Naša deca 

Gestacijska dob nedonoščadi. Znakovi nedonoščadi. Značajke unutrašnjih organa u nedonoščadi

Definirajući kriterij za nedonoščad je gestacijska dob. Parametri fizičkog razvoja, pa čak ni stupanj morfološke i funkcionalne zrelosti nisu kriteriji za dijagnosticiranje nedonoščadi, jer možda ne odgovaraju gestacijskoj dobi. Prevremeno rođene bebe pri rođenju često teže više od 2500 g.

Trenutno se ne razlikuje stepen nedonoščadi. Prilikom postavljanja dijagnoze navode se gestacijska dob (u danima ili sedmicama) i priroda tjelesne težine pri rođenju (niska - 2499-1500 g, vrlo niska - 1499-1000 g, izuzetno (izuzetno) niska - 999-500 g ).

Procjena pokazatelja fizičkog razvoja.

Procjena pokazatelja fizičkog razvoja nedonoščadi, donošenih i donošenih dojenčadi provodi se pomoću tablica procjene ili prosječnih statističkih pokazatelja (odstupanja stigme). Procjenjuju se takvi parametri fizičkog razvoja kao što su težina i dužina tijela, opseg glave, grudi, trbuh.

Procjena stepena morfološke i funkcionalne zrelosti. Zrelost novorođenog djeteta određena je kombinacijom morfoloških (kliničkih) i funkcionalnih znakova u odnosu na gestacijsku dob.

Zrelost se shvaća kao spremnost djetetovih organa i sistema da osiguraju njegovo vanmaterično postojanje.

Zdrava beba rođena u donošenju smatra se zrelom, u kojoj morfološko i funkcionalno stanje organa i sistema odgovara njegovoj gestacijskoj dobi. Sve prijevremeno rođene bebe su nezrele u odnosu na bebe rođene prije termina. U isto vrijeme, oni mogu biti prilično zreli u funkcionalnom odnosu s gestacijskom dobi, ali njihovi organi i sistemi ne mogu osigurati postojanje u izvanmaterničnom životu. Među novorođenčadima sa punim rođenjem mogu se pojaviti i nezrele bebe. To su djeca čija je morfološka i funkcionalna zrelost ispod gestacijske dobi. Gestacijsku dob određuju opstetričari-ginekolozi prilikom objektivnog pregleda trudnice (pokret ploda, visina fundusa maternice, period zadnje menstruacije, ultrazvučna dijagnostika).

Stupanj morfološke zrelosti djeteta utvrđuje se nizom vanjskih znakova:

proporcije tijela, gustoća kostiju lubanje i veličina fontanela, prisutnost primordijalnog podmazivanja pri rođenju, razvoj mliječnih žlijezda, oblik ušnih školjki, stanje kože, izvršenje sloja nokta uz ploču nokta itd.



Godine 1971. Petrus je predložio tabelu procjene stepena zrelosti, koja uključuje pet vanjskih morfoloških karakteristika: 1) ušna školjka; 2) prečnik areole bradavica; 3) prugaste noge; 4) spoljašnji polni organi; 5) boja kože (tabela). Svaka od ovih značajki ocjenjuje se od 0 do 2 boda. Rezultat se dodaje 30. Konačni rezultat odgovara stupnju morfološke zrelosti novorođenog djeteta. Ako se podudara s gestacijskom dobi, tada je beba zrela prema svojoj gestacijskoj dobi. Sve prijevremeno rođene bebe su nezrele, u isto vrijeme mogu biti prilično zrele u smislu funkcije za svoju gestacijsku dob, ali nisu sposobne za izvanmaterični život.

Tabela procjene stepena zrelosti novorođenčeta

Znakovi
Koža Crvena, edematozna, Crvena, Pink
tanak pasty
Ušna školjka Formless Dostupnost Čvrsta,
mekana uvijte i isključite formalizovano
prisustvo
dostava
Striation 1-2 linije distalno 1/2 distalno Skoro
stop n odjeljenje odeljenje potpuno
Breast Ružičasta tačka Prečnik Prečnik
areola bradavica areola bradavica
manje od 5 mm više od 5 mm
Outdoor Testisi u preponama Testisi na ulazu Testisi unutra
genitalije kanala u skrotum skrotum
kod dječaka
Outdoor Male genitalije Jednako Veliko
genitalije usne prevladavaju veliki i stidne usne
girls preveliki, male genitalije prikriti
zjapiti usne mali
pukotine, hipertrofija
zakucan klitoris

Funkcionalna zrelost novorođenog djeteta određena je zrelošću vitalnih sistema:

· Centralni nervni sistem - prisustvo i težina sisanja, gutanja i drugih refleksa neonatalnog perioda, održavanje vlastite tjelesne temperature uz odgovarajući temperaturni režim okoline;

Respiratorni organi - pravilan ritam disanja, odsustvo apneje i napada cijanoze;

Kardiovaskularni sistem - ispravan rad srca, nema poremećaja mikrocirkulacije, normalno funkcioniranje drugih organa i sistema

Funkcionalne karakteristike preranog tijela

Sistem Funkcionalne karakteristike
Nervna respiratorna cirkulacija Digestivni urinarni imunitet Sindrom depresije: letargija, pospanost, slab plač, smanjeni tonus mišića i fiziološki refleksi; nesavršenost termoregulacije Primarna atelektaza pluća, nestabilnost učestalosti i dubine disanja, česta apneja Labilnost srčanog ritma, vaskularna distonija, buka zbog funkcioniranja fetalnih komunikacija Smanjena tolerancija na hranu, povećana propusnost crijevne sluznice Niska filtracija, reapsorpcija, koncentracija i sekretorne funkcije Nizak nivo ćelijskih i nespecifičnih faktora zaštite

Značajke toka neonatalnog perioda u nedonoščadi.

Prerano rođene bebe imaju obilježja manifestacije nekih graničnih stanja. Maksimalni fiziološki gubitak tjelesne težine zabilježen je do 4. do 7. dana života i može iznositi 5-12%, do obnavljanja tjelesne težine dolazi do 2-3 sedmice života. Fiziološka žutica može trajati do 3-4 sedmice. Manifestacija seksualne krize kod nedonoščadi je neuobičajena. Toksični eritem moguć je kod nedonoščadi s gestacijskom dobi od 35 do manje od 37 tjedana. Neonatalni period kod nedonoščadi traje više od 28 dana (do 1,5-3 mjeseca). Ako je beba rođena u 32. tjednu trudnoće, tada će u 1. mjesecu života njegova gestacijska dob iznositi 32 + 4 = 36 sedmica.

Stopa razvoja nedonoščadi je vrlo velika. Kod većine njih pokazatelji težine i visine do kraja prve godine života uspoređuju se s onima vršnjaka koji su rođeni u nedonoščadu, kod duboko nedonoščadi (manje od 1500 g)-za 2-3 godine. U neuropsihičkom razvoju, do 1,5 godine starosti, prijevremeno rođene bebe sustižu vršnjake sa punim rođenjem, pod uvjetom da su zdravi. Treba imati na umu da 60-80% vrlo nedonoščadi ima organske lezije centralnog nervnog sistema (cerebralna paraliza, hidrocefalus, shizofrenija, epilepsija), sluh, vid itd.

Faze dojenja nedonoščadi.

Dojenje nedonoščadi provodi se u ustanovama u kojima su stvoreni posebni uvjeti. To može biti dvostepeno: porodilište - dom. Prerano rođene bebe težine 2300 (2200) g i više doje se u 2 faze, čije je stanje zadovoljavajuće u vrijeme otpusta, bebe stalno dobivaju na težini i održavaju tjelesnu temperaturu. Otpuštanje takve djece iz bolnice provodi se 7-8. Dana života.

Manje zrele i bolesne nedonoščad brinu se prema trostepenom sistemu: porodilište - specijalizirana odjeljenja za njegu nedonoščadi - kod kuće.

Transfer na specijalizirana odjeljenja provodi se 3. dana bez infektivne i akutne hirurške patologije. Trajanje dojenja u dvije faze je od 1 do 3 mjeseca.

Dojenje prijevremeno rođene novorođenčadi u I fazi (porodilište):

1) stvaranje optimalnog temperaturnog režima. U dječjem odjelu, gdje se doje nedonoščad, potrebno je održavati temperaturu od 24-26 (28) ° S. Tjelesna temperatura prerano rođenog djeteta trebala bi biti u rasponu od 36,4-37,0 ° C. Metode dojenja nedonoščadi - krevet, grijač ili inkubator. Inkubator prima djecu rođenu u gušenju, sa porođajnom traumom, teškom 2000 g ili manje, nesposobnoj za održavanje vlastite tjelesne temperature, sa edematoznim i aspiracijskim sindromom, sa respiratornim distres sindromom (RDS) II-III stepena, u teškim stanjima uzrokovanim različitim patologije neonatalnog perioda;

2) osiguravanje racionalnog hranjenja. Nedonoščad se doji, s roga, kroz cijev, parenteralno. Indikacije za hranjenje na sondu su: regurgitacija, sporo povećanje tjelesne težine, RDS 5 bodova, mehanička ventilacija, opsežni urođeni nedostaci tvrdog i mekog nepca, niski ili nikakvi refleksi sisanja i gutanja.

Parenteralna prehrana propisana je za povraćanje, ravnu ili negativnu krivulju težine, crijevnu parezu, ako je zaostali volumen hrane prije hranjenja veći od 1 ml / kg, za kiruršku patologiju gastrointestinalnog trakta itd.

Romel: (i + 10) x masa, g: 100; 4 po hranjenju: 3 x t x n, gdje je t tjelesna težina; i - dan života. Navedene formule koriste se do 14. dana života;

Khazanova: od 0 do 2 sedmice - 1/7 tjelesne težine, g, od 2 do 4 sedmice - 1/6 tjelesne težine, od 4 sedmice - 1/5 tjelesne težine, g;

Ako se nedonoščad hrani na umjetno ili mješovito hranjenje, preporučuju se sljedeće formule za dojenčad: "Robolact" ili "Linolac" u prvoj sedmici života, prijevremeno rođene bebe težine 1500 g ili manje, s naknadnim prelaskom na prilagođene formule ("Prepilti" , "Pregumana", "Novolakt-MM", "Enfalakt"). Od 1,5-2 mjeseca potrebno je uključiti mješavine fermentiranih mlijeka (do 40%) u prehranu nedonoščadi. S masom prijevremeno rođene bebe od 2000 g ili većom, prva dopunska hrana uvodi se 1-2 sedmice ranije nego za dojenčad; s masom manjom od 1500 g, prva komplementarna hrana uvodi se 1-2 mjeseca kasnije u odnosu na njihove vršnjake s punim rodom. Prema preporukama SZO, nedonoščad mlađa od 6 mjeseci treba dojiti samo;

3) sprečavanje infekcije. Mjere za sprečavanje infekcije uključuju: poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima, davanje kolostruma u porođajnu sobu, sjetvu flore iz vanjskog slušnog kanala, sjetvu krvi i mekonija radi steriliteta, hranjenje izvornim ili majčinim mlijekom s dodatkom lizozima, propisivanje eubiotika . Nedonoščad s visokom rizičnom skupinom za razvoj zarazne patologije propisuje antibiotsku terapiju i imunoglobulin

čovjek. Šatori s kisikom, nazalni kateteri i respiratorni krugovi mijenjaju se svakih 12 sati, a kuveze svakih 72 sata.

Zadaci II faze (specijalizovano odjeljenje):

1) pružanje medicinske i preventivne zaštite; 2) obavljanje sanitarno -obrazovnih poslova; 3) rehabilitacija (medikamentozna, ortopedska, logopedska, društvena).

Zadaci III faze (poliklinika):

1) ljekarski pregled; 2) rehabilitacija; 3) sanitarni i rasvjetni radovi.

Klinički pregled. Pregled prijevremeno rođene bebe vrši se u roku od 1 dana od trenutka otpusta. U prvom mjesecu života, prijevremeno rođeno dijete pregledava okružni pedijatar, jednom ga pregleda načelnik odjela. Tokom prve polovine života, pregled nedonoščadi se obavlja 2 puta mesečno kod kuće. Od druge polovine godine - jednom mjesečno u poliklinici. Tijekom ambulantnog promatranja provodi se procjena fizičkog i neuropsihičkog razvoja.

Dobijanje na težini:

1. mesec I -II stadijum - 400 g III -IV stadijum - 300 g;

2-10. I-II-700 g III-IV-600 g;

11-12. Mesec 141 faza - 500 g IYU faza - 400 g.

Rast tela:

I četvrtina 3-5 cm;

II kvartal 3-2,5; Š-D / četvrtina 1-1,5 cm.

· Povećanje obima glave: do 3 meseca 1,5-2 cm;

od 4. mjeseca ne više od 1 cm. Rehabilitacija:

· Očuvanje dojenja;

· 4 povećanje imunološke reaktivnosti organizma (gimnastika, masaža, šetnje na svježem zraku, otvrdnjavanje);

· Prevencija rahitisa i anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa;

· Prevencija infekcija (individualni raspored cijepljenja);

Možda nigdje drugdje nisam našao tako dobar članak o nedonoščadi. Uzeo odavde

I sama je jednom rodila prerano rođenog sina. Oh, i shvatili smo ... Sada je sve u redu

17. novembar - Međunarodni dan prijevremeno rođene bebe, koji je ustanovljen 2009. godine na inicijativu Evropske fondacije za njegu novorođenih pacijenata.

Trudnoća je ostavljena iza sebe - vrijeme radosnog i, istovremeno, tjeskobnog očekivanja. Konačno, dugo očekivana beba je rođena, ali, nažalost, ranije nego što se očekivalo. Naravno, zabrinuti ste i postavljate mnogo pitanja.

Prerano rođena beba: osnovni pojmovi

Odmah nakon rođenja utvrđuje se koliko je beba prerano rođena, budući da o tome ovisi daljnja taktika liječenja i stvaranje uvjeta za dojenje.

Ovo uzima u obzir dva glavna kriterija: porođajnu težinu i gestacijsku dob ili dob (broj kompletnih sedmica trudnoće u vrijeme poroda).

Nedonoščad

Prvi stepen nedonoščadi- porođaj u periodu 34-36 sedmica i šest dana. Rođena težina - od 2001. do 2500 grama. Prognoza je po pravilu povoljna, bez stvaranja posebnih uvjeta za njegu. Osim u slučajevima kada postoje druga stanja ili bolesti - na primjer, infekcija, porođajna trauma, dugi sušni period.

Druga ili umjerena nedonoščad- rani porođaj u 31-33 sedmici i 6 dana. Rođena težina - od 1501 do 2000 grama. Prognoza je povoljna uz pravovremenu medicinsku njegu, kao i u uvjetima optimalnog hranjenja i njege.

Treća ili teška nedonoščad- vrlo rani porođaj u 28-30 sedmica. Rođena težina - od 1001 do 1500 grama. Prognoza nije sasvim povoljna, iako mnoga od ove djece prežive. Međutim, u budućnosti se dugo njeguju i liječe u vezi s raznim bolestima.

Četvrti stepen ili duboka nedonoščad- Izuzetno rani porođaj do 28 sedmica. Težina pri rođenju - do 1000 grama (izuzetno mala težina). Prema statistikama, u ovom trenutku svaka peta beba rođena je živa.

Međutim, prognoza je loša. Bebe koje su rođene žive prije 26 sedmica, nažalost, u 80-90% slučajeva umiru do dobi od mjesec dana, a od onih rođenih u 27-28 sedmici-oko 60-70%.

"Post-konceptualno doba" ili "post-konceptualno razdoblje"

U medicini se ti pojmovi koriste kada je naznačena dob djeteta ili razdoblje nakon rođenja prema trajanju trudnoće, ako je još bilo u toku.

Stoga se pri obilježavanju nedonoščadi (izgled, razvojne značajke i drugi znakovi) obično daju sedmice u skladu s gestacijskom dobi.

Prerano rođenje: kako izgleda nedonošče?

Naravno, prijevremeno rođena beba izvana se razlikuje od dojenčadi, ali mnogo ovisi o gestacijskoj dobi.

Glavna vanjska razlikovna obilježja nedonoščadi

Umjereno nedonoščad: I-II stepen

* Mišićni tonus je donekle snižen, ali uglavnom je beba aktivna.
* Koža je ružičasta, a sloj potkožnog masnog tkiva umjereno je prorijeđen.
* Pahuljasta dlaka (lanugo) nema na koži na licu od 32-33 nedelje, i od 35-37 nedelja-obično već na celoj površini kože.
* Bradavice i areola (koža oko bradavica) su jako vidljive i pigmentirane (u boji).
* Prvi zavoji na ušima pojavljuju se u 35-37 sedmica.
* Obično je tijelo proporcionalno: veličina glave i dužina udova (ruku, nogu) u odnosu na tijelo su normalne veličine.
* Pupak se nalazi bliže središtu trbuha, ali je ipak nešto niži nego u novorođenčadi.
* Nokti imaju tendenciju da dosežu rubove nožnih prstiju (ležište nokta).
* Vanjske genitalije su dobro razvijene. Kod djevojčica genitalni prorez je praktično zatvoren. Kod dječaka, testisi se nalaze na ulazu u skrotum (u gornjoj trećini), ali ponekad postoji i jednostrani kriptorhidizam (jedan testis se ne spušta u skrotum).

Duboka nedonoščad: III-IV stepen

* Zbog niskog tonusa mišića, dijete leži s ispruženim rukama i nogama.
* Koža je tamno crvena, tanka i naborana (poput starca), često edematozna, obilno prekrivena dlačicama.
* Sloj potkožne masti se razrjeđuje.
* Beba ima pomalo nesrazmjeran stas: veličina glave je velika u odnosu na dužinu tijela, a udovi su kratki u odnosu na tijelo.
* Pupak se nalazi u donjoj trećini trbuha.
* Bradavice i areola su slabo pigmentirani i slabo vidljivi.
* Ušne školjke su mekane, bez uvijanja i bezoblične, pritisnute prema glavi i nisko spuštene.
* Bebini nokti su nerazvijeni i obično ne dosežu vrhove prstiju.
* Kranijalni šavovi su otvoreni, male, velike i bočne fontanele su velike, a kosti lubanje meke.
* Vanjske genitalije su nerazvijene. Kod djevojčica velike stidne usne ne prekrivaju male stidne usne, pa genitalni prorez zjapi (otvoren). Kod dječaka testisi obično još uvijek nisu sišli u skrotum.

Život uprkos svemu ...

Za nedonoščad postoji opšti trend: Učestalost morbiditeta, mortaliteta i invaliditeta raste sa smanjenjem gestacijske starosti.

Međutim, prognoza ostaje samo prognoza i nije garanciju ili kaznu... Jer neke se nedonoščad, unatoč svim mračnim procjenama, bore, prežive i odrastu kao zdrava djeca. Dok se druge bebe jako doje, a ponekad čak i umiru, iako se činilo da u početku imaju povoljnije podatke.

Zašto se to dešava? Bolje je pitanje uputiti majci prirodi. Nažalost, odgovor na to najverovatnije nećemo dobiti. Međutim, možda se ovaj fenomen može objasniti željom nekih beba da se na bilo koji način prilijepe za život.

Otuda zaključak: svakim danom bebine šanse za preživljavanje značajno se povećavaju.

Stoga ćemo u sljedećem članku govoriti o fiziologiji nedonoščadi ovisno o gestacijskoj dobi u vrijeme rođenja. Uspješno dojenje, prilagođavanje životu izvan maternice i zdravlje nedonoščadi izravno su povezani s njima.

Prerano rođena beba je novorođenče rođeno prije 37 tjedana starosti i težine manje od 2,5 kg.

8 meseci. Pokušava sam sjesti, staje na sve četiri, pokušava zamahnuti. On razumije kada se od njega traži da pokaže nešto, zanima ga zvučni govor, njegov ton i tempo.

9 meseci. U ovom dobu beba sjedi sigurnije, pokušava puzati, izgovara prve slogove, povećava se potreba za komunikacijom. Prvi zubići pojavljuju se ako se dijete rodilo u 32-34 sedmici.

10 meseci. Desetomjesečna beba za sada više voli puzati, ali već dobro stoji, hoda, držeći se za oslonac. Voli gledati predmete u pokretu. On već zna svoje ime. Bebe rođene pre 31. nedelje starosti imaju prve zube.

11 meseci. Dijete aktivno puzi. Već dugo stoji bez podrške, čini prve korake bez podrške i ima dobar kontakt sa poznatim ljudima. Zanimaju ga kocke, piramide, sve pokretne igračke.

12 meseci. Beba može početi hodati, ponekad se to dogodi nešto kasnije - sa 18 mjeseci.
Takva djeca dostižu neuropsihičku zrelost za 2-3 godine. Sve je to varijanta norme.

Karakteristike za njegu

Briga o prijevremeno rođenom djetetu ima niz značajki:

  1. odeću... Treba biti izrađen od prirodnih materijala, sa zatvaračima za jednostavno pričvršćivanje medicinskih uređaja.
  2. Proizvodi za njegu. Treba biti hipoalergen i odabran ovisno o stupnju nedonoščadi djeteta. Koža prevremeno rođene bebe je vrlo nježna i osjetljiva. Na bolničkom odjelu, a kasnije i kod kuće, bit će potrebne pelene za nedonoščad. Dolaze u "nultim" veličinama do 1 kg, kao i od 1 do 3 kg.
  3. Temperaturni uslovi. Temperatura zraka u prostoriji trebala bi biti 23-24 stepena, oko djetetovog tijela - približno 28 stepeni. Po potrebi se mogu koristiti jastučići za grijanje. Optimalna vlažnost zraka je 70%. Ovaj temperaturni režim mora se održavati tokom prvog mjeseca.
  4. Kupanje. Ne bi trebalo biti naglih oscilacija temperature. Da bi se to izbjeglo, dijete mora biti umotano u tanku pelenu, stavljeno u kadu, odmotano i oprano. Temperatura u prostoriji treba biti najmanje 25 stepeni, voda - najmanje 36 stepeni. Bebu morate umotati u topli peškir. Bolje je da oba roditelja okupaju dijete.
  5. Walking. Dijete mora biti zaštićeno od hipotermije i naglih promjena temperature. Ako je beba rođena ljeti i ima tjelesnu težinu veću od 2 kg, možete odmah hodati. Šetnje traju najviše četvrt sata, vanjska temperatura bi trebala biti 25 stepeni. Ako je beba rođena u proljeće ili jesen, tada je dopušteno hodati sa 1,5 mjeseca, kada će težiti 2,5 kg. Kada se dijete pojavi zimi, dozvoljen je izlazak van sa tjelesnom težinom od 3 kg i maksimalnom temperaturom zraka -10 stepeni.
  6. Masaža i vježbe. Potrebne su svim nedonoščadima. Preporučljivo je ako ih radi stručnjak. Tjelesni odgoj i masaža normaliziraju mišićno -koštani sustav, poboljšavaju metabolizam i probavu. Uz njihovu pomoć, dijete će sjesti na vrijeme, ustati, puzati i hodati.


Karakteristike hranjenja

Dojenje je najbolja stvar za ove bebe. Mama mora dojiti svoju bebu što je duže moguće. Prerano rođenom djetetu je teško dojiti dojku, pa ga je potrebno nadopuniti iscijeđenim mlijekom.

U prodaji su posebne mješavine za nedonoščad, ako je zbog različitih okolnosti prirodno hranjenje nemoguće, tada ćete morati hraniti bebu njima, ali morate kupiti smjesu nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Bebu morate hraniti u prvom mjesecu od 10 do 20 puta dnevno, u malim obrocima. Kad beba dobije na težini od drugog mjeseca, bit će dovoljno hraniti se 8 puta dnevno.

Počevši od 7. mjeseca, prehranu nedonoščadi treba varirati, uvesti komplementarnu hranu. Ranije se to ne bi smjelo raditi jer organi za probavu još nisu spremni za probavu bilo koje druge hrane osim majčinog mlijeka ili adaptiranog mlijeka.

Ali također je nemoguće odgoditi s dohranom: djetetu su potrebni vitamini i minerali. Morate početi sa žitaricama, zatim uvesti povrće i meso, svježe sokove, a na samom kraju - fermentirane mliječne proizvode. Ne dajte slatko voće i šećer.

Rođenje nedonoščadi stres je za roditelje. No, mora se zapamtiti da je danas medicina otišla daleko naprijed i da je danas moguće njegovati nedonoščad rođenu i prije 28 tjedana.

Korisni video o nedonoščadi

Odgovori

Tok neonatalnog perioda u velikoj mjeri zavisi od stepena zrelosti djeteta, koji je neraskidivo povezan sa zrelošću fetusa. Zrelost fetusa je stanje koje karakterizira spremnost organa i sistema tijela da osiguraju njegovo vanmaterično postojanje. To je u velikoj mjeri posljedica prirode toka trudnoće.

Na početnom pregledu novorođenčeta neonatolog bi ga trebao procijeniti prema tri parametra:

  • gestacijska dob (određivanje kriterij termina / nedonoščadi );
  • pokazatelji fizičkog razvoja;
  • stepen morfološke i funkcionalne zrelosti.

Trenutno parametri fizičkog razvoja, pa čak ni stupanj morfološke i funkcionalne zrelosti nisu kriteriji za dijagnozu nedonoščadi, jer možda nisu prikladni za gestacijsku dob (gestacijsku dob). Dakle, prevremeno rođene bebe često imaju porođajnu težinu veću od 2500 g, a oko 1/3 novorođenčadi rođene s težinom manjom od 2500 g su nedonošče. Stupanj morfološke i funkcionalne zrelosti novorođenčeta također ne odgovara uvijek gestacijskoj dobi. Različita odstupanja u zdravstvenom stanju žene, komplikovan tok trudnoće, loše navike itd. Mogu dovesti do rođenja djeteta koje je nezrelo za njenu gestacijsku dob.

To znači da je gestacijska dob odlučujući kriterij za zrelost..

  • Gestacijsko doba - broj kompletnih sedmica koje su protekle od prvog dana zadnje menstruacije do poroda.

Gestacijsku dob određuju opstetričari-ginekolozi tijekom objektivnog pregleda trudnice (period zadnje menstruacije, prema ultrazvuku, pokreti ploda, visina fundusa maternice, parametri alfa-fetoproteina (α-FP) ).

Prema gestacijskoj dobi, novorođenčad može biti (i mogu imati navedene antropometrijske karakteristike):

  • na puno radno vrijeme - oni rođeni u 37. sedmici - 42. sedmice = 260 dana - 294 dana gestacije (bez obzira na porođajnu težinu; obično pri sazrijevanju, tjelesna težina = 2500g - 4000g, dužina tijela = 45cm - 53cm, opseg glave 32 - 38cm);
  • post -term - oni rođeni u periodu trudnoće> 42 nedelje = 295 dana ili više (bez obzira na porođajnu težinu);
  • prerano - rođeni u periodu od 22 do<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Ekstremna nedonoščad- gestacijska starost manja od 22 potpune sedmice (154 potpuna dana). Granica između pobačaja i prijevremenog pobačaja u 22 pune sedmice (154 puna dana) trudnoće određuje se težina: 499 g - pobačaj, 500 g - prijevremeno rođeno dijete.

  • Pokazatelji fizičkog razvoja novorođenčeta :
    • telesna masa;
    • dužina tela;
    • Opseg glave;
    • opseg grudi;
    • proporcionalnost gore navedenih pokazatelja.

Glavni pokazatelji fizičkog razvoja novorođenčeta su masa i dužina tela.

Težina pri rođenju možda (uzlazno):

  • izuzetno (izuzetno, izuzetno) nisko= 500 g - 999 g;
  • vrlo nisko= 1000 g - 1499 g;
  • niska= 1500 g - 2499 g;
  • dovoljno= 2500 g - 4000 g (u prosjeku = 3500 g - u m., 3350 g - u d.);
  • veliki= 4000 g - 4500 g;
  • izuzetno velika= više od 4500 g.

Dužina tela novorođenčeta u prosjeku varira od 45 do 53 cm.

Opseg glave novorođenče kreće se od 32 do 38 cm.

Opseg grudi novorođenčeta- 32−34 cm.

Za procjenu pokazatelja tjelesnog razvoja dojenčadi rođene prije termina, i nedonoščadi koristiti percentilne tabele(tabele G. M. Dementieva) ili prosek statistički pokazatelji. Prema tabelama bodovanja, novorođenčad se može podijeliti na 4 grupe fizičkog razvoja:

  • - novorođenčad sa normalnim za njihovu gestacijsku dob, fizički razvoj - njihovu tjelesnu težinu i dužinu od P10 do P90 i sa fluktuacijama unutar ± 2σ odstupanja;
  • - novorođenčad mala težina i dužina u odnosu na gestacijsku dob (zbog oslabljenog intrauterinog rasta fetusa, IUGR) - njihova tjelesna težina i dužina su ispod P10 i sa fluktuacijama izvan granica 2σ, tj. od -3σ do -2 sigma odstupanja. Ova grupa će uključivati ​​novorođenčad:
    • mali za gestacijsku dob - težina i dužina manja od P10 (hipoplastični IUGR);
    • lagan za gestacijsku dob - težina ispod P10, dužina veća od P10, tj. normalna (IUGR po hipotrofnom tipu);
    • premalo za gestacijsku dob - masa je veća od P10, odnosno normalna je, a dužina je ispod P10;
  • - novorođenčad neuhranjen(urođena hipotrofija): težina i dužina veće su od P10 i fluktuiraju unutar Me - 2σ, ali postoje trofični poremećaji u obliku nerazvijenosti ili odsutnosti potkožnog masnog tkiva, smanjene elastičnosti i turgora tkiva, suhoće i ljuštenja kože;
  • - sa velike mase, premašujući P90, koji bi prema gestacijskoj dobi trebao biti veći od P90, i s njihovom fluktuacijom unutar Me + 2σ.

Štaviše, velike težine novorođenčad može biti sa skladan ili neharmoničan razvoj, što se utvrđuje pomoću harmonički koeficijent (KG), (indeks kotla, indeks tjelesne mase- za odrasle):

KG = 22,5-25,5 skladna djeca - veliko,

CG> 25,5 - neharmonično s prevladavanjem mase nad dužinom tijela - velike težine,

KG<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − veliko.

  • Morfo-funkcionalna zrelost - spremnost dječjih organa i sistema za vanmateričnu egzistenciju.

Godine 1971. Petrus (Petruss ) , predloženo je skala ocjenjivanja za stepen zrelosti, koji uključuje 5 vanjskih morfoloških znakova:

  • stanje kože;
  • Ušna školjka;
  • prečnik areole bradavica;
  • vanjski spolni organi;
  • osipanje stopala.

Skala ocjenjivanja stepena zrelosti Petrusa

Znakovi 0 1 2
Koža Crvena, otečena, tanka Crveno ili otečeno Pink
Ušna školjka Bez oblika, mekano Prisutnost uvijanja i bez uvijanja Čvrsta, uramljena
Breast Ružičasta tačka Ø bradavice areole<5 мм Ø areola bradavice> 5 mm
Spoljašnji genitalni organi Testisi u ingvinalnim kanalima Testisi na ulazu u skrotum Testisi u skrotumu
Male usne prevladavaju nad malim stidnim usnama, genitalni jaz zjapi, klitoris je hipertrofiran Jednake velike i male usne Velike usne prekrivaju male
Prugaste noge 1-2 karakteristike u distalnoj regiji ½ distalnog dijela je ocrtano Stopalo je gotovo potpuno obloženo

Svaki od naznačenih znakova ocjenjuje se od 0 do 2 boda, primljeni zbir bodova se dodaje 30.

Konačni rezultat odgovara stupnju morfološke zrelosti novorođenčeta. Ako odgovara gestacijskoj dobi, tada je beba zrela prema svojoj gestacijskoj dobi.

Sve su nedonoščad nezrele, u isto vrijeme mogu biti funkcionalno dovoljno zrele, ali nesposobne za vanmaterični život.

Ako je rezultat na Petrusovoj skali manji od gestacijske dobi datog djeteta, onda je ono nezrelo za svoju gestacijsku dob. Pomoću ove tablice mogu se ocijeniti samo novorođenčad koja su dosegla 30 tjedana intrauterinog razvoja..

Za detaljniju procjenu stepena zrelosti kao i pri rođenju djeteta pre 30 nedelje trudnoće Koriste se Ballard (1991) i Dubovich (1970) tablice koje uzimaju u obzir ne samo vanjske, već i funkcionalne znakove nezrelosti, naime neuromišićnu zrelost.

Dubovich (Dubovich ) je ponuđeno sistem procjene zrelosti i gestacijske starosti(tačnost- ± 2 sedmice), koji se sastoji od 11 morfoloških i 10 funkcionalnih znakova, od kojih se svaki procjenjuje prema sistemu sa 4 i 5 bodova.

Zrela donošena beba

Zrelost novorođenčeta rođenog u terminu utvrđuje se nizom vanjskih znakova.

Bebina koža je ružičasta, ujednačene boje. "Puh" (vellus kosa, lanugo) sačuvan je samo na ramenom pojasu i u gornjem dijelu leđa. Dlaka na glavi duga je najmanje 2-3 cm. Hrskavica ušnih školjki i nosa je gusta. Poreklo pupčane vrpce nalazi se približno u sredini tijela ili nešto niže. Testisi kod dječaka spušteni su u skrotum, kod djevojčica male stidne usne prekrivene su velikim. Takvo dijete glasno vrišti, ima aktivne pokrete, izražen mišićni tonus i određuju se fiziološki refleksi.

Fiziološka žutica novorođenčadi - pojavljuje se 2-3. Dana života i nestaje do 5. dana; ako ne nestane, tada je potrebno isključiti hemolitičku bolest novorođenčadi, nasljedne bolesti krvi, malformacije bilijarnog trakta, sepsu itd.

Ogromna većina kostiju lubanje nije spojena, velika fontanela je otvorena (veličina joj je 1-2 cm), šavovi mogu biti zatvoreni, blago se razilaze ili se nalaze jedan na drugom. Ovisno o karakteristikama tijeka poroda, oblik glave može biti: dolihocefalni (ispružen sprijeda prema natrag), brahikefalni (produžen prema gore) ili nepravilan (asimetričan). Oči su prvih dana gotovo stalno zatvorene. Dijete ih otvara kad se promijeni položaj tijela. Na skleri mogu postojati postporođajna krvarenja, kapci su otečeni. Zjenice moraju biti simetrične i reagirati na svjetlost od rođenja. Očne jabučice "lebde", u prvim danima života može se normalno primijetiti vodoravni nistagmus (nehotično trzanje očnih jabučica male amplitude). Grudni koš je u obliku cijevi, rebra su postavljena vodoravno, disanje je plitko, s učestalošću 40-50 udisaja u minuti, pri vrištanju, hranjenju, tjeskobi djeteta lako se javlja otežano disanje zbog uskih nazalnih prolaza, moguće oticanje nosne sluznice. Otkucaji srca 130-150 otkucaja u minuti, srce zvuči glasno, jasno. Trbuh je obično aktivno uključen u čin disanja, ima zaobljeni oblik. Kod prekomjernog hranjenja i bolesti lako dolazi do nadutosti. Jetra viri ispod ruba obalnog luka za najviše 2 cm. Kod dojenčadi velike stidne usne prekrivaju male; kod dječaka testise treba spustiti u skrotum.

Posttermalna trudnoća

Znaci prezrelog

  • tamnozelena boja kože
  • guste kosti lobanje
  • uski šavovi i fontanele
  • suva koža
  • nedostatak masti nalik siru
  • maceracija kože stopala, dlanova
  • stanjivanje PZhK
  • posteljica sa simptomima kalcenoze.

Cliffordova procjena pregrubosti

Stepen 1 - novorođenče suvo, ali normalne boje kože. Mast slična siru slabo je izražena. Amnionska tečnost je blaga, ali se njihova količina smanjuje. Opće stanje novorođenčeta je zadovoljavajuće.

2 stepen - suhoća kože je izraženija, postoje pojave hipotrofije. Pribl. voda, pupčana vrpca i koža novorođenčeta obojeni su zelenom bojom s mekonijem. Perinatalni mortalitet je visok.

Ocjena 3 - U blizini žute vode, žute kože i noktiju. To su znakovi dublje hipoksije, mortalitet je manji.

Do kliničkih simptoma produženja

koji se mogu otkriti nakon porođaja uključuju znakove prezrelosti (postzrelosti) fetusa i makroskopske promjene u posteljici.

Znaci djetetovog sazrijevanja uključuju:

tamnozelena boja kože, opna, pupčane vrpce, maceracija kože (kod živog djeteta), posebno na rukama i nogama (stopala i dlanovi "za kupanje");

smanjenje ili odsustvo podmazivanja nalik siru; smanjenje potkožnog masnog tkiva i stvaranje nabora; smanjen turgor kože ("senilni" izgled djeteta), velika veličina djeteta (rjeđe hipotrofija);

dugi nokti na prstima; slabo izražena konfiguracija glave, guste kosti lubanje, uski šavovi i male veličine fontanela.

Znakovi nedonoščadi:

  • neproporcionalno tijelo, velika glava
  • pupčani prsten nizak
  • kosti lubanje su savitljive, šavovi i fontanele su otvoreni
  • ušne školjke su mekane
  • puno vellus kose
  • nokti nedostaju
  • genitalni prorezi razjapljeni
    velike stidne usne ne prekrivaju male
    testisi se ne spuštaju u skrotum
  • slabost, pospanost, slab plač, nerazvijenost refleksa, neadekvatna termoregulacija

Gestacija- ovo je, u stvari, definicija pojma trudnoće, s tom razlikom što je period trudnoće određen brojem punih sedmica perioda u kojem trudnica rađa dijete. Početak trudnoće oduzima se od kalendarskog datuma od početka posljednje, do početka promatrane trudnoće u ciklusu menstruacije, a završava s trenutkom poroda žene, ili, u žalosnijim mogućnostima, umjetno pobačaj ili spontani pobačaj. Ako ne postoji način da se ustanove točni podaci o menstruaciji, tada gestacijsku dob određuje gestakolog-akušer uz pomoć drugih studija, klinički prepoznatljivih znakova i, izravno, metodom ultrazvučnog pregleda.

Početak trudnoće važno je odrediti vodećeg ljekara predporođajne klinike, ne samo za utvrđivanje približnog životnog vijeka fetusa, već i za najtačniji izračun datuma rođenja. Ovaj trenutak je takođe veoma značajan za djevojčicu koja nosi dijete, jer će znati predviđeno vrijeme i dodatno imati priliku unaprijed razmisliti o svemu i pripremiti se za rođenje djeteta.

Općenito je prihvaćeno da se, prema gestacijskoj dobi, novorođenčad dijeli u sljedeće kategorije: nedonoščad rođena u navedenom vremenskom intervalu su donošena, ili se odgađaju ona koja prekoračuju ove rokove.

Također je važno da se akušerski period razlikuje od gestacijskog, koji se često ne može razlikovati, iako se razlikuju za otprilike dvotjedni interval.

Šta je gestacija?

Gestacija gestacijske dobi općenito je prihvaćen izraz koji se koristi za preciznije pronalaženje vremena u kojem će beba biti u utrobi svoje majke. Određujući vrijeme menstruacije, postoji rizik od male greške u određivanju početka gestacijskog perioda, a sve zbog toga što je vrlo teško otkriti sam trenutak nastanka oplodnje.

Fiziologija gestacije je da bi za nastanak života, bolje reći njegov debi na ispravnom, bilo vrijedno računati od oplodnje zrele jajne stanice i trenutka implantacije jajne stanice s fetusom. No, u stvari, nakon spolnog odnosa koji se dogodio, potrebno je nekoliko dana, zatim da određeni spermatozoidi postignu cilj i nastanak potpuno novog života, kao i da jajna stanica prođe svoj put od jajovoda do, direktno, same maternice i dalje usidrene u njenom zidu. Zapravo, od ovog liječnika vjeruju da je gestacijski period netočan i nepouzdan, koristeći "akušerski izraz" za određivanje gestacijske dobi.

"Akušerska metoda" je točnija od gestacijske dobi, ali ispred nje, budući da odbrojavanje ne dolazi od prvog, već od posljednjeg izračunatog dana zadnje menstruacije, jer se sama odvija usred ovog ciklusa, a bez toga je oplodnja, kao takva, gotovo nemoguća. Akušeri-ginekolozi određuju gestacijski period samo jednom, naime, nakon pregleda ultrazvučnim senzorom, tokom prvog pregleda u trudnoći, oko 8-12 tjedana, kada se postavi dijagnoza i kada je žena prijavljena na odjel polikliničkog tipa - prenatalna klinika preko noći.

Nakon ultrazvuka, liječnik izračunava trudnoću prema posebno stvorenoj formuli:

Gdje je W gestacijski pokazatelj, CTE je trtna-tjemena vrijednost. Sličan izračun se provodi svih prvih devedeset dana trudnoće, odnosno prva tri mjeseca trudnoće. A već od četvrtog gestacijskog mjeseca liječnici se odlučuju za korištenje drugog pokazatelja vrijednosti. Ovaj pokazatelj je sljedeći - koccigeal -parietalna vrijednost mjeri se po biparietalnoj veličini glave fetusa, a određivanje gestacijske dobi izračunava se prema sljedećoj formuli:

Period gestacije važno je da ljekar koji prisustvuje unaprijed shvati kako bi unaprijed izračunao glavni procijenjeni datum samog poroda. Isti datum rođenja prepoznaje se kako bi se utvrdilo hoće li se u budućnosti rođena beba roditi u općeprihvaćenim vremenskim okvirima ili može biti preuranjena ili odgođena. Budući da je s ovim scenarijem, koji je opasan po život novorođenčeta, a s njima moguće ozbiljne zdravstvene posljedice i za porodilje i za bebu, bit će potrebno pripremiti se ili preusmjeriti u specijalizirane perinatalne centre.

Dojenačka beba je ona koja se rodi između 37 i 42 nedelje starosti (između 260 i 294 dana dnevno). Smatra se preuranjenim da se to dogodilo prije 38. tjedna trudnoće, ova opcija prijeti nerazvijenosti organskih sistema fetusa pri rođenju (na primjer, nezrelost nervnih struktura, respiratorne karakteristike - nezrelost surfaktanta, pluća ne proširite za prvi udah).

Uz mogućnost prelaska s porođaja, odnosno porođaja nakon četrdesetih, odnosno 41-42 sedmice trudnoće, to prijeti mogućnošću infekcije u maternici kod bebe ako je plodna voda kontaminirana (kršenje steriliteta), razvijeni veliki fetus tokom procesa prolaska kroz rodni kanal može ozlijediti majčino tijelo i povrijediti i vas same.

Završetak trudnoće je period koji slijedi nakon završetka poroda.

Stepen gestacije

Stupanj gestacije, koji je zapravo starost embrija i fetusa u majčinoj utrobi od trenutka oplodnje, odgovara gestacijskoj dobi u modernoj klasifikaciji, ovaj stupanj je u korelaciji sa stupnjevima nedonoščadi i nedonoščadi , a prema prethodno prihvaćenim stupnjevima gestacijske dobi, dijele se na sljedeće podvrste:

-Prva faza gestacije, koja odgovara 37-35 tjedana trudnoće, a često se takve bebe rađaju s preliminarnom težinom od 2500-2001 grama, a njihova visina doseže 45-41 cm.

-Drugi stepen gestacije, koji odgovara 34-32 nedelje trudnoće i sa procenjenom težinom od 2000-1501 grama i dužinom tela od 40-36 cm.

-Treća faza gestacije, s vremenskim okvirom od 31-29 sedmica i težinom u rasponu od 1500-1001 grama i visinom od 35-30 cm.

- I posljednji, četvrti stepen trudnoće s graničnom vrijednošću do sedmične gestacijske vrijednosti 29, te graničnim pokazateljem za težinu bebe rođene 1000 ili manje, dugačke manje od 30 cm.

Danas stupanj gestacije i dalje blijedi u pozadinu, a u modernoj medicinskoj zajednici uobičajeno je formulirati dijagnozu gestacije prema instrumentalnim pokazateljima i pokazatelju težine bebe pri rođenju. Granična težina kod tako promatrane novorođenčadi ima marginu greške u gubitku težine do 12% prema tjednom razdoblju novorođenčeta; oporavak je znatno odgođen u usporedbi sa punim rođenjem, otprilike do kraja razdoblja novorođenčadi, tj. , do 28 dana bebe.

Činjenica nedonoščadi uz odgovarajuću njegu posebno je snažna i ne utječe na razvoj djeteta. Do navršene dvije ili tri godine života takva djeca sustižu svoje vršnjake istog uzrasta, što se tiče svih normativnih pokazatelja, a moguće ih je čak i nadmašiti, ali pod uvjetom da su bili angažirani s djecom i da su plaćeni njima dužna pažnja i briga.

Prema različitim stupnjevima trudnoće, pristup ovoj djeci je također različit. Doje se ili kod kuće (s blagom opcijom nedonoščadi) ili u posebno za njih stvorenim uvjetima, u nekoliko uzastopnih faza (duboka nedonoščad). Dakle, kod djece s početnom težinom većom od 2300 grama, ovaj kompleks je ograničen na posebne postupke, a pri otpustu je težina već dovoljno normalizirana za kućno promatranje. Po rođenju s nižim pokazateljem tjelesne težine, otpust može potrajati do tri do četiri mjeseca, jer je dojenje i vraćanje takve djece napornije i prolaze tri faze: 1) porodilište; 2) specijalizovano odeljenje bolnice; 3) kućna njega.

Gestacijski rok - kako izračunati?

Gestacijski period izračunava se na nekoliko načina, a oni su sljedeći:

- Prvi način, na koji je potrebno točno znati datum početka ekstremne menstruacije, kao i pravilnost i trajanje samog menstrualnog ciklusa, postoje li propusti u njegovom prolasku. Starost se računa od prvog dana, a ne od trenutka začeća.

- Druga metoda, naime ultrazvučni pregled u najranijoj fazi, trenutno se smatra najinformativnije indikativnom za određivanje gestacije fetusa tokom početka trudnoće. Ova metoda je posebno dobra po tome što za njenu upotrebu nije potrebno znati vrijeme menstruacije, što često žene zaboravljaju da i definicija trenutka začeća nije baš laka, ali pribjegavanjem ovoj metodi moguće je razjasnite sve ovo. Ova studija se može izvesti već u početnim fazama trudnoće, počevši gotovo od pete sedmice trudnoće, ali ipak su preporučeniji periodi od osme do osamnaeste sedmice. Ultrazvučni vaginalni senzor omogućuje vam da odredite veličinu embrija ili već fetusa, brzinu razvoja, prisutnost patologija i omogućuje vam da izravno odredite koja je gestacijska sedmica u vrijeme ispitivanja.

- Treći način. Akušeri -ginekolozi određuju gestacijski period samo jednom, naime, nakon pregleda ultrazvučnim senzorom, tokom prvog pregleda u trudnoći oko 8-12 tjedana, pri postavljanju dijagnoze - trudnoća i pri prijavi na odjel polikliničkog tipa - žensku savjetodavnu podružnicu , preko noći.

Nakon ultrazvuka, liječnik izračunava trudnoću pomoću posebno stvorene formule:

Š = 13,9646 CTE - 4,1993 + 2,155

Gdje je W gestacijski pokazatelj, CTE je trticasto-parijetalna vrijednost. Sličan izračun se provodi svih prvih devedeset dana trudnoće, odnosno prva tri gestacijska mjeseca. A već od četvrtog gestacijskog mjeseca, liječnici se odlučuju za korištenje drugog pokazatelja vrijednosti. Ovaj pokazatelj je sljedeći - kokcigealno -parijetalna vrijednost mjeri se za biparietalnu veličinu glave fetusa, a određivanje starosti trudnoće izračunava se prema sljedećoj formuli:

Š = 52.687-0.67810.011-76.7756 x V

gdje je B veličina biparijetalne glave (naznačeno u jedinicama - milimetri).

Gestacijska dob djeteta može se najpreciznije i najtačnije utvrditi na osnovu sinhrone definicije i integralnih karakteristika nekoliko neuroloških i morfoloških znakova djetetove zrelosti prema takozvanoj Dubovićevoj ljestvici.

Šta je gestacijsko dominantno?

Izraz "gestacijski dominantan" često se nalazi u rezultatima istraživanja kod trudnica. Ova dijagnoza sama po sebi znači da je u periodu trudnoće takva trudnica imala negativne faktore pod utjecajem vanjskih pokazatelja okoline, naime, žena je doživjela i fiziološki nastale promjene u tijelu i psihoemocionalne. Potonji pobjeđuje svijest o sebi i svijetu oko sebe i očituje se u sljedećem: nervoza, pretjerana suza, povećana ranjivost, oštre promjene ponašanja i poremećaji karakteristika raspoloženja, depresivni trenuci, do suicidalnih namjera.

Sve je to jako opterećeno činjenicom da buduću porodilja počinje pogrešno posjećivati, u odnosu na neuropsihijatrijske aspekte i javnost, misli da je krivica njenog lošeg stanja trudnoća, ona vidi "korijen zla" u njoj, smatrajući ovo stanje patološkom promjenom i kvari joj normalan i uobičajen život, kršeći njegovu "zonu udobnosti", sama činjenica rađanja djeteta doživljava se kao psihotraumatski faktor. To u budućnosti ima izuzetno negativan i žalostan učinak na majku: nesviđanje ili čak mržnja prema bebi, suicidalne sklonosti, odbijanje majčinih odgovornosti, nespremnost na dojenje, približavanje bebi i slično. Svi ti mentalni poremećaji i promjene dovode do teških i ozbiljnih neuropsihijatrijskih problema kod takve žene.