Prehrana i dijeta 

Registracija kod ginekologa u prvim nedeljama trudnoće. Moje svjetlo, ogledalo, reci mi... Prava trudnice po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja

Pokazuje uvjerljive dvije pruge, a vi, pažljivo slušajući sebe, nađete još najmanje pet znakova trudnoće. Toliko je radosnih, prijatnih minuta pred nama, a toliko je fantazija u mojoj glavi. No, pred nama je još puno nevolja, čiji lavovski dio otpada na posjete ljekarskim ordinacijama. Naravno, proći kroz brojne studije i testirati se nije baš najprijatnije iskustvo. Ovo posebno važi za pregled na ginekološkoj stolici.

Više puta sam svjedočila razgovoru budućih i zrelih majki o tome koliko sam puta morala na ovaj pregled u trudnoći. Jedni su ponosni što je to bilo bukvalno par puta, drugi žale da nije prošla sedmica bez ove procedure. Gdje je zlatna sredina? Odmah treba napomenuti da ćemo govoriti o tradiciji posmatranja trudnica u uslovima domaće antenatalne klinike. Neznanje rađa nepovjerenje. Nepovjerenje rađa strah. Ovaj članak je pokušaj da se razbije ovaj začarani krug i odgovori na glavna pitanja. Kako, kada i zašto se trudnica pregledava na fotelji.

Spremamo se za inspekciju

Budite spremni da budete pregledani na stolici prilikom prve trudnoće kod ginekologa. Kako bi pregled donio minimum nelagode i maksimalnu informaciju o vašem stanju, pripremite se za njega kod kuće. Unaprijed napravite sebi kalendar na kojemu otprilike označite dane u koje biste dobili menstruaciju da niste zatrudnjeli. Ovo nije teško ako imate redovan ciklus. Za ove dane nemojte zakazivati ​​posjetu ljekaru, oni se smatraju opasnim, kritičnim periodima za razvoj trudnoće. Iz istog razloga, ako vam ništa ne smeta, odložite sve ljekarske preglede i ultrazvuk do osme sedmice od prvog dana posljednje menstruacije.

Istuširajte se ili okupajte i obucite svježe donje rublje prije izlaska iz kuće. Pritom se ne treba posebno pažljivo umivati, a još više ispirati, jer doktor mora vidjeti stanje vagine u normalnom, „svakodnevnom“ stanju. Nemojte koristiti intimne dezodoranse ili parfeme, oni često izazivaju alergijsku reakciju, koju liječnik može ocijeniti kao upalu. Treba li obrijati međunožje prije odlaska ljekaru? Naravno, nije baš zgodno da liječnik pregleda ženu s viškom dlačica na vanjskim genitalnim organima, ali ako to obično ne radite, onda se ne biste trebali brijati, jer to može izazvati jaku iritaciju kože. Ispraznite bešiku. Ovo je neophodno kako bi se tačno procijenili osjećaji unutrašnjih genitalnih organa tokom pregleda, a ne pune bešike. Crijeva, ako je moguće, također trebaju biti prazna.
Dan prije posjete ljekaru isključite seksualne odnose, jer se u vagini često zadržava mala količina sjemena, što ometa izradu pouzdanih testova. Ako dugo sjedite u redu kod ginekologa – nemojte biti lijeni da odete u ženski toalet kada dođe red da ispraznite bešiku.

Razmislite o svojoj odjeći. Najvažnije je da vam je udobno i da se možete brzo skinuti odozdo ili osloboditi grudi. Sa sobom ponesite čarape kako, pripremivši se za ginekološki pregled, ne biste otišli na ginekološku stolicu na hladan pod i sopstveni peškir, uprkos tome što će u ordinaciji ginekologa verovatno biti nepotrebnih papirića. Kako se ne biste preopteretili mislima o savjesnosti sterilizacije instrumenata za pregled, kupite ginekološki komplet za jednokratnu upotrebu. Prilično su jeftini i dostupni su u većini ljekarni. To obično uključuje plastično ogledalo za pregled grlića maternice, nije hladno kao obični metalni instrumenti, sterilne rukavice, specijalne štapiće ili četkice za uzimanje materijala za analizu i jednokratnu pelenu (umjesto ručnika).

Obično se poziva na ginekološki pregled nakon prethodnog razgovora, mjerenja pritiska, vaganja i pregleda na kauču. Ako ordinacija ima zasebnu sobu za preglede, ostavite cipele ispred ulaza. Pitajte svog doktora ili babicu gdje se možete svući, ne vezivati ​​odjeću za sterilni sto ili bateriju, možete naići na ne baš ljubaznu medicinsku sestru. Skidajte se polako, medicinsko osoblje će za to vreme popuniti potrebnu dokumentaciju. Obujte čarape, stavite pelenu ili peškir na stolicu tako da seže do ivice, ali da ne visi sa nje. Popnite se stepenicama na samu stolicu i lezite na nju tako da vam zadnjica bude na samom rubu. Zatim stavite stopala na oslonce, praćke treba da budu u poplitealnoj jami. Ne oklijevajte i ne ustručavajte se pitati ginekologa kako se pravilno uklopiti u ginekološku stolicu ako vam ovaj dizajn nije poznat. Stavite ruke na grudi i pokušajte da se smirite i opustite. Morate još da prođete kroz ovo, što se bolje opustite, što će vaše stanje biti jasnije lekaru, pregled će se brže završiti. Ne pokušavajte da vidite sve što doktor radi ili da pomognete (ometate?) Doktoru svojim rukama, to otežava pregled i pogoršava tegobe, bolje je o svemu raspitati doktora unapred ili posle pregleda.

Svetlo moje, ogledalo, reci mi...

Studija počinje pregledom vanjskih genitalnih organa: liječnik procjenjuje stanje kože i sluznice međice, velikih i malih usana, klitorisa i vanjskog otvora uretre. Istovremeno se ispituju i unutrašnje površine bedara, što omogućava identifikaciju proširenih vena, prisutnost područja pigmentacije ili elemenata osipa. Područje anusa mora se pregledati, što vam omogućava da odmah prepoznate prisustvo hemoroida, pukotina i nekih drugih povreda.

Zatim doktor prelazi na pregled u ogledalima. Ova vrsta pregleda prvenstveno je usmjerena na identifikaciju bilo kakvih bolesti vagine ili stanja grlića materice. Ogledala su dva tipa: sklopiva i u obliku kašike. Ogledalo za preklop se ubacuje u zatvorenom obliku, zatim se klapni otvaraju i cerviks postaje dostupan za pregled. Ispituju se zidovi vagine uz postepeno uklanjanje spekuluma iz vagine. Prilikom pregleda ogledalima u obliku kašike prvo se pokreće zadnje (donje) ogledalo, postavlja se na zadnji zid vagine i lagano se pritiska na perineum; zatim se paralelno s njim ubacuje prednje (gornje) ogledalo kojim se podiže prednji zid vagine. Umetanje ogledala je najfrustrirajući dio inspekcije. Kako bi bilo manje bolno, bolje je da se opustite i gurnete prema ogledalu, otvorite se u susret kada osjetite da vas je dotaklo. Tada će ući samo od sebe, a vi to nećete ni primijetiti. Nakon umetanja ogledala, svjetlost se usmjerava na cerviks i pregledava. Tokom trudnoće, grlić materice je plavkast, što je jedan od znakova trudnoće. Ova metoda istraživanja također vam omogućava da identificirate bolesti cerviksa i vagine (upala, erozija, polip, rak). Prilikom pregleda grlića materice pažnja se obraća na prisustvo crvenila (pege) na spoljnoj površini grlića materice. Ovako kažu" erozija". Pod ovim znakom mogu se sakriti mnoge bolesti, ali samo pregled grlića maternice pomoću posebnog mikroskopa - "kolposkopa" pomoći će da se postavi tačna dijagnoza. Možda će doktor odmah obaviti kolposkopiju ako je njegova ordinacija opremljena ovim uređajem ili će odrediti drugi dan. Uz to, gledaju i stanje vanjskog osa (otvaranje cervikalnog kanala). Pojava ove rupe, čak i bez daljeg istraživanja, pomaže u postavljanju dijagnoze opasnosti od prekida, čak iu vrlo kratkom vremenu. Osim toga, prema stanju vanjskog ždrijela, ishemijsko-cervikalna insuficijencija... U ovom slučaju, kanal je blago otvoren, oblik ždrijela je često nepravilan zbog rupture grlića materice u prethodnim porodima.

Posebna pažnja se posvećuje prirodi iscjetka iz grlića materice. Ako je iscjedak prošaran krvlju, to uvijek ukazuje na moguću opasnost od prekida trudnoće. Ako je iscjedak zamućen ili ima neobičan miris, to ukazuje na infekciju.

Šta je za analizu?

Prva analiza, koja se uvek radi prilikom prijave trudnoće je mazati floru... Posebnom kašikom lekar „zahvata” supstancu iz cervikalnog kanala, vagine, uretre i nanosi je na staklo. Ekstrahovani materijal se ispituje u laboratoriji pod mikroskopom. Ovom metodom se može otkriti upalni proces (po broju leukocita), otkriti neke vrste infekcija (gljivične, kandidijaza, gonoreja, trihomonijaza, bakterijska vaginoza).
Bris na floru se ponavlja 3-4 puta tokom trudnoće, čak i ako je bio potpuno normalan. I to nije slučajno, jer se često u trudnoći „probude“ infekcije koje se dugo nisu osjetile. Na primjer, kandidijaza (drozd) kod trudnica se javlja 2-3 puta češće nego kod ostalih. Tokom ovog perioda, žensko tijelo se obnavlja, nivo ženskih polnih hormona raste. Vaginalna sredina postaje kiselija, što je veoma "po ukusu" kandide.
Istovremeno, hormonalne promjene u tijelu dovode do lokalnog smanjenja staničnog imuniteta i aktivnosti leukocita, što također doprinosi povećanju reprodukcije gljivica u genitalnom traktu buduće majke. Što je trudnoća duže, to je veći broj mikroorganizama, stoga kandidijaza u posljednjem tromjesečju posebno zabrinjava buduće majke. Agresivna sredina koja se stvara u vagini trudnice oboljele od kandidijaze, posebno kod istmičko-cervikalne insuficijencije, može "istopiti" donji pol fetalne bešike i dovesti do izlivanja plodove vode, što znači pobačaj ili prijevremeni porod.

Druga obavezna analiza je citološki pregled... U citološkoj studiji proučavaju se strukturne karakteristike površinskih ćelija i kanala cerviksa. Bris za citološki pregled uzima se posebnim instrumentom - lopaticom ili četkom. Ova analiza je veoma važna za otkrivanje različitih karcinoma u najranijim fazama. A tokom trudnoće, to je jednostavno neophodno, jer trudnoća pogoršava tok ovih bolesti. Često se iz forniksa vagine uzima još jedan citološki bris. Ova analiza omogućava procjenu hormonskog statusa žene, predviđanje opasnosti od prekida trudnoće ili poremećaja uteroplacentarnog krvotoka.

Posljednjih godina, u ogromnoj većini antenatalnih klinika, trudnice se pregledavaju na spolno prenosive infekcije ( STI). Najčešće se ovi testovi ne rade pri prvoj posjeti, već prilikom drugog pregleda na stolici. Analiza se uzima iz grlića materice i uretre na više čaša ili u epruveti, ovisno o metodi dijagnosticiranja infekcija. Ukoliko u Vašoj prenatalnoj ambulanti nije moguće uraditi ovakvu analizu, proverite sa svojim lekarom gde to možete uraditi i u kojoj fazi trudnoće je to bezbedno. SPI je potrebno liječiti, jer može nastati primarna placentna insuficijencija, što indirektno dovodi do hipoksije fetusa. Tako dijete može umrijeti od nedostatka kisika dok je još u majčinom želucu.

Pametne ruke

Ogledalo se konačno može ukloniti. Prilikom njegovog uklanjanja potrebno ga je gurati i otvarati, tada će proći lako i bezbolno. Nakon pregleda pomoću ogledala, obično se radi dvoručni vaginalni pregled kojim se utvrđuje veličina, položaj i stanje maternice, jajovoda i jajnika. Prvo, doktor otvara velike usne, a zatim nežno ubacuje kažiprst i srednji prst desne ruke u vaginu. Doktor stavlja lijevu ruku na vaš stomak. Ruke su vam na grudima, ne gledate u doktora, dišite duboko i mirno. Najprije se procjenjuje stanje vagine: širina lumena i rastezljivost zidova, prisustvo ožiljaka, tumora, septa i drugih patoloških stanja koja mogu uticati na tok trudnoće i porođaja.

Tada liječnik pronalazi cerviks i određuje njegov oblik, veličinu, konzistenciju, lokaciju. Dakle, u normalnoj trudnoći, cerviks je nagnut unazad, dužina mu je veća od dva centimetra, gust je na dodir, a kanal nije prohodan za prst. Uz prijetnju prekida trudnoće, vrat se skraćuje, omekšava, pomiče se u centar, kanal se otvara. Treba napomenuti da iskusan lekar samo treba da dodirne grlić materice da bi ga procenio. Doktor neće posebno ispitivati ​​prohodnost cervikalnog kanala tokom prijevremene trudnoće, kako svojim postupcima ne bi izazvao pobačaj ili prijevremeni porođaj. Jednostavan dodir grlića materice ne izaziva pobačaj, tokom normalnog odnosa "opterećenje" ovog organa je deset puta veće nego prilikom pregleda. Podaci o stanju grlića materice koje lekar dobije pri prvom pregledu su uzorak za naknadno poređenje. Uostalom, svaka žena je individualna. A činjenica da je za jednog jasan znak prijetnje prekida, za drugoga - norma.

Zatim se vrši palpacija maternice. Veličina maternice najčešće tačno odgovara gestacijskoj dobi, ali može biti veća ako žena boluje od mioma maternice, nosi treću ili četvrtu trudnoću, čeka blizance ili manje u slučaju kombinacije trudnoće i neke ginekološke bolesti. Pored veličine, doktor obraća pažnju i na konzistenciju i oblik materice. U trudnoći materica je mekša od netrudne, posebno omekšava dio materice blizu grlića materice (tzv. isthmus). Nepravilnosti maternice mogu biti znak abnormalnosti u razvoju materice ili prisustva mioma. Kratkoročno gledano, maternica je pokretna i zauzima prosječan položaj u maloj karlici. Ako je njegova pokretljivost ograničena ili je odstupljena u stranu, onda je češće povezana s adhezivnim procesom ili upalnom bolešću dodataka maternice.

Nakon pregleda materice, doktor će svakako provjeriti dodatke – jajnike i jajovode. U ranim fazama, ovo je posebno važno da se isključi vanmaternična trudnoća. Pregled tokom vanmaterične trudnoće je oštro bolan. Osim vanmaterične trudnoće, povećanje jednog od jajnika često se utvrđuje zbog žutog tijela (tvorba koja daje hormonsku podršku za ranu trudnoću). Ovo stanje zahtijeva ponovni pregled i opservaciju.

Na kraju studije palpira se unutrašnja površina sakruma, simfize i bočnih zidova zdjelice. Opipanjem karlice otkriva se deformacija njenih kostiju i dijagnostikuje se anatomsko suženje zdjelice. Ova informacija će postati posebno neophodna pri porođaju.

Koliko često?

Trudnoća je dug proces i vaše stanje se može značajno promijeniti tokom vremena. Stoga se studija mora periodično ponavljati. Na primjer, pravovremeno prepoznavanje istmičko-cervikalne insuficijencije moguće je samo ako, tokom redovnih posjeta antenatalnoj klinici, doktor pregleda ženu na stolici. Ovo stanje je bezbolno, ne može ni na koji način uticati na zdravstveno stanje. Pri tome se cerviks postepeno skraćuje i lagano otvara, donji pol jajne ćelije se inficira, membrane gube snagu, dolazi do plodove vode i pobačaja. Ako vam je rečeno takvoj dijagnozi, nemojte se uznemiravati, glavna stvar je poduzeti mjere na vrijeme. Patologija cervikalnog kanala se "uklanja" i hirurški i konzervativno. Lekar će odrediti koja metoda je prava za vas. Obično, za praćenje stanja grlića maternice i analizu brisa na floru, studija se provodi u 20, 28, 32, 36 sedmici trudnoće. Ovo je ako vam ništa ne smeta, a početni pregled nije otkrio nikakvu patologiju. Ljekar je dužan da Vas primi ukoliko se žalite na bol u stomaku ili promjenu prirode iscjetka. Osim toga, nakon završetka tretmana, potrebno je obaviti i kontrolni pregled.

Prva konsultacija sa ginekologom ako sumnjate da je trudnoća odgovoran događaj. Čitaoce zanima kako teku prve konsultacije. Pročitajte o tome na stranicama naše stranice.

Vrijeme i svrha dobivanja konsultacija

Preporučljivo je da se konsultujete dve do četiri nedelje nakon kašnjenja poslednje menstruacije, odnosno od 8. do 12. nedelje trudnoće. Konsultacije su osmišljene tako da precizno i ​​prikupljaju informacije koje imaju za dalje medicinsko praćenje toka trudnoće.

Sastaje se sa trudnicom, uspostavlja kontakt sa njom, pregleda anamnezu pre trudnoće, vrši fizikalni pregled, traži sve pretrage i propisuje dodatne pretrage. Doktor pokreće karton trudnice i tu upisuje sve podatke: datum poslednje menstruacije, kakva trudnoća, kakav porođaj, hronične bolesti itd. To omogućava doktoru da planira svoje dalje radnje i predvidi tok trudnoće kako bi se utvrdila moguća negativna situacija u kojoj će biti potrebna pomoć.

Pregled

Prva konsultacija u trudnoći uključuje kompletan fizički pregled radi procene mogućeg prisustva poremećaja i poremećaja koji mogu izazvati komplikacije tokom trudnoće. U tu svrhu specijalista pregleda kožu, sluzokože, palpira trbuh, osluškuje srce i pluća. Uz to, doktor vrši ginekološki pregled na ginekološkoj stolici uz pomoć posebnih instrumenata. Pregledavaju se vanjske genitalije, vagina, palpira se maternica, utvrđuje se njena veličina, što omogućava ne samo utvrđivanje činjenice trudnoće, već i otkrivanje patologija koje mogu ometati trudnoću. Lekar takođe pregleda i mlečne žlezde trudnice.

Ovako detaljan vizuelni pregled je neophodan da bi se identifikovali faktori rizika tokom trudnoće, a ubuduće, pri uzvratnim posetama, takav detaljan pregled više neće biti potreban.

U zaključku, ginekolog daje prve savjete i preporuke. Žena bi o njima trebala voditi računa, jer je prvo tromjesečje trudnoće ključno, tokom kojeg se moraju poduzeti sve mjere predostrožnosti za sigurnost fetusa - isključenje upotrebe lijekova, izlaganje zračenju, ugovor sa raznim štetnim supstancama itd. .

Obavezne analize prilikom registracije

Žena se može prijaviti za trudnoću ne samo u svojoj antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta, već iu bilo kojoj specijaliziranoj plaćenoj medicinskoj ustanovi. Lista potrebnih analiza je sljedeća:

  • , sifilis, hepatitis;
  • opći i biohemijski test krvi;
  • i krvne grupe;
  • vaginalni bris.

Ako postoje indikacije, ljekar može propisati dodatne pretrage:

  • za urogenitalne infekcije;
  • za hormone.

Ako se pokaže da muž trudnice ima pozitivan Rh faktor, a ona sama negativna, morat će se svake dvije sedmice testirati na krv na antitijela.

Trudnicu će također morati pregledati uži specijalisti.

Trudnoća zahtijeva od žene maksimalnu odgovornost i pažljivu pažnju prema svom zdravlju. Za kontrolu tijeka trudnoće, kako bi se izbjegle moguće komplikacije, poziva se specijalizirani ginekolog, bez čijeg posjeta žena ne može kada nosi bebu. Redovni pregledi kod ginekologa tokom trudnoće najvažnija su komponenta uspješne trudnoće i kasnijeg uspješnog porođaja. To znači da ženu treba pripremiti "potpuno naoružanu" za detaljne razgovore na temu dobrobiti i detaljne preglede akušera-ginekologa.

Koliko često treba da posećujem svog ginekologa tokom trudnoće?

Učestalost posjeta ginekologu tokom trudnoće, prije svega, ovisit će o pokazateljima toka trudnoće. Raspored pregleda kod liječnika uvijek se sastavlja individualno, ovisno o dobrobiti žene, na osnovu rezultata pregleda i analiza. Ako trudnoća teče normalno i bez odstupanja, nakon registracije prve polovine trudnoće, žena će morati jednom mjesečno posjetiti ginekologa. Od otprilike 28-29 sedmice trudnoće, posjete će biti sve češće: od sada bi se pregledi kod ljekara trebali održavati svake dvije sedmice. A od 36. sedmice predviđene su nedjeljne posjete ginekologu.

Ali to uopće ne znači da se pri svakom posjetu trudnici prikazuje pregled u ginekološkoj stolici: ovaj postupak je obavezan na prvom "datumu" i registraciji, a zatim 3-4 puta tokom cijele trudnoće. Ali, opet, raspored pregleda na stolici je strogo individualan i može se mijenjati: sve će ovisiti o ličnim pokazateljima svake trudnice.

Šta uključuje ginekološki pregled tokom trudnoće?

Pregled u ginekološkoj stolici je, iako važan postupak za dijagnostiku i kontrolu, ali ne i jedini koji podrazumeva sastanke sa lekarom. Dakle, ako se "interni pregled" obavi samo nekoliko puta tokom cele trudnoće, na svakom sastanku žena će imati još nekoliko pregleda. Ovo je merenje i merenje pulsa, vaganje, pri prvoj poseti i merenje karlice. Od 14-15 nedelje trudnoće lekar će izmeriti i visinu materice. Od istog trenutka specijalista će slušati i bebino srce - od 14-15 sedmice otkucaji srca se čuje već u običnom stetoskopu. Prilikom svakog sastanka nužno se provodi palpacija ili sondiranje abdomena kako bi se utvrdio tonus maternice i lokacija fetusa. I, naravno, prema indikacijama, doktor će nekoliko puta tokom trudnoće obaviti interni pregled.

Kako se obavlja interni pregled?

Žena će biti pozvana na ginekološku stolicu nakon prethodnog vaganja i mjerenja krvnog pritiska, kao i nakon pregleda na kauču. Tokom pregleda nemojte oklijevati i naprezati se - ovo je standardna procedura kojoj se podvrgava svaka trudnica. I što se žena osjeća slobodnije, to će doktoru biti lakše da je pregleda.

Interni pregled se odvija takoreći u "dva etapa": prvo ginekolog pregleda trudnicu pomoću ogledala, a zatim se vrši ručni pregled. U svakom slučaju, sve počinje procjenom stanja vanjskih genitalnih organa: kože, sluznice međice, malih i velikih usana, uretre. Također, liječnik će pregledati površinu bedara - za proširene vene, u istu svrhu, pregledava se područje anusa (kako bi se na vrijeme utvrdilo prisustvo hemoroida, pukotina i drugih poremećaja).

Nakon toga slijedi pregled pomoću ogledala: specijalnog uređaja koji drži vaginu otvorenom. Tokom ove procedure, lekar procenjuje stanje materice i utvrđuje odsustvo ili prisustvo vaginalnih oboljenja. Osim toga, liječnik obraća pažnju na prirodu iscjetka (krvav je simptom prijetnje trudnoće, zamućen ili s neugodnim mirisom ukazuje na infekciju) i radi citološki pregled. Na svakom pregledu na ginekološkoj stolici uzima se bris na floru - a njegovim laboratorijskim ispitivanjem isključuje se mogući upalni proces i neke infekcije (kandidijaza, trihomonijaza, gonoreja). Bris za citologiju se u pravilu uzima na početku i na kraju trudnoće, glavni zadatak ove studije je proučavanje strukturnih karakteristika površinskih ćelija i kanala cerviksa.

Nakon pregleda ogledalima, predviđen je i takozvani dvoručni vaginalni pregled: ginekolog ubacuje sredinu i kažiprst desne ruke u vaginu, a levu ruku stavlja na stomak trudnice. Prilikom dvoručnog pregleda pregleda se stanje vagine, grlića materice (oblik, veličina, konzistencija, lokacija), sama materica (oblik i konzistencija, korespondencija veličine sa gestacijskom dobi). Takođe, lekar pregleda dodatke (jajnike i jajovode), a na kraju pregleda - unutrašnju površinu sakruma, pubičnu simfizu i bočne zidove karlice.

Priprema za ispit na stolici

S početkom trudnoće preporučljivo je imati poseban kalendar za sebe: označiti dane u kojima je bila menstruacija prije početka trudnoće. Činjenica je da je u takvim danima nepoželjno provoditi interni pregled - smatraju se opasnim, kritičnim periodima za trudnoću.

Znajući za predstojeći vaginalni pregled, svakako se treba istuširati uoči odlaska na konsultacije. Istovremeno, liječnici ne preporučuju pranje sapunom ili ispiranje. Dan prije vaginalnog pregleda treba isključiti seksualni kontakt - ostaci sjemena mogu ometati adekvatnu procjenu vaginalne mikroflore. Prije odlaska na ginekološku stolicu potrebno je i isprazniti mjehur i crijeva: čak i ako morate dugo čekati na red u ordinaciji ginekologa, bolje je ponovo otići u toalet. Pa, i definitivno, odlazeći na pregled, trebali biste kupiti individualni komplet za ginekološki pregled - takvi se kompleti danas prodaju u svakoj ljekarni i ne koštaju puno novca.

Posebno za Tatiana Argamakova

U svim nacionalnim zdravstvenim sistemima velika pažnja se poklanja zdravlju žena, od čega zavisi kako demografska situacija, tako i, u mnogo čemu, politika i ekonomija svake zemlje. Žena postaje posebno ranjiva tokom trudnoće i dojenja. Svjetska zdravstvena organizacija veliku pažnju posvećuje zdravoj trudnoći i dojenju.

Stalno upoznaje širu javnost sa novim dostignućima u ovoj oblasti. Međutim, za više hiljada godina ljudskog postojanja, tok trudnoće se nije promijenio, iako su danas trudnicama dostupna najsavremenija znanja i nove dijagnostičke tehnologije.

Rutinski pregledi u ranoj i kasnoj trudnoći: pregledi po sedmicama

Normalna trudnoća traje 280 dana, odnosno 40 nedelja od prvog dana poslednjeg menstrualnog krvarenja. Za sve vreme nošenja deteta lekar treba da prati trudnoću, stoga je veoma važno da se trudnica na vreme prijavi u antenatalnu ambulantu, položi sve potrebne testove i pretrage i redovno posećuje lekara u skladu sa individualni raspored.

Sve studije koje se provode na početku trudnoće moraće da se ponove nekoliko puta tokom perioda gestacije, jer se stanje buduće majke tokom trudnoće i kako se fetus razvija i raste neminovno menja. Važan zadatak redovnih pregleda kod ginekologa je izbjegavanje nekih komplikacija trudnoće i/ili njihova pravovremena prevencija.

Prilikom redovnih zakazanih pregleda trudnice moguće je utvrditi istmičko-cervikalna insuficijencija, koja se nikako ne osjeća, ali može predstavljati ozbiljnu opasnost za održavanje trudnoće. Činjenica je da se kod istmičko-cervikalne insuficijencije cerviks iz različitih razloga počinje postupno skraćivati ​​i lagano otvarati, što podrazumijeva veliku vjerojatnost infekcije jajne stanice.

Kao rezultat infekcije, membrane koje drže i plod i plodovu vodu postaju tanje i gube snagu, zbog čega više ne mogu obavljati svoje funkcije, pa dolazi do pucanja fetalnih membrana, plodova voda (amnionska tekućina). tečnost) se izlije i dolazi do spontanog pobačaja, odnosno pobačaja - trudnoća se završava.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija ne mora nužno dovesti do ozbiljnih posljedica, jer moderna medicina može ispraviti ovu patologiju - trudnoća se može spasiti ako se na vrijeme preduzmu potrebne mjere.

Pažnja! Da bi se izbjegla opasnost od spontanog pobačaja, žena treba blagovremeno i redovno posjetiti liječnika, poduzeti sve potrebne testove i testove, kao i proći sve potrebne studije.

  • Prva poseta ginekologu se preporučuje u periodu od 6-8 nedelja. Tokom ove posete, akušer-ginekolog vrši pregled i inicijalni pregled i radi bris za određivanje flore, kao i za citološki pregled. U istom periodu trudnica mora da uradi opštu analizu urina, analize krvi na RW, HIV, HbS, HCV, kao i krv za određivanje grupe i Rh statusa krvi. Osim toga, trudnica se istovremeno podvrgava općoj analizi krvi, analizi šećera u krvi, biohemijskom testu krvi i koagulogramu.

Istovremeno se utvrđuje prisustvo/odsutnost TORCH infekcija (toksoplazmoza, rubeola, herpes i citomegalovirusna infekcija) koje mogu izazvati intrauterinu infekciju fetalnih sistema i organa sa visokim rizikom od kongenitalnih malformacija i malformacija, povećati rizik od spontanih pobačaj (pobačaj), kao i rizik mrtvorođenosti.

  • Sljedeća posjeta ginekologu zakazana je za 10 sedmica. Osim pregleda kod ginekologa, trudnica treba da se konsultuje sa užim specijalistima, uključujući endokrinologa, terapeuta, otorinolaringologa i oftalmologa. Po potrebi se mogu zakazati i druge konsultacije.

U ovom trenutku potrebno je kontrolirati pokazatelje općeg testa urina i općeg testa krvi. Takođe, u to vreme radi se i takozvani dupli test koji uključuje PAPP test (ćelijske promene na grliću materice koje mogu dovesti do raka) i hCG test (humani horionski gonadotropin hormon).

  • U 12. sedmici trudnoće planirana je sljedeća obavezna posjeta ljekaru.

U ovom trenutku, osim pregleda kod akušera-ginekologa i analize urina, planiran je i ultrazvučni pregled kako bi se uvjerilo da se dijete normalno razvija i da mu ništa ne prijeti.

  • Ako se trudnoća odvija normalno i rezultati svih analiza i testova ne izazivaju zabrinutost, onda se naredni posjet ljekaru zakazuje za četiri sedmice, odnosno u 16. sedmici, kada je već završeno prvo tromjesečje trudnoće.

Tokom ove posete ginekolog vrši neophodan pregled, meri obim stomaka, kontroliše težinu i krvni pritisak. Ako se trudnoća odvija normalno i ne izaziva nikakvu zabrinutost, tada se od svih testova i analiza uzima samo analiza urina.

  • Nakon dve nedelje, odnosno u periodu od 18 nedelja, biće potrebna ponovna poseta lekaru. U ovom trenutku neke žene već osjećaju fetalni pokret, dok će ga druge osjetiti nešto kasnije.

Pored pregleda kod ginekologa, tokom ove posete, biće potrebno da uradite analizu urina i krvi - opšte i da odredite AFP (alfa-fetoprotein) + (humani korionski gonadotropin) + nivo nevezanog estriola - tzv. trostruki test, koji vam omogućava da identifikujete mnoge razvojne patologije fetalnog rasta, uključujući Downov sindrom, trizomiju 18, usporavanje rasta fetusa, pa čak i smrt fetusa. U istom periodu trudnici se nudi genetsko savjetovanje.

  • U periodu od 20 sedmica (a to je tek sredina trudnoće koja se normalno razvija) neophodna je sljedeća posjeta ginekologu.

Pored uobičajenog pregleda i merenja krvnog pritiska i težine, trudnica će morati da uradi i opšti pregled urina.

  • U roku od dve nedelje, u 22. nedelji, trudnica će morati ponovo da poseti svog lekara.

Veoma je važno da se u ovom trenutku pored uobičajenog pregleda i opšte analize urina, uradi ultrazvuk i dopler ultrazvuk (dopler studija krvotoka u posteljici).

  • U drugoj polovini trudnoće ginekološki pregledi su malo učestaliji. Sledeći put kod lekara bi trebalo da bude u 24. nedelji.

U ovom trenutku, pored standardnog pregleda kod ginekologa, morat ćete proći opći test urina i opći test krvi.

  • U 26. sedmici nakon pregleda trudnica mora proći opštu analizu urina.
  • Dvije sedmice kasnije, u 28. sedmici, ginekolog ponovo pregleda buduću majku, koja nakon pregleda mora proći opći test urina i opći test krvi.
  • U periodu od 30 sedmica, kada je počelo posljednje tromjesečje trudnoće, pored uobičajenog pregleda kod akušera-ginekologa, morat ćete dati krv i krv za utvrđivanje opasnih infekcija: RW, HIV, HbS, HCV.

Osim toga, planirana je i konsultacija oftalmologa.

  • U trećem tromjesečju trudnoće posjete ljekaru postaju sve intenzivnije raznim studijama, jer je veoma važno znati kako se fetus osjeća i koliko je spreman za porođaj. Tokom posete u 32. nedelji nakon pregleda kod lekara, trudnica mora da uradi opštu analizu urina i opštu analizu krvi.

Osim toga, u istoj sedmici se radi ultrazvučni pregled (ultrazvuk) sa fetometrijom i dopler krvotoka posteljice.

  • Sljedeća posjeta akušeru-ginekologu planirana je u periodu od 34 sedmice

Tokom ove posete, pored pregleda i opšte analize urina, planirana je fetalna kardiotokografija.

  • Posjeta 36. sedmice bit će prilično bogata događajima. Prilikom pregleda i pregleda ginekolog mora uzeti vaginalni bris na floru.

Uz to, trudnica se podvrgava opštoj analizi urina i opštoj analizi krvi, kao i na hemolizine i ponovo na RW, HIV, HbS, HCV.

U 36. sedmici se nužno razjašnjava ženina osjetljivost na razne antibakterijske lijekove kako bi se izbjegla bilo kakva iznenađenja tokom porođaja.

Ako se trudnoća odvija normalno, tada liječnik utvrđuje da li je cerviks spreman za porođaj. Ako se trudnoća smatra donošenom, tada liječnik određuje prezentaciju fetusa, odnosno kako se dijete nalazi - naopako ili naopako. U karličnoj prezentaciji, akušer će pokušati da fetus okrene u ispravan položaj. Za uspješan porođaj veoma je važna prezentacija fetusa.

  • Veoma odgovorna poseta lekaru u 38. nedelji, kada je fetus skoro zreo i smatra se sasvim održivim, odnosno dete može da se rodi.

Pored uobičajenog pregleda i opšte analize urina, trudnica treba da poseti lekara opšte prakse i uzme vaginalni bris na floru. U istoj sedmici potrebno je uraditi fetalnu kardiotokografiju.

  • Posljednjom sedmicom trudnoće smatra se 40. sedmica. Pored obaveznog pregleda, kako bi se utvrdila spremnost organizma za porođaj, trudnica radi i opšti test urina. Uz to, trudnici se može naručiti ultrazvučni pregled fetusa ako doktor želi da se uvjeri da se trudnoća normalno završava.

U to vrijeme cerviks postaje kraći, ali se sve više rasteže, a cervikalni kanal se nalazi tačno u sredini.

Ako porođaj ne počne nakon 41. sedmice, onda se trudnica hospitalizira radi stimulacije porođaja.

Pažnja! Svaka trudnoća se razvija jedinstveno i ima svoje karakteristike, stoga, kako se trudnoća razvija, mogu se napraviti neke promjene u standardnom kalendaru promatranja koji će vam omogućiti da efikasno pratite stanje majke i fetusa i osigurate pravovremeno rođenje zdrave bebe. .

Svaka žena treba zapamtiti važnost pravovremenih posjeta ginekologu, posebno ako postoji razlog za razmišljanje o trudnoći. Prije svega, veoma je važno ustati na vrijeme kako bi ljekar mogao što ranije pratiti razvoj trudnoće. Osim toga, ginekološki pregledi u vrlo ranim fazama trudnoće omogućavaju da se što ranije dijagnosticiraju mnoga neželjena, a ponekad i opasna patološka stanja, uključujući i vanmateričnu trudnoću.

Posjet ginekologu o mogućoj trudnoći omogućava detaljan razgovor o zdravstvenom stanju buduće majke, o prošlim bolestima, o mogućim kroničnim bolestima i o svim nasljednim patologijama - sve ove informacije pomoći će liječniku da napravi najtačnije zapažanje plan tokom trudnoće.

Tokom trudnoće, prilikom prve posete, lekar će obavezno izmeriti visinu i proveriti težinu žene kako bi se u budućnosti moglo uočiti kako se menja indikator telesne mase, što može ukazivati ​​na normalan razvoj trudnoće ili prisustvo nekih odstupanja.

Ginekološka stolica je poseban medicinski namještaj u kojem je pogodno obavljati i vanjski i unutrašnji pregled žene, koja zauzima najudobniji položaj za sebe i za doktora. Nakon što žena sjedne u ginekološku stolicu, ljekar započinje ginekološki pregled.

Prvo, ginekolog pažljivo pregleda vanjske genitalne organe žene kako bi utvrdio stanje kože i sluznice. Posebna pažnja se poklanja pregledu velikih usana; male usne; klitoris i uretru, perineum i unutrašnja strana bedara. Takvim vizualnim pregledom moguće je otkriti patologije vena, pigmentaciju, osip na koži. Prilikom pregleda područja anusa (anusa), odmah se otkrivaju analne fisure, ako ih ima, i hemoroidi (ako ih ima).

Nakon obavljenog eksternog pregleda, ginekolog prelazi na interni pregled. Za interni pregled koristi se vaginalni spekulum. Zapravo, postoji nekoliko varijanti ovog instrumenta, ali svi su dizajnirani da bezbolno i pouzdano prošire otvor vagine. Ginekološki pregled pomoću vaginalnog spekuluma omogućava vam da saznate stanje cerviksa i identificirate bilo koje bolesti vagine.

Budući da su sve žene različite, a i unutrašnje veličine njihovih genitalija su različite, tada se u ginekološkoj praksi koriste ogledala različitih veličina - od XS do L:

  • Za vaginalni spekulum veličine XS, unutrašnji prečnik je 14 mm, dužina lista je 70 mm;
  • Za vaginalni spekulum veličine S, unutrašnji prečnik je 23 mm, dužina preklopa je 75 mm;
  • Za vaginalni spekulum veličine M, unutrašnji prečnik je 25 mm, dužina preklopa je 85 mm;
  • Za vaginalni spekulum veličine L, unutrašnji prečnik je 30 mm, dužina preklopa je 90 mm.

Osim toga, ginekološka ogledala mogu imati različite oblike - mogu se sklopiti i u obliku kašike. U svakom slučaju, liječnik odabire za pregled upravo ono ogledalo koje će biti najpogodnije za određenu ženu.

Prilikom pregleda vagine uz pomoć preklopnog ogledala, u vaginu se prvo ubacuje zatvoreno ogledalo, a tek onda se zatvarači razvlače kako bi se mogao pregledati cerviks. Prilikom uklanjanja spekuluma, pregledavaju se zidovi vagine.

Ako je liječnik odlučio da je u određenom slučaju bolje koristiti ogledala u obliku žlice, tada se prvo ubacuje donje (leđno) ogledalo koje se nalazi na stražnjoj stijenci vagine, lagano pritiskajući perineum. Zatim se ubacuje gornje (prednje) ogledalo, uz pomoć kojeg se prednji zid vagine uzdiže.

Pažnja! Prilikom umetanja spekuluma bilo koje vrste u vaginu, vrlo je važno ne naprezati ili stegnuti mišiće - u ovom trenutku potrebno je potpuno se opustiti.

Nakon što se ugradi ginekološki spekulum bilo koje vrste, svjetlost se usmjerava u vaginu na cerviks maternice (ponekad je dovoljno i jako dnevno svjetlo).

Prilikom pregleda, doktor može skoro odmah uočiti vizuelno uočljivu cijanozu grlića materice, koja se skoro uvek smatra jednim od indirektnih znakova trudnoće.

Osim toga, kada se pregleda vaginalnim spekulumom, liječnik može otkriti upalu, eroziju, prisustvo polipa i prisustvo bilo koje neoplazmi, uključujući maligne.

Erozija cerviksa izgleda kao crvenilo i fleke na njegovoj vanjskoj površini, ali i druge bolesti mogu izgledati ovako. Za tačnu dijagnozu može biti potrebna dodatna studija, koja se zove kolposkopija.

Prilikom pregleda grlića materice, ljekar pažljivo pregledava vanjski os cerviksa (otvor cervikalnog kanala). Po izgledu cervikalnog kanala lekar može utvrditi opasnost od spontanog pobačaja, čak iu vrlo kratkim periodima. Osim toga, izgled vanjskog osa cervikalnog kanala omogućava utvrđivanje istmičko-cervikalne insuficijencije - ždrijelo je djelomično otvoreno i često ima nepravilan oblik.

Tokom vaginalnog pregleda, ginekolog mora utvrditi prirodu iscjetka iz cervikalnog kanala materice:

  • Ako iscjedak ima (tragove krvi), onda to treba upozoriti, jer se u tom slučaju treba čuvati spontanog pobačaja (pobačaja);
  • Ako cervikalni iscjedak nije proziran, već je zamućen i ima specifičan neugodan miris, onda je to jedan od znakova zaraznog procesa uzrokovanog virusima, bakterijama ili protozoama. Da bi se utvrdio uzrok infekcije, potrebno je uraditi laboratorijske pretrage sekreta, uključujući metodu lančane reakcije polimerazom ili druge metode. Vrlo je važno dobiti pouzdane informacije na samom početku trudnoće kako bi se preduzele neophodne mjere za siguran razvoj fetusa.

Kako se pripremiti za predsednički ispit?

Posjet ginekologu uključuje pregled u ginekološkoj stolici. Moderna ginekološka stolica je najpogodniji način kvalitetnog, efikasnog i maksimalno nežnog internog pregleda trudnice. Ginekološki pregled, koji se obavlja u ginekološkoj stolici, potpuno je siguran, ali u isto vrijeme i vrlo informativan - liječnik takvim pregledom može dobiti maksimalnu količinu potrebnih i potpuno objektivnih informacija o stanju trudnice i fetus.

Da bi medicinski pregled u ginekološkoj stolici bio što udobniji i da ne bi izazivao neugodnosti, kao i maksimalnu informativnost, treba se pridržavati nekih pravila za pripremu za ginekološki pregled u periodu gestacije.

Vrlo je važno da buduća majka ne prestane da vodi poseban kalendar, u kojem se prije trudnoće obilježavaju dani početka menstrualnog krvarenja i svi dani menstrualnog krvarenja.

Nakon početka trudnoće, menstrualno krvarenje prestaje, jer se hormonska pozadina ženskog tijela promijenila i ovulacija ne dolazi, odnosno jajna stanica ne napušta jajnik, ali hormonski ciklus ne nestaje potpuno bez traga - dani kada bi menstrualno krvarenje moglo početi mogu biti opasni za bilo koga spoljašnje smetnje u ženskom reproduktivnom sistemu.

Da bi se spriječio spontani pobačaj trudnoće, krajnje je nepoželjno obavljati interni pregled na ginekološkoj stolici u takve dane, jer je u ove dane najviše spontanih pobačaja trudnoće, odnosno pobačaja.

Prije posjete ginekologu obavezne su higijenske procedure. Međutim, veoma je važno ograničiti se na redovno tuširanje.

Prije posjete ginekologu, kategorički se ne preporučuje pranje vanjskih genitalija sapunom i, osim toga, ispiranje, jer će se na taj način isprati i uništiti čitava vaginalna flora nekoliko sati. Dakle, liječnik neće moći uzeti vaginalni bris kako bi utvrdio prisustvo upale i/ili bilo koje infekcije.

Treba shvatiti da je uništavanje bilo kakvih infektivnih agenasa na ovaj način nemoguće - oni će i dalje ostati, međutim, liječnik neće dobiti objektivnu sliku, što se može pokazati opasnim i za zdravlje trudnice i za zdravlje fetusa.

Vrlo je važno suzdržati se od seksualnih odnosa barem dan prije ginekološkog pregleda, a nepoželjni su i otvoreni seks i zaštićeni seks (odnosno korištenje kondoma).

Činjenica je da će za adekvatnu procjenu stanja vaginalne mikroflore, sjemena tekućina, čak i u ostacima, biti značajna prepreka. Što se tiče zaštićenog seksualnog odnosa (podrazumijeva korištenje kondoma), pri kojem sjemena tekućina ne ulazi u genitalni trakt žene, tokom snošaja se u ženinom genitalnom traktu još uvijek stvara poseban lubrikant i posebna sluz – a mogu i poremetiti rezultate analize. .

Prije pregleda u ginekološkoj stolici potrebno je posjetiti toalet - osim u određenim slučajevima, koje ljekar posebno propisuje, posjeta ginekologu se mora obaviti sa praznim crijevom i mokraćnom bešikom.


Činjenica je da prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, doktor pritiska trbušni zid i u mjehuru i u crijevima, što može stimulirati odvajanje mokraće i/ili fecesa.

Za posjetu ginekologu možete kupiti individualni ginekološki komplet koji sadrži i ogledalo i jednokratnu pelenu koja se može staviti na stolicu.


Međutim, cijeli instrument u ginekološkim ordinacijama je uvijek temeljno steriliziran, tako da ne predstavlja nikakvu opasnost. Što se tiče preporučljivosti kupovine sterilnog kompleta za jednokratnu upotrebu, bolje je to pitanje razjasniti s liječnikom - ne vole svi ginekolozi raditi s plastičnom opremom.

Što se tiče jednokratne pelene, ovo je opciono, iako poželjno. Umjesto jednokratne pelene možete koristiti bilo koji mali ručnik, koji kasnije jednostavno možete oprati. Osim toga, u iste svrhe (kako bi žena bez straha mogla sjediti na površini ginekološke stolice) koriste se jednokratni višeslojni ručnici.

Kada planirate posjet ginekologu, bolje je sa sobom ponijeti tanke pamučne čarape - u njima će biti zgodnije hodati do stolice.

Što se tiče odeće, odeća treba da bude što udobnija. Prvo, za ginekološki pregled u stolici, morat ćete skinuti svu odjeću ispod struka. Drugo, da bi doktor mogao da vidi i pregleda grudi, moraćete da skinete odeću iznad struka. Dakle, haljina u ovom slučaju neće biti najbolji izbor.

Pažnja! Ukoliko trudnica prije ili tokom pregleda ima pitanja ili joj bude neugodno i/ili neugodno, o tome treba odmah obavijestiti ljekara.

Nastavak serije članaka.

Čim djevojka počne da vodi seksualni život, trebala bi se jednom godišnje obratiti ginekologu u preventivne svrhe. Ali malo nas to radi, a sigurno niko od nas ne voli ovaj postupak. U međuvremenu, s početkom trudnoće, to je obavezno, a zanemarivanje takve posjete klinici može završiti suzama. Stoga bi i sama buduća majka trebala biti zainteresirana da se registruje na vrijeme i marljivo posjećuje ginekologa, koliko puta će to biti potrebno.

Prvi pregled kod ginekologa tokom trudnoće

U prvim nedeljama trudnoće sve žene imaju različite "odnose" sa lekarima. Većina nas samoinicijativno odlazi na ultrazvučni pregled kako bi potvrdili svoje pretpostavke nakon kućnog testa. Ali neki odmah odu ginekologu, i to je dobra odluka (međutim, najbolje je posjetiti doktora bliže osmoj sedmici od datuma posljednje menstruacije). Iskusni liječnik, čak i bez opreme, moći će dijagnosticirati prisustvo jajne stanice u maternici, kao i procijeniti stanje reproduktivnog sistema i zdravlje buduće majke u cjelini. On će pacijenta uputiti na ultrazvučni pregled sa naznakom kada je tačno to bolje uraditi, i reći će vam kada ponovo doći kod njega, šta da se registrujete (to se mora uraditi najkasnije 12 nedelja menstruacije). Ako uslovi već dozvoljavaju, tada se prva posjeta ginekologu i registracija mogu dogoditi istovremeno. Stoga će biti korisno ponijeti pasoš sa sobom.

Tokom ovakvog sastanka, doktora će sigurno zanimati mnoge činjenice iz vašeg prošlog i sadašnjeg života, a posebno u vezi sa stanjem vašeg (i vaših bliskih srodnika) zdravlja, prisustvom hroničnih bolesti i loših navika, brojem seksualnih odnosa. partnera i trudnoće, a on će svakako precizirati koje su od njih završile prekidom, a neke porođajem. Izuzetno je važno ljekaru pružiti najpouzdanije informacije, jer sve ove činjenice mogu značajno uticati na tok i ishod ove trudnoće. Datum posljednje mjesečnice pacijentice pomoći će u određivanju približne gestacijske dobi i očekivanog datuma porođaja.

Kako bi dobili više informacija i sagledali širu dijagnostičku sliku, doktor će novopečenu trudnicu poslati na dodatne preglede, od kojih su obavezni testovi krvi i urina, konsultacije sa hirurgom, oftalmologom, stomatologom, terapeutom. U budućnosti, prema rezultatima ovih pregleda, može se javiti potreba za dodatnim: što se detaljnije pregleda žena sa utvrđenim patologijama, to su veće šanse da rodi i rodi zdravu bebu, dakle, takve "avanture" među lekarima treba shvatiti sa punom ozbiljnošću i razumevanjem.

Prilikom prve posete ginekologu pregleda pacijentkinju na kauču (procenjuje lokaciju, veličinu i stanje materice), meri njenu visinu i težinu, krvni pritisak i puls, veličinu karlice. Obavezan je i ginekološki pregled na stolici, tokom kojeg će se uzeti brisevi radi istraživanja: bris na floru (koji omogućava da se identifikuju neke genitalne infekcije) i citološki bris (koji ispituje stanje ćelija na prisustvo onkoloških i druge patološke promjene). Da biste to učinili, prilikom odlaska kod liječnika morate sa sobom ponijeti set za ginekološki pregled, koji se prodaje u bilo kojoj ljekarni.

Dakle, već prvi posjet ginekologu može otkriti niz patoloških stanja koja prijete trudnoći: povećan tonus maternice i opasnost od pobačaja, upale u genitalijama, erozije, fibroidi, polipi, zarazne bolesti (vaginoza, gonoreja, trihomonijaza). , drozd, itd.) ), istmičko-cervikalna insuficijencija itd.

Kako izgleda pregled kod ginekologa na stolici u ranim fazama trudnoće

Naravno, nema ničeg ugodnog u takvoj manipulaciji, ali ako pristupite pitanju mirno i racionalno, onda to možete proći apsolutno normalno.

Prvo se genitalni trakt žene pregleda pomoću ginekološkog spekuluma umetnutog u vaginu. U ovom trenutku pokušajte se potpuno opustiti (sklopiti ruke na grudima): to će omogućiti doktoru da izvede manipulaciju što efikasnije i bezbolnije. Nemojte biti previše aktivni tokom pregleda, nemojte se okretati i ne ometajte doktora: bolje je postaviti sva pitanja koja vas zanimaju odmah nakon završetka manipulacije (ili čak prije nego što počne).

Nakon pregleda sluzokože i tkiva cerviksa i vagine u ogledalima, doktor će donijeti zaključak o njihovom stanju i po potrebi pacijentkinji propisati kolposkopiju (ako se nađu modificirane stanice na grliću materice) ili je izvršiti. odmah, ako mu je takav aparat na dohvat ruke. Zatim ginekolog vrši prstni pregled vagine, pregledavajući je prstima jedne ruke, a drugom sondirajući spolja, kroz trbušni zid.

Mnoge žene su zabrinute da li takav pregled kod ginekologa nije opasan i nije štetan za stolicu, jer je jajna stanica još uvijek vrlo sićušna i ranjiva. Ali u stvarnosti to nije ništa opasno (akušeri upoređuju da je efekat na grlić materice tokom odnosa mnogo intenzivniji). Štoviše, ponekad, pregledom na stolici, ginekolog može utvrditi vanmaterničnu trudnoću, što je izuzetno važno.

Tokom ginekološkog pregleda procjenjuje se stanje genitalija buduće majke i vanjskih površina uz vaginu:

  • anatomija (struktura) genitalnih organa;
  • veličina, konzistencija i lokacija cerviksa;
  • stanje vanjskog osa (otvora kanala) cerviksa;
  • stanje sluzokože vagine;
  • priroda mukoznog iscjetka;
  • lokacija i stanje jajovoda, jajnika, materice;
  • vrsta i stanje vanjskog otvora uretre, klitorisa, usana;
  • stanje kože međice i unutrašnje strane bedara (za procjenu vjerojatnosti proširenih vena, otkrivanje osipa ili iritacije);
  • stanje anusa (zbog prisutnosti ili predispozicije za pojavu hemoroida ili pukotina);
  • veličina i stanje kostiju karlice, pubisa, sakruma.

Svi ovi podaci su od velikog značaja za vođenje tekuće trudnoće. Uostalom, svaka odstupanja u zdravstvenom stanju majke (proširene vene, hemoroidi, genitalne infekcije i drugi upalni procesi, anatomske karakteristike strukture genitalija) mogu ometati normalan razvoj i rođenje nerođenog djeteta.

Stoga se ovakav pregled ni u kom slučaju ne smije zanemariti. Štaviše, tokom cijelog perioda gestacije morat će se ponoviti nekoliko puta, jer se stanje ženskog tijela može promijeniti pod utjecajem hormonskih fluktuacija i potiskivanja imunološkog sistema.

Osim toga, trebali biste se pravilno pripremiti za ginekološki pregled kako bi njegovi rezultati bili što informativniji i pouzdaniji:

· Higijenski se istuširajte (ali bez upotrebe kozmetičkih proizvoda za higijenu).

· Isključite seksualne odnose dan prije posjete klinici.

· Ispraznite crijeva i mjehur prije pregleda (odnosno, neće biti suvišno otići u toalet prije ulaska u ordinaciju, pogotovo ako ste morali čekati u redu).

Pregled kod ginekologa u kasnoj trudnoći

Bliže 16. sedmici i dalje, ginekolog će prilikom svake Vaše posjete dodatno mjeriti visinu fundusa materice, obim abdomena i stetoskopom osluškivati ​​otkucaje srca fetusa. Takve studije će mu pomoći da donese zaključke o dobrobiti razvoja bebe i zdravstvenom stanju same majke. Obavezno je izmjeriti i izmjeriti krvni tlak kako se ne bi propustio početak gestoze (ozbiljno i opasno stanje koje se razvija u drugoj polovini trudnoće).

Bliže 28-29. sedmici, trebat ćete posjetiti ljekara svake 2 sedmice, a nakon 36. - svake sedmice. Štaviše, nedugo prije očekivanog datuma porođaja, žena mora ponovo da se podvrgne pregledu na stolici kako bi ljekar mogao ocijeniti spremnost porođajnog kanala da dijete kroz njega prođe. Obično se ovaj pregled provodi u 36. sedmici. Liječnik procjenjuje procijenjenu veličinu bebe (posebno njenu glavu), njihovu korespondenciju sa karličnim prstenom, određuje lokaciju fetusa u maternici i način budućeg porođaja, spremnost grlića materice za njih (kao što je Približava se datum rođenja, počinje da se skraćuje i omekšava), a takođe se ponovo mazuje na floru.

Po potrebi se radi sanitacija – odnosno priprema porođajnog kanala (uključuje antiinflamatornu, antifungalnu ili antibakterijsku terapiju ako se otkrije infekcija).

Koliko često je potreban pregled ginekologa tokom trudnoće: raspored posjeta

Od trenutka registracije, otprilike jednom mjesečno ćete morati posjećivati ​​ginekologa, a svaki put ćete morati ići kod njega s nalazom svježeg urina. Ali pregled ginekologa na stolici tokom trudnoće ne obavlja se svaki put: ako nema kršenja, nije utvrđena patologija, tada će za cijelo razdoblje trudnoće biti potrebno ležati u ginekološkoj stolici 3 -4 puta, i svaki put će doktor ponovo uzeti bris na floru, jer se ona može promijeniti (sada se spajaju mnogi faktori koji mogu uzrokovati patološke procese u genitalnom traktu buduće majke).

Akušeri ne preporučuju obavljanje ginekoloških pregleda u dane kada ste imali menstruaciju prije trudnoće, jer se te menstruacije smatraju opasnim. Dešava se da nakon pregleda na stolici žena zaboli stomak ili povuče donji dio trbuha, ponekad čak i mrlje. Nema ničeg opasnog u takvim posljedicama ako brzo prolaze (to se dešava od mikrooštećenja krvnih sudova i ćelija do kojih dolazi kada se spekulum ubaci u vaginu). Ali ako nakon pregleda ginekologa krv nestane, mrlje ne nestanu nakon jednog dana ili se (još opasnije) pojačaju, onda je potrebno hitno pozvati liječnika ili otići u bolnicu.

Općenito, koliko puta će biti potreban pregled ginekologa na stolici u trudnoći u velikoj mjeri zavisi od njegovog toka. Ovaj raspored je individualan. Ne vrijedi umanjiti važnost takvih pregleda: ova jednostavna i pristupačna metoda omogućava vam da na vrijeme prepoznate i spriječite niz patologija koje negativno utječu na tijek trudnoće. Ovo je preventivna mjera, ali može biti i kurativna. Prilikom liječenja nekog bolnog stanja može biti potreban dodatni pregled na stolici na kraju - radi kontrole.

Ipak, želimo vam samo dobre medicinske izvještaje!

Posebno za - Ekaterinu Vlasenko