine infekcije bebe.
- Amniocenteza je procjena amnionske tečnosti. Da bi ih prikupio, liječnik probija peritoneum. Ovaj je test prilično učinkovit, ali često dovodi do pobačaja.
- NIPT se može provoditi od 10. sedmice. Testiranje se vrši vađenjem krvi iz majčine vene. Ako se dobije negativan rezultat, to je 100% jamstvo rođenja zdravog djeteta.
Odvojeno odstupanje ne treba smatrati pokazateljem patološke pojave. Anomalije se mogu ocijeniti tek nakon opsežne studije.
Svaki pregled koji je propisao ljekar alarmantan je za većinu pacijenata. Ovo se posebno odnosi na trudnoću, kada buduća majka više nije odgovorna za jedan, već za dva života. Skrining drugog tromjesečja posebno je zabrinjavajući. Šta je skrining II? Zašto je procedura potrebna? I koliko se pokazatelja proučava? Sve ovo zabrinjava buduće majke.
Čemu služi ova studija i šta se razmatra u drugom tromjesečju?
Koliko se obaveznih prenatalnih pregleda smatra normalnim? Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije inzistira na provođenju 3 standardna skrining testa za sve trudnice. Oni su obavezni za predstavnike rizičnih grupa:
- žena je navršila 35 godina;
- blisko povezan brak;
- nasljedstvo (u rodu postoje kromosomske patologije, žena ima djecu s genetskim abnormalnostima);
- nekoliko pobačaja u akušerskoj istoriji;
- prijetnja prekida trudnoće;
- onkopatologija trudnice, otkrivena nakon 14 tjedana trudnoće;
- izloženost zračenju prije začeća ili neposredno nakon bilo kojeg od partnera;
- SARS u periodu od 14 do 20 sedmica;
- fetalne abnormalnosti i bolesti identificirane prvim pregledom.
Ako se kod trudnice utvrdi onkološka patologija, upućuje se na konzultacije s genetičarom kako bi se riješilo pitanje potrebe za dodatnim biokemijskim istraživanjem u drugom tromjesečju. Često je dovoljan drugi ultrazvučni pregled u perinatalnom centru ili specijaliziranoj klinici.
Organi materice i bebe su pregledani prilikom pregleda
Šta je uključeno u drugi pregled? U ovoj fazi pregleda, oni gledaju i glavne fetometrijske pokazatelje i funkcionalno stanje organa i sistema fetusa:
- fetalni kralježak i kosti lica lubanje;
- stanje genitourinarnog sistema;
- struktura miokarda;
- stepen razvoja probavnog sistema;
- anatomija moždanih struktura;
- osnovni fetometrijski podaci (BPR, LZR, rashladna tečnost, OG, dužina tubularnih kostiju).
Uz određeni položaj bebe, liječnik može vidjeti spolne karakteristike djeteta. Osim opće procjene fetusa, oni se također bave i stanjem organa i sistema majčinog tijela od kojih izravno ovisi vitalna aktivnost bebe.
Ljekar pažljivo pregledava:
- posteljica (lokacija i stanje, odnosno debljina, zrelost i struktura);
- amnionska tečnost (njihovi kvantitativni pokazatelji);
- pupčana vrpca (broj žila);
- materice, njenih dodataka i grlića materice.
Prema podacima drugog prenatalnog pregleda, liječnik donosi razumne zaključke o prisutnosti / odsustvu razvojnih abnormalnosti fetusa, kao i kršenjima njegovog stanja, opskrbe krvlju i ugrožavanju zdravlja i života majke i djeteta.
Pripremne aktivnosti za skrining
Koliko faza postoji u drugom istraživanju? Plan dijagnostičkih mjera za trudnicu na drugom pregledu uključuje faze II, nisu komplicirane i ne oduzimaju puno vremena, ali zahtijevaju malo pripreme. Faze II projekcije:
- krvni test za nivo hormona (biokemija) - trenutno se vrši prema indikacijama.
Za ultrazvučnu dijagnostiku nisu potrebne pripremne mjere. Prilikom drugog skrininga vrši se priprema za biohemijsko ispitivanje. Ne možete jesti prije analize - predaje se natašte. Nakon jela treba proći najmanje 4 sata. 30-40 minuta prije ispitivanja možete popiti malo vode bez plina, u budućnosti je bolje suzdržati se od uzimanja tekućine.
Krvni test u sklopu pregleda radi se natašte kako bi rezultati bili što informativniji. Na temelju dobivenih podataka, liječnik identificira usklađenost razvoja fetusa sa standardima, a također provjerava prijetnju genetskih abnormalnosti Vrijeme pregleda za drugo tromjesečje
Kada je najbolje vrijeme za istraživanje? Za to postoji strogo definiran vremenski raspon. Vrijeme drugog pregleda tokom trudnoće je sljedeće:
- Biokemijski skrining u drugom tromjesečju obavlja se u periodu od 16-20 tjedana. Ovo vrijeme je dijagnostički značajno, kako za efikasnost ultrazvučne dijagnostičke procedure, tako i za davanje krvi za biokemiju i određivanje nivoa hormona. Optimalno vrijeme je 18-19 sedmica.
- Postupak za perinatalni ultrazvučni pregled u drugom tromjesečju bolje je obaviti nešto kasnije - nakon biokemije - u 20-24 sedmice.
Istodobno, uopće nije potrebno obaviti ultrazvučni pregled i donirati krv za biokemiju istog dana. Ali ni s analizama ne vrijedi odlagati. Ako se ultrazvuk može ponoviti bez obzira na gestacijski period, tada je biokemijska analiza informativna u strogo određenom vremenskom rasponu.
Kako se provode pregledi?
Ultrazvuk u drugom tromjesečju slijedi ista pravila kao i svaki drugi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Nema apsolutnih kontraindikacija. Ultrazvučni postupak je bezbolan, neinvazivan i smatra se jednom od najsigurnijih metoda pregleda buduće majke i njenog djeteta. Prilikom pregleda žena leži na leđima u udobnom položaju, doktor podmazuje kožu na mjestu kontakta senzora s kožom hipoalergenskim gelom i provodi dijagnostiku. Studija se provodi kroz prednji trbušni zid. Žena prima rezultate i dešifriranje podataka u svoje ruke u roku od nekoliko minuta.
Krv se daje za biokemiju na prazan želudac. Za ispitivanje se uzima mala količina venske krvi. Prije početka studije potrebno je dostaviti lične podatke i podatke ultrazvučne dijagnostike. Dobiveni podaci se analiziraju pomoću posebnog softvera. Rezultati su spremni za 14 dana.
Rezultati biokemijskog skrininga
Kvalificirano osoblje uključeno je u dešifriranje podataka. On procjenjuje brojne pokazatelje, od kojih se svaki uspoređuje s normom. Prilikom dekodiranja krvnog testa procjenjuje se nivo sljedećih hormona u krvi:
- AFP (α-fetoprotein);
- EZ (estriol);
- HCG (humani korionski gonadotropin).
Stopa pokazatelja druge skrining studije direktno zavisi od perioda trudnoće. Za drugo tromjesečje stope su prikazane u tablici:
| Termin (sedmica) | EZ (nmol / l) | HCG (med / ml) | AFP (U / ml) |
| 16 | 5,4-21 | 10-58 | 15-95 |
| 17 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 18 | 6,6-25 | 8-57 | 15-95 |
| 19 | 7,5-28 | 7-49 | 15-95 |
| 20 | 7,5-28 | 1,6-49 | 27-125 |
U nekim slučajevima se procjenjuje i nivo inhibitora sekrecije FSH (inhibin). Procjena pokazatelja drugog pregleda zasniva se na srednjoj vrijednosti (MoM). Prosječna vrijednost izračunava se pomoću posebne formule, uzimajući u obzir sljedeće podatke:
- tjelesna težina trudnice;
- pokazatelji starosti;
- mjesto prebivališta.
Prosječne norme nivoa hormona trebale bi biti u sljedećim rasponima: od 0,5 MoM do 2,5 MoM. Ako se rezultati razlikuju od navedenog raspona, žena se upućuje na ponovnu konzultaciju s genetičarom. Biokemijski podaci pokazuju stupanj rizika od fetalnih bolesti od genetskih bolesti, kao što su:
- Down sindrom;
- Patau sindrom;
- Evdwardsov sindrom i drugi.
Norma je pokazatelj koji prelazi rizik od 1: 380. Visok stupanj rizika (1: 250-1: 360) zahtijeva obaveznu konsultaciju s genetičarom. S iznimno visokim stupnjem rizika (1: 100), potrebne su dodatne dijagnostičke mjere. To su invazivne mjere, nose određeni stupanj opasnosti za majku i fetus, ali vam omogućuju da potvrdite prisutnost i vrstu anomalije proučavajući skup bebinih kromosoma.
HCG (horionski gonadotropin) je glavni "hormon trudnoće" koji se pojavljuje u tijelu žene. On je ključna komponenta utvrđivanja trudnoće pomoću testa. U procesu razvoja nerođene bebe, količina hCG hormona stalno se povećava, ima svoje norme u svakom razdoblju trudnoće Rezultati ultrazvučne dijagnostike
Ultrazvuk drugog skrininga složena je studija. Omogućuje vam procjenu stanja reproduktivnih organa žene, fetusa i struktura koje osiguravaju njegov život i razvoj. Ultrazvučnim pregledom liječnik procjenjuje:
- kosti lubanje lica, crte lica, njihova veličina i položaj;
- razvoj očnih jabučica;
- kičmeni stub;
- stanje pluća, stepen njihove zrelosti;
- razvoj moždanih struktura i srca;
- genitourinarni i gastrointestinalni sistem;
- pokazatelji fetometrije fetusa;
- prisutnost vizualno prepoznatljivih genetskih abnormalnosti (broj udova, prstiju).
Zahvaljujući ultrazvuku drugog pregleda, liječnik ima priliku, na temelju dovoljno pouzdanih podataka, procijeniti stupanj razvoja fetusa tijekom gestacijskog razdoblja, prisutnost / odsutnost nedostataka u unutarnjim organima i njegovu održivost.
Stope pregleda po sedmicama
Stope za neke gestacijske periode prikazane su u donjoj tablici. Period od 20 nedelja je poslednji period kada je moguće odrediti i uporediti nivoe hormona u krvi. Ako iz nekog razloga žena u tom razdoblju nije dala krv za biokemiju, onda ova analiza gubi svoju informativnu vrijednost. Stoga se izvodi samo Doppler i CTG postupak.
Ako žena nije prošla biokemijski test krvi prije 20 tjedana trudnoće, to više nije važno. Kako bi se utvrdilo stanje fetusa, propisana je doplerometrija koja jasno pokazuje opskrbljenost bebinih organa i sistema krvlju, a također vam omogućuje da vidite protok krvi u maternici, posteljici i pupčanoj vrpci U razdoblju od oko 22 sedmice radi se samo ultrazvuk, uzorkovanje krvi za biokemiju se više ne vrši. Ovo je posljednji vremenski period za odluku o prekidu liječenja. Medicinski pobačaj se radi do 22 sedmice, nakon 23 - prekid trudnoće se vrši metodom umjetnog poroda.
| Index | 16 nedelja | 20 sedmica | 22 sedmice |
| OG | 112-136 mm | 154-186 mm | 178-212 mm |
| DP | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| DPP | 12-18 mm | 22-29 mm | 26-34 mm |
| DB | 17-23 mm | 29-37 mm | 35-43 mm |
| Rashladna tečnost | 88-116 mm | 124-164 mm | 148-190 mm |
| DG | 15-21 mm | 26-34 mm | 31-39 mm |
| LZR | 41-49 mm | 56-68 mm | |
| BPR | 31-37 mm | 43-53 mm | 48-60 mm |
| IAZh | 73-201 mm | 85-230 mm | 89-235 mm |
| Zrelost placente | 0 | ||
| Debljina placente | 16,7-28,6 mm |
Tabela sadrži sljedeće podatke:
- OG - opseg glave,
- DP - dužina nadlaktične kosti,
- DPP - dužina kostiju podlaktice,
- DB - dužina femura,
- Rashladno sredstvo - trbušni opseg,
- DG - dužina kostiju potkoljenice,
- frontalno-okcipitalne i biparietalne veličine,
- indeks količine amnionske tečnosti (IAI).
Ovo su glavni pokazatelji koji su informativni u pogledu razvoja fetusa, prisutnosti ili odsutnosti strukturnih anomalija.
Šta može uticati na rezultate skrininga?
Ako podaci dobijeni tokom pregleda odgovaraju standardima, vjerovatnoća zdrave bebe je vrlo velika. Međutim, postotak greške u ovoj dijagnozi i dalje postoji. Čak i ne baš dobri rezultati pregleda ne ukazuju uvijek na moguću patologiju.
Odnosno, sa lošim pokazateljima, postoji šansa da se dijete rodi zdravo, ali dijete koje se smatralo zdravim tijekom cijelog razdoblja trudnoće može pokazati jednu ili drugu patologiju nakon poroda.
Na rezultate ispitivanja utiču i brojni faktori, posebno u pogledu biohemijskog testa. Ovo uključuje:
- hronične bolesti majke (npr. dijabetes);
- loše navike (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama);
- težina trudnice (s prekomjernom težinom, pokazatelji prelaze normu, s nedovoljnom težinom - podcijenjeni);
- višestruka trudnoća;
- IVF trudnoća.
Ako se utvrdi fetalna patologija koja će dovesti do nestalnosti, teških deformiteta ili razvojne patologije, ženi se preporučuje podvrgavanje dodatnim, invazivnim metodama pregleda (amniocenteza, kordocenteza), kao i dodatni ultrazvučni postupak. U svakom slučaju, žena sama donosi odluku o održavanju ili prekidu trudnoće. Ljekar može dati samo preporuke. Čak i ako je patologija potvrđena svim studijama s visokim stupnjem pouzdanosti, žena ima pravo održati trudnoću.
S početkom trudnoće, svaka žena povremeno posjećuje liječnika, uzima laboratorijske pretrage, podvrgava se ultrazvučnom pregledu (skrining drugog tromjesečja), koji nam omogućuje procjenu stanja fetusa, identifikaciju najmanjih promjena ili razvojnih patologija. Tokom trudnoće, žena mora proći tri rutinska pregleda. Ako se sumnja na patologiju, žena ima povijest kroničnih bolesti, broj ultrazvučnih postupaka može se povećati. Dokazano je da je ultrazvuk sigurna i informativna metoda istraživanja koja ne šteti fetusu i ne utječe na tok trudnoće. Ljekar mora propisati skrining, koji je kompleks studija, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku i laboratorijske pretrage krvi i urina. Dijagnostički rezultati pomažu liječniku da utvrdi norme i moguće komplikacije, prepozna anomalije ili urođene patologije.
Drugi pregled trudnica provodi se u drugom tromjesečju gestacijskog razdoblja. Obavezna je i održava se u 16-19 sedmica. Glavni pokazatelji na koje liječnik obraća pažnju su (humani korionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) i slobodni estriol (E3), kao i rezultati ultrazvuka. Ako se sumnja na patologiju, može se propisati skrining test za procjenu hormonske pozadine. Pregled za drugo tromjesečje ne bi trebao zastrašiti trudnicu, jer je to obavezna metoda ispitivanja. Ako trudnoća protekne bez komplikacija, nije potrebno podvrgnuti potpunoj dijagnozi, to možete učiniti ultrazvučnom dijagnostikom. Kako bi se detaljnije upoznali sa skriningom, važno je znati kada je propisan, koje su njegove norme i odstupanja, kao i kako se pravilno pripremiti za zahvat kako bi se postigli što veći rezultati.
Trebaju li trudnice proći drugi pregled
Glavna svrha pregleda u drugom tromjesečju je identificiranje nedostataka u razvoju fetusa i utvrđivanje mogućih rizika za buduću majku. Ova metoda istraživanja propisana je za potvrđivanje ili poricanje različitih rizika koji su nastali tijekom početne dijagnoze u prvom tromjesečju. Potpuni pregled nije propisan za sve žene, već samo za one koje su u riziku, pate od kroničnih patologija ili teško rađaju dijete. Sljedeća stanja i bolesti smatraju se glavnim indikacijama za dijagnostiku:
- starost žene nakon 35 godina;
- slaba nasljednost;
- genetske bolesti;
- virusne bolesti u prvom tromjesečju;
- pobačaji, smrzavanje fetusa, u prošlosti;
- začeće djeteta od bliske rodbine;
- ovisnost roditelja o drogama, alkoholu;
- uzimanje lijekova koji su zabranjeni tokom trudnoće;
- autoimune bolesti;
- kronične bolesti unutarnjih organa i sistema koje mogu naštetiti fetusu, utjecati na njegov rast i razvoj.
Druge bolesti ili stanja koja mogu dovesti do razvoja fetalnih patologija također mogu biti indikacije za skrining. Za postavljanje dijagnoze nije potrebno imati nikakvih zdravstvenih problema. Ako žena želi proći skrining kako bi se osigurao zdrav razvoj fetusa, liječnik će vam svakako dati upute. Postupak je potpuno siguran i za samu ženu i za njeno nerođeno dijete.
Ono što gledaju na ultrazvuku u drugom tromjesečju
Godine fetus je potpuno formiran, pa liječnici, koji u rukama imaju rezultate pregleda, mogu lako utvrditi postoje li odstupanja ili patologije u njegovom razvoju. Drugi skrining pregled omogućava liječniku da identificira mnoge fetalne patologije, uključujući:
- oštećenja mozga ili leđne moždine;
- patologija jetre;
- abnormalnosti gastrointestinalnog trakta.
- rascjep lica;
- srčane mane;
- nedostaci udova, trupa.
Abnormalnosti i nedostaci koji se mogu otkriti na drugom pregledu često nisu podložni korekciji, često služe kao indikacija za prekid trudnoće iz medicinskih razloga. Osim patologija, ova metoda istraživanja utvrđuje prisutnost markera kromosomskih abnormalnosti fetusa, uključujući:
- odgođen razvoj embrija;
- puno ili nedostatak vode;
- pijeloektazija;
- ventrikulomegalija;
- nerazvijena dužina cjevaste kosti;
- ciste horoidnih pleksusa mozga ili leđne moždine.
Zahvaljujući rezultatima, moguće je identificirati druge patologije u razvoju fetusa. Ultrazvučna dijagnostika također vam omogućuje da dobijete informativne rezultate o razvoju i rastu fetusa, za procjenu normi i odstupanja:
- struktura lica (veličina nosne kosti, nosa, ušiju, očiju);
- veličina, težina fetusa;
- zrelost pluća;
- strukturu mozga, srca, krvnih sudova, crijeva i drugih unutrašnjih organa;
- broj prstiju na gornjim i donjim ekstremitetima;
- debljinu i stepen zrelosti posteljice;
- stanje maternice i njenih dodataka;
- količina amnionske tečnosti.
Ultrazvučni pregled u drugom tromjesečju omogućuje utvrđivanje spola djeteta s točnošću od 90%, otkrivanje najmanjih smetnji u njegovom razvoju. Nakon obavljenog pregleda, svi rezultati i transkripti se prilažu na karton trudnice i daju ljekaru koji vodi trudnicu.
Skrining drugog tromjesečja uključuje uzimanje krvi iz vene, što se smatra obaveznim ako se sumnja na patologiju. Ako su rezultati ultrazvuka zadovoljavajući i ne postoji sumnja na abnormalnost, možda se neće naručiti krvni test. Za razliku od prvog tromjesečja, test krvi u drugom tromjesečju procjenjuje neznatno različite parametre, uključujući:
- količina humanog korionskog gonadotropina ();
- besplatni estriol;
- pokazatelji alfa-fetoproteina (AFP);
- sadržaj inhibina A.
Ultrazvučni i krvni testovi tokom drugog pregleda s točnošću od 85% određuju dinamiku genetskih abnormalnosti, koje su identificirane u prvom tromjesečju.
Nakon što prođu sve testove, rezultati će biti spremni za tjedan dana. Samo liječnik može dešifrirati njihove rezultate. Uz dobre rezultate skrininga, razine ACE u serumu trebale bi biti približno 15 do 95 U / ml. S lošim rezultatima, razina proteina će se povećati, što može biti znak patologija poput atrezije jednjaka, nekroze jetre i drugih. Uz smanjeni unos proteina povećava se rizik od razvoja fetusa ili smrti.
Skrining indikatori drugog tromjesečja vrlo su važni za trudnicu i fetus, pa je vrlo važno ne samo pravilno se pripremiti za preglede, već se i obratiti kvalificiranom liječniku za dekodiranje. Važno je shvatiti da život nerođenog djeteta ovisi o ispravnom dekodiranju.
Kako se pripremiti za drugu perinatalnu dijagnozu
Za probir u drugom tromjesečju nije potrebna posebna priprema, ali ipak, kako bi se dobili pouzdani rezultati, žena mora slijediti neka pravila.
- Krv se mora uzeti na prazan želudac. Konzumiranje bilo koje hrane, kao i tekućine, može iskriviti rezultate analize. Najbolje je ujutro uzeti krvnu sliku.
- 1 dan prije davanja krvi morate se odreći slatke hrane, kao i hrane koja može izazvati alergijsku reakciju.
- Ultrazvuk ne zahtijeva nikakvu pripremu. Nije potrebno puniti mjehur. Dijagnostika se može obaviti u bilo koje doba dana.
Mnogi liječnici na području akušerstva i ginekologije uvjeravaju da je ženi potrebna moralna obuka, podrška rodbine. Za ženu je važno da se prilagodi pozitivnim rezultatima, da se nada i vjeruje u dobre rezultate.
Kada se ovo istraživanje završava?
Pregled u drugom tromjesečju trudnoće preporučuje se ne prije 16., ali najkasnije. Mnogi liječnici preporučuju postavljanje dijagnoze sa 17-18 tjedana. U tom je razdoblju moguće procijeniti stanje fetusa s velikom točnošću, identificirati najmanje promjene i patologije u razvoju fetusa.
Ako postoje fetalne abnormalnosti ili postoji sumnja na njih, u drugom tromjesečju mogu se propisati druge dodatne dijagnostičke metode. Trudnici se može dodijeliti konsultacija s genetičarom i drugim stručnjacima.
Kako se istraživanje sprovodi
Ultrazvuk i krvni testovi moraju se obaviti u istoj klinici istog dana. Ove dijagnostičke metode ne uzrokuju neugodnosti ženi, osim onima koje se boje dati krv iz vene.
Ultrazvuk se izvodi transabdominalnom metodom, odnosno liječnik nanosi gel na trbuh žene, pomoću senzora koji dolazi u dodir s kožom, liječnik prima sliku na monitoru računara s koje čita i bilježi podatke o stanje fetusa. Postupak traje 15 do 30 minuta.
Nakon rezultata ultrazvučnog pregleda, identificirajući bilo kakve patologije, liječnik šalje ženu na biokemijski test krvi. U slučaju da su prisutne bilo kakve patologije, žena u laboratoriju daje krv iz vene. Volumen uzorkovanja je od 3 do 5 ml.
Na rezultate laboratorijske dijagnostike potrebno je pričekati nekoliko dana, dok se transkript ultrazvučnog pregleda može dobiti odmah nakon zahvata. Nakon dobivenih rezultata studije, liječnik ih uspoređuje s pokazateljima norme i odstupanja. Na temelju rezultata pregleda, specijalist ima priliku dobiti potpunu sliku, identificirati ili isključiti patologije i dati korisne preporuke. Ako je potrebno, trudnici se mogu propisati i druge metode istraživanja.
Dekodiranje dobivenih rezultata
Skrining drugog tromjesečja sastoji se od pokazatelja, od kojih svaki ima svoju normu. U nekim slučajevima rezultati mogu odstupati od norme, jer sve ovisi o trajanju trudnoće, toku same trudnoće i karakteristikama ženskog tijela.
Ovisno o klinici, laboratoriji, rezultati se mogu malo razlikovati, pa liječnici preporučuju pregled samo u klinikama s dobrom reputacijom, gdje postoji najnovija oprema za laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.
Ultrazvuk prepisuje doktor ultrazvuka, nakon čega se prosljeđuje ljekaru. Samo se liječnik može baviti analizama, rezultatima ultrazvuka.
S povećanjem ili smanjenjem stope, postoji rizik od patologije kod fetusa i žene.
- Smanjeni nivo AFP -a znak je, fetalne smrti ili pogrešnog određivanja gestacijske dobi.
- Povećan AFP - malformacije centralnog nervnog sistema, Meckelov sindrom, patologija jetre (nekroza).
- High - ili Klinefelter.
- Nizak - visok rizik.
- Smanjeni estriol - intrauterina infekcija, Down, placentna insuficijencija, rizik od prijevremenog poroda.
- Povišen estriol - unutrašnja bolest jetre kod majke, višeplodna trudnoća ili veliki fetus.
Test krvi nije konačan rezultat za postavljanje konačne dijagnoze. Ako se sumnja na patologiju, propisuje se amniocenteza koja se sastoji od probijanja trbušne stjenke nakon čega slijedi prikupljanje amnionske tekućine. Rezultati ovog testa daju tačne rezultate o stanju fetusa sa vjerovatnoćom od 99%.
Unatoč navodnim podacima o pokazateljima koji mogu biti prisutni u tumačenju analize i ukazuju na patologiju trudnoće, liječnik donosi konačnu odluku i tek nakon ponovljenih i dodatnih testova.
Standardi indikatora
Da bi dešifrirao rezultate pregleda, liječnik ih uspoređuje s tablicom normi. Ako postoje odstupanja, stručnjak donosi zaključak, propisuje dodatne ili ponovljene testove.
Da bi dešifrirao skrining drugog tromjesečja, liječnik može početi od tablice normi.
Tablica sadrži samo pretpostavljene parametre dekodiranja koji ukazuju na normalan tijek trudnoće i odsustvo bilo kakvih patologija u fetusu.
Ne samo da se dekodiranje krvnog testa smatra važnim, već i ultrazvučni pregled. U normalnim uvjetima, dešifriranje će sadržavati sljedeće parametre:
Trudnoća 16 - 17 sedmica.
- Težina ploda - 100 - 140 g.
- Dužina ploda - 11,6 - 13 cm.
- Opseg trbuha - od 88 do 131 mm.
- Opseg glave je od 112 do 145 mm.
- Prednja i okcipitalna veličina (LZR) - od 41 do 49 mm.
- Biparietalna veličina - od 31 do 37 mm.
- Dužina kosti potkoljenice je od 15 do 25 mm.
- Dužina femura je od 17 do 28 mm.
- Dužina kosti podlaktice je od 12 do 21 mm.
- Dužina nadlaktične kosti je 15 do 25 mm.
- Indeks amnionske tečnosti je 73-211.
Trudnoća 18 - 19 sedmica
- Težina ploda - 190 - 240 g.
- Dužina ploda - 14,2 - 15,3 cm.
- Opseg trbuha - od 104 do 154 mm.
- Opseg glave je od 141 do 174 mm.
- Prednja i okcipitalna veličina (LZR) - od 49 do 63 mm.
- Biparietalna veličina - od 37 do 49 mm.
- Dužina kosti potkoljenice je od 20 do 31 mm.
- Dužina femura je od 23 do 34 mm.
- Dužina kosti podlaktice je od 17 do 26 mm.
- Dužina nadlaktične kosti je 20 do 31 mm.
- Indeks amnionske tečnosti je 80-225.
Rezultati istraživanja omogućuju liječniku da odredi važne pokazatelje u razvoju fetusa za koje su karakteristični. Međutim, konačnu odluku donosi ljekar pojedinačno za svakog pacijenta.
Odgovori na najčešća istraživačka pitanja
Žene koje su zakazane za pregled u drugom tromjesečju trudnoće uvijek doživljavaju anksioznost, posebno kada su u pitanju moguće patologije. Prilikom konsultacija sa ljekarom, žene često postavljaju ljekarska pitanja, na koja ćemo pokušati odgovoriti.
P: Koja je najbolja sedmica trudnoće za drugi pregled?
Odgovor: Pregled drugog skrininga može se provesti u periodu od 16 -. Najtačniji rezultati mogu se postići sa 17-18 tjedana.
Pitanje: Je li obavezno davanje krvi iz vene na drugom pregledu?
Odgovor: Ako se sumnja na patologiju, ona je obavezna. Kad rezultati ultrazvuka pokažu normalne vrijednosti, nema odstupanja od norme, trudnoća teče dobro, analiza se možda neće provesti.
Pitanje: Šta je uključeno u pregled drugog skrininga?
Odgovor: Skrining drugog tromjesečja sastoji se od ultrazvučne dijagnostike i analize venske krvi.
Pitanje: Je li obavezno obaviti drugi pregled?
Odgovor: Ako su na prvom pregledu u prvom tromjesečju utvrđene patologije, trudnoća je teška, žena je starija od 35 godina ili ima povijest kroničnih bolesti, onda je to imperativ.
Troškovi skrininga za drugo tromjesečje
Cijena drugog pregleda izravno ovisi o klinici, mogućim dodatnim metodama istraživanja. Cijena potpunog pregleda može se kretati od 2500 do 4000 hiljada. rubalja. U nekim državnim klinikama moguće je besplatno podvrgnuti zahvatu, ali s obzirom na to da medicinski centri, privatne klinike i laboratorije imaju moderniju i precizniju opremu, ako sumnjate na patologiju, bolje se obratite njima.
Skrining drugog tromjesečja jedna je od važnih istraživačkih metoda koja omogućuje pravovremenu identifikaciju abnormalnosti u razvoju fetusa. U slučaju loših rezultata, nedostataka ili nedostataka u razvoju fetusa, preporučuje se prekid trudnoće iz medicinskih razloga.
Tokom trudnoće, lekari prate buduću majku i bebu. Kako ne bi propustili opasne bolesti koje se mogu pojaviti u fetusu, stručnjaci u svakom tromjesečju šalju trudnice na pregled. Ovo je uzbudljiv proces, ali bolje je proći dijagnostiku.
Skrining u drugom tromjesečju
Svrha dijagnoze je analizirati stanje trudnice, identificirati malformacije, fiziološke abnormalnosti kod djeteta koje su mogle promašiti na prvom pregledu ili se nisu mogle otkriti u ranim fazama. Također, liječnik ima zadatak potvrditi ili pobiti dijagnoze postavljene nakon prethodnog pregleda.
Ovisno o indikacijama, stručnjak može propisati jednu od dijagnostičkih mogućnosti:
- ultrazvuk - liječnik provodi pregled pripreme ultrazvuka, utvrđuje parametre djeteta, provjerava patologije, razvojne abnormalnosti;
- biokemijski - krv se uzima od trudnica radi određivanja pokazatelja niza hormona;
- kombinirano - obavlja se ultrazvučni pregled i biokemijski test krvi.
U pravilu se buduća majka šalje na ultrazvuk ili kombinirani pregled. No, trudnica se može testirati na različitim mjestima ako to želi. Na primjer, u antenatalnoj klinici radi ultrazvučnu dijagnostiku, a u privatnoj klinici radi biokemijske analize krvi. 
Na pregledu drugog tromjesečja može se propisati biokemijski test krvi za posebne indikacije
Svrha dijagnostike
Ako trudnoća teče mirno, antenatalne klinike često daju uputnicu samo za ultrazvučni pregled.
Oba puta, kad sam čekala bebu, bili smo poslani u regionalni centar na prvi pregled. Tamo su obavili ultrazvučni pregled i uzeli krv za biokemijsku analizu (radi identifikacije patologija). Drugi pregled obavljen je u prenatalnoj klinici u gradu u kojem živim, a sastanci su uključivali samo ultrazvuk i krvne pretrage: općenito, HIV, RW, hepatitis. Doktori mi nisu ponudili biokemijsku analizu. Možda zato što nisam bio u opasnosti i rezultati prvih pregleda su bili normalni.
Postoji niz indikacija u kojima žena, osim ultrazvuka, mora definitivno dati krv za biokemijske parametre:
- majka ima više od 35 godina;
- dijete su začeli roditelji koji su međusobno bliski rođaci;
- slaba nasljednost kod roditelja djeteta - hromozomske patologije u porodici ili već imaju djecu rođenu s genetskim bolestima;
- prijetnja prestankom trudnoće;
- tragičan kraj prethodnih trudnoća:
- smrzavanje fetusa;
- pobačaji;
- mrtvorođeni fetus;
- prerano rođenje;
- uzimanje lijekova koje ne smijete uzimati dok nosite dijete;
- ovisnost o drogama, alkoholizam;
- teški uslovi rada;
- buduće majke izložene zračenju prije začeća i u prvim tjednima trudnoće;
- genetske bolesti majke, naslijeđene:
- dijabetes;
- bronhijalna astma;
- ciroza, itd .;
- zarazne ili virusne bolesti majke tokom trudnoće;
- onkopatologija majke;
- patologije u razvoju fetusa, identificirane pri prvom pregledu.
Buduća majka ima pravo ne podvrgnuti se dijagnostici, za to je potrebno napisati izjavu o odbijanju, obrazac za koji se može zatražiti od liječnika.
Mnogi stručnjaci ne pozdravljaju odluku o preskakanju ispita, jer se ponekad problemi identificirani u tim periodima mogu uspješno riješiti.
Na kraju krajeva, ja sam osvojila svog doktora.U prvoj trudnoći, nakon što sam pročitala sve na svijetu i shvatila o kakvoj se analizi radi, napisala sam namjerno odbijanje pregleda. Sada druga trudnoća. Za to vrijeme se preselila - drugi ljekar. Kao odgovor na moje riječi o odbijanju, kategorično je rekla da je sada nemoguće, bla bla, puno padova ... pa, i sve je u istom duhu. To je bilo na prvom savjetovanju. Prije drugog osvježio sam ovu temu u svom sjećanju (na kraju krajeva, prošlo je 4,5 godine!), Odlučio sam da NEĆU raditi ovu analizu. Pola noći tražio sam odgovarajuće riječi, razmišljajući o taktikama razgovora Od kukanja do prijetnji Uspjelo je! Što mi je jako drago. Možete odbiti svaku intervenciju, bez obzira na to što doktor kaže, i kojih se internih uputstava ne bi pridržavala! Napisao sam pisano odbijanje od prvog pregleda (kasnije ću napisati drugi) Neka genetika barem počiva na meni (u isto vrijeme, možda dok smisle precizniju analizu, ja sam odlučan, odlučio sam spasiti svoju živci, ne trebaju mi takva iskustva ... Da, i nepotrebne analize (ne dokazuju) i ultrazvuk (moguće) također.
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857
Vrijeme studije
Trudnica se od 16. sedmice upućuje na pregled. Najbolje vrijeme za skrining je 16–20 sedmica. Neki će liječnici izdati uputnicu prije 24 sedmice.
Prema mojim sjećanjima, u prvoj trudnoći poslana sam na ultrazvučni pregled 21. sedmice, druga - u 20. sedmici. 
Pregled u drugom tromjesečju potreban je između 16. i 20. sedmice trudnoće
Ultrazvučni i biohemijski test krvi
Na ultrazvučnom pregledu, liječnici ispituju stanje buduće majke i bebe.
Kod žena, specijalista procjenjuje:
- stanje placente:
- lokacija;
- debljina;
- stepen zrelosti;
- stanje ženskih genitalnih organa:
- uterus;
- dodaci;
- cerviks;
- jajnici;
- zapreminu amnionske tečnosti.
Specijalista gleda dijete:
- struktura unutrašnjih organa;
- fetalni parametri (fetometrija):
- visina;
- opseg glave i trbuha;
- dužina bedra, potkoljenice itd.
Biokemijski test krvi uključuje sljedeće pokazatelje:
- nivo horionskog gonadotropina - hCG. Ovaj hormon omogućava održavanje trudnoće, utječe na njen tijek. Rezultati analize ovog pokazatelja mogu pružiti informacije o mogućim patologijama;
- nivo estriola - EZ. Ovaj hormon utječe na stvaranje kanala u mliječnim žlijezdama. Njegovi pokazatelji ukazuju na stanje uteroplacentalnog krvotoka;
- nivo alfa -fetoproteina - AFP. To je protein krvnog seruma embrija. Opskrbljuje dijete hranjivim tvarima. Nivo ovog hormona daje informacije o razvoju fetusa;
- nivo inhibina A. Ovaj test se radi ako je naznačeno. Ako fetus ima sindrome uzrokovane kromosomskim abnormalnostima, razina hormona se povećava. Promjena nivoa koncentracije također može ukazivati na placentnu insuficijenciju.
Priprema za prikazivanje
Priprema za ultrazvuk nije potrebna. Nema potrebe piti vodu koliko je potrebno za prvi pregled. Ali prije biokemijske analize slijedi:
- idite na dijetu na jedan dan - nemojte jesti masnu i prženu hranu, plodove mora, agrume, čokoladu i drugu alergenu hranu;
- ne uzimajte lijekove (ako je moguće) dan prije uzimanja krvi;
- nemojte jesti na dan testa;
- pijte negaziranu vodu, ali ne previše.
Dijagnostički troškovi
Ako je žena prijavljena na prenatalnu kliniku, tada liječnik mora izdati uputnicu za besplatni pregled.
Kad sam bila trudna, predporođajna klinika, za koju sam bila vezana, dala je budućim majkama uputnicu za ultrazvučni pregled. Oba puta mi je obavljen skrining u drugom tromjesečju bez ikakvih troškova.
Privatne klinike koje se bave trudnoćom također mogu pružiti usluge skrininga za drugo tromjesečje trudnoće. Približni troškovi dijagnostike su od 1500 do 5000 rubalja.
Dekodiranje rezultata
Skrining je prošao. Buduća majka u svoje ruke prima zaključak u kojem su navedeni rezultati pregleda... Neki se pokazatelji mogu razumjeti bez posebnog obrazovanja, ali za neke vrijednosti postavlja se mnogo pitanja.
Ultrazvuk
Ako pažljivo pročitate zaključak liječnika i dešifrirate rezultate ultrazvučnog pregleda, možete dobiti približnu sliku tijeka trudnoće i razvoja bebe. Razmotrite parametre i njihove norme na koje stručnjaci ukazuju u epikrizi.
Težina i visina fetusa
Važan pokazatelj koji govori o razvoju djeteta u maternici:
- premala težina fetusa ukazuje na vjerojatnost sindroma povezanih s kršenjem broja kromosoma, na primjer, Edwardsov sindrom ili Patauov sindrom;
- kritično mala težina može biti znak gladovanja hranom ili kisikom, usporavanja razvoja fetusa i zamrzavanja trudnoće;
- prekomjerna težina ukazuje na mogući razvoj patologija središnjeg živčanog sustava ili edema, karakterističnih za hemolitičku bolest (nekompatibilnost krvi fetusa i majke).
Tablica: približna težina i visina fetusa
Biparietalna veličina glave (BPD)
Ovaj se pokazatelj dobiva mjerenjem udaljenosti od jednog do drugog hrama. Linija koja spaja obje parijetalne kosti trebala bi proći kroz središte glave okomito na liniju povučenu od frontalne do potiljačne kosti.
Prema ovom parametru određuje se gestacijska dob, budući da ovaj pokazatelj preciznije od ostalih označava vrijeme.
Razlike u pokazateljima BPD -a od norme mogu puno reći:
- s visokim podacima o BPD -u, stručnjak povezuje ovu vrijednost s drugim dijelovima tijela. Ako su svi pokazatelji ravnomjerno raspoređeni, onda postoji razlog za pretpostavku da će žena roditi veliko dijete;
- s povećanjem samo parametara bipolarnog poremećaja, fronto-okcipitalne veličine (LZR) i opsega glave (OH), govorit ćemo o dijagnozi hidrocefalusa, koja bi mogla biti uzrokovana intrauterinom infekcijom. Ovi nalazi mogu ukazivati i na tumor ili cerebralnu kilu;
- ako su pokazatelji BPD -a, LHR -a i EH -a ispod prosječnih vrijednosti, a ostali parametri su normalni, tada dijete najvjerojatnije ima mikrocefaliju, bolest koju karakterizira mala masa mozga i mentalna retardacija;
- ako su bipolarni podaci znatno manji od norme, govore o sindromu intrauterinog usporavanja rasta (IGRS).
Tabela: BPR indikatori
Prednja i okcipitalna veličina (LZR)
Ovaj se pokazatelj dobiva mjerenjem udaljenosti od čela do stražnjeg dijela glave. Linija koja povezuje čeonu i potiljačnu kost treba proći kroz središte glave okomito na liniju povučenu od sljepoočnice do sljepoočnice.
LHR indikatori su u korelaciji sa BPR indikatorima. Zatim se postavlja dijagnoza ako postoji odstupanje od norme. Vodeći pokazatelji su i dalje parametri BPR -a.
Tabela: LHR indikatori
Opseg i oblik glave
Zajedno s BPD -om i LHR -om, liječnik gleda opseg i oblik glave. Kod zdravog djeteta glava ima ovalni, okrugli ili duguljasti oblik. Glava jagode ili limuna ukazuje na genetski poremećaj u fetusu.
Tabela: indikatori obima glave
Dužina bedra, potkoljenice, ramena i podlaktice
U dijagnozi se i ovi parametri moraju odrediti. Omogućuju vam da date ukupnu sliku o ispravnom razvoju kostura. Specijalist može poslati na dodatni pregled ako ultrazvučni pregled pokaže oštro skraćivanje svih udova ili različite dužine ruku i nogu.
Tabela: pokazatelji dužine bedra, potkoljenice, ramena, dužine i podlaktice
| Naziv parametra | Gestacijsko doba | Pokazatelji norme (prosječne vrijednosti, mm) | Donja granica, mm | Gornja granica, mm |
| Dužina bedara | 16 nedelja | 21 | 17 | 23 |
| 17 sedmica | 24 | 20 | 28 | |
| 18 sedmica | 27 | 23 | 31 | |
| 19 sedmica | 30 | 26 | 34 | |
| 20 sedmica | 33 | 29 | 37 | |
| Dužina potkoljenice | 16 nedelja | 18 | 15 | 21 |
| 17 sedmica | 21 | 17 | 25 | |
| 18 sedmica | 24 | 20 | 28 | |
| 19 sedmica | 27 | 23 | 31 | |
| 20 sedmica | 30 | 26 | 34 | |
| Dužina ramena | 16 nedelja | 15 | 12 | 18 |
| 17 sedmica | 18 | 15 | 21 | |
| 18 sedmica | 20 | 17 | 23 | |
| 19 sedmica | 23 | 20 | 26 | |
| 20 sedmica | 26 | 22 | 29 | |
| Dužina podlaktice | 16 nedelja | 18 | 15 | 21 |
| 17 sedmica | 21 | 17 | 25 | |
| 18 sedmica | 24 | 20 | 28 | |
| 19 sedmica | 27 | 23 | 31 | |
| 20 sedmica | 30 | 26 | 34 |
Dužina kosti nosa
Naučnici su nedavno otkrili da postoji veza između veličine nosne kosti i fizičkog razvoja. Ako pokazatelji ne zadovoljavaju standarde, liječnik može poslati buduću majku na pregled kromosomskih abnormalnosti fetusa.
Tabela: pokazatelji dužine nosne kosti
Opseg trbuha
Važan pokazatelj koji omogućuje dijagnosticiranje CZVR -a na vrijeme. Ako su podaci znatno ispod prosjeka, specijalist može postaviti ovu dijagnozu.
Tabela: pokazatelji opsega abdomena
Indeks amnionske tečnosti (AFI)
Ovaj indeks prikazuje volumen amnionske tekućine:
- ako postoji odstupanje od srednjih vrijednosti, propisuje se liječenje;
- pri niskim stopama postavlja se niska količina vode. S ovom dijagnozom postoji prijetnja infekcije;
- pri visokim stopama postavlja se polihidramnion. Prijeti nenormalnom predstavljanju ploda, mrtvorođenom djetetu, krvarenju kod majke i govori o tekućoj ili postojećoj infekciji.
Tabela: IAZH indikatori
Ostali pokazatelji
Ljekari prate razvoj bebinih organa:
- mozak;
- srce;
- pluća;
- crijeva;
- kičma;
- mjehur;
- želudac;
- bubrezi.
Specijalisti provjeravaju dijete:
- prisutnost ušiju;
- nema rascjepa usta;
- razvoj oka;
- tačan broj prstiju na rukama i nogama.
Na ultrazvuku, liječnik određuje broj otkucaja srca. Nakon 11. sedmice, norma bi trebala biti 140-160 otkucaja u minuti.
Kad je ultrazvučni pregled bio obavljen u našoj prenatalnoj klinici, doktor je uvijek uključivao zvučnike tako da ste mogli čuti bebino srce. Ovaj zvuk je uvijek izazivao neopisive osjećaje i djelovao je smirujuće na mene. Za mene su ti srčani ritmovi značili da je sa djetetom sve u redu.
Specijalista ultrazvuka:
- određuje stanje posteljice. Može se pričvrstiti na stražnju ili prednju stranu materice. Važno je da ne dođe do preranog sazrijevanja posteljice, u protivnom fetus može imati hipoksiju;
- procjenjuje tonus materice. Ne bi trebalo biti hipertoničnosti;
- gleda pupčanu vrpcu, njezinu debljinu, broj žila, od kojih bi trebalo biti tri, kvalitetu protoka krvi kroz žile;
- provjerava grlić maternice u kojem treba zatvoriti unutarnje ždrijelo;
- procjenjuje konzistenciju šava ako je prije ove trudnoće obavljen carski rez.
U tim trenucima možete saznati spol nerođenog djeteta.
Vrlo često će roditelji već na drugoj projekciji saznati ko će im se roditi: dječak ili djevojčica. Ali postoje trenuci kada dijete leži tako da se pod ne vidi. Na primjer, moja sestra je saznala da očekuje sina tek nakon treće projekcije.
Biokemijski skrining
Pokazatelji dobiveni kao rezultat uzorkovanja krvi također nose mnogo podataka.
AFP
Pokazatelji mogu biti iznad i ispod prosjeka:
- iznad prosjeka može ukazivati na:
- Shereshevsky-Turnerov sindrom,
- veliko voće,
- višeplodna trudnoća
- virusno oštećenje jetre u fetusa;
- ispod prosjeka može ukazivati na:
- Downov sindrom
- Edwardsov sindrom
- zaostajanje u razvoju,
- prijetnja prijevremenog poroda.
Tablica: Vrijednosti AFP -a su normalne
EZ indikator
Ako je nivo hormona previsok, u pravilu nema razloga za brigu. Najvjerojatnije, trudnica ima veliki fetus ili višestruku trudnoću. Nizak nivo može ukazivati na Downov sindrom, virusnu infekciju u bebi ili rizik od ranog rođenja.
Tablica: normalne vrijednosti slobodnog estriola
HCG indikator
Ako pokazatelji ne odgovaraju normi, postoji velika vjerojatnost da će fetus imati bolest povezanu s kromosomskim abnormalnostima.
Tablica: Vrijednosti hCG -a su normalne
Inhibin A
Nivo ovog hormona se mijenja tokom svih 9 mjeseci trudnoće. U vrijeme kada se provodi skrining drugog tromjesečja, njegova razina varira između 50-324 pg / ml.
Obično bi njegov indikator trebao biti 2 mjeseca. Prekoračenje ovog nivoa daje razlog za sumnju na razvoj tumora, nastanak placentne insuficijencije, Downov sindrom. Bilo je slučajeva kada su druge vrijednosti odgovarale normi, osim inhibitora A, pa je kao rezultat toga dijete rođeno zdravo. Stoga ovaj pokazatelj treba povezati s drugim podacima o skriningu.
MoM faktor
MoM koeficijent je shvaćen kao pokazatelj koji pokazuje stepen odstupanja podataka od srednje vrijednosti (medijana).
MoM = Vrijednost indikatora u serumu krvi pacijenta / Vrijednost medijana indikatora za gestacijsku dob. Ako je vrijednost MoM -a za bilo koji pokazatelj blizu jedan, to znači da je vrijednost blizu prosjeka u populaciji, ako je iznad jedne, iznad je prosjeka, ako je ispod jedan, ispod je prosjeka. Prilikom izračunavanja rizika, MM se ispravlja uzimajući u obzir različite faktore (tjelesna težina, pušenje, IVF, rasa itd.). Izračun MoM -a vrši se pomoću posebnog softvera.
Olga Laskina, doktor kliničke laboratorijske dijagnostike
https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/
Optimalni pokazatelji za rezultate drugog pregleda određuju se sljedećim vrijednostima:
- donja granica norme - 0,5;
- optimalni pokazatelj je 1;
- gornja granica norme je 2,5.
Ozbiljna odstupanja od norme daju razlog za sumnju na fetalnu patologiju.
Rezultat istraživanja bilježi se kao razlomak, na primjer 1: 700.
Tabela: ukupni rezultati skrininga u MoM
Tabela: bolesti koje se mogu pretpostaviti na osnovu rezultata biohemijske analize
Patologije koje se mogu otkriti pri pregledu drugog tromjesečja
Na drugom pregledu mogu se otkriti sljedeće patologije.
Down sindrom
Jedna od najčešćih bolesti uzrokovana kršenjem broja kromosoma. Takvi ljudi imaju mongoloidni oblik očiju, ravni nos, spljošteno lice i stražnji dio glave. Postoji razvojni zastoj i slab imunitet. 
Djeca s Down sindromom mogu se pripremiti za samostalan život u društvu
Ljudi sa ovim posebnim sindromom, suprotno uobičajenom zabludi, nisu agresivni, ljubazni, prijateljski raspoloženi, privrženi, mnoga djeca se uče. Ako dijete odrasta u punopravnoj porodici, moguće ga je pripremiti za ispunjen život.
Edwardsov sindrom
Bolest koja je također uzrokovana kromosomskim abnormalnostima. Izgled takve djece odlikuje se nestandardnim oblikom lubanje, ušnih školjki i donje čeljusti. Imaju fuziju prstiju, postoje abnormalnosti u razvoju genitalija. 
Edwardsov sindrom - bolest uzrokovana kromosomskim abnormalnostima
Dijete s ovom bolešću zaostaje u fizičkom razvoju, ima stopala, abnormalni tonus mišića, abnormalne emocionalne reakcije.
Patau sindrom
Hromosomska patologija, koju karakteriziraju više bolesti mišićno -koštanog i nervnog sistema, očiju, srca i drugih organa. Često s takvim sindromom, dijete umire u maternici, jer se kod ove bolesti pojavljuju mnogi nedostaci. Djeca zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju.
Anencefalija
Bolest karakterizira odsustvo mozga. Bolest je nespojiva sa životom. Djeca rođena s ovim nedostatkom žive nekoliko sati, rijetko danima. Postoji samo nekoliko slučajeva kada su djeca s ovom bolešću živjela nekoliko godina. 
Vrlo rijetko dijete s dijagnosticiranom anencefalijom može živjeti nekoliko godina
Jednostavno je nemoguće odrediti kako fetus raste i razvija se bez provođenja brojnih studija. Skrining drugog tromjesečja trudnoće vrlo je važna medicinska metoda za takvu dijagnozu.
Šta je to?
Skrining doktori pozivaju na cijeli kompleks pregleda, koji je neophodan kako bi se identificirale različite razvojne abnormalnosti u fetusu, kao i kako bi se utvrdilo koliko se dobro razvija u majčinoj utrobi. Trudnoća je jedinstven period u životu svake žene. U ovom trenutku, hormonska pozadina se značajno mijenja. To uzrokuje promjenu razine bazalnog hormona. Također, u krvi se mogu pojaviti specifični biokemijski markeri koji ukazuju na mogući razvoj genetskih i kromosomskih patologija.
U svakom od perioda rađanja bebe, patologije se manifestiraju na različite načine. Mogu se odrediti samo metodom laboratorijske dijagnostike i ultrazvuka. Takve studije propisuje opstetričar-ginekolog. Buduća majka uči o skriningu, obično pri prvim posjetama ženskoj klinici. Skrining tokom trudnoće je preporuka. Ne odlučuju se sve žene da ga polože.
Često se samo trudnice koje imaju popratne bolesti unutarnjih organa podvrgavaju prenatalnom pregledu.
Uvođenje prenatalnog skrininga u našoj zemlji dogodilo se relativno nedavno. Zastrašujuća demografska situacija dovela je do razvoja takvih preporuka ljekara. Ljekari napominju da je uvođenje prenatalnog skrininga značajno smanjilo stope smrtnosti majki. Zahvaljujući ovom dijagnostičkom kompleksu, liječnici su počeli identificirati opasne genetske abnormalnosti u najranijim fazama njihovog formiranja.
Drugo tromjesečje je period kada je embrij prešao u sljedeću fazu svog razvoja. U ovom trenutku doktori već određuju buduću bebu kao fetus. Dijete se i dalje podvrgava diferencijaciji svih vitalnih sistema tijela. Ovo vrijeme nije manje važno od prvog tromjesečja trudnoće. Potpuni drugi pregled uključuje skup općih kliničkih i biokemijskih testova, hormonalnih studija, a također je dopunjen obaveznim ultrazvučnim pregledom. U nekim slučajevima, liječnici mogu malo proširiti popis potrebnih testova.
Često se to događa u situaciji u kojoj su kod trudnice otkrivene neke abnormalnosti tijekom pregleda prvog tromjesečja trudnoće.
Mnoge majke vjeruju da se skriningom može spriječiti razvoj urođenih genetskih bolesti kod njihovih beba. Odmah treba napomenuti da to, nažalost, nije slučaj. Moguće je spriječiti pojavu kromosomskih abnormalnosti kod bebe u fazi pripreme za trudnoću..
Ako se začeće već dogodilo, tada više nije moguće utjecati na nastanak određene genetske bolesti. Međutim, moguće je vrlo često pomoću skrininga identificirati određene patologije. Takve opasne bolesti kao što su Down -ova bolest, Edwardsov sindrom, Patau -ov sindrom i mnoge druge bolesti mogu se utvrditi pomoću određenog skupa dijagnostike, koji se provodi u drugom tromjesečju trudnoće. Također, skrining vam omogućuje utvrđivanje različitih malformacija i anomalija u strukturi cjevastih kostiju.
Često se ovim testovima otkrivaju kongenitalne metaboličke bolesti, takve opasne patologije uključuju galaktozemiju, fenilketonuriju, cističnu fibrozu i mnoge druge.
Datumi
Ljekari su ustanovili nekoliko određenih perioda trudnoće, u kojima je skrining najracionalniji. U svakom tromjesečju rađanja postoji jedan takav kompleks dijagnostike. Vrijeme je određeno za sve žene. Postoje i određene kliničke situacije u kojima se mogu neznatno pomaknuti.
U ovom slučaju, posebne datume pregleda određuje opstetričar-ginekolog koji promatra pacijenta.
U većini situacija, kompleks studija se provodi na 16-20 tjedana trudnoće. Izuzetno, skrining se može obaviti nakon 21 sedmice. Ova situacija se obično javlja kada trudnica ima izrasline na jajnicima. S ovim patologijama hormonska pozadina značajno se mijenja. Kako bi se dobili precizniji rezultati biokemijskih analiza, pregled se odgađa za 1-2 sedmice.
Mnoge majke vjeruju da bi ultrazvučni pregled trebalo obaviti istog dana s odlaskom u laboratoriju. To uopće nije potrebno.
Između krvnih pretraga i ultrazvučnog pregleda može proći čak nekoliko tjedana, ova situacija je sasvim normalna.
Koga treba pregledati?
Akušeri-ginekolozi preporučuju da se takav kompleks proslijedi svim ženama koje nose bebe, ali postoje određene grupe kojima je potreban samo pregled. Žene koje imaju indikacije za studiju ne bi trebale preskočiti kompleks prenatalne dijagnostike. To može dovesti do činjenice da liječnici jednostavno ne saznaju na vrijeme o prisutnosti opasnih patoloških stanja u budućoj majci i njenoj bebi. Ljekari identifikuju nekoliko određenih kategorija žena kojima je potreban pregled.
Ove grupe uključuju sljedeće:
- Buduće majke koje su začele dijete nakon 35 godina;
- Trudnice sa urođenim malformacijama ili porodičnom istorijom genetskih ili hromozomskih bolesti;
- Buduće majke koje imaju odstupanja od norme u testovima ili ultrazvukom tokom prvog pregleda trudnoće;
- Trudnice koje pate od teških bolesti unutrašnjih organa;
- Buduće majke sa opterećenim tokom 1 trimestra trudnoće sa čestim prijetnjama spontanim pobačajem;
- Trudnice koje su prisiljene uzimati imunosupresivne ili hormonalne lijekove iz zdravstvenih razloga dok nose bebu.
Ako doktori otkriju opasne patologije razvoja fetusa u budućoj majci tijekom prvog pregleda ili kasnije na ultrazvuku, tada se u tom slučaju šalje na dodatnu dijagnostiku u perinatalni centar. Tamo iskusniji liječnici obavljaju ultrazvučne preglede na stručnom nivou.
U nekim situacijama, trudnice s određenim zdravstvenim stanjima pregledavaju se samo u takvim perinatalnim centrima.
Priprema
Da bi se dobili pouzdani i tačni rezultati, vrlo je važno da se buduća majka pravilno pripremi. Nekoliko dana prije isporuke biokemijskih testova, definitivno bi se trebala pridržavati dijete za snižavanje lipida. To podrazumijeva ograničenje u svakodnevnoj prehrani sve masne i pržene hrane. Brza hrana, dimljeno meso i kisela jela također su potpuno isključeni. Večera uoči studije trebala bi biti lagana. Optimalno je ako se sastoji od proteinskog jela, dopunjenog prilogom od bilo koje žitarice. Povrće i voće treba ograničiti prije ultrazvučnog pregleda, jer mogu dovesti do povećanog stvaranja plinova, a prisutnost plina u trbuhu neće dopustiti doktoru ultrazvuka da dobro vidi fetus i sve fetalne membrane.
Također, 2-3 dana prije ultrazvučnog pregleda nužno su isključene mahunarke i sve vrste kupusa. Pijenje kvasa ili gaziranih pića također značajno povećava proizvodnju plina. Bolje je da uoči planiranih testova i ultrazvuka sva hrana bude što je moguće lakša, ali hranjiva.
Vrlo je važno da trudnica jede dovoljno proteina i prije laboratorijskih pretraga.
Vježba također može dovesti do netočnih rezultata. Liječnici su odavno primijetili da jednostavno penjanje uz stepenice može uzrokovati promjene biokemijskih parametara. Kako bi rezultati laboratorijskih pretraga bili točni, buduća majka treba ograničiti svaku fizičku aktivnost. Čišćenje stana ili posjetu jogi za trudnice u ovom slučaju, bolje je odgoditi za nekoliko dana nakon pregleda.
Treba obaviti biokemijska ispitivanja obavezno natašte... Neki stručnjaci dopuštaju budućim majkama da popiju malo vode prije testiranja. Ne biste trebali doručkovati prije odlaska u laboratoriju.
Testiranje treba obaviti ujutro. Studije provedene u večernjim satima daju manje istinite rezultate.
Trenutno liječnici preporučuju budućim majkama da ograniče svu hranu koja izaziva alergije prije poduzimanja biokemijskih testova. To je zbog činjenice da je svakim danom sve više znanstvenih studija koje ukazuju da takva hrana može utjecati na primanje pouzdanih rezultata.
Tjedan dana prije testiranja radi pregleda za drugo tromjesečje, bolje je isključiti sve citruse, plodove mora, čokoladu i med sa jelovnika.
Standardi analize
Biokemijski skrining drugog tromjesečja ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost. Rezultati dobivenih krvnih pretraga još uopće nisu dijagnoza, oni samo pomažu liječnicima da se snađu u mogućim patologijama tijekom trudnoće i anomalijama u razvoju fetusa u ovoj fazi njegovog intrauterinog razvoja. HCG je važan laboratorijski marker koji može otkriti određena "skrivena" patološka stanja. Njegova se dinamika mijenja tijekom trudnoće. U prvim tjednima intrauterinog razvoja fetusa koncentracija ovog hormona u krvi je maksimalna. Zatim, vremenom počinje opadati.
Prije porođaja koncentracija hCG -a u krvi brzo opada.
U 16. tjednu gestacije normalni nivo hCG u krvi doseže 4,7-50 ng / ml. Do 20. sedmice ova vrijednost već raste iznad 5,3 ng / ml. Često se povećanje hCG -a javlja s višestrukim trudnoćama. Značajan višak ovog pokazatelja može ukazivati na mogući razvoj Downove bolesti ili Edwardsovog sindroma.
Alfa-fetoprotein je još jedan specifičan hormon trudnoće koji se koristi za procjenu intrauterinog razvoja nerođene bebe. Nastaje zahvaljujući gastrointestinalnom traktu i jetri fetusa. Do kraja 10-11 sedmica počinje protjecati kroz opći uteroplacentalni sistem protoka krvi u majčino tijelo. Normalne vrijednosti ovog pokazatelja u 16-19 sedmici trudnoće su 15-95 jedinica / ml.
Besplatni estradiol treći je pokazatelj koji pokazuje koliko napreduje određena trudnoća. U većoj mjeri odražava funkcionalne sposobnosti posteljice. Normalni tok trudnoće prati postepeno povećanje ovog hormona u krvi buduće majke. Do 16. sedmice vrijednosti ovog hormona su 1,17-5,5 ng / ml.
Kako bi procijenili rizik od raznih kromosomskih patologija, liječnici sve češće prepisuju neinvazivni hemotest budućim majkama. Omogućuje vam identifikaciju DNK fetusa i procjenu prisutnosti bilo koje genetske bolesti. Značajni nedostaci ove studije su mogućnost provođenja samo u najvećim ruskim gradovima i visoka cijena.
Takve se studije propisuju samo za stroge genetske medicinske indikacije.
Dešifriranje rezultata ultrazvuka
Drugo tromjesečje trudnoće je vrijeme kada je već moguće odrediti ne samo obrise tijela fetusa, već i procijeniti rad njegovih unutrašnjih organa. Za to su liječnici razvili niz posebnih pokazatelja. Oni pomažu liječnicima u provođenju opsežnije procjene. Buduće majke trebaju zapamtiti da zaključak ultrazvučnog pregleda nije dijagnoza. On samo opisuje sve vizuelne promjene koje je stručnjak vidio tokom ove studije.