Bakterijska vaginoza tokom trudnoće. Bakterijska vaginoza: uzroci bolesti, učinci na trudnoću, liječenje

02.08.2019

Do nedavno je ova bolest bila izjednačena sa genitalnim infekcijama. Ali danas se medicinsko mišljenje po tom pitanju promijenilo. Liječnici na vaginozu gledaju više kao na patološko stanje nego na bolest koja stvara povoljne uvjete za razvoj drugih seksualnih tegoba.

To se događa kada se naruši prirodna normalna mikroflora vagine. Vaginalno okruženje obično naseljava 98% laktobacila, koji proizvode mliječnu kiselinu, čime se održava optimalno kiselo okruženje u vagini - u rasponu od 3,8 do 4,5 Ph. S takvom kiselošću, druga 2% bakterija koje čine "lošu" vaginalnu floru nisu u mogućnosti da se razmnožavaju. To su oportunistički mikroorganizmi koji su normalno prisutni u ženskom tijelu i ne predstavljaju nikakvu opasnost sve dok ostane navedeni postotak svih bakterija.

Čim se broj laktobacila počne smanjivati \u200b\u200bili se promijeni kiselost vagine, patogena flora brzo postaje aktivna. Na pozadini takvih promjena razvija se vaginoza, što predstavlja kršenje "ispravne" vaginalne flore, u kojoj se broj korisnih bakterija mliječne kiseline naglo smanjuje, a broj štetnih povećava. Zbog toga se često naziva i vaginalna disbioza.

Prije svega, gardnerele oživljavaju. Ali druge bakterije mogu se naći u razmazu žene sa bakterijskom vaginozom.

Gotovo je nemoguće utvrditi tačan uzrok razvoja vaginoze, jer razni faktori mogu utjecati na kršenje bakterijske ravnoteže vaginalne flore: smanjenje imunološke obrane tijela, loše navike, loša prehrana, nedostatak vitamina i anemija, metabolički poremećaji, uzimanje određenih lijekova (uglavnom antibakterijskih i hormonalnih), crijevna disbioza, upotreba spermicida i proizvoda za intimnu higijenu s triklosanom u sastavu, zloupotreba higijenskih tampona, često ispiranje, stres, oštra promjena klime itd. ., itd.

Jedan od razloga za pojavu bakterijske vaginoze mogu biti hormonalni poremećaji, koji se javljaju posebno s početkom trudnoće. Disbakterioza rodnice kod trudnica ima svoje osobine, kojih biste svakako trebali biti svjesni.

Simptomi bakterijske vaginoze u trudnica

To ne znači da su trudnice u riziku od razvoja vaginalne disbioze. Umjesto toga, točno je suprotno. Medicinska statistika ne otkriva kvantitativni porast morbiditeta tokom perioda rađanja djeteta. Ali ovdje postoje neke nijanse.

Zanimljivo je da se priroda pobrinula za određenu zaštitu žena od razvoja patogene flore. Naročito se s početkom trudnoće u njenom tijelu aktivno stvaraju hormoni, a pod njihovim se utjecajem intenzivno stvaraju epitelne stanice kojima se hrane laktobacili. Kao rezultat, oni proizvode puno mliječne kiseline, koja inhibira rast patogene mikroflore. Ali problem je što se proizvodi u prekomjernoj količini, u pozadini čega se kiselost rodnice znatno povećava. Neke štetne bakterije se u takvim uvjetima osjećaju vrlo dobro - i aktiviraju se. U tom kontekstu suzbija se broj bakterija mliječne kiseline - a vaginalno okruženje postaje alkalno, odnosno povoljno za razvoj patogenih mikroorganizama. Liječnici kažu da se bakterijska vaginoza razvija ako Ph vagine premaši gornju granicu od 4,5. Ako je flora bila poremećena i prije trudnoće, ali žena to ni na koji način nije osjećala, sada će posljedice takvih kršenja "isplivati" gotovo zagarantovane.

Znakovi vaginalne disbioze nisu specifični, odnosno prate mnoge druge bolesti, što otežava samostalno razlikovanje vaginoze. Međutim, postoje simptomi koji najvjerojatnije ukazuju na kršenje ženske flore:

Strujast, pjenast sluzavi iscjedak ribljeg mirisa često je obilan. Na početku bolesti imaju bijelu ili sivkastu (zemljanu) nijansu, ali s vremenom se mijenjaju u žutu ili zelenu i postaju ljepljiviji.
Povećani riblji miris nakon kontakta sa muškom spermom ili smegmom.
Osjećaj bola tijekom seksa.
Bol u donjem dijelu trbuha, u predjelu dodataka.

Značajno je da trudnica možda uopće ne osjeća prisustvo vaginoze, jer se vrlo često ne manifestira ni na koji način. Stoga se sve žene koje se nalaze na porodničkom kartonu šalju na testove kako bi se utvrdila čistoća vaginalne mikroflore.

Kako odrediti bakterijsku vaginozu tokom trudnoće: testovi

Neobavezno se od buduće majke uzima bris vagine na flori i vrši se bakterijska sjetva. Ako je potrebno (a nedavno je i ova analiza uvrštena na listu obaveznih), provodi se PCR dijagnostika.

Takva dijagnoza omogućava otkrivanje bakterijske vaginoze čak i sa njenim skrivenim oblikom, odnosno u odsustvu bilo kakvih znakova. Sljedeći pokazatelji ukazuju na disbiozu:

Prisustvo gardnerele (vjeruje se da s vaginozom nužno aktiviraju svoj rast, a ostatak bakterija - selektivno).
Prisustvo ključnih ćelija (koje nose štetne bakterije).
Smanjen broj bakterija mliječne kiseline.
Alkalno vaginalno okruženje (više od 4,5 pH).

Osim toga, kod kuće se preporučuje s vremena na vrijeme provesti test na curenje amnionske tekućine i na kiselost mokraće, tako da se u slučaju najmanjih kršenja obratite liječniku i započnite liječenje. Potrebno je čak i ako buduća majka ne osjeća nelagodu i ne osjeća nikakve patološke promjene: bakterijska vaginoza velika je opasnost za plod i trudnoću.

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće: komplikacije

Tačnije rečeno, sama vaginoza nije opasna, ali bolesti koje se razvijaju u uvjetima aktivnosti patogene mikroflore, koje se zapravo javljaju u pozadini disbioze, predstavljaju veliku prijetnju trudnoći i fetusu. Napokon, štetne se bakterije brzo množe, uslijed čega se razvijaju gardnereloza, mikoplazmoza, ureaplazmoza, stafilokokus aureus, streptokok ili druga bolest, ovisno o tome koja se bakterija počinje razvijati. Svi se ponašaju vrlo agresivno i mogu oštetiti integritet membrana. To dovodi do curenja plodne vode i infekcije fetusa. Posljedica vaginoze može biti pogoršanje krvotoka u posudama posteljice, intrauterina hipoksija, poremećen razvoj nerođenog djeteta, mala tjelesna težina, a nakon njegovog rođenja - problemi s funkcioniranjem respiratornog sustava, radom nervni sistem, kožne bolesti.

Uz to, patogena flora koja živi u ženskim genitalnim traktima proizvodi enzime vrlo slične onima koje amnion proizvodi uoči porođaja. Prisustvo ovih enzima signalizira tijelu da su maternica, cerviks i fetus već spremni za porod - i proces porođaja započinje. Kao što već možete shvatiti, posljedica bakterijske vaginoze može biti prerani početak porođaja.

Liječnici kažu da su žene s oštećenom vaginalnom mikroflorom sklonije seksualno prenosivim infekcijama, teže je podnijeti i roditi djecu. Nakon poroda, mnogo je vjerovatnije da će razviti zarazne upalne procese u genitalijama i dojkama.

Zbog toga poremećena flora mora biti vraćena bez greške. Kako se to radi?

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće: liječenje

Prije svega, naravno, potrebno je proći testove za tačnu dijagnozu. Žene često brkaju vaginozu s kandidijazom (drozd) ili trihomonijazom. No, liječenje se u svakom slučaju razlikuje, a pogrešnom terapijom stanje se može znatno pogoršati.

Vaginozu možemo razlikovati od ostalih sličnih poremećaja po prirodi ispuštanja: kod drozda su siraste i mirišu na kiselo mlijeko, a kod trihomonijaze su tečne (ali i pjenaste i ljepljive), praćene pečenjem i svrbežom genitalni organi. Ali upravo će laboratorijska studija vaginalnog iscjetka pomoći da se konačno utvrdimo u prirodi patologije.

Ovisno o bakterijama identificiranim u razmazu, liječnik će odabrati antibiotik (odobren za upotrebu u periodu trudnoće), efikasan u odnosu na identificiranu vrstu mikroorganizama. Za liječenje vaginoze u trudnica najčešće se koriste metronidazol (metrogil, trihopolum, klion), ornidazol (tiberal), salvagin, klindamicin (dalatsin).

Tretman je usmjeren prvenstveno na uništavanje patogene flore. Prirodno - laktobacili - nakon toga bi se trebalo samostalno oporaviti. Ako se to ne dogodi (ponovljeni razmazi ne otkrivaju povećanu količinu štetnih bakterija, ali neugodni simptomi ne nestaju), tada su ženi propisani pripravci laktobacila. Međutim, ljekari često radije odmah provode terapiju na sveobuhvatan način.

Istovremeno, mogu se propisati sredstva za povećanje imuniteta.

Liječenje bakterijske vaginoze tokom trudnoće provodi se najranije nakon 20 tjedana.

Potrebno je obratiti posebnu pažnju na intimnu higijenu, pranje najmanje dva puta dnevno. Promijenite rublje čistim i suvim čim se ukaže potreba. Bolje je još jednom se presvući nego koristiti podstavke za gaćice, kažu akušeri.

Budući da se bakterijska vaginoza ima tendenciju ponavljanja, 1-2 mjeseca nakon oporavka potrebno je podvrgnuti drugoj dijagnozi kako bi se spriječio recidiv.

Posebno za - Ekaterinu Vlasenko

Nestankom laktobacila, koji su obavljali zaštitne funkcije, tijelo postaje ranjivije, narušava se ravnoteža bakterija.

U žena je ova bolest prilično česta, ali njena pojava tokom trudnoće može postati prilično opasan trenutak, jer zanemarivanje ove bolesti može čak i dovesti do.

Razlozi za razvoj vaginoze

U stvari, može biti mnogo razloga za zarazu vaginozom. Razmotrimo najpoznatije:

uzimanje i lijekovi. To je najčešći razlog, jer mnogi lijekovi pomažu smanjiti broj korisnih laktobacila i poremetiti sastav prirodne mikroflore rodnice;
hormonska neravnoteža. Trudnoća je u stvari veliki hormonalni poremećaj za čitav organizam, jer se mnogi prirodni procesi poremete tokom formiranja fetusa i tijelo se obnovi;
česta upotreba proizvoda za intimnu higijenu. Česta upotreba jastučića i tampona može negativno utjecati na mikrofloru ženskih genitalnih organa;
upotreba nekoliko vrsta kontraceptiva odjednom, kao i upotreba spermicidnih lijekova;
upalne bolesti genitourinarnog sistema, kao i traume, operacije i oštećenja bilo koje vrste;
nošenje uskog i neudobnog donjeg rublja izrađenog od "neprozračnih" tkanina;
alergijske, hronične i endokrine bolesti;
nepravilna prehrana, zloupotreba alkohola i pušenje;
stres i anksiozne situacije;
težak tok trudnoće.

Dijagnoza bolesti

Obično samo liječnik može dijagnosticirati bolest. Žena sama da utvrdi kakvu infekciju ima - nemoguće, budući da ih ima podosta.

Obično žena doživljava nelagodu i uočava neke promjene, nakon čega vrijedi konzultirati se s liječnikom. Liječnik treba pregledati ženu i uzeti vaginalni bris za analizu i krv za opće pretrage.

Nakon što su obavljeni svi testovi, možete pouzdano potvrditi ili poreći dijagnozu vaginoze, utvrditi koje je prirode i otkriti uzrok ove bolesti. Na osnovu primljenih analiza određuje se liječenje.

Simptomi

Sa vaginozom, od samog početka promjene u prirodi vaginalnog iscjetka... Postaju mnogo obilniji i mijenjaju boju.

Također mogu postati gušće konzistencije. Kod velikog broja žena bakterijsku vaginozu prati iscjedak neprijatnog mirisa, što može donijeti dodatnu nelagodu.

Svrbež može se i manifestirati, dok ako se bolest ne liječi, tada se svrbež može samo pojačati.

Bol tokom mokrenja... Ako vas boli odlazak na toalet, to je obavezan razlog da posjetite liječnika. Budući da takav bol može biti praćen vrlo velikim brojem različitih bolesti, i nesvjesno, mnoge žene počinju se liječiti lijekovima za potpuno različite bolesti.

Tokom trudnoće ovo zabranjena samodijagnoza, jer je lako ozbiljno naštetiti zdravlju nerođene bebe. Kod vaginoze, svrbež je prilično rijedak.

Bol tokom odnosa... Ovo je ozbiljan znak bilo koje bolesti reproduktivnog sistema, potrebna je konsultacija liječnika!

Zašto je vaginoza opasna tokom trudnoće?

Bilo koja zarazna bolest tokom trudnoće može biti vrlo opasna i za majku i za bebu i nositi mnoge ozbiljne posljedice.

Kod bakterijske vaginoze može doći do upale fetalnog mjehura, što rezultira pukotinom ili puknućem na njemu. Ako se onda stvori jaz pobačaj može započeti ili se dogoditi.

A ako se stvori pukotina, infekcija kroz nju može ući u plodnu vodu i zaraziti dijete. Infekcija može biti različite prirode - od inhibicije razvoja fetusa, do pojave sepse.

Prisustvo pukotine karakterizira curenje plodne vode tokom trudnoće. Ako se pronađe ovaj simptom, trebate odmah potražite liječnika!

Takođe, u prisustvu vaginoze, samo rođenje može imati posljedice. To se obično manifestira komplikacijama različitih vrsta, pojavom više ozbiljne upalne infekcije.

Takođe, prisustvo bakterijske vaginoze tokom trudnoće može smanjiti imunitet, a žena se može zaraziti složenim i ozbiljnim bolestima.

Tretman i prevencija

Oslonac liječenja je obnavljanje normalne mikroflore rodnice i rast broja bakterija mliječne kiseline.

Od lijekova, obično se propisuju antifungalni lijekovi iz grupe nitroimidazoli... Oblik oslobađanja takvih lijekova može biti vrlo različit - tablete, čepići, krema.

Takvi se lijekovi ne koriste u prvom tromjesečju zbog rizika od velike osjetljivosti fetusa na lijekove. Mogu se koristiti svijeće koje sadrže bakterije mliječne kiseline.

Mnoge vrste kontraceptiva su zabranjene tokom liječenja., na primjer, ne možete koristiti oralnu ili vaginalnu, ali dozvoljeno je koristiti barijeru (kondome).

Također je važno liječiti se pod nadzorom liječnika, jer postoji visok rizik od uništavanja štetnih patogenih bakterija, ali ne i uspostavljanja ravnoteže kiseline u rodnici.

Tada se žena može oporaviti od vaginoze, ali se na primjer zaraziti drugim bolestima reproduktivnog sistema.

Da biste održali tretman, važno je jesti puno mliječne hrane i isključiti obilje šećera.

Trudnoća nakon bakterijske vaginoze

Tipično, antibiotici ubijaju većinu oportunističkih bakterija, ostavljajući samo mali procenat. Moramo odmah reći da u tijelu bilo koje žene postoji određeni postotak takvih bakterija, a to se smatra normom.

Tek kada njihov broj kontinuirano raste i potiskuje korisne laktobacile, to se smatra bolešću. Stoga složeno liječenje i prevencija vaginoze, u pravilu, daju rezultat i možete se riješiti bolesti u roku od mjesec dana ili čak i ranije.

Ako vaginoza nije donijela značajne komplikacije, poput infekcije fetusa, puknuća ili pukotina na fetalnom mjehuru, kao i infekcije ozbiljnim infekcijama, žena se smatra zdravom i obično joj ništa ne prijeti zdravlju ili zdravlju nerođene bebe. Ova trudnoća može se nastaviti bez rizika od komplikacija, pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Ako je vaginoza dovela do bilo kakvih komplikacija, tada samo liječnik može promatrati kliničku sliku. Većina komplikacija se liječi ili kontrolira lijekovima, tako da važno je posjetiti liječnika u ranoj fazi bolesti ili kad tek počinjete sumnjati da je tu.

I zapamtite - bilo kakva odstupanja ili nelagode u vašem tijelu tokom trudnoće može dovesti do ozbiljnih posljedica... Važno je ne zaboraviti na prevenciju bolesti, higijenu tijela i redovite preglede kod ljekara. Vaše zdravlje ima puno veze sa zdravljem vaše bebe!

Bilo kakve neugodne manifestacije mogu u velikoj mjeri alarmirati buduću majku, stoga, otkrivši da ih prate iritacija, bol i svrbež, žene odlaze liječniku kako bi saznale uzrok svog stanja. Saznavši dijagnozu, iznenade se nad njim.

U međuvremenu, bakterijska vaginoza u trudnoći je česta bolest. Dijagnosticira se kod svake pete žene koja čeka da bude dodata u porodicu. Naravno, takva dijagnoza može šokirati ženu, ali nije sve tako loše kako bi se moglo činiti na prvi pogled.

Glavni razlog zašto se bakterijska vaginoza može razviti tijekom trudnoće je, čudno, sama trudnoća. Ravnotežu korisne i patogene mikroflore u vagini održava mliječna kiselina ili laktobacili. Stoga čak i ulazak male količine patogena brzo potiskuje vlastita mikroflora.

Ali u trudnica je imunološki sistem preopterećen, pa samim tim i smanjen. Otpor tijela smanjuje se, a broj laktobacila opada uslijed jakih hormonalnih promjena i promjena. Kao rezultat, patogena mikroflora se aktivira i "prelazi u ofanzivu". Ako je žena imala vaginalnu infekciju i prije trudnoće, koja je bila potlačena vlastitim imunitetom i nije se razvila, tada bi nakon začeća mogla "cvjetati u bujnoj boji". Stoga se pojavljuje bakterijska vaginoza, koja je toliko zastrašujuća za buduće majke.

Pored stvarne trudnoće, sljedeći faktori mogu izazvati pojavu bolesti:

Dugotrajna upotreba moćnih lijekova. To su uglavnom antibiotici, ali hormonski, antifungalni agensi mogu imati sličan učinak.
Lokalna upotreba antimikrobnih sredstava - pranje, tuširanje, čepići.
Spermicidi.
Oralne kontracepcije.
Stres, nervni poremećaji.
Disbakterioza.
Nedostatak intimne higijene.

Čak i hipotermija i nošenje sintetičkog donjeg rublja, posebno tanga, mogu biti uzrok razvoja bakterijske vaginoze. S početkom trudnoće svaka žena može razviti ovu bolest, ali rizik je mnogo veći kod onih kojima je ovo ranije dijagnosticirano.

Prvi znaci i simptomi

Najčešće se bakterijska vaginoza tijekom trudnoće odvija bez simptoma i otkriva se sasvim slučajno na rutinskom pregledu kod ginekologa.

Ali u nekim se slučajevima same žene žale na sljedeće simptome:

Obilno iscjedak žilave i ljepljive konzistencije. Na početku bolesti bijele su ili sivkaste boje, s naprednim stanjima postaju žute ili zelenkaste.
Karakterističan "riblji" ili kiseli miris koji se povećava nakon odnosa.
Svrab se pogoršava noću, nakon spolnog odnosa ili nakon kupanja.
Neudobnost i suhoća rodnice tokom odnosa.
Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha.

Svi ovi simptomi mogu se značajno povećati nakon intimnog kontakta.Ovi se znakovi mogu manifestirati u različitom stupnju intenziteta ili se proizvoljno kombinirati jedni s drugima, odnosno bolest ne dovodi uvijek do pojave cjelovitog "skupa" navedenih simptoma.

Ali pojava barem jednog od njih, posebno dok nose dijete, razlog je da odmah posjetite liječnika i podvrgnete se pregledu. Barem samo kako bi se isključila opasna bolest ili ista bakterijska vaginoza.

Koliko je opasno za fetus?

U većine trudnica prisustvo infekcije ne utječe ni na njen tijek, ni na porod i stanje djeteta. Ali postoji potencijalna prijetnja, posebno u slučajevima kada je žena oslabljena, ima razne bolesti, nizak imunitet, pobačaji ili problematična trudnoća dogodili su se i ranije. Nedostatak pravovremenog liječenja od bakterijske vaginoze može biti jednako rizičan.

Ako je tokom trudnoće otkrivena bakterijska vaginoza, a žena nije uzimala lijekove koje joj je propisao liječnik ili je bolest prošla bez simptoma, mogu se dogoditi sljedeći događaji:

Prodiranje infekcije u matericu i infekcija fetusa.
Upala membrana koja može prouzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.
Rođenje djeteta s premalom težinom, oštećenjem pluća, oslabljenim, slabog imuniteta. Prisustvo kronične infekcije može negativno utjecati na daljnji razvoj djeteta, uzrokovati lošu probavu, loš prirast kilograma, što može utjecati i na fizički oblik i na mentalni napredak djeteta.

Nakon porođaja ili carskog reza, prisustvo bakterijske infekcije može dovesti do lošeg zacjeljivanja šavova, infekcije maternice, dugotrajnog ispuštanja, pa čak i uzrokovanja mastitisa.

Pravovremeno otkrivena i izliječena bolest neće utjecati ni na zdravlje majke ni na formiranje i razvoj fetusa. To takođe neće uticati na tok trudnoće.

Dijagnoza bolesti

Da bi se otkrila infekcija, ženi se uzima vaginalna. Sjetva pomaže utvrditi kako prisustvo same bolesti, tako i identificirati patogene. Ovo je važno za ispravan tretman.

Siguran tretman i prognoza

Liječenje bakterijske vaginoze tokom trudnoće vjerovatno će započeti nakon 20 tjedana trudnoće. To je zbog činjenice da je većina lijekova opasno uzimati tijekom formiranja fetalnih organa. Nakon toga lijekovi predstavljaju minimalnu prijetnju, iako ih liječnici i dalje prepisuju samo iz zdravstvenih razloga.

Glavni način borbe protiv bolesti je uzimanje antibiotika koji su efikasni protiv određenog patogena. Međutim, liječnik će ih koristiti samo u najtežim situacijama. Također, nakon završetka prvog tromjesečja trudnoće mogu se propisati lijekovi poput Trichopolum, Metronidazole, Klion, Ornidazole, posebno ako trudnica ima koinfekciju. Međutim, nekontrolirano uzimanje svih ovih lijekova izuzetno je rizično. To se može učiniti samo po uputi liječnika i u određenim količinama, strogo prema uputama.

Kod neopterećenih oblika vaginoze, trudnici se može propisati upotreba lokalnih lijekova, tuširanja i supozitorija, ako nema kontraindikacija.

Blagu vaginozu najbolje je liječiti stimuliranjem imunološkog sistema i povećanjem proizvodnje vlastite obrambene snage u obliku laktobacila.

Da bi to učinio, liječnik može propisati prijem takvih sredstava kao što su:

Lactobacterin
Bifidum ili Bifidumbacterin
Acylact

Na meniju trudnice trebate povećati količinu zdravih fermentiranih mliječnih proizvoda i vlakana. Također je važno jesti dovoljnu količinu voća i povrća - u ovo vrijeme tijelu zaista trebaju elementi u tragovima i vitamini.

Intimna higijena trebala bi biti u najboljem izdanju, ali zloupotreba preagresivnih deterdženata može prouzrokovati pretjeranu suhoću i iritaciju sluznice genitalnih organa, pa vrijedi koristiti nježne proizvode ili posebne preparate za trudnice.

Više informacija o bakterijskoj vaginozi možete pronaći u video zapisu:

Kako izbjeći bakterijsku vaginozu tokom trudnoće:

Zaštićeni seks je na prvom mjestu među preventivnim mjerama. Korištenje kondoma može vas spasiti od zaraze mnogim opasnim bolestima, posebno u odsustvu stalnog partnera ili u kontaktu s drugim ljudima.
Intimna higijena i upotreba pamučnog donjeg rublja odgovarajuće veličine pomoći će u sprečavanju slučajnih kontaminacija. To se posebno odnosi na uske sintetičke gaćice ili tange - zbog njihove strukture infekcija iz anusa lako može ući u vaginu.
Ne koristite parfimisane proizvode za intimnu higijenu prečesto. Mnogi se ginekolozi protive ostavama gaćica ili inzistiraju na njihovoj promjeni nekoliko puta tokom dana, jer ih vide kao leglo za zarazu.
Kada se pripremate za trudnoću, vrijedi prestati pušiti - to slabi imunološki sustav. Liječnici ne uzalud preporučuju dezinsekciju svih zuba i liječenje genitalnih infekcija - tijekom trudnoće mogu stvarati velike zdravstvene probleme.

Pravilnom pripremom trudnoća će proći bez i najmanjih komplikacija, a dijete će se roditi snažnim i zdravim.

Vrlo često je žena koja nosi dijete izložena ozbiljnim patologijama, a sve zbog toga što se njezino tijelo obnavlja, mora raditi dvoje, pa je imunološki sistem oslabljen. Žene često imaju takve bolesti reproduktivnog sistema, koje bez odgovarajućeg liječenja mogu dovesti do pobačaja. Jedna od ovih bolesti je bakterijska vaginoza. Tokom trudnoće je najčešće i zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom liječnika. Ali kakva je ovo bolest, kako se pravilno liječiti i koje preventivne mjere poduzeti?

Šta je vaginoza?

Vaginoza tokom trudnoće je bolest praćena poremećajima u vagini s brzim smanjenjem broja bakterija mliječne kiseline i izraženim porastom oportunističke mikroflore. U rijetkim slučajevima pojavljuje se upalni proces. Ovo je jedna od najčešćih tegoba kod žena u reproduktivnom dobu. Slučajno se može dijagnosticirati samo kod 30% pacijenata, kod onih koji se žale na bjelkast iscjedak - u 90% slučajeva, a kod trudnica - kod 35%.

Tokom trudnoće, ili, kako se to često naziva, disbakterioze, laktobacili, koji su odgovorni za zaštitne funkcije tijela, potpuno nestaju, pa žena postaje ranjiva. Tokom trudnoće, zanemareni oblici mogu dovesti do gubitka ploda, pa je vrlo važno bolest otkriti na vrijeme i započeti liječenje.

Stopa bakterija u vagini

U vagini svake žene žive posebne bakterije koje štite reproduktivni sistem od upala i drugih patologija. Optimalan broj trebao bi biti sljedeći:

laktobacili - 95%;
2,5-5% je uslovno patogena flora.

Broj patogenih organizama je toliko velik da neće biti moguće tačno reći koliko ih ima, svaka djevojka ima svoj set, ali postoje određene vrste koje su prisutne u svih i one će se sigurno pojaviti ako započne disbioza. Glavna bakterija je da se ona uvijek manifestira ako vaginoza počne tijekom trudnoće. Smatra se svojevrsnim markerom i na njemu se temelje gotovo svi laboratorijski testovi.

Klasifikacija vaginoze

Prije nego što shvatite važno pitanje za mnoge žene, kako liječiti vaginozu tijekom trudnoće, morate tačno znati koji su stepeni ozbiljnosti bolesti:

1 stepen. Utvrđuje se nema li mikroflore u razmazu, ali epitelne stanice su prisutne bez promjena i ostaje mogućnost zaraze drugim bakterijama.
2. stepen. U ovom slučaju, stupanj Doderleinovih štapića opada, a gram-negativna i pozitivna flora raste, u krvi se nalazi lagani porast leukocita.
3 stepena. U ovom slučaju, bakterije mliječne kiseline su potpuno odsutne, klinička slika bolesti je očigledna.

Uzroci vaginoze u trudnica

Kada su laktobacili normalni, tada ništa ne prijeti ni ženi ni njenom fetusu. Oni nadgledaju ravnotežu mikroflore i proizvode mliječnu kiselinu koja održava optimalnu ravnotežu kiselina, što je štetno za većinu patogenih mikroorganizama. Ali pod utjecajem određenih čimbenika, broj korisnih bakterija može se smanjiti, u ovom slučaju dolazi do kršenja mikroekološkog sustava. Nizak nivo laktobacila dovodi do nekontrolisanog rasta štetnih bakterija: gardnerele, bakteroida, mobilinkusa, peptokoka, mikoplazme, streptokoka.

Teško je utvrditi što tačno utječe na mikrofloru i uzrokuje vaginozu tijekom trudnoće, ali unutarnji i vanjski faktori mogu utjecati na smanjenje broja laktobacila:

uzimanje antibiotika;
liječenje antimikrobnim, hormonalnim i antimikotičnim sredstvima;
poremećaji u hormonskoj pozadini nakon pobačaja, porođaja ili puberteta;
ispiranje vagine;
upotreba antimikrobnih sredstava tokom intimne higijene s triklosanom;
upotreba oralnih kontraceptiva;

upotreba spermicida koji su dio vaginalnih supozitorija i tableta;
bolesti alergijske prirode ili endokrine;
klimatske promjene, stresne situacije;
neravnoteža u crijevima;
nošenje sintetičkog donjeg rublja;
trudnoća, posebno sa komplikacijama;
zanemarivanje higijenskih pravila.

Kako se mijenja omjer bakterija tokom trudnoće?

Laktobacili pomažu u razgradnji glikogena koji se proizvodi iz ćelija skvamoznog epitela vagine, što je neophodno za izgradnju nevidljive zaštitne barijere. Ali ove stanice ne žive dugo, a to je zato što se u tijelu svake dame hormonska pozadina neprestano mijenja i ne uvijek na bolje.

U vrijeme kada žena nosi dijete, pod utjecajem hormona žutog tijela, broj pločastih epitelnih ćelija se značajno povećava. Kao rezultat, ispada da je rezerva glikogena dovoljno velika, pa se nivo laktobacila povećava, a stepen smanjuje, a kao rezultat, pH postaje niži. Tijelo pokušava sami očistiti porođajni kanal do početka porođaja i beba se upozna sa zdravom mikroflorom koja će se taložiti u njegovim crijevima.

Na prvi pogled čini se da bi sve trebalo biti savršeno, ali u većini slučajeva previše kiselo okruženje dovodi do rasta nekih oblika prolaznih infekcija, uključujući gljivice kandide, mikoplazme, ureplazme, i kao rezultat toga počinje se razvijati vaginoza tokom trudnoće.

Šta se događa sa vaginozom?

Pod uticajem jednog od mehanizama smanjuje se količina hranljivih sastojaka. Stupanj mliječne kiseline brzo opada, pH raste i počinje se umnožavati patogena flora, prvenstveno gardnerela, koja dalje inhibira korisne bakterije. Ispada "začarani krug", uslijed čega laktobacili umiru u velikom broju.

Brzi razvoj patogenih mikroorganizama dovodi do činjenice da žena ima neugodne simptome, što ukazuje na to da se vaginoza pojavila tokom trudnoće.

Simptomi u trudnica

Ne uvijek u ranim fazama, bolest se manifestira izraženim simptomima, ali ako bolest napreduje, tada se pojavljuju njeni simptomi:

obilna leukoreja blago sivkaste boje, a ako se bolest ne liječi godinama, iscjedak može postati zelenkast, pjenast i žilav;
pojavljuje se karakterističan riblji miris, posebno koji se čuje tokom odnosa partnera;
postoji bol tokom odnosa, peckanje;
nelagoda u donjem dijelu trbuha ne dopušta mirno življenje, nakon pregleda otkriva se hipertoničnost maternice;
neugodan osjećaj pečenja tijekom mokrenja, ali ovaj simptom je mnogo rjeđi.

Nakon što se pojave prvi simptomi, morate hitno potražiti savjet od ginekologa koji će provesti pregled i moći precizno dijagnosticirati.

Dijagnostičke metode za određivanje vaginoze

Najčešće samo liječnik može dijagnosticirati patologiju. Nijedna žena sama neće moći reći koja infekcija napreduje u njenom tijelu, jer postoji mnogo vrsta bakterija koje je uzrokuju. Najčešće jednostavno postoji nelagoda u donjem dijelu trbuha i rodnice, pa se trebate obratiti liječniku. On zauzvrat pregledava ženu, uzima razmaz za analizu i uzima uzorak krvi kako bi obavio dodatno istraživanje i utvrdio koja je infekcija uzrokovala razvoj bolesti.

Nakon provedbe svih potrebnih istraživanja možete precizno potvrditi ili odbiti dijagnozu i tek nakon toga započeti liječenje vaginoze tijekom trudnoće.

Koja je opasnost od bolesti dok nosite bebu?

Svaka infekcija može ozbiljno naštetiti zdravlju ne samo žene, već i njene nerođene bebe. Tijekom vaginoze može doći do upale plodne vode, uslijed čega se na njoj može pojaviti pukotina, pa čak i puknuće. Ako se to dogodi, žena može imati prerano rođenje ili spontani pobačaj. Kada se pojavi pukotina, infekcija može ući u amnionsku tečnost i na kraju će se beba zaraziti.

Takva infekcija može dovesti do ozbiljnih posljedica: razvoj fetusa će se zaustaviti ili će se pojaviti sepsa.

Zbog toga je važno na vrijeme otkriti bakterijsku vaginozu tokom trudnoće. Liječenje treba započeti odmah nakon potvrde dijagnoze i strogo se pridržavati svih preporuka.

Lečenje vaginoze tokom trudnoće

Ako se potvrdi dijagnoza pacijenta, liječnik prije svega preporučuje pijenje tečaja antibiotika koji su sigurni za ženu u njenom položaju.

Vrlo je važno pridržavati se svih preporuka liječnika, od prvog do zadnjeg dana, dok svi simptomi ne nestanu. No, vrijedno je zapamtiti da nestajanje simptoma može ukazivati \u200b\u200bna to da je infekcija splasnula, ali čim se lijek zaustavi, mogu se ponovno pojaviti. A recidivi su obično mnogo teži i manje efikasni u terapiji.

Ali čak i ako se pacijentica u potpunosti pridržava svih preporuka - uzimati antibiotike, stavljati čepiće protiv bakterijske vaginoze tijekom trudnoće, moguće je da će se infekcija ponovno pojaviti.

Gotovo trećina žena koje su se liječile doživljavaju ponavljanje simptoma u prva tri mjeseca nakon uzimanja antibiotika. Do recidiva dolazi zbog činjenice da je uzimanje takvih lijekova ubilo većinu ne samo patogenih bakterija, već i korisnih. I do sada još nije pronađena takva metoda koja bi mogla učiniti da se korisne bakterije brže razmnožavaju, pa se patogeni mikroorganizmi i dalje množe.

Ako dođe do recidiva, tada je ženi propisana ponovna terapija, dok se lijekovi odabiru pojedinačno, jer se mora učiniti sve da se fetus zaštiti. Precizno odgovoriti na glavno pitanje kako liječiti bakterijsku vaginozu tokom trudnoće može ginekolog koji tačno zna o svim bolestima žene i poduzet će sve mjere kako ne bi naštetio zdravlju pacijenta i njezine nerođene bebe.

Kako vratiti mikrofloru?

Nakon uzimanja antibiotika, mikroflora je poremećena, pa je vrlo važno početi uzimati biološke proizvode i koristiti ih intravaginalno. Najčešće se liječnici zaustavljaju na takvim lijekovima:

Da biste to učinili, trebate uzeti 2 doze lijeka i razrijediti s 5 ml pročišćene vode, tamponirati blok i ubrizgati ga intravaginalno. Postupak se izvodi dva puta dnevno. Kurs je do 10 dana.

Ali prije nego što započnete ovu vrstu terapije, bolje je pitati liječnika za savjet.

Prevencija vaginoze

Do danas nije u potpunosti razjašnjeno šta tačno uzrokuje disbiozu u genitalijama žene, pa je nemoguće sa sigurnošću reći koje će preventivne mjere dati pozitivan rezultat. Ali postoji nekoliko načina na koje možete malo smanjiti rizik od pojave bakterijske vaginoze kod žene tokom trudnoće:

Vrlo je važno pridržavati se pravila sigurnog seksa, posebno ako niste sigurni u svog partnera. Još uvijek nije jasno kakvu ulogu seksualni život žene igra na pojavu vaginoze, ali statistika kaže da je patologija češća kod onih pacijenata koji imaju nekoliko seksualnih partnera odjednom.
Važno je prestati pušiti. Smatra se da pušenje dovodi do činjenice da se povećava rizik od razvoja patologije poput vaginoze u ranoj trudnoći.

Nikada ne možete ispirati i prati vaginu mlazom vode. Također, liječnik ne savjetuje upotrebu sprejeva za intimnu higijenu i sapuna za pranje genitalija. Sva ova sredstva mogu poremetiti ravnotežu i dovesti do razvoja patogene mikroflore.

Sve bolesti tokom trudnoće zahtijevaju pažljiv pristup i pažljiv tretman kako bi se spriječile komplikacije i ne našteti djetetu.

Bakterijska vaginoza (ponekad se koristi izraz "gardnereloza") predstavlja kršenje vaginalne mikroflore u smjeru smanjenja broja štapića mliječne kiseline. U tim uvjetima aktivira se druga, često patogena flora, koja može naštetiti djetetu koji se razvija unutar maternice. Zašto se javlja bakterijska vaginoza, kako je opasna za trudnicu i kako je pravilno i sigurno liječiti?

Pročitajte u ovom članku

Rani uzroci bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza je često suptilna za ženu čak i prije trudnoće. A ako dan ranije nije prošla temeljitu pripremu i pregled, postoji mnogo razloga zašto će se patologija otkriti samo tijekom trudnoće.

Bakterijska vaginoza može se razviti u dva slučaja:

U odsustvu genitalne infekcije. Često u takvim situacijama žena ima i druge bolesti koje provociraju ovo stanje, na primjer, dijabetes melitus, hipotireoza i druge.
U pozadini neke vrste genitalne infekcije. Istovremeno, znakovi SPI mogu biti odsutni ili minimalni i ne privlače pažnju.

Tokom gestacije, aktivnost imuniteta žene opada. To je neophodno za uspješan rast i razvoj bebe koja je napola vanzemaljska u svom genetskom materijalu. Međutim, to dovodi do povećanja vjerovatnoće raznih zaraznih bolesti, pogoršanja hronične patologije kod žene.

Pod utjecajem toga, broj Dederleinovih štapića u vagini je donekle smanjen. Oni su, naime, glavni "čuvari" normalne flore i zaštite od infekcija. Zbog toga su epizode ili bakterijska vaginoza tako česte kod nekih žena tokom trudnoće. Ali nikada ne možete isključiti prisustvo neke vrste latentne genitalne infekcije.

Sljedeći faktori mogu potaknuti razvoj bakterijske vaginoze tijekom trudnoće:

Hronične bolesti crijeva, endokrinih organa, mokraćnog sistema i druge. Važno je da su tijekom trudnoće svi u kompenziranom stanju, inače će se tijelo teško nositi s uvjetima povećanog stresa.

Osobito često se bakterijska vaginoza pojavljuje kada (uključujući i latentni tok), s kršenjem štitnjače (hipotireoza), s promjenom rada kore nadbubrežne žlijezde i nekih drugih.

Ako su tijekom trudnoće propisani antibakterijski lijekovi, to također može izazvati promjenu flore vagine. Kao rezultat, pojavljuje se drozd ili bakterijska vaginoza. Stoga, u profilaktičke svrhe, sredstva treba propisivati \u200b\u200bistovremeno s antibioticima kako bi se održala flora rodnice.
Ako postoje neke bolesti vrata maternice (erozija, ektopija, itd.).
Uz promiskuitetni seksualni odnos, kao i oralne, analne i druge ne sasvim tradicionalne vrste intimnih odnosa. Flora s ovih područja ulazi u vaginu i odmah narušava osjetljivu ravnotežu koja tamo postoji.
Uz pretjeranu intimnu higijenu, kada se korisni mikrobi jednostavno "isperu".
Ako redovno nosite sintetičko donje rublje.
Takođe, rizik od obolijevanja je veći s prolapsom genitalija, čak i beznačajan. Obično bi male usne trebale prekriti ulaz u vaginu. Ovo je vrsta zaštite. Kada vaginalni zid ispadne, može doći u kontakt s okolinom, "upijajući" sve mikrobe.

Simptomi kod buduće majke

Ako bakterijska vaginoza kod djevojčice nije povezana s genitalnom infekcijom, tada su svi simptomi prilično oskudni. Najčešće se patologija u ovom slučaju otkriva na sljedećem pregledu nakon uzimanja brisa. Ali ako pažljivo pratite vlastito zdravlje, primijetit ćete sljedeće:

Neprijatan "riblji" miris. Vaginalni iscjedak obično ima blago kiselu nijansu.
Povećanje količine leukoreje. U tom slučaju, iscjedak ostaje sluzav, ali može postati bjelkast, žilav.
Leukoreja može nadražiti vanjske genitalije, unutarnju površinu kože bedara. To će na tim mjestima dovesti do svrbeža i pečenja.

Ako se bakterijska vaginoza pojavi u pozadini neke vrste seksualne infekcije, tada se, između ostalog, može primijetiti i sljedeće:

Leukoreja može biti žućkasta, mliječna, zelenkasta i pjenasta.
U tom smislu, bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti kao simptom prijetnje tijekom infekcije.
Bolnost tokom odnosa.
Nelagoda, grčevi prilikom mokrenja, povećani nagon.

Koja je opasnost od vaginoze majke i bebe

Pravovremena dijagnoza i liječenje bakterijske vaginoze neće donijeti posebnu opasnost za mamu i bebu. Takođe, u većini slučajeva dolazi do neovisnog oporavka tijela kada se eliminiraju provocirajući faktori. Na primjer, nakon nekog vremena nakon kursa antibiotika, itd.

Posebno su opasni oblici vaginoze u prisustvu bilo koje SPI. Štoviše, svaki dan kašnjenja u liječenju može biti uzrok sljedećih stanja:

trudnoća koja se ne razvija u različitim periodima;
i prerano rođenje;
istjecanje amnionske tekućine prije roka;
i fetalna hipoksija;
horioamnionitis - upala membrana i mnogi drugi.

Stoga je važno provesti pravovremenu i cjelovitu dijagnostiku za naknadno efikasno liječenje.

Pogledajte video o bakterijskoj vaginozi:

Dijagnoza tokom trudnoće

Dijagnoza bolesti uključuje laboratorijske metode i tradicionalne preglede. Slijedi sljedeće:

Rutinski ginekološki pregled. U tom slučaju liječnik primjećuje abnormalnu prirodu iscjedaka, njihov poseban "riblji" miris. Amino test je informativan. Da biste to učinili, potrebno je na staklo nanijeti malo vaginalnog iscjetka i dodati kalijev hidroksid. Miris "ribe" povećat će se višestruko.
Uzimanje materijala iz zadnjeg forniksa vagine za mikroskopski pregled. Ovo je normalan bris flore. S bakterijskom vaginozom, u njoj se javljaju sljedeće promjene: normalan ili povećan broj leukocita, pojava gardnerele i često ključnih ćelija, smanjenje broja Dederleinovih štapića, obilna sluz, moguće gljive.
PCR dijagnostika radi razjašnjavanja prisutnosti / odsutnosti drugih infekcija, jer je često vaginoza samo pozadina za ozbiljnije bolesti.
Sjetva sadržaja vagine na floru, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove. Tako će biti moguće saznati koji su mikrobi narušili normalnu biocenozu rodnice i kako ih se riješiti na najracionalniji način.

Rano liječenje

Terapija bakterijske vaginoze u ranoj trudnoći treba biti odabrana na takav način da uzrokuje minimalan uticaj na bebu koja se još razvija.

Prvo tromjesečje u tom pogledu je najteže, jer je nepoželjno koristiti mnoge lijekove.

Prije svega, trebali biste pokušati identificirati čimbenike koji izazivaju bolest. Ako se radi o dijabetes melitusu, teže je kontrolirati razinu glukoze u krvi, u slučaju poremećaja rada crijeva, nadzirati stolicu, prehranu i slično liječiti sve kronične patologije.

Drugo, neophodno je koristiti lokalne lijekove. Najčešće su to čepići ili vaginalne tablete i kapsule. U bolničkom okruženju mogu se koristiti kupke sa vodonik-peroksidom, hlorheksidinom i drugim sigurnim sredstvima.

U prvom tromjesečju sigurno je i učinkovito koristiti sljedeće lijekove:

na bazi hlorheksidina;
čepići na bazi joda - Povidon-jod, Betadin i drugi.

Klasično liječenje bakterijske vaginoze na bazi metronidazola dozvoljeno je tek od drugog tromjesečja trudnoće.

Ako ovaj tretman ne pomogne, kao i ako se prema rezultatima testa otkrije dodatna infekcija, terapiju treba proširiti antifungalnim sredstvima. Često se koriste:

čepići Ginesol, Pimafucin za borbu protiv kvasca;
tablete Azitromicin, Josamicin, Ampicilin i druge, uzimajući u obzir osjetljivost i sigurnost.

Takođe biste trebali koristiti lijekove za opću normalizaciju mikroflore u vagini i crijevima. To mogu biti čepići, tablete ili otopine. Popularni Bioflor, Laktozhinal, Vaginorm, Atzilakt i drugi.

Ako se otkrije SPI, seksualni partner također treba proći preventivni tretman.

Prevencija pojave

Nije uvijek moguće spriječiti vaginozu tokom trudnoće. Glavna stvar je dijagnosticirati i izliječiti na vrijeme. Glavne preporuke su sljedeće:

Trudnoću treba planirati i dan prije podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu.
Korisno je pratiti rad crijeva, jesti više povrća, manje slatkiša, brze hrane itd.
Bolje je nositi posteljinu samo od prirodnih tkanina. Zaista, mnoge bakterije umiru u dodiru s atmosferskim zrakom.
Tokom liječenja ozbiljnim, posebno antibakterijskim lijekovima, ne treba čekati razvoj disbioze, već unaprijed provoditi njezinu prevenciju.
Sve tehnike su korisne za povećanje odbrane organizma tokom gestacije.

Trudnoća nakon bakterijske vaginoze

Pravovremeno otkrivanje, sveobuhvatan pregled i kompetentan tretman umanjiće sve daljnje komplikacije u trudnoći. Ponekad žena bez ikakvih posljedica može proći kroz ovaj problem nekoliko puta tokom cijelog perioda gestacije.

Ali ako je liječenje produženo ili nepotpuno, povećava se vjerojatnost zaraznih komplikacija tijekom trudnoće.

Tokom gestacije, žene se često moraju suočiti s bakterijskom vaginozom i drozdom. To su prvi signali smanjenja lokalnog imuniteta, aktiviranja oportunističke flore i pogoršanja kronične patologije. Ispravna dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći komplikacije u trudnoći i riješiti se problema.