Zanimljivosti 

Zadržavanje mokraće kod muškaraca - šta učiniti ako urin ne prolazi dobro. Tumačenje pokazatelja opće analize urina

Katedra za urologiju Moskovskog državnog univerziteta medicine i stomatologije.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca jedna od najtežih bolesti u urologiji. Ne postoji zajamčena metoda liječenja koja vam omogućava da se potpuno riješite ove bolesti. u pravilu nastaje kao posljedica određenog načina života, funkcionalnih negativnih promjena u mjehuru, au nekim slučajevima i njegovog sfinktera, negativnog utjecaja vanjskog okruženja, uključujući komplikacije uzrokovane pogrešnim djelovanjem liječnika ili samog liječenja, kao i od kombinacije ovih faktora.

Glavne manifestacije urinarne inkontinencije kod muškaraca su: mokrenje u krevet, inkontinencija nakon prostatektomije i curenje urina nakon mokrenja. To može biti posljedica prekomjerne aktivnosti detruzora, kronične infekcije urinarnog trakta, infravezikalne opstrukcije, tumora mokraćne bešike ili neuroloških bolesti. Za razliku od žena, insuficijencija sfinktera kod muškaraca je rijetka, ali se može razviti kao posljedica traume, nakon operacije prostate ili kao rezultat neuroloških poremećaja. Sve metode liječenja urinarne inkontinencije kod muškaraca mogu se podijeliti u dvije velike grupe: konzervativne i hirurške. U zavisnosti od toga, dajemo opšte prihvaćene praktične preporuke za lečenje ovog stanja.

Očuvajuće metode liječenja bolesti povezane s urinarnom inkontinencijom kod muškaraca.

Vraćanje uslova i karakteristika svakodnevnog života u normalu.

Do danas nisu sprovedene selektivne, specijalizovane studije o uticaju uslova i karakteristika svakodnevnog života na specifičnu aktivnost organizma na zadržavanju urina kod muškaraca. Podaci u nastavku dobiveni su u procesu prikupljanja informacija od drugih istraživača.

1. Mršavljenje.

Nažalost, još uvijek nisu provedene studije o utjecaju tjelesne težine muškaraca na zadržavanje urina. Prema dostupnim informacijama, masa, indeks i tjelesna težina nemaju izražen uticaj na donje urinarne puteve (LUTS) muškaraca.

2. Odbijanje pušenja duvana.

Kod pušača je intenzitet LUTS značajno, jedan i po puta, povećan u odnosu na nepušače ili one koji su odustali od duvana.

3. Smanjenje količine potrošene tečnosti.

Nekoliko sprovedenih studija dalo je obrazložene informacije o odsustvu izražene zavisnosti inkontinencije (inkontinencije) o zapremini potrošene tečnosti.

4. Tečnosti koje sadrže alkohol i kofein.

Smanjenje konzumacije alkohola i tečnosti koje sadrže kofein ne utiče na težinu inkontinencije (inkontinencije) kod muškaraca.

Liječenje mokrenja u krevet (enureza).

Mokrenje u krevet kod odraslih muškaraca nije samo uzrok ozbiljne nelagode, već može uticati i na karijeru, porodične odnose i društvenu adaptaciju. Postoje primarna i sekundarna noćna urinarna inkontinencija.

1. Liječenje primarne noćne urinarne inkontinencije kod muškaraca.
Urinarna inkontinencija je primarna ako pacijent ima doživotno nehotično mokrenje noću. Prema različitim podacima, ova kategorija pacijenata obuhvata od 0,3% do 0,6% svih muškaraca. Većina ovih pacijenata ima prekomjernu aktivnost detruzora. Glavni tretmani za ovu vrstu inkontinencije uključuju:

  • Noćna buđenja radi mokrenja
  • Uzimanje dezmopresina noću
  • Antimuskarinski lijekovi (oksibutinin)

2. Liječenje sekundarne (stečene) noćne urinarne inkontinencije kod muškaraca.
Mokrenje u krevet kod muškaraca naziva se sekundarnim ako pacijent nije imao epizode noćnog mokrenja u krevetu najmanje godinu dana prije početka. Ovo stanje je karakteristično za niz patologija, a taktika liječenja ovisi o tome.

a) Dijabetička cistopatija
Razvija se kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Kliničke manifestacije povezane su s razvojem hiperaktivnosti detruzora. Liječenje se sastoji od korekcije nivoa šećera u krvi i uzimanja lijekova koji suzbijaju prekomjernu aktivnost detruzora.
b) Infravezikalna opstrukcija
Tipičan primjer je kronična retencija urina s razvojem paradoksalne ischurije kod starijih pacijenata s hiperplazijom prostate. Može se izliječiti nakon što se otklone uzroci opstrukcije.
c) Bolesti endokrinog sistema
Mokrenje u krevet može se razviti kod muškaraca s tireotoksikozom i izliječi se nakon normalizacije nivoa hormona štitnjače.
d) Sindrom apneje u snu
Ovaj sindrom može biti uzrok urinarne inkontinencije noću. Najbolji tretman je uklanjanje uzroka bolesti.

Liječenje urinarne inkontinencije nakon operacije prostate.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca se najčešće javlja nakon radikalne prostatektomije, ali se može razviti i nakon otvorene operacije benigne hiperplazije prostate, nakon transuretralne resekcije prostate, kao i drugih intervencija na prostati i muškoj mokraćnoj cijevi. Postoji niz mjera usmjerenih na konzervativno otklanjanje urinarne inkontinencije koja se razvila u postoperativnom periodu. Minimalni period konzervativne terapije je od 6 meseci do 1 godine.

1. Odabir pacijenata.
Prekomjerna aktivnost detruzora jedan je od glavnih uzroka urinarne inkontinencije kod muškaraca u postoperativnom periodu. Kod pacijenata sa hiperaktivnim simptomima, prije hirurškog liječenja potrebno je provesti urodinamičku studiju. Pacijenti s teškim parkinsonizmom također su u opasnosti i, ako je moguće, treba ih liječiti konzervativno.

2. Poboljšanje hirurške tehnike.
Prilikom radikalne prostatektomije, pažljiva anatomska disekcija apikalnog dijela prostate uz maksimalno očuvanje dužine i ligamentnog aparata uretre najvažniji su faktori za smanjenje težine inkontinencije u postoperativnom periodu. Očuvanje puboprostatičnih ligamenata dovodi do bržeg oporavka urinarne kontinencije u postoperativnom periodu. Ovaj rezultat se postiže očuvanjem elemenata vanjskog sfinktera mjehura.

3. Trening mišića karličnog dna.
Dokazano je da trening mišića dna zdjelice u kombinaciji s električnom stimulacijom, biofeedback vježbama ili transkutanom električnom stimulacijom dovodi do bržeg rješavanja inkontinencije u postoperativnom periodu. Nedostaci svih studija bili su: odsustvo kontrolnih grupa za poređenje, mali broj pacijenata i kratko trajanje opservacije. Mogući placebo efekat takođe nije procenjen.

Nakon TURP-a, funkcija sfinktera mokraćne bešike se vraća spontano u roku od mesec dana. Treniranje mišića dna karlice dovodi do smanjenja ovog perioda na jednu do dvije sedmice.

Kod pacijenata koji su podvrgnuti radikalnoj prostatektomiji nakon početnog, relativno brzog perioda oporavka, retencija urina se polako vraća u naredna tri mjeseca. U relativno maloj grupi pacijenata period oporavka od kontinencije traje od 6 do 12 mjeseci. S obzirom na gore navedene podatke, konzervativnu terapiju u cilju otklanjanja inkontinencije u postoperativnom periodu treba provoditi najmanje tri mjeseca. Najbolje metode konzervativne terapije su provedba seta vježbi usmjerenih na treniranje mišića dna zdjelice i električna miostimulacija.

U Klinici za urologiju MSMSU poslednjih godina urinarna inkontinencija se leči uz pomoć mišićnog stimulatora - stolice Neocontrol. Predstavljena je metoda ekstrakorporalnog magnetskog utjecaja za liječenje urinarne inkontinencije kao alternativa električnoj stimulaciji. Neocontrol sistem je namenjen za lečenje bolesti povezanih sa disfunkcijom mišića dna karlice. Osnova terapijskog efekta je mehanizam magnetne indukcije. Na Klinici za urologiju Moskovskog državnog medicinskog univerziteta ova vrsta terapije ima široku primjenu za liječenje različitih oblika urinarne inkontinencije kod žena i muškaraca.

4. Farmakoterapija.
Prekomjerna aktivnost detruzora jedan je od glavnih faktora u razvoju urinarne inkontinencije nakon operacije prostate. Međutim, vrlo je teško predvidjeti razvoj hiperaktivnosti detruzora kod ovog pacijenta nakon TURP-a ili prostatektomije. Prema rezultatima urodinamskih studija, 34% pacijenata sa inkontinencijom ima insuficijenciju sfinktera, 26% pati od hiperaktivnosti detruzora, a 33% ima mešoviti oblik urinarne inkontinencije. Medicinska eliminacija hiperaktivne komponente može dovesti do eliminacije urinarne inkontinencije ili do značajnog ublažavanja simptoma.

Liječenje curenja urina nakon mokrenja.

Curenje nakon mokrenja je česta tegoba muškaraca sa strikturom uretre ili drugim uzrokom opstrukcije uretre. Rijedak uzrok je prisustvo uretralnog divertikuluma. Patologija je povezana sa zadržavanjem mokraće u bulbous uretri, nakon čega slijedi oslobađanje potonjeg tijekom kretanja ili pod utjecajem gravitacije. Ovi simptomi su prisutni kod 17% zdravih odraslih muškaraca i kod 67% pacijenata sa LUTS. Curenje urina nakon mokrenja ne ugrožava život pacijenata, ali dovodi do oštrog pogoršanja njegove kvalitete. Za suzbijanje curenja, preporučuje se da se uretra pažljivo "zatvori" i/ili da se izvrši serija ritmičnih pokreta karlice prije nego što se penis stavi u gaćice. Vježbe za karlično dno također mogu biti od pomoći.

Medicinski proizvodi za sakupljanje i skladištenje urina.

Za pacijente sa urinarnom inkontinencijom koja nije podložna dostupnim tretmanima, glavni ciljevi terapije su:

  • Zaštita kože
  • Zaštita odjeće i kreveta
  • Borite se protiv lošeg mirisa

Postoje tri grupe uređaja za rješavanje ovih problema. To uključuje: apsorbenti(ulošci, pelene za jednokratnu i višekratnu upotrebu, pelene); uređaji za prikupljanje urina(pisoari fiksirani na penis); uređaji okluzivnog tipa(kvačice za penis). Apsorbenti su efikasni, ali skupi uređaji za trajnu upotrebu. Vrećice za urin se najčešće koriste u svakodnevnoj praksi. S obzirom da se iz godine u godinu povećava broj pacijenata sa urinarnom inkontinencijom, potrebno je boriti se da se smanje komplikacije od upotrebe ovakvih uređaja (dermatitis, ishemija/nekroza penisa, erozije uretre i urinarne infekcije).

Operativne metode liječenja urinarne inkontinencije kod muškaraca.

Hirurško liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca postaje sve važnije zbog naglog povećanja broja operacija raka prostate. Istovremeno, ostaje mogućnost razvoja urinarne inkontinencije nakon otvorenih i endoskopskih operacija BHP, što može zahtijevati i hirurško liječenje. U nastavku se nalazi klasifikacija bolesti i patoloških stanja koja dovode do urinarne inkontinencije, koja može zahtijevati hiruršku korekciju, ovisno o etiologiji.

  • Povezan s kršenjem sfinkternog aparata.
    • Postoperativno
      • Nakon radikalne prostatektomije
      • Nakon operacije za BHP
      • TURP i radioterapija za PCa
      • Nakon cistoprostavesikulektomije sa ileocistoplastikom zbog raka mokraćne bešike
    • Posttraumatski
      • Nakon rekonstrukcije stražnje uretre
      • povreda karlice
    • Kongenitalno
      • Ekstrofija i epispadija
  • Povezano sa patologijom mokraćne bešike
    • Inkontinencija zbog teške prekomjerne aktivnosti detruzora
    • smežurana bešika
  • Fistule
    • Uretralno-rektalno
    • uretro-dermalni

Hirurške metode liječenja mogu se koristiti samo nakon primjene kompleksnog konzervativnog liječenja najmanje 6 mjeseci nakon operacije. Postoji nekoliko načina za kirurško ispravljanje urinarne inkontinencije kod muškaraca povezanih s patologijom sfinkternog aparata.

1. Ugradnja umjetnog sfinktera mjehura.
Implantacija umjetnog sfinktera mokraćne bešike uspješna je u 75-80% slučajeva kod pacijenata koji su podvrgnuti radikalnoj prostatektomiji i u oko 70% pacijenata koji su operisani zbog BHP. Ugradnja umjetnog sfinktera je operacija izbora kod pacijenata sa insuficijencijom unutrašnjeg sfinktera mokraćne bešike sa njegovom normalnom funkcijom, a ova operacija je indikovana i u slučajevima urinarne inkontinencije usled traume karlice. Komplikacije implantacije sfinktera uključuju: urinarnu inkontinenciju; erozija; periprostetska infekcija; oštećenje komponenti proteze.

2. Injekciona terapija.
Periuretralne injekcije kolagena mogu postići uspjeh u 40-50% slučajeva kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji zbog benignih i malignih bolesti prostate. Glavni problem ove vrste tretmana je privremenost efekta zbog migracije i resorpcije kolagena. Terapija injekcijama nije pouzdan tretman za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca.

3. Sling operacije.
U vezi s razvojem novih tehnologija, operacije slinga u različitim modifikacijama počele su se koristiti u liječenju urinarne inkontinencije kod muškaraca. Operacija se zasniva na stvaranju mehanizma za zadržavanje mokraće uslijed kompresije bulbous uretre. Prve publikacije dale su ohrabrujuće rezultate. Postoje dva pristupa za ugradnju petlje: retropubični i perinealni sa fiksacijom sintetičke mreže na kosti pubičnog zgloba. Posljednja modifikacija pomoću InVanceTM petlje omogućava postizanje pozitivnog efekta u 55 - 76% slučajeva. Iskustvo Klinike za urologiju Moskovskog državnog univerziteta medicine i stomatologije u liječenju stresne urinarne inkontinencije kod muškaraca pomoću InVanceTM petlje omogućava nam da govorimo o dobrim rezultatima primjene ove metode.

Liječenje drugih oblika urinarne inkontinencije kod muškaraca.

Inkontinencija povezana sa terapijom zračenjem, kriohirurgijom, operacijom karlice i traumom karlice posebno je težak problem za liječenje, jer štetni faktor ne utječe direktno na uretru. U ovoj situaciji je najpoželjnija implantacija umjetnog sfinktera, međutim, komplikacije implantacije u takvim uvjetima su vjerojatnije.

Problemi povezani s inkontinencijom zbog prekomjerne aktivnosti detruzora koji ne reagiraju na konzervativno liječenje mogu zahtijevati rekonstruktivnu operaciju. Rijetka stanja kao što su uretro-kutane i uretro-rektalne fistule zahtijevaju kirurško liječenje od strane iskusnog hirurga.

Zaključak.

Sumirajući, želio bih još jednom naglasiti da je problem urinarne inkontinencije kod muškaraca teško liječiti. Samo čitav niz mjera može omogućiti uspješnu borbu protiv ove bolesti. Neophodan je dalji rad u cilju razvoja novih konzervativnih i hirurških metoda lečenja. Također je potrebno provesti mnoga multicentrična randomizirana ispitivanja za odabir optimalne taktike za liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca.

Urinarna inkontinencija je nevoljni odlazak mokraće iz uretre koji nije kontroliran voljom. Ova bolest može biti primarna, u kojoj je uzrok defekt sfinktera mjehura i sekundarna.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca prilično je delikatan problem, s kojim predstavnici jačeg spola ne žure uvijek da se obrate ljekarima. U urologiji je ovo stanje poznatije pod pojmom inkontinencija, koja nije samostalna bolest, već se razvija u pozadini drugih patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu ili kao rezultat promjena u dobi.

Ovaj problem nije samo medicinski, već i socijalni. Iako inkontinencija nije opasna po život, praćena je ozbiljnim psihičkim i emocionalnim poremećajima, što u konačnici dovodi do socijalne neprilagođenosti (neprijatni mirisi, potreba za korištenjem pelena, nemogućnost izlaska iz kuće čak i na kraći period), a ponekad i do invalidnost.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije kod muškaraca, ovisno o tome koji će se režim liječenja bolesti odrediti:

  1. Urgentna (urgentna, imperativna) urinarna inkontinencija- takvo stanje kada muškarac zna da ima potrebu za mokrenjem, ali ne može da je kontroliše i „izdrži do toaleta“. Ovaj tip je tipičan za Parkinsonovu bolest, dijabetes melitus, a javlja se i kod muškaraca nakon.
  2. stresna urinarna inkontinencija- Najčešća vrsta inkontinencije koja se javlja pri vježbanju, smijehu, kašljanju, pokušaju podizanja teške stvari, što dovodi do povećanog pritiska u mjehuru i nevoljnog oslobađanja urina.
  3. Mješovita urinarna inkontinencija. Određuje se kombinacijom hitnih i stresnih komponenti. Urinarna inkontinencija pri preljevu posljedica je smanjenja kontraktilnosti detruzora, prevelike distenzije mjehura i insuficijencije sfinktera koja se javlja na ovoj pozadini.
  4. Prolazna urinarna inkontinencija. Kod muškaraca se javlja pod uticajem bilo kakvih spoljnih faktora i nestaje na kraju njihovog izlaganja. Najčešći uzroci ovog stanja su akutni cistitis, intoksikacija alkoholom, uzimanje diuretika, uzimanje lijekova sa antiholinergičnim djelovanjem (antihistaminici, antidepresivi, antipsihotici i lijekovi protiv parkinsonizma), uzimanje alfa-blokatora i alfa-agonista, antagonista kalcija, poremećeno pražnjenje crijeva.

Urinarna inkontinencija se također dijeli na primarnu, koja nastaje zbog defekta u anatomiji prstenastih mišića (sfinktera), koji reguliraju procese mokrenja, i sekundarnu, kao rezultat insuficijencije funkcija sfinktera bez narušavanja njihove anatomije. Kod prvih simptoma inkontinencije treba se obratiti urološkoj klinici, jer je neophodna kvalificirana konzultacija sa urologom.

Uzroci urinarne inkontinencije kod muškaraca

U slučaju urinarne inkontinencije kod muškaraca, uzroci takvog simptoma su prilično raznoliki i mogu biti povezani kako sa starosnim promjenama u mokraćnom sistemu, tako i kao rezultatom bolesti unutarnjih organa.

Među glavnim uzrocima urinarne inkontinencije kod odraslih muškaraca su:

  • posljedice nakon operacije prostate - radikalna prostatektomija za rak prostate;
  • dugotrajna upotreba diuretika i lijekova koji utječu na mišićni tonus i neuromišićni prijenos;
  • trauma mozga ili kičmene moždine sa gubitkom kontrole bešike;
  • neurološke bolesti kao što su multipla skleroza ili Parkinsonova bolest;
  • slabost mišića dna zdjelice kao posljedica kronične konstipacije, sjedilačkog načina života, sjedećeg rada, dugotrajnog fizičkog rada;
  • infekcija mokraćne bešike i donjeg urinarnog trakta;
  • intoksikacija, uključujući alkohol;
  • benigna hiperplazija prostate ili adenom;
  • maligni tumori žlijezde;
  • liječenje lijekovima visokim dozama sedativa;
  • emocionalni stres ili mentalna bolest.

Postoje i drugi uzroci nekontroliranog mokrenja, ali važno je napomenuti da ako je urinarna inkontinencija kod starijih muškaraca povezana sa promjenama vezanim za dob, onda se kod mladih muškaraca ovo stanje manifestira kao posljedica unutrašnjih poremećaja u tijelu. Vjerojatnost razvoja inkontinencije raste s godinama. Prema medicinskim pokazateljima, oko 7% muškaraca se suočava sa takvim problemom, međutim, što je osoba starija, veća je šansa za razvoj ove bolesti.

Dijagnostika

Da biste razumjeli kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod muškaraca, potrebno je ne samo dijagnosticirati simptom, već i utvrditi uzrok njegovog razvoja. Stoga se za otkrivanje bolesti provode sljedeće studije:

  • Testovi na "kašalj" koji se daju sa punom bešikom;
  • instrumentalni pregledi, uključujući radijacijske, endoskopske, urodinamske i funkcionalne;
  • najefikasnija je kombinovana urodinamska studija, tokom koje se izvode uroflowmetrija, profilometrija intrauretralnog pritiska, cistometrija i određuje se prag abdominalnog pritiska. Ova tehnika vam omogućava da najefikasnije procijenite funkcionalno stanje donjeg urinarnog trakta.

Glavni zadatak dijagnostičkih mjera je objektivno potvrditi prisutnost inkontinencije, detaljizirati njene simptome, odrediti vrstu bolesti i identificirati čimbenike koji doprinose razvoju ovih patoloških procesa.

Liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca

U slučaju urinarne inkontinencije kod muškaraca, liječenje direktno ovisi o specifičnim uzrocima koji su uzrokovali inkontinenciju. Nakon konsultacija i pregleda, ljekar propisuje jednu ili drugu vrstu terapije. Liječenje može biti medicinsko, fizikalna terapija ili operacija.

Odabir lijekova vrši liječnik ovisno o uzroku koji je izazvao disfunkciju genitourinarnog trakta:

  1. Lijekovi iz grupe alfa-blokatora koristi se za liječenje urinarne inkontinencije kod benignih tumora prostate i infravezikularne opstrukcije urinarnog trakta: Tamsulosin, Terazosin, Alfuzosin i Doxazosin. Ovi lijekovi djeluju opuštajuće na glatke mišiće prostate i urinarni sfinkter, normalizirajući odljev mokraće.
  2. Blokatori 5-alfa reduktaze: lijekovi koji sadrže dutasterid ili finasterid. Koriste se za inhibiciju proizvodnje dihidrotestosterona, hormona čiji višak često uzrokuje benignu hiperplaziju prostate. Prepisuje se za smanjenje veličine prostate, što zauzvrat pomaže u smanjenju učestalosti urinarne inkontinencije i smanjenju vremena zadržavanja u mokraćnom mjehuru.
  3. Psihotropni lijekovi imaju opuštajući učinak na mišiće urinarnog trakta i blokiraju nervne impulse koji grče njihove zidove: Depsonil, Apo-Imipramine, Priloygan, Tofranil.
  4. Antiholinergici i antispazmodici lijekovi kao što su oksibutinin i tolterodin mogu smiriti živce koji kontroliraju mišiće mjehura. Uzimanje alfa-blokatora s antiholinergicima može pomoći kod simptoma urinarne inkontinencije i prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura nego sami lijekovi.
  5. Triciklički antidepresivi: lijekovi na bazi imipramina, koji opuštaju mišiće mjehura i blokiraju nervne impulse koji uzrokuju grčeve.

U pravilu, liječenje počinje konzervativnom terapijom koja uključuje terapeutske vježbe, fizioterapiju, faktore ponašanja i lijekove. U težim slučajevima koji nisu podložni konzervativnom liječenju, može se izvesti operacija.

Operacija

Hirurško liječenje je glavno u slučajevima poremećene neuroregulacije mokraće kod kičmenih bolesnika ili nakon uklanjanja prostate.

  1. umjetni urinarni sfinkter;
  2. ProACT sistem;
  3. Samozaključujući remen - UroSling za muškarce (Lintex);
  4. "Funkcionalni" retrouretralni remen;
  5. Podesivi sistemi remena;
  6. Sistemi remena pričvršćeni za kost;
  7. injekciona terapija.

Zbog širokog spektra i dostupnosti tretmana, prognoza za muškarce s urinarnom inkontinencijom općenito ostaje pozitivna. Čak i ako se problem ne može u potpunosti izliječiti, stupanj urinarne disfunkcije se u većini slučajeva može značajno smanjiti.

vještački sfinkter

Umjetni urinarni sfinkter (AUS), uprkos novim hirurškim tehnikama, zlatni je standard za hirurško liječenje muške urinarne inkontinencije. Od kada je AS-721 prvi put implantiran 1972. godine, umjetni sfinkter je nekoliko puta modificiran u sadašnji AS-800. Implantacija je skupa, zahtijeva invaziju i iskusne hirurge. Istovremeno, stepen infekcije i atrofije uretre je visok zbog dužeg izlaganja visokom pritisku na uretru. Osim toga, pacijent mora biti mentalno i fiziološki sposoban za rukovanje sfinkterom.

Suština metode leži u činjenici da je manžetna umjetnog sfinktera ispunjena vodom, štipa mokraćnu cijev dok pacijent ne poželi mokriti. Da bi to učinio, on pritiska kontrolnu pumpu u skrotumu i sfinkter se "opušta" zbog činjenice da tekućina iz njega teče u rezervoar. Nakon nekog vremena, dovoljnog da se isprazni mjehur, sfinkter se spontano napuni vodom i ponovo začepi mokraćnu cijev. Tako se urin zadržava, a pacijent ostaje „suh“.

Fizioterapija

Liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca obavezno uključuje specifične vježbe za jačanje mišića male karlice - Kegelove vježbe. Najpristupačniji način za njihovo izvođenje je naprezanje mišića zdjelice do broja - "tri". Zategnite se, brojite do 3 - opustite se, brojite do tri - napite se. Ponovite prijem pet do deset puta. Svaki dan morate izvoditi Kegelove vježbe - u tri seta.

Lifestyle

U nekim slučajevima, problem inkontinencije se može izbjeći jednostavnim ograničavanjem unosa tekućine. U ovom slučaju, pijenje u određenoj količini propisano je samo u zakazano vrijeme, a vrijeme pražnjenja mjehura se također planira unaprijed. Ova metoda liječenja naziva se "planirano mokrenje" ili "trening mjehura". Terapija također uključuje izvođenje Kegelovih vježbi za jačanje mišića zdjelice.

Fizioterapija

Rezultat upotrebe je:

  • poboljšanje mišićne aktivnosti, zbog čijeg smanjenja je osigurano zadržavanje urina između procesa mokrenja.
  • povećan tonus mišića koji pomaže zadržati urin u slučaju neočekivanog povećanja intraabdominalnog i intravezikalnog
  • pritisak izazvan vežbanjem, kašljanjem, kijanjem, smehom.

Alternativno liječenje

U liječenju poremećaja izlučivanja mokraće, kao i svake druge bolesti, potrebno je otkloniti sve uzroke koji su izazvali bolest. Narodni lijek koji je propisao liječnik pomaže muškom tijelu podržati enurezu i spriječiti relapse bolesti.

  1. Plantain. Dvije male kašike trave prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji sat vremena. U tom slučaju, infuziju s travom treba zatvoriti i umotati. Smjesu uzimajte pola sata prije jela po supenu kašiku.
  2. Tretman emisija u preaktivnom mjehuru uspješno se provodi zahvaljujući jedinstvenim svojstvima sjemenki kopra. Preuzimaju zadatak da spriječe upale u urogenitalnim organima, djeluju antispazmodično na mišiće zida mjehura.
  3. Sage. 5 malih kašika trave preliti sa litrom ključale vode, ostaviti da odstoji nekoliko sati, pa uzimati 200 mj tri puta dnevno.
  4. Kora crnog luka ima magične moći u borbi protiv enureze kod muškaraca, tretman se zasniva na baktericidnim svojstvima odvarka. Upotreba biljnih napitaka mora se kombinirati s dubokim zagrijavanjem karličnih organa, koristeći takav narodni lijek kao što je pelin. Ovo je odličan i nježan način za poboljšanje mokrenja.

Ispravno odabran narodni lijek poboljšat će kvalitetu terapije lijekovima i eliminirati funkcionalne poremećaje kod muškaraca.

(Posjećeno 10 155 puta, 7 posjeta danas)

Muškarci često imaju problema sa mokrenjem, posebno kasnije u životu. Jedan od glavnih problema je taj što muškarac slabo mokraće. U medicinskom smislu, ovo stanje se naziva ischurija.

Zadržavanje urina obično je uzrokovano prvenstveno psihičkim poteškoćama i fizičkom nelagodom. Štaviše, kod muškarca sa takvom zagušenošću pogoršava se opšte stanje organizma. Ako se na vrijeme ne preduzmu mjere za otklanjanje problema, može doći do komplikacija. Zato liječenje patologija koje uzrokuju zadržavanje urina treba biti pravovremeno.

Zadržavanje mokraće kod muškaraca: vrste patologije

Ischurija je bolest koja se može razviti različitom brzinom. U pravilu, ovisno o ovom simptomu, patologija se dijeli na dvije glavne vrste

akutni oblik

Po pravilu, akutna retencija mokraće kod muškaraca je prilično neočekivana za muškarca. Istovremeno, doživljava niz simptoma koji prate bolest. Ovi znakovi uključuju bol u donjem dijelu trbuha i želju za odlaskom na toalet češće nego inače.

Osim toga, muškarac može osjetiti neprijatan osjećaj da mjehur nije potpuno prazan. Na početku razvoja bolesti, pacijentov urin se izlučuje u malim porcijama, međutim, s vremenom, čak i uz stres, urin uopće prestaje da se izlučuje. Istovremeno, u mjehuru se nakuplja mokraća, što uzrokuje povećanje abdomena kod muškarca, što postaje vrlo vidljivo spolja. Ovo stanje je opasno za tijelo i stoga je potrebno hitno konzultirati liječnika..

Hronični oblik

Kronični oblik, u kojem se kod muškarca slabo izlučuje urin, obično traje dugo. U ovom slučaju muškarac možda neće primijetiti znakove bolesti i ne obraćati pažnju na poteškoće koje su nastale prilikom mokrenja. Međutim, prije ili kasnije mokraćni kanali će se toliko suziti da će muškarcu početi stvarati određenu nelagodu. Hronična retencija mokraće kod muškaraca može, pod uticajem spoljašnjih faktora, da pređe u akutnu.

Nepotpuna retencija urina omogućava muškarcu dugo vremena da uopće ne primijeti pojavu problema. S punim oblikom patologije, čovjek osjeća naglo pogoršanje dobrobiti i stoga, u pravilu, hitno traži medicinsku pomoć. U takvim slučajevima, kada muškarac ne može sam da mokri napolju, lekar koristi kateter.

Moguće je odrediti razvoj ischurije po karakterističnoj osobini - potrebi da se napreže za odlazak u toalet. U ovom slučaju, mokrenje se često javlja povremeno. Ponekad se kod muškaraca javlja takozvana paradoksalna ischurija, u kojoj pacijent nije u mogućnosti dobrovoljno isprazniti mjehur, već se kapljice urina nehotice oslobađaju iz uretre. U svakom slučaju, patologija zahtijeva liječničku intervenciju, pa se stoga ne preporučuje odgađati problem.

Uzroci retencije urina kod muškaraca

Ischurija se može razviti kod muškarca pod utjecajem mnogih faktora. Najčešći razlozi su sljedeći:

Opstrukcija mokraće kod muškaraca može se pojaviti iz različitih razloga iu različitim životnim dobima. Čak i neki poremećaji u centralnom nervnom sistemu, traume ili oštećenja mozga ili kičmene moždine mogu imati uticaja. Česti poremećaji mokrenja nakon operacija na kralježnici ili trbušnim organima.

  1. Ponekad zloupotreba alkohola ili droga dovodi do ischurije kod muškaraca.
  2. U nekim slučajevima, zadržavanje mokraće se javlja kao rezultat dugotrajne upotrebe lijekova, na primjer, tableta za spavanje ili sedativa, antidepresivi imaju snažan učinak.
  3. Ponekad se urin može prestati izlučivati ​​nakon teške hipotermije tijela, nakon ozbiljnog stresa ili teškog fizičkog napora.

Kronični oblik bolesti u pravilu se javlja kod starijih muškaraca.. Ako muškarac već duže vrijeme ima različite ili probleme sa organima genitourinarnog sistema, s vremenom se može pojaviti patologija.

Jedan od najopasnijih uzroka ischurije su neoplazme u prostati, uključujući benignu hiperplaziju. U pravilu, u većini slučajeva mokrenje postaje otežano zbog povećanja prostate. U tom slučaju žlijezda s obje strane stišće mokraćnu cijev, čineći mokraćnu cijev užim, zbog čega mokraća ne prolazi u potpunosti, ili uopće ne izlazi.

Osim toga, bolesti koje se javljaju u drugim organima u blizini genitourinarnog sistema mogu uzrokovati zadržavanje urina. Na primjer, mogu utjecati fibroza i skleroza, kao i upalni procesi u crijevima. Kod starijih muškaraca ponekad se opaža neurogena disfunkcija mokraćne bešike.

Znaci ischurije kod muškarca

Glavni simptom ischurije je, naravno, kršenje normalnog procesa mokrenja. U akutnom obliku takvi simptomi su uočljiviji, jer su zbog nakupljanja mokraće u mokraćnom mjehuru, njegovi zidovi jako rastegnuti, što uzrokuje prilično jake bolove i veliku nelagodu.

Ponekad, ako je uzrok zadržavanja mokraće začepljenje mokraćnog kanala, tada muškarac može osjetiti i bol u uretri zbog kamenja koji se tu zadržava. Ako je uzrok retencije mokraće ozljeda penisa, tada je moguć iscjedak u obliku krvnih ugrušaka iz uretre.

Akutni oblik ischurije može se vidjeti čak i golim okom, budući da se muški trbuh značajno povećava u veličini. Osim toga, muškarac doživljava, ali se ne izlučuje urin. Ako uzrok retencije mokraće leži u upalnim procesima, muškarac će osjetiti oštre bolove u donjem dijelu trbuha i križima.

Ako je kronični oblik ischurije uzrokovan adenomom prostate, tada će muškarac osjetiti sljedeće znakove bolesti:

  • Česta želja za odlaskom u toalet.
  • Stalni osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen. U pravilu se samo mali dio urina izlučuje tokom mokrenja.
  • Mlaz urina je spor.
  • Učestalo mokrenje noću.

U nedostatku odgovarajuće medicinske njege može doći do intoksikacije u tijelu zbog štetnih tvari koje se nalaze u mokraći. Osim toga, zbog snažnog prelijevanja mjehura mokraćom, može doći do pucanja njegovih zidova. Istovremeno, muškarac ima simptome "akutnog abdomena", pri čemu se javlja iritacija u trbušnoj šupljini.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, lekar može dodatno propisati analizu urina, ultrazvuk, cistoskopiju ili kompjuterizovanu tomografiju. Ove studije pomažu u određivanju prisutnosti neoplazmi u organima genitourinarnog sistema, kao i drugih poremećaja i patologija.

Slabo izlučivanje urina - kako liječiti

Kod akutnog oblika retencije mokraće kako bi se olakšalo stanje bolesnika i spriječila intoksikacija ili ruptura mjehura. Međutim, upotreba katetera za uklanjanje urina je jednokratna procedura koja se ne može koristiti kontinuirano. Stoga je za poboljšanje prohodnosti urina potrebna kompleksna terapija za uklanjanje uzroka bolesti:

Postoje i narodni recepti koji pomažu u poboljšanju procesa mokrenja i rješavanju bolesti. Međutim, ako se otkriju simptomi ischurije, prvo se treba obratiti liječniku i obaviti pregled.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca je stanje u kojem se periodično javlja nevoljno mokrenje (inkontinencija).

Vjerovatnoća za ovu bolest raste s godinama, ali nema direktne veze. Urinarna inkontinencija kod muškaraca, u pravilu, nije posebna bolest, već posljedica različitih patoloških procesa. Gotovo bez utjecaja na fizičko stanje, ova bolest značajno umanjuje kvalitetu života, otežava kućnu, porodičnu, profesionalnu i socijalnu adaptaciju, izazivajući niz psihičkih problema.

Glavne vrste urinarne inkontinencije kod muškaraca su:

  • Stresno. Izlučivanje urina može izazvati fizičku aktivnost, kašalj, smijeh. Izlučena količina urina je obično beznačajna;
  • Hitno (imperativ). Do izlučivanja mokraće dolazi zbog nepodnošljive želje za mokrenjem. U pravilu se izlučuje velika količina urina.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca: uzroci

Glavni uzroci urinarne inkontinencije kod muškaraca rezultat su:

  • Promjene vezane za dob u tkivima prostate, mišićima zdjelice, organima genitourinarnog sistema;
  • Rak ili adenom (benigna hiperplazija) prostate;
  • Nuspojave hirurškog liječenja prostate;
  • Oštećenje mozga ili kičmene moždine, što rezultira gubitkom kontrole bešike;
  • Infektivne bolesti donjeg urinarnog trakta i bešike;
  • Naslage kamenca u bešici, u bubrezima;
  • neurološke bolesti kao što su moždani udar, Parkinsonova bolest, multipla skleroza;
  • uzimanje određenih lijekova, kao što su antihistaminici i dekongestivi;
  • Stres, mentalna bolest.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca: liječenje

Liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca propisuje se ovisno o vrsti bolesti.

  • Posebne vježbe za jačanje mišića male karlice;
  • Posebne vježbe za jačanje mišića perineuma i sfinkternog aparata - Kegelov kompleks;
  • određene lekove.

Liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca s urgentnom vrstom bolesti propisuje se nakon utvrđivanja uzroka koji je uzrokuju. Efikasna terapija adenoma prostate ili prostatitisa, u slučaju njihove bolesti, može biti rješenje za problem urgentne inkontinencije.

Kod bolesti neurogene ili nepoznate prirode urinarne inkontinencije kod muškaraca, liječenje se svodi na medikamentoznu relaksaciju mišića mokraćnog mjehura, uklanjanje njegovih nevoljnih kontrakcija i povećanje funkcionalnog kapaciteta mjehura.

Urinarnu inkontinenciju kod muškaraca ne treba liječiti narodnim metodama i lijekovima, jer to može samo pogoršati tok bolesti.

Da biste spriječili inkontinenciju, trebali biste ograničiti upotrebu alkohola, kafe, prestati pušiti i prestati uzimati lijekove koji imaju diuretska svojstva. Neophodno je kontrolirati svoju težinu, jer višak kilograma može dodatno opteretiti mjehur i izazvati urinarnu inkontinenciju kod muškaraca.

Mokrenje u krevet kod muškaraca

Mokrenje u krevet kod muškaraca je enureza, prilično česta pojava, posebno u starosnoj kategoriji preko 45 godina. Više od polovine svih manifestacija enureze kod odraslih muškaraca rezultat je neliječenih dječjih bolesti. U drugim slučajevima, doktori konstatuju stečenu ili takozvanu sekundarnu noćnu urinarnu inkontinenciju kod muškaraca.

Specijalisti kvalificiraju sljedeće vrste enureze kod muškaraca:

  • Constant;
  • rekurentni;
  • Stečeno.

Kod prvih manifestacija mokrenja u krevet, muškarac treba odmah otići liječniku kako bi dobio kvalifikovanu medicinsku pomoć. Enureza nije samo psihički problem, ona može uzrokovati razne bolesti genitourinarnog sistema, kao što je upala mokraćne bešike (cistitis).

Urinarna inkontinencija kod muškaraca: lijekovi

Kada konzervativna terapija ne dovede do smanjenja učestalosti urinarne inkontinencije kod muškaraca, lijekove može propisati samo liječnik.

U savremenoj medicini postoje sljedeće vrste lijekova za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca:

  • Alfa blokatori (lijekovi na bazi terazosina, doksazosina, tamsulozina, alfuzozina). Stimulišu opuštanje glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura i prostate, normaliziraju otjecanje mokraće i sprječavaju poremećaj kontrakcija mjehura koji dovodi do urgentne inkontinencije. Općenito, alfa-blokatori se koriste ako je urinarna inkontinencija kod muškaraca posljedica benigne hiperplazije prostate;
  • Blokatori 5-alfa reduktaze (lijekovi na bazi finasterida, dutasterida). Lijekovi za inhibiciju proizvodnje dihidrotestosterona, koji je uzrok benigne hiperplazije prostate. Uzimaju se za smanjenje učestalosti urinarne inkontinencije ili zadržavanja u mokraćnom mjehuru smanjenjem veličine prostate;
  • Triciklički antidepresivi (lijekovi na bazi imipramina). Lijekovi opuštaju mišiće i blokiraju nervne impulse koji uzrokuju grčeve mjehura;
  • Antispazmodici (lijekovi na bazi aktivnih sastojaka: propantelin, tolterodin, oksibutinin, darifenacin, trospij hlorid, solifenacin sukcinat). Klasa lijekova koji opuštaju mišiće i smanjuju grčeve mjehura.

Kod jednostavnih poremećaja mokrenja lekar može preporučiti lečenje homeopatskim i fitoterapijskim preparatima Urilan, Enuran i dr. Za lečenje starosne inkontinencije praktikuju se homeopatske injekcije za muškarce Super Optimal.

Sve lijekove propisuje liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda i postavljanja tačne dijagnoze.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Analiza urina je najčešći test. U ovom članku ćete naučiti kako se pravilno pripremiti za test, koji su normalni pokazatelji sadržaja strukturnih elemenata u urinu.

Opća analiza urina jedna je od najjednostavnijih i ujedno učinkovitih studija zdravstvenog stanja osobe.

Na osnovu njegovih rezultata, ako je dekodiranje ispravno, specijalista može blagovremeno utvrditi razvoj bolesti mokraćnog sistema i drugih unutrašnjih organa i propisati odgovarajući tretman. Koji su normalni pokazatelji sadržaja strukturnih elemenata u uzorku urina? Pokušajmo to dalje shvatiti.

Kako proći test urina?

Da bi se što je više moguće eliminisao uticaj spoljnih faktora i dobio najpouzdaniji rezultat analize sa najmanjom greškom, treba preduzeti neke mere:

  • Uzorak urina za analizu uzima se ujutro, jer jutarnji urin sadrži tačne podatke o zdravstvenom stanju muškarca;
  • Prije provođenja postupka uzorkovanja biomaterijala, potrebno je voditi računa o higijeni genitalnih organa kako strani mikroorganizmi ne bi ušli u biomaterijal - inače će dekodiranje rezultata biti netočno;
  • Žene ne bi trebale provoditi test urina tijekom otvaranja menstrualnog krvarenja - u ovom slučaju, bolje je odgoditi studiju;
  • Uzorak biomaterijala mora stići u laboratoriju u roku od dva sata nakon uzimanja – s vremenom urin potamni i sadržaj elemenata u njemu se mijenja, pa je važno da se uzorak urina dostavi još svjež.
  • Za istraživanje se uzima prosječna porcija urina. Prvi dio se cijedi u toalet, a drugi dio se skuplja u unaprijed pripremljenu sterilnu posudu.

Za analizu je prikladno koristiti posebnu laboratorijsku posudu - plastičnu sterilnu posudu sa hermetički zatvorenim poklopcem. U njemu je najlakše skladištiti i transportovati biomaterijal. Takav kontejner se prodaje u bilo kojoj ljekarni u našoj zemlji.

Za opći test urina potrebno je prikupiti oko 50 mililitara biomaterijala.

Određivanje fizičkih svojstava uzorka urina

Prvi korak u pregledu uzorka urina je vizuelni. Specijalista procjenjuje odstupanja u nijansi, mirisu, prozirnosti, gustoći i kiselosti. Medicinska nauka je definisala standarde za sve ove pokazatelje za zdravu osobu. Uspoređujući uzorak s referentnim pokazateljima, stručnjak donosi zaključke o odstupanjima.

Boja urina treba da bude svetlo žuta. Prisutnost patologija mokraćnog sistema ili drugih faktora, na primjer, uzimanje određenih tableta (antipirin, amidopirin, santonin) ili proizvoda s bogatim pigmentom (mrkva, cvekla) može utjecati na promjenu nijanse. Menstrualno krvarenje također mijenja boju urina.

Urin postaje grimiz ako sadrži crvena krvna zrnca. To se dešava kod glomerulonefritisa, bubrežnih kolika, stvaranja kamena i tumora u bubrezima, kao i kod kućnih povreda.

Pročitajte i povezano

Koliko je urina potrebno za analizu odrasle osobe, koliko dugo se može čuvati

Zelenkasto-žuta tamna mokraća dobiva ako se u njemu nakuplja gnoj tijekom hepatitisa, što često izaziva komplikacije bolesti jetre i bubrega.

Intoksikacija tijela svim vrstama otrova ili predoziranje lijekovima može izazvati promjenu boje urina do Smeđa boja.

Ako hemoglobin, koji se nalazi u nepromijenjenim crvenim krvnim zrncima, uđe u urin, urin postaje crn. Ovo ukazuje na hemolitičku anemiju.

Urinometar je standardni instrument koji koristi laboratorijski tehničar za određivanje gustine urina. Urinometar, koji ima štampanu skalu, uronjen je u posudu sa uzorkom materijala. Gustina je određena stepenom potapanja. Normalna stopa za odraslog muškarca je oko 1020 grama po litri.

Strani miris urina takođe može ukazivati ​​na bolesti. mokraćnih organa ili potpuno drugih bolesti. Dakle, dijabetes melitus uzrokuje oštar miris u urinu, sličan acetonu.

Također, laboratorijski asistent na oko upoređuje transparentnost uzorka sa standardom. Zamućen urin je simptom kvara bubrega., jer u takvom urinu postoje proteinska jedinjenja koja ne bi trebalo da budu prisutna u zdravom mokraćnom sistemu.

Nivo kiselosti određuje indikator. Mali papirni štapić obložen reagensom uroni se u uzorak urina. Dolazi do kemijske reakcije i indikator mijenja boju - to znači da je rezultat testa kiselosti normalan.

Sadržaj strukturnih elemenata u analizi urina.

Druga faza proučavanja urina je identifikacija elemenata sadržanih u njemu. Standardna organska analiza uključuje određivanje prisustva proteinskih jedinjenja i šećera. Liječnik, ako se sumnja na određenu bolest, ima pravo poslati pacijenta na dubinsko ispitivanje radi utvrđivanja sadržaja bilirubina, žučnih kiselina i indikana.

Prvo, pomoću indikatora, stručnjak utvrđuje prisutnost tvari u uzorku: ako indikator promijeni boju, to znači da je došlo do kemijske reakcije, odnosno da je željena tvar sadržana u uzorku. Zatim se pomoću mikroskopa izračunava specifičan sadržaj svakog elementa u vidnom polju.

Analiza sedimenta urina. Dešifrovanje

Uzorak urina stavlja se u centrifugu, gdje se pod djelovanjem centrifugalne sile odvajaju čvrste čestice od tekućine - formira se talog.

Mikroskopska analiza otkriva koncentraciju takvih elemenata:

  • epitelne ćelije;
  • mukozna tekućina;
  • eritrociti;
  • leukociti;
  • cilindri;
  • kristalna sol;
  • mikrobi.

Postoji nekoliko tipova epitela: ravan, prelazni i bubrežni. U zdravom tijelu nužno je prisutan mali broj stanica skvamoznog epitela (do pet jedinica). Sadržaj bubrežnog epitela u pacijentovom urinu je loš simptom, signalizirajući bolesti mokraćnog sistema.

Takođe, u zdravom tijelu sluz i mikrobi ne bi trebali biti prisutni u sedimentu urina. Broj bakterija je približno izračunat i označen na obrascu prema gradacijama od jednog do četiri krsta, pri čemu četiri znači brojni sadržaj.

Otkrivanje soli urata, skalata i fosfata u sedimentu urina smatra se normalnim, njihova koncentracija se bilježi na isti način kao i mikrobi - križićima.

Broj leukocita u urinu zdravog muškarca ne bi trebao biti veći od 3 jedinice. Povišen nivo leukocita ukazuje na upalu mokraćnih organa.