Institucije 

Kasna toksikoza tokom trudnoće kada započne. Kasna toksikoza tokom trudnoće: kako spasiti mamu i bebu od nevolja? Kako liječiti kasnu toksikozu trudnica

Gestoza se smatra prilično opasnim stanjem koje se javlja kod djevojčica u položaju. Ovaj pojam znači kasnu toksikozu tokom trudnoće, koja se javlja u drugom ili trećem tromjesečju. Ako uobičajena toksikoza ni na koji način ne prijeti ni majci ni fetusu, tada od gestoze dolazi mnogo komplikacija i opasnosti. Slično se stanje javlja kod oko 15% majki.

Potrebno je unaprijed pripremiti torbu sa dječjim stvarima

Toksikoza trudnica je patološki kompleks simptoma koji se javlja sa negativnim efektima trudnoće na ženu. Toksični uslovi su u različito vrijeme. Rani uslovi toksičnosti smetaju mami u 1-12 tjednu, a toksikoza u kasnoj trudnoći javlja se u 26-40 tjednu. Nemoguće je tačno imenovati trajanje ovog perioda, jer su termini za svakog pacijenta različiti zbog individualnosti organizama.

Toksični uslovi značajno komplikuju trudnoću, izazivajući stvaranje nepovoljne atmosfere za rast i razvoj fetusa. Ponekad toksikoza predstavlja opasnost po majčino zdravlje ili život. Pojava toksikoze prvenstveno je posljedica trudnoće. U pozadini razvijajućeg i rastućeg embrija, promjena u hormonskom statusu, aktivnost tijela se značajno mijenja. Stručnjaci sugeriraju da su toksične manifestacije tokom trudnoće posljedica ovisnosti o koegzistenciji embrija i majke.

Kasna toksikoza trudnica svjedoči o najdubljem patološkom zatajenju funkcionalnosti vitalnih organskih sistema kao što su endokrini i kardiovaskularni, hematopoetski ili ekskretorni itd. Ponekad se pacijentu dijagnosticira pretoksikoza, što znači da žena ima pretklinički oblik gestoze u kojem nema stvarnih simptoma, ali već su se pojavile promjene u analizama, uočava se nestabilnost pritiska itd.

Uzroci

Stručnjaci još nisu uspjeli otkriti koji su čimbenici od presudne važnosti u razvoju gestoze, međutim utvrdili su da u kasnoj toksikozi tijekom trudnoće uzroke može uzrokovati nekoliko čimbenika.

  1. Endokrini. Prema ovoj pretpostavci, mehanizam za razvoj gestoze posljedica je promjena u hormonskom statusu, što negativno utječe na vaskularni tonus, fluidnost i zgrušavanje krvi. Dolazi do pogoršanja opskrbe krvlju i poremećeni su procesi razmjene materijala, poremećena je kardiovaskularna regulacija koja se javlja u pozadini promjena u aktivnosti endokrinih žlijezda.
  2. Genetska teorija sugerira da se gestoza češće javlja kod djevojčica čije su majke takođe patile od slične toksikoze tokom trudnoće.
  3. Kortikalno-visceralna teorija sugerira da je glavni razlog zašto se javlja gestoza neurotski poremećaj, koji se manifestuje poremećenim kortikalnim i subkortikalnim vezama, što dovodi do promjena u kardiovaskularnoj aktivnosti i pogoršanja opskrbe krvlju.
  4. Placentalni faktor. Znanstvenici tvrde da se kasna toksikoza javlja u pozadini odsustva potrebnih vaskularnih promjena u materničkoj mreži posuda koje hrane tkivo posteljice. Rezultat je stvaranje specifičnih supstanci koje remete kardiovaskularnu aktivnost.
  5. Imunološki faktor. Prema ovoj pretpostavci, kasnu toksikozu prati abnormalna reakcija majčinog tijela na fetalne antigene. Kao rezultat, dolazi do promjena u propusnosti i tonu vaskularnih kanala, a kasnije i u intraorganskim tkivima i strukturama.

Velika većina stručnjaka vjeruje da ne postoji samo jedan uzrok gestoze. Obično se funkcionalnost unutarorganskih struktura narušava pod uticajem čitavog kompleksa faktora.

Kako se kasno manifestira toksikoza

Budućim majkama je vrlo korisno udisati svjež zrak.

U skladu sa stepenom složenosti, gestoza se može manifestirati različitim simptomima. Klinika se dijeli na tipične i atipične simptome. Kategorija tipičnih manifestacija uključuje vodenu kap i preeklampsiju, nefropatiju i eklampsiju. Dropsija sugerira da pacijenti imaju izražen hiper edem na ekstremitetima i licu, trbuhu itd. Zapravo, vodenica se smatra prvom fazom gestoze. Obično je opće dobrobiti žene u granicama normale, ali može se pojaviti osjećaj brzog umora, težine u udovima i snažna želja da se nešto popije zabrinjava.

Nema znakova skokova krvnog pritiska, možda je čak i na nešto nižem nivou. Otprilike 25% ovih pacijenata naknadno razvija nefropatiju u pozadini vodenjaka. Ovo je već malo drugačiji oblik gestoze, u kojem su pacijenti zabrinuti zbog nekoliko patoloških stanja kao što su hipertenzija, vodenica i proteinurija. Hipertenzija može premašiti 200/150 mm Hg. Art.

Drugi stupanj tipične gestoze je preeklampsija, uključujući simptome nefropatskog sindroma, migrenske bolove, težinu u frontalnom ili okcipitalnom području, vrtoglavicu i nesanicu, velove i mušice pred očima, buku u uhu i letargiju, apatično stanje. Također, preeklampsiju prate gastrointestinalni poremećaji poput mučnine i povraćanja i bolova u trbuhu.

Eklampsija se smatra najtežim oblikom tipične gestoze. To je stanje konvulzivnih napadaja u pozadini preeklampsije s dodatnim izlaganjem podražajima u obliku sindroma bola, jakog svjetla ili glasnih zvukova. Napad započinje trzanjem mišića lica, prelazeći u tonične grčevite kontrakcije, sve do prestanka disanja. Tada se javljaju nehotične kontrakcije udova, disanje se zaustavlja, usne i nazolabijalni trokut postaju plavi, pjena se počinje isticati iz usta. Tada pacijent duboko udahne, nakon čega se respiratorne funkcije postupno obnavljaju i stanje se normalizira.

U stvari, svaki od tipičnih oblika gestoze predstavlja težinu kasne toksikoze. Što se tiče atipičnih manifestacija gestoze, oni su predstavljeni hipertenzijom sa nefropatijom i nekonvulzivnom eklampsijom.

U čemu je opasnost

Gestoza je opasna jer se može latentno razvijati.

  • Pojavljuje se latentni unutarnji edem, raste pritisak, protein se izlučuje u urin. Takvi simptomi ne uzrokuju neugodnosti kod mamice, stoga ne privlače njezinu pažnju.
  • Samo opstetričar-ginekolog moći će otkriti patološke simptome, tako da morate prisustvovati svim rutinskim pregledima i poduzeti sve propisane testove.
  • Kasna toksikoza izaziva poremećaje razmjene materijala i negativno utječe na funkcije posteljice, što dovodi do akutne hipoksije i nutritivnog nedostatka djeteta.
  • Također je poremećena razmjena soli, voda i natrij počinju se akumulirati u tjelesnim tkivima, povećava se propusnost vaskularnih zidova. Sve ovo provocira stvaranje unutarnjeg hiper-edema.
  • Zbog poremećaja cirkulacije razvija se nedostatak kiseonika posteljice i maternice, bubrega, jetre mozga.
  • Prekomjerno nakupljanje tečnosti u tijelu izaziva degenerativne promjene, narušava funkcionalnost organa i uzrokuje krvarenja.

Stoga je zbog pojave neobičnih simptoma, teške slabosti i drugih znakova koji ukazuju na razvoj gestoze, neophodno obratiti se ginekologu.

Kako rasteretiti trudnicu

Mineralna voda se može piti u bilo kojoj količini

Da bi normalizirao stanje pacijenta koji pati od preeklampsije i spriječio bilo kakve komplikacije, pacijent mora slijediti polu krevet ili odmor u krevetu, mora u potpunosti spavati i odmarati se, izbjegavati stresne situacije i nadražujuće dijelove poput oštrih i glasnih zvukova ili presvijetlih svjetlost. Ako postoji pretjerana nervoza, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja sigurnih sedativa.

Mamina prehrana mora biti strogo uravnotežena i prilagođena. Ugljikohidrati u prehrani trebaju biti ograničeni, ali jedite više proteinske hrane. Takođe, mama bi trebala jesti više povrća i voća bogatog vitaminima, piti voćne napitke i sokove, po mogućnosti svježe cijeđene. Čak i ako postoji jaka natečenost, trudnica se ne smije ograničavati u pijenju pića.

Ako je situacija teška, tada se pacijentu propisuje terapija lijekovima koja pomaže u prevenciji fetalne hipoksije. Diuretici su obično kontraindicirani jer dovode do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, što provocira pojavu poremećaja u posteljici. Diuretički lijekovi se propisuju samo u slučaju insuficijencije miokarda ili plućnog edema. Pored toga, morate uzimati vitaminske komplekse

Ako se pacijentu ne popravi, ona se hospitalizira kako bi se isključio razvoj komplikacija kasne toksikoze. Glavna stvar je ne zanemariti preporuke liječnika, ne napustiti stacionarni boravak, inače se može razviti eklampsija, praćena ozbiljnim poremećajima cerebralne funkcionalnosti, insuficijencijom miokarda, dubokim nesvjesticama, cerebralnim krvarenjima, pa čak i srčanim zastojem. Da se to ne bi dogodilo, morate slijediti preventivne preporuke.

Komplikacije gestoze

Stanja gestoze neizbježno prate hipertenzivni simptomi i hipereksija, jake glavobolje i prijevremeni porođaj. Kasna toksikoza izuzetno negativno utječe na razvoj fetusa i na stanje bolesnika, posebno onih s hipertenzijom, bubrežnim patologijama, zatajenjem miokarda i jetre. A u ozbiljnoj gestozi razvijaju se komplikacije, koje se manifestiraju distrofičnim promjenama u unutrašnjim organima. U tom kontekstu, pacijenti mogu razviti komplikacije poput:

  • Vaskularna tromboza;
  • Hronična hipoksija;
  • Otkazivanja bubrega;
  • U pozadini jakog povraćanja može se razviti dehidracija;
  • Plućna aktivnost je oštećena;
  • Javlja se cerebralno krvarenje;
  • Naročito ozbiljne komplikacije su cerebralni edem ili duboka koma;
  • Takođe, preeklampsija je u stanju da izazove prerano rođenje ili intrauterinu smrt.

Za bebu majčina gestoza može rezultirati intrauterinim zaostajanjem u rastu, deficitom težine ili mentalnom nerazvijenošću djeteta. Ako se gestoza otkrije prije 36-tjednog razdoblja, to ne uzrokuje poremećaje fetusa, tada liječnik bira taktiku promatranja. Ako pacijentica razvije eklampsiju, tada se podvrgava carskom rezu.

Metode prevencije

Da bi se izbjegla gestoza i komplikacije, mama bi se trebala pobrinuti za prevenciju ovih stanja unaprijed, čak i u fazi planiranja začeća. Potrebno je unaprijed podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu kako bi se identificirale latentne ili hronične patologije. Uz to, pacijent treba prestati pušiti i piti bilo koju vrstu alkohola, čak i pivo. Djevojčica treba spavati najmanje 9 h / d, a također se i malo odmarati usred dana. Trebali biste pregledati i tjelesnu aktivnost, ako postoji rizik od razvoja preeklampsije, onda je bolje da ih u potpunosti napustite.

U kući bi trebao vladati psiho-emocionalni mir, bez skandala, sitnih prepirki i svađa u porodici. Korisno je baviti se plivanjem ili jogom, šetati svaki dan prije spavanja, vježbati vježbe disanja. Treba jesti u malim obrocima, doručak treba biti bez žurbe i započeti ga u krevetu s kriškom limuna. Hrana treba biti topla. Za prevenciju hiper edema preporučuje se piti bubrežne pripravke, čorbu od šipka, čaja od lišća medvjeđe ili brusnice. O prehrani je bolje konzultirati se sa nutricionistom, a tijekom cijele gestacije potrebno je nadzirati tjelesnu težinu kako bi se spriječilo previše debljanja.

Za prevenciju gestoze, ponekad se propisuju lipoična kiselina, preparati magnezijuma, tokoferol ili Hofitol, Curantil, koji poboljšava cirkulaciju posteljice. Toksična stanja u drugoj polovini trudnoće mogu zakomplicirati tok trudnoće kod bilo kojeg pacijenta. Ali ako se unaprijed pobrinete za prevenciju, odgovorno pristupite pitanju planiranja i registrirate se na vrijeme, slijedeći liječničke recepte, tada možete minimizirati vjerojatnost razvoja takve komplikacije.

Kasna toksikoza (preeklampsija) predstavlja strašnu komplikaciju druge polovine trudnoće, jer je povezana s disfunkcijom vitalnih organa.

Prije toga, gestoza je bila podijeljena na "čistu" i "kombiniranu". U "čistu" je spadala gestoza, koja se kod trudnica javlja u pozadini punog zdravlja, odnosno kod budućih majki koje nemaju nijednu hroničnu bolest. Ali češće postoje kombinirane gestoze, koje se razvijaju u pozadini jedne ili druge prethodne bolesti. Najnepovoljniji tok gestoze u trudnica sa hipertenzijom, bolestima bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis), jetre i žučnih puteva (stanje nakon prethodnog hepatitisa, poremećena pokretljivost žučnih puteva), patologija endokrinih organa (štitnjača, gušterača, nadbubrežna žlijezda) žlijezde), poremećaji razmjene.

Zašto se javlja kasna toksikoza?

Uzrok gestoze je fetus u razvoju. Prekidom ili prekidom trudnoće, gestoza prestaje, iako poremećaji uzrokovani njom mogu dugo trajati i u svom teškom toku dovesti do ozbiljnih i trajnih poremećaja aktivnosti različitih organa i sistema.

Postoji više od 30 teorija koje pokušavaju objasniti početak i razvoj kasne toksikoze tokom trudnoće, ali njena prava priroda i dalje je nejasna do danas. Smatra se da je glavni uzrok gestoze kršenje formiranja posteljice u ranim fazama trudnoće. Istodobno, iz nepoznatih razloga, u fazama formiranja posteljice dolazi do nepotpunog urastanja malih žila u zid maternice, a same žile zadržavaju povećanu osjetljivost na supstance koje uzrokuju njihov grč. U tom slučaju dolazi do kršenja formiranja i sazrijevanja placente, smanjuju se uteroplacentarni i fetalno-placentni protok krvi, razmjena plinova i metabolizam u placenti su ograničeni, sinteza hormona placente se smanjuje. Sve ove promjene dovode do nedovoljne opskrbe bebe kiseonikom i hranjivim sastojcima, uzrokuju kašnjenje u njenom rastu i razvoju. Kod gestoze dolazi do promjena u funkciji endokrinih organa koji proizvode biološki aktivne supstance koje reguliraju vaskularni tonus, fluidnost i koagulabilnost krvi, a primjećuje se i netačna reakcija imunološkog sistema trudnice na fetus koji joj je stran. Sve ove promjene dovode do poremećaja kardiovaskularnog sistema, opskrbe krvlju unutrašnjih organa, metabolizma u organima i tkivima.

Kako se kasna toksikoza manifestuje tokom trudnoće?

Najčešća je trijada simptoma: edem, proteini u urinu i povećani krvni pritisak. Međutim, stepen njihove ozbiljnosti je različit. Moguća je kombinacija dva od tri klasična simptoma.

Edem se manifestuje prekomjernim debljanjem nakon 20 tjedana trudnoće. U normalnoj trudnoći prirast tjelesne težine iznosi 350-400 g tjedno i 10-12 kg za cijelu trudnoću. Sa gestozom, debljanje je više od 400-500 g tjedno, zadržavanje tečnosti prati smanjenje količine izlučenog urina.

Arterijska hipertenzija - porast nivoa krvnog pritiska do 135/85 mm Hg. Art. i više.

Pojava proteina u urinu najstalan je i najpouzdaniji znak gestoze. U normalnoj trudnoći ne otkriva se protein u urinu. Količina proteina ovisi o stupnju oštećenja bubrega i težini gestoze.

Pojava ostalih kliničkih simptoma, u pravilu, ukazuje na razvoj kritičnih oblika i komplikacija gestoze.

Postoje li faze gestoze?

Prethodno su ljekari utvrdili četiri faze gestoze.

Prva faza - edem trudnica - očitovala se samo pojavom edema, druga faza nazvana je nefropatija - u ovoj fazi dodana su oštećenja bubrega trudnice, protein se pojavio u mokraći, otok u trudnici povećao, povećao krvni pritisak, a istovremeno se smanjila količina izlučenog urina.

Treća faza, preeklampsija, je kritično, ali reverzibilno stanje koje prethodi najtežem četvrti, stadij gestoze - eklampsija.

Glavna klinička manifestacija ove teške komplikacije u trudnoći je vezivanje simptoma oštećenja mozga. Tipični i alarmantni simptomi preeklampsije su glavobolja, vrtoglavica, oštećenje vida (treperenje u očima, magla u očima, privremeni gubitak vida itd.), Tinitus, začepljenost nosa i otežano disanje, pospanost, bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje. Ženu brine osjećaj težine u potiljku ili glavobolje, mučnina, povraćanje, oštećenje vida, moguće neadekvatna percepcija onoga što se događa, odnosno promjena u mentalnoj sferi.

Preeklampsija je vrlo opasno stanje povećane konvulzivne spremnosti tijela, kada bilo koji podražaj (glasan zvuk, jako svjetlo, bol, vaginalni pregled) može izazvati konvulzivni napadaj (eklampsiju) sa svim mogućim nepovoljnim posljedicama po majku i plod.

Sada se prve tri faze gestoze sve češće kombiniraju jednim konceptom - preeklampsija.

Šta se događa u ženskom tijelu sa gestozom?

Promjene koje se javljaju u ženskom tijelu za vrijeme gestoze proučavane su mnogo bolje od njihovih uzroka. Zasnivaju se na grču svih krvnih žila, smanjenju volumena cirkulirajuće krvi, promjeni koagulabilnosti i fluidnosti krvi, kršenju mikrocirkulacije. Pored toga, kod gestoze dolazi do slabljenja srca. Sve to dovodi do značajnog smanjenja opskrbe krvlju tkiva do njihove smrti.

Bubrezi, jetra i mozak najosjetljiviji su na nedostatak opskrbe krvlju. Posteljica se ne nosi s radom, a razvija se takozvana placentna insuficijencija. Zapravo se sastoji u pogoršanju cirkulacije krvi u sistemu majka-placenta-fetus, u kršenju razmjene kiseonika i hranjivih sastojaka između majke i bebe, što uzrokuje gladovanje fetusa kiseonikom i zaostajanje intrauterinog rasta.

Dijagnostika gestoze

Gotovo je nemoguće liječiti preeklampsiju koja je već započela, pa liječnici pokušavaju identificirati trudnice s visokim rizikom od kvara posteljice i razvoja preeklampsije u kasnoj trudnoći.

Za ranu dijagnozu preeklampsije potrebno je pravovremeno se prijaviti u prenatalnu kliniku, obavezno redovito posjećivati \u200b\u200bginekologa, uzimati testove, u nekim slučajevima možda će vam trebati konzultacija s terapeutom, kardiologom i neurologom.

Prije svega, prilikom registracije za trudnoću identificiraju se najznačajniji faktori rizika - pušenje, prekidi trudnoće, opterećena nasljednost (mala porođajna težina prethodnog djeteta, tendencija ka trombozi), prisustvo hroničnih bolesti srca, krvnih žila ,.

Prenatalni skrining, koji se provodi u 11-14 tjedana trudnoće, pruža značajnu pomoć u procjeni rizika od razvoja preeklampsije. Izvodi se za otkrivanje Downovog sindroma, Edwardsovog sindroma i drugih hromozomskih bolesti u fetusu.

Određivanje proteina koje proizvodi placenta. Prije svega, vrši se određivanje PAPP-A proteina, smanjenje njegove koncentracije u krvi u 11-14 tjednu trudnoće javlja se u trudnica s visokim rizikom od insuficijencije posteljice i zastoja u razvoju fetusa. Drugi hormon posteljice koji pomaže u procjeni rizika od insuficijencije posteljice i gestoze je PIGF (faktor rasta posteljice). Njegova koncentracija u krvi opada mnogo prije prvih manifestacija placentne insuficijencije. Njegova se definicija ne koristi toliko široko kao PAPP-A, ali mnoge su laboratorije već uključile ovaj protein u prenatalni pregled prvog trimestra. Mjerenje krvotoka u posudama maternice tijekom prvog probirnog ultrazvučnog pregleda u 11-14 tjednu izuzetno je važno u prvom tromjesečnom pregledu. Dokazano je da suženje žila maternice, određeno tokom studije, ukazuje na inferiornost formiranja posteljice, koja će se pogoršavati sa povećanjem gestacijske dobi i dovesti do smanjenja bebine ishrane i opskrbe kiseonikom , odnosno na placentnu insuficijenciju, preeklampsiju i usporeni razvoj fetusa. S normalnim veličinama materničnih sudova u 11-14 tjednu trudnoće, rizik od razvoja teške kasne toksikoze je zanemariv.

Trenutno je razvijen sveobuhvatan rani skrining koji predviđa rizik od razvoja placentne insuficijencije, preeklampsije i zastoja u unutarmaterničnom rastu. Nažalost, još uvijek nije uključena u popis usluga koje se pružaju u prenatalnim klinikama u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja (obavezno medicinsko osiguranje), ali je dostupna svima u prenatalnim dijagnostičkim centrima.

Sljedeći obavezni pregled provodi se u 20-21 sedmici trudnoće. Istovremeno, neophodno je izmjeriti fetus kako bi se procijenilo postoji li zaostajanje u rastu. Zapravo, s gladovanjem kisika, dijete raste sporije, a njegova veličina počinje zaostajati za normom za svaku fazu trudnoće. Pored toga, liječnik mora procijeniti stanje i zrelost posteljice. Tokom ultrazvuka vrši se i dopplerometrija žila maternice kako bi se otkrile rane promjene koje prethode manifestacijama preeklampsije.

U rizičnim budućim majkama, pored ultrazvuka i doplerometrije, kontroliraju i kolebanje pritiska tokom dana, određuju količinu proteina u uzorku mokraće dnevno prikupljene i procjenjuju pokazatelje sistema koagulacije krvi.

Treći ultrazvučni pregled obavlja se za sve buduće majke u 30–34 sedmici trudnoće. Liječnik mjeri opseg djetetove glave i trbuha, dužinu kostiju ruku i nogu i izračunava procijenjenu težinu fetusa. Ova mjerenja omogućavaju liječniku da provjeri da li se beba normalno razvija. Važna je i struktura posteljice, prisustvo znakova starenja u njoj uslijed čega obično prestaje u potpunosti opskrbljivati \u200b\u200bfetus krvlju, što znači da prestaje imati dovoljno kisika i hranljivih sastojaka, a razvoj dijete je oštećeno. Tijekom ultrazvuka procjenjuje se količina i vrsta plodne vode, koja se također može promijeniti tijekom intrauterine patnje fetusa.

Dopplerometrija. Dopplerometrija posuda posteljice i pupkovine (metoda za proučavanje brzine krvotoka u tim posudama) takođe vam omogućava da procijenite dobrobit djeteta i identificirate početne faze nedostatka opskrbe krvlju. Doppler mjerenja provode se u 20–21 sedmici i u 30–32 nedjelji trudnoće, ako postoje promjene, kontrola se provodi najmanje svake dvije sedmice, a ponekad i mnogo češće.

Pregled kod ginekologa. Redoviti pregledi kod ginekologa mogu pomoći u otkrivanju skrivenih ili očiglednih otoka. U ranoj fazi gestoze pojavljuje se latentni edem povezan sa zadržavanjem tečnosti u tkivima. Da biste ih prepoznali, morate pažljivo pratiti težinu trudnice. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti praćenje količine tekućine koju pijete i lučite.

Nisu svi edemi u trudnica povezani sa gestozom. Ali kada se pojave, svakako morate kontaktirati svog liječnika.

U drugoj polovini trudnoće također je neophodna neovisna kontrola pritiska, jer njegovo povišenje nije uvijek praćeno bilo kakvim manifestacijama.

U dijagnostici vaskularnih poremećaja i gestoze pomaže pregled oftalmologa fundusa, jer je stanje očnih žila slično stanju moždanih sudova i vaskularnog sistema žene u cjelini.

Lečenje gestoze tokom trudnoće

Kao što je gore rečeno, trenutno je, nažalost, nemoguće potpuno izliječiti gestozu. Međutim, u većini slučajeva pravovremeno i pravilno liječenje može spriječiti razvoj teških oblika kasne toksikoze u trudnica. Važna stvar je stvaranje terapijskog i zaštitnog režima za nervni sistem žene, ovisno o stepenu bolesti, propisani su razni sedativi. Kada pritisak poraste, zasigurno ćete trebati uzimati lijekove koji ga snižavaju. Široko se koriste lijekovi usmjereni na poboljšanje protočnih svojstava krvi.

Jedina efikasna metoda liječenja teških oblika gestoze je porođaj. Jasno je da se tome pribegava samo u slučajevima kada je to neophodno radi očuvanja zdravlja majke i bebinog života. Spontani porod je dozvoljen ako postoje odgovarajući uslovi: zadovoljavajuće stanje žene, učinak liječenja, odsustvo intrauterine patnje ploda. Kada se stanje buduće majke pogorša (porast pritiska, pojava moždanih simptoma) i fetusa, indiciran je carski rez.

Kasna gestoza strahovita je komplikacija druge polovine trudnoće. Budući da se ovo stanje slabo liječi, mnogo je lakše pravovremeno poduzimati mjere kako bi se spriječio njegov razvoj.

Najopasnije stanje

Eklampsija je najopasnija manifestacija teške gestoze. Javlja se u pozadini preeklampsije i karakterizira ga poremećaj u radu gotovo svih sistema i organa. Glavni simptom preeklampsije je napad napada.

Nakon konvulzivnog napadaja, žena je neko vrijeme u komi, svijest se postepeno vraća, ne sjeća se ničega o onome što se dogodilo. Napadi se mogu ponavljati u kratkim intervalima. Tijekom napada, zbog naglog porasta krvnog pritiska, moždana posuda može puknuti, što uzrokuje moždani udar - intrakranijalno krvarenje. Također postoji visok rizik od preranog odbacivanja posteljice, što može dovesti do fetalne smrti.

Kasna toksikoza ili preeklampsija ozbiljna je bolest koja se javlja kasno u trudnoći. Kod ove bolesti zabilježeno je prisustvo ozbiljnih zatajenja u radu glavnih sistema i organa.

Gestoza: šta je to?

Bolest o kojoj se radi javlja se uglavnom u kasnijim fazama.

Gestoza je komplikacija trudnoće zbog koje dolazi do poremećaja u radu vitalnih organa i krvotoka. Karakterizira ga nepravilan rad mozga, krvnih žila, bubrega i drugih ženskih organa.

U više od 90% situacija toksikoza se razvija do kraja mandata, nakon 34. tjedna. Djevojčice s prvom trudnoćom najosjetljivije su na bolesti. Pojava iste bolesti kasnije je alarmantan signal. Generalno, što se bolest kasnije dogodi, prognoza je povoljnija.

Vrste gestoze:

Vodyanka. Glavni simptom je zadržavanje tekućine u tijelu, što se očituje u obliku edema i debljanja. Naročito vas trebaju upozoriti oticanje zglobova, oskudno mokrenje.

Nefropatija. Kod ove vrste gestoze takođe se uočavaju otoci, povećani pritisak i prisustvo proteina u urinu. Opasnost od ove bolesti je u tome što može preći u sljedeću fazu - konvulzivni napad - da izazove poremećaje u radu unutarnjih organa, pa čak i smrt djeteta.

Preeclampsia. Ovaj termin naziva se vrsta gestoze, kod koje se javlja kršenje centralnog nervnog sistema. Tipični simptomi: težina u potiljku, bol u glavi, trbuhu, ispod rebara, mučnina, povraćanje. U naprednim slučajevima mogući su oštećenje memorije, slabljenje vida, "varnice" ili veo pred očima zbog poremećaja cirkulacije i oštećenja mrežnjače.

Eklampsija - Ovo je najgora vrsta gestoze. Njegovi simptomi su mješavina nefropatije i preeklampsije, konvulzije su moguće uz oštre zvukove, stres i jako svjetlo.

Simptomi gestoze

Obično:

  • pritisak raste,
  • protein se otkriva u analizi urina,
  • pojavljuju se poremećaji vida,
  • mučnina, povraćanje, glavobolja.

Toksikoza se može manifestovati na različite načine.

  • Prvi znakovi bolesti najčešće se nalaze oko 29. tjedna.

Prije svega, postoje otekline na licu i udovima - "Dropsija trudnica." Ova manifestacija je najmanje ozbiljna od svih postojećih simptoma. Neizraženi otok pacijenta često se čak i ne primećuje. Da bi se utvrdilo prisustvo natečenosti, djevojčica treba redovito nadgledati svoju tjelesnu težinu.

U normalnim uvjetima, tjelesna težina nakon 28. tjedna raste za 300-500 grama u roku od 7 dana. Ako djevojka u 7 dana postane teža za više od pola kilograma, to je najčešće zbog nedovoljno efikasnog uklanjanja tečnosti iz njenog tijela.

  • Ozbiljniji znak kasne toksikoze u trudnica je nefropatija.

Ovim kršenjem dolazi do zatajenja bubrežne funkcije, na čijoj se pozadini stvara edem, protein se nalazi u analizi mokraće, a pritisak raste. Vrlo je važno kontrolirati koncentraciju proteina u mokraći - kako se ona povećava, smanjuju se šanse za uspješno sazrijevanje i prirodnu isporuku.

Glavni znak nefropatije je smanjenje volumena urina. Ovaj simptom je izuzetno alarmantan. Njemu bi pacijent prije svega trebao obratiti pažnju. Obično se situacija razvija ovako:

Javlja se edem;

Tlak raste;

Količina izlučenog urina se smanjuje.

  • Takođe uključuju ozbiljne simptome preeklampsija i eklampsija.

Istovremeno, navedena odstupanja su završni stadiji bolesti. Ako se pronađu, izuzetno je važno na vrijeme se obratiti liječniku i poduzeti potrebne mjere, jer ovi uslovi direktno ugrožavaju život djeteta i same žene.

Preeklampsiju karakteriziraju zatajenja mikrocirkulacije u nervnom sistemu. Glavni znakovi takvog odstupanja su standardne manifestacije - otkrivanje proteina u urinu, otok, porast pritiska. Dodaju se problemi s vidom, mučnina, jake glavobolje, "veo" ili "mušice" pred očima.

U nedostatku pravovremene pomoći, preeklampsija prelazi u opasnije stanje - eklampsiju. Žena ima iznenadne grčeve, često praćene gubitkom svijesti. Eklampsija je vrlo opasna, ponekad čak završava i smrću pacijenta.

Dakle, toksikoza je izuzetno opasna bolest.

Čak i uz blage simptome kao što su glavobolja i pritisak, trebali biste odmah otići u bolnicu.

i detaljno recite specijalistu o svim uznemirujućim trenucima, jer što je prije poduzimanje potrebnih mjera, to je veća vjerojatnost održavanja trudnoće i rođenja punopravne bebe.

Zašto je gestoza opasna?

Bolest negativno utiče na stanje žene i fetusa. Mogu se pojaviti smetnje u radu organa i sistema. Javljaju se vaskularni grčevi, prekida se mikrocirkulacija, pojavljuju se mikrotrombi koji mogu izazvati cerebralno krvarenje, vaskularnu trombozu, edem mozga i pluća, pojave se problemi s bubrezima, srcem i jetrom, pacijent može pasti u komu.

Zbog stalnog povraćanja, žensko tijelo postaje dehidrirano. Može doći do abrupcije posteljice, nisu isključene asfiksija i prerano rođenje.

Kada se dijagnosticira težak stepen bolesti, prerano rođenje se događa u oko 20% slučajeva. Ako bolest preraste u eklampsiju, gotovo svaka treća beba se rodi prerano.

Bez obzira na oblik bolesti, ona fetusu stvara brojne probleme. U slučaju odvajanja posteljice, fetus može čak i umrijeti - to se događa u gotovo svakoj trećoj situaciji.

Zbog trome toksikoze dolazi do nedostatka kisika, na čijoj pozadini dolazi do kašnjenja u razvoju bebe. Više od trećine djece rođene pacijentima s toksikozom ima premalu težinu.

Zbog nedostatka kisika, razvoj bebe kasni u mentalnim i mentalnim odnosima. Takva djeca češće obolijevaju.

U slučaju napredovanja bolesti do eklampsije - najtežeg oblika - pribjegavaju ili prekidu trudnoće ili hitnom porođaju. Istodobno, provocirani porođaj nije uvijek siguran za prerano rođeni fetus.

Rijetko, ali ponekad se ipak pojavi vrlo ozbiljna komplikacija, poznata kao akutna distrofija jetre. Zbog njega žena može umrijeti.

Takođe, toksikoza može dovesti do obilnih krvarenja nakon porođaja.

Zašto se pojavljuje kasna toksikoza?

Tačni uzroci patologije o kojoj se radi nisu utvrđeni. Među predispozicijskim trenucima su:

  • nedovoljna kondicija ženskog tijela;
  • poremećaji u radu endokrinih žlijezda, kao i kardiovaskularni sistemi;
  • vazospazam, poremećaji cirkulacije;
  • hormonska neravnoteža, nekompatibilnost između fetusa i majke;
  • bolesti jetre, bubrega, žučnih puteva;
  • stalni stres;
  • prekomjerna težina;
  • intoksikacija nikotinom, alkoholom i drogama;
  • manifestacije alergijske i imunološke prirode.
  • faktor nasljednosti. Nedokazani faktor, ali praksa pokazuje da i takvi slučajevi postoje.

Postoje mnoge teorije o nastanku toksikoze, među kojima su sljedeće najvažnije:

1. Kortiko-visceralni ... U skladu s njegovim odredbama, gestoza se javlja u pozadini poremećaja mozga, kao i nervnog sistema. Žensko tijelo pokušava se prilagoditi trudnoći. Kao rezultat navedenih i dodatnih pridruženih kvarova, krvožilni sistem prestaje ispravno raditi i bolest u pitanju počinje se razvijati.

2. Hormonalno, to je endokrino. U skladu s ovom teorijom, toksikoza se pojavljuje uslijed različitih vrsta endokrinih poremećaja. Uz to, mnogi istraživači sigurni su da se takvi neuspjesi javljaju već u pozadini toksikoze.

3. Placental... Pristalice ove teorije vide temeljne uzroke bolesti kao kršenja rada posteljice i maternice.

4. Imunogenetski... Smatra se najbližim istini. U skladu s njegovim odredbama, netačan imunološki odgovor na fetalne proteine \u200b\u200bdovodi do pojave dotične bolesti. Žensko tijelo ih doživljava kao strana tijela i pokušava ih uništiti.

5. Genetski... Studije potvrđuju da pacijenti čiji su najbliži srodnici patili od kasne toksikoze imaju 7-8 puta veću vjerovatnoću da razviju bolest.

Faktori rizika za razvoj kasne toksikoze

Među faktorima rizika koji mogu izazvati pojavu bolesti su:

  • stalni stres i prekomjerni rad;
  • trudnoća mlađa od 18 i više od 35 godina;
  • česti pobačaji;
  • opijenost;
  • zarazne bolesti;
  • loša ekološka situacija okolo;
  • nekvalitetna hrana;
  • loše navike.

Dijagnoza toksikoze

Morate redovno pohađati prenatalne klinike

Da biste potvrdili ili zanijekali prisustvo bolesti, nije dovoljno samo otići liječniku i reći mu o uznemirujućim okolnostima. Prije svega, morate redovito prolaziti pregled kod ginekologa.

Pri svakoj posjeti nužno se mjere tjelesna težina, puls i krvni pritisak žene. Tokom trudnoće, čak i relativno mali porast pritiska može biti znak bolesti o kojoj je riječ.

Liječnik procjenjuje dinamiku debljanja pacijenta, provjerava je da li ima edema i zanima ga promjena u količini urina.

Ako postoji sumnja na gestozu, trudnica se šalje na detaljnije studije i analize. Lista je standardna:

  • analiza urina;
  • test krvi za biohemiju;
  • ultrazvučni postupak;
  • funkcija bubrega, stanje fundusa;
  • dinamika promjene težine;
  • kardiotokografija i doplerometrija.

Obično se dodjeljuju i sljedeći događaji:

  • analiza urina na sadržaj proteina. Pored toga, provode se analize prema Zimnitskyju i Nechiporenku;
  • redovna mjerenja brzine otkucaja srca i krvnog pritiska;
  • hemostasiogram.

Metode za liječenje preeklampsije

Postupak liječenja uspostavlja se tek nakon što pacijent podvrgne potrebnim pregledima i potrebnim testovima. Zapamtite: samo kvalifikovani specijalista može propisati kurs terapije.

Samoliječenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo, jer time riskirate samo nanošenje štete sebi i djetetu.

Liječenje blagih manifestacija toksikoze, u pravilu, provodi se ambulantno. U slučaju nefropatije i ozbiljnijih problema, trudnica se hospitalizira i uzima pod stalnim nadzorom u akušerskom odjelu.

Ako je edem beznačajan i zaključci o analizama, u ovom slučaju, u normi, ne koriste se nikakve terapijske mjere, osim preporuka za prilagođavanje prehrane i načina života.

S teškim edemom i blagom nefropatijom, liječnik može propisati:

  • sedativni lijekovi (obično blagi, poput valerijane, majčinstva, itd.);
  • antioksidanti;
  • antitrombocitna sredstva koja pomažu u normalizaciji reoloških parametara krvi;
  • diuretici (obično na prirodnim biljnim osnovama).

Ako su prisutne glavobolje i porast pritiska, propisani su antispazmodični antihipertenzivi.

Liječenje teških oblika

Teške komplikacije se intenzivno liječe uz pomoć reanimatora. Da bi se normalizirali elektrolitski i metabolički procesi, koriste se tehnike infuzione terapije, tokom kojih pacijent prima reopoliglucin i svježe smrznutu plazmu.

Za liječenje teških oblika bolesti koriste se antikoagulanti. Ako je potrebno brzo normalizirati metaboličke procese vode i soli, fito-sklopovi se zamjenjuju diureticima.

Bez obzira na oblik toksikoze, liječnik propisuje selektivne simpatomimetike kako bi spriječio razvoj hipoksije i prijevremenog porođaja.

Nerijetko se donose odluke o najsigurnijem i najoptimalnijem načinu isporuke. Dakle, ako je pacijent u relativno normalnom stanju i ako djetetu ne prijeti, sudeći prema CTG-u i ultrazvuku, porod se izvodi bez carskog reza. Ako terapija ne da željeni rezultat, u prisustvu hronične hipoksije i drugih ozbiljnih komplikacija pribjegava se carskom rezu.

Metode liječenja koriste se ne samo prije porođaja, već i nakon trudnoće, sve dok se tjelesno stanje pacijenta potpuno ne normalizira.

Djevojčica bi trebala učiniti sve napore kako bi spriječila razvoj toksikoze.

  • Prvo, ona se mora držati optimalnog obrasci spavanja i odmora, ostanite u mirovanju, izbjegavajte stres i druge situacije koje mogu negativno utjecati na djetetovo stanje.
  • Drugo, ne možeš biti nervozan... Trebala bi češće biti na otvorenom i šetati. Važno je ne dopustiti hipotermiju tijela i pravovremeno se boriti protiv bilo kakvih poremećaja stolice.

Najvažnije preventivno sredstvo protiv gestoze je pravilna, uravnotežena, redovna i hranjiva ishrana... Dijeta mora sadržavati potrebnu količinu proteina. Najbolje se dobija iz svježih mliječnih proizvoda, mesa i jaja. Možete jesti kuvanu ribu. Pročitajte više o pravilnoj prehrani tokom trudnoće.

Čak i sa pojavom edema, ne možete se ograničiti u unosu tečnosti, jer sa svojim nedostatkom, krv se zgušnjava, što pacijentu i njenoj bebi obećava brojne probleme. Preporučena stopa unosa tečnosti je od 2 litre dnevno.

Tokom trudnoće ne možete se oslanjati na dijetu bez soli, ali prekomjerna količina slanog je također neprihvatljiva. Stopa potrošnje soli je do 6-8 g dnevno.

Diuretike možete uzimati samo prema uputama ljekara.

Možete uzimati bilo koju vrstu diuretika za uklanjanje edema samo prema uputama liječnika.

Nekontroliranim unosom takvih lijekova važni elementi u tragovima isprati će se iz tijela. Takođe, diuretici pomažu u zgušnjavanju krvi. Čak su i relativno sigurne biljne medvjeđe uši kontraindicirane u prisustvu toksikoze.

Kasna toksikoza izuzetno je opasna i prilično podmukla bolest

samoliječite se i poduzmite bilo koju akciju bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom je zabranjeno.

Zapamtite: vaše zdravlje i život nerođene bebe direktno ovise o tome koliko odgovorno pristupite poštivanju medicinskih propisa, pridržavate se režima odmora i slijedite dijetu.

Ako nađete prve znakove bolesti, obratite se svom liječniku. Toksikoza bez nadzora može ne samo loše utjecati na vašu dobrobit, već čak i dovesti do smrti. Zdravlje vama i vašoj bebi!

Sadržaj:

Jedna od najtežih i najopasnijih komplikacija u trudnica je kasna toksikoza tokom trudnoće. Ovu patologiju karakteriziraju funkcionalni poremećaji organa koji su od vitalnog značaja. Toksikoza se javlja zajedno s razvojem trudnoće i uzrokuje katastrofalne posljedice ne samo za majku, već i za fetus.

Pojam i definicija kasne toksikoze

Trudnoća je komplicirana kasnom toksikozom kod oko 13% trudnica. Najčešće se pojavljuje nakon 30. nedelje. Simptomi toksikoze se postepeno povećavaju. Stoga pravovremenom registracijom, redovnim posjetima liječniku i isporukom testova možete značajno smanjiti rizik od patologije i spriječiti prijetnju životu majke i nerođenog djeteta.

Kada se dogodi kasna toksikoza, rad endokrinog, kardiovaskularnog i nervnog sistema je poremećen. Prevencija smrti u težim slučajevima postaje moguća samo uz pomoć hitnog carskog reza. Opasnost od ovog stanja očituje se u akutnom zatajenju srca, komi, plućnom edemu, preuranjenoj abrupciji posteljice i akutnoj hipoksiji kod fetusa. Patologija se odvija u nekoliko faza, od kojih su najteže i najopasnije potonje.

Kasna toksikoza tokom trudnoće poznata je i kao gestoza. Potpuno se rješava u periodu od nekoliko sati do nekoliko dana nakon isporuke. Međutim, povišeni krvni pritisak koji nije uzrokovan gestozom, već hipertenzijom, ne može proći sam od sebe i zahtijeva usvajanje zasebnih terapijskih mjera.

Sljedeće kategorije žena su u opasnosti:

  • Starost mlađa od 18 i više od 35 godina.
  • Prisustvo preeklampsije tokom prethodnih trudnoća.
  • Razvoj višeplodne trudnoće.
  • Bolesti u obliku srčanih mana, hipertenzije, hroničnih bolesti bubrega itd.

U većini slučajeva uzrok nastanka kasne toksikoze ostaje nepoznat. Općenito, ovo nije presudno, jer su svi napori usmjereni na borbu protiv teških posljedica patologije.

Uzroci kasne toksikoze

Tačni uzroci kasne toksikoze još nisu utvrđeni. S medicinske točke gledišta, uzima se u obzir niz čimbenika koji mogu postati poticaj za pojavu ove patologije. Prije svega, povezani su s raznim bolestima i poremećajima vitalnih organa i sistema - srca, jetre, bubrega, kao i endokrinih bolesti. Uzrok gestoze mogu biti česti stres, gojaznost, opijenost organizma alkoholom, pušenjem, drogama, prisustvo alergijskih i imunoloških reakcija.

Postoji nekoliko verzija uzroka nastanka i razvoja kasne toksikoze:

  • Prema kortiko-visceralnoj teoriji, regulacija živaca je poremećena između potkorteksa i moždane kore. Kao rezultat, majčino se tijelo počinje prilagođavati početku trudnoće. Ovo stanje dovodi do otkaza cirkulacijskog sistema i dalje pojave gestoze.
  • Hormonska ili endokrina verzija povezana je s kršenjem osnovnih funkcija endokrinog sistema. Međutim, postoje mišljenja da se ta kršenja javljaju već u periodu gestoze i služe kao sekundarni znakovi. Utječu na koru nadbubrežne žlijezde, jajnike koji proizvodi estrogene. U nekim slučajevima kršenje je nedostatak hormonske aktivnosti posteljice.
  • Ponekad se u posteljici i maternici mijenjaju žile, javljaju se grčevi, poremećen je protok krvi, što uzrokuje hipoksiju. Ova odstupanja odnose se na poremećaje posteljice. Njihova suština leži u stvaranju posteljice istovremeno sa fetusom. Njegov nedovoljan razvoj u početnoj fazi ne pruža zaštitu ženskog tijela od metaboličkih proizvoda fetusa. Ulazak ovih supstanci u krvotok ženskog tijela dovodi do intoksikacije, praćene mučninom, povraćanjem i netolerancijom na mirise. Nakon dovoljnog razvoja posteljice, ovi fenomeni postepeno nestaju.
  • Najvjerovatnije se razmatra imunogenetska verzija. U ovom slučaju, razvoj gestoze nastaje kao rezultat negativnog imunološkog odgovora ženskog tijela na strane proteine \u200b\u200bili fetalne antigene. Pokušava se to odbiti. U drugoj situaciji, žensko tijelo proizvodi antitela u nedovoljnim količinama. Zbog toga se ne mogu nositi sa placentnim antigenima koji ulaze u krvotok. Dakle, cirkulacijom defektnih kompleksa dolazi u krvi, što dovodi do poremećaja cirkulacije.

U većini slučajeva kasna toksikoza se javlja i razvija pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom. Promjene u ženskom tijelu uzrokuju povećanje propusnosti vaskularnih zidova. Zbog toga tečna komponenta krvi prodire u tkiva, što dovodi do pojave edema. Nastaju u maternici i posteljici, remete opskrbu krvlju i otežavaju opskrbu fetusa kisikom.

Simptomi kasne toksikoze

Edem se smatra glavnim znakom gestoze. Tečnost koju žena konzumira u velikim količinama ne izlučuje se u potpunosti iz tijela, već ostaje u prostoru između tkiva. Po pravilu se edemi javljaju samo na donjim ekstremitetima, međutim, u teškom obliku, cijelo tijelo može nateći. Postoji takozvani latentni oblik edema, koji se otkriva samo vaganjem. O tome svjedoči porast težine preko 500 g u roku od tjedan dana. Postaje neophodno kontrolirati količinu potrošene tečnosti i, shodno tome, urin. Ako je, tijekom poštivanja normalnog režima pijenja, izlučivanje manje od 0,8 litara, to može postati najizglednija manifestacija gestoze.

Zajedno sa zadržavanjem tečnosti razvija se i hipertenzija. Zbog toga se pritisak mora neprestano nadzirati. U pravilu, pritisak s kasnom toksikozom postaje veći od normalnog za oko 15-20%. Kod nekih žena hipotenzija se bilježi u početnom periodu trudnoće, kada je nivo pritiska ispod norme. Ovaj faktor se mora uzeti u obzir tokom pregleda.

Proteinurija, kada se protein izlučuje urinom, ozbiljan je simptom. Ovaj simptom ukazuje na poremećenu funkciju bubrega. U takvoj je situaciji od velike važnosti analiza urina koju ne treba propustiti. Nakon 20 tjedana trudnoće, takva se studija provodi tjedno. Ako žena ima nekoliko simptoma patologije odjednom, liječenje kod kuće postaje neučinkovito, preporučuje se hospitalizacija takvih pacijenata.

Ostali simptomi se manifestiraju u obliku glavobolje, mučnine i povraćanja, težine u glavi, a u težim oblicima uočavaju se grčevi i promijenjena svijest.

Glavne vrste gestoze

Simptomi i oblici bolesti omogućavaju podjelu gestoze na nekoliko stepena težine:

  • Prvi stepen gestoze u trudnica manifestira se u obliku vodenice. Žena postaje primjetna oteklina, koja se smanjuje ujutro, a ponovo povećava uveče.
  • Drugi stepen karakterizira prisustvo svih glavnih simptoma. Prije svega, to je dijastolički pritisak, koji je izravno povezan s protokom krvi placente. Povećavanjem pritiska opada dotok kisika u fetus. Najveću opasnost predstavljaju promjene pritiska u obliku redovnih udara. Ova faza je komplicirana prisustvom popratnih bolesti. Najtežim komplikacijama se smatraju poput krvarenja, fetalne hipoksije, abrupcije posteljice, početka preranog porođaja. Svi oni predstavljaju stvarnu opasnost od fetalne smrti.
  • S trećim stepenom preeklampsije razvija se preeklampsija, koja se manifestuje bolom i težinom u glavi. Istovremeno, mogu se pojaviti povraćanje, bol u regiji jetre i oštećenje vida. Apatija nastupa, pamćenje se pogoršava. Sve to prati nesanica, razdražljivost i drugi simptomi koji ukazuju na promijenjenu cerebralnu cirkulaciju. Jetra može biti ozlijeđena jakim edemom, čak i krvarenjem.

Najteži oblik kasne toksikoze je eklampsija. Pored već navedenih simptoma, pojavljuju se i konvulzije. Napadaje mogu izazvati vanjski podražaji - bol, glasni zvukovi, stres, jako svjetlo. Traju oko dvije minute. Opasnost od ovog stanja je cerebralni edem, cerebralno krvarenje, koje može biti fatalno.

Dijagnoza i liječenje toksikoze

Najpotpunija dijagnoza gestoze provodi se pomoću općih i laboratorijskih metoda istraživanja. Pritisak se meri najmanje tri puta dnevno, uključujući i nakon izlaganja laganom fizičkom naporu. Općom analizom urina može se otkriti protein i povećana gustina urina. Specijalna analiza urina prema Zimnickom utvrđuje njegovu količinu koja se izlučuje noću.

Opći i biohemijski test krvi, kao i test koagulacije, obavezni su. Količina ispijene i izlučene tečnosti prati se svakodnevno. Težina se mjeri svake sedmice. Dobijeni podaci omogućuju razvoj najoptimalnijeg niza terapijskih mjera.

Kasna toksikoza se u pravilu liječi u bolničkim uvjetima. Preporučuje se započeti liječenje u ranoj fazi, kada se simptomi manifestiraju samo prisustvom edema. Prije svega, propisuje se zaštitni režim uz imenovanje dijete i posebnih lijekova koji utječu na željene parametre krvi. Kapljice pomažu poboljšati cirkulaciju krvi, rad bubrega i jetre. Izvode se sedativne sedativne terapijske mjere. Nemoguće je potpuno izliječiti gestozu, jer se ne mogu utvrditi tačni uzroci bolesti.

U slučaju kasne toksikoze u periodu od 29 do 36 sedmica, u slučaju povećanja kliničkih manifestacija, žena se priprema za porod malo ranije od utvrđenog datuma. Ako su mjere intenzivne njege neučinkovite, a oblik gestoze je težak, radi se carski rez. Uz vremensku rezervu od 3-4 dana, cerviks se priprema pomoću posebnog gela koji sadrži prostaglandine. U ovom slučaju, žena može sama roditi. Međutim, u odsustvu komplikacija, prijetnji životu i zdravlju, mogućnosti liječenja preeklampsije, porođaj se preporučuje odgoditi do propisanog vremena.

Komplikacije i posljedice kasne toksikoze

Najčešće se razvoj kasne toksikoze javlja nakon 20. tjedna trudnoće. To uzrokuje ozbiljne komplikacije koje postaju vodeći uzroci smrti.

Kasna toksikoza u trudnoći u pravilu može prouzročiti sljedeće komplikacije:

  • Postoje grčevi malih arterija koje su oftalmolozi otkrili prilikom pregleda fundusa.
  • Povećava se propusnost vaskularnih zidova, pogoršava se odljev krvi u vene. Kao rezultat, postoje očigledni ili latentni edemi, proteini se pojavljuju u urinu.
  • Tečna komponenta krvi se oslobađa u susjedna tkiva. Zbog toga se krv zgušnjava, povećava se koagulabilnost.
  • Donji i gornji krvni pritisak raste.

Svaka trudnica iz prve ruke zna da je toksikoza neugodno stanje tijela. Prati ga povraćanje, mučnina. Nastaje zbog trovanja organizma štetnim supstancama i toksinima.

U principu, toksikoza tokom trudnoće nije toliko opasna ako muči ženu u ranoj fazi trudnoće. Napadi mučnine i povraćanja u posljednjem ili sredinom drugog tromjesečja trudnoće opasni su i za zdravlje i život majke i njenog nerođenog djeteta.

Kasna toksikoza tokom trudnoće naziva se i gestozom. Njegovi simptomi mogu biti prilično nejasni, pa može biti teško dijagnosticirati početnu fazu.

Gestoza se razvija kod otprilike svake desete žene. Njegova opasnost leži u činjenici da je praćen poremećajima cijelog organizma i često dovodi do ozbiljnih posljedica, hitnog porođaja, a ponekad čak i smrti.

Pacijentica s prvim znakovima toksikoze u trećem tromjesečju trudnoće hitno je primljena u bolnicu. Tamo je pod nadzorom ljekara. U akutnim slučajevima porod se ubrzava, a majka s nedonoščadom prebacuje se na odgovarajuće odjeljenje.

Komplikacije gestacijskog perioda razvijaju se i tokom gestacije, u vrijeme porođaja i neposredno nakon njih.

Simptomi gestoze

Kasna toksikoza ima tri glavna simptoma:

  1. Natečeno tijelo;
  2. Visok krvni pritisak;
  3. U mokraći ima proteina.

Prvi znak gestoze je edem. Oni su prvi koji su prijavili problem. Ali događa se i da, osim njih, ništa ne izražava patologiju. Tada se stupanj kasne toksikoze određuje prema težini ovih edema:

  • oticanje na rukama i nogama;
  • otečeni udovi, kao i trbuh;
  • oteklina je dosezala vrat, prekrila lice.

U drugoj fazi je potrebno da trudnica izmeri pritisak. Ako je za 20% veći od pokazatelja prije trudnoće, moguće je dijagnosticirati kasnu toksikozu.

Da bi se konačno uvjerili u dijagnozu, radi se analiza urina. Normalni pokazatelj proteina smatra se 0, ako je prisutan, dijagnoza je u potpunosti potvrđena.

Mogući razlozi

Kasna toksikoza trudnica slabo je shvaćena patologija, pa je gotovo nemoguće definitivno navesti šta uzrokuje mučninu tokom trudnoće. Postoje samo očiti faktori koji izazivaju patologiju. Oni uključuju:

  • imunološki poremećaji;
  • alergija;
  • trovanje štetnim drogama - nikotinom, alkoholom, drogama;
  • endokrine bolesti;
  • bubrežni problemi;
  • prekomjerna težina;
  • nervno okruženje;
  • otkazivanje Srca;
  • loša sposobnost trudnice da se prilagodi.

Najčešće se toksikoza u kasnijim fazama manifestuje kod žena:

  • sa prvom trudnoćom;
  • sa nerazvijenim genitalijama;
  • uz prisustvo hroničnih zaraznih bolesti;
  • ko je prekinuo trudnoću;
  • ranije patili od toksikoze;
  • mlađi od 18 godina i kasnije od 35 godina;
  • sa simptomom hroničnog umora;
  • sa više trudnoća.

Zašto je kasna toksikoza opasna?

Toksikoza u kasnoj trudnoći predstavlja ozbiljnu opasnost i za nerođeno dijete i za samu trudnicu. Za potonje, prisustvo povraćanja i mučnine u 3. tromjesečju može imati sljedeće posljedice:

  • prerano rođenje djeteta;
  • dehidracija tijela;
  • preuranjeno odvajanje posteljice;
  • stvaranje krvnih ugrušaka;
  • kršenje cirkulacije u mozgu;
  • cerebralni vazospazam;
  • otkazivanje nekih organa.

Život djeteta je takođe u opasnosti. Napokon, gestoza izaziva:

  • zaostajanje intrauterinog razvoja i zaostajanje u razvoju fetusa;
  • demencija djeteta;
  • prekomjerno mala težina fetusa;
  • nedostatak kisika;
  • preuranjeno odvajanje posteljice dovodi do smrti bebe.

Naravno, kategorički se ne preporučuje dovoditi bolest u krajnost. Ako se iz nekog razloga trudnici ne može dijagnosticirati bolest i ona se odvija bez liječenja, ona sama treba pažljivo procijeniti svoje stanje. Ako imate sljedeće simptome, hitno potražite liječnika:

  1. Groznica, jeza ili otežano disanje.
  2. Muče bolovi u glavi i sljepoočnicama.
  3. Trudnica je bolesna.
  4. Stalno teži spavanju ili obrnuto, pretjerano je aktivna.
  5. Uznemirujući kašalj, promuklost, začepljen nos, oštećenje sluha, poteškoće u govoru.

Zanemarivanje ovih simptoma toksikoze u trećem tromjesečju trudnoće doprinijeće krvarenju i cerebralnom edemu. A ovo je preplavljeno smrću.

Pravovremena dijagnoza

Gotovo je nemoguće na prvi pogled utvrditi da li trudnica zaista ima kasnu toksikozu. To mogu učiniti samo ljekari sa dugogodišnjim iskustvom, pa čak i tada ne uvijek. Zato temeljna dijagnoza gestoze podrazumijeva:

  1. Obračun žalbi trudnice.
  2. Laboratorijska istraživanja.
  3. Amnestični podaci.

Potrebno je istraživanje kako bi se problem u potpunosti utvrdio:

  • stanje fundusa;
  • dinamika promjena u težini trudnice;
  • mjerenja krvnog tlaka;
  • odrediti omjer izlučenog urina i tečnosti koju pacijent konzumira;
  • opšta i biohemijska krvna slika, kao i nivo koagulacije;
  • opća analiza urina.

Takođe, pacijent treba da se podvrgne Doppler ultrazvuku i ultrazvuku.

Posmatranje

Pacijentu kojem je muka u kasnoj trudnoći, radi ublažavanja općeg stanja i sprečavanja posljedica gestoze, potrebno je:

  • odmorite se više;
  • jedite puno povrća, voća, koristite bilo koju zdravu tečnost;
  • uravnotežena prehrana u kojoj prevladava proteinska hrana, a hrana s ugljikohidratima smanjena;
  • komunikacija sa psihologom, možda čak i uz upotrebu sedativa, prihvatljiva tokom trudnoće;
  • potpuno uklanjanje nervoznih situacija, glasnih zvukova;
  • lijepo sanjaj;
  • miran odmor.

Liječenje

Osnovni principi za liječenje preeklampsije su:

  • hospitalizacija na odjelu za patologiju trudnoće;
  • poštivanje mirnog režima;
  • uzimanje odgovarajućih lijekova;
  • otklanjanje kvarova u radu važnih organa;
  • brz, ali što je najvažnije, pažljiv porod.

U liječenju gestoze sve mjere usmjerene su na normalizaciju metabolizma vodene soli, pokazatelja krvnog pritiska, stanja zidova krvnih žila, metaboličkih procesa, cirkulacije, viskoznosti, zgrušavanja krvi, kao i aktivnosti središnjeg živčanog sustava .

Prevencija

Prevencija znači sprečavanje razvoja kasne toksikoze u trudnica. Da bi to postigla, trudnici je potrebno:

  • pravilna organizacija ishrane, odmora, fizičke aktivnosti;
  • boravak na svježem zraku;
  • nizak unos soli i tečnosti;
  • promatranje cijelog tijeka trudnoće od strane liječnika;
  • kontrola krvnog pritiska, pokazatelja urina, težine.

Profilaksu lijekovima propisuje liječnik. Samo-liječenje je neprihvatljivo, inače postoji rizik ne samo da se rodi bolesno dijete, već i da se potpuno izgubi.

Dakle, kasnu toksikozu čiji su uzroci intoksikacija, kao i štetne tvari koje tijelo trudnice izlučuje, ne treba podcjenjivati \u200b\u200bi olako ih uzimati. Ako se ova patologija ne liječi, ona može dovesti do neugodnih, ozbiljnih posljedica. Počevši od teškog i naglog porođaja i završavajući smrtnim ishodom za oba sudionika procesa: majku i njezinu bebu.

Zato je, ako se toksikoza otkrije kasnije ili samo postoji sumnja na nju, najrazumnije je da se trudnica posavjetuje s liječnikom i ni u kojem slučaju ne vrši samoliječenje.