Stručne publikacije ljekara 

Intrauterini period fetalnog života. Glavne faze razvoja. Kritični periodi razvoja. Kritični periodi intrauterinog razvoja

GLOĐENJE

I RAZVOJ FETALNOG JAJA

ONTOGENEZA

Pitanja

1. Oplodnja i razvoj jajne stanice

2. Ontogeneza

3. Kritični periodi razvoja embriona i fetusa

Oplodnja i razvoj fetalnog jajeta

Nakon ovulacije, jaje prvo ulazi u trbušnu šupljinu; a zatim u jajovod, gdje može doći do oplodnje, da bi se to dogodilo potrebno je da sperma prodre u žensku reproduktivnu ćeliju, a to je svojevrsna tvrđava. Da biste ga uzeli, morate uništiti ljusku jajeta. Alati spermatozoida su enzimi koji razgrađuju tvari od kojih je izgrađen, jedan spermatozoid se s tim ne može nositi. Mogu ga izvesti najmanje četiri muške polne ćelije. Međutim, samo jedan od njih prodire u nastali jaz, tada se u membrani jajne ćelije dešavaju složene fizičko-hemijske promene i ona postaje neosvojiva za druge spermatozoide. Nakon oplodnje, stanica prvo sadrži dvije jezgre - jaje i spermu, ali krećući se jedna prema drugoj, konačno se spajaju: formira se jednoćelijski embrij - zigota s kariotipom od 46 kromosoma koji je normalan za osobu.

Ontogeneza

Od oplodnje jaje počinje prvi od tri perioda intrauterinog razvoja osobe: ovaj period se naziva blastogeneza (grč. blastos - klica, embrion). Traje 15 dana.

Potaknut resama koje pokrivaju jajovod iznutra, nošen protokom tečnosti u njemu, embrion se polako približava materici. 30 sati nakon oplodnje dolazi do prve diobe (gnječenja) zigote. Zatim postoji jedna podjela dnevno.

Do 4. dana kada embrion stigne do materice, to je gruda od 8-12 ćelija. Naredna 3 dana embrion pluta u tečnosti koja okružuje sluznicu materice. Ovdje se stanice brže razdvajaju, a sredinom 6. dana embrion se već sastoji od više od stotinu ćelija. U ovoj fazi se zove morula. Na njegovoj površini ćelije se brže dijele i izgledaju svjetlije. Oni formiraju ljusku - trofoblast. Tamnije velike ćelije, smještene ispod svijetlih, formiraju zametni čvor - embrioblast.

Do trenutka kada fetus uđe u matericu, on je već spreman da ga primi. pod uticajem hormona žutog tela progesterona, njegova sluznica se zadeblja 3-4 puta, nabubri, postaje labava. U njemu se razvijaju mnoge dodatne krvne žile, rastu žlijezde.

Do 7. dana nakon oplodnje, embrion ponovo mijenja svoju strukturu. Sada to više nije gomila ćelija, već vezikula blastociste. Trofoblast formira njegovu površinu, a embrioblast se kreće od centra šupljine vezikula u stranu. Embrion je spreman za implantaciju u sluznicu materice - za implantaciju. Njegove površinske ćelije počinju da luče enzime koji ga uništavaju. Na trofoblastu se pojavljuju izrasline, brze su. uvećavaju se i rastu u tkivo materice. Krvni sudovi su uništeni, a embrion je uronjen u krv koja izlazi. Sada je ovo okruženje iz koje će crpiti hranljive materije i kiseonik dok se ne formira posteljica. Za implantaciju embriona potrebno je 40 sati.

U narednih nekoliko dana u embrionu se formiraju dvije vezikule - vitelinska i amnionska (iz kojih će se u budućnosti razviti fetalni mjehur). Na mjestu njihovog kontakta pojavljuje se dvoslojni zametni štit. "Krov" žumančane vrećice je njen donji sloj (endoderm), a "dno" amnionske vrećice je njen gornji sloj (ektoderm). Do kraja 2. sedmice stražnji dio embrija se zgusne - u njemu se počinju formirati aksijalni organi. U ovom periodu ishrana embriona je autonomna, zbog žumančane kese - žumančana vrsta.

Od 16. dana počinje drugi, odnosno zapravo embrionalni „period intrauterinog razvoja djeteta koji se završava do 13. sedmice. Promjene u embrionu rastu poput lavine, ali po jasnom planu, evo kratke hronologije događaja.

Tokom 3. sedmice Između ekto- i endoderma formira se još jedan sloj - mezoderm. Ova tri zametna sloja - e-ektoderm, mezoderm i endoderm - kasnije će dovesti do embrionalnih rudimenata iz kojih će se razviti sva tkiva i organi djeteta. Do kraja sedmice neuralna cijev je vidljiva u ektodermu, a ispod, u mezodermu, dorzalni niz. Istovremeno se polaže srčana cijev, formira se stabljika - vrpca (alantois), koja povezuje embrij s resicama horiona - embrionalnom membranom formiranom od trofoblasta. Pupčane žile prolaze kroz alantois (trbušnu stabljiku) - ovo alantoičnu ishranu.

4. sedmice polažu se mnogi organi i tkiva embrija: primarno crijevo, rudimenti bubrega, kosti i hrskavice aksijalnog skeleta, prugasti mišići i koža, vrat, oči, štitnjača, žlijezda, ždrijelo, jetra. Struktura srca i neuralne cijevi, posebno njenog prednjeg dijela, budućeg mozga, postaje sve složenija.

U 5. sedmici dužina embriona je 7,5 mm. U dobi od 31-32 dana pojavljuju se rudimenti ruku, slični perajima. Položen je poprečni septum srca. U tome. vrijeme korištenja ultrazvuka je moguće. jasno vidi otkucaje srca. To znači da fetus već ima cirkulatorni sistem. Razvijaju se organi vida i sluha, formiraju se organi mirisa, rudimenti jezika, pluća i gušterače. Bubrežni tubuli dopiru do kloake i rudimenata uretera stražnjeg bubrega. Pojavljuju se seksualni tuberkuli.

6. sedmica označava početak cirkulacije krvi u jetri.

Do 40. dana pojavljuju se pupoljci na nogama.

AT tokom 7. sedmice polažu se kapci, prsti na rukama i nogama. Završava se formiranje interventrikularnog septuma srca. Testisi i jajnici su jasno izraženi.

AT kraj 8. sedmice kod embriona 3": dužine 3,5 cm, glava, trup, rudimenti udova, oči, nos i usta su već jasno vidljivi. Po mikroskopskoj građi gonade može se odrediti ko će se roditi - dječak" ili djevojka. Fetus se nalazi u amnionskoj vrećici ispunjenoj plodovom vodom.

U 3. mjesecu u embrionu, moždana kora je jasno vidljiva. Do 12. sedmice hematopoeza se formira u koštanoj srži, leukociti se pojavljuju u krvi, a do kraja ove sedmice - hemoglobin, kao i kod odrasle osobe, dolazi do formiranja sistema krvnih grupa.

Od 13. sedmice počinje treći, ili fetalni (fetalni), period intrauterinog razvoja djeteta.

Do tog vremena je završen period fetalne organogeneze i formiranja placente.. Embrion je okružen plodovom vodom i tri placentalne membrane, od kojih su dvije fetalne (amnion i horion) i jedna majčinska - decidualna od funkcionalne sloj sluzokože materice. Fetus se povezuje s placentom tvorbom nalik pupčanom vrpcom, u kojoj prolaze dvije arterije i jedna vena. Sudovi su okruženi specifičnim tkivom - Whartonovim želeom. Ishrana postaje placentarna.

Amnionska tečnost je složen biološki aktivan medij uključen u razmjenu između majke i fetusa.

Vode sadrže proteine, hormone, enzime, makro- i mikroelemente, ugljene hidrate i druge supstance. Do kraja trudnoće amnionska tečnost 1-1,5 litara. Mnoge supstance koje se nalaze u amnionskoj tečnosti mogu uticati na fetus.

Od 14. sedmice fetus se već kreće, ali majka još ne primjećuje te pokrete.

U 16 sedmici težina fetusa je oko 120 g, a dužina 16 cm.

Lice mu je skoro formirano, koža je tanka, ali još nema potkožnog masnog tkiva. Budući da se u ovom periodu mišićni sistem intenzivno razvija, motorna aktivnost fetusa se povećava. Primjećuju se slabi respiratorni pokreti. Takođe je utvrđeno da je fetus ostario 16,5 sedmica, ako mu dodirneš usne, otvori i zatvori usta, 18 sedmica fetusa kao odgovor na iritaciju jezika, primećuju se početni pokreti sisanja. Tokom 21-24 sedmice reakcija sisanja je potpuno razvijena. Žena osjeća kako se beba prvi put promeškoljila između 16. i 20. sedmica. Do kraja 5. mjeseca već možete izbrojati do 2000 fetalnih pokreta dnevno. Njegova dužina u ovom trenutku dostiže 25 cm, a težina 300 g. Doktor već može slušati otkucaje srca djeteta.

Koža fetusa, počevši od glave i lica, prekrivena je najfinijim dlačicama (puhom). Mekonijum (izvorni izmet) se stvara u crijevima. Počinje stvaranje potkožnog masnog tkiva.

Krajem 24. sedmice dužina fetusa je već oko 30 cm, a težina oko 700 g. Njegovi unutrašnji organi su formirani tako da u slučaju prijevremenog porođaja takvo dijete može živjeti i razvijati se u posebnim uslovima,

Krajem 28. sedmice trudnoće, dužina fetusa dostiže 35 cm, a težina mu je 1000 g. Cijelo tijelo mu je prekriveno paperjem, hrskavice ušnih školjki su vrlo mekane, nokti ne dopiru do vrhova prstiju. Koža fetusa počinje biti prekrivena posebnim generičkim lubrikantom koji ga štiti od namakanja (maceracije) i olakšava prolazak fetusa kroz porođajni kanal. Postaje vrlo aktivan, a majka stalno osjeća njegove pokrete, jer se i dalje slobodno kreće u fetalnoj bešici. Položaj djeteta je i dalje nestabilan, glava je obično usmjerena prema gore.

Do kraja 32. sedmice fetus ima dužinu od oko 40 cm i težinu od 1600 g, u dobi od 38 sedmica - oko 45 cm i 2500 g.

Do 40. sedmice fetus je sasvim spreman za postojanje izvan majčinog tijela. Dužina njegovog tijela je u prosjeku 50-51 cm, težina - 3200-3400 g. Sada se dijete, po pravilu, nalazi glavom prema dolje. Njegov položaj postaje stabilan, jer se zbog velike veličine tijela ne može slobodno kretati u majčinoj utrobi.

KRITIČNI PERIODI RAZVOJA EMBRIONA I FETUSA

Intrauterini razvoj, počevši od oplodnje, traje 266 dana (ili 280 dana od l-tog dana zadnje menstruacije) i ima dva perioda - embrionalni i fetalni,

1. Embrionalni period

1) Traje tri sedmice. Karakterizira ga transformacija jajeta u mali embrij, koji se unosi u sluznicu materice.

2) Nastavlja se do 10. sedmice trudnoće. Dolazi do drobljenja zametnih ćelija, njihove migracije i diferencijacije u različite specifične organe. Krajem 8. sedmice diferenciraju se glavne strukture organa, ali funkcionalni razvoj organa nije dovršen - u tom periodu mogu nastati grubi defekti.

2. Fetalni period

Od 10. sedmice trudnoće do porođaja, prevladavaju procesi rasta. Najvažniji momenti ovog perioda su formiranje nepca, diferencijacija spoljašnjih genitalnih organa i histogeneza CNS-a.

U fetalnom periodu štetni faktori ne uzrokuju nastanak morfoloških defekata, ali mogu uzrokovati različite vrste poremećaja ponašanja ili poremećaja mentalnog razvoja u postnatalnom periodu.

Pod kritičnim periodima razvoja podrazumijevaju se momenti razvoja, koje karakterizira usporavanje procesa rasta struktura i smanjenje na minimalne vrijednosti suvišnih informacija u biološkim sustavima, što dovodi do formiranja nove kvalitete. Poznavanje kritičnih perioda razvoja je osnova za razumevanje uticaja sredine na ontogenezu i patogenezu. embriopatija, fetopatija uključujući nasljedne bolesti i malformacije.

Postoje sljedeće kritični periodi razvoja:

1. za ceo organizam - štetni faktori mogu dovesti do smrti embriona. Dakle, prema WHO, tokom normalne trudnoće, 300 fetusa od 1000 trudnoća umre.

2. Privatni kritični periodi - postoje u ontogenezi svakog organa, povezani sa neistovremenom inicijacijom i brzinom diferencijacije organa i sistema.

3. Kritični periodi razvoja ćelije kao biološkog sistema. Postoje dokazi o kritičnim periodima u razvoju pojedinačnih ćelijskih organela.

l-ti kritični period od 0 do 10 dana - nema veze sa majčinim organizmom, embrion ili umire ili se razvija (princip "sve ili ništa").

2. kritični period od 10 dana do 12 sedmicama dolazi do formiranja organa i sistema, karakteristična je pojava višestrukih malformacija. Važno je trajanje izloženosti štetnom faktoru.

3. kritični period (unutar 2.) 3-4 sedmice - početak formiranja placente i horiona. Kršenje njegovog razvoja dovodi do placentne insuficijencije i, kao rezultat, do smrti embrija ili razvoja hipotrofije fetusa.

« Kritični periodi embrionalnog razvoja

sisara i ljudi»

Studenti Ogarkova Maria Andreevna

Specijaliteti 060601

"medicinska biohemija"

Pa 1

Grupa 2

Rukovodilac: Nikonova Julija Mihajlovna

Arkhangelsk

Uvod 3

RAST I SAZREVANJE VOĆA 4

PERIOD EMBRIJA 4

PERIOD VOĆA 4

PRVI KRITIČNI PERIOD 5

DRUGI KRITIČNI PERIOD 6

TREĆI KRITIČNI PERIOD 8

Zaključak 11

književnost 12

Uvod

Trenutno je čvrsto utvrđeno da je patologija novorođenčeta često posljedica štetnih efekata tokom njegovog intrauterinog razvoja.

Poznato je da se pojedina tkiva i organi formiraju u različitim periodima embrionalnog i fetalnog rasta. Istovremeno, tjelesna tkiva u trenutku maksimalnog intenziteta procesa diferencijacije postaju vrlo osjetljiva na štetno djelovanje vanjskog okruženja (jonizujuće zračenje, infekcije, hemijski agensi). Takvi periodi, koji se odlikuju povećanom osjetljivošću na djelovanje štetnih faktora, nazivaju se "kritičnim periodima embriogeneze". Vjerovatnoća nastanka odstupanja u razvoju u kritičnim periodima je najveća.

Stoga je znanje o fazama razvoja i rasta fetusa neophodno kako bi se prepoznale i izbjegle moguće komplikacije koje mogu nastati tokom trudnoće.

Rast i sazrijevanje fetusa

Trudnoća u prosjeku traje 280 dana, odnosno 10 akušerskih mjeseci od prvog dana posljednje menstruacije (trajanje akušerskog mjeseca je 28 dana; 10 akušerskih mjeseci je 40 sedmica). Za to vrijeme iz oplođenog jajeta razvija se zreli fetus sposoban za vanmaternično postojanje.

U intrauterinom razvoju osobe razlikuju se (uvjetno) dva perioda: embrionalni (embrionalni) i plodni.

Embrionalni period

Nastavlja se od trenutka oplodnje do kraja drugog mjeseca trudnoće. U tom periodu formiraju se začeci svih najvažnijih organa i sistema (nervni, hematopoetski, kardiovaskularni, probavni, ekskretorni itd.); dolazi do formiranja trupa, glave, lica, rudimenata udova. Embrion poprima osobine karakteristične za osobu. Razvojni procesi u ovom periodu su veoma intenzivni, mehanizmi prilagođavanja još nisu razvijeni, pa je embrion veoma osetljiv na delovanje štetnih faktora.

period plodonošenja

Počinje od kraja drugog - početka trećeg mjeseca trudnoće i nastavlja se do rođenja djeteta. U tom periodu fetus ubrzano raste, razvija se tkiva, organi i sistemi koji su u povoju, formiraju se novi funkcionalni sistemi koji osiguravaju vitalnu aktivnost fetusa tokom njegovog intrauterinog života i nakon rođenja.

Razvoj fetusa odvija se u direktnoj vezi sa majčinim tijelom, što uključuje biohemijske, imunološke, endokrine, nervne i druge mehanizme.

Tijelo žene u trudnoći je pod utjecajem raznih faktora okoline koji utiču na tok trudnoće iu nekim slučajevima uzrokuju razvoj određene patologije fetusa. Međutim, reakcija fetusa na štetne faktore ovisi o stupnju njegovog razvoja i osjetljivosti njegovih tkiva na njihovo djelovanje.

U embrionalnom i fetalnom periodu uobičajeno je razlikovati faze kada je embrij visoko osjetljiv na štetne tvari. Ovi periodi se nazivaju kritičnim. Odabir ovih perioda je veoma važan. Kritične periode razvoja karakterizira povećanje metaboličkih procesa (u tim periodima stvaraju se svi potrebni uvjeti za provedbu jedne od faza razvoja embrija u cjelini, kao i pojedinačnih rudimenata organa, pa čak i ćelija ).

U ljudskom razvoju, P. G. Svetlov ističe veliki značaj sledećih kritičnih perioda: implantacije, placentacije i perinatalnog (porođaja).

Postoje sljedeći periodi razvoja fetusa tokom trudnoće:
pre implantacije(od trenutka oplodnje jajne ćelije spermom do unošenja oplođenog jajašca u sluznicu zida materice);
implantacija(pričvršćivanje oplođenog jajašca za zid materice);
organogeneza i placentacija(period formiranja svih organa i tkiva fetusa, kao i placente);
fetalni- period rasta i razvoja formiranih organa i tkiva.

Period prije implantacije

Normalno, 12-14 dana prije očekivane menstruacije dolazi do ovulacije, odnosno jajna stanica koja je postigla veliku veličinu napušta jajnik, ulazi u jajovod, gdje najčešće dolazi do oplodnje. Od ovog trenutka počinje trudnoća. Oplođeno jaje nastavlja svoj put kroz jajovod 4 dana prema šupljini materice, što je olakšano:
kontrakcija glatkih mišića zida jajovoda. Ove kontrakcije se obično javljaju u jednostranom smjeru - prema šupljini materice od kraja cijevi okrenutog prema trbušnoj šupljini;
kretanje cilija sluzokože, koja iznutra prekriva jajovod. Tečnost u cevčici počinje da se kreće, a sa protokom te tečnosti, oplođeno jaje ulazi u matericu;
opuštanje sfinktera (kružnog mišića) na spoju jajovoda sa maternicom. Ovaj sfinkter je dizajniran da spriječi prerano ulazak oplođenog jajašca u šupljinu materice, prije nego što materica bude spremna da primi oplođeno jaje.

Kretanje jajne ćelije kroz jajovod nastaje pod uticajem ženskih polnih hormona estrogena i progesterona. Progesteron je hormon trudnoće koji se proizvodi u jajnicima u ranim fazama trudnoće (na mjestu pucanja folikula formira se žuto tijelo koje proizvodi ovaj hormon u velikim količinama i doprinosi nastanku i održavanju trudnoće). Ako se progesteron ne proizvodi dovoljno, jajna stanica iz jajovoda će kasno ući u šupljinu materice. Uz pojačanu peristaltiku jajovoda, oplođeno jaje će ući u materničnu šupljinu prije nego što prodre u sluznicu, zbog čega jajna stanica može umrijeti. Kako u ovom slučaju neće doći do trudnoće, neće doći do kašnjenja sledeće menstruacije, trudnoća će ostati nedijagnostikovana, neprepoznata.

Period napredovanja oplođenog jajašca kroz jajovod smatra se prvim kritičnim periodom trudnoće (od 12-14 do 10-8 dana prije sljedeće menstruacije). Kao rezultat kršenja složenih mehanizama regulacije jajovoda, jajna stanica nakon oplodnje može se uvesti i u zid cijevi (ektopična trudnoća).


Period implantacije

Ovaj period također prolazi i prije očekivane menstruacije, najčešće kada žena još uvijek nije svjesna svoje trudnoće. Kada uđe u materničnu šupljinu, embrion se već sastoji od 16-32 ćelije, ali ne prodire odmah u sluznicu maternice, već je u slobodnom stanju još dva dana. Ova dva dana od trenutka kada oplođeno jaje uđe u šupljinu materice do njegovog pričvršćivanja za zid materice predstavljaju period implantacije. Mjesto implementacije ovisi o nizu okolnosti, ali najčešće je to prednji ili stražnji zid maternice.

Ishrana fetalnog jajeta u ovom periodu nastaje usled lokalnog rastvaranja sluzokože zida maternice uz pomoć enzima koje luči fetalno jaje. Nakon 2 dana, fetalno jaje se unosi u sluznicu maternice, koje sadrži veliku količinu enzima, glikogena, masti, elemenata u tragovima, zaštitnih antitijela i drugih biološki aktivnih tvari potrebnih za daljnji rast embrija.

Drugi kritični period trudnoće je implantacija, odnosno vezivanje fetalnog jajeta za zid materice. Ako implantacija ne uspije, tada se trudnoća završava pod krinkom menstruacije (u stvari, ovo je nedijagnosticirani pobačaj u vrlo kratkom vremenu). Pošto nema kašnjenja menstruacije, žena ni ne pretpostavlja da je trudna.

Na proces implantacije u velikoj mjeri utiču hormonski faktori: koncentracija hormona kao što su progesteron, estrogeni, prolaktin (hormon hipofize – žlijezda smještena u mozgu), glukokortikoidi (hormoni nadbubrežne žlijezde) itd.

Od velikog značaja je pripremljenost sluznice materice za implantaciju, njena spremnost da prihvati fetalno jaje. Nakon pobačaja, kiretaže, dugotrajnog nošenja intrauterinog uloška, ​​infekcija, upalnih procesa, može doći do poremećaja receptorskog (receptivnog) aparata endometrijuma, odnosno hormonski osjetljivih ćelija koje se nalaze u sluznici materice ne reagiraju pravilno na hormone , zbog čega sluznica materice nije dovoljno pripremljena za nadolazeću trudnoću. Ako fetalno jaje nije dovoljno aktivno, ne oslobađa na vrijeme potrebnu količinu enzima koji uništavaju sluznicu materice, onda može prodrijeti u zid maternice u donjem segmentu ili u cerviks, što rezultira cervikalnom trudnoćom ili abnormalnom placentacijom. (posteljica djelimično ili potpuno blokira izlaz iz materice).

Prisustvo adhezija (sinehija) u šupljini materice nakon upalnih procesa, kiretaže, kao i mioma materice, također može ometati normalnu implantaciju.

Period organogeneze i placentacije

Ovaj period traje od trenutka unošenja fetalnog jajeta u sluzokožu materice do 10-12 nedelje gestacije, kada se u potpunosti formiraju svi organi i tkiva fetusa, kao i posteljica (dečje mesto je veza između fetus i majčino tijelo, kroz koje se odvijaju procesi ishrane, metabolizam i disanje fetusa u maternici). Ovo je veoma važan period intrauterinog života, jer. u ovom trenutku polažu se svi organi i tkiva fetusa. Već 7. dan nakon oplodnje jajne ćelije, majčin organizam dobija signal o trudnoći zahvaljujući hormonu - horionskom gonadotropinu (CG) koji luči fetalno jaje. CG, zauzvrat, podržava razvoj žutog tijela u jajniku. Žuto tijelo luči progesteron i estrogene u dovoljnim količinama za održavanje trudnoće. U početnoj fazi trudnoće, prije formiranja posteljice, žuto tijelo preuzima funkciju hormonske podrške trudnoći, a ako iz ovog ili onog razloga žuto tijelo ne radi kako treba, tada može postojati prijetnja od pobačaja. , pobačaj ili trudnoća koja se ne razvija.

Čitav period organogeneze i placentacije je takođe kritičan period intrauterinog života fetusa, jer fetus je veoma osetljiv na štetne uticaje okoline, posebno u prvih 3-6 nedelja organogeneze. Ovaj kritični period u razvoju trudnoće je posebno važan, jer. pod uticajem nepovoljnih faktora okoline, embrion može umrijeti ili razviti abnormalnosti.

Tokom ovih perioda, uticaj faktora okoline na embrion je posebno opasan, uključujući:
fizički (jonizujuće zračenje, mehanički efekti); to može biti djelovanje jonizujućeg zračenja, na primjer, u uvjetima ljudske katastrofe u nuklearnim objektima, mehaničkim efektima u obliku vibracija i tako dalje. u relevantnim industrijama ili u vrijeme sportskog treninga;
hemikalije: fenoli, dušikov oksid, pesticidi, teški metali, itd. - ove supstance mogu ući i u organizam trudnice ako radi u odgovarajućim industrijama ili tokom popravki u prostoriji u kojoj žena boravi duže vrijeme. Hemikalije uključuju nikotin, alkohol, određene lijekove kao što su oni koji se koriste za liječenje raka, itd.;
biološki (na primjer, virus herpesa, citomegalovirus, virus rubeole, itd.).

Mora se naglasiti da u kritičnim periodima štetni efekti dovode do najtežih posljedica - odumiranja embriona ili stvaranja grubih malformacija.

Prema francuskim istraživačima, ako se trudnica prvi put u životu susreće sa citomegalovirusom, patogenom koji izaziva bolest koja se kod odraslih može javiti kao banalna akutna respiratorna bolest (akutna respiratorna bolest) tokom trudnoće (što se vidi iz analize krvi). za CMV imunoglobuline), posebno u ranim terminima, tada u 1/3 slučajeva može doći do malformacija fetusa. Ako je prije trudnoće već bila zaražena, tijelo uključi obrambene mehanizme za borbu protiv virusa na vrijeme, ova vjerovatnoća se smanjuje na 1%. Isto se može reći i za virus herpes simpleksa.

Od posebne opasnosti je virus rubeole kada se njime zarazi u ranim fazama trudnoće. U takvim slučajevima, ženi se preporučuje umjetni prekid trudnoće, tk. postoji visok rizik od rođenja djeteta s takvim malformacijama kao što su mikroftalmija - malformacija očiju, mikrocefalija - ozbiljna malformacija mozga; gluvoća, urođene srčane mane itd.

Od hemijskih jedinjenja posebno nepovoljno utiču na stanje embrija olovo, živa, benzol, nikotin, ugljični oksidi i druge supstance koje mogu izazvati malformacije.

Neki lijekovi su posebno kontraindicirani tokom trudnoće (npr. antibiotici protiv raka); ako su uzimani, preporučuje se rani prekid trudnoće. Prilikom uzimanja određenih lijekova potrebno je konsultovati se sa genetičarom, pažljivo pratiti stanje embrija i fetusa tokom trudnoće (ultrazvuk, test krvi na horionski gonadotropin, alfa-fetoprotein, estriol, koji omogućavaju sumnju na prisustvo malformacija fetusa - analiza se radi u 16-20 sedmici trudnoće).

Žene koje rade u hemijskoj industriji tokom trudnoće moraju biti prebačene u druge, manje opasne radionice. Što se tiče dejstva zračenja, ako ono utiče na ženu pre implantacije embrija (u preimplantacionom periodu), u 2/3 slučajeva embrion umire. U periodu organogeneze i placentacije često se javljaju malformacije ili dolazi do intrauterine smrti embrija ili fetusa.

U 7-8 sedmici trudnoće obično počinje obrnuti razvoj žutog tijela u jajniku: figurativno rečeno, jajnici prenose funkciju hormonske podrške trudnoće na horion (buduću posteljicu), a ako horion nije dovoljno razvijen , nije aktivan, onda postoji opasnost od prekida trudnoće.

7-8 nedelja je takođe kritičan period za razvoj trudnoće. Vrlo često se upravo u to vrijeme javlja spontani pobačaj, nerazvijena trudnoća ili prijetnja pobačaja (krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, bol u donjem dijelu trbuha i križima). Ako se to dogodi, ženi je potrebna hospitalizacija. Bolnica koristi razne lijekove kako bi, ako je moguće, zadržala trudnoću.

Dakle, kao što smo vidjeli, prvo tromjesečje trudnoće gotovo se u potpunosti sastoji od kritičnih perioda, pa je u ovom trenutku posebno važno:
ako je moguće, eliminisati negativan uticaj štetne proizvodnje;
promijeniti kompleks fizičkih vježbi tokom aktivnog treninga u periodu prije trudnoće, odgoditi ekstremne sportove za period nakon porođaja;
provodite dovoljno vremena na otvorenom;
dovoljno vremena (8-10 sati) za spavanje;
ne učestvuju aktivno u popravci prostorija;
odustati od loših navika, posebno kao što su konzumiranje alkohola, droga, pušenje.

plodni period

Od 12. sedmice trudnoće počinje fetalni period intrauterinog života, koji traje do 40 sedmica. U ovom trenutku, fetus je već potpuno formiran, ali fizički nezreo.

Period trudnoće od 13, 20-24 i 28 nedelja je kritičan za pacijente sa hiperandrogenizmom - povećanim sadržajem muških polnih hormona - zbog početka proizvodnje fetalnih hormona. U tim periodima potrebno je provjeriti nivo hormona i prilagoditi dozu lijekova koji se prepisuju za smanjenje količine muških polnih hormona (deksametlezon, metip-red i dr.). Istovremeno, doktor prati stanje grlića maternice, jer povećanje količine muških polnih hormona može dovesti do njegovog preranog otvaranja.

U 13. tjednu trudnoće, muški fetus počinje proizvoditi vlastiti testosteron - muški polni hormon, u 20-24 sedmici počinje proizvodnja kortizola i muških polnih hormona u nadbubrežnom korteksu fetusa, zbog čega žena kod hiperandrogenizma može doći do ponovnog porasta muških polnih hormona, što će dovesti do prekida trudnoće.

U 28. sedmici fetalna hipofiza počinje sintetizirati hormon koji stimulira nadbubrežne žlijezde – adrenokortikotropni hormon, što rezultira povećanom proizvodnjom muških polnih hormona, što može dovesti i do prekida trudnoće. Ako je potrebno, ljekar će u ovom trenutku prilagoditi dozu lijekova.

Dakle, djelovanje štetnih faktora u kritičnim periodima trudnoće može dovesti do najnepovoljnijih posljedica. Stoga, žena tokom cijelog vremena čekanja djeteta, a posebno u kritičnim periodima, treba izbjegavati djelovanje štetnih faktora i obratiti se ljekaru u slučaju bilo kakvih „kvarova“. Željela bih savjetovati buduće majke da vode računa o sebi, pogotovo jer trudnoća traje samo 9 mjeseci, a od njenog toka zavisi zdravlje i život Vaše bebe.

Šta bi trebalo da bude razlog za zabrinutost?

Ako je djelovanje štetnih faktora u kritičnom trenutku dovelo do prijetnje prekida trudnoće, žene se žale na bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa - povlačenje ili grčeve. Bol može biti praćen krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta. Takve simptome ne treba ostaviti bez dužne pažnje, jer. nakon njih može doći do masivnog krvarenja zbog nepotpunog spontanog pobačaja, u kojem se trudnoća ne može sačuvati.

Veoma je važno kod prvih simptoma prijetećeg pobačaja odmah se obratiti ginekologu, podvrgnuti se potrebnim studijama, uključujući pregled na fotelji, ultrazvuk, hormonske analize krvi na ženske polne hormone, muške polne hormone, hormone štitnjače.

Jasmina Mirzoyan
akušer-ginekolog,
cand. med. nauke, Moskva
Članak dostavljen od strane časopisa
"9 mjeseci", 2006

Normalno, žena nosi nerođeno dijete 40 sedmica, što je 10 akušerskih mjeseci po 28 dana. U tom periodu embrion čini dug i težak put, razvijajući se od dvije roditeljske ćelije u samostalan organizam. Među ukupnim trajanjem trudnoće, stručnjaci su identificirali najodgovornije i istovremeno kritične periode razvoja fetusa.

Faze intrauterinog rasta

Akušeri dijele period rađanja djeteta u dvije faze: embrionalnu i fetalnu. Prvi počinje od trenutka oplodnje i završava se u periodu od 8 sedmica, što ukupno iznosi 2 mjeseca. U fetusu se razlikuju sljedeća razdoblja:

  • Blastogeneza - traje od trenutka spajanja ženske i muške gamete do 2. nedelje trudnoće. U ovom trenutku, diploidna ćelija se kreće kroz jajovode do maternice, nakon čega se unosi u njenu sluznicu.
  • Embriogeneza - je period od 2 do 8 nedelja gestacije, tokom kojeg dolazi do formiranja posteljice i rudimenata organa.

Nakon dva akušerska mjeseca počinje fetalno razdoblje koje će trajati do porođaja. Od tada se embrion smatra fetusom. Važna karakteristika ovog vremena je organogeneza - formiranje i razvoj svih organa i sistema tijela.

U fetalnom periodu razlikuju se sljedeće faze:

  • rano (12-28 sedmica) - organi su već formirani, sada se njihove ćelije diferenciraju, odnosno mijenjaju svojstva;
  • kasno (od 28. tjedna do datuma rođenja) - nastavlja se rast tkiva organa, formira se potkožni masni sloj kože.

Prvi trimestar (do 13 sedmica) predstavlja glavne kritične periode fetalnog razvoja.

Akušerski termin 2-3 sedmice

Većina žena u ovom trenutku ni ne zna za svoj "zanimljiv" položaj, a fetus ima prve poteškoće na putu u život. Prošlo je nešto više od nedelju dana od začeća, a diploidna ćelija se kreće kroz jajovode do materice. Na njegovom putu mogu se pojaviti prepreke: adhezije ili nedovoljna aktivnost trepljastog epitela. U tom slučaju postaje nemoguće da embrij uđe u šupljinu maternice, što ga prisiljava da se pričvrsti za zid jajovoda. Razvija se patološka tubalna trudnoća.

Čak i ako ništa ne sprječava embrion da napreduje, on mora ući u matericu u pravo vrijeme. Sa sporim putem će se razviti vanmaternična trudnoća, a sa ubrzanom, jajna ćelija će vjerovatno umrijeti zbog nedostupnosti za implantaciju.

Recimo da je embrion uspješno putovao kroz jajovode i stigao u materničnu šupljinu u pravo vrijeme. Sada bi se oplođeno jaje trebalo pričvrstiti na zid organa. Za to je potrebno da maternica ima zdrav epitel, a sam embrion dovoljno jak. U ovoj fazi dolazi do prirodne selekcije: ako je embrion preslab ili ima razvojne patologije, majčino tijelo ga odbija.

Koji faktori negativno utiču

Kritični periodi razvoja fetusa počinju gotovo odmah nakon oplodnje. Novoformirani embrion je veoma osetljiv na faktore sredine i stanje majčinog organizma. Stručnjaci identificiraju sljedeće razloge koji utječu na proces implantacije fetalnog jajeta:

  • individualne karakteristike strukture maternice;
  • adhezije kao rezultat operacija na unutarnjim genitalnim organima;
  • tumori maternice i dodataka;
  • teško psihoemocionalno stanje;
  • fizička aktivnost, preopterećenost;
  • upotreba alkohola i droga, pušenje;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • bolesti endometrijuma.

Faktor rizika su žene sa istorijom pobačaja, pobačaja, vanmaterične trudnoće.

Kritični periodi zahtijevaju posebnu brigu od buduće majke. Ako trudnoća nije planirana, u ovom trenutku se malo toga može učiniti bez znanja o vašoj situaciji. Inače, žena bi se trebala pažljivo pripremiti za začeće: podvrgnuti pregledu, izliječiti postojeće bolesti genitourinarnog sistema, ne opterećivati ​​se nepotrebnim radom i voditi računa o emocionalnoj stabilnosti i udobnosti.

Rizici za period od 4-7 sedmica

Embrion se uspješno zakačio za zid materice i nastavio svoj razvoj. Od njih će se formirati fetus i posteljica. Čini se da je najteža faza u životu embrija iza, ali ne. Kritični periodi u razvoju embriona i fetusa se ponovo pojavljuju u akušerskom periodu od 4-7 nedelja. Buduća majka već zna za svoju situaciju.

Postoji aktivan razvoj embrija: formiraju se rudimenti organa i sistema. U ovoj fazi, embrion je vrlo osjetljiv na vanjsko okruženje, rizik od razvojne patologije je visok. Trudnica treba pažljivo slušati savjete i upozorenja ljekara i paziti na sebe: čak i blaga prehlada može dovesti u pitanje rađanje djeteta.

Kritični period u trajanju od 8-12 sedmica

U ovom trenutku, utjecaj vanjskih faktora na razvoj embrija je jedna od glavnih opasnosti. U međuvremenu, važne su i promjene u majčinom tijelu, koje je aktivno podešeno za nošenje fetusa. Nastalo nakon ovulacije, žuto tijelo proizvodi progesteron, koji doprinosi razvoju trudnoće. Do 12. sedmice "prenosi" svoje funkcije na placentu. Ovo je vrlo rizičan trenutak, jer količina hormona možda neće biti dovoljna za dalju trudnoću. Registracijom kod ginekologa to je lako izbjeći: uz pomoć laboratorijskih testova nivo progesterona se drži pod kontrolom.

Za formiranje placente važno je voditi zdrav način života, jesti uravnoteženu prehranu. Uzimajte bilo koje lijekove samo uz dozvolu ljekara i pod njegovim nadzorom.

Faktori rizika u prvom tromjesečju

Glavni kritični periodi intrauterinog razvoja fetusa po mjesecima padaju na prvi trimestar. U početnoj fazi slabi su i embrion i žena u ulozi majke. Svaki vanjski utjecaj dovodi u pitanje život embrija. Kako se trudnoća još jednom ne bi ugrozila, liječnici preporučuju da se pripazite:

  • Uzimanje lijekova - sadržaj kompleta prve pomoći morat ćete pažljivo pregledati. Na primjer, kao antipiretik i analgetik dozvoljen je samo paracetamol, a treba zaboraviti na acetilsalicilnu kiselinu, kao i na preparate na njenoj osnovi (analgin, aspirin). Kao antispazmodik, koristite no-shpu (drotaverin). Među antibioticima, dozvoljene su samo serije penicilina.
  • Ljekovito bilje i tradicionalna medicina - većina ljekovitih naknada, čajevi su zabranjeni tokom trudnoće i dojenja. Prije upotrebe takvih lijekova, bolje je konsultovati se sa lekarom.
  • Stres, psiho-emocionalni poremećaji - stanje majke direktno utiče na dijete, što je najopasnije u prvim mjesecima trudnoće.
  • Fizička aktivnost – nemojte se iscrpljivati ​​na poslu ili nositi teške terete. Budućoj majci je potreban odmor i razumna fizička aktivnost;
  • pijenje alkohola, droga, pušenje - toksični učinci otrova uzrokuju ozbiljne patologije u razvoju embrija.
  • Zarazne bolesti - svaki virus može ozbiljno naštetiti fetusu.

Kritični periodi u razvoju embriona i fetusa zahtijevaju posebnu brigu majke. Ako ne zanemarite preporuke liječnika i pazite na sebe, razumno ograničavajući sve štetno i opasno, tada će najteži prvi mjeseci trudnoće biti uspješni i za majku i za dijete.

Termin 18-22 nedelje

Koji su kritični periodi razvoja fetusa nakon prvog trimestra? Peti ili šesti mjesec trudnoće (18-22 sedmice gestacije) ne smatra se ništa manje odgovornim. U tom periodu maternica aktivno raste, ubrzavajući tempo za oko 2 puta. Bolesti majke više nisu toliko opasne za dijete, ali su i dalje nepoželjne. Najgore je u ovom periodu dobiti zarazne spolno prenosive bolesti (herpes, toksoplazmoza, klamidija, ureaplazmoza). Međutim, to se događa prilično rijetko, posebno ako žena ima samo jednog stalnog seksualnog partnera.

Menstruacija je rizična i za žene sa istmičko-cervikalnom insuficijencijom (ICN). Ovo je stanje u kojem se cerviks i isthmus ne mogu nositi sa sve većim opterećenjem na njima. Kao rezultat, dolazi do preranog otkrivanja, što često dovodi do spontanih pobačaja. Međutim, ako je žena pod nadzorom liječnika, tada se patologija dijagnosticira na vrijeme. Izvodi se mini-operacija: na cerviks se postavlja šav u lokalnoj anesteziji. To vam omogućava da nosite bebu do punog termina trudnoće.

Kritični periodi fetalnog razvoja između 18-22 nedelje gestacije zahtevaju pažljivo medicinsko praćenje. Žena i dalje treba da se zaštiti od infekcija, fizičkog napora i stresa. Ali ovo vrijeme više nije toliko opasno za bebu, a ako buduća majka odgovorno tretira posjete ginekologu, onda je lako preživjeti bez posljedica po zdravlje fetusa.

Rizici u osmom mjesecu trudnoće

U periodu od 28-32 sedmice počinju sljedeći kritični periodi razvoja fetusa. Akušerstvo napominje da ovo vrijeme nije ništa manje važno za zdravlje djeteta. Opasnost predstavlja proces prijevremenog porođaja ili blijedi trudnoća, do kojeg najčešće dolazi zbog hormonalnih poremećaja u majčinom tijelu. Moguće su i komplikacije kao što su abrupcija placente, kasna toksikoza.Sve to može dovesti do smrti fetusa prije porođaja ili zastoja u njegovom razvoju.

Ako žena ima anamnezu pobačaja, praćenje očuvanja trudnoće treba provoditi posebno pažljivo. Pred nama je malo vremena, pa treba uložiti sve napore da se beba dovede do najmanje 38 sedmica. Često se preporučuje hospitalizacija u akušerskoj bolnici.

Pojedinačni kritični rokovi

O glavnim kritičnim periodima gestacije raspravljalo se gore. Upravo u tim periodima najčešće nastaju teške situacije koje ugrožavaju život i zdravlje embrija. Ali svaki organizam je individualan, pa liječnici identificiraju i druge opasne periode trudnoće. To uključuje sedmice tokom kojih:

  • došlo je do pobačaja ili pobačaja;
  • postojala je opasnost od pobačaja u prethodnim trudnoćama žene;
  • došlo je do pretjeranog fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
  • žena je imala menstruaciju nakon začeća.

Ovo uključuje period nakon što je buduća majka pretrpjela bolest.

Šta trebate znati o "opasnim" terminima trudnoće?

Ako je liječnik identificirao ženu kao rizičnu grupu, u kritičnim periodima treba se pridržavati mirovanja u krevetu i seksualnog odmora, ili čak provoditi u akušerskoj bolnici pod danonoćnim nadzorom specijalista. Ako se pojavi barem jedan od alarmantnih simptoma, odmah se obratite ljekaru:

  • bol u sakrumu, donjem dijelu trbuha;
  • vaginalni iscjedak (pjegavi, krvavi, smeđi);
  • sumnja na nestanak znakova trudnoće;
  • nedostatak pokreta ili aktivnosti fetusa u posljednjem tromjesečju;
  • izlučivanje amnionske tečnosti.

Kako uspješno preživjeti kritična vremena?

Kritični periodi fetalnog razvoja i njihove karakteristike upozoravaju buduću majku na moguće rizike i faktore njihovog nastanka. Nakon što ste naučili o trudnoći i odlučili je zadržati, trebali biste odgovorno pristupiti tempu svog života. Mnogo je lakše izbjeći nevolje ako žena redovno posjećuje liječnika, puno se hrani i odmara. Sav težak posao morat ćete povjeriti drugim članovima porodice, maksimalno rasteretiti vaš dan. Također ćete se morati zaštititi od štetnih faktora (izvora infekcija, beskorisnih i opasnih proizvoda, otrovnih tvari).

Kritični periodi fetalnog razvoja su najopasniji period tokom kojeg je embrion najpodložniji uticajima okoline. U tim trenucima se javljaju i kvarovi u majčinom tijelu, koji često dovode do pobačaja ili blijeđenja trudnoće. Nemojte odbacivati ​​"opasne" periode. Ispunjavajući sve recepte ljekara i štiteći se u ovim teškim sedmicama, žena će ih ne samo uspješno preživjeti, već će značajno povećati šanse da na vrijeme rodi jaku i zdravu bebu.

Dakle, cijeli proces formiranja funkcionalnog sistema majka - placenta - fetus odvija se neravnomjerno. Moguće je izdvojiti periode najveće osjetljivosti razvojnih zametnih stanica (tokom progeneze) i embrija (tokom embriogeneze).

Austrijski ljekar Norman Gregg (1944) i ruski embriolog P. G. Svetlov (1960) prvi su primijetili postojanje takvih perioda. Glavna ideja koja leži u osnovi teza ove teorije je da svaka faza razvoja embrija u cjelini i njegovih pojedinačnih organa počinje s relativno kratkim periodom kvalitativnog restrukturiranja. Ovaj proces kvalitativnog restrukturiranja je praćen determinacijom, proliferacijom i diferencijacijom ćelija. Upravo se u to vrijeme primjećuje najveći štetni učinak mnogih štetnih faktora (kao što su izlaganje rendgenskim zracima, lijekovi i sl.) na razvoj fetusa.

Razlikuju se sljedeći periodi.

1. U progenezi - spermiogeneza i oogeneza (mejoza).

2. U embriogenezi:

a) đubrenje;

b) implantacija blastociste;

c) razvoj rudimenata glavnog organa i formiranje posteljice (3-8 sedmica razvoja);

d) period pojačanog rasta mozga (15-20 sedmica);

e) formiranje glavnih funkcionalnih sistema tela i diferencijacija reproduktivnog aparata (20-24 nedelje);

f) fetalni period (period pojačanog rasta fetusa);

g) rođenje.

3. U postnatalnom periodu:

a) neonatalni period (do jedne godine);

b) period puberteta (od 7–8 do 17–18 godina).

Treba istaći sledeće nepovoljne faktore koji su neprihvatljivi u kritičnim periodima razvoja: hemikalije (posebno industrijski i jaki lekovi), jonizujuće zračenje, hipoksija, nedovoljan unos hranljivih materija, alkohola, narkotičnih supstanci, virusa itd.

Više o temi Kritični periodi u razvoju embrija i fetusa:

  1. RAZVOJ ZARAZNIH BOLESTI S VREMENOM (PERIODI BOLESTI)
  2. FIZIČKE VJEŽBE U PRE- I POSTROPERATIVNOM RAZDOBU KOD GINEKOLOŠKIH PACIJENATA PREOPERACIJSKI PERIOD
  3. Hipoksija fetusa i asfiksija novorođenčeta. Fetalna hipoksija
  4. SPOROVI U KORIŠĆENJU SISTEMA PERINATALNE PROGNOZE. Glavne kritične tačke sistema perinatalne prognoze
  5. PROGRAM EVOLUCIONOG RAZVOJA Univerzalni um ima program evolucionog razvoja, koji je ugrađen u naš um na podsvesnom nivou.