Bolnice 

Šta znače tragovi hemoglobina u urinu? Razlozi za prisustvo hemoglobina u urinu, simptomi, vrste fenomena. Zašto je opasno?

Pojava hemoglobina u urinu može ukazivati ​​na povećanu hemolizu krvnih stanica. Ovo se opaža u slučajevima trovanja toksinom i zahtijeva hitno liječenje. Osim toga, takav simptom može biti manifestacija zaraznih bolesti mokraćnog sistema, kao i urolitijaze i oštećenja zdjelice akutnim kamencem.

Pojava hemoglobina u testovima urina zahtijeva hitno liječenje, jer ovo je siguran znak trovanja, urolitijaze ili infekcije bubrega.

Razlozi za pojavu hemoglobina u urinu

Mogu se identificirati sljedeći osnovni principi za otkrivanje crvenih krvnih zrnaca u urinu:

  • glomerularne bolesti;
  • teško trovanje toksinima;
  • prekomjerna fizička aktivnost ili dugo hodanje;
  • hipotermija;
  • greške u ishrani;
  • hemoliza krvnih stanica;
  • nedostatak vitamina;
  • loše navike;
  • povećan sadržaj gvožđa u organizmu.

Simptomi prisustva

Prisustvo hemoglobina u urinu praćeno je sljedećim simptomima:

  • opšta slabost;
  • bolovi u tijelu, posebno u zglobovima;
  • mučnina ili često povraćanje;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • dugotrajna groznica;
  • strašne glavobolje i ponekad migrene;
  • osećaj nedostatka vazduha;
  • urin mijenja boju i postaje crven ili smeđi.

Koja analiza se radi?


Povišen hemoglobin se dijagnosticira čak i na opštoj analizi urina.

Na odstupanja u sadržaju sedimenta urina možete posumnjati golim okom. O tome svjedoči visok postotak sedimenta i zamućenost urina. Međutim, takvi znakovi mogu biti prisutni ako. Da biste identificirali krvna zrnca u urinu, morat ćete provesti opću analizu njegovog sedimenta. U tom slučaju biološkoj tekućini se dodaje amonijum sulfat i izvodi se elektro- ili imunoelektroforeza. Uz njihovu pomoć otkriva se povišen hemosiderin, koji se dobija iz crvenih krvnih zrnaca.

Kvantitativni standardi

Nivo hemoglobina se povećava ako postoje ozbiljne abnormalnosti u tijelu, što ukazuje na kršenje. Zbog toga je veoma važno znati količinu crvenog pigmenta u urinu. Štaviše, do 10 jedinica u urinu može se normalno otkriti. Ova količina je fiziološka i nije razlog za zabrinutost. Povećani nivoi crvenih krvnih zrnaca pojavljuju se i kod žena sa mjesečnim krvarenjem iz materice.

Odstupanja od norme

Čak i neznatna pojava crvenih krvnih zrnaca u urinu razlog je za odlazak u bolnicu i podvrgavanje nizu dodatnih pretraga. Otkrivanje više od 2 crvena krvna zrnca u vidnom polju mikroskopa već je odstupanje od norme. Ponekad se u urinu nalazi mioglobin - supstanca slična crvenim krvnim zrncima, strukturna komponenta mišića. To uzrokuje česte greške u dijagnozi hemoglobinurije.

Hemoglobin je veći od 10

Ovo stanje je često povezano s infekcijama genitourinarnog trakta. Ponekad je to simptom bolesti krvi. Pojava malog broja crvenih krvnih zrnaca može biti posljedica oštećenja bubrežne zdjelice kamencem ili drugih poremećaja koji su prolazne prirode. Terapija je u ovom slučaju vrlo rijetko potrebna.

Indikatori 25 i više

Uočeno kod hemolitičkih bolesti krvi. Ovo stanje se često nalazi u slučajevima trovanja toksinima. Nivo hemoglobina može biti pogrešno povećan pojavom mišićnih proteina u analizi ili ako se izoluju leukociti iz genitourinarnih organa. Osim toga, različite genetske patologije u strukturi krvnih stanica dovode do hemolize kod pacijenta.

Hemoglobin iznad 50

Ova pojava se opaža kod opasnih bolesti, infektivnih lezija i ozljeda mišića, kao i kod velikih hematoma mekih tkiva. Najčešće se mioglobin pojavljuje u urinu, što nije povezano s oštećenjem bubrega ili drugih mokraćnih organa. Protein u urinu je zbunjen, jer metode za njegovo određivanje nemaju visoku specifičnost.

Hemoglobin je specifičan protein koji je sastavni dio crvenih krvnih stanica - eritrocita. Sadrži željezo, koje mu daje sposobnost vezivanja molekula ugljičnog dioksida i kisika. Hemoglobin se nalazi unutar ćelija i ima prilično veliku molekularnu težinu. To sugerira da normalno ne bi trebalo biti hemoglobina u urinu, jer on jednostavno ne može proći kroz bubrežne filtere. Ali ipak, ako se koncentracija hemoglobina u krvotoku poveća ili prebrzo dođe do uništavanja crvenih krvnih stanica, onda se ne može isključiti pojava ovog proteina u izlučenom urinu.

Divergencija hemoglobina i mioglobina (proteina skeletnih mišića) obično nastaje kao rezultat napredovanja bilo kakvih patoloških procesa u ljudskom tijelu, ali fiziološki uzroci ovog stanja nisu iznimka. Hemoglobinurija se može pojaviti kod apsolutno svake osobe - nema ograničenja u pogledu spola ili starosne kategorije. Povišen hemoglobin u mokraći u određenim situacijama može se primijetiti i golim okom – obično urin pocrveni. Ako se pojavi takav znak, trebali biste odmah otići kvalificiranom liječniku radi sveobuhvatne dijagnoze. Dijagnosticiranje hemoglobinurije u većini kliničkih situacija znak je ozbiljnih patologija.

Etiološki faktori

Ako je ovaj specifičan protein otkriven u urinu, prvo pitanje koje pacijent postavlja je šta znači hemoglobin u urinu i iz kojih razloga se tu pojavio? Odmah je vrijedno napomenuti da se pozitivan hemoglobin u urinu može pojaviti, kako zbog načina života pacijenta, tako i zbog progresije različitih patologija.

Glavni razlozi za pojavu hemoglobina u urinu:

  • tuberkuloza;
  • trovanja proizvodima koji sadrže velike količine kiselina;
  • razne gastrointestinalne bolesti;
  • trovanje ljudskog tijela bojama i otrovima;
  • napredovanje teških bubrežnih patologija, uključujući zatajenje bubrega;
  • patogena aktivnost različitih virusnih i bakterijskih agenasa u ljudskom tijelu, što dovodi do razvoja tonzilitisa, šarlaha i drugih patologija;
  • bolesti hematopoetskog sistema;
  • teške opekotine;
  • patologije urinarnog sistema. Često se hemoglobin u urinu otkriva kod glomerulonefritisa, pijelonefritisa, uretritisa itd.

Prirodni faktori koji mogu dovesti do pojave hemoglobina u urinu:

  • teška hipotermija tijela;
  • transfuzija krvi (posebno ako grupa nije ista kao pacijentova);
  • abnormalna fizička aktivnost.

Video: Uzroci povišenog hemoglobina

Sorte

  • paroksizmalni noćni oblik. Ovo stanje je stečeno i karakterizira ga brza razgradnja oštećenih crvenih krvnih zrnaca u lumenu krvnih žila;
  • toksični oblik. Karakterizira ga masivna hemoliza. U ovom slučaju, hemoglobin u urinu se pojavljuje u pozadini teške intoksikacije različitim otrovnim tvarima ili otrovima;
  • marševska uniforma. U nekim medicinskim izvorima to se naziva patologija "vojnika". Uzrok povećane hemolize crvenih krvnih zrnaca je pretjerano opterećenje stopala. Bolest se takođe često manifestuje kod sportista;
  • hladni paroksizmalni oblik. Javlja se mnogo rjeđe od svih navedenih oblika, a karakterizira ga manifestacija autoimune hemolize.

Simptomi

Normalno, mioglobin i hemoglobin ne bi trebali biti prisutni u urinu, inače njihov izgled ukazuje na razgradnju mišićnog tkiva zbog upalnih procesa ili drugih opasnih tegoba koje mogu napredovati u ljudskom tijelu.


Hemoglobinurija može biti praćena sljedećim simptomima:

  • jaka glavobolja, koja se postepeno može razviti u migrenu;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • mučnina i povraćanje;
  • opšta slabost;
  • osjećaj bola u zglobovima (i velikim i malim);
  • povećanje telesne temperature;
  • febrilna stanja.

Ako se pojavi ova klinička slika, odmah se obratite medicinskoj ustanovi radi sveobuhvatne dijagnoze. Važno je zapamtiti da pojava hemoglobina u urinu nije neovisna bolest, već specifičan simptom osnovne patologije, koja je izazvala hemolizu crvenih krvnih stanica.

Dijagnostika

Dijagnozu ovog patološkog stanja provodi urolog, kao i nefrolog. Ako je potrebno, pacijentu se mogu dodijeliti dodatne konzultacije sa specijalistima - hematologom, endokrinologom, ginekologom itd.
Standardni dijagnostički plan za ovo stanje uključuje sljedeće postupke i mjere:

  • pregled pacijenta i njegov razgovor. Pojašnjava se istorija života i samo patološko stanje (kada se pojavilo, koji simptomi ga prate, itd.);
  • klinički test krvi;
  • klinička analiza urina;
  • biohemija krvi;
  • urinokultura za identifikaciju infektivnih agenasa u njoj;
  • urin prema Nechiporenko;
  • Rebergov test;
  • Ultrazvuk mokraćnog sistema, abdominalnih i karličnih organa.

Ako ove metode ne daju doktoru dovoljno informacija za postavljanje tačne dijagnoze, može se propisati dodatni MR ili CT.

Terapijske mjere

Za cijelo vrijeme liječenja potrebno je smanjiti opterećenje ekskretornog sistema smanjenjem dnevnog unosa tekućine. Također je potrebno izbjegavati hipotermiju koliko god je to moguće. U stvari, liječenje hemoglobinurije nije teško.


Obično se zasniva na receptu sljedećih grupa lijekova:

  • anabolici;
  • Pripravci koji sadrže željezo;
  • antioksidansi;
  • diuretici;
  • vitaminski kompleksi.

U posebno teškim situacijama liječnici često pribjegavaju transfuziji krvi.

  • slijedite dijetu u kojoj trebate konzumirati više povrća i voća;
  • potpuno napustiti loše navike, ako ih ima;
  • češće šetajte na svježem zraku.

Video: Povišen hemoglobin: opasno ili ne?

Hemoglobin u urinu - šta to znači? Prisustvo ove supstance u urinu utvrđuje se tokom testova kao hemoglobinurija. Kod zdravih ljudi molekule hemoglobina u potpunosti izostaju iz urina. Kada dospije u urin, poprima tamno smeđu nijansu. Vizuelno se čini da osoba mokri krv.

Hemoglobinurija se razvija samo ako su crvena krvna zrnca uništena, zbog čega se nivo hemoglobina u krvnoj plazmi povećava do kritične razine i počinje se izlučivati ​​putem bubrega. Ova patologija može se otkriti i kod odraslih i djece bilo koje dobne skupine.

Vrste hemoglobinurije i uzroci nastanka

Tragovi hemoglobina u urinu su znak osnovne bolesti krvi ili kršenja filtracijske funkcije bubrega. Osim toga, crvena krvna zrnca mogu biti masovno uništena pod utjecajem drugih negativnih faktora. Na to utječe način života osobe, prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti unutarnjih organa, kvaliteta prehrane, vrsta aktivnosti i zloupotreba loših navika.

Prirodu porijekla hemoglobinurije liječnici su proučavali nekoliko desetljeća. Na temelju više studija identificirane su sljedeće vrste patologije, zbog kojih je urin zasićen hemoglobinom.

Na latinskom je napisano - hemoglobinurija. Za pisanje bolesti na jeziku farmaceutske industrije koriste se latinična slova.

Paroksizmalna hemoglobinurija

Ovaj oblik bolesti, kod kojeg se hemoglobin otkriva u urinu, naziva se i noćnim, a naziva se i Marchiafava-Michelijevom bolešću. Hemolitičke simptome bolesti karakterizira stalna razgradnja krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. To se dešava isključivo noću, kada je kiselost krvi nešto niža od dnevne.


Bolest se manifestuje napadima. Razvija se lokalna vaskularna tromboza, a cirkulacija krvi u unutarnjim organima je djelomično poremećena. Hemoglobinurija ovog tipa javlja se kod ljudi čija je dob između 20-40 godina. Patologija se mnogo rjeđe dijagnosticira kod starijih osoba i djece. Paroksizmalna hemoglobinurija se smatra kratkotrajnim simptomom, a uzrokovana je sljedećim faktorima:

  • teška fizička aktivnost kada tijelo nema vremena za oporavak (prilično uobičajeno među profesionalnim sportistima, kao i među ljudima koji puno rade i malo se odmaraju);
  • opsežno trovanje krvi opasnim sojevima zaraznih mikroorganizama (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, meningokok, tuberkuloza);
  • nepravilno obavljena transfuzija krvi, što je rezultiralo medicinskim greškama;
  • uzimanje lijekova koji sadrže visoke koncentracije željeznog oksida;
  • nedavna operacija praćena velikim gubitkom krvi.

Opasnost od pojave hemoglobina u urinu povezana s ovim čimbenicima je da ako se ne poduzmu mjere za uklanjanje uzroka patologije, razvija se hipoplazija koštane srži. U budućnosti će to negativno utjecati na ćelijski sastav krvi.

Toksicno

Nastaje kao rezultat patogenog djelovanja tvari hemijskog i biološkog porijekla na ljudsko tijelo. Krvne ćelije prve trpe, jer štetne komponente uništavaju njihovu strukturu. Paralelno s tim, filtraciona funkcija bubrega je poremećena. Što je intoksikacija teža, simptomi hemoglobinurije postaju izraženiji. Prema rezultatima testa urina, uočeno je povećanje hemoglobina.

Pročitajte i na temu

Kako pravilno predati urin na bakterijsku kulturu?


Toksični oblik hemoglobinurije razvija se iz sljedećih razloga:

  • trovanja otrovima, hemijskim ili biološkim supstancama opasnim po zdravlje ljudi;
  • predoziranje određenim vrstama lijekova;
  • dugotrajna zloupotreba jakih alkoholnih pića i droga;
  • rad u proizvodnim radionicama u kojima su prisutne isparljive pare organskih kiselina i drugih hemijskih jedinjenja.

Ako su uzroci hemoglobina u urinu posljedice trovanja, tada je glavni zadatak liječnika i samog pacijenta osigurati brzo pročišćavanje krvi od stranih kemijskih spojeva. U tu svrhu koriste se sorbenti, intravenske kapi i hemodijaliza.

Marširanje

Smatra se izuzetno rijetkim i nedovoljno poznatim oblikom bolesti. U testu urina, hemoglobin se pojavljuje nakon dugotrajnog stresa na stopalima. Dijagnosticira se kod putnika, vojnih lica i jednostavno ljudi koji su zbog određenih okolnosti bili primorani mnogo putovati pješice. Postoji teorija da stalna kompresija tkiva đona dovodi do lokalnog uništenja krvnih žila.

Nakon toga se razvija lančana reakcija i crvena krvna zrnca oštećuju u svim dijelovima tijela. Mart hemoglobinurija nema posebnog uticaja na zdravlje, ali samo pod uslovom da se osobi kod koje je hemoglobin otkriven u urinu obezbedi potpuni odmor i da se smanji statičko opterećenje kapilarne mreže tabana. U suprotnom, stabilna funkcija bubrega može biti poremećena.

Hladno

Uništavanje crvenih krvnih zrnaca i oslobađanje hemoglobina u urin nastaje nakon teške hipotermije tijela. Najčešće se bolest javlja kod ljudi koji su plivali u ribnjaku na niskim temperaturama zraka, postali žrtve promrzlina, bili odjeveni neprikladno vremenskim prilikama ili su dugo bili izloženi hladnoći. Vrlo često se hladna hemoglobinurija javlja kod osoba sa sifilisom.

Većina pacijenata su nosioci latentnog oblika infekcije. Stoga, kada je primljena osoba sa znacima hemoglobina u urinu, koja je prethodno iskusila hipotermiju, propisuje se Wassermanova reakcija. Ako je pozitivan, onda je pravi uzrok bolesti teški oblik venerične infekcije, a prehlada je samo postala katalizator za uništavanje crvenih krvnih zrnaca.

Drugi razlozi

Pored navedenih oblika hemoglobinurije i njene prirode nastanka, identifikuju se i sljedeći faktori koji mogu uzrokovati pojavu molekula hemoglobina u urinu, a to su:

  • teško unutrašnje krvarenje;
  • kod žena koje nose dijete (hemoglobin u urinu tijekom trudnoće pojavljuje se kao rezultat povećanog opterećenja na hematopoetski sistem i najčešće se javlja u prvom tromjesečju intrauterinog razvoja fetusa);
  • transfuzija krvi pacijentu koji ima nekompatibilnu antigensku strukturu sa davaocem;
  • neke vrste anemije (hemolitička, perniciozna);
  • patologija koštane srži (često se iz tog razloga hemoglobin pojavljuje u urinu djeteta, a rezultati pregleda potvrđuju disfunkciju hematopoetskog sistema).

Pravovremena medicinska pomoć omogućava izbjegavanje negativnih posljedica u smislu funkcije bubrega i stabilizaciju ćelijskog sastava krvi. U tom slučaju osoba se za kratko vrijeme vraća svom uobičajenom načinu života. Djeca se potpuno oporavljaju bez rizika od recidiva bolesti. Dr. Komarovsky smatra hemoglobinuriju ozbiljnom bolešću koja zahtijeva hitno liječenje.

Pročitajte i na temu

Zašto se u urinu pojavljuje povećan sadržaj urata, kako se nositi s tim?

Simptomi i dijagnoza

Znakovi prisustva hemoglobina u urinu mogu se lako uočiti vizualno čak i prije faze medicinske dijagnoze. Potrebno je obratiti povećanu pažnju na sljedeće simptome:

  • promjena boje urina, koja se mijenja od svijetlo žute do bogate smeđe nijanse;
  • fizička slabost, brzi zamor;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • sniženi krvni tlak;
  • nelagodnost u lumbalnoj regiji leđa u području gdje se nalaze bubrezi.

Ako otkrijete ove znakove hemoglobinurije, odmah se obratite liječniku opće prakse radi pregleda i daljnjeg savjetovanja. Prisutnost hemoglobina u urinu djeteta zahtijeva hitne mjere za liječenje osnovne bolesti ili uklanjanje negativnih faktora koji uzrokuju odumiranje crvenih krvnih zrnaca.


Pregled bolesnika sa znacima povišenog nivoa hemoglobina u urinu počinje inicijalnim pregledom od strane liječnika opće prakse. Ovo je neophodno da bi se utvrdio uzročni faktor koji utiče na promene u ćelijskom sastavu krvi, ulazak hemoglobina u plazmu, a zatim u urin tokom rada ekskretornog sistema. Zatim se pacijentu propisuju sljedeće dijagnostičke mjere:

  • krv iz vene kako bi se ispitala prisutnost teških infekcija (tifusna groznica, šarlah, bacil tuberkuloze, sifilis, opsežna inseminacija Staphylococcus aureus);
  • jutarnji urin, koji se prvenstveno testira na koncentraciju hemoglobina, što je dokumentirano;
  • krv iz prsta za kliničku analizu (određuje se postotak vitalnih ćelija, nivo glukoze i drugih komponenti);
  • Ultrazvuk bubrega, ukoliko pacijent predugo nije tražio liječničku pomoć i stalna izloženost uništenim crvenim krvnim zrncima negativno je utjecala na zdravlje ovog organa za izlučivanje.

Pravovremena dijagnoza, utvrđivanje oblika hemoglobinurije, kao i otklanjanje negativnih faktora koji su izazvali njen razvoj, znači pozitivnu prognozu za daljnji oporavak pacijenta i uspostavljanje normalnog rada cijelog tijela.

Tretman

Terapija patologije usmjerena je na čišćenje krvi od uništenih crvenih krvnih stanica, kao i na uklanjanje negativnih uzroka koji provociraju hemoglobin da uđe u urin. Za postizanje ovih ciljeva mogu se koristiti sljedeći tretmani:

  • uzimanje sorbenta od strane pacijenta koji apsorbiraju otrovne tvari koje imaju toksični učinak na organizam (koriste se ako je hemoglobinurija uzrokovana intoksikacijom tijela, najefikasniji su lijekovi kao što su Atoxil, Enterosgel, Aktivni ugljen, Smecta, najradikalnija metoda smatra se intravenskim kapaljkama fizičkog rastvora, kao i primenom hemodijalize);
  • liječenje žarišta kronične infekcije (relevantno za pacijente koji ne znaju da imaju bakterijsku, virusnu ili gljivičnu infekciju organizma, koja je izazvala komplikaciju kao što je hemoglobinurija. Antibakterijski i protuupalni lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir biološka osjetljivost patogena na aktivne komponente lijeka);
  • vitaminsko-mineralni suplementi, imunostimulansi (lijekovi iz ove kategorije se propisuju pacijentima koji imaju oslabljen organizam, a masovno odumiranje crvenih krvnih zrnaca posljedica je teškog fizičkog rada, loše ishrane i opšte iscrpljenosti organizma).

Preduslov za uspešno hirurško lečenje je da se pacijentu obezbedi adekvatan fizički odmor kako bi se minimiziralo statičko opterećenje donjih ekstremiteta i mišićno-koštanog sistema u celini.

Visoko medicinsko obrazovanje, venerolog, kandidat medicinskih nauka.

Slika 1. Prisustvo hemoglobina u urinu je simptom ozbiljnih bolesti. Izvor: Flickr (reynermedia)

Zašto se hemoglobin pojavljuje u urinu?

Prisustvo hemoglobina u mokraći – hemoglobinurija, nastaje kao posledica znatno prekoračenog nivoa hemoglobina u krvi, koji tokom hemolize može dostići dvostruko povećanje. Tijelo ne može preraditi toliku količinu pigmenta, a hemoglobin ulazi u urin.

Hemoglobinurija se javlja u sljedećim stanjima:

  • oštećenje crvenih krvnih stanica koje ulaze u urin, koje, kada se ispuste u mokraću, gube hemoglobin kao rezultat alkalne kemijske reakcije;
  • prodiranje hemoglobina kroz bubrežni filter. Događa se kada je količina pigmenta u krvnoj plazmi značajno prekoračena. Slobodni hemoglobin se nakuplja u krvotoku kao rezultat uništavanja crvenih krvnih stanica. Ovo je uobičajena pojava, ali se normalno mora vezati za poseban protein - haptoglobin, što onemogućuje prodiranje hemoglobina u urinarni sistem. Hemoglobinurija ove etiologije naziva se istinitom i smatra se patološkim stanjem.

Uzrok prave hemoglobinurije može biti:

  • transfuzija krvi, nije prikladno za kompatibilnost;
  • hemolitička anemija, što se manifestuje razgradnjom velikog broja crvenih krvnih zrnaca;
  • infekcije(upala grla, tifus, malarija);
  • trovanja;
  • teške termalne opekotine;
  • teške povrede.

Dakle, prisustvo hemoglobina u biološkoj tečnosti može biti simptom ozbiljnih problema u organizmu.

Znakovi i simptomi hemoglobina u urinu

Hemoglobinurija se često otkriva kada se osoba testira - ona privlači pažnju crvenkasto-smeđa boja nekarakteristična za urin. Taloženi biomaterijal postaje proziran i formira sediment, ali ne mijenja boju.

Čovek se žali na opšte smanjenje tonusa i bolova u leđima.

Krvni test pokazuje anemiju uz povećanje količine indirektnog bilirubina.

Nezdravi simptomi se pojačavaju i ubrzo se pojavljuju:

  • jaki bolovi i bolovi u zglobovima;
  • vrućica; glavobolja;
  • mučnina i povraćanje.

Dijagnoza nivoa hemoglobina

Dijagnostičke mjere počinju s.

Postoje specifični laboratorijski testovi za hemoglobinuriju:

  • hemoglobinurija se potvrđuje upotrebom amonijum sulfata i stvaranjem detritusa u sedimentu;
  • za hemosiderin;
  • elektroforeza ili imunoelektroforeza proteina urina.

  • opća istraživanja;
  • Coombsov test;
  • koagulogram;
  • hemija krvi.

Za procjenu funkcije hematopoetskog sistema, uzorkovanje koštane srži za mijelogram.

Dekodiranje analize (norma i odstupanja)

Hemoglobin je prisutan u crvenim krvnim zrncima - crvenim krvnim zrncima, koja su dio krvi. Imaju preveliku masu, pa stoga nisu u stanju da prođu kroz bubrežni filter i uđu u urin kada je osoba zdrava.

Stoga je njihovo otkrivanje u urinu znak patoloških promjena.

Bilješka! Normalan udio hemoglobina u urinu koji se podnosi na analizu je njegovo potpuno odsustvo. Pojava čak i minimalne količine u ovoj tečnosti je osnova za pretpostavku o teškoj disfunkciji bubrega i organizma u cjelini.

Svako očitavanje iznad nule je odstupanje od norme.

Tretman

Liječi hemoglobinuriju hematolog.

Terapija se propisuje uzimajući u obzir oblik bolesti.

Postoje tri vrste stanja:

Paroksizmalna noćna hemoglobinurija

Njegova karakteristična karakteristika je napadi intravaskularne hemolize koji se dešavaju uglavnom noću. Bolest je prilično rijetka.

Javlja se:

  • zbog dugotrajnog izlaganja niskim temperaturama;
  • kao rezultat zaraznih procesa u tijelu;
  • kao posljedica vakcinacije;
  • nakon transfuzije krvi;
  • od teškog fizičkog napora,
  • nakon hirurških operacija.

Napadi hemolize crvenih krvnih zrnaca u pratnji:

  • hipertermija, bol u zglobovima i grudima;
  • pospanost i slabost(zbog sve veće anemije).

Noćna hemoglobinurija uglavnom uključuje terapiju koja ima za cilj ublažavanje simptoma:

  • transfuzija krvi;
  • uzimanje suplemenata gvožđa.

Za hipoplastične promjene u crvenoj koštanoj srži, hormonalni lekovi kao što je prednizolon, kao i anabolici, imunoglobulin.

U slučaju jakog povećanja slezene, koje utiče na funkcije koštane srži, uzrokujući poremećaj hematopoeze, može se izvršiti operacija. splenektomija.

Transplantacija donora može se razmotriti za liječenje noćne hemoglobinurije. transplantacija koštane srži ako druga terapija nije dala željene rezultate.

martovska hemoglobinurija

Simptomi ovog stanja nisu tako upečatljivi. Često je ovo - umor i slabost. Razlozi su visoka fizička aktivnost. Većina oboljelih je iskusila ovo stanje patološka lordoza lumbalne regije.


Slika 2. Hemoglobinurija se manifestuje kao bol u leđima tokom razvoja bolesti.

Može se direktno predstaviti crvenim krvnim zrncima ili tvarima koje nastaju nakon njihovog razgradnje, odnosno hemoglobinom. U nekim slučajevima, kada hemoglobin ulazi u različite hemijske reakcije, mogu se otkriti neki od njegovih spojeva: methemoglobin, hemosiderin i drugi.

Za otkrivanje crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina u urinu, provode se mikroskopski i makroskopski pregledi. Ovisno o rezultatima dijagnostike, razlikuju se sljedeće:

  1. Mikrohematurija. Nema vizualne promjene u boji urina ili bilo kakvih drugih znakova krvi, ali mikroskopija otkriva crvena krvna zrnca.
  2. . Stanje se manifestuje promjenom boje mokraće, a intenzitet boje određuje se količinom krvi od ružičaste do "mesne smetlje".

Razlozi za pojavu krvi u mokraći mogu biti i poremećeni rad bubrega, na primjer, i neke vanbubrežne manifestacije. Ako je pojava crvenih krvnih stanica u mokraći povezana s patologijama same krvi ili krvnih žila, tada se takva hematurija naziva prerenalnom. Ako je uzrok oštećenje bubrega, izolirana je bubrežna hematurija. Ali krvarenje iz urinarnog trakta formira grupu postrenalne hematurije.

Hemoglobin je proteinska struktura koja je dio crvenih krvnih zrnaca i odgovorna je za transport kisika u ljudskom tijelu. Njegova pojava u urinu povezana je s razgradnjom crvenih krvnih zrnaca bilo u vaskularnom krevetu ili nakon ulaska u urinarni trakt pod utjecajem različitih faktora. Normalno, hemoglobin ne bi trebao biti u urinu.

Bubrežni prag za hemoglobin je 60 µmol/l, odnosno bubrezi propuštaju molekule ove supstance u mokraću samo ako je njena koncentracija veća od navedene brojke. Ako krv sadrži malu količinu slobodnog hemoglobina, ona se odmah vezuje za supstancu kao što je haptoglobin. Dobijeni spoj je prevelik da prođe kroz bubrežni filter.

Glavni razlozi za pojavu hemoglobina u urinu:

  • Hemolitička anemija (to jest, prekomjerna razgradnja crvenih krvnih zrnaca u krvi);
  • Anemija srpastih ćelija i druge slične genetske patologije;
  • Transfuzija krvne grupe i nekompatibilnog Rh faktora;
  • Osobito teške zarazne patologije;
  • Opekline;
  • Ekstenzivni infarkt miokarda;
  • Zgnječenje ili druga oštećenja mišićnog tkiva (prisustvo masivnog hematoma);
  • Trovanje gljivama i drugim otrovnim tvarima koje utječu na crvena krvna zrnca;
  • Akutna atrofija jetre;
  • Angioneurotska stanja;
  • Upala bubrega (koja se javlja vrlo rijetko).

Povećani hemoglobin u urinu uvijek ukazuje na tešku i opasnu patologiju, te stoga zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Hemoglobinurija može biti simptomatska ili istinita. U većini slučajeva je dio kliničke slike bolesti, ali postoji nekoliko idiopatskih oblika ovog stanja.

Marchiafava-Micheli hemoglobinurija

Ova patologija je vrlo rijetka i predstavlja paroksizmalnu noćnu hemoglobinuriju. Bolest se uglavnom manifestuje u dobi od 20 do 40 godina, a oba spola su pogođena jednakom učestalošću.

Ovu patologiju karakteriziraju napadi hemolize crvenih krvnih stanica, češće noću, kada se kiselost krvi lagano povećava. Takvi masivni istovremeni kvarovi dovode do stvaranja krvnih ugrušaka i hipoplazije koštane srži. Kliničku sliku bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Vrućica;
  2. Bol u zglobovima;
  3. Žutilo kože i povećana jetra;
  4. Opšta apatija i slabost.

Glavne mjere liječenja bolesti uključuju transfuziju crvenih krvnih zrnaca, kao i uzimanje određenih simptomatskih lijekova.

martovska hemoglobinurija

Bolest uključuje pojavu hemoglobina u mokraći nakon dugog hodanja po tvrdoj kamenoj površini. Patologija se dijagnosticira uglavnom kod zdravih ljudi koji su podložni intenzivnom fizičkom stresu na nogama.

Nema jasnih zaključaka o tome kako pretjerano opterećenje stopala uzrokuje hemolizu crvenih krvnih stanica. Smatra se da dezintegracija počinje upravo u kapilarnoj mreži stopala zbog vaskularnog oštećenja, nakon čega se proces generalizira.

Ovu bolest karakterizira postepeni početak s povećanjem temperature. Pacijenti se žale na opću slabost, koja može biti uzrokovana dugotrajnim hodanjem. Mart hemoglobinurija je privremeni pojam, od nakon zaustavljanja opterećenja proces postepeno jenjava.

Hladna paroksizmalna hemoglobinurija

Bolest se karakteriše hemolizom crvenih krvnih zrnaca nakon ili u uslovima hipotermije. Dokazano je da se ovaj oblik hemoglobinurije najčešće javlja kod pacijenata. Međutim, u praksi su poznati slučajevi idiopatske patologije.

Uzroci i mehanizam razvoja hladne hemoglobinurije malo su proučavani. Pouzdano se zna da je faktor koji stimuliše razgradnju crvenih krvnih zrnaca hladan. Klinički simptomi nemaju specifične manifestacije, osim karakteristične boje urina zbog prodiranja hemoglobina i njegovih spojeva u njega.

Ne preporučuje se samostalno dijagnosticirati uzroke povećanja hemoglobina u urinu, jer se jedna bolest može zamijeniti s drugom.

Osim toga, crvena boja urina ne ukazuje uvijek na primjesu krvi u njemu, pa je potreban sveobuhvatan pregled.

Diferencijalna dijagnoza sa mioglobinom

U laboratorijskoj dijagnostici vrlo je lako prepoznati lažnu hemoglobinuriju. Suština je da test trake ne dozvoljavaju razlikovanje hemoglobina od mioglobina, iako su to potpuno različite tvari.

Mioglobin je mišićni protein koji je dio prugasto-prugastih mišića. Zapravo, tvar je analog hemoglobina, ali se ne nalazi u crvenim krvnim zrncima, već u mišićima. Mioglobin se inače ne otkriva u urinu, a pojava njegove nečistoće podrazumijeva razgradnju mišićnog tkiva negdje u tijelu.

Mioglobinurija je podijeljena u dvije velike grupe: traumatska i netraumatska. Svaka grupa ima svoje predisponirajuće faktore za nastanak patologije.

Uzroci traumatske mioglobinurije:

  • Dugotrajni kompartment sindrom;
  • Mehaničko oštećenje mišića (što znači masivno);
  • Prekomjerna fizička aktivnost;
  • Opekline;
  • Električna oštećenja.

Uzroci netraumatske mioglobinurije:

  1. Infarkt miokarda;
  2. Infekcije lokalizirane u mišićima i dovode do njihovog gnojnog topljenja;
  3. Trovanje ugljičnim monoksidom;
  4. Razne miopatije (dugotrajne i teške).

Pojava mioglobina u mokraći je opasnije stanje, jer njegovi molekuli začepljuju bubrežne tubule, remete njihovu funkciju i mogu uzrokovati bolest bubrega ili čak dovesti do akutnog zatajenja bubrega.

Da biste razlikovali hemoglobin i mioglobin u urinu, treba mu dodati amonijum sulfat. Mioglobin pod uticajem ove supstance ne menja boju, ostaje smeđe-crvena.

Tretman

Liječenje hemoglobinurije će u potpunosti ovisiti o uzroku njene pojave. Međutim, u teškim oblicima patologije indicirane su neke opće mjere:

  • Transfuzija crvenih krvnih zrnaca;
  • Uzimanje anaboličkih lijekova;
  • Potrošnja antioksidanata (dugotrajna);
  • Prepisivanje lijekova koji obnavljaju željezo;
  • Lijekovi za prevenciju tromboze.

Liječenje hemolize crvenih krvnih zrnaca treba da obavlja samo lekar, jer je samoliječenje neefikasno i opasno po život.