Posljedice Rh konflikta kod djeteta tokom trudnoće: razmotrite sve moguće opcije. Kada nastaje rezus konflikt?

18.09.2019

Vekovima je rođenje zdrave bebe postalo pravo čudo. Gotovo svaka žena u prošlim stoljećima suočila se sa situacijom pobačaja ili prekinute trudnoće. U naše vrijeme, naprotiv, negativan rezultat postao je gotovo jedinstven slučaj. Značajnu ulogu u poboljšanju situacije odigralo je otkriće ljudskog Rh faktora, koji je pomogao u otklanjanju Rh konflikta između majke i fetusa.

U kontaktu sa

Uloga Rh faktora

Savremeni naučnici i liječnici dobro znaju šta je Rh faktor.

Bitan! Stanovnike naše planete odlikuje prisustvo ili odsutnost posebnog proteina na površini crvenih krvnih zrnaca.

U većini populacije, oko 85%, prisutan je. Takvi ljudi su Rh+ pozitivni. Ostatak populacije je Rh negativan i nije ima ovaj protein.

Ova razlika ne igra nikakvu ulogu u običnom životu. Utiče samo na imunološki status. Rh faktor je važno znati u slučaju transfuzije krvi, a procjenjujući Rh konflikt u trudnoći, svaki iskusni ljekar će utvrditi simptome tokom pregleda.

Negativni faktori u slučaju nekompatibilnosti za ovaj pokazatelj majke i njene nerođene bebe, može postati:

pobačaj;
smrt fetusa u materici;
rođenje mrtvog djeteta;
uobičajeni pobačaj.

Uzroci sukoba

Imunološki status ljudi s negativnim ili pozitivnim česticama je nedosljedan. Kombinacija majke koja ima negativan tip Rh faktora i bebe, čiju pojavu čekaju oba roditelja, koja je dobila pozitivne pokazatelje od oca, postaje kritična za rađanje djeteta.

Žensko tijelo percipira onoga ko se u njemu razvija, u ulozi strane supstance. Pojavljuje se preosjetljivost, odnosno povećana osjetljivost na strane tvari. Kao rezultat, tijelo odlučuje da oslobodi ženu trajnog negativnog faktora utjecaja. Do razvoja konflikta dolazi zbog prodiranja djetetovih crvenih krvnih zrnaca u majčino tijelo kroz placentu.

Nivo problema se povećava sa svakom trudnoćom. Negativna reakcija se javlja samo kada je sličan položaj već poznat antitijelima. Na primjer, majka u Rh- je već rodila dijete sa Rh+. Ili po prvi put, rezultat nosivog čelika pobačaj ili pobačaj. U nekim slučajevima, simptomi su uzrokovani pogrešno obavljenom transfuzijom krvi, prilikom koje je u tijelo unesena krv s pogrešnim Rh.

To je zbog ulaska antitijela "pozitivnog" djeteta ili drugog ulaska "pozitivne" krvi u tijelo "negativne majke". Tokom prve trudnoće, takav problem ne prijeti ženi i njenom djetetu. Svih 9 mjeseci blisko povezani organizmi fetusa i žene su nepovezani i djeluju nezavisno. Uz ponovljeno izlaganje, žensko tijelo već ima iskustvo sudara sa stranim elementima, pa se počinje boriti protiv njih.

Šta karakteriše problem

Teško je tačno reći koliko dugo se može garantovati da će se Rh konflikt pojaviti. Prve manifestacije mogu se otkriti u najranijim fazama razvoja, ili se pojavljuju nakon rođenja djeteta. Ali ipak, tabela titra će pomoći da se pokuša identificirati Rh konflikt tijekom trudnoće. Ova tehnika se koristi za testiranje krvi žene koja čeka na antitijela. Izvodi se prva takva studija u 18-20 sedmici trudnoća. Ako titri nisu veći od 1:4, onda se provjera vrši jednom u 3-4 sedmice.

U slučaju kada je trudnoća za ovaj faktor prepoznata kao konfliktna, test se provodi jednom u dvije sedmice. U slučaju kada se titri održavaju s indikatorom od 1: 4, razvoj negativnih manifestacija možda se uopće neće dogoditi. Za život fetusa parametri naslova 1:32, 1:64 su kritični.

Provođenje takve analize potrebno je samo ako buduća majka ima "minus" i "plus" u budućem ocu. Kada su oba roditelja istog statusa, ili kada je otac negativan, nema rizika.

Svaki par pri prvom posjetu ginekologu po prijavi u konsultacije obavezno obavijestite doktor o tome koje je krvne grupe nosilac. Nemoguće je otkriti Rh konflikt, kako ga odrediti u slučaju kada otac ne može doći na prijem iz raznih razloga. U ovom slučaju, vjerojatnost Rh konflikta morat će se utvrditi pažljivim praćenjem zdravstvenog stanja žene i njenog nerođenog djeteta.

Preporučuje se davanje krvi za Rh konflikt u najranijim fazama razvoja buduće kćerke ili sina. Analiza se radi u bilo kojoj klinici. Po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, svaka žena može dobiti besplatne konsultacije, kao i da se prijavi na zdravstveni nadzor potpuno besplatno.

Mogući tretman

Ranije se nesklad između krvi majke i fetusa uvijek završavao kritično. Mame sa Rh- svakako preporučujem održati i izdržati prvu trudnoću. Svi kasniji pokušaji da se izdrži i rodi bebu mogli bi biti bezuspješni.

Moderna medicina je uspjela da prevaziđe ovaj problem Rh negativnih žena. Prilikom utvrđivanja "konfliktne" trudnoće, ginekolog pažljivo kontroliše količinu antitela u analizama trudnica.

Kako bi se suprotstavila potencijalnom riziku da se žensko tijelo bori sa stranim stanovnikom, injekcija pomaže da se čovjek uvede u tijelo majke. anti-rezus imunoglobulin D. Takva injekcija vam omogućava da blokirate imunološki sistem buduće majke, koja pokušava započeti razvoj programa za uništavanje stranog tijela. Takva injekcija se daje budućoj majci u 28-32 nedelje rađanje djeteta.

Uvođenje se vrši samo u nedostatku antitijela u tijelu buduće majke. Sama supstanca je potpuno neutralna za organizme žene i njenog nerođenog djeteta. Takvu injekciju će svakako trebati ponoviti čim se rodi pozitivno dijete. Uvođenje imunoglobulina će zaštititi žene tokom narednih trudnoća.

Ponekad Rh konflikt u trudnoći ne dozvoljava da se liječenje započne na samom kraju termina. Međutim, moderna medicina zna načina da se riješite problema u slučajevima kada je uočeno povećanje nivoa antitela u periodu od oko 20 nedelja pa i ranije. U slučajevima kada činjenica vođenja "konfliktne" trudnoće nije otkrivena u ranim fazama razvoja, fetalna smrt se često javlja u fazi od 20-30 tjedana.

Kada se Rh konflikt otkrije tako rano, šta treba učiniti možete saznati od iskusnog ginekologa:

Testiranje na antitela je u toku najmanje jednom u dvije sedmice.
Pažljivo praćenje srčane aktivnosti fetusa vrši se pomoću CTG.
Stanje djeteta procjenjuje se doplerom, odnosno ultrazvučnim pregledom krvnih žila još nerođenog sina ili kćeri. Patnja fetusa će pokazati povećanje nivoa protoka krvi u srednjoj moždanoj arteriji. Sa indikatorom od 80-100 za spašavanje života djeteta preporučen je hitan carski rez.

Indikatori se procjenjuju uzimanjem testova na Rh konflikt tokom trudnoće. Kada indikatori potraju, stručnjaci preporučuju intrauterinu transfuziju. Izvodi se na čeliku intrauterine formacije. Ovaj postupak se preporučuje u slučaju otkrivanja razvoja hemolitičke bolesti očekivanih mrvica.

Opasnost za dijete

Tijelo žene u slučaju borbe s djetetom, koje je priroda odlučila prihvatiti kao stran i opasan element, praktički ne pati. majka reproduktivna funkcija je očuvana. Opasnost može nositi prekide gestacije i pobačaje.

Mnogo je važnije razumjeti koliko je Rh konflikt opasan za fetus. Tijelo majke koja čeka da se beba rodi, bez obzira na njenu želju, počinje proizvoditi antigene. Prolaze kroz hematoplacentarnu barijeru do budućeg novorođenčeta. Postoji inhibicija stvaranja crvenih krvnih zrnaca. Ustaje hemolitička bolest. Poremećen je proces hematopoeze djeteta, koji se u većini situacija završava njegovom smrću.

Opstankom fetusa bez odgovarajućeg liječenja dolazi do kršenja vitalnih funkcija mnogih sistema njegovog tijela. Dešava se uključujući razne patologije razvoja, povećava mozak, srce, unutrašnje organe. Postoji toksična lezija centralnog nervnog sistema nerođene bebe. Često su takve patologije popraćene povećanjem veličine fetusa. Može se identificirati vodenica.

Stepen ispoljavanja simptoma direktno zavisi od broja antitela koje majka proizvodi tokom meseci čekanja.

Opcije grupne nekompatibilnosti

Ne samo negativan Rh majke budućih mrvica postaje negativan faktor.

Pažnja! Problemi s kombinacijom krvnih grupa oca i majke mogu dovesti do problema i razvojnih patologija.

Detalji o grupnoj nekompatibilnosti mogu se razjasniti kod ginekologa koji prisustvuje. U ovom slučaju budući roditelji padaju u "zonu rizika" sa 0(I) krvnom grupom, tokom trudnoće od koje se takva negativna nijansa ne javlja samo u slučaju kada ista krv teče u venama oca. Kombinacija majke 0 (I) i oca AB (IV) garantovano izaziva probleme u 100% slučajeva, iako u većini situacija nisu tako globalni kao kod Rh konflikta.

Rh faktor tokom trudnoće. Rhesus konflikt tokom trudnoće

Mjeseci čekanja na rođenje kćeri ili sina zahtijevaju od roditelja da posvete maksimalnu pažnju zdravlju fetusa. Redovno praćenje u antenatalnoj ambulanti danas pomaže da se izbjegne značajan dio potencijalnih problema s rođenjem dugo očekivane i zdrave bebe.

Dobar dan, dragi čitaoci!

Mnogi od vas su čuli za strašni Rh konflikt, zbog kojeg žena može ostati bez djece, a fetus će umrijeti u maternici.

Buduće majke strahuju da ih takva sudbina neće zadesiti. Šta je Rh-konflikt tokom trudnoće, posledice po dete od kojih mogu biti tako strašne?

Svi su čuli za krvnu grupu, a mnogi se tačno sjećaju koju krvnu grupu imaju. Svaka krvna grupa može biti Rh pozitivna ili Rh negativna.

Rh faktor (možda ste primijetili u stručnoj literaturi ili u testnim oblicima oznaku Rh - to je upravo Rh faktor) je lipoprotein koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca. Prisutan je kod 85% svih živih ljudi (+). 15% nema ovaj lipoprotein, pa su označeni kao Rh negativni.

Rezus konflikt nastaje kada krvotok Rh negativne žene uđe u krvotok Rh-pozitivnog djeteta. Nastaje nekompatibilnost, žensko tijelo dijete doživljava kao strano tijelo i pokušava ga se riješiti.

Rh faktor djeteta se nasljeđuje kao dominantna osobina. Pa, da vidimo: mama + tata - šta će biti? Ako je otac Rh pozitivan, onda beba uvijek nasljeđuje Rh (+). U ovom slučaju sukob je neizbježan.

Ako ima više fetusa, jedno od djece postaje Rh negativno i tada postoji šansa da će preživjeti.

Dakle, Rh konflikt je moguć samo ako majka ima Rh negativan, a dijete Rh pozitivan. U drugim slučajevima, nema potrebe za brigom.

Istovremeno, tokom prve trudnoće, rizik od odbacivanja fetusa je mnogo manji. To je zbog činjenice da su nastala antitijela još uvijek prisutna u maloj koncentraciji, gotovo ne prodiru u placentu i nemaju značajan učinak na fetus.

S drugom trudnoćom rizik od odbacivanja se značajno povećava. S tim u vezi, ženama s negativnim Rh ne preporučuje se prvi pobačaj i nepažnja na trudnoću, jer drugi može završiti neuspjehom.

Znakovi i efekti

Kako saznati da je Rh konflikt nastupio i da postoji opasnost za dijete: sasvim očigledni simptomi će reći o tome:

preeklampsija (kasna toksikoza);
anemija;
pojava nezrelih eritrocita;
hipoksija vitalnih organa;
oteklina;
zadebljanje posteljice;
povećanje volumena amnionske tekućine;
debljanje kod novorođenčeta.

Posljednje znakove može primijetiti samo ljekar na ultrazvuku, pa žena s negativnim Rh treba da bude pod stalnim nadzorom ljekara.

Najopasniji oblik je edem. Utječe ne samo na unutrašnje organe majke, već i na sam fetus. Kao rezultat toga, razvija se, počinje abrupcija placente, dijete se gotovo udvostručuje.

Posljedice sukoba na Rezusu mogu biti vrlo žalosne. Ako trudnica ne zatraži medicinsku pomoć, dijete može umrijeti između 20. i 30. sedmice. Ako beba preživi, postoji rizik da dobijete bebu sa žuticom, anemijom ili otokom.

Posebno je opasna žutica, jer se povećava nivo bilirubina u krvi. Ovo je ispunjeno intoksikacijom koja utječe na centralni nervni sistem. Dijete postaje letargično, slabo jede, često podriguje, smanjeni su mu refleksi. To može dovesti do mentalne i mentalne retardacije, pa čak i gubitka sluha.

Kako postaviti dijagnozu?

Prva faza dijagnoze, dragi moji čitatelji, počinje od trenutka kada doktor preporuči trudnici da da krv na analizu za određivanje grupe i Rh. Ako je Rh negativan, uzima se krv oca na analizu. Uz pozitivan ishod, žena se stavlja pod posebnu liječničku kontrolu.

Sljedeći faktori se također uzimaju u obzir:

ranije je žena dobila transfuziju krvi, a Rh nije uzet u obzir;
negativan ishod prethodne trudnoće (pobačaj, abortus, intrauterina smrt fetusa, rođenje djeteta sa abnormalnostima).

Takođe, trudnica treba da se podvrgne kompletnom pregledu:

analiza količine antitijela u krvi;
procijeniti stanje fetusa, posteljice i unutrašnjih organa;
elektrokardiografija;
fonokardiografija;
kardiotokografija;
amniocenteza (analiza amnionske tečnosti);
kordoceteza (analiza krvi iz pupčane vrpce).

Amniocenteza se propisuje u trećem tromjesečju radi utvrđivanja antitijela u amnionskoj tekućini, spola bebe i stanja njegovih pluća, prisustva bilirubina.

Kordocenteza će pomoći u određivanju nivoa hemoglobina, bilirubina, antitijela i drugih parametara krvi.

Ovako kompletan pregled stvara potpunu sliku toka trudnoće sa Rh konfliktom, tako da ljekar može propisati liječenje.

Kako liječiti?

Srećom, danas medicina nudi mnoge metode koje mogu sadržati imunološki odgovor majke na Rhesus konflikt. U tu svrhu, tokom 2 sedmice u svakom tromjesečju, provodi se kurs terapije, uključujući:

preparati kalcija i željeza;
terapija kiseonikom;
vitamini;
sredstva za poboljšanje metabolizma;
antihistaminici.

Ako je stanje žene teško, radi se carski rez u trajanju od 36-38 sedmica uz kontrolu ultrazvuka i intrauterinu transfuziju krvi.

Ako se beba rodi sa znacima hemolitičke bolesti, dojenje nije dozvoljeno u roku od 2 sedmice nakon rođenja.

Kao preventivnu mjeru za Rh-konflikt, liječnici savjetuju majkama s negativnim Rhom da ne prekidaju prvu trudnoću, ne transfuziju krvi ako je potrebno bez razmatranja Rh.

Dobra prevencija je uvođenje antirezus imunoglobulina, koji se propisuje i nakon operacije i u ranoj trudnoći. Uništava pozitivna crvena krvna zrnca u majčinom krvotoku i sprječava nastanak imunološkog odgovora.

Vrijeme rađanja djeteta jedno je od najljepših u životu žene. Svaka buduća majka želi biti mirna za zdravlje bebe, uživati u periodu čekanja na dodatak. No, svaka deseta žena, prema statistikama, ima Rh negativnu krv, a ta činjenica zabrinjava i samu trudnicu i liječnike koji je promatraju.

Koja je mogućnost Rh sukoba između majke i bebe i kakva je opasnost, reći ćemo u ovom članku.

Šta je to?

Kada žena i njen budući kikiriki imaju različite krvne slike, može početi imunološka nekompatibilnost, ona je ta koja se zove Rh konflikt. Predstavnici čovječanstva koji imaju Rh faktor sa znakom + imaju specifičan protein D koji sadrži crvena krvna zrnca. Osoba sa Rh negativnom vrijednošću ovog proteina nema.

Naučnici još uvijek ne znaju sa sigurnošću zašto neki ljudi imaju specifičan protein Rhesus makakija, dok drugi ne. Ali činjenica ostaje - oko 15% svjetske populacije nema ništa zajedničko s makakima, njihov Rh faktor je negativan.

Između trudnice i djeteta postoji stalna razmjena kroz uteroplacentarni protok krvi. Ako majka ima negativan Rh faktor, a beba pozitivan, onda D protein koji ulazi u njeno tijelo nije ništa drugo do strani protein za ženu.

Majčin imunitet vrlo brzo počinje da reaguje na uljeza, i kada koncentracija proteina dostigne visoke vrijednosti, počinje Rh konflikt. Ovo je nemilosrdan rat koji imunološka odbrana trudnice objavljuje djetetu kao izvor stranog antigenskog proteina.

Imunološke ćelije počinju uništavati bebina crvena krvna zrnca uz pomoć posebnih antitijela koja ono proizvodi.

Fetus pati, žena doživljava senzibilizaciju, posljedice mogu biti prilično tužne, sve do smrti bebe u majčinoj utrobi, smrti mrvica nakon rođenja ili rođenja djeteta s invaliditetom.

Rezus konflikt može nastati kod trudnice sa Rh (-) ako je beba naslijedila krvne karakteristike svog oca, odnosno Rh (+).

Mnogo rjeđe se nekompatibilnost formira prema takvom pokazatelju kao što je krvna grupa, ako muškarci i žene imaju različite grupe. Odnosno, trudnica, čiji vlastiti Rh faktor ima pozitivne vrijednosti, nema razloga za brigu.

Nema razloga za brigu o porodicama sa istim negativnim Rh, ali ova koincidencija se dešava retko, jer među 15% ljudi sa "negativnom" krvlju - velika većina pripadnica lepog pola, muškaraca sa takvim krvnim karakteristikama ima samo 3% .

Sopstvena hematopoeza u kikirikiju počinje u maternici oko 8 nedelja gestacije. I od tog trenutka, mala količina fetalnih eritrocita se utvrđuje u laboratoriju u testovima krvi majke. Iz tog perioda proizilazi mogućnost rezus sukoba.

Tabele vjerovatnoće

Sa stanovišta genetike, vjerovatnoća nasljeđivanja glavnih karakteristika krvi - grupe i Rh faktora od oca ili majke procjenjuje se jednako na 50%.

Postoje tabele koje vam omogućavaju da procenite rizike od Rh konflikta tokom trudnoće. A pravovremeni ponderisani rizici daju lekarima vremena da pokušaju da minimiziraju posledice. Nažalost, medicina ne može u potpunosti otkloniti konflikt.

Po Rh faktoru

Po krvnoj grupi

Tatina krvna grupa	Krvna grupa majke	Krvna grupa djeteta	Hoće li doći do sukoba
0 (prvi)	0 (prvi)	0 (prvi)
0 (prvi)	A (drugi)	0 (prvi) ili A (drugi)
0 (prvi)	B (treći)	0 (prvi) ili B (treći)
0 (prvi)	AB (četvrti)	A (drugi) ili B (treći)
A (drugi)	0 (prvi)	0 (prvi) ili A (drugi)	Šansa za sukob - 50%
A (drugi)	A (drugi)	A (drugi) ili 0 (prvi)
A (drugi)	B (treći)	Bilo koji (0, A, B, AB)	Šansa za sukob - 25%
A (drugi)	AB (četvrti)
B (treći)	0 (prvi)	0 (prvi) ili B (treći)	Šansa za sukob - 50%
B (treći)	A (drugi)	Bilo koji (0, A, B, AB)	Šansa za sukob - 50%
B (treći)	B (treći)	0 (prvi) ili B (treći)
B (treći)	AB (četvrti)	0 (prvi), A (drugi) ili AB (četvrti)
AB (četvrti)	0 (prvi)	A (drugi) ili B (treći)	Vjerovatnoća sukoba - 100%
AB (četvrti)	A (drugi)	0 (prvi), A (drugi) ili AB (četvrti)	Vjerovatnoća sukoba - 66%
AB (četvrti)	B (treći)	0 (prvi), B (treći) ili AB (četvrti)	Vjerovatnoća sukoba - 66%
AB (četvrti)	AB (četvrti)	A (drugi), B (treći) ili AB (četvrti)

Uzroci sukoba

Vjerojatnost razvoja Rhesus konflikta u velikoj mjeri ovisi o tome kako i kako je završila prva trudnoća žene.

Čak i "negativna" majka može sasvim sigurno roditi pozitivnu bebu, jer tokom prve trudnoće, imunitet žene još nema vremena da razvije ubitačnu količinu antitijela na D protein. situacije koje spašavaju život.

Ako je prva trudnoća završila pobačajem ili abortusom, tada se vjerojatnost Rh konflikta tijekom druge trudnoće značajno povećava, jer krv žene već ima antitijela spremna za napad u najranijem mogućem roku.

Kod žena koje imali carski rez tokom prvog porođaja, verovatnoća sukoba tokom druge trudnoće je 50% veća u poređenju sa ženama koje su svoje prvo dijete rodile prirodnim putem.

Ako je prvi porođaj bio problematičan, posteljica se morala ručno odvojiti, došlo je do krvarenja, tada se povećava i vjerovatnoća senzibilizacije i konflikta u sljedećoj trudnoći.

Bolesti u periodu rađanja bebe opasne su i za buduću majku s negativnim Rh faktorom krvi. Gripa, SARS, preeklampsija, dijabetes u povijesti mogu izazvati kršenje strukture horionske resice, a majčin imunitet će početi proizvoditi antitijela koja su štetna za bebu.

Nakon porođaja, antitijela koja su se razvila u procesu rađanja mrvica ne nestaju nigdje. Predstavljaju dugoročnu memoriju imunog sistema. Nakon druge trudnoće i porođaja količina antitijela postaje još veća, kao i nakon treće i narednih.

Opasnost

Antitijela koja majčinski imunitet proizvodi su vrlo mala, lako mogu proći kroz placentu u krvotok bebe. Jednom u krvi djeteta, zaštitne stanice majke počinju inhibirati hematopoetsku funkciju fetusa.

Dijete pati, osjeća nedostatak kisika, jer su raspadajuća crvena krvna zrnca nosioci ovog vitalnog plina.

Osim hipoksije, može se razviti fetalna hemolitička bolest. a potom i novorođenčeta. Prati ga teška anemija. U fetusu se povećavaju unutrašnji organi - jetra, slezena, mozak, srce i bubrezi. Na centralni nervni sistem utiče bilirubin, koji nastaje tokom razgradnje crvenih krvnih zrnaca i toksičan je.

Ako lekari ne počnu da preduzimaju mere na vreme, beba može da umre u materici, da se rodi mrtva, da se rodi sa teškim oštećenjem jetre, centralnog nervnog sistema i bubrega. Ponekad su ove lezije nespojive sa životom, ponekad dovode do dubokog doživotnog invaliditeta.

Dijagnoza i simptomi

Sama žena ne može osjetiti simptome razvijajućeg sukoba njenog imuniteta s krvlju fetusa. Nema simptoma po kojima bi buduća majka mogla pretpostaviti destruktivni proces koji se odvija u njoj. Međutim, laboratorijska dijagnostika može u svakom trenutku otkriti i pratiti dinamiku sukoba.

Da bi to učinila, trudnica s Rh negativnom krvlju, bez obzira na to koju grupu i Rh faktor očeve krvi, uzima krv iz vene na sadržaj antitijela u njoj. Analiza se radi nekoliko puta tokom trudnoće, posebno opasnim se smatra period od 20 do 31 nedelje trudnoće.

O tome koliko je ozbiljan konflikt govori titar antitela dobijen kao rezultat laboratorijske studije. Lekar vodi računa i o stepenu zrelosti fetusa, jer što je beba starija u materici, to mu je lakše da se odupre napadu imuniteta.

Na ovaj način, titar 1:4 ili 1:8 u 12 sedmica trudnoće je vrlo alarmantan pokazatelj, a sličan titar antitela u periodu od 32 nedelje neće izazvati paniku kod lekara.

Kada se otkrije titar, analiza se radi češće kako bi se uočila njegova dinamika. U ozbiljnom sukobu, naslov brzo raste - 1:8 se može pretvoriti u 1:16 ili 1:32 za nedelju ili dve.

Žena s titrom antitijela u krvi morat će češće posjećivati salu za ultrazvučnu dijagnostiku. Ultrazvukom će biti moguće pratiti razvoj djeteta, ova metoda istraživanja daje dosta detaljne informacije o tome da li dijete ima hemolitičku bolest, pa čak i o tome kakav je oblik.

Kod edematoznog oblika fetalne hemolitičke bolesti kod djeteta ultrazvukom će se otkriti povećanje veličine unutrašnjih organa i mozga, posteljica se zgusne, povećava se i količina amnionske tekućine koja prelazi normalne vrijednosti.

Ako je procijenjena težina fetusa 2 puta veća od normalne, to je alarmantan znak.- nije isključena vodenica fetusa, koja može biti fatalna i u majčinoj utrobi.

Hemolitička bolest fetusa povezana s anemijom ne može se vidjeti na ultrazvuku, ali se može dijagnosticirati indirektno na CTG-u, jer će broj pokreta fetusa i njihova priroda ukazivati na prisutnost hipoksije.

Oštećenje centralnog nervnog sistema će se saznati tek nakon rođenja deteta, ovaj oblik hemolitičke bolesti fetusa može dovesti do zaostajanja u razvoju bebe, do gubitka sluha.

Ljekari u antenatalnoj ambulanti će se baviti dijagnostikom od prvog dana registracije žene sa negativnim Rh faktorom. Vodiće računa o tome koliko je trudnoća bilo, kako su se završile, da li su deca sa hemolitičkom bolešću već rođena. Sve to će omogućiti doktoru da pretpostavi moguću vjerovatnoću sukoba i predvidi njegovu težinu.

Žena će morati da daje krv tokom prve trudnoće jednom u 2 mjeseca, u drugoj i narednim - jednom mjesečno. Nakon 32 nedelje trudnoće, analiza će se raditi svake 2 nedelje, a od 35 nedelje - svake nedelje.

Ako se pojavi titar antitijela, koji se može pojaviti u bilo kojem trenutku nakon 8 sedmica, mogu se propisati dodatne metode istraživanja.

Kod visokog titra koji ugrožava život djeteta može se propisati kordocenteza ili amniocenteza. Procedure se izvode pod nadzorom ultrazvuka.

Prilikom amniocenteze posebnom iglom se ubrizgava i uzima se određena količina plodove vode za analizu.

Tokom kordocenteze uzima se krv iz pupčane vrpce.

Ovi testovi vam omogućavaju da procenite koju krvnu grupu i Rh faktor je beba nasledila, koliko su mu crvena krvna zrnca zahvaćena, koliki je nivo bilirubina u krvi, hemoglobina i sa 100% verovatnoćom utvrdite pol deteta.

Ove invazivne procedure su dobrovoljne, žena nije prisiljena da ih radi. Uprkos trenutnom nivou razvoja medicinskih tehnologija, intervencije kao što su kordocenteza i amniocenteza i dalje mogu uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porođaj, kao i smrt ili infekciju djeteta.

Akušer-ginekolog koji vodi njenu trudnoću će reći ženi o svim rizicima tokom zahvata ili odbijanja istih.

Moguće posljedice i oblici

Rhesus konflikt je opasan kako u periodu rađanja bebe, tako i nakon njenog rođenja. Bolest s kojom se takva djeca rađaju naziva se hemolitička bolest novorođenčeta (HDN). Štoviše, njegova težina ovisit će o količini antitijela koja su napala krvna zrnca mrvica tijekom trudnoće.

Ova bolest se smatra teškom, uvijek je praćena razgradnjom krvnih stanica, koja se nastavlja nakon rođenja, edemom, žuticom kože, teškom intoksikacijom bilirubinom.

edematozni

Edematozni oblik HDN-a smatra se najtežim. Sa njom se mališan rađa veoma bled, kao "naduven", edematozan, sa višestrukim unutrašnjim edemom. Takve mrvice, nažalost, u većini slučajeva se rađaju već mrtve ili umiru, unatoč svim naporima reanimatologa i neonatologa, umiru u najkraćem mogućem roku od nekoliko sati do nekoliko dana.

ikterični

Ikterični oblik bolesti smatra se povoljnijim. Takve bebe par dana nakon rođenja "dobiju" bogatu žućkastu boju kože, a takva žutica nema nikakve veze sa uobičajenom fiziološkom žuticom novorođenčadi.

Beba ima blago uvećanu jetru i slezinu, krvni testovi pokazuju prisustvo anemije. Nivo bilirubina u krvi naglo raste. Ako lekari ne uspeju da zaustave ovaj proces, bolest se može pretvoriti u kernikterus.

Nuklearni

Nuklearni tip HDN karakteriziraju lezije centralnog nervnog sistema. Novorođenče može imati napade, može nehotice pomjeriti oči. Tonus svih mišića je smanjen, dijete je jako slabo.

Kada se bilirubin taloži u bubrezima, nastaje takozvani infarkt bilirubina. Jako uvećana jetra ne može normalno obavljati funkcije koje joj je dodijeljena priroda.

Prognoza

U prognozi za HDN, liječnici su uvijek vrlo oprezni, jer je gotovo nemoguće predvidjeti kako će oštećenje nervnog sistema i mozga utjecati na razvoj mrvica u budućnosti.

Djeca se podvrgavaju infuzijama detoksikacije na intenzivnoj njezi, vrlo često postoji potreba za zamjenskom transfuzijom krvi ili donorske plazme. Ako 5-7 dana dijete ne umre od paralize respiratornog centra, tada se prognoze mijenjaju na pozitivnije, međutim, prilično su uvjetne.

Nakon hemolitičke bolesti novorođenčadi, djeca slabo i usporeno sišu, smanjen je apetit, poremećen san, javljaju se neurološke abnormalnosti.

Vrlo često (ali ne uvijek) takva djeca imaju značajno zaostajanje u mentalnom i intelektualnom razvoju, češće obolijevaju, mogu se uočiti oštećenja sluha i vida. Slučajevi anemične hemolitičke bolesti završavaju najsigurnije, nakon što se nivo hemoglobina u krvi mrvica može povisiti, razvija se sasvim normalno.

Konflikt, koji je nastao ne zbog razlike u Rh faktorima, već zbog razlike u krvnim grupama, teče lakše i obično nema tako razorne posljedice. Međutim, čak i uz takvu nekompatibilnost, postoji 2% šanse da će beba razviti prilično ozbiljne poremećaje centralnog nervnog sistema nakon rođenja.

Posljedice sukoba za majku su minimalne. Ona neće moći ni na koji način osjetiti prisustvo antitijela, poteškoće mogu nastati tek tokom sljedeće trudnoće.

Tretman

Ako trudnica ima pozitivan titar antitijela u krvi, to nije razlog za paniku, već razlog za početak terapije i ozbiljno shvaćanje od strane trudnice.

Nemoguće je spasiti ženu i njenu bebu od takvog fenomena kao što je nekompatibilnost. Ali medicina može minimizirati rizike i posljedice utjecaja majčinih antitijela na bebu.

Tri puta tokom trudnoće, čak i ako se antitela ne pojave tokom trudnoće, ženi se propisuju kursevi lečenja. Sa 10-12 sedmica, 22-23 sedmice i 32 sedmice, budućoj majci se preporučuje uzimanje vitamina, suplemenata gvožđa, suplemenata kalcijuma, pojačivača metabolizma i terapije kiseonikom.

Ako se titri ne otkriju prije 36 sedmica gestacijske dobi, ili su niski, a razvoj djeteta ne zabrinjava liječnika, tada je ženi dozvoljeno da rodi sama prirodnim putem.

Ako su titri visoki, stanje djeteta je teško, tada se porođaj može obaviti prije vremena carskim rezom. Lekari trudnicu trude da podrže lekovima do 37. nedelje trudnoće kako bi beba imala priliku da „sazre“.

Nažalost, ova mogućnost nije uvijek dostupna. Ponekad se morate odlučiti za raniji carski rez kako biste spasili život mališana.

U nekim slučajevima, kada beba očito još nije spremna da dođe na ovaj svijet, ali je vrlo opasno za njega ostati u majčinoj utrobi, fetusu se radi intrauterina transfuzija krvi. Sve ove radnje izvode se pod kontrolom ultrazvučnog skenera, svaki pokret hematologa se provjerava kako ne bi naštetio bebi.

U ranim fazama mogu se koristiti i druge metode prevencije komplikacija. Dakle, postoji tehnika za šivanje komada kože njenog muža trudnici. Kožni režanj se obično implantira na bočnu površinu grudnog koša.

Dok imunitet žene svu svoju snagu ulaže u odbacivanje samog sebi stranog fragmenta kože (a to je nekoliko sedmica), imunološko opterećenje djeteta je donekle smanjeno. Naučni sporovi o efikasnosti ove metode ne jenjavaju, ali recenzije žena koje su prošle kroz takve postupke su prilično pozitivne.

U drugoj polovini trudnoće, s utvrđenim konfliktom, sesije plazmafereze mogu se propisati budućoj majci, što će malo smanjiti broj i koncentraciju antitijela u majčinom tijelu, odnosno, negativno će se opterećenje na bebu također privremeno smanjiti.

Plazmafereza ne bi trebala uplašiti trudnicu, nema toliko kontraindikacija za to. Prvo, to je SARS ili druga infekcija u akutnoj fazi, a drugo, prijetnja pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Biće oko 20 sesija.U jednom postupku se očisti oko 4 litre plazme. Zajedno sa infuzijom donorske plazme daju se proteinski preparati koji su neophodni i majci i bebi.

Bebama koje su imale hemolitičku bolest pokazuju se redovni pregledi kod neurologa, kursevi masaže u prvim mjesecima nakon rođenja za poboljšanje mišićnog tonusa, kao i kursevi vitaminske terapije.

Prevencija

Trudnici u 28. i 32. sedmici daje se svojevrsna vakcinacija - ubrizgava se antirezus imunoglobulin. Isti lijek se mora dati porodilji nakon porođaja najkasnije 48-72 sata nakon rođenja mrvica. Ovo smanjuje vjerovatnoću sukoba u narednim trudnoćama na 10-20%.

Ako djevojka ima negativan Rh faktor, trebalo bi da zna za posledice pobačaja tokom prve trudnoće. Poželjno je za takve predstavnice ljepšeg spola spasiti prvu trudnoću po svaku cijenu.

Transfuzija krvi bez uzimanja u obzir Rh pripadnosti davaoca i primaoca nije dozvoljena, posebno ako primalac ima svoj Rh sa znakom "-". Ako dođe do takve transfuzije, anti-Rhesus imunoglobulin treba dati ženi što je prije moguće.

Potpunu garanciju da neće biti sukoba može dati samo Rh negativan muškarac, štoviše, po mogućnosti sa istom krvnom grupom kao i njegova odabranica. Ali ako to nije moguće, ne biste trebali odgađati trudnoću ili je napustiti samo zato što muškarac i žena imaju različitu krv. U takvim porodicama planiranje buduće trudnoće igra važnu ulogu.

Žena koja želi da postane majka treba da uradi krvne pretrage da bi otkrila antitela na protein D pre nego što nastupi „zanimljiva situacija.“ Ako se pronađu antitela, to ne znači da će trudnoća morati da se prekine ili da je nemoguće zatrudnjeti. Moderna medicina ne zna kako da otkloni konflikt, ali jako dobro zna kako da minimizira njegove posljedice po dijete.

Uvođenje anti-Rhesus imunoglobulina relevantno je za žene čija krv još nema antitijela koja nisu senzibilizirana. Takva injekcija im je potrebna nakon pobačaja, nakon čak i blagog krvarenja u trudnoći, na primjer, uz blago odvajanje posteljice, nakon operacije vanmaterične trudnoće. Ako već imate antitijela, onda ne treba očekivati poseban učinak od vakcinacije.

Uobičajena pitanja

Da li je moguće dojiti dete?

Ako je žena s negativnim Rh imala dijete s pozitivnim Rh faktorom, a nema hemolitičke bolesti, tada dojenje nije kontraindicirano.

Bebama koje su doživjele imunološki napad i rođene sa hemolitičkom bolešću novorođenčeta ne preporučuje se da jedu majčino mlijeko 2 sedmice nakon uvođenja imunoglobulina majci. U budućnosti odluku o dojenju donose neonatolozi.

Dojenje se ne preporučuje kod teške hemolitičke bolesti. Za suzbijanje laktacije, ženi nakon porođaja propisuju se hormonski lijekovi koji potiskuju proizvodnju mlijeka kako bi se spriječila mastopatija.

Da li je moguće roditi drugo dijete bez sukoba ako je bilo sukoba u prvoj trudnoći?

Može. Pod uslovom da dijete naslijedi negativan Rh faktor. U tom slučaju neće doći do sukoba, ali se antitijela u krvi majke mogu otkriti tijekom cijelog perioda gestacije, i to u prilično visokoj koncentraciji. Oni ni na koji način neće uticati na bebu sa Rh (-) i ne treba da brinete o njihovom prisustvu.

Prije ponovnog zatrudnjenja, mama i tata bi trebali posjetiti genetičara koji će im dati iscrpne odgovore o vjerovatnoći da njihova buduća djeca naslijede jednu ili drugu krvnu karakteristiku.

Tatin rezus nepoznat

Kada se buduća majka prijavi u prenatalnu ambulantu, odmah nakon što joj se otkrije negativan Rh, na konsultacije se poziva i otac buduće bebe radi analize krvi. Samo na taj način doktor može biti siguran da tačno zna početne podatke majke i oca.

Ako je očev Rh nepoznat i iz nekog razloga ga je nemoguće pozvati da daruje krv, ako je trudnoća nastala IVF-om sa spermom donatora, onda žena će malo češće raditi krvne pretrage na antitijela nego druge trudnice sa istom krvlju. To se radi kako se ne bi propustio trenutak početka sukoba, ako do njega dođe.

A prijedlog doktora da pozove svog supruga da donira krv za antitijela razlog je da se doktor promijeni u kompetentnijeg specijaliste. U krvi muškaraca nema antitela, jer oni ne zatrudnjavaju i nemaju nikakav fizički kontakt sa fetusom tokom ženine trudnoće.

Postoji li efekat plodnosti?

Takva veza ne postoji. Prisustvo negativnog Rh ne znači da će ženi biti teško da zatrudni.

Na nivo plodnosti utiču potpuno različiti faktori - loše navike, zloupotreba kofeina, višak kilograma i bolesti genitourinarnog sistema, opterećena anamneza, uključujući i veliki broj pobačaja u prošlosti.

Jesu li medicinski ili vakuumski abortusi opasni za prekid prve trudnoće kod Rh negativne žene?

Ovo je uobičajena zabluda. I, nažalost, često se takva izjava može čuti čak i od medicinskih radnika. Tehnika izvođenja pobačaja nije bitna. Šta god da je, bebina crvena krvna zrnca i dalje ulaze u majčin krvotok i izazivaju stvaranje antitijela.

Ako je prva trudnoća završila abortusom ili pobačajem, koliki su rizici od sukoba u drugoj trudnoći?

U stvari, veličina takvih rizika je prilično relativan koncept. Niko ne može sa tačnošću od procenta reći da li će doći do sukoba ili ne. Međutim, liječnici imaju određene statistike koje procjenjuju (približno) vjerovatnoću senzibilizacije ženskog tijela nakon neuspješne prve trudnoće:

kratkotrajni pobačaj - + 3% na mogući budući sukob;
veštački prekid trudnoće (abortus) - + 7% na mogući budući sukob;
ektopična trudnoća i operacija za uklanjanje - + 1%;
porođaj u terminu sa živim fetusom - + 15-20%;
porođaj carskim rezom - + 35-50% do mogućeg sukoba tokom sljedeće trudnoće.

Dakle, ako je prva trudnoća žene završila abortusom, druga - pobačajem, onda se tokom trudnoće treće, rizici procjenjuju na oko 10-11%.

Ako ista žena odluči da rodi još jednu bebu, pod uslovom da je prvi porođaj protekao dobro prirodnim putem, onda će vjerovatnoća problema biti veća od 30%, a ako je prvi porođaj završio carskim rezom, onda više od 60% .

U skladu s tim, svaka žena s negativnim Rh faktorom koja je odlučila ponovo postati majka može odmjeriti rizike.

Da li prisustvo antitela uvek ukazuje na to da će se dete roditi bolesno?

Ne, to nije uvijek slučaj. Dijete je zaštićeno posebnim filterima koji se nalaze u posteljici, oni djelomično sputavaju agresivna majčina antitijela.

Mala količina antitijela neće uzrokovati veliku štetu djetetu. Ali ako placenta prerano stari, ako je količina vode mala, ako se žena razboli od zarazne bolesti (čak i od uobičajene ARVI), ako uzima lijekove bez nadzora liječnika, tada postoji vjerojatnost smanjenja zaštitne funkcije placentnih filtera značajno se povećavaju, a rizik od rađanja bolesne bebe će se povećati.

Treba imati na umu da tokom prve trudnoće antitela, ako se pojave, imaju prilično veliku molekularnu strukturu, može im biti teško da „probiju“ zaštitu, ali tokom druge trudnoće, antitela su manja, pokretni, brzi i „zli“, pa imunološki napad postaje vjerovatniji.

Sve što je vezano za genetiku još nije dovoljno dobro proučeno, a svako "iznenađenje" može se dobiti iz prirode.

U istoriji postoji nekoliko slučajeva kada su majka sa Rh (-) i otac sa sličnim Rh imali dete sa pozitivnom krvnom i hemolitičkom bolešću. Situacija zahtijeva pažljivo proučavanje.

Za više informacija o vjerovatnoći Rh konflikta tokom trudnoće pogledajte sljedeći video.

Mnogi ljudi znaju za važnost Rh faktora u transfuziji krvi. Ali ne procjenjuju svi ispravno njegov značaj za bebu ako je negativan za ženu i pozitivan za muškarca. Ali u ovim okolnostima, beba se može suočiti sa ozbiljnom bolešću, pa čak i sa smrću prije rođenja. Znaci Rh konflikta tokom trudnoće u ranim fazama će vas obavijestiti o opasnosti. Specijalisti ih lako prepoznaju ako se žena prijavi na vrijeme. Tada se povećavaju šanse za zdravu bebu.

Pročitajte u ovom članku

Ukratko o rezus sukobu

Dio krvi su eritrociti i plazma. Kada se pomiješaju, prvi omogućavaju da se, ako je potrebno, nadoknadi njegov volumen u tijelu uz pomoć transfuzije. A tokom trudnoće, krv žene služi kao izvor ishrane za embrion. Crvena krvna zrnca sadrže supstance koje ponekad čine biološku tečnost neke osobe neprihvatljivom za drugu osobu zbog nedostatka kompatibilnosti. To su aglutinini i Rh faktor. Ali nemaju svi ovo drugo. Krv koja sadrži ove čestice je Rh-pozitivna. Njihovo odsustvo to čini negativnim.

Kada je majka nosilac upravo takve krvi, a otac ima Rh čestice, fetus može naslijediti svojstva svoje biološke tekućine. Odnosno, postoji nekompatibilnost između žene i embrija. Njena krv suprotstavlja ovu neusklađenost proizvodnjom anti-Rh aglutinina. Supstance ulaze u placentu, slijepe crvena krvna zrnca, čineći postojanje fetusa problematičnim. Ovim djelovanjem majčino tijelo je zaštićeno od stranih čestica krvi embriona, gurajući ga u smrt.

Otkrivanje znakova Rh konflikta tijekom trudnoće u ranim fazama omogućava ga toliko neutralizirati da se opasnost za postojanje i zdravlje buduće male osobe svede na minimum.

Znakovi Rh nekompatibilnosti kod buduće majke

Oba roditelja treba da znaju svoju krvnu grupu i Rh status u fazi planiranja trudnoće. S posebnom pažnjom, ovo bi trebale tretirati majke s negativnim pokazateljem. Ali za žene koje imaju Rh čestice u krvi, postoji mogućnost da nakon začeća dođe do sličnog sukoba.

Ako je trudnoća prva, krv žene proizvodi minimalnu količinu anti-Rh aglutinina. U ovom slučaju rizik za fetus je mali. Stoga je za žene s Rh negativnom krvlju očuvanje prve trudnoće od suštinske važnosti. Ovo je najbolji način da se rodi zdravo dijete, jer sa svakim narednim pokušajem, uz nekompatibilnost krvi, tijelo proizvodi sve više zaštitnih čestica opasnih za fetus.

Poteškoća se krije i u činjenici da rezus konflikt u ranoj trudnoći, simptomi kod majke klinički gotovo da ne odaju svoje prisustvo. Odnosno, često ne osjeća ništa posebno što bi ukazivalo na ovaj ozbiljan problem. Česta, ali neobavezna pratnja rezus sukoba je. Tada žena može da uoči u sebi:

Povećana težina i bol u abdomenu. Takođe se osećaju u donjem delu leđa;
Opća slabost;
Otežano disanje zbog povišene dijafragme;
Visok krvni pritisak;
u nedostatku fizičke aktivnosti;
Oticanje nogu;
Karakteristični zvuci grkljanja unutar abdomena;
Strije koje se pojavljuju na koži;
Veličina abdomena neprikladna za gestacijsku dob.

Ali sumnjive osobe se mogu osjećati isto, a one samouvjerene ne pridaju važnost ovim simptomima. Osim toga, polihidramnij je uzrokovan i drugim razlozima, a ne samo nekompatibilnošću elemenata krvi majke i bebe. Stoga su u ranoj fazi trudnoće potrebni pouzdaniji.

Kako je dijagnoza

Rezus konflikt se utvrđuje pregledom krvi majke. Prvo je potrebno prilikom registracije trudnice. Prvo se zapravo utvrđuje krvna grupa i rezus, odnosno proučava se sama mogućnost problema. Ako se utvrdi rizik, anti-Rhesus aglutinini se mogu otkriti u biološkoj tekućini već od 8-10.

Trudnica više puta daje krv na analizu na antitijela. U biološku tečnost se stavlja poseban protein koji se cijepa u prisustvu anti-Rh aglutinina u njoj. Ova reakcija je jasno vidljiva stručnjaku, štoviše, čak je moguće odrediti količinu takvih tvari. Krv se razrjeđuje proteinom dok ne prestane reagirati. Tako se otkriva zapremina anti-Rhesus čestica i nivo opasnosti za embrion.

Ako je test krvi buduće majke dao pozitivan rezultat, ponavlja se kako se trudnoća razvija, a proučava se na druge načine kako bi se pratila situacija i spasila.

Prvi znaci u fetusu

Rh konflikt je moguće pouzdano prepoznati po pokazateljima fetusa, koji se određuju pomoću hardverskih studija. I što se brže izvode, vjerojatnije je uspješan ishod za bebu.

Simptomi Rh konflikta tokom trudnoće u ranoj fazi su sljedeći:

Nepravilan položaj fetusa u materici. Uobičajeno držanje nerođenog deteta je sa rukama prekrštenim na grudima i nogama privučenim do stomaka. Čini se da je embrion sklupčan u klupko. Kod Rhesus konflikta, njegov stomak je povećan zbog otoka, a udovi su rašireni. Lekari ovaj položaj nazivaju položajem Bude;
Dvostruki obrisi glave na ultrazvuku. Takođe je uzrokovano zadržavanjem tečnosti u mekim tkivima;
Povećana posteljica i umbilikalna vena. Javljaju se zbog poremećenog krvotoka uzrokovanog Rhesus konfliktom. U placenti ima više krvnih sudova nego što je normalno i oni postaju deblji;
Povećanje jetre i slezene. To je također zbog poremećene hematopoeze, hipoksije.

Vremenom postaju jasnije karakteristike znakova Rh konflikta tokom rane trudnoće:

Anemija. Antitijela proizvedena krvlju žene dospiju do placente, gdje stupaju u interakciju s eritrocitima embrija. Potonji su uništeni, što otežava opskrbu tkiva nerođene bebe kisikom;
Retikulocitoza. Umjesto zrelih eritrocita formiraju se čestice u prevelikim količinama koje nemaju jezgro. To je zbog akutnog nedostatka kisika;
Eritroblastoza. Formiranje drugog ranog oblika eritrocita, također nenuklearnih i nesposobnih da podrže normalno formiranje fetusa;
Povišen bilirubin. Pojavljuje se zbog oštećenja jetre nerođene bebe.

Metode za otkrivanje znakova nekompatibilnosti krvi u pogledu embrija

Koji su simptomi Rh konflikta u ranoj trudnoći, otkrivaju se pomoću:

ultrazvuk. Na ekranu se vide područja otoka unutrašnjih organa fetusa, koji su u tim okolnostima uvećani;
Dopler. Ova metoda će otkriti povećanu viskoznost krvi. Događa se u embriju zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca, što usporava protok krvi;
Kardiotokografija. Studija je usmjerena na utvrđivanje nedostataka u formiranju kardiovaskularnog sistema, koji u slučaju rezus konflikta čini ove organe uvećanim zbog edema.

Identifikovani znaci Rh konflikta tokom trudnoće u ranim fazama - to je šansa za zdravu bebu. Savremena medicina je u stanju da neutrališe faktore koji ometaju njen prenatalni razvoj u kasnijem periodu. Ali za to se koriste metode detekcije i terapije, koje same po sebi mogu uzrokovati abrupciju placente, unošenje infekcija u tijelo embrija, curenje amnionske tekućine, prijevremeni porođaj i mnoge druge komplikacije.

U pravilu se kod većine ljudi prvi "susret" sa Rh faktorom događa prilikom određivanja krvne grupe. Tada vam doktor kaže da imate pozitivan ili negativan Rh faktor (Rh+ ili Rh–). Šta to znači? Sve je jednostavno. Ovo je poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca. Ima 85% ljudi koji se nazivaju Rh-pozitivnima. Onih 15% koji nemaju ovaj specifični protein su Rh negativni. Faktor je dobio ime po rezus majmunima koji su istraživani kada je protein otkriven.

Zašto se Rh konflikt javlja tokom trudnoće?

Kako prisustvo ili odsustvo određenog proteina utiče na trudnoću? Problemi mogu nastati ako je buduća majka Rh negativna, a budući otac Rh pozitivan. Štaviše, opasnost nastaje samo ako u krvi djeteta postoji protein naslijeđen od oca. Tada postoji šansa da će prevladati placentnu barijeru i ući u majčinu Rh negativnu krv. Njeno tijelo će dobiti signal o prisutnosti stranog agensa i odmah će objaviti "mobilizaciju" - počet će proizvoditi zaštitna antitijela dizajnirana da unište "uljeze". Istovremeno, ne uzima u obzir činjenicu da se nerođeno dijete ponaša kao izvor "stranaca".

Kada dođe do inkompatibilnosti, ponekad se radi poseban test za određivanje broja oštećenih eritrocita embrija. Ovo omogućava razumijevanje koliko je situacija opasna. Štiti majčino tijelo, antitijela mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja fetusa – do njegove intrauterine smrti i pobačaja, a to se može dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće. "Napad" se dešava ovako: majčina antitela prolaze kroz placentu i uništavaju bebina "neprijateljska" crvena krvna zrnca. U krvi mu se pojavljuje velika količina bilirubina (ovo je žuto-zeleni pigment koji nastaje kao rezultat razgradnje hemoglobina), boji bebinu kožu u žuto. Hemolitička bolest fetusa se razvija, može se manifestirati u tri oblika: anemični, ikterični i edematozni. Svaki od njih može dovesti do ozbiljnih malformacija fetusa, jer će stanicama nedostajati kisik.

Budući da se fetalni eritrociti kontinuirano uništavaju tokom Rhesus sukoba, njegova jetra i slezena počinju raditi u hitnom režimu, pokušavajući ubrzati proizvodnju novih eritrocita i nadoknaditi gubitke. Ali majčin organizam je, naravno, jači, pa se najčešće ova „neravnopravna bitka“ završava pojavom anemije kod fetusa (nizak nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi). U težim slučajevima novorođenčetu može pomoći samo zamjenska transfuzija krvi (ubrizgava mu se odgovarajuća Rh-negativna krvna grupa). Nažalost, ovo stanje može uzrokovati oštećenje mozga, oštećenje sluha i govora kod djeteta.

Da li je rezus konflikt neizbežan? Da li je potreban Rh konflikt između majke i fetusa ako su Rh faktori roditelja različiti?

Nije nužno. Ako je buduća majka Rh-pozitivna, a otac Rh-negativan, onda nema opasnosti. Dijete i dalje ima jednake šanse da naslijedi protein ili ne, ali to neće napraviti razliku. Pretpostavimo da se protein pojavi u krvi fetusa. Ali potpuno isto će biti prisutno u krvi majke. Stoga će zaštitni sistem njenog tijela uzeti bebu za „svoju“ i neće ništa preduzeti. Ako dijete nije naslijedilo protein, onda neće biti ni problema - na kraju krajeva, jednostavno neće biti na što reagirati. Stoga, kao što je gore navedeno, opasnost može nastati samo ako je majčina krv Rh negativna, a očeva krv Rh pozitivna, a dijete je naslijedilo protein od oca. Da li se to dogodilo, postaje jasno u 8-10. sedmici intrauterinog razvoja. Međutim, čak i kod Rh-inkompatibilne trudnoće, Rh konflikt između majke i fetusa ne dolazi uvijek. Često se dešava da je količina antitijela u krvi djeteta toliko mala da ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Tako da zaista nije sve tako strašno.

Pod stalnim nadzorom

Međutim, potrebno je držati proces pod kontrolom. U prvoj trudnoći, studija se provodi već u 18-20. tjednu. Uz pomoć ultrazvuka u ovom trenutku mogu se utvrditi znaci hemolitičke bolesti fetusa (zadebljanje posteljice, povećanje jetre i slezene). Takođe, buduća majka redovno, tokom čitavog perioda trudnoće, mora da daje krv na prisustvo antitela. Do 32. sedmice - jednom mjesečno, od 32. do 35. sedmice - 2 puta mjesečno, a zatim - sedmično.

U nedostatku antitijela u periodu od 28 sedmica, provodi se imunizacija anti-Rhesus gama globulinom kako bi se spriječilo njihovo stvaranje. Ovo je preventivna mjera, svojevrsna „cijepljenje rezusom“, koja pomaže da se spriječi pojava antitijela u krvi majke koja mogu početi uništavati crvena krvna zrnca fetusa.

Ako postoji tendencija povećanja razine antitijela, propisuje se desenzibilizirajuća terapija (tj. liječenje usmjereno na smanjenje osjetljivosti tijela na bilo koje antigene), koje se provodi ambulantno. Budućoj majci se može propisati, na primjer, intravenska primjena rastvora glukoze, askorbinske kiseline, oralnih vitaminskih preparata itd. Rh faktor).

Ako iznenada analiza pokaže kritičan porast broja antitijela, neophodna je hitna hospitalizacija trudnice u specijaliziranoj bolnici, gdje će se njeno stanje stalno pratiti. U ovoj situaciji, liječnici bi trebali pratiti dinamiku povećanja nivoa antitijela u krvi, kao i povećanje veličine fetalne jetre, zadebljanje posteljice, pojavu polihidramnija i tekućine u perikardiju (srcu). vrećicu) i trbušnu šupljinu fetusa. Osim toga, u nekim slučajevima se radi i amniocenteza - punkcija fetalne bešike kako bi se ispitala plodna voda i odredio nivo bilirubina u njima. Ako je prilično visok, ljekar može propisati jednu od sljedećih procedura:

Najjednostavniji način bi bio plazmafereza- plazma se uzima od žene, pročišćava se od antitela, a zatim se izliva nazad.
Također izvršite hemosorpcija- uklanjanje toksičnih supstanci pomoću posebnog aparata u kojem se krv propušta kroz filtere i zatim ubrizgava natrag u tijelo.
U posebno teškim slučajevima imenovati transfuziju fetalne krvi. Ovo se smatra najefikasnijim načinom za rješavanje progresivnog Rhesus konflikta. Princip je sljedeći: pod kontrolom ultrazvuka, u pupčanu venu se ubrizgavaju tvari koje opuštaju mišiće fetusa, a zatim - krv donatora s Rh-negativnim indikatorom, čije eritrocite ne bi trebalo uništiti "borbena" majka. antitela. Nakon 2-3 sedmice, transfuzija se ponavlja. Zapravo, darovana krv privremeno zamjenjuje vlastitu krv fetusa. Ako takav postupak ne pomogne, postavlja se pitanje ranog rođenja. Stoga se ljekari svim silama trude da trudnoću Rh-konflikta dovedu na najmanje 34 sedmice, jer će do tada bebina pluća već biti dovoljno formirana da može samostalno da diše.

Kao što vidite, posljedice rezus sukoba mogu biti vrlo ozbiljne. Stoga, ako znate da imate negativan Rh faktor, a vaš muž pozitivan, morate biti vrlo oprezni kada planirate trudnoću. Vrlo je važno izbjegavati slučajeve "sudara" sa Rh-nekompatibilnom krvlju. To se može dogoditi, na primjer, tokom pobačaja ili pobačaja ako je fetus bio Rh-pozitivan. Dakle, svaki prekid trudnoće za vas je povezan sa velikim rizikom. Uostalom, ako su se antitijela već jednom razvila, stvarat će se iznova i iznova sa svakom Rh-nekompatibilnom trudnoćom, stvarajući ozbiljnu prijetnju zdravlju djeteta.

Nakon nastupanja trudnoće potrebno je što prije prijaviti se u antenatalnu ambulantu i odmah obavijestiti ginekologa o svom Rh faktoru. U svakom slučaju, važno je zapamtiti: sama po sebi vjerojatnost Rh konflikta, pa čak i prisutnost antitijela u krvi, nisu kontraindikacije za trudnoću, a svakako nisu razlog za njen prekid. Upravo takva trudnoća zahtijeva mnogo odgovorniji i pažljiviji odnos. Pokušajte pronaći kompetentnog stručnjaka kojem biste mogli u potpunosti vjerovati i jasno slijedite sve njegove preporuke.

Druga trudnoća - rizik od Rh-konflikta veći?

Mnoge žene brine pitanje - povećava li se rizik od Rh konflikta tokom druge trudnoće? Zaista, ako Rh negativna majka ima drugo dijete, baš kao i prvo, ima pozitivan Rh faktor, povećava se vjerovatnoća Rh konflikta. Činjenica je da nakon prethodne trudnoće u ženinoj krvi ostaju posebne ćelije koje se "sjećaju" prošlih borbi. Stoga, tijekom naknadnih sudara s "neprijateljskim" krvnim stanicama djeteta, oni organiziraju brzu proizvodnju antitijela prema već poznatom obrascu.

Osim toga, prilikom rođenja prvog Rh-pozitivnog djeteta dolazi do kontakta s nekompatibilnom krvlju. Zato će se, ako se ne preduzmu određene preventivne mjere, u kasnijim trudnoćama vjerojatnost problema značajno povećati. Da se to ne bi dogodilo, nakon rođenja bebe, majci treba dati injekciju anti-Rhesus imunoglobulina u roku od 24-48 sati nakon rođenja. Njegov zadatak je spriječiti proizvodnju antitijela i vezati neprijateljska Rh-pozitivna crvena krvna zrnca. Dakle, imunološki sistem majke ih neće pamtiti i neće ih uništiti u budućnosti. To uvelike smanjuje rizik od komplikacija tokom sljedeće trudnoće. Da bi se injekcija sigurno obavila, ima smisla unaprijed razgovarati o ovom pitanju s liječnikom i, ako je moguće, kontrolirati pravovremenu primjenu lijeka nakon porođaja. Neki radije sami kupuju vakcinu.

Dakle, ako su vas u prvoj Rh-inkompatibilnoj trudnoći problemi proizvodnje antitijela prošli, a injekcija imunoglobulina obavljena na vrijeme, sljedeća trudnoća se neće razlikovati od prethodne. Odnosno, vjerovatnoća rezus sukoba će i dalje ostati mala.