Prehrana i dijeta 

Rizična grupa za državnu policiju. Koja je razlika između ishrane za ovu bolest? Uzroci i faktori rizika za gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes melitus- jedna od varijanti dijabetesa koja se javlja ili se prvi put dijagnosticira tokom trudnoće. U srcu bolesti je kršenje metabolizma ugljikohidrata različitog stupnja, odnosno smanjenje tolerancije glukoze u tijelu trudnice. Takođe se zove dijabetes trudnica.

Rezultati studija epidemiologa provedenih u Sjedinjenim Državama pokazali su da se gestacijski dijabetes melitus razvija kod 4% svih trudnica. Evropski istraživači su iznijeli podatke prema kojima prevalencija gestacijskog dijabetesa varira u rasponu od 1-14% od ukupnog broja trudnoća. Oko 10% žena nakon porođaja ostaje sa znacima bolesti, koja se kasnije transformiše u dijabetes melitus tipa 2. Prema statistikama, polovina žena koje su imale gestacijski dijabetes melitus tokom trudnoće razvije dijabetes melitus tipa 2 u narednih 10-15 godina.

Ovako visoka stopa prevalencije ove patologije i mogućih komplikacija ukazuju na nisku svijest žena o mogućim rizicima razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa i njegovim posljedicama, te kao rezultat toga, kasno traženje dijagnoze i kvalificiranu pomoć. Za pravovremeno otkrivanje bolesti u centrima za reproduktivno planiranje porodice i prenatalnim klinikama trenutno se provodi aktivan edukativni rad koji omogućava održavanje zdravlja žene i doprinos rađanju zdravog potomstva.

Koja je opasnost od dijabetesa tokom trudnoće?

Prije svega, u negativnom utjecaju na rast i razvoj fetusa. S pojavom gestacijskog dijabetesa melitusa u ranim fazama trudnoće, došlo je do značajnog povećanja rizika od spontanog pobačaja i pojave urođenih malformacija srčanih i moždanih struktura fetusa. Ako dijabetes melitus počinje kasnije u trudnoći (2-3. tromjesečje), to dovodi do prekomjernog rasta fetusa (makrosomije) i hiperinzulinemije, a nakon rođenja može se zakomplikovati dijabetičkom fetopatijom. Znakovi dijabetičke fetopatije novorođenčeta su prekomjerna tjelesna težina (preko 4 kg), tjelesna neravnoteža, višak potkožnog masnog tkiva, respiratorni distres, hipoglikemija, povećan viskozitet krvi sa rizikom od stvaranja tromba.

Po čemu se gestacijski dijabetes u trudnoći razlikuje od drugih tipova dijabetesa?

Dijabetes melitus je bolest koju karakterizira grubi poremećaj metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka hormona pankreasa - inzulina - u krvi, koji može biti apsolutan ili relativan. Dijabetes melitus je gotovo uvijek praćen povećanjem glukoze u krvi - hiperglikemijom i otkrivanjem šećera u mokraći - glukozurijom. Prema WHO-u, postoji nekoliko tipova dijabetes melitusa.

Dijabetes melitus tipa 1 nastaje u djetinjstvu i adolescenciji kao rezultat autoimunog raspada specifičnih stanica gušterače koje proizvode inzulin, što dovodi do smanjenja ili potpunog prestanka njegove proizvodnje. Dijabetes tipa 1 javlja se kod 15% svih dijabetičara. Bolest se otkriva kada se u krvi detektuje visok početni nivo glukoze u mladosti, dok se u krvi mogu otkriti i antitela na β-ćelije i insulin. Nivo inzulina u krvi ovih pacijenata je smanjen. Za liječenje pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 1 koriste se injekcije inzulina - nažalost, ne postoje drugi načini.

Dijabetes melitus tipa 2 često se razvija kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom u drugoj polovini života u pozadini genetskih defekata, prethodnih zaraznih bolesti, akutnog i kroničnog pankreatitisa, uzimanja određenih lijekova i kemikalija. Bolest karakterizira nasljedna predispozicija. U laboratorijskoj dijagnostici uočeno je povećanje razine glukoze (> 5,5 mmol/l) u krvi pacijenata. Liječenje takvih pacijenata sastoji se od određivanja posebne dijete, fizičke aktivnosti i uzimanja lijekova koji snižavaju razinu glukoze u krvi.

Uzroci gestacijskog dijabetesa melitusa

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći nastaje kao rezultat smanjenja osjetljivosti stanica i tkiva tijela na vlastiti inzulin, odnosno razvija se inzulinska rezistencija koja je povezana s povećanjem razine hormona u krvi koje tijelo proizvodi. tokom trudnoće. Osim toga, kod trudnica se nivo glukoze brže smanjuje zbog potreba fetusa i placente, što također utiče na homeostazu. Posljedica navedenih faktora je kompenzatorno povećanje proizvodnje inzulina od strane gušterače. Zbog toga je najčešće povišen nivo insulina u krvi trudnica. Ako gušterača ne može proizvoditi inzulin u količini koja je potrebna organizmu trudnice, razvija se gestacijski dijabetes melitus. Pogoršanje funkcije β-ćelija pankreasa kod gestacijskog dijabetes melitusa može se suditi po povećanju koncentracije proinzulina.

Često se odmah nakon porođaja nivo šećera u krvi žene vraća na normalu. Ali u ovom slučaju nije potrebno potpuno isključiti vjerojatnost razvoja dijabetes melitusa.

Ko je najviše podložan razvoju dijabetesa tokom trudnoće?

Gestacijski dijabetes melitus u trudnoći nastaje u slučaju genetske predispozicije, koja se ostvaruje pod uticajem niza faktora rizika, kao što su:

Prekomjerna težina, gojaznost sa znacima metaboličkog sindroma;

Drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata;

Povećan nivo šećera u urinu;

Dijabetes melitus drugog tipa u direktnim srodnicima;

Starost žene je preko 30 godina;

Arterijska hipertenzija i druge bolesti kardiovaskularnog sistema;

Teška toksikoza i gestoza u anamnezi;

Hydramnios, rođenje prethodnog djeteta sa prekomjernom težinom (preko 4,0 kg), mrtvorođenost u prethodnim trudnoćama;

Kongenitalne malformacije kardiovaskularnog i nervnog sistema kod prethodne dece;

Hronični pobačaj prethodnih trudnoća, karakteriziran spontanim pobačajem u prva dva trimestra;

Gestacijski dijabetes melitus u prethodnim trudnoćama.

Dijabetes melitus u trudnoći: simptomi i znaci

Ne postoje specifične manifestacije gestacijskog dijabetes melitusa, pa je jedini kriterij za postavljanje dijagnoze laboratorijski skrining trudnica. Rizične žene, prilikom prve posjete antenatalnoj klinici, treba testirati na nivo šećera u krvi natašte u pozadini normalne prehrane i fizičke aktivnosti. Ako vam je šećer u krvi u prstima 4,8-6,0 mmol/L, preporučuje se poseban test opterećenja glukozom.

Da bi se otkrio gestacijski dijabetes melitus, radi se oralni test tolerancije glukoze za sve trudnice između šestog i sedmog mjeseca, koji pokazuje kvalitetu preuzimanja glukoze u organizam. Ako nivo glukoze u krvnoj plazmi uzetoj na prazan želudac prelazi 5,1 mmol/L, sat vremena nakon obroka – više od 10,0 mmol/L, a nakon nekoliko sati – više od 8,5 mmol/L, onda je liječnik razlog za postavljanje dijagnoze GDM. Ako je potrebno, test se može ponoviti nekoliko puta.

Pravovremenom dijagnozom bolesti i naknadnim praćenjem i primjenom svih preporuka liječnika, rizik od bolesnog djeteta smanjuje se na 1-2%.

Liječenje dijabetes melitusa tokom trudnoće

Tijek trudnoće kod dijabetes melitusa komplicira činjenica da će žena morati stalno pratiti razinu glukoze u krvi (najmanje 4 puta dnevno). Osim toga, za korekciju gestacijskog dijabetes melitusa potrebno je pridržavati se dijete koja uključuje tri glavna obroka i dva ili tri međuobroka, uz ograničenje dnevne količine kalorija koje se unose na 25-30 po kilogramu tjelesne težine. Vrlo je važno kontrolisati da ishrana bude što uravnoteženija u pogledu sadržaja osnovnih nutrijenata (proteini, masti i ugljikohidrati), vitamina i elemenata u tragovima, jer od toga direktno ovisi puni rast i razvoj fetusa.

Kontraindikovano je uzimanje lijekova koji snižavaju nivo glukoze u krvi tokom trudnoće. Ako dijeta koju je propisao liječnik, uz umjerenu fizičku aktivnost, ne daje očekivane rezultate, morat ćete pribjeći inzulinskoj terapiji.

Prehrana bolesnica s gestacijskim dijabetesom

Dijabetes melitus u trudnoći zahtijeva obaveznu dijetoterapiju, jer je pravilna prehrana ključ uspješnog liječenja ove bolesti. Prilikom izrade dijete važno je zapamtiti da naglasak mora biti na smanjenju kalorijskog sadržaja hrane, bez smanjenja njene nutritivne vrijednosti. Lekari preporučuju da se pridržavate nekoliko jednostavnih, ali efikasnih smernica za ishranu za GDM:

Jedite u malim porcijama u isto vreme;

Isključite iz prehrane prženu, masnu hranu zasićenu lako svarljivim ugljikohidratima (kolači, peciva, banane, smokve), kao i brzu hranu i brzu hranu;

Obogatite ishranu žitaricama od raznih žitarica (pirinač, heljda, biserni ječam), salatama od povrća i voća, hlebom i testeninom od celog zrna, tj. hrana bogata vlaknima;

Jedite nemasno meso, živinu, ribu, isključite kobasice, male kobasice, dimljene kobasice koje sadrže mnogo masti

Pripremite hranu koristeći malu količinu biljnog ulja;

Pijte dovoljnu količinu tečnosti (najmanje jedan i po litar dnevno).

Vježbe za gestacijski dijabetes tokom trudnoće

Vježbanje je vrlo korisno za trudnice jer osim što održava mišićni tonus i ostaje snažna, poboljšava djelovanje inzulina i sprječava nakupljanje viška kilograma. Prirodno, fizička aktivnost za trudnice treba da bude umjerena i sastoji se od hodanja, gimnastike, vježbi u vodi. Ne biste trebali zloupotrebljavati aktivnu fizičku aktivnost, poput vožnje bicikla ili klizanja, jahanja, jer je to prepuno ozljeda. Važno je regulisati broj opterećenja, na osnovu trenutnog zdravstvenog stanja u datom trenutku.

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja dijabetes melitusa u trudnoći

Sprečavanje razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa je najvjerovatnije teško. Često žene u riziku ne razviju dijabetes melitus tokom trudnoće, a trudnice koje nemaju nikakve preduslove mogu razviti bolest. Međutim, planiranje trudnoće s gestacijskim dijabetesom koji je već jednom prebolio trebalo bi biti odgovorno i moguće ne prije 2 godine nakon prethodnog poroda. Kako biste smanjili rizik od ponovnog razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa nekoliko mjeseci prije očekivane trudnoće, trebali biste početi pratiti svoju težinu, uključiti vježbe u svoju dnevnu rutinu i pratiti razinu glukoze u krvi.

Uzimanje bilo kakvih lijekova mora biti dogovoreno sa ljekarom, jer nekontrolirana upotreba određenih lijekova (kontracepcijske pilule, glukokortikosteroidi itd.) također može izazvati kasniji razvoj gestacijskog dijabetesa melitusa.

1,5-2 mjeseca nakon porođaja, žene koje su imale gestacijski dijabetes moraju se testirati kako bi se odredio nivo glukoze u krvi i uradio test tolerancije glukoze. Na osnovu rezultata ovih studija, lekar će preporučiti određenu dijetu i režim vežbanja, kao i odrediti vreme za kontrolne testove.

Tokom trudnoće mogu se pogoršati hronične bolesti ili se mogu pojaviti znaci ranije nepoznatih problema. Gestacijski dijabetes može postati takav problem.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, "gestacijski dijabetes" je dijabetes melitus otkriven u trudnoći, kao i poremećena tolerancija glukoze (percepcija glukoze u tijelu), također otkrivena u tom periodu. Uzrokuje ga smanjena osjetljivost stanica na vlastiti inzulin (inzulinska rezistencija), što je povezano s visokim razinama hormona trudnoće u krvi. Nakon porođaja nivo šećera u krvi se najčešće vraća u normalu. Međutim, ne može se isključiti mogućnost razvoja dijabetesa tipa 1 i tipa 2 tokom trudnoće. Dijagnoza ovih bolesti se vrši nakon porođaja.

Analizirajući podatke iz više studija, liječnici su zaključili da više od 50% trudnica s gestacijskim dijabetesom razvije pravi dijabetes kasnije u životu.

Koji su faktori rizika za razvoj GDM?

  • Prekomjerna težina, gojaznost
  • Dijabetes melitus kod najbližih rođaka
  • Trudnica je starija od 30 godina
  • Komplikovana akušerska anamneza:
  • Prethodno dijete rođeno je sa više od 4.000 grama
  • GDM u prethodnoj trudnoći
  • Hronični pobačaj (rani i kasni pobačaj)
  • Polyhydramnios
  • Mrtvorođenče
  • Malformacije kod prethodne djece

Zašto je gestacijski dijabetes opasan?

Gestacijski dijabetes u većini kliničkih situacija razvija se u intervalu prije. Ranije uočeni poremećaji metabolizma ugljikohidrata u pravilu ukazuju na prethodno nezapaženi pregestacijski („pretrudnotni“) dijabetes.

Naravno, bolje je naučiti o kroničnim bolestima prije trudnoće i tada će ih biti moguće nadoknaditi što je više moguće. Iz tog razloga liječnici snažno preporučuju planiranje trudnoće. U pogledu pripreme za trudnoću, žena će se podvrgnuti svim osnovnim pregledima, uključujući i one za utvrđivanje dijabetes melitusa. Ako se utvrde kršenja metabolizma ugljikohidrata, liječnik će propisati liječenje, dati preporuke i buduća trudnoća će se odvijati sigurno, a beba će se roditi zdrava.

Glavni uslov za vođenje trudnoće komplikovane dijabetesom (kako gestacijskim tako i njegovim drugim oblicima) je održavanje nivoa glukoze u krvi u granicama normale (3,5-5,5 mmol/l). Inače, mama i beba se nađu u veoma teškim uslovima.

Šta preti mami? Mogući su prijevremeni porod i mrtvorođenje. Postoji visok rizik od razvoja preeklampsije (kod dijabetes melitusa razvija se češće i ranije - do 30 tjedana), hidramnije, a time i placentne insuficijencije i pothranjenosti fetusa. Možda razvoj dijabetičke ketoacidoze (stanje u kojem dolazi do naglog povećanja nivoa glukoze i koncentracije ketonskih tijela u krvi), infekcije genitalnog trakta, koje se bilježe 2 puta češće i uzrokuju infekciju fetusa i prijevremenog porođaja. Moguća je i progresija mikroangiopatija sa ishodom u oštećenju vida, bubrežne funkcije, poremećenom protoku krvi kroz krvne sudove placente i drugo. Žena može razviti slabost u porođaju, što će, u kombinaciji s klinički uskom karlicom i velikim fetusom, učiniti porođaj carskim rezom neizbježnim. Kod žena sa dijabetesom, infektivne komplikacije su češće u postporođajnom periodu.

Opasnosti za bebu

Osobitosti metabolizma ugljikohidrata između majke i djeteta su takve da fetus prima glukozu od majke, ali ne prima inzulin. Dakle, hiperglikemija (višak glukoze), posebno u prvom tromjesečju, kada fetus još nema vlastiti inzulin, provocira razvoj različitih fetalnih malformacija. Nakon toga, kada tijelo nerođene bebe razvije vlastiti inzulin, razvija se hiperinzulinemija, koja prijeti razvojem gušenja i ozljeda pri porođaju, respiratornim poremećajima (respiratorni distres sindrom) i hipoglikemijskim stanjem novorođenčadi.

Postoji li način da se spriječe ove komplikacije? Da. Glavna stvar je svijest o problemu i njegovo pravovremeno otklanjanje.

Dijagnostika prvo...

Prvi korak u dijagnostici gestacijskog dijabetesa je procjena rizika od njegovog razvoja. Kada je žena na evidenciji u prenatalnoj ambulanti, procjenjuju se brojni pokazatelji, na primjer, starost i težina trudnice, akušerska anamneza (prisustvo gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama, rođenje djece teže od 4 kg). , mrtvorođenost, itd.), porodična anamneza (prisustvo dijabetesa kod rođaka) i tako dalje. Popunjava se sljedeća tabela:

Parametri Visokog rizika Umjereni rizik Nizak rizik
Starost žene preko 30 godina Pa ne Da Manje od 30
Dijabetes tipa 2 kod bliskih srodnika Da br br
Istorija GDM-a Da br br
Poremećaj tolerancije glukoze Da br br
Glukozurija tokom prethodne ili tekuće trudnoće Da Pa ne br
Istorija hidramniona i velikog fetusa Pa ne Da br
Rođenje djeteta težeg od 4000 g ili anamneza mrtvorođenog djeteta Pa ne Da br
Brzo dobijanje na težini tokom ove trudnoće Pa ne Da br
Prekomjerna težina (> 20% idealne) Da Da br

Obratimo pažnju na parametar "Rođenje djeteta težeg od 4 kg". Nije slučajno što je uključen u procjenu rizika od razvoja gestacijskog dijabetesa. Rođenje takve bebe može ukazivati ​​na razvoj u budućnosti kako pravog dijabetesa melitusa tako i gestacijskog dijabetesa. Stoga je u budućem trenutku začeća potrebno planirati i stalno pratiti nivo šećera u krvi.

Nakon što je utvrdio rizik od razvoja dijabetes melitusa, liječnik bira taktiku upravljanja.

Drugi korak je uzimanje uzoraka krvi za određivanje nivoa šećera u krvi, što se mora uraditi nekoliko puta tokom trudnoće. Ako barem jednom sadržaj glukoze pređe 5 mmol/l, provodi se daljnji pregled, odnosno test tolerancije glukoze.

Kada je test pozitivan? Prilikom provođenja testa s opterećenjem od 50 g glukoze, nivo glukoze se procjenjuje na prazan želudac i nakon 1 sata. Ako glukoza natašte prelazi 5,3 mmol/l, a nakon 1 sata vrijednost je veća od 7,8 mmol/l, tada se mora propisati test sa 100 g glukoze.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa postavlja se ako je glukoza natašte više od 5,3 mmol/L, nakon 1 sata - iznad 10,0 mmol/L, nakon 2 sata - iznad 8,6 mmol/L, nakon 3 sata - iznad 7,8 mmol/l. Važno: povećanje samo jednog od pokazatelja ne daje osnovu za dijagnozu. U tom slučaju, test se mora ponoviti nakon 2 sedmice. Dakle, povećanje od 2 ili više pokazatelja ukazuje na dijabetes.

Pravila testiranja:

  1. 3 dana prije pregleda trudnica je na uobičajenoj ishrani i pridržava se uobičajene fizičke aktivnosti
  2. Test se radi ujutro na prazan želudac (nakon noćnog gladovanja u trajanju od najmanje 8 sati).
  3. Nakon uzimanja uzorka krvi natašte, pacijent treba da u roku od 5 minuta popije rastvor glukoze koji se sastoji od 75 grama suve glukoze rastvorene u 250-300 ml vode. Ponovljeni uzorak šećera u krvi se uzima 2 sata nakon punjenja glukozom.

Normalne glikemijske vrijednosti:

  1. glikemija natašte - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glikemija prije jela (bazalna) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. glikemija 2 sata nakon jela 5,0-7,8 mmol / l;
  4. glikemija prije spavanja 4,5-5,8 mmol / l;
  5. glikemija na 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Ako rezultati studije odgovaraju normi, onda se test ponavlja kada se hormonska pozadina promijeni. U ranijoj fazi, GDM se često ne otkrije, a postavljanje dijagnoze nakon njega ne sprječava uvijek razvoj komplikacija na fetusu.


Međutim, trudnice se suočavaju ne samo s visokim nivoom šećera u krvi. Ponekad krvni test "pokaže" hipoglikemiju - nizak šećer u krvi. Najčešće se hipoglikemija razvija tokom gladovanja. U trudnoći se povećava potrošnja glukoze u ćelijama i stoga ne treba dozvoliti duge pauze između obroka i ni u kom slučaju ne treba „sjedati“ na dijetu koja ima za cilj gubitak kilograma. Također, ponekad se u analizama mogu pronaći granične vrijednosti, koje uvijek ukazuju na veći rizik od razvoja bolesti, stoga je potrebno striktno pratiti krvnu sliku, pridržavati se preporuka ljekara i pridržavati se prehrane koju je propisao specijalista.

Nekoliko riječi o liječenju gestacijskog dijabetesa

Trudnica koja je suočena sa dijabetes melitusom treba da savlada tehniku ​​samokontrole glikemije. U 70% slučajeva gestacijski dijabetes se korigira dijetom. Uostalom, inzulin se proizvodi i nema potrebe za inzulinskom terapijom.

Osnovni principi dijetetske terapije:

  1. Dnevna prehrana mora biti podijeljena između ugljikohidrata, masti i proteina -35-40%, 35-40% i 20-25%.
  2. Kalorični sadržaj u uvjetima prekomjerne težine trebao bi biti 25 kcal na 1 kg težine ili 30 - 35 kcal na 1 kg pri normalnoj težini. Ženama sa prekomjernom težinom se savjetuje da smanje ili stabiliziraju težinu. Potrebno je s posebnom pažnjom smanjiti sadržaj kalorija u hrani, bez poduzimanja oštrih mjera.
  3. Probavljivi ugljikohidrati, odnosno bilo koji slatkiši, isključeni su iz dnevnog jelovnika.
    Da li zdrava žena treba da zvoni na uzbunu ako želi nešto slatko? "Ljubav prema slatkišima" treba da upozori ako dođe do promjena u analizama. Ali u svakom slučaju treba se pridržavati preporuka u ishrani i ne pretjerivati ​​sa slatkišima ili nečim drugim. Mora se imati na umu da se želi češće jesti "nešto slatko" iz želje da se jednostavno uživa. Stoga se "slatko" može zamijeniti voćem.
  4. Smanjite količinu konzumiranih masti obogaćivanjem ishrane vlaknima (voće i povrće) i proteinima do 1,5 g/kg.

Ukoliko jednom ishranom nije moguće korigovati nivo glikemije, neophodna je insulinska terapija, koju izračunava i titrira (koriguje) lekar koji prisustvuje.

Gestacijski dijabetes naziva se tako ne samo zato što se manifestuje (ispoljava) tokom trudnoće. Još jedna karakteristika je da njeni simptomi nestaju nakon porođaja. Međutim, ako je žena imala gestacijski dijabetes, rizik od razvoja pravog dijabetesa se povećava za 3-6 puta. Stoga je važno pratiti ženu nakon porođaja. 6 sedmica nakon porođaja, neophodno je provesti studiju o stanju metabolizma ugljikohidrata majke. Ako se ne pronađu promjene, kontrola se dodjeljuje jednom u 3 godine, a ako je poremećena tolerancija glukoze, preporuke o ishrani i opservacija se izdaju jednom godišnje.

U tom slučaju sve naredne trudnoće treba striktno planirati.

Komentirajte članak "Gestacijski dijabetes"

Pogledajte ostale rasprave: Dijabetes u trudnoći. Američki endokrinolozi mi kažu da je vjerovatnoća gestacijskog dijabetesa (ako je već bio tokom prethodne trudnoće) u sljedećoj trudnoći 90%. Ali mislim da pre trećeg deteta...

Diskusija

Odmah se izvinjavam što je dugo...
Kod gestacijskog dijabetesa glavni problem su skokovi glukoze u krvi. Na prazan želudac, norma kod trudnica je do 5,1 (norma od 5,5 je postavljena za ne-trudne! - to se dešava od 2013.), sat vremena nakon jela ne više od 7,0 (neki endokrinolozi preporučuju maksimalno 6,7 ), nakon dva sata vratite se na "mršave" norme. Ako se ishranom koriguje nivo šećera, odlično. Ako organizam ne reaguje na dijetu, prepisuje se insulin (nema ništa loše, obično nakon porođaja više nije potreban).
Osim debljanja djeteta u maternici, postoji još jedan opasan trenutak. *** Dalje ću objasniti svojim riječima po sjećanju, kako mi je endokrinolog rekao *** Kada nivo glukoze u krvi naglo poraste iznad normalnog raspona (tzv. „skok“), majčin pankreas ne može da se nosi sa proizvodnja inzulina, a gušterača i dalje preuzima opterećenje nerođenog djeteta. Dok je još u majčinom tijelu, dijete se navikava na povećan nivo glukoze u vlastitoj krvi (protok krvi je čest). Tokom porođaja, kada se pupčana vrpca preseče, protok krvi prestaje da bude opšti, a novorođenče koje je naglo prestalo da prima uobičajeno veliku količinu glukoze može doživeti hipoglikemijski napad (oštar pad nivoa glukoze u krvi, sve do kome). . Ovo stanje je opasno, jer često ni majka ni akušer ne znaju na šta da budu spremni. Ja nisam doktor. Ja se ne bojim. Prenosim svoje iskustvo, mozda nekome bude od koristi. Normalan nivo glukoze natašte ne garantuje da nećete imati gestacijski dijabetes. Postoje i intrauterini ultrazvučni znaci dijabetičke patologije novorođenčadi (da, visok nivo šećera u krvi majke utiče na dijete, iako je „sve već položeno“).
Izdržala sam dvije trudnoće sa GDM (drugu sa blizancima), prvi put sam saznala za to u 28 sedmici nakon testa tolerancije glukoze, drugi put, odmah nakon utvrđivanja trudnoće, otišla sam na dijetu i počela da kontrolišem moja krv. Na ultrazvuku sam uvijek tražila da vidim znakove dijabetičke fetopatije (srećom, sva su mi djeca rođena potpuno zdrava), u rađaonici sam odmah tražila mjerenje glukoze kod novorođenčadi, a kasnije su neonatolozi pitani da li su ne nađu se odmah.
A od ugljikohidrata se ne možete oprostiti tako kategorički! :-) Oštro ograničenje ugljikohidrata dovodi do pojave ketona u urinu, a to šteti i majci i djetetu. Svemu je potreban razuman pristup. Smanjenje volumena porcija, povećanje fizičkog. opterećenja (dobro će i redovno hodanje), potpuno odbacivanje hrane koja sadrži šećer i bilo kakvih "brzih" ugljikohidrata - i to je privremeno. Osim toga, lista odobrenih namirnica može biti ugodno iznenađenje. Na primjer, mogao bih pojesti 100 grama prirodnog sladoleda ili 25 grama tamne čokolade (najmanje 75% kakaa) dnevno. :-) A nesumnjivi plus od dijete je to što ćete se i sami udebljati minimalno tokom trudnoće, što će smanjiti vjerovatnoću edema u zadnjim fazama.
Ispod je link na forum na kojem se raspravlja o temi GDM-a (sve je vrlo razumno rečeno, svojevremeno mi je čitanje i razumijevanje ove problematike puno pomoglo).

Imala sam gestacijski dijabetes tipa 2.
Za dijete, on nije posebno strašan, jer su svi temelji postavljeni mnogo ranije. I na kraju, kada se otkrije ovaj dijabetes, dijete samo raste. Ali može narasti jako na visokom nivou šećera, što nije dobro za porođaj. Bebina jetra takođe može biti zahvaćena.
Doktor je dao opće preporuke o proizvodima, ali je upozorio da je sve individualno. Stoga sam u početku probao malo jedno ili drugo, kako bih utvrdio gdje šećer ne raste. Na primjer, jabuke i heljda su morali biti isključeni. Ali jeo sam grejpfrut, pomelo i kruške bez posljedica. Hleb i mleko su bili potpuno isključeni.
Jaja, kavijar, ćuretina, mešavine salata, razno smrznuto povrće, avokado i paradajz krastavci su osnova moje ishrane. U prvih mjesec dana sam čak i skinula jedan i po kilogram :)
Šećer je mjeren 4 puta dnevno. Na prazan želudac bio je prilično visok, pa je endokrinolog prepisao insulin jednom dnevno uveče.
Uopšte ne škodi ubosti prste da glukometrom izmjerite šećer, ili da sebi date injekcije. Nisam ni tražila muževljevu pomoć u tome. Sada je sve vrlo udobno i ergonomsko. Jedina stvar koja mi je smetala je da sam sve vreme vezan za merenja. Postavio sam budilnik na telefonu da ne zaboravim.
Nakon porođaja šećer se vratio u normalu. Sada moja kćerka ima 2 sedmice. Iz navike sam nedelju dana posle porođaja vodila dnevnik – pratila sam reakciju i na bolničku i na domaću hranu. Sada sam napravio pauzu. U mjesecu moje kćeri provjerit ću ponovo za nedelju dana. I par mjeseci nakon poroda idem kod endokrinologa i uraditi jos jedan test tolerancije glukoze da budem potpuno mirna.

Gestacijski dijabetes. Treba mi savjet. Gubitak težine i dijeta. Kako smršati, smršaviti nakon porođaja, odabrati odgovarajuću dijetu i komunicirati sa onima koji gube. Ovo se dešava kod trudnica. Tiho, opterećenje na tijelu se nastavlja, ne podnosi se.

Diskusija

Sada se GDS postavlja ako je šećer trudnice na prazan stomak veći od 5. Ali ne od jednom, naravno...
Glikirani hemoglobin nije informativan za trudnice.
GDS pilule se ne leče, samo insulinom. Ali tvoj mandat je vec dug.. Dakle, nema smisla inzulina..
Ograničite unos ugljenih hidrata. Pečenje, slatkiši...
Obično sve prestane nakon porođaja i hrana je normalna.

Takva dijagnoza se ne postavlja na osnovu analize šećera u krvi. Potrebno je proći glikirani hemoglobin (ispod 6 - norma).

Gestacijski dijabetes melitus i porodilište .. ZhK, porodilište, kursevi, med. centri. Trudnoća i porođaj. Gestacijski dijabetes melitus i porodilište. u 35 sedmici stavljaju GDM, žele da prepišu insulin i porođaj u specijalnom porodilištu. koliko sam shvatio ima 25 ili 29. imaju...

Diskusija

Ali ne sa 29 godina - klaonica. Oparina i Sečenovka će vas takođe odvesti na porođaj, ako sa insulinom, bez insulina - lista je duga. Za konsultacije idite u 1 gradsku kancelariju, ako još rade. 29. je gubljenje vremena, loša je endokrinologija. Uz naknadu - potražite Arbatsku ili Moldovanovu (mora da je pametna tetka u majci i detetu), obe su iz 1 grada. Arbatskaya u Lapinu, nisam stigao do nje - daleko i skupo. I tako - nije vam preostalo dugo, možda izdržite na dijeti.. Na terminu vam se šećer već stabilizovao, u teoriji. U 35 sedmici više nije strašno)) mali je postotak da će dijabetes tipa 2 ostati nakon porođaja, ali ovo nije tip 1, tako da se ne plašite i ne brinite. Glavna stvar je ne roditi se sa 29 godina - monstruozno mjesto (ležao sam tamo na očuvanju).

Imala sam mnogo sličnih eksperimenata u prošlosti u vidu trudnih tetaka) zašto vam je nešto dijagnosticirano, pročitajte za početak sve svoje šećere i rezultate OGTT-a. ili pogledaj u prošlogodišnjoj arhivi, tema je vrlo redovna. Malo ljudi zaista treba insulin. A oni kojima je to potrebno ne treba ga se plašiti, situacija je po pravilu prolazna. Insulin nije heroin.

Trudnice sa gestacijskim dijabetesom. Trudnice sa gestacijskim dijabetesom. Ima li takvih među nama? Reci nam kako teče trudnoća, kakvi su tvoji planovi za porodilište (ako si u Moskvi). Imam menstruaciju od 24-25 nedelja, sve vreme je šećer bio na gornjoj granici...

Trudnoća i porođaj: začeće, pretrage, ultrazvuk, toksikoza, porođaj, carski rez, davanje. Od 29. sedmice imala sam glukozuriju trudnica. Ako ranije niste identificirali ovaj problem, sada ostaje pričekati malo prije isporuke i normalizacije.

Diskusija

Hvala vam svima puno na podršci i savetima, ali u svakom slučaju u ponedeljak kod doktora i odatle ćemo graditi šta dalje

ovo se zove hormonski izazvan gestacijski dijabetes. U SAD se svi testiraju na to u 28. sedmici. Ako postoje indikacije (kao što je moj predijabetes), provjerite ranije. Bio sam na kontroli u 11. sedmici - ima, naravno. Uzimam insulin i nastavljam da pijem metformin.
Pošto ste već u tako kasnom terminu, ništa vam neće ubrizgati... Uskoro ćete roditi. :) Ograničite se na slatkiše, hljeb i krompir. Dijete se testira na šećer u trenutku rođenja. Obično je nizak i treba ga podići.

Čudno je da se tokom trudnoće niste testirali na šećer.

Predvidjeli su dijabetes melitus kod djeteta. Rođen je zdrav dječak. Nakon porođaja i on i majka imaju šećer u Odjeljku: Analize, studije, testovi, ultrazvuk (šećer u urinu u trudnoći je opasan). Imamo 29 sedmica. Zadnje 2 analize urina su pokazale povećanu...

U drugoj trudnoći imala sam sličnu situaciju: glukoza u urinu sa normalnim šećerom u krvi. Išla sam na konsultacije u 1. grad, dala krv za šećer na prazan stomak i uz vežbanje. Kao rezultat toga, postavljaju glukozuriju trudnica - kao što je karakteristika trudnoće, to se događa. Rodila se u običnom porodilištu, sa djetetom je sve u redu, ali sam skoro svake sedmice prije porođaja davala krv za šećer (onda sam se umorila od doniranja, nakon nekog vremena napisala sam sebi rezultat i odnijela ga na / c)

Gestacijski dijabetes melitus. Analize, studije, testovi, ultrazvuk. Trudnoća i porođaj. Gestacijski dijabetes melitus. Još u septembru sam bila kod endokrinologa. Napisala mi je da rođenje velike djece uzrokuje razvoj dijabetesa kod trudnica.

Diskusija

i koliko imaš godina? Dijabetes tipa 2 se od prvog ne razlikuje po tome što se uzimaju tablete. razlike su prilično značajne. generalno sve zavisi od kompenzacije.što ste bolje nadoknađeni,manje komplikacije,posebno vaskularne, trudnoća će biti mirnija i veće su šanse da rodite zdravu bebu. idealno, čak i kod dijabetesa tipa 2, prijeći na inzulin, a nakon porođaja natrag na tablete. ali je preporučljivo pripremiti se za to prije trudnoće. osim toga, sve ovisi o istoriji dijabetesa, prisutnosti komplikacija, vašoj težini i godinama. savet: stroga dnevna kontrola glikemije (do 6 puta dnevno) - to vam je potrebno da biste bili sigurni u svoju nadoknadu, a ne lekaru, pravilnu, uravnoteženu ishranu u skladu sa medicinskim preporukama i fizičku aktivnost (manje ležanje na kauču, više kretanja na svežem vazduhu, osim naravno indikacija za ležanje). a doktore treba poslušati, a ne žaliti sebe. i sve će biti u redu, nisi prvi, nisi ni zadnji. Sretno.

01/13/2008 00:22:18 AM, D.D.

Ako su mnogi od nas čuli za obični dijabetes melitus, onda vrlo malo ljudi zna šta je gestacijski dijabetes melitus. Gestacijski dijabetes je povećanje nivoa glukoze (šećera) u krvi koje je prvi put otkriveno tokom trudnoće.

Bolest nije tako česta - samo 4% svih trudnoća - ali, za svaki slučaj, morate znati za nju, makar samo zato što je ova bolest daleko od bezopasne.

Dijabetes melitus tokom trudnoće može negativno uticati na razvoj fetusa. Ako se pojavi u ranim fazama trudnoće, povećava se rizik od pobačaja i, što je još gore, pojava urođenih malformacija kod bebe. Najčešće su zahvaćeni najvažniji organi mrvica - srce i mozak.

Početak gestacijskog dijabetesa u drugom ili trećem trimestru trudnoće, postaje uzrok hranjenja i prekomjernog rasta fetusa. To dovodi do hiperinzulinemije: nakon porođaja, kada beba više neće primati toliku količinu glukoze od majke, nivo šećera u krvi mu pada na vrlo niske nivoe.

Ako se ova bolest ne identificira i ne liječi, može dovesti do razvoja dijabetička fetopatija- komplikacija kod fetusa, koja se razvija zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata u majčinom tijelu.

Znakovi dijabetičke fetopatije kod djeteta:

  • velike veličine (težina preko 4 kg);
  • kršenje proporcija tijela (tanki udovi, veliki trbuh);
  • oticanje tkiva, višak naslaga potkožne masti;
  • žutica;
  • respiratorni poremećaji;
  • hipoglikemija novorođenčadi, povećan viskozitet krvi i rizik od nastanka krvnih ugrušaka, nizak nivo kalcija i magnezija u krvi novorođenčeta.

Kako nastaje gestacijski dijabetes melitus tokom trudnoće?

U trudnoći se u ženskom tijelu ne dešava samo hormonalni skok, već čitava hormonska oluja, a jedna od posljedica takvih promjena je kršenje tolerancije organizma na glukozu- neko je jači, neko slabiji. Šta to znači? Nivo šećera u krvi je visok (iznad gornje granice norme), ali još uvijek nedovoljan za postavljanje dijagnoze dijabetes melitusa.

U trećem tromjesečju trudnoće može se razviti gestacijski dijabetes kao rezultat novih hormonalnih promjena. Mehanizam njegovog nastanka je sljedeći: gušterača trudnice proizvodi 3 puta više inzulina od drugih ljudi - kako bi nadoknadila djelovanje specifičnih hormona na razinu šećera sadržanog u krvi.

Ako se ne nosi s ovom funkcijom s sve većom koncentracijom hormona, tada postoji fenomen kao što je gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće.

Rizična grupa za razvoj gestacionog dijabetesa melitusa tokom trudnoće

Postoje određeni faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću da će žena razviti gestacijski dijabetes tokom trudnoće. Međutim, prisustvo čak i svih ovih faktora ne garantuje da će dijabetes ipak nastati – kao što odsustvo ovih nepovoljnih faktora ne garantuje 100% zaštitu od ove bolesti.

  1. Prekomjerna težina, uočena kod žene čak i prije trudnoće (posebno ako je težina premašila normu za 20% ili više);
  2. Nacionalnost. Ispostavilo se da postoje određene etničke grupe kod kojih se gestacijski dijabetes javlja mnogo češće od drugih. To uključuje Crnce, Hispanoamerikance, Indijance i Azijate;
  3. Povišen šećer u krvi što pokazuje analiza urina;
  4. Kršenje tolerancije organizma na glukozu (kao što smo već spomenuli, nivo šećera je viši od normalnog, ali nedovoljan za postavljanje dijagnoze dijabetesa);
  5. Nasljednost. Dijabetes je jedna od najtežih nasljednih bolesti, a rizik za nju se povećava ako je neko vama blizak dijabetičar;
  6. Prethodno rođenje većeg (preko 4 kg) djeteta;
  7. Prethodno rođenje mrtvorođenog djeteta;
  8. Već vam je dijagnosticiran gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći;
  9. Polihidramnion, odnosno previše amnionske tečnosti.

Dijagnostika gestacijskog dijabetesa melitusa

Ukoliko utvrdite da imate nekoliko simptoma koji se odnose na rizičnu grupu, obavijestite o tome svog liječnika – možda će vam biti propisan dodatni pregled. Ako se ne pronađe ništa loše, proći ćete još jednu analizu zajedno sa svim ostalim ženama. Svi ostali prolaze skrining pregled za gestacijski dijabetes između 24. i 28. sedmice trudnoće.

Kako bi se to dogodilo? Od vas će biti zatraženo da uradite test koji se zove oralni test tolerancije glukoze. Moraćete da popijete zaslađenu tečnost koja sadrži 50 grama šećera. Nakon 20 minuta nastupit će manje ugodna faza - vađenje krvi iz vene. Činjenica je da se ovaj šećer brzo apsorbira, nakon 30-60 minuta, ali se individualne indikacije razlikuju i to je ono što doktore zanima. Na taj način otkrivaju koliko dobro tijelo može metabolizirati slatku otopinu i apsorbirati glukozu.

U slučaju da se u obrascu u koloni "rezultati analize" nalazi brojka od 140 mg/dl (7,7 mmol/l) ili više, to je već visoki nivo... Dobićete još jedan test, ali ovaj put nakon nekoliko sati posta.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Život dijabetičara, iskreno, nije šećer - i bukvalno i figurativno. Ali ova bolest se može kontrolisati ako znate kako i striktno slijedite medicinske upute.

Dakle, šta može pomoći u upravljanju histološkim dijabetesom u trudnoći?

  1. Kontrola šećera u krvi. To se radi 4 puta dnevno - na prazan stomak i 2 sata nakon svakog obroka. Možda će vam trebati i dodatne kontrole - prije jela;
  2. Testovi urina. U njemu se ne bi trebala pojaviti ketonska tijela - ona ukazuju na to da dijabetes nije kontroliran;
  3. Usklađenost sa posebnom ishranom, koju će vam reći lekar. Ovo pitanje ćemo razmotriti u nastavku;
  4. Razumna fizička aktivnost po savetu lekara;
  5. Kontrola tjelesne težine;
  6. Terapija insulinom po potrebi. Trenutno je tokom trudnoće dozvoljen samo insulin kao antidijabetički lek;
  7. Kontrola krvnog pritiska.

Dijeta za gestacijski dijabetes

Ako vam je dijagnosticiran gestacijski dijabetes, morat ćete preispitati svoju prehranu – to je jedan od uslova za uspješno liječenje ove bolesti. Obično se kod dijabetesa preporučuje smanjenje tjelesne težine (ovo pomaže povećanju inzulinske rezistencije), ali trudnoća nije vrijeme za mršavljenje, jer fetus mora primiti sve nutrijente koji su mu potrebni. To znači da kalorijski sadržaj hrane treba smanjiti bez smanjenja njene nutritivne vrijednosti.

1. Jedite male obroke Užina 3 puta dnevno i još 2-3 puta u isto vreme. Ne preskačite obroke! Doručak treba da bude 40-45% ugljenih hidrata, poslednja večernja užina treba da sadrži i ugljene hidrate, oko 15-30 grama.

2. Izbjegavajte prženo i masno, kao i namirnice bogate lako svarljivim ugljikohidratima. Tu spadaju, na primjer, konditorski proizvodi, kao i peciva i neko voće (banane, dragun, grožđe, trešnje, smokve). Sve ove namirnice se brzo apsorbiraju i izazivaju porast šećera u krvi, siromašne su nutrijentima, ali su kalorične. Osim toga, potrebno je previše inzulina da bi se neutralizirao njihov visok glikemijski učinak, što je nedopustiv luksuz kod dijabetesa.

3. Ako vam je muka ujutro, držite kreker ili suvi slani kolačić na noćnom ormariću i pojedite nekoliko prije nego što ustanete iz kreveta. Ako se liječite inzulinom i ujutro imate mučninu, uvjerite se da znate kako se nositi s niskim šećerom u krvi.

4. Nemojte jesti brzu hranu... Prolaze industrijsku prethodnu obradu kako bi se skratilo vrijeme njihove pripreme, ali je njihov učinak na povećanje glikemijskog indeksa veći nego kod prirodnih analoga. Stoga iz ishrane isključite liofilizirane rezance, supu-ručak "za 5 minuta" iz vrećice, instant kašu, liofilizirani pire krompir.

5. Potražite hranu bogatu vlaknima: žitarice, pirinač, testenine, povrće, voće, hleb od celog zrna. Ovo ne važi samo za žene sa gestacijskim dijabetesom – svaka trudnica treba da jede 20-35 grama vlakana dnevno. Zašto su vlakna tako dobra za dijabetičare? Stimulira rad crijeva i usporava apsorpciju viška masti i šećera u krvotok. Hrana bogata vlaknima takođe sadrži mnoge esencijalne vitamine i minerale.

6. U dnevnoj prehrani ne smije biti više od 10% zasićenih masti.... Generalno, jedite manje hrane koja sadrži "skrivene" i "vidljive" masti. Isključiti kobasice, wieners, kobasice, slaninu, dimljeno meso, svinjetinu, jagnjetinu. Puno je poželjno nemasno meso: ćuretina, govedina, piletina i riba. Uklonite svu vidljivu masnoću s mesa: mast s mesa i kožu od peradi. Kuvajte sve na nežan način: prokuvajte, pecite, kuvajte na pari.

7. Nemojte kuhati hranu sa masnoćom, ali u biljnom ulju, ali ne smije biti previše.

8. Pijte najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno(8 čaša).

9. Vašem tijelu takve masti nisu potrebne kao margarin, puter, majonez, pavlaka, orasi, sjemenke, krem ​​sir, umaci.

10. Umorni ste od zabrana? Postoje i takvi proizvodi koje možete jesti bez ograničenja- imaju malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, paradajz, tikvice, pečurke, rotkvice, tikvice, celer, zelena salata, boranija, kupus. Jedite ih u glavnim obrocima ili kao grickalice, najbolje u obliku salata ili kuhane (kuvane na uobičajen način ili na pari).

11. Pobrinite se da vaše tijelo bude opskrbljeno punim spektrom vitamina i minerala Neophodno tokom trudnoće: Pitajte svog lekara da li su vam potrebni dodatni vitamini i minerali.

Ako dijetalna terapija ne pomogne, a šećer u krvi ostane na visokom nivou ili se ketonska tijela stalno nalaze u urinu pri normalnom nivou šećera, bit će Vam propisan insulinska terapija.

Inzulin se ubrizgava samo zato što je protein, a ako ga pokušate staviti u tablete, on će biti potpuno uništen pod utjecajem naših probavnih enzima.

Inzulinskim preparatima se dodaju sredstva za dezinfekciju, pa nemojte brisati kožu alkoholom prije ubrizgavanja – alkohol uništava inzulin. Naravno, morate koristiti špriceve za jednokratnu upotrebu i pridržavati se pravila lične higijene. Sve ostale suptilnosti inzulinske terapije će vam reći ljekar koji prisustvuje.

Vježbe za gestacijski dijabetes tokom trudnoće

Mislite li da nisu potrebni? Naprotiv, pomoći će u održavanju dobrog zdravlja, održavanju tonusa mišića i bržem oporavku nakon porođaja. Osim toga, poboljšavaju djelovanje inzulina i pomažu u sprečavanju dobivanja viška kilograma. Sve to doprinosi održavanju optimalnog nivoa šećera u krvi.

Bavite se uobičajenim aktivnostima u kojima uživate i uživate: hodanje, gimnastika, vježbanje u vodi. Nema stresa na stomaku - za sada ćete morati da zaboravite na omiljene vežbe "na presu". Ne biste se trebali baviti sportovima koji su prepuni ozljeda i padova - jahanje, biciklizam, klizanje, skijanje itd.

Sva opterećenja - u skladu sa vašim blagostanjem! Ako se ne osjećate dobro, postoje bolovi u donjem dijelu trbuha ili u leđima, zaustavite se i udahnite.

Ako ste na terapiji inzulinom, važno je imati na umu da se hipoglikemija može javiti tijekom vježbanja, jer i fizička aktivnost i inzulin smanjuju šećer u krvi. Provjerite šećer u krvi prije i poslije vježbanja. Ako ste počeli da vježbate sat vremena nakon jela, možete pojesti sendvič ili jabuku nakon nastave. Ako je prošlo više od 2 sata od posljednjeg obroka, bolje je užinu prije treninga. Obavezno ponesite sok ili šećer sa sobom u slučaju hipoglikemije.

Gestacijski dijabetes i porođaj

Dobra vijest: gestacijski dijabetes obično nestaje nakon porođaja - razvija se u dijabetes melitus samo u 20-25% slučajeva. Istina, sam porod zbog ove dijagnoze može biti komplikovan. Na primjer, zbog već spomenutog prekomjernog hranjenja fetusa, dijete može rodi se veoma veliki.

Mnogi bi, možda, željeli "heroja", ali velika veličina djeteta može predstavljati problem tokom trudova i porođaja: u većini takvih slučajeva se provodi, a u slučaju prirodnog porođaja postoji opasnost od ozljede djetetova ramena.

Za gestacijski dijabetes, djecu rađaju se sa niskim nivoomšećera u krvi, ali to se može popraviti jednostavnim hranjenjem.

Ako još nema mlijeka, a beba nema dovoljno kolostruma, bebi se prihranjuju posebne formule za podizanje nivoa šećera na normalnu vrijednost. Štaviše, medicinsko osoblje stalno prati ovaj indikator, često mjereći nivo glukoze, prije hranjenja i 2 sata nakon.

U pravilu nisu potrebne posebne mjere za normalizaciju nivoa šećera u krvi majke i djeteta: kod djeteta, kao što smo već rekli, šećer se vraća u normalu zbog hranjenja, a kod majke - oslobađanjem posteljice. , koji je "iritirajući faktor" proizvodi hormone.

Prvi put nakon porođaja moraće da prati za obroke i povremeno mjeriti nivo šećera, ali bi se vremenom sve vratilo u normalu.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Ne postoji 100% garancija da se nikada nećete suočiti sa gestacijskim dijabetesom – dešava se da žene koje, prema većini pokazatelja spadaju u rizičnu grupu, ne obole nakon trudnoće, i obrnuto, ova bolest se dešava ženama koje, činilo se, nije imao preduslove.

Ako ste već imali gestacijski dijabetes tokom prethodne trudnoće, vrlo je vjerovatno da će se on vratiti. Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće održavajući svoju težinu i ne dobijajući previše u ovih 9 mjeseci.

Vježbanje također može pomoći u održavanju šećera u krvi na bezbednom nivou, sve dok je redovno i ne izaziva nelagodu.

Također i dalje postoji rizik od razvoja trajnog oblika dijabetesa, dijabetesa tipa 2. Morat ćemo biti oprezniji nakon porođaja. Stoga je nepoželjno da uzimate lijekove koji povećavaju inzulinsku rezistenciju: nikotinsku kiselinu, glukokortikoidne lijekove (to uključuje, na primjer, deksametazon i prednizolon).

Imajte na umu da neke kontracepcijske pilule mogu povećati rizik od dijabetesa, kao što je progestin, ali to nije slučaj s niskim dozama kombinovanih lijekova. Prilikom odabira kontracepcije nakon porođaja pridržavajte se preporuka Vašeg ljekara.

Odgovori

Tokom trudnoće u ženskom tijelu se dešavaju transformacije u svim sistemima i organima: neki od njih su varijanta norme, drugi su patološki. Gestacijski dijabetes melitus je prilično često abnormalno stanje koje nestaje samo od sebe u velikoj većini kliničkih situacija nakon porođaja. U nastavku ćemo razmotriti koji uzroci dovode do razvoja gestacijskog dijabetesa, koliko je ovaj sindrom opasan i kako se bolest liječi.

O gestacijskom dijabetesu

Gestacijski dijabetes - povećanje količine glukoze u plazmi. Endokrinolozi vjeruju da ova patologija može postati dodatni faktor rizika za pojavu punopravnog dijabetes melitusa kod žena u budućnosti. Liječnici preporučuju pacijentima kojima je dijagnosticiran GDM da prate stabilnu količinu glukoze u plazmi i da se pridržavaju uravnotežene prehrane tijekom života.

Nivo šećera se obično stabilizuje sam od sebe nakon porođaja, ali u nekim situacijama se to ne dešava. Gestacijski dijabetes zahtijeva kliničko liječenje i može se lako ispraviti dijetom i drugim terapijama bez lijekova.

Karakteristična karakteristika GDM-a je povećanje nivoa ugljikohidratnih spojeva odmah nakon obroka. Na prazan želudac, količina glukoze često ostaje normalna. Svaki metabolički poremećaj tokom trudnoće je faktor rizika. Da bi rodile zdravu bebu, žene moraju nastojati normalizirati razinu šećera i stabilizirati metabolizam ugljikohidrata.

Patogeneza i faktori rizika

Tokom trudnoće, žensko tijelo je izloženo izraženim efektima hormonalnih promjena. Jedna od posljedica hormonskog skoka je poremećena tolerancija glukoze. GDM se obično razvija u drugom ili trećem trimestru.

Mehanizam nastanka patologije je sljedeći: gušterača kod trudnica počinje proizvoditi višak inzulina. Ovo se radi kako bi se kompenzirao uticaj određenih hormona na količinu šećera. Tijelo se ne nosi uvijek uspješno sa viškom inzulina, što dovodi do tipičnih simptoma dijabetesa.

Verovatnoća GDM se povećava u prisustvu dodatnih faktora, uključujući:

  • prekomjerna težina, koja je uočena i prije trudnoće;
  • etnički faktori - dijabetičke patologije češće se javljaju kod predstavnika azijskih i negroidnih rasa;
  • preddijabetičko stanje prije trudnoće;
  • genetska predispozicija - prisutnost dijabetesa kod najbližih rođaka;
  • prethodna trudnoća velikog fetusa;
  • - prekomjerna količina amnionske tekućine;
  • istorija pobačaja;
  • mrtvorođenost sa prethodnom trudnoćom;
  • starosti preko 30 godina.

Rizik se povećava ako je tokom prethodne trudnoće dijagnosticiran gestacijski endokrini poremećaj. Ponekad se GDM javlja bez prisustva gore navedenih faktora koji utiču.

Simptomi

U brojnim kliničkim situacijama metabolički poremećaji su prisutni, ali se nikako ne manifestiraju. Samo potpuni dijagnostički pregled u klinici može otkriti patologiju. Dozvoljena je i samodijagnoza indikatora šećera u krvi.

Umjereni do teški metabolički poremećaji uzrokuju simptome tipične za dijabetes:

  • žeđ (polidipsija);
  • kršenje diureze - povećana količina urina, često i obilno mokrenje;
  • stalni osjećaj gladi;
  • oštećenje vida.

U rijetkim slučajevima razvijaju se komplikacije dijabetesa - neuropatija, vaskularne patologije, bolesti povezane s pothranjenošću tkiva i stanica. Žeđ i glad ne ukazuju uvijek na prisutnost dijabetesa, stoga samo laboratorijska dijagnostika može identificirati bolest.

Učinci na fetus i porođaj

Visok nivo šećera negativno utiče na fetus i majčin organizam. Najopasnije komplikacije i posljedice patologije:

  • makrosomija - abnormalni rast fetusa i njegova prekomjerna težina (ovo negativno utječe na aktivnost unutarnjih organa djeteta i djeluje kao dodatni faktor rizika tokom porođaja);
  • prisutnost urođenih srčanih bolesti;
  • abnormalnosti mozga fetusa;
  • rizik od spontanog pobačaja;
  • žutica novorođenčadi;
  • oticanje tkiva, višak naslaga lipida;
  • poremećene proporcije fetusa - veliki trbuh, tanki udovi;
  • hipoglikemija, abnormalni viskozitet krvi, povećan rizik od krvnih ugrušaka;
  • nizak nivo magnezijuma i kalcijuma;
  • respiratorna patologija.

Što je viša koncentracija glukoze u plazmi, veća je vjerovatnoća makrosomije. Veliki fetus u ovom slučaju nije pokazatelj urođenog zdravlja, već znak anomalije. Često glava i mozak novorođenčeta ostaju normalne veličine, ali su rameni pojas i tijelo bebe uvećani, što otežava prolazak kroz porođajni kanal. Najprikladnije rješenje u ovoj situaciji je carski rez.

Makrosomija često dovodi do spontanog pobačaja. Porođaj s gestacijskim dijabetesom je teži i opasniji. Povećava se rizik od porođajnih ozljeda i komplikacija. Dodatna opasnost je da veliki plodovi možda nisu dovoljno zreli. Takve situacije zahtijevaju hitne postupke reanimacije ili korištenje tlačne komore i inkubatora.

Ali čak i da je porođaj bio relativno normalan, prerano je da se majke i doktori opuste. Kasni gestacijski dijabetes često uzrokuje trajnu neonatalnu hipoglikemiju. Dijete više ne prima od majke preko posteljice potrebnu količinu glukoze, što dovodi do smanjenja nivoa šećera u njegovom tijelu.

Žene koje su preživjele gestacijski dijabetes trebaju nastaviti liječenje nakon porođaja. Glavna opasnost je da njihov pankreas nastavlja raditi na granici svoje funkcionalnosti. Nivo inzulina se može smanjiti ili postoji prekomjerna tolerancija tkiva i stanica na ovaj hormon, a to je direktan rizik od razvoja punopravnog dijabetesa tipa II.

Dijagnostika

Visok nivo šećera kod trudnica razlog je za potpuniji i detaljniji pregled. Najpreciznija dijagnostička metoda je test tolerancije glukoze. Nivo ugljikohidrata se mjeri ne samo na prazan želudac, već i nakon popijene čaše vode s otopljenom glukozom. Činjenica je da kod trudnica nivo šećera natašte često ostaje normalan.

Drugi indikativni test je test glikiranog hemoglobina. Ovaj test pokazuje nivoe glukoze u plazmi za prethodnih 7-9 dana. Testom se prati i efikasnost terapijskih procedura.

Metode terapije

Patologija dijabetesa zahtijeva kompleksnu i postupnu terapiju. Najefikasniji tretman je dijeta. Jelovnik za gestacijski dijabetes melitus sastavlja specijalist, uzimajući u obzir trenutno stanje pacijenta i prisutnost dodatnih bolesti.

Lista mjera liječenja uključuje i druge postupke:

  • stalno praćenje nivoa glukoze (idealna opcija je mjerenje indikatora četiri puta dnevno: nakon jela i na prazan želudac);
  • provođenje testova urina na prisutnost ketonskih tijela - ako ih ima, onda je liječenje neučinkovito;
  • dozirana fizička aktivnost;
  • stabilizacija tjelesne težine;
  • insulinska terapija (ako je potrebno);
  • kontrola krvnog pritiska.

Prisutnost inzulinske rezistencije zahtijeva radikalniju terapiju lijekovima, ali obično se nakon porođaja propisuje terapijski kurs, jer bilo koji lijek može utjecati na zdravlje fetusa. Nakon rođenja djeteta, pankreasu žene potrebna je zaštita i prevencija. Ponovno testiranje na dijabetičku patologiju vrši se 6-8 sedmica nakon porođaja i svakih 6 mjeseci tokom 3 godine.

Umjerena fizička aktivnost trudnica ne samo da će izbjeći probleme sa viškom kilograma, već će blagotvorno djelovati na zglobove i krvne sudove koji pate u trudnoći. Punopravne vježbe u fitness sobi vjerojatno neće uspjeti, ali plivanje, vježbe s fitballom (posebna lopta za trudnice), aerobik su idealne opcije za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Vježbanje vam pomaže da potrošite višak šećera pretvarajući ga u energiju.

Terapija inzulinom se propisuje ako konzervativne metode ne daju izražen terapeutski učinak. Lijekovi se daju isključivo u obliku injekcija: ako pacijenti to rade sami, moraju savladati tehniku ​​pravilnog ubrizgavanja i strogo se pridržavati doze.

Dijeta

Osnovno pravilo prehrane kod dijabetesa je ograničavanje količine ugljikohidrata, posebno onih koji se nazivaju „brzi“. To uključuje slatkiše, peciva, gazirane napitke, neko voće (banane, hurmašice), brzu hranu. Brzi ugljikohidrati zahtijevaju povećanu količinu inzulina, što dodatno opterećuje pankreas.

Prednost treba dati dijetetskoj proteinskoj hrani (perad, teletina, riba) i zdravim mastima. Visokokvalitetna dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata rijetko se propisuje tokom trudnoće jer i majci i fetusu je potrebna energija, ali ishrana nakon porođaja je odličan način za prevenciju dijabetesa.

Za GDM, slijedite ove smjernice:

  • jedite frakciono: jedite male porcije i ne preskačite obroke;
  • konzumirajte glavni dio ugljikohidrata uz doručak;
  • isključite prženo, kiselo, začinjeno i masno iz prehrane;
  • Ako ujutro osjetite mučninu, držite kreker pored kreveta i pojedite nekoliko kriški prije nego što ustanete.
  • nemojte jesti gotovu hranu i instant hranu (žitarice, rezanci, pire krompir iz vrećica) - takva hrana dramatično povećava glikemijski indeks i povećava rizik od metaboličkih poremećaja;
  • dati prednost hrani bogatoj biljnim vlaknima - žitaricama, povrćem, tjesteninom od visokokvalitetnih sirovina (vlakna su korisna za sve trudnice - stimuliraju probavni trakt i usporavaju apsorpciju lipidnih spojeva u krv);
  • preferirani izvor proteina je dijetalno meso (puretina, piletina, riba);
  • smanjiti količinu životinjske masti;
  • kuhajte na pari, kuhajte, pecite, ali nemojte koristiti tiganj;
  • kuhati u biljnom ulju;
  • pobrinite se da se u organizam unese potrebna količina tekućine - najmanje 2 litre dnevno (pijte zeleni čaj, sokove, mineralnu vodu);
  • hrana treba biti što raznovrsnija i zdravija: ako vam nedostaju vitamini i drugi korisni spojevi, koristite posebne vitaminske komplekse.

Niskokalorične namirnice (svježe povrće u čistom obliku ili u salatama) možete konzumirati tokom užina i u situacijama kada trebate utažiti glad bez unosa dodatnih kalorija. Detaljniji jelovnik pripremaju specijalisti dijetalne terapije ili endokrinolozi.

Dnevni kalorijski sadržaj smanjen je lipidima i lako probavljivim ugljikohidratima. Ako se razina ketonskih tijela u urinu poveća kao rezultat takve prehrane, onda je smanjenje ugljikohidratnih spojeva bilo previše radikalno. Vaš lekar će vam pomoći da izračunate tačnu količinu ugljenih hidrata u vašoj ishrani.

Bilo koji metabolički poremećaj tokom trudnoće razlog su da odete na kliniku i prođete kompletan pregled. Nemojte misliti da će se stanje stabilizirati samo od sebe: čak i ako se to dogodi, u budućnosti se endokrine patologije mogu ponovo osjetiti i razviti u punopravni dijabetes tipa II. Stoga je bolje eliminirati kršenja metaboličkih procesa u njihovoj debitantskoj fazi.

Gestacijski dijabetes (gestacijski dijabetes melitus, GDM, trudnički dijabetes melitus) je poremećaj metabolizma ugljikohidrata. Obično se javlja ili se prvi put prepozna kod žena tokom trudnoće. Prevalencija GDM najčešće varira od 1% do 14% u zavisnosti od ženske populacije. Ovaj tip dijabetesa se razvija kada tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina, hormona u gušterači koji reguliše nivo šećera u krvi koji je potreban tijelu i daje energiju. Šećer, koji organizam trenutno ne koristi, deponuje se zahvaljujući insulinu kao rezervi.

Tokom trudnoće, žensko tijelo mora proizvoditi više inzulina kako bi zadovoljilo potrebe bebe. Ovo se posebno odnosi na drugu polovinu trudnoće. Ako se gušterača žene ne snađe, nivo šećera u krvi će biti iznad normale, a onda se može razviti gestacijski dijabetes. Ovaj dijabetes obično nestaje sam od sebe nakon porođaja, za razliku od drugih tipova dijabetesa, koji su hronične bolesti. Visok nivo šećera (glukoze) u krvi obično se prvi put dijagnostikuje tokom trudnoće.

Uzroci i faktori rizika gestacijski dijabetes

Hormoni koje proizvodi žensko tijelo tokom trudnoće mogu blokirati inzulin i ometati njegovu funkciju. Kada se to dogodi, nivo glukoze u krvi trudnice može porasti.

Pacijentica je u većem riziku od gestacijskog dijabetesa ako:

Tokom trudnoće ima više od 25 godina;
- ima porodičnu istoriju dijabetesa;
- rodila dijete koje je teže od 4 kg ili ima urođenu manu;
- ima visok krvni pritisak;
- ima previše amnionske tečnosti;
- imala je neobjašnjiv pobačaj ili mrtvorođenost;
- imala je višak kilograma prije trudnoće itd.

Gestacijski dijabetes obično nema izražene simptome, ili su simptomi blagi i ne ugrožavaju život trudnice.

Simptomi gestacijskog dijabetesa

Simptomi mogu uključivati:

Zamagljen vid;
- umor;
Česte infekcije, uključujući infekcije mokraćne bešike, vagine i kože
- pojačana žeđ;
- učestalo mokrenje;
- mučnina i povraćanje;
- gubitak težine uprkos povećanom apetitu.

Dijagnostika gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes obično počinje sredinom trudnoće. Sve trudnice moraju imati test tolerancije na glukozu između 24. i 28. sedmice trudnoće. Žene koje imaju faktore rizika za gestacijski dijabetes mogu obaviti ovaj test rano u trudnoći.

Tretman gestacijski dijabetes

Ciljevi tretmana su održavanje nivoa šećera u krvi (glukoze) u granicama normalnog tokom trudnoće i osiguravanje zdravlja vaše bebe koja raste.

Da li je opasno gestacijski dijabetes za bebu

Trudnica nema direktnu opasnost po život i zdravlje bebe sa umjerenim gestacijskim dijabetesom. Služi samo kao uzrok viška kilograma kod bebe, što može dovesti do komplikacija pri porođaju, jer žene s gestacijskim dijabetesom imaju tendenciju da rađaju velike novorođenčad. Ovo može povećati vjerovatnoću problema tokom porođaja, uključujući: porođajnu traumu zbog velike veličine bebe; bolne ili loše zacjeljujuće šavove ili druge probleme kod žene. poslije

Za porodilju postoji povećan rizik od carskog reza i visokog krvnog pritiska.

Beba kod žene sa gestacijskim dijabetesom će vjerovatno imati periode hipoglikemije - niskog šećera u krvi - tokom prvih nekoliko dana života.

Postoji neznatno povećan rizik od smrti dojenčadi kada majka ima progresivni gestacijski dijabetes. Upravljanje nivoom šećera (glukoze) u krvi smanjuje ovaj rizik.

Ljekar treba pažljivo pratiti pacijentkinju i njenu bebu tokom cijele trudnoće. Praćenje fetusa pomoći će provjeriti veličinu i zdravlje fetusa. Test je vrlo jednostavan, bezbolan za pacijentkinju i njeno dijete. Aparat koji čuje i prikazuje otkucaje srca bebe (elektronski fetalni monitor) postavlja se na stomak trudnice. Lekar može da uporedi sliku otkucaja bebinog srca sa pokretima i utvrdi da li je beba dobro.

Ishrana sa gestacijskim dijabetesom

Najbolji način za borbu protiv gestacijskog dijabetesa je jesti raznovrsnu zdravu hranu. Od suštinskog je značaja naučiti čitati etikete na namirnicama koje navode sastojke i konsultovati se sa doktorima i nutricionistima prilikom donošenja odluka o ishrani. Preporučujemo da pacijent razgovara sa svojim liječnikom ili dijetetičarom ako je pacijent vegetarijanac ili ako je na nekoj drugoj posebnoj dijeti. Općenito, ishrana bi trebala biti umjerena u mastima i proteinima.

Generalno, kada osoba ima gestacijski dijabetes, njena ishrana treba da bude umerena u mastima i proteinima.
Preporučujemo da unosite ugljikohidrate koji su vam potrebni kroz hranu koja uključuje voće, povrće i složene ugljikohidrate (kao što su kruh, žitarice, tjestenina i pirinač).

Jedite manje hrane koja sadrži mnogo šećera – bezalkoholna pića (bezalkoholna pića, sirupi, kokteli, kompoti, kvas, voćni napici itd.), voćne sokove i kolače.

Ako ishrana osobe sa gestacijskim dijabetesom ne kontroliše nivo šećera (glukoze) u krvi, mogu joj se prepisati lekovi za dijabetes ili insulinska terapija. Međutim, većini žena koje razviju gestacijski dijabetes neće biti potrebni lijekovi za dijabetes ili inzulin.

Prognoza gestacijskog dijabetesa i njegove posljedice

Većina žena s gestacijskim dijabetesom može kontrolirati vlastitu razinu šećera (glukoze) u krvi i izbjeći štetu sebi ili svojoj bebi.

Visok nivo šećera (glukoze) u krvi se često vraća u normalu nakon porođaja. Međutim, žene s gestacijskim dijabetesom nakon porođaja treba pažljivo pratiti na redovnim pregledima u zdravstvenoj ustanovi zbog mogućih znakova dijabetesa. Mnoge žene s gestacijskim dijabetesom ga jače razvijaju u roku od 5-10 godina od postavljanja dijagnoze.

Pacijentkinja treba obavezno i ​​odmah da se javi lekaru ako je trudna i ako ima simptome gestacionog dijabetesa.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Prenatalna nega treba započeti što je ranije moguće. Redovne prenatalne posete lekaru mogu pomoći u poboljšanju zdravlja i trudnice i bebe.

Prenatalni skrining u 24-28 sedmici gestacije može pomoći u ranom otkrivanju gestacijskog dijabetesa.

Ako pacijentkinja ima prekomjernu težinu, preporučujemo da smanjite svoju težinu i indeks tjelesne mase (BMI) na normalne razine prije trudnoće. Ovo će značajno smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa.