Zanimljivosti 

Tok i vođenje višeplodnih trudnoća. Porođaj u višeplodnoj trudnoći. Blizanačka trudnoća: prijeti pobačaj

Vijest da će žena uskoro postati majka možda je najupečatljiviji događaj u životu. Reakcija žene na višeplodnu trudnoću ne izaziva uvijek pozitivne emocije. Najčešće bračni par doživljava strah, šok i osjećaj nepoznatog.

Osjećaj zbunjenosti i obeshrabrenja je sasvim normalna reakcija na blizanačku trudnoću, jer roditelji razumiju da imaju dvostruku odgovornost. Po pravilu, vrlo brzo se bračni par navikne na ovu vijest i raduje se rođenju beba.

Višeplodna trudnoća teče malo drugačije od trudnoće s jednom bebom. Ovaj članak će otkriti sve karakteristike toka blizanačke trudnoće po sedmicama. Zahvaljujući dobijenim informacijama, trudnica će se osjećati sigurnije i znati šta može očekivati.

Kako razumjeti pojam "višeplodna trudnoća"?

Višeplodna trudnoća

Mnogi ljudi, čuvši riječi "blizanci" i "blizanci", zapravo ne razumiju po čemu se razlikuju jedni od drugih. Ako se prisjetimo školskog tečaja ljudske biologije, onda znamo da do formiranja embrija dolazi nakon fuzije dvije gamete (muške i ženske zametne stanice).

Ako u ženskom menstrualnom ciklusu odjednom sazrijevaju dvije jajne stanice koje su naknadno oplođene dvije različite sperme, onda govorimo o začeću blizanaca. Važno je razumjeti da se oplodnja događa s dva različita spermatozoida koji imaju potpuno različit genetski set hromozoma. Blizanci mogu biti rođeni različitog spola, imati različite visine, boju očiju i kose, i nisu mnogo slični jedno drugom. Takva trudnoća se naziva dizigotnom.

Ako je tokom ciklusa došlo do sazrijevanja jedne jajne ćelije, oplođene jednim spermatozoidom, tada se dobija ili jedan embrion ili začeće identičnih blizanaca. Ponekad se u ženskom tijelu takvi hormonalni poremećaji javljaju kada se jaje podijeli na dvije apsolutno identične polovine. Ove dvije ženske ćelije su oplođene istom spermom, što rezultira blizancima. Skup hromozoma kod takve djece je apsolutno isti.

To su obavezno bebe istog pola, veoma slične jedna drugoj, imaju nasljednu predispoziciju za iste bolesti, imaju mladež i belege na istom dijelu tijela. Čak su i likovi jednojajčanih blizanaca vrlo slični. Ova trudnoća se naziva monozigotna. Akušer-ginekolozi ultrazvukom mogu lako odrediti monozigotnu i dizigotnu trudnoću.

Zašto dolazi do višeplodnih trudnoća?

Nisu svi blagoslovljeni takvom srećom.

Uprkos stalnom razvoju akušerstva i ginekologije kao nauke, liječnici i naučnici još uvijek ne mogu ukazati na tačan uzrok višeplodne trudnoće. Slijede faktori predispozicije za začeće više od jedne bebe.

Nasljednost. Ovaj faktor je najvažniji. Najčešće se višestruka trudnoća prenosi na žene s majčine strane, odnosno ako je u porodici žena imala slučajeve rođenja blizanaca i blizanaca. Najčešće se ova karakteristika prenosi kroz jednu generaciju, ali su mogući izuzeci.

Liječenje neplodnosti. Nakon liječenja sekundarnog oblika ženske neplodnosti, česti su slučajevi začeća više od jednog embrija. Ova činjenica je posljedica uzimanja hormonskih lijekova koji stimuliraju sazrijevanje nekoliko zametnih stanica odjednom. Ako su sve oplođene spermom, onda se dobija višeplodna trudnoća.

IVF procedura. Metoda umjetne oplodnje u 60% slučajeva završava se višeplodnom trudnoćom. Ovaj faktor je posljedica prijenosa nekoliko embrija u maternicu žene odjednom. Nekoliko embriona se ne ukorijeni i umire, a 2-3 nastavljaju uspješno rasti i razvijati se u maternici. Ponekad doktori sprovode redukciju (uklanjanje) viška embriona, ostavljajući jednu ili dvije bebe u šupljini materice.

Uprkos stalnom usavršavanju naučnih metoda i dubokom znanju akušera-ginekologa, još nije moguće precizno predvideti začeće monozigotnih blizanaca.

Kako teče višeplodna trudnoća?

Imati blizance povezano je sa određenim rizicima.

Proučivši kalendar trudnoće s višestrukom trudnoćom i rađanje jednog djeteta, žena neće primijetiti veliku razliku. Razvoj beba u oba slučaja odvija se gotovo u isto vrijeme. Značajka razlike između višeplodne trudnoće i normalne trudnoće je razvoj komplikacija. Majke koje nose nekoliko beba odjednom češće se suočavaju s komplikacijama.

komplikacije:

    Anemija zbog nedostatka gvožđa – češća je kod višeplodnih trudnoća. To je zbog povećane potrebe majke i djece za gvožđem. Da bi se spriječila takva komplikacija, pripravci željeza se propisuju budućoj majci od prvih dana trudnoće;

    Toksikoza druge polovine trudnoće (preeklampsija) - često se razvija u višeplodnim trudnoćama. Protein se pojavljuje u urinu buduće majke, a pokazatelji krvnog tlaka dostižu visoke razine;

    Placenta previa je česta komplikacija višeplodnih trudnoća. Karakterizira ga lokacija placente na takav način da je ulaz u maternicu blokiran;

    Fetoplacentarna insuficijencija - budući da posteljica obavlja "dvostruki posao", dolazi do njenog preranog starenja i trošenja, zbog čega djeca doživljavaju nedostatak kisika i hranjivih tvari;

    Prezentacija fetusa - djeca u maternici su smještena na način da prirodan porođaj postaje nemoguć i ženi se prepisuje carski rez;

    Zaostajanje u razvoju - kao rezultat nedovoljne opskrbe placente krvlju i opskrbe nutrijentima fetusa, razvoj djece često ne odgovara gestacijskoj dobi;

    Razvojna disocijacija - ovu komplikaciju višeplodne trudnoće karakterizira zaostajanje u razvoju jednog od fetusa. To je zbog neobičnog uskraćivanja nutrijenata jednom od djece u korist drugog. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada, u pravilu, ništa ne prijeti životu i zdravlju bebe;

    Rizik od razvoja anomalija i mana - kod višeplodnih trudnoća mnogo je češći nego kod rađanja jednog djeteta;

    Rizik od prijevremenog porođaja.

U prvom tromjesečju trudnoće (prvih 12 sedmica) petina žena s višeplodnom trudnoćom doživljava fenomen odumiranja fetalnog jajeta. U tom slučaju jedan embrij ostaje u šupljini maternice i nastavlja rasti i razvijati se, dok se drugi smrzava, prestaje razvijati i smanjuje se (involutira). Takva involucija uopće ne šteti fetusu u razvoju.

Ultrazvuk dva fetalna jaja

Nakon 12. sedmice trudnoće kod višeplodne trudnoće, rizik od prijevremenog porođaja i ispuštanja plodove vode je posebno visok. Trećina svih višeplodnih trudnoća završi se pobačajem ili prijevremenim porodom.

Kako bi se spriječio pobačaj i prijevremeni porođaj, ženi koja nosi blizance tokom cijele trudnoće propisuju se lijekovi koji opuštaju mišiće materice. Ako uzimanje mišićnih relaksansa ne daje očekivani učinak, onda se buduća majka hospitalizira u porodilištu. Žena je u bolnici ili do samog porođaja, ili dok se njeno stanje ne stabilizuje i nestane opasnost od pobačaja.

Često se žena tokom trudnoće žali na poremećaje i abnormalnosti u radu srca i krvnih žila. U periodu rađanja jedne bebe, opterećenje na kardiovaskularni sistem se udvostručuje, a kada se rode dva fetusa, utrostručuje se! Poremećaji u radu srca mogu dovesti do negativnih posljedica za bebe koje rastu u maternici.

Ginekolozi izričito preporučuju trudnicama da blagovremeno potraže medicinsku pomoć u slučaju bilo kakvih abnormalnosti u radu srca. Žena mora shvatiti da je odgovorna ne samo za svoje zdravlje, već i za živote svoje djece, a najmanje kašnjenje može dovesti do tužnih posljedica.

Već je gore navedeno da se kod višestruke trudnoće rizik od razvoja nedostatka željeza u krvi majke višestruko povećava. Prilikom nošenja nekoliko fetusa odjednom, placentno tkivo ima veliku masu, za razliku od placente jednoplodne trudnoće. To dovodi do povećanja placentnog krvotoka i smanjenja nivoa hemoglobina u krvi.

Kod žena koje nose više od jednog fetusa u maternici, u većini slučajeva porođaj počinje prerano. Ginekolozi smatraju da je glavni uzrok ove komplikacije prenaprezanje mišićnih vlakana maternice. Žene koje nose blizance trebaju posebno pažljivo pratiti svoje dobro i zdravlje, a ako ima bilo kakvih pritužbi, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Višeplodne trudnoće su u opasnosti, pa ginekolozi posebno pažljivo prate žene koje nose blizance. Takve žene moraju češće posjećivati ​​ljekara, češće uzimati urin i krv. Mnoge buduće majke su ogorčene potrebom za čestim posjetama, ali ne zanemaruju preporuke ginekologa, jer je zdravlje beba mnogo važnije od privremenih neugodnosti.

Kako se prepoznaje višeplodna trudnoća?

Glavna stvar je da na vrijeme saznate o višeplodnoj trudnoći

Ovo pitanje, možda, zabrinjava mnoge žene u čijoj porodici je bilo slučajeva višestruke trudnoće. Od prvih dana trudnoće, buduću majku zanimaju znakovi po kojima možete saznati koliko plodova nosi pod srcem. Najpouzdaniji način utvrđivanja višeplodne trudnoće je posjeta ordinaciji akušera-ginekologa.

Iskusni specijalista može precizno dijagnosticirati višeplodnu trudnoću, počevši od 4. akušerske sedmice trudnoće. Već od ovog perioda materica žene je duplo veća nego u trudnoći sa jednim fetusom.

Postoje žene koje pokušavaju samostalno po nekim znakovima utvrditi da li im je višeplodna trudnoća. Važno je razumjeti da ne postoje pouzdani znakovi koji ukazuju na višeplodnu trudnoću. Do kraja 12. nedelje trudnoće može se govoriti o višeplodnoj trudnoći na osnovu veličine materice, a već od 13. nedelje ženi se prepisuje ultrazvučni pregled. Tokom ove studije moguće je sa tačnošću reći koliko se fetusa razvija u materici.

Postoje slučajevi kada na prvom ultrazvuku doktor na ekranu monitora vidi dva fetalna jajeta, od kojih se jedno potom zamrzne i rodi se samo jedno dijete. Retko se dešava da na ultrazvuku lekar vidi samo jedno fetalno jaje, a na sledećoj studiji pronađu dva fetusa. To se dešava ako se jedno fetalno jaje preklapa sa drugim, ali kada embriji malo porastu, jasno su vidljivi na ekranu monitora tokom ultrazvučnog skeniranja.

Mnoge žene pogrešno vjeruju da se višeplodna trudnoća može dijagnosticirati ako se podvrgnu testu krvi na rezultate trostrukog testa na hCG, alfa-fetoprotein i estriol. Takav test se radi kako bi se potvrdila činjenica trudnoće i rano otkrivanje malformacija embrija, međutim, takva analiza ne pomaže uvijek da se utvrdi je li trudnoća višeplodna.

Kako teče višeplodna trudnoća? Karakteristike porođaja s višeplodnom trudnoćom

Već je gore rečeno da kada nosi više od jednog fetusa, buduća majka je prisiljena češće posjećivati ​​ordinaciju ginekologa. Uz uspešnu trudnoću, žena, počevši od 13. nedelje, treba da dolazi kod lekara svakih 10 dana. Počevši od 28. nedelje trudnoće, buduća majka treba da dolazi na konsultacije najmanje jednom u 7 dana.

Akušeri i ginekolozi posebnu pažnju posvećuju debljanju trudnice. Kada se nosi jedan fetus, ukupno povećanje do trenutka rođenja obično je oko 12 kg. Ako žena nosi blizance, tada do porođaja debljanje ne bi trebalo biti više od 15 kg. Buduća majka treba pažljivo pratiti kilograme i ni u kojem slučaju ne dozvoliti debljanje. Svaki dodatni kilogram dobijen tokom nošenja blizanaca može uveliko zakomplikovati tok trudnoće i stanje odrastanja beba u maternici.

Tokom rađanja nekoliko fetusa, žena treba biti spremna na činjenicu da u svakom trenutku može biti potrebno otići u porodilište radi očuvanja. Akušeri-ginekolozi radije ne riskiraju život djece i zdravlje žene, pa se i kod najmanjeg odstupanja u višeplodnoj trudnoći od norme, budućoj majci nudi hospitalizacija u porodilištu.

Dvije sedmice prije očekivanog datuma porođaja sa višeplodnom trudnoćom žena se šalje u porodilište. Žena je pozvana da odmah ponese sa sobom sve potrebne stvari za sebe i djecu, kao i dokumenta. Počevši od 37. sedmice trudnoće, porođaj može početi u bilo koje vrijeme, a razumno bi bilo da je žena u ovom trenutku pod medicinskim nadzorom.

Metode porođaja u višeplodnoj trudnoći i dalje su tema rasprave među ljekarima. Ne postoji posebna metoda koja se odnosi na sve žene sa blizancima. Način porođaja za višeplodnu trudnoću odabire se pojedinačno za svaku trudnicu, ovisno o sljedećim faktorima:

    Kako je protekla trudnoća?

    Kako se žena osjeća?

    Kako se bebe razvijaju i rastu?

    Postoji li placenta ili previjanje fetusa?

Mučno čekanje

Akušeri veliku pažnju posvećuju izgledu bebe koja prva treba da napusti matericu. Ako je fetus u karličnoj prezentaciji, onda liječnici preferiraju porođaj carskim rezom. Kod prirodnog porođaja, bebe se mogu zaglaviti u porođajnom kanalu, što često dovodi do smrti fetusa.

Često kod višestruke trudnoće u procesu porođaja dolazi do anomalije porođajne aktivnosti. Ovu patologiju karakterizira slabost procesa rađanja ili, obrnuto, brzina. I jedno i drugo je loše za majku i djecu, stoga, kako bi spriječili razvoj komplikacija, liječnici koriste lijekove koji koriguju intenzitet porođaja.

Osim medicinske korekcije, postoje i druge metode vođenja porođaja. Na primjer, sa slabošću porođajne aktivnosti nakon rođenja prvog fetusa, fetalni mjehur žene se probuši, a zatim se interval između rođenja blizanaca značajno smanjuje. Ako oba fetusa pokazuju znakove jakog gladovanja kiseonikom, onda se postavlja pitanje hitnog carskog reza.

Za razliku od trudnoće s jednim djetetom, porođaj kod višeplodnih trudnoća uvijek počinje ranije nego što se očekivalo za 2-3 sedmice. I u ovom slučaju, mudra priroda se pobrinula za djecu. Tokom rađanja dvoje djece odjednom, formiranje sufraktanta (tvar koja pomaže da se pluća djece otvore nakon rođenja) u fetusu se javlja ranije nego u jednoplodnoj trudnoći. Ova činjenica sugerira da je prijevremeni porođaj u višeplodnim trudnoćama manje opasan za fetus i rizik od komplikacija od prijevremenog porođaja kod nošenja jedne bebe.

Osim toga, naučnici su primijetili zanimljivu činjenicu. Period adaptacije kod monozigotnih blizanaca je teži nego kod dizigotne djece. Identične bebe češće pate od postporođajne žutice i hroničnog bronhitisa zbog nedonoščadi.

Početak porođajnog procesa kod višeplodne trudnoće ne razlikuje se mnogo od normalne jednoplodne trudnoće. Najčešće, plodna voda žene odlazi, a njihov broj je mnogo veći nego kod nošenja jednog djeteta.

Zbog polihidramnija dolazi do istezanja mišićnih vlakana maternice, što porođajnici prijeti primarnom slabošću porođaja. Kako bi spriječili ovu komplikaciju, akušeri pokušavaju otvoriti fetalni mjehur čak iu samom početnom stadiju porođaja, kada je cerviks otvoren za nekoliko centimetara.

Zbog činjenice da je porođaj s višeplodnom trudnoćom češće praćen rizikom od komplikacija, liječnici radije obavljaju epiduralnu anesteziju čak i uz prirodni porođaj. To je neophodno kako bismo mogli hitno obaviti carski rez ako nešto pođe po zlu tokom porođaja, bez gubljenja vremena na anesteziju.

Postporođajno razdoblje žene s višestrukom trudnoćom ne razlikuje se od oporavka nakon rođenja jednog djeteta. Čak je i dojenje obe bebe sasvim moguće. Novopečena majka treba samo da se malo navikne na svoj novi status i pokaže strpljenje i spretnost.

Mnogi parovi koji očekuju blizance često brinu o težini beba pri rođenju. Sve zabrinutosti oko pretjerano niske tjelesne težine kod blizanaca pri rođenju su samo preuveličavanje. Ako je trudnoća žene tekla normalno, a djeca su se razvijala prema gestacijskoj dobi, tada se porođajna težina razlikuje za samo 400-500 grama od novorođenčeta iz jednoplodne trudnoće. Naknadni razvoj blizanaca se također ne razlikuje od novorođenčeta iz jednoplodne trudnoće.

Cijela istina o državnim plaćanjima za rođenje blizanaca

Sve buduće majke znaju da nakon rođenja djeteta država pruža materijalnu pomoć na određeno vrijeme. Sa višestrukim trudnoćama, žene se često pitaju o visini plaćanja po rođenju.

Ako se u porodici istovremeno rađa dvoje ili troje djece, za svako novorođeno dijete isplaćuje se jednokratna naknada. Kako bi dobili materijalnu pomoć, roditelji beba moraju lokalnim tijelima za rad dostaviti potvrdu da u vrijeme porođaja supružnici nigdje nisu bili službeno zaposleni.

Ako je žena tokom trudnoće službeno radila, onda da bi primila uplate za djecu, mora se obratiti računovodstvu svog preduzeća. Spisak dokumenata i potvrda potrebnih za isplatu mora biti pojašnjen na mjestu prijema finansijske pomoći. Ako su roditelji studenti, naknada se isplaćuje u mjestu studiranja.

Pored državnih isplata naknada za rođenje djeteta, postoje i regionalne isplate. Takva pomoć se pruža odjednom, a iznos zavisi od regije prebivališta. Da biste dobili regionalnu isplatu davanja, morate kontaktirati lokalne organe socijalnog osiguranja.

Ako je žena rodila dijete van braka i ima status samohrane majke, tada da bi primila isplate, mora dostaviti dokumente koji potvrđuju odsustvo oca kod djece. Žena može dobiti takvu potvrdu u matičnom uredu, prilikom registracije novorođenčadi.

Stanovnici Rusije treba da znaju da pri rođenju druge, treće i naredne bebe porodica ima pravo na materinski kapital.

Roditelji moraju na vrijeme popuniti svu dokumentaciju

U slučaju višeplodne trudnoće, porodiljski kapital se uplaćuje za drugu bebu. Za primanje ove vrste materijalne pomoći bračni par mora se prijaviti u penzioni fond koji se nalazi u mjestu prijave prebivališta. Penzionom fondu se mora dostaviti sljedeća lista dokumenata:

    Zahtjev za primanje materinskog kapitala, popunjen po modelu;

    Original i fotokopija pasoša podnosioca zahtjeva;

    Originali i kopije novorođenčadi i postojeće djece;

    Uvjerenje o ruskom državljanstvu djeteta;

    Original i kopija potvrde o penzionom osiguranju.

Država ne daje dodatne beneficije za višeplodnu trudnoću, međutim, ako u porodici osim rođenih blizanaca ima još djece, tada porodica automatski dobija status višedjetnosti i prima sve beneficije koje u takvim slučajevima pripadaju.

Ne brinite o pretjeranoj birokratskoj birokratiji s dokumentima. Proces dobijanja svih sertifikata i beneficija će se vrlo brzo završiti, a vi ćete uživati ​​u roditeljstvu. Sve će to i dalje biti, ali za sada se naviknite na svoj položaj i uživajte u svakom danu trudnoće kako vam nikakve nevolje ne bi zasjenile sreću od čekanja beba.

Prema statistikama, svaka 80. buduća majka najavljuje da je trudna sa blizancima. To znači da se u maternici razvijaju dvije bebe odjednom, a takva trudnoća se naziva višeplodna.

Izdrži blizanačku trudnoću - težak zadatak za ženu, jer se opterećenje na njenom tijelu značajno povećava. povećava rizik od razvoja zdravstvenih problema za buduću majku, povećava vjerovatnoću komplikacija kao što su,. Zbog toga ovo stanje zahtijeva povećanu pažnju medicinskog osoblja.

Rana dijagnoza trudnoće sa dva fetusa, odnosno blizanaca, ključna je za njen dalji tok. Obično žena ne primjećuje nikakve posebne znakove blizanačke trudnoće u ranim fazama. Najčešće se situacija razjasni na vrijeme.

Samo u nekoliko slučajeva žene su prijavile sljedeće znakovi blizanačke trudnoće:

  • izraženo pogoršanje čula mirisa, uporna nesklonost bilo kakvim mirisima;
  • primjetno povećanje mliječnih žlijezda;
  • pigmentacije na grudima i licu.

U antenatalnoj ambulanti, tokom inicijalnog pregleda, lekar može utvrditi trudnoću sa blizancima po zapremini materice, koja ne odgovara očekivanoj gestacionoj dobi, a pri sledećem pregledu i po brzini njenog rasta. Analiza može potvrditi njegove pretpostavke, koja će pokazati vrijednosti koje ne odgovaraju trenutnoj sedmici trudnoće. Ovo su pravi znaci trudnoće sa blizancima u ranim fazama.

Rani ultrazvuk ne potvrđuje uvijek blizanačku trudnoću, jer se tokom pregleda jedan fetus može dobro sakriti iza drugog i ostati neprimijećen. Ova metoda će biti informativna od 8. nedelje gestacije, kada će se tapkati dve.

Počevši od 20. tjedna, moguće je odrediti simptome blizanačke trudnoće ne samo uz pomoć ultrazvuka, oni će biti sljedeći:

  • palpacijom abdomena mogu se prepoznati četiri velika dijela fetusa - dvije glave i zadnjica u različitim dijelovima maternice;
  • visina maternice i njen volumen su mnogo veći od onih karakterističnih za jednoplodnu trudnoću;
  • žena osjeća pokrete dva fetusa;
  • pri auskultaciji abdomena, doktor čuje dva otkucaja srca.

Test na trudnoću urađen sa blizancima takođe može ukazati na to da se dva ili više embriona razvijaju u materici. U ovom slučaju, druga traka na testu, koja ukazuje na trudnoću, bit će svjetlija i jasnija.

Glavne opasnosti

Višeplodne trudnoće su uvijek povezane s visokim rizikom od komplikacija i za majku i za fetus u razvoju.

Najčešći problemi su::

  • pogrešno voće;
  • povećan umor, slabost, nedostatak daha;
  • anomalije u razvoju jednog ili oba fetusa.


Ponašanje buduće majke

Preduvjet za normalan tok višeplodne trudnoće je režim dana u kojem će većina slobodnog vremena biti posvećena odmoru. Vaš ljekar može preporučiti mirovanje u krevetu ako simptomi blizanačke trudnoće uključuju povećan umor i pospanost.

Ovo se retko dešava. Najčešće se druga trudnoća s blizancima javlja kao rezultat drugog uspješnog IVF-a. U svakom slučaju, žena se stavlja pod strogu kontrolu u antenatalnoj ambulanti. Od drugog tromjesečja preporučuje joj se hospitalizacija u bolnici kako bi po sedmicama kontrolirala kako će teći blizanačka trudnoća.

Kalendar trudnoće

Kakav će biti razvoj blizanaca po sedmici trudnoće? Razmotrimo detaljnije.

1-10 sedmica

Znakovi blizanaca u ranoj trudnoći poklapaju se s jednoplodnom trudnoćom, ali se toksikoza javlja ranije. Do 8. sedmice oba fetusa narastu do 3 cm, pa se mogu vidjeti ultrazvukom. Nakon 8 sedmica embrionalni razvoj se završava, do 10 sedmica se formiraju srca. Svaki plod je težak oko 5 g.

10-20 sedmica

Trudnoća s blizancima od 10 do 20 tjedana karakterizira brzi rast oba fetusa, dok se maternica ubrzano povećava, a ženi je već potrebna posebna odjeća za buduće majke. Od 16. sedmice trudnoće kod blizanaca ultrazvukom možete razlikovati spol djece i izračunati približnu tjelesnu težinu i težinu.

Posteljica i dalje ostaje organ metabolizma, ali fetusi već imaju rudimentarne organe probavnog i izlučnog sistema: u stanju su da gutaju fetalnu vodu i uklanjaju produkte raspadanja kroz mjehur. Žena može osjetiti kretanje blizanaca tokom trudnoće od 16. sedmice, dužina tijela fetusa do tog perioda je najmanje 17 cm, a težina 200 g.

20-30 sedmica

Karakteristike blizanačke trudnoće od 20. nedelje karakteriše i brz rast materice, ubrzanje metabolizma. Bebe počinju intenzivnije da se kreću, uzrokujući mnogo neugodnosti budućoj majci. Kalendar trudnoće blizanaca sugerira da se do 25. sedmice rast fetusa povećava na 30 cm, a težina - do 700 g. Spolja, bebe već liče na novorođenčad.

Znaci trudnoće sa dva fetusa ili blizanca prema gestacijskom kalkulatoru izražavaju se u vidu učestalog mokrenja, izraženog, pojačanog umora. Do 28. sedmice bebe postaju održive, podložne prijevremenom porođaju, imaju velike šanse da prežive. Do 30. sedmice težina jednog fetusa je oko 1000 g, visina - 35 cm.

Dakle, očekujete rođenje nekoliko beba odjednom? Čestitamo! Ali na šta treba da se pripremi buduća majka nekoliko beba odjednom? Je li teže nego nositi jedan? Koje su moguće komplikacije? Da li se možete sami poroditi?

Na ova i mnoga druga pitanja odgovara doktorica Zdravica centara porodične medicine, akušer-ginekolog najviše kategorije, kandidat medicinskih nauka Tatiana ZHORNIK.

U kojem trenutku se može utvrditi višeplodna trudnoća?

Čak i prije 30 godina, kada na ženskim konsultacijama još niko nije čuo da je dijagnoza višeplodne trudnoće stvar slučaja. Položaj beba ne omogućava uvijek precizno određivanje njihovog broja palpacijom i auskultacijom. Stoga je često buduća majka tek neposredno prije porođaja, a ponekad i neposredno u procesu, saznala da ima ne jednu, već nekoliko beba odjednom.

Moderna medicina ima više mogućnosti za utvrđivanje višeplodne trudnoće u ranim fazama, a samim tim i za uspješan tok i porođaj.

Stručno mišljenje

Ultrazvukom je moguće odrediti koliko se beba očekuje rođenje od 5-6. sedmice trudnoće. Ako ne napravite ultrazvuk u ranoj fazi, tada možete posumnjati na dodatno planirani dodatak porodici nakon 13-14 tjedana trudnoće: maternica buduće majke raste brže. Kada lekar počne da sluša otkucaje bebinog srca, umesto jednog čuće dva ili tri srca. U dugom periodu gestacije, doktor će moći da dodirne 3-4 velika dela tela (glave i zadnjice) i mnogo malih (ruke i noge).

Kako se posmatra višeplodna trudnoća?

Kada beba nije sama, tada se opterećenje organizma buduće majke povećava dva (tri, četiri) puta. Nažalost, ovo nije mit - žensko tijelo je dobro opremljeno da može nositi samo jedno dijete u isto vrijeme. Višeplodna trudnoća je neverovatno čudo, svojevrsni osmeh prirode. Od buduće majke zahtijeva posebno pažljiv odnos prema svom tijelu, a od ljekara - pažljivo posmatranje i pregled trudnice.

Kod višeplodnih trudnoća, raspored "polaska" kod lekara biće intenzivniji nego tokom normalne trudnoće: 1. i 2. trimestar - poseta lekaru svake 2 nedelje, u 3. trimestru - nedeljno.

Stručno mišljenje

Nakon potvrde višeplodne trudnoće, ženu vodi ljekar na posebnu kontrolu. Buduća majka blizanaca ili trojki morat će češće posjećivati ​​liječnika, povećat će se i obim pregleda: jednom mjesečno radit će se opći i biohemijski testovi. , Ultrazvuk fetusa će se raditi 11-13, 16-18, 20-22 nedelje. Počevši od 26-28 nedelje trudnoće, uz ultrazvuk fetusa, radi se doplerografija sudova pupčane vrpce i materice, ponovo - u 31-33 i 36-38 nedelja trudnoće. Od 28 nedelje trudnoće, lekar će preporučiti mami da snimi CTG (kardiotokografiju) fetusa kako bi se eliminisao nedostatak kiseonika i hranljivih materija za bebe. U 37-38 sedmici trudnoće odredit će se datum i način rođenja blizanaca, a također će se, eventualno, predložiti prenatalna hospitalizacija.

Koje su komplikacije višeplodne trudnoće?

“Tokom trudnoće, tamo gdje je tanko, tamo pukne” doktori vole da kažu. Vjerojatnost pogoršanja kroničnih bolesti u ovom periodu je prilično visoka, a ako žena očekuje nekoliko beba odjednom, opasnost se povećava.

Tokom višeplodne trudnoće povećava se vjerovatnoća sljedećih stanja.

  • anemija;
  • opasnost od prekida trudnoće;
  • preeklampsija;
  • gestacijski dijabetes;
  • prijevremeno rođenje;
  • zaostajanje ili razvojne karakteristike jednog ili više fetusa;
  • dostava kroz .

Stručno mišljenje

Tokom trudnoće s blizancima, trojkama, opterećenje na tijelu buduće majke povećava se nekoliko puta, ovisno o tome koliko beba nosi. Nažalost, to znači da su komplikacije tokom takve trudnoće češće.

Najtipičniji od njih je anemija kada se nivo hemoglobina u krvi žene smanji. U tom slučaju, akušeri preporučuju budućoj majci ishranu bogatu proteinima, vitaminima, gvožđem (govedina, teletina, jetra, brokula, heljda, jabuke itd.) i lekovima koji sadrže gvožđe.

Svaka treća žena ima prijeti pobačaj: zbog činjenice da u materici nema jedne, već nekoliko beba, njeni zidovi su preopterećeni. Svojom većom težinom nego tokom normalne trudnoće, rastuće bebe vrše pritisak na područje prevlake materice. Cerviks se može skratiti i blago otvoriti, a postoji opasnost od prijevremenog porođaja.

Preeklampsija. Znakovi ove komplikacije trudnoće su otekline na nogama, zatim na rukama i licu, pojava proteina u mokraći i povišen krvni pritisak. Ovu komplikaciju treba liječiti samo u bolnici.

Sami blizanci i trojke često zaostaju u fizičkom razvoju, to se događa u gotovo polovini slučajeva zbog njihovog prijevremenog rođenja. Težina blizanaca može varirati, ali 200-300 grama - razlika može biti uočljivija; ovo se dešava kod blizanaca sa jednom posteljicom za dvoje, posebno ako jedna od beba ima jači "apetit". U ovoj situaciji nastaju posebne veze između vaskularnih sistema blizanaca - anastomoze i krv teče od jednog do drugog blizanca. Tokom trudnoće, lekari se brinu da obe bebe dobijaju dovoljno kiseonika i hranljivih materija kroz krv.


Pravila ishrane za buduću majku blizanaca

Najvažnije pravilo: ne dozvolite glad i prejedanje, Slijedite dijetu koju vam je preporučio ljekar. Tokom trudnoće, potreba žene za kalorijama se povećava, pogotovo jer u vašem stomaku raste i razvija se nekoliko muškica odjednom.

” Ako pratite sadržaj kalorija u vašoj prehrani, tada se vaša nova dnevna količina može izračunati pomoću sljedeće formule: vaša uobičajena prehrana + 300 kcal po bebi.

U drugoj polovini trudnoće povećava se potreba za kalorijama, bebe počinju da dobijaju na težini i žele da jedu više. Hranite se zdravo, ali pokušajte da ukupan sadržaj kalorija na jelovniku ne prelazi 3500 kcal dnevno ako očekujete blizance, odnosno 4500 ako očekujete trojke.

” Dobici tokom višeplodnih trudnoća su uvijek veći nego kod jednoplodnih: prosječna norma se smatra povećanjem tokom čekanja blizanaca sa 16 na 21 kg.

Stručno mišljenje

Često se dešava da žensko tijelo nema dovoljno snage i "rezerve" da nahrani nekoliko beba odjednom. Buduće majke to mogu izbjeći uzimanjem multivitamina za trudnice i dojilje, koji sadrže vitamine i elemente u tragovima u dozama koje su im potrebne. Kod sniženja nivoa hemoglobina u krvi, pored dijete, preporučuje se uzimanje preparata gvožđa, ali samo po preporuci lekara!

Na početku trudnoće nemojte se ograničavati u izboru hrane: možete jesti gotovo sve što želite, samo ne mnogo. Pokušajte jesti češće, 5-6 puta dnevno, ali u malim porcijama i najbolje u isto vrijeme, kako ne bi bilo osjećaja gladi i prateće mučnine, slabosti i vrtoglavice. Želim da vaša ishrana uključuje više mlečnih proizvoda, mesa, sokova, voća i povrća. Ne zaboravite na namirnice koje sadrže vlakna i pomažu u radu crijeva (integralni hljeb, orašasti plodovi, povrće itd.). Na kraju trudnoće prednost treba dati tekućoj i polutečnoj hrani, jer se smanjuje veličina želuca i mogu se pojaviti problemi s probavom, a grickati povrće ili salate od povrća, voće i kiselo-mliječne proizvode. Iz prehrane je potrebno potpuno isključiti začinjeno, prženo, dimljeno, umake (majonez, kečap), izbjegavati prejedanje.

Način života tokom višeplodne trudnoće

Višeplodna trudnoća je vrijeme da za sebe i svoju buduću djecu izgradite najudobniji, najpovoljniji, štedljiviji za tijelo način života. Dozvolite sebi da uživate u svakoj prijatnoj sitnici, dovoljno se odmorite, prošetajte na svežem vazduhu, upoznajte prijatelje i obavezno se pridržavajte strogog rasporeda spavanja – veoma je važno da se dovoljno naspavate tokom trudnoće.

” Inače, bebe se osećaju u materici kada majka spava i kada je budna; reaguju na hormonalne promjene u majčinom tijelu i navikavaju se na određenu dnevnu rutinu. Ispostavilo se da ako je majka tokom trudnoće čvrsto spavala noću, onda će i novorođenčad slijediti njen primjer.

Stručno mišljenje

Kako bi bebama bilo udobno i dobijale potrebnu količinu hranljivih materija i kiseonika (sve to dolazi kroz krv majke), pokušajte da vodite pravilan način života. Zapamtite da noću morate spavati najmanje 8-10 sati, provoditi više vremena na svježem zraku, na primjer, prošetati sa suprugom prije spavanja. Radite gimnastiku, fizičko vaspitanje za buduće majke kod kuće ili u posebnoj grupi nakon konsultacije sa svojim lekarom. Pokušajte izbjegavati bučna društva, zadimljene ili zagušljive prostorije. Zbog zdravlja djece ostavite pušenje i alkohol.

Kako se bliži termin porođaja, buduća majka treba više ležati (po mogućnosti na boku kako teška maternica ne bi stisnula donju šuplju venu), odmarati se tri puta po 1-2 sata tokom dana. Vrijedno je zapamtiti zavoj koji podupire maternicu - bit će vam lakše hodati.

Rođenje prije termina

Zbog jakog istezanja maternice, blizanci i trojke se često rađaju prije roka - porođaji u 36-38 sedmici smatraju se normom za višeplodnu trudnoću. Trojke i četvorke se često rađaju i ranije. Međutim, priroda brine o blizancima: pluća blizanaca se brže razvijaju, očito, na osnovu ranijeg susreta s vanjskim svijetom.

” Ova činjenica je također uzeta u obzir u ruskom zakonodavstvu: u slučaju višestruke trudnoće, žena ima pravo otići na porodiljsko odsustvo dvije sedmice ranije nego u slučaju trudnoće s jednim djetetom. „Višestruko“ porodiljsko odsustvo počinje već sa 28 sedmica i traje 194 dana (umjesto 140 dana redovnog porodiljskog odsustva).

Stručno mišljenje

U 40-50% slučajeva majke blizanaca ne izlaze na vrijeme iz vode i tada morate započeti porođaj ne čekajući termin. U 25-50% slučajeva blizanci i trojke se rađaju prije vremena za mjesec ili čak dva. Za tako brzo upoznavanje svijeta, blizanci su bolje pripremljeni od druge djece: na primjer, njihova pluća i mozak sazrevaju 10 dana ranije. Vjeruje se da su blizanci spremni za rođenje već u 37-38 sedmica trudnoće, a do tog vremena nisu inferiorni u razvoju u odnosu na druge bebe.

Blizanci - super ili bolje ne? Raspravite o tome sa svojim prijateljima na društvenim mrežama!

Višeplodna trudnoća se po svom toku razlikuje od rađanja jednog djeteta. Povećavaju se rizici od komplikacija za majku i novorođenčad, rođenje blizanaca na prirodan način razlikuje se od standardnih. Za žene s višeplodnom trudnoćom prilagođavaju se rasporedi posjeta ginekologu, a mijenja se i plan vođenja trudnoće. Povećavaju se šanse da prije vremena stignu u bolnicu, pa su majke s blizancima pod posebnim nadzorom.

Šanse za trudnoću sa blizancima

Mehanizam nastanka blizanaca može biti različit. Postoje dvije glavne vrste blizanaca:

  1. Identično - formirano fuzijom jednog jajeta sa spermom.
  2. Oplođena su bratska - 2 jajne ćelije koje su sazrevale istovremeno u jednom ili različitim jajnicima.

Naučnici primjećuju povećanje broja blizanaca. U različitim zemljama statistika varira na nivou od 0,7-1,5% za sva rođena. Uspostavljena je veza sa nekoliko predisponirajućih faktora:

  • starost preko 30-35 godina;
  • veliki broj trudnoća;
  • nasljednost;
  • malformacije materice;
  • povratni efekat nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva;
  • liječenje neplodnosti;
  • IVF programi.

Naslijeđe povećava vjerovatnoću da imate blizance ako u porodici postoje blizanci po majci. Ovo ukazuje na karakteristike ovulacije žene.

Mehanizam formiranja blizanaca

IVF uzrokuje višestruku trudnoću zbog prakse prijenosa više embrija kako bi se povećale šanse za implantaciju. Rizik od komplikacija tokom trudnoće uz pomoć je visok. Stoga se u programima reproduktivne tehnologije pokušava implantirati najviše 3 embrija.

Moguće je kontrolisati broj oplođenih jajnih ćelija samo IVF-om. U drugim slučajevima, nemoguće je predvidjeti koliko će se plodova razviti.

Značajke prezentacije fetusa i izbor taktike porođaja

Na mehanizam toka porođaja, izbor odgovarajuće metode i termina porođaja utiču:

  • twin type;
  • mjesto pričvršćenja posteljice;
  • malformacije;
  • komplikacije trudnoće.

Blizanci mogu imati zajedničku amnionsku membranu, zovu se monoamnionska. Kod ovog tipa povećava se šansa za nepravilan položaj fetusa. Ponekad blizanci leže s dizalicom, tokom porođaja, glave djece mogu se uhvatiti za bradu, što im neće dozvoliti da se pojave prirodno, bit će potrebna hitna operacija.

Kod dijamniotičkih blizanaca svako dete ima svoju fetalnu bešiku, odvojeno je od brata ili sestre opnom i sopstvenom plodovom vodom. Smanjuje se mogućnost komplikacija.

Pričvršćivanje posteljice utiče na položaj djece i izbor načina porođaja - prirodni porođaj ili carski rez. Posteljicu mogu dijeliti dvije bebe, zovu se monohorionski blizanci. Takvi fetusi često razvijaju sindrom krađe, jedan od njih postaje donor, a drugi primatelj. Kroz vaskulaturu u zajedničkoj posteljici dolazi do izlivanja krvi, pa kod davaoca dolazi do zastoja u razvoju, a kod primaoca dolazi do preopterećenja srca i formira se defekt. Takva djeca se teško rode prirodnim putem, doktori, u interesu beba, rade carski rez.

Mjesto pričvršćenja posteljice također određuje taktiku porođaja. Kod niske placentacije povećava se rizik od krvarenja, a kod prirodnog porođaja to je nemoguće.

Liječnik će moći odrediti taktiku vođenja porodilje u posljednjim fazama, kada se položaj i izgled blizanaca stabili. Obično se oba fetusa nalaze uzdužno u materici, prezentacija može biti:

  • glava-glava;
  • pelvic-pelvic;
  • glava-karlica;
  • karlična glava.

Rjeđe se primjećuju druge varijante, ponekad se jedan fetus nalazi uzdužno, a drugi - poprečno, ili oba mogu ležati poprečno. Kod trudnica s urođenim malformacijama materice povećavaju se šanse za abnormalnu prezentaciju.

Porođaj kroz prirodni rodni kanal provodi se u slučaju kada:

  • oba djeteta su smještena uzdužno sa glavom prema ulazu u malu karlicu;
  • prvi fetus leži glavom prema dolje, a drugi - karlica (glava djeteta ima veći volumen od karlice, nakon rođenja prve bebe, porođajni kanal će se proširiti što je više moguće, neće biti prepreka za sljedeću).

Prikazan carski rez:

  • svim ženama koje imaju oba djeteta ili prvo od njih smješteno poprečno - nemoguće ih je i opasno pretvoriti u uzdužno;
  • svim prvorotkinjama čiji prvi fetus leži (ako dolazi drugi porođaj i nema ožiljaka na maternici, onda se odluka donosi uzimajući u obzir druge moguće komplikacije).

Drugo dijete se može smjestiti poprijeko. Taktika doktora zavisi od iskustva i opremljenosti porodilišta. Nakon pojave prve bebe, druga beba se pod kontrolom ultrazvuka okreće na nogu i završava na prirodan način. Druga opcija je carski rez za drugi fetus.

Uvjeti isporuke

Žene sa višestrukom trudnoćom retko rađaju bebe pre 40. nedelje.

Koje sedmice se rađaju blizanci?

Prema statistikama brojnih zapažanja, ovo je 36-37 tjedana trudnoće. Što više fetusa žena ima, veći je rizik. Kod trojki češće u 33 sedmici, a kod četiri fetusa - u 31 sedmici.

Vrijeme rođenja blizanaca je pomjereno zbog prenaprezanja materice. Masa dvoje djece u 35. sedmici može doseći 5 kg, osim toga, morate uzeti u obzir veliku količinu amnionske tekućine. Kada nosi jedno dijete do kraja trudnoće, njegova težina rijetko prelazi 4 kg, a količina amnionske tekućine je 1 litar.

Da bi preduhitrila moguće prijevremeno rođenje blizanaca, žena češće posjećuje ljekara tokom trudnoće. Do 28. sedmice pregledi se rade jednom u 2 sedmice. Nakon dobijanja potvrde o nesposobnosti za rad - svakih 7-10 dana.

Kritični periodi su definisani za prijevremeni porod:

  • 22-24 sedmice;
  • 25-27 sedmica.

U tim periodima se radi transvaginalni ultrazvuk grlića materice. Tokom studije možete procijeniti njegovu dužinu, stanje unutrašnjeg ždrijela. Kod vaginalnog pregleda to nije moguće. Rizik od prijevremenog porođaja određen je dužinom grlića materice u skladu sa gestacijskim periodom. Sa dužinom do 32 mm u periodu od 22-24 nedelje, postoji velika verovatnoća porođaja pre 36 nedelje. U 33. nedelji trudnoće grlić materice treba da bude duži od 27 mm.

Kod žena s kratkim grlićem maternice trudnoću se trude produžiti do vremena kada djeca ne sazre, čime se smanjuje vjerovatnoća postporođajnih komplikacija. Za smanjenje opterećenja na donjem segmentu maternice koristi se. Prema indikacijama, na vrat se postavljaju posebni šavovi.

Prema kliničkim protokolima, provodi se prenatalna hospitalizacija. Sa dijamniotičkim blizancima, šalju se u bolnicu u 35-36 sedmici. Monohorionske blizance prati visok rizik od komplikacija, trudnica se hospitalizira u 33-34 sedmici.

Kako je normalan porod

Uz pravilan položaj fetusa, porodilja sama rađa. Porođaju se rijetko pribjegava. U prvom periodu potrebno je pažljivo praćenje otkucaja srca fetusa. Preporučuje se da se žene upućuju na prijem u porodilišta visokog nivoa koja imaju dobru opremu.

Porodica mora biti stalno priključena na CTG aparat tokom porođaja. Tako možete kontrolirati reakciju kardiovaskularnog sistema djece na kontrakcije materice. Prilikom otvaranja vrata za 4 cm, kontrakcije se mogu anestezirati otopinom drotaverina, diklofenak se primjenjuje nešto kasnije.

U zapadnim zemljama majke se koriste za utjehu. Isključuje bol, ali ostavlja osjećaj dodira. Pacijent je u stanju da gura u periodu 2, ali sa manje boli.

Položaj porodilje na krevetu u prenatalnom odjeljenju je drugačiji. Da bi se smanjio pritisak na donju šuplju venu u prvoj menstruaciji, žena leži na boku. Nemojte koristiti netradicionalne metode:

  • stojeći;
  • sjedenje;
  • Na koljenima;

Trude se da ne pribjegavaju stimulaciji kontrakcija uz pomoć otopine oksitocina. Maternica kod višeplodne trudnoće je preopterećena, pa se povećava rizik od komplikacija. U minimalnoj dozi, lijek se može propisati za sprječavanje hipotoničnog krvarenja. Ali da bi oksitocin imao vremena da djeluje, stavlja se kapaljka prilikom prelaska u drugu fazu porođaja.

Koliko traje rođenje blizanaca, nemoguće je pretpostaviti. Nakon rođenja prvog djeteta, materici je potrebno vrijeme da se stegne i izbaci sljedeću bebu. Istorijski gledano, zabilježen je slučaj kada je između rođenja blizanaca prošlo nekoliko dana. Ali u modernim bolnicama, kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pokušavaju smanjiti ovaj jaz. Između rođenja prvog i drugog djeteta prođe 5-20 minuta. Posteljica se, bez obzira na vrstu blizanaca, odvaja nakon pojave druge bebe.

Ukupno trajanje kod primipara je 8-10 sati. Kod drugog poroda se smanjuje na 5-6 sati. Treći i naredni porođaji mogu se odvijati brzo i završiti za 3-4 sata.

Koje komplikacije ometaju normalan porod

Tokom trudnoće sa blizancima, rizik od komplikacija se povećava nekoliko puta. Neki od njih se pojavljuju čak i tokom gestacije, a njihova težina se povećava tokom porođaja. Najčešći uslovi su:

  • prijevremeno rođenje;
  • departed prenatal;
  • prolaps petlji pupčane vrpce ili udova jednog od fetusa;
  • anomalije radne aktivnosti ili njene slabosti;
  • prerano odvajanje posteljice;
  • sudar voća;
  • intranatalna perfuzija krvi;
  • torzija pupčane vrpce;
  • u postporođajnom periodu.

Predviđanja za uspješan ishod prijevremenog porođaja zavise od stepena zrelosti fetusa. Novorođenčad sa znacima intrauterinog usporavanja rasta imaju visok rizik od upale pluća, intracerebralnog krvarenja. Djeca se smještaju u jedinicu intenzivne njege na njegu dok ne mogu samostalno disati i jesti. Kod nezrele novorođenčadi često dolazi do oštećenja mrežnice i mozga, pa se mogu razviti patologija vida, cerebralna paraliza i druge neurološke komplikacije.

Porođaj u 34-35 sedmici trudnoće smatra se prijevremenim, ali daju povoljniju prognozu.

Indikacije za carski rez

  1. Primarna i sekundarna porođajna slabost se razvija s velikim abdomenom. Mišićna vlakna maternice ne mogu se normalno kontrahirati, pa kontrakcije postepeno blijedi.
  2. može se pojaviti kod bilo kojeg od blizanaca. Razlog za komplikaciju je naglo smanjenje volumena maternice, što pokreće prirodni mehanizam odvajanja fetalnog mjesta i pad intrauterinog tlaka. Ovo je posebno opasno kod monohorionskih blizanaca, kada djeca dobivaju hranu sa zajedničkog fetusa.
  3. Fetalna kolizija je opasna komplikacija koja se javlja jednom na svakih 800 višeporođaja. Stanje se može javiti kod monoamnionskih blizanaca, kod kojih prvi fetus leži karlicom dole, a drugi fetus leži glavom. Prvo, tijelo prve bebe ulazi u šupljinu male karlice, a zatim obje glave stisnute bradom.
  4. , ukupna težina fetusa veća od 6 kg često dovode do hipotoničnih krvarenja, anomalija u porođaju.
  5. Sindrom feto-fetalne transfuzije krvi dijagnosticira se u periodu gestacije nakon 16 sedmica. Kod monohorionskih blizanaca sa ovom dijagnozom tokom klasičnog porođaja postoji rizik od intranatalne perfuzije krvi. Ovo je stanje u kojem se, nakon rođenja jednog djeteta, krv ispušta u drugo. Prvi umire od akutne hipovolemije, teške ozljede sive tvari mozga zbog nedostatka kisika (hipoksije).
  6. Blizanci često imaju kratke pupčane vrpce, koje se u pokušajima mogu istegnuti i dovesti do akutnog. Kod monoamnionskih blizanaca, pupčane vrpce se ponekad uvijaju zajedno. To narušava protok krvi kod oba djeteta, javlja se akutna intrauterina hipoksija koja završava antenatalnim smrću. Kako bi se izbjegle komplikacije karakteristične za monohorionske i monoamnionske blizance, operacija se izvodi u periodu od 33-34 sedmice.
  7. Sijamskim blizancima potreban je poseban pristup ako trudnoća nije prekinuta iz medicinskih razloga na vrijeme ili je ovo stanje kasno dijagnosticirano.