Uzroci razvoja feto-fetalnog sindroma i liječenje patologije. Nestanak blizanaca u višeplodnoj trudnoći Jedan blizanac apsorbira drugog

03.11.2019

Cijeli tekst

Interes istraživača iz godine u godinu sve je više usmjeren na probleme ranog ljudskog razvoja. Istovremeno, govoreći o ličnim karakteristikama osobe, važno je razumjeti šta ih uzrokuje. Značajan doprinos razumijevanju determinacije ljudskog razvoja dala je Teorija vjerovatnoće epigeneze Gilberta Gottlieba (2002), koja kaže da je razvoj (uključujući prenatalni) određen „kritičkom interakcijom endogenih i egzogenih faktora na četiri nivoa (genetski aktivnost, neuronska aktivnost, ponašanje i okruženje). ). Sa ove tačke gledišta, funkcija (iskustvo, ili "funkcionalna aktivnost" ili "ponašanje") utiče na odgovarajuću strukturu. Može se reći da tamo gdje dolazi do razvoja, okolišni faktori definitivno igraju svoju ulogu: nema razvoja bez iskustva. Dakle, faktori okoline utiču na razvoj nerođenog čoveka „od samog početka“ pa i ranije, na primer, kroz jedinstvene individualne kvalitete sperme i jajne ćelije, kroz kvalitet fizičke i emocionalne ekologije ženskog tela itd. Ova perspektiva se takođe odnosi na anatomiju i fiziologiju, kao i na ponašanje i emocionalno iskustvo. Prenatalni razvoj jasno pokazuje da su tijelo i um neraskidivo povezani.

Okruženje, posebno tokom određenih osetljivih faza, može uticati na nerođenu osobu i verovatno tokom njenog života. Zadivljujući nalazi su napravljeni u studijama "prenatalnog programiranja" hroničnih bolesti kao što su kardiovaskularne bolesti, visok krvni pritisak, dijabetes i gojaznost. Eksperimenti na životinjama pokazuju da se fetus prilagođava neprijateljskim uvjetima okoline, koristeći svoju energiju prvenstveno za razvoj mozga, au mnogo manjoj mjeri za razvoj drugih tjelesnih funkcija. To rezultira, između ostalog, nižom porođajnom težinom, što se smatra simptomom suboptimalnog prenatalnog okruženja.

Do danas je provedeno više istraživanja na temu prenatalnih i perinatalnih utjecaja na ličnost i psihofizički razvoj osobe. Na primjer, istraživanja stresa i traumatskih situacija daju dokaze da ne samo fizička, već i psihička stanja, koja se prenosi tijelom trudnice, utiču na psihofizički razvoj djeteta. Dugoročne studije pokazuju da posljedice prenatalnog stresa i traumatskih situacija mogu biti vrlo različite. Navodimo primjere samo nekih od njih. U dojenačkoj dobi, to je neuropatija, pretjerana razdražljivost i poremećena samoregulacija. U djetinjstvu su to raniji nastanak strahova, smanjena prilagodljivost, nedovoljna kontrola impulsa, povećana agresivnost, emocionalni poremećaji, poremećaji ponašanja i visok stepen društvenih problema. Kod odrasle osobe to mogu biti specifični strahovi, sklonost asocijalnom i samoubilačkom ponašanju, sukobi i želja za afirmacijom, kršenje rodnog identiteta, traženje pomoći izvana u situacijama stresa itd. Brojne od ovih posljedica mogu ostaviti primjetan pečat na ličnost osobe, a možda i na cijeli njegov daljnji život.

Jedan od malo proučenih, ali veoma važnih prenatalnih faktora koji utiču na ličnost osobe je „sindrom nestalih blizanaca“. Suština ovog sindroma leži u činjenici da tokom trudnoće sa blizancima u određeno vreme, obično u prvom tromesečju, jedan od blizanaca umire iz više razloga. U nekim slučajevima, embrij se, zajedno sa embrionskom vrećicom, apsorbira u tijelo majke ili blizanca, u drugim slučajevima dolazi do pobačaja, ali, na ovaj ili onaj način, samo jedno dijete iz para je izgubljeno.

Po prvi put su strani naučnici aktivno govorili o ovom fenomenu u psihološkom aspektu 80-ih - 90-ih godina dvadesetog veka. Do tog perioda stečeno je značajno praktično iskustvo „klijent-terapeutskih“ odnosa po ovom problemu, a kako su ultrazvučne procedure bile unaprijeđene, pravi psihološki uzroci psihičkih poteškoća koje je imao jedan broj djece i odraslih sve više su se razjašnjavali i potvrđivali. Imajte na umu da se naučnici ne slažu oko pitanja u kojoj gestacijskoj dobi gubitak blizanca utiče na preživjelog blizanca. Neki autori smatraju da se o posljedicama gubitka može govoriti samo u slučaju smrti embrija nakon 10-15 sedmica trudnoće, drugi kažu da se psihološke posljedice gubitka mogu javiti i do 10-12 sedmica. Trenutno se sporovi o ovom pitanju nastavljaju i potrebna su dalja istraživanja u tom pravcu.

Da bismo razumjeli posljedice gubitka blizanca, potrebno je razumjeti prirodu njihovog odnosa. Blizanci imaju snažnu naklonost jedno prema drugom. R. Sandwiss kaže da veza između njih može biti toliko duboka i intimna da prelazi emocionalne, psihološke, duhovne, pa čak i fizičke granice. Nauka zna mnoge činjenice kada su blizanci odvojeni od rođenja, ali intuitivno zna za postojanje brata ili sestre. A u slučaju ponovnog okupljanja u odrasloj dobi, između njih se brzo uspostavlja visok nivo intimnosti, karakterističan za blizance koji rastu zajedno od rođenja. Gubitak blizanca može biti duboko traumatičan. To može dovesti do poremećaja u identitetu, strategijama suočavanja, mehanizmima suočavanja, a može biti i osnova emocionalnih i psiholoških problema za preživjelog blizanca. Brojni psiholozi tvrde da preživjeli blizanci mogu pretrpjeti gubitak toliko duboko da je nekima od njih potrebna doživotna podrška.

J. Woodward, britanski psihoterapeut, uradila je opsežna istraživanja o gubitku blizanaca u svojoj kliničkoj praksi. Došla je do zaključka da ovakav gubitak može uticati na cjelokupnu ličnost preživjelog blizanca, njegovu sposobnost da vjeruje drugima, emocionalno stanje, želju za životom.

Drugi psihoterapeut iz Velike Britanije, O. Sandbank, pruža dokaze o uticaju prenatalnog i perinatalnog gubitka blizanca na ličnost preživjele. Konkretno, neki od njih doživljavaju dubok osjećaj gubitka bez svjesnog znanja da su blizanci. Zauzvrat, američki istraživač K. Denis kaže da strah od spavanja sam, iznenadni strah od gubitka ili napuštanja, duboka usamljenost, anksioznost, ponavljajući snovi o blizancima, probavne smetnje, "glasovi", kritična emocionalna osjetljivost, šizofrenija, pa čak i podvojenost ličnosti – sve to može biti posledica „sindroma nestalih blizanaca“. Ako preživjeli blizanac ne zna da je "blizanac bez blizanaca", ne može se nositi s tim neshvatljivim emocijama. Ako zna da je izgubio blizanca, onda su mogućnosti terapije za takvu povredu veoma velike.

Na osnovu analize radova različitih autora, mogu se izdvojiti sljedeće psihološke manifestacije posljedica gubitka blizanca u utrobi: sklonost depresiji, izolacija, usamljenost, krivica, osjećaj nesigurnosti, anksioznosti, tuge. , tuga; trijada osećanja "krivica, ljutnja, strah"; percepcija svijeta kao nesigurnog, strah od smrti, agresija prema drugima; dezorijentacija, disocijacija, kršenje struktura vezanosti; poteškoće u identifikaciji i izgradnji odnosa; psihosomatskih poremećaja itd.

Na osnovu rezultata ovih istraživanja vidimo da preživjeli blizanac može doživjeti patološku tugu, imati različite vrste emocionalnih i poremećaja ličnosti i psihosomatskih bolesti, što nesumnjivo čini problem psihološke pomoći i podrške osobama koje su izgubile blizanca prije rođenja. veoma značajno. Ovdje je važno uzeti u obzir mišljenje prihvaćeno u modernoj psihologiji i psihoterapiji od strane mnogih autora da što ranije u ontogenetskom ciklusu dođe do gubitka ili traume, to na dublje strukture psihe utiče. Takođe je potrebno istaći važnost da roditelji znaju za nestanak jednog od svojih blizanaca i da o tome razgovaraju sa preživjelim djetetom. Za to je potreban sveobuhvatan sistematski rad na psihologizaciji savremenog društva.

Dmitrieva S.S., Panchenko L.L. "Sindrom nestalih blizanaca" kao jedan od prenatalnih faktora u formiranju ličnih karakteristika osobe // Sociosfera. 2010. br. 4. S. 82-85. Kopiraj

Književnost

U inostranstvu. - br. 7. (1440). – 1988.
Zabozlaeva I. V., Kozlova M. A., Chernysheva L. V. Utjecaj traumatskih situacija tokom trudnoće na dalji razvoj djeteta // Perinatalna psihologija i neuropsihički razvoj djece; Zbornik materijala međuregionalne konferencije. - Sankt Peterburg, 1998.
Zakharov AI Utjecaj perinatalnog iskustva na razvoj strahova kod djece // Perinatalna psihologija i neuropsihički razvoj djece: zbirka materijala međuregionalne konferencije. - Sankt Peterburg, 1998.
Krenz, I. Krenz H. Prenatalni odnosi: Refleksije o etiologiji poremećaja ličnosti // Psihoterapija: Mjesečni znanstveni i praktični časopis s recenzijom. - 2003. - br. 8. - S. 25-34.
Livšits V. M. Perinatalna psihologija // Naučna i popularna psihologija: istorija, teorija, praksa URL: http://www.psychologyonline.net/link.php. (datum pristupa 20.12.2009.).
Longitudinalno genetsko istraživanje indikatora IQ kod blizanaca u dobi od 5-7 godina Voprosy psikhologii. - br. 4. - 1997.
Babcock B. H. (2009). Moj blizanac je nestao: tvoj? SAD, Tate Publishing & Enterprises, LLC.
Boklage C. (1981). Istraživanje blizanaca 3: Biologija blizanaca i višeplodna trudnoća, str. 155–165. O vremenu monzigotskih twinning događaja.
Brandt, W. (2001). Gubitak blizanaca: knjiga za preživjele blizance. Leo, IN: Twinsworld.
Case, B. (2001). Živjeti bez svog blizanca. – Portland, OR: Tibbutt.
Dennis Caryl, (1997), Whitman Parker. Millennium Children: Tales of the Shift.
Huizink A. (2000). Prenatalni stres i njegov utjecaj na razvoj djeteta. Neobjavljena doktorska teza: http://www.library.uu.nl/digiarchief/dip/diss/1933819/inhoud.htm.
Nathanielsz PW. Život u maternici: porijeklo zdravlja i bolesti. Ithaca, New York: Promethean Press, 1999.
Piontelli, A. (2002). Blizanci: Od fetusa do deteta. – London: Routledge.
Sandbank A. (1999). Psihologija blizanaca i trojki: Multiprofesionalni vodič za rad sa višestrukim osobama. – London: Routledge.
Segal, N. i Blozis, S. (2002). Psihobiološka i evolucijska perspektiva suočavanja i zdravstvenih karakteristika nakon gubitka: studija blizanaca. Twin Research, 5(3), 175187.
Koje su stope i mehanizmi gubitka trudnoće u prvom i drugom tromjesečju kod blizanaca? // Kliničko akušerstvo i ginekologija: ožujak 1998. - Svezak 41. - Broj 1. - str. 37–45.
Woodward, J. (1999). Usamljeni blizanac: Razumijevanje žalosti i gubitka blizanaca. – London: Free Association Books.

Trudnoća je odgovoran i važan period u životu žene. Tijelo prolazi kroz brojne transformacije tokom gestacije. Formiranje blizanaca posebno opterećuje ljepši spol. Kod jednoplodne trudnoće rizik od komplikacija je manji jer nema šanse za sukob između djece. Jedna od opasnih bolesti koja se razvija u različitim gestacijskim godinama je feto-fetalni sindrom. Karakterizira ga pojava placentnih vaskularnih anomalija i poremećaja rasta fetusa. Jedno od djece postaje "donator", a drugo - "primalac". Štoviše, u stvaranju patoloških veza - anastomoza - pate oba fetusa. Javljaju se anomalije u razvoju vitalnih sistema, jer je poremećena normalna prehrana i opskrba krvlju rastućeg organizma. U početnim periodima formiranja, jedan od blizanaca može nestati, "ustupajući mjesto" jačem.

Jedina metoda za rješavanje sindroma placentne transfuzije je izvođenje specifične hirurške intervencije koja ima za cilj obnavljanje fiziološke hemodinamike. Odlučujuću ulogu u ishodu bolesti igra pravovremenost poduzetih mjera, kao i stepen razvoja patoloških promjena.

Razlozi

U periodu rađanja djeteta dolazi do formiranja specijalizovanog organa - placente. Pruža ishranu i opskrbu voćem kiseonikom. Sa razvojem monohorionskih ili jednojajčanih blizanaca, bebe imaju zajednički krvotok. Formira se jedna posteljica, od koje se vrpce odlaze do svakog djeteta. Ako nema patologija, tada je djetetovo mjesto podijeljeno na dvije osebujne polovine, od kojih svaka osigurava prehranu za jedan od fetusa. Kod feto-fetalnog transfuzijskog sindroma nastaju anastomoze - specifične krvne žile. Oni povezuju dijelove placente, što doprinosi poremećaju normalne prehrane blizanaca. Pupčane vrpce također prolaze kroz razne patološke transformacije.

Dakle, feto-fetalni sindrom je kršenje formiranja djetetovog mjesta tijekom višestruke trudnoće. Hemodinamski poremećaji su rezultat abnormalnog razvoja krvnih žila. Ako se takve transformacije formiraju u ranoj fazi, fetusi se pobacuju ili spontano nestaju. Što se kasnije razvijaju anastomoze, to je veća stopa preživljavanja blizanaca. Istovremeno, u velikoj većini slučajeva djeca se rađaju invalidna ili sa deformitetima.

Tačan uzrok ovih anomalija je nepoznat.

Klasifikacija i karakteristični simptomi

Uobičajeno je razlikovati nekoliko stupnjeva težine feto-fetalnog sindroma kod blizanaca. Razlikuju se prema težini hemodinamskih poremećaja i patologiji razvoja unutrašnjih organa. Klasifikacija izgleda ovako:

Prvi stadij karakterizira promjena u količini amnionske tekućine u fetusu. "Donor" pati od oligohidramnija. Ovo je opasna nerazvijenost vitalnih sistema i dalja mumifikacija. "Primalac" ima obrnute promjene. Ovaj fetus pati od polihidramnija, što također negativno utječe na proces polaganja i razvoja unutrašnjih organa. Tokom ultrazvuka, znaci takvih promjena se bilježe već u 11. - 15. sedmici.
U drugoj fazi, prekršaji su još izraženiji. Fetus donator ima nedostatak pune bešike. Samo po sebi, dijete je mnogo manje veličine i može imati malformacije. Primalac je mnogo veći, razlika je i do 20% tjelesne težine. Njegova bešika je puna i može pokazati otok i malformacije.
U trećoj fazi, uz pomoć ultrazvuka, dijagnosticiraju se patologije razvoja kardiovaskularnog sistema oba fetusa. To je zbog ozbiljnog opterećenja i hemodinamskih poremećaja. Valvularni aparat je značajno deformisan, što dodatno pogoršava kliničke manifestacije sindroma.
Posljednju fazu prati smrt jednog od blizanaca ili oboje odjednom. Završava se pobačajem ili prijevremenim porodom.

Sindrom transfuzije placente u nekim slučajevima ostaje bez pažnje, jer se u ranim fazama ne manifestira ni na koji način. Bolest je moguće dijagnosticirati samo tokom ultrazvučnog skrininga, koji vam omogućava da napravite neobične fotografije fetusa i procijenite fiziologiju krvotoka. Kod žena se također otkriva hipertonus maternice. Glavni znak fetalne smrti je prestanak njihovog kretanja ili blijedi trudnoća.

Rizik od komplikacija

Posljedice anomalija u opskrbi krvlju mogu biti fatalne. U nedostatku liječenja, smrt beba dostiže 90% s kasnim formiranjem patologija. Sindrom nestalog blizanca je varijanta najblažih manifestacija bolesti, kada se samo jedno od djece nastavlja razvijati. Današnje operativne tehnike doprinose povećanju preživljavanja. Međutim, čak i uz odgovarajuću opremu i iskusnog hirurga, postoji veliki rizik od rođenja djeteta s psihičkim i razvojnim abnormalnostima. Važna prognostička vrijednost je pravovremena identifikacija problema i njegovo brzo otklanjanje.

Dijagnostika

Osnova za potvrđivanje feto-fetalnog sindroma je studija ultrazvukom. Ako se tijekom skrininga ženi dijagnosticira monohorionska višestruka trudnoća, ona je uključena u rizičnu skupinu za razvoj patologije. Potrebno je stalno praćenje stanja blizanaca, jer se anastomoze mogu formirati u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Ultrazvuk je najinformativniji od drugog trimestra. Uz njegovu pomoć, procjena strukture ploda, kao i mjerenja. Dopler studija registruje ozbiljne hemodinamske poremećaje, ali ih nije uvek moguće identifikovati. Ehokardiografija je informativna u kasnoj trudnoći. Omogućava vam da potvrdite prisustvo kardiomegalije i zatajenja srca kod primaoca.

Prema statistikama, feto-fetalni sindrom komplikuje oko 8-10% slučajeva višeplodnih monohorionskih trudnoća. Incidenti razvoja bolesti ostaju neprijavljeni zbog spontanog pobačaja. Dva kriterijuma igraju važnu ulogu u potvrđivanju dijagnoze: prisustvo zajedničkog horiona kod blizanaca, kao i oligohidramniona u jednoj vrećici, u kojoj se detektuje maksimalni vertikalni džep veličine manji od 2 cm, i polihidramnion, kada se šupljina dostiže 8 cm, u drugom. Razvijen je poseban sistem, koji predstavlja specifičnu skalu za standardizaciju promjena u razvoju placentne transfuzije.

Ultrazvučni skrining je obavezan za sve žene koje imaju monohorionsku trudnoću. Preporučuje se posjećivanje ljekara u periodu od 16 sedmica, pregled svakih 14 dana. Takva taktika će omogućiti pravovremenu identifikaciju i liječenje moguće patologije formiranja fetusa. Ehokardiografija se takođe preporučuje za praćenje razvoja kardiovaskularnog sistema kod dece. Taktika očekivanja bez hirurške intervencije opravdana je samo u prvoj fazi feto-fetalnog sindroma, kada stopa preživljavanja blizanaca doseže 86%. U drugim slučajevima potrebna je koagulacija patoloških anastomoza.

Neophodan tretman

Konzervativne metode u borbi protiv feto-fetalnog sindroma su neučinkovite. Ako postoji abnormalna opskrba krvlju, fetusi mogu umrijeti ili nestati u bilo kojem trenutku tokom trudnoće. Kada se otkrije patologija, potrebna je operacija. Efikasno je nekoliko metoda:

Serijska amniodrenaža uključuje ispumpavanje vode iz šupljine materice. Ovo smanjuje opterećenje primaoca, ali ne utiče na preživljavanje fetusa donora. Međutim, ova tehnika nije najefikasnija. Tokom intervencije stopa mortaliteta blizanaca dostiže 60%, a čak i tokom fiziološkog porođaja dijete je u riziku od razvoja cerebralne paralize.
Septostomija je zastarjela metoda koja uključuje oštećenje unutrašnjeg septuma između blizanaca. Ovo izjednačava pritisak plodove vode, ali otežava dalje praćenje progresije feto-fetalnog sindroma.
Koagulacija pupčane vrpce podrazumijeva prestanak ishrane jednog fetusa u korist razvijenijeg. Takva operacija je opravdana samo u ranim fazama trudnoće, sve dok se ne formiraju ozbiljne komplikacije. Metoda je povezana s niskim rizikom od razvoja neuroloških posljedica u postporođajnom periodu.
Najefikasnija tehnika hirurškog lečenja sindroma placentne transfuzije je fetoskopska koagulacija anastomoza. Operacija se izvodi pomoću endoskopske opreme. Metoda uključuje uvođenje posebnog uređaja u šupljinu maternice, koji vam omogućuje da se minimalno invazivno riješite patoloških vaskularnih veza. Ova koagulacija čuva oba fetusa, povezana je sa najmanjim rizikom od komplikacija i ima dobre kritike jer ga trudnice lako podnose. Za intervenciju je potrebna savremena oprema klinike i iskustvo hirurga.

Lijekovi za korekciju mikrocirkulacije i antiagregacijski agensi mogu se koristiti kao dodatak hirurškom liječenju. Ako se operacija odgodi i patologija spontano nestane, vjerojatan je sindrom blizanačke embolizacije.

Prognoza

Ishod bolesti određen je pravovremenošću otkrivanja problema. Preporučuje se pribjegavanje hirurškim tehnikama, jer povećavaju preživljavanje oba fetusa u različitim fazama trudnoće. Feto-fetalni sindrom je povezan s opreznom prognozom, jer čak i kada se radi o intrauterinim hemodinamskim poremećajima, postoji rizik od komplikacija u postporođajnom periodu. Prevencija bolesti nije razvijena, jer su tačni uzroci nastanka problema nepoznati.

Danas ćemo na sajtu za mame govoriti o misterioznom fenomenu koji se javlja tokom višeplodne trudnoće - nestalom blizancu.

Zahvaljujući uvođenju ultrazvučne dijagnostike, naučnici su postali svjesni da je to češća pojava nego što se mislilo.

Medicinska statistika je nevjerovatna, ali svaka osma osoba, dok je još bila u maternici, imala je barem jednu. Ali tada se završava prvo tromjesečje trudnoće, a jedan od blizanaca misteriozno negdje nestaje, a nakon porođaja rodi se jedno od dvoje ili čak troje dijete. Kako objasniti ovaj fenomen?

Stranica će pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Šta je fenomen blizanaca koji nestaju?

Ova anomalija je prvi put opisana 1945. godine i definirana je kao prilično rijedak sindrom. Javlja se tokom višeplodne trudnoće, kada jedan ili više embriona nestane u različito vrijeme. Dalje se razvija trudnoća kao singleton i u većini slučajeva teče bez komplikacija.

Sindrom možete popraviti uz pomoć ultrazvuka.

Ali zašto priroda, nakon što je pokrenula dva života, rađa samo jedan?

Prema nekim naučnicima, blizanac koji nestaje je namjeran način da se osigura normalan tok trudnoće, čiji je rezultat rođenje održivije i zdravije bebe. Možda tijelo buduće majke unaprijed odbacuje embrij s ne baš dobrim genetskim informacijama.

Dokaz ove teorije je činjenica da u velikoj većini slučajeva analiza tkiva posteljice i tkiva embrija pokazuje da je nestali fetus imao genetske abnormalnosti. Dok je druga beba rođena apsolutno zdrava.

Definicija sindroma nestalih blizanaca

Ranije je bilo problematično pravovremeno otkrivanje činjenice smrti jednog od embrija tijekom višestruke trudnoće. Ali moderna medicina je sposobna dijagnosticirati prisustvo ili trojke uz pomoć ultrazvuka u najranijem mogućem vremenu, a također i na vrijeme "primijetiti" ako je jedan od blizanaca nestao.

Na primjer, trudnica se podvrgne ultrazvuku u 6 ili 7 sedmici trudnoće, a u maternici se utvrđuje prisustvo dva ili više embriona. Doktor evidentira trudnoću kao višeplodnu. Sljedeći put, tokom dopler sonografije, otkucaji srca jednog od fetusa se ne utvrđuju, a ultrazvuk jasno pokazuje da se u materici razvija jedan živi fetus.

Ovaj sindrom se, kako statistike pokazuju u toku dugoročnih promatranja, javlja otprilike u trećini ukupnog broja višeplodnih trudnoća i obično se javlja prije kraja prvog trimestra.

Znaci blizanca koji nestaje

Najčešće, fetus potpuno apsorbira njegov blizanac ili tijelo njegove majke. U drugom slučaju, embrionalna tkiva se vežu za površinu posteljice i kasnije se mogu razviti u cistu ili druge vrste neoplazmi. Ponekad je tijelo embrija potpuno mumificirano.

Sindrom nestalog blizanca može se razviti ne samo na samom početku trudnoće, već iu drugom, pa čak i trećem trimestru. Ishod porođaja, zdravlje drugog blizanca i same majke u velikoj mjeri ovise o vremenu razvoja anomalije.

Rani sindrom ne zahtijeva medicinsku intervenciju i ne predstavlja prijetnju zdravlju drugog od blizanaca.

Kasni nestanak blizanca može dovesti do razvoja cerebralne paralize kod djeteta, zaostajanja u razvoju i skolioze. A majci prijeti razvoj infekcije, prijevremeni porod, poremećeno zgrušavanje krvi.

Ako se fetus nije rastvorio u placentnoj tečnosti ili nije apsorbovan u tkivima drugog blizanca, lekari treba da pažljivo prate stanje trudnice. U ovom slučaju, rizik od prijevremenog porođaja ili smrti zdravog djeteta zbog abrupcije posteljice je prilično visok.

Simptomi blizanca koji nestaje

Smrt jednog od blizanaca najčešće se dijagnosticira u 7-8 sedmici trudnoće. Žena možda neće primijetiti nikakve očigledne promjene, jer se embrionalna vrećica fetusa koja je prestala postojati potpuno spaja s membranama živog blizanca ili je pričvršćena za zid posteljice.

Kod višestruke trudnoće treba obratiti pažnju na sljedeće simptome, koji mogu ukazivati na jednog od blizanaca:

Spazmodični bolovi u donjem delu stomaka.
Napadi.
Iscjedak iz genitalnog trakta. Neke žene imaju iscjedak koji se razmazuje, druge primjećuju iscjedak kao pri oskudnoj menstruaciji.

U slučaju da mrlje dugo ne prestaju, žena, sumnjajući na pobačaj, traži pomoć od ljekara. A ako je zaista bila trudna sa blizancima ili trojkama, onda Jedini pouzdan način da se identifikuje blizanac koji nestaje u višeplodnoj trudnoći je ultrazvuk. Istovremeno, uređaj ne snima otkucaje srca drugog fetusa, nema jasne konture fetalnog jajeta, a opaža se odvajanje posteljice.

Nestali blizanac je činjenica gubitka jedne od njenih budućih beba od strane trudnice, a nikako greška ljekara ili ultrazvuka. Ova pojava u većini slučajeva prolazi nezapaženo, bez štete po zdravlje majke i drugog blizanca.

U svojoj terapijskoj praksi više puta sam se susreo sa ogromnim osjećajem krivice živog djeteta prema nerođenoj braći i sestrama. Razlozi mogu biti veoma različiti: abortusi, pobačaji, pobačaji, vanmaternične trudnoće majke. Dakle, u toku mog rada na temu „Lična efektivnost i obnavljanje novčanog toka“ u 28 slučajeva od 113 otkriveno je da je povezan simptom „patološke skromnosti“ (nedopuštanja sebi prava na uspeh i bogatstvo). sa nerođenom decom roditelja.

Ponekad se ispostavilo da u slučajevima posebno jakog osjećaja krivice "zamjenski uzrok simptoma" ide duž vremenske linije u perinatalni period života klijentice, a konstelacijski testovi potvrđuju prisustvo "nestalog blizanca". Vrijeme traume gubitka blizanca je od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ali najčešće 5-8 sedmica od trenutka začeća.

Lekari poznaju ovaj fenomen kao " Fenomen nestalog blizanca". Dr Charles Boklage u svom radu "Višestruka trudnoća: Epidemiologija, trudnoća i prenatalni period" analizirao je izvještaje o 326 blizanačkih trudnoća i otkrio da je 61 od njih završila rođenjem zdravih blizanaca, 125 rođenja samohrane djece, a preostalih 186 potpuno su izgubljeni. "Najmanje 10-15% nas živi misleći da su samorođeni, a zapravo su samo polovice", piše Bocklage.

Zapravo, gubitak blizanca u maternici je prva i vrlo ozbiljna trauma koju je doživio rođeni blizanac. Ova povreda se manifestuje raznim simptomima:

Potražite "brat na umu", "bliska osoba", "imaginarni prijatelj" kao zamena za nestalog blizanca. Po mom mišljenju, bajka "Klinac i Karlson" je veoma dobra ilustracija ovog fenomena. Dječije igre sa ogledalima mogu biti i manifestacija potrage za svojom srodnom dušom.
Periodični osjećaj čežnje, praznine, usamljenosti, gubitka(kao da je nešto veoma važno zauvijek izgubljeno). Može se pretpostaviti da su brojne strastvene ljubavi, nepristupačnost ili tragični rastanci sa predmetom ljubavi poznatih pesnika, zarobljeni u neprolaznim pesmama, večita želja da se pronađe brat ili sestra i „materijalizuje“ ih makar na papiru.
Nerazuman osjećaj odgovornosti za nešto, osjećaj krivice, uključujući strastvenu želju da se pomogne slabima i bespomoćnim. Prema mojim zapažanjima, to je posebno tipično za psihologe, nastavnike i predstavnike drugih "pomoćnih profesija". Molbe djece da se kupe štene, hrčak ili papagaj i nježan odnos prema njima također su svojevrsna kompenzacija za osjećaj krivice prema bratu ili sestri blizankinji.
Iznenadni napadi panike, impotencije, straha. Aspekti ove situacije mogu biti percepcija majke kao agresivnog i opasnog stvorenja, pretjerana pasivnost djeteta, teškoće odvajanja od roditelja i samoidentifikacije. Na primjer, ako je preminuli blizanac također dječak, preživjeli možda neće prihvatiti njegovu muškost. Logika preživjelog djeteta je sljedeća: "Mama, ubila si jednog dječaka. A ja radije ne bih bio dječak, samo me nemoj ubiti." Dakle, uzroci traume prekinutog pokreta ljubavi prema majci mogu ležati u perinatalnom periodu.
Poteškoće u seksualnoj sferi. Slučajevi biseksualnosti i homoseksualnosti sa kojima sam radila govore o želji da se povežem sa blizankom, da se reprodukuje iskustvo „blaženstva zajedništva“ koje je bilo u periodu intrauterinog razvoja. Ako su partnerske interakcije u prirodi bratsko-sestrinske (kada " seks zapravo nije bitan, a osjećaj sreće od činjenice da samo sjedimo jedno pored drugog je iznad") - to često znači i traženje blizanca. Uz ove pojave su i "romantični odnosi putem dopisivanja na internetu", periodični susreti i rastanci (nedostupnost predmeta ljubavi) ili slučajevi pisanja poezije u ime osobe suprotnog pola.

Knjiga Berta Hellingera daje potresan opis gubitka blizanca. Evo kako to ide.

“Najmlađe od moje djece bio je identičan blizanac čiji je brat blizanac umro u šestom mjesecu trudnoće.

Moj muž i ja, gledajući ultrazvučnu sliku, vidjeli smo kako otkucaji srca jednog od blizanaca postaju sve slabiji i slabiji. Drugi blizanac (koji je rođen i sada je živ) zagrlio je brata i držao ga dok nije umro. Zatim je prešao na drugu stranu. Nakon toga, dugo je bilo vrlo tiho, dijete se jedva kretalo. Vidjeli smo da je živ i zdrav, ali se mjesecima nije micao i nije rastao, pa nismo vjerovali da će se dijete roditi zdravo, jer je bilo jako malo. Trudnoća je trajala četiri nedelje duže nego što se očekivalo, a beba je dobijala na težini poslednjih nedelja dok nije dostigla normalnu težinu. Preživjelo dijete nikada nije narušilo prostor koji je njegov brat zauzimao prije smrti. Moj stomak je bio samo gurnut u stranu, jer dijete nije narušilo prostor koji je zauzimao njegov brat.(Izvor ne treba pitati put, 2005. str. 49.).

Testirajte hipotezu prisutnost traume gubitka blizanca može se obaviti jednostavnom tehnikom konstelacije. Na vremenskoj liniji su postavljena dva zamjenika: "Zamjenik klijenta pri začeću" i "Zamjenik klijenta blizanac pri začeću". Ako zamjenski blizanac ne napusti odmah polje za plasman, onda jeste.

Opis seanse sa Vanessom

Evo prilično tipičnog slučaja u radu sa jednim klijentom. Nazovimo je Vanessa.

Ženin lični život ne funkcioniše onako kako bi ona želela. Posljednjeg partnera sam upoznala na internetu i sa njim održavam vrlo "čudnu" vezu. Ona s vremena na vrijeme - otprilike 1 put u 2 mjeseca - dolazi kod njega u drugi grad. To se uvijek dešava samo na njenu inicijativu. Čim uđe u njegov stan, pada u izmijenjeno stanje svijesti. Mogu samo da pričaju. Ili se samo mazite. Ili spavajte dva dana bez ustajanja. Vanessi se jako sviđa što kada je sa svojim voljenim može potpuno da se opusti, isključi mozak i ne razmišlja ni o čemu. Ponekad u ovim vezama dođe do seksa. I seks je u redu. I ona i on su dobri u tome sve dok su u blizini.

Čim je Vanesa na stanici, njen „mozak se vraća“, koji uporno zahteva da se racionalnije sagleda situacija i donese odluka: da zahteva porodicu od svog voljenog, ili da se raziđe i potraži drugu osobu.

Ali čim nakon nekog vremena ona ponovo pređe prag njegovog stana, opet sladak trans opuštenosti i potpune nespremnosti da forsira situaciju. I tako se ponavlja svaki put.

Cilj plasmana klijent je formulisao ovako: Želim da stvorim takve uslove za partnerstvo, gde bi postojala inicijativa, briga i ispoljavanje znakova pažnje od strane muškarca, sa perspektivom stvaranja porodice i rađanja dece.

Početna hipoteza terapeut je bio sledeći. Oba partnera imaju tkanja ili biografske traume koje stvaraju jedinstven obrazac. Ovo provocira i čini neophodnim upravo onu vrstu odnosa kakav sada imaju. U slučaju uspješnog proučavanja preplitanja i traume, moguće je promijeniti odnos partnera na bolje ili ih upotpuniti u korist odnosa sa novim partnerom.

Prvi test otkrio da umjesto gola, Vanessa gleda u nerođenu braću i sestre. Istorija njene porodice potvrdila je hipotezu: njena majka je zaista imala mnogo pobačaja. A da bi se razradio ovaj uzrok problema, primijenjene su metode klasične porodične konstelacije.

Drugi test pokazao značajno poboljšanje u stanju zamjenice Vanesse. Stajao je uspravniji i stabilniji, ramena su mu bila šira. Ali i dalje nije gledao u metu, i dalje je bio okrenut prema nerođenoj braći i sestrama. Osim toga, dodat je novi i vrlo svijetli tjelesni osjećaj: kao da je sva energija tijela tekla na kožu, ravnomjerno po cijelom tijelu, počevši od struka naviše. Ali to nije bilo pucanje iznutra prema van. I kao da je sva koža izbodena iglama ili gori od senfnih flastera.

Je napravljen hipoteza da je ovo situacija rastanka sa bratom blizancem, čiji je razvoj vrlo rano zamro. Ova hipoteza je potvrđena testiranjem. Trenutak začeća oba poslanika su doživjela kao radostan praznik:

1 sedmica razvoja: ključni naglasak u osjećajima i pokretima zamjene je ljuljanje ("kao morska trava u valovima").
2 sedmice razvoja: ključni fokus je pažnja jedni na druge, međusobna toplina i želja za tjelesnim kontaktom.
Nedjelja razvoja 3: ključni fokus - Vanessin zamjenik je u suzama, zamjenik njenog brata ravnodušno se povlači u stranu.
4. sedmica razvoja: ključni fokus je puno suza zamjenice Vanesse.

Sljedeća faza intrauterinog razvoja je postupno navikavanje na situaciju. U trenutku porođaja i odmah nakon toga, Vanessin zamjenik se osjećao dobro, veselo.

Za rad na traumi perinatalnog perioda problema korišćene su integrativne metode koje kombinuju tehnike konstelacije, procesa, tjelesno orijentisanog rada i NLP-a.

U zaključku, želim još jednom da naglasim. Velika je vjerovatnoća da je bliska veza koja se razvije između blizanaca u kratkom periodu njihovog suživota, te trauma u trenutku nestanka jednog od njih, vrlo česta pojava i veoma ozbiljan test za osobu. Posljedično, to može utjecati na sva područja ljudskog života. Ovo je pogoršano teškoćom dijagnosticiranja prirode trudnoće u ranim fazama.

Rad kroz ovu traumatičnu situaciju u okviru bilo koje metode psihoterapije daje osobi ogroman resurs za sretan, uspješan, zdrav i bogat život.

Klijenti nakon ovakvih aranžmana kažu:

— "Kao da mi je kamen pao sa duše. Stanje je potpuno novo! Od onoga što je bilo, razlikuje se kao nebo i zemlja!"

"Život je postao lakši, život je postao zabavniji! Nema više bola u srcu. Nema večne kome u grlu."

- "Ispravio ramena! Ispravio se! Teret ne pritiska!"

- "Izašao sam iz izvesnog transa! Pogledao sam oko sebe: lepo je živeti, a život je dobar!"

- "To je nešto! To je samo more ljubavi i nezemaljskog blaženstva! Kako sam zahvalna svom blizankinju na ovako živopisnim senzacijama!"

Posjetite nas u obiteljskom savjetovalištu Olvia. Učestvujte u sistemskim konstelacijama, radite na svojim povredama i sistemskim tkanjima. Uzmite ogroman resurs iz situacije sa nestalim blizancem! Završite tugovanje i samo uživajte u životu.

Učinite svoj život zdravim, srećnim, uspešnim! A sistemske konstelacije će vam pomoći!

U svojoj terapijskoj praksi više puta sam se susreo sa ogromnim osjećajem krivice živog djeteta prema nerođenoj braći i sestrama. Razlozi mogu biti veoma različiti: abortusi, pobačaji, pobačaji, vanmaternične trudnoće majke. Dakle, u toku mog rada na temu „Lična efikasnost i obnavljanje novčanog toka“, u 28 slučajeva od 113 otkriveno je da je povezan simptom „patološke skromnosti“ (nedopuštanja sebi prava na uspeh i bogatstvo). sa nerođenom decom roditelja.

Lekari poznaju ovaj fenomen kao Fenomen nestalog blizanca". Dr Charles Bocklage, u svojoj knjizi Višestruke trudnoće: Epidemiologija, trudnoća i prenatalni period, analizirao je izvještaje o 326 blizanačkih trudnoća i otkrio da je 61 rezultirala zdravim blizancima, 125 samaca, a preostalih 186 je potpuno izgubljeno. „Najmanje 10-15% nas živi misleći da smo samorođeni, a u stvari su samo polovice“, piše Boklage.

Zapravo, gubitak blizanca u maternici je prva i vrlo ozbiljna trauma koju je doživio rođeni blizanac. Ova povreda se manifestuje raznim simptomima:

- Potražite "brat na umu", "bliska osoba", "imaginarni prijatelj" kao zamena za nestalog blizanca. Po mom mišljenju, bajka "Klinac i Karlson" je veoma dobra ilustracija ovog fenomena. Dječije igre sa ogledalima mogu biti i manifestacija potrage za svojom srodnom dušom.

- Periodični osjećaj čežnje, praznine, usamljenosti, gubitka(kao da je nešto veoma važno zauvijek izgubljeno). Može se pretpostaviti da su brojne strastvene ljubavi, nepristupačnost ili tragični rastanci sa predmetom ljubavi poznatih pjesnika, zarobljeni u neprolaznim pjesmama, vječita želja da se pronađe brat ili sestra i „materijaliziraju” ih barem na papiru.

- Nerazuman osećaj odgovornosti za nešto, osećanje krivice, uključujući strastvenu želju da se pomogne slabima i bespomoćnim. Prema mojim zapažanjima, to je posebno tipično za psihologe, nastavnike i predstavnike drugih „pomoćnih profesija“. Zahtjevi djece da kupe štene, hrčka ili papagaja i nježan odnos prema njima također su svojevrsna kompenzacija za osjećaj krivice prema bratu ili sestri blizankinji.

- Iznenadni napadi panike, impotencije, straha. Aspekti ove situacije mogu biti percepcija majke kao agresivnog i opasnog stvorenja, pretjerana pasivnost djeteta, teškoća odvajanja od roditelja i samoidentifikacije. Na primjer, ako je preminuli blizanac također dječak, preživjeli možda neće prihvatiti njegovu muškost. Logika preživjelog djeteta je sljedeća: „Mama, ubila si jednog dječaka. I radije ne bih bio dječak, samo me nemoj ubiti. Dakle, uzroci traume prekinutog pokreta ljubavi prema majci mogu ležati u perinatalnom periodu.

- Poteškoće u seksualnoj sferi. Slučajevi biseksualnosti i homoseksualnosti sa kojima sam radila govore o želji da se povežem sa blizankom, da se reprodukuje iskustvo "blaženstva zajedništva" koje je bilo u periodu intrauterinog razvoja. Ako su partnerske interakcije u prirodi bratsko-sestrinske (kada " seks zapravo nije bitan, a osjećaj sreće od činjenice da samo sjedimo jedno pored drugog je iznad”) - ovo često znači i traženje blizanca. Uz ove pojave su i „romantični odnosi putem dopisivanja na internetu“, periodični sastanci i rastanci (nedostupnost predmeta ljubavi) ili slučajevi pisanja poezije u ime osobe suprotnog pola.

Knjiga Berta Hellingera daje potresan opis gubitka blizanca. Evo kako to ide.

“Najmlađe od moje djece bio je identičan blizanac čiji je brat blizanac umro u šestom mjesecu trudnoće.

Moj muž i ja, gledajući ultrazvučnu sliku, vidjeli smo kako otkucaji srca jednog od blizanaca postaju sve slabiji i slabiji. Drugi blizanac (koji je rođen i sada je živ) zagrlio je brata i držao ga dok nije umro. Zatim je prešao na drugu stranu. Nakon toga, dugo je bilo vrlo tiho, dijete se jedva kretalo. Vidjeli smo da je živ i zdrav, ali se mjesecima nije micao i nije rastao, pa nismo vjerovali da će se dijete roditi zdravo, jer je bilo jako malo. Trudnoća je trajala četiri nedelje duže od izračunatog perioda, poslednjih nedelja dete je dobijalo na težini dok nije dostiglo normalnu težinu. Preživjelo dijete nikada nije narušilo prostor koji je njegov brat zauzimao prije smrti. Moj stomak je jednostavno bio gurnut u stranu jer dijete nije narušilo prostor koji je njegov brat zauzimao.

Testirajte hipotezu prisutnost traume gubitka blizanca može se obaviti jednostavnom tehnikom konstelacije. Na vremenskoj liniji su postavljena dva zamjenika: "Zamjenik klijenta u vrijeme začeća" i "Zamjenik blizanac klijenta u vrijeme začeća". Ako zamjenski blizanac ne napusti odmah polje za plasman, onda jeste.

Opis seanse sa Vanessom

Evo prilično tipičnog slučaja u radu sa jednim klijentom. Nazovimo je Vanessa.

Ženin lični život ne funkcioniše onako kako bi ona želela. Svog posljednjeg partnera upoznala je na internetu i sa njim održava veoma "čudnu" vezu. Ona s vremena na vrijeme - otprilike 1 put u 2 mjeseca - dolazi kod njega u drugi grad. To se uvijek dešava samo na njenu inicijativu. Čim uđe u njegov stan, pada u izmijenjeno stanje svijesti. Mogu samo da pričaju. Ili se samo mazite. Ili spavajte dva dana bez ustajanja. Vanessi se jako sviđa što kada je sa svojim voljenim može potpuno da se opusti, isključi mozak i ne razmišlja ni o čemu. Ponekad u ovim vezama dođe do seksa. I seks je u redu. I ona i on su dobri u tome sve dok su u blizini.

Čim je Vanessa na stanici, njen „mozak se vraća“, koji uporno traži da se racionalnije sagleda situacija i donese odluka: zahtijevati porodicu od svog voljenog ili da se raziđe i potraži drugu osobu.

Ali čim nakon nekog vremena ona ponovo pređe prag njegovog stana, opet sladak trans opuštenosti i potpune nespremnosti da forsira situaciju. I tako se ponavlja svaki put.

Je napravljen hipoteza da je ovo situacija rastanka sa bratom blizancem, čiji je razvoj vrlo rano zamro. Ova hipoteza je potvrđena testiranjem. Trenutak začeća oba su poslanika doživjela kao radostan praznik.

1 sedmica razvoja: ključni naglasak u osjećajima i pokretima zamjene je ljuljanje („kao morska trava u valovima“).

2 sedmice razvoja: ključni fokus je pažnja jedni na druge, međusobna toplina i želja za tjelesnim kontaktom.

Nedjelja razvoja 3: ključni fokus - Vanessin zamjenik je u suzama, zamjenik njenog brata ravnodušno se povlači u stranu.

4. sedmica razvoja: ključni fokus je puno suza zamjenice Vanesse.

Sljedeća faza intrauterinog razvoja je postupno navikavanje na situaciju. U trenutku porođaja i odmah nakon toga, Vanessin zamjenik se osjećao dobro, veselo.

Da bi se proradila trauma perinatalnog perioda problema, korišćene su integrativne metode koje kombinuju tehnike konstelacije, proceduralnog, tjelesno orijentisanog rada i NLP-a.

Rad kroz ovu traumatičnu situaciju u okviru bilo koje metode psihoterapije daje osobi ogroman resurs za sretan, uspješan, zdrav i bogat život.

Klijenti nakon ovakvih aranžmana kažu:

“Osjećam se kao da mi je kamen pao s duše. Stanje je potpuno novo! Od onoga što je bilo prije, razlikuje se kao nebo i zemlja!”

„Život je postao lakši, život je postao zabavniji! Nema više srčane boli. Nema večne kome u grlu.

- Ramena ispravljena! Ispravi se! Opterećenje ne pritiska!

- „Izašao sam iz izvesnog transa! Pogledao sam oko sebe: i živi dobro, i život je dobar!

- „To je nešto! To je samo more ljubavi i nezemaljskog blaženstva! Kako sam zahvalan svom blizankinju na tako živopisnim senzacijama!”

Posjetite nas u Porodičnom savjetovalištu OLVIYA. Učestvujte u sistemskim konstelacijama, radite na svojim povredama i sistemskim tkanjima. Uzmite ogroman resurs iz situacije sa nestalim blizancem! Završite tugovanje i samo uživajte u životu.

Učinite svoj život zdravim, srećnim, uspešnim! A sistemske konstelacije će vam pomoći!