Dobro je znati 

Šta uzrokuje moždani udar kod mladih ljudi. Šta se dešava nakon napada. Vrste poteza i karakteristike

Dob dječaka i djevojčica od 20 do 30 godina smatra se najjačom u odnosu na ljude koji su uspjeli živjeti u četvrtoj ili petoj deceniji. Ranije nije bilo potrebe razmišljati o moždanom udaru među mladom populacijom. Sada su stvari potpuno drugačije, moždani udar u mladosti, počevši od 20. godine, postao je uobičajen problem.

Situacije u kojima mlade osobe ne obraćaju pažnju na izražene simptome vrtoglavice, glavobolje, praćene mučninom i naglim skokom krvnog tlaka. Misle da im se ništa ozbiljno ne događa i uskoro će se osjećati normalno. Sa takvim stavom mladići i djevojčice su vezani za krevet.


Medicina još uvijek ne pronalazi jedinstveno rješenje zašto se to događa onim ljudima koji su tek krenuli putem odrasle dobi.

Pregledi


Moždani udar podijeljen je u sljedeće vrste:

  • Ishemijski moždani udar. Najčešća sorta, zahvaća samo manja područja režnjeva moždanih hemisfera. Nastaje uslijed začepljenja krvnih žila, zbog stvaranja krvnih ugrušaka, embolije, kolesterola.


Istu rizičnu skupinu čine osobe oboljele od raka, kao i oni koji nisu mislili da će biti na vrijeme pregledani odmah nakon ozljede mozga ili drugih problema povezanih s upalnim procesima u tijelu.

  • Hemoragijski moždani udar je akutniji od prvog. Patologija u ovom slučaju nastaje spontano, zbog aneurizme cerebralnih žila, kada se krv ne usporava kao kod ishemije, već se izlijeva u vanjsku moždanu šupljinu.

Priroda posljedica za svaku vrstu moždanog udara je različita, ne događa se samo kod mladih i starijih osoba, čak i kod novorođenčadi, moždani udar je u istom teškom obliku. Ne bira ljude po godinama.

uzroci


Do moždanog udara kod mladih žena i muškaraca dolazi zbog nepažnje na zdravlje.

Postoje i situacije kada mladi ljudi, tokom svečanosti u diskotekama ili na proslavi vjenčanja, slave zabavu konzumirajući veliki broj jakih alkoholnih pića, droga i pušeći cigarete. Zatim dolazi trenutak kada jednom od gostiju pozli, što je najčešće povezano s opijenošću. Zaista, u takvoj situaciji, osoba nije u stanju održati koordinaciju tijela. U nekim slučajevima grčevi, utrnulost, visoki krvni tlak, vrtoglavica i mučnina.


Iz kojih razloga, liječnici navode moždani udar kod mladih ljudi:

  • Ako mladi ljudi često imaju visok krvni tlak.
  • Poremećaj rada srčanog mišića.
  • Ozljede povezane s patologijama u karotidnoj arteriji.
  • Poremećaj zgrušavanja krvi.
  • Česte nerazumne glavobolje.
  • Infektivne komplikacije. Uzrokuju promjene na površini zidova arterija i dovode do daljnjeg uništenja.
  • Kod žena u dobi od 20 godina upotreba hormonskih lijekova, kontraceptiva može izazvati manifestaciju moždanog udara. Rezultat je razrjeđivanje krvi ili prekomjerni krvni ugrušci.
  • Ako dođe do moždanog udara kod mladih ljudi u porodici.
  • Ponekad se moždani udar dogodi u dobi od 20 do 30 godina. To je uzrokovano prekomjernom konzumacijom slabih alkoholnih pića, sjedilačkim načinom života, upotrebom droga i pušenjem cigareta. Mladi momci i djevojke koji piju alkohol i puše do 20 godina griješe s takvim lošim navikama.


  • Začepljenje krvnih žila zbog stvaranja masnih naslaga ne događa se samo kod ljudi koji su doživjeli dob za umirovljenje. Mladići i žene mlađe od 30 godina također su u opasnosti od moždanog udara zbog visokog BMI -a.

Liječnici ne mogu uvijek odmah utvrditi znakove moždanog udara, već samo dodatne studije mozga, isporuku urina i krvi za biokemiju. Izvana su simptomi slični trovanju tijela snažnim lijekovima, alkoholnom tekućinom ili predoziranjem lijekom.

Osobitosti


Ako je u djetinjstvu moždani udar češći kod dojenčadi muškog spola, onda se u adolescenciji s vjerojatnosti od 70% manifestira kod žena mlađih od 30 godina. Mnoge djevojke, nakon što su prvi put osjetile znakove moždanog udara, zanemaruju simptome u većoj mjeri, što na kraju završava ranom smrću ili invaliditetom.

Kako se liječnici osjećaju kao da mogu definirati moždani udar među ženskom populacijom:

  • Ukočenost mišića lica u kratkom vremenskom periodu.
  • Lijevo ili desno oko prestaju jasno vidjeti. Slijepilo se opaža na oba oka odjednom.
  • Oštra glavobolja.
  • Konvulzivni bolovi u udovima.
  • Pojava štucanja bez razloga.
  • Uobičajeni simptom mučnine je simptom moždanog udara.
  • Osećaj bola u trbušnoj šupljini.
  • Zbunjenost svijesti na nekoliko minuta.
  • Promjena srčanog ritma praćena iznenadnim trncem na lijevoj strani.
  • Problemi sa spavanjem.


Rizik od moždanog udara kod žena raste ako djevojčice počnu pušiti, a to se odnosi i na muškarce. To je razlog koji se ostavlja bez nadzora, što kasnije dovodi do katastrofalnih rezultata poput moždanog udara. Dok puše cigarete, mozak ne prima potrebnu količinu kisika, stanice postupno umiru, cirkulacija krvi je poremećena.

Kako smanjiti rizik


Ako je oštećenje zahvatilo mali dio mozga, oporavak će se dogoditi u roku od nekoliko mjeseci. Ako je nakon pregleda pacijent pronašao širi i opsežniji prostor stvaranja hematoma, postoji mogućnost da osoba neće živjeti bez pomoći. U takvoj situaciji mnogi pacijenti ne mogu govoriti, micati rukama i nogama, što će potrajati najmanje godinu dana za oporavak.


Samo briga o svom tijelu spriječit će početak moždanog udara, važno je znati sljedeće:

  • Možete izazvati moždani udar ako ne pratite ravnotežu prehrane, jedete hranu s bojama i aromama. Uključuje dimljene kobasice, ribu, meso. Takođe, ako se jako oslonite na peciva sa slatkim kremama, kiflicama i bijelim hljebom.
  • Moždani udar može utjecati na žene od 20 do 30 godina koje se boje zatrudnjeti i uzimaju hormonske kontraceptive. Rizik od moždanog udara se povećava ako tokom kursa djevojka i dalje puši, pije i ne prati svoje zdravlje. Ovo završava činjenicom da se mijenja sastav krvi, povećava se nivo krvnih ugrušaka.
  • Do cerebralnog krvarenja dolazi prilikom uzimanja niskoalkoholnih proizvoda i kod muškaraca i kod žena od 20 do 30 godina.
  • Hrana treba da sadrži minimum masti.
  • Javlja se dugotrajna glavobolja, koja se obično javlja navečer ili nakon teškog stresa, nedostatka sna.


  • Visok krvni pritisak odnosi se samo na starije društvo. No, u posljednje vrijeme medicinska statistika pokazala je mnogo činjenica među mladim ženama i muškarcima od 20 do 30 godina.
  • Za glavobolje nepoznate prirode, kao i nakon ozljeda glave, napravite tomografiju svakih 6 mjeseci.
  • Upotreba snažnih lijekova u visokim dozama i bez preporuke ljekara.

Ako ne zatražite liječničku pomoć na vrijeme i zanemarite sve trenutke lošeg zdravlja, tada će se život osobe dramatično promijeniti. Moždani udar može se dogoditi svakome, počevši od 20- godine ili mnogo ranije, ako je to primijećeno među rodbinom mladih ljudi.

Do moždanog udara dolazi zbog oslabljene cirkulacije krvi u mozgu. Postala je vrlo česta bolest u naše vrijeme i postala je mnogo mlađa. Sada ovo više nije privilegija ljudi koji su doživjeli duboku starost. Pogledajmo glavne uzroke moždanog udara u mladosti i starosti.

Želio bih napomenuti da je glavni razlog ove patologije također u našoj glavi, ili bolje rečeno u našim mislima. U glupom stavu da možete prekršiti zakone prirode. Da, naravno da se mogu zanemariti, što mi radimo. Dakle, bolest je posljedica naših nerazumnih postupaka, neodgovornog odnosa prema tijelu, kako kod mladih tako i kod starijih osoba. Nažalost, nema mnogo ljudi koji su svjesni zdravlja.

Preduslovi

Preduvjeti za početak moždane bolesti su metabolički poremećaji, nezdrava prehrana i sjedilački način života. Štaviše, sve ovo slijedi jedno od drugog i vrlo je međusobno povezano.

Moždani udar može se odvijati prema dva glavna scenarija - ishemijskom i hemoragičnom. Svaki od njih ima određene faktore ili uzroke koji ga uzrokuju, a koji ometaju cirkulaciju krvi u mozgu uslijed unutarnjih procesa ili vanjskih mehaničkih oštećenja.

Ishemijski moždani udar

Na drugi način, takav moždani udar naziva se moždani infarkt. Bolest starijih osoba. Najčešće se javlja i čini 80% svih moždanih udara. Dolazi do poremećaja u radu cerebralnih žila (krvnih žila mozga). Mozak ne prima dovoljnu količinu kisika i drugih hranjivih tvari. Prenose se krvlju kroz arterije. To dovodi do smrti živčanih stanica.

Uzroci moždanog infarkta

Prije svega, to je sužavanje moždanih žila. Nastaje uslijed taloženja plakova kolesterola na vaskularnim zidovima, postupno se arterija može potpuno zatvoriti. Moguća je i tromboza ili začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima, koji se razvijaju na mjestima gdje se talože plakovi kolesterola. Embolija je proces začepljenja malih žila mozga gustim česticama koje lutaju krvlju. To može biti odvojeni krvni ugrušak, ostaci hrane, posljedice operacije, krvni ugrušci, komadići tumora. Spazam moždanih žila, koji može biti posljedica živčane napetosti, glavobolje, unutrašnjih patoloških procesa.

Hemoragijski moždani udar

Na drugi način, naziva se cerebralno krvarenje. Pri visokom pritisku ili iz bilo kojeg drugog razloga može doći do puknuća u cerebralnoj žili. Krv koja izlazi iz posude tvori hematom ili oteklinu. Neoplazme pritišću moždano tkivo, gurajući njihove zidove. Proces se može odvijati kako u samom mozgu - intracerebralno krvarenje, tako i između mozga i njegove membrane - subarahnoidno krvarenje. Ljudi su skloni hemoragijskom moždanom udaru u mladosti. Ova se bolest može pojaviti u dobi od 30 do 60 godina.

Ako uspijete brzo ukloniti neposredni uzrok bolesti, tada se rizik od moždanog udara značajno smanjuje. I prijetnja štetnih posljedica (paraliza, pareza, poremećaj vestibularnog aparata) se smanjuje. Još je bolje ne dovoditi stvar do takve patološke kontaminacije krvotoka. Ako je tijelo čisto, neće se dogoditi strašna bolest.

Faktori rizika

Faktori rizika koji predisponiraju razvoj ove patologije: starost; muškarci su skloniji bolestima; loše navike - alkohol, pušenje, droga; upotreba hormonskih sredstava; hemijsko zagađenje tijela - lijekovi, otrovne tvari u okolišu; kongenitalni vaskularni poremećaj mozga; nasledni faktor; nedostatak bioflavonoida u prehrani.

Kardiovaskularne bolesti i ishemijski moždani udar kod mladih ljudi

Visok krvni tlak postao je prilično podmlađen. Sada s tim ne pate samo bake i djedovi. Hipertenziju karakteriziraju jake glavobolje koje dovode do patoloških promjena u funkcioniranju moždanih žila. Pojavljuju se grčevi, blokade. Povećava se rizik od moždanog udara.

Neposredni uzrok moždanog udara kod mlade osobe mogu biti kardiovaskularne bolesti kao što su:

hipertenzija, endokarditis, aritmija, bolesti srca, infarkt miokarda.

Uzroci ishemijskog moždanog udara u starijih osoba

Moždani udar kod starijih osoba može biti posljedica aterosklerotičnog vaskularnog oštećenja, što je prilično uobičajeno. Također hipertenzija ili drugi poremećaji. Na primjer, dijabetes kod starijih osoba uzrokuje razorne promjene na stijenkama krvnih žila koje mogu dovesti do moždanog udara. Druge vaskularne bolesti koje doprinose ishemijskom moždanom udaru mozga: vaskulitis, vazopatija.

Ishemijski moždani udar može uzrokovati druge patologije tijela:

  • Povećano zgrušavanje krvi.
  • Bolesti povezane sa krvnim sistemom.
  • Nasljedne bolesti.
  • Infarkt mozga, koji je povezan s migrenom.
  • Onkologija.

Ovaj skup razloga proizlazi iz jednog kanala, čije je ime prljavo unutrašnje okruženje tijela. Šta osoba radi ako je kanalizacija začepljena u njegovoj kući? On ga samo čisti. Vaše bolno stanje govori vam o neispravnosti tjelesnih sistema. Očistite organizam, vaskularni sistem. Sve će biti obnovljeno. Život će ponovo biti srećan.

Neki od neposrednih uzroka cerebralnog krvarenja su:

  • Zarazno ili toksično oštećenje plovila.
  • Kongenitalne anomalije.
  • Nasljedne bolesti.
  • Ateroskleroza.

Hemoragijski moždani udar kod mlade osobe može se pojaviti kao posljedica ozljede, teškog fizičkog ili emocionalnog stresa. Nakon takvog moždanog udara mogući su nepovratni poremećaji u funkcioniranju tijela.

Oporavljivi uzroci moždanog udara

Pogledajmo neke uzroke moždanog udara u smislu njihovog ispravljanja.

  • Loša ekologija. Ako niste u mogućnosti ukloniti vanjske faktore, na primjer, premjestiti se na drugo mjesto, onda barem djelomično smanjite njihov negativan utjecaj. Provedite više vremena na svježem, čistom zraku, ojačajte imunološki sistem i vježbajte.
  • Nasljednost. Odgajajte svoju djecu zdravom načinu života kako ne bi izazvali bolesti.
  • Stres. Promijenite svoj stav prema stresnim situacijama. Vaši živci neće riješiti problem.
  • Umor. Odlazite redovno. Blagotvorno djeluje na osobu, daje energiju, ublažava iritaciju. Koristite aktivnu rekreaciju uz tjelesnu aktivnost. Dovoljno spavajte i hranite se adekvatno.
  • Jedite puno svježih bobica koje sadrže bioflavonoide. Kod moždanog udara nedostaje ovaj vitamin.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres.
  • Riješite se viška kilograma jer je on uzrok mnogih bolesti, uključujući moždani udar.
  • Održavajte normalan krvni pritisak. Koristite biljne lijekove, pravilnu prehranu.
  • Višak soli u tijelu dovodi do povećanja krvnog tlaka. Ograničite ovaj proizvod u ishrani.
  • Vaskularni grčevi. Suzdržite se od snažnih emocija koje mogu uzrokovati vazospazam.

Na listi uzroci moždanog udara može doći do stresa ili emocija. U pravilu, ako negativne emocije prelaze pozitivne, stres postaje kroničan. U isto vrijeme, svaki stres uzrokuje povećanje otkucaja srca i krvnog tlaka, što povećava srčano opterećenje.

Izaziva hemoragični moždani udar, nastaju kao posljedica pogoršanja elastičnosti žile, najčešće uzrokovane njihovim aterosklerotičnim promjenama. Proširenje krvnih žila i stanjivanje njihovih stijenki s skokom krvnog tlaka tijekom hipertenzivne krize doveli su do katastrofalnog rezultata.

Posljednji put od tada Statistika pokazuje da je moždani udar mlađi. Uzroci moždanog udara kod mladih ljudi ljudi se ne podudaraju s uzrocima moždanog udara kod starijih pacijenata. Najčešće, kod mladih pacijenata, cerebralno krvarenje je uzrokovano promjenama u cerebralnom vaskularnom sistemu pri rođenju. Kako bi spriječili krvarenje, mladi ljudi moraju posjetiti stručnjaka. Naš centar ima dovoljno kvalificiranih stručnjaka za sprječavanje moždani udar, uzrocišto se ne pojavljuje uvijek, posebno u mladosti. Ne morate se sami liječiti pomoću neprovjerenih narodnih lijekova.

Glavni uzroci moždanog udara- Ovo je kršenje opskrbe krvlju, naziva se ishemija, začepljenje krvnih žila embolom - embolija, tromboza - stvaranje krvnih ugrušaka, intracerebralno krvarenje. Ako osoba s moždanim udarom iznenada izgubi svijest, to znači da je to najvjerojatnije moždani udar ljudskog stabljike, uzroci koja se sastoji u oštećenju malog mozga, talamične regije. Moždano krvarenje obično se razvija iznenada s fizičkim ili emocionalnim stresom.

Uzroci i posljedice moždanog udara... posebno relevantno za mlade ljude čije su navike pušenje i piće. Posljedica moždanog udara često je nepomičan pogled, proširena ili sužena zjenica, oštećenje pamćenja, strabizam, paraliza govora, smanjena mentalna aktivnost, vanjske promjene ličnosti.

Simptomi i uzroci moždanog udaračesto izražen, prije svega, u ranoj pojavi izraženih vegetativnih poremećaja - bljedilo ili crvenilo lica, smanjenje praćeno povećanjem tjelesne temperature, znojenjem. Važan uzrok moždanog udara, posebno kod mladih ljudi, su loše navike.

Moždani udar je prekid cirkulacije krvi u tkivima mozga s njihovom naknadnom nekrozom. Opsežan moždani udar- uključivanje u proces velikog volumena moždanog tkiva. To je povećanje krhkosti krvnih žila i njihovih promjena povezanih s dobi.

Uzroci i prevencija moždanog udara. Nažalost prevencija ovu bolest ljudi često zanemaruju. Danas se povećava broj slučajeva invalidnosti nakon moždanog udara ili smrti bolesne osobe. Postoje dva načina na koja medicina nudi prevenciju moždanog udara: prevencija i simptomatsko liječenje bolesti. Specijaliste Centra Nadežde Loskutove karakteriše izjava „Lakše je spriječiti nego liječiti“.

... Koji su glavni simptomi moždanog udara?

Olga Ostroumova, profesorica Odsjeka za kliničku farmakologiju i propedeutiku unutrašnjih bolesti na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu M.V. I. M. Sechenova, profesor Katedre za fakultetsku terapiju Moskovskog državnog medicinskog i stomatološkog univerziteta, potpredsjednik Ruskog ljekarskog društva za arterijsku hipertenziju:

- Svi mogu izbjeći moždani udar! Najvažnije je znati njegove simptome i ne propustiti ih!

Jedan od prvih znakova moždanog udara je utrnulost ruke ili noge.

Slabost u ruci ili nozi može biti posljedica krvarenja u mozgu. Ponekad je moguća potpuna imobilizacija.

Drugi važan simptom je oštećenje govora (ponekad je samo teško govoriti - kut usta se ne pomiče ili se pojavljuje asimetrija lica, ponekad dolazi do potpunog gubitka govora). Posebna podmuklost je ta što se ti simptomi mogu pojaviti i nestati: ruka je oslabila, kaša u ustima, ali nakon 10 minuta sve je prošlo - i ljudi se opuste. I propuštaju prolazni ishemijski napad - ovo je u osnovi isti moždani udar. Stoga morate odmah pozvati hitnu pomoć: čak i ako se osjećate dobro do dolaska liječnika, morate razgovarati o tome što se dogodilo i poduzeti mjere. U uobičajenom moždanom udaru ti simptomi traju dugo.

Doktor medicinskih nauka, profesor, zamjenik. Direktor Naučnog centra za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka Mihail Piradov:

Godine su se dugo smatrale jednim od vodećih faktora rizika za moždani udar. Svako sljedeće desetljeće života nakon 20 godina, tvrdili su naučnici, približno udvostručuje vjerojatnost razvoja vaskularne patologije mozga.

Danas je moždani udar iz godine u godinu sve mlađi. Prema američkim istraživačima, broj 40-godišnjaka koji su umrli od moždanog udara nedavno se povećao za 200 (!) Posto. Imamo puno mladih žrtava moždanog udara. Među pacijentima sa akutnom cerebrovaskularnom nesrećom ima i 20 i 30-godišnjaka. Za neke je upotreba hormonskih kontraceptiva postala okidač za opasan proces, za druge ozljeda glave, čak i samo oštro okretanje vrata tijekom vožnje. Genetska predispozicija također igra važnu ulogu u razvoju moždanog udara. Da ne spominjemo činjenicu da mladi ljudi više puše, konzumiraju više alkohola i vode bogatiji, stresniji način života. Sve to negativno utječe na njihovo zdravlje.

Moždani udar u mladosti

MOGUĆNOST U MLADOJ DOBI: DEFINICIJA MOGUĆNOSTI U MLADOJ GODINI; Glavni uzroci moždanog udara u mladosti; UDAR U MLADIMA GLAVNI UZROCI; KONSULTACIJA NEUROLOGA I PREGLED BOLESNIKA S MOGUĆNIM MOGUĆNOSTI U MLADOJ GODINI; UDAR U RAZLIKI MLADE OD DRUGIH BOLESTI; LIJEČENJE BOLESNIKA S MOGUĆNIM MOGUĆNOSTIMA

Moždani udar u mladosti prema klasifikaciji WHO -a javlja se kod ljudi u dobi od 15 do 45 godina. Ishemijski moždani udar u mladosti razlikuje se u različitim faktorima proizvodnje; moždani udar u mladosti mogu biti uzrokovane vaskularnim bolestima, kardiogenom embolijom, hematološkim poremećajima, zlouporabom lijekova, oralnim kontraceptivnim pilulama, migrenama i mnogim drugim rijetkim uzrocima. Hemoragijski moždani udar u mladosti manifestira se subarahnoidnim, parenhimskim i intraventrikularnim krvarenjem, a uzrokovan je arterijskom hipertenzijom, aneurizmom, hemangiomom, aterosklerozom, hemifilijom, sistemskim eritematoznim lupusom, eklampsijom, hemoragičnom vaskulibijazom. U nekim slučajevima uzrok moždanog udara ostaje nepoznat čak i nakon opsežnog i savjesnog pregleda od strane neurologa pacijenta sa moždani udar u mladosti .

UDAR U MLADOJ GLAVNI UZROCI:

I. Hipertenzija (lakunarni infarkt)

II. Kardiogena embolija (endokarditis, fibrilacija atrija, infarkt miokarda, umjetni zalistak, stabljike aortne valvule itd.)

III. Vaskularne malformacije

IV. Disekcija karotidne arterije (trauma pseudoaneurizma)

V. Hiperkoagulabilna stanja (sistemska tromboza u antifosfolipidnom sindromu, Snedonov sindrom, upotreba oralnih kontraceptiva itd.)

Vi. Fibromuskularna displazija (neupalna segmentna angiopatija nepoznate etiologije)

Vii. Moya-moya bolest (neupalna okluzivna ip trakranijalna vaskulopatija nepoznate etiologije)

VIII. Infarkt migrene (migrena sa aurom)

IX. Vaskulitis

X. Hematološki poremećaji (policitemija, disglobulinemija, diseminirana intravaskularna koagulacija itd.)

XI. Upalne bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, Sjogrenov sindrom, nodozni periarteritis, Wegenerova granulomatoza, sarkoidoza itd.)

XII. Zarazne bolesti (neuroborrelioza, neurocistična ciroza, Herpes zoster, bakterijski meningitis, klamidijska upala pluća, hepatitis C, HIV infekcija)

XIII. Embolija tumorskih stanica

XIV. Nasljedne bolesti (neurofibromatoza, sindrom epidermalnog nevusa, autosomno dominantna leukoencefalopatija s više dubokih malih infarkta, Williamsov sindrom)

XV. Jatrogeno (liječenje visokim dozama ženskih spolnih hormona, primjena L-asparagenaze, visoke doze intravenoznog imunoglobulina, interferona itd.)

Hipertenzija i simptomatska arterijska hipertenzija najčešći su uzroci ishemijskog (lacunarnog infarkta) i hemoragijskog moždanog udara. Potonji se također razvijaju s takvim vaskularnim anomalijama kao što su aneurizme i vaskularne malformacije. Rjeđe se hemoragični moždani udar razvija kao komplikacija koagulopatije, arteritisa, amiloidne angiopatije, bolesti moyamoye, TBI, migrene i upotrebe određenih lijekova (kokain, fenfluramin, fentermin). Opisano nasljedno intracerebralno krvarenje (nizozemski i islandski tip).

Prepoznavanje uzroka moždanog udara u mladosti zahtijeva od neurologa najkomplikovanije proučavanje anamneze pacijenta, ciljani fizički pregled i upotrebu posebnih metoda za proučavanje cerebralne cirkulacije i kardiovaskularnog sistema.

Danas se lakunarni infarkti otkrivaju kompjuterskom tomografijom (ali se u prva 24 sata možda neće otkriti). Njihova veličina je promjenjiva od 1 mm do 2 cm. Razvijaju se zbog destruktivnih promjena u stijenkama prodornih (intracerebralnih) arterija pri hipertenziji i prolaze asimptomatski ili u obliku karakterističnih sindroma: "čisto motorna hemiplegija" ("izolirana hemiplegija" ili hemipareza ")," Čisto osjetljiv moždani udar "(" izolirana hemihipestezija ")," homolateralna naksija i paralna pareza "(" ataktična hemipareza ")," dizartrija i neugodnost u ruci. " Rjeđe se lacunarni infarkt može manifestirati u drugim sindromima.

Infarkt mozga u mladoj dobi može se razviti kao rezultat dugotrajnog angiospazma sa subarahnoidnim krvarenjem iz aneurizme. Povremeno se opisuju cerebralni infarkti koji se razvijaju na vrhuncu napada migrene (migrenski infarkt).

Izvor kardiogene embolije u moždani udar u mladosti mogu poslužiti: endokarditis, fibrilacija atrija, nedavni infarkt miokarda, akinetički segment miokarda, proširena kardiomiopatija, intrakardijalni trombus ili tumor, promjene srčanih zalistaka u nebakterijskom tombotskom endokarditisu, zamjena srčanog zaliska, desni-lijevi šant, aneurizma srca. Mogući izvori embolije mogu biti i: prolaps mitralne valvule, udaljeni (u prošlosti) infarkt miokarda, hipertrofija lijeve komore, hipokinetički segment miokarda, defekt atrijske pregrade, kalcificirajuća stenoza aorte ili mitralne valvule, aneurizma vazalnog sinusa.

Može doći do traumatske disekcije karotidne arterije (disekcija) moždani udar u mladosti s traumom (uključujući blagu i hiperekstenziju) i neuspješnom ručnom terapijom. Opisana je i kao spontana pojava kod fibromuskularne displazije, Marfanovog sindroma, tipa IV Ehlers -ovog Danlosovog sindroma, migrene i nekih drugih rijetkih bolesti.

Retki razlog moždani udar u mladosti je bolest moya-moya, koja se manifestuje karakterističnom slikom neuroslika.

Kada se vaskulitis otkrije kod pacijenta sa moždani udar u mladosti potrebno je razjasniti je li proces ograničen samo na centralni nervni sistem (izolovani angiitis centralnog nervnog sistema) ili postoji sistemska bolest kao što je Takayasuova bolest, periarteritis nodosa itd.

Hiperkoagulabilna stanja (razne vrste antifosfolipidnog sindroma, Sneddonov sindrom, upotreba oralnih kontraceptiva, maligna neoplazma, nedovoljna količina antitrombina III, protein C, protein S, afibrinogenemija, trudnoća, maligna neoplazma, nefrotski sindrom, paroksizmalna noćna hemoglobulinemija, homohematološka hematološka hematomatološka disglobulinemija, anemija srpastih stanica, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, leukoaglutinacija, trombocitoza, trombocitopenična purpura, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, poremećaji fibrinolize) dobro su poznati uzrok moždanog udara u mladosti. U dijagnostici ovog kruga bolesti hematološke (i imunološke) studije imaju vodeći značaj.

Upalne sistemske bolesti (reumatizam, repatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sklerodermija, Sjogrenov sindrom, polimiozitis, Henoch-Schonlein purpura, periarteritis nodosa, Schurg-Straussov sindrom, Wegenerova granulomatoza, sarkoidoza) kao i izolirani nervni sistem kao komplikacija osnovne bolesti. Dijagnoza se olakšava prisutnošću simptoma postojeće sistemske bolesti, na čijoj se pozadini neurološki cerebralni simptomi naglo razvijaju.

Moždani udar u mladosti u pozadini zaraznih lezija živčanog sistema (neurocistična ciroza, neuroborrelioza, bakterijski meningitis, herpes zoster, klamidijska upala pluća, hepatitis-C, HIV infekcija) također se razvijaju u pozadini već postojećih kliničkih manifestacija somatskih ili neuroloških bolesti, postavlja se dijagnoza od kojih je ključno za identifikaciju prirode moždanog udara ...

Embolija tumorskih stanica rijedak je uzrok moždani udar u mladosti(kao i masna embolija i zračna embolija) i u značajnom postotku slučajeva ostaje neprepoznata.

Nasljedne bolesti (homocistinurija, Fabryjeva bolest, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, elastični pseudoksantom, Rendu-Osler-Weberov sindrom, neurofibromatoza, sindrom epidermalnog nevusa, TSADASIL sindrom, Williamsov sindrom, Sneddonov sindrom, mitohondrijska encefalopatija-aulcidoza-laktat-aulcidoza naziva MELAS sindrom), koji mogu dovesti do moždanog udara, potvrđuju se kliničkom i genetskom analizom, karakterističnim neurološkim, kožnim i drugim somatskim manifestacijama.

Jatrogeni oblici moždanog udara u mladosti nastaju akutno kao odgovor na uvođenje određenih lijekova (visoke doze ženskih spolnih hormona, L-asparaginaze, imunoglobulina, interferona i nekih drugih), što je osnova za sumnju na jatrogeno podrijetlo moždani udar u mladosti .

Proučavanje istorije bolesti bolesnici s moždanim udarom u mladosti... Važno je da vaš neurolog obrati pažnju na prisutnost faktora rizika za određene bolesti ili karakteristične tjelesne simptome koji su bili prisutni u prošlosti, ili su otkriveni tijekom neurološkog pregleda u sadašnjosti.

Nekoliko očnih i kožnih simptoma je važno. Vjerojatnost ateroskleroze kao mogući uzrok moždani udar u mladosti... povećanje u prisutnosti faktora rizika kao što su pušenje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes melitus, terapija zračenjem; Na disekciju karotida može se posumnjati ako postoji povijest traume ili ručne manipulacije vratom.

Može se posumnjati na srčani uzrok moždanog udara ako se ustanovi česta intravenozna upotreba lijekova ili povezanost moždani udar u mladosti uz fizički napor, otkrivena je duboka venska tromboza, šum na srcu, operacija srčanih zalistaka, transplantacija koštane srži.

O hematološkom uzroku moždani udar u mladosti može govoriti: anemija srpastih ćelija, duboka venska tromboza, retikularni livedo, transplantacija koštane srži. Ponekad su tragovi o prirodi moždanog udara informacije o upotrebi oralnih kontraceptiva, zloupotrebi alkohola, nedavnoj (u roku od jedne sedmice) febrilnoj bolesti, trudnoći, HIV infekciji, infarktu miokarda u prošlosti, indikacijama moždani udar u mladosti porodična historija.

Prisustvo "luka rožnice" oko šarenice ukazuje na hiperholesterolemiju; zamućenje rožnice može odražavati Fabryjevu bolest; identifikacija Lischovih čvorova (Lisch) omogućava sumnju na neurofibromatozu; subluksacija sočiva - Marfanova bolest, homocistinurija; retinalni perivaskulitis - anemija srpastih stanica, sifilis, bolest vezivnog tkiva, sarkoidoza, upalna bolest crijeva, Behcetova bolest, Orlova bolest. Okluzija retinalne arterije može pratiti cerebralnu emboliju i više srčanih udara; retinalni angiom - kavernozna malformacija, Hippel -Lindauova bolest; atrofija optičkog živca - neurofibromatoza; retinalni hamartom - tuberkulozna skleroza.

Pregled kože može potaknuti ili izravno ukazati na određenu tjelesnu ili neurološku patologiju. Oslerovi čvorovi i tragovi krvarenja ponekad prate endokarditis; ksantom ukazuje na hiperlipidemiju; mrlje boje kafe i neurofibromi - za neurofibromatozu; ranjiva koža s lakim modricama i plavom bjeloočnicom - za Ehlers -Danlosov sindrom (tip IV); telangiektazije prisiljavaju isključiti Osler-Weber-Randuovu bolest (nasljedna hemoragična telangiektazija) i sklerodermiju; ljubičasta krvarenja - koagulopatija, Henoch -Schonleinova bolest, krioglobulinopatija; aftozna ulceracija - Behcetova bolest; angiokeratoza - Fabryjeva bolest; livedo reticularis - Sneddonov sindrom; angiofibromi lica - tuberozna skleroza.

Napomena: tromboza cerebralnih vena rijetka je komplikacija različitih bolesti. Cerebralna venska tromboza može biti aseptična i septička (infekcije frontalnog paranazalnog i drugih sinusa; otitis media; trudnoća; karcinom; dehidracija; stanje marazma; terapija androgenima, cisplatinom, aminokanskom kiselinom; intravenska kateterizacija; periarteritis nodosa; sistemski eritematozni lupus ;; Behcetova bolest; Degosova bolest; sarcidoza; nefrotski sindrom; hronične plućne bolesti; dijabetes melitus; TBI; neke hematološke bolesti; diseminirana intravaskularna koagulacija; arteriovenske malformacije; Sturge-Weberova bolest; idiopatska tromboza cerebralnih vena).

UDAR U PREGLEDU MLADIH BOLESNIKA:

Klinički krvni test (broj trombocita, hemoglobin, broj crvenih i bijelih krvnih zrnaca, ESR), analiza urina, biokemijski test krvi (uključujući elektrolite kalij i natrij, glukozu, kreatinin, urea, bilirubin, testove jetre, ACT i ALT, kolesterol, trigliceride, itd.), osmolarnost plazme, sastav gasova u krvi, acido-bazna ravnoteža, test trudnoće, HIV infekcija, antitijela na fosfolipide, lupus antikoagulant, krioglobulini; ispituje se koagulogram s određivanjem fibrinogena, fibrinolitičke aktivnosti, trombinskog vremena, protrombina, hematokrita, vremena koagulacije krvi, antitrombina III, kao i sposobnosti agregacije eritrocita, viskoznosti krvi, toksikološkim ispitivanjem krvi i urina, Wassermanove reakcije, krvi test na HBs antigen, CT ili MRI, EKG (ponekad Holter EKG praćenje), EEG, radioizotopsko skeniranje mozga i studija protoka krvi, oftalmoskopija, razne Doppler metode, lumbalna punkcija, kultura krvi, ako je potrebno - karotidna ili vertebralna angiografija, imunološki test krvi , rendgen grudnog koša. Prikazana je konsultacija terapeuta.

UDAR U MLADOJ RAZLIKI OD DRUGIH BOLESTI: Pod maskom moždanog udara mogu se sakriti i druge bolesti s tijekom sličnim moždanom udaru: multipla skleroza, parcijalni ("hemiparetični") epileptični napadi, tumor na mozgu, apsces mozga, subduralni hematom, kontuzija mozga, migrena s aurom, dismetabolički poremećaji u dijabetes melitus.

ZA BRŽE I TAČNO RJEŠENJE PITANJA I UČINKOVITO LIJEČENJE KONTAKTIRAJTE SE NEUROLOGIJI LIJEČNIKA U VOLGOGRADU SERGEY YAKOVLEVICH BORZENKO

Srčani udar, moždani udar u mladosti

5. Lina | 05.08.2013, 14:35:48

Žene su zaštićene hormonima, češće se to događa muškarcima. EKG, krvne pretrage - biokemijske i kliničke, ginekolog, ultrazvuk organa, stomatolog itd. opekotine, bolnica! Mislim, ne brini!

Stanje moždanog udara u bilo kojem od njegovih oblika uvijek je stanje somatoneurološkog problema. Štoviše, sve gore navedeno ne odnosi se samo na stanja moždanog udara koja se razvijaju u odrasloj dobi ili starosti. Prije svega, takav se opis može pripisati stanjima moždanog udara koji se javlja u prilično mladoj ili čak mladoj dobi (naime, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, u dobi od petnaest do četrdeset pet godina godine).

Apoplektički moždani udar

Moždani udar koji se javlja u bilo kojoj životnoj dobi je akutni oblik patoloških poremećaja cerebralne cirkulacije, praćen smrću stanica moždanog tkiva i odgovarajućim funkcionalnim poremećajima, koji odgovaraju specifičnim simptomima bolesti. Moždani udar koji se razvije u dobi od 20 ili 30 ili 45 godina (ponekad u mlađoj dobi) može biti ishemijski ili hemoragičan.

Nadalje, željeli bismo citirati statističke podatke o razvoju patologije moždanog udara kod muškaraca i žena, ovisno o dobi pacijenata. Donji dijagram jasno pokazuje da moždani udar, koji ne tako rijetko pogađa dvadeset ili tridesetogodišnjake, nikoga ne štedi, iako se mnogo češće javlja u starijoj kategoriji pacijenata.

Razvoj moždanog udara u pacijenata različite dobi

Različiti tipovi ishemijskog moždanog udara koji preteknu pacijente u prilično mladoj dobi (20-30 godina) razlikuju se po etiološkoj heterogenosti. Što uzrokuje moždani udar u dobi od 25 godina, zašto se događa da se naizgled zdravi mladići i djevojke suočavaju sa stanjem ishemijskog moždanog udara? Razlozi koji mogu uzrokovati ovaj oblik bolesti u tako mladoj dobi su:

  • Latentne vaskularne bolesti koje se ne otkrivaju uvijek na vrijeme.
  • U mogućem razvoju kardiogene embolije.
  • Ne otkrivaju se na vrijeme hematološki poremećaji.
  • Česta zloupotreba lijekova od strane pacijenata, recimo, istih oralnih kontraceptiva koje djevojčice od 20-30 godina radije koriste.
  • Razvoj migrene itd.

Razlozi zašto mladi pacijenti mogu razviti hemoragični moždani udar su u razvoju:

  • Arterijska hipertenzija.
  • Moguće aneurizme.
  • Ponekad hemangiomi.
  • Pojava ateroskleroze u mladosti.
  • Bolesti kao što su hemofilija, sistemski eritematozni lupus, eklampsija, hemoragični vaskulitis, venska tromboza, Werlhofova bolest.
  • Kada mladi ljudi imaju tendenciju zloupotrebe jakih droga, na primjer, kokaina.

Kao rezultat toga, hemoragijski moždani udar koji se javlja u mladosti (u bolesnika od 20-30 godina) očituje se razvojem subarahnoidnog, parenhimskog ili intraventrikularnog krvarenja različite snage.

Prvi znakovi i naknadni simptomi ovog stanja kod pacijenata od 20-30 godina ne razlikuju se previše od manifestacija moždanog udara u starijoj skupini ljudi.

Koliko su različiti uzroci moždanog udara kod mlađih pacijenata?

Tradicionalno (i kod mladih ljudi, u dobi od 20-30 godina, i kod starijih osoba starijih od 50 godina), uzroci razvoja moždanog udara mogu biti povezani s bolestima koje su mnogima poznate. Postavljajući pitanje što obično uzrokuje moždani udar, mnogi će odgovoriti bez pomoći liječnika - od dugotrajno progresivne ateroskleroze, arterijske hipertenzije, od srčanih aritmija itd.

Krvarenje zbog moždanog udara

Osim toga, mnogi će, bez pomoći stručnjaka, primijetiti da su prvi čimbenici rizika za nastanak moždanog udara dugotrajno pušenje, patološka sklonost stalnoj konzumaciji alkohola ili droga. Međutim, ne zna mnogo ljudi da danas postoje i drugi razlozi za razvoj moždanog udara, koji često osakaćuju vrlo mlade, pa čak i fizički jake (relativno zdrave) osobe od 20 do 30 godina.

Dakle, najčešći razlozi zbog kojih se cerebralna krvarenja (hemoragični moždani udar) mogu pojaviti kod pacijenata u dobi od 20-30 godina su prirođena promjena u vaskularnom sistemu mozga. To su stanja u kojima nastaju takozvane aneurizme-strogo specifične izbočine zidova vitalnih intracerebralnih arterija nalik vrećici.

Nešto rjeđe, ali postoje i specifične arteriovenske vrste malformacija, kada se jednostavno izgubi dovoljno skladna (fiziološki ispravna) serija podjele i grananja žila različitih redova. Kao rezultat toga, tvar mozga hrani čitav konglomerat krvnih žila, među kojima može biti i zapetljanih spletova fiziološki neispravnih žila bez strukture.

U pravilu se stijenke aneurizmi ili onih žila koje su podložne arteriovenskim malformacijama smatraju prilično tankim i lomljivim, a fiziološki normalno povećanje tlaka (moguće zbog stresa, snažnih pozitivnih emocija, tijekom fizičkog napora) može dovesti do pucanja , do krvarenja u supstancu mozga ili ispod ljuske.

Imajte na umu da su takve kongenitalne anomalije glavni razlozi zašto pacijenti od 20-30 godina imaju moždani udar.

Konkretno, ako liječnici nisu pravovremeno primijetili takve anomalije, nisu ih ispravili, a pacijent, smatrajući se apsolutno zdravim, dobio je povećana opterećenja.

Koje su poteškoće u sprječavanju moždanog udara kod mladih pacijenata?

Na našu veliku žalost, kako većina stručnjaka izvještava, kongenitalne aneurizme, kao i malformacije cerebralnih arterija, mogu biti potpuno asimptomatske dugi niz godina bez uznemiravanja pacijenata. Simptomi i znakovi takvih strašnih anomalija koje mogu dovesti do razvoja moždanog udara u dobi od 20-30 godina mogu se samo povremeno pojaviti u obliku epizodnih glavobolja. Ponekad simptomi ovih abnormalnosti mogu uključivati ​​ponavljajuću pojavu zujanja u ušima, pulsiranje vena na glavi i vratu, što, u stvari, može upozoriti iskusnog neurologa.

Promatranje i pregled od strane stručnjaka

No, ipak, pacijentovo liječenje s takvim problemima postaje moguće tek kada osoba sama shvati da takvi simptomi ili znakovi tegobe koje mu nisu razumljive zahtijevaju savjet iskusnog stručnjaka. Na našu veliku žalost, u pravilu, kada navrše 20 ili čak 30 godina, nitko ne misli da takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljne patologije. Štoviše, malo ljudi shvaća da su to možda primarni znakovi mogućeg neposrednog razvoja moždanog udara.

Većina nas može primiti takve alarmantne signale (koji mogu izazvati moždani udar) zbog banalnog umora, nakon napornog dana ili opće slabosti povezane, recimo, s prehladom. Ipak, naglašavamo, primijetivši slične simptome kod sebe ili svoje rodbine u mladosti, nemojte biti lijeni obratiti se neurologu - možda će se opisani simptomi pokazati kao samo vaš izum, a možda ćete na ovaj način spasiti svoj život.

Mora se reći da danas postoje mnoge metode visokokvalitetne instrumentalne dijagnostike (prije svega govorimo o kompjuterskom rendgenskom snimanju ili magnetskoj rezonanciji), koje omogućuju potvrdu ili opovrgavanje strahova koji se javljaju kada se takvi simptomi pojave s najveći stepen tačnosti.

Moždani udar: uzroci, simptomi, znakovi, prva pomoć, prevencija

80 posto pacijenata s moždanim udarom postaju invalidi, trećini njih je potrebna pomoć izvana. Samo 20 posto se može vratiti svom bivšem životu. Šta uzrokuje da osoba doživi moždani udar? Je li moguće izbjeći ovu strašnu bolest? Glavni neurolog agencije za zdravlje i opskrbu lijekovima uprave Krasnojarskog teritorija, dr. Sc. Profesorka Svetlana Šetekaura.

Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, koji se temelji na poremećajima vaskularnog sistema mozga. To može biti puknuće, grč ili začepljenje jedne od žila koje opskrbljuju dio mozga krvlju.

Hemoragijski - (krvarenje) - kada pukne žila i krv uđe u šupljinu lobanje. Oni čine 15-20 posto svih moždanih udara. Kod mladih ljudi (20-30 godina), hemoragijski moždani udar često se javlja kao posljedica pucanja moždane žile s urođenom anomalijom, kada je žila nepravilno oblikovana dok je još u maternici (tzv. Aneurizma). S prekomjernim fizičkim naporom, teškim stresom, čak i s oštrim nagibom, takva posuda može puknuti. U starijoj dobi, žila u mozgu može puknuti, ne može izdržati visoki krvni tlak - hipertenzivnu krizu. Hemoragični moždani udari su najteži i imaju najveću smrtnost.

Ostatak moždanih udara je ishemijski, uzrokovan nedovoljnom opskrbom krvi mozgom kao posljedicom vaskularnog spazma ili začepljenja žile trombom. Integritet vaskularne stjenke kod ove vrste moždanog udara je očuvan, ali je protok krvi smanjen zbog smanjenja lumena. To se češće događa s aterosklerozom, kada elastičnost stijenke žile ometaju masne naslage - aterosklerotični plakovi. Povećavaju se i zatvaraju lumen žile. Ili se na njihovoj oštećenoj površini stvaraju krvni ugrušci koji zatvaraju lumen žile. Ishemijski moždani udar češće se razvija nakon 40-50 godina.

Dvije bolesti najčešće dovode do moždanog udara - hipertenzija i ateroskleroza. Hipertenzija je opasna jer je u polovini slučajeva ova bolest asimptomatska, odnosno osoba ne osjeća visoki krvni tlak, ne liječi se, a moždani udar za njega je kao grom iz vedra neba. Ateroskleroza je vodeći uzrok moždanog udara kod starijih osoba. Osim ovih bolesti, ljudi koji boluju od šećerne bolesti, pretilosti i povećanog zgrušavanja krvi izloženi su riziku od moždanog udara - obično imaju tendenciju stvaranja tromba. Pušači su u velikoj opasnosti - obliteracija (sužavanje lumena) žila ne javlja se samo u nogama, već i u mozgu. U opasnosti su i oni koji zloupotrebljavaju alkohol. Zloupotrebljava se jer male doze alkohola ne dovode do moždanog udara. Nasljedni faktor je važan - češće se moždani udar javlja kod onih čiji su bliski srodnici pretrpjeli moždani ili srčani udar. Posebno je potrebno biti oprezan s onima koji često doživljavaju stresne situacije, koje su u pravilu popraćene naglim porastom krvnog tlaka, a stanje žila u ovom trenutku nije poznato osobi - žila možda neće izdržati stres.

Moždani udar podjednako se razvija kod muškaraca i žena. U starosnoj grupi do 60 godina moždani udar se javlja dva puta češće kod muškaraca, nakon 60 godina - češće kod žena.

Često, prije nego što pacijent razvije moždani udar, mogu postojati znakovi prolazne cerebrovaskularne nesreće. Trebali biste obratiti pažnju na njih.

Prvi znakovi su glasnici moždanog udara:

- iznenadna, neobjašnjiva jaka glavobolja;

- vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije;

- iznenadna slabost ili utrnulost dijela tijela: lica, jezika, trupa, ruke ili noge, posebno ako se nalazi s jedne strane tijela;

- naglo pogoršanje vida na jednom ili oba oka;

- povreda svijesti, orijentacije u okruženju;

- poremećaji govora.

Ovi osjećaji se pojavljuju iznenada i nestaju nakon nekoliko minuta ili sati. U 30 posto pacijenata s takvim kratkotrajnim ishemijskim napadima tijekom godine razvija se moždani udar različite težine. Stoga ne očekujte da će "to proći samo od sebe", morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Na prve znakove moždanog udara, prije dolaska hitne pomoći, trebate;

- smiriti pacijenta, staviti ga u krevet i insistirati na odmoru;

- izmjerite krvni tlak, ako je visok i pacijent zna za njegovu hipertenziju, odmah uzmite lijek koji obično uzima s visokim krvnim tlakom;

- poboljšati protok zraka: ukloniti pacijenta iz zagušljive, posebno zadimljene prostorije, otvoriti prozor, otkopčati ogrlicu, odnosno stvoriti uslove za veću opskrbu kisikom.

Zabranjeno!

Naglo se pomaknite, ustanite. U takvim uvjetima osoba ima psihomotornu agitaciju, kada se pacijent počne aktivno kretati, to može dramatično pogoršati njegovo stanje.

S visokim krvnim tlakom ni u kojem slučaju nemojte težiti drastičnom smanjenju krvnog tlaka. Optimalno, snižavanje krvnog tlaka za 15-20 posto od izvornog.

Uzmite antispazmodike: noshpa, papaverin i drugi.

Pozvana "Hitna pomoć" (po pravilu je to specijalizirani tim za moždani udar) odvest će pacijenta u bolnicu.

Ekipe hitne pomoći imaju u svom naoružanju opremu i potrebne lijekove za pomoć pacijentu prije dolaska u bolnicu. Najvažnije je što prije biti primljeni u bolnicu, gdje će vam odmah propisati potrebno liječenje. Specijalisti imaju koncept - "terapijski prozor", kada je u roku od 3-6 sati nakon moždanog udara potrebno započeti složen intenzivan tretman, dok moždano tkivo još nije umrlo, što je za vrijeme moždanog udara ostalo bez opskrbe krvlju.

Prema težini, moždani udari dijele se na blage, umjerene i teške. Blagi moždani udar izliječi se u roku od tri tjedna od intenzivne terapije i završi dobro za pacijenta: oštećene funkcije se obnavljaju, nema paralize ili poremećaja govora. Statistika o težim moždanim udarima je pesimistična: svaki peti pacijent umre, 80 posto ostaje teško onesposobljeno. U ovoj fazi razvoja medicine nemoguće je izliječiti teški moždani udar, pa je prevencija moždanog udara važnija od liječenja.

Nacionalne mjere za sprječavanje moždanog udara uključuju aktivni klinički pregled pacijenata sa bolestima koje dovode do moždanog udara. Takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom ljekara kako bi liječnici mogli aktivno liječiti svoju bolest, individualno odabirući način liječenja.

No, sredstva za individualnu profilaksu također su od velike važnosti.

Znajte svoj krvni pritisak. Ako ste zdravi, mjerite ga najmanje jednom godišnje. Ako imate visokorizičnu bolest, posebno hipertenziju, trebali biste kod kuće imati mjerač krvnog tlaka.

Kontrolišite svoju težinu. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom o tome kako se lično nosite s viškom kilograma. Težite uravnoteženoj prehrani s ograničenom količinom životinjskih masti, soli i šećera, s prevladavanjem voća, povrća, proizvoda mliječne kiseline. Za hipertenzivne bolesnike potrebno je detaljno naučiti i koristiti dijetu bez soli, za pacijente s aterosklerozom - dijetu s hipoholesterolom.

Ako imate dijabetes, strogo se pridržavajte preporuka ljekara za kontrolu glukoze u krvi.

Ako pušite, prestanite. Pušenje udvostručuje rizik od moždanog udara.

Za prevenciju ponavljajućeg moždanog udara, od prvih dana već započetog moždanog udara, poduzimaju se brojne mjere. To:

intenzivno liječenje bolesti koje dovode do moždanog udara;

uzimanje antikoagulansa s povećanom viskoznošću krvi, kada je rizik od stvaranja tromba visok: uzimanje aspirina ili lijekova koji sadrže aspirin (kardiomagnum) koji ne djeluju na sluznicu želuca;

uzimanje lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju. Ovi lijekovi se ubuduće uzimaju na kursevima. U prvoj godini nakon moždanog udara - obavezno dva puta godišnje, u budućnosti - iz zdravstvenih razloga, jednom ili dvaput godišnje.

Materijal pripremila Nadežda Frolova

Denis Pavlov: "Loše navike i preopterećenje mogu uzrokovati moždani udar čak i u dobi od 20 godina"

Moždani udar se može nazvati "kugom 21. stoljeća": javlja se godišnje u šest miliona stanovnika planete.

U Rusiji moždani udar pogađa gotovo pola miliona ljudi godišnje i na drugom je mjestu po broju smrtnih slučajeva - otprilike svaki treći umre.

Uprkos razmjerima katastrofe, malo ljudi razmišlja o bolesti prije nego što se pojavi. I uzalud - na kraju krajeva, moždani udar se može spriječiti. A ako se to dogodilo, onda se vještom rehabilitacijom možete vratiti normalnom životu.

Denis Petrov, apsolvent Fakulteta za adaptivno tjelesno vaspitanje, pomaže u rehabilitaciji osoba koje su pretrpjele moždani udar od 2010. godine.

- Koje vrste moždanih udara postoje?

- Moždani udar može biti ishemijski i hemoragičan. Oporavak je moguć nakon bilo koje vrste moždanog udara. Kod hemoragijskog moždanog udara, koji se naziva i cerebralni infarkt, dolazi do krvarenja u mozgu, zahvaćeni su različiti njegovi dijelovi. Ishemijski moždani udar je začepljenje krvnih žila krvnim ugruškom.

- Nakon kojeg moždanog udara je moguć najveći i najbrži oporavak?

- Nakon ishemijskog moždanog udara oporavak je brži. Hoće li se osoba oporaviti nakon hemoragijskog moždanog udara, ovisi o veličini fokusa oštećenja mozga i o tome koliko će se ispravno ponašati osoba i ljudi oko njega u prvim satima nakon početka, koliko brzo će započeti rehabilitaciju.

- Je li moguće saznati o predstojećem moždanom udaru i postoje li načini da se ova bolest u načelu spriječi?

- Naravno da je moguće, uprkos činjenici da je bolest uvijek neočekivana. Povećanje pritiska, djelomična utrnulost obraza, ruku nogu, gubitak osjetljivosti različitih dijelova tijela, gubitak polja perifernog vida, kršenje simetrije nazolabijalnog trokuta mogu ukazivati ​​na njegov pristup. Takvo stanje može nastati neočekivano i trajati nekoliko minuta, a zatim nestati samo od sebe. Ne podcjenjujte situaciju - ovi znakovi mogu ukazivati ​​na prolazni ishemijski napad, nakon čega se u roku od jednog dana može razviti punopravni moždani udar, pa ni u kojem slučaju ne smijete odbiti hospitalizaciju. Često jednostavni lijekovi koji razrjeđuju krv mogu spasiti osobu. Ako se samo sjetite kontrolirati krvni tlak, kao i jednom godišnje provjeriti nivo kolesterola i šećera u krvi, već možete smanjiti rizik od iznenadnog moždanog udara.

-Šta izaziva moždani udar, koji su glavni faktori?

- Visoka opterećenja i prenapon koji uzrokuju skokove tlaka najčešći su uzroci. Ovo takođe uključuje pušenje, alkohol, stimulanse. Nasljednost je u ovom slučaju vrlo važna - ako je neko od rodbine imao moždani udar, rizik je velik.

- A ako se moždani udar ipak dogodio, šta učiniti?

- Ni u kom slučaju ne ustajte, pozovite hitnu pomoć. U roku od četiri sata nakon početka krvarenja postoji šansa da se spriječi da lezija dostigne svoj maksimum. Ovo je takozvani terapijski period.

- Kažu da moždani udar nije toliko strašan koliko njegove posljedice. Ima li šanse nakon toga ponovno postati punopravna osoba?

- Rehabilitacija u svakom slučaju pomaže, sve ovisi o veličini lezije u mozgu i vremenu koje je prošlo od moždanog udara. Najbolje je odmah započeti oporavak, sljedeći dan, postupno - ne možete dati tijelu i mišićima priliku da zaborave njihovo normalno stanje i uobičajene pokrete, uključujući i horizontalni boravak u svemiru. Ali ljudi to ne razumiju uvijek. Ako to nije uspjelo odmah, onda je u roku od godinu dana moguć oporavak uz vraćanje svih vještina. Nakon godinu dana moguće je samo prilagođavanje osobe životu u već postojećem stanju. Čak ni najhladniji stručnjak neće poduzeti rehabilitaciju osobe koja je imala moždani udar prije dvije godine ili više.

- Koje greške u rehabilitaciji najčešće čine ljudi koji su doživjeli moždani udar i njihova rodbina?

- Greška je što mnogi podcjenjuju važnost rehabilitacije. Oporavak od hemoragijskog moždanog udara treba započeti odmah. Možete se samostalno nositi s pacijentom i slijediti savjete s interneta, ali u ovom slučaju nitko ne jamči da nećete nauditi osobi.

- U kojoj dobi se trebate bojati moždanog udara?

- Danas - u bilo kojem. U pravilu je moždani udar najvjerojatnije nakon 40 godina, ali u mojoj praksi bilo je 20-godišnjih pacijenata koji su ga prošli. Moždani udar "postaje sve mlađi", čemu doprinose posebnosti ekologije i prehrane - upotreba slane, masne hrane, dimljenog mesa, upotreba alkoholnih pića, posebno niskoalkoholnih, te energetskih pića. Iscrpljenost - fizička i emocionalna - može izazvati moždani udar u bilo kojoj dobi.

Fotografija iz lične arhive Denisa Pavlova

Uzroci moždanog udara kod mladih ljudi

Istorijski gledano, moždani udar se smatrao bolešću starosti. Ovo mišljenje je potpuno opravdano, jer je glavni uzrok patologije začepljenje cerebralnih žila aterosklerotičnim plakom. Međutim, posljednjih godina ishemijski fenomeni tkiva središnjeg nervnog sistema često se javljaju u mladoj dobi, što je posljedica povećanja učestalosti pojavljivanja nekih provokativnih bolesti.

Takve se bolesti mogu grubo podijeliti u nekoliko glavnih grupa, kao što su:

  1. Patološka stanja praćena promjenom kvalitativnog sastava krvi
  2. Tumori i druge neoplazme

Patologija povezana s promjenom sastava krvi

Stanja kao što su policitemija (značajno povećanje broja krvnih zrnaca u odnosu na njegove tekuće frakcije), disglobulinemija (značajno povećanje količine proteina) i diseminirana intravaskularna koagulacija igraju značajnu ulogu u stvaranju "mladih" moždanih udara.

Policitemija (u običnih ljudi "zgušnjavanje" krvi) javlja se u uvjetima gladovanja kisikom, gubitka velike količine tekućine. U isto vrijeme, promijenjena konzistencija krvi ne dopušta joj nesmetan protok kroz kapilarnu mrežu, što dovodi do začepljenja malih žila i stvaranja ishemijskih područja.

Disglobulinemija u obliku povećanja količine proteina u krvi također može uzrokovati zadebljanje krvi s naknadnim fenomenima izgladnjivanja živčanog tkiva kisikom. Kao uzrok moždanog udara, važne su uglavnom kvantitativne disglobulinemije.

DIC sindrom se javlja kod terminalnih pacijenata s teškom traumom i gubitkom krvi. Ova reakcija povezana je s stvaranjem u vaskularnom koritu velikog broja mikrotromba i začepljenjem kapilarne mreže. Moždani udar nastaje tek u prvoj fazi razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije. Daljnja sklonost krvarenju ne dovodi do vaskularne opstrukcije.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Danas se uzroci moždanog udara kod mladih ljudi često sastoje u prisutnosti hipertenzije, kao i organske vaskularne patologije. Hipertenzija može dovesti i do razvoja ishemije zbog lakunarnog učinka, i do hemoragičnih moždanih udara zbog pucanja krvnih žila.

Lacunarni udar praćen je stvaranjem šupljina u tkivima mozga, ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom. Proces se razvija s izgladnjivanjem kisika u određenim dijelovima mozga. Razvoj hemoragijskog moždanog udara javlja se u pozadini smanjene elastičnosti vaskularne stijenke u uvjetima visokog krvnog tlaka.

Organska vaskularna patologija može biti krvni ugrušak koji začepljuje lumen žile, što dovodi do nedovoljne opskrbe mozga kisikom i odumiranja njegovih dijelova.

Upalne bolesti zarazne prirode

Uzroci moždanog udara kod mladih ljudi mogu se skrivati ​​u prisutnosti određenih zaraznih bolesti. U ovom slučaju, infekcije mozga i njegovih membrana (encefalitis, meningitis) od posebnog su značaja u ovom slučaju. Osim toga, ponekad se primjećuju ishemijski događaji u pacijenata s tuberkulozom.

Patogenetski mehanizam nastanka patologije koja se razmatra u ovom slučaju sastoji se u značajnoj promjeni biokemijskog sastava krvi, kao i u izravnom učinku upalnih pojava na krvne žile mozga.

Uloga tumora u nastanku moždanog udara

Prisutnost rastućih tumora u području mozga može biti uzrok i hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara. U tom se slučaju razvoj poremećaja cerebralne cirkulacije u pravilu događa postupno, kako tumor raste.

Hemoragični moždani udar razvija se kada maligni tumor raste kroz krvne žile, što dovodi do razvoja venskog ili arterijskog krvarenja, nakon čega slijedi stvaranje intracerebralnog hematoma.

Ishemijski poremećaji češće se javljaju u prisutnosti benignih tumora koji nisu skloni proliferativnom rastu. U tom slučaju dolazi do mehaničkog stezanja posude bez oštećenja vaskularnog zida. Slični se procesi primjećuju kod intravaskularnih tumora.

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije u mladosti i u djece

Moždani udar u dobi od 15-40 godina čini samo 4% svih slučajeva moždanog udara. Učestalost moždanog udara kod djece je još niža i iznosi 2,5 slučaja na 100 000 djece godišnje. U mladosti (16-45 godina) i kod djece, omjer hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara doseže od 1: 1 do 1,5: 1, što ukazuje na veću učestalost hemoragijskog moždanog udara nego u starijim dobnim skupinama.

Klinika za moždani udar u mladoj dobi i kod djece ne razlikuje se značajno; generalizirani ili parcijalni napadaji su češći, a TIA rijetko prethode razvoju ishemijskog moždanog udara. Pregled i liječenje pacijenata s moždanim udarom u djetinjstvu i mladosti nema temeljnih razlika, ali se provode uzimajući u obzir specifične uzroke moždanog udara u ovoj dobi. Općenito, prognoza moždanog udara je nešto bolja kod djece nego kod odraslih.

Ishemijski moždani udar kod djece znatno je rjeđe uzrokovan aterosklerozom i arterijskom hipertenzijom nego kod odraslih. Relativno često, cerebralni infarkti uzrokovani su srčanim oboljenjima - urođenim srčanim manama, reumatskim oboljenjima srčanih zalistaka, značajnim prolapsom mitralne valvule, nerazvijenim foramenom ovalom, bakterijskim endokarditisom, atrijalnim miksomom, kardiomiopatijom, aritmijom. Od 6 do 25% svih ishemijskih moždanih udara u djece uzrokovano je hematološkim bolestima - anemijom srpastih stanica, leukemijom, stanjima hiperkoagulacije (antifosfolipidni sindrom, nedostatak proteina C ili S, nedostatak antitrombina III, povećana razina faktora VIII), sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, trombocitemija, policitemija, trombocitopenična purpura. Druge bolesti koje često uzrokuju cerebralni infarkt kod djece uključuju traumatsku disekciju karotidnih i vertebralnih arterija, urođene metaboličke bolesti (homocistinurija, Fabryjeva bolest, MELAS sindrom itd.), Vaskulitis i bolest my-my.

U mladosti, kao i u djece, srčane bolesti i hematološke bolesti i dalje su česti uzroci moždanog udara. Drugi uzroci uključuju ranu aterosklerozu (često zbog porodične hiperholesterolemije), tešku arterijsku hipertenziju i dijabetes melitus ovisan o inzulinu. Upotreba oralnih kontraceptiva smatra se rizičnim faktorom za moždani udar kod mladih žena u kombinaciji s drugim faktorima rizika za okluzivnu bolest cerebralne arterije. Upotreba droga (heroin, kokain, dietilamid lizergične kiseline ili LSD) može dovesti do razvoja cerebralnog infarkta zbog njihovog djelovanja na cerebralne arterije (razvoj upalnih i neupalnih vaskulopatija, teški vazospazam), srca (pojava aritmije, endokarditis) i sistem zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija). Migrenski moždani udar čini oko 5% akutnih cerebrovaskularnih nesreća kod osoba mlađih od 35 godina.

Intrakranijalne aneurizme (uključujući mikotične aneurizme kod infektivnog endokarditisa) najčešći su uzrok hemoragijskog moždanog udara u djece i mladih odraslih osoba. Arteriovenske malformacije također su češći uzrok krvarenja nego u starijih dobnih skupina. Drugi uzroci krvarenja uključuju hematološke bolesti (anemija srpastih stanica, hemofilija, leukemija, trombocitopenija), primarne i metastatske tumore mozga, my-my bolest, intrakranijalnu vensku trombozu. U male djece uzrok intrakranijalnog krvarenja može biti malformacija velike moždane vene (povećanje veličine ove vene s njenom proširenom ekspanzijom ili stvaranjem venske aneurizme). U mladosti krvarenje može biti komplikacija teške arterijske hipertenzije i upotrebe droga (kokain ili amfetamin).

Ishemijski moždani udar u mladosti. Binswangerova bolest

Incidencija ishemijskog moždanog udara udvostručuje se sa svakom decenijom života (u dobi od 45-55 godina iznosi 0,4% godišnje; u dobi od 65 - 0,8%; u dobi od 75 - 1,8%; u dobi od 85 - 3,8%). Oko 15% svih slučajeva ishemijskog moždanog udara javlja se kod osoba mlađih od 65 godina. Starenjem se udio ishemijskog moždanog udara povezanog s aterosklerozom brzo povećava.

Young pacijenata uzroci ishemijskog moždanog udara su vrlo različiti. Najčešće se dijagnosticira kardiogena embolija i vaskularna disekcija. u značajnom broju slučajeva uzrok moždanog udara ostaje nepoznat uprkos pažljivoj dijagnostičkoj pretrazi.

At moždani udar kod mladih ljudi potrebno je uzeti u obzir mogućnost zlouporabe droga i alkohola, kao i hiperkoagulabilnost uzrokovanu nedostatkom proteina C i S ili antitrombinom III ili rezistencijom na aktivirani protein C.

Tromboza cerebralnih vena i venski sinusi su češći kod mladih žena nego kod muškaraca, ali općenito rijetki (do 1% svih slučajeva cerebralne ishemije). Obično gay muškarca udarim gornjim uzdužnim i bočnim sinusima, rjeđe primumom, kavernoznim sinusima i kortikalnim venama. Klinički znakovi: glavobolja, lokalni ili generalizirani epileptični napadi, edemi optičkih diskova, senzorni i poremećaji kretanja. Etiologija razlikuje infektivnu (zbog intrakranijalnih i sistemskih infekcija) i neinfektivnu trombozu.

Sa diferencijalom dijagnostika treba isključiti sva stanja koja mogu uzrokovati tromboembolijske komplikacije, posebno kod žena treba imati na umu mogućnost opstetričkih i ginekoloških bolesti, a kod muškaraca - Behcetovu bolest. Tehnike neurosnimanja otkrivaju jednostrane ili bilateralne infarkte. U većini slučajeva tromboza se može otkriti CT-om ili MRI-om s kontrastom; rjeđe je potrebna angiografija. Glavna dijagnostička metoda je MRI.

Binswangerova bolest

Većina pacijenata Binswangerova bolest povezana je sa starijim lipama sa hipertenzijom i drugim vaskularnim faktorima. Uzroci mogu biti druge bolesti popraćene mikroangiopatijom, na primjer, amiloidna angiopatija. Kliničke manifestacije uključuju simptome lakunarnog infarkta, pseudobulbarna i ekstrapiramidalna oštećenja, apatiju i kognitivno oštećenje koje je u porastu! postepeno, naizmjenično sa periodima stabilizacije. Neuroslika i postmortalni pregledi otkrivaju višestruke lakunarne infarkte u bazalnim ganglijima, talamusu, pons varoli i bijeloj hemisferi, kao i atrofiju mozga.

Amiloidna angiopatija... Cerebralna amiloidna angiopatija je bolest koja se javlja u starijoj životnoj dobi. Povremeno postoje mrljaste forme (islandski i holandski tip), u kojima su pogođeni i mladi ljudi.

Patološka anatomija... Patološki pregled otkriva amiloidne naslage u malim i srednjim cerebralnim arterijama u nedostatku znakova sistemske amiloidoze, kao i promjene Alzheimerovog tipa, poput nsvritičnih plakova i neurofibrilarnih glomerula

Klinička slika... Amiloidna angiopatija se manifestira ili progresivnom lemencijom ili ponavljajućim lobarnim krvarenjima s akutnim žarišnim neurološkim simptomima i, na kraju, razvojem demencije.

Dijagnostika... Tehnike neurosnimanja proizvode iste promjene kao i kod Binevanger -ove bolesti. Osim toga, često se bilježe višestruka podkortikalna krvarenja različite starosti. Pouzdana dijagnoza može se postaviti samo uz pomoć biopsijske studije, međutim, kod starijih pacijenata s dva ili više lobarnih krvarenja i mikroangiopatskim promjenama na MRI, dijagnoza amiloidne angiopatije je vrlo vjerojatna. Metode liječenja nisu razvijene.