Bolnice 

Djelomično odvajanje placente u ranoj trudnoći. Posljedice odvajanja placente. Odvajanje posteljice u ranim fazama

Nema ništa gore za trudnicu od gubitka bebe. Ovo je najgore što se može dogoditi. Jedan od razloga za to može biti odvajanje placente. Kako to identificirati na vrijeme i šta je potrebno za spašavanje bebe.

Odvajanje placente: šta je to?

Posteljica, odnosno mjesto djeteta, povezuje majku i dijete, stvarajući mu najudobnije uvjete, a samim tim i za intrauterini rast i razvoj. Svaki prekid u ovoj vezi, čak i mala površina ili rub posteljice, može naštetiti bebi. Ponekad je manja ozljeda u obliku pada ili guranja u trbuh dovoljna da se formira odvajanje, ali ipak, u većini slučajeva, priroda može zaštititi dijete od vanjskih mehaničkih utjecaja. Međutim, problem može nastati iznutra: s nekim vaskularnim bolestima ili komplikacijama trudnoće nastaju stanja u kojima se odvajanje spontano javlja. Ovo je visoka, kronična upala genitalija.

Najčešći uzroci odvajanja posteljice su:

  • trauma (saobraćajna nesreća, pad na stomak, udarac u stomak);
  • kratka pupčana vrpca u fetusu;
  • prekomjerno rastezanje maternice (blizanci, višak plodne vode);
  • dijagnostičke i terapijske manipulacije tijekom trudnoće;
  • nepravilna upotreba lijekova koji mijenjaju tonus maternice;
  • tumori maternice (miomi, endometrioza);
  • težak fizički rad;
  • teška stresna situacija (neočekivani snažan strah).

Šta je abrupcija placente

  1. Mali i ne raste u veličini

    2. S ovom opcijom, beba ima sve prilike da mirno podnese neugodnosti povezane s nedostatkom hranjivih tvari i kisika. Posteljica će moći postupno obnoviti vezu sa zidom maternice. Ali povoljan ishod bit će samo uz pravilno i pravovremeno liječenje u bolničkim uvjetima.

  2. Djelomično i postupno se povećava

    3. U tom slučaju rizik za fetus je vrlo visok. Povećanje stupnja odvojenosti dovodi do činjenice da beba prima manje tvari neophodnih za život, što može uzrokovati teške patnje kod djeteta.

  3. Potpuno odvajanje posteljice

S ovom opcijom, odvajanje djetetovog mjesta broji se minutama. Potpuni prekid veze između majke i bebe postaje uzrok brze smrti fetusa.

Za predviđanje života fetusa nije važan samo stupanj odvajanja, već i faktori poput trajanja trudnoće i lokacije posteljice. Mnogo je opasnije odvajanje s placentnom previjom, a s kratkom trudnoćom, čak i hitnom operacijom, nemoguće je spasiti neodrživi fetus.

Kako će se manifestovati odvajanje djetetovog mjesta

1. Bol

Prva stvar koja se javlja je bol u abdomenu iznad grudi. Čak i ako nisu jako izražene, žena bi trebala posumnjati da nešto nije u redu i obratiti se liječniku. Pogotovo ako bol potraje ili se pojača. Sindrom boli s odvajanjem nastaje zbog povećanja tonusa maternice, a za bebu nije ništa manje opasan od odvajanja dijela dječjeg sjedala. Uz hipertoničnost, krvni sudovi se komprimiraju, a tijelo mrvica odmah počinje osjećati glad za kisikom.

2. Krvarenje

Svaka krv koja izlazi iz vagine znak je prijetećeg stanja. Moramo biti u bolnici u bliskoj budućnosti. Čak i ako prijeti prijevremenim prekidom trudnoće, a ne odvajanjem posteljice. U svakom slučaju, ako dođe do krvarenja, morate hitno otići u bolnicu. Gubitak krvi opasan je i za buduću majku.

3. Promjena kretanja fetusa

Po pokretima fetusa žena uvijek može saznati je li dijete dobro. Štoviše, ako se fetus vrlo aktivno kreće, to uopće ne znači da dijete ima dovoljno. Hiperaktivnost može ukazivati ​​na anksioznost u fetusu, koji osjeća izražen nedostatak kisika. A smanjenje broja smetnji može biti znak ozbiljnih problema s hranjenjem djeteta. U svakom slučaju, u slučaju neočekivanih promjena u pokretima fetusa, bolje je konzultirati liječnika.

Dijagnoza odvajanja nije teška: dovoljno je napraviti ultrazvuk maternice kako bi se utvrdila njezina točna lokacija i veličina. A doplerometrija će pokazati koliko je ozbiljno poremećen protok krvi u zahvaćenom području djetetovog mjesta, nastavlja li se krvarenje ili se već stvara krvni ugrušak.

Što učiniti s odvajanjem posteljice

Koliko god to izgledalo zastrašujuće, nemoguće je ostati neaktivan kada se pojave simptomi odvajanja posteljice: žena ima malo vremena da uspije spasiti bebu. I ni u kom slučaju ne bi trebao oklijevati. Uz minimalne manifestacije, ako sljedeći dan ne možete doći do liječnika, morate sami otići u bolnicu. U slučaju smanjenja pokreta fetusa ili kada se pojavi krv iz rodnice, morate nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu. Uz abrupciju posteljice, sva moguća pomoć može se dobiti samo u akušerskoj bolnici.

Stepen odvojenosti od velikog je značaja za pružanje pomoći:

  • s malim i ne progresivnim odvajanjem, pravovremena pomoć bebi koja pati od nedostatka kisika osigurat će očuvanje trudnoće i zrelost fetusa;
  • s djelomičnim i sve većim otcjepljenjem morate vrlo brzo doći u bolnicu, jer se javlja stvarna prijetnja za život bebe i vrijeme prolazi po satima;
  • uz potpuno odvajanje djetetovog mjesta, dijete je moguće spasiti samo ako je trudnica već u bolnici, jer fetus može živjeti najviše 20 minuta bez kisika.

Lokacija djetetovog mjesta i gestacijska dob od velike su važnosti za očuvanje života fetusa. Ako je posteljica blizu izlaza iz maternice (placenta previa, niska lokacija), tada će prva manifestacija odvajanja biti obilno krvarenje. Kad beba ima manje od 28 tjedana, fetus će biti jako teško preživjeti zbog izražene nezrelosti.

Konzervativno liječenje

S malim odvajanjem u povoljnim uvjetima (krvarenje je beznačajno, bol nije izražen, plod ne pati, stupanj odvajanja se ne povećava), pravovremena pomoć pomoći će u održavanju trudnoće. U bolnici će liječnik propisati sljedeće mjere:

  • najstroži odmor u krevetu;
  • terapija očuvanja hormona (ujutro ili dyufaston);
  • smanjenje tonusa maternice uz pomoć antispazmodika i sedativa;
  • učinak na vaskularni sistem kako bi se spriječilo stvaranje tromba u malim kapilarama posteljice;
  • upotreba lijekova koji poboljšavaju protok krvi u posteljici.

Operativno liječenje

U nepovoljnom spletu okolnosti (izraženo vanjsko krvarenje, sindrom jakog bola, povećanje ili potpuno odvajanje, prijetnja životu fetusa), pojavit će se pitanje hitnog carskog reza, čija je glavna svrha očuvanje djetetova život.

Šta će se dogoditi nakon odreda

Ako je sve prošlo dobro i trudnoća je spašena, sljedeći korak je nastavak liječenja. U pravilu, čak i uz djelomičnu patnju, bebi se mora pomoći pružanjem najboljih uvjeta za rast i razvoj. Optimalna terapija bit će pružena u perinatalnom centru. U sljedećoj fazi bit će potrebno nastaviti liječenje kod ljekara predporođajne klinike kako bi se spriječilo ponavljanje odlijepljenja dječjeg sjedišta. Potrebno je isključiti čimbenike zbog kojih je došlo do odvajanja (isključiti fizički rad i stres, prestati uzimati lijekove koji utječu na tonus maternice). Ljekar će propisati konzervativne lijekove.

Nakon otpusta iz bolnice potrebno je stalno praćenje djetetovog stanja. To će zahtijevati ultrazvučni pregled prema indikacijama i tjedno. Uz pomoć ovih studija, liječnik će na vrijeme primijetiti razvojni zaostatak u bebi ili pojavu kršenja protoka krvi između majke i fetusa.

Nećete poželjeti ovu nevolju neprijatelju, ali ako je došlo do odvajanja posteljice, tada samo brza pomoć stručnjaka u uvjetima rodilišta može spasiti bebu. Kada se, kao rezultat liječenja, može otkloniti odvajanje, pažljiva pažnja prema preporukama liječnika i sprječavanje komplikacija u trudnoći omogućit će budućoj majci da mirno obavijesti i rodi zdravo dijete.

Izraz "odvajanje" ili odvajanje skriva iza sebe složeno stanje koje je ispunjeno ili smrću fetusa ili spontanim pobačajem. Odvajanje posteljice u ranoj trudnoći javlja se, prema statistikama, u 1,2% svih trudnica.

Funkcije placente

Posteljica igra veliku ulogu u razvoju bebe, obavljajući mnoge važne odgovornosti:

  • Ishrana. Svaka žena zna za to. Beba putem placente prima sve potrebne hranjive tvari iz majčinog tijela.
  • Odabir. U djetetovom tijelu, od samog početka formiranja, odvijaju se različiti metabolički procesi. Ostaci otpadnih tvari moraju se ukloniti iz tijela djeteta. Inače, najjača opijenost jednostavno je neizbježna. Odgovornost za povlačenje i posteljicu preuzima.
  • Dah. Bez dovoljno kisika, beba se neće moći potpuno razviti. Njegovu isporuku osigurava i posteljica.
  • Hormonska funkcija. Da bi se trudnoća pravilno razvijala, u ženskom tijelu mora se poštovati određena hormonska ravnoteža. Posteljica proizvodi mnoge bitne hormone, posebno progesteron, hCG, placentni laktogen i druge.
  • Zaštita. Bebino tijelo daleko je od savršenog i nije u stanju izdržati razne negativnosti. Da bi se potpuno razvila, bebi je potrebna pouzdana zaštita. Posteljica preuzima ulogu takvog zaštitnika, sprječavajući infekcije i toksine iz majčinog tijela da uđu u krv fetusa.

Razlozi za nastanak patologije

Odvajanje posteljice u ranoj trudnoći može nastati iz sljedećih razloga:

  • žena je imala nekoliko porođaja;
  • zrela dob;
  • zloupotreba alkohola;
  • pušenje;
  • nepravilno sastavljena ishrana;
  • upalni procesi membrana;
  • visok pritisak;
  • gestoza;
  • alergija na lijekove;
  • patološka stanja posteljice ili maternice;
  • sistemske bolesti;
  • traume trbuha;
  • autoimunih stanja.

No, najčešće dolazi do odvajanja posteljice zbog snažnih kontrakcija maternice. Posteljica sama po sebi ne sadrži mišiće i ne može se sama kontrahirati. Zato ginekolozi preporučuju odustajanje od seksa u prvom tromjesečju. Nedovoljan dotok krvi u djetetovo mjesto ili mala količina progesterona koju proizvodi tijelo buduće majke također mogu uzrokovati nastanak ovog patološkog stanja.

U tom slučaju može doći do djelomične abrupcije posteljice, kada postoji prijetnja pobačaja, ili potpunog - spontanog pobačaja. Stoga je u prva tri mjeseca "zanimljive situacije" vrijedno biti oprezniji.

Odvajanje placente

Odvajanje placente u ranoj trudnoći podijeljeno je na nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Ovisno o složenosti stanja, mijenjaju se i klinički simptomi:

  • Laka diploma. Karakterizira ga odsustvo glavnih znakova razvoja patologije.
  • Prosječan stepen. Žena osjeća prilično jake bolove u donjem dijelu trbuha. Lokalizacija bolnih osjeta ukazuje na mjesto patološkog procesa. Istodobno se povećava tonus maternice i može se primijetiti krvarenje iz genitalnog trakta.
  • Teška diploma. Ovo stanje prati jaka bol, slabost, vrtoglavica. Mogući su nesvjestica, mučnina, koja završava povraćanjem, kao i poremećaji srčanog ritma (tahikardija). Osim toga, može doći do naglog pada krvnog tlaka, pojačanog znojenja. Tonus maternice je povećan do krajnjih granica, ali glavni simptom je jako krvarenje.

Ako dođe do potpunog odvajanja posteljice, posljedice za dijete bit će strašne. U pravilu se trudnoća u ovom slučaju ne može spasiti.

Dijagnostika odreda

Odvajanje posteljice, koje se dogodilo u prvom tromjesečju, najčešće prolazi bez ozbiljnih posljedica. Zato je važno dijagnosticirati razvoj patologije u to vrijeme, a zatim proći odgovarajući tijek liječenja.

Ultrazvučni pregled pomaže u potvrđivanju, a ponekad i otkrivanju patologije. Tijekom pregleda, stručnjak može otkriti retroplacentarni hematom, kao i vidjeti uništavanje subplacentarnog tkiva. U nekim slučajevima čak su i krvni ugrušci različiti.

Ali na početku formiranja patologije takvo obrazovanje može biti odsutno. U ovom se slučaju dijagnoza temelji na metodi isključivanja drugih vjerojatnih bolesti sa sličnim simptomima. Proizveden je na osnovu sljedećih pokazatelja:

  • hipertoničnost maternice;
  • otvoreno krvarenje ili mrlje;
  • poremećaji u razvoju djeteta.

Kako bi isključio druge moguće bolesti, liječnik pregledava grlić maternice i rodnicu tijekom pregleda zdjelice. To vam omogućuje da isključite takve uzroke krvarenja ili razmazanog iscjedka, poput oštećenja genitalija, raznih infekcija ili oteklina. Sljedeći korak bit će imenovanje potpunog dijagnostičkog pregleda, budući da je pravi uzrok otcjepljenja moguće utvrditi tek nakon opsežne studije.

Simptomi odvajanja placente

Mnoge žene brinu da neće moći razumjeti alarmantne signale svog tijela, zbog čega je toliko važno znati sve znakove odvajanja placente. Patologija se može manifestirati u obliku:

  • Krvavi iscjedak. Često je popraćeno krvarenjem iz vanjskih spolnih organa. Relativno rjeđe, žena može doživjeti unutrašnje krvarenje. Istovremeno, potrebna joj je hitna medicinska pomoć, jer govorimo o njenom životu.
  • Odvajanje placente u ranoj trudnoći može biti bolno. Žena može osjetiti tupu, bolnu bol koja zrači do bedra ili prepona. Ako se otvori unutrašnje krvarenje, tada je bol izraženiji.
  • Prisutnost patologije može se ukazati povećanjem tonusa maternice.
  • Bebino izgladnjivanje kiseonikom. Ako je odvajanje dotaklo više od 50% posteljice, trudnoća se više ne može spasiti.
  • Mučnina, poremećaji srčanog ritma, vrtoglavica, povraćanje, nerazumna anksioznost prateći su znakovi odvajanja posteljice.

Ponekad se započeti proces može odvijati bez karakterističnih simptoma. Liječnik može otkriti patologiju tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Patološko liječenje

Ako dođe do odvajanja posteljice, samo stručnjak može odabrati liječenje u ovom slučaju. Čak i u slučaju manjeg krvarenja, žena bi trebala pozvati liječnika i leći u vodoravan položaj. Ne treba uzimati nikakve lijekove.

Ako je krvarenje počelo, vjerojatno će doći do odvajanja posteljice i ženi je potrebna hitna hospitalizacija. I samo u vrlo rijetkim slučajevima, trudnica se može ostaviti kod kuće propisujući potpuni odmor u krevetu. Ali ovo je više izuzetak nego regularnost, jer je ženi potreban potpuni ljekarski pregled. To se može učiniti samo u bolničkom okruženju.

Liječenje blage do umjerene abrupcije posteljice

Izbor terapije ne ovisi samo o gestacijskom razdoblju, već i o ozbiljnosti patologije. Za svaki slučaj sastavlja se individualni plan liječenja.

U liječenju blagog do umjerenog odvajanja, mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • tokolitički agensi koji sprječavaju kontrakcije maternice (lijekovi "Ritodrin" i "Partusisten");
  • lijekovi iz kategorije antispazmodika (magnezijev sulfat, papaverin, no-shpa i metacin);
  • hemostatski lijekovi ("aminokaproična kiselina", "Vikasol", "Ditsinon").

Osim toga, propisuje se askorbinska kiselina, kao i pripravci željeza. Ženi je propisan potpuni odmor i pridržavanje kreveta, isključujući bilo kakvu fizičku aktivnost.

Hormonska terapija se propisuje samo ako je odvajanje posteljice u ranoj trudnoći posljedica nedostatka progesterona. U ovom slučaju dodatno je propisana primjena lijeka "Duphaston" ili "Utrozhestan".

Prevencija odvajanja placente

Trenutno medicina nije svjesna konkretnih mjera koje mogu spriječiti razvoj patologije. Također nema odgovora na pitanje šta izaziva takvo stanje. Medicini su poznati samo najvjerojatniji uzroci, koji mogu biti provokatori odvajanja u ranim fazama trudnoće.

Sprječavanje nastanka patologije svodi se na sljedeće mjere:

  • redovne posjete ginekologu koji prati trudnoću;
  • polaganje potrebnih testova, što omogućuje kontrolu rada tijela trudnice;
  • održavanje zdravog načina života i prestanak pušenja, alkohola;
  • dnevne šetnje na svježem zraku;
  • poduzimanje mjera opreza kako biste izbjegli ozljede trbuha.

Uzimanje bilo kakvih lijekova bez pristanka liječnika krajnje je nepoželjno, jer samo stručnjak može procijeniti stupanj rizika njegovog djelovanja na dijete.

Ishod

Odvajanje placente je prilično teško stanje. Ali treba imati na umu da takva dijagnoza nije uvijek presuda. S razvojem patologije, koja zahvaća manje od 50% površine posteljice, šanse za održavanje trudnoće su vrlo velike.

Posteljica je poseban organ formiran u ženskom tijelu tokom trudnoće. Njegova glavna funkcija je osigurati komunikaciju između djeteta i majke. Život, puni razvoj i prehrana fetusa ovise o normalnom funkcioniranju posteljice, budući da je ona svojevrsni provodnik hranjivih tvari, kisika, majčinih antitijela za dijete.

Bebino mjesto počinje se razvijati otprilike u drugoj sedmici nakon začeća, a zatim raste tokom dužeg perioda. U to vrijeme oplođena jajna stanica, koja je prošla težak i dug put kroz jajovode, ulazi u maternicu, gdje je fiksirana. U naredna dva i po mjeseca organ će rasti i formirati se prilično brzo. Sazrijet će oko 12 sedmica nakon začeća.

Trenutno se sve trudnoće ne završavaju uspješno i prolaze bez komplikacija, a jedna od najopasnijih od njih je prerano odvajanje posteljice, koje ne završava uvijek uspješno i bez posljedica, kako za majku tako i za fetus. Ova je komplikacija prilično rijetka i javlja se u najviše jedan i pol posto slučajeva. Najčešće se patologija manifestira u prva tri mjeseca trudnoće i ima prilično povoljnu prognozu.

Šta je placenta

Posteljica, koja u prijevodu s latinskog znači kolač, organ je neophodan za provedbu i održavanje komunikacije između majke i fetusa. Odnosi se na privremeno formirajuće strukture, budući da je nastao tijekom trudnoće i postoji samo tijekom svog trajanja.

Posteljica je prilično složeno organiziran organ koji se sastoji od isprepletenih krvnih žila fetusa i majke. Između njih nalazi se hemoplacentalna barijera, koja je posebna zaštitna membrana. Ova barijera sprječava ulazak štetnih tvari u fetus iz majčinog tijela. Osim toga, potiče eliminaciju metaboličkih produkata djeteta u krv žene, odakle se kasnije izlučuju putem bubrega.

Razvoj posteljice u tijelu trudnice konačno prestaje sa 16-18 tjedana, kada dolazi do prijelaza s histotrofne prehrane embrija na hematotrofnu. Kao rezultat toga nastaje hematoplacentarna barijera.

Glavne funkcije tijela uključuju:

  1. Razmena gasa. Kao što znate, krv majke i djeteta se ne miješa. Ali kisik koji prenosi krv trudnice ulazi u krvotok fetusa, a ugljični dioksid nastao pri disanju nerođenog djeteta ulazi u krvotok žene. Dakle, zahvaljujući posteljici dolazi do disanja nerođenog djeteta;
  2. Nutritious. Između stijenke materice i resica posteljice nalazi se poseban međuzubni prostor u koji se slijeva majčina krv. Sadrži hranjive tvari, vitamine i minerale, koji iz ovog prostora ulaze u posteljice i isporučuju se fetusu;
  3. Izlučujuće. Kao i svako živo biće, nerođeno dijete u procesu života stvara niz metaboličkih produkata koji se uklanjaju zbog prisutnosti posteljice;
  4. Zaštitna. Sedište za bebu obezbeđuje majčinska antitela za fetus. Zahvaljujući tome, nerođeno dijete razvija primarni imunitet. Organ je sredstvo koje sprječava pojavu imunološkog sukoba između majčinskih i dječjih organizama. Osim toga, posteljica je uključena u stvaranje i regulaciju imuniteta kod žena i fetusa.
  5. Hormonska funkcija posteljice. Zasniva se na ispunjenju funkcija endokrine žlijezde od strane posteljice, koja sintetizira niz hormona neophodnih za normalan tijek trudnoće:
  • HCG, čiji je zadatak održavati ispunjenje svoje svrhe placentom i učestvovati u sintezi progesterona u žutom tijelu;
  • placentni laktogen, koji učestvuje u razvoju mliječnih žlijezda kod žena tokom gestacijskog perioda i priprema ih za proizvodnju mlijeka;
  • prolaktin, čija je funkcija sinteza mlijeka;
  • progesteron i estrogeni, koji su aktivno uključeni u poticanje rasta sluznice maternice, a također sprječavaju pojavu ovulacije tijekom gestacije;
  • serotonin;
  • relaxin.

Treba zapamtiti da, usprkos svojim svojstvima, posteljica ne može zaštititi fetus od prodora većine lijekova, lijekova, alkohola, nikotina i svih vrsta virusa u njegovo tijelo.

Odvajanje placente kod trudnice

Do danas je jedna od opasnih komplikacija s kojima se trudnica može suočiti odvajanje placente. Ovaj proces prati odvajanje organa od stijenki maternice i prije rođenja djeteta. Ovaj proces se može dogoditi ne samo tokom trudnoće, već i tokom porođaja.

Bebino mesto je pod stalnim pritiskom sloja mišićnih vlakana materice, koji se nalazi izvan nje, i jajne ćelije sa plodovom vodom iznutra. Obje ove sile su uravnotežene. Osim toga, posteljica ima spužvastu strukturu, što je čini vrlo elastičnom i omogućava značajno istezanje tijekom rasta maternice bez rizika od odvajanja. Površina zida materice, na kojoj je posteljica pričvršćena, smanjena je u znatno manjoj mjeri. Također smanjuje rizik od razvoja patologije.

Klasifikacija abrupcije posteljice

Postoji nekoliko klasifikacija ove patologije, koje se temelje na vremenu, mjestu, području nastale komplikacije.

Ovisno o razdoblju u kojem je djetetov organ odbijen, on se dijeli na:

  1. Rano odvajanje;
  2. Odred kasnije;
  3. Odvajanje tokom porođaja, koje se javlja tokom porođaja.

U zavisnosti od veličine:

  1. Potpuno. U tom slučaju cijela posteljica se ljušti, što dovodi do trenutne smrti fetusa;
  2. Delimično. Karakteristično je odvajanje samo određenog dijela djetetovog mjesta od stijenki maternice.

Ovisno o lokaciji:

  1. Periferna. U tom slučaju dolazi do odvajanja posteljice od ruba. Prati ga vanjsko krvarenje;
  2. Centralna, u kojoj dolazi do ljuštenja tkiva iz maternice u središtu. U tom slučaju može doći do vanjskog krvarenja.

U toku patološkog procesa:

  1. Progresivno, u kojem rastući hematom dodatno pojačava proces ljuštenja posteljice i otežava stanje majke i djeteta;
  2. Neprogresivno. U ovom slučaju, unutrašnje krvarenje se zaustavlja zbog činjenice da su krvne žile začepljene krvnim ugrušcima. Trudnoća tada teče normalno.

Uzroci patologije kod trudnica

Trenutno liječnici ne mogu jasno i pouzdano identificirati faktor koji izaziva razvoj ove patologije kod trudnica. Vjeruje se da ovo kršenje nije uzrokovano jednim, već kombinacijom razloga. Ljekari identifikuju prilično veliki broj predisponirajućih tačaka na koje bi svaka buduća majka trebala obratiti pažnju. Glavni uzroci odvajanja posteljice su:

  1. Jedan od najznačajnijih faktora je prisustvo visokog krvnog pritiska kod majke - hipertenzija. Odvajanje dječjeg sjedala može uzrokovati nagle skokove krvnog tlaka, koji se pojavljuju tijekom stresa. Također, krvni tlak se može promijeniti ako povećana maternica stisne donju šuplju venu. Ovo stanje se najčešće javlja nakon dužeg boravka u ležećem položaju;
  2. Razvoj ove patologije u prethodnim trudnoćama uvelike povećava mogućnost njenog pojavljivanja u sadašnjosti;
  3. Višestruki ili višestruki porođaji, uslijed kojih dolazi do patoloških promjena u membranama maternice, također povećavaju rizik od razvoja ove patologije;
  4. Posttermalna trudnoća može uzrokovati odvajanje posteljice;
  5. Starenjem buduće majke povećava se i rizik od odvajanja posteljice. Kod žena starijih od 35 godina često se primjećuje razvoj dodatnog režnja posteljice, koji se često prekida tijekom poroda, a to može pridonijeti odvajanju cijelog organa;
  6. Ako je ženi barem jedan prethodni porođaj završen carskim rezom, povećava se mogućnost patologije;
  7. Dugi period neplodnosti prije začeća djeteta povećava rizik od razvoja anomalije;
  8. Preeklampsija, gestoza i toksikoza, posebno u prvom tromjesečju trudnoće. Mora se zapamtiti da s gestozom krvne žile postaju krhkije i lomljivije, a od njih se sastoji posteljica;
  9. Anomalije u strukturi unutarnjih spolnih organa žene mogu dovesti do pojave patologije posteljice. Važan faktor su anomalije krvnih žila smještenih u mišićnom sloju maternice, u kojima je moguće promijeniti vaskularne stijenke i njihovu propusnost. Kapilare postaju sve krhkije i lomljivije, što je povezano sa smanjenjem elastičnosti i smanjenom propusnošću krvi;
  10. Pojava patologija u razvoju same posteljice;
  11. Odvajanje posteljice tijekom poroda može biti uzrokovano abnormalnostima u porodu;
  12. Prisutnost kratke pupčane vrpce ili kasno otvorenog fetalnog mjehura. Budući da neeksplodirane membrane ili kratka pupčana vrpca povlače posteljicu prema dolje, ona može početi ljuštiti se;
  13. Sve vrste vanjskih ozljeda, modrice u trbuhu;
  14. Opasnost je prisutnost loših navika kod buduće majke. Pušenje, konzumiranje velikih količina alkoholnih pića, kao i kokaina, može izazvati odbacivanje tkiva;
  15. Razvoj anemičnih stanja. To uključuje anemiju, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
  16. Sve vrste alergijskih reakcija na lijekove, transfuzija krvnih sastojaka;
  17. Rijetko se javlja autoimuni oblik odvajanja, u kojem žensko tijelo proizvodi antitijela na vlastita tkiva i odbacuje ih.
  18. Sve vrste hroničnih bolesti, uključujući dijabetes melitus, kao i infektivne upale. Ovo uključuje i razne tumore u ženskom tijelu, pretilost, bolesti štitnjače, sve vrste krvnih patologija. To je zbog činjenice da se tok svih ovih bolesti može u velikoj mjeri zakomplicirati tijekom trudnoće, jer sam po sebi predstavlja ozbiljan stres za žensko tijelo.

Simptomi odvajanja posteljice u različitim fazama trudnoće

Simptomi odvajanja placente tokom rane i kasne trudnoće uključuju:

  1. Pojava krvarenja, koje može biti vanjsko, unutarnje ili mješovito. Vanjsko krvarenje se lako vidi sa smećkastim iscjetkom. Takvo krvarenje tipično je za odvajanje perifernih dijelova djetetovog mjesta. Unutrašnje krvarenje nastaje kada se posteljica odvoji od središta maternice. U tom slučaju rubovi ostaju pričvršćeni na njegov zid. Tečnost se nakuplja između materice i posteljice;
  2. Osjetljiva napetost maternice i pojava osjećaja boli s odvajanjem posteljice, koju žena doživi prilikom pregleda i palpacije. Najjače se osjeća s unutrašnjim krvarenjem;
  3. Kršenje srčane aktivnosti bebe. Stanje djeteta ovisi o količini krvi koju je žena izgubila, te o stupnju progresije patologije. Odvajanje jedne četvrtine organa dovodi do nedostatka kisika u bebi. Kad se trećina posteljice oljušti, beba doživljava gladovanje kisikom. Smrt djeteta nastupa kada se odlijepi 1 / 3-1 / 2 djetetovog sjedišta.

Liječenje abrupcije posteljice

Liječenje abrupcije posteljice izaziva značajan broj pitanja i zabrinutosti ne samo za žene, već i za medicinsko osoblje. Prilikom dijagnosticiranja preranog ispuštanja posteljice, liječnik se suočava s prilično teškim i odgovornim zadatkom - odabrati metodu najnježnijeg i najbržeg poroda. Također je potrebno pružiti pravovremenu pomoć ženi i poduzeti radnje usmjerene na povećanje zgrušavanja krvi, borbu protiv šoka i gubitka krvi.

Izbor metode liječenja patologije u ranim fazama trudnoće i kasnije ovisi o nekoliko parametara:

  1. Period u kojem je došlo do odbijanja (dogodilo se tokom porođaja ili prije njegovog početka);
  2. Količina izgubljene krvi i intenzitet krvarenja;
  3. Opće stanje buduće majke i fetusa.

Ljekari mogu isključiti opciju brze isporuke ako:

  1. Iscjedak iz posteljice dogodio se na malom području i ovo stanje ne napreduje;
  2. Trudnoća ne prelazi 36 sedmica;
  3. Iscjedak je prestao i količina gubitka krvi je mala;
  4. Nema znakova gladovanja kisikom u fetusu;
  5. Trudnica se osjeća dobro i nalazi se u bolnici pod nadzorom ljekara.

Pacijent se mora pridržavati mirovanja u krevetu. Stanje buduće majke i bebe je pod stalnim nadzorom. Potrebno je redovito podvrgavati se nizu dijagnostičkih pregleda, među kojima su najvažniji ultrazvuk, kardiotokografija i doplerometrija. Važno je pratiti zgrušavanje krvi, čiji se nivo utvrđuje na osnovu posebnih laboratorijskih testova. S ovom patologijom mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  1. Lijekovi s opuštajućim učinkom;
  2. Spazmolitika;
  3. Hemostatski agensi;
  4. Lijekovi za borbu protiv anemije.

U slučaju kada za vrijeme boravka žene u bolnici ima mrlje nakon odvajanja posteljice, liječnik ne treba oklijevati, već odmah odlučiti o preporučenosti poroda hitnim carskim rezom, jer takav otpust može ukazivati ​​na to da je proces u tijeku .

Porođaj bi se trebao odvijati pod stalnim i budnim nadzorom medicinskih radnika za stanje fetusa, njegovu srčanu aktivnost. Pri prirodnom porodu žena mora proći ručni pregled šupljine maternice.

Nakon carskog reza pregleda se i maternica. To se radi kako bi se točno procijenilo stanje mišićnog sloja. U slučajevima kada je natopljena krvlju, uklanja se maternica. Razlog tome je što u budućnosti može postati izvor krvarenja.

Odvajanje placente u različitim fazama trudnoće

Medicinske manifestacije patologije bit će izražene i manifestirane na različite načine, ovisno o trajanju trudnoće u kojoj je nastupila.

Prerano odbacivanje organa u ranoj trudnoći

Odbacivanje posteljice prilično je uobičajeno tijekom prvog tromjesečja gestacijskog razdoblja. Pravovremena dijagnoza i provođenje terapijskih mjera najčešće to sprječava.

U tom slučaju nastaje retroplacentarni hematom, koji je sasvim jasno vidljiv tijekom ultrazvuka. U tom slučaju neće biti ispuštanja.

Za liječenje ovog stanja mora se primijeniti hemostatska terapija, trudnica mora mirovati. U slučaju pravovremenih medicinskih mjera, trudnoća će nastaviti svoj normalni razvoj, a pretrpljena komplikacija ni na koji način neće utjecati na zdravlje djeteta.

Drugo tromjesečje trudnoće

Uz odvajanje placente u razdoblju od 12 do 27 tjedana trudnoće, svim gore navedenim simptomima dodaje se prilično jaka napetost i visok tonus maternice. Ako hipoksija započne u fetusu, dijete postaje aktivnije, češće i češće se kreće. To je zbog činjenice da na ovaj način ubrzava protok krvi i opskrbljuje krv kisikom.

Struktura posteljice je takva da može narasti do sredine drugog tromjesečja, zbog čega može doći do nadoknade za izgubljeno područje kontakta s maternicom. U slučaju kasnijeg odbijanja, preporučljivo je razmotriti hitan carski rez. U tom slučaju potrebno je spriječiti smrt djeteta u majčinom tijelu od progresivne hipoksije.

Kasna gestacija

U trećem tromjesečju trudnoće odbacivanje organa predstavlja najveću opasnost, budući da je rast djetetovog mjesta zaustavljen, a nema načina da se pokrije izgubljeno područje dodira s maternicom. Ako dođe do takve situacije, ginekolog odlučuje o mogućnosti kirurškog poroda iz zdravstvenih razloga.

Ako odvajanje ne napreduje, ima malu površinu, karakterizira ga odsustvo krvarenja u nekim slučajevima, može se prijaviti trudnoća, ali to se mora učiniti strogo u zdravstvenoj ustanovi i pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Odvajanje dječjeg sjedišta tokom porođaja

Kod polihidramnija ili višeplodne trudnoće dolazi do odvajanja posteljice izravno tijekom poroda. Završetak procesa rođenja ovisi o fazi u kojoj se dogodio. Liječnik odlučuje ili izazvati porođaj ili nastaviti s porodom carskim rezom.

Prevencija odvajanja placente

Najvažnije i najznačajnije mjere koje će spriječiti pojavu preranog odbacivanja organa su:

  1. Temeljiti pregled od strane stručnih stručnjaka, koji uključuje dijagnostiku i pravodobno liječenje patoloških procesa u maternici i zdjeličnim organima;
  2. Stalno praćenje stanja krvnih žila, ne samo tijekom trudnoće, već i prije njenog početka;
  3. Kontrola i regulacija krvnog pritiska. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati bilo kakve psihološke i fizičke traume;
  4. Prevencija alergijskih reakcija.

Dakle, važna točka za sprječavanje pojave patoloških stanja u kojima se odbacuje mjesto djeteta je poštivanje preventivnih mjera i održavanje zdravog načina života i tokom trudnoće i prije nje.

Vreme čitanja: 9 minuta

Od velikog značaja je organ koji se javlja tokom trudnoće u šupljini materice i povezuje organizme majke i fetusa. Posteljica je odgovorna za biološke procese djeteta, zahvaljujući kojima ima sposobnost normalnog razvoja u trbuhu. Zdravlje i život bebe ovise o ovom organu, pa se odvajanje posteljice u ranoj ili kasnoj fazi trudnoće smatra opasnom pojavom, čiju je dijagnozu i liječenje najbolje obaviti što je prije moguće.

Šta je abrupcija placente

Stanje, čiji je glavni simptom neblagovremeno odbacivanje djetetovog mjesta od maternične membrane, naziva se prerano odvajanje posteljice. Patologija se može razviti i tijekom trudnoće i tijekom poroda. Uobičajeno, posteljica se odvaja tek nakon rođenja djeteta. Prerano odvajanje praćeno je oštećenjem krvnih žila, što uzrokuje krvarenje maternice različite težine. Opasna komplikacija javlja se u 0,5-1,5% slučajeva trudnoće i, prema statistikama, češće se razvija u prvorodnih žena.

Patologija se u pravilu razvija prijevremenim porođajem i uvijek zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Stanje djetetovog mjesta određuje normalan razvoj fetusa ili njegovu smrt. Obično se organ nalazi na stijenci maternice u gornjem dijelu tijela maternice (na prednjim i stražnjim zidovima ili na dnu), u suprotnom se dijagnosticira previa posteljice - njena pogrešna lokacija. S jedne strane, mišići maternice pritiskaju na porod, s druge strane, fetus i amnionsku tekućinu. Normalno, ravnoteža pritiska sprječava prerano odvajanje organa.

Simptomi

Patološki proces popraćen je krvarenjem nastalim oštećenjem maternice i posteljice. Kao rezultat toga, nakon porođaja počinje se odvajati, krv između nje i stijenke maternice se nakuplja i stvara se hematom. Postupno se povećava u veličini i uzrokuje napredovanje odvajanja, što uključuje stiskanje i disfunkciju organa. Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti preranog odvajanja posteljice, od kojih svaki karakteriziraju određeni simptomi:

  1. Blagi oblik u pravilu nema jasne znakove, pa se patologija može dijagnosticirati samo tijekom planiranog ultrazvučnog pregleda ili nakon poroda, kada se na površini mjehura pronađe mala deformacija (depresija) ispunjena krvnim ugrušcima .
  2. Znakovi umjerene abrupcije posteljice karakterizirani su bolovima u trbuhu i malim krvarenjem iz genitalnog trakta. U nekim slučajevima vanjsko krvarenje potpuno nedostaje, ovisno o veličini hematoma i lokalizaciji mjesta povrede. Pri palpaciji se otkriva blago napeta maternica, ponekad postoji umjerena bol.
  3. Teški oblik odvajanja karakterizira iznenadna intenzivna bol u peritoneumu, jaka slabost, vrtoglavica i anksioznost. Ponekad žene dožive nesvjesticu, moguće pojačano znojenje, smanjenje tjelesne temperature i krvnog tlaka te povećanje otkucaja srca. Osim toga, u pravilu se bilježe bljedilo kože i pojava tamnih mrlja iz rodnice. Tijekom pregleda maternica je napeta i ima asimetričan oblik (s obje strane postoji izbočina, kada se pritisne ovo područje, javlja se bol). Dijelovi tijela fetusa se ne palpiraju i otkucaji srca se ne čuju.

Razlozi odvajanja placente

Izuzetno je teško odrediti koji je faktor uzrokovao djelomično ili potpuno odvajanje djetetovog mjesta. Vjeruje se da se ova patologija javlja zbog prisutnosti nekoliko negativnih aspekata i predisponirajućih čimbenika. Do danas su liječnici identificirali sljedeće moguće razloge za odvajanje posteljice tijekom trudnoće i porođaja:

  • hipertenzija kod majke, snažne fluktuacije krvnog tlaka tijekom stresa i neuropsihički utjecaji (ponekad dolazi do promjena tlaka zbog kompresije donje šuplje vene od strane maternice, koja se javlja pri dugotrajnom ležanju na leđima);
  • patologija je već primijećena u prethodnoj trudnoći (dok se povećava rizik od preranog odbacivanja posteljice);
  • višestruki ili česti porođaji (odvajanje se opaža kod žena koje su nekoliko puta rodile, što je povezano s promjenama na sluznici maternice);
  • post-termina trudnoća;
  • starost trudnice (što je žena starija, veći je rizik od patologije);
  • period neplodnosti prije začeća;
  • toksikoza, gestoh, preeklampsija, posebno u prvom tromjesečju;
  • anomalije u strukturi maternice;
  • vaskularne bolesti koje se nalaze duboko u mišićnom sloju maternice, promjene u stijenkama krvnih žila, povećanje njihove propusnosti, smanjena propusnost krvi;
  • anomalije sazrijevanja i lokacije posteljice;
  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • patologija porođaja (nagli pad pritiska u maternici, koji se u pravilu javlja pri otvaranju porođajnog mjehura ili brzom izlijevanju vode);
  • brza dostava;
  • kasno otvaranje fetalnog mjehura;
  • kratka pupčana vrpca;
  • tupa vanjska trauma trbuha (zbog pada, udara itd.);
  • loše navike, ovisnost (konzumacija alkohola, pušenje, upotreba droga);
  • anemija, smanjenje nivoa hemoglobina, broj eritrocita;
  • alergijska reakcija na lijekove, transfuziju krvnih komponenti ili proteinskih pripravaka;
  • autoimuni faktori (povremeno žensko tijelo proizvodi antitijela na tkiva, nakon čega se počinju odbacivati; u pravilu se to događa u prisutnosti sistemskih bolesti poput reume ili lupusa);
  • dijabetes melitus, druge nasljedne, zarazne ili kronične bolesti;
  • gojaznost, prisustvo tumora itd.

Manifestacija u različitim fazama trudnoće

Odvajanje placentne vrećice je proces njenog odvajanja od stijenke maternice, dok je potpuno i djelomično odvajanje izolirano. Tijekom patološkog procesa, krv se nakuplja između fetusa i stijenki maternice, što odbija naknadni porod. Ovaj proces je prirodan i javlja se u posljednjem tromjesečju trudnoće, međutim, pod utjecajem različitih negativnih faktora, odvajanje se može dogoditi prije vremena.

Odvajanje posteljice u ranim fazama

U prvom tromjesečju patološki proces dijagnosticira se relativno često, ali pravodobnim otkrivanjem i liječenjem mogu se spriječiti negativne posljedice. U pravilu, uzrok odvajanja posteljice je retroplacentarni hematom, koji je vidljiv na ultrazvučnom pregledu. Odvajanje posteljice u ranoj trudnoći nije praćeno iscjedakom. Uz odgovarajuću i pravovremenu terapiju, nema prijetnje za majku ili dijete. Posteljica, koja nastavlja rasti, postupno nadoknađuje izgubljeno područje i komplikacija ne utječe na zdravlje djeteta.

U drugom tromjesečju

Odvajanje placente od 13 do 26 sedmice trudnoće karakterizira napetost i visok tonus mišića maternice. Na početku fetalne hipoksije, beba se može početi aktivnije kretati u intrauterinom mjehuru, što potiče ubrzanje protoka krvi i, kao rezultat toga, opskrbu svježim kisikom. U ovom trenutku pozitivan ishod patologije ovisi o trajanju trudnoće, budući da posteljica može nastaviti rasti do sredine drugog tromjesečja, čime se kompenzira područje dodira s maternicom. U kasnijim fazama postavlja se pitanje hitnog carskog reza.

Odvajanje placente u kasnoj trudnoći

Najopasnije je prerano odvajanje normalno smještene posteljice u trećem tromjesečju termina. To je zbog činjenice da organ više ne raste, pa njegove kompenzacijske sposobnosti nedostaju. U tom slučaju pacijentima se prikazuje operativni porod prema vitalnim znakovima. Ipak, progresivno djelomično odvajanje posteljice s malim ili nikakvim krvarenjem ponekad omogućuje porođaj u bolničkom okruženju i pod medicinskim nadzorom.

Tokom porođaja

Komplikacije u trudnoći, poput polihidramnija ili višestruke trudnoće, povećavaju rizik od odvajanja djetetovog sjedala tijekom poroda. Istodobno, ovisno o stadiju poroda, liječnik odlučuje o njihovoj stimulaciji (do upotrebe pinceta) ili, ako uopće nema poroda, radi se carski rez. U prvoj fazi prerano odvajanje obično se manifestira krvavim iscjetkom sa ugrušcima. S vanjskim krvarenjem tijekom kontrakcija, gubitak krvi se ne povećava, već prestaje.

Kod žena s odvajanjem posteljice tijekom poroda, postoji napetost u maternici koja ne popušta između kontrakcija. Prilikom pregleda rodnice, liječnik utvrđuje napetost fetalnog mjehura pri čijem se otvaranju nalaze fetalne vode umrljane krvlju. Osim toga, mogu postojati znakovi poremećaja fetusa, na primjer, usporavanje ili povećani broj otkucaja srca. U amnionskoj tekućini ponekad se nalazi primjesa mekonija (primarni izmet). Takvi simptomi su dokaz preranog odvajanja posteljice u drugoj fazi poroda.

Dijagnoza abrupcije posteljice

Ako su prisutni simptomi rubnog ili središnjeg odvajanja, provodi se pregled radi potvrde dijagnoze. Glavna metoda je ultrazvuk, zahvaljujući kojem je moguće ustanoviti područje dijela posteljice koji se odmaknuo od stijenke maternice i veličinu retroplacentarnog hematoma. Osim toga, provode se krvni testovi i ginekološki pregledi. U dijagnostičkom procesu važno je utvrditi stanje ploda, je li živo. Doktor pregleda može postaviti jednu od 3 moguće dijagnoze:

  • progresivno djelomično (žile maternice pucaju, veličina hematoma postupno se povećava, zbog čega žena gubi puno krvi, što može dovesti do hemoragijskog šoka; u ovom slučaju je indiciran hitan porođaj);
  • neprogresivno djelomično (manji rubni odljevi često su popraćeni začepljenjem krvnih žila, uslijed čega krvarenje prestaje, kao i daljnje odvajanje djetetovog mjesta od stijenke maternice; u isto vrijeme trudnoća može normalno teći, a dijete se rodilo zdravo);
  • potpuna odvojenost (prognoza je razočaravajuća - fetus umire gotovo odmah, budući da razmjena plinova između njega i majke prestaje).

Kako se odnositi prema odredu

Ako se otkrije prerano odbacivanje posteljice, liječnik se nalazi pred zadatkom odabira odgovarajuće metode liječenja usmjerene na povećanje zgrušavanja krvi, borbu protiv gubitka krvi i šoka. Terapija za odvajanje posteljice u ranim i kasnijim fazama trudnoće ovisi o sljedećim faktorima:

  • vrijeme razvoja patologije;
  • količina gubitka krvi, intenzitet krvarenja;
  • opšte zdravlje bebe i majke.

Ljekar može odbiti mogućnost operativnog poroda ako:

  • mala površina posteljice je eksfolirala i ovo stanje ne napreduje;
  • rok trajanja nije duži od 36 sedmica;
  • nema znakova hipoksije kod djeteta;
  • iscjedak je prestao, volumen gubitka krvi je beznačajan;
  • žena se osjeća dobro i pod nadzorom je ljekara u bolničkom okruženju.

Pacijentica s odljevom nakon poroda mora se pridržavati odmora u krevetu, dok je njeno zdravstveno stanje pod stalnim medicinskim nadzorom. Trebate redovito podvrgavati ultrazvuku, doplerometriji, kardiotokografiji, pratiti zgrušavanje krvi, što se utvrđuje laboratorijskim pretragama. S odvajanjem posteljice mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • hemostatski agensi;
  • antispazmodike;
  • lijekovi koji opuštaju matericu;
  • hormoni;
  • lijekovi za liječenje anemije.

Posljedice po dijete

Prerana abrupcija posteljice čest je uzrok mrtvorođenog djeteta u posljednjim tjednima trudnoće. Oko 15% djece umire od ove patologije. Uzrok smrti su ozbiljni poremećaji s kojima se fetus suočava kao posljedica odvajanja posteljice. To uključuje hipoksiju (nedostatak kisika) i druge probleme uzrokovane nedonoščadi u slučaju prijevremenog poroda. Posljedica patologije često su neurološki poremećaji i razvojni zaostatak kod djeteta.

Preventivne mjere

Ne postoje metode za koje se jamči da pomažu normalnom prianjanju posteljice tijekom začeća. Uzroke odvajanja posteljice teško je utvrditi, pa samo možete pokušati smanjiti rizik od patologije pomoću sljedećih mjera:

  • prilikom planiranja trudnoće, ženi se preporučuje potpuni pregled koji će provjeriti njenu plodnost, prisutnost bilo kakvih bolesti i infekcija u tijelu, koje se liječe prije trudnoće;
  • tijekom gestacije morate redovito prolaziti preglede, posjetiti liječnika;
  • bilo koji lijek je dozvoljeno uzimati samo uz saglasnost ljekara;
  • trudnica treba izbjegavati ozljede, odreći se loših navika, pratiti vlastito zdravlje;
  • ženi se preporučuje da redovno hoda na svježem zraku, jede pravilno i izbjegava stres.

Video

Ozbiljna komplikacija s kojom se žena u položaju može suočiti je odvajanje placente tijekom trudnoće.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer kašnjenje može koštati život nerođene bebe.

Organ koji se javlja tokom trudnoće u materici i veže majku i fetus vezan je posteljicom (dječjim sjedištem). Njegov značaj je veoma veliki. Organ je odgovoran za biološke procese zbog kojih se beba normalno razvija u trbuhu. Život djeteta ovisi o posteljici. Odstupanja, patologije povezane s tim, mogu dovesti do njegove smrti.

Mogu se razlikovati sljedeće funkcije posteljice:

  • razmena gasa. Bebi u maternici potreban je kisik: on ulazi u fetalnu krv iz majčine krvi kroz posteljicu. Preko njega se također prenosi ugljični dioksid s djeteta na majku. Blagi prekid posteljice može poremetiti izmjenu plinova;
  • hranjive i izlučujuće. Za normalan razvoj bebe potrebni su vitamini, hranjive tvari i voda. Sve to prima kroz posteljicu. Otpadni proizvodi se uklanjaju kroz njega;
  • hormonski. Posteljica se može usporediti s endokrinom žlijezdom. Proizvodi vrlo važne hormone (korionski gonadotropin, placentni laktogen, prolaktin progesteron itd.), Bez kojih je normalan tijek trudnoće nemoguć;
  • zaštitni. Posteljica pruža imunološku zaštitu fetusu. Majčina antitela koja prolaze kroz bebino mesto štite bebu od raznih bolesti.

Odvajanje placente: šta je to, kako izgleda i šta se dešava?

Odvajanje posteljice je njeno odvajanje (djelomično ili potpuno) od sluznice maternice. U isto vrijeme, krv se nakuplja između djetetovog mjesta i stijenke maternice, što odmiče posteljicu od materice. Posteljica se ne smije odmicati tokom trudnoće. Njegovo odvajanje od materice trebalo bi se dogoditi u trećem porođajnom razdoblju. Međutim, postoje slučajevi kada posteljica prerano ode.

Koliki je rizik od odvajanja posteljice tokom porođaja? Ovaj proces je opasan za bebu jer mu može uskratiti kisik i hranjive tvari.

Uzroci preranog odvajanja normalno smještene posteljice

Prerano ispuštanje posteljice žene doživljavaju u 0,4-1,4% slučajeva. Može se pojaviti i tokom trudnoće i tokom porođaja u prvom ili drugom periodu. Zašto dolazi do odvajanja posteljice? Razlozi za ovaj proces su različiti.

Odvajanje dječijeg sjedišta može biti uzrokovano poremećaji u vaskularnom sistemu... Kapilari maternice i posteljice mogu postati krhkiji i lomljiviji. Zbog toga je moguće kršenje propusnosti krvi. Slične promjene u ženskom tijelu mogu se pojaviti i kod. Također se opažaju u prisutnosti određenih bolesti: kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, bolesti bubrega, pretilosti, dijabetesa itd.

Opasnost od odvajanja posteljice može doći od upalnih, degenerativnih i drugih patološki procesi teče na mestu bebe i u matericu. Kršenja se mogu primijetiti kod mioma maternice, malformacija i produžene trudnoće.

Predispozicija za prerano ispuštanje posteljice loše navike: prekomjerna konzumacija pića koja sadrže alkohol, ovisnost o cigaretama, drogama. Situacija se može pogoršati s anemijom (anemija, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, nizak hemoglobin).

Najčešće se simptomi odvajanja placente u ranoj trudnoći ili kasnije primjećuju kod žena za koje je predstojeća porođaj nije prvi... Razlog tome leži u promjeni sluznice maternice.

Najčešći slučajevi odvajanja posteljice uslijed autoimunih stanja, u kojem žensko tijelo proizvodi antitijela na vlastite ćelije. To se može primijetiti kod bolesti poput lupus eritematozusa.

Alergija na terapiju lijekovima - još jedan razlog za odvajanje posteljice u kasnim ili ranim fazama. Obično se kod trudnica razvije alergijska reakcija tijekom transfuzije krvi donatora i njezinih komponenti, uvođenja proteinskih otopina.

Ozljeda trbuha od pada, udara ili nesreće može dovesti do komplikacija. Odvajanje posteljice može se olakšati i naglim promjenama krvnog tlaka koje su posljedica stresa i drugih neuropsihijatrijskih utjecaja.

Simptomi odvajanja placente

U ranoj trudnoći i kasnije u trudnoći simptomi odvajanja posteljice mogu biti sljedeći:

  • krvarenje;
  • napetost maternice i bol s odvajanjem posteljice;
  • kršenje srčane aktivnosti kod bebe.

Krvarenje mogu biti vanjski (vidljivi), unutrašnji (skriveni) ili mješoviti. Vanjsko krvarenje je lako primijetiti jer se pojavljuje iz rodnice s odvajanjem posteljice smeđi iscjedak... Uočava se s odvajanjem rubova posteljice. Ako je bebino mjesto odvojeno od materice u sredini, a rubovi ostaju pričvršćeni za njen zid, tada će se krvarenje u ovom slučaju nazvati unutarnjim. Tečnost će se nakupljati između materice i posteljice.

Prilikom odvajanja djetetovog mjesta to se osjeća napetost materice... Pri palpaciji se osjeća bol... Može biti glupa, trznuta. Ponekad bol zrači u bedru i grudima, kao i u lumbalnoj regiji. Najjače se osjeća s unutrašnjim krvarenjem.

Fetus s preuranjenom abrupcijom posteljice može imati srčane disfunkcije... Njegovo stanje ovisi o količini krvi koju je žena izgubila i o veličini pucanja posteljice. Znakovi intrauterine patnje počinju se pojavljivati ​​odvajanjem 1/4 površine posteljice. Ako 1/3 odlazi, dijete počinje osjećati ozbiljan nedostatak kisika. Njegova smrt nastupa kada je 1 / 3-1 / 2 posteljice eksfolirano.

Odvajanje placente u različitim fazama trudnoće

Odvajanje djetetovog mjesta od materice očituje se na različite načine ovisno o trajanju trudnoće. Često se liječnici suočavaju s preranom abrupcijom posteljice u prvom tromjesečju... Pravovremenom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem mogu se izbjeći strašne posljedice. Trudnoća se može nastaviti i neće biti iscjedaka. U budućnosti se izgubljeno područje kontakta posteljice sa stijenkom maternice može nadoknaditi rastom posteljice (njenom povećanom površinom).

Odvajanje placente u drugom tromjesečju karakteristični su simptomi poput visokog tonusa mišića i napetosti. Postupci medicinskih radnika direktno su proporcionalni trajanju trudnoće. Na primjer, posteljica može nastaviti rasti do sredine drugog tromjesečja i nadoknaditi prethodno izgubljeno područje.

Najopasnije je odvajanje djetetovog mjesta u 3 trimestar, jer su sve njegove kompenzacijske sposobnosti potpuno iscrpljene i više ne može rasti. Znakovi abrupcije posteljice u kasnijim fazama su tipični: prisutnost bolova u trbuhu, napetost i bol u maternici, krvarenje, fetalni distres.

Jedini izlaz je isporuka. Međutim, treba napomenuti da ako područje odvajanja nije veliko, nema krvarenja i proces ne napreduje, tada je moguće dovesti dijete na termin, dok je u bolnici pod strogim medicinskim nadzorom nadzor.

Prerana abrupcija posteljice pri porođaju Prilično je čest fenomen. U idealnom slučaju, to bi se trebalo dogoditi u trećem koraku ovog prirodnog procesa. Međutim, također se događa da se odvajanje dogodi u prvoj ili drugoj fazi. U takvoj situaciji, liječnici ili induciraju porođaj ili započinju carski rez.

Dijagnoza prerane abrupcije posteljice

U prisutnosti izraženih simptoma uopće nije teško otkriti da se posteljica ljušti. Ako se simptomi ne manifestiraju u potpunosti, na primjer, nema faktora boli, nema vanjskog krvarenja, tada se postavlja dijagnoza, isključujući prisutnost drugih bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome. Pomaže u dijagnosticiranju placentne abrupcije ultrazvukom. Zahvaljujući njemu moguće je odrediti površinu posteljice koja se odmaknula od stijenke maternice, veličinu retroplacentarnog hematoma.

Tokom pregleda može se postaviti jedna od tri moguće dijagnoze razdvajanja dječijeg sjedišta:

  • ne progresivno parcijalno;
  • progresivno parcijalno;
  • ukupno.

Posteljica se može djelomično odmaknuti od stijenke maternice na malom području. U takvim situacijama vrlo je uobičajeno da se oštećeni krvni sudovi začepe. Krvarenje prestaje i ne dolazi do daljnjeg odvajanja. Trudnoća može proteći u potpunosti bez ikakvih komplikacija, a dijete će se roditi zdravo.

Progresivno djelomično odvajanje posteljica je opasna za fetus. Povećava se veličina hematoma. Ako većina posteljice napusti zid maternice, fetus će umrijeti. U takvoj situaciji, lijep spol, koji nosi bebu, jako pati, jer gubi veliku količinu krvi. Gubitak krvi može dovesti do hemoragijskog šoka. S ovom situacijom možete se nositi zahvaljujući hitnoj isporuci.

Može se posmatrati i ukupno(potpuno) odvajanje dječijeg sjedišta. To se događa u vrlo rijetkim prilikama. Fetus umire gotovo odmah, jer prestaje razmjena plina između njega i majke.

Liječenje abrupcije posteljice

Pitanje kako liječiti abrupciju posteljice izaziva veliku zabrinutost. Prilikom dijagnosticiranja preranog odvajanja dječjeg sjedišta, liječnik se suočava s teškim zadatkom - odabrati metodu nježnog i brzog poroda. Također morate poduzeti dodatne radnje usmjerene na povećanje zgrušavanja krvi, borbu protiv šoka i gubitka krvi.

Izbor liječenja za odvajanje posteljice u ranoj trudnoći i kasnije ovisi o nekoliko parametara:

  1. Trenutak odvajanja (tokom trudnoće ili tokom porođaja);
  2. Volumen gubitka krvi i težina krvarenja;
  3. Opće stanje buduće majke i fetusa.

Ljekari mogu isključiti opciju brze isporuke ako:

  • posteljica je eksfolirala na malom području i ovo stanje ne napreduje;
  • period trudnoće nije duži od 36 sedmica;
  • iscjedak je prestao tijekom odvajanja posteljice i volumen gubitka krvi je mali;
  • znakovi gladovanja kisikom u fetusa su odsutni;
  • trudnica se osjeća dobro i bit će u bolnici pod nadzorom ljekara.

Pacijent se mora pridržavati odmor u krevetu... Potrebno je pratiti stanje buduće majke i bebe. Potrebno je redovno podvrgavati ultrazvučnom pregledu, kardiotokografiji, doplerometriji, pratiti koagulabilnost krvi (utvrđuje se na osnovu posebnih laboratorijskih pretraga).

Za abrupciju posteljice mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • lijekovi koji opuštaju maternicu;
  • antispazmodike;
  • hemostatski agensi;
  • lekovi za borbu protiv anemije.

Ako postoje popratne bolesti i komplikacije, tada se mora provesti odgovarajuća terapija.

Taktike očekivanja morat će se napustiti ako se tokom boravka u bolnici počnu pojavljivati ​​mrlje nakon odvajanja placente. Oni mogu ukazivati ​​na to da odred napreduje. U takvim slučajevima najčešće se donosi odluka o provođenju. Porođaj se može odvijati i prirodnim putem. To već ovisi o stanju trudnice i fetusa.

U svakom slučaju, porođaj bi se trebao odvijati pod strogim nadzorom medicinskih radnika radi srčane aktivnosti djeteta. Ako je žena rodila prirodnim putem, tada je nakon rođenja djeteta potreban ručni pregled šupljine maternice.

Nakon carskog reza pregledava se i maternica kako bi se procijenilo stanje mišićnog sloja. Ako je zasićena krvlju, maternica se uklanja, jer u budućnosti može postati izvor krvarenja.

Trudnoća nakon odvajanja placente

Žene koje su doživjele abrupciju posteljice tijekom prethodne trudnoće zanimaju se hoće li se slična situacija ponoviti tijekom sljedeće gestacije. Vrijedi napomenuti da je vjerovatnoća odlaska iz dječjeg sjedišta velika. U 20-25% ljepšeg spola situacija se ponavlja.

Nažalost, suvremena medicina još nije u mogućnosti potpuno isključiti mogućnost odvajanja placente tijekom trudnoće tijekom sljedećih gestacija.

Možete pokušati izbjeći odvajanje posteljice bez pomoći ljekara. Da biste to učinili, morate spriječiti pojavu faktora rizika u ranoj trudnoći:

  • kontrolirati krvni tlak;
  • bez odlaska na zakazane preglede;
  • povremeno podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, zahvaljujući kojem se može otkriti čak i mali hematom odvajanja placente;
  • pridržavati se zdravog načina života (odreći se alkoholnih pića, duhanskih proizvoda, droga, nezdrave hrane);
  • zaštitite se od ozljeda, vežite pojas u automobilu;
  • s pogoršanjem kroničnih bolesti, pojavom upalnih procesa, ne biste trebali zatvarati oči pred njima, već započeti liječenje;
  • spriječiti pojavu alergijskih reakcija.

Zaključno, valja napomenuti da je prerano odvajanje posteljice vrlo ozbiljno stanje koje ugrožava život djeteta. Svaki predstavnik ljepšeg spola može ga sresti.

Ako se pojave prvi znakovi abrupcije posteljice (vaginalno krvarenje ili iscjedak odgovarajuće boje, bol u maternici, bol u leđima ili donjem dijelu trbuha, nedostatak kretanja djeteta u maternici), trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Ako ništa ne ugrožava zdravlje majke i djeteta, tada će se trudnoća nastaviti, ali pod nadzorom stručnjaka.

Ako progresija posteljice napreduje, tada je potrebno hitno rješavanje rada carskim rezom ili prirodnim putem, jer posljedice odvajanja placente u ranoj trudnoći ili kasnije mogu biti vrlo tužne ako tome ne posvetite dovoljno pažnje.

Sviđa mi se!