Droge 

Šta osećate kada se vode povuku. Specijalni testovi za kućnu provjeru. Osjećaj kada amnionska tečnost istječe

Amnionska tečnost je bila prirodna sredina za vašu bebu svih 9 meseci, ali vreme je da se beba rodi, a mnoge majke su veoma zabrinute kako voda odlazi, da li neće propustiti ovaj trenutak. Posebno uplašene i one koje prvi put rađaju, u panici pitaju iskusnije majke da li boli.

Tako važna točka je jednostavno nemoguća, ako se, naravno, vode zaista udaljile i nisu tiho curile. Ali prvo stvari.

Kako se voda odvodi tokom trudnoće?

Kada dođe vrijeme, beba pritisne glavicu na zid mokraćne bešike, nakon čega ona puca i plodna voda istječe. Smatra se da je generički proces u toku i preostaje samo nekoliko vremena prije nego što se beba rodi.

U teoriji, balon bi trebao da pukne sam od sebe, ali u praksi ga ponekad morate probušiti. Više detalja o indikacijama za takve manipulacije, potrebi i mogućim rizicima bit će napisano u nastavku.

Kako shvatiti da su se vode udaljile?

U idealnom slučaju, normalno pražnjenje vode se odvija prema sljedećem scenariju: s intenziviranjem kontrakcija prije ispuštanja vode, žena čuje pamuk, nakon čega iz nje odjednom iscuri puno tekućine. Volumen može varirati od 100 do 300 ml. U tom slučaju tečnost istječe mlazom ili mlazom, a to je uporedivo sa urinarnom inkontinencijom, kada ništa ne ovisi o vama.

Ali u stvarnosti stvari mogu ići sasvim drugačije. Dešava se da vode odlaze bez ikakvih preduslova. Čak i ako su kontrakcije počele nakon toga, one će biti slabe i manje produktivne, jer cerviks još nije spreman. U tom slučaju, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i otići do. ​​Najvjerovatnije će liječnik propisati stimulaciju kontrakcija za otvaranje grlića materice.

Koliko će vremena trebati da počnu kontrakcije?

Prije nego što voda ode, trudnice bi trebale imati jake kontrakcije, ali kod 10% trudnica to se dešava prije početka kontrakcija. Ovo stanje nije baš dobro zbog činjenice da postoji opasnost od infekcije. Uz prerano ispuštanje vode i produženo prisustvo fetusa u ovom stanju, doktori trudnici ubrizgavaju antibakterijska sredstva.

Postoji nešto kao što je rano izlivanje. U ovom slučaju, prije nego što voda ode, kontrakcije se i dalje pojavljuju, ali su i dalje vrlo slabe, a grlić materice nije imao vremena da se dovoljno pripremi. Ždrijelo je otvoreno 4 cm ili manje.

Pravovremeni odlazak je idealan za tok okolnosti. Mjehur puca i voda se izlijeva čim otvor ždrijela pređe više od 4 cm.Kontrakcije su bolne i dugotrajne.

Slučaj kada se izljev dogodi u trenutku potpunog otkrivanja grlića maternice ili vodenih listova kod trudnica neposredno prije porođaja, kao što znate, rijedak je, ali sasvim moguć. U ovom slučaju govorimo o zakašnjelom izlivu.

Kao rezultat, voda može oticati i prije i nakon porođaja. Pravovremeno izlijevanje vode izaziva povećanje kontrakcija i ubrzava otvaranje grlića maternice.

Amnionska tečnost

Svaka trudnoća je individualna, ali postoje norme prema kojima liječnici određuju stepen opasnosti od stanja trudnice. Vjeruje se da bi s pozitivnim tokom trudnoće volumen amnionske tekućine trebao biti 1-2 litre.

U pravilu, na posljednjem ultrazvučnom pregledu, specijalista provjerava količinu vode i može se postaviti dijagnoza "polihidramnio" ili "malo vode". Oba stanja su puna komplikacija i zahtijevaju bolničko liječenje. Ako vas brine pitanje "kako se voda odvodi prije porođaja?", znajte: nikad ne istječe u potpunosti. U početku izlazi oko 300 ml tečnosti, a ostatak direktno izlazi sa detetom.

Gledamo boju vode

Shvatili smo kako trudnice ispuštaju vodu, a sada razgovarajmo o boji tečnosti. U kojim god uslovima došlo do ispuštanja vode, trudnica treba pre svega obratiti pažnju na boju, ova informacija je izuzetno važna za lekara. dakle:

    Yellow Waters. Naravno, normalno amnionska tekućina bi trebala biti bezbojna, ali žutilo se smatra varijantom norme. Ne treba previše paničariti, ali ipak morate požuriti, jer nakon što voda ode, imat ćete nekoliko sati do početka porođaja.

    Zelene vode su već ozbiljne. Razlog za ovu boju može biti nedostatak vode, što je ispunjeno hipoksijom fetusa, odnosno beba će gladovati kisikom. Drugi razlog je to što je dete uspelo da isprazni creva, što je takođe veoma opasno. Ako beba proguta mekonijum, može se razviti upala pluća.

    Voda sa krvlju. Ako, uz normalnu boju tekućine, primijetite male mrlje krvi, to vas ne bi trebalo uplašiti. Činjenica je da prije nego što voda ode kod trudnica prije porođaja, cerviks se otvara i moguć je mali iscjedak. Sasvim je druga stvar ako ima puno krvi u tekućini, u ovom slučaju je moguća abrupcija placente i potrebna je hitna hospitalizacija.

    Curenje vode

    Ima trenutaka kada voda ne nestane odjednom, već samo curi. To se događa iz dva razloga: ako mjehur pukne duž bočnog šava i ako mjehur ne pukne, već samo pukne. Vrlo je teško sami odgonetnuti da li je riječ o vodi, urinarnoj inkontinenci ili sekretu.

    Pa kako shvatiti da su vode otišle? Sve je vrlo jednostavno. U bilo kojoj ljekarni možete kupiti amniotest kako biste kod kuće utvrdili prirodu iscurele tekućine. Ovaj test je traka slična ulošcima za gaćice. Vrlo je zgodno koristiti takav test, daje 100% rezultat.

    Ako niste imali test pri ruci ili ga niste mogli pronaći u ljekarni, onda u ovom slučaju možete pokušati sljedeće: nakon toaleta se operite i osušite. Zatim treba leći na bijelu posteljinu i odmoriti se sat i po. Ako se na plahti pojavi mokra mrlja, onda voda curi.

    Šta raditi, kako se ponašati?

    Vrlo je korisno znati kako vode otiču iz trudnica prije porođaja, jer se to vrlo često dešava kod kuće ili na putu, a buduća majka i njeni najbliži moraju poduzeti hitne mjere.

    šta učiniti:

      Pozovite hitnu pomoć i objasnite problem.

      Promijenite odjeću i donji veš.

      Ni u kom slučaju ne morate da se perete, jer postoji opasnost od infekcije.

      Ako u vodi ima krvi, obavezno legnite i ne pomerajte se.

      Ako je sa vodama sve u redu, možete se pažljivo pripremiti za odlazak u bolnicu.

      Pokušajte da se smirite. Ostalo je još samo malo, i uskoro ćete upoznati svoju bebu.

    Medicinska intervencija

    U slučajevima kada se kontrakcije pojačaju, vrat se otvori, ali bešika ne pukne, lekar može sam da je probuši. Postupak je bezbolan i praktično bezopasan za bebu i majku. Budući da je amniotomija medicinska intervencija, zahtijeva sljedeće indikacije:

      Veoma gusta bešika koja ne puca čak ni kada je grlić materice potpuno proširen.

      Duge i slabe kontrakcije. Ako se porođaj produži, liječnik može probušiti mjehur kako bi ubrzao otvaranje grlića materice. Osim toga, neki lijekovi se ne mogu davati s punom bešikom, kao što je oksitocin.

      Probušite mjehur ako je prošlo više od 40 sedmica, a proces još nije započeo.

      Niska placentacija.

      Rhesus konflikt.

      Polihidramnio ili ravna bešika.

    Bešika je probušena dugom kukom, postupak je bezbolan, jer na istom mestu nema nervnih završetaka. Punkcija se izvodi na kauču ili na kauču.

    Sada znate kako voda teče prije porođaja. Najvažnije pravilo je da ostanete smireni i da se uskladite kako biste stvari uspješno obavili.

Kako se voda odvodi iz trudnica, kada i zašto se to dešava? Beba je u materici u posebnoj bešici - amnionu. Tečnost u kojoj fetus pluta igra ulogu njegovog prvog staništa i naziva se amnionskom. Ovo je amnionska tekućina, o kojoj će biti riječi u članku.

Obavljaju mnogo različitih funkcija: održavaju temperaturu, štite, ublažavaju udarce. Amnionska tečnost se proizvodi u različitim količinama, ali stalno. Što je duži period gestacije, veći je njegov volumen. Ali moguće su i patološke varijacije - polihidramnio ili malo vode, koji se određuju ultrazvukom.

Šta trebate znati o tome kako plodna voda odlazi kod trudnica? Najčešće se iscjedak brka s nevoljnim mokrenjem. Ali koncentrišući se, žena razumije šta se dešava. Ponekad se čuje tihi zvuk, pucketanje ili pucketanje. Ovo je puklo membrane fetalne bešike i voda je počela da izlazi. Proces pražnjenja plodove vode kod svake trudnice može se odvijati na različite načine. Kod nekih podsjeća na blagu inkontinenciju, dok se kod drugih iscjedak javlja tako brzo da ga je nemoguće obuzdati.

Znajući kako voda odlazi prije porođaja, možete otprilike navigirati kada se isplati otići u bolnicu. To će zavisiti od pozicije ginekologa. Neki vjeruju da ako bezbojna tekućina malo curi, možete promatrati situaciju 2 dana. Pogotovo ako se sa sigurnošću ne zna radi li se o vodi ili vaginalnom iscjetku. Drugi insistiraju da žena mora da se porodi u roku od 24 sata, inače fetus neće preživeti bez tečnosti i može da počne upalni proces. Mjehurić može puknuti kao cjelina, a može se stvoriti i mala rupa kroz koju će doći do prenatalnog izlijevanja vode.

Fiziološki gledano, voda bi se trebala ocijediti neposredno prije početka druge faze porođaja. I vjeruje se da amnionska tečnost potiče otvaranje grlića materice. Ali ponekad se ispostavi suprotno, ako je amnionska tekućina ravna. U tom slučaju ljekar može odlučiti o punkciji. Postupak je potpuno bezbolan za ženu i siguran za dijete. Izvodi se uz blago otvaranje grlića materice. Ako je trudnica izgubila vodu, vrijedi razmisliti o vremenu ovog događaja. Posle 35 nedelja, fetus je već spreman za susret sa majkom, pa je sasvim očigledno da lekari mogu da izazovu porođaj. A u ranijoj fazi trudnoća se može produžiti ako odete na štednju. Ali preduvjet za to je mirovanje u krevetu i terapija antibioticima, jer u maternici može započeti upalni proces zbog kojeg se može izgubiti i maternica i dijete.

Kako izgledaju vode?

To je bezbojna tečnost, slatkastog mirisa, koja sadrži određenu količinu ljuskica (lubrikant sa bebine kože).

Pažnja! Ako je tečnost zelenkasta, mutna, tamna - odmah pozovite lekara! To ukazuje na probleme sa zdravljem bebe, odnosno hipoksiju. Zelena boja vode postaje zbog mekonija koji se u njima oslobađa - izvornog izmeta. To je zbog opuštanja bebinog sfinktera kao posljedica nedostatka kisika.

Ako sumnjate da amnionska tečnost curi ili se cijedi, trebate posjetiti svog ljekara. On će preporučiti poseban test. Možete ga kupiti u ljekarni kako biste pouzdano saznali je li to voda ili ne. Jastučić od bijele tkanine pomoći će vam da procijenite iscjedak. Mrlje će biti bez mirisa i boje kako bi odgovarale izlučivanju urina.

Svaka žena u "zanimljivom" položaju dobro je svjesna da se približavanjem porođaja povećava vjerovatnoća iznenadno pražnjenje amnionske tečnosti.

Bez iskustva, buduće majke slušaju i najmanju promjenu u svom tijelu, bojeći se da propuste ovaj važan trenutak.

Još ih više brine pitanje šta da rade kada je vodenjak puknuo tokom trudnoće.

Da li je to uvek odliv signaliziraju početak porođaja ili možete mirno sačekati do dogovorenog vremena?

Kako shvatiti da su se vode udaljile?

Tokom trudnoće beba raste i razvija se u posebnoj ljusci ispunjenoj tečnošću. Upravo se ta tečnost naziva amnionska tečnost. Zapravo, amnionska tekućina se formira iz plazme krvi majke i stalno se obnavlja i, ako je potrebno, dopunjuje.

Ova tvar je apsolutno sterilna, što pruža pouzdanu zaštitu tijelu u razvoju od raznih infekcija. Sadržaj velike količine imunoglobulina u tečnosti je dodatna barijera protiv spoljašnjih uticaja.

Udobno vodeno okruženje omogućava bebi da se slobodno okreće i sprečava da bešika pritisne matericu. Bez obzira na uslove okoline i stanje majke, u amnionskoj tečnosti se održavaju konstantni indikatori pritiska i temperature. Zbog prisustva vode, beba je pouzdano zaštićena od fizičkih i bučnih vanjskih utjecaja.

Ako osetite oslobađanje tople tečnosti iz vagine (to se obično dešava kada žena leži i pokušava da ustane), u količini većoj od 100 mililitara ili više (dešava se da se odjednom izlije litar i po ), koji nemaju specifičan miris urina - to su oni, voda se odmaknula.

Zašto voda otiče?

Kako dijete raste, povećava se i volumen okolnih voda. Do trenutka isporuke njihov broj može doseći 1,5 litara. Višak amnionske tekućine ili nizak sadržaj smatra se patološkim stanjima koja ugrožavaju normalan razvoj bebe.

S približavanjem porođaja, hormonska pozadina buduće majke počinje se brzo mijenjati. Takvi procesi doprinose prirodnom procesu rađanja. Pod uticajem hormona oksitocina, koji takođe doprinosi kontrakciji materice, fetalna membrana postaje labavija. A pritisak u bešici se značajno povećava pod napadom bebe, pokušavajući da napusti neprijateljsku pulsirajuću matericu.

Fetalne membrane ne izdržavaju i pucaju. Ovaj trenutak prati ispuštanje vode tokom trudnoće. Žena čak može čuti kako je balon pukao. Neobični zvukovi pucanja ili klikanja potvrditi kršenje integriteta ljuske.

U idealnom slučaju, do ispuštanja vode dolazi nakon prve faze porođaja, kada je cerviks otvoren za više od 4 cm. Ovakav razvoj događaja smatra se optimalnim i za bebu i za trudnicu.

Ali u životu se procesi ne poklapaju uvijek s opisima u priručniku. To ne znači da druge opcije nužno potvrđuju patologiju. Ali žena moraju biti pripremljeni za prerano ispuštanje vode.

Kako se voda odvodi?

Neke trudnice se, uoči porođaja, čak boje i istuširati kako ne bi propustile tako važan trenutak.

Anksioznost je prisutna i zbog nevoljnog mokrenja, koje se često javlja tokom dugog perioda. Ali ispuštanje vode ima svoje specifičnosti i teško ih je pomiješati s drugim fiziološkim procesima.

Voda može otjecati na potpuno različite načine. Dakle, ako je beba pripremljena za porođaj i zauzela pravilan položaj, njegova glava se naslanja na njedra, a plodove vode telo deli na dva dela.

Prednji dio plodove vode sadrži do 250 ml tečnosti. Upravo se ta tekućina izlijeva kada fetalna membrana pukne. Žene se osjećaju kao da izlijevaju mnogo više tekućine. Istovremeno, ovaj tok se ne može zaustaviti napetošću mišića ili promjenom položaja tijela.

Kako bi žena mogla zamisliti kako će se proces odvijati, u prenatalnim klinikama u učionici, savjetuje im se kod kuće da unaprijed eksperimentiraju sa vlastitom percepcijom. Da biste to učinili, preporučuje se da pod tušem sipate čašu tople vode na stopala. Takav eksperiment će vam omogućiti da zapamtite senzacije.

U slučajevima kada dijete zauzme pogrešan položaj ili nije imalo vremena da se prevrne, volumen izlazne tekućine može biti mnogo veći. Ponekad se sva voda može izliti odjednom do 1,5, pa čak i do 2 litre. Takav "vodopad" teško je pobrkati s običnim pražnjenjem. Ali čak i u ovom slučaju, sve vode mogu šiknuti u isto vrijeme, ili mogu istjecati malim mlazom.

Druga opcija za odvod vode tokom trudnoće je dripping... Takve situacije nastaju ako fetalna membrana pukne u gornjem dijelu ili se pojave mikropukotine. Curenje je teško razlikovati od urinarne inkontinencije ili pojačanog vaginalnog iscjetka. Može trajati satima ili čak sedmicama.

Postoje situacije kada voda ne otiče ni tokom porođaja... Ako su kontrakcije produžene, a fetalna membrana ostane netaknuta, liječnici pribjegavaju prisilnom piercingu.

Ovo nije hir doktora. Na taj način se materica spašava od prenapona, koji može izazvati njeno pucanje tokom porođaja.

Kakva voda otiče?

Žensko svakako treba popraviti vrijeme ispuštanje voda, kao i njihovo stanje. Po izgledu vode, doktor će utvrditi prisustvo odstupanja i moći će odlučiti o daljim radnjama.

Obično je voda apsolutno prozirna, može imati primjesu ljuskica ili blago žućkastu nijansu.

Takve vode nemaju specifičan miris. tako da se mogu razlikovati od urina. Za amnionsku tečnost se prirodnim smatra slatkasti miris, koji podsjeća na svježe mlijeko.

Ako su vode zelene, a još više crne, to ukazuje na prisustvo mekonija u vodama.

Crvene vode potvrđuju prisustvo krvi u njima. Ovo je alarmantan signal. Krv se pojavljuje uz abrupciju placente.

Pouzdane metode samodijagnoze

Ako žena sumnja u ispravnost svojih zaključaka o pojavi tekućine, možete pribjeći poznatim metodama samodijagnoze ili se obratiti liječniku. Potreba za dodatnom dijagnostikom javlja se kada voda otiče u obilnom toku, a curi u malim porcijama.

Test suhe ploče

Ovo je prilično uobičajen, informativan i pristupačan način za određivanje ispuštanja amnionske tekućine.

Da bi to izvela, trudnica treba da ode u toalet da isprazni bešiku.

Zatim se genitalije operu i obrišu. Žena legne na suhu bijelu krpu. Možete koristiti pelenu ili plahtu.

Ako se nakon 15-20 minuta pronađu mokri tragovi na tkanini, potvrđuje se ispuštanje vode.

Test traka

Kod kuće možete koristiti moderniji način za određivanje ispuštanja vode. Test trake su dostupne u apoteci. Oni vam omogućavaju da potvrdite vrstu pražnjenja sa velikom preciznošću. Takva brtva je impregnirana posebnom tvari koja reagira na kiselost iscjedka.

Normalno, flora vagine ima ravnotežu unutar pH raspona od 4,5. U amnionskoj tečnosti kiselost dostiže pH 7,0. Brtva počinje reagirati na tekućine u kojima ova brojka prelazi 5,5.

Za test, jastučić se stavlja na donji veš i ne uklanja se dok se ne oseti curenje tečnosti. Ako nema takvog osjećaja, brtva se može ostaviti do 12 sati.

Indikator prisustva fetalne vode je promjena boje jastučića u plavu ili zelenu nijansu.

Ako ne vjerujete kućnoj dijagnostici, možete se obratiti ljekarima... U ginekologiji je uobičajeno odrediti sumnjivi iscjedak vode pomoću:

Ginekološki pregled;

Mikroskopija razmaza;

Aminotest uz upotrebu boje koja se unosi u amnionsku tekućinu;

Citoskopski pregled

Pošaljite vodu: kada će početi trudovi?

U većini slučajeva vode se odvode uoči porođaja. Kontrakcije mogu početi doslovno odmah nakon ispuštanja vode, ako je fetus spreman za rođenje i vrat ima vremena da se pripremi za porođaj. Može potrajati i trudovi će početi za 2-3 sata.

Kod trudnica debitantica, cerviks se otvara sporije. Za sat vremena vrat se može otvoriti samo za pola centimetra. Stoga porod kod takvih trudnica počinje najkasnije nakon 9-12 sati.

Za žene sa porođajnim iskustvom, proces se razvija mnogo brže. Vrat im se može otvoriti za 5-6 sati. U tim slučajevima, ako nema želje za porođajem kod kuće ili na putu, morat ćete požuriti.

Teže je ako grlić materice nije spreman za porođaj, a vode su već otišle. U takvim slučajevima može proći 12 ili 72 sata prije početka kontrakcija. Što učiniti ako porođaj ne počne, liječnici odlučuju od slučaja do slučaja.

Među trudnicama je rašireno uvjerenje da beba bez vode ne može živjeti više od 6 sati, jer može umrijeti od nedostatka kisika. Takve glasine apsolutno neosnovano.

Uprkos gubitku vode, ishranu i disanje bebe i dalje obezbeđuje majčino telo kroz placentu. Nedostatak vode ni na koji način neće uticati na njegove potrebe za kiseonikom.

Osim toga, vode ne istječu u potpunosti i stalno se obnavljaju. Stoga, bukvalno nakon 4 sata, ako je fetalna membrana zadržala svoj integritet i primijeti se samo curenje, njihov volumen će se napuniti novom tekućinom.

Koja je prava opasnost za bebu? U javnoj domeni za infekcije. Ako je ranije dijete bilo praktički u sterilnim uvjetima, tada pukotina koja se pojavi na fetalnoj membrani otvara direktan pristup za prodiranje različitih patogena.

Beba, još u maternici, nije imala vremena da razvije zaštitne mehanizme. Svaka infekcija je sada fatalna za njega.

Ako bezvodni period traje više od 12 sati, ljekari počinju antimikrobnu terapiju lijekovima koji su sigurni za dijete.

Šta ako je voda pukla?

Šta žena treba da uradi kada joj je probio vodenjak? Odgovor je nedvosmislen: hitno idite u bolnicu. Ne čekajte sljedeći posjet ginekologu, naime, prikupite potrebne stvari, dokumente i pozovite hitnu pomoć.

Dalji razvoj događaja zavisiće od vremena povlačenja voda, njihovih karakteristika u pogledu boje i zapremine.

38-40 sedmica

Najvjerovatnije je beba već spremna za rođenje. Ako se voda povukla u normalnoj količini ili stalno curi, osim toga, njihova boja je apsolutno prozirna, nema razloga za zabrinutost. Počeo je prirodni proces i uskoro će početi prenatalne kontrakcije.

Majkama koje prvi put rađaju ostalo je još par sati da se mirno saberu, dobiju snagu pa čak i malo opuste.

Ni u kom slučaju, nakon što voda ode:

Kupati se;

Biti izložen fizičkom stresu;

Imati seks;

Koristite tampone ili higijenske uloške.

Ako postoji potreba za provođenjem higijenskih postupaka, na primjer, za liječenje ili brijanje genitalija, morate se tuširati. Perite samo od naprijed prema nazad kako biste spriječili ulazak klica u vaginu.

Ako voda stalno curi, umjesto uložaka koji su zasićeni mirisima i nisu uvijek sterilni, potrebno je koristiti pamučnu krpu.

Za smirenje će pomoći biljni čajevi od kamilice, ehinacee, mente. Osim toga, takva pića imaju i antimikrobna svojstva.

Za mame koje ne rađaju prvi put, nema vremena za čaj. Kontrakcije i porođaj mogu početi u bilo kojem trenutku. Za takve žene ispuštanje vode nije alarmantan, već važan signal. Stoga treba odmah otići u bolnicu.

Razlog za hitno traženje pomoći je obilna drenaža vode. Ako su vode otišle odjednom iu velikom obimu, to znači da se ispraznio ceo fetalni mjehur. Ovo potvrđuje da beba nije imala vremena da zauzme pravilan položaj.

U takvim situacijama to je izuzetno rijetko, ali je moguće da jedan od bebinih udova ili čak dio pupčane vrpce padne u vrat ili vaginu. Ako takvoj porođajnici ne pružite pomoć na vrijeme, porođaj će biti komplikovan. Osim toga, prolapsirana pupčana vrpca može biti stegnuta mišićima grlića materice ili fetusa, a beba će imati problema s opskrbom kisikom.

Ako vode imaju neprirodnu boju ili miris, ne možete odgoditi posjetu bolnici. Prisustvo krvi u vodi je znak za buđenje. Prirodni proces ne bi trebao biti praćen krvarenjem.

35-38 sedmica

Do 35. sedmice beba već ima formirana pluća i može samostalno disati po rođenju. Stoga, ako se vode u ovom periodu otiđu, ljekari odlučuju da stimulišu porođaj prema vitalnim znacima.

Ako ništa ne prijeti bebi i budućoj majci, preporučljivo je produžiti trudnoću. Taktika očekivanja vam omogućava da rodite bebu i rodite na vrijeme.

Žena je primljena u bolnicu na period čekanja. Ljekari prate promjene stanja i testiraju indikatore. Koristim antibiotike da spriječim infekciju fetusa.

Ako postoji sumnja na prisutnost infekcija, pribjegavaju prisilnom radu ili carskom rezu.

20-34 sedmice

Kako bi spriječili rođenje prijevremeno rođene bebe i osigurali siguran nastavak trudnoće nakon ranog isticanja vode, liječnici se u većini slučajeva pridržavaju taktike isčekivanja. Trude se da takvu trudnoću produže što je duže moguće.

Preostali period prije porođaja žena će morati provesti u bolnici pod strogim nadzorom. Buduća majka se smešta u sterilno odeljenje, gde mora da bude u ležećem položaju.

Za kontrolu stanja bebe i majke:

Jednom svaka četiri sata izmjerite temperaturu i broj otkucaja srca;

Svakodnevno se radi analiza krvi na nivo leukocita;

Stalno se prate zapremina i znakovi kvaliteta plodove vode, zbog čega se pelena redovno menja ispod žene;

Vaginalna kultura se radi svakih 5 dana;

Stanje bebe prati se ultrazvukom i kardiotokografijom.

Odluka o terminu i načinu isporuke donosi se u svakom slučaju pojedinačno.

Do 20 sedmica

Voda u ranim fazama se može povući zbog:

Fetalna infekcija;

Upalni procesi;

Nepažljiv seks;

Hormonalni poremećaji;

Pretjerani fizički napori.

Ne postoji jedinstvena taktika za ranu drenažu vode. Odluka se donosi nakon detaljnog pregleda. Ali u većini slučajeva takva trudnoća se ne može održati.

Vode su nestale, a kontrakcija nema

Samo tokom idealnog porođaja voda će oticati tokom porođaja. Razne "varijacije" karakteriziraju ispuštanje vode u odsustvu kontrakcija. Doktori preporučuju u svakom slučaju odlazak u bolnicu.

Ne biste trebali dugo čekati u nadi da će porod početi. Kontrakcije možda neće početi u narednih 48 sati. Žene, bojeći se stimulacije porođaja, odgađaju posjetu bolnici, što stvara povoljne uvjete za razvoj zaraznih procesa.

U nekim porodilištima i dalje je očuvana praksa stimulacije porođaja 4-6 sati nakon ispuštanja plodove vode. Ova taktika je apsolutno u suprotnosti sa modernim medicinskim pogledima.

Doktori su dokazali da bebi ništa ne prijeti narednih 12 sati. Čak se i izostanak kontrakcija 48, pa čak i 72 sata ne smatra patologijom.

Odluka o hitnoj isporuci je opravdana:

Sa potpunim pražnjenjem amnionske tečnosti;

Uz prijetnju pomicanja ili odvajanja posteljice;

Ako su kontrakcije bile prisutne, a sa ispuštanjem vode one su počele da blijedi;

U slučaju neprirodnog mirisa ili boje amnionske tečnosti;

Kada se promeni stanje majke ili bebe.

Kada je beba zaražena;

Ako su prisutne prateće patologije.

Doktor odabire način porođaja u odsustvu kontrakcija u skladu sa stanjem žene:

1. Ukoliko postoji nenormalan položaj fetusa, porodilja ima zdravstvenih problema ili je preuska karlica, radi se carski rez.

2. Ako je cerviks zreo, ali je porođaj inhibiran, porođaj se stimuliše. Da bi se to postiglo, ubrizgava se hormon oksitocin, koji omogućava ubrzavanje kontrakcija maternice i širenje cerviksa.

3. Kod nezrelog grlića materice, porođaj se stimuliše uvođenjem u cerviks gela ili supozitorija u matericu koji sadrže hormone prostaglandine.

U svakoj situaciji, kada se voda odvodi, bez obzira na vrijeme i prisustvo kontrakcija, potrebno je ne odgađati posjetu bolnici. Verujte lekarima. U bolničkim uslovima stvoreni su svi uslovi za uspešan porođaj ili produženje trudnoće.

Tokom čitavog perioda gestacije, fetus se, zapravo, nalazi u bešici koja je ispunjena tečnošću. Ovo stanište doprinosi ne samo skladnom rastu i razvoju djeteta, već ga i štiti od mogućeg utjecaja negativnih faktora. Međutim, vitalno obrazovanje u gestacijskom periodu, potpuno je nepotrebno za bebu pri rođenju. Zbog toga prije porođaja dolazi do pucanja mjehura, praćenog ispuštanjem plodove vode.

Ovo je vrlo važna stvar, jer nedvosmisleno svjedoči u prilog potrebi za ranom hospitalizacijom, budući da bi proces porođaja trebao početi svakog trenutka. Ovom pitanju treba posvetiti značajnu pažnju.

Posebno je interesantno za one trudnice koje tek treba da postanu majke da znaju kako izgleda ispuštanje vode pre porođaja. Ovo interesovanje je sasvim razumljivo, jer nema želje da se propusti trenutak i uobičajeno je da se u trenutku porođaja nađe izvan zidova porodilišta. Da bismo bili sigurni da su se vode zaista odmakle, potrebno je ispravno procijeniti najznačajnije znakove fenomena koji se razmatra. Iz tog razloga vrijedi razmotriti pitanje kako tačno izgledaju, kao i druge karakteristike amnionske tekućine.

Koliko se tekućine pojavljuje kao rezultat ispuštanja vode? Šta žena oseća kada joj ponestane vode?

Ovdje je sve čisto individualno, a svaka žena ima različitu količinu tečnosti koja je rezultat rupture plodove vode. Odlučujući faktor je sila kojom je mehur puknuo.

U slučaju da dođe do potpunog pucanja, ispustiće se značajna količina tečnosti koja iznosi oko 150-250 ml. Slažem se, ispuštanje takve količine tekućine nemoguće je po definiciji. To se po pravilu dešava noću, dok se buduća majka odmara i budi se od čudnog osjećaja mokrog kreveta ispod sebe. Postoje slučajevi kada žene u 38. nedelji trudnoće preuzimaju neku vrstu teškog posla. Sa velikim stepenom vjerovatnoće, ovdje će se moći predvidjeti ispuštanje amnionske tekućine, koje je praćeno osjećajem težine u donjem dijelu trbuha i osjećajem pucanja mjehurića unutar abdomena. Naprotiv, ako se to dogodi tokom perioda relativnog odmora, onda je maksimum koji će buduća majka osjetiti potpuno beznačajna nelagoda.

Uz laganu rupturu mjehura, plodna voda se ispušta u dužem vremenskom periodu u malim porcijama. Ovaj proces će, iskreno, biti iskreno neugodan za ženu, a osim toga, može dovesti do potpuno nepotrebnih sumnji u prirodu iscjedka - buduća majka može odlučiti da ne dolazi do ispuštanja amnionske tekućine, već do banalnog uriniranja. inkontinencija ili pretjerano obilna leukoreja. Ali ono što je u ovoj situaciji najopasnije je to što blago pucanje mjehura može postati opasno za dijete, pa ga je u takvoj situaciji potrebno odmah poslati u porodilište.

Šta to znači - vode su se povukle? Kakve je boje i mirisa amnionska tečnost?

Miris koji proizlazi iz ispuštanja amnionske tekućine ne može se nazvati neugodnim. Čak ima i specifičan slatkasti ukus. Boja plodove vode je prozirna, sa malom količinom nečistoća. Imajte na umu da je pojava prozirne amnionske tekućine znak normalne trudnoće, međutim, ako steknu određenu nijansu (može biti zelenkasta, smeđa ili crna), onda to jasno ukazuje na prisutnost određene patologije.

Stvar je u tome da sve ove promjene boje nedvosmisleno ukazuju na to da je amnionska tekućina kontaminirana izvornim izmetom - mekonijumom, a oslobađa se samo ako fetus pati od nedostatka kisika. Ponekad se morate suočiti sa prisustvom krvi u tečnosti, što direktno ukazuje na početak odvajanja posteljice. U ovoj situaciji nedvosmisleno je naznačena hospitalizacija u hitnom režimu, a porođaj treba obaviti carskim rezom. To je jedini način da se spasi život majke i djeteta. Svi navedeni faktori nedvosmisleno upućuju na to da treba obratiti pažnju na samu činjenicu ispuštanja plodove vode, kao i na prirodu iscjetka, s obzirom na to da je nakon procjene vode prije porođaja moguće odrediti ispravnu taktiku za zbrinjavanje trudnice.

Kada treba da ide amnionski porođaj?

Proces bi trebalo da se desi u 36-38 sedmici, kao i porođaj. Vrlo je važno zapamtiti da se rođenje djeteta mora dogoditi najkasnije 12 sati od trenutka kada voda napusti - inače postoji opasnost po njegov život.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko opcija za ispuštanje amnionske tekućine:

  1. Prerano. Pojavljuje se prije početka procesa porođaja - voda odlazi, a početak kontrakcija još nije počeo. Ovo stanje je opasno i stoga se pokazuje stimulacija porođaja;
  2. Rano. U ovom slučaju, odliv amnionske tekućine u vremenu praktički se poklapa s kontrakcijama. Veličina cervikalne dilatacije treba da bude veća od 4 cm;
  3. Pravovremeno. Izlijevanje je praćeno jakim kontrakcijama, dok je cervikalna dilatacija veća od 4 cm;
  4. Kasnije. Izlijevanje se javlja nakon što je cerviks spreman za oslobađanje fetusa.

2 sep 0 2670

Natalia Tomilina, doula, psiholog, tjelesni terapeut: Prvo morate malo razumjeti anatomiju. Postoji maternica, u materici je bešika, u njoj se nalazi beba, pupčana vrpca, posteljica, takoreći, s jedne strane (a suprotna strana je pričvršćena za zid materice) i amnionska tečnost. Obično ima dosta vode, a beba uoči porođaja je velika i zauzima gotovo cijeli prostor maternice. Njegova glava (ili zadnjica) je na dnu i umetnuta u karlicu.

Dalje, o dvije situacije odvodnje vode, o razlici između drenaže i curenja, koji rizici postoje sa stanovišta ljekara, da li su opravdani, šta ih povećava, a šta smanjuje, na šta treba obratiti pažnju, koje faktore pratiti, šta Protokoli se usvajaju u ruskim porodilištima, u porodilištima drugih zemalja, kod kuće.

Dakle. Puknuće mjehurića može se dogoditi na različite načine

1. Pokvaren je integritet dna, gdje se nalaze grlić materice i glava djeteta, obično se u ovom slučaju izlije oko pola čaše vode, zbog čega glava tone niže, i može se porediti sa čepom koji je bio zapušen u kadu da voda ne iscuri. Ova opcija će se zvati ispuštanje prednjih (odnosno između glave djeteta i cerviksa žene) vode... Morate znati da na vrhu trbuha, gdje su bebin trbuh i ručice, ima pristojna količina vode, tzv. stražnji dio, odnosno po pravilu ne istječe sve i potpuno, tamo mnogo ih je. I morate znati da svaka tri do četiri sata majčino tijelo proizvodi nove porcije vode.
Ako žena snažno promijeni položaj tijela (ustala, legla, prevrnula se, ponovo ustala, sjela), tada će voda iscuriti. Ako zauzmete jedan položaj, onda mogu potpuno prestati da teče, jer je glava čvrsto pritisnuta uz karlicu.

O kojim rizicima nam govori medicina?

Počeću od najgore stvari. Da, ne plašim se da pričam sa trudnicama o smrti. Smatram da je bolje nazvati je svojim imenom i reći u kojim slučajevima to uopšte može biti, nego ćutati, podgrijavajući tako iluziju da je "porođaj bezbedan ako...". Da, treba se pripremiti, treba znati određene istražene zakonitosti porođaja, treba voditi računa o sigurnosti, ali ne ići u krajnost pretjerane kontrole. Doktori znaju i zapravo među sobom kažu da je porođaj proces koji se ne uklapa u apsolutno precizne sheme. Ima znamenitosti, da. Ali porođaj je nepredvidiv. Porođaj je sabijen u vremenu, koncentrisan model samog života, i niko još nije uspeo da uklopi život u šeme.

Dakle, najviše se plaše iznenadne antenatalne (prije rođenja) smrti djeteta. Ali to nije povezano samo sa vodama koje otiču. Još je više povezana sa teškom prezrelošću (kasnije od 43 nedelje), a prema nekim izveštajima je veća u 37. nedelji nego u 42-43. nedelji, dok se u 37. nedelji niko ne stimuliše. Općenito, ovo je vrlo misteriozna stvar - antenatalna smrt. U porođaju uvijek postoje rizici, jednostavno zato što postoji smrt. I to nije razlog da svi rade planirani carski rez. I to nije razlog za praćenje stanja djeteta 24 sata dnevno. Kao što živimo, i pored toga što znamo za iznenadnost i nepredvidivost smrti, idemo i na porođaj, znajući da ponekad, oh-ja-jako rijetko, neka djeca ne dožive svoje rođenje i ovako mir. Lično sam se tokom svoje prakse susreo sa dva takva slučaja, u oba nije utvrđen tačan razlog.

Pa, pisao sam o smrti, a sad da se vratimo na suprotni pol, a to je život. Općenito, porođaj je stvar života. Porođaj je nastanak novog života. Stoga možete izdahnuti i zapamtiti da većina porođaja ide dobro za mamu i bebu).

Što se, međutim, može učiniti da se smanji gore opisani rizik?

♦️ sa ocijeđenim vodama i/ili trudnoćom nakon termina - pratite bebine pokrete i otkucaje srca (možete i kod kuće, u nastavku ću napisati kako). Ako je nešto alarmantno, potražite pomoć.

Rizik od prolapsa pupčane vrpce

Sa spontanim ispuštanjem vode, prilično je sićušan. Po mom mišljenju doule mnogo je opasnija situacija amniotomije - punkcija mjehura u bolnici, kada se to radi kao stimulacija porođajnog procesa, čime se ometa rad tijela.

U kojoj situaciji može doći do gubitka?

♦️ Kada je bebina glava visoko i nije umetnuta u karlicu i mjehur pukne. U tom slučaju voda može izjuriti u mlaz, a pupčana vrpca može ispasti, jer djetetova glava još nije imala vremena da "začepi" karlicu.

Ali ovo je zaista vrlo rijetka komplikacija i članak nije o tome, pa idemo dalje.

Upalni proces, infekcija

Ovo je veliki mit i, nažalost, većina naših doktora čvrsto vjeruje u njega.
U stvari, rizik od upale je također vrlo mali. Povećava se ako: ste u porodilištu (u bolnici je agresivnije okruženje) ako imate mnogo vaginalnih pregleda ako imate komplikovanu trudnoću ili imate infekcije. Ali čak i ako postoje ove tri tačke, neće nužno doći do upale.
Što smanjuje rizik od infekcije:
♦️ isključiti vaginalne preglede
♦️ ne idite na javna mesta gde ima puno ljudi
♦️ ne plivajte u zajedničkim bazenima i ribnjacima (inače odjednom odlučite plivati)
♦️ nemojte imati seks sa svojim mužem (evo stvarno - nema potrebe)
♦️ održavati normalnu higijenu
♦️ pratite faktore navedene u nastavku.

na šta obraćamo pažnju?

Boja i miris vode. Norma je svijetla, prozirna, ružičasta voda. Miris takođe treba da bude prijatan, ako je neprijatan i/ili ako su vode zelene, smeđe, bilo koje tamne nijanse, obratite se babici ili lekaru. Ako govorimo o porođaju u bolnici, onda će vam sigurno reći da dođete i legnete u krevet. To ne znači da je sve loše (o tome šta znače "zelene vode", pisaću još jedan članak), znači da je potrebno pažljivije promatranje. Ako je riječ o kućnom porođaju, onda će vam najvjerovatnije odmah doći babica i pratiti situaciju.

Zatim pišem o situaciji kada su vode svijetle

Skrećemo pažnju na Vaše opšte stanje, temperaturu (ne bi trebalo da raste), emocionalnu pozadinu. Strah i strah su adrenalin koji blokira oksitocin i porođaj, pa je važno da se smirite i stvorite sebi sigurnost. Štaviše, za neke žene je bezbedno odmah otići u bolnicu i pod nadzor, dok je za druge bezbedno ostati kod kuće, raditi svoje uobičajene stvari i mirno čekati da počnu kontrakcije.

I, možda, najvažnija stvar na koju obraćamo pažnju je stanje djeteta. Ovdje su, čini mi se, mnoge žene u mraku da je, zapravo, jedini način da shvate da li je sve u redu sa djetetom da slušaju otkucaje njegovog srca. Da, ultrazvuk još postoji, ali ultrazvuk se ne može raditi kontinuirano, mnogo sati. Može pokazati da je beba u redu, posteljica radi, voda je očuvana (iako se smanjila), cerviks je zreo. Ali to je sve.

Tada na scenu stupa CTG ili Dopler. To su uređaji koji se stavljaju na stomak i očitavaju ritam otkucaja srca. U porodilištima postoji veliki uređaj koji snima očitanja i sam prepoznaje jake promjene i odstupanja. I kućne babice nose prenosive ručne doplere ili drvene cijevi kojima na isti način slušaju srce, samo aparat ne snima i ne prepoznaje sam signal, ovdje već radi uvo babice.

Čini se da sam nevjerovatna stvar za mnoge žene. Ako ste smireni i dovoljno sigurni u sebe, onda možete (i neka me doktori obasipaju paradajzom) sami da pratite otkucaje srca. Dovoljno je naučiti kako odrediti na kojem mjestu trbuha trebate slušati i saznati o digitalnim indikatorima. Ne ohrabrujem sve da to rade. Za mnoge će ovo biti preopasno. Ali pouzdano znam da ima onih kojima će, naprotiv, biti važno - da saznaju šta mogu sami da urade.

Dakle, jedini način da se utvrdi da li je sve u redu sa bebom u situaciji povlačenja vode i dalje tokom cijelog porođaja je otkucaj srca. Ako je normalno, znači da je let normalan.

Na osnovu svega navedenog, u mnogim zemljama uspostavljen je protokol - nakon što voda ode, čekati 72 sata, tokom kojih, po pravilu, žena počinje da ima kontrakcije i počinje porođaj. Odnosno, prolazak vode bez kontrakcija još nije porođaj!

U Rusiji su protokoli sljedeći:

U mnogim porodilištima ženi se daje 6 sati. Ako kontrakcije nisu počele, tada počinje stimulacija tipa: umjetni oksitocin → epiduralna anestezija → slabi pokušaji → ekstruzija (Christellerov trik, zabranjen u mnogim zemljama) → epiziotomija. Ili odmah carski rez.

Zašto? Zato što se boje prve tačke, antenatalne smrti i ne žele da se petljaju sa ženom (na kraju krajeva, ovo je besplatna dostava i ona je na proizvodnoj traci).

Osim toga, propisuju se antibiotici. Zašto? Zato što se plaše stvari o infekciji:

- u nekim porodilištima daju 12 sati i onda je sve isto
- u naprednim porodilištima dati 24 sata
- u Moskvi, bukvalno u par porodilišta (ili možda samo u jednom), žena dobija 72 sata

♦️ Važno je znati da "u bolnici daju" govorim kao o obrtu, a ne kao o činjenici. Uvijek možete odbiti stimulaciju, pisati odbijanja i nastaviti čekati, čak i ako porodilište "nije čulo" oko 72 sata i smatra to fikcijom.

Doktori nisu bogovi, mogu jako da pogreše, mnogi su zaglavili na nivou medicinskog znanja prošlog veka i ne zanimaju ih moderna medicinska istraživanja i protokoli. I da, neka od vas, obicna zena koja cita internet, moze biti kompetentnija od cjeline, ogroman DOKTOR.

Kod kućnih porođaja obično se čekaju ista 72 sata, babica sluša srce, život teče uobičajeno i po pravilu u tom periodu počnu kontrakcije i porođaji, samostalni porođaji čekaju koliko god se sami odlučuju i sami prate svoje stanje.

2. Druga varijanta pucanja mehurića je kada pukne negdje visoko. U ovom slučaju, prilikom ručnog pregleda nalazimo čitav mehur, ali voda curi i tada je očigledno da je zazor mnogo veći. Ova opcija će se zvati curenje vode.

U ovom slučaju je još zanimljivije:

♦️ pri dnu mehur je netaknut, glava se nije pomerila toliko prema dole, nema pritiska na vrat, a samim tim nema ni njegove stimulacije, tako da možda neće biti kontrakcija jako dugo
♦️ voda malo po malo curi, ažuriraju se i uz ograničenu pokretljivost (ležaj) na ultrazvuku se vidi da se indeks vode povećava, iako je u početku pao
♦️ praksa kućnog akušerstva, a posebno praksa svjesnog solo porođaja, pokazuje da kod takve situacije curenja žena može trajati duže od 72 sata. U mojoj ličnoj praksi (tada sam to vidio vlastitim očima) to je trajalo 4, 5 i 8 dana. U slučajevima koje sam čitao i čuo, trebalo je čak i nekoliko sedmica. Knjiga Irine Martynove "Ispovest babice" opisuje slučaj kada je žena tako ležala kod kuće 6 ili 7 nedelja (voda je počela da curi sa 32 nedelje, ako se dobro sećam). Ali ovo je izuzetan slučaj, koji samo spominjem da pokažem da se to dešava. Obično govorimo o donošenoj trudnoći i porođaj počinje spontano u roku od nedelju dana.
♦️ u bolnici za ovu situaciju isti maksimalni protokol je 72 sata, neće im biti dozvoljeno da hodaju nedelju dana, možda nigde.

Čega se trebaš bojati?

Isto kao u prvoj situaciji: pogoršanje otkucaja srca (ovo je možda glavna stvar) zelene, smeđe, tamne vode. ♦️ Norma je lagana, prozirna, ružičasta voda.Neugodan miris, povećanje temperature, pogoršanje općeg stanja razvoja infekcije.

Rezimirajući

Ja sam doula i ne dajem preporuke. Preporuka je imperativ glagola koji poziva na akciju. dajem informacije. Informacije se pružaju uz pomoć fraza „postoji takvo iskustvo“, „dešava se tako i tako“, „možete to učiniti“ (ali ne možete, slobodni ste u svom izboru). Zato ću sada napisati ispod riječi „možeš“, što implicira da određena prilika postoji, ali svako sam odlučuje da li će tu priliku iskoristiti ili ne.

♦️Možete ostati kod kuće i ne ići u bolnicu odmah nakon ispuštanja ili curenja vode najmanje 6 sati, a najviše oko 3 dana

♦ ️ Ako ste već u bolnici, možete napisati potvrdu i odbiti stimulaciju ako je ponuđena ranije od 72 sata kasnije i istovremeno je stanje žene i djeteta dobro

♦ ️ Možete ostati kod kuće sa odvodom/curenjem vode i pozvati babicu sa kojom ćete dogovoriti njen nadzor nad vama i bebom do trenutka kada počnu kontrakcije i odete u bolnicu (ova usluga se obično zove pratnja do bolnice , ili je moguće, ako imate ugovor za pojedinačnu babicu tokom porođaja)

♦ ️ Možete kupiti ručni dopler, sami proučiti informacije i pratiti otkucaje bebinog srca dok ne počnu kontrakcije.

A važno je da se ove mogućnosti ne zasnivaju samo na iskustvu, već i na medicinskim podacima zasnovanim na dokazima. Ne želim da preopterećujem tekst linkovima za istraživanje. Kome je to važno, dosta informacija može se naći na objavljenim stranicama i izvorima na engleskom jeziku.

Pogledajte i online radionice o porođaju doktora rehabilitacije Olega Leonkina iz ciklusa Predavanje Marine Golubcove

Fotografija Nataše Hanks