Naša djeca 

Polno prenosive bolesti i trudnoća. STD je ozbiljna prijetnja budućim generacijama

Spolno prenosive infekcije (SPI) su bolesti koje se zaraze seksualnim odnosom sa zaraženim partnerom. SPI mogu biti virusne ili bakterijske. Postoje i bolesti (npr. hepatitis B) koje se prenose sredstvima za ličnu higijenu (četkica za zube, kuhinjski pribor, brijači itd.), kontaminiranim medicinskim instrumentima i krvlju zaražene osobe. Za trudnicu i fetus takve bolesti su izuzetno opasne.

Posljedice SPI

Oni mogu uzrokovati:

  • pobačaj;
  • prijevremeno rođenje;
  • smrznuta trudnoća;
  • prerano pucanje membrana;
  • infekcije urinarnog trakta.

Na osnovu navedenog, treba napomenuti da je izuzetno važno testirati se na SPI tokom trudnoće. Uputnicu izdaje ginekolog. Takođe, obavezno recite svom ginekologu da li ste imali slične infekcije u prošlosti, da li ste imali iskustva sa uzimanjem droga i koliko ste seksualnih partnera imali u prošlosti.

Priprema za analizu

  • odbiti uzimanje pržene i masne hrane, alkoholnih pića 2 dana prije testa;
  • u roku od 12 sati prije pregleda zabranjeno je jesti;
  • nemojte pušiti sat vremena prije analize;
  • davanje krvi se preporučuje u mirnom stanju.

Zabranjeno je uzimanje testova odmah nakon rendgenskog snimanja. Rektalni pregled ili fizioterapijski postupci.

Koje testove treba uraditi

Tokom trudnoće daju se sljedeći testovi za spolno prenosive bolesti:

  1. Krv za HIV, hepatitis, citomegalovirus, RV;
  2. Bris za "skrivene infekcije";
  3. bris na floru;
  4. Bakteriološka sjetva na floru.

Među najčešćim polno prenosivim bolestima su: HIV, hepatitis B, TORCH infekcije (kao što su herpes, rubeola, sifilis itd.), trihomonijaza, kandidijaza, gonoreja, gardnereloza, ureaplazmoza. Važno je da se oba seksualna partnera testiraju na SPI, jer liječenje jednog neće dati željene rezultate. Treba napomenuti da je najveća opasnost od SPI u ranim fazama trudnoće. Antitijela će spriječiti prolaz patogena u placentu samo ako je bolest žene kronična. Stoga, da bi se sa sigurnošću utvrdilo da li je osoba bolesna, nosilac bolesti ili se s njom nikada nije susrela, potrebno je podvrgnuti se pregledu. To je najbolje uraditi u fazi planiranja trudnoće. U trudnoći je važno uraditi testove više puta kako bi se spriječila akutna faza bolesti. Prosječna cijena analize za jednu vrstu STI varira od 500 do 1000 rubalja.

transkript

1 Trudnoća i spolno prenosive infekcije Priručnik za trudnice Kyzyl, 2013.

2 Drage žene! Ako ste trudni ili planirate da zatrudnite, postoje jednostavni koraci koje možete poduzeti da zaštitite svoje nerođeno dijete ili novorođenče od infekcija koje uzrokuju ozbiljne zdravstvene probleme. Naš priručnik će Vam omogućiti da ga prihvatite kao vodič da budete odgovorni za svoj život i za život, zdravlje i puni razvoj Vaše bebe. Pozivamo vas na saradnju kako biste očuvali svoje zdravlje i dijete se rodilo zdravo! Glavni urednik zbirke je slobodni specijalista za dermatovenerologiju Republike Tyva Obukhov A.P. Fotografije sa sajta i sa prezentacije „Sifilis u Kini“, Kyzyl, RT, 2011, autor kandidat medicinskih nauka Obukhov A.P. 2

3 Polno prenosive infekcije (SPI) kod trudnice mogu uzrokovati probleme njoj i njenoj bebi. Trudnica sa SPI može zaraziti svoju bebu u ranoj trudnoći, tokom trudnoće i nakon rođenja bebe. Može imati komplikacije trudnoće: pobačaj, rani porod, prerano odvajanje posteljice. Trudnice bi trebalo da zatraže od svojih doktora da se testiraju na spolno prenosive bolesti, jer neki ljekari možda neće izvršiti ove testove. Pitanja i odgovori: Mogu li se trudnice zaraziti SPI? Da, žene koje su trudne mogu biti zaražene istim spolno prenosivim infekcijama kao i žene koje nisu trudne. Trudnoća ne pruža ženama ili njihovim bebama nikakvu zaštitu od SPI. Posljedice SPI mogu biti mnogo ozbiljnije, čak i opasne po život žene i njene bebe, ako se žena zarazi SPI tokom trudnoće. Važno je da žene budu svjesne štetnosti spolno prenosivih bolesti i znaju kako zaštititi sebe i svoju djecu od infekcije. Koliko su polno prenosive bolesti česte među trudnicama u Republici Tyva? Sifilis i trihomonijaza, klamidija su prilično rasprostranjeni kod trudnica u Republici Tyva. Drugi - HIV, genitalni herpes i bakterijska vaginoza - mnogo su rjeđi kod trudnica. Kako SPI utiču na trudnicu i njenu bebu? SPI dovode do istih posljedica kod trudnica kao i kod žena koje nisu trudne. SPI mogu uzrokovati rak, hronični hepatitis, zapaljenske bolesti karlice, neplodnost i druge komplikacije. Mnoge polno prenosive bolesti kod žena su asimptomatske; odnosno nema simptoma. Trudnica sa SPI može zaraziti svoju bebu u ranoj trudnoći, tokom trudnoće i nakon rođenja bebe. Neke SPI (poput sifilisa) prolaze kroz placentu i inficiraju bebu dok je u materici. Druge polno prenosive infekcije (kao što su gonoreja, klamidija, hepatitis B i genitalni herpes) mogu se prenijeti sa majke na bebu tokom porođaja dok beba prolazi kroz porođajni kanal. HIV može proći kroz placentu tokom trudnoće, zaraziti bebu tokom procesa porođaja i za razliku od većine drugih spolno prenosivih infekcija, može zaraziti bebu dojenjem. Trudnica sa spolno prenosivim infekcijama također može imati rani početak porođaja, abrupciju placente i postporođajnu infekciju. Štetni efekti spolno prenosivih infekcija kod novorođenčadi mogu uključivati ​​mrtvorođenost (mrtvorođenče), malu porođajnu težinu, konjuktivitis, neonatalnu upalu pluća, sepsu, neurološka oštećenja, sljepoću, gluvoću, akutni hepatitis, meningitis, kroničnu bolest jetre i cirozu jetre. Većina ovih bolesti može se spriječiti ako trudnica ustane na vrijeme za prenatalni 3

4 registracija u antenatalnoj ambulanti, testira se na SPI na početku trudnoće i bliže porođaju, ako je potrebno. Da li trudnice treba da se testiraju na SPI? Da, SPI pogađaju žene različitih socioekonomskih i obrazovnih nivoa, godina, bračnog statusa, etničke pripadnosti i vjere. Trudnice bi trebalo da se pregledaju na SPI prilikom prve prenatalne posete ginekologu: klamidija gonoreja i trihomonijazni hepatitis B, HIV C sifilis. Trenutno postoji mnogo testova za spolno prenosive bolesti. Čak i ako je žena u prošlosti bila testirana na SPI, treba je ponovo testirati kada zatrudni. Mogu li se SPI liječiti tokom trudnoće? Hlamidija, gonoreja, sifilis, trihomonijaza i bakterijska vaginoza mogu se liječiti antibioticima tokom trudnoće. Antivirusni tretman se može koristiti za trudnice sa herpesom i obavezan je za one sa HIV-om. Za žene koje imaju aktivni genitalni herpes tokom porođaja, može se uraditi carski rez kako bi se novorođenče zaštitilo od infekcije. Žene koje imaju negativan test na hepatitis B mogu se vakcinisati protiv hepatitisa B tokom trudnoće. Kako se trudnice mogu zaštititi od infekcije? Najsigurniji način da se izbjegne prenošenje polno prenosivih bolesti je suzdržavanje od seksualnog kontakta, odnosno dugotrajna uzajamno monogamna veza sa partnerom koji je testiran na SPI i nije zaražen. Kondomi od lateksa, kada se koriste dosledno i pravilno, veoma su efikasni u prevenciji prenošenja HIV-a, virusa koji izaziva AIDS. Kondomi od lateksa, kada se koriste dosljedno i pravilno, mogu smanjiti rizik od prenošenja gonoreje, klamidije i trihomonijaze. Pravilna i dosljedna upotreba kondoma od lateksa može smanjiti rizik od genitalnog herpesa, sifilisa i šankra samo kada je zaraženo područje ili mjesto potencijalnog izlaganja zaštićeno kondomom. Pravilna i dosljedna upotreba kondoma od lateksa može smanjiti rizik od prenošenja HPV-a i srodnih bolesti (kao što su venerične bradavice i rak grlića materice). četiri

5 Gdje mogu dobiti više informacija? GBUZ RT "Reskozhvendispanser" Kyzyl, Republika Tyva, ul. Shchetinkina-Kravchenko, kuća. 66. Soba 7 (za sifilis), soba 2 (ženska), soba. 1 (muški), kabina. 10 (dispanzerski prijem za sifilis i uveče anonimni plaćeni prijem). Tel. registar: Internet adresa: Šta je sifilis? Sifilis je spolno prenosiva bolest koju uzrokuje bakterija Spirochete pallidum. Sifilis dovodi do oštećenja kože i unutrašnjih organa i može uzrokovati smrt ako se ne liječi. Koliko je čest sifilis? U 2011. godini 645 osoba je zaraženo sifilisom u Republici Tyva, od kojih su 63 bile trudne. U 2012. godini 614 osoba je zaraženo sifilisom u Republici Tyva, od kojih je 58 bilo trudno. 70% njih imalo je ranu infektivnu fazu (primarni i sekundarni sifilis). 1 dijete je rođeno sa kongenitalnim sifilisom. 97 novorođenčadi je primilo profilaktički tretman od kongenitalnog sifilisa. Kako ljudi dobijaju sifilis? Sifilis se prenosi sa osobe na osobu direktnim kontaktom kroz manifestacije sifilisa. Obično su manifestacije sifilisa prisutne na vanjskim genitalijama, vagini, u rektumu. Manifestacije mogu biti i na usnama i u ustima. Sifilis se može prenijeti tokom vaginalnog, analnog ili oralnog seksualnog (seksualnog) kontakta. Trudnice sa sifilisom prenose ga na svoju nerođenu djecu. Koliko brzo se pojavljuju znaci infekcije nakon infekcije? Srednje vrijeme između infekcije sifilisom i pojave prvih simptoma je 21 dan, ali ovo vrijeme može biti od 14 do 90 dana. Koji su znaci sifilisa kod odraslih? Stadij primarnog sifilisa Pojava jedne rane (čir, erozija) označava početak prve faze sifilisa, ali može biti i više rana. Rana se pojavljuje na mjestu gdje je sifilis ušao u tijelo. Rana je obično čvrsta, okrugla i bezbolna. Pošto je rana bezbolna, lako može proći nezapaženo. Rana traje 3-6 sedmica i zacijeli bez obzira da li se osoba liječi ili ne. Ako zaražena osoba ne dobije odgovarajući tretman, tada bolest napreduje i prelazi u sekundarnu fazu. 5

6 Sekundarni sifilis Osip na koži i/ili ranice u ustima, vagini ili anusu (lezije sluzokože) razlikuju sekundarni sifilis. Ova faza obično počinje osipom na jednom ili više dijelova tijela. Osip povezan sa sekundarnim sifilisom može se pojaviti od trenutka kada primarna rana zacijeli ili nekoliko sedmica nakon što je rana zacijelila. Osip obično ne svrbi. Ovaj osip se može pojaviti kao grube, crvene ili crvenkasto-smeđe mrlje na tijelu, dlanovima i tabanima. Međutim, ovaj osip može izgledati drugačije na drugim dijelovima tijela i može biti sličan osipu uzrokovanom drugim bolestima. Velike, uzdignute, sive ili bijele lezije mogu se formirati u toplim, vlažnim područjima kao što su usta, genitalije ili područje prepona. Ponekad je osip povezan sa sekundarnim sifilisom toliko blag da je jedva primjetan. Ostali simptomi sekundarnog sifilisa uključuju groznicu, povećane limfne žlijezde, upalu grla, gubitak kose na glavi, obrvama, trepavicama, glavobolje, gubitak težine, bol u mišićima i kostima i umor. Simptomi sekundarnog sifilisa nestaju nakon liječenja. Bez odgovarajućeg liječenja, infekcija će napredovati u latentni period i uznapredovali stadijum bolesti. Kasni i latentni stadijum sifilisa Latentni stadijum sifilisa počinje kada nestanu glavni i sekundarni znakovi. Ponekad, a često u Republici Tyva, sifilis se u početku odvija bez ikakvih manifestacija, zaobilazeći primarnu i sekundarnu fazu, tajno. Posebno se često sifilis javlja kod trudnica. Bez liječenja, zaražena osoba i dalje ima 6

7 sifilisa u vašem tijelu iako nema znakova ili simptoma bolesti. Ova latentna faza može trajati godinama. Između 15 i 30% ljudi koji nisu liječeni od sifilisa ima manifestacije kasnog sifilisa, koje se mogu pojaviti 5 do 30 godina nakon početka infekcije. Znakovi uznapredovalog sifilisa uključuju oštećenje kostiju i mišića, paralizu, postepeno sljepilo i demenciju. U uznapredovalim stadijumima sifilisa, bolest oštećuje unutrašnje organe, uključujući mozak, živce, oči, srce, krvne sudove, jetru, kosti i zglobove. Ova šteta može dovesti do smrti. Kako sifilis utiče na trudnicu i njenu bebu? Trudnica sa sifilisom može prenijeti bolest na svoje nerođeno dijete. Bebe sa sifilisom mogu imati mnoge zdravstvene probleme. Sifilis kod trudnica dovodi do prijevremenog porođaja, a često i do mrtvorođenosti. Da bi se beba zaštitila od sifilisa, trudnicu treba redovno testirati na sifilis tokom trudnoće (prilikom prijavljivanja u antenatalnu ambulantu na period od nekoliko sedmica, u 32. sedmici trudnoće i na porođaju). Potrebno je hitno liječenje ako su krvni testovi na sifilis pozitivni. Dijete zaraženo sifilisom može se roditi bez simptoma bolesti. Ako se odmah ne liječi, dijete može razviti ozbiljne probleme u roku od nekoliko sedmica. Neliječene bebe mogu imati mnoge zdravstvene probleme (katarakta, gluvoća) i mogu umrijeti. Trudnica koja je prethodno bila liječena od sifilisa i koja ima pozitivnu mikroreakciju precipitacije (PMP, ranije nazvana Wassermannova reakcija) tokom trudnoće treba da primi profilaktički tretman za svoju bebu. Što ranije to bolje. 7

8 Kako se dijagnosticira sifilis? Mikrofotografija Treponema pallidum (blijedi spirohete). Analiza krvi na sifilis je najčešći način da se utvrdi da li neko ima sifilis. Ubrzo nakon infekcije, ljudsko tijelo proizvodi antitijela na sifilis koja se mogu otkriti preciznim, sigurnim i jeftinim testom krvi. U veneričnom dispanzeru sifilis se može dijagnosticirati pregledom materijala iz rana od sifilisa pomoću posebnog mikroskopa. Ako su u rani prisutne bakterije sifilisa, one će se pojaviti na promatranju. Posebna napomena: Budući da neliječeni sifilis kod trudnice može zaraziti i ubiti njenu bebu u razvoju, svaka trudnica treba da dobije prenatalnu negu i da se testira na sifilis tokom trudnoće i porođaja. Kakva je veza između sifilisa i virusa humane imunodeficijencije (HIV-AIDS)? osam

9 Manifestacije sifilisa u ustima, na genitalijama, u vagini, u rektumu olakšavaju prijenos i prijenos HIV infekcije. Osoba sa manifestacijama sifilisa ima 2-5 puta veću vjerovatnoću da će se zaraziti HIV-om. Kako se liječi sifilis? Nikakvi kućni lijekovi ili lijekovi bez recepta neće izliječiti sifilis, ali sifilis se može lako liječiti odgovarajućim antibioticima koje prepisuje venerolog. Tretman će ubiti bakteriju sifilisa i spriječiti daljnja oštećenja. Osobe koje se liječe od sifilisa trebale bi se suzdržati od seksualnog kontakta s novim partnerima sve dok ranice od sifilisa potpuno ne zacijele. Osobe sa sifilisom trebaju obavijestiti svoje seksualne partnere kako bi se i oni testirali i liječili. Ko treba da se testira na sifilis? Muževi trudnica (nije bitno o kakvom je braku - građanskom ili pravnom), seksualni partner (partneri) obavezni su na pregled 2 puta! 1. kada su njihove supruge prijavljene za prenatalnu negu u antenatalnoj klinici (starost trudnoće od nedelja ili više ako je potrebno) 2. u gestacionoj dobi supruge od nedelju dana U Republici Tyva takvo pravilo je obavezno! Može li se sifilis ponoviti ili se "vratiti?" Pojedince koji su bili na liječenju treba pratiti kako bi se osiguralo da je liječenje uspješno. Jednom oboljevanje od sifilisa ne štiti osobu od ponovnog dobijanja. Čak i nakon uspješnog liječenja, ljudi se još uvijek mogu ponovno zaraziti. Samo laboratorijski testovi mogu potvrditi da li neko ima sifilis. Trudnica koja je prethodno bila liječena od sifilisa i koja ima pozitivnu reakciju mikroprecipitacije (RMP, ranije nazvana Wassermanova reakcija) na sifilis tokom trudnoće treba da primi profilaktički tretman za svoje dijete. Što ranije to bolje. Budući da manifestacije sifilisa mogu biti skrivene u vagini, rektumu, ispod kožice ili u ustima, možda nije očigledno da seksualni partner ima sifilis. Ako osoba ne zna da su njen(i) seksualni partner(i) testirani i liječeni, može biti u opasnosti da ponovo zarazi sifilisom od neliječenog seksualnog partnera. Kako se sifilis može spriječiti? Pravilna i dosljedna upotreba kondoma od lateksa može smanjiti rizik od sifilisa. Kontakt s ranom izvan područja prekrivenog kondomom od lateksa može uzrokovati infekciju. Najsigurniji način da se izbjegne prenošenje spolno prenosivih bolesti, uključujući i sifilis, je suzdržavanje od seksualnog kontakta ili dugotrajna uzajamno monogamna veza sa partnerom koji je testiran i za kojeg se zna da nije zaražen. I

10 Prenošenje spolno prenosivih infekcija, uključujući sifilis, ne može se spriječiti pranjem genitalija nakon spolnog odnosa, mokrenjem ili tuširanjem nakon spolnog odnosa. Sve neuobičajene manifestacije, ranice ili osip, posebno u predelu prepona, treba da budu signal za suzdržavanje od seksa i hitan odlazak kod venerologa ili ginekologa. Izbjegavanje upotrebe alkohola i droga također može pomoći u prevenciji prijenosa sifilisa jer te aktivnosti dovode do rizičnog seksualnog ponašanja. Važno je da seksualni partneri međusobno razgovaraju o svom zdravlju, statusu HIV-a i sifilisa, te drugim spolno prenosivim infekcijama kako bi se mogle preduzeti preventivne mjere. Šta je klamidija? Hlamidija je uobičajena spolno prenosiva bolest uzrokovana bakterijom. Hlamidija može zaraziti muškarce i žene i može uzrokovati ozbiljna, često nepopravljiva oštećenja ženskih genitalija. Koliko je česta klamidija? Hlamidija je spolno prenosiva infekcija o kojoj se najčešće priča u Rusiji. U 2011. godini u Republici Tyva prijavljena su 553 slučaja hlamidije, au 2012. godini - 319 slučajeva. Više slučajeva nije prijavljeno jer većina ljudi s klamidijom nema simptome i ne želi da se testira. Hlamidija je najčešća među mladim ljudima. Kako ljudi dobijaju klamidiju? Ljudi dobijaju hlamidiju ako imaju seks sa nekim ko ima infekciju. "Imati seks" znači analni, vaginalni ili oralni seks. Hlamidija se može prenijeti čak i ako muškarac ne ejakulira. Ljudi koji su imali hlamidiju i koji su bili liječeni mogu se ponovo zaraziti ako imaju seks sa zaraženom osobom. Hlamidija se takođe može prenijeti sa zaražene žene na njenu bebu tokom trudnoće. Ko je u opasnosti od zaraze hlamidijom? Svaka seksualno aktivna osoba može biti zaražena klamidijom. Ovo je vrlo česta SPI, posebno među mladim ljudima. Procjenjuje se da 1 od 15 seksualno aktivnih žena u godinama ima hlamidiju. Koji su znaci klamidije? Hlamidija je poznata kao "tiha" infekcija jer većina zaraženih ljudi ne pokazuje nikakve simptome. Ako postoje znakovi, mogu se pojaviti nekoliko sedmica nakon spolnog odnosa. Čak i kada nema simptoma, klamidija može oštetiti genitalije žene. Kod žena, bakterije prvo inficiraju cerviks (strukturu koja povezuje vaginu ili porođajni kanal s maternicom) i/ili uretru (uretru). Neke zaražene žene imaju nenormalan vaginalni iscjedak ili osjećaj peckanja prilikom mokrenja. Neliječene infekcije mogu se proširiti na maternicu i 10

11 jajovoda (cevi koje nose oplođena jajašca od jajnika do materice), uzrokujući upalne bolesti karlice. Upalna bolest zdjelice može biti "tiha" ili može uzrokovati znakove kao što je bol u zdjelici u abdomenu. Hlamidija dovodi do neplodnosti (nemogućnosti da zatrudni) i drugih komplikacija. U Rusiji je 40% neplodnosti uzrokovano klamidijom. Strašna komplikacija klamidije je vanmaternična trudnoća. Neki zaraženi muškarci imaju iscjedak iz penisa ili rezove i peckanje kipućom vodom prilikom mokrenja. Testisi se mogu povećati i postoji bol u jednom ili oba testisa (poznat kao "orhitis" i "epididimitis"). Hlamidija također može inficirati rektum kod muškaraca i žena, bilo putem receptivnog analnog seksa ili širenjem iz vagine. Iako ove infekcije često ne uzrokuju simptome, one mogu uzrokovati rektalni bol, iscjedak i/ili krvarenje (poznato kao "proktitis"). Kako su klamidija i HIV povezani? Neliječena klamidija može povećati šanse osobe da dobije HIV virus koji uzrokuje AIDS. Kako klamidija utiče na trudnicu i njenu bebu? Kod trudnica, neliječena klamidija može se proširiti na novorođenče, uzrokujući infekciju oka ili upalu pluća. Testiranje i liječenje na klamidiju tokom trudnoće je najbolji način da spriječite ove komplikacije. Sve trudnice treba da se testiraju na klamidiju prilikom prve prenatalne posjete. Ko treba da se testira na klamidiju? Svaka seksualno aktivna osoba može biti zaražena klamidijom. Svako ko ima seksualne simptome kao što su iscjedak, grčevi, peckanje pri mokrenju, neobične rane ili osip treba izbjegavati seksualne odnose dok ih ne pregleda i liječi ljekar. Osim toga, svako kome je nedavno dijagnosticirana polno prenosiva infekcija nakon oralnog, analnog ili vaginalnog kontakta sa seksualnim partnerom treba posjetiti liječnika radi procjene i liječenja. Kako se dijagnostikuje klamidija? Postoje laboratorijski testovi za dijagnosticiranje klamidije. Brisevi ili struganje za testiranje uzimaju se pamučnim štapićem iz vagine, grlića materice ili uretre. Kako se liječi klamidija? Klamidija se može lako dijagnosticirati i liječiti antibioticima. HIV pozitivne osobe sa klamidijom treba da dobiju isti tretman kao i one koje su HIV negativne. Osobe sa klamidijom treba da se uzdrže od seksa dok se ne završi kurs antibiotika kako bi se sprečilo širenje infekcije na partnera. jedanaest

12 Hlamidijska infekcija je široko rasprostranjena. Seksualni partneri koji nisu pregledani i pravilno liječeni su pod visokim rizikom od ponovne infekcije. Višestruke hlamidijske infekcije povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija reproduktivnog zdravlja žene, uključujući inflamatornu bolest karlice i vanmaterničnu trudnoću. Žene i muškarce sa hlamidijom treba ponovo testirati mjesec i po i tri mjeseca nakon tretmana, bez obzira da li vjeruju da su njihovi seksualni partneri uspješno liječeni ili ne. Bebe zaražene klamidijom mogu razviti konjunktivitis i/ili upalu pluća. Hlamidijska infekcija kod novorođenčadi liječi se antibioticima. Šta je sa tretmanom partnera? Ako je osobi dijagnosticirana i liječi se od hlamidije, ona ili ona treba reći svim partnerima koji su imali analni, vaginalni ili oralni seks u posljednja 2 mjeseca kako bi mogli posjetiti liječnika i liječiti se. Ovo će smanjiti rizik da će seksualni partneri razviti ozbiljne komplikacije, a također će smanjiti rizik od ponovne infekcije osobe. Osoba sa klamidijom treba da izbegava seksualne odnose sa svim svojim seksualnim partnerima dok ne završe sa lečenjem od klamidije. Kako se možete zaštititi od klamidije? Kondomi od lateksa sprečavaju infekciju hlamidijom kod muškaraca za 70% pri jednom seksualnom odnosu, uz njihovu dosljednu i pravilnu upotrebu, kod žena za 50% pri jednom spolnom odnosu. Najsigurniji način da se izbjegne klamidija je suzdržavanje od vaginalnog, analnog i oralnog seksa, ili biti u dugotrajnoj, međusobno monogamnoj vezi sa partnerom koji je testiran i za kojeg se zna da nije zaražen. Gdje mogu dobiti više informacija? GBUZ RT "Reskozhvendispanser" Kyzyl, Republika Tyva, ul. Shchetinkina - Kravchenko, kuća. 66. Soba 7 (za sifilis), soba 2 (ženska), soba. 1 (muški), kabina. 10 (dispanzerski prijem za sifilis i uveče anonimni plaćeni prijem). Tel. Matični ured: Internet adresa: Na osnovu materijala posebne literature, zbirku je sastavio zamjenik glavnog ljekara Republičke zdravstvene ustanove za zdravstvenu zaštitu Republike Tatarstan „Reskozhvendispanser“, glavni slobodni dermatovenerolog Republike Tatarstan, kandidat medicinskih nauka Obukhov A.P. Fotografija na naslovnoj strani sa sajta i sa prezentacije „Sifilis u Kini“, Kyzyl, RT, 2011. 12

Polno prenosive infekcije Glavne venerične bolesti, njihovi znaci i preventivne mjere Pripremio: nastavnik, organizator sigurnosti života Lopatinsky D.D. Polno prenosive bolesti - bolesti/infekcije/bolesti,

Polno prenosive infekcije Među brojnim zaraznim bolestima posebno mjesto zauzimaju spolno prenosive infekcije (SPI). Prema riječima stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije,

Prevencija HIV infekcije HIV infekcija je sporo progresivna zarazna bolest koja je rezultat infekcije virusom humane imunodeficijencije (HIV), koji napada imunološki sistem.

Trudnoća priprema buduću majku na mnoga iskušenja i iznenađenja, i to ne uvijek prijatna. Gotovo svaka trudnica raduje se prvom ultrazvuku fetusa, smatrajući to priliku vlastitim očima.

Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da je danas najčešća polno prenosiva bolest klamidija. Prema medicinskoj statistici, 8% svih pati od ove bolesti.

Vodič za reproduktivno zdravlje Ovaj vodič će vam pružiti informacije o dvije glavne teme: (a) Kontrola rađanja/kontraceptivi (b) HIV i spolno prenosive bolesti Napomena: Ovo

Dermatovenerolog Platonova Anastasia Fedorovna Dermatovenerolog Platonova Anastasia Fedorovna IZVJEŠTAJ O UČESTELNOSTI SEKSUALNIH INFEKCIJA ZA 9 MJESECI 2016. Bolest 2015. za 9 mjeseci 2016. za 9 mjeseci Sifilis ukupno

U okviru granta Odjeljenja za kulturu, sport i omladinsku politiku Uprave grada Bijska U nominaciji "Prevencija asocijalnih pojava u sferi mladih, prevencija zdravog načina života" "Skriveno

14 stvari koje biste trebali znati o seksu 1 Postoji toliko mnogo priča i mitova o seksu da je teško znati šta je istina, a šta ne. Saznavanje činjenica je najbolji način da budete sigurni da jeste

ŠTA JE HIV INFEKCIJA? KAKO SE HIV RAZLIKUJE OD AIDS-a? HIV infekcija je bolest. Uzrokuje ga virus humane imunodeficijencije HIV. Imunodeficijencija je stanje u kojem tijelo ne može uzvratiti

Šiljaste bradavice. Humani papiloma virus Genitalne bradavice su izrasline nalik karfiolu na genitalijama. Pojava genitalnih bradavica uvijek je povezana s povećanjem

Dragi roditelji! Nadamo se da će vam ova knjižica pomoći da bolje shvatite vakcinaciju vašeg djeteta i donesete informirane odluke o prevenciji infekcije. Za sva pitanja o vakcinaciji

Serija: Jednostavno teško Spolno prenosive infekcije: Pitanja i odgovori 1 Šta su seksualno prenosive infekcije? Polno prenosive infekcije (SPI) su bolesti koje se prenose

Kako reći svojim voljenima da imate HIV Sastavio: R. David Parker Recenzent: Peeter Kivistik Urednik: Christy Ruutel Izdavač: Institut za razvoj zdravlja

Testiranje na HIV Kome je namenjena ova knjižica? Ova knjižica je za osobe (ili njihove negovatelje) kojima je savjetovano da se testiraju na HIV. Koja je svrha ove knjižice? Iz ove knjižice vi

HIV infekcija o kojoj morate znati. HIV je dalje nego što mislite, ali bliže nego što mislite. Prezentaciju je održala N.V. Vasilyeva, psiholog za AIDS. HIV infekcija je bolest uzrokovana virusom

Julia Savelyeva Liječenje ginekoloških bolesti - - - - BIC MJT BISAC MED033000 ISBN 978-5-521-05212-7 Dio I Polno prenosive infekcije Poglavlje 1 Građa unutrašnjih ženskih genitalnih organa

HIV I SIDA NISU ISTO? HIV je virus ljudske imunodeficijencije, koji uništava imuni sistem. Bolest se naziva HIV infekcija. Posljednja faza HIV infekcije je AIDS. SIDA je sindrom

Vaš vodič za KEYTRUDA (pembrolizumab) Informacije za pacijenta Ovaj lijek je podložan dodatnom nadzoru kako bi se omogućilo brzo identifikovanje novih sigurnosnih informacija. Molim te

Preko placente od majke preko krvnih sudova pupčane vrpce do fetusa... Kod eklampsije je moguća smrt fetusa usled gladovanja kiseonikom tokom. između velikih kutnjaka gornje i donje čeljusti.

Serija: Samo o kompleksu Učenje živjeti sa HIV-om 1 Kako preživjeti pozitivan rezultat? Dijagnoza HIV-a se često smatra gotovo smrtnom kaznom. Čovjek može doživjeti veoma teške emocije kada

Hanti-Mansijsk 2012 Regionalni centar za medicinsku prevenciju Hanti-Mansijsk U razvijenim zemljama, odsustvo vakcinacije kod deteta smatra se lošom brigom roditelja za zdravlje deteta. Dragi roditelji!

24. mart - Svjetski dan borbe protiv tuberkuloze Tuberkuloza pluća (konzumacija) je zarazna bolest uzrokovana mikobakterijom tuberkuloze (Kochov bacil). Tuberkuloza se i dalje razmatra

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro KAWASAKI BOLEST verzija 2016. 2. DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE 2.1 Kako se ovo stanje dijagnosticira? Dijagnoza CD-a je klinička dijagnoza (tj

METADONSKI LIJEK KAO ZAMJENSKI LIJEK Kada koristite intravenske lijekove, izlažete se riziku zaraze HIV-om ili virusnim hepatitisom B i C, razvojem srčanih bolesti (npr.

BOLEST DOJKI Informacije za pacijente Rak dojke je jedan od najčešćih malignih tumora kod žena. Većina žena ima između 40 i 60 godina

MEĐUNARODNA NAUČNO-PRAKTIČNA KONFERENCIJA "AKTUALNA PITANJA PREVENCIJE PRENOSA HIV-a S MAJKE NA DIJETE" Posmatranje trudnica sa HIV infekcijom. Iskustvo u međuagencijskoj saradnji

ZAŠTO TREBA DA ZNAM ZA OVO? Moram da znam o ovome_2pravki(5)_100pc.indd 1 19.12.2013. 20:02:22 DA LI PRAVITE PLANOVE? IMATE SNOVE? Moći ćete ih postići ako imate puno energije. I zdravlje

Tinejdžerima o HIV/AIDS-u Dragi prijatelji - dečaci i devojčice! Nalazite se u tom periodu koji se zove prelazni, težak. Primećujete da se vaš karakter promenio. Da li mislite da roditelji i nastavnici

Trudnoća za ženu nije ništa drugo do prilika da se osjeća istinski srećno. Za svaku buduću majku važno je da zna da se njena beba oseća odlično dok je u materici. nažalost,

1/ Sezonski grip i grip H1N1 2009: Vodič za roditelje 2/ Informacije o gripi Šta je gripa? Gripa je bolest nosa, grla i pluća uzrokovana virusima gripe. Svake godine u SAD ljudi obolijevaju

Zanemarivanje vlastitog zdravlja, nezaštićeni seks i nedovoljno razumijevanje prirode polno prenosivih bolesti dovode do širenja infekcija. Sve češće se spolno prenosive bolesti otkrivaju kod trudnica. Zbog skrivenog ili izbrisanog, djevojke se ne žale. Često se infekcija infekcijom utvrđuje tokom prvog lekarskog pregleda za trudnoću do 12 nedelja. Kao što znate, najvažniji rudimenti nerođenog djeteta formiraju se u ovom periodu. Seksualne infekcije kod majke mogu ubiti bebu.

Utjecaj spolno prenosivih bolesti na fetus može biti nepredvidiv i nepovratan. Krivom polno prenosive bolesti moguć je pobačaj - - ili prijevremeni porođaj (u periodu od 22. do 37. sedmice).

Kod djeteta se infekcija majke može odraziti u niz komplikacija: pothranjenost, poremećaji u razvoju, malformacije, upala pluća, nedostatak vida, bolesti mozga i njegovih membrana i još mnogo toga, sve do smrti.

Ne zaboravite na opasnosti spolno prenosivih bolesti po zdravlje žene. Možete napraviti ogromnu listu negativnih uticaja seksualnih infekcija na žensko tijelo. Neplodnost, širenje infekcije i komplikacije, povećan rizik od zaraze HIV-om - ovo je nekoliko stvari do kojih infekcija spolno prenosivim bolestima može dovesti.

Spasiti sebe i svoju nerođenu bebu je lako. Potrebno je samo isplanirati trudnoću i za nekoliko mjeseci početi pratiti svoje zdravlje i zdravlje vašeg seksualnog partnera. Da biste to učinili, trebate se obratiti ginekologu antenatalne klinike, koji će odrediti određenu listu studija za žene i muškarce.

Prije trudnoće, liječenje spolno prenosivih bolesti ne predstavlja nikakvu prijetnju za nerođeno dijete i majku. Izuzetak je HIV – u ovom trenutku infekcija je neizlječiva. Virus se prenosi na dijete u 20-30% slučajeva. Ako je vrijeme izgubljeno, trudnoća je došla, a djevojčica je bolesna od polno prenosive bolesti, neophodno liječenje hemikalijama tokom trudnoće može naškoditi bebi, ponekad čak ni manje nego sama spolno prenosiva bolest.

Koje vrste infekcija treba da se plaše buduće majke?

Simptomi: Hlamidija najčešće ne pokazuje nikakve simptome, odnosno teče skriveno. Uz očigledan tok, žena se žali na učestalo, bolno mokrenje, iscjedak iz genitalnog trakta, bolove u vagini i abdomenu tokom seksualnog odnosa, peckanje i svrab, temperaturu, bol u grlu, zglobovima, povraćanje, mučninu. Period inkubacije za klamidiju je od nekoliko dana do 3-4 sedmice.

Posledice za majku: Hlamidija uzrokuje upalne bolesti karličnih organa kod gotovo polovine oboljelih žena. To može biti upala vagine i vanjskih genitalija, jajnika, jajovoda, materice. Sve ove komplikacije mogu dovesti do strašne situacije – neplodnosti. Osim toga, klamidija povećava rizik od vanmaterične (tubalne) trudnoće, stanja koje prijeti životu žene. Tokom trudnoće, infekcija može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porođaj.

Rizik za novorođenčad: moguće je prenijeti hlamidiju na dijete tokom prolaska kroz porođajni kanal. Nakon kratkog vremena, beba razvija upalu pluća ili infektivne očne bolesti (blefaritis, konjuktivitis).

Liječenje: Antibakterijska terapija za spolno prenosive bolesti provodi se prema patogenu. Liječenje je obavezno i ​​za muškarce.

Simptomi: ova spolno prenosiva bolest također može biti asimptomatska. Manifestacije infekcije su slične onima kod klamidije, moguće povećanje limfnih čvorova. Period inkubacije je 3-7 dana.

Posledice za majku: u 20% gonoreja uzrokuje upalne bolesti genitalnih organa, a negativno utječe i na urinarni sistem, uzrokujući uretritis, cistitis i pijelonefritis.

Rizik za novorođenčad: sljepoće.

Liječenje: antibakterijska terapija, za prevenciju gonoblenoreje kod novorođenčadi koristi se tetraciklinska mast ili otopina srebrnog nitrata. Muškarci koji se zaraze također moraju biti tretirani.

Simptomi: Velika većina zaraženih herpesom nema nikakve manifestacije infekcije. Rijetko se mogu vidjeti rane i plikovi sa čistim sadržajem koji jako svrbe. Osjećaj peckanja vulve i vagine, groznica, nelagoda u trbuhu, bol u nogama, zadnjici.

Posledice za majku: s pogoršanjem bolesti tijekom trudnoće, pitanje načina porođaja će se odlučiti u korist carskog reza.

Rizik za dojenčad: mogućnost zaraze djeteta je mala ako se majka razboljela prije trudnoće ili u prvim mjesecima. Kada je trudnica zaražena spolno prenosivim bolestima duže od 28 sedmica, rizik od prenošenja bolesti na dijete značajno se povećava, što predstavlja ogromnu prijetnju po život bebe. Možda razvoj encefalitisa i meningitisa, smrt, upala ždrijela i očiju, oštećenje nervnog sistema, zaostajanje u razvoju. Period inkubacije za herpes je do 3 sedmice. Prve manifestacije: razdražljivost, gubitak apetita, letargija, rane oko očiju, konvulzije.

Liječenje: nemoguće je potpuno se oporaviti, ali je moguće suzbiti pogoršanje i spriječiti njegovu pojavu uz pomoć modernih antivirusnih lijekova. Liječenje muškaraca nije neophodno za zdravlje djeteta.

Simptomi: U prvim stadijumima HIV-a nema simptomatskih manifestacija bolesti. Virus spolno prenosivih bolesti inficira imuni sistem i sve dok je u stanju da se bori, osoba će se osjećati sasvim normalno. Smanjenje imuniteta počinje simptomima sličnim gripi, zatim se pridružuje bakterijska infekcija koja može zahvatiti bilo koji sistem tijela.

Posledice za majku: najvjerovatnije, umjesto prirodnog porođaja, doktori će savjetovati operaciju - carski rez. Ovo će pomoći u smanjenju rizika od infekcije kod vaše bebe. Mlada majka će morati potpuno napustiti dojenje, s obzirom na činjenicu da se HIV prenosi majčinim mlijekom.

Rizik za dijete: beba se može zaraziti virusom tokom porođaja, tokom trudnoće i dojenja. Zahvaljujući savremenim lekovima, rizik od prenošenja HIV-a sa majke na bebu može se značajno smanjiti. Bolesno dijete zaostaje u razvoju, često se razbolijeva, sekundarne infekcije se teško liječe.

Liječenje: Postoji niz lijekova koji se preporučuju za liječenje HIV infekcije. Jedan od njih je Zidovudine. Koriste se i antiretrovirusni lijekovi.

Simptomi: genitalne bradavice.

Posledice za majku: neki sojevi HPV-a ukazuju na razvoj raka grlića materice. Carski rez je indiciran za velike bradavice.

Rizik za dojenčad: Prijenos HPV-a s majke na dijete je rijedak. Ako je beba zaražena, virus inficira ždrijelo.

Liječenje: tijekom trudnoće dozvoljena je laserska koagulacija, kriodestrukcija, elektrokoagulacija.

Simptomi: u prvoj fazi takve spolno prenosive bolesti kao što je sifilis, na mjestu infekcije pojavljuje se jedan ili više okruglih ulkusa, koji se razlikuju po bezbolnosti (tvrdi šankr). Period inkubacije za sifilis je 10 do 90 dana. Kada se na drugim dijelovima tijela pojavi osip bez svraba, možemo govoriti o drugom stadijumu bolesti.

Prijetnja majci: treću fazu karakterizira smanjenje imuniteta i potpuni dodatak sekundarne infekcije. Teške bakterijske i virusne bolesti dovode do značajnog pogoršanja dobrobiti. Dolazi do promjena na nervnom, koštanom i mišićnom sistemu.

Rizik za djecu: u 40% slučajeva trudnoće dijete umire u prvoj fazi sifilisa. Ako se liječenje buduće majke započne kasno, rizik od infekcije za bebu je 40-70%. Kod djeteta se sifilis može manifestirati curinjem iz nosa, ponekad krvlju, anemijom, povećanjem jetre, čirevima, žuticom, smanjenjem veličine glave, upalom kostiju, promjenom oblika nosa i mrljama u ustima. . Period inkubacije je 3-8 sedmica.

Liječenje: penicilinski preparati.

Simptomi: vaginalni iscjedak sa oštrim, smrdljivim mirisom, svrbežom, bolom tokom odnosa u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, učestalo mokrenje. Period inkubacije je 1-4 sedmice.

Posledice za trudnicu: Ova spolno prenosiva bolest može uzrokovati prijevremeni porođaj.

Rizik za dijete: trihomonijaza se rijetko prenosi sa majke na novorođenče. Međutim, kada je djevojčica zaražena, pojavi se iscjedak iz genitalnog trakta, može doći do povećanja temperature.

Liječenje: antibiotska terapija od drugog trimestra trudnoće. Obavezni kurs tretmana za muškarce.

Simptomi: 3-5 sedmica nakon infekcije, a moguće i ranije, mogu se pojaviti klinički znaci bolesti. Međutim, najčešće se ureaplazmoza javlja skriveno. Kada se infekcija aktivira, žena se može žaliti na učestalo mokrenje, obilan vaginalni iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.

Opasnost za majku:često ureaplazmoza može biti uzrok neplodnosti i mnogih upalnih bolesti ženskih genitalnih organa. Tokom trudnoće, imunitet žene se smanjuje, ureaplazma može odmah započeti svoju aktivnost.

Uticaj na dijete: liječenje infekcije kod trudnice moguće je tek nakon perioda od 12 sedmica. Antibakterijska terapija za bebu u ranim fazama razvoja je štetna. Međutim, i od same bolesti i od lijekova za liječenje, proces formiranja fetusa može biti poremećen, što je ispunjeno malformacijama bilo kojeg od sustava malog organizma. Stoga, terapija ureaplazmoze kod trudnica počinje u prosjeku u 22. sedmici. Intrauterina infekcija ureaplazmom je rijetka. Beba se obično zarazi tokom porođaja. Manifestacija bolesti kod novorođenčadi može biti upala pluća i druge upalne bolesti.

Liječenje: specifična antibiotska terapija.

mikoplazmoza

Simptomi: Kao i mnoge spolno prenosive bolesti, mikoplazmoza često ostaje neprimijećena. Kliničke manifestacije mogu biti iscjedak iz genitalnog trakta, peckanje, bol u donjem dijelu leđa, sakrumu, donjem dijelu trbuha, groznica.

Posljedice za žene: mikoplazmoza može biti krivac brojnih upalnih bolesti ženskog genitalnog područja i, kao rezultat, neplodnosti. Tokom trudnoće, infekcija može uzrokovati pobačaj ili smrt fetusa (propuštena trudnoća), polihidramnij i postporođajne komplikacije.

Opasnost za dijete: s intrauterinom infekcijom - smrću fetusa, anomalijama placente i razvojem bebe. Kod novorođenčeta se može otkriti oštećenje bubrega, jetre, očiju, nervnog sistema, limfnih čvorova i kože.

Liječenje: sastoji se od čitavog kompleksa lijekova. Obavezni lijekovi za liječenje mikoplazmoze: antifungalni i antiprotozoalni lijekovi, imunostimulansi, fizioterapija, liječenje uretre irigacijom. Liječenje počinje u drugoj polovini trudnoće. Obavezna reorganizacija partnera.

Seksualno prenosive bolesti kao što su HIV i sifilis također se prenose direktnim kontaktom s krvlju; kućni put zaraze HIV-om nije moguć. Kako biste spriječili spolno prenosive infekcije, nemojte zanemariti metode zaštitne kontracepcije (trenutno je najefikasnija metoda korištenje kondoma).

Polno prenosive bolesti (SPB) su vrlo podmukle. Trudnice se suočavaju sa dvostrukom opasnošću. Odgovorni ste ne samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje Vašeg djeteta!

Spolno prenosive infekcije (SPI) daju značajan doprinos problemu zaraznih bolesti trudnica i novorođenčadi.

Posljednjih godina bilježi se trend porasta incidencije SPI, posebno klamidijske i mikoplazmalne etiologije, tokom trudnoće, što povećava udio ove patologije među lezijama fetusa i novorođenčeta.

Prema literaturi, kod trudnica se najčešće otkrivaju SPI kao što su bakterijska vaginoza, herpetične i klamidijske infekcije, rjeđe - trihomonijaza, gonoreja, virusni hepatitis B (HBV), sifilis i HIV infekcija. Međutim, učestalost perinatalnih infekcija povezanih s pojedinačnim spolno prenosivim infekcijama određena je ne samo njihovom prevalencijom u populaciji, već i učestalošću prijenosa. Rizik od perinatalne infekcije je oko 30% za gonokok, 20-50% za mikoplazmu, 20-40% za klamidiju, 5-50% za herpes infekciju i oko 50% za sifilis. Rizik od perinatalne infekcije novorođenčeta najveći je kod akutne primarne infekcije.

Vrijeme perinatalne infekcije spolno prenosivim infekcijama varira ovisno o nozološkom obliku. Na primjer, sifilis se prenosi transplacentalno i inficira bebu u maternici. Gonoreja, klamidija, HBV i genitalni herpes se prenose intranatalno kada beba prođe kroz porođajni kanal. HIV infekcija se može javiti i transplacentalno, i tokom porođaja, i postnatalno tokom dojenja.

Infekcija fetusa u ranim fazama trudnoće praćena je najvećim rizikom od njenog prijevremenog prekida ili pojave teških, po život opasnih malformacija. Oštećenje fetusa kasnije može dovesti do razvoja patologije organa. Kod antenatalne infekcije kliničke manifestacije infekcije kod novorođenčeta obično se otkrivaju u prvim satima ili danima nakon rođenja, dok kod intranatalne i postnatalne infekcije može doći do ispoljavanja infekcije znatno kasnije, posebno ako je djetetu propisana antibakterijska ili antivirusna terapija. za druge indikacije.

S obzirom na to da se infekcija spolno prenosivim infekcijama može javiti i prije početka trudnoće iu bilo kojem njenom stadiju, kao prevencija perinatalne infekcije, važno je skrining žena u fazi planiranja trudnoće, kao i praćenje ponovljenim pregledima, uključujući u prenatalni period.

Opći principi za prevenciju perinatalne SPI infekcije uključuju:

Identifikacija i liječenje SPI kod žene i njenog seksualnog partnera u fazi planiranja trudnoće, kada infekcija još nije uspjela negativno utjecati na tok trudnoće, a raspon lijekova prihvatljivih za upotrebu je neograničen (najviše efektivna strategija);
. praksa seksualnog kontakta između žene i partnera prije i za vrijeme trudnoće bezbednog od SPI;
. pregled žene tokom trudnoće radi utvrđivanja ranije nedijagnosticirane ili nedavne infekcije spolno prenosivim infekcijama;
. adekvatna terapija (uz istovremeni tretman seksualnog partnera) ako se SPI otkrije tokom trudnoće (u većini slučajeva pomaže u prevenciji infekcije novorođenčeta);
. pregled i pružanje neophodne medicinske nege novorođenčetu u postporođajnom periodu (antibiotska terapija, vakcinacija i dr.).

Gonoreja

Gonoreja je jedna od najčešćih SPI. Prema procjeni stručnjaka SZO, godišnje se u svijetu otkrije oko 200 miliona novih slučajeva gonokokne infekcije (GI), ali je teško procijeniti pravi obim širenja GI.

Iako se prenošenje GI s majke na dijete događa pretežno intrapartumno, žene s neliječenom gonorejom imaju povećanu stopu prijevremenog porođaja (15-22%). Neisseria gonorrhoeae izaziva intranatalnu infekciju novorođenčadi najčešće (30-50%) uzrokuje oštećenje oka - gonokoknu oftalmiju novorođenčadi, koja se može zakomplikovati ulceracijom rožnice sa perforacijom, što dovodi do sljepoće. Postoje i lokalizirane lezije sluznice larinksa i genitourinarnog trakta. Prijevremeno rođena djeca mogu razviti diseminiranu infekciju s artritisom, meningitisom i sepsom.

klamidija

Od početka registracije incidencije hlamidije u našoj zemlji 1993. godine, bilježi se stalni porast učestalosti otkrivanja novih slučajeva infekcije, što, međutim, može biti posljedica unapređenja dijagnostičkih metoda. Učestalost infekcije klamidijom kod trudnica kreće se od 3 do 40%, a kod kroničnih upalnih bolesti urogenitalnog trakta (UGT) i opterećene akušerske i ginekološke anamneze dostiže 70%.

Trudnoća kod žena sa urogenitalnom hlamidijom često se javlja s komplikacijama kao što su polihidramnion, oštećenje posteljice i njenih membrana, prijevremeni porođaj, prijeti pobačaj ili spontani prekid trudnoće i mrtvorođenje. U jednoj prospektivnoj američkoj studiji, pokazalo se da infekcija Chlamydia trachomatis tokom trudnoće dovodi do intrauterinog usporavanja rasta i povećava rizik od prijevremenog porođaja.

Infekcija fetusa može nastati antenatalno i intranatalno kao rezultat aspiracije inficirane plodove vode. Vjerojatnost antenatalne infekcije je, prema različitim izvorima, od 60 do 70%, čak i uz asimptomatski tok infekcije kod majke, 6-7% novorođenčadi je intranatalno zahvaćeno. Perinatalni mortalitet od hlamidije dostiže 15,5%, a udio novorođenčadi koja umru u postnatalnom periodu je više od 50% svih perinatalnih gubitaka.

CI kod novorođenčadi može biti asimptomatičan ili se manifestirati kao konjuktivitis, lezije gornjih i donjih respiratornih puteva, genitalija, centralnog nervnog sistema itd. Prema stranim autorima, rizik od razvoja konjuktivitisa kod novorođenčadi zaražene klamidijom kreće se od 20 do 50%. pneumonija - od 5 do dvadeset %. Prijevremeno rođena djeca mogu razviti respiratorni distres sindrom i sepsu.

Skrining u trudnoći je najefikasnija strategija za prevenciju perinatalne izloženosti CI. U Sjedinjenim Državama, sve seksualno aktivne žene i adolescenti i trudnice se rutinski pregledaju na C. trachomatis prilikom njihove prve prenatalne posjete. Žene iz rizičnih grupa ponovo se pregledaju u trećem trimestru trudnoće. Iako skrining na CI nije uvršten na listu obaveznih pretraga tokom trudnoće i kod nas se radi povremeno, njegova svrsishodnost je nesumnjiva, posebno kod žena sa opterećenom akušerskom i ginekološkom anamnezom.

Budući da su doksiciklin (i drugi tetraciklini) kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja, terapija CI kod trudnica provodi se uglavnom makrolidima.
Svim novorođenčadima sa simptomima konjuktivitisa preporučuje se liječenje lijekovima koji su aktivni i protiv klamidije i gonokoka, zbog velike vjerovatnoće miješane infekcije.

Mikoplazmoza/ureaplazmoza

Pravi obim zaraženosti populacije mikoplazmama/ureaplazmama nije poznat, međutim, prema procjenama, učestalost kolonizacije ovim mikroorganizmima je i do 50%. Iako se raspravlja o etiološkoj ulozi mikoplazmi i ureaplazmi u infektivnoj patologiji UGT, posljednjih godina postoji tendencija da se smatraju fakultativnim patogenima koji pod određenim uslovima (npr. tokom trudnoće) mogu uzrokovati infektivnih i upalnih procesa u UGT, uglavnom u vezi s drugim patogenima i oportunističkim patogenima.

Učestalost otkrivanja Ureaplasma urealyticum kod trudnica je 50-75%, Mycoplasma hominis - 20-25%. Treba napomenuti da trudnoća doprinosi povećanju kolonizacije UGT ovim patogenima za jedan i pol do dva puta, što se objašnjava promjenama imunološkog i hormonskog statusa žene.

Kod gotovo svih žena inficiranih urogenitalnim mikoplazmama, trudnoća teče s komplikacijama, od kojih su najčešći prijevremeni prekid u različito vrijeme, polihidramnij, oštećenje posteljice i fetalnih membrana, prijevremeno pucanje amnionske tekućine, postporođajni endometritis i drugi oblici infekcije. Učestalost perinatalne infekcije novorođenčadi doseže 45% kod ureaplazmoze i 3-20% kod mikoplazmoze.

Kod antenatalne infekcije fetusa može se razviti generalizirani patološki proces s oštećenjem organa za disanje i vid, jetre, bubrega, centralnog nervnog sistema i kože. Kod intranatalne infekcije, najčešća ulazna vrata infekcije su sluznice očiju, usta, genitalija i respiratornog trakta. Rizik od intrapartalne infekcije kod nedonoščadi je tri puta veći nego kod donošenih.

Rutinski skrining na infekciju mikoplazmama kod trudnica smatra se neprikladnim. Međutim, u slučaju patološkog toka ili pobačaja prethodne trudnoće, neophodan je pregled i, ako je pozitivan, liječenje.

Liječenje urogenitalne mikoplazmoze u trudnica preporučuje se provoditi eritromicinom u dozi od 500 mg peroralno četiri puta dnevno tijekom 7-10 dana počevši od drugog tromjesečja.

trihomonijaza

Prema WHO, oko 180 miliona žena u svijetu je zaraženo Trichomonas vaginalis, dok se stopa infekcije klinički zdravih žena u reproduktivnoj dobi kreće od 2-10% u Sjedinjenim Državama do 15-40% u tropskim zemljama. Infekcija trihomonasom (TI) je često povezana s drugim spolno prenosivim infekcijama, posebno GI i bakterijskom vaginozom (BV). Brojne strane studije su pokazale da infekcija T. vaginalis povećava rizik od preranog pucanja amnionske tečnosti, prijevremenog porođaja i rođenja djeteta male tjelesne težine.

Rutinski skrining na TI kod trudnica u odsustvu kliničkih simptoma se ne preporučuje.

Liječenje trihomonijaze kod trudnica (ne prije drugog tromjesečja) i djece provodi se lijekovima iz skupine nitroimidazola. Mogućnost upotrebe metronidazola tokom trudnoće ostaje kontroverzna zbog njegovih potencijalnih mutagenih i kancerogenih efekata. Istovremeno, povećan rizik od razvoja fetalnih defekata i teratogenosti nije potvrđen, stoga se u nizu zemalja (SAD, Kanada) TI terapija metronidazolom provodi što je ranije moguće, uključujući i prvi trimestar trudnoća. Intravaginalni oblici metronidazola ili klotrimazola prepoznati su kao sigurnija alternativa oralnoj primjeni, iako je mikrobiološka učinkovitost lokalne terapije niža. Liječenje TI je indicirano za djecu sa znacima trihomonijaze ili urogenitalne kolonizacije koja traje nakon četvrtog mjeseca života.

Bakterijska vaginoza

BV karakteriziraju promjene u vaginalnom ekosistemu u vidu zamjene dominantnih laktobacila u mikroflori asocijacijom Gardnerella vaginalis i anaerobnih bakterija.
Prema ruskim autorima, prevalencija BV varira u različitim starosnim i društvenim grupama: 17-19% u grupama za planiranje porodice, 24-37% kod ljudi koji se liječe od veneričnih bolesti i 15-37% kod trudnica. Trudnoća može izazvati razvoj BV, jer je praćena izraženim promjenama u hormonskom statusu.

Rezultati multicentrične studije o proučavanju faktora rizika za prijevremeni porođaj (2929 trudnica) pokazali su značajnu vezu između prisustva BV kod žene i prijevremenog porođaja prije 32. sedmice gestacije. Razvoj BV je takođe faktor rizika za spontani pobačaj, prerano pucanje amnionske tečnosti i prevremeni porođaj. Rizik od neželjenog ishoda trudnoće kod žena sa VD je jasno povećan sa istovremenim TI.

Stručnjaci SZO preporučuju skrining trudnica na TI i BV ako postoji istorija spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja. Totalni skrining trudnica na ove infekcije u odsustvu kliničkih simptoma nije opravdan.

S obzirom na lokalnu prirodu lezija u BV tokom trudnoće, lokalna terapija je optimalna. Dobar klinički učinak pokazuju nitroimidazoli koji se daju intravaginalno u obliku tableta, tampona ili supozitorija. Ako su lokalni lijekovi neučinkoviti, stručnjaci SZO preporučuju korištenje sistemske terapije prema jednoj od sljedećih shema:

Metronidazol 200-250 mg oralno tri puta dnevno, 7 dana (ne ranije od II-III trimestra trudnoće);
. metronidazol 2 g oralno jednom (u hitnim slučajevima liječiti u prvom tromjesečju, kao iu II-III trimestru);
. klindamicin 300 mg oralno dva puta dnevno tokom 7 dana.

Urogenitalna kandidijaza

Posljednjih godina došlo je do naglašenog porasta incidencije kandidoznih infekcija, uključujući i urogenitalnu lokalizaciju. Prema WHO, udio urogenitalne kandidijaze (UGC) među infektivnim lezijama vulve i vagine je 30-40%. Incidencija vaginalne kandidijaze raste kako tokom trudnoće, tako i sa povećanjem gestacijske dobi.

Glavni put infekcije novorođenčadi je postnatalni. Kod zdravih donošenih novorođenčadi, kandidoza je obično ograničena na kožu i/ili mukozne membrane i dobro reaguje na lokalnu antimikotičku terapiju. Kod nedonoščadi, novorođenčadi s malom porođajnom težinom, kao i kod kršenja integriteta kože, moguć je razvoj invazivne kandidijaze s hematogenom diseminacijom do generalizirane infekcije.

Liječenje UGC kod trudnica preporučuje se isključivo lokalnim azolnim preparatima, od kojih stručnjaci SZO smatraju najefikasnijim mikonazol, klotrimazol, butokonazol i terkonazol. Sistemski azoli tokom trudnoće su kontraindicirani.

Kod relativno zdrave novorođenčadi s normalnom porođajnom težinom, lokalno liječenje može biti ograničeno. Kod djece s visokim rizikom od akutne hematogene ili visceralne diseminacije preporučuje se sistemska terapija. Kao lijek izbora možete koristiti amfotericin B (u dozi od 0,5-1 mg / kg / dan, ukupna doza je 10-25 mg / kg), kao alternativu - flukonazol.

infekcija papiloma virusom

Infekcija humanim papiloma virusom (PVI) je široko rasprostranjena, posebno kod žena u reproduktivnoj dobi. Prema rezultatima skrining pregleda, PVI se otkriva kod 40-50% mladih žena, međutim, dugotrajna perzistencija virusa u grliću materice, rjeđe u vulvi i vagini, uočava se samo u 5-15% zene. Trudnoća predisponira recidivu papilomatoznih formacija, njihovo labavljenje i povećanje veličine.

Put perinatalne infekcije nije potpuno jasan, a njena učestalost varira, prema različitim izvorima, od 4 do 87%. Najčešća manifestacija PVI kod novorođenčadi je juvenilna papilomatoza larinksa. Opisani su slučajevi papilomatoze larinksa kod djece rođene carskim rezom.

Budući da je liječenje PVI ograničeno isključivo na uklanjanje egzofitnih žarišta, a putevi infekcije novorođenčeta nisu u potpunosti definirani, skrining trudnica radi prevencije perinatalne infekcije nije preporučljiv.

U prisustvu egzofitnih osipa, liječenje trudnica se provodi s oprezom, što je prije moguće, fizičkim metodama uništavanja (krioliza, laserska terapija, dijatermokoagulacija, elektrohirurška ekscizija). Djeca se tretiraju na isti način. Upotreba hemijskih metoda u trudnoći i kod novorođenčadi je kontraindikovana.

Iako, prema brojnim izvorima, carski rez nekoliko puta smanjuje rizik od razvoja respiratorne papilomatoze, prisustvo genitalnih bradavica ili subklinički oblici infekcije nisu indikacija za ovu operaciju zbog mogućnosti ante- i postnatalne infekcije. Operativni porođaj može biti neophodan za velike bradavice s prijetnjom opstrukcije porođajnog kanala i krvarenja.

Virusni hepatitis B

HBV je i dalje najčešći od svih virusnih hepatitisa danas. Njime je zaraženo oko 2 milijarde ljudi u svijetu, a više od 350 miliona ima hroničnu infekciju. Ukupan broj pacijenata sa hroničnim HBV-om i „nosiocima virusa“ u Ruskoj Federaciji kreće se od 3 do 5 miliona ljudi i ima tendenciju rasta.

Trudnoća kod žena s kroničnim HBV-om u većini slučajeva nije praćena komplikacijama. Slučajevi antenatalne infekcije su rijetki, ali se mogu pojaviti s povećanjem propusnosti placente, na primjer, uz prijetnju prekida trudnoće. Do infekcije djeteta dolazi uglavnom prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Kada je majka istovremeno inficirana virusnim hepatitisom D, može se prenijeti i perinatalno. Rizik od perinatalne infekcije u velikoj mjeri ovisi o stanju infektivnog procesa u trudnice i iznosi 85-90% sa pozitivnim nalazom HBeAg testa i 32% sa negativnim.

Posebna prijetnja je pojava mutantnih sojeva virusa koji ne proizvode HBeAg. Djeca zaražena njima imaju visok rizik od razvoja virusnog hepatitisa sa fulminantnim tokom prva 2-4 mjeseca nakon rođenja. Stoga, imunizaciju treba dati svoj djeci rođenoj od HBsA gama pozitivnih majki, bez obzira na rezultate HBeAg testa.

Skrining na HBV infekciju (određivanje HBsAg) je uključen u program skrininga za trudnice, preporučuje se za početni tretman i obavezan je u trećem trimestru.

Glavna strategija prevencije perinatalne HBV infekcije trenutno je pasivno-aktivna imunizacija (davanje hiperimunog globulina na HBV i vakcinacija) za svu novorođenčad čije su majke HBsA gama-pozitivne. Prema stranim autorima, adekvatna imunizacija može spriječiti infekciju u 90% slučajeva.

Preliminarni rezultati kontrolirane studije kod trudnica s visokim stupnjem viremije (koncentracija DNK u krvi > 1000 mEq/ml) pokazali su da kratak tijek terapije lamivudinom smanjuje rizik od perinatalne infekcije, ali mogućnost korištenja ovog pristupa u svakodnevnoj kliničkoj praksi još uvijek se raspravlja.

Akutni HBV tokom trudnoće nije povezan sa povećanim mortalitetom ili teratogenim efektima i nije indikacija za prekid trudnoće. Budući da ne postoje dokazi za smanjenje rizika od HBV infekcije porođajem carskim rezom, ova operacija se trenutno ne preporučuje za prevenciju perinatalne infekcije.

Zaključak

Uprkos poboljšanju dijagnostičkih metoda i pojavi novih lijekova, SPI i dalje predstavljaju urgentan problem u medicini općenito, a posebno u akušerstvu i perinatologiji. Podizanje svijesti praktičara o ovoj problematici, široko uvođenje modernih strategija za pregled žena kako u fazi planiranja tako i tokom trudnoće, te njihovo pravovremeno liječenje nesumnjivo će smanjiti incidencu perinatalne infektivne patologije.

Akušer-ginekolog / Ilyuk Zh.N./

Mnoge žene čak i ne pretpostavljaju da se uzročnik bilo koje spolno prenosive infekcije (STI) pouzdano nastanio u njihovom tijelu. Seksualne infekcije su često gotovo asimptomatske, ali mogu imati snažan utjecaj na fetus i tok trudnoće. Zato ginekolozi apeluju na buduće majke da se podvrgnu pregledu prije začeća bebe.

Najopasnije seksualne infekcije tokom trudnoće:

1. Herpes tokom trudnoće ometa placentu

Herpes simplex virus (HSV) je dva tipa. HSV tip 1 pretežno uzrokuje oštećenje sluzokože usta i usana, HSV tip 2 - oštećenje genitalnih organa. Potonji je na drugom mjestu nakon rubele po teratogenosti (sposobnosti stvaranja malformacija u fetusu). Na sreću, ovo se odnosi samo na herpes infekciju tokom trudnoće (infekcija u prvom tromesečju je posebno opasna). Ako se infekcija dogodila prije začeća, tada antitijela na patogena koja kruže majčinom krvlju ulaze u fetus kroz placentu i štite ga od infekcije u slučaju pogoršanja procesa, stoga se u takvim slučajevima virus rijetko javlja. prenosi sa majke na bebu. Pogoršanja herpesa tokom trudnoće, iako nemaju fatalan učinak na fetus, ipak mogu poremetiti rad posteljice. Stoga je prije trudnoće potrebno imati vremena za provođenje liječenja koje smanjuje vjerojatnost egzacerbacija.

2. Hlamidija tokom trudnoće može uticati na unutrašnje organe deteta

Uz egzacerbaciju hlamidije tijekom trudnoće u ranim fazama, moguć je pobačaj ili razvoj fetusa (). U kasnijim fazama trudnoće dolazi do oštećenja posteljice i fetalnih membrana, kao i oštećenja unutrašnjih organa bebe. Novorođenče se u 40-50% slučajeva može zaraziti hlamidijom tokom porođaja prilikom prolaska kroz rodni kanal majke.

3. Gonoreja tokom trudnoće: rizik od pobačaja i prijevremenog porođaja

Upala uzrokovana gonorejom tokom trudnoće u prvom tromjesečju može dovesti do pobačaja ili izostavljene trudnoće. Kada se zarazi u drugoj polovini trudnoće, dolazi do fetoplacentarne insuficijencije (stanje u kojem se posteljica ne nosi sa svojim radom, a bebi nedostaju kisik i hranjive tvari). Može doći do intrauterine infekcije fetusa i fetalne bešike - horioamnionitisa. Kod horioamnionitisa je češći prijevremeni porođaj.

Tokom porođaja, majka koja boluje od gonoreje može zaraziti dijete, a nakon rođenja djeteta kod takvih žena može doći do upale materice - endometritisa.

4. Mikoplazmoza i ureaplazmoza tokom trudnoće mogu uzrokovati upalu pluća kod djeteta

Ureaplazmoza i mikoplazmoza se mogu aktivirati tokom trudnoće, uzrokujući spontane pobačaje, prijevremene porođaje (do 37 sedmica), polihidramnio i placentnu insuficijenciju. Ako se beba zarazi tijekom porođaja, onda nakon rođenja može razviti različite komplikacije, uključujući upalu pluća. U nekim slučajevima, nakon porođaja, ove infekcije uzrokuju endometritis kod majke.

5. Bakterijska vaginoza tokom trudnoće uzrokuje prijevremeni porođaj

Kod bakterijske vaginoze visoka koncentracija mikroorganizama u vagini može dovesti do prodora ovih bakterija u gornje genitalne organe. Kod takvih žena u trudnoći dva puta češće se opaža infekcija placentnih membrana, razvija se horioamnionitis, dok se trudnoća prekida ili dolazi do prijevremenog porođaja, djeca se rađaju oslabljena, male tjelesne težine, kongenitalna upala pluća. Osim toga, povećava učestalost postporođajnih komplikacija kod majke.

6. Kandidijaza tokom trudnoće u 70% slučajeva se prenosi na dete

Trudnoća doprinosi pogoršanju: tokom trudnoće, drozd se javlja 2-3 puta češće. Prenos gljivice sa majke na novorođenče tokom porođaja dešava se u više od 70% slučajeva. Infekcija djeteta najčešće je ograničena na pupčanu vrpcu, kožu, oralnu sluznicu i pluća, međutim kod prijevremeno rođenih beba moguće su vrlo ozbiljne komplikacije.

7. Trihomonijaza - "tramvaj" za klamidiju i gonokoke

Trichomonas (uzročnik trihomonijaze) sam po sebi rijetko je uzrok neplodnosti i ne uzrokuje malformacije u fetusu. Međutim, ovi mikroorganizmi često služe kao „tramvaj“, unutar kojeg se klamidija, gonokoki i drugi infektivni agensi brzo presele u šupljinu maternice, što je povezano sa njihovom sposobnošću da apsorbuju mikroorganizme bez njihovog ubijanja. Agresivna sredina koja se stvara u vagini trudnice sa trihomonijazom može “istopiti” donji pol plodove vode i dovesti do preranog pucanja plodove vode, što znači pobačaj ili prijevremeni porođaj. Osim toga, moguća je infekcija djeteta tokom prolaska porođajnog kanala zahvaćenog trichomonasom. Stoga se ova infekcija mora liječiti u fazi planiranja trudnoće.

Koje su posljedice SPI za dijete?

  • Mnoge spolno prenosive infekcije imaju teratogeno (uzrokujući malformacije) djelovanje koje može utjecati na razvoj fetusa u vrlo ranim fazama trudnoće, kada žena još nije svjesna ostvarenog začeća.
  • Prisustvo seksualne infekcije može dovesti do komplikacija u trudnoći (polihidramnij, placentna insuficijencija) i pobačaja (pobačaj, trudnoća koja nije u razvoju, prijevremeni porođaj).
  • Buduća majka većinu infekcija tokom trudnoće ili porođaja može prenijeti na svoju bebu, a neke polno prenosive infekcije mogu se prenijeti kroz majčino mlijeko.

Prilično je teško liječiti polno prenosive bolesti tokom trudnoće, jer se to ne može učiniti ni u jednom trenutku, obično liječenje počinje nakon 12 ili nakon 22 sedmice. Ali prije liječenja, patogen već ima utjecaj na zdravlje. Osim toga, trudnoća dozvoljava upotrebu samo nekih lijekova zbog njihovog djelovanja na fetus. Izbor sigurnih lijekova je vrlo mali, pa je izliječenje spolno prenosivih bolesti tokom trudnoće mnogo teže nego prije.