Uzroci sindroma iznenadne smrtnosti novorođenčadi. Kako spriječiti nastanak opasne bolesti? Kako se postavlja ova dijagnoza?

13.06.2019

Obično su ova djeca dobro zbrinuta, ne pokazuju vidljive znakove bolesti. Obdukcija ne identifikuje nikakav očigledan uzrok smrti, pa se dijagnosticira sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS), ili smrt u kolijevci.

To se obično dešava u dobi od 3 sedmice do 7 mjeseci (najčešće u dobi od 3 mjeseca). Već iz samog imena jasno je da se razlozi za ovu pojavu, poput infekcije ili metaboličkih poremećaja, ne mogu pronaći, čak ni unatoč posthumnoj obdukciji.

SIDS se najčešće javlja zimi kod dječaka s malom porođajnom težinom. Nedonoščad, djeca majki koje puše, djeca sa porodičnom istorijom SIDS-a i bebe koje spavaju u ležećem položaju također su pod povećanim rizikom. Postoje mnoge teorije o uzrocima SIDS-a, ali nijedna od njih nije dokazana. Infekcija, alergija na mlijeko, upala pluća i zlostavljanje djece negirani su kao mogući uzroci. Trenutno je najvjerovatnija hipoteza o kašnjenju u razvoju centara aktivacije u mozgu kod neke djece, zbog čega se razlikuju po predispoziciji za respiratorni zastoj pod određenim uvjetima.

Ako vaša beba povremeno prestane da diše ili postane plava, pedijatar će vjerovatno htjeti da je hospitalizira kako bi procijenio ozbiljnost bebinog stanja i otklonio uzroke. Ako su ovi slučajevi dovoljno ozbiljni, može vam savjetovati da savladate tehnike oporavka srca i disanja i koristite kućni monitor dok vaša beba spava. Ovaj uređaj mjeri brzinu disanja bebe i upozorava vas zvučnim signalom kada je to kritično. Ako se beba rodi prerano, pedijatar može predložiti da se beba prati lijekovima koji stimuliraju disanje kao što su kofein ili teofilin. Osjećajući svu gorčinu gubitka, mnogi roditelji koji su izgubili djecu zbog SIDS-a padaju u depresiju zbog osjećaja krivice i počinju dvostruko štititi svoju drugu djecu ili bebe rođene nakon tragedije. Pitajte svog pedijatra kome se možete obratiti za pomoć u vašem području. Trenutno je najbolja roditeljska mjera predostrožnosti spavanje bebe na leđima. Američka akademija za pedijatriju od 1992. preporučuje da se djeca uvijek stavljaju u krevet u ovom položaju. Ranije je više od 5.000 djece umrlo od SIDS-a u Sjedinjenim Državama svake godine. Ali danas, sa smanjenjem broja beba koje spavaju na stomaku, smrtnost od SIDS-a se smanjila i iznosi manje od 3.000 djece godišnje. Samo prelazak sa spavanja na stomaku na spavanje na leđima smanjio je smrtnost od SIDS-a za 50%. Svaka smrt je tragedija. Kampanje se nastavljaju podsticati roditelje i sve staratelje da svoje bebe stavljaju na leđa. Međutim, bez obzira na preventivne mjere, nije moguće spriječiti sve smrti djece od SIDS-a.

ALTE (događaj očigledan po život): epizode tokom kojih beba naglo poplavi ili veoma bledi sa promenama mišićnog tonusa (smanjenje ili povećanje), zastoj disanja, koji su opasni po život i zahtevaju od pratioca da izvrši mere stimulacije ili reanimacije...

SIDS (CBCM) - iznenadna neočekivana smrt djeteta čiji uzrok nije utvrđen u trenutku smrti i na obdukciji.

Ovaj strašni događaj, do danas obavijen velom misterije, poslednjih godina se sve češće dešava.

Iznenadna smrt djeteta u prvoj godini života je trenutni i neobjašnjivi prekid djetetova života. Maksimalni rizik od iznenadne smrti postoji za bebe u dobi od 3-6 mjeseci, a do 12 mjeseci značajno se smanjuje. Poznate su grupe beba kod kojih je rizik od iznenadne smrti veći nego za druge: neurološki nezrele bebe koje imaju usporen rad srca (vagalna malaksalost), poremećaje gutanja kada se propušta hrana, teški gastroezofagealni refluks (što je izuzetno rijetko). ..

Roditelji moraju znati da li je njihovo dijete ugroženo. O tome će im reći pedijatar, koji nakon detaljnog pregleda novorođenčeta mora potvrditi da je beba zdrava i da je sve u redu.

Jednako je važno pravilno liječiti dijete od bolesti gornjih dišnih puteva ili problema s disanjem kako bi se izbjegle moguće posljedice.

Ako beba spava na tvrdoj podlozi, u ne previše zagrijanoj prostoriji (ako je moguće, na temperaturi zraka od 18°C, ali u svakom slučaju ne višoj od 20°C), i bez ćebeta, to će spriječiti iznenadne smrt povezana sa začepljenošću i opasnošću od gušenja.

Konačno, čak i ako je beba u „rizičnoj grupi“, morate vjerovati u svoje dijete i što manje razmišljati o njegovoj iznenadnoj smrti, ma koliko vam to bilo teško. Što ste sigurniji da je zdrav, to ćete više biti povezani s njim, manje ćete razmišljati o mogućoj tragediji, iako nećete moći potpuno zaboraviti.

U slučaju iznenadne smrti bebe, veoma je važno otkriti zašto je beba umrla, čak i ako je to za vas mučno. Stoga se obratite specijalistima za iznenadnu smrt dojenčadi u vašem gradu (regiji) kako bi ljekari mogli utvrditi uzrok smrti.

Život ide dalje, a vi treba da shvatite da li će i vaša buduća deca upasti u „rizičnu grupu“. Osim toga, prije ili kasnije, i dalje ćete početi razmišljati o uzrocima smrti bebe. a na vašu psihu može jako uticati i to što niste blagovremeno ništa preduzeli u cilju postavljanja dijagnoze. Dakle, posljedice odbijanja patološkog i anatomskog pregleda mogu biti vrlo nepovoljne kako za vas, tako i za djecu koja bi vam se mogla roditi u budućnosti.

U slučaju iznenadne smrti djeteta, ponavljam, potrebno je izvršiti obdukciju (čak i ako je obdukcija u suprotnosti sa vašim uvjerenjima). Samo ona može otkriti pravi uzrok smrti. Odsustvo razloga će potvrditi nesreću iznenadne smrti i uvjeriti vas da se to neće dogoditi sa sljedećim djetetom. Ako obdukcija otkrije bilo kakve malformacije bebinog tela ili druge uzroke smrti bebe, tada ćete imati priliku da preduzmete određene mere predostrožnosti tokom sledeće trudnoće.

SIDS je najčešći uzrok smrti kod novorođenčadi u dobi od 2 sedmice do 1 godine i čini 35-55% svih smrtnih slučajeva u ovoj starosnoj grupi. Incidencija SIDS-a je 0,5 / 1000 rođenih u Sjedinjenim Državama; postoje rasne i etničke razlike (prosječan rizik od SIDS-a za afroameričku i indijsku djecu je dvostruko veći). Vrhunac incidencije je između 2 i 4 mjeseca starosti.

Stvari koje treba izbjegavati...

Stojite nad bebom po ceo dan, plašeći se da bi mogla iznenada umreti.

I koliko god da su neki roditelji zabrinuti, ne preporučuje se ni da bebu držite u roditeljskoj spavaćoj sobi tokom cele prve godine života, niti da je s vremena na vreme budite kako biste se uverili da je sve u redu, pogotovo pred kraj prve godine života., kada se već lako probudi, potrebno je samo da neko uđe u sobu.

Staviti monitor (uređaj za stalno posmatranje) na novorođenče da bi se izbegla iznenadna smrt.

Uređaj koji visi na detetu danonoćno često izaziva lažne uzbune, sprečava bebu da se normalno kreće i ne dozvoljava, recimo, pranje u udobnim uslovima. Štaviše, njegovo prisustvo ne smiruje previše uznemirene roditelje.

Polaganje bebe na leđa ili na bok, bez pokrivanja ćebetom, na tvrd krevet, u prostoriji koja nije previše topla, značajno će smanjiti rizik od iznenadne smrti.

U ranijim vremenima, iznenadna smrt dojenčadi bila je prilično rijetka. Dijete može umrijeti i u maternici i tokom porođaja (vidi članke "Pobačaj", "Mrtvorođenje"). Ova sudbina može zadesiti i novorođenče prvog dana života, i fetus pretposljednjeg dana trudnoće.

Zalaganjem klasične medicine nastao je mozaik razloga, od kojih je svakom dodijeljena određena uloga, ali nijedan od njih nije mogao na zadovoljavajući način objasniti fenomen iznenadne smrti dojenčadi. Statistike pokazuju da, iako se to češće dešava kod djece socijalno ugroženih majki, ni majke sa prosperitetnijom socijalnom i materijalnom situacijom takođe nisu imune na takav udarac sudbine. Stopa smrtnosti novorođenčadi posebno je značajna među djecom pušača. Mora se shvatiti da trovanje tijela otrovnim tvarima, posebno živom, igra značajnu ulogu u tome. Što je više amalgamskih ispuna u ustima majke, to su njeni unutrašnji organi kontaminiraniji živom. Istovremeno, ova pojava, doduše rjeđe, ali se ipak događa u životima onih majki koje u životu nisu popušile nijednu cigaretu, vodile potpuno zdrav način života i svjesno pristupile pitanjima ishrane. U starim danima, jednim od uzroka smrti djeteta smatrao se njegov položaj na stomaku tokom spavanja. Tačka gledišta klasične medicine, koja je tvrdila da se u ovom slučaju preklapaju još nezreli respiratorni organi djeteta, nema smisla, kako bi inače dijete moglo normalno disati tokom čitavog prethodnog perioda?

Uprkos svemu, uzrok iznenadne smrtnosti novorođenčadi nikada nije utvrđen. Naravno, svaka smrt ima svoje značenje i može se tumačiti na osnovu nje; u ovom slučaju treba uzeti u obzir obje strane "kovanice". Ako dijete na ovaj način napusti ovaj svijet, razlog, prije svega, može biti vezan za njega samog. Može se desiti da je u kratkom vremenskom periodu već dovoljno iskusio, a na ovom nivou postojanja jednostavno više nema šta da radi. Moguće je da se ne usuđuje da živi ili ne želi da se meša u ovozemaljski svet. Naravno, može se desiti i da život koji je pred njim odjednom izgubi svaki smisao za njega, na šta su verovatno uticale majčinske projekcije krivice. Može se pretpostaviti da se uslovi u kojima se našao budućoj osobi čine nespojivi sa životom. Općenito, vjerovatno je da je senzorni sistem novorođenčeta sposoban da percipira mnogo više nego što smo u stanju da zamislimo.

Kako bi spriječila ovu izvanrednu, strašnu i užasavajuću sudbinu, klasična medicina je razvila uređaje koji mogu pratiti disanje djeteta. Ovaj osetljivi telefon za bebe, koji se danas sastoji od samo jednog osetljivog predajnika koji se nalazi u blizini djetetove glave, ipak može i najstabilniju majku da dovede u stanje ludila. Lažni alarmi majci uskraćuju san i nervne ćelije. Kuća se pretvara u skoro jedinicu intenzivne nege, gde je sve pod potpunom kontrolom.

Posebno sofisticirani uređaji ove vrste zadaju udarac djetetu ako iznenada zakasni sa sljedećim dahom. Kao rezultat toga, električna oprema djeci uskraćuje miran san, a roditelji koji su je postavili, ostvarujući svoje dobre namjere, od stalne brige i sami postaju poput snopa nerava. Na suprotnom polu susrećemo domorodku koja na svom tijelu nosi dijete i osjeća kada mu je vrijeme da kaki. Njoj ne trebaju nikakvi instrumenti, zamjenjuju ih intuicija i unutrašnja budnost. Prijetnja iznenadnom smrću ne visi nad njenim djetetom. U tom smislu, naravno, možemo poći od činjenice da je iznenadna smrtnost novorođenčadi, na ovaj ili onaj način, posljedica napretka naše civilizacije. Djeca bez ikakvog razloga prestaju da dišu, što na simboličkom nivou znači: nisu podešena za komunikaciju sa ovim svijetom. Prisjećam se neobjašnjivog fenomena kitova koji se bacaju na kopno da tamo umru, koji potresa do dubine duše mnogih ljudi, a ne samo žestokih branitelja životinjskog svijeta.

Iako tehnički alati za praćenje koji imaju za cilj prevenciju iznenadne smrti dojenčadi nisu od pomoći, oni ipak jasno pokazuju koliko su veliki problemi u komunikaciji danas. Njihovo rješenje je, kako pokazuje praksa arhaičnih naroda, uspostavljanje i održavanje bliskog kontakta sa djetetom. Onaj ko svuda nosi dete, uspavljuje ga u svom krevetu i uvek mu je spreman pomoći, manje je razloga za strah. U većini slučajeva se ništa ne dešava u pozadini takvog kontakta. Istovremeno, ako se desi da dijete prestane da diše, majka mu sama može pružiti neophodnu pomoć. Svaka žena sa vozačkom dozvolom naučila je kako se to radi u sklopu kursa prve pomoći.

Kao što je već navedeno, tumačenje okolnosti iznenadne smrti dojenčadi vjerovatno će nas dovesti do određenih komunikacijskih problema, objašnjavajući, između ostalog, razloge ovisnosti o cigaretama. Čak se i ideja o nezrelom respiratornom centru u klasičnoj medicini povezuje sa idejom o nedovoljno zrelom obliku komunikacije sa zračnim svijetom. Majke s dobro razvijenim instinktom za djetetom doživljavaju manje strahova i uvjerene su da će uvijek biti sa svojim djetetom upravo u onim minutama kada su mu potrebne.

Sa stanovišta djeteta, situacija utiče na proces uspostavljanja kontakta sa ovim naizgled nepodobnim svijetom za život. Dijete se jednostavno odvoji od njega, ne usuđujući se da pokuša da zaista počne živjeti u njemu. Nespremnost za povezivanje sa ovim svijetom posebno se jasno očituje u odbijanju disanja. Ako pođemo od činjenice da djeca odražavaju probleme svog okruženja, a time i svojih roditelja, onda se u našem pogledu otvara zaista zastrašujuća zrcalna slika, koja nam omogućava i zaključak koliko su daleko otišle komunikacijski problemi u odnosima među roditeljima.

Iznenadna smrt dojenčadi javlja se podjednakom učestalošću u klinici i kod kuće i odmah aktivira projekciju krivice. Da, takva smrt se doživljava kao kobni udarac sudbine, ali inkriminacija njene majke je vrlo rijetko pravedna. Ipak, u majčinoj duši, na njenoj pozadini, često se razvija velika projekcija krivice: nakon što je izgubila dijete, osjeća se preplavljeno i kažnjeno.

Ali potpuno smo izgubili iz vida da je umrijeti ljudsko vlasništvo, a živjeti opasno po život. U najmanju ruku, ne želimo se toga sjećati u vezi s početkom novog ljudskog života. Zato je tugovanje nakon smrti djeteta tako teško, zato postoji tako velika opasnost da do kraja života ostanete u očaju i osjećaju krivice. Iznenadna smrt dojenčadi najteži je oblik terapije za one koji vjeruju da imaju sve pod kontrolom. Dato im je da shvate, impresivno i zastrašujuće, da to još uvijek nije slučaj. Ali, koliko god bilo teško, treba prihvatiti i shvatiti da je smrt povezana sa životom i da je njegova nepromjenjiva, prirodna suprotnost, koja u konačnici privlači i oduzima sve živo, ali i osjećati: jedino što nas dijeli od smrti i oslobođenje, - ovaj put.

Posebno za majke, tragični događaj iznenadne smrti novorođenčadi označava spoznaju da je majčinstvo usko povezano sa rođenjem i smrću. Dajući djetetu život, majka mu u isto vrijeme daje mogućnost da umre. Roditi znači i pustiti se i reći zbogom. Ožalošćena Majka, predstavljena u kompoziciji Piete, Djevice Marije koja drži mrtvog Isusa na koljenima, manifestacija je ovog duboko ženskog iskustva.

„Majka koja je izgubila dijete više se ničega ne boji“, kaže jevrejska poslovica, što znači da je već proživjela najgore, položila ispit, sazrela i, ako je u stanju prihvatiti sudbinu, našla mir. Gorčina i mržnja u odnosu na sudbinu, naprotiv, ukazuju na to da ona ovu smrt i dalje nosi u sebi i nije spremna da se pomiri sa cikličnom prirodom života. Jer biti majka znači uvijek biti spremna reći zbogom, na ovaj ili onaj način.

Kako odgovoriti na SIDS

Ako u porodici ima još djece, roditelji se plaše da ih ispuste iz vidnog polja, ili, obrnuto, plaše se preuzeti odgovornost za brigu o njima. Neki roditelji žele da pričaju, dok drugi kriju svoja osećanja.

I ostala djeca u porodici su, naravno, uznemirena, pokazujući osjećaje ili ne. Mala djeca ili ostaju blizu svojih roditelja ili se loše ponašaju kako bi privukla njihovu pažnju. Starija djeca mogu izgledati neprirodno bezbrižna, ali iskustvo nalaže da se na taj način jednostavno pokušavaju zaštititi od intenzivnog osjećaja gorčine i krivnje. Roditeljima je teško razumjeti zašto se dijete osjeća krivim, ali sva djeca s vremena na vrijeme nemaju najbolje osjećaje prema svojoj braći i sestrama, a njihovo nezrelo razmišljanje im govori da su uzrok smrti bile njihove neprijateljske misli.

Ako roditelji izbjegavaju pričati o preminulom djetetu, onda ovo ćutanje samo pojačava osjećaj krivice kod druge djece. Zato će biti bolje da roditelji pričaju o bebi, objasne da je uzrok njegove smrti posebna vrsta bolesti i da za to niko nije kriv. Izjave poput „naše bebe više nema“ ili „nikada se neće probuditi“ samo će unijeti pometnju u djetetovu dušu. Posebno je korisno u takvim slučajevima ako se roditelji trude da odgovore na svako pitanje djeteta i na bilo koji njegov komentar. Istovremeno, djeca osjećaju da im nije zabranjeno da ispričaju roditeljima svoja najdublja iskustva.

Roditelji treba da razgovaraju o svojim problemima sa specijalistima, psiholozima, psihijatrima i sveštenikom kako bi i sami mogli da shvate i izraze svoja nadmoćna osećanja.

Učestalost i vrijeme početka

Trenutno je najčešći uzrok smrti kod novorođenčadi. Učestalost zavisi od regiona i iznosi 0,09-0,8 na 1000 živorođenih.

SIDS (SIDS) i ALTE se uočavaju kod novorođenčadi u prvoj godini života (maksimalno 2-4 mjeseca).

Uzroci i faktori rizika za sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Razlozi, uprkos brojnim provedenim studijama, nisu u potpunosti shvaćeni. Svi pokušaji da se utvrde faktori rizika za SIDS (CBCM) kod određenog djeteta, na primjer, kada se testiraju u laboratoriji za spavanje, bili su neuspješni.

Rizik je statistički povećan:

Za one koji su nedonošče ili imaju malu porođajnu težinu.
Kod djece sa prethodnim epizodama ALTE.
SIDS (CBCM) braća i sestre.
Spavajte ležeći na stomaku ili u nestabilnom položaju na boku.
Upotreba jastuka, mekih igračaka, ćebadi u snu.
Pušenje i lijekovi u trudnoći, pasivno pušenje nakon porođaja.
Psihosocijalno preopterećenje (premlada majka).
Pregrijavanje.
Dijeliti san sa roditeljima u istom krevetu.
Sindrom dugog QT intervala.
Beba je hranjena na flašicu.

Pažnja: Statistički povećan rizik (kao i uvijek) ne znači uzročnost.

Savjeti za roditelje kako spriječiti sindrom iznenadne smrti:

Položite bebu da spava na leđima.
Temperatura u prostoriji je hladna, 16-18 ° C; dovoljno je tanko ćebe ili koverta. Ako je koža između lopatica djeteta topla, ali nije znojna, tada je djetetu ugodno.
Preporučljivo je koristiti čvrsti elastični madrac koji propušta zrak.
Pazite da se dijete glavom ne zaplete u ćebe. Jastuci i mekani branici nisu prikladni za dječji krevetić.
Dijete može spavati u istoj sobi sa roditeljima, ali u svom krevetu.
Održavajte prostoriju bez dima cigareta.
Hranite bebu mlekom dok možete.
Ako beba siše dudu, dajte je da spava.
Bez jastuka ili plišanih životinja u krevetu.

Monitoring doma

Pažnja: još uvijek nema statistike: nema dokaza da kućno praćenje smanjuje smrtnost od SIDS-a, radije postoje izolovani slučajevi u kojima je monitoring bio efikasan.

Monitori. Prikladni su samo monitori koji pokazuju broj otkucaja srca i disanja. Uzrok: Agonalno trzanje dijafragme može se smatrati disanjem. Monitor treba da snima epizode alarma Monitori koji snimaju samo udisaje nisu prikladni.

Indikacije:

Bivše prijevremeno rođene bebe s epizodama apneje koje se javljaju nakon 4 sedmice nakon porođaja u procijenjenoj gestacijskoj dobi.
Bivše prijevremeno rođene bebe sa bronhopulmonalnom displazijom i potrebom za terapijom kiseonikom.
Braća i sestre imaju SIDS.
Djeca sa teškom apnejom (ALTE).
Kućni monitor preporučujemo samo ako roditelji insistiraju (dokumentirajte razgovor!).

Praktični pristupi:

Obavezno obučite roditelje tehnikama reanimacije na lutki.
Dajte roditeljima list sa upozorenjima.
Dogovorite se o datumu sastanka za rješavanje slučajeva aktiviranja alarma.
Nabavku monitora vrši fond zdravstvenog osiguranja u dogovoru sa dobavljačem. Mora se predočiti dokaz o potrebi za kućnim monitorom.
Roditelje za rad sa monitorom obučava iznajmljivač ili predstavnik fonda zdravstvenog osiguranja.

Savjet... Obavijestite roditelje da monitor vrlo često daje lažne alarme i ometa san. GT-Med monitor je vjerovatno najprikladniji za korištenje.

Dijagnostika za sumnju na ALTE

Anamneza:

Tačan opis stanja tokom epizode i tokom prethodnih sati.
Da li se dijete znoji (cijelo tijelo)?
Abnormalni pokreti udova, jezika ili očiju (konvulzivni ekvivalenti)?
Vrućica?
Dijareja, povraćanje?
Stridor, cijanoza pri plaču ili jelu (stenoza gornjih disajnih puteva, neprepoznata srčana insuficijencija)?
Porodična istorija: porodična istorija iznenadne smrti?

Pregled:

Respiratorni poremećaji (stridor, rinitis, piskanje u plućima, retrakcija, mikrognatija)?
Šum u srcu, puls i krvni pritisak u sva četiri uda.
Indikacije nasilja (neobjašnjive modrice, rane)?

Dodatna istraživanja.

Osnovna istraživanja (minimalni program):

Krv: kompletna krvna slika sa brojem leukocita, gasovi u krvi, elektroliti, kalcijum, magnezijum, urea, ALT, ACT, glukoza, CRB, urea, laktat.
Urin: pH, ketonska tijela.
Ultrazvuk mozga, EEG (ekvivalenti napadaja?).
EKG za isključivanje sindroma dugog QT intervala.

Dalja istraživanja (u zavisnosti od situacije):

Rendgen grudnog koša.
Ultrazvuk a. vertebralis sa doplerom.
Virološka istraživanja (RSV?).
Imunoglobulini (sa IgE).
Lumbalna punkcija, hemokultura.
Organske kiseline, aminokiseline, istraživanje metabolizma.
Fenilpropionatni test.
Laktat/kreatinin u urinu, laktat u cerebrospinalnoj tečnosti (laktacidoza).
Nedostatak karnitin biotinidaze?
Polisomnografija za isključivanje opstruktivne apneje u snu.
pH metar za isključivanje gastroezofagealnog refluksa.
Eliminacija pretučenog djeteta pregledom fundusa i rendgenskim snimkom kostiju skeleta (neki slučajevi iznenadne smrti su povezani sa nasiljem).

Radnje u slučaju smrti novorođenčeta

Organizacijski:

SIDS (CBCM) - Obavezna forenzička obdukcija.
U smrtovnici piše da je "uzrok smrti nejasan".

istraživanje:

Poželjno: biopsije kože, jetre, mišića (velike biopsije su duboko zamrznute i fiksirane u formalinu i glutaraldehidu).
Sakupljanje i zamrzavanje uzoraka plazme, urina i cerebrospinalne tečnosti.
Hemokultura i lumbalna punkcija.

Pomoć roditeljima:

Predložite razgovor. Mnogi roditelji žele da razgovaraju.
Pripremite roditelje za dolazak kriminalističke policije da istraži smrt. Ovo će ih smiriti.
Slikajte dijete i priložite; fotografija za istoriju bolesti; ako je potrebno, dati fotografiju roditeljima. Ponekad roditelji žele da razgovaraju malo kasnije.
Važne zajednice. Obavijestite roditelje što je prije moguće: GEPS: Društvo za istraživanje iznenadne smrti. Društvo roditelja siročadi.

Profilaksa

Preporučljivo je uspavljivati djecu na leđima, osim ako druge medicinske indikacije tome nisu u suprotnosti. Položaj tokom spavanja na boku ili uz podršku djeteta je previše nestabilan. Incidencija SIDS-a se povećava pregrijavanjem (npr. odjeća, ćebad, vruća soba) i po hladnom vremenu. Stoga treba uložiti sve napore da se izbjegne prevruća ili previše hladna okruženja, ne umotava se novorođenče, a iz krevetića uklanjaju mekane posteljine poput ovčije kože, jastuka, plišanih životinja i jorgana. Bradavice mogu biti od pomoći jer pomažu u otvaranju disajnih puteva. Majke treba da se uzdrže od pušenja tokom trudnoće, a deca ne bi trebalo da budu izložena dimu. Roditelji/staratelji ne bi trebali dozvoliti djetetu da spava u svom krevetu. Preporučuje se dojenje kako bi se spriječile infekcije. Nema dokaza da kućni monitori apneje smanjuju učestalost SIDS-a i stoga se ne preporučuju za prevenciju.

Smrt u kolijevci najčešće se javlja dok beba spava. Naučnici ne mogu reći zašto se to dešava, jer istraživanja pokazuju da su djeca koja umru u snu potpuno zdrava.

SIDS - Sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Smatra se da prijevremeno rođene bebe, odnosno bebe male tjelesne težine, najčešće umiru bez ikakvog razloga. Da bi rodile zdravu bebu na vrijeme, majke moraju češće posjećivati prenatalne ambulante, u trudnoći da ne mijenjaju klimatsku zonu, da ne imaju seksualne odnose, da ne budu fizički i psihički opterećene.

SIDS - Sindrom iznenadne smrti dojenčadi često se javlja kada beba spava na stomaku. Ležeći položaj omogućava vam da se probudite i vrištite tokom tog vremena. U krevetiću ne bi trebalo biti mekih jastuka ili ćebadi koji bi mogli prekriti bebina usta ili nos. Optimalni položaj za spavanje za dijete je ležeći na leđima i sa glavom okrenutom na jednu stranu.

Kada dijete počne da se prevrće i drži glavu, ono će izabrati najudobniji položaj za spavanje.

Dijete se ne smije pregrijati. U krevetiću bi trebalo biti dovoljno zraka. Bebu treba pokriti tankim pokrivačem ili pelenom koja seže samo do sredine tijela. Ležajevi za gnijezda, koji imaju visoke mekane stranice koje ne propuštaju kisik, predstavljaju veliku opasnost.

Šta se može učiniti da se spriječi iznenadna smrt novorođenčeta? Prvo morate pravilno organizirati mjesto za spavanje mrvica. Dušek treba da bude gust i gladak, potrebno je obezbediti veliku količinu vazduha u krevetiću i ukloniti višak iz njega. Drugo, u prostoriji u kojoj je dijete mora biti svježeg zraka. Često provetrite prostoriju i nikada ne pušite.

Ako je soba hladna, bolje je da dete obučete zimski komplet odeće, nego da ga prekrijete ćebadima koje može da nabaci preko lica.

Starost sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Ako je dijete umrlo sedmicu dana nakon rođenja, to znači da je bilo nekih problema tokom gestacije. Najčešće se to dešava kod majki koje puše, koje se ne poriču i piju alkoholna pića. U riziku su djeca čija je težina manja od dva kilograma. Žene moraju znati da između porođaja treba izdržati najmanje četrnaest mjeseci. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi stari od rođenja do šest mjeseci. Vrhunac se javlja u tri mjeseca. Dječaci umiru češće od djevojčica.

Dijete umire od posljedica srčanog ili respiratornog zastoja. To je zbog nezrelosti autonomnog i centralnog nervnog sistema. Mali mozak je odgovoran za krvni pritisak i disanje, a loše funkcionisanje ovog dela mozga dovodi do smrti deteta.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi: uzroci

Ne postoje naučno potkrijepljeni razlozi za HSR. Nijedna porodica nije imuna na ovo. Čak i ako roditelji ne puše, striktno se pridržavaju uputstava pedijatara, propisno su organizirali mjesto za spavanje za dijete - i dalje ne mogu osigurati apsolutnu sigurnost svog djeteta. Međutim, morate biti posebno oprezni u prvih šest mjeseci, tada se smanjuje rizik od SIDS-a.

Uzrok sindroma iznenadne smrti dojenčadi još nije utvrđen. Ni nakon obdukcije nije moguće razumjeti razlog zastoja disanja. Brojni su faktori koji mogu uticati na zastoj disanja, ako preduzmete mjere opreza, možete izbjeći strašnu tragediju, ali niko neće dati apsolutnu garanciju.

Sindrom iznenadne dojenčadi: faktori rizika

Ponekad bebe umiru u snu bez ikakvog razloga. Stručnjaci uzalud pokušavaju da shvate uzrok ove pojave, ali rade malo. U svojoj impotenciji, doktori daju preporuke majkama koje se radije umiruju nego što pomažu djeci.

Faktori rizika za sindrom iznenadne dojenčadi: zagušljiva soba, obilje mekog materijala u krevetu, roditelji koji puše, uzrast do šest mjeseci.

Ako dijete prestane da diše, morate se sabrati i ne paničariti. Život djeteta ovisi o brzini postupaka odrasle osobe. Prije svega, morate napraviti umjetno disanje, a zatim pozvati hitnu pomoć. Ako je neko u blizini, to znači da jedna osoba radi kardiopulmonalnu reanimaciju, a druga zove doktora. Čak i ako se čini da je dijete već mrtvo, ne možete stati, potrebno je nastaviti sa reanimacijom, jer beba može disati u bilo kojem trenutku.

Nemoguće je potpuno spriječiti pojavu SIDS-a, ali je moguće poduzeti određene preventivne mjere.

Prevencija sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Prije začeća morate prestati pušiti i piti. Ne možete dozvoliti drugima da puše u blizini, jer pasivno pušenje može negativno utjecati na razvoj mrvica.

Žena treba da bude registrovana u prenatalnoj ambulanti u ranim fazama. Da biste izbjegli razvoj patologije, morate strogo slijediti upute liječnika.

Najbolje što majka može dati svojoj bebi je majčino mlijeko. Preporučljivo je hraniti dijete do godinu i po, ako nema takve mogućnosti (nema dovoljno mlijeka ili je potrebno ići na posao), onda najmanje do šest mjeseci. Dojenje ne samo da jača imuni sistem, već i pruža snažnu emocionalnu vezu između majke i bebe.

Djeca su sreća. Bez njih život izgleda dosadan i besmislen, čak i ako je pun događaja. Međutim, imati dijete je odgovoran posao. Djeca ne samo da pružaju radost, već i brigu. Roditelji moraju stalno razmišljati o svojoj ishrani, odjeći, higijeni, paziti da dijete ne oboli i da se pravilno razvija. Slučajevi kada žene bez problema rađaju i rađaju djecu na prirodan način su toliko rijetki da se mogu prebrojati na jednu ruku. U osnovi, rađanje i rađanje djece je nemoguće bez pomoći ljekara. Neki ljudi ne mogu sami sebe da zatrudne. Danas je stepen razvoja medicine toliko visok da se ne treba bojati rađanja i podizanja djece. Glavna stvar je da stručnjaci budu u blizini. Oni koji su u stara vremena bili osuđeni na smrt ili bezdjetnost, danas rađaju dvoje ili troje djece i žive sretnim punopravnim životom.

Sindrom iznenadne smrti (SIDS) je jedna od misterija medicine. O njemu govore u slučaju kada se smrt djeteta dogodi neočekivano u pozadini potpunog blagostanja u dobi do 2 godine, a na obdukciji uzrok smrti ostaje nepoznat. Smrt novorođenčadi starije od 1 godine je izuzetno rijetka.

Danas je SHS na trećem mjestu među uzrocima smrtnosti novorođenčadi nakon perinatalnih stanja.(period od 7. dana vanmaterničnog života) i kongenitalne anomalije. Učestalost je 1:500 djece.

Uprkos naporima lekara širom sveta, danas postoji više pitanja nego odgovora na ovaj problem. Dakle, možemo govoriti samo o hipotezama. Ali ne biste trebali alarmirati roditelje, stoga, u vezi s tim, to ne znači da se to može dogoditi i sa vašim djetetom, već kako kažu, "znan znači naoružan". A sada ćemo se osvrnuti na faktore rizika koji najčešće dovode do SHS.

Faktori rizika za sindrom iznenadne smrti

Faktori rizika koji dovode do SHS:

1. Nasljedni faktor. U porodicama koje su izgubile dijete iz SHS, ponavljanje ove tragedije je 7 puta vjerovatnije.

2. Otprilike polovina odojčadi koja su umrla na ovaj način, u roku od 48 sati prije smrti, imalo je manifestacije virusne infekcije gornjih disajnih puteva, od kojih je mnoga umrla zbog takozvanog djelovanja respiratornog sincicijalnog virusa.

3. Istraživanja na temu SHS pokazuju da je u organizmu beba umrlih od SHS značajno smanjen nivo hormona serotonina (hormona sreće), koji je direktno uključen u mnoge vitalne fiziološke procese, kako srčane tako i respiratorne. aktivnost. Posljedično, nedostatak serotonina je moguć i fiziološki je uzrok poremećaja procesa disanja i rada srca, što dovodi do prestanka disanja i srčane aktivnosti nakon SHS.

4. Takođe značajni faktori povećanog rizika od SHS su slučajevi mrtvorođenosti u prethodnim trudnoćama.

5. Djeca iz indijanskih i afroameričkih porodica imaju dva do tri puta veću vjerovatnoću da će biti izložena riziku od SHS nego djeca iz evropskih porodica.

6. Muški pol bebe. Djevojčice umiru nešto rjeđe od dječaka. Prema statistici, na 1 djevojčicu je 1,5 dječaka koji su umrli sa dijagnozom SHS. Djelomično se ovaj omjer može objasniti činjenicom da je imunitet u djetinjstvu nešto veći kod djevojčica nego kod dječaka.

7. Timomegalija, tj. Povećanje timusne žlijezde karakterističan je patološki znak kod djece umrle od SHS. To je zbog činjenice da timus komprimira medijastinalne organe i luči tvar sličnu hormonu koja snižava krvni tlak i utječe na metaboličke procese u mišićima, a sve to kasnije dovodi do SHS.

8. Ekološki nepovoljno okruženje.

9. Majke koje nisu tražile prenatalnu negu od lekara.

10. Štetne navike roditelja: alkoholizam, narkomanija (zdravog načina života treba se pridržavati 2-3 godine prije rođenja djeteta). Ako se beba na neki način susreće sa duvanskim proizvodima (dim, nikotin u majčinom mlijeku), to značajno slabi njegov imunološki sistem i smanjuje respiratornu funkciju, što može dovesti do SHS.

11. Starost mlade majke (manje od 17 godina).

12. Kratak interval između porođaja (manje od 12-14 mjeseci).

15. Nizak stepen obrazovanja roditelja.

16. Loša roditeljska briga o bebi (majka ignoriše bebin plač, nezadovoljna je potrebom da brine o bebi, posvećuje malo vremena).

17. Bolesti majke tokom,).

18. Nedonoščad (dijete rođeno sa manje od 37 sedmica), mala porođajna težina (manje od 2 kg).

19. Kasni termini (beba mora biti pričvršćena na dojku prvih 30 minuta u porođajnoj sali).

20., što je "ekološka katastrofa" za dijete. Mnogo je rjeđe da se SHS javlja ako je beba dojena do 6 mjeseci. Stoga, morate nastaviti što je više moguće. Takođe prirodno normalizuje proces proizvodnje hormona kod beba - uključujući hormon serotonin.

21. Stavljanje djeteta na spavanje na stomak. U prvoj godini života, dok se ne počne aktivno prevrtati, ne smije spavati na trbuhu. Čak i ako beba već zna da se prevrće na stomak, neka se prevrće, ali kada zaspi, potrebno je da je prevrnete na leđa. Postoji nekoliko uvjerljivih razloga za ležeći položaj tokom spavanja: a) Spavanje na stomaku povećava rizik od ponovnog disanja, kada je cirkulacija kiseonika opstruirana i beba počinje da udiše isti vazduh koji je prethodno izdahnuo. I katastrofalno ne prima kisik, njegovo srce postepeno usporava i staje; b) Kada beba spava na stomaku, licem nadole, nehotice stišće donju vilicu, a pošto zglobovi i ligamenti još nisu dovoljno razvijeni da je drže bez i najmanjeg pomeranja. Tako se gornji disajni put sužava i disanje postaje otežano, što takođe dovodi do SHS.

22. Nedostatak vitamina E, što dovodi do povećane vaskularne permeabilnosti i respiratorne disfunkcije.

23. 2-4-6 mjeseci života su periodi maksimalnog rizika od razvoja SHS. To je zbog činjenice da se u ovoj dobi dijete već može samostalno okrenuti licem prema dolje u snu, ali njihovi instinkti preživljavanja još nisu razvijeni. Odnosno, ako beba nema dovoljno kiseonika, neće preduzeti nikakav manevar (neće se okretati, plakati, podizati glavu) da bi se spasila. Djeca mlađa od 2 mjeseca ne mogu se prevrnuti, a djeca starija od 4 mjeseca postepeno razvijaju instinkt samoodržanja. Nakon 10 mjeseci praktično nije bilo slučajeva SHS.

24. Ujutro (4-6 sati). Bebe još nisu dovoljno razvile respiratorni centar, koji kontroliše procese disanja i buđenja, pa stoga bebe ne mogu adekvatno da reaguju na gušenje i ni na koji način se tokom njega ne manifestuje.

25. Hladno godišnje doba (jesen, zima). U ovom trenutku se povećava napetost adaptivnih rezervi tijela.

26. Vikendi i praznici. Skoro polovina slučajeva SHS-a registrovana je ovih dana, a to je zbog činjenice da roditelji imaju tendenciju da se odmore od briga i žele da se zabave, a dete ne dobija odgovarajuću pažnju.

Prevencija SHS

Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja uzroka smrtnosti novorođenčadi, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je preporuke za brigu o djeci kako bi se smanjio rizik od SHS:

Također treba napomenuti da primjena ovih preporuka SZO od strane roditelja može smanjiti stopu smrtnosti novorođenčadi za oko 20%.

U razvijenim zapadnim zemljama aktivno se koriste kardio-respiratorni monitori koji prate otkucaje srca i disanje, a ako dijete ima bilo kakav kvar u snu, uređaj počinje da "škripi". Kod nas jedino što se može uraditi je da organizujemo veliku edukativnu kampanju za roditelje. Rezultati proučavanja problema zahtevaju kako unapređenje sistema kontrole slučajeva SHS od strane zdravstvenih vlasti, tako i razvoj širokog edukativnog programa za roditelje širom sveta.

Nadam se da ovaj članak neće ostati neprimijećen od strane roditelja i budućih majki i da će pomoći vama i vašoj bebi.

Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS) je medicinska dijagnoza koja se daje zdravom djetetu koje je umrlo bez očiglednog razloga. Ovo je neobjašnjiv tragični incident koji nema nedvosmislenu naučnu potvrdu. Prema statistikama, do danas je 0,2% beba podložno bezuzročnoj smrti.

Uzroci

Ako doktor nije mogao utvrditi zašto je dijete umrlo, dijagnosticira mu se sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Razlozi zbog kojih djeca umiru još uvijek su nepoznati.

Jedna verzija SIDS-a smatra se defektom u centrima za disanje i buđenje. Takve bebe ne mogu adekvatno odgovoriti na neuobičajene situacije. Ako se tokom spavanja prekine dotok kiseonika, beba se možda neće probuditi od anksioznosti i doći će do SIDS-a.

Kako dijete raste, rizik od iznenadne smrti teži nuli. Najveća incidencija SIDS-a uočena je kod djece drugog - četvrtog mjeseca života.

Predškolci više nemaju takvu stvar kao što je sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Najčešće nakon devet mjeseci nema razloga za strah za stanje djeteta.

Mogući uzroci SIDS-a su:

Produženje QT intervala na EKG-u. Ovaj indikator odražava vrijeme od trenutka kontrakcije ventrikula srca do njihovog potpunog opuštanja. Obično je ova brojka 0,43-0,45 ms. Povećanje ove vrijednosti može dovesti do ventrikularnih aritmija koje dovode do smrti novorođenčeta;
Apneja. Mozak privremeno prestaje stimulirati respiratorne mišiće. Odrasla osoba može da kontroliše ovo stanje, zadržava vazduh do 2-3 minuta. Za dojenčad, ne primanje kisika 30 sekundi će rezultirati smrću. Intervali između udisaja se produžavaju uglavnom kod prijevremeno rođenih beba;
Serotoninski receptori. Autopsija nakon SIDS-a otkrila je nedovoljan broj ovih ćelija u produženoj moždini. Nedostatak nervnih završetaka koji reaguju na serotonin remeti kohezivni rad respiratornih i kardiovaskularnih centara. Postoji teorija da je to ono što uzrokuje SIDS;
Greške u termoregulatornoj funkciji. Temperatura vazduha u prostoriji u kojoj se nalazi dete treba da bude u rasponu od 18-20 o C. Kada se pregreju, nezrele ćelije produžene moždine mogu odbiti da obavljaju svoje funkcije. Čak i kratkotrajni srčani zastoj ili prestanak disanja će uzrokovati iznenadnu smrt bebe;
Infekcija. Imuni sistem štiti dijete ne samo od negativnog djelovanja bakterija i virusa, već učestvuje iu radu srca i pluća. Slabljenje organizma in utero ili tokom neonatalnog perioda može uzrokovati SIDS;
Genetska predispozicija. Ako je u porodici već bilo slučajeva iznenadnog zastoja srca ili SIDS-a, onda je rizik od smrti bebe oko 90%. Rođenje zdravog djeteta sa jakim imunitetom nije garancija njegove vitalnosti.

Predisponirajući faktori

hladna sezona;
drugi mjesec života;
majka djeteta do 20 godina;
pušenje tokom trudnoće;
prevremeno rođena beba;
nedovoljna težina pri rođenju;
intrauterina fetalna hipoksija;
mjere reanimacije djeteta tokom porođaja.

Rizik od smrti možete smanjiti pridržavanjem sljedećih uslova za očuvanje zdravlja djeteta:

Ne stavljajte bebu da spava na stomaku.

Dok beba ne nauči da se sama prevrće, spavanje treba da se odvija dok leži na boku. Ako se beba položi na stomak, povećava se rizik od gušenja ili gušenja, a kao rezultat toga, smrt.

Ako je kisik blokiran, beba će biti neaktivna - gušenje će uzrokovati sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Starost djeteta koje se prevrće s trbuha na leđa je više od šest mjeseci;

Održavajte optimalne temperaturne uslove.

Pregrijavanje, kao i pretjerano hlađenje djetetovog tijela, negativno utječe na funkcionisanje organizma, što dovodi do smrti bebe. Kako bi se spriječio SVDS, temperatura se podešava pomoću klima uređaja i uređaja za grijanje;

Izbjegavajte pušenje.

Nikotin, kako tokom trudnoće, tako i nakon porođaja, veoma je štetan. Zadatak roditelja je zaštititi svoju bebu od SIDS-a, pa je vrijedno ograničiti ne samo aktivnu izloženost duhanskom dimu, već i pasivnu.

U stanu u kome se nalazi dete ne bi trebalo da ima mirisa cigareta. Ako neko od vaših rođaka ima takvu ovisnost, zamolite ga da izađe van i držite ga dalje od bebe dok sav miris potpuno ne nestane;

Površina za spavanje treba da bude srednje tvrdoće.

Birajte madrace posebno prilagođene novorođenčadi. Ne stavljajte jastuk ispod djetetove glave (osim ortopedskih valjaka koje preporučuje pedijatar ili ortoped).

Uz neproporcionalno opterećenje mišićno-koštanog sistema djeteta, dolazi do deformacije rebara i kralježnice. Kompresija grudnog koša negativno utiče na respiratornu i srčanu aktivnost, smrt će nastupiti kada vitalni organi prestanu da rade;

Prekrivači za bebe. Da biste smanjili rizik od SIDS-a tokom spavanja, nemojte pokrivati dijete glomaznim i teškim pelerinama;

Bilješka! Tokom hladne sezone, bolje je da se dete toplo oblači nego da koristite ćebe. Beba ga može rukama pomicati na lice i blokirati pristup kiseoniku.

Podrška za noge. Dijete stane uglavnom na dno kreveta. Ako se noge naslone na stranu, to će smanjiti vjerojatnost klizanja i pokrivanja glave ćebetom, sprječavajući smrt od gušenja.

Osobine ponašanja djeteta

SIDS se ne može predvidjeti niti spriječiti. Sve što roditelji mogu da urade je da imaju malo više kontrole nad zdravljem i ponašanjem svoje bebe. Obratite svom djetetu više pažnje ako primijetite sljedeće:

povećana tjelesna temperatura;
smanjen apetit;
motorička pasivnost;
prisutnost respiratornih bolesti (pročitajte kako zaštititi dijete od prehlade? >>>);
stavljanje djeteta u krevet na duže vrijeme;
čest plač;
spavati u uslovima neuobičajenim za dete.

Spavaj sa roditeljima

Ako vam je ugodnije da spavate sa bebom, dobro zdravlje. Ne morate da ustajete iz kreveta da biste dojili svoju bebu.

Osjetivši domaći miris, beba bolje i mirnije spava, rjeđe se budi. Mama će odmah umiriti ako mališan počne da bude hirovit. Buđenje će biti snažnije za roditelje koji nisu trčali u krevetić u ponoć.

Stalni kontakt jača emocionalnu vezu. Majčin san je veoma lagan. Čak i u snu kontrolišete svaki pokret vaše bebe i možete isključiti pojavu SIDS-a.

Bitan! Kada spavaju zajedno, mama i beba ne bi trebalo da budu pokrivene istim ćebetom.

Izbor je na vama. Spavajte onako kako vam najviše odgovara. Ne biste trebali namjerno obnavljati svoju uobičajenu rutinu. Zajednički spavanje je najoptimalnije rješenje za majku sa bebom i ne povećava rizik od SIDS-a.

Roditelji ne bi trebali spavati u istom krevetu sa svojim djetetom ako:

veoma umoran;
konzumirali alkohol;
uzimaju sedative.

Da li da svojoj bebi dam dudu?

Kako lutka utiče na pojavu SIDS-a? Sisanje tokom spavanja zaista smanjuje rizik od smrti bebe. Jedno od objašnjenja je da vazduh stalno struji kroz krug lutke, čak i ako se beba sklonila glavom. Ali nemojte ga na silu stavljati u djetetova usta.

Bilješka! Ako je dijete naviklo spavati s dudom, odvikavajte ga postepeno. Naglim prekidom upotrebe dude možete, naprotiv, povećati rizik od smrti.

Monitor disanja

Kontinuirano praćenje disanja novorođenčeta može se osigurati korištenjem elektroničkog uređaja. Senzor je pričvršćen za tijelo bebe, a ultrazvučni senzor je pričvršćen za bebin krevet. U slučaju prekida disanja, uređaj će signalizirati kvar ritma.

Da li svi treba da ga koriste? Takav uređaj će pomoći u prevenciji SIDS-a. Ali koristi se ako dijete ima problema s disanjem ili je pod povećanim rizikom od smrti dojenčadi. Niko ne zabranjuje kupovinu monitora za roditeljski mir.

Prva pomoć kod zastoja disanja

Primetili ste da je beba prestala da diše. Ne paničite, pripremite se, od tačnosti vaših akcija zavisi da li će SIDS doći ili ne. Oštri pokreti prstiju se vrše duž kičmenog stuba odozdo prema gore. Bebu uzimate u naručje: počnite je tresti, masirajte mu ruke, stopala i ušne resice.

Ove radnje su dovoljne za normalizaciju disanja i prevenciju SIDS-a. Ako se stanje ne popravi, pozovite hitnu pomoć. Počnite s masažom grudi i umjetnim disanjem. Početak smrti može konstatovati samo ljekar, nastavite s mjerama oživljavanja prije njegovog dolaska.

Bitan! Bebin grudni koš je veoma lomljiv. Područje srca se masira kažiprstom i srednjim prstima na donjoj trećini grudne kosti.

Predispozicija za smrt u djetinjstvu je položena in utero. Loše navike oba roditelja mogu ozbiljno uticati na zdravlje bebe i izazvati SIDS. Tokom trudnoće treba potpuno isključiti upotrebu alkohola, droga i cigareta. Nemojte zanemariti savjete ljekara.

Nedostatak odgovarajuće kontrole nad djetetom, nedostatak pažnje prema njemu od strane roditelja može dovesti do smrti u kolijevci. Više od polovine slučajeva SIDS-a javlja se vikendom i praznicima, prema studiji britanskih pedijatara.

Naučnici su potvrdili činjenicu da preventivne vakcinacije, putovanje avionom ili vrsta dušeka u bebinom krevetiću nisu uzroci sindroma iznenadne smrti dojenčadi.

Alena Aleksandrovna Rošina, pedijatar. Posebno za stranicu Lekcije za mame.

Dojenčad, čija starost varira od 2 do 4 mjeseca, najpodložnija su sindromu iznenadne smrti. Do šestog mjeseca ova pojava je izuzetno rijetka, a kod 9-mjesečne dojenčadi i starije djece zabilježeno je samo nekoliko slučajeva SIDS-a.

Provedene studije pomogle su naučnicima da otkriju najopasniji period smrtnosti novorođenčadi, ali do sada nije otkriven tačan uzrok iznenadne smrti novorođenčadi. Postoji nekoliko glavnih predisponirajućih faktora za SIDS. Patološke studije su pokazale određenu povezanost između nerazvijenosti određenih dijelova mozga i učestalosti smrtnosti novorođenčadi.

Koncept sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Tek krajem 60-ih godina pred medicinskom zajednicom pojavilo se akutno pitanje o smrtnosti novorođenčadi. U tom periodu je uveden termin SIDS. Naravno, deca su umirala i ranije, ali tek krajem prošlog veka pedijatri širom sveta počeli su da „biju na uzbunu“, vodeći svakakve kampanje kako bi sprečili razvoj ovog sindroma.

Iako su novorođenčad sposobna brzo da se prilagode novim uvjetima, njihova smrtnost zbog vanjskih ili unutrašnjih uzroka je i dalje visoka. Obično naizgled zdrava djeca umiru zbog raznih razvojnih patologija, zbog prethodnih infekcija, a često i od ranije zadobivenih ozljeda. Roditelji koji ništa ne sumnjaju stavljaju svoju bebu u krevet, a zatim ga tamo nalaze mrtvog.

Beba koja spava može imati respiratorne probleme. U pravilu se njegovo kratkotrajno kašnjenje za djecu smatra normom. Jednom kada nivo kiseonika u krvi padne, signali iz mozga dovode do toga da se beba probudi i nastavi da diše.

Samo u rijetkim slučajevima apneja je fatalna. Ako roditelji počnu primjećivati da njihova beba u snu zadržava dah 10-15 sekundi, a u roku od sat vremena dođe do nekoliko zaustavljanja, onda je to ozbiljan razlog da dijete pokažete liječniku.

Uzrok smrti u pravilu utvrđuje na obdukciji patolog, a tek kada to nije moguće postavlja se dijagnoza SIDS-a. Prema statistici:

Afroamerička djeca imaju mnogo manje šanse da umru od SIDS-a;
obdukcija ne otkriva uzrok smrti oko troje djece od hiljadu umrlih;
više od polovine mrtvih su dječaci;
u 90% slučajeva umiru djeca od 2-4 mjeseca;
rizici od SIDS-a se maksimalno povećavaju kada dijete navrši 13 sedmica;
smrt djeteta u više od polovine slučajeva povezana je s pogrešnim ponašanjem roditelja;
40% dojenčadi imalo je simptome prehlade uoči smrti;
najčešće, razvoj sindroma iznenadne smrti djeteta olakšava period hladnog vremena.

Roditelji čija su djeca ugrožena treba da ulože sve napore da svom djetetu stvore što povoljnije uslove za život. Moraju biti pažljivije prema hirovima bebe i posvetiti mu većinu svog slobodnog vremena.

Faktori koji mogu izazvati ovaj fenomen

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako od mene želite da saznate kako da rešite svoj problem - postavite pitanje. Brzo je i besplatno!

Do sada takav fenomen kao što je SIDS nije u potpunosti proučavan. Zdravstveni radnici ostaju zbunjeni kada zdravo dijete iznenada umre od brižnih roditelja. Niko ne može sa 100% sigurnošću odgovoriti šta je izazvalo SIDS. Najvjerovatniji provocirajući faktori su:

prestanak disanja tokom spavanja;
poremećen srčani ritam;
patologija koronarnih žila koje opskrbljuju mozak kisikom;
pogoršanje općeg zdravstvenog stanja djeteta u pozadini psihoemocionalnog stresa;
infekcija;
kompresija vertebralnih arterija.

Također je vrijedno istaknuti neke faktore koji mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta i dovesti do noćne iznenadne smrti:

ovisnost majke o nikotinu i drogama u periodu gestacije;
intrauterino usporavanje rasta bebe;
prijevremeno rođenje djeteta;
nepravilan položaj bebe u krevetiću tokom spavanja (na stomaku);
nepravilno odabrana posteljina (veliki jastuk, mekana deka, itd.);
strani predmeti u krevetiću (bočica, bradavica, igračke itd.);
previsoka temperatura vazduha u dečijoj sobi;
roditelji pušači.

Mnoge od mrtvih beba su mogle biti spašene - češće nego ne, djeca umiru krivnjom svojih roditelja. Ako na obdukciji doktor otkrije tragove nasilne smrti, onda se SIDS kvalifikuje kao ubistvo. Nije neuobičajeno da njena rođena majka bebu pokrije jastukom kako ga više ne bi čula kako plače.

Roditeljska briga i pažnja su glavni garant dugog i srećnog života deteta.

Ponekad roditelji mogu nenamjerno povrijediti svoje bespomoćno dijete. S obzirom na to da su bebini vratni mišići slabi, svaki neoprezni pokret ili drhtanje bebe dovodi do potresa ili modrica mozga (preporučamo čitanje :).

Često se beba smiri nakon drhtanja, može izgubiti svijest i pasti u komu. Vrlo često djeca umiru u snu, kada njihova rođena majka, pod dejstvom tableta za spavanje ili alkohola, padne tijelom na usnulu bespomoćnu bebu pored nje.

Koliko je visok rizik od razvoja SIDS-a?

Sindrom iznenadne smrtnosti nije tipičan za novorođenčad i dojenčad mlađu od 2 mjeseca. Smrtnost dostiže vrhunac u dobi od 13 sedmica. Ako je dijete prešlo u sljedeću starosnu kategoriju, već ima više od 6 mjeseci, u ovom slučaju se rizik od SIDS-a smanjuje na 10%.

Jednogodišnja djeca umiru u snu izuzetno rijetko, zabilježeni su samo pojedinačni slučajevi. Adolescenti i odrasli koji su bili potpuno zdravi također mogu naglo umrijeti uz povećanu fizičku aktivnost iu mirovanju.

Najčešće se SIDS javlja kod djece od rođenja do 1 godine. Čim beba nauči da se prevrće, sjedne i ustaje sama, tada se rizici od sindroma iznenadne smrti približavaju nuli. Od ovog trenutka dete može samo da menja položaj tela u snu, zauzimajući za sebe najudobniji položaj.

Da li je sindrom moguć kod odrasle osobe?

Nažalost, sindrom iznenadne noćne smrti javlja se i među odraslom populacijom, pa niko ne može tačno reći do koje godine se ovog fenomena treba bojati. Iz godine u godinu u svijetu se bilježe smrtni slučajevi kada iz nepoznatog razloga umiru zdravi ljudi od 18 do 30 godina.

Iako su mnoge studije približile naučnike otkrivanju uzroka SIDS-a, fenomen iznenadne smrti kod odraslih zahtijeva ozbiljno proučavanje. Naučna zajednica insistira na potrebi uvođenja novog pojma SVSV (sindrom iznenadne smrti odraslih). Kod mladih ljudi tokom spavanja prestaje srčana aktivnost ili disanje. Obdukcija ne otkriva nikakve patološke promjene koje bi mogle uzrokovati smrt. Naprotiv, u većini slučajeva pokojnik je bio dobrog zdravlja.

Na osnovu dostupnih i vrlo kontradiktornih statističkih podataka, može se pretpostaviti da u svijetu u prosjeku svake sedmice umiru 4 osobe bez ikakvog razloga. Godišnje se bilježi više od 200 slučajeva SHS.

Ako pogledate druge podatke do kojih su došli naučnici u Velikoj Britaniji, onda je smrtnost od SHS-a jednostavno nevjerovatna. U ovoj zemlji 3.500 ljudi umre bez razloga svake godine.

Prva pomoć bebi u slučaju iznenadnog zastoja disanja

Zdravstveni radnici u bolnici i okružni pedijatri treba da intervjuišu nove roditelje kako bi oni, zauzvrat, mogli da pruže hitnu hitnu pomoć svom detetu. Poznavanje strašnih simptoma sindroma iznenadne smrti dojenčadi može pomoći da se izbjegne tragedija.

Nakon prestanka disanja, dijete se može spasiti ako se nešto preduzme na vrijeme. Simptomi SIDS-a mogu trajati od 1 do 30 minuta. Obično, kod dojenčadi, disanje postaje slabo. Dijete nije aktivno, koža postaje plava, mišićni tonus se smanjuje.

Čim roditelji posumnjaju da je bebin rad srca poremećen ili se pojave problemi s disanjem, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Ne možete gubiti ni minut, potrebno je pokušati vratiti srčanu i respiratornu aktivnost, bez panike i pribranosti. Da biste to učinili, trebate učiniti sljedeće:

prstima nekoliko puta intenzivno trčite duž kičme;
lagano protresite bebu, pokušavajući da je probudite;
masirajte stopala, ruke i ušne resice.

Zahvaljujući takvim akcijama, dijete se može oživjeti. Probudi se, disanje i otkucaji srca su mu obnovljeni. Međutim, ako sve provedene manipulacije nisu dale pozitivan rezultat, ne morate stati, morate masirati iznova i iznova dok ne stigne hitna pomoć.

Takođe je potrebno dati bebi masažu srca i grudnog koša. Sve radnje morate izvoditi s krajnjim oprezom, jer su bebine kosti još uvijek previše krhke, možete ga ozlijediti.

Da li je moguće spriječiti razvoj sindroma?

Zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima, liječnici su uspjeli dokazati djelotvornost preventivnih mjera u borbi protiv SIDS-a. Rizik od iznenadne noćne smrti dojenčadi možete smanjiti na sljedeći način:

Prestanite pušiti, jer je duhanski dim izuzetno toksičan. Njegov stalni uticaj na krhko tijelo djeteta je neprihvatljiv.
U krevetiću ne bi trebalo biti stranih predmeta. Djeci mlađoj od 1 godine jastuk nije potreban, njihov dušek mora biti čvrst.
Ne pokrivajte bebu toplim ćebetom dok spava. Beba nije u stanju kontrolirati svoje pokrete, lako može navući ćebe preko sebe, čime ograničava pristup svježem zraku.
Mnogi stručnjaci smatraju da je bolje da dijete spava s majkom. Tako da može kontrolisati djetetov san. Morate shvatiti da je upotreba alkohola ili tableta za spavanje u ovom slučaju neprihvatljiva.
Prilikom stavljanja bebe u krevet za spavanje, potrebno ga je položiti na leđa, a glavu odvesti u stranu, odnosno na stranu, fiksirajući tijelo s obje strane pozicionerom.

Ako žena tokom trudnoće prati svoje zdravlje, redovno posjećuje prenatalne klinike i slijedi preporuke liječnika, tada ima sve šanse da rodi i odgaja zdravo dijete. Također je uočeno da su dojene bebe dobrog zdravlja i bolje se prilagođavaju okolini od beba hranjenih adaptiranim mlijekom.

Iz svega navedenog može se izvesti jednostavan zaključak: roditelji trebaju voditi zdrav način života, više pažnje posvetiti svom djetetu i pridržavati se osnovnih pravila higijene dječjeg sna.

Ako je beba u riziku od SIDS-a, roditelji bi se trebali unaprijed pobrinuti za kupovinu opreme posebno dizajnirane za takve slučajeve. Dakle, dok dijete spava, možete pratiti njegov otkucaj srca, ako je narušen, aktiviraće se alarm. Uz krevet se postavlja respiratorni pulsmetar, a elektrode se pričvršćuju na tijelo bebe.

Statistika SIDS-a u Rusiji

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) nije bolest. Ovo je dijagnoza koja se postavlja samo u slučajevima kada je nemoguće utvrditi pravi uzrok smrti odojčeta. Na obdukciji nema patologija, nema tragova nasilja, dijagnosticira se smrt od SIDS-a.

U Ruskoj Federaciji nedavno je vođena statistika iznenadnih smrti među dječijom populacijom. Prema dobijenim statistikama, u Rusiji na 1000 rođene djece stopa iznenadne smrtnosti iznosi 0,43.

Obrazovne aktivnosti Fondacije za proučavanje problema mortaliteta djece započele su 1991. godine. Od tada je broj smrtnih slučajeva novorođenčadi povezanih sa spavanjem značajno opao. Roditelji su počeli da slušaju preporuke specijalista, broj tragičnih slučajeva smanjen je za 75%, ali SIDS i dalje odnosi živote beba.