Bolnice 

Manifestacije preeklampsije u prvom tromjesečju trudnoće. Alarmantni znakovi: dijagnoza preeklampsije tijekom trudnoće. Simptomi ovog stanja su

Gestoza se javlja u drugoj polovici trudnoće (u većini slučajeva nakon 30 tjedana, ali se može primijetiti i ranije - nakon 20. sedmice). Prema različitim izvorima, razvija se u 3–20% trudnica. Štoviše, što je dulji period trudnoće u kojem se ova bolest pojavljuje, to je prognoza bolja, jer će s ranijim vaskularnim promjenama u posteljici fetus duže patiti od nedostatka kisika i prehrane.

Znakovi upozorenja: dijagnoza preeklampsije tokom trudnoće

Glavni znakovi preeklampsije tijekom trudnoće su visoki krvni tlak, edemi i pojava proteina u urinu. Da bi bilo jasno koje stanje treba upozoriti buduću majku, zadržimo se na svakoj od njih detaljnije.

Edem

Oticanje može biti otvoreno ili latentno. Potonji se u tijelu otkrivaju prekomjernim debljanjem (više od 300 g tjedno nakon 30 tjedana trudnoće). Ovo je prvi znak gestoze. Žena, naravno, već i sama može primijetiti očigledno oticanje. Mogu biti lagani, beznačajni - na primjer, buduća majka obraća pažnju na činjenicu da su joj se omiljene cipele skučile ili na prstu ima trag s prstena. Otok može biti intenzivniji - kada noge i trbuh potpuno nateknu. Tada žena više ne može obući uobičajene cipele. I otok je vrlo jak kada noge, stomak i lice nateknu. Kod potonjeg je najznačajniji stupanj otoka cijelog tijela. Štoviše, edem je najjasnije vidljiv u večernjim satima, kada se tekućina nakuplja u donjim dijelovima tijela zbog okomitog položaja tijela. Tokom noći raspodjeljuje se ravnomjerno, a ujutro otok može biti gotovo nevidljiv. U 9 ​​od 10 žena povećan pritisak i izlučivanje proteina urinom pridružuju se edemu.

Proteini u urinu

Nažalost, ovaj, kao i sljedeći simptom, praktički je nevidljiv za buduću majku. Zato se gestoza, za razliku od toksikoze, lakše propušta i teže liječi. Iz tog razloga, u posljednjem tromjesečju, morate redovito obavljati pretrage urina kako biste provjerili je li se u njemu pojavio protein koji inače ne bi trebao biti prisutan.

Rast pritiska

U trudnica se smatra da je visoki krvni tlak iznad 135/85 mm Hg. Art. No, liječnici se uvijek vode početnim brojkama ovog pokazatelja, mjerenim u prvom tromjesečju. Stoga, ako sistolički tlak (prva znamenka) poraste za 30 mm Hg. Umjetnost u usporedbi s početnom, a dijastolička (druga znamenka) - za 15 mm Hg. Art., Tada liječnici već govore o hipertenziji. Buduća majka možda neće osjetiti povećanje pritiska. Zato se u trećem tromjesečju trudnice redovito mjere na pregledima kod ljekara i savjetuje im se da to rade svaki dan kod kuće (ako postoji sumnja na hipertenziju).

Uzroci gestoze kod trudnica

Moram reći da je, unatoč brojnim istraživanjima, do sada identificiran točan uzrok razvoja gestoze. Ova se komplikacija naziva "bolest teorija" jer postoje mnoge pretpostavke o uzrocima njene pojave.

Glavni mehanizam za razvoj bolesti, naučnici i ljekari smatraju grč (snažna kontrakcija) svih žila majčinog tijela. Upravo to uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Proteini u urinu pojavljuju se zbog oslabljene bubrežne funkcije, a edemi su posljedica činjenice da zbog vazospazma tekućina iz krvi izlazi u tkiva kroz njihove stijenke. Osim toga, viskozitet krvi raste. Postaje žilava, krvna zrnca se mogu zgrudati, tvoreći krvne ugruške. Oni začepljuju lumene krvnih žila, uzrokujući nedostatak kisika u organima (posteljica, bubrezi), što dodatno ometa njihov rad i pogoršava stanje bebe. Zašto dolazi do takvog kršenja? Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju odgovoriti na ovo važno pitanje:

  • Poremećaj u radu mozga. Ovu teoriju potvrđuje činjenica da se gestoza najčešće javlja kod žena pod teškim stresom. Istodobno je poremećena ravnoteža u procesima pobude i inhibicije, dolazi do kvara u radu moždane kore, koji je odgovoran za rad svih unutarnjih organa, te dolazi do općeg vazospazma.
  • Endokrini poremećaji. Tokom trudnoće, nivo većine hormona raste 10-20 puta. A ako se ravnoteža u ovom sistemu poremeti, dolazi do gestoze.
  • Imunološka reakcija na strane gene fetusa. Kao što znate, imunološki sistem mora ustati i odbaciti strana tkiva (što je, u stvari, fetus - na kraju krajeva, 50% njegovih gena je od oca). To je uzrok toksikoze u prvoj polovici trudnoće, a u drugoj polovici su moguće i takve situacije. Obrana tijela počinje razvijati antitijela na fetus, što se odražava u krvnim žilama - naglo se smanjuju.

Trenutno je općeprihvaćeno mišljenje da se vazospazam i preeklampsija javljaju pod utjecajem ne jednog, već nekoliko gore opisanih faktora.

Utjecaj gestoze trudnice na stanje djeteta

Naravno, bolest buduće majke odražava se na bebu. Uostalom, posude posteljice se skupljaju na isti način kao i svi drugi. Kao rezultat toga, smanjuje se količina krvi koja se isporučuje djetetu - bebi počinje nedostajati kisika i hranjivih tvari, što negativno utječe na njezin rast i razvoj. Osim toga, budući da je rad majčinih bubrega poremećen, oni više ne mogu izlučivati ​​otpadne proizvode kao prije. Do opijenosti dolazi prvo ženskim tijelom, a zatim i djetetom. Naravno, u takvoj situaciji liječenje je neophodno. No, liječnici mogu koristiti samo terapiju koja podržava rad unutarnjih organa koji pate, jer će se bolest povući tek nakon poroda.

Trebam li hospitalizaciju zbog gestoze?

Nažalost, gestoza često prolazi u brzom i prilično ozbiljnom obliku, kada se tijelo buduće majke ne može nositi s bolešću. A onda je ženi potrebna pomoć ljekara u bolnici.

Ako buduća majka ima samo edem prvog stupnja (oticanje nogu), nema potrebe za odlaskom u bolnicu i prenatalna klinika će je liječiti. Ljekar će propisati dijetu bez soli, dati preporuke o tome kako kontrolirati količinu tečnosti koja se pije i izlučuje (žena će morati sastaviti raspored - koliko tečnosti pije, uključujući prve obroke, i koliko puta mokri ), a također propisuje diuretike, lijekove koji jačaju vaskularni zid i poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima. No ako se oticanje ruku i trbuha pridruži edemu nogu, morat ćete u bolnicu - u ovom slučaju gestoza predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju buduće majke i djeteta, jer se stanje može brzo pogoršati.

Liječenje gestoze trudnice u bolnici

U porodilištu se ženi daju sljedeći testovi:

  • Opšta analiza krvi omogućit će vam da procijenite količinu hemoglobina (nosača kisika), trombocita odgovornih za viskoznost krvi.
  • Opšta analiza urinaće pokazati prisutnost ili odsutnost proteina u urinu.
  • Ultrazvuk fetusa sa doplerometrijom omogućuje vam da razumijete stanje fetusa i otkrijete li da zaostaje u rastu, da procijenite intenzitet protoka krvi u posudama posteljice i pupčane vrpce (to će ukazivati ​​na mogući nedostatak kisika).
  • CTG fetusa omogućit će vam praćenje ritma srčanih kontrakcija i utvrđivanje pati li dijete od nedostatka kisika.

Osim toga, buduća majka će redovno mjeriti krvni pritisak i procjenjivati ​​količinu izlučene i popijene tečnosti. Specijalisti će se također obratiti: oftalmolog, usredotočujući se na stanje žila fundusa, dat će mišljenje o stanju žila mozga; neurolog će procijeniti rad nervnog sistema i, prije svega, mozga; nefrolog će dati mišljenje o radu bubrega. Konačno, terapeut i akušer-ginekolog će procijeniti težinu bolesti i odlučiti o daljnjem liječenju. Obično se propisuju lijekovi koji snižavaju krvni tlak, poboljšavaju stanje krvnih žila i sprječavaju povećano zgrušavanje krvi.

Buduća majka se otpušta kada nema proteina u urinu, tlak se normalizira, otok se smanjuje i fetus će se osjećati dobro. Međutim, mora se shvatiti da je u budućnosti moguće ponovno pojavljivanje simptoma gestoze, pa bi trudnica trebala mjeriti pritisak svaki dan i pažljivo pratiti da li se otok ponovno povećava.

Je li moguće izbjeći gestozu tijekom trudnoće?

Na sreću, buduća majka može spriječiti pojavu preeklampsije. Da bi to učinila, trebala bi se pridržavati sljedećih pravila.

  • Pratite količinu tekućine i soli koja ulazi u tijelo. Bez obzira na to koliko želite jesti puno slanog i piti puno vode, nakon 25-26 sedmica vrijedi kontrolirati količinu tečnosti koju pijete. Buduća majka bi trebala piti oko 1,5 litara vode dnevno (uključujući supu, čaj, voćni napitak itd.). Nemojte jesti previše slanu hranu - uzrokuje zadržavanje tekućine i čini vas još žednijima.
  • Da vodi aktivan način života. Vene nogu talože veliku količinu krvi. Tamo se nakuplja, počinje se zgušnjavati, što prijeti pojavom krvnih ugrušaka i edema (budući da tekućina počinje izlaziti u tkiva) - sve to predisponira razvoj gestoze. Kada se mišići nogu aktivno kontraktiraju, sprječavaju stagnaciju krvi u venama, gurajući je u opći krvotok. Stoga liječnici savjetuju svim trudnicama u drugom i trećem tromjesečju da vode umjereno aktivan način života: puno hodaju na svježem zraku, plivaju, rade jogu itd.
  • Održavajte smirenu emocionalnu pozadinu. Korteks mozga koordinira mnoge procese u tijelu buduće majke, uključujući stanje i rad kardiovaskularnog sistema. Ako se u mozgu uporno usredotočuje uzbuđenje povezano sa stresom, to ga "odvraća" od koordinacije procesa trudnoće. Stoga se vrijedi zaštititi što je više moguće od mogućeg stresa i tjeskobe.
  • U prisustvu hroničnih bolesti(hipertenzija, kronična upala bubrega) važno je da cijelu trudnoću prati liječnik opće prakse ili specijalizirani specijalist kako bi se na vrijeme spriječilo pogoršanje bolesti i pojava gestoze.
  • Obavezno slijedite sve savjete ginekologa, doći na vrijeme na pregled i napraviti sve propisane pretrage, jer se preeklampsija pojavljuje neprimjetno.

Najteži stepen gestoze tokom trudnoće

Ako trudnica razvije težinu u zatiljku, glavobolje, bljeskanje muha pred očima, mučninu, povraćanje, letargiju ili razdražljivost, to mogu biti znakovi teškog stupnja gestoze - preeklampsije, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Uostalom, takvo stanje ukazuje na grčevitu spremnost ženskog tijela. To znači da bilo koji podražaj, bilo to jako svjetlo, glasan zvuk ili rutinski vaginalni pregled, može dovesti do razvoja konvulzivnog napadaja - eklampsije. Ovo je najteži oblik gestoze i vrlo je rijedak. Stanje se može pojaviti tokom trudnoće i porođaja, pa čak i nakon rođenja bebe. Glavna manifestacija eklampsije su napadaji cijelog tijela sa gubitkom svijesti i zastoj disanja, tokom kojih fetus može umrijeti od sve većeg nedostatka kisika.

Prije početka liječenja gestoze trebate odlučiti o stupnju, stupnju i klinici u određenom slučaju i kod određene žene. U tu svrhu vrijedi podsjetiti na glavne karakteristike ove bolesti.

Liječenje rane preeklampsije

Glavne manifestacije rane preeklampsije: mučnina, povraćanje ujutro, prekomjerna salivacija (salivacija), nesanica - mogu se liječiti bez lijekova. Neke žene mogu trljati početne znakove, a čaša vode s limunom natašte pomaže im da se nose sa simptomima. Ako je povraćanje povremeno, a mučnina stalno muči, možete pokušati skuhati čaj s matičnjakom, nanom ili limunom. Za doručak je bolje jesti mliječne proizvode: svježi sir, kefir ili sir. Možete koristiti i sokove od voća i bobičastog voća, voćne napitke, kompote ili pokušati ispirati usta infuzijom žalfije, kamilice. Uz obilno lučenje sline, ispiranje stolisnikom i hrastovom korom pomoći će 10-15 minuta prije jela.

Ako je povraćanje stalno, neukrotivo, svakako se obratite svom liječniku jer ovo stanje može ugroziti i vaše zdravlje i zdravlje djeteta.

U ranim fazama toksikoze ne treba zanemariti unos vode. Zbog obilnog povraćanja, dehidracija tijela će se povećati, stoga je potrebno unositi dovoljno tekućine.

U slučaju zatajenja bubrega, distrofije jetre u prvoj polovici trudnoće i ako je liječenje nedjelotvorno tijekom dana, indiciran je prekid trudnoće. Način prekida trudnoće u tako ranoj fazi (obično 6-12 tjedana) je pobačaj.

Terapija kasnog oblika

Sama po sebi, preeklampsija u kasnijim fazama javlja se prilično rijetko, prema statistikama, oko 8% svih trudnoća.

Tijekom liječenja kasne gestoze propisan je strogi odmor u krevetu, produženi san, odsutnost nadražujućih tvari i brige. Preporučuje se liječenje sedativima: matičnjakom, valerijanom, sedativima. Osim toga, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane: hrana treba biti lako probavljiva, bogata vitaminima, uravnotežena s proteinima i ugljikohidratima. Jedite voće, povrće, dovoljnu količinu voćnih napitaka i sokova. Ponekad se preporučuje jesti direktno u krevetu i rashlađeno.

Suprotno mnogim savjetima na internetu, ne vrijedi zanemariti upotrebu vode s izraženim edemom, jer je potrebno, naprotiv, napuniti volumen krvotoka.

Bolničko liječenje

Ultrazvuk je jedan od načina dijagnosticiranja problema

S kasnom gestozom, glavna vrsta liječenja je stacionarna. Svi lijekovi propisani u bolničkoj fazi imaju za cilj smanjenje fetalne hipoksije i normalizaciju funkcija unutarnjih sistema tijela trudnice.

Tijekom liječenja ni u kojem slučaju nisu propisani diuretici jer smanjuju volumen ukupne cirkulirajuće krvi u tijelu, čime se pogoršavaju postojeća odstupanja i remeti cirkulacija posteljice.

Izuzetak je zatajenje srca i plućni edem, iako se ponekad u tim stanjima koriste diuretici (ali samo pod jednim uvjetom da je stanje pacijenta stabilno).

Dok je pacijent u bolnici, ona se pomno prati, što uključuje:

  • odmor u krevetu;
  • kontrola krvnog pritiska 4-5 puta dnevno;
  • kontrola telesne težine (jednom u 4 dana);
  • praćenje pijane i izlučene tečnosti tokom dana;
  • kontrola proteina u urinu (dnevni uzorak urina provjerava se svakih 5 dana, dnevni broj puta svaka 2-3 dana, ovisno o stanju pacijenta);
  • opća analiza urina svakih 4-5 dana;
  • kompletna krvna slika trombocita, hematokrit 1 put u 7-10 dana;
  • pregled kod oftalmologa;
  • analiza urina prema Nechiporenku jednom;
  • EKG jednom;
  • kontrola vitalnih funkcija fetusa svaki dan;

Liječnik može propisati niz lijekova, ali samoliječenje u takvoj situaciji je neprihvatljivo.

Lijekovi za liječenje preeklampsije u kasnijim fazama:

  • Spazmolitika (drotaverin, papaverin)
  • Sedativi (valerijana unutar 1 tablete 2-3 puta dnevno)
  • Antihipertenzivni lijekovi (metildopa; metoprolol samo u drugom tromjesečju trudnoće, amlodipin samo u drugom tromjesečju trudnoće)
  • Antiaritmici (Verapamil)
  • Hormonska terapija (estrogeni od 5 do 10 sedmica trudnoće; gestageni od 7 do 8 sedmice trudnoće)
  • Glukokortikosteroidi (primjenjuju se pod nadzorom 17-kortikosteroida u urinu do 25-36 tjedana trudnoće)
  • Antiagregant (u roku od 3-4 nedelje)
  • Askorutin (prva 3 meseca trudnoće; 16-18, 24-26 i 30-32 nedelje trudnoće)
  • Preparati gvožđa

Važno je pridržavati se svih recepata

Od fizioterapije:

  • Centralna elektroanalgezija - izloženost visokofrekventnoj impulsnoj struji na kori i potkorteksu mozga, prosječno trajanje postupka je do 30 minuta
  • Elektrospavanje - postupak je propisan u prosjeku u trajanju od 30 minuta do 2 sata, njegova suština leži u uvođenju pacijenta u fazu terapijskog sna pod utjecajem impulsne struje
  • Endonasalna galvanizacija - elektroforeza s turundom kroz nazalne sinuse, poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu
  • Neinvazivna hemomagnetoterapija - osmišljena kako bi povećala učinak i učinkovitost terapije lijekovima

Glavni cilj stacionarnog liječenja ove vrste patologije je nadoknaditi nedostatak tekućine u krvotoku. Osim toga, odabiru se pojedinačne doze antihipertenzivnih lijekova i nadoknađuju gubitak proteina u tijelu.

Dužina boravka u bolnici ovisi o ozbiljnosti gestoze i prisutnosti njezinih komplikacija. Prosječno trajanje boravka u bolnici kreće se od 1 do 2 sedmice.

Jedna od komplikacija trudnoće je gestoza, koju karakterizira disfunkcija vitalnih organa. Drugi naziv za gestozu je kasna toksikoza.

Gestoza se dijagnosticira nakon 20 tjedana trudnoće, ali češće u 25-28 sedmica, iako se znakovi ove komplikacije mogu pojaviti nekoliko dana prije poroda.

Kasna gestoza dijagnosticira se u oko 10-15% svih trudnica.

Stepeni

Ovisno o težini toka gestoze, razlikuju se 4 stupnja:

  • I stepen - edem (kapi trudnica);
  • II stepen (nefropatija);
  • III stepen (preeklampsija);
  • IV stepen (eklampsija).

Također razlikujte čistu gestozu od kombinirane.

  • Kažu o čistoj gestozi ako žena nema hronične ekstragenitalne bolesti (nisu povezane sa genitalnim područjem)
  • Istodobna gestoza, naprotiv, prolazi u pozadini kroničnih općih bolesti (arterijska hipertenzija, bolesti bubrega, pretilost i druge).

Uzroci

Trenutno uzroci gestoze još nisu identificirani, ali jedno je nesumnjivo - ova komplikacija trudnoće uzrokuje fetus koji dolazi u sukob s majčinim tijelom.

Mehanizam razvoja preeklampsije kod trudnica je generalizirani vazospazam, koji dovodi do hipertenzije (povišenog krvnog tlaka).

Prijetnji za razvoj gestoze:

  • starost (ispod 18 i preko 30 godina);
  • trudnoća sa više od jednog fetusa;
  • nasljednost (žene čije su majke patile od preeklampsije);
  • prva trudnoća;
  • preeklampsija u prošlim trudnoćama;
  • prisutnost ekstragenitalne patologije (pretilost, arterijska hipertenzija, patologija bubrega i jetre i druge).

Simptomi gestoze

Prvo se dijagnosticira pretklinička faza gestoze - pregestoza (nema očiglednih znakova). Dijagnoza pregestoze postavlja se pri procjeni laboratorijskih i dodatnih metoda istraživanja:

  • mjerenje krvnog tlaka tri puta s pauzom od 5 minuta u različitim položajima (povećanje dijastoličkog, tj. niže vrijednosti za 20 mm Hg i više);
  • povećanje trombocitopenije (smanjenje trombocita);
  • smanjeni limfociti (limfopenija);
  • povećana agregacija trombocita (povećano zgrušavanje krvi).

Sama gestoza se očituje klasičnom trijadom simptoma (Zangemeisterova triada):

  • otok
  • proteinurija (protein u urinu)
  • povišen krvni pritisak.

Postepeno simptomi

I stepen gestoze
Edem (kapi u trudnoći)

Kod trudnica postoje 4 stepena edema.

Prvi stupanj karakterizira oticanje stopala i nogu, u drugom oticanje nogu i podizanje prema prednjoj trbušnoj stjenci, treći stupanj je oticanje nogu, ruku, prednjeg trbušnog zida i lica. I posljednji stupanj je generalizirani edem ili anasarka.

Osim činjenice da edem može biti vidljiv, ne treba zaboraviti ni skriveni edem. Patološko povećanje tjelesne težine (više od 300 grama tjedno) ukazuje na skriveni edem. Također, oligurija govori o skrivenim edemima (smanjenje količine izlučenog urina na 600-800 ml dnevno).

Indirektni znak je omjer popijene i izdvojene tekućine (dodijeljeno manje od 2/3). Također, karakterističnim znakom edema kod trudnica smatra se "simptom prstena" (teško ga je skinuti ili staviti na prsten na poznatom prstu) i zategnutost svakodnevnih cipela.

II stepen gestoze
Nefropatija

Nefropatija (OPG-gestoza) se nastavlja kao Tsangeimetarska trijada:

  • oticanje, različitog stepena težine,
  • proteinurija (protein u urinu),

Prilikom procjene povećanja krvnog tlaka, oni se vode početnim (prije trudnoće) pritiskom. O arterijskoj hipertenziji govori se kada sistolički (gornji) tlak poraste za 30 mm Hg ili više. Art., A dijastolički se povećava za 15 mm Hg ili više. Art.

U prosjeku (normalni krvni tlak u trudnica je obično 110/70). Arterijska hipertenzija je povećanje pritiska do 140/100 mm Hg. Art.

Proteinurija ukazuje na oštećenje zidova krvnih žila bubrega, kroz koje protein ulazi u urin.

U slučaju otkrivanja tragova proteina u urinu (0,033 g / l), potrebno je ili isključiti pijelonefritis, ili postoji nepoštivanje higijenskih pravila pri mokrenju. O proteinuriji se govori kada razine proteina u urinu dosegnu 0,3 g / l ili više.

III stepen gestoze
Preeklampsija

Preeklampsija

IV stepen
Eklampsija

Teško stanje, posljednji stupanj gestoze. Karakterišu ga napadi.

Dijagnostika

Osim kliničkih manifestacija, za dijagnosticiranje preeklampsije koriste se dodatne i laboratorijske metode istraživanja:

  • mjerenje pritiska tri puta dnevno i nakon manjeg fizičkog napora (čučanj, penjanje uz stepenice) - dijagnostikuje se labilnost krvnog pritiska;
  • opća analiza urina (otkrivanje proteina, povećana gustoća urina);
  • opći test krvi (smanjenje trombocita, povećanje hematokrita, što znači zgušnjavanje krvi);
  • analiza urina prema Zimnitskom (oligurija i nokturija - povećanje količine urina izlučenog noću);
  • dnevna kontrola potrošene i ispuštene tečnosti;
  • mjerenje težine sedmično;
  • biokemijski test krvi (povećanje kreatinina, uree, jetrenih enzima, smanjenje ukupnih proteina);
  • zgrušavanje krvi (povećanje svih pokazatelja).

Liječenje gestoze tokom trudnoće

Gestoza kod kuće

Liječenje gestoze propisuje i prati akušer-ginekolog. Kod edema prvog stupnja liječenje je dopušteno ambulantno. Svi ostali stupnjevi preeklampsije liječe se u bolnici.

Prije svega, trudnici se stvara emocionalni i fizički mir. Preporučuje se ležanje više na lijevoj strani (položaj „Odmor u krevetu“), jer ovaj položaj poboljšava opskrbu krvi maternici i posljedično fetusu.

Na drugom mjestu, neophodna je medicinska prehrana (medicinski stol treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, količina popijene tekućine ovisi o diurezi, a sama hrana treba biti neslana).

Uz patološko povećanje tjelesne težine 1-2 puta tjedno, propisuju se dani posta (svježi sir, jabuka, riba).

Za normalizaciju mozga i sprječavanje napadaja propisuju se sedativi (matičnjak, valerijana, novopassit). U nekim slučajevima indicirani su blagi lijekovi za smirenje (fenazepam).

Liječenje gestoze u bolnici

Glavno mjesto u liječenju preeklampsije zauzima intravenozna kapaljka magnezijevog sulfata. Doza ovisi o stupnju preeklampsije i ozbiljnosti manifestacija. Magnezijum sulfat ima antihipertenzivno, antikonvulzivno i antispazmodično dejstvo.

Kod arterijske hipertenzije propisuju se lijekovi koji snižavaju krvni tlak (atenolol, corinfar).

Pokazano je i provođenje infuzijske terapije fiziološkim otopinama (fiziološki rastvor i otopina glukoze), koloidima (reopoliglucin, infukol - škrob), krvnim pripravcima (svježe smrznuta masa, albumin).

Kako bi se poboljšala reologija (fluidnost) krvi, propisuju se trombocitni agensi (pentoksifilin) ​​i antikoagulansi (heparin, enoksaparin).

Normalizacija uteroplacentalnog protoka krvi provodi se stabilizatorom membrane i antioksidansima (Actovegin, vitamin E, glutaminska kiselina).

Liječenje blage preeklampsije traje najmanje 2 sedmice, umjerene 2-4 sedmice, a teške preeklampsije zahtijeva stalno prisustvo trudnice u bolnici do poroda.

Komplikacije i prognoza

Moguće komplikacije gestoze:

  • patologija jetre, bubrega, srca;
  • plućni edem, krvarenje u vitalnim organima;
  • prerano odvajanje placente;
  • fetalna neuhranjenost;
  • koma;
  • intrauterina smrt fetusa.

Prognoza ovisi o stupnju gestoze, njenim manifestacijama te pravovremenosti i učinkovitosti liječenja. U većini slučajeva prognoza je dobra.

Profilaksa

Ne postoji specifična profilaksa preeklampsije. U predporođajnoj klinici se prilikom registracije pažljivo prikuplja anamneza žene i vrši pregled, nakon čega se utvrđuje rizična grupa za razvoj preeklampsije (niska, srednja ili visoka).

Također se provode preventivni kursevi liječenja (sedativi, antioksidansi, naknade za diuretike).

Neka istraživanja tokom trudnoće

Komplikacija trudnoće, koju karakterizira trijada glavnih simptoma: hipertenzija (visoki krvni tlak), proteinurija (bjelančevine u urinu), edemi (vidljivi ili latentni), naziva se gestoza. Prema statistikama, u 20% žena koje čekaju dijete ovo stanje se razvija nakon 32 sedmice zanimljivog položaja (3. tromjesečje).

Uzroci

Kasna gestoza trudnica naziva se teorijskom bolešću, budući da su tačni uzroci njihove pojave nepoznati.

Razvoj patologije pokreće vazospazam, koji je početak povećanja krvnog tlaka. Kao rezultat ovih procesa dolazi do poremećaja rada bubrega, zbog čega se u urinu pojavljuje protein. Povišenje krvnog tlaka dovodi do činjenice da kroz stijenke krvnih žila krv teče u tkiva, izazivajući oticanje.

Postoje tri glavne verzije zašto se kasna gestoza javlja tokom trudnoće:

  1. Poremećaj funkcije mozga. Prema statistikama, kasna gestoza se opaža kod pacijenata koji su doživjeli ozbiljan stres.
  2. Endokrini poremećaji. Tijekom trudnoće razina hormona višestruko raste, što izaziva ove simptome.
  3. Imunološka reakcija. U trećem tromjesečju imunološki sistem počinje stvarati antitijela, što često dovodi do vazokonstrikcije.

Postoje određeni faktori koji predisponiraju razvoj kasne gestoze. Rizična grupa uključuje trudnice koje imaju:

  • nasljedna predispozicija;
  • višak tjelesne težine;
  • loše navike;
  • kronične infekcije;
  • produženi stres;
  • višeplodna trudnoća.

Faze

Postoji nekoliko faza gestoze (kasna toksikoza). O težini ove komplikacije u trećem tromjesečju može se reći, ovisno o tome koja je od njih identificirana kod žene. Dakle, preeklampsija u kasnoj trudnoći razvija se u sljedećem slijedu:

  1. Dropsy. Od ove faze počinje patološki proces. Trudnica razvija oticanje koje je opasno za fetus. Zbog edema dijete ne dobiva kisik u potpunosti, što dovodi do razvoja problema sa centralnim nervnim sistemom.
  2. Nefropatija. Druga faza bolesti, koju karakterizira kvar bubrega. U ovoj fazi krvni pritisak trudnice raste i ostaje visok.
  3. Preeklampsija. Protein se otkriva u urinu. Žena ima glavobolje, mentalne poremećaje, probleme s vidom.
  4. Eklampsija. U četvrtoj fazi patološkog procesa, trudnica ima napadaje. Plod je u velikoj opasnosti. Dijete može umrijeti, ali ako preživi, ​​rodit će se s hrpom različitih urođenih patologija.

Simptomi

U većini slučajeva gestoze u trećem tromjesečju trudnoće karakteristični su simptomi nefropatije. Među njima:

  • vodena kap (oticanje trbuha, nogu, lica, ruku);
  • visok krvni pritisak;
  • ubrzan puls;
  • vrtoglavica;
  • proteini u urinu;
  • mučnina;
  • letargija;
  • prekomjerno znojenje;
  • glavobolja;
  • anksioznost;
  • umor.

Koja je opasnost od gestoze u kasnijim fazama

Simptomi gestoze u trećoj fazi opasni su i za majku i za fetus. Za ženu ovo stanje prijeti:

  • Teško postporođajno krvarenje koje dovodi do anemije.
  • Razvoj moždanih udara ili oštećenja mozga koji se javljaju u pozadini napadaja.
  • Edem, koji dovodi do plućnog edema.
  • Nepovratno oštećenje bubrega koje dovodi do zatajenja bubrega.
  • Oštećenje vida zbog visokog krvnog pritiska.

U teškom majčinom stanju dijete neće patiti ništa manje. Najopasnija komplikacija za fetus je njegova intrauterina smrt. To se događa kao posljedica hipoksije ili nedostatka prehrane zbog teške intoksikacije. Također, preeklampsija u trećem tromjesečju opasna je usporavanjem rasta, što prijeti zaostatkom u djetetovom razvoju nakon rođenja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Utvrđivanje dijagnoze

Liječnik dijagnosticira preeklampsiju na temelju rezultata nekoliko laboratorijskih pretraga. Među njima:

  • Urinski testovi. Istraživanja će pokazati ima li proteina u urinu. Opća analiza pomoći će razlikovati oštećenje bubrežne funkcije uzrokovano trudnoćom od drugih bolesti mokraćnog sustava.
  • Analize krvne tečnosti. Oni će pomoći u procjeni viskoznosti krvi, nivoa hemoglobina, enzima jetre. Rezultati ovih analiza omogućuju vam da odredite stadij gestoze.
  • CT skeniranje fetusa. Prati se mobilnost djeteta i broj otkucaja srca. Prema pokazateljima dijagnosticira se fetalna hipoksija.
  • Doppler ultrazvuk. Procijenite protok krvi fetusa u posudama posteljice, pupčane vrpce. Studija pomaže u procjeni razvoja djeteta u maternici.

Liječenje

U pravilu se gestoza u trećem tromjesečju liječi u bolnici pod nadzorom liječnika. Preduzete mjere imaju za cilj uklanjanje negativnih faktora koji mogu utjecati na razvoj ili život fetusa. U teškim oblicima patološkog procesa žena će se nadzirati do samog rođenja. Glavne metode liječenja:

  • odmor u krevetu;
  • lagana, uravnotežena ishrana (hrana bogata proteinima);
  • fizioterapija (magnetoterapija bubrežnog područja, galvanizacija ogrlice, terapija elektrospavanjem);
  • lijekovi;
  • prerano rođenje.

S razvojem gore navedenih simptoma, liječnici odlučuju hoće li poroditi (prirodno ili operativno) ili produžiti trudnoću. U trećoj i četvrtoj fazi gestoze, s njenom pozitivnom dinamikom, moguća je potpuna terapija do porođaja na vrijeme. U stanju preeklampsije ili eksklampsije s negativnom dinamikom patologije, najefikasniji način liječenja je operativni porod (carski rez). Terapija lijekovima uključuje:

Grupa lekova

Akcija

Naziv lekova

Sredstva za smirenje, antipsihotici, sedativi

Smirujuće, opuštajuće

Relanium, Droperidol

Antispazmodici

Ublažite grčeve glatkih mišića

No-shpa, Papaverine, Curantil

Tocolytics

Opuštanje maternice, normalizacija cirkulacije krvi

Magnezijev sulfat, Partusisten

Antibiotici

Uklanjanje intrauterine infekcije

Eritromicin, Sumamed

Hipotenzivno

U ovom članku:

Gestoza je jedna od najopasnijih komplikacija koja se javlja tijekom trudnoće i prolazi nakon poroda. Ova ozbiljna bolest jedan je od tri vodeća uzroka smrti trudnica i dijagnosticira se u gotovo 30% trudnica.

Gestoza tijekom trudnoće često se naziva kasna toksikoza i obično se otkriva u 3. tromjesečju. Može biti popraćeno poremećajem funkcija bilo kojeg vitalnog organa, međutim, najčešće pati vaskularni sustav.

Posteljica trudnica s gestozom počinje proizvoditi posebne tvari koje izazivaju stvaranje mikropora na stijenkama krvnih žila. Zahvaljujući njima, tekući i proteini plazme prodiru u tjelesna tkiva. To uzrokuje jako oticanje. Budući da bubrežne žile propuštaju i proteine, lako se otkriva u općoj analizi urina. Pravovremena isporuka testova omogućuje vam da identificirate gestozu u ranim fazama razvoja, što uvelike olakšava njeno liječenje.

Gestoza druge polovine trudnoće- vrlo podmukla bolest u kojoj se trudnica može dugo osjećati sasvim zdravo. Na gestozu se može posumnjati po naglom povećanju tjelesne težine u 3. tromjesečju, koje je posljedica latentnog edema unutarnjih organa, uključujući posteljicu, što može uzrokovati fetalnu hipoksiju.

OPG - gestoza, i tako se sve češće naziva kasna toksikoza trudnica, dobila je ime zbog trijade karakterističnih znakova: edema, proteinurije i hipertenzije. Štoviše, uopće nije potrebno da se otkriju svi ovi znakovi bolesti. Ponekad je gestoza blaga i karakterizira prisutnost jednog ili dva simptoma.

Glavni tipovi i težina gestoze kod trudnica

Gestoza u drugoj polovici trudnoće može se razviti u potpunom odsustvu ozbiljnih patologija, u pozadini potpuno sigurnog stanja trudnice. Ovo stanje se naziva "čista" gestoza. No, češće se gestoza javlja u pozadini postojećih kroničnih bolesti, na primjer, kršenjem metabolizma masti, patologijom endokrinog sustava, hipertenzijom, bolestima bubrega i jetre. Lekari ovu bolest nazivaju "kombinovana" gestoza.

Gestoza se u trećem tromjesečju može manifestirati u različitim oblicima i imati različite uzroke, simptome i posljedice. Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta gestoze, koje mogu postati stadij ili ozbiljnost ove bolesti.

  • Dropsa trudnica- najjednostavniji i najraniji stadij gestoze u 3. tromjesečju, koji karakterizira oticanje nogu i ruku. Štoviše, prisutnost edema ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti. Dijagnozu OPG-gestoze može postaviti samo kvalificirani stručnjak na temelju preliminarnog pregleda i laboratorijskih metoda istraživanja. Otkrivši u sebi karakteristične simptome blage preeklampsije, trudnice ne bi trebale donositi preuranjene zaključke, a još više poduzimati bilo kakve radnje usmjerene na samoliječenje.
  • Nefropatija- jedna od faza gestoze, koja se razvija u pozadini vodene vode trudnica i popraćena je oštećenjem bubrežne funkcije. Glavni simptom ovog stanja je nagli porast krvnog tlaka. Liječenje nefropatije treba biti hitno, jer se ovo stanje može brzo pretvoriti u drugi oblik preeklampsije - eklampsiju, čije posljedice mogu predstavljati opasnost po život i zdravlje trudnica.
  • Preeklampsija- kasnija faza gestoze, koja ima ozbiljne znakove poput edema, visokog krvnog tlaka, proteina u urinu. Štoviše, s takvim stupnjem gestoze, opskrba krvlju često je poremećena, izazivajući pojavu mučnine, povraćanja, jakih glavobolja i osjećaja težine u stražnjem dijelu glave. Kasna gestoza može negativno utjecati na vid trudnica, kao i uzrokovati ozbiljne mentalne poremećaje.
  • Eklampsija- jedna od najtežih faza gestoze u drugoj polovici trudnoće. Posljedice ovog stupnja bolesti vrlo su opasne, kako za buduću majku, tako i za bebu. Kasnu gestozu često prate grčeviti napadaji koji mogu uzrokovati prijevremeni porođaj, krvarenje, fetalnu hipoksiju i kao posljedicu mogu uzrokovati smrt žene i nerođenog djeteta. Štoviše, takav napad može izazvati plućni i cerebralni edem, moždani i srčani udar, odvajanje placente i retine, razvoj zatajenja jetre ili bubrega.

Kako prepoznati opasnu bolest?

Svaka trudnica treba znati sve simptome gestoze kako bi što prije prepoznala opasnu bolest. Šta bi trebalo upozoriti buduću majku?

  • Prisutnost kasne toksikoze, koja se manifestuje u obliku mučnine, povraćanja i vrtoglavice. Takve znakove bolesti obično prati obilno lučenje sline i mogu biti uznemirujuće u bilo koje doba dana.
  • Pojava proteina u općoj analizi urina. Ova vrsta studija se propisuje trudnicama redovno do samog poroda i omogućava vam da na vrijeme prepoznate preeklampsiju.
  • Povišen krvni pritisak. Zbog gubitka tekućine, krv u tijelu trudnice se zgusne, otežava se kretanje kroz žile, a to povećava pritisak.
  • Pojava edema i naglo povećanje težine.

Liječenje gestoze kod trudnica

Gestoza je u svim svojim manifestacijama izuzetno opasna. Ako sumnjate da imate bilo kakve znakove ove bolesti, odmah o tome obavijestite svog ljekara. To će vam omogućiti da započnete pravodobno liječenje i spriječite ozbiljne nepovratne posljedice.

Opg-gestoza je neizlječiva i možete je se riješiti tek nakon poroda. Međutim, sasvim je moguće značajno ublažiti stanje trudnice u 3. tromjesečju. S blagim stupnjem bolesti, liječenje se može odvijati kod kuće, s težim - u bolnici, u neposrednoj blizini odjela intenzivne njege. Trajanje stacionarnog liječenja uvelike je određeno težinom bolesti. U prisutnosti blagog edema, može proći i tjedan dana, s ozbiljnijom stepom - do 2-3 sedmice. Budući da je sama trudnoća, odnosno posteljica trudnice, glavni uzrok gestoze, najbolji tretman je prirodni porod.

Ako postoje dokazi za buduću majku, ne biste trebali odbiti hospitalizaciju. Tamo će u svakom hitnom slučaju moći dobiti kvalificiranu medicinsku njegu i proći kurs liječenja koji će značajno poboljšati njeno stanje. Uz pomoć kapaljki, liječnici će brzo nadoknaditi gubitak tekućine i proteina u krvnim žilama i normalizirati zdravlje žene.

Kako bi potvrdila dijagnozu i ustanovila oblik preeklampsije, buduća majka morat će proći temeljit pregled. Uzdah olakšanja bit će moguć tek nakon poroda, jer će se do kraja trudnoće morati pridržavati posebne prehrane s ograničenjem soli i tekućine do 1000 ml dnevno. Kod bilo kojeg stupnja gestoze u 3. tromjesečju, potrebno je kontrolirati nakupljanje tekućine u tijelu, kao i stalno pratiti dinamiku povećanja tjelesne težine.

Nakon potvrde dijagnoze preeklampsije u drugoj polovici trudnoće, žena će morati proći studiju poput fetalnog dopplera, kao i konzultirati terapeuta, neuropatologa, oftalmologa i nefrologa.

Liječenje toksikoze u drugoj polovici trudnoće ovisi o disfunkciji unutarnjih organa. Uzroci i simptomi preeklampsije tijekom trudnoće mogu se razlikovati od žene do žene, pa se svi lijekovi propisuju pojedinačno. To mogu biti diuretici ili lijekovi koji snižavaju krvni tlak i poboljšavaju protok krvi u malim žilama.

Liječenje gestoze kod trudnica nije potpuno bez sedativa. Blagi simptomi bolesti razlog su za imenovanje tinkture valerijane ili matičnjaka, s razvojem eklampsije koriste se jači sedativi. Istovremeno se sprječava placentna insuficijencija. Za to je propisan lijek Actovegin i niz vitamina, koji će se morati uzimati u drugoj polovici trudnoće do samog poroda.

Opg-gestoza je prilično složena bolest, čiji znakovi mogu biti tromi. Međutim, najčešće gestozu u drugoj polovici trudnoće karakterizira brz razvoj s naglim pogoršanjem stanja trudnica.

U slučaju najmanje sumnje na gestozu u 3. tromjesečju, trebate odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer gestoza može dovesti do brzog razvoja raznih komplikacija sa vrlo tužnim posljedicama. U iznimnim slučajevima, kada propisani tretman ne donosi ni najmanje olakšanje, a stanje buduće majke i njenog djeteta se pogoršava, liječnici mogu odlučiti stimulirati prijevremeni porod ili izvršiti carski rez.

Kako se oduprijeti podmukloj bolesti?

Prevencija takve bolesti kao što je preeklampsija u drugoj polovici trudnoće trebala bi zanimati, prije svega, žene u takozvanoj rizičnoj skupini:

  • trudnice starije od 35 godina;
  • prvorotkinja ili višeplodna trudnoća;
  • prijenosnici spolno prenosivih infekcija (mikoplazmoza, klamidija, ureaplazma itd.);
  • trudnice koje pate od kroničnih bolesti (dijabetes melitus, pretilost, hipertenzija, pijelonefritis, vegetativna vaskularna distonija itd.).

Kako bi spriječile preeklampsiju, od prvih mjeseci trudnoće do samog poroda, žene bi trebale pažljivo pratiti prehranu i vlastitu težinu. Budućoj majci potrebna je dobra prehrana, čija bi osnova trebala biti hrana obogaćena proteinima: jaja, svježi sir, riba, nemasno meso itd. Ne biste se trebali zanositi kiselim krastavcima, slatkim jelima i jelima. Bolje je dati prednost svježem voću i povrću koje je bogato vlaknima i najbolji je način za sprječavanje zatvora.

Prevencija gestoze različite težine trebala bi uključivati ​​aktivan način života i umjerenu tjelesnu aktivnost. Da biste to učinili, možete posjetiti bazen, baviti se jogom ili svakodnevno šetati.

Ponekad je prilično teško identificirati glavne uzroke pojave gestoze. Gestoza se može pojaviti zbog stiskanja uretera od strane maternice, što povećava veličinu. U ovom slučaju, kako bi obnovili poremećeni odljev urina, liječnici preporučuju budućim majkama da zauzmu položaj koljena i lakta svaki dan 10 minuta.

S tendencijom edema, prevencija preeklampsije ne može bez sredstava sa slabim diuretičkim učinkom. Za to su savršeni odvari listova brusnice, šipka, medvjeđeg voća, kao i bobičasto voćni napici i bubrežni čajevi. U ljekarni se može kupiti posebno sredstvo protiv kongestije. Međutim, istovremeno treba obratiti pažnju da ne sadrži vunenu ervu koja može uništiti zubnu gleđ, bubrežne i jetrene kamence.

Odlična alternativa biljnim čajevima protiv edema mogu biti biljni pripravci poput cistenala, kanefrona, cistona itd. Liječenje i prevencija edema može se provesti i uz pomoć lijekova: Magne-B6, Magnerot, vitamin E, lipoična kiselina, hofitol ili kurantil.

Korisni video zapis