(5 glasova: 3,2 od 5)

Djeca rođena zdravo normalno se razvijaju ako su pravilno obrazovana i njegovana.
Kako bi se pravilno brinuli o novorođenčadi kod kuće, roditeljima je potrebno barem osnovno znanje o karakteristikama svog tijela. Obično mladi roditelji, posebno oni koji odgajaju prvo dijete, imaju mnogo pitanja.

Zašto hraniti bebu tako često? Zašto bi trebao spavati na tvrdom krevetu bez jastuka? Vrijedi li iskorištenu sisu svaki put prokuhati ili je možete samo isprati vodom? Šta učiniti ako vaša beba često plače noću? I tako dalje i tako dalje.

Prije svega, trebate znati da se sve preporuke koje roditelji dobiju od pedijatara, neuropatologa, higijeničara uzimaju u obzir anatomske i fiziološke karakteristike bebe. Ove preporuke su razvijene na strogo naučnoj osnovi i imaju za cilj stvaranje najpovoljnijih uslova za rast i razvoj djeteta.

U trenutku rođenja, okruženje djetetovog postojanja dramatično se mijenja.

U maternici je hranio tijelo iz majčinog tijela kroz posteljicu (dječje sjedište) i pupčanu vrpcu. Nije imao plućno disanje, probavni organi i mokraćni sistem nisu funkcionirali. Od prvih trenutaka samostalnog postojanja, bebino tijelo se dramatično obnavlja.

Prvi udah, prvi plač novorođenčeta signali su da su mnogi organi i sistemi prije toga "drijemali" uključeni. No proći će još mnogo vremena prije nego počnu raditi pod punim opterećenjem. Adaptacija novorođenčadi je spora, postupna. Otuda i karakteristične karakteristike u strukturi i životu bebinog tijela.

Koža novorođenčeta je nježna i tanka.

Ispod njega nalazi se potkožni masni sloj, dobro izražen u vrijeme rođenja. Značajka kože u ovom dobu je povećana ranjivost. Ovo objašnjava sklonost novorođenčadi i dojenčadi do pelenskog osipa, ogrebotina. Donji slojevi kože prožeti su velikim brojem kapilara - vrlo malih krvnih žila. Stoga beba tako lako pocrveni pri plaču, pregrijavanju.

Termoregulacija tijela je još uvijek nesavršena, tjelesna temperatura djeteta može se brzo promijeniti pod utjecajem vanjskih uvjeta.

Ove promjene odmah utječu na stanje kože. S hipotermijom blijede, prekrivaju se malim prištićima, ponekad dobivaju plavkastu nijansu. Uz jako pregrijavanje, znojenje se brzo pojavljuje u obliku sitnih kapljica. Trebali biste znati da pregrijavanje male djece pati gore od hipotermije. Kožno disanje provodi se kroz pore kože, koje su intenzivnije nego u starije djece. Zbog toga je briga o koži toliko važna u ranom djetinjstvu.

Mišićno-ligamentni aparat novorođenčeta slabo je razvijen. Stoga, nekoliko mjeseci nakon rođenja, dijete refleksno teži održavanju intrauterinog položaja, privlači noge do trbuha, savija glavu prema prsima. Bebine motoričke sposobnosti su ograničene, mišići savijača i ekstenzora gotovo su stalno napeti, udovi su savijeni. Slabi mišići vrata još ne mogu držati potkoljenicu uspravnom.

Kostur je potpuno formiran u vrijeme rođenja.

Ali koštano tkivo je još uvijek labavo, zbog čega su kosti relativno meke i savitljive. Umjesto nekih kostiju, tu je hrskavica koja se s godinama stvrdne pretvarajući se u koštano tkivo. Lubanja novorođenčeta sastoji se od zasebnih režnjeva koji nemaju čvrstu vezu jedan s drugim. Ova struktura lubanje osigurava smanjenje njenog volumena pri prolasku kroz rodni kanal: režnjevi lubanje se pomiču, preklapaju jedan s drugim. Neko vrijeme nakon poroda, lobanjski režnjevi se ponovo razilaze. Ispod kože na tjemenu i u prednje-parijetalnom dijelu lubanje novorođenčeta nalaze se meke šupljine koje nisu zaštićene kostima. To su velike i male fontanele. Mala fontanela, kao rezultat daljnjeg rasta kostiju lubanje, zatvara se do trenutka kada dijete napuni 7 do 8 mjeseci, veliki fontanel - za 1 godinu ili 1 godinu i 3 mjeseca.

Cirkulacijski sustav radi s mnogo većim opterećenjem nego u odraslih.

Normalna brzina pulsa kod novorođenčadi je 120 - 140 otkucaja u minuti; pod napetošću, vrištanje se brzo povećava na 160 - 180 pa čak i do 200! Srce je kod dojenčadi relativno veće nego kod odraslih; do godine dana njegova se masa udvostručuje. Krv cirkulira mnogo brže.

Dišni organi imaju i niz karakterističnih svojstava.

Nosni prolazi i grkljan novorođenčeta relativno su kratki i uski. Obložene su osjetljivom labavom sluznicom bogatom krvnim žilama. Sluznica nazofarinksa vrlo je osjetljiva na utjecaj hladnoće i topline. Brzo bubri i može uzrokovati oticanje koje djetetu otežava disanje. Grkljan prelazi u dušnik, koji je na nivou P1 torakalnog kralješka podijeljen na dva glavna bronha koja vode do desnog i lijevog pluća.

Disanje kod dojenčadi je plitko, plitko, neravnomjerno i, u usporedbi s odraslima, brže-40-60 puta u minuti (kod odraslih je norma 18-20 puta), jer je potreba za kisikom vrlo velika.

Gastrointestinalni trakt novorođenčadi i dojenčadi ima vrlo značajne karakteristike.

Usna šupljina im je mala, sluznica je nježna, tanka, izuzetno osjetljiva, lako se inficira. Na vanjskoj strani sluznice usana dobro se razlikuju mali otoci, takozvani valjci za sisanje, koji omogućuju djetetu da dobro uhvati i sisa dojku.

Beba nema rođene zube. Zubi počinju sa 6-7 meseci.

Općenito je prihvaćeno da je ovo vrlo bolan proces, popraćen upalom desni, povećanjem tjelesne temperature. Međutim, u slučajevima kada se briga o djeci provodi pravilno, u skladu sa svim higijenskim pravilima, nema patoloških pojava. Radi prevencije, preporučuje se podmazivanje bebinih desni pamučnim tamponom navlaženim svijetlo ružičastom otopinom kalijevog permanganata nakon hranjenja. Još pažljivije morate pratiti čistoću bebinih ruku, njegovih igračaka, posuđa. I tada će nicanje zuba biti bezbolno.

Slinavost kod novorođenčeta je prilično slaba, za 4-5 mjeseci primjetno se povećava. Lagano obrišite svu pljuvačku na bebinom licu kako biste spriječili iritaciju kože.

Jednjak je u detinjstvu prilično kratak. Stomak je gotovo okomit, otprilike veličine dječje šake. Zaporni ventil koji povezuje jednjak sa želucem još uvijek nije dovoljno razvijen, pa dijete često povraća (povratan povrat hrane iz želuca u usnu šupljinu).

Mišićni slojevi želuca i crijeva su nepotpuno formirani.

Tanko crijevo je relativno dugo. Zidovi crijeva su propusni za toksine. Zato je dojenče vrlo osjetljivo na najmanji poremećaj u režimu hranjenja.

Pražnjenje crijeva obično se javlja 2 do 3 puta dnevno. Izmet je svijetli, žućkasto-smeđe boje, prilično mekane konzistencije. Otprilike do godine dana postoji stolica jednom, rjeđe - dva puta dnevno. U slučaju zatvora ili proljeva, dijete se mora pokazati pedijatru.

Bubrezi, ureteri, bešika novorođenčeta su dobro razvijeni. Tijekom prva 3 - 4 dana od rođenja, mokrenje je usporeno. Količina urina je mala. Beba mokri samo 5-6 puta dnevno. Urin je bistar, bez mirisa.

Tada količina mokrenja doseže 20 - 25 puta dnevno, budući da je volumen mjehura mali i zahtijeva često pražnjenje. Kako dijete raste, količina urina izlučenog jednom se povećava, a broj mokrenja opada, dostižući 14-16 puta dnevno godišnje.

Mokrenje u djece prve godine života odvija se refleksno, dok se mjehur puni. Ali već od 2 - 3 mjeseca potrebno je pokušati razviti uvjetovani refleks u djeteta. Za ovo se dijete povremeno - prije i poslije hranjenja, za vrijeme aktivnog buđenja - drži iznad lavaboa ili lonca. Od 5 do 6 mjeseci sade se u saksiju. To se ne smije raditi noću, jer navika buđenja noću može ostati dugi niz godina.

Ako primijetite pojačano mokrenje kod svoje bebe, posjetite liječnika jer to može poslužiti kao znak upalnih bolesti mokraćnog sustava.

Vanjski spolni organi i kod dječaka i kod djevojčica dobro su formirani u vrijeme rođenja. Morate biti svjesni da su njihove sluznice vrlo osjetljive na infekcije, a higijenska skrb za njih mora biti izuzetno oprezna.

Nervni sistem. Sve radnje novorođenčeta rezultat su bezuvjetnih refleksa: sisanje, gutanje, treptanje, hvatanje, zaštitni i drugi. Mozak je relativno velik, ali njegove ćelije su nerazvijene. Novorođenče može razlikovati jako svjetlo, ali još ne zna vidjeti pojedinačne predmete. Sluh je također smanjen, reakcija se javlja samo na oštre, glasne zvukove. Receptori okusa, mirisa, taktilni (taktilni) dobro funkcioniraju.

Zašto novorođenčad i bebe plaču toliko često? Šta učiniti u takvim slučajevima?

Plač u ovoj dobi je reakcija na nepovoljne vanjske podražaje: bol, glad, hladnoća, mokra pelena itd. Klinac se želi riješiti neugodnosti i skreće pažnju na sebe na jedini način koji mu je dostupan - vrištanjem. Stoga je zadatak odrasle osobe, prije svega, otkriti i ukloniti uzrok djetetove tjeskobe.

Proverite da li je suv, da li udobno leži, da li su mu ruke tople. Možda se bliži vrijeme hranjenja? Je li vam trbuh natečen? Želi li dijete piti? Jednom riječju, mirno shvati šta je u pitanju.

Veliku grešku čine roditelji koji, pri najmanjem cviljenju, uzmu dijete u naručje, počnu se tresti, ljuljati. To može pomoći na kratko, jer u ovom slučaju djetetu odvlače pažnju novi osjećaji. Ali tada ponovo počinje plakati, još glasnije i jače, jer uzrok njegovog plakanja nije uklonjen.

Neki roditelji, žaleći se na učestali bebin plač, vjeruju da je to neizbježno - "bilo je tako ružno". Čini se da je sve u redu-zdravo, uhranjeno, njegovano, ali plače satima. U tom slučaju obratite pažnju na moralnu klimu u porodici. Ako nema mira u kući, česte su svađe, razgovori u "povišenim tonovima", roditelji su nervozni, iritirani, beba nije ravnodušna. Osetljiv je na raspoloženje ljudi oko sebe.

Nervni sistem djeteta ne reagira samo na fizičke, već i na psiho-emocionalne podražaje.

Stoga se samo u mirnoj, dobroćudnoj porodičnoj atmosferi može odgajati zdravo, veselo dijete. Dobro dogovorena dnevna rutina ključna je za dojenje bebe. Nažalost, ne razumiju svi roditelji da im je svakodnevna rutina saveznik u ovoj izuzetno odgovornoj i teškoj stvari. Još uvijek postoje protivnici bilo koje, čak i razumne, rutine života. Ako dijete spava, neka spava! Onda to ne traži. nisu gladni itd. Glavni princip pristalica ove pozicije nije nasilje, potpuna sloboda djelovanja.

Međutim, ne treba zaboraviti da se sav život na Zemlji u svom razvoju pridržava strogo definiranih ritmova. Promjena dana i noći, godišnjih doba, okeanske oseke i oseke, cvatnje, plodonošenja, uvenuće i ostatak biljaka ... Primjeri se mogu neograničeno množiti. Čovjek je isti dio žive prirode, a određeni bioritmi su mu i fiziološki karakteristični.

Ali tijelo novorođenčeta je još uvijek tako krhko, centralni sistem je toliko nesavršen, da mu je u početku potrebno pomoći da uđe u određeni ritam. Redovito ponavljane radnje memoriraju stanice mozga, formira se takozvani dinamički stereotip. Zatim se prijelaz s jedne vrste aktivnosti na drugu vrši kao automatski.

Dakle, strogo pridržavanje dnevne rutine nije nasilje, već velika pomoć bebi.

Obično se novorođenčad doslovno u 3-4 dana naviknu na režim, probude se kad je vrijeme za hranjenje, imaju dobar apetit, zaspu na vrijeme i mirno su budni. Roditelji imaju više slobodnog vremena, manje je razloga za iritaciju, ali to je također vrlo važno za očuvanje zdravlja, posebno mentalnog zdravlja, i djeteta i roditelja.

Na osnovu materijala iz publikacije "Tjelesni odgoj za cijelu porodicu", 1988

3. Ravne zdjelice, veličina, određivanje pravog konjugata.

4 klasična aviona.

1. Zaštita rada žena na radu.

2. Dijabetes melitus i trudnoća. Upravljanje trudnoćom i porođajem. Dijabetes melitus (SD) i trudnoća.

1. Utjecaj štetnih faktora okoliša, industrijskih opasnosti i loših navika na trudnoću i fetus.

2. Anemija i trudnoća Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija, vođenje trudnoće i porođaja. Anemija i trudnoća.

2. Ishrana: puno kalorija (3000 - 3500). Meso, jetra, peršun, soja, hljeb, šipak, zelene jabuke.

3. Prednji pogled okcipitalne prezentacije. Biomehanizam porođaja.

1. Perinatalni mortalitet. Struktura. Silazne staze.

2. Anatomski uska karlica. Klasifikacija prema obliku i stepenu sužavanja, dijagnostičke metode, upravljanje porođajem, prevencija komplikacija. Anatomski uska zdjelica.

Asfiksija.

1. Smrtnost majki. Struktura. Silazne staze.

2. Generalno ravnomerno sužena karlica. Vrste, dijagnostika, biomehanizam porođaja.

3. Plan upravljanja porođajem kod dijabetes melitusa.

1. Dispanzerno nadgledanje trudnica u predporođajnoj klinici. Glavni kvalitativni pokazatelji rada predporođajne klinike. Narudžba broj 50.

2. Poprečno sužena karlica. Vrste, dijagnostika, biomehanizam porođaja, vođenje poroda, prevencija komplikacija.

3. Vaginalni pregled tokom poroda. Indikacije, način izvođenja.

1. Rizična grupa za krvarenje tokom porođaja. Prevencija krvarenja u predporođajnoj klinici i porodilištu.

2. Ravna karlica, vrste. Dijagnostika, biomehanizam porođaja, upravljanje porođajem, prevencija komplikacija.

3. Ručni pregled šupljine maternice. Indikacije, tehnika.

1. Uloga predporođajnih klinika u prevenciji postporođajnih septičkih komplikacija.

2. Klinički uska zdjelica. Klasifikacija, mehanizam nastanka, klinika, dijagnostika, vođenje poroda, prevencija komplikacija. Rizične grupe.

3. Održavanje prve faze porođaja.

1. Uloga predporođajnih klinika u prevenciji preeklampsije. Rizične grupe za razvoj gestoze.

2. Posttermalna trudnoća Etiologija, patogeneza, dijagnoza, vođenje poroda, prevencija komplikacija.

3. Pogled stražnjeg dijela okcipitalne prezentacije. Biomehanizam porođaja.

1. Prenatalni faktori rizika. Rizične grupe za komplikacije trudnoće i porođaja.

2. Višeplodna trudnoća. Klinika, dijagnostika, trudnoća, porođaj. Višeplodna trudnoća.

3. Koncept zrelosti novorođenčeta. Znaci zrelosti.

1.Fizioprofilaktička priprema trudnica za porod.

2. Nepravilan položaj fetusa. Vrste, dijagnoza, vođenje trudnoće i porođaja, prevencija komplikacija.

3. Održavanje druge, treće faze porođaja.

1. Higijena i prehrana trudnica. Učinci prehrane na fetus ...

2. Prezentacija zatvarača. Klasifikacija, etiologija, dijagnoza, vođenje trudnoće i porođaja, prevencija Prekrivanje.

3. Ručno odvajanje posteljice. Indikacije, tehnika.

1. Struktura i funkcija posteljice

2. Imunološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnostika, liječenje, prevencija. Hemolitička bolest fetusa.

3. Klasična ručna pomoć za prezentaciju u leđima. Indikacije, tehnika izvođenja, prevencija komplikacija.

1. Topografija ženskih zdjeličnih organa (mišići, ligamenti, vlakna, peritoneum).

2. Pobačaj. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

1.1. Genetski uzroci pobačaja

3. Episiotomija. Indikacije, tehnika. Episiotomija.

1. Opskrba krvlju, inervacija i limfni sistem ženskih spolnih organa.

2. Edemi uzrokovani trudnoćom i proteinurija bez hipertenzije. Klinika, dijagnostika, liječenje, prevencija.

3. Indikacije za ranu amniotomiju. Tehnika izvođenja. Amniotomija.

1. Karlični pod. Anatomska građa.

2. Hipertenzija uzrokovana trudnoćom sa značajnom proteinurijom. Klinika, dijagnostika, liječenje, prevencija.

3. Transfuzija krvi u akušerstvu. Indikacije, stanja, priprema, komplikacije. Automatsko doniranje.

1. Organizacija rada i osnovni pokazatelji kvaliteta akušerske bolnice. Naručite 345.

2. Preeklampsija umerene težine. Patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

3. Primarni tretman novorođenčeta.

1. Sanitarni i epidemiološki režim porodilišta.

2. Teška preeklampsija. Patogeneza, klinika, hitna pomoć, porođaj.

3. Znakovi odvajanja posteljice. Metode rađanja odvojene posteljice.

1. Sanitarni i epidemiološki režim postporođajnog odjela.

2. Eklampsija tokom trudnoće, porođaja, nakon porođaja. Patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

3. Mehanizam odvajanja posteljice. Dozvoljeni gubitak krvi. Prevencija krvarenja tokom porođaja.

1. Planiranje porodice. Klasifikacija kontracepcije, mehanizam djelovanja, indikacije, kontraindikacije. Dispanzer opservacija.

2. Intrauterina infekcija, učinci na trudnoću i fetus. Prevencija intrauterinih infekcija u prenatalnim klinikama.

3. Akušerske pincete. Indikacije, stanja, tehnika izvođenja, prevencija komplikacija. Akušerske pincete.

2. Anomalije vezivanja posteljice. Etiologija, klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

3. Akušerski dodatak u drugoj fazi poroda (prednja okcipitalna prezentacija).

1. Priprema organizma za porođaj. Određivanje spremnosti za porođaj.

2. Prerano odvajanje normalno smještene posteljice. Etiologija, klasifikacija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, porođaj.

3. Suze međice, rodnice i grlića maternice. Etiologija, klasifikacija, dijagnoza, tehnika šivanja. Puknuće perineuma.

Gap shm

Pukla materica.

1. Metode vanjskog akušerskog pregleda trudnica. Dijagnoza kasne trudnoće. Član položaj fetusa, položaj, izgled, prezentacija.

2. Prva i druga faza porođaja. Psihološki kurs. Komplikacije, njihova prevencija.

3. Laktacijski mastitis. Klasifikacija, etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

1. Kritični periodi u razvoju embrija i fetusa.

2. Uzastopni i rani postporođajni periodi porođaja. Psihološki kurs, upravljanje.

3. Anatomske i fiziološke karakteristike novorođenčadi. Njega novorođenčadi.

1. Odgođen razvoj fetusa. Metode za dijagnosticiranje stanja fetusa.

2. Rana preeklampsija. Etiologija, patogeneza, klinička slika, liječenje, prevencija. Atipični oblici.

3. Indikacije za prijem i premještaj porodilja i porodilja na odjel opservacije.

1. Trudnice i porodilje koje imaju:

2. Premještaj na opservacijsko odjeljenje s drugih odjela akušerske bolnice podliježu trudnice, porodilje i žene nakon porođaja koje imaju:

1. Amnionska tečnost, sastav, količina, fiziološki značaj.

2. Prerano rođenje. Etiologija, klinika, dijagnostika, liječenje, vođenje poroda, prevencija.

3. Porođajni traumatizam novorođenčadi. Razlozi, dijagnoza, liječenje, prevencija. Porođajna povreda.

1. Savremeno razumijevanje uzroka početka porođaja.

2. Srčane mane i trudnoća. Značajke upravljanja trudnoćom i porođajem.

3. Prerano rođena beba. Anatomsko - fiziološke osobine. Briga o nedonoščadi. Prerano rođeno dijete.

1. Klinika za normalan rad i kontrolu poroda.

2. Patološki preliminarni period. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

3. Određivanje težine fetusa. Vrijednost antropometrijskih podataka fetusa za ishod trudnoće i porođaja.

1. Postpartalne gnojno-septičke bolesti. Etiologija, patogeneza, obilježja nastave u savremenim uslovima. Dijagnostika, liječenje, prevencija.

2. Primarna i sekundarna slabost porođaja. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

3. Hitna pomoć i intenzivna njega za eklampsiju.

1. Postporođajna sepsa. Klinički oblici. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

2. Neusklađena radna aktivnost. Klasifikacija, etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

3. Plan upravljanja prijevremenim porođajem.

1. Septički šok. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, komplikacije, liječenje, prevencija.

2. Pukla materica. Etiologija, klasifikacija, dijagnoza, liječenje, prevencija. Pukla materica.

3. Plan porođaja za srčane mane.

1. Anaerobna sepsa. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

2. Fetalna hipoksija tokom poroda. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija. Fetalna hipoksija.

3 stepena ozbiljnosti.

3. Plan za upravljanje porođajem kod hipertenzije.

1. Gestoza. Savremeni pojmovi etiologije i patogeneze. Klasifikacija. Prevencija gestoze.

2. Krvarenje u narednom periodu. Razlozi, klinika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

3. Uvjeti za izvođenje carskog reza. Prevencija septičkih komplikacija.

1. Tromboembolijske komplikacije u akušerstvu. Etiologija, klinika, dijagnostika, liječenje, prevencija.

2. Placenta previa. Etiologija, klasifikacija, klinika, dijagnostika. Upravljanje trudnoćom i porođajem.

3. Plan za upravljanje porođajem u prikazu.

2. Krvarenje u ranom i kasnom periodu nakon poroda. Razlozi, klinika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

3 Metode ublažavanja boli tijekom poroda. Sprječavanje kršenja kontraktilne aktivnosti maternice tijekom poroda.

1. Hemoragijski šok. Stepen ozbiljnosti. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija. Hemoragijski šok.

3. Ručna pomagala za zdjelicu, prezentacija prema Tsovyanovu. Indikacije, tehnika.

2. Endometritis nakon poroda. Etiologija, patogeneza, vrste, klinika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

3. Liječenje trudnoće i porođaja kod žena s ožiljkom na maternici. Znakovi oštećenja ožiljka. Ožiljak na materici nakon x.

1. Fetoplacentalna insuficijencija. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija. Placentalna insuficijencija (FPN).

2. Carski rez, indikacije, stanja, kontraindikacije, metode izvođenja operacije.

3. Anatomske i fiziološke karakteristike novorođenčadi. Njega novorođenčadi.

Koža- nježna, baršunasta na dodir, elastična, ružičasta, mogu postojati ostaci velus dlake na leđima i ramenom pojasu. Njegovo bogatstvo krvnim žilama i kapilarama, loš razvoj znojnih žlijezda i aktivna aktivnost lojnica dovode do brzog pregrijavanja ili hipotermije djeteta.

Ima lako ranjivu kožu, što je također važno uzeti u obzir, jer uz nepravilnu njegu pojavljuje se pelenski osip, infekcija lako prodire kroz pore i pojavljuju se pustule. Na stražnjoj strani glave, gornjim kapcima, između obrva, mogu postojati plavkaste ili crvenkaste mrlje uzrokovane vazodilatacijom (telangiektazija) ili točkastim krvarenjima.

Ponekad na krilima i nosu postoje žućkasto-bijeli čvorovi (milia). Svi ovi fenomeni nestaju u prvim mjesecima života. U području sakruma može doći i do nakupljanja pigmenta kože, tzv. "Mongolska mrlja". Ostaje primjetan dugo, ponekad tijekom cijelog života, ali nije znak bilo kakvih kršenja. Dlaka novorođenčeta duga je do 2 cm, obrve i trepavice su gotovo nevidljive, nokti dopiru do vrhova prstiju.

Potkožna masnoća- dobro razvijena, gušća nego što će postati u budućnosti - s obzirom na kemijski sastav, u njoj sada prevladavaju vatrostalne masne kiseline.

Skeletni sistem- sadrži nekoliko soli koje mu daju snagu, pa se kosti lako savijaju zbog nepravilne brige o djeci. Osobina novorođenčadi je prisustvo neosificiranih područja u lubanji-tzv. fontanelles. Veliki, u obliku romba, smješten u području spoja tjemene i čeone kosti, dimenzija 1,8-2,6 × 2 - 3 cm. Mali, u obliku trokuta, nalazi se na spoju parijetalne i potiljačne kosti i zatvorena je pri rođenju kod većine djece ...

Takva mekana veza kostiju lubanje od praktične je važnosti kada glava prolazi uskim porođajnim kanalom. Njegova prirodna deformacija u izduženu "krušku" nije strašna i ne bi trebala uzrokovati "paniku". Ispravan oblik je pitanje vremena. Uočljiva razlika u dijelovima bebinog tijela ne bi trebala uplašiti roditelje. Zaista, glava izgleda prevelika, jer je 1-2 cm veća od opsega grudi, ruke su mnogo duže od nogu.

Postojeća neravnoteža također je pitanje vremena koje će sve ispraviti. Grudni koš je u obliku cijevi: rebra su postavljena vodoravno, a ne koso, kao u budućnosti. Sastoje se uglavnom od hrskavice, kao i kralježnice, koja još nema fiziološke zavojite. Morat će se formirati kasnije, kada dijete počne sjediti i stajati.

Mišićni sistem- prevladava njihov povećani tonus - ruke su savijene u laktovima, noge pritisnute na trbuh: držanje je maternično zbog očuvane inercije. Vrat ne drži glavu - mišići mu nisu jaki. Dijete se neprestano "uvija" rukama i nogama, ali ciljani pokreti i motorika doći će sa sazrijevanjem nervnog sistema.

Respiratornog sistema- sluznice respiratornog trakta su osjetljive, sadrže veći broj krvnih žila, pa se kod infekcija, češće virusnih, brzo razvija oteklina, oslobađa se velika količina sluzi, što otežava disanje. Ometaju ga i anatomska skučenost nosnih prolaza novorođenčeta, kao i dušnika (dušnika) i bronha.

Slušna cijev, ili Eustahijeva cijev, šira je i kraća nego u starije djece, što olakšava prodor infekcije i razvoj otitis media (upala srednjeg uha). Ali tada nikada ne dolazi do upale frontalnog sinusa (frontalni sinus) i maksilarnog, ili maksilarnog sinusa (sinusitis), tk. još nisu dostupni. Pluća su nerazvijena, disanje je plitko i uglavnom se vrši na račun dijafragme, mišića koji se nalazi na granici grudnog koša i trbušne šupljine.

Stoga se disanje lako ometa nakupljanjem plinova u želucu i crijevima, zatvorom, tijesnim povijanjem, guranjem dijafragme prema gore. Otuda želja - nadzirati redovno pražnjenje crijeva, ne bebu previše povijati. Budući da dijete tijekom plitkog disanja ne prima dovoljno kisika, često diše. Norma je 40-60 udisaja u minuti, ali se ta učestalost povećava čak i uz blago opterećenje. Stoga je potrebno obratiti pažnju prije svega na nedostatak daha, koji je popraćen osjećajem nedostatka zraka i može biti znak bolesti.

Kardiovaskularni sistem- rođenjem novorođenčeta dolazi do promjena u krvožilnom sustavu, najprije prestaju djelovati funkcionalne pupčane žile i vena, a zatim i anatomske - zatvaraju se intrauterini kanali krvi.

S prvim udisajem u rad se uključuje mali krug cirkulacije krvi kroz koji se krv zasićuje kisikom u plućnom tkivu. Brzina pulsa je 120-140 otkucaja u minuti, pri hranjenju ili plaču povećava se na 160-200 otkucaja. Krvni tlak početkom prvog mjeseca je 66/36 mm. Hg, a do kraja - 80/45 mm Hg.

Probavni sustav- funkcionalno nezreo, a budući da novorođenčad ima pojačan metabolizam, nosi veliko opterećenje - manje greške u prehrani dojilje i djetetovoj prehrani mogu uzrokovati probavne smetnje (dispepsiju). Sluznica usta bogata je krvnim žilama, tanka, osjetljiva, lako ranjiva.

Jezik je veliki. Na sluznici usana postoje tzv. "Jastučići" - male bjelkaste uzvisine, odvojene prugama, okomite na uzdužnu os usne (valjci Pfaundler -Lyushka); sluznica formira nabor duž desni (Robin-Mazjito nabor); elastičnost obrazima daje tzv. Bišine kvržice su nakupine masnog tkiva koje se nalaze u debljini obraza.

Prisutni su i kod zdravih ljudi i kod onih koji su rođeni s pothranjenošću - poremećaj prehrane popraćen smanjenjem tjelesne težine. Prelaskom hipotrofije u teži oblik, tijelo gubi gotovo sve masno tkivo, osim Biševih kvržica. Probavne žlijezde, uključujući žlijezde slinovnice, još se nisu razvile: vrlo se malo sline izlučuje u prvim danima.

Mišići koji blokiraju ulaz iz jednjaka u želudac također su nedovoljno razvijeni - to dovodi do česte, blage regurgitacije. Da biste to spriječili, nakon hranjenja morate držati bebu oko 20 minuta u naručju, okomito, naslonjenu na grudi. U početku želudac sadrži oko 10 ml tekućine, do kraja prvog mjeseca njegov kapacitet se povećava na 90-100 ml.

Mišići crijeva su još uvijek slabo trenirani i kretanje hrane kroz njih je usporeno. Stoga novorođenčad toliko muči nakupljanje plinova nastalih tijekom probave mlijeka i nadutost - nadutost. Zatvor nije neuobičajen. Izmet u prvih 1-3 dana života (nazvan "mekonijum") ima karakterističnu viskoznu konzistenciju tamnozelene boje, praktično nema mirisa. Mekonij nastaje iz plodove vode, sluzi, žuči koji ulaze u želudac i crijeva fetusa.

Po prisutnosti ovih sekreta u prvim satima nakon rođenja, procjenjuje se da dijete nema nedostataka u razvoju jednjaka, želuca, crijeva, anusa. Opstrukcija organa zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Tijekom prvih 10-20 sati života, crijeva djeteta su gotovo sterilna, a zatim ga počinju kolonizirati bakterijskom florom potrebnom za probavu hrane.

Vrsta izmeta se također mijenja - pojavljuju se izmet - masa žute boje, koja se sastoji od 1/3 sline, želučanog, crijevnog soka i 1/3 ostataka hrane. U tome je primjetan i rad probavnih žlijezda. Najveći od njih, koji je ujedno i zaštitna barijera tijela protiv otrovnih spojeva - jetra - relativno je velik kod dojenčadi. No, kod zdravih ljudi rub jetre može stršati ispod najnižeg rebra (na granici prsa i trbuha) za najviše 2 cm.

Genitourinarni sistem- do rođenja bubrezi, ureteri, mjehur su dobro formirani. Međutim, ozbiljan stres koji beba doživi tijekom poroda, nakratko, narušava metabolizam. U područjima gdje se formira urin talože se kristali mokraćne kiseline i funkcija bubrega je u prvih nekoliko dana blago smanjena.

Dijete mokri samo 5-6 puta dnevno. Od druge sedmice metabolizam se postupno stabilizuje, broj mokrenja se povećava do 20-25 puta po kucanju. Ova učestalost je normalna prvih mjeseci, s obzirom na relativno mali volumen i nedostatak rastezljivosti stijenke mjehura. Formiraju se vanjske genitalije. Kod dječaka se testisi najčešće spuštaju u skrotum, ali ako su u donjem dijelu trbuha, mogu se sami spustiti u prve 3 godine. Kod djevojčica velike usne prekrivaju male.

Metabolizam- povećana potreba za ugljikohidratima, povećana apsorpcija masti i njihovo taloženje u tkivima. Ravnoteža vode i soli lako se narušava: dnevna potreba za tekućinom je 150-165 ml / kg.

Hematopoeza- u novorođenčadi, glavni fokus hematopoeze je crvena koštana srž svih kostiju, dodatni su jetra, slezena i limfni čvorovi. Slezena je veličine približno jednaka dlanu samog djeteta, njen donji rub nalazi se u projekciji lijevog obalnog luka (najniže izbočeno rebro na granici grudnog koša i trbuha). Limfni čvorovi se u pravilu ne mogu otkriti tijekom pregleda, njihova zaštitna funkcija je smanjena.

Endokrini sistem- nadbubrežne žlijezde tijekom porođaja podnose najveće opterećenje od svih žlijezda i neke njihove ćelije odumiru, što određuje tijek nekih graničnih stanja. Timusna žlijezda, koja ima zaštitnu ulogu, relativno je velika pri rođenju i kasnije se smanjuje.

Štitnjača i paraštitne žlijezde te hipofiza nastavljaju se razvijati nakon rođenja. Gušterača, koja sudjeluje u probavi i sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata (proizvodi hormon inzulin), dobro funkcionira u vrijeme rođenja.

Nervni sistem- nezreo. Mozak se jedva ocrtava. Jače razvijeno u onim odjelima gdje postoje vitalni centri odgovorni za disanje, rad srca, probavu itd. U djetinjstvu spavaju veći dio dana, budeći se samo od gladi i nelagode. Urođeni refleksi, poput sisanja, gutanja, hvatanja, treptanja itd., Dobro su izraženi, a do 7-10. Dana života dolazi do tzv. uvjetovani refleksi, reakcija na okus hrane, određeno držanje obično povezano s hranjenjem, do svog sata dijete se uskoro počinje samo buditi.

Normalno, kod zdrave novorođenčadi uzrokuju se sljedeći osnovni refleksi neonatalnog razdoblja:

1. Sisanje - dijete dodirom reagira pokretima sisanja na iritaciju usana.

2. Babkinov refleks dlan -usta - kada palcima pritisne djetetov dlan, otvara usta i blago savija glavu.

3. Robinsonov palmarni refleks hvatanja - kada se prst ubaci u djetetovu ruku, ruka se stisne i dijete čvrsto pokrije prst.

4. Morov refleks - prilikom udarca u površinu na kojoj dijete leži ili duvanja u lice, djetetove ruke su ispružene u laktovima i povučene u stranu (faza I), nakon čega slijedi "grljenje" tijela (faza II).

5. Refleks podrške i automatskog hodanja - dijete se uzima ispod pazuha i postavlja ga okomito, podupirući prstima potiljak. U isto vrijeme, noge mu se prvo savijaju, a zatim se noge i trup ispravljaju. Prilikom blagog naginjanja prema naprijed, dijete pokreće korake (automatsko hodanje).

6. Bauerov refleks puzanja - u položaju djeteta na trbuhu, na savijene noge stavlja se dlan i dijete počinje puzati, ispravljajući noge i odbijajući se.

7. Zaštitni refleks novorođenčeta - u ležećem položaju dijete okreće glavu na stranu (zaštita).

8. Galantni refleks - gladeći pokreti prstima iritiraju kožu duž kralježnice od vrha do dna. Kao odgovor, dijete savija torzo prema iritaciji.

Čulni organi- u prvim sedmicama olfaktorni organi gotovo ne mirišu, može se probuditi samo izuzetno glasan zvuk, samo previše jako svjetlo može ometati. Dječji nesvjesni pogled ne zadržava se ni na čemu, mnogi imaju fiziološki strabizam uzrokovan slabošću očnih mišića, nehotičnim pokretima očnih jabučica - nistagmusom.

Do 2 mjeseca plače bez suza - suzne žlijezde ne proizvode tekućinu. Zasad mu samo okus, dodir i osjetljivost na temperaturu pomažu u upoznavanju svijeta. Ali za dijete od dva mjeseca ne možete reći da je "slijep i gluh". Pravi predznak - tvrdoglavo zuri u zvonku jarku zvečku.

Imunitet- neki faktori koji igraju zaštitnu ulogu u tijelu proizvode se čak i unutar maternice. Dijete prima neke imunološke tvari od majke s kolostrumom, u kojem je njihova koncentracija vrlo visoka, i s majčinim mlijekom, gdje je njihov sadržaj znatno niži, ali u dovoljnim količinama. Ali općenito, imunološki sistem je nesavršen, dijete je ranjivo u smislu infekcije.

Postupci za njegu beba do jedne godine

Aktivnosti njege novorođenčadi mogu se grubo podijeliti na dnevne i sedmične. No, ako je potrebno, morate češće izvoditi ove postupke kako bi se novorođena beba osjećala ugodno.

Svakodnevna njega novorođenčeta

Izvršite sledeće postupke u nizu:

Umijte lice toplom kuhanom vodom. Lice možete obrisati rukom ili možete koristiti vate. Istovremeno se trljaju ušne školjke;

Tretman očiju. Izvodi se uz pomoć pamučnih loptica navlaženih u prokuhanoj vodi. Ako primijetite da se oko zaprljalo više nego obično, možete upotrijebiti otopinu furacelina (drogerijski pripravak 1: 5000). Postoji mišljenje da se oči mogu obrisati jakim čajem. Odlučite li se isprati čajem, pazite da na vati nema listova čaja jer mogu nadražiti oči. Pranje se vrši od vanjskog kuta oka do unutrašnjeg. Za svako oko koristite zasebnu vatu;

Nabori kože mogu se podmazati sterilnim vazelinom ili biljnim uljem;

Liječenje pupčane rane;

Što je dijete manje, to ga je češće potrebno prati, naime, to treba činiti nakon svakog mokrenja i defekacije. Morate ga isprati tekućom vodom, i ni u kom slučaju ne u umivaoniku ili u kadi, jer to povećava rizik od kontaminacije i infekcije urinarnog trakta. Pravila pranja su sljedeća:

djevojke se peru sprijeda prema natrag;

pranje se vrši ručno, na koje je usmjeren mlaz tople vode (37-38 C);

Prije nego počnete prati dijete, obavezno provjerite temperaturu vode (prvo stavite ruku, pa tek onda dijete).

Nakon pranja na stolu za presvlačenje, bebinu kožu osušite čistom pelenom. Zatim podmažite nabore kože pamučnim štapićem navlaženim sterilnim biljnim uljem (za to možete koristiti i kremu za bebe).

Svakodnevna njega mora se uraditi ujutru.

Nedeljno čuvanje dece do jedne godine

Nosni prolazi se čiste pamučnim nitima. Bolje ih je pripremiti od sterilne vate. Tehnika: pamučna zastavica navlažena je u sterilnom vazelinu ili biljnom ulju. Uvodi se u nosni prolaz na dubinu od najviše 1-1,5 cm i čisti se iznutra prema van rotacijskim pokretima. Desni i lijevi nosni prolaz čiste se zasebnim flagelama. Ovaj postupak ne treba provoditi predugo i često. Za to nemojte koristiti čvrste predmete, uključujući šibice i pamučne štapiće. To može dovesti do traume sluznice;

Vanjski slušni kanali čiste se rotacijskim pokretima pomoću suhih pamučnih flagela;

Nemojte brisati sluznicu usne šupljine jer se vrlo lako ozlijeđuju;

Šišanje noktiju. Pogodnije je koristiti škare sa zaobljenim krajevima ili škare za nokte;

Ulaznica 27

Primarna njega novorođenčeta

Cilj - praćenje zdravlja novorođenčeta i njegove majke. Zadaci: Prepoznavanje problema novorođenčeta povezanih s osnovnim životnim potrebama (disanje, prehrana, spavanje, izlučivanje, čistoća i zaštita); identifikacija majčinih problema vezanih za dijete. Identificiranje pomoći u rješavanju ovih problema.

Iz porodilišta se dječjoj poliklinici šalje telefonska poruka o otpustu novorođenčeta. Lokalni pedijatar i lokalna medicinska sestra trebali bi ga posjetiti sljedeći dan nakon otpusta - primarna njega novorođenčeta. Ispituju novorođenče, upoznaju se s „izvodom iz istorije novorođenčeta“, daju savjete o njezi i hranjenju te organiziraju šetnje. Medicinska sestra uči majku kako da vodi higijensko kupanje za novorođenče, njegu pupčane rane i uči povijanje.

Tijekom primarne njege zdravog novorođenčeta mogu se pojaviti sljedeći najčešći problemi. Kod djeteta: regurgitacija povezana s kršenjem pravila hranjenja; prolazna stanja; anksioznost povezana s nedovoljnim hranjenjem, pregrijavanjem, nadutošću. Kod mame: sa strane mliječnih žlijezda, zbijanje, pukotine, ogrebotine bradavica; uzbuđenje, anksioznost povezana sa nedostatkom znanja i informacija o anatomskim i fiziološkim karakteristikama djeteta, njegovom stanju, o pravilima njege, sa nedostatkom vještina u brizi o djetetu.

Nervni sistem.- mozak novorođenčeta je relativno velik (1/8 tjelesne težine, kod odrasle osobe 1/40); - cerebralne vijuge, žljebovi su nedovoljno razvijeni; - postoji isti broj živčanih stanica kao i kod odraslih, ali su slabo povezane jedna s drugom, jer imaju malo procesa; - moždano tkivo je bogato vodom, malo proteina; - mozak je bogat opskrbom krvlju; - povećana propusnost krvno-moždane barijere; - kičmena moždina djeteta je bolje formirana; - kičmena moždina u novorođenčadi je relativno duža (doseže 3-4 lumbalna kralješka). Lumbalna punkcija izvodi se niže nego kod odrasle osobe. - od trenutka rođenja, dijete ima niz bezuslovnih refleksa koji prilagođavaju djetetovo tijelo okolini (sisanje, treptanje, treptanje očiju itd.); - novorođenče ima niz primitivnih refleksa, koji se nazivaju fiziološkim; prisutnost ovih refleksa i njihov nestanak nakon određenog razdoblja znak je normalnog razvoja; njihovo očuvanje nakon određenog razdoblja ili njihovo ponovno pojavljivanje patološki je znak; - na osnovu bezuslovnih refleksa, dijete razvija uslovljene reflekse (tj. formira se 1 signalni sistem), tada se počinju formirati 2 signalna sistema; - nesavršenost termoregulacije (njena labilnost). Temperatura vazduha u odeljenju treba da bude 22-23 stepena. Bezuslovni refleksi - najjednostavnije "automatske" radnje, kojima upravljaju primitivniji centri mozga i leđne moždine. Refleks noža- ispupčenje bebinih usana u obliku svojevrsnog "proboscisa" kao odgovor na brz i nagli dodir prstiju odrasle osobe prema njima. Obično proboscis refleks traje tokom prva 2-3 mjeseca života, a zatim nestaje.
Refleks pretrage Kussmaula. Pažljivim, nježnim milovanjem prstom po odraslom dijelu ugla bebinih usta, potonji počinje aktivno "tražiti" majčine grudi: dok se donja usna spušta, "rasteže" prema podražaju, djetetovom jezik takođe odstupa. Babkinov palmarno-oralni refleks... Umjeren pritisak na djetetov dlan jastučićima prstiju odrasle osobe uzrokuje otvaranje djetetovih usta i kretanje njegove glave u smjeru podražaja. Refleks sisanja - ako stavite bradavicu u djetetova usta, tada počinje s aktivnim pokretima sisanja.
Bauerov refleks puzanja- Spuštena na trbuh i osjećajući dlanove odrasle osobe pritisnute na tabane, beba će se pokušati odgurnuti od njih, kao od oslonca. I to će napredovati.
Refleksi stajanja i automatski refleksi hodanja Ako tijelu novorođenčeta date okomit položaj i pobrinete se da mu tabani budu u dodiru s vodoravnom čvrstom površinom, tada će beba ispraviti noge i "stajati". Ako se novorođenče "stojeći" na ovaj način malo nagne prema naprijed, pomaknuvši težište tijela, tada beba odmah počinje "prelaziti" noge - to je automatsko hodanje.
Refleks hvatanja i Robinsonov refleks- dijete hvata ugnježđene prste odrasle osobe na svom dlanu. Ponekad je takav stisak toliko jak da se beba koja je uhvatila ponuđene prste odrasle osobe može podići u zrak (Robinsonov refleks).
Reflex Galant izražava se u savijanju leđa novorođenčeta kao odgovor na taktilnu iritaciju njegove kože u paravertebralnoj regiji u smjeru od vrata do stražnjice. U isto vrijeme, klinac savija leđa, stvarajući luk otvoren prema podražaju.
Revf eks Perez. Provjeravajući ovaj refleks, doktor, laganim pritiskom, prelazi jastučićem prsta preko kože direktno preko bodljikavih procesa kralježnice djeteta. Od repne kosti do vrata. Obično, kao odgovor na takvu iritaciju, dijete savija torzo, savija ruke i noge, podiže glavu i ... plače.
Refleks Moro- pljeskanje dlanovima po površini na kojoj dijete leži, proizvedeno istovremeno na udaljenosti od 15 cm desno i lijevo od njegove glave; nagli pasivni produžetak nogu ležećeg djeteta; podižući donju polovicu trupa uspravljenim nogama. Bebina reakcija na ove iritacije odvija se u dvije faze: prvo, dijete naglo povlači ruke u stranu, istovremeno otvarajući šake, zatim se, takoreći, pokriva rukama. Refleks Babinski - isprekidana iritacija potplata duž vanjskog ruba stopala u smjeru od pete do prstiju izaziva leđnu ekstenziju palca i plantarno savijanje preostalih prstiju, koji se ponekad ispuštaju.

Razvoj 1 signalnog sistema usko je povezan s razvojem osjetilnih organa. Okus - prilično razvijena. Dijete razlikuje gorke i slatke mješavine (preferira slatke).
Miris - lošije razvijen. Razlikuje samo oštre mirise.
Slušanje -čuje. Već u neonatalnom periodu dijete prestaje da se kreće na zvuk zvona i smrzava se. Na snažne zvukove reagira zaprepašteno. Vizija - vidi iz neonatalnog perioda. Često postoji žmirkanje i nistagmus (nestaje za ½-1 mjesec).

Koža i potkožna masnoća. - epidermis je labav, lako se ranjava; - bazalna membrana je nerazvijena, nema "trnje", pa je veza između epidermisa i dermisa vrlo slaba, epiderma se lako odvaja. To je zbog čestih kožnih bolesti novorođenčeta, u mnogim slučajevima povezanih s stvaranjem žuljeva. - Dermis je sama koža: bogato je vaskulariziran, lojne žlijezde su dobro razvijene, izlučuju mnogo sekreta, znojne žlijezde nastaju pri rođenju, ali su im izlazni kanali slabo razvijeni. - Kosa nema jezgru, stoga je mekana - velus, zamijenjena novom od 1,5 mjeseca. - Podkožni masni sloj je obilno razvijen, što objašnjava zaobljenost oblika, duboke bore. Potkožni masni sloj najslabije je razvijen na trbuhu. - Zaštitna funkcija kože je nesavršena, površinski slojevi su tanki, osjetljivi i lako se ranjavaju. - Funkcija termoregulacije je nedovoljna. Dete se brzo hladi. - Dišna funkcija kože je dobro razvijena (stratum corneum epidermisa je tanak, koža snažno opskrbljuje krvlju, velika površina kože, plućni aparat djeteta još nije savršen). - Izlučujuća funkcija je dobro razvijena (rožnati sloj epidermisa je tanak, bogato opskrbljuje kožu krvlju, velika površina kože). - Funkcija stvaranja vitamina igra važnu ulogu. Vitamin D nastaje pod utjecajem UV zraka.

Mišićni sistem. U djece prvih mjeseci života ton savijača prevladava nad tonom ekstenzora - poza novorođene bebe (leži sa savijenim rukama i nogama). Snaga mišića djeteta je slaba.

Skeletni sistem.- vlaknasta struktura; - bogat vodom, siromašan mineralnim solima; - kosti su mekane, lomljive, stoga se lako savijaju, stoga je potrebno pratiti pravilno povijanje, ne smije biti presing odjeće i pravilno postavljanje djeteta u krevetić (deformacija glave). - bogato vaskulariziran - razvoj hematogenog osteomijelitisa. - između epifize i dijafize cjevastih kostiju nalazi se hrskavična ploča - zona rasta (metafiza). - glava je relativno velika (¼ dužine tijela, kod odrasle osobe - 1/8) Opseg glave pri rođenju 34-36 cm - Šavovi lubanje su otvoreni, pa se kosti lako pomiču. - Postoje fontanele (ovo su membrane vezivnog tkiva na spoju kostiju). Razlikovati: Velika fontanela- sprijeda - nalazi se između tjemena i čeone kosti, u obliku romba. Veličina u promjeru je normalna do 3 x 3 cm, zatvara se za 12-15 mjeseci. Mala fontanela- straga. Nalazi se između tjemene i potiljačne kosti. Trokutasti oblik. Nakon rođenja, otvoren je samo u 25% beba. Zatvara se za 3 mjeseca. Bočne fontanele mogu se otkriti samo kod nedonoščadi. - Kičma novorođenčeta nema zavoja. Cervikalna lordoza nastaje s 2 mjeseca (dijete počinje držati glavu); torakalna kifoza nastaje sa 6 mjeseci (dijete počinje sjediti); lumbalna lordoza - sa 11-12 mjeseci (dijete počinje hodati). - Sanduk cilindričnog oblika (do 6 mjeseci) ili krnjeg stošca. Opseg grudnog koša pri rođenju je 32-34 cm. Rebra su gotovo vodoravna, međurebrni prostori široki. - Zdjelica je uglavnom predstavljena hrskavičnim tkivom, niskog je kapaciteta, nema rodnih razlika (u veličini). - Zubi - dijete se rađa s začecima mliječnih i trajnih zuba. - Udovi su zakrivljeni kod novorođenog djeteta, to je zbog hipertoničnosti mišića savijača (do 3-4 mjeseca).

Respiratornog sistema - sluznice svih dijelova respiratornog sistema su ranjive, bogato vaskularizirane, suhe; - Nos - nosni prolazi su mali, uski, kratki, donji nosni prolaz je odsutan, pa manja bolest uzrokuje začepljenje nosnih prolaza. Dodatne šupljine su slabo razvijene ili ih nema, pa se sinusitis praktički ne primjećuje kod dojenčadi. - Ždrijelo je usko. Eustahijeva cijev koja spaja ždrijelo sa srednjim uhom kratka je i široka pa tajna lako prodire iz nazofarinksa u srednje uho i razvija se otitis media. - Glottis - pokriva ulaz u grkljan. Uska je, glasnice su kratke. Subglotični prostor je labav, pa se edem brzo razvija, zbog čega se kod djece često razvija stenozirajući laringitis. - Grkljan - dugačka, lijevkasta, nježna, savitljiva hrskavica. - Dušnik je uzak, hrskavica je meka, savitljiva, slabo učvršćena. - Bronhije su uske. Desni bronh je nastavak dušnika, širok, pa se ovdje moraju tražiti strana tijela. - Pluća - bogata vezivnim tkivom, niske elastičnosti. Pluća su nisko prozračna, punokrvna. Lako se javlja zagušenje u plućima, stvaraju se uvjeti za upalu. Kako raste, volumen alveola se povećava, smanjuje se količina vezivnog tkiva i stvaraju se elastična vlakna. - Pleura - u djetinjstvu se tanka pleuralna šupljina lako može proširiti, zbog toga dolazi do brzog pomicanja medijastinalnih organa. - Dijafragma se nalazi relativno više nego kod odrasle osobe, kontrakcije su joj slabe, pa su grudi, takoreći, u stanju udisanja. - Disanje je plitko (rebra su vodoravna, dijafragma visoka, kontrakcije slabe, mišićni sistem slabo razvijen, pa su respiratorni mišići, pluća slabo elastični, gusti). - NPV kod novorođenčeta je 40-60 u minuti. - Ritam disanja je nestabilan, odnosno nejednake pauze između pokreta disanja, pa se disanje djeteta mora računati strogo u minuti. - Vrsta disanja do godinu dana je trbušna.

Kardiovaskularni sistem - Pri rođenju postoji razdvajanje velikog i malog kruga cirkulacije krvi. - Srce novorođenčeta je relativno veliko. - Položaj srca je poprečan (leži na dijafragmi). - Lumen krvnih žila kod novorođenčadi i male djece je širok. Arterije: vene = 1: 1, a kod odrasle osobe = 1: 2. - Puls je brz, jer prevladava utjecaj simpatičkog nervnog sistema. Što je dijete manje, puls je češći (kod novorođenčeta 120-140 u minuti), puls djeteta je aritmičan, pa se puls računa strogo u 1 minutu. - Krvni tlak kod djeteta niži je od odrasle osobe; u novorođenčadi maksimalni tlak je 70-74 mm Hg.

Probavni sustav- Tokom neonatalnog perioda, probavni aparat prilagođen je samo za asimilaciju majčinog mlijeka. - Sluznica svih dijelova probavnog trakta je ranjiva, bogato vaskularizirana, suha, jer sluzne žlijezde su slabo razvijene. Smanjuje se aktivnost gastrointestinalnih enzima. - Usna šupljina - u usnoj šupljini malog djeteta nalaze se uređaji za čin sisanja: zadebljanja na desni na valjcima, nabori sluzokože, Bišine kvržice (masne kvržice u debljini obraza). - Žlijezde slinovnice novorođenčeta su slabo razvijene, pa je sline malo. - Jednjak je relativno duži nego u odrasle osobe, mišićni sloj je slabo razvijen. - Želudac kod djece prve godine nalazi se okomito, kada dijete počinje hodati zauzima vodoravni položaj; srčani sfinkter (ulaz u želudac) je slabo razvijen, pilorični sfinkter (izlaz iz želuca) je dobro razvijen, pa dijete može imati česte regurgitacije nakon hranjenja (potrebno ga je držati okomito 5-10 minuta) . - Crijeva - dužina je relativno duža od odrasle osobe; dobro propuštaju toksine, mikrobe (zbog čega se toksikoza brzo razvija kod gastrointestinalnih bolesti). Crijeva novorođenčeta su sterilna do prvog hranjenja. Zatim ga naseljavaju mikrobi. Prirodnim hranjenjem, uglavnom bifidobakterijama, umjetnim hranjenjem - E. coli (nepatogeno). - Stolica - tokom prvih dana (12-72 sata) gusta tamnozelena masa - mekonijum. Zatim prelazna stolica. Od 4-5 dana normalno: doji se 4-5 puta dnevno, kašasto, žuto, s kiselkastim mirisom; uz umjetno hranjenje, stolica 2-3 puta dnevno, gusta kaša, žuta, sa trulim mirisom. - Jetra je najveći organ djeteta, zauzima ½ volumena trbušne šupljine. Kod djece mlađe od 7 godina jetra izlazi iz hipohondrija za 1-2 cm. Dječja jetra je funkcionalno nezrela.

Urinarni sistem- Bubrezi - imaju lobularnu strukturu, tj. embrionalna struktura (nestaje za 2 godine), njihova koncentracijska funkcija je smanjena, pa je specifična težina urina niža od one odrasle osobe (do 2 godine - 1003-1005, nakon 2 godine - 1009-1016). - Ureteri su relativno široki i zavojitiji nego u odraslih, mišićni sloj im je slabo razvijen, pa otuda i hipotenzija uretera. - Mjehur se nalazi više (u suprapubičnoj regiji), pa se može osjetiti, mišićni sloj je slabo razvijen. -Uretra-djevojčice su niže (0,8-1 cm) od dječaka (5-6 cm), količina urina do 10 godina određena je formulom: D dan = 600 + 100 (P-1), gdje je P - broj godina i što je dijete mlađe, to je veći broj mokrenja. Kod novorođenčeta 20-25 r / dan, kod odraslih 4-7 r / dan. Količina urina kod novorođenčeta pri svakom mokrenju je 10-50 ml.

Hematopoetski sistem Hematopoetski sistem uključuje: crvenu koštanu srž, jetru, slezenu, limfne čvorove i druge limfoidne formacije. Crvena koštana srž nalazi se u svim kostima do 4 godine starosti. Tada ostaje samo u ravnim kostima: rebrima, prsnoj kosti, tijelima kralježaka.

Starosni pokazatelji općeg testa krvi (CBC)

Koža novorođenče glatko, baršunasto, elastično, blijedo ružičaste boje. Rožnati sloj je tanak; epiderma je sočna, rastresita.

Znojne žlezde - nastaju pri rođenju, ali su izvodni kanali nedovoljno razvijeni, zatvoreni epitelnim stanicama, pa se znojenje primjećuje tek mjesec dana.

Lojne žlijezde - početi funkcionirati unutar maternice; njihova tajna sa stanicama epidermisa tvori "mazivo za curd", koje olakšava prolaz kroz rodni kanal. Na licu se mogu degenerirati u ciste, tvoreći bijelo -žute formacije - milije.

Kosa - razlikuju se po odsustvu jezgre u njima, stoga su lagani - "top" (lanugo). Nalazi se na ramenima, leđima, na glavi novorođenčeta; različitih dužina i boja i ne određuju daljnji sjaj linije kose.

Potkožna masnoća - počinje se razvijati u 5. mjesecu intrauterinog života. Kod novorođenčadi sa punim rođenjem, masni sloj je dobro razvijen na obrazima, bedrima, nogama, podlakticama i slabo na trbuhu.

Pupčana rana - ostaje nakon što pupčani ostatak otpadne 3-4 dana. Liječi 7-10 dana života, epitelizira se 3-4 sedmice. To je glavna ulazna kapija infekcije i zahtijeva pažljivo održavanje.

Mišićno -koštani sistem.

Scull ... Šavovi lubanje su široki, nisu potpuno zatvoreni. Na spoju kostiju nalaze se fontanele prekrivene membranom vezivnog tkiva. Između čeone i tjemene kosti, na spoju koronarnih i sagitalnih šavova, nalazi se romboid velika fontanela ... Njegova veličina (udaljenost između strana) je od 3 do 1,5-2 cm. Otvorena je za rođenje kod sve djece. Mala fontanela smještene između tjemene i potiljačne kosti, otvorene u nedonoščadi i u 15% dojenčadi. Zatvara se najkasnije 4-8 sedmica nakon rođenja. Sagitalni, koronarni i okcipitalni šavovi su otvoreni i počinju se zatvarati od 3-4 mjeseca starosti.

Funkcija fontanele je olakšati prilagodbu glave fetusa veličini i obliku majčinog rodnog kanala, konfiguracijom (preklapajuće se kosti), čime se štiti dječji mozak od ozljeda.

Kičma novorođenče nema fiziološke obline.

Mišić Do 3-4 mjeseca karakteristična je fiziološka hipertoničnost mišića savijača, pa dolazi do držanja fleksije (embrionalno držanje): glava je blago dovedena do prsa, ruke su savijene u lakatnim zglobovima i pritisnute na bočnu površinu grudnog koša, ruke su stisnute u šake, noge savijene u zglobovima koljena i kuka.

Pokreti su kaotični, nisu koordinirani. Kako dijete raste, veliki mišići razvijaju se brže od malih.

Respiratornog sistema - nesavršeno.

Nosni prolazi uski, donji nosni prolaz je odsutan, što dovodi do brzog poremećaja nosnog disanja, čak i uz manju upalu. Disanje na usta kod novorođenčeta je nemoguće zbog činjenice da veliki jezik gura epiglotis unatrag.

Paranazalni sinusi su slabo razvijeni ili odsutni, tako da u novorođenčadi praktički nema sinusitisa. Ždrijelo uski i mali. Limfofaringealni prsten je slabo razvijen. Ali slušna (Eustahijeva) cijev koja ga povezuje sa srednjim uhom kratka je i široka, što doprinosi čestom razvoju komplikacija kao što je otitis media. Grkljan široka, kratka, u obliku lijevka s izrazitim sužavanjem u podglotičnom prostoru. Glasnice iznad grkljana su kratke, glotis između njih je uzak. Ove značajke doprinose brzom razvoju stenoze grkljana s laringitisom. Traheja uska, mekana hrskavica, savitljiva, može se povući i uzrokovati takozvani „urođeni stridor“ - grubo hrkanje i disanje uz disanje. Bronchi formirana, hrskavica je mekana, sklona kolapsu. Desni bronh je nastavak dušnika, kraći i širi od lijevog, pa strana tijela češće dolaze ovdje. Pluća bogato labavim vezivnim tkivom, nisko elastično, nisko prozračno, bogato krvnim žilama, stoga sklono razvoju edema, atelektaze (kolaps alveola) i emfizema (prenaprezanje alveola).

Novorođenče karakterizira dijafragmalni tip disanja: površno, često, aritmično. Brzina disanja 40-60 u minuti; odnos frekvencije disanja i pulsa (RR: HR) = 1: 2,5-3-3,5.

Nervni sistem novorođenog djeteta karakterizira morfološka i funkcionalna nezrelost; do rođenja ne dostiže potpuni razvoj. Masa mozga pri rođenju je relativno velika, ali su njegove vijuge i žljebovi nedovoljno razvijeni, siva tvar se praktički ne razlikuje od bijele, gotovo nema mijelinske ovojnice *; Najnezreliji dio živčanog sustava u novorođenčadi je mozak, za razliku od kojeg se leđna moždina razvija ranije i zrelija je formacija i morfološki i funkcionalno. Formiranje i diferencijacija interneuronskih veza događa se već u procesu razvoja nervnog sistema. Ogromnu ulogu u stvaranju nervnih veza igra djetetova aktivna komunikacija s vanjskim svijetom, koja se najpotpunije provodi samo uz pomoć odraslih.
Jedna od najvažnijih manifestacija aktivnosti živčanog sistema novorođenčeta je urođeni bezuslovni refleks hrane - dominacija hrane, koja se očituje činjenicom da se tijekom hranjenja potiskuje bilo koja druga aktivnost. Međutim, već u prvim danima života počinju se stvarati uvjetovani refleksi, povezani prvenstveno s procesom hranjenja, ishrane. Dakle, pozitivan refleks hrane može se razviti tijekom hranjenja ako se dijete hrani približno u iste sate, u određenom položaju, uobičajenom mjestu za hranjenje (stolica, stolica).
Impulzivni pokreti, karakteristični za novorođenče u prvim danima života, inhibirani su do kraja 1. mjeseca života kao rezultat razvoja vizualne i slušne koncentracije, kao i sposobnosti fiksiranja pogleda na predmete.
Koža i potkožno masno tkivo. Epiderma, koja se sastoji od 2-3 sloja ćelija koje se lako ljušte, u novorođenčeta je nježna, labava, a rožnati sloj tanki, što objašnjava intenzivno isparavanje vlage i njenu laku ranjivost uz minimalno mehaničko naprezanje. Bazalna membrana, koja povezuje epidermu s dermisom, predstavljena je labavim tkivom koje još uvijek gotovo da ne sadrži vezivno i elastično tkivo, papile dermisa (sama koža) su zaglađene. Takva krhka veza između epidermisa i dermisa određuje laku ranjivost kože novorođenčeta koja zahtijeva posebnu njegu pri njezi.
Bebina koža je pri rođenju prekrivena iskonskom sivkasto-bijelom masnoćom. Prilikom izvođenja primarnog toaleta novorođenčeta uklanja se sterilnom salvetom umočenom u sterilno biljno ulje, nakon čega koža zdravog novorođenčeta postaje ružičasta, ujednačene boje i baršunasta. U slučaju promjene boje kože, potrebna je konsultacija pedijatra. Na bebinoj koži mogu biti madeži (ravni, podignuti ili mongoloidni). Lojne žlijezde u novorođenog djeteta dovoljno su razvijene i izlučuju mnogo sekreta; ako su blokirane, na stražnjoj strani nosa, obrazima, bradi mogu se stvoriti milije (bijele točke) koje izgledaju poput bijelih mrlja. Znojne žlijezde su razvijene, ali ne funkcioniraju, jer centri znojenja sazrijevaju tek do 3. ili 4. mjeseca života. Upalni proces koji se razvija tijekom infekcije brzo pokriva sve slojeve kože. U isto vrijeme, kod novorođenčadi koža ima visoku sposobnost regeneracije. Dišne i izlučujuće funkcije kože kod novorođene djece važnije su nego kod odraslih, stoga je potrebna pažljiva higijenska njega (kupanje, trljanje, umivanje). Potkožni masni sloj je dobro razvijen, bolje je izražen na obrazima, bedrima, nogama, ramenima i podlakticama.
Koža novorođenčeta prekrivena je nježnom dlakom, koja opada ubrzo nakon rođenja i postupno se zamjenjuje trajnom dlakom. Na glavi, kosa ima različite dužine i boje, njihov broj ne određuje sjaj i gustoću linije kose u budućnosti.
Nokti novorođenčadi dosežu kraj posljednje falange. U prvim danima nakon rođenja rast noktiju je privremeno odgođen.
Mišićno -koštani sistem. U novorođenčadi kosti su meke i elastične, što se objašnjava niskim sadržajem soli kalcija u koštanom tkivu. Kosti lubanje još nisu spojene; ​​između njih postoje šavovi i fontanele (slika 2.1).
Tokom porođaja, zbog ove strukture lubanje, njene kosti su jedna na drugoj, poboljšavajući prolaz kroz rodni kanal. Fontanele i šavovi su zone rasta kostiju lubanje.
Kičma je napravljena od hrskavice i nema zavoja. Grudni koš je konusan, rebra su vodoravna.
Postoji i povećan tonus mišića, a tonus mišića savijača veći je od tonusa mišića ekstenzora, stoga je držanje sa savijenim nogama u koljenima i rukama savijenim u lakatnim zglobovima karakteristično za novorođeno dijete. Mišići se ne opuštaju čak ni za vrijeme sna, što pomaže tijelu da održi potreban nivo proizvodnje topline i održi optimalan metabolizam.
Fiziološka hipertoničnost povezana je s nezrelošću moždane kore i prevladavanjem aktivnosti subkortikalnih formacija.
Respiratornog sistema. Dišni organi kod novorođenčeta također imaju svoje karakteristike. Dišni putevi su nerazvijeni, imaju uske praznine, a sluznica je bogata krvnim žilama, što objašnjava laku pojavu upalnih i stenotičnih * procesa (sužavanje lumena) procesa u novorođenčadi. U isto vrijeme, dišni putevi sadrže malo glatkih mišića, pa su pojave grča * bronha manje izražene, a bronhijalna opstrukcija * je uvelike povezana s edemom sluznice i viskoznom sekrecijom koju proizvode bronhi.
Nos novorođenčeta je mali, šupljine su mu nedovoljno razvijene, nosni prolazi uski, a donji nos nije prisutan. Disanje na usta kod novorođenog djeteta nemoguće je zbog činjenice da relativno veliki jezik gura epiglotis unatrag.
Paranazalni sinusi nisu dovoljno razvijeni pri rođenju, iako njihovo formiranje počinje u razdoblju intrauterinog razvoja fetusa.
Ždrijelo u novorođenčadi također je malo i usko, slab je razvoj limfofaringealnog prstena: oba nepčana krajnika ne izlaze zbog lukova mekog nepca u usnu šupljinu.
Grkljan za rođenje djeteta ima oblik lijevka. Hrskavica grkljana je mekana i savitljiva, glotis je uzak.
Dušnik je praktično formiran, a ima i oblik lijevka.
Do rođenja djeteta bronhije su prilično dobro formirane, desni bronh je takoreći nastavak dušnika, kraći je i širi od lijevog. Plućno tkivo novorođenčeta manje je prozračno, ima dobro razvijeni krvni sudovi i rastresito vezivno tkivo u pregradama acinusa *. Nedovoljno razvijeno elastično tkivo doprinosi relativno laganoj pojavi emfizema kod različitih plućnih bolesti.
Masa pluća pri rođenju je 50-60 g, što je otprilike / 50 - Xo tjelesne težine, nakon toga se masa pluća brzo povećava, a posebno je intenzivna u neonatalnom periodu i u prvom mjesecu djetinjstva.
Disanje novorođenog djeteta je površno, češće nego kod odrasle osobe (40-60 u minuti), aritmično. Uz tjeskobu, plač, vrištanje, fizički napor, disanje se ubrzava.
Kardiovaskularni sistem. Srce novorođenčeta ima zaobljeni oblik i zauzima srednji položaj u grudima. Relativno je velik, njegova težina iznosi 0,8% tjelesne težine. Desna i lijeva komora približno su iste veličine, debljine njihovih stijenki su približno 5 mm. Atrije i velike žile u novorođenčadi u odnosu na komore nešto su veće nego u narednim dobnim razdobljima. Arterijski i venski kanali još nisu zatvoreni, pa cirkulacija krvi ima neke posebnosti. Dakle, posebno nema jasne podjele na velike i male krugove cirkulacije krvi, oni su međusobno povezani pomoću ovalne rupe, koja ostaje otvorena kod značajnog dijela novorođenčadi.
Miokard u novorođenčadi ima vrlo tanka, slabo ograničena mišićna vlakna, vezivno tkivo je slabo razvijeno.
Otkucaji srca dosežu 125-160 otkucaja u minuti i postaju sve učestaliji pri plaču, vrištanju, promjeni položaja tijela, pa se broj respiratornih pokreta i broj otkucaja srca kod novorođenčeta najbolje određuju u mirovanju, dok spava. Krvni tlak u novorođenčadi niži je nego u odraslih: sistolički - 70-75 mm Hg, dijastolički X ili sistolički kut.
Krvni sudovi u novorođenčadi imaju tanke stijenke, mišićna i elastična vlakna u njima su slabo razvijena. Lumen krvnih žila relativno je širi i u većoj se mjeri tiče arterija: arterije su gotovo jednake širine venama, ali vene kasnije rastu brže, pa u starijoj dobi njihov promjer prelazi promjer arterijama.
Probavni sistem je takođe nezreo, i anatomski i funkcionalno. Morfološka struktura gotovo svih dijelova gastrointestinalnog trakta novorođenog djeteta ima zajedničke značajke koje se nastavljaju u narednim dobnim razdobljima (barem do predškolske dobi). Ove karakteristike uključuju:
tanka, suha, lako ozlijeđena sluznica;
submukozni sloj, koji se sastoji uglavnom od rastresitih vlakana i bogato opskrbljen krvnim žilama;
nedovoljan razvoj mišićnog i elastičnog tkiva;
niska sekretorna aktivnost žljezdanog tkiva.
Sve to stvara preduvjete za otežano varenje hrane, posebno ako ne odgovara uzrasnim potrebama djeteta, smanjuje barijernu funkciju gastrointestinalnog trakta i može dovesti do bolesti.
Struktura usne šupljine novorođenčeta prilagođena je procesu sisanja kroz koji novorođenče prima hranu. Kratki jednjak je samo 10 cm, a njegov nerazvijeni mišićni sloj i želudac stvaraju uvjete za regurgitaciju hrane. Želučane žlijezde proizvode hlorovodoničnu kiselinu, pepsin, ptialin, sirilo, sireći majčino mlijeko u želucu, učestvujući u razgradnji masti, proteina i ugljikohidrata; u soku gušterače koji dolazi iz gušterače do dvanaesnika nalazi se i probavni enzim - lipaza koja razgrađuje masti, amilaza koja sudjeluje u razgradnji ugljikohidrata u majčinom mlijeku i tripsin koji potiče apsorpciju proteina. Međutim, aktivnost ovih enzima je vrlo niska.
Prva 3-4 dana kod novorođenog djeteta stolica je tamna, ljepljiva i bez mirisa - mekonija, izvornog izmeta, koji se formira od 4. mjeseca intrauterinog života i predstavlja iscjedak embrionalnog probavnog trakta. Nakon 3-4 dana, stolica postaje prolazna i izgleda kao zelenkasto-smeđi vodenasti, ponekad pjenasti iscjedak sa sluzi. U budućnosti stolica postaje homogena, kašaste konzistencije, postaje svijetlosmeđa. Učestalost mu se kreće od 2 do 6 puta dnevno, a izgled može varirati ovisno o sastavu majčinog mlijeka. S umjetnim hranjenjem, defekacija se smatra normom i 1 put dnevno. Česta pojava u ovom periodu života je nadutost, nadutost crijeva, što može izazvati tjeskobu kod djeteta i okoline.
Urinarni sistem. Prvog dana života može se jednom osloboditi 2 ml urina, zatim se svaki dan oslobađa sve više urina (60-140-200 ml, do kraja prvog mjeseca-330 ml) i količina mokrenja može doseći 6-10 pa čak i 25 dnevno. Količina urina i učestalost mokrenja kod novorođenog djeteta podložne su velikim fluktuacijama i ovise o količini popijene tekućine, temperaturi zraka itd. Vjeruje se da je mokrenje šest puta dnevno znak dovoljnog unosa tekućine. Imajući u vidu blagu ranjivost kože novorođenčeta, trebali biste osigurati pažljivu i temeljitu njegu kože oko anusa i urogenitalnih organa, uključujući nabore kože.
Hematopoetski sistem. Glavni izvor stvaranja svih vrsta krvnih stanica, osim limfocita, u novorođenčadi je crvena koštana srž, koja teži približno 40 g (1,4% tjelesne težine). Sadrži se i u cjevastim i u ravnim kostima, postupno se u procesu rasta djelomično pretvarajući u žutu (masnu) koštanu srž, prvenstveno u cjevastim kostima. Limfocite proizvodi limfni sistem, koji uključuje limfne čvorove, slezenu, timus, usamljene limfne folikule * crijeva i druge limfoidne formacije. Tijekom neonatalnog razdoblja, koštanu srž karakterizira funkcionalna labilnost i brza iscrpljenost, što pod određenim okolnostima (akutne i kronične infekcije, teška anemija i leukemija) može dovesti do tipa hematopoeze karakterističnog za intrauterino razdoblje (embrionalni tip hematopoeze) .
Ukupna količina krvi u novorođenčadi nije konstantna i ovisi o njenoj masi, vremenu vezivanja pupčane vrpce, terminu i zrelosti djeteta. U prosjeku, količina krvi po 1 kg tjelesne težine novorođenog djeteta iznosi 140-150 ml.
Sastav periferne krvi značajno se mijenja u prvim danima nakon rođenja. Dakle, odmah nakon rođenja, krv sadrži veliki broj crvenih krvnih zrnaca, odnosno zabilježen je povećan sadržaj hemoglobina. Već nakon nekoliko sati sadržaj eritrocita i hemoglobina se još više povećava, a od kraja prvog - početka drugog dana života, uslijed razgradnje eritrocita, dolazi do smanjenja sadržaja i eritrocita i hemoglobina uočava se, što uzrokuje pojavu fiziološke žutice. Neonatalni period karakterizira i prisutnost ne sasvim zrelih oblika eritrocita, njihov mali životni vijek, koji je samo 12 dana 2-3 dana nakon rođenja djeteta, što je 10 puta manje od života eritrocita kod odrasle osobe. Veliki broj eritrocita i njihovih mladih nezrelih oblika u krvi, povećan sadržaj hemoglobina u prvim danima života novorođenčeta ukazuju na intenzivnu eritropoezu kao odgovor na nedovoljno zadovoljavanje potreba kisika u izvanmaterničnom razdoblju i tijekom poroda. Nakon rođenja, potreba za kisikom zadovoljava se vanjskim disanjem, što uzrokuje potiskivanje eritropoeze, što dovodi do pada broja crvenih krvnih zrnaca i smanjenja sadržaja hemoglobina. Smanjenje sadržaja hemoglobina dostiže najveće vrijednosti do 10. dana života.
Postoje razlike u krvi odraslih osoba i u broju leukocita, kao i u formuli leukocita. U prvim satima izvanmaterničnog života broj leukocita se povećava, a od 2. do 5. dana života smanjuje. U formuli leukocita prevladavaju neutrofili (do 60-70%), a sadržaj manje zrelih oblika prilično je visok; 5-6. dana nakon rođenja, primjećuje se izjednačavanje broja neutrofila i limfocita zbog relativnog smanjenja broja neutrofila i povećanja sadržaja limfocita u krvi (tzv. prvo ukrštanje relativni sadržaj neutrofila i limfocita). U budućnosti se nastavlja relativno smanjenje broja neutrofila i povećanje broja limfocita, a smanjuje se i sadržaj nezrelih oblika leukocita.
Promjene na ostatku krvnih stanica relativno su male.
Brzina sedimentacije eritrocita je praktično konstantna tokom svih perioda djetinjstva i iznosi 6-10 mm / h.
Sistem analizatora. Razvoj oka i vizualnog analizatora do rođenja djeteta još nije dovršen; za njihovo konačno formiranje potrebna je stimulacija svjetlosnim podražajem.
Oblik očne jabučice novorođenčeta se približava sferičnom, njegova masa u odnosu na tjelesnu težinu je oko 3,5 puta veća od one odraslih, anteroposteriorna veličina je 16,2 mm, pa se oči novorođenčeta čine velikim.
U prvim satima i danima života novorođenče karakterizira značajna dalekovidnost (hiperopija), čija vrijednost može doseći 7,0 dioptrije, što je posljedica sfernog oblika oka. Niska oštrina vida.
Osjetljivost na svjetlost prisutna je odmah nakon rođenja, ali tijekom prve oko 3 sedmice zabilježena je fotofobija, koja je povezana s procesima prilagodbe oka na uvjete izvanmaterične egzistencije, stoga je značajan dio vremena oči novorođenčeta zatvorene , zjenice su sužene. Ali već u dobi od 2 tjedna može doći do prolazne fiksacije pogleda, obično samo s jednim okom, zjenica se počinje umjereno širiti.
Od dobi od oko 3 sedmice, dijete počinje prilično postojano fiksirati pogled s oba oka na nepomične predmete i kratko pratiti pokretne objekte.
Do rođenja, organ sluha je morfološki dovoljno razvijen, ali je vanjski slušni kanal kratak zbog nerazvijenosti njegovog koštanog dijela. Bubna opna je gotovo iste veličine kao i odrasla osoba, ali se nalazi u vodoravnoj ravnini. Eustahijeva cijev je kratka i široka. Srednje uho sadrži embrionalno vezivno tkivo koje se apsorbira tijekom neonatalnog perioda. Šupljina bubne opne prije rođenja ne sadrži zrak, koji počinje puniti šupljinu srednjeg uha prvim udisajem, gutajući pokrete. Punjenje bubne šupljine zrakom događa se postupno tijekom prvog mjeseca života.
Do rođenja dijete čuje, ali zbog nezrelosti slušnog analizatora ne reagira uvijek na zvuk, posebno slab (do 12 dB). Funkciju slušnog analizatora kod novorođenčeta može se provjeriti djetetovim odgovorom na glasan glas, pljesak, zveckanje, dok je potrebno da dijete ne vidi izvor zvuka. Slušno dijete reagira na zvuk zatvaranjem kapaka, željom da okrene glavu prema izvoru zvuka, ponekad s motoričkim nemirom, što se može očitovati grimasom koja plače, pokretima sisanja, otvaranjem usta.
Miris do rođenja je dobro razvijen, mirisni receptori percipiraju miris odmah nakon rođenja, novorođeno dijete reagira na jake mirise promjenama u pulsu i disanju, izrazu lica, ali još uvijek ne može razlikovati ugodne od neugodnih mirisa.
Analizator okusa kod novorođenog djeteta dobro je razvijen, prag osjeta okusa veći je od onog kod odrasle osobe, zbog činjenice da okusni pupoljci zauzimaju mnogo veće područje u odnosu na odraslu osobu: zauzimaju cijeli jezik, uključujući i donji dio površina njegovog vrha, tvrdo nepce, usne sluznice i bukalne površine usne šupljine. Novorođeno dijete dobro razlikuje slatkiše, reagirajući na to smirujućim pokretima sisanja; ali slano, gorko, kiselo izaziva negativnu reakciju u njemu, koja se manifestuje grimasom nezadovoljstva, zatvaranjem očiju i općom anksioznošću.
Fizički razvoj. U neonatalnom periodu dijete dobiva na težini oko 600 g. Ovako mali porast objašnjava se fiziološkim gubitkom tjelesne težine u prvim danima djetetovog života, kao i problemima prilagođavanja na vanmaterično postojanje. Rast djeteta u prvom mjesecu povećava se za oko 3 cm. Neuropsihički, društveni i kognitivni razvoj. Do kraja novorođenčadi ™, dijete počinje usmjeravati pogled na predmete koji se nalaze udaljeni 50-80 cm od njegovih očiju (fiziološka dalekovidost), smiješi se kao odgovor na razgovor odrasle osobe upućen njemu, sluša zvukove , glas odrasle osobe, pokušava podići i držati glavu, kao odgovor na razgovor s njim, ispušta zasebne zvukove. Tokom budnosti, na njegov poziv, on odgovara izrazima lica radosti i osmijeha. U neonatalnom periodu nastaju uvjetovani refleksi; počinje se razvijati koordinacija pokreta, dolazi do emocionalnog, vizualnog, slušnog i taktilnog kontakta s roditeljima, posebno s majkom.