Zanimljivosti 

Sindrom iznenadne smrti: uzroci. Iznenadna smrt odojčadi – do koje godine? Sve o sindromu iznenadne smrti dojenčadi

Novopečeni roditelji daju sve od sebe kako bi njihova djeca bila zdrava. Ali ponekad dijete koje izgleda savršeno zdravo umre bez ikakvog razloga.

Kada beba umre prije 1 godine, to je sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Budući da se ovo stanje često javlja tokom spavanja, može se čuti i izraz "smrt u kolijevci".

SIDS se definiše kao iznenadna smrt bebe mlađe od 1 godine koja ostaje neobjašnjena nakon pažljivog istraživanja slučajeva, uključujući izvođenje potpune autopsije, ispitivanje mjesta smrti i pregled kliničke istorije. Slučajevi koji ne zadovoljavaju ovu definiciju, uključujući i one bez posthumne istrage, ne bi trebali biti klasifikovani kao iznenadna smrt novorođenčeta; epizode koje uključuju autopsiju i detaljnu istragu, ali ostaju nerazjašnjene, mogu se označiti kao nejasne ili neobjašnjene.

Patogeneza

Iako su brojne hipoteze predložene kao patofiziološki mehanizmi odgovorni za SIDS, nijedna nije dokazana. Model trostrukog rizika koji su predložili američki stručnjaci sugerira da je sindrom iznenadne smrti raskrižje faktori, uključujući sljedeće:

  • defekt u neuralnoj kontroli respiratorne ili srčane funkcije;
  • kritičan period u razvoju homeostatskih mehanizama kontrole (oblik odgovora organizma na uslove postojanja);
  • egzogenih vanjskih podražaja.

SIDS je rijedak kod novorođenčadi koja nemaju faktore rizika ili one sa samo jednim faktorom. U jednoj studiji, 96,3% djece koja su umrla imalo je 1 do 7 faktora rizika, a 78,3% 2 do 7. U drugom izvještaju, 57% dojenčadi imalo je jedan unutrašnji faktor rizika i 2 vanjska.

Smrt nastupa kada je beba izložena faktorima stresa, koji imaju nedovoljno formirane strukturne i funkcionalne zaštitne mehanizme.”

Epidemiološki dokazi sugeriraju da genetski faktori igraju ulogu, a mnoge studije su pokušale identificirati gene povezane sa SIDS-om.

Nekoliko anatomskih i fizioloških podataka podržava ulogu apneje (respiratornog zastoja) kod SIDS-a.

Jedna studija analizirala je podatke od 6 dojenčadi pod kućnim nadzorom. Od 6 smrtnih slučajeva, 3 su pripisana SIDS-u. Svi pacijenti sa SIDS-om imali su bradikardiju (smanjena kontraktilna aktivnost srca), koja je prethodila ili se javljala istovremeno sa centralnom apnejom; 1 je imao tahikardiju (povećan broj otkucaja srca) prije bradikardije. Jedan pacijent je pokazao polagano smanjenje otkucaja srca oko 2 sata prije smrti.

Općenito, apneja se može klasificirati prema sljedeća tri glavna tipa:

  • centralno ili dijafragmalno (tj. nema napora pri disanju);
  • opstruktivni (obično zbog opstrukcije gornjih disajnih puteva);
  • mješovito.

Dok je kratka centralna apneja (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Ekspiratorna apneja (respiratorni zastoj pri izdisanju) predložena je kao etiologija za SIDS; međutim, dokazi o njegovom prisustvu nalaze se u samo malom broju slučajeva.

Drugi nalazi također ukazuju na ulogu hipoksije (nizak sadržaj kisika u tijelu), akutne i kronične, u SIDS-u. Hipoksantin, marker tkivne hipoksije, je povišen u staklastom tijelu (želasta struktura koja se nalazi iza sočiva očne jabučice) pacijenata koji umru od SIDS-a u usporedbi s kontrolnim subjektima koji umru iznenada.

Dolazi do asfiksije (gušenja) kod novorođenčadi kroz sledeće jasno definisane faze.

  1. Faza 1 - tahipneja (brzo plitko disanje) u trajanju od 60 do 90 sekundi, praćeno očiglednim gubitkom svijesti, mokrenjem i nedostatkom napora pri disanju.
  2. Faza II - duboki, zadihani respiratorni napori razdvojeni periodima respiratorne tišine od 10 sekundi.
  3. III stadijum - na pleuri (membrana koja pokriva pluća) formiraju se petehije (crvene tačkaste mrlje), dijete prestaje da se guši.
  4. IV stadijum - smrt ako nije započeta reanimacija.

Iako obdukcije djece umrle od SIDS-a često ne otkrivaju abnormalnosti, većina novorođenčadi ima izuzetno visok broj petehija. Njihovo prisustvo ukazuje na to da su ponovljene epizode asfiksije opažene nekoliko sati do nekoliko dana prije smrti, uzrokujući periodične napade kratkoće daha s pridruženim formacijama petehija.

Dakle, ponovljeni napadi gušenja, koji su prethodno bili samoograničeni uzbuđenjem i vraćanjem svijesti bez medicinske intervencije, u konačnici mogu biti fatalni.

Etiologija

Postoji nekoliko stanja koja mogu dovesti do SIDS-a. Obično se razlikuju od djeteta do djeteta.

Abnormalnosti mozga

Neka novorođenčad se rađaju sa moždanim poremećajima. Veća je vjerovatnoća da će doživjeti SIDS nego drugi. Određeni dijelovi mozga kontroliraju disanje i sposobnost buđenja iz dubokog sna. Kada mozak ne pošalje signal za obavljanje odgovarajućih funkcija, dijete umire.

Respiratorna infekcija

Kada dijete pati od dugotrajne prehlade, neophodno je hitno posjetiti ljekara.

Mnoge bebe umiru kada pate od uporne prehlade, što dodatno doprinosi problemima s disanjem.

Mala porođajna težina

Prijevremeno rođenje ili mala porođajna težina novorođenčeta povezana je s većom vjerovatnoćom SIDS-a. Kada dijete nije dovoljno zrelo, njegovo tijelo ima manje kontrole nad disanjem ili otkucajima srca.

Hipertermija (pregrijavanje)

Pretjerano previjanje djeteta povećava temperaturu njegovog tijela. To dovodi do povećanja brzine metabolizma i dojenče može izgubiti kontrolu nad disanjem.

Pušenje

Ako majka puši, povećavaju se šanse da njeno dijete umre od SIDS-a.

Dodatni predmeti u krevetiću ili spavanje u lošem položaju povećavaju rizik od SIDS-a.

Neki obrasci spavanja koji povećavaju vjerovatnoću SIDS-a su sljedeći.

  1. Spavanje na stomaku – u ovom položaju beba otežano diše.
  2. Spavajte na mekoj podlozi. Spavanje na mekim madracima ili s pahuljastim udobnim stvarima pritisnutim uz vaše lice može blokirati disajne puteve vaše bebe.
  3. Pokrivanje bebe teškim ćebadima i potpuno pokrivanje lica je takođe opasno.
  4. Spavaj sa roditeljima. Bolje je kada beba spava u sobi sa njima, ali na posebnom krevetu. Kada dijete dijeli krevet sa roditeljima, prostor postaje pretrpan i teško diše.

Rizične grupe

Iako sindrom iznenadne smrti može utjecati na normalnu, zdravu bebu, otkrili su istraživači nekoliko faktora koji povećavaju njegov rizik:

  • dječaci češće obolijevaju od SIDS-a nego djevojčice;
  • dojenčad koja je navršila 2-4 mjeseca;
  • bebe čija su braća i sestre ili rođaci umrli od SIDS-a;
  • bebe koje je rodila majka pušačica.

Veća je vjerovatnoća da će bebe imati SIDS ako njihova majka doživi nešto od toga sljedeći faktori:

  • pružena je neadekvatna prenatalna njega;
  • slabo povećanje telesne težine tokom trudnoće;
  • abnormalnosti placente;
  • imate anamnezu o infekcijama urinarnog trakta ili polno prenosivim bolestima;
  • pušenje ili ovisnost o drogama tokom ili nakon trudnoće;
  • anemija;
  • trudnoća mlađa od 20 godina.

Dijagnostika

Obično je novorođenče koje je umrlo od SIDS-a stavljeno u krevet nakon dojenja ili hranjenja na flašicu. Provjere bebe u promjenjivim intervalima su neupadljive, ali beba je pronađena mrtva, obično u položaju u kojem je ležala prije spavanja.

Iako većina beba izgleda zdravo, mnogi roditelji navode da njihove bebe „nisu bile same“ u satima prije smrti. Dijareja, povraćanje i letargija zabilježeni su dvije sedmice prije smrti.

Takođe posmatrano sljedeće:

  • cijanoza (50 - 60%);
  • problemi s disanjem (50%);
  • abnormalni pokreti ekstremiteta (35%).

Važno je odrediti tačan vremenski slijed događaja. Potrebno je odgovoriti na sljedeća pitanja.

  1. Da li je beba imala strano tijelo, traumu u respiratornom traktu?
  2. Da li beba ima istoriju apneje u snu?
  3. Koliko je novorođenče bilo aktivno prije apneje u snu? Prekid disanja nakon paroksizmalnog (paroksizmalnog) kašlja kod djeteta sa infekcijom gornjih disajnih puteva ukazuje na veliki kašalj.
  4. Vrijeme i količina posljednjeg obroka. Roditelji mogu pogrešno protumačiti regurgitaciju nakon hranjenja kao događaj opasan po život.

Kakav je bio položaj djeteta?

Šta je prvo zabilježeno? Pokret grudnog koša i pojačano disanje u odsustvu protoka zraka ukazuju na opstruktivnu apneju. Nedostatak pokreta grudnog koša, respiratornog napora i protoka zraka ukazuje na centralnu apneju.

Šta je period apneje (u sekundama)? Većina zdrave djece prestane disati na trenutak kada spavaju.

Da li se boja kože bebe promijenila? Potrebno je provjeriti lokaciju cijanoze; neke zdrave bebe razvijaju cijanozu oko usta kada plaču, a akrocijanoza (plava boja šaka, stopala, ušnih školjki) ili promjena boje tokom pražnjenja crijeva mogu se pogrešno protumačiti kao opasne po život.

Kakav je bio tonus mišića djeteta (na primjer, letargičan, ukočen ili drhtav)? Ukočeni ili konvulzivni pokreti, praćeni apnejom, sugeriraju afektivno-respiratorne napade (napad zadržavanja daha).

Šta je urađeno (npr. kardiopulmonalna reanimacija) i kako je urađeno? Ljekar treba pažljivo ispitati roditelje ili druge svjedoke o njihovim naporima da reanimiraju dijete; nema potrebe za reanimacijom ukazuje na benigni uzrok, dok potreba za kardiopulmonalnom reanimacijom ukazuje na ozbiljniji uzrok.

Okolnosti vezane za smrt

Nalazi, u skladu sa SIDS-om, jesu u narednom:

  • vidimo zdravu bebu koja je nahranjena, stavljena na spavanje i pronađena mrtva;
  • tiha smrt djece;
  • mjere reanimacije nisu bile okrunjene uspjehom;
  • starost preminulog djeteta je mlađa od 7 mjeseci (90% slučajeva, sa vrhunskom prevalencijom od 2 do 4 mjeseca).

Tok trudnoće, porođaja i dojenčadi.

Primljeni podaci, povezano sa SHSM:

  • prenatalna njega od minimalne do maksimalne;
  • prijavljeno pušenje tokom trudnoće i prijevremenih porođaja ili niske porođajne težine;
  • mogu biti prisutni suptilni defekti u ishrani i neurološkom statusu (npr. hipotenzija, letargija i razdražljivost).

Ostali faktori uključuju:

  • smanjenje visine i tjelesne težine nakon rođenja;
  • višestruka trudnoća;
  • kod novorođenčeta kandidalni stomatitis, upala pluća, regurgitacija, GER, tahipneja, tahikardija i cijanoza;
  • neželjena trudnoća;
  • neadekvatna ili nikakva prenatalna njega;
  • kasni dolazak u zdravstvenu ustanovu na porođaj ili porođaj van bolnice;
  • dijete nije pod nadzorom pedijatra, nema imunizacije;
  • upotreba alkohola ili drugih droga tokom i nakon trudnoće;
  • devijantne metode hranjenja;
  • prethodni neobjašnjivi medicinski poremećaj (npr. napadi);
  • prethodne epizode apneje.

Rezultati obdukcije

Na obdukciji, novorođenče obično pokazuje znakove normalne hidratacije i ishrane, što ukazuje na odgovarajuću njegu. Ne bi trebalo biti očiglednih ili latentnih simptoma traume. Opsežnim pregledom organa obično se ne otkrivaju znakovi urođene anomalije ili stečenog patološkog procesa.

Intratorakalne petehije su obično prisutne na površini timusa (timusa), pleure i epikarda (spoljna obloga srca). Njihova učestalost i težina ne zavise od toga da li su bebe pronađene u krevetu licem nadole, gore ili sa strane.

Mikroskopski pregled može otkriti manje upalne promjene na traheobronhijalnom stablu.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijski testovi se rade kako bi se isključili drugi uzroci smrti (na primjer, provjeravaju se elektroliti kako bi se isključila dehidracija i neravnoteža elektrolita, kultura se radi kako bi se isključila infekcija). U SIDS-u se ovi podaci obično ne otkrivaju.

Iako ne postoje zagarantovani načini za prevenciju SIDS-a, roditelji bi trebali poduzeti nekoliko zaštitnih mjera kako bi smanjili rizik od neočekivanog incidenta.

1. Stavite dijete da spava na leđima:

  • dijete je više izloženo riziku od SIDS-a kada spava na boku ili na stomaku. U ovom položaju bebino lice snažno počiva na dušeku i ne može slobodno da diše;
  • vodite računa da je bebina glava otvorena i najbolje je da bebu koja spava leži na leđima. To mu pomaže da udobnije diše.

2. Održavajte svoj krevetić čistim i urednim:

  • Ne ostavljajte mekane igračke ili jastuke u bebinom krevetiću, jer to ometa disanje kada se bebino lice pritisne na ove predmete.

3. Izbjegavajte pregrijavanje bebe:

  • preporučljivo je koristiti vreću za spavanje ili lagane ćebad kako bi dijete bilo toplo;
  • ne koristite dodatne pokrivače i ne pokrivajte djetetovo lice dok spava;
  • kada pokrijete bebu pahuljastim pokrivačima, jer beba čini mnogo nesvjesnih pokreta, a ćebe ga može zadaviti;
  • odaberite male deke i stavite ih na podnožje dušeka tako da pokrivaju ramena djeteta;
  • Povijanje ili umotavanje bebe u pahuljaste i debele pokrivače čini da se oseća neprijatno i otežava disanje;
  • pregrijano dijete je anksiozno i ​​ne podnosi visoku tjelesnu temperaturu duži vremenski period.

4. Dojenje je veoma korisno:

  • dojenje povećava imunitet bebe i štiti ga od infekcija respiratornog trakta;
  • preporučljivo je dojiti bebu najmanje šest mjeseci, što efektivno smanjuje rizik od SIDS-a.

5. Prijedlog za bradavice:

  • sisanje bradavica tokom spavanja efikasno eliminiše rizik od SIDS-a;
  • ali ako beba nije zainteresovana za bradavicu, ne treba da je forsirate;
  • stavite cuclu u bebina usta prije spavanja. Ali nemojte ga stavljati u usta nakon što zaspi;
  • čuvajte sisu čistom kako biste spriječili štetne klice da uđu u tijelo djeteta.

6. Ne pušite u blizini bebe:

  • roditelji koji puše treba da se odreknu ovisnosti prije i nakon rođenja djeteta;
  • pasivno pušenje često dovodi do gušenja odojčeta;
  • bebe rođene od majki koje puše imaju veći rizik od SIDS-a.

7. Osigurajte da dijete spava na tvrdoj podlozi:

  • uvijek stavljajte dijete da spava na tvrdu podlogu;
  • ne stavljajte dijete na sofu, između jastuka;
  • Kada beba zaspi u nosiljci, pokušajte da je stavite na čvrst dušek što je pre moguće.

8. Prenatalna njega:

  • rana i redovna prenatalna njega efikasno pomaže u smanjenju rizika od SIDS-a;
  • pridržavati se uravnotežene prehrane;
  • majka treba da ide na česte lekarske preglede tokom cele trudnoće. Ovo će omogućiti ranu dijagnozu bilo kakvih abnormalnosti u rastućem fetusu. Abnormalnosti mozga često dovode do SIDS-a;
  • redovni pregledi također smanjuju rizik od prijevremenog porođaja ili niske porođajne težine.

9. Redovni pregledi kod pedijatra i imunizacija:

  • kada dijete izgleda bolesno ili pati od problema s disanjem, odmah se obratite ljekaru;
  • potrebno je vakcinisati dete po rasporedu. Imunizacija ga štiti od bolesti opasnih po život;
  • studije pokazuju da vakcinacija djeteta u određenom vremenskom okviru smanjuje rizik od SIDS-a;
  • Ako vaše dijete razvije apneju za vrijeme spavanja, odmah ga odvedite ljekaru. Doktor pregleda zdravstvene probleme i preduzima potrebne procedure liječenja.

Zaključak

Smanjenje rizika od SIDS-a zahtijeva pažnju na detalje. Iako je sindrom iznenadne smrti rijedak kod djece, roditelji bi trebali učiniti sve što je u njihovoj moći da ga spriječe.

Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS)- koncept koji se koristi u odnosu na neočekivanu smrt djeteta prve godine, koja se dogodila u snu bez utvrđenih razloga. O SDVS-u govore ako proučavanje medicinskog kartona i mjesta smrti, kao i patološku analizu, ne daju jasan odgovor o razlozima smrti odojčeta. Za procjenu rizika od iznenadne smrti novorođenčeta predlažu se testni algoritmi (Magdeburg tabela bodova), radi se EKG, polisomnografija. Prevencija SDS-a uključuje optimizaciju uslova spavanja djeteta, identifikaciju djece u riziku i obezbjeđivanje kućnog kardiorespiratornog praćenja.

Algoritam koji je predložio I.A. Kelmansona, sadrži 6 kliničkih i 12 morfoloških znakova koji omogućavaju postmortalnu diferencijalnu dijagnozu sindroma iznenadne smrti dojenčadi i bolesti opasnih po život i od interesa je uglavnom za patologe.

Prevencija

Ukoliko dođe do očigledne po život opasne epizode, potrebno je podići dijete, protresti ga, snažno masirati ruke, stopala, ušne resice, leđa duž kičme. Obično su ove radnje dovoljne da dijete ponovo udahne. Ako se disanje nije oporavilo, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i započeti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.

Prevencija SDAE uključuje mjere primarne i sekundarne prirode. Principi primarne prevencije zasnivaju se na antenatalnim mjerama (odbacivanje loših navika prije trudnoće, racionalna ishrana majke, dovoljna fizička aktivnost, prevencija prijevremenog porođaja, rana registracija i vođenje trudnoće pod nadzorom akušera-ginekologa itd. ). Mjere primarne prevencije uključuju i optimizaciju uslova spavanja odojčeta: spavanje na leđima, korištenje vreće za spavanje koja isključuje spontano prevrtanje djeteta na stomak, spavanje na uskom dušeku, izbjegavanje pregrijavanja, dovoljan pristup svježem zraku, održavanje režim temperature i vlažnosti, odsustvo oštrih mirisa i duhanskog dima.

Sekundarna prevencija SDS-a podrazumijeva identifikaciju visokorizičnih grupa i provođenje ciljanih mjera (restorativni tretman, masaža), kućni kardiorespiratorni monitoring itd.

Smrt malog deteta je uvek tragedija za njegove roditelje. Ali bolest, nesreća, katastrofa je barem razumljiva. Međutim, s vremena na vrijeme djeca jednostavno umru u snu bez ikakvog razloga.

Naravno, u slučaju smrti djeteta, ljekari će se potruditi da potraže uzrok. Kartica bebe, okolnosti smrti se detaljno proučavaju, provode se sve moguće studije i analize. Ponekad je moguće otkriti skrivene patologije, ponekad - nemar roditelja. Ali u nekim slučajevima razlog je zaista nemoguće identificirati.

A onda doktori govore o sindromu iznenadne smrti dojenčadi. Ovaj sindrom se naziva drugačije. Postoje takve opcije kao što su Sindrom iznenadne smrti dojenčadi, Sindrom iznenadne dojenčadi, koji se često naziva smrću u kolijevci, jer djeca obično umiru u snu. Ali suština fenomena se uopšte ne menja od promene imena.

S vremena na vrijeme, na internetu ili u časopisima, SIDS se spominje kao "vodeći uzrok smrti novorođenčadi". Teško je zamisliti užas mladih roditelja koji čitaju ovakve članke. Zapravo, to se dešava izuzetno rijetko, 5-6 slučajeva na hiljadu djece.

Uzroci SHSM

Budući da je riječ o iznenadnoj, odnosno neobjašnjivoj smrti, ne bi bilo sasvim korektno govoriti o razlozima. Ovu pojavu liječnici i naučnici proučavaju više od 60 godina i do sada nije bilo moguće dobiti pouzdane podatke.

Postoji nekoliko teorija o tome šta bi se moglo smatrati uzrokom iznenadne smrti novorođenčadi. Ali nijedan od njih još nije potvrđen.

Dakle, neki naučnici tvrde da SHSM može biti uzrokovan poremećaji mozga ... Ova kršenja se direktno odnose na respiratorni centar. Njihova suština je nedostatak specifičnog proteina, koji osigurava reakciju djetetovog tijela na promjenu ritma disanja zbog viška ugljičnog dioksida.

Prema drugim studijama, razlog leži u poremećaji imunološkog sistema ... Utvrđeno je da krv djece sa SIDS-om često sadrži velike količine bijelih krvnih stanica. Vjeruje se da proteini ovih stanica mogu stupiti u interakciju s moždanim stanicama, uzrokujući da dijete zapadne u predubok san.

Među mogućim uzrocima ove pojave navode se i metabolički poremećaji. Zbog nedostatka određenih enzima u djetetovom tijelu može biti teško formirati masne kiseline. Promjene u strukturi ovih kiselina, zauzvrat, uzrokuju nepovratne poremećaje disanja.

Faktori rizika

Nažalost, sve su to samo hipoteze koje nemaju potvrdu, što znači da je teško govoriti o prevenciji sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Ali istraživači su ipak uspjeli identificirati neke faktore rizika. Neki od njih ni na koji način ne ovise o nama, dok su drugi potpuno kontrolirani. Na njihovoj osnovi formiraju se preventivne mjere koje mogu značajno smanjiti rizik od razvoja sindroma. Međutim, o prevenciji ćemo govoriti kasnije, sada je vrijedno razgovarati detaljno o faktorima rizika.

Pouzdano je poznato da se roditelji pušači češće od drugih suočavaju sa iznenadnom smrću djeteta.... Ako je žena sama pušila tokom trudnoće ili je redovno bila u blizini pušača, ako neko iz porodice puši u prisustvu deteta ili u istoj prostoriji u kojoj beba živi, ​​ako mama ili tata redovno udišu isparenja nikotina na bebu, rizik od iznenadne smrti tokom spavanja raste. Isto važi i za uzimanje droga i alkohola dok nosite bebu.

Iznenađujuće, čak redovne posete lekaru tokom trudnoće i nakon porođaja, može uticati na rizik od razvoja SIDS-a. Uočeno je da žene koje se na vrijeme prijave za trudnoću, ne propuštaju preglede i redovno vode dijete kod pedijatra, značajno smanjuju rizik od smrti svoje bebe.

Previse mladost majke takođe može biti faktor rizika. Međutim, stručnjaci se ne slažu oko pitanja određenog starosnog praga. Neko kaže da je majka mlađa od 20 godina već u opasnosti, drugi spuštaju ovu granicu na 17 godina.

Društveni i životni uslovi utiču na rizik od SIDS-a. Uočeno je da u nefunkcionalnim porodicama djeca češće umiru. Štaviše, ove smrti se obično dešavaju vikendom i praznicima, kada roditelji žele da se opuste. Može se pretpostaviti da je roditeljsko zanemarivanje djeteta dijelom faktor rizika.

Ne najmanje važno mjesto za spavanje i držanje bebe ... Najsigurniji je dječji krevetić. Što se tiče držanja, nepoželjno je da beba spava na stomaku.

Ne treba zanemariti ni faktor sezonskosti. Najčešće pada SHSM zimski period ... Pored toga, bitan je i pol bebe. U prosjeku, dječaci češće umiru od SIDS-a nego djevojčice.

Postoji i Dob , u kojoj se SIDS najčešće javlja - 13 sedmica. Ugrožena su djeca od 2 do 4 mjeseca, zatim se učestalost smrti smanjuje, nakon šest mjeseci ovaj rizik je još manji, a nakon godinu dana takvi smrtni slučajevi se praktički ne događaju. Kao i do 2 mjeseca.

Šta ako dijete prestane da diše?

Postoji li nešto što možete učiniti ako ste se noću probudili i shvatili da dijete ne diše? Kao iu svakoj ekstremnoj situaciji, ovdje je glavna stvar ne paničariti. Da li će beba preživjeti zavisi od brzine vaših radnji. Prvo ga dodirnite, protresite. Možda vam se samo učinilo, a dijete još uvijek diše, samo tiho i polako, u snu. Ako dijete ne reaguje na vaše postupke, a njegovo čelo i grudi poplave, morate odmah djelovati.

Ako znate kako se radi CPR - kardiopulmonalna reanimacija za djecu, počnite odmah, neka neko drugi pozove hitnu pomoć. Ako je neko sam sa djetetom, onda prvo morate uraditi CPR 2 minute, a tek onda pozvati hitnu pomoć. Zatim se CPR nastavlja.

S obzirom da je smrt vrlo teško konstatovati samostalno, potrebno je nastaviti do dolaska ljekara ili dok dijete ne počne samostalno da diše. Čak i ako vam se čini da je sve beznadežno, ni u kom slučaju ne treba stati.

Prevencija SHSM

Nažalost, nemoguće je u potpunosti spriječiti razvoj sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Ali možete značajno smanjiti rizik. Da biste to učinili, sasvim je dovoljno provesti jednostavne preventivne mjere.

U ovom slučaju, morat ćete početi, kao što ste vjerovatno već pretpostavili, još prije rođenja, a idealno prije začeća djeteta. Za početak, potrebna su oba roditelja, ili barem majka odbiti loše navike ako ih ima. Pušenje, pijenje i upotreba droga tokom trudnoće nije dozvoljeno.

Ne dozvolite pušenje u vašoj blizini. Pasivno pušenje će također negativno utjecati na dijete.

Kada se beba rodi, ne smijete pušiti u njegovom prisustvu. Ako je neko od rođaka podložan ovoj lošoj navici, pošaljite ga da puši napolju i ne puštajte ga u blizinu djeteta nakon pušenja.

Što je brže moguće registar za trudnoću. Redovno posjećujte svog ljekara i pridržavajte se svih njegovih preporuka. Ovo ponašanje se mora pratiti nakon rođenja djeteta. Takođe ga je potrebno redovno pokazivati ​​lokalnom pedijatru. Ovo je posebno važno ako je vaše dijete u riziku od SIDS-a.

Što je duže moguće podržati dojenje ... Ovo ne samo da će pomoći u smanjenju rizika od iznenadne smrti, već će i poboljšati zdravlje bebe. I emocionalna veza između mame i djeteta bit će jača.

Mnogi roditelji vježbaju spavanje zajedno. Naravno, svako od ovih pitanja odlučuje za sebe. Međutim, stručnjaci smatraju da je do šest mjeseci najsigurnije mjesto za dijete njegov krevetić.

Štaviše, ovaj krevetić mora biti pravilno opremljen.

  1. Bez mekih dušeka, obimnih ćebadi, velikih mekanih igračaka.
  2. Nabavite tvrdi dušek koji odgovara vašem krevetiću.
  3. Pokrijte je odgovarajućim pamučnim čaršavima.
  4. Odaberite ćebe koje je toplo, ali ne previše glomazno.
  5. Njime pokrivajte dijete samo do linije ramena.
  6. Pokušajte da položite dijete tako da mu noge budu u kontaktu s uzglavljem, to sprječava klizanje, zbog čega bebina glava može biti prekrivena ćebetom.
  7. Ako za spavanje koristite vreću za spavanje, uvjerite se da je odgovarajuće veličine za vaše dijete. Prevelika torba može izazvati omotavanje glave.

Primećuje se da pregrijavanje takođe povećava rizik od SIDS-a. Zato, zapamtite, dijete ne smije spavati u blizini radijatora, grijača, na otvorenom suncu, u blizini peći i kamina. Održavajte ugodnu sobnu temperaturu. 18-19 stepeni se smatra optimalnim. Bebu ne treba umotavati u tople džempere, stavljati je na spavanje pod nekoliko ćebadi.

Utvrđeno je da nije posljednje mjesto u prevenciji SIDS-a odabir pravog položaja za spavanje ... Najčešće iznenadna smrt zatekne djecu u ležećem položaju. Različiti istraživači nude različita tumačenja ove činjenice. Istina je da tačan uzrok tek treba da se utvrdi.

U Americi je održana masovna kampanja Backtosleep u kojoj su roditelji ohrabreni da svoju djecu uspavaju na leđima umjesto na stomaku. Nakon 4 godine akcija je dala prve rezultate. Više od 50% roditelja počelo je da uspava svoju djecu na leđima, a broj slučajeva SIDS-a se smanjio za tri puta.

Naravno, nakon šest mjeseci djeca se često sama prevrću. Pomaknite ih pozadi ako je moguće. Istina, nema smisla ni stalno pratiti dijete i njegovo držanje. Nema potrebe da se budite zbog ovoga usred noći.

Slijedite ove jednostavne savjete i zapamtite da je SIDS izuzetno rijedak. Poduzmite osnovne preventivne mjere i rizik od suočavanja s ovim problemom bit će sveden na gotovo nulu.

Preporučeno za gledanje: Kako provesti kardiopulmonalnu reanimaciju novorođenčeta

Sviđa mi se!

Šta je Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS)?

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) nije bolest. Umjesto toga, to je dijagnoza kada zdravo dijete umre neočekivano bez razloga. Ako nakon obdukcije, detaljnog proučavanja mjesta incidenta i medicinske istorije djeteta, ljekari ne mogu utvrditi uzrok smrti, postavljaju dijagnozu SIDS-a.

Takve smrti mogu se prijaviti kao SIDS (sindrom iznenadne smrti dojenčadi), sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS), smrt nepoznatog uzroka ili jednostavno smrt u krevetiću. SIDS nije naveden kao uzrok smrti ako je identificiran drugi uzrok, kao što je nesreća, infekcija ili ranije neotkriveni kongenitalni poremećaj (genetska abnormalnost).

Prema statistici u Rusiji, stopa SIDS-a na 1000 rođene djece iznosi 0,43. Godine 1991. Fondacija za istraživanje dječje smrtnosti pokrenula je kampanju za smanjenje rizika od SIDS-a, a broj smrtnih slučajeva u kolevci smanjen je za 75%. Ali i dalje je čest uzrok smrti kod djece.

Šta je uzrok sindroma iznenadne smrti dojenčadi (SIDS)?

Niko ne zna zašto neka deca ovako umiru. Istraživanja su u toku, a doktori vjeruju da je u igri kombinacija faktora. Postoji pretpostavka da neka djeca imaju problema u dijelu mozga koji je odgovoran za disanje i buđenje, pa mogu neadekvatno reagirati na situaciju kada im, na primjer, tokom spavanja nos i usta budu pokriveni ćebetom.

Kada dolazi do smrti u kolevci?

Najčešće, ali ne uvijek, smrt u kolevci nastaje tokom spavanja. Noću u krevetiću, ili danju, u kolicima, ili čak u naručju jednog od roditelja. Vjerovatnije je da će se smrtni slučajevi u dječjim krevetićima dogoditi zimi, iako razlozi za to nisu u potpunosti shvaćeni.

Koja su djeca u najvećem riziku od SIDS-a?

Smrt u kolijevci nije uobičajena kod djece mlađe od mjesec dana. Najčešće se javlja u drugom mjesecu života i oko 90% slučajeva javlja se kod djece mlađe od šest mjeseci. Što je dijete starije, rizik je manji – nakon godinu dana takvi slučajevi su izuzetno rijetki.

Iz nepoznatih razloga, ovaj sindrom nije čest u azijskim porodicama.

Najčešće se smrt u krevetiću događa u porodicama u kojima u vrijeme rođenja djeteta majka još nije imala 20 godina.

Postoje faktori koji Vaše dijete dovode u opasnost od SIDS-a protiv kojih ne možete ništa učiniti. Ovi faktori uključuju:

muško - smrt u krevetiću je češća kod dječaka: oko 60% slučajeva se javlja kod muške djece

prijevremeni porođaj (prije 37. sedmice gestacije)

rođenje sa malom tjelesnom težinom (manje od 2,5 kg)

Kako se može smanjiti rizik od SIDS-a kod mog djeteta?

Nažalost, ne postoji način da se spriječi smrt u krevetiću. Postoje neki koraci koje možete poduzeti kako biste pokušali smanjiti rizik od SIDS-a. Ministarstvo zdravlja preporučuje sljedeće mjere:

Stavite bebu da spava na leđima u njegovom krevetiću u vašoj sobi.

Sa pet do šest mjeseci bebe počinju da se prevrću, a u ovom uzrastu je smanjen rizik od razvoja SIDS-a, tako da možete pustiti bebu da sama pronađe udoban položaj za spavanje. Ali ipak ga uspavajte na leđima i ako iznenada primijetite da se beba u snu prevrnula na trbuh, okrenite ga nazad na leđa, iako se, naravno, ne biste trebali posebno buditi noću i provjeriti kako beba spava.

Ne pušite tokom trudnoće i ne dozvolite nikome da puši u prisustvu Vaše bebe. Ako pušite tokom trudnoće ili nakon porođaja, povećava se rizik od razvoja SIDS-a kod vaše bebe. Smrtnost u krevetićima je češća u domaćinstvima u kojima su majke pušile, bile izložene pasivnom pušenju tokom trudnoće ili u kojima su djeca pušila. Jedna studija potvrđuje da ako trudnice ne puše, broj umrlih u krevetiću bi se smanjio za 40%.

Ne pušite tokom trudnoće i ne dozvolite drugima da puše u prisustvu bebe, čak ni u susednoj sobi sa otvorenim prozorom, ventilatorom i jonizatorom vazduha. Ohrabrite goste da izađu napolje da puše i držite vazduh oko vašeg deteta bez duvanskog dima.

Ne dozvolite da se vaše dijete pregrije

Pregrijavanje također povećava rizik od SIDS-a. Održavajte ugodnu temperaturu u prostoriji u kojoj beba spava (između 16 i 20 C, idealno 18 C). Djeca ne smiju spavati u blizini radijatora, grijača ili kamina, niti na direktnoj sunčevoj svjetlosti. Ne koristite bocu s toplom vodom ili termo pokrivač za grijanje.

Stavite bebu u krevetić tako da mu noge budu naslonjene na bočnu stranu kreveta i da ne može kliziti dole i pokriti glavu ćebetom. Uvucite ćebe ne više od nivoa ramena. Ako koristite vreću za spavanje, uvjerite se da je pravilno postavljena tako da beba ne može skliznuti u nju.

Znakovi da se vaša beba pregrijava su znojenje, vlažna kosa, bodljikava vrućina, ubrzano disanje, anksioznost i groznica. Opipajte bebin stomak ili vrat da proverite da li mu je hladno ili vruće i izaberite odgovarajuće ćebe. U tu svrhu ne smijete dodirivati ​​ruke i noge - mogu biti hladne, čak i ako je beba topla.

Nakon povratka iz šetnje, odmah skinite višak odjeće s bebe, čak i ako zbog toga morate probuditi bebu.

Nikada nemojte spavati na sofi ili stolici sa djetetom

Nakon mučnine kretanja ili hranjenja, stavite bebu u krevetić. Najsigurnije mjesto za spavanje bebe mlađe od šest mjeseci je u krevetiću u vašoj sobi.

Neka vaša beba spava na glatkom, čvrstom dušeku koji odgovara veličini krevetića. Vodeni kreveti, otomani i slično nisu pogodna mjesta za bebin san. Tapaciranje dušeka mora biti vodootporno i prekriveno jednoslojnom čaršavom.

Koristite obične posteljine i ćebad za bebe ili posebne vreće za spavanje za posteljinu umjesto popluna. Vreća za spavanje ne bi trebalo da bude prevelika da se beba ne bi zaplela u nju.

Ako je bebi vruće, skinite jedno ćebe s njega, ako mu je hladno - dodajte jedno (zapamtite da je ćebe presavijeno na pola jednako dva ćebeta). Nemojte koristiti poplune, jorgane, jastuke za krevet ili jastuke.

Dojenje

Neka nedavna istraživanja su pokazala da dojenje smanjuje rizik od SIDS-a. Majčino mlijeko obezbjeđuje vašoj bebi sve hranljive materije koje su mu potrebne u prvih šest meseci života, a takođe štiti bebu od infekcija.

Redovno posećujte lekara

Slijedite raspored vakcinacije koji smanjuje rizik od SIDS-a i potražite savjet liječnika ako je vaša beba bolesna.

Šta je sa dnevnim spavanjem?

Jedno nedavno istraživanje pokazalo je da je važno pridržavati se sigurnosnih savjeta za bebin san, ne samo noću, već i tokom dana. Bebu treba staviti na leđa i paziti da beba ne pokrije glavu ćebetom dok spava. Ova studija takođe potvrđuje važnost držanja bebe u istoj prostoriji dok spavate tokom dana. Pletena kolijevka i kolijevka savršeni su za drijemanje dok se možete baviti svojim poslom.

Koji je vaš savjet u vezi sa upotrebom dude?

Neka istraživanja sugeriraju da korištenje dude dok stavljate bebu u krevet (čak i tokom dana) smanjuje rizik od SIDS-a. Jedna teorija koja objašnjava ovaj efekat je da lažni krug pomaže da vazduh uđe u bebine disajne puteve, čak i ako slučajno pokrije glavu ćebetom. Ako odlučite da koristite dudu, sačekajte da dojenje počne, obično kada beba napuni mesec dana. Postepeno odvikavajte svoje dijete od dude u periodu od 6 do 12 mjeseci.

Ne brinite ako bebina duda ispadne iz usta dok spava. I nemojte insistirati ako dijete ne želi dudu.

Može li monitor spavanja za bebe pomoći?

Zdravim bebama nije potreban monitor disanja. To je električni uređaj koji daje alarm ako je disanje bebe prekinuto na određeno vrijeme. Kada ga koristite, možda ćete morati pričvrstiti senzor na tijelo bebe, postaviti ultrazvučni predajnik ili posebnu prostirku u krevetac.

veoma umoran

Rizici povezani sa zajedničkim spavanjem također su povećani ako vaše dijete:

prerano rođena (do 37 sedmica)

rođen sa malom težinom (manje od 2,5 kg)

Može se razumjeti očaj roditelja kada u pozadini punog zdravlja, bez ikakvog razloga, pronađu svoje dijete mrtvo u kolevci. Naknadno istraživanje okolnosti smrti novorođenčeta, analiza njegove istorije razvoja (ambulantna kartica), kao ni rezultati obdukcije ne daju odgovor na pitanje uzroka smrti djeteta. Takvo stanje, čija se činjenica utvrđuje metodom isključivanja bilo koje druge patologije, uključeno je u Međunarodnu klasifikaciju bolesti pod nazivom Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Prema studijama sprovedenim u raznim evropskim zemljama, incidencija SIDS-a je od 0,5 do 4 na 1000 novorođenčadi. Nažalost, u Rusiji još ne postoji pouzdana statistika ove vrste, jer je svijest medicinskih radnika u vezi sa SIDS-om niska i često se smrt nejasne etiologije klasifikuje kao rezultat komplikacija ARVI ili drugih uobičajenih bolesti.

Poznato je da je ovaj sindrom češći kod dječaka; omjer dječaka i djevojčica je 1,5:1. Najopasnijim u smislu rizika od razvoja SIDS-a smatra se starost od 2-4 mjeseca. Najčešće se iznenadna smrt dojenčadi javlja u jesenjim ili zimskim mjesecima godine.

Obimno proučavanje ovog problema u svijetu počelo je 60-ih godina prošlog stoljeća. Od tada je učinjeno mnogo pokušaja da se objasni pojava SIDS-a i može se tvrditi da su već poduzeti značajni koraci u identifikaciji faktora rizika i prevenciji SIDS-a. Nažalost, zbog činjenice da u našoj zemlji sindrom iznenadne smrti dojenčadi dugo nije bio prihvaćen u medicinskoj zajednici kao potpuna dijagnoza, izgubljeno je vrijeme koje bi se moglo iskoristiti za razvoj preventivnih mjera koje su donijele uspjeh u prevenciji. sindroma u razvijenim zemljama svijeta. Ali 1980-ih, na individualnu inicijativu doktora entuzijasta, konačno su započete studije, zahvaljujući kojima se stanje ruske nauke sada približilo globalnom.

Zašto?

Ovo je prvo pitanje koje se postavlja i ožalošćenim roditeljima i ljekaru koji prisustvuje. Nauka još nije u stanju da nedvosmisleno odgovori na ovo pitanje, iako postoji ogroman broj hipoteza. Mnogi od njih su dosljedno odbacivani: vjerovatnoća da će dijete „zadaviti“, „zgnječiti“ majka koja spava ili jastuk; pregrijavanje; udisanje povraćanja; psihoemocionalni stres; infekcije; povećanje timusne žlezde. Međutim, iako ove pretpostavke ne vrijede za SIDS, pokazale su se korisnim u razvoju brojnih higijenskih zahtjeva za brigu o novorođenčadi. Stoga se majci savjetuje da spava odvojeno od bebe i ne preporučuje se polaganje novorođenčeta na trbuščić da spava (poželjno je da bebu položite na leđa ili na bok da spava s mekim jastukom na vratu koji je sprečava da se okrene licem nadole). Dijete ne smije biti previše toplo obučeno, a tokom spavanja ne smije se čuti oštrih zvukova. Tokom igre dijete ne treba tresti ili bacati.

Trenutno dominiraju sljedeće teorije o nastanku sindroma: "srce"

Ovo je jedna od najranijih hipoteza koja je danas dobila ozbiljnu potvrdu. Njegova se suština svodi na to da sindrom može biti posljedica razvoja poremećaja srčanog ritma koji su fatalni za djetetov organizam, ili aritmije... Normalno, ljudsko srce ima tzv automatizam, odnosno sposobnost da se samostalno, ne podvrgnuti uticaju regulatornih sistema (nervnog i endokrinog), već u "saradnji" sa njima, razvijaju impulsi koji dovode do njegovog smanjenja. Stoga srce uvijek kuca u određenom ritmu, stvarajući sebi pauze za odmor, naizmjenično s kontrakcijama koje potiskuju krv u aortu za dotok krvi u organe i tkiva. Stoga je srčani ritam ključ za adekvatnu opskrbu cijelog tijela kisikom. Aritmije su neobične, abnormalne, često samo haotične otkucaje srca. Istovremeno, ponekad se javljaju situacije koje su nespojive sa životom: srčani zastoj, ultra-česte neuredne kontrakcije ili fibrilacija... U pravilu se ozbiljni poremećaji ritma manifestiraju iznenadnim oštrim bljedilom djeteta, letargijom, apatijom, pulsiranjem cervikalnih žila vidljivih oku, a ponekad i povraćanjem.

Aritmija se može javiti ne samo kod djece sa srčanim oboljenjima. To je ono što otežava dijagnozu. Po život opasnu aritmiju moguće je posumnjati i spriječiti samo na osnovu vrlo kvalifikovane analize elektrokardiograma, kao i svih mogućih prekursora aritmije.

Respiratorna funkcija je vitalna. U mozgu se nalazi respiratorni centar kontrolu ove funkcije. Ne razmišljamo o tome kako da udahnemo, to se dešava automatski. Respiratorni centar takođe reguliše brzinu disanja. Čim opadne sadržaj kisika u krvi i, shodno tome, poraste sadržaj ugljičnog dioksida, disanje postaje sve češće. To se događa, na primjer, tokom fizičkog napora, boravka u zagušljivoj prostoriji. Naprotiv, mogu nastati pauze u disanju, koje su zaštitne prirode, na primjer, kada tekućina ili hrana dospiju u gornje disajne puteve. Osim toga, kod odojčadi se javlja pojava kao što su epizode zadržavanja daha tokom spavanja, ili apneja... Apneja se može javiti i kod odraslih osoba sa hrkanjem. Normalno je da beba zadrži dah ne duže od 20 sekundi. Razlog ovakvih kašnjenja je nezrelost respiratornog regulacionog sistema. Kako dijete raste, epizode apneje postaju rijeđe i gotovo nestaju do 3 mjeseca. Dokazano je da su periodi apneje češće primećeni kod dece sa SVSM. Smrt može nastupiti od potpunog prestanka disanja tokom spavanja. Stoga, nakon što primijetite znakove zadržavanja daha kod djeteta, trebate protresti bebu, protrljati ruke i stopala. Nažalost, epizode apneje obično se prepoznaju samo retrospektivno kada se razgovara sa roditeljima preminulog djeteta.

Sumirajući, treba napomenuti da su okolnosti i svi mogući mehanizmi SHSM uzrokovani poremećenom adaptacijom centralnog i autonomnog nervnog sistema. Ona je ta koja, kao što je gore navedeno, vrši kontrolu nad disanjem i srčanom aktivnošću. Nezrelost nervnog sistema novorođenčeta je osnova na kojoj se zasniva bilo koji od životno opasnih poremećaja. Stoga, stanju centralnog nervnog sistema novorođenčeta treba posvetiti posebnu pažnju. Većina naučnika danas vjeruje da su djeca koja su kasnije umrla od SIDS-a rođena sa mnogo slabijom zaštitom od unutrašnjih i vanjskih stresova koji se javljaju u životu bilo kojeg malog djeteta.

Faktori rizika za SIDS

Faktori rizika uključuju faktore okoline, starosne i polne karakteristike, socijalne i akušerske faktore. Uzrasno-polne karakteristike smo spomenuli na početku članka kada smo govorili o većoj prevalenci sindroma kod dječaka i djece od 2-4 mjeseca. život. Faktori okoline uključuju promenu godišnjih doba (zahlađenje), jer navikavanje na hladnoću zahteva određenu napetost adaptivnih rezervi bebe. Društveni faktori kao što su godine roditelja, njihove loše navike, uslovi života djeteta također igraju važnu ulogu. Različiti poremećaji tokom trudnoće i porođaja dovode do povećane osjetljivosti djece na djelovanje nepovoljnih faktora okoline.

Odbijte nevolje

Do danas, glavna metoda prevencije SIDS-a je pravovremena identifikacija faktora rizika i adekvatan medicinski nadzor djece koja su u riziku od razvoja ovog sindroma. Od 1996. godine u našoj zemlji funkcioniše Dečiji naučno-praktični centar za poremećaje srčanog ritma Ministarstva zdravlja Rusije. Jedan od osnovnih zadataka Centra je izrada kriterijuma za rizik od iznenadne srčane smrti, metode ranog otkrivanja po život opasnih aritmija kod dece.

Postoje i indikacije za vanrednu posetu okružnom pedijatru sa detetom prve godine života:

  • u slučaju teškog buđenja iz sna i/ili neuobičajenog poluspanog stanja djeteta;
  • u slučaju otežanog disanja, promuklosti ili kašlja;
  • ako dijete ima neuobičajeno dug ili jak plač;
  • ako dijete opetovano odbija jesti, opetovano povraća, česta rijetka stolica;
  • u slučaju naglog povećanja ili smanjenja tjelesne temperature.

Bez sumnje, kamen temeljac prevencije SIDS-a je stav prema zdravom načinu života kako za buduću majku tako i za novorođenče. Sve preporuke za brigu o djetetu, uprkos naizgled jednostavnosti, imaju ozbiljnu teorijsku i praktičnu osnovu. Čak iu fazi planiranja trudnoće žena treba da vodi računa o svom zdravlju, od velike je važnosti da se odrekne loših navika kako pre i tokom trudnoće, tako i nakon porođaja (npr. pušenje u prostoriji u kojoj se dete nalazi, povećava rizik od SIDS-a). Naravno, važnu ulogu imaju i socijalni programi za poboljšanje uslova života, sanitarno-obrazovni rad, zdravstveni pregledi djece. Stoga je u našoj moći da smanjimo vjerovatnoću tragedije.