Prehrana i dijete 

Prijetnja prijevremenog porođaja 28 sedmica. Kako spriječiti prijevremeni porođaj. Uzroci i simptomi prijevremenog porođaja

Znakovi i uzroci početka prijevremenog porođaja, posljedice po ženu i dijete. Šta učiniti ako počnu prijevremeni porođaji.

Buduća majka se raduje rođenju svoje bebe. Ali radost može biti zasjenjena ako iznenada počne prijevremeni porođaj. Hajde da shvatimo kako izbjeći prijevremeni porođaj i koji bi trebali biti vaši postupci ako ipak počnu.

Šta može uzrokovati prijevremeni porođaj? Uzroci prijevremenog porođaja

Porođaji od 37. do 42. sedmice trudnoće smatraju se donošenim. Ako porođaj počne prije 37. sedmice, ovo je prijevremeni porođaj, beba se rađa prerano.

Uzroci prijevremenog porođaja:

  1. Zarazne bolesti (trihomonijaza, mikoplazmoza, kolpitis, klamidija, ureaplazmoza, vaginoza itd.)
  2. Bolesti genitourinarnog sistema i bubrega (pijelonefritis)
  3. Srčane bolesti
  4. Nervni šokovi i fizički stres
  5. Isthmičko-cervikalna insuficijencija (ICN) - nepravilno funkcionisanje mišićnog sloja materice. Ovaj sloj deluje kao sfinkter tokom normalnog funkcionisanja, pomaže da se fetus zadrži unutar materice
  6. Značajke strukture maternice
  7. Višeplodne trudnoće često dovode do hiperdistenzije materice
  8. Ponekad SARS

Važno je biti zdrav u vrijeme začeća. Ako se dogodilo da niste imali vremena da izliječite zarazne i druge bolesti, prijavite se što prije. Kompetentni ljekar će odabrati odgovarajući tretman.

Abortus i prijevremeni porod

Ako je žena imala umjetni prekid trudnoće prije trudnoće, onda to može biti uzrok prijevremenog porođaja. Prijevremeni porođaj smatra se jednom od mogućih komplikacija pobačaja. Kao rezultat abortusa, materica i njen grlić mogu biti ozlijeđeni, što dodatno dovodi do rizika od začeća i normalne trudnoće.

Simptomi prijevremenog porođaja

Glavni simptomi:

  • Kontrakcije materice
  • Crtajući bolovi u donjem delu stomaka
  • Krvavi problemi
  • Učestalo mokrenje u toalet
  • Drenaža amnionske tečnosti
  • Nepokretnost djeteta


Ponekad dolazi do trenažnih kontrakcija, što je jako zastrašujuće za trudnice. Trening kontrakcije - kontrakcije materice do 1 minute. Može se vidjeti nekoliko puta dnevno. Pojavljuju se nakon 20. sedmice trudnoće.

Prijetnja prijevremenog porođaja. Kako prepoznati opasnost?

Prijetnju od prijevremenog porođaja možete izbjeći ako vodite računa o svom zdravlju i pratite tok trudnoće. Trudnica može biti u opasnosti, a simptomi se možda neće primijetiti.

Da biste izbjegli prijetnju od prijevremenog porođaja, morate znati njihove simptome. U slučaju i najmanjih sumnji ili promjena, odmah se obratite svom ginekologu.

Vrste prijevremenog porođaja

Prijevremeni porođaji se klasificiraju prema gestacijskoj dobi:

  • 22-27 sedmica- vrlo rano
  • 28-33 sedmice- rano
  • 34-37 sedmica- prerano

Težina djeteta rođenog u 27-27 sedmici je od 500 do 1000 g; u 28-33 sedmice - od 1 do 2 kg; u 33-37 sedmica - do 2,5 kg.


Opstanak djeteta zavisi od perioda u kojem se rodi. Verovatnoća preživljavanja novorođenčeta tokom porođaja u 34-37 nedelja je skoro 100%.

Posljedice prijevremenog porođaja za ženu

Razlika između prijevremenog i normalnog porođaja je samo u vremenu. Zbog toga žena nije podvrgnuta posebnom tretmanu. Ipak, u slučaju prijevremenog porođaja, potrebno je ispitati prisutnost uzročnika zaraznih bolesti, ispitati hormonsku pozadinu. Također je potrebna studija maternice i jajovoda. Ako se otkriju odstupanja, potrebno je podvrgnuti tretmanu.

U slučajevima prijevremenog porođaja, žene se odgađaju u porodilištu. To je uglavnom zbog ne zdravlja porodilje, već stanja novorođenčeta.

U daljnjim trudnoćama, kako biste izbjegli prijevremeni porođaj, morate biti posebno oprezni u određenim terminima:

  • 2-3 sedmice
  • 4-12 sedmica
  • 18-22 sedmice

Efekti prijevremenog porođaja na bebu

Posljedice prijevremenog porođaja za novorođenče su mnogo opasnije. Prije svega, riječ je o preživljavanju novorođenčeta. Opstanak novorođenčeta u velikoj mjeri ovisi o vremenu u kojem je došlo do rođenja.

  1. Oni rođeni u 22-27 sedmici imaju male šanse za preživljavanje. Ali u praksi je malo slučajeva da su takva djeca preživjela.
  2. Oni rođeni u 28-33 sedmici imaju šansu da prežive i prilagode se. Njega ove novorođenčadi zavisi od visokog nivoa neonatalne nege.
  3. Oni rođeni u 34-37 sedmici imaju sve šanse za brzu adaptaciju. Kod takve djece formiraju se svi organi, njihova razlika od donošenih u težini


Prijevremeno rođena beba ostaje u bolnici, gdje mu je pružena posebna medicinska njega. Ponekad se novorođenčad ostavlja na odjeljenju sa majkom (rođena u 34-37 sedmici).

Znakovi početka prijevremenog porođaja

Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, potražite medicinsku pomoć:

  1. Grčeviti bol koji traje duže od 30 sekundi
  2. Krvavi problemi
  3. Bol u donjem dijelu trbuha, sličan menstrualnom bolu
  4. Nedostatak pokreta bebe
  5. Pritisak u vagini i bešici

Pozovite hitnu pomoć i sačekajte njen dolazak. Neki pokušavaju sami doći, ponekad je to fatalno, jer dodatna opterećenja mogu ubrzati proces. Prije dolaska hitne pomoći uzmite sedativ i antispazmodik, sačekajte u mirnom položaju, bez fizičkog napora.

Hospitalizacija zbog prijevremenog porođaja

Ljekar obavi pregled i, ako prijeti, predlaže hospitalizaciju. Prijevremeni porod se može spriječiti. Za ovo, primenite:

  1. Terapija koja smanjuje kontrakcije materice
  2. Antibakterijska terapija kako bi se izbjegle komplikacije infekcije
  3. Sedativni lijekovi koji pomažu u normalizaciji psihičkog stanja trudnice
  4. Glukokortikoidni lijekovi za izbjegavanje plućnih komplikacija u fetusa (ako je menstruacija manja od 34 sedmice)

Ponekad hospitalizacija nije potrebna. Trudnica uzima lijekove kod kuće, pridržava se režima odmora i mira.


Ako nije moguće zaustaviti proces, žena se priprema za porođaj. Doktori sprovode proces na najnježniji način za fetus i majku.

Natalia, 25 godina: „Porodila sam se tačno u 36. sedmici. Dan ranije sam podigao teglu kompota od tri litre. A tonus materice je već bio u sredini termina. Djevojčica je ležala pored nas, rodila se u 29. sedmici carskim rezom i beba je izašla.

Elena, 29 godina: “Moje dvije prethodne trudnoće završile su se pobačajem. Treći put je skoro cijelu trudnoću provela u bolnici, zbog čega se prerano porodila, ali su ljekari bili spremni za to. Sada već imamo 2 godine i ja sam srećna majka.

Irina, 30 godina: „Sina sam rodila u 33. sedmici za 2,5 sata. Težina - 2200. Sin je bio na odjelu patologije i nedonoščadi 3 sedmice. Dobio na težini. Bio sam veoma uplašen. Sada je sve u redu, zdravo dete.

Planirajte trudnoću, vodite računa o svom zdravlju. Na najmanji znak prijevremenog porođaja, obratite se svom ljekaru.

Video: Simptomi i uzroci prijevremenog porođaja

Hvala ti

prerano porođaj, prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, nazivaju se porođaji koji su se dogodili u periodu od 22. do 37. sedmice trudnoće ili od 154. do 259. dana gestacije, ako računamo period od prvog dana posljednje menstruacije. Međutim, u Rusiji se porođaji koji se jave između 28. i 37. sedmice gestacije ili između 196. i 259. dana trudnoće smatraju preuranjenim. Porođaj od 22 do 27 sedmica uključujući u Rusiji svrstan je u posebnu kategoriju, koja se smatra kasnim pobačajem, a ne prijevremenim porodom. Različiti termini prijevremenog porođaja određuju razliku u statističkim podacima između zemalja Evrope i Rusije. Rođenje djeteta od zaključno 37. sedmice trudnoće ne smatra se prijevremenim. Dakle, ako je žena rodila od 37 do 42 sedmice, onda se smatraju hitnim, odnosno počeli su na vrijeme.

U zemljama bivšeg SSSR-a, matične službe za prijevremeno rođenje koje su se dogodile u 28–37 sedmici trudnoće registruju sve bebe rođene žive ili mrtve tjelesne težine veće od 1000 g. Ako se tjelesna težina nije mogla izmjeriti, onda novorođenčad sa dužinom tijela većom od 34 cm su registrovani. To znači da će se ženi izdati izvod iz matične knjige rođenih ili umrlih za dijete. Ako je dijete rođeno tjelesne težine 500 - 999 g, onda se u matičnu službu upisuje samo ako je živjelo više od 7 dana (168 sati nakon rođenja).

U smislu opstanka svih prevremeno rođene bebe rođene kao rezultat prijevremenog porođaja, podijeljene su u tri kategorije ovisno o tjelesnoj težini:
1. Djeca rođena sa malom tjelesnom težinom od 1500 do 2500 g. Ova djeca u većini slučajeva preživljavaju, sustižu svoje vršnjake za 2,5 - 3 godine, a počev od treće godine života rastu i razvijaju se prema godinama;
2. Djeca rođena sa vrlo malom tjelesnom masom od 1000 do 1500 g. Ova djeca ne uspijevaju uvijek izaći, oko polovina ih umire, a kod ostalih mogu se razviti uporni poremećaji u radu različitih organa i sistema;
3. Djeca rođena ekstremno male tjelesne težine od 500 do 1000 g. Ova djeca mogu biti otpuštena samo uz pomoć specijalizovane opreme i visokokvalifikovanih neonatologa. Međutim, čak i preživjela djeca rođena s tako malom tjelesnom težinom, u pravilu, nisu potpuno zdrava, jer gotovo uvijek razvijaju uporne poremećaje centralnog nervnog sistema, probavnog trakta, respiratornog, probavnog i genitourinarnog sistema.

Dakle, prijevremeni porođaji su opasni prije svega za dijete koje još nije spremno za rođenje, jer nema potrebne funkcije unutrašnjih organa. Visoka smrtnost prijevremeno rođenih beba uzrokovana je niskom tjelesnom težinom i nezrelosti unutrašnjih organa, koji nisu u stanju osigurati egzistenciju bebe van materice. Međutim, za ženu je prijevremeni porod također opasan, jer je učestalost komplikacija nakon njih mnogo veća u odnosu na donošene porođaje.

Učestalost prijevremenog porođaja u Rusiji je oko 7%, u SAD-u - 7,5%, u Francuskoj - 5%, u Australiji i Škotskoj - 7%, u Norveškoj - 8% itd. Dakle, učestalost prijevremenog porođaja ne prelazi 10% u razvijenim zemljama. U zemljama sa niskim životnim standardom i nezadovoljavajućim kvalitetom medicinskih usluga, učestalost prijevremenih porođaja može doseći i do 25%.

U zavisnosti od mehanizma razvoja, prijevremeni porođaji se dijele na spontane i inducirane. Do spontanog porođaja dolazi bez upotrebe posebnih sredstava koja mogu izazvati porođajni čin. Inducirani prijevremeni porođaj posebno se provocira specijaliziranim lijekovima. Takav inducirani porođaj se također naziva kasnim pobačajem, "ispunom" ili induciranim porođajem. Obično se proizvode iz socijalnih razloga (ograničavanje roditeljskih prava, trudnoća uslijed silovanja, izdržavanje kazne zatvora, smrt muža tokom nošenja djeteta), kada se otkriju deformiteti fetusa ili kada je zdravlje žene ugroženo.

Prijevremeni porođaj - termini

Trenutno je u Rusiji i većini zemalja bivšeg SSSR-a cijeli niz prijevremenih porođaja podijeljen u tri opcije, ovisno o gestacijskoj dobi u kojoj je prekinut:
1. Rani prijevremeni porođaj (javljaju se u periodu od 22. do 27. sedmice uključujući);
2. Medijan prijevremenog porođaja (dolaze u periodu od 28. do 33. sedmice uključujući);
3. Kasni prijevremeni porod (javlja se između 34. i 37. sedmice gestacije).

Ove vrste prijevremenih porođaja razlikuju se po tome što u naznačenim terminima trudnoće ginekolog mora primijeniti određene akušerske taktike za uspješan i minimalno traumatičan porođaj za ženu i fetus.

Rani prijevremeni porođaj u Rusiji se danas često naziva kasnim abortusom i uzima se u obzir u relevantnim statističkim kategorijama. Najčešće (u oko 55% slučajeva) prijevremeni porođaj se javlja u 34. do 37. sedmici gestacije. Prijevremeni porođaji u 28-33 sedmice zabilježeni su u 35% slučajeva, au 22-27 sedmica - u 5-7%.

U svjetskoj medicinskoj praksi provodi se dojenje žive novorođenčadi težine najmanje 500 g. Takva težina kod novorođenčeta se javlja već u 22. nedjelji trudnoće. Upravo zbog razvoja medicinskih znanja i tehnologija koje omogućavaju dojenje dojenčadi rođene ne ranije od 22. sedmice trudnoće, težine najmanje 500 g, Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje pružanje asistirane reanimacije i dojenje djece koja u trenutku rođenja, bio težak najmanje 0,5 kg.

Međutim, dojena djeca rođena težine od 500 do 1000 g zahtijevaju posebnu opremu i kvalificiranog neonatologa, koji su daleko od uvijek dostupni u običnim porodničkim ustanovama u zemljama ZND. Stoga se u većini slučajeva u zemljama ZND-a doje bebe rođene ne ranije od 28. tjedna trudnoće s tjelesnom težinom od najmanje 1000 g, jer je to moguće uz medicinsku opremu koja je dostupna u porodilištima i kvalifikacije neonatologa. Tek u specijalizovanim centralnim perinatalnim centrima poslednjih godina pojavila se neophodna oprema, a lekari su prošli odgovarajuću obuku, koja im omogućava da doje novorođenčad od 22 do 27 nedelje trudnoće težine od 500 do 1000 g.

Prijevremeno rođenje blizanaca

Višeplodna trudnoća (blizanci, trojke i sl.) češće nego inače završava se prijevremenim porodom, jer fetusi prenatežu materničnu šupljinu, izazivajući time razvoj njene kontraktilne aktivnosti, nakon čega slijedi izbacivanje beba. U principu, rođenje blizanaca smatra se uslovno normalnim, počevši od 35. sedmice trudnoće. Drugim riječima, kod višeplodnih trudnoća, porođaji koji se javljaju od 22. do 35. sedmice smatraju se prijevremenim. Prijevremeni porod za blizance opasniji je nego za jednu bebu, jer je masa svakog od njih vrlo mala. Međutim, kod prijevremenih porođaja koji se dešavaju između 28. i 35. sedmice gestacije, po pravilu, obje prijevremeno rođene bebe uspijevaju izaći.

Opasnost od prijevremenog porođaja

Vrlo često ginekolozi koriste izraz "prijetnja prijevremenog porođaja", što je oznaka faze ovog patološkog procesa. Bez obzira na gestacijsku dob, liječnici dijele prijevremeni porod u sljedeće kliničke faze:
  • Prijeteći prijevremeni porođaj (prijetnja od prijevremenog porođaja);
  • Početak prijevremenog porođaja;
  • Počeo prijevremeni porođaj.
Dakle, koncept "prijetećeg prijevremenog porođaja" odražava najraniju kliničku fazu ovog patološkog procesa. U ovoj fazi porođaj je još počeo, ali postoji veliki rizik od toga. Stoga, uz prijetnju prijevremenog porođaja, žena bi trebala dobiti tretman koji ima za cilj smanjenje rizika od razvoja porođaja. U principu, izraz „prijetnja od prijevremenog porođaja” je identičan konceptu „prijetnje od pobačaja”. Samo da se odnosi na isti proces prekida trudnoće, u zavisnosti od njegovog trajanja, koriste se termini "abortus" i "porođaj".

Prijetnja od prijevremenog porođaja manifestira se jakim vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Prilikom pregleda od strane ginekologa, otkriva se povećan tonus i ekscitabilnost maternice. Ako trudnica osjeti jake bolove u trbuhu, koji je gust na dodir, treba se odmah obratiti akušerskoj bolnici (porodilište, odjel za patologiju trudnoće) radi liječenja u cilju sprječavanja prijevremenog porođaja.

Rizik od prijevremenog porođaja

Rizik od prijevremenog porođaja postoji kod žena koje boluju od infektivnih bolesti genitalnog područja, istmičko-cervikalne insuficijencije, teških bolesti unutrašnjih organa, hroničnog stresa ili života u nezadovoljavajućim uslovima. Generalno, možemo reći da se visok rizik od prijevremenog porođaja stvara u prisustvu hormonske neravnoteže u organizmu žene, infekcija genitalnih organa ili poremećaja zgrušavanja krvi.

Odnosno, prijevremeni porod se razvija kada se trudnoća žene dogodi u pozadini bilo kakvih faktora koji negativno utječu na fizičko i psihičko stanje žene. Ako se ovi faktori pojave u životu žene, tada se rizik od prijevremenog poroda značajno povećava. A kada štetni faktori nestanu iz života žene, rizik od prijevremenog porođaja je sveden na minimum. To znači da je ovaj rizik upravljiv, može se u potpunosti smanjiti primjenom metoda liječenja koje mogu minimizirati ili potpuno onemogućiti utjecaj negativnog faktora.

Sljedeći faktori povećavaju rizik, odnosno doprinose razvoju prijevremenog porođaja:

  • Stresne situacije u kojima se trudnica nalazi u porodici ili na poslu;
  • Nesređen lični život (žena nije udata, skandali sa mužem, stanje spremnosti za razvod, itd.);
  • Nizak društveni nivo;
  • Nezadovoljavajući životni uslovi u kojima živi trudnica;
  • Teški fizički rad;
  • Nezadovoljavajuća, nekvalitetna prehrana sa niskim sadržajem vitamina;
  • Mlada dob trudne djevojke (ispod 18 godina);
  • Zrela ili starija dob trudnice (preko 35 godina);
  • Bilo koja epizoda groznice;
  • Teške hronične bolesti koje ima trudnica (hipertenzija, dijabetes, bolesti srca, štitaste žlezde itd.);
  • Pogoršanje ili akutni početak bilo koje genitalne infekcije;
  • Teška anemija (koncentracija hemoglobina manja od 90 g/l);
  • Upotreba droga ili pušenje tokom trudnoće;
  • Rad u opasnim industrijama;
  • Teški tok bilo koje virusne infekcije, uključujući SARS;
  • Isthmičko-cervikalna insuficijencija;
  • Malformacije maternice;
  • Prekomjerno rastezanje maternice s polihidramnionom, višeplodnom trudnoćom ili velikim fetusom;
  • Hirurške intervencije ili povrede koje je žena zadobila tokom trudnoće;
  • patologija bubrega;
  • Previjanje ili abrupcija posteljice;
  • Intrauterina infekcija fetusa;
  • Anomalije u razvoju fetusa;
  • krvarenje tokom trudnoće;
  • Hemolitička bolest fetusa u Rh-konfliktnoj trudnoći;
  • Prijevremeno pucanje membrana (PROM).


Navedena stanja su faktori rizika za prijevremeni porođaj, odnosno povećavaju vjerovatnoću pobačaja, ali nisu uzroci ove patologije.

Prijevremeni porođaj u periodu 22-27 sedmica trudnoće najčešće se javlja kod istmičko-cervikalne insuficijencije, intrauterine infekcije fetusa ili PROM-a. S obzirom na rizik od prijevremenog porođaja u terminima od 22 - 27 sedmica, oni se najčešće uočavaju kod žena koje nose više od prve trudnoće. Kod žena koje su prvi put trudne, prijevremeni porođaj se po pravilu javlja u terminima od 33 do 37 sedmica.

Trenutno su akušeri identificirali sljedeći neobični obrazac: što je kasniji termin prijevremenog porođaja, to je veći broj uzroka i mogućih rizika koji ih mogu izazvati.

Uzroci prijevremenog porođaja (šta uzrokuje prijevremeni porođaj)

Cijeli skup uzroka prijevremenog poroda obično se dijeli u dvije velike grupe:
1. Akušerski i ginekološki faktori;
2. Ekstragenitalna patologija.

Akušerski i ginekološki faktori uključuju različite bolesti i disfunkcije genitalnih organa, kao i komplikacije tekuće trudnoće. Faktori ekstragenitalne patologije prijevremenog porođaja uključuju sve bolesti različitih organa i sistema, osim genitalnih, koje negativno utječu na tok trudnoće.

Akušerski i ginekološki uzroci prijevremenog porođaja uključuju sljedeće faktore:

  • Isthmičko-cervikalna insuficijencija, koja je zatajenje mišićnog sloja materice u predjelu njenog vrata, zbog čega se fetus ne zadržava u maternici;
  • Bilo koje zarazne bolesti genitalnih organa. Infektivno-upalni proces izaziva kršenje normalnih funkcija mišićnog sloja maternice, zbog čega organ gubi svoju korisnost. Najčešći direktni uzrok prijevremenog porođaja zbog seksualnih infekcija je gubitak elastičnosti maternice, koja se ne može proširiti kako bi primila fetus koji se stalno povećava. Kada se materica više ne može istegnuti, dolazi do prijevremenog porođaja;
  • Pretjerano istezanje materice tokom višeplodne trudnoće (blizanci, trojke, itd.), polihidramniona ili samo velikog fetusa. U ovom slučaju, neposredni uzrok prijevremenog porođaja je postizanje najveće moguće veličine maternice prije kraja trudnoće. Maternica, koja je postala veoma velika, "daje signal" da porođaj može početi;
  • Malformacije maternice (na primjer, dvorog, sedlasta maternica, itd.);
  • Prerana abrupcija placente;
  • Prijevremeno pucanje membrana;
  • placenta previa;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • Prisustvo spontanih pobačaja, izostavljenih trudnoća ili prijevremenih porođaja u prošlosti;
  • Prisutnost pobačaja u prošlosti;
  • Mali interval (manje od dvije godine) između dvije sljedeće trudnoće;
  • Veliki paritet rođenja (četvrti, peti ili više porođaja);
  • Anomalije u razvoju fetusa;
  • Intrauterina infekcija fetusa;
  • Hemolitička bolest fetusa u Rh-konfliktnoj trudnoći;
  • Krvarenje ili opasnost od pobačaja, zabilježena u ranijim fazama trudnoće;
  • Trudnoća nastala upotrebom potpomognutih reproduktivnih tehnologija (na primjer, IVF, ICSI, itd.);
  • Teška gestoza. U takvoj situaciji trudnoća ugrožava budući život žene, a ljekari indukuju vještački prijevremeni porođaj kako bi spasili ženi život.
Među ekstragenitalnom patologijom, sljedeće bolesti i stanja mogu biti uzroci prijevremenog porođaja:
  • Endokrinopatija - poremećaji endokrinih žlijezda (na primjer, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize itd.);
  • Akutne zarazne i upalne bolesti bilo kojeg organa, na primjer, tonzilitis, pijelonefritis, gripa itd.;
  • Bilo koja bolest bubrega;
  • Bolesti kardiovaskularnog sistema (hipertenzija, srčane mane, aritmija, reumatizam itd.);
  • dijabetes;
  • Bolesti zglobova;
  • Hirurške operacije u toku trudnoće. Najopasnije su kirurške intervencije na organima trbušne šupljine i male karlice;
  • Starost žene. Rizik od prijevremenog porođaja je posebno visok u mladoj (ispod 17 godina) ili starijoj (preko 35 godina) životnoj dobi. Kod mladih djevojčica prijevremeni porođaji nastaju zbog nepripremljenosti i nezrelosti reproduktivnog sistema, a kod starijih žena zbog stečenih teških hroničnih bolesti.
U 25 - 40% slučajeva prijevremeni porođaj je provociran preranim rupturom membrana (PROM).

Bez obzira na specifičan uzročni faktor, prijevremeni porođaj može početi kada se aktivira jedan od sljedeća tri mehanizma:
1. Pojačana proizvodnja biološki aktivnih supstanci u upalnim procesima;
2. Formiranje mikrotromba u žilama placente zbog povećanog zgrušavanja krvi, što dovodi do njegove smrti i naknadnog odvajanja;
3. Povećanje broja i aktivnosti oksitocinskih receptora u mišićnom sloju materice, što izaziva otvaranje pumpi kalcija u ćelijskim membranama. Kao rezultat toga, ioni kalcija ulaze u stanice miometrija, čija povećana koncentracija uzrokuje trudove.

Prijevremeni porod - simptomi (znakovi)

Simptomi prijevremenog porođaja slični su onima kod normalnog terminskog porođaja. Najkarakterističniji znakovi prijevremenog porođaja su sljedeći:
  • Crtež, grčeviti bol, lokaliziran u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
  • Osjećaj pritiska i punoće u genitalijama;
  • Poriv za nuždu.
Ako je došlo do prijevremenog pucanja membrana, onda žena ima tečni iscjedak iz genitalnog trakta. Ako je iscurilo puno plodove vode, tada se volumen ženinog abdomena toliko smanjuje da postaje vrlo uočljiv.

Prema kliničkim stadijumima, prijevremeni porođaj može biti prijeteći i početni. Prijeteći porođaj karakteriziraju samo bolovi u donjem dijelu trbuha i križima vučne prirode. Intenzitet bola je isti, ne povećava se niti smanjuje. Trbuh je napet i tvrd. Ako porođaj počne, tada bol postaje grčevita i postepeno se pojačava.

Korelacija između pojave simptoma i stvarnog rizika od prijevremenog poroda je sljedeća:

  • Bolni grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha i redovite kontrakcije materice - rizik od prijevremenog porođaja je vrlo visok;
  • Privlačenje bolova u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa - rizik je vrlo visok;
  • Krvarenje iz vagine je visok rizik;
  • Vodenasti vaginalni iscjedak je prosječan rizik;
  • Nagla promjena aktivnosti fetusa (nagli poremećaji, aktivni pokreti i, naprotiv, potpuni prestanak pokreta, itd.) je prosječan rizik.
Prijevremeni porođaj treba razlikovati od akutnog pijelonefritisa, bubrežne kolike, upale slijepog crijeva, pothranjenosti mioma materice, koji su također praćeni jakim bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa.

Liječenje prijevremenog porođaja

Trenutno se provodi liječenje prijevremenih porođaja čiji je glavni cilj zaustavljanje porođaja i nastavak trudnoće što je duže moguće.

Uz prijetnju prijevremenog porođaja, žena mora biti hospitalizirana na odjelu patologije trudnica porodilišta u posebnoj kutiji. Ako porođaj još nije započeo, tada se provodi tokolitička i nemedikamentna terapija. A ako je porođaj već počeo i više ih nije moguće zaustaviti, onda ženu prebacuju u porodilište i upozoravaju neonatologa na rođenje prijevremeno rođene bebe.

Nemedikamentozno liječenje opasnosti od prijevremenog porođaja provodi se pružanjem ženi seksualnog, fizičkog i emocionalnog odmora, kao i odmora u krevetu. Štaviše, trebalo bi da ležite u krevetu sa podignutim krajem stopala. U prisustvu odgovarajuće opreme i kvalifikovanih specijalista koriste se fizioterapeutske metode kao što su elektroforeza magnezijuma, akupunktura i elektroanalgezija.

Liječenje prijevremenog poroda lijekovima uključuje sljedeće aspekte:

  • Tokoliza - opuštanje materice i zaustavljanje porođaja;
  • Sedativna i simptomatska terapija - smiruje ženu, ublažava napetost i stres;
  • Prevencija respiratornog distres sindroma (RDS) kod fetusa ako se porođaj dogodi otprilike prije 34 sedmice gestacije.
Tokoliza se provodi na početku ili prijeteći prijevremeni porođaj. Suština tokolitičke terapije je suzbijanje kontraktilne aktivnosti maternice i time prestanak porođaja. Trenutno se za tokolizu koriste lijekovi iz grupe beta2-agonista (fenoterol, heksoprenalin, salbutamol) i magnezijum sulfat (magnezijum). Adrenomimetike za povećanje efikasnosti preporučuje se upotreba u kombinaciji sa blokatorima kalcijumskih kanala (verapamil, nifedipin).

Heksoprenalin (Ginipral) za sprečavanje prijevremenog porođaja prvo se primjenjuje intravenozno, a zatim u obliku tableta. Ginipral se primjenjuje intravenozno u velikim dozama, a nakon postizanja efekta žene prelaze na uzimanje lijeka u tabletama u niskoj dozi održavanja.

Fenoterol i Salbutamol se koriste samo za hitno ublažavanje prijevremenih porođaja. Primjenjuje se intravenozno u otopini glukoze. Nakon prekida porođajnih aktivnosti sa fenoterolom ili salbutamolom, žena treba prijeći na tablete Ginipral, koje se uzimaju u dozi održavanja.

Kako bi se poboljšala efikasnost Fenoterola, Salbutamola ili Giniprala za zaustavljanje prijevremenog porođaja, koriste se u kombinaciji sa Verapamilom ili Nifedipinom (blokatori kalcijumskih kanala). Štoviše, Verapamil ili Nifedipin se uzimaju pola sata prije intravenske primjene adrenomimetika. Blokatori kalcijevih kanala koriste se samo u fazi zaustavljanja opasnosti od prijevremenog porođaja, a pri prelasku na terapiju održavanja Ginipral tabletama se poništavaju.

Magnezijum sulfat (magnezija) za olakšanje prijevremenog porođaja primjenjuje se intravenozno u obliku 25% otopine. Međutim, efikasnost magnezijuma je niža od efikasnosti adrenomimetika. Stoga se magnezijum za tokolizu koristi samo ako su adrenomimetici kontraindicirani ili nedostupni ženi iz bilo kojeg razloga.

Sedativna terapija u kompleksnom liječenju prijevremenog porođaja neophodna je za otklanjanje psihičkog i emocionalnog stresa kod trudnice. Trenutno se oksazepam ili diazepam koriste kao najefikasniji lijekovi koji ublažavaju stres i anksioznost kod prijevremenog porođaja. Ako je potrebno, daju se antispazmodični lijekovi - No-shpu, Papaverin ili Drotaverin. Za smanjenje proizvodnje prostaglandina, koji mogu pokrenuti mehanizam prijevremenog porođaja, Indometacin se koristi u obliku rektalnih supozitorija, koje se ubrizgavaju u anus svakodnevno uveče od 14. do 32. sedmice trudnoće.

Prevencija fetalnog respiratornog distres sindroma (RDS). Ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja između 25. i 34. tjedna gestacije, tada se daju glukokortikoidi kako bi se spriječio RDS, koji su neophodni za ubrzano sazrijevanje surfaktanta u plućima novorođenčeta. Ako se beba rodi bez surfaktanta koji pokriva pluća, alveole će kolabirati i neće se otvoriti kada se udahne. Rezultat RDS-a može biti smrt novorođenčeta. Glukokortikoidi dovode do ubrzane sinteze surfaktanta, zbog čega će se čak i vrlo prijevremeno rođena beba roditi bez RDS-a. Trenutno se za prevenciju RDS-a koriste deksametazon i betametazon koji se daju intravenozno nekoliko puta u toku dva dana. Ako je potrebno, glukokortikoidi se mogu ponovo primijeniti nakon 7 dana.

Prevencija prijevremenog porođaja

Najbolja prevencija prijevremenog porođaja je priprema za trudnoću, koja uključuje dijagnostiku i liječenje zaraznih bolesti i postizanje stabilnog kontroliranog toka postojeće kronične patologije. Nakon nastupanja trudnoće, prevencija prijevremenog porođaja se sastoji u redovnom praćenju njegovog toka, blagovremenom liječenju otkrivenih komplikacija ili bolesti, te hospitalizaciji u bolnici u „kritičnim vremenima“ (4-12 sedmica, 18-22 sedmice i dani nakon početka trudnoće). koja bi menstruacija išla), kada je rizik najveći. U bolnici se vrši preventivna terapija u cilju održavanja trudnoće.

Trudnoća nakon prijevremenog porođaja

Preporučljivo je planirati trudnoću nakon prijevremenog porođaja unaprijed, nakon što ste prije ovog ključnog trenutka prošli detaljan pregled svih unutrašnjih organa, a ne samo genitalija. Neophodno je donirati krv za određivanje koncentracije hormona štitnjače, čiji nedostatak može izazvati ponovni prijevremeni porod. Osim toga, preporučljivo je napraviti ultrazvuk trbušnih organa, pregledati srce i dati krv za određivanje koncentracije hormona i pokazatelja imuniteta. Ako žena ima bilo kakve ozbiljne bolesti unutarnjih organa (na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija, pankreatitis, itd.), Prije trudnoće treba poduzeti tijek liječenja koji će kontrolirati tok patologije. Osim toga, preporučuje se stvaranje najudobnijih kućnih, psiholoških i emocionalnih uvjeta za buduće rađanje djeteta. Pažljivo praćenje toka trudnoće i pravovremeno liječenje komplikacija u pravilu dovodi do normalne gestacije nakon prijevremenog porođaja. Trudnoća nakon prijevremenog porođaja teče sasvim normalno i brzo.

Porođaj nakon prijevremenog porođaja

Porođaj nakon prijevremenog porođaja obično teče normalno. Ako je uzrok prijevremenog porođaja otklonjen, onda je sljedeća trudnoća sasvim normalna i sa velikom vjerovatnoćom žena se informiše do kraja i rodiće donošenu, zdravu bebu. Rizik od komplikacija tokom porođaja nakon prijevremenog porođaja nije veći od prosjeka.

Kako izazvati prijevremeni porođaj

Za izazivanje prijevremenog porođaja koriste se sljedeći lijekovi:
  • Dinoproston;
  • Dinoprost;
  • mifepriston + misoprostol;
  • Oksitocin.
Ovi lijekovi izazivaju radnu aktivnost, zbog čega se beba rađa prerano. Za izazivanje prijevremenog porođaja potrebno je davati lijekove u određenim dozama i po strogim shemama, uzimajući u obzir promjenu stanja žene, što je moguće samo u bolničkim uvjetima. Zbog činjenice da je prijevremeni porođaj za ženu mnogo opasniji od pravovremenih, ne biste ih trebali sami izazvati.

Test prevremenog porođaja

Trenutno postoji test sistem za utvrđivanje početka prijevremenog porođaja, koji se zove Aktim Partus. Ovaj test se zasniva na određivanju vezivanja insulinu sličnog faktora rasta-1 (IGFFR) u sluzi cervikalnog kanala, koju fetalne membrane fetusa luče u velikim količinama nekoliko dana pre predstojećeg porođaja. Test se ne može obaviti kod kuće, jer je do sada u modifikaciji dostupan samo za kvalifikovano medicinsko osoblje. Nažalost, tačnost i osjetljivost ovog testa za prijevremeni porođaj nije velika, tako da se ne možete apsolutno osloniti na njegove rezultate.

Danas postoji test za preuranjenu rupturu membrana (PROM) koji se može koristiti i za dijagnosticiranje prijevremenog porođaja. PROM test se može koristiti kod kuće i prilično je precizan. Ako je test na PROM pozitivan, onda je žena u visokom riziku od prijevremenog porođaja i treba je odmah primiti u porodilište.

Prijevremeni porođaj: reanimacija, njegovanje i rehabilitacija
prevremeno rođena beba - video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Porođaj koji se dogodi prije 28. sedmice trudnoće naziva se pobačaj.
Najveći procenat spontanog prekida trudnoće je u terminima 34-37 nedelja trudnoće (55,3%), za raniji period - 10 puta ređe.

1. Isthmičko-cervikalna insuficijencija (ICN) - zatajenje grlića materice, u vezi sa kojim postoji nemogućnost zadržavanja jajne stanice u materici. Najčešći uzroci CI su:

Povrede grlića materice tokom prethodnih trudnoća - porođaj sa velikim (više od 4 kg) fetusa, brz i brz porođaj, upotreba akušerske klešta ili vakuuma, rupture grlića materice tokom porođaja;

Prethodno obavljene operacije na grliću materice - konizacija, amputacija;

Intrauterine intervencije - abortus, kiretaža, histeroresekcija;

Genski defekti koji dovode do poremećene sinteze vezivnog tkiva cerviksa (kolagenopatija) - Ehlers-Danlos, Marfan, Rendu-Oslerov sindrom i drugi;

Infektivne bolesti ženskih genitalnih organa, koje uzrokuju inferiornost cerviksa - kandidijaza, bakterijska vaginoza, ureaplazmoza, klamidija, mikoplazmoza, herpes i megalovirusna infekcija;

Endokrini poremećaji (smanjenje funkcije jajnika, ili hiperandrogenizam - povećan sadržaj muških polnih hormona), koji dovode do promjena u strukturi cerviksa, njegovog skraćivanja i širenja cervikalnog kanala;

Malformacije - hipoplazija cerviksa, genitalni infantilizam;

Povećano opterećenje grlića materice tijekom trudnoće s višeplodnom trudnoćom, polihidramnionom, velikim fetusom;

Placenta previa ili njena niska lokacija.

2. Veliki fibroidi maternice ili submukozni fibroidi materice.

3. Malformacije maternice, koje dovode do kršenja implantacije fetalnog jajeta - intrauterini septum, bicornuate uterus.

4. Uobičajene zarazne bolesti majke - gripa, virusni hepatitis, rubeola, hronični tonzilitis.

5. Opšte bolesti u fazi dekompenzacije - srčane mane, hipertenzija, bolesti krvi, jetre, bubrega, dijabetes melitus.

6. Neuro-endokrine bolesti - adrenalna insuficijencija (Addisonova bolest), prekomjerna proizvodnja hormona kore nadbubrežne žlijezde (Cushingov sindrom), hipotireoza.

7. Kasna preeklampsija (vodavica, nefropatija, preeklampsija, eklampsija). Ako se u kasnijim fazama počne opažati otok, to je alarmantan simptom. Ako počnu da otiču ne samo noge, već i stomak, lice, odmah se obratite lekaru. Općenito, kod preeklampsije se razlikuje trijada simptoma: u početku se javlja oteklina, kojoj se prvo pridružuje arterijska hipertenzija, a zatim proteinurija (povećan protein u urinu). Međutim, trijada nije uvijek jasno dijagnosticirana.

8. Rezus konflikt – razvija se ako žena ima Rh negativnu krv, a fetus Rh pozitivnu krv. Posljedice mogu biti tragične - postoji opasnost od razvoja hemolitičke bolesti kod djeteta, trudnoća se često završava prijevremenim porodom, češće operativnim (carskim rezom), u težim slučajevima dijete može umrijeti.

U riziku za mogući početak su trudnice:

Mlađi od 18 i stariji od 40 godina,

Sa Rh negativnom krvlju

Prakticiranje nezaštićenog seksa

Oni koji su bili podvrgnuti vantjelesnoj oplodnji (rizik od višeplodne trudnoće),

koji boluju od dekompenziranih hroničnih opštih somatskih bolesti,

prekomjerne visine i drugih markera kolagenopatije (prolaps mitralne valvule, traheobronhijalna disfunkcija, proširene vene, miopija),

Imaju u anamnezi spontane pobačaje, prijevremene i brze porođaje,

Prethodno podvrgnute intrauterinim intervencijama (abortus, kiretaža, histeresekcija) ili rupture grlića materice tokom prethodnih porođaja,

Prethodno podvrgnuti operaciji na grliću materice (amputacija, djelomično uklanjanje),

Hirurško liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI) u prethodnim trudnoćama.

Prijevremeni porođaj može biti prijeteći i započeti. Važno: ako postoji opasnost, pobačaj se može spriječiti, ali se ne može zaustaviti porođaj koji je već započeo.

Prijeteći prijevremeni porođaj karakteriziraju povremeni blagi bolovi u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha na pozadini povećanog tonusa maternice. Ali grlić materice ostaje zatvoren.

S početkom prijevremenog porođaja, koji se ne može zaustaviti, grlić materice se skraćuje i otvara, često dolazi do izlijevanja plodove vode.

Ako Vaša trudnoća nije dostigla 37 sedmicu, obratite pažnju na sljedeće tegobe:
- Bol u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa
- tuče,
- prerano ispuštanje vode,
- krvne sekrecije.

Zašto su prijevremeni porođaji opasni?

Ozbiljan test za bebu je njegovo rođenje pre vremena. Organi i sistemi prevremeno rođene bebe nisu spremni za vanmaternično postojanje. Neophodni su ogromni napori da se stvore uslovi u kojima će dete moći da nadoknadi negativne posledice ovako ranog rođenja.

Kao rezultat prijevremenog porođaja:

1. dolazi do pucanja membrana koje okružuju fetus, do izliva plodove vode koja štiti bebu od uticaja spoljašnje sredine, nakon čega se pridruži infekcija;

2. Prevremeno rođene bebe se rađaju sa „nezrelim“ plućima koja ne mogu u potpunosti da dišu, jer nemaju surfaktant – posebnu supstancu koja se proizvodi u plućnim alveolama (plućnim ćelijama) i sprečava da „otpadnu“;

3. u procesu izbacivanja fetusa iz materice i tokom kontrakcija mogu nastati krvarenja u mozgu bebe;

4. prilikom prolaska kroz porođajni kanal povrede još neočvrsle kosti djetetove lobanje;

5. rupture i povrede grlića materice kod majke.

Ako je vaša trudnoća kraća od 37 sedmica, imate karakteristične tegobe, onda se svakako obratite ljekaru, već pozovite hitnu pomoć.
Prije dolaska tima ljekara, buduća majka treba da legne, uzme sedativne tinkture (valerijana, matičnjak) i popije 2-3 tablete No-shpy.

Lekar bira taktiku vođenja trudnice u zavisnosti od trajanja trudnoće, činjenice ispuštanja amnionske tečnosti, stanja majke i fetusa. U akušerskim bolnicama za žene sa:

1. Dodijelite odmor u krevetu.

2. Pratiti zdravlje majke i fetusa.

3. Sprovesti terapiju za smanjenje ekscitabilnosti materice i suzbijanje njene kontraktilne aktivnosti - sedativi, beta-adrenergički agonisti i tokolitici - supstance koje specifično utiču na receptore i izazivaju opuštanje materice.

4. Antibakterijska terapija u slučaju opasnosti od infektivnih komplikacija, uz odabir taktike isčekivanja uz kontrolu mogućeg razvoja infekcije.

5. Prevencija plućnih komplikacija kod djeteta, nastalih kao posljedica nezrelosti plućnog tkiva - tokom porođaja do 34 sedmice trudnoće.

- porođaj u gestacijskoj dobi od 28 do 37 sedmica, praćen rođenjem prijevremenog i fizički nezrelog fetusa težine 1000-2500 g i dužine 35-45 cm.Preuranjeni porođaj može biti prijeteći, početni i početni. Ovisno o tome, kliničke manifestacije i opstetričke taktike prijevremenog porođaja bit će različite. Prijetećim i početkom porođaja imaju tendenciju da produže trudnoću. Prijevremeni porod koji je započeo razvojem redovne porođajne aktivnosti odvija se pod kontrolom stanja majke i fetusa.

Prijevremeni porođaji uvijek su povezani s visokim rizikom od komplikacija za novorođenče. Prijevremeni porođaj koji se razvija u 22-27 sedmici prognostički je nepovoljniji u pogledu održivosti fetusa, jer do tog vremena pluća novorođenčeta još nisu dostigla potreban stepen zrelosti za osiguranje respiratorne funkcije. Ishod prijevremenog porođaja u 28-34 ili više sedmica gestacije potencijalno je povoljniji za novorođenče.

Uzroci

Uzroci vezani za zdravlje trudnice, stanje fetusa, tok trudnoće, socio-biološka stanja mogu dovesti do prijevremenog porođaja. Među "materinskim" faktorima, spolno prenosive bolesti (mikoplazmoza, klamidija, ureaplazmoza, herpes, infekcija citomegalovirusom, itd.), Akutne virusne lezije (rubeola, gripa, virusni hepatitis itd.), Kronične patologije trudnice (tonzilitis, pijelonefritis, srčane mane, dijabetes melitus, hipertenzija), endokrinopatije (Addisonova bolest, Cushingov sindrom, hipotireoza, gojaznost).

Trajanje trudnoće u velikoj mjeri ovisi o stanju reproduktivnih organa. Prijevremeni porođaj se često nalazi kod žena sa bolestima i abnormalnostima maternice - endometrioza, fibrom, hipoplazija maternice, bicornuate uterus, intrauterini septum, intrauterina sinehija. Razvoju cervikalne insuficijencije, koja dovodi do prijevremenog porođaja, doprinose oštećenje materice prilikom dijagnostičke kiretaže, vještačkih pobačaja i porođaja, operacija (konizacija, amputacija grlića materice) itd.

Uzroci prijevremenog porođaja zbog stanja fetusa su, prije svega, genetski poremećaji, teške kongenitalne anomalije, malformacije, intrauterine bolesti (hemolitička bolest) i fetalne infekcije. U nekim slučajevima invazivna prenatalna dijagnostika - kordocenteza, amniocenteza - može dovesti do prijevremenog porođaja.

Takozvani kombinovani faktori prijevremenog porođaja povezani s tokom trudnoće uključuju imunološke konflikte (rezus konflikt), preeklampsiju, placentu previju ili njeno prijevremeno odvajanje, poprečni položaj fetusa, karličnu prezentaciju, višeplodnu trudnoću, višeplodnu trudnoću i porođaj itd. .

Učestalost razvoja prijevremenog porođaja direktno ovisi o socio-biološkim uvjetima u kojima se trudnoća odvija. Prijevremeni porođaj može biti izazvan teškim fizičkim radom, pretjeranim mentalnim stresom, stresom, lošom ishranom i lošim navikama.

Simptomi prijevremenog porođaja

Prema kliničkom toku, prijevremeni porođaj može biti prijeteći, početak i početak. Prilikom određivanja faze prijevremenog porođaja, oni se rukovode procjenom kontraktilne aktivnosti maternice, stanja fetalne bešike i porođajnog kanala. U slučaju prijeteće prirode prijevremenih porođaja, trudnica se javlja bolovi, vučući bolovi u donjem dijelu leđa i trbuhu, napetost materice i njene kontrakcije, povećanje motoričke aktivnosti ploda, a ponekad i zdrav iscjedak iz genitalnog trakta. Takvi simptomi zahtijevaju hitno obraćanje akušeru-ginekologu.

Za početak prijevremenih porođaja tipični su jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, redovite kontrakcije, simptom iscjetka iz cervikalnog čepa, pojava zdravog iscjetka, a često i curenje ili izlijevanje plodove vode. S početkom prijevremenog porođaja razvija se redovita porođajna aktivnost s intervalom između kontrakcija manjim od 10 minuta, primjećuje se zdrav iscjedak, prisutni dio fetusa spušta se do ulaza u karlicu i dolazi do rupture fetalne bešike.

Općenito, prijevremeni porođaj karakterizira neblagovremeno ispuštanje vode; slaba, ponekad jaka ili neusklađena radna aktivnost; brz ili dugotrajan tok; abrupcija placente i krvarenje; postporođajne komplikacije; fetalna hipoksija.

Dijagnostika

Za utvrđivanje činjenice prijevremenih porođaja i njihovog stadija, važan kriterij je procjena stanja grlića materice i fetalnog mjehura. Vaginalni pregled i pregled grlića materice u ogledalima se obavljaju kako bi se utvrdio stepen otvaranja uterusa, dužina i konzistencija grlića materice. Kod prijetećeg porođaja, pregledom se otkriva nepromijenjen vrat, zatvoreno vanjsko uteralno os; na početku porođaja, grlić materice je skraćen, zice maternice su otvorene za 1-2 cm; na početku - utvrđuje se zaglađivanje grlića materice i otvaranje otvora materice za 2-4 cm Ginekološki pregled se mora ponoviti u dinamici nakon 30-60 minuta.

Da bi se isključile urogenitalne infekcije i latentna bakteriurija, cervikalni iscjedak se uzgaja na patogene (stafilokoke, klamidija, ureaplazma, gonokok) i bakteriološki pregled urina. Uz pomoć ultrazvuka precizira se gestacijska dob, procijenjena težina fetusa, njegov položaj i prezentacija, integritet fetalne bešike, stanje i lokalizacija posteljice, isključuje se previjanje posteljice. Za otkrivanje znakova hipoksije neophodna je auskultacija i instrumentalna registracija otkucaja srca fetusa (fetalna fonokardiografija, kardiotokografija) tokom prijevremenog porođaja.

Dodatno, za utvrđivanje akušerskog statusa koristi se Baumgartenov indeks tokolize, koji se izračunava zbirom bodova dobijenih procjenom niza objektivnih parametara (prisustvo kontrakcija, ruptura membrana, krvarenje, otvaranje grlića materice). Istovremeno, što je niži rezultat, tokolitička terapija može biti efikasnija.

U nekim slučajevima, sa sporim otvaranjem cerviksa, prijevremeni porod se mora razlikovati od patologije mokraćnih puteva i trbušnih organa: pijelonefritis, cistitis, urolitijaza, gastroenteritis, spastični kolitis, akutni apendicitis.

Liječenje prijevremenog porođaja

Ako se sumnja na prijevremeni porođaj, neophodna je hitna hospitalizacija trudnice u akušerskoj bolnici. Ako je, uz prijeteću ili početnu prirodu prijevremenog porođaja, prihvatljiva taktika produženja trudnoće, tada se u slučaju ranog porođaja, curenja plodove vode, znakova infekcije ili teških ekstragenitalnih bolesti pribjegava aktivnom vođenju porođaja.

Terapija prijetećeg i početka prijevremenog porođaja zahtijeva određivanje mirovanja u krevetu, sedativa (materina, valerijana, diazepam) i antispazmodika (drotaverin, metacin, papaverin); fizioterapeutski efekti - elektrorelaksacija materice (amplipuls terapija), elektroanalgezija, akupunktura.

Kako bi se ubrzalo sazrijevanje plućnog tkiva fetusa i spriječila respiratorna insuficijencija novorođenčeta s prijetnjom prijevremenog porođaja do 34 tjedna trudnoće, propisuju se glukokortikoidni lijekovi (deksametazon, prednizolon, betametazon). Terapija glukokortikoidima je kontraindicirana ako trudnica ima čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, endokarditis, III stadij cirkulacije, nefritis, aktivnu tuberkulozu, osteoporozu, teške oblike dijabetes melitusa, preeklampsiju.

Provođenje tokolitičke terapije omogućuje uklanjanje kontraktilne aktivnosti i tonusa maternice. Kod prijevremenog porođaja indikovano je uvođenje magnezijum sulfata, beta-mimetika (ipratropijum bromid, terbutalin, fenoterol i dr.), inhibitora prostaglandina (naproksen, indometacin). Prevencija fetalne hipoksije i placentne insuficijencije provodi se imenovanjem dipiridamola, pentoksifilina, vitamina E.

Ako se otkriju streptokokne, gonokokne, klamidijske infekcije, bakterijska vaginoza, trichomonas vulvovaginitis, propisuje se antimikrobna terapija. Kod istmičko-cervikalne insuficijencije na cerviks se stavlja poseban prsten - uvođenje akušerskog pesara, prema indikacijama (kod insuficijencije nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde) - hormonska korekcija.

Liječenje prijevremenog porođaja

Uzimajući u obzir akušersku situaciju, zbrinjavanje početka prijevremenih porođaja može biti isčekivano-konzervativno ili aktivno. U prvom slučaju se prati napredak porođajne aktivnosti bez pružanja posebnih akušerskih beneficija. Češće se kod prijevremenog porođaja javlja potreba za aktivnom intervencijom u toku prirodnog porođaja ili carskog reza.

Na taktiku vođenja prijevremenog porođaja utječu gestacijska dob, stadijum porođaja, stanje fetalne bešike, stepen dilatacije grlića materice, prisustvo infekcije, težina porođaja, prisustvo i priroda krvarenja. Liječenje prijevremenih porođaja je praćeno stalnim kardiomonitoringom.

30% prijevremenih porođaja je abnormalno – s prekomjernom, slabom ili neusklađenom porođajnom aktivnošću. Stoga se u liječenju prijevremenog porođaja široko koriste antispazmodici i epiduralna anestezija tijekom porođaja. Uz prekomjernu porođajnu aktivnost, daju se lijekovi koji inhibiraju kontraktilnu aktivnost maternice; sa slabošću patrimonijalnih snaga, izvodi se rodostimulacija. Kako bi zaštitili fetus tokom prolaska kroz porođajni kanal, pribjegavaju disekciji međice - perineotomiji.

Indikacije za carski rez kod prijevremenog porođaja su teška patologija majke i fetusa, karlična prezentacija ploda. Nakon rođenja prijevremenog fetusa, ako je potrebno, odmah počinju provoditi cjelokupni volumen reanimacije.

Komplikacije

Kod djece rođene prijevremenom, zbog nezrelosti svih anatomskih struktura, često se bilježi prisustvo porođajnih povreda (intrakranijalna krvarenja, ozljede vratne kičme); hipoksija; funkcionalna nedostupnost pluća. Za ženu prijevremeni porođaj može biti zakompliciran rupturama i ozljedama cerviksa, postporođajnim krvarenjem, infekcijama (nagnojavanje šavova, postporođajni metroendometritis, peritonitis, sepsa).

Prevencija

Prilikom planiranja trudnoće, svim ženama se savjetuje da se podvrgnu kompletnom pregledu kod ginekologa i užih specijalista kako bi se isključili potencijalni faktori rizika. Prevencija prijevremenog porođaja je olakšana ranom registracijom i vođenjem trudnoće pod nadzorom akušera-ginekologa. Grupe trudnica u riziku za razvoj prijevremenog porođaja zahtijevaju posebnu medicinsku kontrolu - žene sa seksualnim infantilizmom, menstrualnim poremećajima, endokrinopatijama, ponovljenim pobačajima, kroničnim infekcijama, koje su podvrgnute IVF-u, sa Rh negativnom krvlju itd.

U savremenom akušerstvu trudnoća se smatra donošenom u terminima od. U skladu s tim, porođaj prije smatra se prijevremenim 1, a rođeno dijete se naziva prijevremeno rođenim.

Kako počinje prijevremeni porođaj?

Da, zapravo, baš kao i pravovremeni. Žena može primijetiti pojavu vučnih bolova u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Bolovi su ponekad grčevite prirode, tj. možemo pričati o početku kontrakcije. U nekim slučajevima porođaj počinje izlivom amnionska tečnost ili od polaska sluzni čep. U svakom od ovih slučajeva neophodna je hitna hospitalizacija u porodilištu.

Šta može uzrokovati prijevremeni porođaj?

Kao prvo infekcija 2. Normalno, šupljina materice je sterilna. Svaki upalni proces čini zid materice inferiornim, pa se trudnoća nastavlja sve dok se zid materice ne rastegne, a onda tijelo pokušava da se riješi embrija.

Zato nije potrebno štedjeti novac, vrijeme i trud na pregledu na prisustvo infekcije. Svaku ženu – idealno i prije trudnoće – treba pregledati na prisutnost infektivnih bolesti, posebno onih koje su često asimptomatske (nosioci hlamidije, ureaplazme, mikoplazme, toksoplazma infekcije, herpes simplex virusa, citomegalovirusa). Posebnu pažnju treba obratiti na žene sa istorijom hronične i akutne materice i endometrijuma (sluzokože tela materice), intrauterinih intervencija (abortusa, dijagnostičke kiretaže), kao i slučajeva spontanog pobačaja. U prisustvu upalnog procesa, prirodno ga je potrebno izliječiti. Lijekovi i postupci koje odabere liječnik pomoći će da se infekcija izbaci iz tijela i prije začeća. Ako iz nekog razloga prije začeća nisu obavljeni potrebni testovi, onda prilikom dijagnosticiranja trudnoće svakako se trebate podvrgnuti odgovarajućem liječničkom pregledu, a ni ubuduće ne treba zanemariti redovne preglede. Što se prije otkrije prisustvo mikroba u tijelu žene koji mogu uzrokovati prijevremeni porođaj ili potencijalno opasni za fetus, to bolje. Moderna medicina ima značajan arsenal sredstava za smanjenje rizika od trudnoće i infekcije fetusa.

Drugi najčešći uzrok prijevremenog porođaja je istmičko-cervikalna insuficijencija, ICI (istmus - "istmus", mjesto gdje tijelo materice prelazi u cerviks, cerviks - "maternica"), odnosno inferiornost mišićnog sloja grlića materice, koji tokom normalne trudnoće igra ulogu svojevrsnog sfinktera (potpornog prstena) koji ne dozvoljava embrionu da napusti šupljinu materice. ICI je urođena (veoma rijetka) i stečena. Šta može uzrokovati razvoj ICI? Razlozi su prilično banalni: traume isthmusa i grlića materice tokom pobačaja, posebno pri prekidu prve trudnoće, duboke rupture grlića materice u prethodnim porodima (to se može dogoditi, na primjer, tijekom porođaja s velikim fetusom, nametanjem akušerskih klešta ), grubo forsirano širenje cervikalnog kanala prilikom dijagnostičkih manipulacija u šupljini materice (histeroskopija, odnosno pregled maternične šupljine posebnim aparatom - histeroskopom; kiretaža endometrijuma), odnosno svaka povreda mišićnog sloja cerviksa.

Vrlo često se ICI formira sa povećanim sadržajem muških polnih hormona u krvi, koji se proizvode u nadbubrežnim žlijezdama majke, a kasnije i u fetusu.

Infekcije i istmičko-cervikalna insuficijencija su glavni, ali ne i jedini faktori koji uzrokuju prijevremeni porod. Često dovode do prijevremenog porođaja endokrinopatija- manje povrede funkcije endokrinih žlijezda - štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize (uz grube povrede, žene, u pravilu, ne mogu same zatrudnjeti).

Također, prijevremeni porođaj može doći sa hiperdistenzija materice uzrokovano višeplodnom trudnoćom, polihidramnionom, velikim fetusom.

težak fizički rad, hronična stresna situacija na poslu ili kod kuće, bilo koji akutna zarazna bolest(gripa, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, pijelonefritis, posebno uz povišenu temperaturu itd.) takođe mogu izazvati pobačaj.

Šta učiniti na početku prijevremenog porođaja?

Kada se pojave alarmantni simptomi: bol u trbuhu, neophodna je hitna hospitalizacija. Samo u bolnici liječnici mogu odabrati pravu taktiku za svaki konkretan slučaj.

Prije dolaska hitne pomoći možete popiti 2 tablete No-shpa ili, ako žena uzima Ginipral, još jednu tabletu ovog lijeka.

Po pravilu, u bolnici pokušavaju da održe trudnoću, jer svaki dan proveden u materici povećava šanse deteta da preživi.

Šta doktori rade da zaustave prijevremeni porođaj?

Kod preranog, početka kontrakcija, prije svega, propisuju se topolitični (odnosno redukcijski) lijekovi - partusisten, ginipral. Prvo, ovi lijekovi se daju intravenozno, a kada kontrakcije prestanu, moguć je prijelaz na tablete. Ovi lijekovi se obično uzimaju prije. Magnezijum sulfat, 10% rastvor etil alkohola i neki drugi lekovi se takođe koriste kao sredstva koja smanjuju tonus materice.

U drugoj fazi liječenja pokušavaju ukloniti sam uzrok prijevremenog porođaja. Kada se otkrije infekcija, propisuju se antibakterijski lijekovi (ovisno o vrsti infekcije), sedativna (odnosno umirujuća) terapija - kako bi se razbio začarani krug: objektivni faktori koji povećavaju tonus materice dodaju se na strah od gubitka djeteta, što zauzvrat dodatno povećava tonus materice.

Sa razvojem ICI za period do grlića materice, postavljaju se "istezanje" šavova koji sprečavaju "ispadanje" fetalnog jajeta iz materice. Konci se postavljaju pod kratkotrajnom intravenskom anestezijom, dok se koriste lijekovi koji minimalno djeluju na dijete.

Da li lekari uvek pokušavaju da zaustave prevremeni porođaj?

Ne ne uvek.

Postoje situacije koje zahtijevaju prijevremeni porođaj zbog prijetećeg stanja žene. Kod težih oblika kasne toksikoze (preeklampsije), hroničnih oboljenja unutrašnjih organa, lekari često izazivaju prevremeni porođaj kako bi spasili život i majke i fetusa.

Šta se dešava sa ženom nakon prijevremenog porođaja?

Tok postporođajnog perioda 3 kod prijevremenog porođaja se po pravilu ne razlikuje od onog nakon blagovremenog porođaja. Dešava se da žena ostane u porodilištu duže od propisanog roka, ali u većini slučajeva to je zbog stanja djeteta, a ne same žene.

Poželjno je da se sve žene nakon prijevremenog porođaja podvrgnu sveobuhvatnom pregledu, uključujući testove na prisustvo zaraznih bolesti i prijenos infektivnih agensa, te studiju hormonskog statusa. Kod ICI-a potrebno je izvršiti (rendgenski pregled materice i jajovoda nakon uvođenja radioprovidne supstance u njihove šupljine); u slučaju teških somatskih bolesti - na pregled kod nadležnih specijalista. Naravno, ako se otkriju kršenja, morate proći tečaj liječenja.

U narednim trudnoćama poželjna je hospitalizacija u porodilištu u takozvanim „kritičnim vremenima“. Najveća briga je vrijeme prekida prethodne trudnoće. Osim toga, kritičnim periodima se smatraju: prvi (fiksacija fetalnog jajeta u sluznici materice); (formiranje placente); (intenzivno povećanje volumena materice); dana koji odgovaraju menstruaciji.

Šta se dešava sa bebom nakon prijevremenog porođaja? 4

Trenutno je moguće dojiti djecu čija je porođajna težina veća od 1 kilograma, ali, nažalost, tako mala djeca prežive samo u 50% slučajeva. Ponekad se doje djeca s tjelesnom težinom od 500 do 1000 grama, ali to se dešava izuzetno rijetko, osim toga, ovo je vrlo, vrlo skup proces. Djecu rođenu s težinom većom od 1500 grama pedijatri lakše neguju, jer su svi njihovi organi "zreliji".

U drugoj fazi dojenja, nedonoščad se često šalje u dječje bolnice.

1 0 prijevremenog porođaja, po pravilu, kažu poslije. Spontani prekid trudnoće u terminima od začeća do naziva se spontani pobačaj (pobačaj). Za detalje o prijetnji pobačaja, vidjeti: A. Koroleva, "Prijetnja od abortusa" / br. 1 -2001.
2 Za više informacija o zaraznim bolestima, vidi: Zh. Mirzoyan "Neprijatelja treba poznavati iz vida. TORCH infekcije - šta je to?" / br. 4-2001; S. Gončar "Liječenje je svjetlo, a neliječenje je tama. Bolesti koje prijete intrauterino inficiranom fetusu" / br. 5-2001.
3 0 tokom postporođajnog perioda, pogledajte članak N. Brovkine "Četvrti trimestar" u ovom broju časopisa.
4 Predmet ovog članka je prijevremeni porod, pa je samo nekoliko redaka posvećeno dojenju prijevremeno rođenih beba. Detaljan materijal o metodama njege nedonoščadi i nedonoščadi biće objavljen u jednom od narednih brojeva našeg časopisa.

Elena Nesyaeva, akušer-ginekolog
Porodilište u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 20, Moskva

Diskusija

[link-1]

Uzroci prijevremenog porođaja [link-1] koristan članak za buduće majke. Prevremeni porođaj je opasan po život i zdravlje majke i novorođenčeta.Šta može izazvati prevremeni porođaj: upotreba droga, alkohola, neuhranjenost, hronične bolesti, stresne situacije.

Pa da... 20. bolnica je, naravno, autoritet u njezi prijevremeno rođenih beba... Zašto odjednom članak o prijevremenom rođenju treba naručiti doktor iz bolnice koja je specijalizirana za patologije bubrega, ima stare oprema i generalno se raspada od prljavštine i siromaštva i starosti? U Moskvi postoji divno porodilište u 8. gradskoj kliničkoj bolnici, specijalizovano za prevremeno rođene bebe, pa bi možda bilo bolje da se obratite njegovim lekarima?

29.08.2001 13:04:42, V.

Pa, znate... bez riječi: ((((. Prvo, ako postoji pristojna reanimacija u porodilištu, stopa smrtnosti djece teže od 1 kg još uvijek nije 50%).

I, osim toga, sama formulacija pitanja "ponekad doje djecu od 500 do 1000 grama, ali to se događa izuzetno rijetko, osim toga, ovo je vrlo, vrlo skup proces." Šta to znači: nemojte ni pokušavati? Neka tako umru? (sasvim u duhu naše medicine). Gospode, doktori u dečijim bolnicama leže sa kostima, neguju takvu decu (naša komšinica na odeljenju je podignuta sa 670g, 26 nedelja), a takvim tonom govori akušer-ginekolog...

Ne, sve je to istina - teško je izvući takvu bebu, a akušer-ginekolog misli prije svega na ženu, a članak je prvenstveno o problemima porodilja, a ne djece, ali ipak samo ovakav pristup izaziva gorčinu i zbunjenost...

28.08.2001 11:56:48 Dodo

Da, članak je informativan. Rođeni smo tačno u 36. sedmici. A razlog tome je bio upravo rastvaranje ljuske, ali nisu mogli sa sigurnošću reći šta je to izazvalo: dan ranije sam podigla teglu od 3 litre s kompotom, pojačan ton usred trudnoće ili infekcija . Generalno, date su ispravne preporuke.
O prevremeno rođenim bebama. Kod nas je na liječenju ležala djevojčica koja je u 29 sedmici rodila dječaka carskim rezom i otpušten!!!

Komentirajte članak "Preuranjeni porod"

Prijevremeni porod i depresija. Djevojke, sigurno neko ima slične priče. Molim vas pomozite mi kako da se nosim sa...

Diskusija

Ako želite zadržati GV, onda dekantirajte i pretočite. Ruke, pumpa za grudi - šta možete. Ima kontra na GW, genijalno! I mama je požurila. Pomoći će uspostaviti straže, smiriti..
A ako smatrate da ne možete sami, psiholog. Postoji i kontakt. GW friendly.
I moli Boga za pomoć...

Smiri se, porodica te treba u mislima, bez histerije..
Kada se beba ispusti, gnijezdite se, kengur metoda (skinite se u pelenu i imate golo tijelo i beskrajne zagrljaje))). Da, u ovom trenutku cela porodica treba da stane rame uz rame i brine o sebi..pa cak i ti - termosica sa cajem,supom,toplom hranom...

Sve će biti u redu! Molite se vi i mnogi drugi će se moliti za Pavlušu!

izdahni, nisi prvi i nažalost nisi zadnji.
Zatražite pomoć, dozvolite sebi da budete slabi, pokušajte više spavati, odmoriti se i ne predbacivati ​​sebi ništa.
Moji blizanci su rođeni u 36. sedmici hitnim carskim rezom. Sevushka - najstariji od blizanaca dobio je moj edem + Rh konflikt. Već prvog dana mehaničke ventilacije hitna hospitalizacija u Filatovki. Onda je na respiratoru dodata žutica, bilirubin je otišao van skale, spremali se za kompletnu transfuziju krvi... Uz sve to, nisu me pustili iz RD, jer. Izgubio sam skoro litar krvi tokom ECS-a i bubrezi su mi jako loše radili.
Šili smo na nekoliko načina odjednom: 1 - doktori iz Filatovke su tražili da dovedu drugog blizanca, tvrdeći da će zdravija beba povući slabiju. Doktori u Republici Dagestan su pristali da pomognu, napisali su Senečki neku vrstu dijagnoze i prebačeni u Filatovku.
2) istog dana su bebe krštene na intenzivnoj nezi.
Ne znam šta je tačno pomoglo: naše molitve, krštenje, brat blizanac u blizini, ALI sledećeg jutra bilirubin je počeo da pada i pitanje transfuzije krvi je odbačeno. Postepeno, moja djeca su se popravljala. Seva je provela 12 dana na respiratoru i još par dana je hranjena kroz sondu.
Moja Senečka je rođena veoma mala, visoka 46 cm i teška 2500, Sevuška je bila veća, ali ne mnogo.
Moji momci su brzo sustigli svoje vršnjake, sa šest meseci se više ni po čemu nisu razlikovali od samohrane dece u terminu, što je divlje obradovalo i iznenadilo i pedijatra i neurologa.

Smiri se, trebaće ti snage, a sinu će sigurno biti bolje, odrašće zgodan, zdrav i pametan na radost tate i mame.

Rodila sam se prijevremeno, od 27 do 38 sedmice, rodila sam na vrijeme!! Sve zavisi koje razloge stavljaju?!

Staphylococcus aureus, gljive roda Candida, sve su to uslovno patogeni mikroorganizmi koji se roje oko nas, ali samo ponekad uzrokuju bolesti. Novorođenčad su posebno osjetljiva iz niza razloga, a kožne bolesti poput drozda i stafilokokne infekcije mnogim su majkama poznate iz prve ruke. Ružni specifični osipovi neće ostaviti stručnjake u sumnji da novorođenče ima staphylococcus aureus. Ali dijagnoza svakako mora biti potvrđena laboratorijski. Ova bolest...

Trudnoća u 37-40 sedmici je donošena i porođaj može početi u bilo kojem trenutku. A postoje tri glavna znaka koji ukazuju na njihov skori približavanje. Uklanjanje sluznog čepa. Može se javiti 2 sedmice prije porođaja, ali najčešće jedan dan. Pluta izgleda kao mala kvržica ružičaste, smeđe ili žućkaste sluzi. Često pluta ne odlazi u potpunosti, već u dijelovima. Tokom trudnoće zatvara ulaz u cervikalni kanal, štiteći fetalnu bešiku od...

Vertikalni porođaj, Prirodni porođaj, Prirodni porođaj nakon carskog reza, Carski rez, Prijevremeni porod, Porođaj u vodi, Porod kod kuće, Porod blizanaca, Porodični porođaj, Indukcija porođaja, Indukcija porođaja, Ubrzani porođaj, itd. na [link-1]

April, maj, jun protekli su u borbi sa proteinima i za hemoglobin. U junu smo svi pobijedili. Devojčica je ležala veoma nisko, 10 centimetara ispod norme, pa joj je lekar savetovao da nosi zavoj bez skidanja. Međutim, ja sam imao svoju ideju. Prije otprilike 8 mjeseci, imao sam određeni osjećaj da nećemo dostići PDR. Odnosno, nakon 28 sedmica sam prestala da brinem da je pobačaj, ili prevremeni porođaj, nestala sva anksioznost. Ali postojao je snažan osjećaj da ćemo prije imati djevojčicu. Glavna stvar...

U domaćoj medicini postoji takva situacija da se više pažnje posvećuje takozvanom tonusu materice. U prisustvu vučnih bolova u donjem dijelu trbuha i leđa ili nelagode, u velikom broju slučajeva se postavlja dijagnoza prijetnje prijevremenog porođaja i žena se intenzivno liječi, zadržavajući trudnoću. Iako više od polovine trudnica (62%) sa sličnim simptomima nije potrebno produženje. Ova grupa žena pati od vučnih bolova i drugih simptoma zbog komorbiditeta. I...

Najčešće komplikacije povezane s blizanačkom/blizanačkom/trostrukom trudnoćom su: Prijevremeni porođaj. Mala porođajna težina. Zastoj intrauterinog razvoja fetusa. Preeklampsija. Gestacijski dijabetes. Abrupcija placente. C-section. prevremeni porod. Porođaji koji se jave prije 37. sedmice trudnoće smatraju se prijevremenim. Dužina višeplodne trudnoće se smanjuje sa svakim dodatnim djetetom. U proseku, trudnoća sa jednom bebom traje 39 nedelja...

Svih 9 mjeseci ispod vašeg srca raste beba, koja je okružena ne samo vašom ljubavlju i privrženošću, već i pouzdanom zaštitom od plodnih ovojnica i plodove vode. Fetalna bešika čini zatvoreni rezervoar sa sterilnom okolinom, zahvaljujući kojoj je dete zaštićeno od infekcije. Obično se ruptura membrana i izlivanje plodove vode dešavaju prije porođaja (kada je grlić materice potpuno otvoren) ili direktno tokom porođaja. Ako je integritet mokraćne bešike ranije bio ugrožen, to je...

Diskusija

11. Može li ljekar uvijek sa sigurnošću prilikom pregleda ljekara postaviti dijagnozu preranog pucanja vode?
Uz masivnu rupturu, nije teško postaviti dijagnozu. Ali, nažalost, u gotovo polovini slučajeva liječnici čak i na vodećim klinikama sumnjaju u dijagnozu ako se oslanjaju samo na podatke pregleda i stare metode istraživanja.

12. Da li je ultrazvukom moguće postaviti dijagnozu preranog pucanja vode?
Ultrazvučni pregled omogućava da se utvrdi da li žena ima oligohidramnion ili ne. Ali uzrok oligohidramnija može biti ne samo ruptura membrana, već i kršenje funkcije bubrega fetusa i druga stanja. S druge strane, postoje slučajevi kada se mala ruptura membrana javlja na pozadini polihidramnija, na primjer, u patologiji bubrega trudnice. Ultrazvuk je važna metoda praćenja stanja žene kod koje je došlo do prijevremenog pucanja membrana, ali ne daje odgovor na pitanje da li su membrane intaktne.

13. Da li je moguće utvrditi curenje vode pomoću lakmus papira?
Zaista, postoji takva metoda za određivanje amnionske tekućine koja se temelji na određivanju kiselosti vaginalnog okruženja. Zove se nitrazinski test ili amniotest. Normalno, vaginalna sredina je kisela, a amnionska tečnost neutralna. Stoga ulazak amnionske tekućine u vaginu dovodi do smanjenja kiselosti vaginalnog okruženja. Ali, nažalost, kiselost vaginalnog okruženja se smanjuje i kod drugih stanja, kao što su infekcija, urin, sperma. Stoga, nažalost, test baziran na određivanju kiselosti vagine daje mnogo lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

14. U mnogim prenatalnim klinikama uzima se bris vode, koliko je tačna ova metoda za dijagnosticiranje preranog oticanja vode?
Vaginalni iscjedak koji sadrži fetalnu vodu, kada se nanese na predmetno staklo i osuši, formira šaru koja podsjeća na listove paprati (fenomen paprati). Nažalost, test također daje dosta netačnih rezultata. Osim toga, u mnogim medicinskim ustanovama laboratorije rade samo tokom dana i radnim danima.
15. Koje su savremene metode za dijagnosticiranje preranog pucanja membrana?
Savremene metode za dijagnosticiranje preranog pucanja membrana baziraju se na određivanju specifičnih proteina, kojih u amnionskoj tekućini ima u izobilju, a normalno se ne nalaze u vaginalnom iscjetku i drugim tjelesnim tekućinama. Za otkrivanje ovih supstanci razvija se sistem antitijela, koji se nanosi na test traku. Princip rada takvih testova sličan je testu trudnoće. Najprecizniji test je test zasnovan na detekciji proteina koji se zove placentni alfa mikroglobulin. Komercijalni naziv je Amnishur (AmniSure®).

16. Koliko je tačan Amnišur test?
Tačnost Amnišur testa je 98,7%.

17. Može li žena sama obaviti Amnišur test?
Da, za razliku od svih drugih metoda istraživanja, Amnishur test ne zahtijeva pregled u ogledalima i žena ga može staviti kod kuće. Sve što vam je potrebno za postavljanje testa je uključeno u komplet. Ovo je tampon koji se ubacuje u vaginu do dubine od 5-7 cm i tamo drži 1 minut, epruveta sa rastvaračem, u kojoj se tampon pere 1 minut, a zatim se izbacuje test traka, koji se ubacuje u epruvetu. Rezultat se očitava nakon 10 minuta. U slučaju pozitivnog rezultata, kao kod testa na trudnoću, pojavljuju se 2 trake. S negativnim rezultatom - jedna traka.

18. Šta ako je rezultat testa pozitivan?
Ako je test pozitivan, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili otići u porodilište ako je trudnoća duža od 28 sedmica i na ginekološko odjeljenje bolnice ako je trudnoća kraća od 28 sedmica. Što se prije započne liječenje, veća je šansa da se izbjegnu komplikacije.

19. Šta ako je test negativan?
Ako je test negativan, možete ostati kod kuće, ali prilikom sljedećeg posjeta ljekaru morate razgovarati o uznemirujućim simptomima.

20. Ako je prošlo više od 12 sati od navodnog pucanja membrane, da li je moguće testirati?
Ne, ako je prošlo više od 12 sati od navodnog puknuća i znakovi oticanja vode su prestali, onda test može pokazati netačan rezultat.

Pitanja i odgovori o prevremenom curenju amnionske tečnosti

1. Koliko je uobičajeno prijevremeno pucanje membrana?
Pravo prerano pucanje membrana javlja se kod otprilike jedne od deset trudnica. Međutim, gotovo svaka četvrta žena iskusi neku vrstu simptoma koji se mogu pobrkati s preranim pucanjem membrana. Radi se o fiziološkom povećanju vaginalnog sekreta, i blagoj urinarnoj inkontinenci u kasnijoj trudnoći i obilnom iscjetku tokom infekcija genitalnog trakta.

2. Kako se manifestuje prerano pucanje membrana?
Ako je došlo do masivnog pucanja membrane, onda se to ne može pobrkati ni sa čim: odmah se oslobađa velika količina bistre tekućine bez mirisa i boje. Međutim, ako je jaz mali, što liječnici nazivaju i subkliničkim ili visokim bočnim jazom, tada može biti vrlo teško postaviti dijagnozu.

3. Koja je opasnost od prijevremenog pucanja membrana?
Postoje 3 vrste komplikacija koje mogu dovesti do prijevremenog pucanja membrana. Najčešća i najteža komplikacija je razvoj uzlazne infekcije, sve do sepse novorođenčeta. U prijevremenoj trudnoći, prijevremeno pucanje plodova može dovesti do prijevremenog porođaja sa svim posljedicama prijevremenog rođenja. S masivnim odljevom vode, mehaničkim ozljedama fetusa, prolapsom pupčane vrpce, moguća je abrupcija placente.

4. Ko ima veću vjerovatnoću da pukne membrane?
Faktori rizika za preranu rupturu membrana su infekcija genitalnih organa, prenaprezanje plodnih ovojnica zbog polihidramnija ili višeplodnih trudnoća, abdominalne traume, nepotpuno zatvaranje uterusa. Važan faktor rizika je prerano pucanje membrana tokom prethodne trudnoće. Međutim, kod gotovo svake treće žene dolazi do rupture membrane u odsustvu značajnijih faktora rizika.

5. Koliko brzo dolazi do porođaja u slučaju prijevremenog pucanja membrana?
To je u velikoj mjeri određeno trajanjem trudnoće. Kod donošene trudnoće polovina žena spontani porođaj se javlja unutar 12 sati, a više od 90% unutar 48 sati. Kod prerane trudnoće moguće je zadržati trudnoću nedelju dana ili duže ako se infekcija ne pridruži.

6. Može li se normalno osloboditi mala količina amnionske tečnosti?
Normalno, fetalne membrane su hermetičke i ne dolazi ni do najmanjeg prodora plodove vode u vaginu. Žene često greše pojačano vaginalno lučenje ili blagu urinarnu inkontinenciju za curenje amnionske tečnosti.

7. Da li je tačno da se u slučaju prijevremenog rupture vodenjaka, trudnoća prekida bez obzira na termin?
Preuranjena ruptura plodova je zaista vrlo opasna komplikacija trudnoće, ali pravovremenom dijagnozom, hospitalizacijom i blagovremenim liječenjem, prijevremena trudnoća se često može produžiti ako ne dođe do infekcije. Kod donošene trudnoće i blizu donošene, u pravilu, stimuliraju početak porođaja. Moderne metode dijagnostike i liječenja u ovom slučaju omogućavaju vam da glatko pripremite ženu za porođaj.
8. Ako je došlo do prijevremenog pucanja membrana, a sluzni čep nije otpao, da li štiti od infekcije?
Sluzni čep štiti od infekcije, ali ako membrane puknu, zaštita sluzokože nije dovoljna. Ako se liječenje ne započne u roku od 24 sata od rupture, može doći do ozbiljnih infektivnih komplikacija.

9. Da li je tačno da se vode dijele na prednje i zadnje, a izlijevanje prednjih voda nije opasno, da li je često normalno?
Fetalne vode se zaista dijele na prednje i stražnje, ali bez obzira gdje se ruptura dogodi, ona je ulaz za infekciju.

10. Šta prethodi raskidu?
Samo po sebi, ruptura membrane se odvija bezbolno i bez ikakvih prekursora.

51. U slučaju porođaja koji je nastao u periodu od 28. do 30. sedmice trudnoće, potvrdu o nesposobnosti za rad za trudnoću i porođaj izdaje zdravstvena organizacija u kojoj je porođaj obavljen, na period od 156 kalendarskih dana.

52. U slučaju prekida trudnoće u terminu do 27 navršenih sedmica trudnoće, rođenja mrtvog ili živog fetusa koji nije preživio prvih 6 punih dana (168 sati), potvrdu o nesposobnosti za rad. izdaje se u skladu sa Poglavljem II ovog postupka za sve vreme sprečenosti za rad, ali za period ne kraći od tri dana. Ako je novorođenče preživjelo prvih 6 punih dana (168 sati), potvrda o nesposobnosti za trudnoću i porođaj izdaje se na period od 156 kalendarskih dana.

I kako sam sada u 35. nedelji trudnoće, zainteresovala sam se - postoji li sklonost ka prevremenom porođaju? pa, postoji karakteristika tela itd...

Prijevremeni porođaji su oni koji se javljaju između 28. i 37. sedmice gestacije.

Diskusija

Korisnost ovog članka ocijenio sam kao "veoma koristan", jer mi je ovaj problem vrlo blizak. Moja četvorogodišnja najstarija ćerka Sašenka rođena je u 26. nedelji trudnoće i, naravno, imali smo mnogo više briga, a što je najvažnije briga za zdravlje i dobrobit deteta, nego roditelji rođene dece. u terminu.

A kada smo posle godinu i po ponovo čekali bebu, strah da bi sve moglo da se ponovi pratio nas je tokom cele trudnoće, jer. prvi porođaj je bio preran, a nakon njih je prošlo jako malo vremena, osim toga, izgubili smo sina, Sašulkinog brata blizanca, sa četiri mjeseca, tako da ni psihički nije bilo lako, ali smo odlučili da zadržimo trudnoću.

S druge strane, dosadašnje iskustvo, po mnogo čemu gorko, pomoglo je da se ozbiljnije i temeljnije preživi druga trudnoća, koja je, srećom, riješena na vrijeme, doduše (planiranim) carskim rezom.

Želim skrenuti pažnju na ovaj članak svih budućih majki, jer. problem prijevremenog porođaja postaje iz godine u godinu sve urgentniji, a ovdje savjeti dati u ovom članku zaista mogu biti jako, jako korisni, mislim da zbog gore navedenih razloga mogu biti stručnjak ovdje na neki način.

Takođe želim da se zahvalim svim lekarima koji rade na odeljenjima intenzivne nege i patologije novorođenčadi. U mom slučaju to su doktori, medicinske sestre i osoblje porodilišta u 2. CIB, kao i 3. dečije kliničke bolnice u Moskvi.

Svetlana Čeremisina