Pripreme 

Šta znači placenta previa. Niska previja placente na zadnjem zidu. Simptomi niske placente

U prvim nedeljama trudnoće, fetus se hrani kroz uvećani sloj endometrijuma.

Horionske resice prodiru u labavu sluznicu maternice, gusto prožetu krvnim žilama, i odatle primaju potrebne hranjive tvari.

Punopravna posteljica se formira tek za 10-12 sedmica. Od ovog trenutka, lekar može odrediti njen položaj palpacijom ili ultrazvučnim pregledom.

Praktično ne postoji način da se utiče na tok formiranja posteljice i izbor mesta njenog vezivanja. To može biti zbog patologije resica, kada horion ne može fizički zadobiti uporište i ostati u gornjim režnjevima maternice.

Sa strane majke, postoje i neki faktori koji, prema statistikama, značajno povećavaju vjerovatnoću da se posteljica nalazi u donjem segmentu materice:

  • česti (ili kronični) upalni procesi endometrija i genitalne infekcije;
  • kongestija u zdjelici (zbog kroničnih bolesti majke);
  • transferirani abortusi;
  • placenta previa u prethodnim trudnoćama;
  • ožiljak na materici;
  • pušenje;
  • komplikovani prethodni porođaji;
  • anomalije u strukturi materice.

Svi ovi razlozi utiču na formiranje sluznice materice. Ako nije dovoljno razvijen, protok krvi je oslabljen, tada sama priroda odabire "pogodno" mjesto za hranjenje fetusa - donji dio šupljine maternice. Prema zakonima fizike, opskrba krvlju ovog područja uvijek će biti bolja nego u gornjim režnjevima.

Preventivne mjere, poput odustajanja od loših navika, pravovremenih posjeta liječniku i liječenja upalnih bolesti, pune fizičke aktivnosti, higijene genitalnih organa, značajno smanjuju rizik od ovakvih komplikacija tokom trudnoće.

Dijagnostika

Ako na preventivnom pregledu na kraju prvog tromjesečja doktor posumnja na nisko previjanje posteljice duž zadnjeg zida, propisuje se ultrazvučni pregled.

Fiksacija posteljice za 7 cm ili manje u odnosu na unutrašnje zrno do 26 sedmica i 5 cm u 3. trimestru naziva se "niska prezentacija".

Ova patologija je najbezopasnija od svih postojećih. Kod ovakvog rasporeda, krvarenje se rijetko javlja tokom trudnoće i porođaja. Osim toga, nisko položena posteljica je sklona migraciji.

Kako fetus raste, materica se povećava, rasteže, a mjesto za koje je pričvršćena posteljica može porasti. Uz ovako povoljan ishod, porođaj neće postati prepreka prirodnom porođaju.

Žena je pod strogim nadzorom lekara tokom celog perioda, češće se testira i ultrazvuk, redovno prima lekove koji podržavaju placentu i produžavaju trudnoću.

Položaj posteljice se prati ultrazvukom u 16, 25 i 34 sedmici trudnoće.

U zavisnosti od toga da li je posteljica blokirala grlić materice i gde se nalazi centralni deo djetetovog mesta, lekari razlikuju 4 stepena prezentacije:

  1. posteljica je 3 cm od unutrašnjeg osa;
  2. rub placente je stigao do grlića materice, ali unutrašnje os nije začepljeno;
  3. jedan od rubova placente je fiksiran na suprotnom dijelu donjeg segmenta materice, unutrašnji os je blokiran dijelom placente;
  4. središte placente pada na unutrašnje zrno, a oba njena dijela su simetrično smještena na suprotnim režnjevima materice.

Prezentacija 3 i 4 stepena javlja se retko, manje od 1% od ukupnog broja porođaja.

Ako je unutrašnja šupljina potpuno začepljena, prirodan porođaj je nemoguć. Ali pravovremena dijagnoza vam omogućava da unaprijed pripremite majku i bebu za carski rez i rođenje zdravog djeteta.

Simptomi niske prezentacije

U pravilu, do 20. sedmice trudnoće, niska lokacija placente se ne manifestira.

U slučaju potrebno je da posetite lekara. Ali ovo nije razlog za paniku!

Svjetlocrvena sluz ili mrlja, koja nije praćena bolom ili može biti posljedica pritiska na zid vagine i ne predstavlja prijetnju za nerođenu bebu.

U pravilu, tjelesna aktivnost, kašljanje i kihanje, zatvor, seksualni odnos mogu izazvati pojavu sekreta.

Samo 20% trudnica, pored krvarenja, doživi:

  • glavobolja;
  • mučnina;
  • vrtoglavica;

Ako žena osjeća bol, potrebna je hospitalizacija kako bi se procijenilo stanje majke i fetusa, strogo mirovanje u krevetu. U većini slučajeva liječnici uspijevaju brzo izaći na kraj sa situacijom. Možda će se buduća majka moći vratiti kući prije porođaja. Ponekad je žena hospitalizovana sa sličnim simptomima nekoliko puta tokom trudnoće.

U arsenalu savremenih lekara postoje lekovi koji su bezbedni za trudnice da zaustave krvarenje.

Po potrebi se provodi dodatna terapija preparatima gvožđa i vitamina C ili transfuzija krvi.

Šta je opasno?

Ako je na početku trudnoće dijagnosticirana prezentacija od 1-2 stepena, ali prije 24-26. tjedna trudnoće posteljica nije promijenila svoj položaj, niska prezentacija može prijetiti novim komplikacijama.

Opasnosti koje nastaju krajem drugog i početkom trećeg tromjesečja povezane su s pritiskom same posteljice i rastućeg fetusa na cerviks. Mogu ugroziti majku, bebu ili zakomplikovati tok porođaja:

  • ponavljajuće krvarenje može dovesti do;
  • anemija uzrokuje hemoragični šok (prijetnja životu fetusa);
  • moguće pogoršanje protoka krvi zbog stiskanja krvnih žila, a to dovodi do hipoksije fetusa;
  • (može izazvati i fetalnu hipoksiju);
  • niska placentacija može spriječiti spuštanje glave fetusa u karlicu. Kao rezultat, dijagnosticira se nepravilan (bočni) položaj fetusa, moguće i. To otežava prirodni porođaj;
  • čak i kada je porođajni kanal slobodan, posteljica se može pomeriti tokom prirodnog porođaja i onemogućiti porođaj. U ovom slučaju se radi hitan CS;
  • Položaj placente na prednjem zidu maternice može zaprijetiti velikim gubitkom krvi tijekom operacije porođaja. U ovom slučaju, CS se provodi po posebnom algoritmu, koji omogućava da se beba brže rodi, a potom majka može dobiti potrebnu terapiju.

U slučaju obilnog ili rekurentnog krvarenja, ili intrauterine fetalne hipoksije, žena ostaje u bolnici do porođaja.

Do 36. sedmice, nakon procjene zrelosti fetusa, propisuje se carski rez. Po potrebi dostava se vrši ranije.

Šta učiniti ako vam je dijagnosticirana niska previja placente?

Ne postoje lijekovi koji bi promijenili položaj posteljice u sigurniji. Ali ako se dijagnosticira opasnost od hipoksije fetusa, liječnik može propisati lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, dodatne vitaminske komplekse i antispazmodike za smanjenje tonusa maternice.

Ako se trudnica osjeća dobro i nalazi se kod kuće, ne smijemo zaboraviti na prevenciju komplikacija.

  • Buduća majka treba da se zaštiti od stresa i briga.
  • Poželjno je da kućne poslove preuzme neko od rođaka ili pomoćnik u gostima.
  • Zatvor treba izbjegavati
  • Zabranjeni su seksualni kontakti, kao i svi vaginalni zahvati (ispiranje, svijeće i sl.)
  • Ne možeš dizati tegove. Ako postoji starije dijete, neka neko pomogne u brizi o njemu.
  • Ukoliko je moguće, potrebno je ograničiti putovanja u transportu, posebno u vršnim satima.
  • Ako stanje žene dozvoljava, možete ići na plivanje ili gimnastiku za trudnice (nakon konsultacije sa doktorom!) Posebni setovi vježbi učinit će ligamente elastičnijim, pomoći u jačanju mišića zdjelice i ublažiti napetost.

Nisko previjanje placente tokom trudnoće može ugroziti život majke i zdravlje bebe.

Ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, morate pažljivo slijediti preporuke liječnika.

Buduća majka treba izbjegavati stresne situacije, fizički napor, odustati od dugih putovanja i ograničiti seksualni život. Možda će se beba roditi nešto ranije nego što je planirano, ali liječnici će učiniti sve da do tog trenutka beba bude zdrava i održiva.

Placenta previa tokom trudnoće jedna je od najozbiljnijih patoloških komplikacija koja se javlja u periodu rađanja. U tom slučaju, posteljica u potpunosti ili potpuno blokira os maternice.

Takva komplikacija se ne može izliječiti lijekovima i teško je spriječiti, prognoza je nepredvidiva. Postoji šansa da će se sam fetus pomaknuti na svoje mjesto i problem će nestati.

U akušerstvu, placenta previa je patološki proces u tijelu buduće majke, u kojem se fetus odlijepi od zidova i pričvrsti vrlo nisko za maternicu. Patologija je prilično rijetka.

Ako je problem otkriven u 1. trimestru trudnoće, onda nije opasan. Do kraja gestacije, ona će ponovo doći na svoje mjesto i osloboditi prolaz za dijete. U slučaju da je stanje otkriveno u kasnoj trudnoći, pojavljuje se unutrašnje krvarenje. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, može doći do ozbiljnih problema u periodu gestacije i tokom porođaja.

Tokom porođaja, beba izlazi kroz cerviks u porođajni kanal. Ako se otkrije odstupanje, tada tijekom kontrakcija, žile pričvršćene za zidove maternice mogu pucati i uzrokovati teško krvarenje u maternici. To je pogubno za dijete i samu majku. Stoga je kod nekih vrsta prezentacije rođenje bebe nemoguće.

Provocirajući faktori

Patološko stanje se javlja kod žena iz sljedećih razloga:

  1. Seksualne zarazne bolesti. Trudnoća je teška i sa mogućim posljedicama zbog prisustva u tijelu infektivnih bakterija koje utiču na endometrijum (unutrašnji dio materice). Zbog infekcije tokom oplodnje, posteljica ne može stabilno da se pričvrsti za zidove i pada na zrno materice. U ovom slučaju postoji rizik ne samo od pojave pogrešne lokacije embrija, već i od pobačaja u 10-13 tjedana trudnoće.
  2. genetski faktor. Kada fetus ima odstupanja u genetskim normama, njegovi enzimi ne mogu doći do endometrijuma. Kao rezultat toga, embrion nije fiksiran u maternici.
  3. Deformacija strukture materice. Ako je djevojčica imala neuspješne operacije ili ima urođene deformitete, mogu se uočiti fibroidi i polipi sa iscrpljivanjem zidova vagine. Takav problem ne dozvoljava embriju da se učvrsti i u potpunosti počne razvijati.
  4. Insuficijencija endometrijuma. Prilikom pobačaja i kiretaže, gornji sloj endometrijuma je ozlijeđen i odstranjen. Ako je postupak učinjen loše, onda postoji nizak razvoj endometrijuma. Posteljica ne uspijeva da se pričvrsti nigdje i ona tone na dno vagine.

Takođe, među značajne faktore koji izazivaju karličnu prezentaciju fetusa spadaju:

  • kod prošlih porođaja postojao je carski rez;
  • starost žene je preko 30 godina;
  • endometrioza;
  • zloupotreba droga i alkohola;
  • višestruka trudnoća;
  • adenomioza;
  • trauma vagine;
  • kronične bolesti donjih genitalnih organa;
  • patologije koje remete puni razvoj bebe.

Vrste previjanja posteljice

Ovisno o prirodi bolesti i lokaciji fetusa u predjelu kratkog vrata, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti. Postoje dvije glavne klasifikacije. Prvi se formira na osnovu lokacije djetetovog mjesta, drugi na osnovu rezultata ultrazvuka. Vrijedi napomenuti da se veličina i lokacija bebe mijenjaju kako se fetus razvija i maternica raste.

Razlikuju se sljedeće vrste patoloških stanja:

Završeno

Sa potpunom placentnom prezentacijom fetusa, unutrašnje zrno se zatvara u potpunosti. Kada se materica otvori, beba neće moći da izađe. Prirodan izgled bebe u takvoj situaciji je nemoguć. Ako trudnoća dostigne 30-34 sedmice bez progresije bolesti, tada će se raditi samo carski rez. Ova vrsta bolesti je najopasnija za majku i bebu. Uz komplikacije, uočava se smrtonosni ishod.

Nepotpun (djelomičan)

Kod djelomičnog patološkog stanja klinička slika je sljedeća: cerviks se ne preklapa u potpunosti, zbog nepotpunog zatvaranja cijevi tekućina ne može normalno cirkulirati unutra. Komplikacije nastaju zbog ljuštenja embrija sa zidova vagine. Placenta pada i blokira cijev. Ako se to dogodilo prije 20. sedmice gestacije, postoji šansa da će se vratiti. Sa slabim tokom patološkog stanja, problemi se ne primjećuju.

U ovom slučaju, porođaj se ne odvija prirodnim putem, jer bebina glava ne može izaći u uski otvor. Zbog toga se radi carski rez. Djelomična prezentacija javlja se kod 40% trudnica uz prisustvo patologije. To je sigurnija vrsta patološkog stanja, uprkos hirurškoj intervenciji, izvedeni zahvat ne šteti razvoju bebe i zdravlju žene.

nisko (niže)

U ovom obliku, embrion se nalazi 48 mm od jajovoda. To jest, unutrašnji ždrijelo ostaje potpuno otvoren. U pozadini niske prezentacije, beba može izgledati prirodno. Prema mišljenju stručnjaka, ovo je najpovoljnija i najsigurnija vrsta patologije tokom trudnoće i porođaja.

Central

Ulaz grlića materice je blokiran placentom. Prilikom pregleda i opipavanja vagine nemoguće je odrediti fetalnu membranu. U takvoj situaciji, pojava bebe na prirodan način je nemoguća, jer je prolaz potpuno zatvoren. Prema rezultatima ultrazvuka, centralna prezentacija može biti stepena 3 i 4, što je opasno za dijete.

Lateralni

Dio fetusa pokriva jajovod, ostatak se nalazi na jednoj od strana. Vrsta bolesti se odnosi na djelomičnu prezentaciju. Prema rezultatima ultrazvuka, otkrivaju se 2-3 stepena progresije bolesti. U ovom obliku postoje i prirodni porod i uz pomoć hirurške intervencije.

Regionalni

Ili ekstremno. Prilikom pregleda otkriva se samo hrapava ljuska embrija, što ukazuje da postoji mali razmak u materničnom prolazu i dijete se postavlja sa njegove ivice. Prirodni porođaj je moguć kod ove vrste, ali je ponekad potrebna medicinska intervencija.

Stražnji (previjanje posteljice na stražnjem zidu)

Najpopularnija vrsta devijacije. Većina fetusa nalazi se na stražnjoj strani zida. Možete roditi prirodnim putem, ali postoji šansa da prođe loše dijete.

Prednji (previjanje placente duž prednjeg zida)

Kod ovog tipa posteljica je uz prednju stranu. Ne smatra se opasnim i patološkim slučajem, stoga je prirodni porođaj prihvatljiv. Smatra se varijantom norme i ne ometa potpuni razvoj fetusa.

Bolest je podijeljena na faze razvoja.

Postoje 4 stepena cervikalnog preklapanja:

  • I stepen - embrion se razvija u području cijevi, postoji mala rupa prečnika 2 cm.
  • II stepen - dio fetusa leži na ivici ulaza u cervikalni kanal ne zahvatajući ga u potpunosti.
  • III stepen - embrion potpuno zatvara kanal, ne ostavljajući prostora. U ovom slučaju, fetus će se nalaziti na jednom od zidova maternice, a njegov donji dio nalazi se na prolazu.
  • IV stepen - posteljica se nalazi u donjem delu materice i blokira ceo cervikalni prolaz. U ovom slučaju, embrij se nalazi na prednjem i stražnjem zidu vagine.

Stepen bolesti utvrđuje se samo na osnovu ultrazvuka. Tek nakon dijagnoze, možete saznati težinu bolesti i otkriti moguće komplikacije.

Koja je opasnost od takve bolesti - moguće komplikacije

Šta je rizik? Ako se marginalni položaj djetetovog mjesta dijagnosticira u ranim fazama gestacije, postoji rizik da će se, kada dijete počne rasti, posteljica, zajedno sa zidovima materice, pomjeriti u stranu. Osim toga, fetus se može oljuštiti i pomaknuti prema dolje. U tom slučaju, kanal će biti potpuno zatvoren. U tom slučaju može doći do oštećenja fetusa.

Ako je mjesto djeteta fiksirano na prednjem ili stražnjem zidu, tada je rizik od razvoja komplikacija minimalan. Uz ovu dijagnozu, trudnoća teče normalno, a carski rez nije potreban.

Ali, ako do 22. nedelje gestacije dete nije promenilo položaj, biće potrebno lečenje i nadzor lekara. Postoji opasnost po život majke i bebe.

Usljed razvoja bolesti moguće su sljedeće komplikacije:

  1. Telo bebe u majčinoj utrobi izvršiće pritisak na posteljicu, što će pogoršati snabdevanje kiseonikom i krvlju. Postoje žarišta ishemije, beba će umrijeti zbog brzog starenja djetetovog mjesta.
  2. Donji dio materice ima manje elastična i jaka tkiva. S razvojem bolesti povećava se rizik od odvajanja i otvaranja unutrašnjeg krvarenja. To će naštetiti tijelu djevojčice i uništiti dijete.
  3. Čak i ako je trudnoća protekla dobro, i nema komplikacija, nepravilan položaj bebe može izazvati pojavu hipoksije i novorođenče će umrijeti tokom porođaja.
  4. Prilikom izlaska beba može dodirnuti posteljicu i naglo je izvući. To će uzrokovati oštećenje zidova, ozbiljno unutrašnje krvarenje.

Ako se djevojčica porodi prirodnim putem i dođe do komplikacija, onda su ljekari primorani da urade carski rez, inače postoji opasnost od smrti bebe pri izlasku napolje. U tom slučaju se preduzimaju hitne mere i beba se hirurški odstranjuje.

Metode liječenja

Tijek liječenja se propisuje nakon kompletnog ljekarskog pregleda i pregleda porodilje. Trajanje i karakteristike liječenja zavise od trajanja, lokacije djeteta i vrste unutrašnjeg krvarenja. Terapija treba da se odvija pod nadzorom specijalista.

Kurs uključuje sljedeće tretmane:

  1. Hospitalizacija buduće majke radi očuvanja i identifikacije prirode bolesti.
  2. Uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi i ublažavaju grčeve.
  3. Odmor u krevetu i odmor.
  4. Ograničenje aktivnih fizičkih vježbi i opterećenja.
  5. Svakodnevni pregled pacijenta radi utvrđivanja toka bolesti.
  6. Mogući su prijevremeni porod i carski rez.

Ako porodilja ima jako krvarenje i otkrije se odvajanje djetetovog mjesta od zidova, tada dolazi u obzir određeni klinički protokol. Pacijent je hitno hospitalizovan i podvrgnut hitnoj medicinskoj pomoći. Ovo stanje je veoma opasno za ženu i bebu. Ako se unutrašnje krvarenje ne zaustavi na vrijeme, dijete će umrijeti u maternici, a žena će početi imati ozbiljne komplikacije koje će dovesti do katastrofalnih posljedica. Gubitak velike količine krvi može dovesti do kritičnog stanja žene. Gubitak od 350-400 ml krvi u jednom trenutku smatra se posebno opasnim.

Ako je bolest karakterizirana malim izlučivanjem krvi, a stanje žene nije opasno po život, tada se ne primaju na kliniku, dopušteno je liječenje kod kuće, ali pod nadzorom ginekologa. Ako se pojave simptomi anemije, niskog krvnog pritiska i obilnog krvarenja, ženi se zakazuje hitan porođaj carskim rezom.

Porođaj sa takvom dijagnozom

U prisustvu takve dijagnoze, promatraju se prirodni porođaj i carski rez. Šta će tačno biti propisano zavisi od stanja porodilje i prirode patologije. Glavna opasnost od porođaja prirodnim putem je da tokom kontrakcija može doći do odvajanja djetetovog mjesta. Ovo stanje će izazvati teški oblik hipoksije bebe, otvorit će se unutrašnje krvarenje. Ovo će biti prijetnja životu novorođenčeta i majke. Stoga je potrebna hitna hirurška intervencija.

Prirodni izlazak djeteta, na primjer, s niskom lokacijom bebe u maternici. Kod djelomičnog ili nepotpunog oblika bolesti svaki se slučaj razmatra zasebno. Centralna lokacija zahtijeva operaciju i carski rez. Koja će procedura biti propisana, odlučuje samo akušer. Ponekad se mogu koristiti dvije metode odjednom.

Carski rez se radi bez obzira na trimestar. Ako je potrebno, može se propisati u ranim fazama gestacije, ako se dijagnosticira prijevremena trudnoća.

A također se postupak provodi u sljedećim hitnim slučajevima:

  • ako je žena tokom krvarenja izgubila više od 300 ml;
  • postojao je akutni oblik hipotenzije i anemije;
  • snažan istovremeni gubitak krvi u volumenu od 350 ml;
  • krvarenje otvoreno pri punoj prezentaciji.

Operacija se radi bez obzira na razvoj i stanje nerođenog djeteta. Glavni pokazatelj je stanje majke. Kakav će porod biti utvrđen prije 37-38 sedmice trudnoće. Ako je trudnoća izazvala komplikacije, moguć je prijevremeni porod. U ranim fazama gestacije dijete možda neće preživjeti.

Preventivne mjere

Kako se ponašati kako bi se spriječila patologija? Ovo pitanje zanima sve djevojčice koje su zabrinute za svoje zdravlje i zdravlje nerođene bebe. Kao prevenciju, prvo morate znati o prevenciji pobačaja. Oni mogu biti glavni uzrok problema u periodu rađanja bebe.

Osim toga, djevojčica mora na zakazane preglede kod ginekologa svakih šest mjeseci. Kada se otkriju genitalne bolesti i hormonski poremećaji, potrebno je kompleksno liječenje.

Preporuke: ako se simptomi ispoljavanja pojave u ranim fazama, potrebno je podvrgnuti kompletnom laboratorijskom pregledu kako bi se utvrdila točna dijagnoza i priroda bolesti. Tokom trudnoće, djevojčici je zabranjeno da se prenapreže, nosi teške utege, pregrijavanje i pregrijavanje tijela, jer se povećava vjerovatnoća otvaranja unutrašnjeg krvarenja.

Zaključak

Placenta previa je ozbiljna komplikacija koja se otkriva u različitim fazama trudnoće. Postoje različite vrste bolesti koje se razlikuju po svojoj prirodi. Ako se otkrije patologija, morate proći puni medicinski pregled i započeti propisani tijek terapije.

Nenormalno stanje može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa je nemoguće odgoditi terapiju. Ponekad dijagnoza nije opasna za majku i dijete, dok u drugim slučajevima predstavlja rizik i prijetnju po život i za ženu i za bebu.

Placenta previa je opasna patologija trudnoće i često dovodi do razvoja komplikacija kod fetusa i majke. Najčešća komplikacija je krvarenje.

Šta je placenta?

Posteljica se formira kod žene tokom trudnoće, čija je glavna svrha povezivanje krvotoka fetusa i majke. Zahvaljujući posteljici, kiseonik, proteini, masti, ugljeni hidrati, vitamini, hormoni i mnoge druge supstance dolaze od majke do nerođenog deteta, dok je posteljica uređena tako da se krv majke i fetusa ne mešaju.

Žile fetusa granaju se u posteljici do najsitnijih kapilara i u tom obliku su uronjene u praznine - "jezerca" u kojima se nalazi krv majke.

  • Ovdje se odvija razmjena plina. razmjena nutrijenata, oslobađanje toksina (uostalom, dok je u maternici, dijete ne stvara mokraću, pa urea i kreatinin ulaze u krv majke i izlučuju se putem bubrega).
  • Placenta proizvodi hormone koji određuju rast i razvoj samo dijete, kao i promjene u tijelu žene, koje je pripremaju za normalan porođaj.
  • Fetalni imunitet kontrolira i placenta: budući da su vlastite imunološke ćelije djeteta još nezrele u ovoj fazi razvoja, ono prima dio zaštitnih faktora (na primjer, antitijela) od majke.

Normalno, posteljica je pričvršćena na onim mjestima materice gdje je vaskularna mreža materice najrazvijenija. To je ili dno materice (najviši dio materice), ili njen stražnji zid.

Pričvršćivanje posteljice za zadnji zid je najfiziološkiji, jer. u ovom položaju posteljica je najzaštićenija od povreda. Ponekad, ali mnogo rjeđe, posteljica se može nalaziti na prednjem zidu ili na bočnim zidovima materice.

Prednji zid se tokom trudnoće menja u mnogo većoj meri nego zadnji, pa je ova lokacija posteljice manje korisna, iako se smatra normalnom.

Šta je placenta previa?

Prezentacija je najvažniji pokazatelj odnosa majke i fetusa. Riječ "previa" se koristi za opisivanje dijela fetusa ili placente koji se nalazi u najnižem dijelu materice, neposredno prije izlaska iz karlice. Na primjer, cefalična prezentacija znači da se glava fetusa nalazi na izlazu iz male karlice (i, prema tome, iz maternice), karlična prezentacija - karlica djeteta, prezentacija stopala - njegove noge. Prvi se rađa prezentujući dio fetusa, od čega umnogome zavise ishod i tok porođaja.

Vrlo opasna pojava koja se opaža tijekom trudnoće je placenta previa - patologija u kojoj se ne fetus, već posteljica nalazi u donjem dijelu maternice.

Istovremeno, djelomično ili potpuno zatvara izlaz iz maternice - njen unutrašnji ždrijelo. U takvoj situaciji posteljica sprečava normalno rođenje fetusa.

Prema statistikama, placenta previa se opaža u 0,1 - 1% slučajeva. Do danas, previjanje placente je neriješen problem u akušerstvu. Iako moderna medicina ima u svom arsenalu niz metoda koje osiguravaju relativno siguran porođaj u ovoj patologiji, placenta previa je i dalje praćena razvojem velikog broja komplikacija, od kojih je najopasnije krvarenje u različitim fazama trudnoće ili neposredno tokom trudnoće. porođaj.

  1. Događa se placenta previja pun kada u potpunosti prekriva unutrašnje os, a nepotpuno, ili marginalno, kada je izlaz iz maternice samo djelimično blokiran.
  2. Manje opasan, ali vrlo blizak fenomen nisko lokacija placente. U ovom slučaju, posteljica se može pričvrstiti za bilo koji zid materice (prednji, zadnji ili bočni), ali se njen donji rub na kraju trudnoće nalazi vrlo blizu unutrašnjeg uterusa (5 cm ili manje). Ovakvim rasporedom posteljica također može stvoriti određene prepreke za fetus koji se rodi.

Prema različitim izvorima, fetalni mortalitet u placenti previa kreće se od 7 do 25%, a smrtnost majki u razvoju krvarenja dostiže 3%.

Zašto je placenta previa opasna?

  • Glavna opasnost od previjanja placente je krvarenje.

S obzirom da mjesto vezivanja posteljice nije fiziološko, tokom trudnoće, kako kažu ljekari, dolazi do ljuštenja, tj. djelimično gubi kontakt sa maternicom. Krvarenje koje nastaje može biti obilno i opasno po život majke. Istovremeno, tijelo može percipirati abrupciju placente kao signal za početak porođajne aktivnosti - tako dolazi do prijevremenog porođaja.

Sa potpunom prezentacijom placente, fetus se ne može roditi prirodnim putem, jer. potpuno "blokira" izlaz iz materice. Porod je moguć samo carskim rezom.

  • Nerazvijenost fetusa i razvoj respiratornih poremećaja.

Pošto je posteljica zakačena na nepovoljnom mestu tokom previjanja, njeni sudovi ne prodiru dobro u matericu. Kao rezultat toga, fetus prima manje kisika i važnih hranjivih tvari iz krvi majke. Ovaj fenomen se u medicini naziva feto-placentalni insuficijencija. Posljedica takve insuficijencije je nerazvijenost fetusa i razvoj respiratornih poremećaja, tk. pluća ove djece su također nerazvijena.

  • Preeklampsija.

Osim toga, sama posteljica tokom prezentacije također prima manje kisika i ishrane. Ona na sve načine pokušava povećati protok krvi u vlastitim tkivima i to čini oslobađanjem niza hormonskih tvari koje povećavaju krvni tlak. Stoga je još jedna česta komplikacija trudnoće s previjanjem placente stanje u kojem su glavni simptomi visoki krvni tlak, edem i veliki gubitak proteina u urinu. Prema modernoj medicinskoj nomenklaturi, preeklampsija se naziva preeklampsija.

  • Nepravilan položaj i prezentacija fetusa.

Placenta previa može ometati normalnu lokaciju fetusa u materici – jer zauzima onaj njen dio gdje bi trebala biti smještena glava fetusa. Stoga su kod previjanja posteljice vrlo česte različite varijante nepravilnog položaja i prezentacije fetusa - glutealna, koso, poprečna, ekstenzorna. Pročitajte više o položaju i prezentaciji fetusa.

Uzroci previjanja posteljice

Najčešći uzrok atipične fiksacije posteljice su promjene na unutrašnjem zidu materice prije trudnoće, koji se naziva endometrijum.

  • Endometrij se mijenja s upalom zbog česte kiretaže(abortusi, dijagnostička kiretaža), prethodne operacije ili višestruki porođaji, posebno oni komplikovani. Gotovo uvijek se endometrijum mijenja sa inflamatorne bolestiženskog genitalnog područja.
  • Osim toga, neke druge bolesti maternice koje mijenjaju njen oblik mogu uzrokovati nepravilnu lokalizaciju posteljice. Ovo mioma materice, promjene na grliću materice, nerazvijenost genitalnih organa, uklj. materice itd.
  • Placenta previa je vrlo česta kod višestruko trudnoća.
  • Također je utvrđeno da je ova patologija oko tri puta češća kod žena koje su više puta rađale nego kod prvorotki.
  • endometrioza- važan razlog za formiranje placentne prezentacije. Kod endometrioze, ćelije endometrijuma ulaze i fiksiraju se u trbušnoj šupljini tokom menstruacije.
  • Menstrualne nepravilnosti majke također mogu doprinijeti formiranju placentne prezentacije. Činjenica je da nakon što fetalno jaje uđe u maternicu, normalno bi ga trebalo fiksirati u gornjem dijelu - na dnu ili na zidovima. Ali u slučaju menstrualnih nepravilnosti i hormonske neravnoteže može doći do situacije kada endometrijum još nije spreman da "prihvati" fetalno jaje. U tom slučaju može se zakačiti za matericu tek nakon nekoliko dana. Za to vrijeme, fetalno jaje će se spustiti odozgo prema dolje, a vezanje će se dogoditi samo u donjem dijelu materice - doći će do previjanja placente.

Simptomi i znaci previjanja posteljice

Glavna manifestacija prezentacije posteljice je krvarenje iz porođajnog kanala, koje se ponavlja nekoliko puta.

Mogu se uočiti u različito vrijeme, ali su najkarakterističnije za drugu polovinu trudnoće. Kako trudnoća napreduje, krvarenje postaje sve intenzivnije. Razlog je jednostavan: maternica koja raste ili se smanjuje mijenja svoju veličinu i oblik, a to čini na račun svog donjeg dijela - gdje je pričvršćena posteljica. Za razliku od zida materice, posteljica se ne može istezati. Dolazi do njenog odvajanja i krvarenja. U tom slučaju se gubi krv majke, ali ne i fetusa.

Količina krvarenja i vrsta prezentacije ne odgovaraju uvijek jedno drugom, iako je krvarenje obično najopasnije s potpunom prezentacijom. Krvarenje ima sljedeće karakteristike:

  • iznenadnost;
  • Vanjski iscjedak grimizne krvi;
  • Nema vidljivog vanjskog uzroka;
  • Bezbolno;
  • Ponavlja se (obavezno!);
  • Iznenadno zaustavljanje;
  • Često se javlja u mirovanju, posebno noću

U vezi s gubitkom krvi, još jedan karakterističan znak prezentacije placente je anemija različite težine.

Anemija negativno utječe i na majku i na nerođeno dijete, uzrokujući zastoj u njegovom razvoju. Pročitajte više o anemiji tokom trudnoće

Svi ostali znaci previje placente nastaju usled nastalih komplikacija i nisu trajni. Na primjer, s razvojem gestoze na pozadini prezentacije, postojat će povišen krvni pritisak, proteinurija, edem. Moguće je otkriti karličnu prezentaciju, poprečni kosi položaj fetusa. Ako će biti feto-placentalni insuficijencije, moguće je otkriti odgovarajuće promjene na fetusu.

Dijagnoza previjanja placente

Tkivo previje placente može se palpirati tokom digitalnog pregleda. Takođe možete slušati zvuk krvi koja prolazi kroz placentne sudove, u donjem dijelu materice. Međutim, glavna metoda moderne dijagnoze placente previje je ultrazvuk(ultrazvuk), koji vam omogućava da vidite prezentaciju i odredite njen tip, kao i prisustvo ili odsustvo odvajanja.

U ovom slučaju se uočava vrlo zanimljiva pojava, tzv migracija placente.Činjenica je da se u drugom tromjesečju trudnoće previjanje posteljice može vidjeti oko 10 puta češće nego prije porođaja. Čini se da tokom trudnoće posteljica migrira odozdo prema gore. U stvari, mjesto primarnog pričvršćenja posteljice se ni na koji način ne mijenja, samo se uočava rast maternice u kasnoj trudnoći zbog promjene veličine njenog donjeg segmenta, a rast posteljice se događa prema gore. , prema materici, bogatiji krvnim sudovima.

Stoga se izraz "migracija posteljice" uvijek uzima pod navodnicima - ovo nije prava migracija, već samo iluzija kretanja.

Tok trudnoće sa previjanjem placente

U odsustvu krvarenja, prva polovina trudnoće, ženi je dozvoljeno da ostane kod kuće uz način života koji isključuje stres, fizičku aktivnost i seksualnu aktivnost. Međutim, nakon dostizanja 24 sedmice trudnoće, promatranje i liječenje se provodi samo u bolnici!

Podmuklost prezentacije posteljice leži u iznenadnosti, neočekivanosti početka krvarenja i njegovom obilju.

U bolnici se ženama prepisuju lijekovi za liječenje anemije, lijekovi koji sprječavaju kontrakcije materice, vitamini i simptomatski lijekovi. Cilj terapije je da se trudnoća produži na što duže, kada se može roditi održivi fetus.

Tok porođaja sa previjanjem posteljice

Sa placentnom prezentacijom, žena može ući u porođaj i za hitne indikacije i na planski način - ako je uspjela da dostigne 37-38 tjedana trudnoće.

  • hitna isporuka izvodi se samo carskim rezom. Indiciran je ako trudnica ima obilno krvarenje, ili se krvarenje prečesto ponavlja i dovodi do teške anemije. U tom slučaju nema smisla produžiti trudnoću, jer to može biti opasno i za majku i za fetus.
  • Kako je planirano porođaj se najčešće izvodi i carskim rezom. Indikacije za to su:
  1. Potpuna previjanje posteljice;
  2. Nepotpuna prezentacija placente, ako se paralelno javljaju i popratne komplikacije:
  • Ožiljak na maternici;
  • Poprečni ili kosi položaj fetusa;
  • Breech prezentacija;
  • Višeplodna trudnoća;
  • Uska karlica;
  • Starost prvorotkinje je preko 30 godina.

Ako žena, u pozadini nepotpune previje placente, nema krvarenja i pratećih komplikacija, tada je porođaj moguć prirodnim porođajnim kanalom.

Treba reći da se na planski način carski rez koristi kod oko 80% žena sa placentnom previjanjem, odnosno u velikoj većini slučajeva. To je zbog činjenice da je ishod i tijek prirodnog porođaja s ovom patologijom u određenoj mjeri nepredvidiv: u svakom trenutku krvarenje, uključujući i jako krvarenje, može početi iz kontrakcije maternice.

Za uspješan porođaj prirodnim porođajnim kanalom neophodan je vrlo povoljan spoj mnogih okolnosti: prezentacija glave, dobar porođaj, zreo cerviks, zaustavljanje krvarenja nakon otvaranja fetalne bešike. Zato je carski rez najpopularnija metoda za previjanje placente.

Liječenje trudnica sa previjanjem posteljice nije lak zadatak, jer čak i uz pravilnu taktiku i adekvatne lijekove, ostaje element iznenađenja i nepredvidivosti krvarenja do kojeg dolazi.

Prevencija ove komplikacije- to

formiranje zdravog načina života kod žena, odnosno prevencija pobačaja, rano otkrivanje i dijagnostika upalnih bolesti maternice, dijagnostika i liječenje hormonskih poremećaja.

Posteljica je organ koji se pojavljuje samo u trudnoći, a koji povezuje organizme majke i embriona. Preko placente, vitamini, hranljive materije i kiseonik dolaze iz majčinog tela do deteta. Kroz placentu se iz fetusa oslobađaju toksini i proizvodi raspadanja. Organ završava svoje formiranje u 16. nedelji trudnoće, ali nastavlja da raste do 36. nedelje, jer se potreba za kiseonikom i ishranom embriona koji se aktivno razvija stalno raste. Placenta, kao i svaki organ, može se razviti s patologijama. Uobičajeno odstupanje je niska lokacija posteljice.

Kako se formira posteljica?

Prije začeća, u srednjim danima menstrualnog ciklusa, u jajniku žene se formira žuto tijelo - žlijezda koja reguliše sintezu progesterona, pomažući endometriju da se pripremi za uvođenje jajne ćelije koja podržava trudnoću. Privremena žlijezda se formira iz folikula iz kojeg je zrelo jaje ušlo u jajovod.

Nadalje, postojanje žutog tijela određuje se prema tome da li je došlo do oplodnje ili ne. Neoplođeno jaje napušta tijelo s menstrualnom krvlju, a žuto tijelo se polako smanjuje dok potpuno ne nestane. Ako je došlo do začeća, žuto tijelo nastavlja postojati oko četiri mjeseca, dok se posteljica u potpunosti ne formira.

Ali kako i zašto nastaje posteljica? Organ počinje da se razvija kada se fetalno jaje pričvrsti za endometrij. Implantirano jaje se razbija u dvije strukture: sam embrion se formira iz jedne grupe ćelija, a placenta se formira iz druge. Zanimljivo je da se posteljica razvija iz muškog dijela genetskog materijala jajeta.

Formiranje posteljice se završava do 16. sedmice trudnoće. Potpuno formiran organ započinje sintezu progesterona, zamjenjujući žuto tijelo. Takođe, posteljica je pouzdana kapija između majčinog tijela i embriona. Sprječava prodiranje toksina, čestica lijekova i drugih štetnih jedinjenja u djetetov organizam. Metabolizam između majke i fetusa također se odvija uz pomoć placente. Stoga je posteljica jedan od najvažnijih organa za normalan tok trudnoće.

Šta je niska posteljica tokom trudnoće

Za one koji se nisu susreli sa takvim problemom, teško je razumjeti šta je to "niska placenta previa". Uprkos tome, većina žena rađa se sama, ne ugrožavajući dijete i sebe.

Embrion, koji ulazi u materničnu šupljinu kroz jajovod, pričvršćen je što je moguće bliže fundusu maternice, pritiskajući zidove organa. Vremenom se oko embriona pojavljuje posteljica.

Niska lokacija posteljice - udaljenost od placente do izlaznog otvora materice je manja od 6 cm.

U medicinskoj praksi postoji još jedan koncept koji biste trebali znati. Riječ je o placenti previa, koja je posteljica koja je snažno spuštena na dno materice, blokirajući izlaz.

Vrste lokacije placente

Posteljica bi se normalno trebala nalaziti na stražnjem zidu materice, nedaleko od dna. Ali imajte na umu da je maternica obrnuta struktura, tako da je njeno dno na vrhu. Ali idealna posteljica nije locirana u svim slučajevima. Ponekad se posteljica postavlja na prednji zid materice, što nije opasno.

Ali nisko previjanje placente je opasno. Nisko ležeća posteljica je snažno komprimirana od strane embrija, stoga može biti ozlijeđena ili ljuštena zbog najmanjeg vanjskog utjecaja. A u kasnijim mjesecima trudnoće, beba koja se kreće i gura često dodiruje posteljicu i stišće pupčanu vrpcu.

Niska lokacija posteljice je također loša zbog činjenice da donji dio maternice nije zasićen krvlju tako aktivno kao njeno dno. Kao rezultat toga, embrij razvija hipoksiju - gladovanje kisikom.

Ako se niska posteljica tokom trudnoće nalazi na stražnjoj strani materice, onda se problem može ispraviti sam od sebe: posteljica će se pomjeriti na više mjesto. Prednji zid je intenzivno rastegnut, posteljica pričvršćena za njega također se može pomicati, ali ne prema gore, već prema donjem dijelu, blokirajući cerviks. Ali najopasnija patologija kod trudnica je potpuna ili nepotpuna previjanje posteljice.

Uzroci niske placente

Različiti faktori izazivaju nisku lokaciju posteljice. Često su uzroci patologije ozljede sluznice maternice koje su se pojavile nakon upalnih reakcija, zaraznih bolesti, spontanih pobačaja i kirurških pobačaja. Ponekad se oplođeno jaje ne može pričvrstiti za gornji dio materice ako je žena prethodno imala operaciju materice ili carski rez.

Posteljica se može nalaziti nisko ako je maternica nepravilno razvijena ili nerazvijena, ima patološki oblik. Ponekad se primjećuje nisko previjanje placente kod nošenja nekoliko fetusa.

Rijetko postoje prvorotke s niskom marljivošću, često se to javlja nakon drugog ili svakog sljedećeg rođenja. Za sve su krive promjene koje su se dogodile na genitalijama. Što je više ovih promjena, trudnoća je problematičnija. Također, niska posteljica tokom trudnoće nastaje zbog sljedećih faktora:

  1. starost porodilje je preko 30 godina;
  2. odvajanje placente kod prethodnih poroda vršili su ljekari;
  3. višestruka trudnoća;
  4. kauterizacija, erozija, pobačaj, carski rez;
  5. benigne neoplazme;
  6. genitalni infantilizam;
  7. upala karličnih organa;
  8. problemi s radom bubrega i jetre, intoksikacija.

Simptomi niske placente

Nisko previjanje placente obično ne pokazuje nikakve simptome. U rijetkim slučajevima javlja se vučni bol u donjem dijelu trbuha, otvara se krvarenje. Ali to su znaci ne samo niskog položaja, već i odvajanja posteljice.

Da li postoji niska lokacija posteljice moguće je saznati samo ultrazvučnim nadzorom. Stoga je prolazak ultrazvuka važan i obavezan postupak za trudnice.

Formirana posteljica, koja ne preklapa unutrašnje zrno maternice, ne uzrokuje nelagodu budućoj majci. O niskom previjanju posteljice trudnica sazna tek na poslednjem pregledu.

Kod 1 od 10 trudnica ovo stanje može negativno utjecati na trudnoću, dolazi do naglog pogoršanja dobrobiti, postoje:

  • krvavi problemi;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • nizak pritisak.

Liječenje niske placentacije

Niska posteljica tokom trudnoće se ne leči lekovima. Obično se može samo nadati da će se posteljica sama pomeriti na optimalno mjesto. Ovo je očekivan i vrlo vjerojatan ishod.

U 19-20 sedmici trudnice se podvrgavaju planiranom ultrazvuku, koji potvrđuje ili opovrgava nisku lokaciju posteljice. Sa rastom materice, posteljica se diže više, pa u mnogim slučajevima posteljica zauzima pravilan položaj bliže porođaju.

Niska previjanja posteljice u 20. sedmici još nije presuda. O ovoj činjenici trudnica saznaje tek na ultrazvuku, a da ne osjeća simbolizirajuće simptome.

Kod mnogih budućih majki posteljica se vremenom postepeno uzdiže u gornji dio materice. Ali nisu svi te sreće. Kod nekih porodilja dijagnoza niskog položaja posteljice traje do samog porođaja.

Šta učiniti kada se dijagnosticira niska posteljica tokom trudnoće? Prvi korak je napuštanje intimnih odnosa i minimiziranje fizičke aktivnosti. Žena ne treba da nosi utege, da se bavi sportom, da napreže stomak.

Ako dođe do krvarenja, odmah se obratite ljekaru. Dok traje trudnoća, doktor pažljivo prati stanje posteljice pacijenta. Buduća majka treba blagovremeno da prisustvuje svim ultrazvučnim pregledima koje je propisao lekar. U većini slučajeva, u trećem tromjesečju trudnoće, niska previja placente nestaje sama od sebe.

Porođaj sa niskom placentom

Niska lokacija posteljice opasno je stanje za trudnicu. Ali kako patologija može utjecati na porođaj? Stepen opasnosti zavisi od toga gde se tačno nalazi posteljica. Mnoge žene s dijagnozom niskog previjanja placente rađaju prirodnim putem.

Ako je posteljica postavljena blizu otvora materice, tada će najvjerovatnije biti potrebno probušiti amnionsku vrećicu. U ovoj situaciji beba glavom pritiska posteljicu uz matericu. Uz pogrešnu lokaciju fetusa u maternici ili s previjanjem placente, buduća majka mora imati carski rez.

Položaj placente manje od 5 cm od unutrašnjeg osa smatra se signalom za carski rez.

Ako u 20. sedmici ultrazvuk pokaže nisku lokaciju posteljice, liječnici preporučuju nošenje zavoja.

Doktori kažu da se do 38 sedmica ova činjenica ne smatra patološkim stanjem, međutim, s niskom lokacijom posteljice moguće je, čak i neophodno, ispuniti niz zahtjeva:

  1. pridržavati se higijene;
  2. na vrijeme posjetite ljekara, uradite testove, uradite ultrazvuk;
  3. više se odmarajte, ne idite duge šetnje;
  4. ne saginji se.

Čak i ako imate blage bolove u donjem dijelu trbuha i mrlje, važno je što prije otići u bolnicu.

Koja je opasnost i kako je porođaj

Tokom trudnoće, posteljica postaje organ koji povezuje dva organizma (buduću majku i bebu u razvoju) u jednu cjelinu. U njegovom formiranju učestvuju posebne ćelije vanjske embrionalne membrane fetusa, koje u vrlo ranim fazama trudnoće proizvode enzime koji pomažu embriju da prodre u zid maternice.

U velikoj većini slučajeva posteljica je pričvršćena u gornjem dijelu maternice, u predjelu njenog dna - ovim položajem i odsustvom drugih komplikacija trudnoće stvaraju se optimalni uslovi za razvoj fetusa.

Važne razlike

Potrebno je jasno razdvojiti nisku lokaciju posteljice tokom trudnoće (niska placentacija) i placenta previa.

U slučaju kada se ultrazvučnim pregledom otkrije mjesto placente u donji deo materice, ali na udaljenosti od najmanje 5 cm od njenog unutrašnjeg ždrijela, doktor dijagnosticira nisku placentaciju tokom trudnoće. Ako je placenta djelomično ili potpuno pokriva područje unutrašnjeg ždrijela, onda se takvo stanje naziva, odnosno potpuna ili djelomična previja placente.

Previjanje placente se javlja u manje od 1% svih trudnoća. Od toga, oko 1/3 je potpuna previjanja posteljice, a 2/3 je djelomična.

Sa niskom lokacijom posteljice, za razliku od previje, placentno tkivo nikada ne dolazi u kontakt sa cerviksom i, čak ni pod najnepovoljnijim spletom okolnosti, ne ometa normalan tok čina prirodnog porođaja.

Uzroci

Ginekolozi napominju da je vjerovatnoća postavljanja dijagnoze niske placentacije veća što je gestacijska dob kraća. Dokazano je da posteljica ima jedinstvenu sposobnost migriranja.

Suština fenomena migracije placente leži u činjenici da se s daljnjim napredovanjem trudnoće, posteljica može samostalno kretati u područja maternice s dobro razvijenom mrežom krvnih žila.

Zato čak i u slučaju kada prilikom prvog ultrazvučnog pregleda trudnice, obično u gestacionoj dobi od 11-12 nedelja, lekar ustanovi da se posteljica formira u donjem delu materice, treba ne očajavaj - vezanje placente se mijenja sedmično a do trenutka isporuke ova situacija može nestati sama od sebe.

Uzroci previjanja posteljice su:

  • različiti upalni procesi koji zahvaćaju sluznicu tijela maternice - mnogo se češće ovo stanje opaža u ponovljenim trudnoćama (i onima koje su završile ranim prekidom, a komplicirane su gnojnom upalom maternice u postporođajnom periodu);
  • hirurške manipulacije koje utječu na sluznicu maternice - dijagnostička kiretaža (čak i kada je indicirana), pobačaj, terapijska histeroskopija, tijekom koje je urađena polipektomija;
  • neoplazme maternice - polipi, fibromiomi, fibromi, posebno kada dostignu značajnu veličinu;
  • višestruka trudnoća;
  • malformacije maternice - sedlasta deformacija, dvoroga maternica.

Zapravo, glavna prevencija niske placentacije, koja se provodi prije trudnoće, je prevencija pobačaja, provođenje kiretaže samo iz strogih zdravstvenih razloga, kao i pravovremeno otkrivanje malformacija.

Kako se manifestira niska lokacija posteljice i što prijeti

Sve dok placenta, kako se razvija, ne dođe do unutrašnjeg uterusa, možda nema kliničkih manifestacija ovog stanja - trudnica nema nikakvih tegoba, a niska placentacija se dijagnostikuje tek ultrazvučnim pregledom.

Za pravovremeno otkrivanje komplikacija trudnoće, uključujući - i za otkrivanje karakteristika lokacije posteljice, svaka trudnica mora, dok čeka dijete odlazak na tri obavezna ultrazvuka(u 11-12 sedmici, u 20-21 ili 22-24 sedmici, u 32-33 sedmici normalne trudnoće).

Svaka trudnoća je individualna, tako da ne postoje norme za lokaciju posteljice po sedmicama. Važno je da se na vreme podvrgnete ultrazvuku i da budete pažljivi na savete svog ginekologa.

Čak i ako na prvom ultrazvuku doktor otkrije sklonost niskoj placentaciji, u nedostatku ženinih tegoba i simptoma prijetećeg pobačaja (povećan tonus materice, krvarenje iz genitalnog trakta, bol u abdomenu i donjem dijelu leđa), nema liječenja. je propisano. Ako žena ima bilo koji od ovih znakova, propisuje se isti tretman kao i kod prijetnje prekidom trudnoće.

U trudnoći je važno obratiti pažnju na pojavu znakova bilo kakvog, čak i minimalno izraženog krvarenja - ako se ono pojavi, buduća majka mora biti hospitalizirana na ginekološkom odjelu ili odjelu patologije trudnoće.

Ako se otkrije niska vezanost posteljice, to je neophodno ograničenje fizičke aktivnosti za trudnicu- zabranjen je svaki rad vezan za dizanje utega (ako je potrebno, izdaje se odgovarajući zaključak VKK za prelazak na laki rad), preporučuje se smanjenje motoričke aktivnosti i ograničen seksualni život dok ne nestane prijetnja prekida trudnoće.

Kako je porođaj

Dokazano je da u velikoj većini slučajeva, do 35-36 nedelje gestacije, niska placentacija spontano prestaje i do trenutka porođaja posteljica zauzima normalan položaj duž prednje ili zadnje površine materice. Zapravo, dijagnosticirati "placenta previa", što je apsolutna indikacija za planirani carski rez, doktor može tek do tog datuma.

Ako niska placentacija nestane, a žena nema drugih indikacija za operativni porođaj carskim rezom, onda nema potrebe za odbijanjem vaginalnog porođaja.