Encyclopedia 

33 nedelje trudnoće zapletanje pupčanika šta da radite. Da li je upletanje pupčane vrpce opasno i šta učiniti ako se otkrije? Višestruko zapletanje pupčanom vrpcom

Liječnici pozivaju da se ne dramatizira preplitanje pupčane vrpce oko vrata 1 put iz nekoliko razloga. Za početak, vrijedi proći ultrazvučnu dijagnozu, koja će pokazati stvarno stanje stvari. Ne postoji uvijek direktna prijetnja životu i zdravlju djeteta, tako da ne biste trebali tjerati liječnika na radikalne akcije. Što se buduća majka manje izlaže nervnom naprezanju, veća je vjerovatnoća da će roditi zdravu bebu. Glavna stvar - kao što je ranije spomenuto, je pustiti doktore da rade svoj posao.

Razumijemo detalje: zaplitanje pupčane vrpce, uzroke i posljedice

Prvo, doktor mora utvrditi zašto je došlo do jednog zapleta pupčane vrpce oko vrata fetusa. Otvara listu mogućih uzroka loših navika, nezdrave prehrane, ovisnosti o duhanskim proizvodima i tako dalje.

Čak ni pasivno pušenje ne može imati najbolji učinak na zdravlje fetusa, pa treba unaprijed razmisliti kako se zaštititi. Ostali razlozi su povezani sa trajnim emocionalnim prenaprezanjem.

Lista negativnih faktora nastavlja se naglom promjenom klime ili prehrane. Strogo je zabranjeno ovo raditi bez prethodne konsultacije sa svojim ljekarom.

Osim toga, nerođeno dijete sebe dovodi u opasnost ako se pojavi jedan od sljedećih razloga:

  • Bolesti gornjih dišnih puteva;
  • Dugotrajno izlaganje toploti ili hladnoći;
  • Loši uslovi životne sredine;
  • Tokom trudnoće, djeca u maternici su omotana oko pupčane vrpce kao posljedica majčinog nepoštovanja osnovnih pravila lične higijene.

Medicinska statistika sugerira da je dvostruko ili jednostruko zapletanje pupčane vrpce rezultat unutarnjih i vanjskih faktora. Nezdrava ishrana, loše navike, stresovi iz prošlosti samo su neki od faktora, od kojih je svaki podložan obaveznom medicinskom pregledu.

Narodna mudrost uči: zašto dolazi do zapleta pupčane vrpce

Koliko god to čudno zvučalo, ali u znakovima možete pronaći mnogo racionalnih momenata. Otvara listu onih pogubnih ovisnosti o pletenju. Dovoljno je posvetiti samo 1-2 sata tjedno ovom hobiju kako bi se nekoliko puta povećala šansa za razvoj patologije. Posljedice u ovom slučaju vas neće natjerati da čekate, jer pletenje podrazumijeva dug boravak u jednom položaju.

Narodna vijeća i dalje govore o zaista lošim navikama za buduće majke. Među njima su i prečesto podizanje ruku iznad glave. Čak i ako žena to radi samo 2-3 puta dnevno, sudbina djeteta ostaje nezavidna. Svako podizanje prijeti bebi ozbiljnim ozljedama. Odnos je ovdje jednostavan. Što se majka više kreće, to je veća želja djeteta u utrobi da također bude aktivno.

Osim toga, u tradicionalnoj medicini postoji niz drugih upozorenja na koja neće biti suvišno obratiti pažnju:

  • Strogo je zabranjeno spavati na leđima, inače se fetus zapetlja u pupčanu vrpcu;
  • Ljudi oko sebe trebaju zaštititi psihu buduće majke od nervozne napetosti, inače je prepuna ozbiljnih posljedica;
  • Ne možete pozirati umjetnicima, jer dugi boravak u jednom položaju izaziva čvrsto preplitanje pupčane vrpce;
  • Ako je moguće, trebali biste prestati gledati emocionalno intenzivne programe, čitati knjige i vijesti.

Mnoge preporuke tradicionalne medicine pomažu da se sazna šta i zašto trudnice ne bi trebalo da rade. Ne biste trebali doslovno shvatiti sve preporuke koje su pokajničke, na primjer, zabranu odmotavanja lopte ili poziranja. Razlog za razvoj patologije tokom porođaja ovdje je dug boravak u jednom položaju, a ne kamera fotografa ili četkica umjetnika.

Fiziologija procesa: pupčana vrpca oko vrata fetusa

Roditelji znaju zašto je dvostruko ili trostruko zapletanje pupčane vrpce opasno po život i zdravlje djeteta. Istovremeno, neće svi reći šta se tačno krije iza fiziološkog aspekta procesa. Zašto se beba može umotati? Šta učiniti ako je beba zbunjena? Da bismo odgovorili na ova pitanja, potrebno je razmotriti fizičku strukturu pupčane vrpce. Formira se od trenutka kada se fetus razvije i postaje potpun u 24-26 sedmici.

U početku, kratka "traka" postepeno se povećava u dužinu. Sve dok je beba mirno u jednom položaju, ne može se uplesti. Kako se bliži 28. sedmica, situacija se mijenja. Peanut aktivno najavljuje drugima o svom prisustvu.

Dešava se da se tokom dana fetus nekoliko puta okrene ili jednostavno udari. Kao rezultat, dolazi do slučajnog dvostrukog ili trostrukog zapleta u području cervikalnog luka.

Da biste bolje razumjeli šta je pupčana vrpca, ne treba slušati šta kaže narodni znak.

Pažnja se posvećuje samo medicinskim činjenicama:

  • Prisustvo dvije arterije, od kojih je jedna kratka;
  • Pupčana venska struja opskrbljuje fetus hranjivim tvarima.
  • Kanal za isporuku hranljivih materija i izlučivanje fetalnih otpadnih proizvoda je glavna funkcija pupčane vrpce;
  • Njegova dužina ne prelazi 15 mm, ali to ne pomaže u izbjegavanju neugodnih komplikacija.

Kroz njega prolaze dvije arterije i jedna vena. Od njihovog dobro usklađenog rada zavisi život djeteta. Paradoksalno, kompleks pupčane vrpce, s jedne strane, obezbjeđuje djetetu ono što je potrebno, a s druge strane uvijek postoji opasnost od ozljeda novorođenčeta.

Dijagnoza problema: jedno zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa

Prije poduzimanja terapijskih mjera, liječnik provodi ultrazvučnu dijagnozu. Njegova svrha je uporediti znakove i moguće posljedice problema. Da bi se izvršila objektivna procjena zdravlja fetusa i majke, bolje je napraviti najmanje dvije projekcije. U ovom slučaju, ginekologu je lakše odrediti gdje se čvor nalazi i kako ga ukloniti.

Simptomi igraju važnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze. Zadatak doktora je da utvrdi koliko puta se zapletanje dešava.

Prema medicinskoj statistici, postoji nekoliko faktora koji određuju gdje se petlja nalazi s jednostrukim zapletom pupčane vrpce:

  1. Prekomjerna aktivnost fetusa, koji je stalno u pokretu. Beba je primorana da neko vreme bude u skučenom prostoru, gde se nesvesno omota oko pupčane vrpce. Ako ne preduzmete mjere opreza, u budućnosti će to uzrokovati više patologija.
  2. Mamina ovisnost o ekstremnim sportovima - kako pokazuju pregledi liječnika, to često uzrokuje razvoj patologije.
  3. Prekomjerno izlučivanje amnionske tekućine izaziva jednokratno zapletanje fetalnog vrata

Vrijeme je glavni doktorov saveznik u postavljanju dijagnoze. Na osnovu podataka ultrazvučne dijagnostike, ginekolog utvrđuje odakle dolazi pojedinačna petlja. U većini slučajeva, trajanje dijagnostičke faze ne prelazi 2 dana. Gotovo odmah možete vidjeti koliko je opasno rađati. Zbog prisutnosti širokog arsenala dijagnostičkih alata, ginekolog je u stanju odmah prepoznati jednokratno zapletanje.

Hirurška intervencija doktora: dvostruko zapletanje pupčane vrpce oko vrata

U ovom slučaju, legitimno je podsjetiti se na izreku da je "kašnjenje kao smrt". Prije poduzimanja bilo kakve radnje, mora se utvrditi priroda problema. U manjoj mjeri, majka rizikuje zdravlje djeteta ako dođe do nečvrstog dvostrukog upletanja fetalnog vrata.

Situacija je složenija kada, prema postojećoj brazdi, ginekolog zaključi da postoje jedna ili dvije petlje.

U takvoj situaciji ne možete oklijevati, inače se fetus može ugušiti.

Sljedeći faktori će pružiti neprocjenjivu pomoć u fazi postavljanja ispravne dijagnoze liječniku:

  • Moguće je manje-više precizno dijagnosticirati, pa čak i spriječiti zaplet u pupčanu vrpcu, počevši od 17. sedmice;
  • Provođenje doplerometrije pomaže u otkrivanju volumena krvi koja prolazi kroz pupčanu vrpcu, ako je indikator ispod norme, onda to ukazuje na ozbiljnu prirodu problema;
  • CTG postupak pomaže da se utvrdi koliko dijete ima kisika;
  • Često nije potrebno raspetljati pupčanu vrpcu, jer postoji lažno pozitivna dijagnoza;
  • Ako se iz ovog ili onog razloga jajnici ne nalaze, onda to znači da se problem pojavio u pozadini patoloških promjena u tijelu.

Porođaj sa vrpcom omotanom oko vrata (video)

Buduća majka treba redovno posjećivati ​​ordinaciju. U ovom slučaju već u 17. nedelji moguće je identifikovati i započeti terapiju zapleta pupčane vrpce u cervikalnoj regiji. Kada se problem otkrije, ginekolog čini sve kako bi sve moguće posljedice sveo na minimum. Kako se bliži dan porođaja, razvijaju se praktične preporuke za ljekara koji će pomoći bebi da se pojavi na ovom svijetu.

- patologija koju karakterizira lokacija jedne ili više petlji pupčane vrpce oko vrata ili tijela fetusa. Klinički, od strane majke, ovo stanje se ne manifestira ni na koji način, rijetko postoji rizik od prijevremenog odvajanja posteljice. Kod djeteta sa zapletom u pupčanu vrpcu postoji mogućnost razvoja intrauterine hipoksije, koja je praćena pogoršanjem rada srca i motoričke aktivnosti. Dijagnoza se zasniva na ultrazvučnim podacima, kardiotokografiji, kolor dopler karti. Liječenje zapleta pupčane vrpce ovisi o stanju djeteta i majke, a uglavnom se koriste taktike isčekivanja.

Dijagnoza zapleta pupčane vrpce

Moguće je dijagnosticirati zaplet pupčanom vrpcom planiranim ultrazvukom u trudnoći od 14. sedmice gestacije, kada su posteljica i pupčana vrpca u potpunosti formirani. Tokom procesa skeniranja, ultrazvučni dijagnostičar utvrđuje prisustvo petlji i njihovu lokalizaciju. Važno je shvatiti da zaplet pupčanom vrpcom ne prijeti uvijek ozbiljnim komplikacijama za fetus, u ranim fazama se lako zbuni i raspetlja, jer je male veličine, a u maternici ima dovoljno prostora za kretanje. . Ako se otkrije patologija, propisuje se kolor dopler mapiranje. Omogućava vam da vidite višestruko zapletanje pupčane vrpce i smjer protoka krvi kroz arterije i vene. U prisustvu 2 ili više petlji potrebno je pažljivo promatranje i detaljno proučavanje vrste zapetljanosti. Za to se koristi trodimenzionalni ehografski pregled. Omogućuje vam da detaljno razmotrite lokalizaciju pupčane vrpce i razlikujete zaplet od pravog čvora.

Da bi se procijenilo stanje fetusa kada je upleten u pupčanu vrpcu, radi se doplerometrija. Uz njegovu pomoć, stručnjak vidi intenzitet protoka krvi u žilama i identificira moguću nedovoljnu opskrbu kisikom, obraća pažnju na motoričku aktivnost. Pomoću kardiotokografije moguće je procijeniti rad kardiovaskularnog sistema djeteta, njegovu aktivnost i identificirati prisutne znakove hipoksije. Karakterističan znak nedostatka kiseonika, utvrđen kardiotokomonitoringom, je smanjenje broja otkucaja srca pri kretanju. Prilikom CTG-a, kada je upletena u pupčanu vrpcu, pažnja se obraća i na tonus materice.

Liječenje zapleta pupčane vrpce

Ne postoji specifičan tretman zapleta pupčane vrpce. Ako se otkrije takvo patološko stanje, žena bi trebala biti spremna češće posjećivati ​​ginekologa i ne odbijati provođenje dodatnih dijagnostičkih mjera. Kada je upletena u pupčanu vrpcu, svake sedmice se prikazuje kardiotokografski nadzor kako bi se otkrili rani simptomi gladovanja fetusa kisikom. Hospitalizacija sa zapletom pupčane vrpce fetusa opravdana je ako postoje znaci akutne hipoksije i poremećene uteroplacentalne cirkulacije.

Kada je upletena u pupčanu vrpcu, pacijent treba potpuno isključiti bilo kakva iskustva i stresove. Emocionalni izljevi doprinose povećanju sinteze adrenalina, što negativno utječe na stanje fetusa i doprinosi poremećaju uteroplacentarnog krvotoka. Preplitanje pupčane vrpce podrazumijeva i poštivanje uravnotežene prehrane. Jedite više zdrave obogaćene hrane. Kada je upletena u pupčanu vrpcu, preporučuje se izbjegavanje izlaganja negativnim faktorima okoline, uključujući pasivno pušenje, boravak u zadimljenim prostorijama i rad u opasnim industrijama.

Medicinski tretman zapleta pupčane vrpce nije rutinski propisan. U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti uzimanje lijekova koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi, vitaminskih kompleksa. Način porođaja zavisi od vrste zapleta u pupčanu vrpcu, kao i od stanja majke i fetusa. Najpovoljnija opcija je nečvrsto pojedinačno izolirano zapletanje pupčane vrpce. U ovom slučaju je prikazan fiziološki porođaj kod dežurnog ili ličnog doktora. Nema potrebe za ranom hospitalizacijom.

Uz usko višestruko zapetljanje pupčane vrpce, fiziološki porođaj je kontraindiciran, jer je dijete već izloženo gladovanju kisikom. Prilikom kontrakcija i pokušaja, žile su jako sužene, što dovodi do još većeg nedostatka kisika i razvoja gušenja. Takođe, čvrsto zapletenje pupčane vrpce može uzrokovati prerano odvajanje posteljice. Kako bi se spriječila ova komplikacija na porođaju, planirana hospitalizacija se provodi u 37. sedmici, nakon čega slijedi porođaj carskim rezom.

Prognoza i prevencija zapletanja pupčane vrpce

Kod zapleta pupčane vrpce, prognoza je općenito povoljna. U većini slučajeva moguće je iznijeti trudnoću do 38 sedmica i roditi zdravu bebu. Glavna stvar je slijediti upute ginekologa. Prevencija zapleta pupčane vrpce uključuje eliminaciju uzročnih faktora. Pacijent mora eliminirati stres, negativne utjecaje okoline, profesionalne opasnosti i ovisnosti. Takođe je važno obezbediti uravnoteženu ishranu obogaćenu vitaminima, redovne šetnje na vazduhu.

Posebna terapija vježbanja za trudnice, koju može propisati specijalista, pomoći će u sprječavanju zapleta pupčanom vrpcom. Vježbe disanja pozitivno utiču na stanje fetusa. Takve vježbe sa zapletom u pupčanu vrpcu nadoknadit će nedostatak kisika. Prevencija upletanja pupčane vrpce je i u pravovremenoj dijagnostici i liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza, koja često pogađa trudnice. Da bi se izbjegla akušerska patologija, žena mora slijediti preporuke liječnika i poduzeti sve propisane testove.

Dvostruko zapletanje pupčane vrpce - šta bi rodila žena s takvom dijagnozom? Kao što pokazuje medicinska praksa, ne biste se trebali bojati samo običnog zapletanja, jer se to događa kod mnogih žena. Moderni akušeri i liječnici ulažu sve napore da zaštite bebu od negativnih posljedica (na primjer, od gušenja) tijekom porođaja.

Pupčana vrpca je glavna karika koja povezuje ženu i dijete, uz nju fetus prima potrebne hranjive tvari. Formira se pri začeću, a tek u 13-14 sedmici gestacije poprima svoj konačni oblik. Razlozi zapleta pupčane vrpce su sljedeći:

    pupčana vrpca dužine više od 70 centimetara; polyhydramnios; hipoksija.

Je li opasno dvostruko zapletanje pupčane vrpce? Posljedice zapletanja oko vrata fetusa.

Do 37. nedelje gestacije, lekari se praktično ne fokusiraju na zaplet ako ne predstavlja opasnost za dete. Prije početka procesa rađanja, ova pojava se može pojaviti i sama od sebe nestati. Ozbiljna opasnost za bebu je opetovano zategnuto ili dvostruko zapletenje pupčane vrpce.. Kao rezultat, dijete može razviti hipoksiju. Nedostatak kisika izaziva razvojne poremećaje unutar maternice, a također ometa normalno funkcioniranje djetetovog tijela u cjelini. Dolazi do promjena u metaboličkim procesima, smanjene su adaptivne sposobnosti i oštećen je centralni nervni sistem. Što je manjak kiseonika duži, to su štetni efekti hipoksije izraženiji.

Zanimljivo na netu:

Poremećaji u procesima opskrbe krvlju tkiva djeteta mogu biti uzrokovani teškim kompresijom vrata ili udova. Prekomjerna napetost pupčane vrpce dovodi do preranog ljuštenja posteljice, pa čak i do iznenadnog procesa porođaja.

Do čega može dovesti dvostruko zapletanje pupčane vrpce? Kako roditi sa sličnom dijagnozom?

Pripadnici ljepšeg spola, budući da su u "zanimljivom" položaju, nakon što su saznali za zaplitanje fetusa, ne bi trebali brinuti, jer će uzbuđenje i stres negativno utjecati na dijete. Kako bi se spriječile strašne posljedice, potrebno je pridržavati se svih medicinskih preporuka. Ne treba propustiti zakazane preglede, jer zahvaljujući njima možete na vrijeme saznati o kršenjima u razvoju bebe, spriječiti pojavu neželjenih, negativnih posljedica.

Ponekad, u preventivne svrhe, liječnici propisuju posebne lijekove koji su dizajnirani za održavanje uteroplacentalne cirkulacije. U nekim slučajevima, doktori mogu predložiti ranu hospitalizaciju trudnice. Ako se nađe višestruko zapletanje u 38-39 tjedana, tada se propisuje planirani carski rez, jer je prirodni porođaj u takvom slučaju neprihvatljiv (postoji ozbiljna opasnost za bebu). Ako fetus ima hipoksiju koja mu prijeti životu, tada liječnik može propisati hitni carski rez.

Sumirajući, želio bih reći da zaplet pupčanom vrpcom nije tako strašna pojava kao što se čini. Ozbiljne posljedice ovog događaja možete izbjeći ako planirate posjetiti ljekara i pridržavati se svih njegovih preporuka. Osim toga, poželjno je češće šetati na svježem zraku, malo promijeniti način života i "vezati se" lošim navikama. Tako će se smanjiti rizik od zaplitanja. Ako se ova pojava otkrije, nemojte se plašiti, jer zaplitanje neće ugroziti bebu dok protok krvi ne bude normalan. Savremene tehnike omogućavaju ženama da rađaju savršeno zdrave bebe.

Vjerovatno je svaka buduća majka čula užasne priče o zapletu pupčanom vrpcom. A ako doktor tokom ultrazvuka kaže ženi takvu vijest, onda se mašta ozbiljno igra. Uostalom, ovo je užas, šta je to - dijete u omči! Zapravo, nije sve tako strašno kao što se obično vjeruje. Zašto - hajde da pokušamo da shvatimo.

Pupčana vrpca kakva jeste

Počnimo s teorijom. Pupčana vrpca (pupčana vrpca) je "cijev" koja povezuje bebu sa majkom dok se ne rodi. Sastoji se od tri žile i vezivnog tkiva. Jedna pupčana vena je odgovorna za isporuku krvi bogate kiseonikom i nutrijentima bebi iz placente. A druga dva "oduzimaju" krv metaboličkim produktima fetusa.

Debljina

Debljina pupčane vrpce može neznatno varirati. Zavisi od toga koliko je u njemu takozvanog Whartonovog želea - posebne supstance nalik na žele koja štiti krvne sudove od stiskanja. Normalnom se smatra debljina od jedan i pol do dva centimetra. Upravo ove dimenzije ukazuju na dovoljnu količinu Whartonovog želea, a to osigurava dobar protok krvi.

Dužina

Dužina pupčanog kanala takođe nije ista. Tradicionalno postoje tri veličine:

  • kratka - 40 - 55 cm
  • normalno - 56 - 70 cm
  • duga - više od 70 cm

Sve ove opcije se smatraju normalnim. Samo prekratka pupčana vrpca je opasna za bebu, jer može spriječiti kretanje po porođajnom kanalu. Na sreću, apsolutno kratka pupčana vrpca (kraća od 40 cm) nije tako česta, u 12 - 13% slučajeva. Često se to otkrije tokom porođaja, ponekad morate pribjeći hitnom carskom rezu, ali ne uvijek. Postoji mogućnost da se beba rodi prirodnim putem.

I još nešto

Unatoč prividnoj nepouzdanosti, pupčana vrpca je dovoljno jaka i može izdržati prilično velika opterećenja. Tokom trudnoće može da se rasteže, skuplja, uvija bez ikakvog oštećenja bebe.

Zašto je uvrnuta

Prosto je nevjerovatno kakav aktivan životni stil djeca vode u utrobi svoje majke! U kratkim fazama trudnoće, kada još ima puno prostora za „bebi fitness“, plivaju, i salto, i „plešu“. A rezultat ovih "vježbi" može biti zaplet u pupčanu vrpcu. A to se dešava vrlo često, baš tada mnoga djeca sama razmrse zavezane čvorove. Dakle, ako je vaše dijete još malo, onda vas dijagnoza zapleta pupčane vrpce ne bi trebala plašiti. Najvjerovatnije će beba sama riješiti problem i osloboditi se okova. Međutim, on i njegovo stanje sada će se pratiti s posebnom pažnjom.

Šta su preokreti?

Zapletenost pupčane vrpce je različita:

  • single
  • višestruko (dva do četiri puta)
  • izolovano (oko jednog dela tela: noge, ruke, vrat)
  • kombinovano (oko nekoliko delova tela istovremeno)

Šta je opterećeno?

Iako ne biste trebali odmah paničariti ako ste obaviješteni o zapetljavanju pupčane vrpce, ovo stanje još uvijek ne možete smatrati potpuno sigurnim. Svaki slučaj je individualan. Preplitanje duge pupčane vrpce, čak i višestruko, u pravilu ne utječe na dobrobit djeteta. Ali normalna ili kratka pupčana vrpca može je toliko jako stisnuti da će dovesti do nedostatka kisika. U tom slučaju, beba osjeća nelagodu i pokušava se osloboditi, počinje se aktivno kretati kako bi se razotkrila. Često ovo uspije.

Međutim, postoje slučajevi kada upletenost dovodi do poteškoća u protoku krvi u pupčanu vrpcu. To može dovesti do ozbiljne hipoksije i zahtijeva obaveznu intervenciju liječnika.

Kada se otkrije zapetljanost

Ultrazvuk pokazao zapetljanje pupčane vrpce? Najvjerovatnije će vam biti dodijeljeni dodatni pregledi:

Moguće je da će se ultrazvučni pregledi obavljati češće nego inače (u teškim situacijama, čak i do nekoliko puta sedmično). Uostalom, uz pomoć ultrazvuka stručnjaci mogu procijeniti opće stanje bebe, dinamiku njenog rasta, pupčanu vrpcu i izvući zaključke o tome kako se fetus osjeća i u kojoj mjeri na njega utječe zapletanje pupčanu vrpcu.

  • Dopler

Ova studija pomaže da se identifikuju karakteristike protoka krvi u placenti, pupčanoj vrpci i arterijama bebinog mozga. Ako se pronađu kršenja, onda je to razlog za propisivanje liječenja.

  • kardiotokografija (CTG)

Dodijeliti CTG od 33. sedmice trudnoće. Ranije studija nije informativna zbog činjenice da je kardiovaskularni sistem fetusa još nezreo. Prilično dug (unutar 40 - 60 minuta) postupak omogućava vam da procijenite prirodu otkucaja srca fetusa i učestalost njegovih pokreta. To se radi pomoću posebnog uređaja sa senzorom, koji je pričvršćen za trbuh buduće majke. Ako je beba isprepletena pupčanom vrpcom, tada se tokom njegovih pokreta bilježi smanjenje otkucaja srca. Što je ovaj znak izraženiji, problem je ozbiljniji. Prema rezultatima CTG, akušeri-ginekolozi donose zaključke o stanju djeteta i, ako je potrebno, propisuju liječenje.

sta da radim?

Šta se može učiniti u slučaju upletanja pupčane vrpce potvrđeno istraživanjem?

Ako zaplet pupčane vrpce ne utječe na stanje bebe, tada se ne propisuje nikakvo liječenje. Ako fetus pati, liječenje je obavezno.

Stanje djeteta sa umjerenim poremećajima koriguje se vitaminima i nutrijentima. Tako se nadoknađuje smanjenje volumena krvi koja ulazi u fetus, a on dobiva dovoljnu količinu tvari potrebnih za normalan rast i razvoj. Možda će vam trebati i lijekovi koji pomažu u poboljšanju takvog pokazatelja kao što je protok krvi. Najčešće su ove mjere dovoljne za normalizaciju stanja bebe.

Biti pažljiv!

Ako je liječnik na ultrazvučnom pregledu otkrio zaplet pupčane vrpce, onda bi buduća majka trebala pažljivo slušati sebe, jer ste vi ti koji možete uhvatiti prve signale za pomoć koje dijete daje.

Na šta obratiti pažnju?

Na pokrete djeteta.

Sigurno ste već otprilike shvatili, odnosno osjetili dnevni ritam vaše bebe: on je vaša “šava” ili “sova”, aktivna ili ne previše. Dakle, imajte na umu da ako beba pati od hipoksije, tada njegov uobičajeni ritam zaluta, a priroda pokreta se također mijenja.

Ako se protok krvi malo smanji, tada se pokreti usporavaju, postaju rjeđi, beba, takoreći, štedi snagu.

Kod akutne hipoksije situacija je suprotna: beba se aktivno kreće, doslovno juri, pa se čak može i prevrnuti. Na kraju krajeva, iznenada i ozbiljno mu nedostaje kiseonik. Njegovo stanje u ovom slučaju je slično panici, a nagli pokreti su, prvo, pokušaj da se oslobodi okova koji je izazvao hipoksiju, a drugo, signali u nevolji, molba za pomoć.

Ako iznenada beba ne uspije da se oslobodi, tada počinje druga faza akutne hipoksije. Pažljivu majku će uznemiriti nagli prestanak pokreta bebe nakon povećane aktivnosti. To se dešava zato što je njegova snaga bila iscrpljena tokom prethodnog zatišja u borbi.

Ako primijetite da se dijete naglo smirilo nakon perioda neuobičajene aktivnosti, odmah se javite ljekarima, i to ne u okružnu antenatalnu ambulantu, već najbolje u porodilištu.

Zaplet pupčane vrpce i porođaj

Mnogi vjeruju da je zaplet pupčane vrpce direktna indikacija za carski rez. Međutim, to uopće nije slučaj. Čak i u slučaju višestrukog zapleta, najčešće prirodni porođaj ne predstavlja opasnost za dijete. Upravo tokom takvog porođaja obavezno je dugotrajno praćenje otkucaja bebinog srca. Ako postane jasno da je došlo do akutne hipoksije, postoje dva scenarija za razvoj događaja:

  1. U slučaju ozbiljnih odstupanja u dobrobiti bebe u prvoj fazi porođaja (cerviks je tek počeo da se otvara i još je daleko od trenutka rođenja), donosi se odluka o hitnom carskom rezu.
  2. Ako se akutna hipoksija osjetila u drugoj fazi porođaja (bebina glava je već potonula na karlično dno i blizu je trenutak rođenja), radi se epiziotomija (disekcija međice). To vam omogućava da ubrzate rođenje bebe i uklonite upletenu pupčanu vrpcu s njegovog vrata.

Koliko god to čudno zvučalo, ali u medicini se upletanje pupčane vrpce ne smatra patološkim stanjem, jer se javlja vrlo često - kod 20 - 25% trudnica, a u većini slučajeva sve se završava sigurnim rođenjem beba. Stoga, ako vam je na ultrazvuku rečeno o zapletu pupčane vrpce, nemojte biti nervozni, živite uobičajenim životom buduće majke, pokušajte razmišljati pozitivno, hodajte više,. Samo bez ekstrema. Jer oslobađanje adrenalina kod buduće majke nužno utiče na njeno dijete. Motorna aktivnost bebe se povećava, a to prijeti još većim zapletom u pupčanu vrpcu. Dakle - smirenost, i samo smirenost. I sve će sigurno biti u redu.

Fotografija - fotobanka Lori

Kada trudnica čuje od doktora da joj se beba zaplela u pupčanu vrpcu, to zvuči zlokobno. A ako se ova patologija nalazi oko vrata, postoje strahovi za bebu. Ali da li je đavo tako strašan kao što je naslikan? Koja je opasnost od uplitanja, kako to odrediti i, što je najvažnije, kako postupiti za buduću majku prilikom postavljanja takve dijagnoze, razmotrit ćemo detaljnije.

Pupčana vrpca i njene funkcije

Do trećeg tromjesečja, fetus se tiho kreće u maternici i može se i zaplesti i odvojiti od pupčane vrpce

Pupčana vrpca je poseban organ koji se formira tokom trudnoće i povezuje majčino tijelo sa djetetom. Kroz pupčanu vrpcu beba prima hranljive materije i kiseonik neophodne za život i razvoj.

Jednim krajem pupčana vrpca je pričvršćena za trbušni zid fetusa, nakon rođenja će se odsjeći kako bi se formirao pupak na koji smo navikli, a drugim krajem za posteljicu. Prosječna dužina pupčane vrpce je 50-60 cm. Pupčana vrpca se smatra dugačkom ako njena dužina dostigne 70-80 cm, a kratkom ako je dužina manja od 40 cm. Duga pupčana vrpca povećava rizik od upletanja.

Pupčana vrpca obavlja sljedeće funkcije:

  • isporuka kiseonika;
  • snabdijevanje nutrijentima od majke do djeteta;
  • izlučivanje otpadnih tvari iz tijela bebe.

Šta je zaplet pupčane vrpce, uzroci i vrste

Zapletenost je stanje kada pupčana vrpca stvara petlju oko bilo kojeg dijela bebinog tijela. Čvor se može formirati oko trupa, vrata ili udova fetusa. Višestruko zapletanje, kada je nekoliko dijelova bebinog tijela zarobljeno petljama pupčane vrpce, ne prolazi samo od sebe i zahtijeva strogi nadzor ljekara

Želim odmah uvjeriti buduće majke: u prosjeku se svaki peti porođaj događa kada je beba prepletena pupčanom vrpcom, a to je daleko od uvijek uzrok bilo kakvih negativnih manifestacija.

Uzalud je strah od zapletanja pupčane vrpce oko bebinog vrata. Činjenica je da fetus u maternici ne diše plućima, pa je zapletanje opasno samo u smislu činjenice da se sama pupčana vrpca može stisnuti. Isto stiskanje vrata ne nanosi štetu bebi.

Uzroci zapleta fetusa u pupčanu vrpcu

Iako nijedna majka koja nosi bebu u maternici nije sigurna od zapleta u pupčanu vrpcu, postoji niz razloga koji izazivaju ovu patologiju:

  • duga pupčana vrpca (70–80 cm);
  • povećana aktivnost bebe zbog hipoksije;
  • polyhydramnios;
  • prisustvo tonik napitaka u majčinoj prehrani - čaj, kafa;
  • povećanje pokreta zbog adrenalina, supstance koja se oslobađa u krv buduće majke tokom stresa.

U tom smislu, od posebnog značaja je dugogodišnji savet trudnicama – „manje nervozne“. Posebno u slučaju dijagnostikovanog polihidramnija ili produžene pupčane vrpce.

Vrste zapleta

Po broju petlji, zaplet je podijeljen u sljedeće kategorije:

  • single;
  • duplo;
  • trostruko.

Prema stepenu napetosti, zaplet se deli na sledeće vrste:

  • čvrsto;
  • nije čvrsto.

Prema karakteristikama dijelova tijela zarobljenih pupčanom vrpcom, zaplet se dijeli u sljedeće kategorije:

  • izolovano - u slučaju kada je pupčanom vrpcom omotan samo vrat ili jedan drugi dio tijela;
  • kombinirano - kada čvorovi istovremeno pokrivaju nekoliko dijelova tijela bebe.

Najsigurnije je jedno izolirano, nečvrsto zapletanje. Autoru ovog članka dijagnosticirana je i ova vrsta patologije tokom trudnoće. Istovremeno, specijalisti i ultrazvuka i antenatalne ambulante, a kasnije i porodilišta, u tome nisu vidjeli nikakvu opasnost i nisu propisali nikakve mjere poput zaštitnog režima ili sedativa. Doktor odabran za porođaj, uvjerio se: samo jedno labavo zapletanje nije indikacija za carski rez. Prilikom prirodnog porođaja, čim se pojavi bebina glavica, doktor pažljivo vadi pupčanu vrpcu sa vrata i time se problem brzo i lako rešava. U hitnom slučaju, kao što se desilo kod autora, ili planiranom (iz drugih razloga) carskom rezu, uklanjanje omče pupčane vrpce je još lakše, jer u tom slučaju dijete ne prolazi kroz porođaj. kanala i nema opasnosti od napetosti pupčane vrpce.

Simptomi i dijagnoza zapletanja pupčane vrpce

Jedini simptom zapletanja pupčane vrpce je povećanje aktivnosti fetusa. Ako žena osjeti neuobičajeno veliki broj pokreta djeteta, kao i u slučaju kada treperi postanu oštriji, to je povod da odmah posjetite liječnika koji vodi trudnoću. Otkako je nastupila prva faza hipoksije. Specijalista će propisati sve potrebne preglede kako bi se utvrdio uzrok povećane aktivnosti.

Hitne mjere zahtijevaju stanje "smirenja", kada nakon dugog, do nekoliko dana, povećanja aktivnosti, kretanje prestaje. Oštro usporavanje znači da je došla druga, opasna za život fetusa, faza hipoksije. Snaga bebe je gotova i ona više ne može davati signale svojoj majci. U tom slučaju potrebno je pozvati hitnu pomoć i otići u porodilište, gdje će, s velikom vjerovatnoćom, žena biti smještena na održavanje trudnoće. U teškim slučajevima, ako vrijeme dozvoljava, ljekar može odlučiti da izvrši hitan carski rez kako bi spasio život djeteta.

Da bi se utvrdilo zapletanje pupčane vrpce i procijenilo koliko je opasno za fetus, rade se sljedeći pregledi: ultrazvuk, CTG, doplerometrija.

Ultrazvučna procedura


 Ultrazvučna dijagnostika omogućava vam da utvrdite činjenicu zapetljanja pupčanom vrpcom i procijenite opće stanje fetusa

Ultrazvučna dijagnostika je moderna, sigurna za fetus metoda analize stanja bebe. Ultrazvuk, za razliku od, na primjer, rendgena, može se raditi onoliko često koliko situacija zahtijeva - čak i ako ovu vrstu dijagnoze morate provoditi nekoliko puta tjedno.

Zahvaljujući ultrazvuku, doktor će moći da izvuče sledeće zaključke:

  • će odrediti samo prisustvo zapetljanosti;
  • procijeniti opće stanje fetusa;
  • provjerite stanje pupčane vrpce i plodove vode.
  1. Ponekad je prilikom ultrazvučnog pregleda nemoguće pregledati dijete zbog njegovog nezgodnog položaja za aparat. U tom slučaju morate izaći i hodati 10-15 minuta duž hodnika ili na ulici, ako vremenske prilike dozvoljavaju. Kretanje majke omogućiće bebi da promeni položaj i tada će dijagnoza biti efikasna, bez potrebe za dodatnim dolaskom.
  2. Vrlo je poželjno da na ultrazvuk dođete u mirnom stanju, čak i ako ste gotovo sigurni da postoji zaplet. Budući da će stres dovesti do povećane aktivnosti djeteta, što će otežati dijagnozu i može dovesti do stvaranja tzv. Ova lažna dijagnoza se postavlja kada, uz komplikaciju dijagnoze, aparat pokaže omču koja se čini da je omotana oko fetusa, a zapravo je u blizini.

Kardiotokogram


 Kardiotokogram - najpouzdaniji način za procjenu prenatalnog stanja fetusa

CTG (kardiotokogram) - studija otkucaja srca fetusa, njegovih promjena ovisno o pokretima bebe. Danas je CTG najinformativnija metoda za analizu bebe u maternici.

CTG se mjeri posebnim ultrazvučnim senzorom, koji se fiksira na trbuh trudnice.

Ova studija se provodi ne ranije od 32 sedmice trudnoće, kada se uspostavlja san i budnost fetusa.

Glavni uslov za tačan rezultat, na koji rijetko upozoravaju ljekari, koji po pravilu imaju gust raspored, jeste da dijete mora biti budno u vrijeme CTG-a. U suprotnom, podaci mogu dati lažno pozitivne ili lažno negativne informacije o stanju fetusa.

Važno je shvatiti da zaključak o interpretaciji CTG snimka nije dijagnoza. Rezultati jedne studije daju samo indirektnu predstavu o stanju fetusa od trenutka istraživanja ne duže od jednog dana. Treba ih uzeti u obzir samo u vezi sa kliničkom slikom, prirodom toka trudnoće i drugim studijama - ultrazvukom i doplerom.

I O. Makarov, doktor medicinskih nauka, prof

https://www.medison.ru/si/art239.htm


 Za tačne rezultate, doplerometriju treba uraditi tokom perioda odmora bebe.

Doplerometrija proučava karakteristike krvotoka u djetetovom mjestu, arterijama bebinog mozga, kao i u pupčanoj vrpci.

Dopler se također izvodi ultrazvukom. Optimalni datum početka studije je 30. sedmica, ali ako je indicirano, može se propisati i ranije - počevši od 20. sedmice trudnoće.

Dopler ultrazvuk se radi na ultrazvučnim aparatima, za pacijenta se postupak ne razlikuje od konvencionalne ultrazvučne dijagnostike: specijalista vozi senzor preko abdomena, prateći rezultate na ekranu monitora. Samo za razliku od konvencionalnog ultrazvuka, doktor vidi zakrivljene linije krvotoka, na osnovu kojih se donosi zaključak o stanju fetusa.

Da bi se dobili tačni rezultati, doplerometrija se mora uraditi tokom ostatka bebe. U suprotnom, uređaj će dati lažne vrijednosti, što može imati štetne posljedice za fetus.

Video: Ultrazvučna dijagnoza upletenosti fetusa u pupčanu vrpcu

Rizici i posljedice zapletanja pupčane vrpce

Kao što je već spomenuto, zapetljanost ne može predstavljati opasnost za dijete i ne utjecati na proces porođaja. Ali u svakom slučaju, žena je pod strožijim nadzorom ljekara, jer zaplet nosi određene rizike:

  • sužavanje vaskularnog lumena, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari za dijete;
  • prerano odvajanje posteljice tokom porođaja;
  • pogrešno umetanje bebine glave da prođe kroz porođajni kanal.

Od rizika slijede mogući načini otklanjanja upletenosti bebine pupčane vrpce. Dakle, sa sužavanjem lumena, lekar se može odlučiti za planirani carski rez, obično se to dešava nakon 37. nedelje trudnoće. Ali operacija se može izvesti ranije ako dođe do pogoršanja stanja bebe.

Prema naučnoj studiji sprovedenoj 2015. godine, u kojoj su učestvovale 102 žene koje su hitno rodile zbog progresivne hipoksije fetusa, otkriveno je da carski rez smanjuje učestalost lezija centralnog nervnog sistema, kao i zastoja u razvoju kod dece izložene intrauterinom hipoksija.

Ako je porođajna aktivnost žene već počela i došlo je do odvajanja djetetovog mjesta ili je fetus pogrešno ubačen, radi se hitan carski rez kako bi se spasio život i zdravlje djeteta. U tom trenutku je važno povjerenje pacijenta u svog doktora. Danas ima mnogo protivnika carskog reza i pristalica prirodnog porođaja. Ali važno je zapamtiti: šteta uzrokovana hipoksijom djetetu daleko premašuje rizik od komplikacija operativnog porođaja.

Dakle, zaplitanje koje je dovelo do stezanja pupčane vrpce može imati sljedeće posljedice:

  • pogoršanje opskrbe krvlju u prenesenom dijelu tijela i, kao rezultat, nerazvijenost ili moguće nepravilno funkcioniranje u budućnosti;
  • mala težina fetusa;
  • nedovoljan razvoj organa i sistema djeteta zbog nedostatka hranjivih tvari;
  • krvarenja u vitalnim organima;
  • poremećaji centralnog nervnog sistema usled hipoksije do invaliditeta.

Video: hipoksija fetusa sa zapletom pupčane vrpce

Liječenje i radnje buduće majke u dijagnostici zapletanja pupčane vrpce

Ne postoji takav tretman za ovo stanje. Trudnici se pokazuju češći odlasci lekaru uz dodatne preglede. Možda će ženi biti propisan kompleks lijekova koji podržavaju uteroplacentarni protok krvi.

Ponekad postoji potreba za hospitalizacijom: ako specijalista za pregled otkrije akutnu hipoksiju ili uteroplacentarnu insuficijenciju.

Također, ako dođe do zapleta, trudnici se preporučuje da se podvrgne CTG-u barem jednom sedmično. Štaviše, često je potrebno da to prati i sama trudnica. Tokom „zanimljive situacije“, specijalista ultrazvuka je takođe snažno preporučila autoru da radi CTG svake nedelje, ali u antenatalnoj ambulanti po ovoj preporuci ništa nije preduzeto - sama autorka je morala da traži dodatne brojeve za CTG. Stoga, uprkos činjenici da trudnicu promatraju profesionalni ljekari, uvijek treba zapamtiti: odgovornost za bebu prvenstveno leži na njoj.

Porođaj tokom zapleta

Sa jednim labavim zapletom moguć je prirodan porođaj. U trenutku kada se pojavi bebina glavica, babica će pažljivo skinuti omču i tako rešiti problem. U vrijeme puštanja djeteta, porodilji je zabranjeno guranje. Doktor će sigurno reći porodiljnici o tome. Stoga je veoma važno tokom porođaja slušati naredbe ljekara i odmah ih slijediti.
Čak i dvostruko zapletanje, ako nije čvrsto, babica može ukloniti u trenutku rođenja bebine glave.

Planirani carski rez će najvjerovatnije biti propisan u slučaju uskog višestrukog zapleta oko vrata fetusa.

Ako se detektuje hipoksija, uradiće se hitan carski rez.

Tokom porođaja vrše se sledeći pregledi:

  • kontrola otkucaja srca fetusa: u prvoj fazi porođaja - svakih 15-20 minuta; u drugom periodu, s početkom pokušaja - svaka 3 minute;
  • CTG: izvodi se svaka 3 sata u trajanju od 20-30 minuta, po potrebi i duže, ili tokom cijelog perioda porođaja.

Ako pregledi pokažu pogoršanje situacije, liječnik može odlučiti da ubrza porođaj ili, ako se otkrije akutna hipoksija, da izvrši hitan carski rez.

Slobodni dio pupčane vrpce skraćen zbog zapleta može spriječiti kretanje bebe duž porođajnog kanala, u takvim slučajevima akušer presijeca međicu - epiziotomija, kako bi dijete moglo nastaviti kretanje po porođajnom kanalu.

Ako senzori pokažu da je nastupila hipoksija, liječnik može koristiti vakuumsku ekstrakciju ili akušerske pincete kako bi ubrzao ekstrakciju fetusa. Nažalost, oba načina porođaja su veoma opasna za fetus. Prema istraživanju sprovedenom na osnovu 75 žena koje su rodile vakuum ekstrakcijom, i 565 žena koje su koristile akušerske pincete tokom porođaja, od 27,2% do 80% dece rođene na ovaj način, ima teških oštećenja nervnog sistema, traume glave i kičmene moždine.
Vakum ekstrakcija i akušerske pincete se koriste ako je zapletanje dovelo do akutne fetalne hipoksije

Zato je prenatalni pregled i praćenje stanja žene i ploda od posebnog značaja. To vam omogućava da izvršite hitni carski rez i ne dovedete situaciju do potrebe za ekstrakcijom.

Prevencija upletanja pupčane vrpce fetusa


 Sporo hodanje tokom trudnoće efikasno je sredstvo za plastično prepletanje bebe pupčanom vrpcom

Preventivne mjere uključuju sljedeće aktivnosti.