Encyclopedia 

Citomegalovirusna infekcija (CMV) u trudnoći: koji siguran tretman odabrati? IgG test na citomegalovirus pozitivan tokom trudnoće

Trudnoća je stanje u kojem je imuni sistem ljepšeg pola oslabljen i podložan teškim testovima. Zbog toga se žena u položaju može suočiti s raznim bolestima i doživjeti ih na sebi. Poznato je da bolesti tokom nošenja djeteta mogu negativno utjecati na njega. Posebna opasnost je citomegalovirus tokom trudnoće... Može uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa ili čak njegovu smrt u maternici.

Vjerovatno nema ljudi na svijetu koji nisu iskusili takvu bolest kao što je herpes. Ljudi to zovu "prehlada". Herpes, koji se pojavljuje na usnama i licu, kvari izgled i donosi mnogo neugodnih senzacija (svrbež, peckanje). Poznato je da određeni virus, kada jednom uđe u ljudsko tijelo, ostaje u njemu zauvijek, dajući se osjetiti samo u onim trenucima kada je imuni sistem oslabljen.

Porodica herpesvirusa uključuje rod citomegalovirusa. Naučnici su saznali za njegovo postojanje 1956. godine. Trenutno je infekcija citomegalovirusom (citomegalovirus) vrlo česta. Na planeti se mnogim ljudima može dijagnosticirati pozitivan citomegalovirus.

Međutim, neki čak i ne znaju za prisutnost infekcije u tijelu - ona se uopće ne manifestira, kao i drugi virusi koji su dio porodice herpesvirusa. Sve neugodne simptome i posljedice bolesti osjećaju samo oni ljudi koji imaju oslabljen imuni sistem. Trudnice su jedna od glavnih rizičnih grupa.

Šta se događa nakon unošenja citomegalovirusa u ljudski organizam? Naziv bolesti "citomegalija" znači "džinovska ćelija". Zbog djelovanja citomegalovirusa povećavaju se normalne stanice ljudskog tijela. Mikroorganizmi, ulazeći u njih, uništavaju ćelijsku strukturu. Ćelije se pune tečnošću i nabubre.

Postoji nekoliko načina da se zarazite citomegalovirusom tokom trudnoće:

  • seksualnim putem, što je glavni put zaraze među odraslom populacijom. Citomegalovirus može ući u tijelo ne samo putem genitalnog kontakta, već i oralnim ili analnim seksom bez upotrebe kondoma;
  • kućni način. Infekcija citomegalovirusom u ovom slučaju se javlja rijetko, ali je moguća ako je u aktivnom obliku. Virus može ući u organizam putem pljuvačke prilikom ljubljenja, upotrebom jedne četkice za zube, posuđa;
  • transfuzijom krvi. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi infekcije citomegalovirusnom infekcijom tijekom transfuzije donorske krvi i njenih komponenti, transplantacije tkiva i organa, te upotrebe donorskih jajašca ili sperme.

Ova virusna infekcija može ući u bebin organizam: dok je u maternici, tokom porođaja ili tokom dojenja.

Raznolikost puteva prijenosa uzrokovana je činjenicom da se virus može naći u krvi, suzama, majčinom mlijeku, sjemenu, vaginalnom sekretu, urinu, pljuvački.

Simptomi citomegalovirusa

Ako osoba ima jak imunitet, tada se virus ne manifestira. Nalazi se u tijelu kao latentna infekcija. Samo kada su odbrambene snage organizma oslabljene, to se osjeti.

Vrlo rijetka manifestacija aktivnosti ovog virusa kod ljudi sa normalnim imunološkim sistemom je sindrom sličan mononukleozi, koji se manifestuje visokom temperaturom, malaksalošću, glavoboljom. Javlja se otprilike 20-60 dana nakon infekcije. Trajanje sindroma sličnog mononukleozi može biti 2-6 sedmica.

Najčešće se tokom trudnoće i citomegalovirusa javljaju simptomi koji liče na ARVI... Zato mnoge žene u položaju uzimaju citomegalovirus za običnu prehladu, jer se uočavaju gotovo svi njegovi simptomi: povišena temperatura, umor, slabost, curenje iz nosa, glavobolje, povećanje i upala žlijezda slinovnica, a ponekad se upale i krajnici. . Glavna razlika između infekcije citomegalovirusom i ARVI je u tome što ona traje mnogo duže - oko 4-6 sedmica.

U stanju imunodeficijencije može doći do infekcije citomegalovirusom komplikacije, i to kod pojave sljedećih bolesti: pneumonija, artritis, pleuritis, miokarditis, encefalitis. Takođe, mogući su vegetativno-vaskularni poremećaji i višestruke lezije različitih unutrašnjih organa.

At generalizovane forme, koje su izuzetno rijetke, bolest se širi na cijelo tijelo. U takvim slučajevima razlikuju se sljedeći simptomi:

  • upalni procesi bubrega, pankreasa, slezine, nadbubrežnih žlijezda, tkiva jetre;
  • oštećenje probavnog sistema, pluća, očiju;
  • paraliza (javlja se u izuzetno teškim slučajevima);
  • upalni procesi struktura mozga (to dovodi do smrti).

Vrijedno je još jednom naglasiti da se infekcija citomegalovirusom uglavnom manifestira simptomima sličnim onima kod obične prehlade. Svi ostali gore navedeni simptomi javljaju se izuzetno rijetko i to samo u slučajevima jako oslabljenog imunološkog sistema.

Opasnost od citomegalovirusa tokom trudnoće

Infekcija virusom u prvi trimestar trudnoća. Citomegalovirus može proći kroz placentu u fetus. Infekcija može uzrokovati smrt fetusa.

Ako se infekcija dogodi kasnije, onda je moguća sljedeća situacija - trudnoća će se nastaviti, ali infekcija će utjecati na unutrašnje organe djeteta. Beba se može roditi sa urođenim deformitetima, raznim bolestima (vodavica mozga, mikrocefalija, žutica, ingvinalna kila, srčana oboljenja, hepatitis).

Strašne posljedice se mogu izbjeći ako se virus otkrije na vrijeme, stoga je vrlo važno planirati trudnoću i testirati se na infekcije prije začeća, a također i redovno posjećivati ​​ljekara u "zanimljivim situacijama". Uz pravilan tretman, beba se može roditi zdrava, jer je samo pasivni nosilac citomegalovirusa.

Analiza na citomegalovirus tokom trudnoće

Gotovo je nemoguće samostalno saznati o prisutnosti citomegalovirusa u vašem tijelu. Virus, koji je u latentnom obliku, apsolutno se ne manifestira ni na koji način. Kada je aktivna, infekcija se može pomiješati s drugom bolešću. Za otkrivanje virusa potrebno je testirati se na citomegalovirus tokom trudnoće, odnosno na TORCH infekciju. Uz pomoć njega, otkriva se prisutnost ili odsutnost ne samo citomegalovirusa, već i rubeole (tipovi 1-2).

Citomegalovirus se dijagnosticira sljedećim metodama:

  • lančana reakcija polimeraze;
  • citološki pregled sedimenata urina i pljuvačke;
  • serološke studije krvnog seruma.

Lančana reakcija polimeraze na osnovu definicije deoksiribonukleinske kiseline, koja je nosilac nasljedne informacije virusa i sadržana je u njemu. Za istraživanje se koriste struganje, krv, urin, sputum, pljuvačka.

At citološki pregled materijal (urin ili pljuvačka) se ispituje pod mikroskopom. Citomegalovirus u brisu tokom trudnoće dijagnosticira se prisustvom divovskih ćelija.

Svrha serološko istraživanje serum je otkrivanje antitijela specifičnih za citomegalovirus. Najpreciznija metoda je vezani imunosorbentni test(ELISA), koji omogućava određivanje različitih tipova imunoglobulina (IgM, IgG).

Imunoglobulini su proteini koje proizvode krvne stanice. Vežu se za patogene koji ulaze u tijelo i formiraju kompleks.

Imunoglobulini M (IgM) se formiraju 4-7 nedelja nakon infekcije. Njihov nivo opada sa razvojem imunog odgovora, a količina imunoglobulina G (IgG) raste.

U rezultatima analize na citomegalovirus može se navesti nekoliko opcija:

  1. IgM nije otkriven, IgG unutar normalnog opsega;
  2. IgM nije otkriven, IgG je viši od normalnog (pozitivan IgG citomegalovirusa tokom trudnoće);
  3. IgM je iznad normale.

U prvom slučaju, ženski organizam nije bio u kontaktu sa citomegalovirusom, što znači da treba poduzeti preventivne mjere i izbjegavati situacije u kojima se možete zaraziti.

Druga analiza pokazuje da se žensko tijelo susrelo s virusom, ali je trenutno u neaktivnom obliku. Ne treba se bojati primarne infekcije tokom trudnoće, ali postoji rizik od reaktivacije virusa.

Treća analiza ukazuje na to da je došlo do primarne infekcije ili da se razvija reaktivacija citomegalovirusa koji je bio u latentnom obliku u tijelu.

Vrijedi napomenuti da se IgM ne može uvijek otkriti. Lekari se rukovode nivoom IgG. Normalni nivoi IgG mogu se razlikovati od žene do žene. Preporučljivo je da se testirate prije začeća. Ovo vam omogućava da odredite stopu citomegalovirusa tokom trudnoće. Na reaktivaciju virusa ukazuje broj IgG koji se povećava 4 ili više puta.

Liječenje citomegalovirusa tokom trudnoće

Nažalost, ne postoje načini da se trajno riješite citomegalovirusa. Nijedan lijek nije u stanju da uništi virus u ljudskom tijelu. Cilj liječenja je uklanjanje simptoma i održavanje citomegalovirusa u neaktivnom (pasivnom) stanju.

Za trudnice koje imaju virus, lekari propisuju vitamine, imunomodulatorne lekove koji jačaju imuni sistem. To se radi ako je zarazni proces latentan (skriven). Kao profilaksa propisuju se lijekovi koji imaju za cilj jačanje imunološkog sistema.

Možete podržati imuni sistem sa biljni čajevi... Zbirka bilja se prodaje u ljekarnama. Koje bilje je pogodno za trudnice pitajte svog doktora. Neki od njih su vrlo korisni, dok su drugi kontraindicirani, jer mogu izazvati pobačaj. Doktor će vam reći koji je najbolji sastav čaja da odaberete i preporučiće biljne preparate koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Ako je bolest aktivna, tada neki imunomodulatorni lijekovi, vitamini i čajevi neće biti dovoljni. Lekari postavljaju antivirusni alati... Cilj liječenja citomegalovirusa tokom trudnoće je izbjegavanje komplikacija. Ovakva terapija će omogućiti ženama u poziciji da nose bebu i rode ga zdravo bez ikakvih odstupanja.

CMV može izazvati niz popratnih bolesti (na primjer, ARVI, upala pluća). Uspješno liječenje citomegalovirusne infekcije ovisi o liječenju druge bolesti koja je nastala. Upotreba lijekova za liječenje popratnih bolesti u kombinaciji s antivirusnim i imunomodulatornim lijekovima omogućit će izlječenje i povlačenje citomegalovirusa u neaktivni oblik kada njegovu aktivnost kontrolira imunološki sustav.

Nemoguće je samostalno liječiti infekciju citomegalovirusom. Samo profesionalni ljekar može propisati neophodne lijekove. Odluku donosi na osnovu oblika infekcije, stanja imuniteta pacijentice, njenih godina, prisutnosti pratećih bolesti. Žena koja želi da rodi zdravo dete mora da poštuje sve preporuke lekara.

Prevencija citomegalovirusa

Nisu svi ljudi nosioci citomegalovirusa. Žena koja nije zaražena, a planira dijete ili je već u položaju, mora se pridržavati preventivnih mjera. Oni će također biti korisni za one ljude u čijem tijelu je virus u "uspavanom" stanju.

Prvo, žene koje žele da izbegnu izloženost citomegalovirusu tokom trudnoće treba da izbegavaju casual sex... Ne bi trebalo da ulazite u intimne odnose bez kondoma. Ljekari na to stalno podsjećaju svoje pacijente. Ako se pridržavate ove preporuke, možete se zaštititi ne samo od citomegalovirusa, već i od drugih ozbiljnih spolno prenosivih bolesti.

Drugo, neophodno je održavati čistim svom domu i sebi, da se pridržavate elementarnih pravila lične higijene, koja su svima nama usađena od malih nogu. Na primjer, ne možete koristiti tuđe posuđe, pribor za pranje (krpe, ručnici), jer postoji mali rizik od zaraze citomegalovirusom preko njih. Prije jela, prije i poslije korištenja toaleta, nakon dodirivanja tuđih predmeta (na primjer, novca), treba dobro oprati ruke.

Definitivno se isplati ojačati svoj imuni sistem... Da biste to učinili, preporučuje se svakodnevno raditi fizičke vježbe koje se preporučuju trudnicama, češće šetati na svježem zraku i izvoditi postupke očvršćavanja. Dobar imunitet će spriječiti nastanak akutne infekcije citomegalovirusom, ali će "držati" patogene u neaktivnom obliku.

Igra ogromnu ulogu uravnoteženu ishranu... Nažalost, mnogi ljudi ne prate svoju prehranu, jedu omiljenu hranu, odbijaju zdravu hranu (na primjer, povrće). Jelovnik treba da bude osmišljen tako da sadrži hranu koja sadrži vitamine i hranljive materije u potrebnoj količini. Zbog njihovog nedostatka, imunološki sistem može oslabiti, a to je preplavljeno raznim bolestima. Nema potrebe sjediti na graničnom, jer ni to neće dovesti do ničega dobrog.

Kako se ne bi suočili s infekcijom citomegalovirusom i njenim komplikacijama tijekom trudnoće, začeće se mora planirati unaprijed. Prilikom planiranja trudnoće, citomegalovirus se može otkriti testiranjem. Pregled treba da obavlja ne samo žena, već i njen muškarac.

U zaključku, treba napomenuti da je infekcija citomegalovirusom vrlo opasna za trudnicu. Prerušivši se u običnu prehladu, može dovesti do strašnih posljedica (naročito u početnom periodu). Ukoliko se u trudnoći prehladite, odmah se obratite ljekaru, jer može biti u pitanju citomegalovirusna infekcija. Ne morate se samoliječiti, jer lijekovi koje sami odaberete možda neće pomoći, već samo naškoditi.

Sviđa mi se!

Tokom trudnoće žene treba da obrate posebnu pažnju na svoje zdravlje, jer postoje mnoge infekcije bakterijske i virusne etiologije koje mogu utjecati na razvoj fetusa. U slučaju infekcije bit će vrlo teško riješiti se bolesti. Latentna infekcija citomegalovirusom nije opasna za buduću majku i bebu, ali kada se ponovo aktivira, može štetiti zdravlju oboje.

Šta je citomegalovirus?

Trenutno se infekcija citomegalovirusom nalazi u više od 50% ljudi starijih od 35 godina. Proučavanje ove bolesti počelo je prije oko 60 godina, pa su terapijske metode još uvijek predmet naučnih rasprava.

Sa stajališta mikrobiologije, uzročnik bolesti citomegalovirus je ekstracelularni infektivni agens koji pripada porodici herpesvirusa i ima sličnu strukturu. Virusne čestice imaju ovalni oblik promjera 150-250 nm. Prekriveni su lipoproteinskom membranom s malim izraslima u obliku bodlji.

Jednom u ljudskom tijelu, citomegalovirus prodire ispod stanične membrane i počinje uništavati stanice iznutra. Većina virusnih čestica se taloži u biološkim tečnostima kao što su pljuvačka, suze, urin, krv, sperma i vaginalni sekret.

Nakon infekcije, jezgra inficiranih stanica sadrže DNK citomegalovirusa, stoga istovremeno sa sintezom proteina dolazi do stvaranja čestica CMV. Stoga se područje infekcije postepeno povećava.

U većini slučajeva bolest nema izražene simptome. Znakovi infekcije pojavljuju se kada je imunološki sistem ozbiljno oslabljen. Tokom trudnoće postoji rizik od infekcije bebe, što može dovesti do razvoja patologija kod njega.

Načini infekcije i uzroci bolesti kod trudnica

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da saznate od mene kako da rešite svoj konkretni problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Tvoje pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama da pratite odgovore stručnjaka u komentarima:

Citomegalovirus se nalazi u raznim biološkim tekućinama, pa postoji nekoliko načina zaraze:

  • CMVI infekcija kontaktno-domaćinskim putem je rijetka, jer aktivnost ekstracelularnih agenasa izvan ljudskog tijela traje kratko vrijeme. Možete se zaraziti u svakodnevnom životu nakon kontakta sa predmetima za ličnu higijenu ili posuđem zaražene osobe.
  • Najčešći put prijenosa CMV-a je seksualni kontakt sa zaraženim partnerom. Moguće je zaraziti se citomegalovirusnom infekcijom u trenutku začeća, što će kasnije dovesti do ozbiljnih odstupanja kod bebe tokom intrauterinog razvoja i do pojave opasnih bolesti nakon rođenja djeteta.
  • Infekcija kapljicama u zraku nastaje kada pljuvačka ili sluzokoža sekret nosioca virusa uđu u kožu ili sluzokožu zdrave osobe prilikom kašljanja, kihanja i ljubljenja.
  • Moguć je i parenteralni put infekcije, pri čemu uzročnik bolesti ulazi u krvotok. Na ovaj način možete se zaraziti transfuzijom krvi, operacijom, upotrebom prljavih špriceva.
  • Placentarni način infekcije uključuje prijenos virusa na fetus od majke preko placente. Koliko će to uticati na bebu zavisiće od kombinacije pratećih faktora.
  • Ako je žena nosilac infekcije, može zaraziti novorođenče dok doji. Kako bi se eliminirala vjerojatnost infekcije, dojenče treba prebaciti na umjetne mješavine.

Citomegalovirus se prenosi na fetus kroz placentu

Citomegalovirus je najopasniji za fetus kada se primarna infekcija majke javi tokom trudnoće. Ako je žena prije začeća bila nosilac virusa, u njenom tijelu su prisutna antitijela na uzročnika bolesti, što znači da je vjerojatnost negativnih posljedica po zdravlje bebe minimalna. U 90% slučajeva takve porodilje rađaju zdravu djecu.

Vrste i simptomi infekcije citomegalovirusom

Trajanje tijeka ove virusne bolesti vrlo je teško odrediti, jer je infekcija najčešće latentna i nema izražene simptome. Period inkubacije je konvencionalno vremenski interval koji traje 1-2 mjeseca prije pojave karakterističnih znakova bolesti.

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta infekcije citomegalovirusom:

  1. Kongenitalni oblik bolesti, čiji su glavni simptomi povećana jetra i slezena. Na pozadini kongenitalne infekcije može se razviti žutica, postoji rizik od unutrašnjeg krvarenja. Nakon toga, bolest može dovesti do patologija centralnog nervnog sistema.
  2. Akutni oblik infekcije karakterizira pojava bijelog premaza na površini jezika i desni, kao i karakteristični simptomi prehlade. Glavni put infekcije je seksualni, ali se infekcija može javiti i tokom transfuzije krvi.
  3. Kod generaliziranog oblika CMVI razvijaju se upalni procesi u unutarnjim organima (nadbubrežne žlijezde, bubrezi, slezena, gušterača). To je obično zbog slabljenja imunološkog sistema tijela. U većini slučajeva upalu prate bakterijske infekcije.

Ozbiljnost simptoma karakterističnih za infekciju citomegalovirusom ovisi o odbrambenim snagama tijela. Uz jak imunitet, bolest je praćena opštom slabošću, glavoboljom i temperaturom. Znakovi infekcije pojavljuju se 3-8 sedmica nakon infekcije. Uz odgovarajući tretman, oporavak se javlja u roku od 15-40 dana.

Znakovi infekcije tokom trudnoće slični su simptomima obične prehlade i stoga ne izazivaju posebnu zabrinutost kod budućih majki. Glavna razlika između ove infekcije i ARVI-a je trajanje postojanosti neugodnih simptoma. Curenje iz nosa, glavobolja, grlobolja i visoka tjelesna temperatura ne prolaze u roku od 1 do 2 mjeseca.

Sa smanjenim imunitetom, bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica. Trudnice koje su imale CMVI mogu razviti upalu pluća, encefalitis, artritis, nervne poremećaje i druge patologije vitalnih organa.

Bolest u generaliziranom obliku je vrlo rijetka. U ovom obliku utiče na većinu unutrašnjih organa. Virusi izazivaju razvoj upalnih procesa u plućima, bubrezima, jetri, slezeni, pankreasu, gastrointestinalnom traktu, organima vida. U teškim slučajevima, infekcija može uzrokovati paralizu i stvaranje tumora u mozgu.

Dijagnostički testovi

Dijagnozu bolesti kod žena treba provesti u fazi planiranja trudnoće. Za otkrivanje citomegalovirusa potrebno je prikupiti pljuvačku, krv, urin i vaginalni struganje za daljnje laboratorijske pretrage. Kod trudnica infekcija se otkriva analizom krvi.

Zbog činjenice da bolest nema jasnu kliničku sliku, potrebno je provesti analizu za identifikaciju specifičnih antitijela koja ukazuju na prisutnost virusnih čestica u tijelu.

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda koje se koriste kada se sumnja na infekciju citomegalovirusom:

  • Serološki - upotreba IgG i IgM imunoglobulina za otkrivanje antitijela na ovaj virus u tijelu. Ako test pokaže pozitivan IgM, to ukazuje da je CMV infekcija bila nedavna i postoji rizik od infekcije fetusa. Prisustvo IgG antitijela u krvi ukazuje na kronični oblik bolesti.
  • Molekularno biološki - omogućava vam da otkrijete DNK virusa u ćelijama biološkog materijala koji se koristi za analizu.
  • Citološki - koristi se za otkrivanje uvećanih ćelija koje sadrže virusne čestice u sekretornim tečnostima trudnica.
  • Virološki - smatra se najtežom mikrobiološkom metodom, jer je za postizanje rezultata potrebno kultivirati biološki materijal na hranjivom mediju.

Ako dijagnostički testovi pokažu negativan rezultat, buduća majka mora svakog tromjesečja dati krv na odgovarajuće pretrage kako bi se isključila potencijalna opasnost po zdravlje bebe. Dijete rođeno od zaražene majke dijagnostikuje se u prvim danima nakon porođaja.

Ako novorođenče ima pozitivno očitanje IgG, to nije dokaz kongenitalne CMV infekcije. O akutnom obliku infekcije može se govoriti kada se kod djeteta otkriju IgM antitijela.

Karakteristike liječenja tokom trudnoće

Terapijske mjere za otkrivanje citomegalovirusne infekcije kod trudnica su uzimanje imunomodulatora, kao i lijekova koji sadrže imunoglobuline. Antivirusni lijekovi su kontraindicirani za buduće majke u bilo kojoj fazi trudnoće, jer sadrže otrovne tvari koje mogu izazvati pojavu opasnih patologija i abnormalnosti u razvoju fetusa.

Zaražena žena treba da bude pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se spriječile neželjene posljedice. Ako je imunološki sistem majke normalan i bolest se ne aktivira, citomegalovirus najvjerovatnije neće utjecati na zdravlje bebe.

Režim liječenja CMVI i izbor lijekova zavise od težine bolesti i trajanja trudnoće. Najefikasniji u takvim situacijama su lijekovi koji sprječavaju umnožavanje virusa na unutarćelijskom nivou.

Kada lijek djeluje na virusne čestice, ne dolazi do uništavanja ćelijskog zida. Takvi lijekovi su sigurni za zdravlje žena i djece, jer ne doprinose nakupljanju toksičnih toksina u krvi. Farmaceutski agensi koji blokiraju sintezu DNK u virusnim ćelijama uključuju Viferon, Giaferon, Altevir, Kipferon, Cymeven.

Aciklovir i drugi visokotoksični antivirusni lijekovi koriste se za liječenje generaliziranog oblika bolesti kod trudnica isključivo u bolničkom okruženju. Ako je teški tok bolesti doveo do razvoja ozbiljnih patologija u fetusu, liječnici mogu savjetovati ženi da prekine trudnoću.

Moguće posljedice infekcije citomegalovirusom

Ako se primarna infekcija majke citomegalovirusom dogodila tijekom trudnoće, beba se može roditi s ozbiljnim patologijama. Vjerovatnoća razvoja abnormalnosti je vrlo velika, ali to ne znači da će dijete nužno imati zdravstvenih problema. Postoje slučajevi kada infekcija trudnice citomegalovirusom nije utjecala na rast i razvoj fetusa.

Zaražene bebe se često rađaju s malom porođajnom težinom, koja se vraća u normalu u roku od nekoliko mjeseci. Mnoge bebe su pasivni nosioci citomegalovirusa, što ni na koji način ne utječe na njihovu dobrobit. Zbog odsustva bilo kakvih simptoma bolesti, roditelji ne sumnjaju da je u organizmu bebe prisutan infektivni agens.

Za majku

S početkom trudnoće kod žena, imunitet se smanjuje, jer uključuje se prirodni mehanizam njegovog suzbijanja. To čini žensko tijelo osjetljivijim na razne infekcije. Infekcija citomegalovirusom može dovesti do razvoja upalnih procesa u genitalijama i crijevima kod majke, kao i do pojave bolesti kao što su upala pluća, hepatitis, holecistitis, enterokolitis, reumatoidni artritis, pleuritis, multipla skleroza i rak mozga.

Za fetus

Primarna infekcija u ranoj trudnoći dovodi do teških posljedica po bebu. U prvim mjesecima fetusa formiraju se svi vitalni organi i sistemi. Prodirući u hromozome embrija, citomegalovirus uzrokuje njihovo oštećenje, što utječe na tkiva jajne stanice i cijeli organizam. To dovodi do zastoja u razvoju fetusa ili spontanog pobačaja.

Ako se inficira na kraju prvog trimestra, fetus može ostati održiv, ali postoji velika vjerovatnoća ozbiljnih abnormalnosti kod bebe. Sličan rezultat se opaža ako infekcija uđe u tijelo u 2. tromjesečju trudnoće.

Kako će citomegalovirus utjecati na zdravlje bebe, ako se infekcija dogodila u kasnoj trudnoći, ovisi o tome da li je infekcija bila primarna, ili je kronični oblik bolesti reaktiviran. S prijelazom latentne infekcije u aktivnu fazu neposredno prije porođaja, kod djece se ne uočavaju ozbiljne patologije. Inicijalna infekcija žene tokom ovog perioda dovodi do rođenja zaražene bebe ili do mrtvorođenja.

Ako su virusne čestice prisutne u majčinoj vagini, beba se može zaraziti tokom porođaja. Kongenitalna bolest manifestira se kod novorođenčeta sljedećim simptomima:

  1. povećanje veličine nekih organa (jetra, slezena), produžena žutica, unutrašnje krvarenje;
  2. pojava patologija praćenih oštećenjem svijesti, smanjenim refleksom sisanja, nakupljanjem tekućine u mozgu, oštećenjem organa vida;
  3. u generaliziranom obliku dolazi do oštećenja tkiva većine unutarnjih organa, što dovodi do hepatitisa, encefalitisa, upale pluća i drugih patologija.

Generalizirana infekcija novorođenčadi često je fatalna u prvim mjesecima života. Reaktivacija latentnog oblika bolesti ili infekcije na početku 2. trimestra dovodi do pojave:

  • fibroza pluća;
  • srčane mane;
  • ciste jetre;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • malformacije probavnog sistema;
  • kongenitalni deformitet.

Citomegalovirus u fazi planiranja trudnoće

Tokom planiranja trudnoće potrebno je podvrgnuti pregledu na CMV. Tokom analize, žena otkriva prisustvo antitijela na TORCH infekcije (citomegalovirus, toksoplazmoza, rubeola, herpes), što može negativno utjecati na razvoj embrija.

Analiza na CMV nije obavezna, ali većina ljekara preporučuje uzimanje kako bi se utvrdili mogući rizici od abnormalnosti u fetusu.

Najefikasnija metoda za otkrivanje citomegalovirusa kod trudnica je enzimski imunosorbentni test, koji utvrđuje prisutnost ili odsutnost imunoglobulina klase G i M u ženskom tijelu.

Infekcija citomegalovirusom- Ovo je prilično česta patologija, koja je kod velike većine ljudi asimptomatska i ne uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme. Međutim, citomegalovirus tijekom trudnoće je od posebne važnosti, jer infekcija budućih majki ovom infekcijom može dovesti do razvoja komplikacija tijekom same trudnoće, kao i izazvati nastanak različitih patologija fetusa i novorođenčeta.

Citomegalovirus i trudnoća

Citomegalovirus, ili CMV (Cytomegalovirus; CMV) pripada petoj vrsti predstavnika porodice herpesvirusa, koji su patogeni za ljude. Zajednička karakteristika ovakvih virusa je njihov dug (a češće - doživotni) boravak u ljudskom tijelu - perzistiranje uz razvoj kroničnog toka bolesti.

Za trudnice, opasnost od citomegalovirusa leži prvenstveno u riziku od oštećenja fetusa i novorođenčeta.

Neke činjenice o CMV-u u trudnoći:

  • Prema različitim izvorima, 60-95% odrasle populacije svijeta zaraženo je infekcijom citomegalovirusom, koja ima latentni tok.
  • Zbog toga većina trudnica u krvi ima specifična antitijela protiv citomegalovirusa.
  • Infekcija citomegalovirusom može biti urođena ili stečena.
  • Tijekom trudnoće infekcija citomegalovirusom može biti primarna (akutna) ili dolazi do kronične aktivacije.
  • Prema statistikama, primarna infekcija citomegalovirusom javlja se u oko 1-2% svih trudnica.
  • Ako dođe do trudnoće, a citomegalovirus prvi put uđe u tijelo žene, u gotovo polovini slučajeva dolazi i do infekcije fetusa. To je zbog nedostatka zaštitnih antitijela u tijelu trudnice.
  • Očigledne manifestacije kongenitalne citomegalovirusne infekcije dijagnosticiraju se kod 7-20% ove novorođenčadi. Kod druge djece bolest je asimptomatska ili ima kasne manifestacije.
  • Kada se latentna infekcija ponovo aktivira, virus se prenosi na fetus u samo oko 1% svih slučajeva.

Načini prijenosa citomegalovirusa tokom trudnoće

Ovaj virus se nalazi u gotovo svim biološkim tekućinama tijela: krvi, pljuvački, urinu, sjemenu, iscjetku iz cervikalnog kanala i vagine, majčinom mlijeku, amnionskoj tekućini, nazofaringealnoj sluzi, fecesu itd.

Najveća koncentracija citomegalovirusa otkrivena je u pljuvačnim žlijezdama.

Izvor infekcije je zaražena osoba sa eksplicitnim ili latentnim (latentnim) tokom infekcije.

U trudnoći, citomegalovirus se može zaraziti na različite načine, ali najčešći su vazdušni i seksualni.

Vjerojatnost prijenosa infekcije tokom ljubljenja je velika, s obzirom na njegovu "omiljeniju" lokalizaciju u pljuvačnim žlijezdama.

Prijenos CMV-a na dijete:

  • Tokom trudnoće, citomegalovirus se može prenijeti na fetus i novorođenče na dva načina: transplacentalno (intrauterino) i tijekom porođaja - intrapartumno.
  • Intrauterina infekcija fetusa moguća je u bilo kojoj fazi trudnoće.
  • Najteže posljedice po fetus nastaju kada se inficira u prvoj polovini trudnoće.
  • Istovremeno, citomegalovirus utječe na tok trudnoće u direktnoj proporciji s periodom u kojem je došlo do infekcije. Na primjer, u prvoj polovini trudnoće može doći do pobačaja.
  • Tokom porođaja, nerođeno dijete može se zaraziti ovim virusom dolaskom u kontakt sa inficiranim izlučevinama cerviksa i vagine.
  • Prema statistikama, intrapartalna infekcija citomegalovirusom javlja se nekoliko puta češće od intrauterine infekcije.
  • Novorođenče se može zaraziti infekcijom citomegalovirusom ako majka ne poštuje higijenske standarde ili putem inficiranog majčinog mlijeka.

CMV simptomi

U značajnom broju slučajeva kod zdravih ljudi s normalnim stanjem imuniteta infekcija citomegalovirusom je potpuno asimptomatska. Međutim, trudnoća je privremeni fiziološki faktor slabljenja obrambenih snaga organizma. Stoga se u ovom periodu nešto češće javlja citomegalovirusna infekcija s pojavom kliničkih simptoma.

Raspon kliničkih manifestacija bolesti varira od gotovo asimptomatskih lezija pljuvačnih žlijezda (sialoadenitis) do teške patologije jetre, respiratornog sistema i mozga.

Najčešće, tokom trudnoće, simptomi citomegalovirusne infekcije mogu ličiti na tok druge bolesti - mononukleoze. To se manifestuje slabošću, groznicom, bolovima u mišićima i povećanim limfnim čvorovima.

Ponekad se infekcija citomegalovirusom javlja u pozadini akutne respiratorne bolesti. U ovom slučaju, simptomi infekcije citomegalovirusom u potpunosti su pokriveni manifestacijama popratne respiratorne patologije.

U slučaju čestih egzacerbacija latentne kronične citomegalovirusne infekcije, bolest može biti i asimptomatska. Međutim, takve žene često imaju podatke o izostavljenim trudnoćama ili pobačajima u prošlosti, mrtvorođenosti ili rođenju djece sa smetnjama u razvoju.

Glavne posljedice citomegalovirusa u trudnoći su različiti znaci oštećenja fetusa i novorođenčeta.

Znakovi CMV infekcije u fetusa i novorođenčeta:

  • Uz primarnu infekciju u prvom tromjesečju trudnoće, fetus može umrijeti. Također je moguće da razvije teške malformacije, često nespojive sa životom.
  • Infekcija fetusa u posljednjem tromjesečju i tijekom porođaja često dovodi do stvaranja kongenitalne citomegalovirusne infekcije.
  • Njegove glavne manifestacije su: oštećenje jetre i slezene, očiju, organa sluha, moždanih struktura, smanjenje broja trombocita u krvi itd.
  • Često se takva djeca rađaju mala, imaju znakove intrauterinog usporavanja rasta.
  • Ipak, kongenitalna CMV infekcija je češće asimptomatska.
  • Prema nekim naučnicima, intrauterina CMV infekcija je prepuna oštećenja centralnog nervnog sistema. Štoviše, prvi znaci takve lezije (mentalna retardacija, psihomotorni poremećaji itd.) mogu se pojaviti kod djeteta čak i nekoliko godina nakon rođenja.
  • Zbog oslabljenog imunološkog odgovora, ova novorođenčad često razvijaju bakterijske komplikacije.

Otkrivanje citomegalovirusa kod trudnica

Trenutno se široko koriste dvije metode za dijagnosticiranje citomegalovirusne infekcije u trudnica: enzimski imunosorbentni test (ELISA) i lančana reakcija polimeraze (PCR).

Za određivanje stanja specifičnog imuniteta kao rezultat određivanja antitijela na citomegalovirus koristi se enzimski imunosorbentni test. Obično se detektuju IgM, IgG i, u nekim slučajevima, IgG aviditet.

Principi CMV dijagnostike pomoću ELISA:

  • U većini zemalja obavezni skrining na infekciju citomegalovirusom provodi se za sve registrovane trudnice.
  • Pojava IgM u krvi ukazuje na primarnu infekciju (akutnu fazu infekcije) ili reaktivaciju kroničnog infektivnog procesa.
  • Određivanje IgG može ukazivati ​​na prethodnu infekciju.
  • Ako se otkrije pozitivan IgM citomegalovirus u nedostatku IgG, onda je riječ o akutnoj infekciji.
  • Ako se otkriju i IgM i IgG, primarnu infekciju treba razlikovati od reaktivacije kronične infekcije.
  • U tu svrhu se određuje aviditet IgG. Niska avidnost ukazuje na nedavnu infekciju, dok visoka avidnost ukazuje na dugotrajnu infekciju.
  • Ako je nemoguće izvršiti analizu na avidnost, radi se analiza takozvanih uparenih seruma: ponovljena studija antitela obe klase nakon dve do tri nedelje.

Stopa citomegalovirusa u enzimskom imunosorbentnom testu kod trudnica: IgM nije otkriven, IgG je u niskom titru. Nažalost, nije moguće navesti tačnu cifru za normu nivoa IgG, jer su ti pokazatelji različiti za različite laboratorije. Obično su referentne vrijednosti (norma) naznačene u obrascu odgovora određene laboratorije kako bi se omogućilo liječniku da ispravno protumači rezultate testa.

Lančana reakcija polimeraze koristi se za kvalitativno određivanje patogena u biološkom mediju organizma u slučaju kontroverznih rezultata ELISA, kao i za prenatalnu dijagnostiku infekcije (na primjer, proučavanje plodove vode).

Principi liječenja i prevencije

Antivirusni tretman za CMV tokom trudnoće je kontraindiciran u većini slučajeva. Jedina indikacija za imenovanje takve terapije je životno opasno stanje trudnice, koje je izazvano citomegalovirusom i njegovim posljedicama (na primjer, generalizirani oblik infekcije s oštećenjem vitalnih organa).

Kako bi se smanjio negativni učinak virusa na fetus u slučaju primarne infekcije tijekom trudnoće, moguća je primjena specifičnog CMV imunoglobulina, kao i imenovanje određenih vrsta imunomodulatora.

U slučaju otkrivanja razvojnih abnormalnosti fetusa nespojive sa životom, od žene se može tražiti da prekine trudnoću.

Način isporuke, prema mišljenju većine stručnjaka, nije od suštinskog značaja.

Osnove prevencije CMV-a:

  • Važno je da žena postavi pitanje: kakva je to bolest i kako spriječiti njene negativne posljedice, čak iu fazi planiranja trudnoće.
  • Prilikom provođenja pregravidne pripreme potrebno je ispitati razinu antitijela na citomegalovirus u krvi.
  • Na osnovu rezultata takve studije, liječnik će moći dati potrebne preporuke.
  • Prevencija CMV infekcije tokom trudnoće je ograničavanje posjeta velikim gužvama, održavanje zdravog načina života, te lična i seksualna higijena.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Citomegalovirus je jedan od najrasprostranjenijih patogenih mikroorganizama na Zemlji. Istovremeno, većina ljudi ne zna za svoju infekciju, jer njihova bolest postoji dugo vremena u latentnom obliku i ne daje očigledne kliničke manifestacije.

Ali za žene u reproduktivnoj dobi, prijenos CMV-a (citomegalovirusa) je prilično ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pažnju. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije djeteta u razvoju. Stoga je analiza na CMV uključena u listu pregleda preporučenih za planiranje i početak trudnoće.

Šta je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik infekcije citomegalovirusom je veliki virus iz porodice herpesvirusa koji sadrži DNK. Ima sferni oblik i prekriven je dvoslojnom zaštitnom vanjskom ljuskom. Na njegovoj površini nalaze se brojne izrasline nalik na kičmu formirane od molekula lipoproteina. Neophodni su za prepoznavanje ćelija makroorganizma, vezivanje i prodiranje u njih.

Karakteristike životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

Citomegalovirus nema spolne ili dobne preferencije; može zaraziti ljude bilo koje rase. Prilično je stabilan u okruženju, što objašnjava njegovu sveprisutnu rasprostranjenost.

Epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom se uglavnom prenosi kontaktom u domaćinstvu, kapljičnim putem i spolnim putem, a izvor infekcije može biti osoba bez očiglednih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stepen zaraženosti stanovništva. Prema podacima SZO, gotovo 90% urbanih stanovnika u razvijenim zemljama i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženo je ovim virusom. Više od polovine zdrave djece rođene u školskom uzrastu postaju nosioci CMV infekcije.

Vertikalni put prijenosa je također od velike važnosti, doprinoseći intrauterinoj infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplacentarnu barijeru u bilo kojoj gestacijskoj dobi, što doprinosi razvoju kongenitalne citomegalovirusne infekcije. Beba se može zaraziti od zaražene majke i tokom prolaska porođajnog kanala i tokom dojenja. Osim toga, postoji mogućnost da će fetus primiti virus od oca ako njegova sperma sadrži ugrađenu DNK ovog patogena.

Prijenos citomegalovirusa moguć je transplantacijom organa i transfuzijom krvi (i krvnih komponenti) od zaraženih donora. U rijetkim slučajevima do infekcije dolazi preko kontaminiranih medicinskih instrumenata tokom različitih medicinskih procedura.

Glavne manifestacije stečene infekcije

Kod ljudi zaraženih tokom života, infekcija citomegalovirusom može postojati u nekoliko oblika:

  • latentni tok, virus ne dovodi do pojave bilo kakvih vanjskih simptoma, ali se može otkriti laboratorijskim metodama;
  • subklinička perzistentna infekcija, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice se nalaze u različitim biološkim izlučevinama zaražene osobe;
  • pojava bolesti povezanih s CMV: pneumonija (pneumonitis), hepatitis, zaušnjaci, citomegalovirusna mononukleoza, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalna patologija;
  • generalizovani oblik citomegalovirusne infekcije sa višestrukim oštećenjem organa i teškim tokom, razvojem demencije usled hroničnog encefalitisa, sa pojavom višestrukih krvarećih ulkusa u različitim delovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaraženih citomegalovirusom ima latentni tok bolesti. U ovom slučaju, do otkrivanja infekcije dolazi tokom ciljanog pregleda u pripremi za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja.

Aktivacija virusa se najčešće događa kada se imunološki status promijeni s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg porijekla. To je moguće kod HIV-a, nakon teških infekcija, kod imunosupresivne terapije nakon transplantacije, kod određenih bolesti krvi i tokom hemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza patogena u aktivnu fazu. Česta je i reaktivacija citomegalovirusa tokom trudnoće.

Eliminacija (ili korekcija) imunodeficijencije i sprovedeni tretman doprinose inhibiciji replikacije virusa, značajnom prečišćavanju bioloških tečnosti od virusnih čestica. Ali patogeni koji se nalaze intracelularno nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novo pogoršanje citomegalovirusa.

Da li je citomegalovirus opasan tokom trudnoće?

Infekcija citomegalovirusom tokom trudnoće može biti posljedica inicijalne infekcije žene ili reaktivacije virusa koji ona već ima. Ozbiljnost simptoma koji nastaju zbog toga zavisi od funkcionalnog stanja imunog sistema, što utiče na brzinu porasta nivoa patogena koji slobodno cirkuliše u krvi.

Akutna CMV infekcija u trudnoći može se manifestirati kao intoksikacijski-febrilni sindrom, znaci oštećenja submandibularnih i parotidnih pljuvačnih žlijezda, bubrega, jetre i pluća. Moguća je pojava sluzavog iscjetka iz nosa, što zajedno s intoksikacijom dovodi do pogrešnih pretpostavki o ARVI. Često se primjećuje i povećanjem vaginalnog iscjetka, koji je bijelo-plavkaste boje i prilično tečne konzistencije. Takvi simptomi citomegalovirusa tijekom trudnoće ukazuju na poraz sve više organa, ali nisu opasni za život žene i djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus može inficirati i unutrašnje genitalne organe. To predstavlja prijetnju uspješnom iznošenju trudnoće, povećava rizik od spontanog pobačaja u ranim fazama, prijevremenog porođaja. A uz prerano odvajanje normalno locirane posteljice koje nastaje u pozadini hipertonusa, moguća je intrauterina smrt fetusa.

Velika opasnost je poraz placente citomegalovirusom. Istovremeno se u njemu formiraju ciste, primjećuje se njegovo prerano starenje. A kod infekcije u ranim fazama gestacije moguće je intimno vezivanje korionskog tkiva posteljice za tijelo maternice, što prijeti atoniji maternice i krvarenju u postporođajnom periodu.

Posljedice infekcije citomegalovirusom za fetus

Prisustvo CMV-a kod trudnice predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterina infekcija je ispunjena razvojem kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Stoga se ova infekcija pripisuje embriopatogenoj grupi TORCH, ženama se preporučuje testiranje na citomegalovirus prilikom planiranja trudnoće.

Ovisno o gestacijskoj dobi, novorođenče može pokazati znakove akutne infekcije citomegalovirusom, posljedice poremećene embriogeneze ili simptome kroničnog oštećenja mnogih unutrašnjih organa. Istovremeno, djeca se često rađaju prijevremeno, sa znacima nedonoščadi. Istovremeno, moguć je asimptomatski (prvi) tok bolesti s pojavom posljedica infekcije nakon prvih šest mjeseci života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u male djece:

  • pastoznost i žutilo kože novorođenčadi, moguća je pojava karakterističnih mrlja tamnoplave boje i više petehija;
  • sklonost dugotrajnoj žutici;
  • letargija, pospanost, neaktivnost djece, čak i uz očitu fizičku nelagodu;
  • uporno i difuzno smanjen tonus mišića, tremor udova, zaostajanje za vršnjacima u motoričkom razvoju;
  • kršenje sisanja i gutanja, što uzrokuje trajnu hipotrofiju i polihipovitaminozu;
  • mikrocefalija (kada se inficira u ranim fazama gestacije);
  • hematološke abnormalnosti: anemija mješovitog porijekla i trombocitopenija;
  • citomegalovirusni retinitis sa padom vidne oštrine;
  • senzorneuralni gubitak sluha sa tendencijom postepenog povećanja stepena gubitka sluha;
  • mentalna retardacija;
  • intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i oštećenje drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada se dijete zarazi neposredno prije porođaja ili u procesu prolaska kroz porođajni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali tokom prvih 20-50 dana razvija se stanje čija klinika podsjeća na ARVI. Obično brzo prestaje zbog unosa zaštitnih antitijela u majčino mlijeko, a infekcija postaje latentna. Ali kod nedonoščadi i hipotrofične novorođenčadi, posebno ako su pretežno umjetno hranjena i pate od stanja imunodeficijencije, moguć je teži tok bolesti sa tendencijom generalizacije.

Kada i ko treba da se testira na CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod osobe, njegova postojeća infekcija citomegalovirusom ne predstavlja potencijalnu prijetnju životu i obično ne utječe na njegovu kvalitetu. Stoga se široko rasprostranjeno rutinsko ispitivanje stanovništva na citomegalovirus ne prakticira, štoviše, prisutnost znakova infekcije (koja se bilježi kod gotovo 90% ljudi) nije osnova za aktivne terapijske mjere.

Uputnicu za testiranje dobijaju:

  • žene sa istorijom ove navike;
  • neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije izvođenja i druge potpomognute reproduktivne tehnologije;
  • boluju od kroničnih upalnih bolesti urogenitalne sfere;
  • majke djece rođene sa znacima intrauterinih infekcija;
  • osobe sa imunološkim nedostacima;
  • potencijalni donatori.

Ali preporučljivo je uzeti analizu na citomegalovirus pri planiranju trudnoće svim ženama. Utvrđivanje prisutnosti infekcije i stepena aktivnosti procesa pomoći će u daljnjoj procjeni rizika od infekcije fetusa.

Dijagnostika

Infekcija citomegalovirusom nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teška. A laboratorijski testovi su ključni.

Trenutno se koristi za dijagnostiku:

  • metoda kulture (kultivacija virusa uzetog iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim podlogama);
  • PCR - omogućava vam da odredite čak i malu količinu virusne DNK u proučavanom biomaterijalu (u brisu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, u krvi, urinu, cerebrospinalnoj tekućini ili pljuvački);
  • ELISA je najčešće korištena studija zasnovana na određivanju različitih klasa specifičnih antitijela u krvi;
  • citološka metoda, u kojoj se dijelovi tkiva uzeti biopsijskom metodom pregledavaju pod mikroskopom, omogućava identifikaciju karakterističnih promjena u stanicama.

ELISA se koristi u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Ovo jeftino i tehnički relativno nekomplicirano istraživanje se izvodi automatski i nema starosnih ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što omogućava dinamičku procjenu tijeka infektivnog procesa i približno određivanje trajanja infekcije.

ELISA dekodiranje

Prilikom ELISA-e utvrđuje se prisustvo i titar imunoglobulina Ig M i Ig G. To su različite klase specifičnih zaštitnih antitela koje proizvode imune ćelije. Njihov omjer se nužno procjenjuje ako je test na citomegalovirus tokom trudnoće pozitivan.

Prisutnost Ig M ukazuje na tekući infektivni proces, znak je nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Za otkrivanje takvih antitijela potrebna je odluka o potrebi liječenja, au trudnoći - komisijska procjena rizika za fetus. Ig G ukazuju na prisustvo jakog imuniteta. Pojavljuju se neko vrijeme nakon infekcije i traju doživotno. Upravo ova klasa antitijela daje tijelu imunološku kontrolu nad virusom, ograničavajući njegovu reprodukciju i širenje.

Rezultat do 0,9 IU / ml je norma Ig G za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Pokazatelj 0,9-1,1 IU / ml smatra se sumnjivim, a iznad 1,1 IU / ml - pozitivnim. Kod djece mlađe od 3 mjeseca se ne utvrđuje nivo Ig G. Uostalom, ona još nisu razvila vlastita antitijela, a kompleksi koji kruže krvlju su dobijeni in utero od zaražene majke.

Pozitivan Ig M kod trudnice sa upitnim rezultatima Ig G ukazuje na aktivnu fazu primarne infekcije. A kombinacija niskog titra antitijela M-klase s dobrim nivoom G znak je reaktivacije kronične infekcije. Ako je pozitivan samo Ig G, dijagnostikuje se neaktivna faza bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako se hronični citomegalovirus kod žene aktivira tokom trudnoće, njegovo širenje je ograničeno već postojećim antitijelima. U ovom slučaju, rizik od intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni put prijenosa uočen je kod gotovo 60% trudnica, što se objašnjava nedostatkom zaštitnih antitijela i nesmetanim širenjem patogena.

ELISA nije uvijek dovoljno informativna za određivanje trajanja infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih G antitijela na avidnost za citomegalovirus. Istovremeno se utvrđuje snaga njihovog vezivanja za antitijela.

Što su formirani imunološki kompleksi stabilniji, to je više vremena prošlo od trenutka infekcije. Aviditet veći od 35% ukazuje da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Indikator od 50-60% smatra se pragom, govori o prelasku bolesti u hroničnu fazu. A vrlo strastvena antitijela su znak prijenosa ili kronične infekcije.

Nosilac CMV-a tokom trudnoće: šta je to?

Nositeljstvo citomegalovirusa je najčešće dijagnosticirano stanje. Za njega kažu kada je žena prethodno bila zaražena, ali je patogen u njenom tijelu u neaktivnoj fazi. Istovremeno, ona ne pokazuje nikakve vanjske znakove bolesti, a ELISA pokazuje samo prisustvo visoko avidnog Ig G.

Nošenje ne predstavlja opasnost ni za ženu ni za njeno intrauterino dijete u razvoju. Ipak, svakih 4-6 sedmica za takvu trudnicu preporučljivo je podvrgnuti se drugom pregledu kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, većina slučajeva CMV infekcije ne bukne tokom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus tokom trudnoće?

Da li će se liječenje citomegalovirusa provoditi tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i potvrđenoj imunodeficijencije žene.

Ako dobiveni laboratorijski podaci ukazuju na infekciju neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja gestacije, uzimaju se taktike očekivanja. Uspostavlja se dinamičko posmatranje razvoja embrija. Kada postoje dokazi o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, komisija donosi odluku o dostupnosti indikacija za prekid trudnoće iz medicinskih razloga. Postupak se izvodi samo uz pristanak žene. Za potvrdu infekcije fetusa može se uzeti plodna voda na analizu.

Liječenje CMV-a u trudnoći provodi se po prijemu podataka o novoj infekciji (akutna faza bolesti) ili o reaktivaciji postojećeg virusa. Propisuju se antivirusni, vitaminski, imunomodulatorni lijekovi. Mogu se koristiti i imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, koriste se simptomatska sredstva za ublažavanje stanja žene. U slučaju oštećenja unutrašnjih organa, u režim liječenja se uvode lijekovi za korekciju nastalih funkcionalnih poremećaja.

Infekcija citomegalovirusom kod trudnica nikako nije rijetka pojava. Ali, uprkos rasprostranjenosti i relativnoj dostupnosti testova, mnoge žene nisu svjesne prisustva bolesti i ne mogu adekvatno procijeniti rizike za svoje nerođeno dijete. Iako je CMV uključen u TORCH grupu, čak i svježa infekcija trudnice ne dovodi uvijek do oštećenja fetusa. Osim toga, ako se citomegalovirus liječi u ranim fazama trudnoće, možete brzo prenijeti infekciju u neaktivnu fazu i izbjeći oštećenje posteljice i embrija.

Ako se ženi dijagnosticira citomegalovirus tijekom trudnoće, tada je važno započeti liječenje što je prije moguće, jer patologija negativno utječe na fetus i dovodi do prekida trudnoće. Ako se sumnja na citomegalovirus prilikom nošenja bebe, žena redovno radi neophodne pretrage i prati je lekari kako bi se na vreme sprečile komplikacije.

Karakteristike bolesti

(CMVI) karakterizira prisustvo u krvi virusa koji pripada rodu Cytomegalovirus hominis.

Patogeni organizmi su zarazni i, prema statistikama, u jednom ili drugom stepenu se manifestiraju kod svakog drugog stanovnika. Ne samo da odrasli mogu dobiti CMVI, virus se također aktivno širi u djetetovom tijelu. Nakon prodora citomegalovirusne infekcije na sluzokože, ona ostaje dugo u latentnoj fazi i nikako se ne manifestira dok se ne stvore povoljni uslovi za njen razvoj.

CMV tokom trudnoće je dva tipa: urođeni i stečeni. Uz kongenitalnu vrstu bolesti, žena ima akutni ili kronični citomegalovirus. Zauzvrat, stečeni CMV prilikom nošenja bebe manifestira se u 4 tipa:

  • ljuto;
  • skriveno;
  • generalizovano;
  • mononukleozan.

Uzroci i načini infekcije tokom trudnoće


Infekcija citomegalovirusom se prenosi spolnim putem.

Citomegalovirus kod trudnica se manifestira iz različitih razloga, ali oslabljene zaštitne funkcije imunološkog sistema utiču na ispoljavanje zarazne bolesti. Uz infekciju citomegalovirusom, tijelo trudnice je pod utjecajem patogenih mikroorganizama, koji se počinju aktivno širiti. Postoji nekoliko načina infekcije patologijom tijekom trudnoće:

  • Transfuzija krvi. CMVI se prenosi na ženu u položaju sa infuzijom krvi donora ili njenih komponenti.
  • Seksualno. Prenos virusa tokom snošaja, a važno je uzeti u obzir da se mikroorganizmi prenose ne samo vaginalnim, već i oralnim i analnim kontaktom.
  • Kontakt i domaćinstvo. Infekcija citomegalvirusom ulazi u organizam trudnice korištenjem tuđih higijenskih proizvoda ili zajedničkog pribora, koje koristi i zaražena osoba.
  • Vazdušno. Na mjestima s puno ljudi ili u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom.

Uz nedovoljnu ili neodgovarajuću higijenu od strane žene, pojavljuje se citomegalovirus, pa je izuzetno važno redovno prati ruke, posebno prije jela. CMV je opasan za bebu, jer se na njega prenosi transplacentalnim putem od zaražene majke. Takođe, infekcija se prenosi na bebu nakon rođenja kroz dojenje.

Simptomi bolesti


Aktivno širenje virusa oštećuje sve unutrašnje organe.

Infekcija citomegalovirusom kod trudnica se manifestira na različite načine, ovisno o vrsti bolesti. Žena ih dugo ne primjećuje, što ukazuje na jake zaštitne funkcije imunološkog sistema. Čim imuni sistem oslabi, aktivno djeluju virusi od kojih pate unutrašnji organi i mozak. Kod nošenja bebe razlikuju se sljedeći simptomi citomegalovirusa:

  • upalni procesi u pankreasu, bubrezima, jetri, slezeni i drugim unutarnjim organima;
  • probavna disfunkcija;
  • oštećenje vidne funkcije;
  • zaokruživanje limfnih čvorova;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • malaksalost i umor;
  • grlobolja i suhi kašalj;
  • glavobolja;
  • upala nosne sluznice.

Kod žena CMVI ima posebno negativan učinak ako se javlja uz herpes, što pogoršava kliničku sliku.

Moguće posljedice

Opasnost za fetus


Fetalna infekcija se javlja kroz placentu.

Prije trudnoće, žena bi trebala proći posebne testove kako bi se testirala na CMV, jer patologija prijeti teškim ishodom. Posledice po fetus mogu biti veoma ozbiljne. Citomegalovirus tokom trudnoće dovodi do poremećene embriogeneze. Također, u ranim fazama, bolest može izazvati abnormalni razvoj fetusa, u kojem je poremećeno formiranje unutrašnjih organa kod bebe. Takođe, često se dete sa CMVI kod majke rodi prevremeno. Kod transplacentalne infekcije beba će imati sljedeće patološke znakove:

  • žutilo kože ili pojava cijanotičnih mrlja na tijelu;
  • dugotrajna žutica;
  • trajna pospanost i nedostatak aktivnosti;
  • nizak tonus mišića, drhtanje ruku i stopala;
  • poremećeni refleksi sisanja i gutanja;
  • gubitak sluha neurosenzorne prirode, u kojem se sluh ubrzo smanjuje;
  • slab napredak u mentalnom razvoju;
  • znakovi upalnog procesa u plućima i bubrezima, kolitis, pankreatitis i druge patologije unutarnjih organa i mozga.

Ako je beba zaražena citomegalovirusom u zadnjim fazama trudnoće ili tijekom porođaja, tada, u pravilu, nema oštećenja unutrašnjih organa. Ali svejedno, takvo dijete je pod povećanom kontrolom, jer se u prvom mjesecu života mogu pojaviti simptomi slični ARVI. U tom slučaju, majka treba da nastavi da doji bebu, jer dojenje obezbeđuje bebi zaštitna antitela koja omogućavaju CMV da uđe u latentnu fazu. Ako se CMV ponovo aktivira, bebi ništa ne prijeti.

Šta je opasno za ženu?

Upalni procesi u ženskim genitalnim organima otežavaju trudnoću.

Ako je žena nosilac CMV-a i počinje se aktivno manifestirati tijekom trudnoće, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Žena može razviti eroziju grlića materice, upalni proces u jajovodima ili jajnicima. CMV predstavlja posebnu prijetnju ženama koje u isto vrijeme razviju herpes. Može se dijagnosticirati propuštena trudnoća ili težak porođaj. Da bi se spriječile takve komplikacije, žena bi prije trudnoće trebala podvrgnuti laboratorijskim pretragama na patogene mikroorganizme, a ako se pronađu, onda ih je potrebno liječiti, a tek onda zatrudnjeti.

Upravljanje trudnoćom

CMV tokom trudnoće zahteva redovan medicinski nadzor. Ako se patogeni mikroorganizmi pronađu u ženi dok nosi bebu, onda morate pažljivo pratiti svoje dobro. U intervalu od 5 sedmica, žena se podvrgava potrebnim testovima za otkrivanje. Ako se otkriju imunoglobulini, poduzima se hitno liječenje citomegalovirusa. Također, provode se laboratorijski testovi amnionske tekućine kako bi se otkrila infekcija fetusa.

Žena s citomegalovirusom treba posebno paziti na održavanje higijene i odbijati posjećivanje javnih mjesta kao što su kupatilo, bazen, sauna. Također biste trebali ograničiti komunikaciju s malom djecom, jer često nose citomegalovirus. Ako se citomegalovirus otkrije kod ženinog muža ili stalnog seksualnog partnera, tada se žena tijekom trudnoće suzdržava od spolnog odnosa. Liječenje CMVI kod trudnica je vrlo slično terapijskim mjerama za herpes.

Dijagnoza citomegalovirusa tokom trudnoće


Laboratorijski testovi će pomoći u određivanju prirode infekcije.

Prije početka liječenja citomegalovirusne infekcije kod trudnica provode se dijagnostičke procedure. Za to će biti potrebna tečnost pljuvačke, bris ili struganje genitalne sluznice, krv ili urin. Ako studija otkrije specifična antitijela na citomegalovirus, tada se potvrđuje prisutnost infekcije u tijelu trudnice. U tabeli je prikazan transkript krvnog testa.

Propisane su takve laboratorijske i instrumentalne studije koje daju potpunu sliku bolesti:

  • ... Otkriva malu količinu virusa; za zahvat se uzima bris iz uretre ili cervikalnog kanala, krv, urin, pljuvačka.
  • Citologija. Materijal se ispituje pod mikroskopom, a postupak otkriva patološke promjene na ćelijskom nivou.

Obavezna je ultrazvučna dijagnostika u kojoj liječnici utvrđuju kršenja u razvoju nerođene bebe. Da bi se saznalo zdravstveno stanje nerođene bebe, radi se amnicenteza, u kojoj se amnionska tekućina šalje na istraživanje. Ova dijagnostička procedura se izvodi najkasnije do 21. sedmice trudnoće.