Guestrose nakon porođaja: Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, period oporavka i vrhovi ginekologa

Gestoza (kasna toksikoza) - skup simptoma karakterističan samo za trudnice sa periodom od preko 24 tjedna, ali često nastaje u trećem tromjesečju trudnoće (od 28 tjedana). Razlozi još uvijek nisu definirani. Prema jednoj od teorija, etologija su hormoni i tvari koje ističu placenta. Otkrivanje u krvi, obvezuju se na ćelije imunološkog sustava, čine kompleks koji je usmjeren na oštećenje vaskularnog zida i doprinosi izložbi viška tekućine u meke tkive (oticanje). Nakon dođe do oštećenja, odgovor tijela i plovila su suženi, što služi kao uporan i značajan porast krvnog pritiska i smanjuje jačinu kružnog krvi u plovilama.

Rizične grupe i genetska predispozicija

Čimbenici predisponiranja, sa gestozom, hronične bolesti kardiovaskularnog, endokrinog i izlučenog sistema mogu poslužiti. Ne zaboravite na stalan stres, koji dovodi do prenapona; opijenost tijela buduće majke; Alergijske reakcije.

Specijalisti su zaključili da je određena kategorija žena u području rizika, naime:

• buduće majke dobnice manje od 18 i više od 35 godina;
• trudnice koje su u prošlosti premještene taleticom;
• Česti pobačaj i porođaj u kratkim intervalima;
• Štetne navike mame i one koji ih okružuju;
• višestruka i prva trudnoća, posebno u kasnoj ili nezrelom dobi.

Prvi simptomi i ispravna dijagnostika

Da bi sačuvao život majke i djeteta, žena treba obratiti pažnju na najneutniju odstupanja u svom tijelu. Naime, u trećem tromjesečju, pojava edema nije uvijek pouzdan znak gestoze, simptom može ukazivati \u200b\u200bna pogoršanje hronične bolesti. Pravi zaključak može obaviti samo specijalista za spomen. Samoprosači se ne treba baviti, posljedice nisu reverzibilne. Ako je oteklina praćena uporna povećanja krvnog pritiska, ovo je jasan znak kasne toksikoze. Za dijagnostičku svrhu potrebno je predati kliničku analizu urina, pojava značajne količine proteina u njemu, ukazuje na kršenje vaskularnog zida i to znači da je dijagnoza gestoze vjerna. Klinički i biohemijski test krvi, Doppler Istraživanje, konsultacije drugih stručnjaka (neuropatolog, oftalmolog, nefrolog, terapeut) treba pripisati dodatnim studijama.

Liječenje i mogući komplikacije

Nakon pouzdano isporučene dijagnoze, doktor je dužan staviti pacijenta u bolnicu na detaljno zapažanje i provođenje dodatnih istraživanja. Ako krvni pritisak prelazi normu za 40%, a protein od preko 3,0 g / l, opće stanje se pogoršava, pokazuje hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, koja je dodijeljena odgovarajuća terapija. Tretman je da se spriječi razvoj komplikacija, prijem sedatih sedativa, vitamina i minerala u kompleksu, smanjenje unosa vode (do 1 litre) i soli, leko za trudnice, zatrudnjenja i fetusa. Takođe je popunjen nedostatak proteina u telu, koji je izašao, kroz vaskularni zid. Ako se obratite narodnoj medicini, tretman je usmjeren na uklanjanje tijela dodatne tekućine kroz diurendičke infuzije i dekocijeve, takve ruke, dekoktiranje kamilice i kalendulu.

Da li je moguće preuzeti mesis mlade mame sa dojenjem

Ako simptomi ne napreduju, a država je stabilna, hitni predmeti ne dolaze, ali s neefikasnošću trenutne terapije, jedini izlaz, operativna intervencija je cesarski odjeljak.

Prema životnoj svjedočenju fetusa i majke, oni definiraju daljnje taktike referentne taktike, jer ako postoji hipoksij tijela, što dovodi do nepovratnih posljedica, potrebno je djelovati brzo kako bi se izbjeglo neželjeni ishod. Ali nema svjedočenja za fiziološki rod, a zatim pribjegavaju operativnim intervencijama. Prema mnogim stručnjacima, najbolji tretman s datom bolešću pravovremeno je isporuka, nakon čega se mogu očekivati \u200b\u200bpoboljšanje i stabilizacija države.

Ljekari uvijek preferiraju prirodni prolazak djeteta generičkim stazama, jer pokušavaju proširiti terapijsko liječenje prije određenog razdoblja (38-42 tjedna). Ali sve ovisi o težini gestoze (svjetlo, srednja, teška i eclampsia) koja su klasificirana od kršenja organa i organizma sistema. Rođenja su stres za dijete i majku sa ovom patologijom. Budući da treba nadgledati porijeklo rođenja, potraživanja arterijskog pritiska, budući da se pod djelovanjem bolnog poticaja može drastično izložiti i provocirati eklampsu u porođaju, što zauzvrat dovodi do kršenja cerebralne cirkulacije. U ovom slučaju je prikazana operativna intervencija.

Cezarski presjek je način, hitna isporuka, kada postoji prijetnja životima ploda ili groznice, kao i nemogućnost prirodnog rada. Jedna od svjedočenja je povećanje polrogane nedostatka protiv pozadine povećanog krvnog pritiska i propusnosti vaskularnog zida. Metoda rada je sljedeća: Pod kombiniranom endothed anestezijom otkrivena su otkrivanje maternice i oslobađanje novorođenog djeteta. Procjena njegovih životnih funkcija, naime, disanje i cirkulaciju krvi, ako im trebaju aktiviranje reanimacije, tkanine operativnog polja ubačene su u slojeve. Nakon završetka operacije, nakon 30-50 minuta, sedativi su endutragički primijenjeni.

Nakon operacije, žena se šalje na intenzivnu njegu ili u odjelu intenzivne terapije, promatranje i administracija lijekova nastavlja se tokom dana. Zatim u roku od 48 sati nakon porođaja ili operacije, potrebno je potrebno nadgledanje stanja vitalnih funkcija rađanja rođenja, jer je ovo razdoblje možda najkritičnija majka za zdravlje. Nažalost, nakon što su u rodnim komplikacijama puno, neki od njih vode do smrti. Teška rođenja su osnova za daljnje promatranje stručnjaka.

Definitivno preuzima obradu šavova, ispitivanje međunožje. Uvođenje droga nastavlja se potpunom nestanku edema, normalizacije i stabilizacije krvnog pritiska, nestanka proteina u urinu. Nakon re-detaljnog ispitivanja, mama s djetetom može se otpisati iz bolnice.

Kada ići na ginekologicu na recepciji nakon porođaja?

Na osnovu pozadine gestoze, tok generičkog razdoblja i stresa prolazi, ali nekoliko puta se povećava, zahtijeva dodatno liječenje i korekciju komplikacija koje nastaju. To je od rehabilitacije koju ovisi o budućem životu majke i mogućnost ponovne trudnoće. Simptomi gestoze mogu trajati do 2 mjeseca, ali uz adekvatnu terapiju i zapažanju, nema se čega se bojati. Ako u prva dva dana nakon isporuke, nisu nastale komplikacije i pogoršanje države - kriza je zaustavljena i vjerojatnost pogoršanja je minimalna. Nakon premještenog i pravovremenog nije tretiranog gestoze, primijećene su komplikacije u bubrezima, trajnim oticanjem donjih i gornjih udova, otporni porast krvnog pritiska i oštećeno u endokrinom sustavu - neravnoteža hormona.

Tretman čije nije uvijek moguće, jer za česte ljekare nijedna patologija ne može odrediti, stoga ne postoji adekvatna terapija.

Za dijete rođeno s takvom dijagnozom na vrijeme, komplikacije su minimalne i često su takva djeca češće bolesna u ranoj dobi i ne zaostaju u razvoju vršnjaka. Ali ako su komplikacije iz nekog razloga dovele do gladovanja kisika (hipoksije) ploda, posljedica - poremećaja fizičkog i mentalnog razvoja.

Ako planirate drugo dijete nakon gestoze, u prvom trudnoću, pristup bi trebao biti vrlo ozbiljan i zahtijevati posebnu obuku.

Preventivne mjere za sprečavanje komplikacija tokom trudnoće

Preventivne mjere vrijede započeti prije koncepta djeteta, jer su svi faktori vanjskog okruženja, ekologije, štetnih navika i stresa utječu na ženski organizam nisu povoljni. Održavajte zdrav način života, ne dopustite hronične bolesti. Sve ne postoje anketirani i skriveni zarazni procesi moraju se identificirati i kad god je to moguće zaustaviti. Reproduktivna funkcija treba provesti od 18 do 35 godina, jer se u ranoj dobi, žene i sustavi ne formiraju i nisu sposobni za alate za alat, a kasnije su naprotiv, svi opadaju i ne mogu raditi adekvatno .

Kada se trudna, postavljaju se pitanja o pravilnoj ishrani, što je trudnoće, jer njegovo tijelo daje svim rezervama da izgrade novi organizam. Dijeta treba obogatiti elementima traga i vitaminima. Prednost se daje kalcijum elementu, jer je najviše od svega izgraditi novi kostur. Acception Fermentirane dnevne potrošnje pružit će potpunu potrošnju i nedostatak kalcijuma u majčinom tijelu i rastućim plodom. Vitamin E, doprinosi ishrani placente, što nije baš važno za buduće dijete. Pravilnim tretmanom, simptomi toksikozne prolaze i tijelo majke i djeteta normalno funkcioniraju.
Sprečavanje svih mogućih komplikacija tokom trudnoće i nakon porođaja ili cesarskog sekcije, potreban je stalni nadzor akušer-ginekologa i drugih povezanih stručnjaka. Pravovremena identifikacija patologija organa i sistema, kao i hronične bolesti, mogu spriječiti moguće komplikacije. Što se tiče okoliša i zatvori buduću mamu, oni bi također trebali podnijeti ankete za identifikaciju skrivene infekcije. Da je uspjela otkriti nekoga iz drugih, treba ga eliminirati ako je moguće. Ono što ta osoba ne bi služila kao izvor hroničnog zaraznog procesa. Budući da je imunitet trudni ranjivi i pristupanje patologije, prepušteno će utjecati na njeno blagostanje.

Ispuštanje neugodnim mirisom nakon isporuke

Nakon komplicirane i fiziološke generale potrebna je stalna kontrola, kako u mami tako i na razvoju djeteta (posebno ako se rodio ne u vremenu i preuranjenoj). Ovo je preduvjet, jer je s početnom identifikacijom patologije lakše tretirati, a ne kompliciranu bolest koja će se ponašati značajna kršenja u drugim sustavima.

Ekstrakorporalna oplodnja (ECO) je moderna umjetna tehnologija oplodnje, s kojom mnogi parovi imaju priliku imati dijete. Još 10 - 15 godina, ljudi.

Sada u zemlji postoje mnoge klinike, sposobni da daju takve usluge.

Da bi se carska operacija bila uspješna, mora se pripremiti u skladu s tim. U ovom članku razgovarajmo o pripremi za cesarskog sekcije.

komentari na članak

© stranica o trudnoći, porođaju i zdravlju djece rođenja-info.ru,

Svi članci koji se nalaze na mjestu su samo štetni. Specifični tretman može propisati samo ljekar!

Gesteri nakon porođaja

Guestrose nakon Rodework-a: Kako se nositi s njim

Gesteri nakon trudnoće i tokom toga ima poznati simptomatski ljekari: povećanje krvnog pritiska, oteklina, a zbog brzih i većeg povećanja težine, kao i proteina u urinu. Sa teškim preeklampsijom, žena doživljava mučninu i povraćanje, teška glavobolja. Budući da problemi patologije mogu prouzrokovati puno načina na koji se tretiraju gostima nakon porođaja odlučuje da nije jedan doktor. Sve zavisi od kojih su organi majke pogodio.

Gestoza (kasna toksikoza) jedna je od najtežih patologija u budućim majkama. Povezan je direktno s trudnoćom. Počinje u drugom, a češće treći tromjesečje i služi glavnom uzrok smrtnosti majke i djece. Ne tretira se samo drogom, samo isporuka. Sve što ljekari mogu učiniti je pomoći da maksimizirate dijete za život izvan maternice (uz brzi prijevremeni napredak patologije, dijete se rađa preuranjeno) i sprječava (istinu, ne u svim slučajevima) eklampsi, premještena komplikacija gestoze u Majko.

Gesstosis, koja je nastala u majci u roku, u pravilu dovodi do hitnog carenskog presjeka zbog svog teškog stanja i djeteta kako bi ih spasile. Ako se pojavi kasna toksikozija, postoji šansa da gesstoz neće imati vremena da nanese štetu organizma majke i djeteta. Lagana gestoza rijetko ima posljedice. Obično svi simptomi idu u prvih 1-2 dana nakon izgleda bebe na svjetlu.

Rođenje tijekom prestala može biti prirodno ili operativno, to ovisi o mnogim faktorima. Međutim, ova je situacija uvijek na kontroli ljekara i anesteziologa. Otprilike polovina slučajeva eklampsije (teški konvulzivni napadaji) događa se u postpartumskom periodu, u prvih 28 dana nakon isporuke. Štaviše, eClampsia se dijagnosticira kod žena koje su rodile na vrijeme.

U periodu od manje od 32 sedmice i teške preeklampsije (teška gestoza), žena čine cesarski dio. Nakon 34 tjedana, prirodni porođaj je moguć ako dijete ne vidi zdravstvene probleme, a u maternici je u pravom položaju.

U procesu porođaja kao prevencija eklampsije, žena prima epiduralnu anesteziju, odnosno rodila samo anestezijom, kao i pripreme koje smanjuju krvni pritisak.

Od ljekara je potrebno spriječiti produžene klanove i jaku krvarenje maternice nakon njih. Stoga se koristi smanjenje maternice - "Oxytocin".

Prvog dana nakon porođaja, žena koja pati od teške gestoze nalazi se u odjelu intenzivne terapije, gdje se obnoviti rescitolozi pažljivo promatrane za njeno stanje. U ovom trenutku primio antikonvulzivnu terapiju u obliku poznatog mnogih žena "Magnezia". Ovaj lijek ne samo uklanja ton maternice, već je i dobar preventivni alat iz eklapsije. Za stanje žena pažljivo posmatrati. Potrebno je njeno urin i testove krvi, često se mjeri arterijski tlak.

U prvim danima nakon porođaja, žene fizički povećavaju volumen cirkulirajuće krvi, a za one koji pate od gestoze, ovo je dodatni faktor rizika arterijske hipertenzije. Ovisno o razini krvnog pritiska i težine gestoze, lijekovi su propisani na molitvu. Ako je moguće, kompatibilan sa laktacijom. Na primjer, "Spere", Nifedipin. Tretman porođajskog gestoze nastavlja se nakon otpuštanja iz bolnice. Povećani pritisak može se održavati oko dva mjeseca, ali normalno je postepeno država treba normalno. Otkazivanje lijeka javlja se sporom smanjenjem učestalosti prijema i doziranja.

Bježi nakon porođaja - česta pojava. I ne samo u stratificirajućoj gestozi. Znak Preeklampsia smatra se brzom povećanjem oteklina ruku i lica. Ako odjeci za gležanj nisu tako zastrašujuće. Proći će se u roku od nekoliko dana ili sedmica. Istovremeno, njege žene ne bi trebale primjenjivati \u200b\u200balate Diuretic (Diuretic), jer će to dovesti do smanjenja dojenja - nedostatak majčinog mlijeka.

Što učiniti ako nakon porođaja gestoza ne prođe

Morate znati simptome u kojima je potrebna hitna medicinska zaštita:

• glavobolja;
• umanjenje vida, treperenje muva u očima;
• bol između rebara ili u desnom hipohondrijumu (jetru);
• rijetka mokrenje;
• povećani pritisak.

Ako je protein u urinu ostao nakon 6-8 tjedana nakon porođaja, potrebna je savjetovanje urologa ili nefrologa.

Da je postojala ekampsija, potrebno je napraviti CT mozak. Pored toga, predati krv na antifosfolipidne antitijele, lupus antikoagulans, kako bi se proslijedio studiju o trombofiliji.

Promatranje je potrebno barem ginekologin i terapeut.

Efekti gestoze za dijete i majku

Objašnjena je žena da je u kategoriji rizika za razvoj arterijske hipertenzije, bubrežnog i jetre, dijabetesa u budućnosti. Gezarean i porođaj mogu vremenom s vremenom s vremenom mogu ići na ishemijsku bolest srca, da izazove moždani udar.

Što se tiče nove trudnoće, odnosno rizik od ponavljanja skripte prethodnog. Za prevenciju, aspirin je propisan u malim dozama od 12 tjedana trudnoće i do njenog kraja. Ponekad zajedno sa preparatima kalcijuma.

Pauza između trudnoće ne bi trebala biti duže od 10 godina, jer je to također faktor rizika za razvoj eklampsije prilikom ulaska u dijete.

Geasetoza u trudnicama ima negativan utjecaj na djetetovo tijelo - nakon što su se porođali, majke prolaze, ali dijete može ostati. Najčešće, sa nervnim sistemom. Djeca, čime su majke pretrpjele teške zatvore, gotovo su se uvijek rađaju najnižim, sa znakovima kašnjenja intrauterine razvoja i hronične hipoksije.

Toksikoza tokom trudnoće (gesteri)

U trudnica se često pojavljuju oteklina. To se događa protiv pozadine poremećaja prekomjerne tekućine iz tijela i možda nije ozbiljna patologija. Ali u nekim slučajevima Edem ukazuje na ozbiljnu bolest, koja se naziva trudničkim tranzitom. Ako se pacijent ili ljekar ne plaše alarm na vrijeme, prestal je u stanju komplicirati države koje se nalaze u ekirano.

Gestoza i njegove sorte

Gestoza (kasna toksikolika) je bolest koja se razvija samo tokom trudnoće, a karakterizira se pojavom ozbiljnih organskih i funkcionalnih poremećaja u mnogim sistemima tijela, ali najčešće u kardiovaskularnom. Obično se trudnice kasne toksikozicu događaju nakon 20 tjedana ploda fetusa, ali klinički se otkriva nakon 26 tjedana. Do trećine svih trudnoća prati gestozu jednog stepena ili drugog, a stanje žene se vraća u normalu nakon što se detinjstvo dogodilo. Najteža gestoza uočena je kod žena koje pate od endokrinih patologija, bolesti bubrega, jetre, srca, plovila.

Klasifikacija gestoze prvenstveno se temelji na oblicima njegovog protoka:

Svi oblici kasne toksikoze mogu dosljedno teći jedan na drugi, završavajući ih najteže od njih - eklampsija. Gestoza može biti praćena (kod žena s teškim patologijom u historiji) i čistim (u zdravim trudnicama). Strani klasifikacija dijeli gestozu na 3 oblika:

• arterijska hipertenzija trudnica;
• preeklampsija;
• eclampsia.

Ova klasifikacija pojedinih linija utvrđena je prolaznom hipertenzijom u trudnica i preeklampsia, na raspolaganju na postojeću hipertenziju. Još jedna klasifikacija temelji se na diferencijaciji predpojavi u stupnjevima (svjetlost, umjereno, teška).

Zašto trudnice koje razvijaju gestozu

Kasna toksikoza je sindrom polOorgana manjak, što je zbog kršenja mehanizama adaptacije tijela na trudnoću. Vjeruje se da su neposredni uzroci gestoze povezani sa autoimunim odgovorom tijela na oslobađanje određenih tvari s posteljinom i voćem. Te supstance ulaze u reakciju sa vlastitim ćelijama imunološkog sistema, tvore složene komplekse antitijela. Oni čine zidovima plovila, čine ih propusnim. Pored toga, ovi uzroci dovode do generaliziranog grčkog plovila, koji narušava opskrbu krvlju unutrašnjim organima. Zbog angiospacea, krvni pritisak raste i ukupna količina cirkulirajuće krvi se smanjuje. Viskoznost krvi se povećava, pojavljuje se Trombb, hipoksija bubrežnih tkiva, mozak, jetre.

Vjerojatno, gore navedeni procesi u tijelu trudnice mogu se kombinirati s promjenom hormonske regulacije rada vitalnih organa. Genetska predispozicija za predispozicije. Razlozi gestoze također su povezani s neuspjehom nervne regulacije aktivnosti organa i sistema.

Postoji nekoliko faktora, čiji se utjecaj smatra predispozicijom na razvoj gestoze tokom trudnoće. Među njima:

• bolesti trudnica u istoriji, uključujući patologiju srca, jetre, nervnog sistema, metabolizma, žučnih mjehura, bubrega;
• prisutnost autoimunih bolesti i alergijske reakcije u vrijeme trudnoće;
• loše navike;
• snažan stres;
• višak tjelesne težine;
• kršenja strukture genitalnih organa, njihova nerazvijenost;
• trovanje, opijenost;
• višestruki, mjehurić.

Prema statističkim podacima, simptomi gestoze češće su kod žena u dobi od 35 godina i do 18 godina, u društveno nezaštićenim, imajući loše uvjete za prebivalište i prehranu žena. Guest se može razviti nakon pobačaja napravljenih malim privremenim intervalima ili s višestrukim trudnoći.

Gestoza u prvoj polovini trudnoće

Gestoza u trudnica može se pojaviti čak i na početnim fazama fetusa za nošenje. Rana toksikoza (gesteri) se često otkriva iz prve sedmice i ima različite simptome. Žena napominje mučninu, povraćanje, promjenu ukusa i mirisa, nervoze, plastičnosti. Rana toksikoza može izazvati povraćanje na 3-5 puta dnevno. Prosječna težina toksikoze ima više teških simptoma: Povraćanje se primjećuje do 7-10 puta dnevno, postoji izražen gubitak kilograma. Nakon razvoja teške toksikoze, žena je hitno potrebna hospitalizacija, jer se neuobičajeno povraćanje kombinira s povećanjem tjelesne temperature, padom pritiska, pulsa, oštrog gubitka težine, izgled acetona i proteina u urinu. Ako rani kreveti nisu nestali do kraja 1. tromjesečja, treba provesti sveobuhvatno ispitivanje žene za patologiju unutarnjih organa.

Gestoza druge polovine trudnoće

Ako je rani prestal opasan s dehidracijom tijela i ometa razvoj ploda, onda je kasna toksikoza još ozbiljnija država. Već na prisustvu brzog dobitka u težini, izgled edema i proteina u urinu, doktor može sumnjati u goste u trudnicama. Kasnije, kako se komplikacija pridruže povećanjem krvnog pritiska, koji se događa oko 30% žena sa gestozom. Opasnost od toksikoze druge polovine trudnoće je da se njegovi znakovi mogu brzo preliti u teško stanje - eklampsi, što je vrlo opasno za život majke i djeteta. Kasna toksikozija češće se razvija u prvom trudnoću, a njegovi simptomi mogu povećati po satu i imati vrlo agresivnu struju. Ponekad spasi život buduće majke može samo hitno porođaj.

Gestoza tokom druge trudnoće

Žene koje su pretrpjele tešku gestozu tokom trudnoće imaju visok rizik od razvoja patologije tokom ponovnog poboljšanja ploda. Ako je pauza između trudnoće mala, opasnost od gestoze je još veća. Obično su buduće majke iz rizične grupe postavljene unaprijed u bolnici, odnosno ambulantnu kontrolu svog zdravstvenog stanja iz prve sedmice trudnoće.

Klinička slika gestoze

U pravilu, u kasnijim periodima trudnoće, znakovi gestoze povezani su sa pojavom edema (zalijevanje). Oni mogu biti implicitni i otkriveni brzim povećanjem težine (više od 400 gr sedmično). Kako se patologija razvija, edem postaje primetan na nogama, stopalima, stomaku, licem, rukama. Posebno jasno vidljivo oticanje popodne.

Gesteri u trudnicama u vodenoj fazi nastaju zbog smanjenja izlaska urina i poremećaja fluida odljeva. Istovremeno, drugi znakovi patologije često su odsutni, a žena se može osjećati dobro. Kasnije se pridruže žeđi, snažnom umoru, ozbiljnosti u nogama.

Na fazi nefropatije tokom trudnoće u urinu, otkriva se proteinurija (proteina prisutnost), povećava se krvni pritisak (od 135/85 mm.rt.st.). Dijagnosticirani su neravnomjerne, fluktuacije pritiska u obliku skoka tokom dana. Količina dodijeljenog urina u ženi snažno smanjuje, uprkos potrošnji velike količine tečnosti. Ako u ovoj fazi nema potreban tretman, simptomi gestoze brzo rastu i mogu rasti u takve patologije kao eklampsiju i preeklampsiju.

Preeclampsia je komplikacija nefropatije trudnica, praćena teškim oštećenjem cirkulacije i oštećenja nervnog sistema. Pored toga, pacijent ima male krvare u mrežnici, jetri, stomaku. Preeklampsija ima sljedeće kliničke znakove:

• ozbiljnost u glavi, boli, vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• bol u trbuhu, stomaku, rebra;
• poremećaji spavanja;
• pogledajte disfunkciju zbog oštećenja mrežnice.

Liječenje preeklampsije mora biti hitno, a najčešće uključuje umjetno porođaj i intravensku primjenu lijekova. Inače, verovatnoća takve patologije kao eklampsija je velika. Znakovi ove države:

• jaka bol u tijelu bez jasne lokalizacije;
• glavobolja;
• konvulzivni napadaji;
• gubitak svijesti;
• coma.

Eclampsia se često izražava u konvulzijama, koja traju nekoliko minuta i uzrokuje snažnu tjelesnu napetost, lice. Pjena sa krvlju može se pustiti, disanje postaje povremeno, promuklo. Tokom ovog perioda trudna može brzo umrijeti od masovne krvare u mozak. Nakon što se svijest vratila, žena može ponovo pasti u stanje napada zbog utjecaja bilo kojeg poticaja (zvuk, svjetlost). Ako je stanje eklampsije dijagnosticirano u kasnoj trudnoći, čak i uz uspješnu isporuku i spas života žena, šteta su unutrašnjim organima i sistemima. Njihov tretman i dalje će ovisiti o složenosti, veličini i težini protoka.

Posljedice i komplikacije gestoze

Gestoza je uvijek ozbiljan test za majku i za dijete. Odvojitelj mrežnice za vrijeme preeklampsije dovodi do nepovratnog sljepoća ili otpornog smanjenja vida. Funkcioniranje nervnog sistema, bubrega, jetre je pogoršanje, obrazac Trombus, zatajenje srca. Preeklampsija i ekampsija mogu prouzrokovati komplikacije, prijeteći ženskim životom - oštro dehidracija, moždani udar, krvari u domaćim organima, mozga, lebdeći, akutna distrofija jetre. Beba može umrijeti i zbog placente odvojive i razvijanja u vezi s ovom hipoksijom, gušenjem. Sveukupna perinatalna stopa smrtnosti protiv pozadine gestoze dostiže 30%. Čak i lagani oblik gestoze uzrokuje kršenja fizičkog razvoja ploda zbog hipoksije, kao i pojavu mentalnih odstupanja nakon isporuke. Zbog vrlo ozbiljnih posljedica, prevencija gestoze i njezina rana otkrivanja vrlo su relevantna.

Gesteri nakon porođaja

Porođaj u pravilu brzo olakšava stanje trudnice. Preeklampsija najčešće smanjuje ozbiljnost simptoma u roku od 48 sati nakon isporuke, ali u istom je razdoblju moguće razviti eklampsu. S tim u vezi, nakon isporuke se vrši medicinsko prevenciju daljnjih komplikacija. Ako znakovi gestoze ne nestanu 14 dana nakon isporuke, to znači da postoje štetu od unutrašnjih organa i sistema. Takvi pacijenti trebaju dugo, ponekad - u cjeloživotnom liječenju patologija koje su se pojavile.

Dijagnoza gestoze

Ako postoji brzina brzine (od 400 gr tjedno), specijalista mora provesti trudnički ispit za identifikaciju znakova gestoze. To uključuje:

• opća analiza urina, krvi;
• biohemija krvi;
• analiza urina u Zimnitskyju;
• redovno mjerenje vaganja i pritiska;
• studija DNK oka;
• Ultrazvuk ploda;
• Ultrazvučni interni organi.

Žena je nužno savjetovanje s neurologom, oftalmologom, neuropatologom, po potrebi, na kardiologu. Prilikom identificiranja skrivenog edema za pretjerano povećanje težine, vrši se ICO test (potkožna primjena fiziološke otopine i fiksacija vremena za vrijeme koje se apsorbira).

Jednostavna preeklampsija u trudnica

Preeklampsija u kasnim periodima trudnoće može se manifestirati s različitim stupnjevima gravitacije. Sa blagim, žena ima takve pokazatelje:

1. krvni pritisak periodično se povećava na 150/90 mm.rt;
2. koncentracija proteina u urinu nije veća od 1 g / l;
3. vizualizira oticanje na nogama (šino, stopala);
4. broj trombocita dostiže 180 * 109 litara;
5. kreatin u krvi nije više od 100 mikrona. MOL / L.

U ovoj fazi trudnice su smještene u bolnici, strogo ograničavaju svoj pokret, izvršite lijek lijekove. Uz pogoršanje države, obavlja se operacija - porođaj carskim presjekom.

Preeklampsija umjerene težine u trudnica

Umjerena preeklampsija karakterizira sljedeći indikatori:

1. krvni pritisak raste na 170/110 mm.t.sh;
2. proteinurija nije veća od 5 g / l;
3. nalazi se na nogama na nogama, na prednjoj strani peritoneuma;
4. kreatin u krvi -mk.mol / l.

U ovoj fazi hitno porođaj prikazuju Cesarski presjeci.

Teška preeklampsija

Preeklampsija teških curenja s teškim simptomima (povraćanje, glavobolja itd.). U svakom trenutku, ovo stanje prolazi u eklamptu, ali ponekad se posljednji stepen gestoze netipično razvija, kada nema vidljivih uzroka i znakova. Stoga, ako umjereno oticanje ne nestane nakon tretmana mlađe od 3 tjedna, bolest se kvalificira kao teška preeklampsija. Njeni dijagnostički kriteriji:

1. krvni pritisak više od 170/110 mm.rt;
2. proteinurija - od 5 g / l;
3. oticanje na nogama, prednji dio peritoneuma, na licu, rukama;
4. indikator trombocita - * 109 l;
5. kreatin - od 300 mk.mol / l.

Značajke trudnoće sa gestozom

Ako se liječenje gestoze ili promatračke taktike ne dovode do poboljšanja stanja žene, planira se korijeniti u neovisnosti od uvjeta trudnoće. Naprotiv, ako su se poboljšali laboratorijski pokazatelji i klinički znakovi, trudna i dalje ostaje u bolnici pod uskim promatranjem. Dodijeljena je posebna dijeta, posteljina, kontrola pritiska do 6 puta dnevno. Žena je težila dva puta sedmično, provedi kontrolu nad režimom pijenja i količinu odabranog urina. Urin, krv, krv, redovno se vrše i inspekcije se provode uskim stručnjacima. Dakle, tretman i prevencija gestoze često pomažu uvesti trudnoću Darana i sigurno za održavanje isporuke. Rođenje carskim dijelom planirano je u nedostatku efekta terapije.

Hrana Buduća mama sa gestozom

Trudna prehrana treba pružiti njoj i bebi sa svim potrebnim hranjivim sastojcima, ali količina hrane treba biti ograničena. Drugim riječima, ne vrijedi prelaziti kalorijski kalorijski standardi postavljeni za trudnice. Dijeta sa predređenim proteinima mora sadržavati životinjski protein (riba, meso, mliječna hrana, jaja), koja se gubi s urinom. Ne smijemo zaboraviti na biljne vlakne, ali slatkiše i slano, rafinirano, masna hrana je bolja da se isključi. Tretman gestoze nužno uključuje ograničenje soli i potrošnje tekućine (do litre dnevno). Umjesto vode buduće majke, bolje je piti diuretičke čajeve, dekocija lišća lingonberries, Tolokanyanka. Trudna dijeta eliminira potrošnju kiselih krastavca, marinada, slane ribe itd.

Liječenje gestoze

Pored prehrane hrane, ograničenja tekućine i posteljina često se propisuju tretmanom drogom:

1. sedativi biljnog porijekla (valerijan, bojenje);
2. biljni diuretički proizvodi (Kanefron, Cyston), sintetički diuretici (Laziks);
3. pripravci magnezijuma za eliminaciju viška tekućine iz tijela (Magne B6, magnezijum sulfat intravenski);
4. vitaminski i mineralni kompleksi;
5. lijekovi za poboljšanje placentalnog cirkulacije (Actugegin, Kuraltil);
6. pripravci zadnje generacije, spuštanje krvnog pritiska (VoZ, fiziotense itd.);
7. pripreme za poboljšanje rada jetre (Hofitol, u suštini).

Ambulatorno se vrši samo početni stepen gestoze - vode. Sve ostale faze patologije zahtijevaju trudnoću u prostorijama u bolnici. Uz ozbiljan protok, žena je propisana ekstrale terapija s lijekovima koja smanjuju krvni pritisak, antikonvulzivne droge, a nakon stabilizacije države, provodi se neposredna isporuka.

Efekat gestoze na metode i uslove isporuke

Nezavisna isporuka je dozvoljena ako se tretman gestoze pokazalo da je uspješan, stanje ploda i najtrudnije nisu pritužbe, a ne postoje preduvjeti za razvoj akutne preeklampsije tokom porođaja. U drugim slučajevima se prikazuje operativna isporuka. Indikacija za rano porođaj su:

• otporna nefropatija srednjeg, teške;
• neuspješna terapija gestoze;
• preeklampsija, eklampsija (uključujući komplikacije eklampsije).

Rođenje u ozbiljnom toku kasne toksikoze provodi se u roku od 2-12 sati, što ovisi o datumu normalizacije stanja žene nakon početka terapije lijekovima. Pokloni tokom gestoze planirani su nakon 2-5 dana od početka liječenja u nedostatku njegove učinkovitosti.

Kako spriječiti gestozu

Prevencija gestoze treba se izvesti u svakoj trudnoći nakon završetka prvog tromjesečja. Posebnu pažnju treba posvetiti ženama s višestruku trudnoću, žene starije od 35 godina i uz prisustvo hroničnih bolesti unutrašnjih organa u historiji. Da bi se spriječilo gestoze, izvršene su sljedeće aktivnosti:

• organizacija dana i pravilnog načina ishrane;
• redovna, ali umjerena fizička aktivnost;
• Česti nalaz na otvorenom;
• ograničenje potrošnje soli;
• promatranje akušer-ginekologa tokom cijelog perioda trudnoće;
• liječenje, korekcija hroničnih patologija;
• odbacivanje loših navika.

Pri prvim znakovima kašnjenja tečnosti u tijelu morate obavijestiti liječnika koji će sve učiniti da sačuva zdravlje majke i rođenja jake bebe!

• konstantni ukupni umor;
• pospanost;
• mala uzlaza;
• periodični neosigurani bol u unutrašnjim organima;
• akrativno stanje

Predstavljeni materijali su opće informacije i ne mogu zamijeniti savjet ljekara.

Gestoza: Ispravka u postporodnom periodu

Gestoza je patologija trudnoće, koja se odnosi na najteže komplikacije za majku i za plod. Gestoza karakteriše duboki poremećaj funkcija vitalnih organa i sistema. Prema različitim autorima

Gestoza je patologija trudnoće, koja se odnosi na najteže komplikacije za majku i za plod. Gestoza karakteriše duboki poremećaj funkcija vitalnih organa i sistema. Prema raznim autorima, učestalost razvoja gestoze u trudnicama u našoj zemlji kreće se od 7 do 16%.

U strukturi smrtnosti trudnica, ženstvenih i stada, teški oblici gestoze zauzimaju jedno od prvih mjesta.

Rođenje, eliminirajući uzrok bolesti, ne sprečavaju očuvanje i napredovanje promjena u organima i sustavima žene nakon trudnoće. Istovremeno, rizik od razvoja komplikacija u postpartumskom periodu, pojavu gestoze tokom ponovne trudnoće, formiranje ekstragenitalne patologije.

Trenutno svećenici u 70% slučajeva razvijaju se u trudnica sa vanjskom patologijom.

Gestoza je sindrom polOorganskih funkcionalnih kvara, nastalih ili pogoršavajući zbog trudnoće. Zasnovan je na kršenju mehanizma prilagođavanja žene na trudnoću.

Prema našem mišljenju, govoreći o razvoju gestoze, trebalo bi se složiti sa zaključkom većine naučnika na kombiniranom utjecaju niza faktora na telo trudnica: neurogena, hormonalna, imunološka, \u200b\u200bplacena, genetika.

Poznato je da u placenti, jetri i bubrezi osobe sadrže zajedničke antigene. Pojava antitijela na posteljinu, jetru i bubrega ploda zbog unakrsnih reakcija dovodi do imunološke izmjene ovih organa matičnog organizma i kršenja njihove funkcije, koji se primjećuje u kasnoj gestozi.

Gestonska teorija gestoze uključuje autosomno-recesivni put nasljeđivanja bolesti. Primjećeno je da među kćeri žena sa preeklampsijom broj bolesti gestoze je 8 puta veći nego u normalnom stanovništvu.

Kao početni mehanizam gestoze, pristalice teorije placenta spominjuju humoralne faktore placentalnog porijekla. U ranim fazama gestacije pojavljuje se migracija trofoblasta u arteriji. Istovremeno, transformacija mišićnog sloja ne promatra se u konvoju mišićnog sloja. Te morfološke karakteristike spiralnih plovila kao gestacije napreduju predisponiraju ih za spazam, smanjenje intervala protoka krvi i hipoksiji. Hipoksija, koja se razvija u tkivima materna-placentalnog kompleksa protiv pozadine krvi, uzrokuje lokalni poraz endotela, koji u budućnosti postaje generaliziran. Oštećenja endotela u razvoju gestoze trenutno se uzima za uklanjanje jedne od bitnih mjesta.

Glavni markeri endothelium disfunkcije sa kasnim stotinama su TromBoxcone A2, prostaciklin, winleblank faktor, fibronektin, plazminogen tkanine i njen inhibitor, endotelne relacijske faktore. Autori su zaključili da se povećanjem razdoblja gestacije, povećanje ozbiljnosti pokojne gestoze broj endotelocita koji cirkuliraju u krvi povećava se u krvi.

Prilikom provođenja mikroskopije u krvi u bolesnika s emlampsijom otkriveno je veliki broj endotelnih ćelija, njihovo oticanje primijećeno je protiv pozadine povećane propusnosti plasmolemme i znakova oštećenja citoplazme u obliku citoplazme u obliku citoplazme, oticanja i prosvetljenja Mitohondrijalna matrica, kondenzacija kromatina.

Oštećenja na endoteliju doprinosi razvoju promjena u osnovi gestoze - povećanje propusnosti krvnih žila i njihovu osjetljivost na vazoaktivne tvari, gubitak njihovih tromboizantnih svojstava sa stvaranjem uvjeta za generalizirane vazospazam. Generalizirana vazospazma dovodi do ishemijskih i hipoksičnih promjena u vitalnim organima i kršenju njihove funkcije.

Protiv pozadine grčeva mikrocirkulacijskih plovila, reološka i koagulaciona svojstva promjene krvi, razvijen je hronični oblik diseminiranog intravaskularne koagulacije (DVS). Jedan od razloga razvoja krvi krvi je nedostatak antikoagulantnog - endogenog heparina i antitrombin III, smanjenje koje, prema brojnim autorima, odgovara težini gestoze. Osnova hroničnog protoka DVS-a u gestozi je široko rasprostranjena intravaskularna koagulacija krvi sa krškom mikrocirkulacijom u organima.

Uz vazospazam, kršenje reoloških i koagulacijskih svojstava krvi, hipoperfuzija organa u razvoju organskog hipoperfuzije je, hipovolemija igra važnu ulogu - uglavnom zbog nižeg obima kružnog plazme (PL). Niske vrijednosti ODC-a s gestozom nastaju zbog generalizirane vazokonstrikcije i smanjenja vaskularnog kreveta, povećana propusnost vaskularnog zida sa izlazom krvnog dijela krvi u tkivu. Vaskularne i izlazne promjene dovode do smanjenja perfuzije tkiva i razvoja hipoksičnih promjena u tkivima, o čemu svjedoče pad djelomične napetosti kisika u tkivu u tkivima od 1,5-2 puta - ovisno o težini bolesti.

Autori nekih radova sugeriraju da je početni mehanizam za razvoj polOorganskog nedostatka tijekom gestoze (kao i za vrijeme sepse, toksičnog alergijskog dermatitisa, postoperativnog sindroma itd.) Sistemski upaljni sindrom odgovora, u kojima su tri faze ukidanju. Za prvu fazu, kao odgovor na štetni faktor (imunološki ili nemunološki agent) karakteriziraju se lokalni proizvodi aktiviranih ćelija citokina, koji su brojni posrednici (limfokini, monokinici, timozini itd.), Koji su posrednici međućelijskih Interakcije i hematopopski regulatori, imunološki odgovor. Za drugu fazu citokine karakteriziraju citokini, trombociti, povećanje proizvoda hormona rasta. Istovremeno se razvija akutno fazna reakcija koja kontroliraju protuupalni medijatori i njihovi endogeni antagonisti.

U slučaju nedovoljne funkcije reguliranja homeostaze tijela sistema, štetni učinak citokina i drugih medijskih resursa raste. To podrazumijeva kršenje propusnosti i funkcija kapilara endothelium, formiranje udaljenog žarišta sistemske upale i razvoj disfunkcije organa, koji je karakterističan za treću fazu simnog sindroma.

Prema posljednjim podacima (I. S. Ciidorov i sur., 2005), neurospecifični fetalni mozak proteini igraju vodeću ulogu u razvoju gestoze i akutne endotelioze. To je zbog činjenice da u tijelu majke ne postoji tolerancija za ove proteine, koji imaju svojstva autoantigena i kada prodire sa majkom antitijela u protoku krvi. Izgled neurospecifičkih proteina antigena u krvi uslijed povrede propusnosti hematorefephalične barijere. Jedna od najvažnijih patogenetskih veza, što dovodi do kršenja propusnosti krvne barijere, je autoimuna oštećenja mozga koja dovodi do razvoja teških oblika bolesti tokom trudnoće i porođaja, a također određuje razvoj Komplikacije tokom trogodišnjeg postporodnog razdoblja.

Ne odbijajući značaj poraza centralnog nervnog sistema, bubrega, maternice i drugih organa, koji se razvija za vrijeme gestoze, želio bih naglasiti ulogu promjena jetre koje se odnose na razvoj hepatoze ili paklu sindroma. Relevantnost proučavanja ovih patoloških stanja povezana je sa činjenicom da još uvijek ne postoje konačno razvijeni kriteriji za njihovu dijagnozu i terapiju, a u 50-70% dovode do fatalnog ishoda.

Jetra je organ u kojem se javljaju brojne metaboličke reakcije. Zauzima centralno mjesto ne samo u procesima srednjeg metabolizma ugljikohidrata, proteina, dušika itd., Ali i u sintezi proteina, redox reakcijama, neutralizaciju vanzemaljskih tvari i veza.

Dinamički razvoj gestacijskog procesa, što dovodi do povećanja opterećenja na organu, izlaže jetru funkcionalnim stresom, koji ne dovodi do određenih promjena. Istovremeno, potrebno je imati na umu da jetra, iscrpljujući njegove rezervne mogućnosti kao napredovanje trudnoće postaje ranjivo.

U tom je razdoblju preporučljivo posvetiti posebnu pažnju na funkcionalno stanje hepatobiliarnog sistema, što igra značajnu ulogu u patogenezi teških oblika gestoze. U ovom slučaju, promjena u većini parametara može se zabilježiti u prethodnoj fazi, što vam omogućava predviđanje razvoja kvara jetre. Pored toga, gledanje fizioloških postupak trudnoće, potrebno je uzeti u obzir učinak progesterona na tonu i motor bilijarnog trakta, koji doprinose pojavu holetize i kolestaza, čak i kod zdravih žena.

S fiziološki nastalom trudnoćom, kao što su autori ukazuju, određene promjene se promatraju iz jetre, koje su čisto funkcionalne prirode i ne kršenje cjelokupnog stanja trudnica.

Za trudnice s fiziološkim protokom gestacije, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze karakterizira dodatna sinteza enzima sa placenta, povećanim sadržajem holesterola, trigliceridima. Na 6. dan postporođajnog perioda u zdravim božjima, bez obzira na način isporuke, svi pokazatelji funkcionalnog stanja jetre vraćaju se u normu.

U trudnicama sa gestozom, postoji kršenje funkcionalne aktivnosti jetre, manifestiranih hiperfermenijom, promjenom pigmenta, lipida, proteina, ugljikohidrata metabolizma i trombocitopenije, imunodeficijentne pojave, čiji se mjeri osjećaj od težine bolest. Promjene stanja jetre u najtrudnijim ženama sa gestozom nisu praćene kliničkim znakovima svoje bolesti.

Podaci dostupni u literaturi govore da kršenje funkcionalnog stanja jetre s teškim Westosim dostiže maksimum i traje u roku od 24-48 sati nakon porođaja.

U gestozi u jetri, kao u tijelu s razvijenim kapilarskim sustavom, dubok poremećaj mikrocirkulacije i hronične hipoksije se uvijek razvija u jednu ili drugu mjeru. Istovremeno, njegovo stanje, prema autoru, u kliničkim i biološkim pokazateljima karakterizira sindrom jetrene ćelijske insuficijencije.

U bolesnika s ne-teškim oblicima gestoze, u proučavanju biopsije, značajne promjene u jetri nisu otkrivene. Sa teškim gestosiom, hepatocita fino masna distrofija razvija se u nedostatku nekroze, oticanje citoplazme, promjene u jetrenom parenhimu. Međutim, čak i u najlakšim slučajevima postoje znakovi kršenja funkcionalnog stanja jetre. Prije svega, postoji prirodna promjena proteinsko-edukativnih i detoksikacijskih funkcija jetre. Prema brojnim studijama, hipoproteinemija se povećava sa povećanjem težine gestoze, izražene u smanjenju frakcija albumina i povećanju globulina (IGG, IGA, IGE), povećanjem nivoa cirkuliranja imunoloških kompleksa.

Utvrđeno je da antitoksična funkcija jetre, ćelijskog i humoralnog imuniteta naglo depresirala tokom gestoze. Funkcije pigmenta i ugljikohidrata krše se manje od bilo čega. Povećanje Bilirubina zabilježen je samo u preeklampsiji - uglavnom zbog djelića indirektnog bilirubina. Sa teškim gestosim, hiperholesterolemijom i povećanje aktivnosti transaminaze.

Istraživanje sugeriraju da se aktivnost pokazatelja enzima jetre tokom prestalskog može smanjiti i značajno smanjiti. Istovremeno, prema autoru, razni hepatocitni sustavi oštećeni su za različite stupnjeve, neki mogu nastaviti funkcionirati čak i s vrlo ozbiljnim protokom gestoze. Očigledno, to ovisi o početnom stanju organa.

Prema većini autora, klinički lezije jetre teče mali axipput i razvija se samo s detaljnom slikom teške gestoze (akutna masna hepatoza ili paklu sindrom), dok je manji sindrom), dok je manji sindrom), dok je manji sindrom.

Siromaštvo kliničkih manifestacija patologije jetre tokom gestoze, prema M. A. Repein diktira potrebu za razvijanjem pouzdanih laboratorijskih kriterija za težinu svog poraza.

Pitanje je da li preneseni prostosOse povećava vjerojatnost da će ubuduće razvijati razne bolesti, zanima mnoge istraživače. Međutim, rezultati kliničkih i epidemioloških studija vrlo su kontradiktorni (M. Savelyev, 2003; V. L. Peterin i dr., 2000).

Dakle, trenutno ne postoji nijedno mišljenje o dugoročnim posljedicama prenesenog gestoze i nastanka ili napredovanja bilo kakvih ekstragnenitih bolesti u budućnosti. Ipak, može se pretpostaviti da su duboke promjene u organima i sustavima (polOorganovim nedostatkom) nastale kao posljedica patogeneze gestoze nakon odvajanja korijena i može u budućnosti uzrokovati razvoj ekstragionalnih komplikacija u budućnosti.

Dijagnoza bolesti jetre u trudnica predstavlja određene poteškoće. To je zbog činjenice da klinička slika bolesti u trudnicama s gestozom često mijenja, bolest se može pojaviti atipijski. U drugoj polovici trudnoće, definicija granica jetre i njegova palpacija teško je zbog punjenja trbušne šupljine rastuće maternice; Tijekom trudnoće mijenjaju se biohemijski pokazatelji krvi, kao rezultat kojih se tumačenje funkcionalnih uzoraka jetre u trudnica zahtijeva određenu korekciju. Najnaprednije metode istraživanja (skeniranje radionida jetre, splenoportografija, laparoskopija, biopsija u probijanju jetre nesigurnih za trudnice, a mi ih možemo ispuniti tek nakon isporuke.

Na osnovu prethodnih patogenetskih karakteristika gestoze, algoritam za dijagnostiku poremećaja jetre čini se definicija njegovih morfoloških i funkcionalnih promjena.

Do danas su pokazatelji ispitivanja glavni kriteriji za kliničku dijagnozu jetrene ćelijske insuficijencije. S tim u vezi potrebno je proučiti biohemijske pokazatelje krvnog seruma. Kao kriterij za procjenu propusnosti plasmolemme i oštećenja hepatocita, određivanje nivoa enzimske aktivnosti Alaninotransferaze - citosol enzim hepatocita, kao i enzimi su povezane s raznim ćelijskim konstrukcijama: aparataminotransferaza, alkalna fosfataza, laktatna dehidrogenaza. Također je potrebno odrediti pokazatelje mobilne (subpopulacija T-limfocita, u limfocitima) i humoralnom imunitetu (IGG, IGA, IGM, IGE) za procjenu ozbiljnosti imunodeficijencije.

Studija morfoloških promjena procjena je rezultata ultrazvučnog istraživanja jetre i žučnog mjehura; Istovremeno, gustoća zida žučnog mjehura, jetre, mjehuriće, mjerenje jačine i debljine zidova žučnog mjehura. Ultrazvučna dijagnoza masne hepatoze vrši se registracijom ultrazvučne gustoće različitih područja parenhima na eHodelsitometry, što na osnovu patoloških promjena u posebno uvedenom koeficijentu prigušivanja omogućava dijagnosticiranje masne hepatoze.

Hepatobilis cintigrafija - sveobuhvatna studija funkcionalnog i organskog stanja hepatobiliarnog sistema, koja uključuje procjenu bilesinthetskih i bilexiscrete funkcija jetre, koncentracije i motornih funkcija žučnog kazbora, pastencija bilijarnog trakta. Studija je vrlo informativna kod pacijenata sa upalnim i metaboličkim bolestima jetre, žučne mjeri, mjehuriće-kamena bolesti, diskineziji bilijarnog trakta, bolesti gastrointestinalnog trakta, trbušnog sindroma nejasne etiologije itd.

Nesumnjivo, puno pažnje naučnika privlači stanje fagocitnog sustava jetre, jer je za razne bolesti primijećen ozbiljan utjecaj funkcije retikulozenskog sistema.

Dakle, u literaturi, podaci o funkcionalnom stanju jetre kod žena koji su prošli predviđaju u ženama, jer su dobili u analizi malog i nehomogenog broja kliničkih opažanja i, štoviše, često ograničene od jednog funkcija jetre.

Na osnovu integrirane analize morfoloških i funkcionalnih promjena identificiranih uz pomoć modernih metoda, možete najčnije dijagnosticirati morfofunkcionalnu promjenu jetre kod žena koje su pretrpjele nefropatiju, koja će riješiti neke kontroverzne probleme praktičnih akušerstva prilikom provođenja žena u ovoj patologiji razdoblje postporta.

Sa našeg stanovišta, studiranje funkcije jetre omogućit će dijagnosticirati svoju štetu u ranim fazama kliničkim simptomima, izvršiti kontrolu nad terapijom, postići obnovu funkcionalnog stanja jetre u postporodnom periodu, predvidjeti Tok gestoze, kao i moguće komplikacije tokom ponovne trudnoće.

S tim u vezi, korekcija shema liječenja u postpartumskom periodu neophodna je s uključivanjem patogenetički potkrijepljenih metoda jednostavnih i sigurnih učinkovitih metoda.

Da bi se ispravio imunološki status kod žena koje su pretrpjele gestozu, terapiju imunomodulacijskog lijeka polioksidonijuma (imunofarma), koji ima imunokonsko organiziranje, detoksikaciju, membranska kultivirala aktivnost i promovirajući fiziološki i reparatni oporavak jetre. Koristi se u dozi od 6 mg u fiziološkom rješenju na jednoj injekciji dnevno tokom 8 dana, zatim u potpornu dozu od 6 mg 1 put tjedno za 1 mjesec (ovisno o težini patološkog postupka).

Najperspektivniji smjer liječenja metaboličkih poremećaja funkcija jetre može se smatrati dugoročnom lipotrificiranom terapijom sa vaselinskim pektinskim emulzijskim ribama C (pentijeno) 1 put sedmično za 2-12 mjeseci, uz obavezno korištenje kombiniranog povrća Hepatotropni lijekovi: Hepaben (racioofarm), u dozi od 1 kapsule

3 puta dnevno - i obnavljanje mikrobiokenoze probiotika debelog creva: Hilak Forte (raznoofarm) u dozi od 40-60 kapi dnevno, pollikaterinski (alfarm) - 2 tablete 3 puta dnevno tokom 10 dana.

Literatura

1. Glukhova G. N., Salov N. A., Česnokova I. I. Mehanizmi umanjenja humoralne i hormonske regulacije bazalnog vaskularnog tona tokom gestoze // Problemi trudnoće. 2004. br. 8. str. 19-23.
2. Egorova A. E. karakteristike predmeta postporođajnog perioda među učenicima koji su podvrgnuti protetiku: autor. DIS. . Pank. dušo. nauka M., 2002.
3. Kantemirova Z. R. Karakteristike tijek trudnoće, porođaj i postporođajnog perioda sa holesterozom žučnihbladder: Autor. DIS. . Pank. dušo. nauka M., 2000.
4. Klinička predavanja o akušerstvu i ginekologiji / ed. SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: N. Strizhakov, SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: I. Davydova, L. D. Belotserkovtsheva. M.: Medicina, 2004. 620 str.
5. KUZMIN V. N., Serobyan A. G. Akutna mast hepatoza trudnica u praksi akušer-ginekologa // prisutni ljekar. № 5. 2003. P. 12-19.
6. Kulakov V.I., Murashko L. E., Burlev V. A. Klinički i biohemijski aspekti patogeneze gestoze // akušerstvo i ginekologija. 1995. br. 6. str. 3-5.
7. Medvatinsky I. D., Yarchenko L. N., Pestryeva L. A. i drugi. Moderan koncept polOorganskog nedostatka gestoze // perinatalna anesteziologija i intenzivna terapija majke i novorođenčeta. Ekaterinburg, 1999. P. 25-32.
8. Nazarenko G. I., Kishkun A. A. Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja. M.: Medicina, 2002.
9. Pecherin V. L., Mozrekova E. V. Sprječavanje pokojne gestoze // ruski medicinski časopis. 2000. № 3. P. 52-56.
10. Polioksidonijum je novi aktivan kućni imunitet sa izraženim svojstvima destintela // lekovi i farmaceutski. 1999. № 3 (23). P. 20-22.
11. Repina M. A. Gestoza kao uzrok smrtnosti majke // časopis za akušerstvo i ženske bolesti. 2000. T. XLIX. Vol. 1. P. 45-50.
12. Savelyev V.S., Petukhov V. A., Shodekin A. V. Izručeni bilijarnim disfunkcijama za sindrom lipida: etiopatogeneza, dijagnoza i principi liječenja // ruski medicinski časopis. 2002. br. 9. str. 77-84.
13. Savelyev G. M., Kulakov V. I., Serov V.N. Moderni pristupi dijagnozi, prevenciji i liječenju gestoze: dušo. instrukcije. № 99/80. M., 1999.
14. Savelyev G. M., Shalina R. I. GESSTOZ u modernom akušerstvu // ruski medicinski časopis. 2000. br. 6. str. 50-53.
15. Sweetsearts P. D. Elektronsko mikroskopije cirkuliranje u krvi endotelnih ćelija tokom trudnoće komplikovane gestozom // stvarna pitanja fiziologije i patologije reproduktivne funkcije žene. Sankt Peterburg, 1999. P. 404-405.
16. Serov V.N. Eclampsia. M.: Mia, 2002.
17. Sidorov I. S. Gesstosis. Monografija. M.: Medicina, 2003.
18. Sidorova I. S., Dmitrieva T. B., Chekhonin V. P. i drugi. Uloga neurospektičkih proteina fetusa u razvoju gestoze // Pitanja ginekologije, akušerstva i perinatalogije. 2005. T. 4. br. 3. str. 24-30.
19. Torchinov A. M., Khašukieva A. Z., Petukhov V. A. i drugi. Mogući faktori rizika za holesterol holecistolithiasias u ženama reproduktivnog perioda // akušerstvo i ginekologija. 2000. br. 6. str. 37-39.
20. Chernukh E. A. Generička jedinica. M.: Triada, 2003. 709 str.
21. Crni V. I., Golulu S. I., Kabanko T. P. i drugi. Gesthoz labirint // Zdravlje. Kijev, 2001.
22. Chekhonin V. P., Ryabukhin I. A., Belopasov V. V., i drugi. Immuno-imuno antitijela Analiza do neurospecifičkih proteina u procjeni stanja Funkcije BES-a // imunologija. 1997. T. 2. P. 67-69.
23. Sherlock sh., Duli J. Bolesti jetre i bilijar. M.: Goeotar, Medicina, 1999.
24. Shehtman M. M. Vodič za ekstragacionaitalitetnu patologiju u trudnica. M.: Triada-X, 1999. 815 str.
25. Pjesma C., Song J. C., Han J. et al. Preeklampsia - Eclampsia. Patogeneza, dijagnoza i tretman // br. J. Obumet. Ginekol. 1998; 74: 1065-1071.
26. Fadigan A. B., Morsko D. P., Schneider E. F. Preeklampsia: Napredak i puzzle // am. Fam. Ljekar. 1996; 49: 849-856.
27. Friedman S. A. Preeklampsia, eclampsia i Hellp-sindrom // br. J. Obumet. Ginekol. 1998; 71: 1244-1247.
28. Roberts J. M., Redman C. W. Pre-eclampsia: više od hipertenzije izazvane thanginnancijom // lancet. 1996; 341: 1447-1451.
29. Schwab R. Preeclampsia / Eclampsia // br. J. Obumet. Ginekol. 1998; 76: 1055-1065.
30. Saftlas A. F., Olson D. R., Franks A. L. i dr. Epidemiologija preeklampsije i eclampsia // am. J. Obumet. Gynecol. 1998; 163: 460-465.

SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: M. Torchinov, doktor medicinskih nauka, profesor

V. K. Sishlo, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor

Mgmsu, Rmapo, Moskva

na istoj temi

vijesti

Specijalizacija

svježi broj # 02/18

MASS MEDIJI www.lvrach.ru Osnivač: LLC Izdavačka kuća Otvoreni sustavi Šef urednika: Akhmetova I.B. Urednik adresa e-pošte:

Telefonsko izdanje: 7 Oznaka starosti: 16+ Potvrda o registraciji izdanja medijskog mreže El. Br. FSOT 14. jula 2015. izdao Roskomnadzor.

(Kasna toksikoza trudnica, PTH) - patološki uslovi druge polovine trudnoće, karakterizirani od strane triad velikih simptoma: oteklina (skrivena i vidljiva), proteinurija (Povećanje otpornog u mokraću), hipertenzija (otporan na krvni pritisak) . Uz poremećaje funkcija vitalnih sistema: kardiovaskularna, nervozna, endokrina, hemostaza. Prema težini poremećaja, prepoznaje se preteklikoza, voda trudnica, nefropatije trudnica, preeklampsia i eklampsije. Mogao biti uzrok smrtnosti majke i djece.

Opći

Gestoziranje ili kasna toksikoza trudnica naziva se kompliciranim tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, karakterizirajući razvojem dubokih kršenja u vitalnim organima i sistemima, posebno u teražu krvi i cirkulaciju krvi. Gesstoz počinje razvijati nakon 18-20 tjedana trudnoće, a otkriva se najčešće nakon 26-28 tjedana. Gesstoz prati 20-30% trudnoća i jedan je od najčešćih uzroka komplicirane radne snage (u 13-16% slučajeva), uključujući smrtnost majke i smrt fetule. Klinički oblici gestoze razlikuju se vodom, nefropatijom, preeklampsijom i eklampsijom trudnica. Klinički oblici gestoze također mogu biti dosljedni fazi pojedinačnog patološkog procesa, počevši od edema u vodi trudnica i postepeno razvijajući u najtežim obrascu - Eclampsia.

Kasna toksikoza trudnica podijeljena je u čistu i kombinirane gestoze. Čist gestoza razvija se protiv pozadine trudnoće kod žena koje ne pate od istodobnih bolesti i u kombinaciji - kod žena koje imaju povijest raznih bolesti. Negativni tečaj gestoze primijećen je u trudnicama koje pate od hipertenzije, bubrežne patologije (pilonefritis, glomerulonefritis), bolesti bilijarnog trakta i jetre (dispretisia, prethodno preneseni hepatitis), enrekrinirane žlijezde, metabolizam lipida, pankreas), metabolizam lipida.

Uzroci gestoze

Komplikacije gestoze

Razvoj komplikacija gestoze uvijek je povezan sa smrću trudnice i ploda. Protok gestoze može biti kompliciran razvojem bubrežnog i srčanog zatajenja, plućnog edema, krvarenja u jetri, nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima, crevama, slezinom, gušteračima.

Karakteristične komplikacije gestoze su prerano prekidavanje normalno smještene placente, placentalne insuficijencije koja dovodi do kašnjenja u razvoju, hipoksiji i hipotrofiji fetusa. Sa ozbiljnim protokom gestoze, Hellp sindrom može se razviti, naziv je skraćenica simptoma: h - hemoliza, EL - povećati nivo jetrenih enzima, LP - smanjenih nivoa trombocita.

Liječenje gestoze

Glavna načela tretmana oružane gestoze su: provedba hospitalizacije i poštivanja terapijskih mjera, uklanjanje kršenja u funkcioniranju vitalnih organa i sistema, oprezne i brze isporuke. Propušteni tretman gestoze dopušten je samo u I sceni vode. Trudnice s teškim gestozitima (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) hospitaliziraju se u bolnicama sa prisustvom oživljavanja i podružnice za prerano djecu. U posebno teškim slučajevima gestoze pokazali su rani prekid trudnoće.

Terapeutske mjere u prevenciji i liječenju kompliciranih trudnoće i intrauterinskih poremećaja ploda (hipoksija, hipotrofija i razvojna kašnjenja) normalizacijom:

• aktivnost centralnog nervnog sistema;
• cirkulacija, koagulacija, viskoznost krvi;
• razmjena procesa;
• stanje vaskularnog zida;
• indikatori arterijskog tlaka;
• vodena fiziološka otopina.

Trajanje tretiranja gestoze ovisi o stupnju težine njegovih manifestacija. S blagim nefropatijom, hospitalizacija se vrši najmanje 2 tjedna, sa umjerenim stupnjem - 2-4 tjedna, uzimajući u obzir stanje plodova i trudnoće, s naknadnom stanjem promatranja u ženskom savjetovanju. Teški oblici gestoze (nefropatija, preeklampsije i ekampsije) tretiraju se u bolnici pod nadzorom oživljavanja do isporuke.

Rana isporuka u Prostosu prikazana je u otpornoj nefropatiji umjerene gravitacije, ako je učinak liječenja odsutan u roku od 7-10 dana; teški oblici gestoze u slučajevima neuspješnih mjera intenzivne njege za 2-3 sata; Nefropatija, praćena kašnjenjem u razvoju i rastu ploda protiv pozadine tretmana; Eclampsia i njegove komplikacije.

Nezavisno porođaj u trudnima dozvoljeno je zadovoljavajućim stanjem žena u radu, učinkovitosti terapije, odsustvo intrauterinih poremećaja razvoja ploda prema rezultatima kardiomonitorskog i ultrazvučnog istraživanja. Negativna dinamika u trudnoćnoj državi s gestozom (povećavajući pokazatelje krvnog tlaka, prisustvo simptoma mozga, povećanje fetalne hipoksije) služi kao naznaka operativne isporuke.

Prevencija gestoze

Čimbenici koji se predisponiraju za razvoj gestoze su: nasljedna predispozicija, hronična patologija unutrašnjih organa u trudnicama (bubrezi, srca, jetre, plovile), sukob RHESV, višestruko voće, trudnoća od žene starije od 35 godina. Prevencija gestoze kod žena sa faktorima rizika treba provesti od početka II tromjesečja trudnoće.

Da bi se spriječilo razvoj gestoze u trudnica, preporučuje se organiziranje racionalne rekreacije, prehrambene režime, motoričke aktivnosti, na svježem zraku. Čak i sa normalnim razvojem trudnoće potrebno je ograničiti upotrebu tečnosti i soli, posebno u svom drugom poluvremenu. Važna komponenta prevencije gestoze je održavanje trudnoće tokom cijelog razdoblja: rana regulacija, redovne posjete, kontrola tjelesne težine, krvni pritisak, urinarnih laboratorijskih studija itd. i izvodi se prema pojedinim indikacijama.

Često se tokom trudnoće događaju razni patološki uslovi. Gestoza je jedna od njih. Bolest u ranoj fazi trudnoće naziva se toksikoza. Prati se netolerancijom nekih mirisa, mučnine, povraćanja, pospanosti i slabosti, ali ne predstavlja opasnost za plod i majku. Kasni kreveti mogu se razviti u trećem tromjesečju, u vremenu isporuke ili posle. U ovom slučaju su vitalni organi utjecali: srce, posude, jetri i bubreg, kao i posteljina i voće.

Uzroci razvoja gestoze

Do sada doktori ne znaju tačne uzroke razvoja gestoze. Međutim, vjeruje se da se bolest javlja protiv pozadine povećanog pritiska, poremećaja u radu jetre i bubrega, drugih somatskih bolesti u trudnica. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju formiranje gestoze:

1. Endokrin - Tijekom trudnoće, rad srca i krvnih žila poremećen je zbog lošeg metabolizma i nedovoljne opskrbe krvlju hranjivim sastojcima. Takvi neuspjesi su posljedica promjena u funkcionisanju endokrinog sustava, koji je odgovoran za sastav krvi i ton plovila.
2. Kortiko-viceral - objašnjava bolest razvojem neuroze u trudnici. Kora mozga, zbog uvjetnih refleksa, utječe na stanje unutrašnjih organa, a to krši ravnotežu kočenja i uzbuđenja u njemu.
3. Placental - Najvjerovatnije arterija maternice zbog genetskih i imunoloških karakteristika ne mijenja svoju strukturu, kao u normalnoj trudnoći, a ne transformišu mišićni sloj. Kako fetus raste, postoji grč plovila, što dovodi do smanjenja protoka krvi i pojave hipoksije.
4. Imunološka - imunološka nedosljednost fetusa i matičnih tkiva dolazi. Kao rezultat toga, ženski organizam ne prihvaća strane telo ili nema dovoljno razvoja antitijela, što narušava cirkulaciju krvi i gestoze nastaju nakon porođaja.
5. Genetic - bolest se često prenosi nasljedstvo. Studije su potvrdile da gesti fetusa igraju ulogu u razvoju gestoze.

U slučaju bolesti, rad srca je pogoršanje, što znači da se cirkulacija krvlju pogoršava, njegova koagulacija se povećava. Organi i tkiva prestaju se isporučiti sa dovoljno kisika i ishrana. Mozak, jetri, bubrezi i placenta pate od nedostatka cirkulacije krvi. Fetal ima gladovanje kisika i njegov razvoj suspendovan, što stvara vrlo ozbiljne posljedice nakon gestoze.

Simptomi gestoze

Bolest duže vrijeme može nastaviti asimptomatsko. Klinička slika karakteriše posebne karakteristike u svakoj fazi bolesti:

• Evenkers ili zalijevanje - na različite mjere natečene meke tkiva. Razlikovati četiri stupnjeva: prva - stopala stopala; Druga - noge i trbuh; Treće - donje i gornje udovi, trbuh, lice; Četvrto je cijelo tijelo.
• Izgled proteina u urinu je kršenje funkcije bubrega, smanjuje se dnevna stopa urina. U studiji ga otkrivaju proteini, njegov brzi porast znak je brzog napredovanja bolesti.
• Povećani krvni pritisak - neuspjeh u radu bubrega i oteklina uzrokuje rast pritiska. U teškim slučajevima, povećani tlak dovodi do gubitka svijesti, krvarenja i pojave postporođaj gestoze.
• Preeklampsija - glavobolje se pojavljuju, vid se pogoršava, pojavljuju se neadekvatne reakcije, razdražljivost (ili ravnodušnost), država može biti uspavana ili, naprotiv, pretrčana nesanica.
• Eclampsia je najoštrija i opasna faza bolesti koja se može razviti oba prije porođaja i nakon njih. Stanje je popraćeno napadajima, konvulzijama. U tom se razdoblju krše funkcije svih organa i sistema tijela: Snažan zatajenje bubrega, pauza jetre, edem pluća, udarca ili infarkta, dozvoljeno je otkriti posteljinu, hipoksiju ploda i prevremenog rada i preranog rada. Prednost nakon porođaja može prouzrokovati smrt majke i djeteta.

Ko uđe u grupu rizika?

Nitko nije osiguran protiv gestozne bolesti, ali njegova najvjerovatnija njegova manifestacija sljedeće ženske kategorije:

• rođendane manje od 18 i više od 30 godina;
• pomnožite rođenje;
• sa višestrukom trudnoćom;
• imati malu pauzu između trudnoće kada je tijelo oslabljeno, gosti mogu nastati u djetetu nakon rođenja;
• često prekinuti trudnoću umjetno;
• sa naslednom predispozicijom;
• sa bolestima bubrega, jetre, kardiovaskularnom i endokrinom sistemu.

Dobro blagostanje žene koja nosi dijete ne svjedoči njeno zdravlje. Rezultati analiza mogu pokazati neuspjehe u tijelu sa vanjskim blagostanjem. Stručnjaci toplo preporučuju redovno posjećujući ginekologinu tokom trudnoće, tako da ne propuštaju ozbiljne komplikacije.

Dijagnoza bolesti

U slučaju sumnje u svećeništvo, doktor provodi sljedeće aktivnosti:

• Sakupljanje anamneze - za vrijeme razgovora s trudnotom ili koji su već rodili ženu, sluša žalbe, saznaje sve tegobe koje žena osjeća, pojašnjava vrijeme kada su počeli simptomi bolesti, da li je bila plenoza u voljenoj one.
• Vizualna inspekcija - Ispada da li se na nogama i tijelu nalazi na nogama, a arterijski tlak se mjeri, puls se testira, tonovi srca majke i ploda su tonovi.
• Imenuje se opća analiza i biohemija.
• Urin se provodi - klinički, dnevni i biohemijski analiza uzima.
• Oko se provjerava.
• Stalno nadgledati pritisak.
• Težina tijela se određuje.
• Ultrazvuk i doplerometrija fetusa rade se.

Imenuju se dodatne konsultacije terapeuta, neurologa, nefrologa, okulista. Na osnovu dobivenih podataka izrađuje se dijagnoza, a tijek liječenja gestoze imenuje se nakon porođaja ili prema njima.

Razvoj bolesti

Težinom protoka i ozbiljnosti manifestacija kasnih kreveta podijeljeni su u tri stupnjeva:

• Prva se zove voda. Svetlosne početne manifestacije u obliku edema šire se u cijelom tijelu. Oni značajno povećavaju masu tijela žene u položaju i često ostaju nakon isporuke. Eknes se pojavljuju na udovama, postepeno se protežu na stomak i lice. Oni brzo napreduju, povećavajući se u večernjim satima i loše se ispravljaju. Nefropatija se pridružuje vodi. Bubrezi prestaju normalno funkcionirati.
• Drugo je povećanje edema, izgled proteina u urinu, daljnji razvoj nefropatije, povećanje pritiska su manifestacije gestoze teške. Tijelo trudnice prestaje da se nosi sa opterećenjima i neuspjesi počinju u svom radu.
• Treća - svi procesi se postepeno napreduju i pojavljuje se izuzetno teško stanje, nervni sistem je poražen, što prijeti opasnosti za život fetusa i žena. Dijagnosticirajte ozbiljan oblik bolesti prema sljedećim karakteristikama: izbor proteina u urinu više od 1 g / l, smanjenje dnevne količine urina do 400 ml, pritisak donosi 170 / 110 i više, snažno oticanje cijelog tijela poremećeno je protokom krvi, koagulacija krvi i razvojem fetusa povećava aktivnost enzima jetre. Zahtijeva hitnu reanimaciju i rođenje bebi, često s operacijom. U ovom stanju dijete može razviti gostujuću glastazu nakon Cesara.

Liječenje gestoze

Glavni pravci ponašanja terapije uključuju:

• porođaj;
• terapijski i sigurnosni režim;
• liječenje porođaj gestoze;
• obnova aktivnosti unutrašnjih organa.

Za farmakoterapiju koristite sljedeće lijekove:

• tinktura "Valerijani", "Matična", sa teškim državama prikazujući neuroleptike i smirenje - "Dropridol", "relanijum".
• Lijekovi za uklanjanje pritiska - "Amlodipine", "Atenolol", "Gidrazine".
• Magnezijum sulfat koristi se kao antikonvultanska priprema.
• INTRAVENZNA INFUSIJA se vrši da bi se punila zapreminu krvi.
• Antikoagulansi i nepastres - "Frakcijski", "Kuraltil".
• Antioksidanti - "Essentialyly", vitamini E i C.

Lakši stepen bolesti tretira se već više od deset dana, prosjek - pet, a teško stanje je šest sati. U nedostatku efekta, propisana je hitna isporuka koja se prirodno sprovodi blagim bolešću. Učinci gestoze nakon isporuke u ovom slučaju su minimalni kao za fetus i za majku. U teškim slučajevima je propisana planirana operacija. Pojava eklapsije i posteljine odreda zahtijeva hitnu dostavu carskim dijelom. Nadalje, farmakoterapija traje do normalnog funkcioniranja svih sistema organizma. Ekstrakt Gvineje iz bolnice proizvodi se za jednu ili dvije sedmice.

Gesteri nakon porođaja

Bolesti u trudnoći i nakon što je u znaku tri dobro poznati simptomi: edem, sadržaj proteina u urinu i povećanja pritiska. Kasna toksikoza je uvijek povezana s trudnoćom. Može biti u drugom tromjesečju, a najčešće u trećem. Gestoze su patološke promjene tijekom trudnoće povezane s hormonskim neuspjehom i različitim patologijama. Bolest u laganom obliku, u pravilu nema posljedice i gestoze nakon isporuke se odvija u prva dva dana. Pojava bolesti u 24-28 tjedana zahtijeva hitni cesarski dio za spašavanje života bebe i majke. U slučaju kasne toksikoze u 30-32 tjedna trudnoće, majka i djeteta lagano pate.

Može roditi ženu ili operativni način. Nakon 34 tjedna u nedostatku problema sa zdravljem beba, porođaj može biti prirodna. Za prevenciju eklampsije žene uvode lijekove koje smanjuju pritisak i ublažavanje bolova. Ljekari prate trajanje generičke aktivnosti i krvarenja maternica, koristeći hidroksitocinski lijek, koji doprinosi ženi, postavlja se - pod promatranjem oživljavanja - u odjelu intenzivne terapije. Za prevenciju eklampsije propisuje se "magnezijum sulfat" i stalno uzima krv i uriman na analizi, slijedeći svjedočenje arterijskog pritiska.

Kako tretirati goste nakon porođaja?

Gessstose terapija se nastavlja kod kuće. Povećani pritisak može se primijetiti do dva mjeseca, tako da žena mora ga sustavno nadgledati i uzimati lijekove kako bi je smanjio. U periodu hranjenja deteta, dojke se preporučuje da preuzme "anketu" i "nifedipin". Vremenom se pritisak vraća. Otkazivanje lijekova mora se postepeno izvršiti smanjujući frekvencije doze i recepcije. Pored visokog pritiska, žene su se oteli nakon porođaja. Prije svega, formiraju se na gležonima. Vremenom prolaze. Još gore, ako se pojavi rastući oticanje ruku i lica - to su znakovi preeklampsije. Potrebno je hitno posjetiti doktora koji će imenovati potrebni tretman gestoze nakon porođaja. Treba napomenuti da se oko polovine slučajeva teških konvulzivnih napada (eklampsija) pojavljuje u prva četiri sedmice nakon porođaja. Često se bolest događa kod žena koje su rodile na vrijeme. U ovom slučaju je potrebna hitna medicinska njega.

Kako su porođaj?

Način odabira porođaja i vremena njih utječe na težinu bolesti, stanje majke i djeteta. Najpovoljnija rođenja su one koje se prirodno događaju. Za njih, potrebno je: nedostatak bolesti u majke, pravilno susjednih fetusa i proporcije fetusa glave, karlice, normalna cerviksa, kao i starosti ženskog ne više od 30 godina. Rođenja za žene je stresno stanje, a za vrijeme gestoze žena u radu posebno je osjetljivi na bolne senzacije, umor, tako da ljekari koriste bolnike i antispazmodičke pripreme. U suprotnom, u svakom trenutku može biti oštar skok pritiska, što će dovesti do povrede moždanu aktivnost i pojavu eklampsija. Bolest se javlja i u porođaju prirodno i nakon operacije. Istovremeno, moguća su sljedeće komplikacije:

• fetalna asfiksija;
• krvarenje u postporodnom periodu;
• povlačenjem placente.

Oslobodite se žene iz gestoze pomoći. Ponekad za prerano dijete, izgled najbolje opcije. Ponekad rođenje bebe do roka ne daje više šanse da prežive nego boravak u maternici. U ovom slučaju ljekari donose odluku o obavljanju brzih radnih ili prirodnih načina rada.

Šta ako bolest ne prođe nakon porođaja?

Hoće li se pokojni gesteri održati nakon porođaja? Ovo pitanje brine žene koje su izbačene iz porodiljske bolnice, a oni imaju sljedeće znakove:

• oštećenje vida;
• bol u pravom hipohondrijumu;
• visok krvni pritisak;
• glavobolja;
• rijetka mokrenje.

U ovom slučaju bi se trebali hitno posavjetovati sa ljekarom. Nakon eklampsije, ginekolog ili terapeut imenuje CT mozak, krv biohemiju. Kada se protein zadržao u urinu do dva mjeseca nakon poroda, treba tražiti savjet od urologa i nefrologa. Gestosis će se održati, ali nakon što ga je tamo može biti ozbiljnih komplikacija, ako zanemarimo tretman i jasno poštovanje svih preporuka lekara.

Posljedice bolesti za ženu

Posljedice gestoze za majku nakon porođaja mogu se manifestirati u sljedećem:

• neuspjeh bubrega i jetre;
• glavobolje;
• hipertenzija;
• razvoj hoda;
• kršenje vida;
• lezije mozga;
• ishemija srca;
• jak postpartum krvarenja.

Sa novom trudnoćom moguće je ponoviti situaciju.

Posledice za dete

Teško stanje majke negativno utječe na zdravlje bebe. Najopasnija posljedica je intrauterinska smrt fetusa zbog nedostatka ishrane i nedostatka kisika kao rezultat oštećenja posteljine. Ali nakon rođenja posljedica gestoze za dijete vrlo ozbiljno. Djeca su vrlo oslabljena, imaju malu težinu, često i dugo vremena zaostaju zaostaju u razvoju i rastu. Zbog majčine bolesti, rođeni su ispred vremena, a ne prilagođeni neovisnom životu, zahtijevaju posebnu pomoć i razvojnu pomoć. Zdravstveni problemi u blizini bebe mogu ostati za život.

Indikacije za rano porođaj bez obzira na termin trudnoće

Oni uključuju:

• napajanje i eklampsija;
• prerano placenski odred;
• brzo napredovanje bolesti;
• neodvodnjavanje mrežnice;
• neuspjeh u radu jetre i bubrega.

Ljekari pokušavaju provesti brz i pažljivi porođaj koristeći lijekove protiv bolova i sedativa. U gestozi nakon porođaja ili cesarskog dijela za ženu i bebu propisuju potrebni tretman i pažljivo praćenje zdravlja. Dijagram terapije je odabrani pojedinačno.

Caesarejski presjek u Gestosi

U pretnji od života za plod ili žene i nemogućnost da se raste na svoje, koristi se Cesarski presjek. Ova se metoda koristi sa kompliciranom gestozom, kada se stanje ženskog počinje brzo pogoršati, a dijete doživljava kisik za kisik. Operacija se vrši pomoću endotracheane kombinovane anestezije. Otkrijte maternicu i otpustite bebu ako ima problema sa disanjem ili cirkulacijom krvi, provoditi oživljavanje. Žena izmišljena, a nakon operacije prevedena u Pete (odjeljenje intenzivne terapije), gdje se tokom dana ubrizgavaju sedativi i neprestano opaženi pritisak, edem, rad jetre i bubrega. Vjeruje se da su prva dva dana sa predpadnikom nakon Csareaca najkritičnija. U tom periodu mogu se pojaviti teške komplikacije koje prijete zdravlju i životu žena u radu. Dijete i mama su pod nadzorom ljekara do potpune normalizacije zdravlja. Nakon ispitivanja i zadovoljavajućeg stanja, oni su otpisani iz bolnice. Na rođenju djeteta u razdoblju i odsustvu gladovanja kisika, to će se normalno razviti i držati korak sa vršnjacima. Inače su moguća različita komplikacija i umanjenje mentalnog i fizičkog zdravlja. Neki se simptomi održavaju dva mjeseca, tako da se liječenje gestoze nakon cesara nastavlja kod kuće pod nadzorom medicinskog radnika.

Komplikacije

Kasni Predz opasno je po jakim posljedicama koje mogu započeti i tokom trudnoće i nakon rođenja djeteta. Najčešće od njih:

• moždani udar;
• uparivanje posteljine;
• insuficijencija respiratornih aktivnosti;
• odreda mrežnice;
• eclampsia i Coma;
• hemoragični šok;
• akutni zatajenje bubrega;
• zakontrola od kisika može se pojaviti tokom gestoze nakon cesarskih dijelova.

Više rijetkih oblika komplicira pješke za goste je:

• Pomoći sindrom - eritrociti se raspada, količina trombocita koji utječu na zgrušavanje krvi smanjuje se, osim toga, radovi jetre je poremećen. Bolest ima brzinu. Žena ima bolove u glavi i jetre, jaggilnost, povraćanje. Izgubi svijest, grčevi su mogući. Postoji jaz jetre, trbušna šupljina ispunjena je krvlju, placenta se ljušti. Javlja se smrt fetusa i majke.
• Akutna masna hepatoza - često se događa u prvoj trudnoći. Prvo, žena muči snažnu slabost, bol u trbuhu, mučnini, gubitak kilograma, povraćanje, svrbež kože. Pojavljuju se da je hepatički i bubrežni neuspjeh, pojavljuju se jauđi, jaki oticanje, krvarenje maternice i smrti fetusa. Žena ima komu i neuspjeh u radu mozga.

O kontracepciji

Nakon prebacivanja gestoze, preporučuje se žena ne trudni najmanje dvije godine, jer je potrebno obnoviti tijelo. Mladi roditelji trebaju se pamtiti da čak i dojenje ne daje potpunu garanciju zaštite trudnoće. Menstruacija se može dobro poroditi nakon rođenja u četiri sedmice. Ali ciklus je i dalje nestabilan, pa se ne preporučuje koristiti kalendarski način kontracepcije nakon teške gestoze. Hormonalne tablete tokom dojenja spadaju u mlijeko, što je nepoželjno za oslabljenu bebu. Ispada da je barijerska kontracepcija u ovom slučaju najoptimalniji način. Mora se imati na umu da do prestanka krvavih sekreta, sve dok ne postoji potpuno smanjenje maternice, vaginalni kontraceptivi ne smiju se koristiti. Osnivanje masti i masnoće sredstava mogu ući u maternicu. Ginekolozi se preporučuju u ovom periodu da koriste kondom.

Period oporavka

Efikasan oporavak nakon gestoze utječe na pravilnu prehranu, pomoć rođaka i voljene, normalnog mirovanja, intimne higijene. Glavni zadatak razdoblja oporavka je uklanjanje neuspjeha metabolizma bubrega i vodenog soli. Ovi uzroci smanjuju sposobnost pacijenata i smatraju se kontraindikacijama na naknadnu trudnoću. Obnova se vrši u fazama ovisno o težini gestoze:

Prvi je elektroplata, ultrazvučni utjecaj, mikrovalna terapija. FizioPreši se poboljšavaju bubrežne hemodinamike, povećavaju njihovu izlučejuću sposobnost.

Kako tretirati goste nakon porođaja s drugim stepenom ozbiljnosti? Medicinska terapija se vrši korištenjem sedativa: Valerian tinktura, "majka", "Corvalol"; Hipotenzivni lijekovi: "Dibazole", "Papaverin", "Eutillin"; Lijekovi sa diuretskim efektom: "Triampur", "hipotiazid". Da bi se povećala apsorpcija droga, koristi se galvanizacija ovratnika.

Treća - kompleks lijekova koji se koriste u drugoj težini nadopunjuje uvođenjem albumina i "suše".

Žena oslabila gestozu nakon porođaja, tijelo je sklon udruživanju različitih infekcija, tako da žena treba obnoviti imunološki sistem i brže da se vrati u obični život. Ginekolozi savjetuju:

• pridržavajte se genitalne higijene: ići nakon posjete toaletu čistom rukama ispred leđa;
• ne koristite spužve i krpe za pranje;
• oprati koristiti baby sapun;
• koristite pojedine ručnike za dojku i drobljenje;
• nanesite jednokratnu brtve;
• donje rublje mora biti izrađeno od jednostavnih tkanina, kako bi dobro prošao zrak;
• preporučuje se spavati na stomak kako bi se poboljšao odljevi odljeva iz maternice;
• posjetite ginekolog preporučuje se dvije sedmice nakon otpuštanja iz bolnice;
• u nedostatku krvarenja možete se vratiti u intimni život.

Prevencija gestoze

Izliječenje gestoze je nemoguće, pa je potrebno poduzeti mjere da ga upozoravaju. Da biste to učinili, blagovremeno posjetite ginekolog, mjerenje krvnog pritiska, slijedite dodavanje težine, testne analize. Trudnića treba pronaći vrijeme za svakodnevne šetnje na svježem zraku. Jesti više životinja proteina, vikendica, povrća, voća, zelenila. Sa predispozicijom za edeme piju biljne čajeve, sok od brusnice. Dijagnoza "gestera" obvezuje ženu da prati svoje blagostanje sa dvostrukom snagom. Specijalisti savjetuju žene da počnu do 35 godina da smanje rizik od komplikacija.

Standardno vrijeme u matičnom bolnicu postoji u matičnom bolnicu u slučaju da postporođajni period prolazi bez komplikacija. U porođaju, preko prirodnih generika, mogu biti 4-6 dana, sa operativnom isporukom - 7-9 dana. U ovom trenutku je doktor gledao majku i dete svakodnevno.

Koje procedure i manipulacije očekuju mladu majku nakon porođaja?

Doktorica i babica povremeno će provjeravati:

• puls, krvni pritisak i disanje;
• temperatura (u prvom danu nakon porođaja može se malo povisiti);
• lokacija dna maternice (Tokom prvog dana bit će iznad nivoa pupka, a zatim počne spuštati);
• ton dno maternice (Ako je mekan, može masirati da pomogne da pogoršu ugruške krvi);
• lochi. (odvajanje od maternice) - njihov broj, boja (ako su neobično obilni, oni će se provjeriti vrlo često - nekoliko puta tokom dana);
• mliječna žlijezda, da biste utvrdili da li imate mlijeko i u kojem su stanju bradavice;
• noge - za trombozu;
• šav, ako ste radili carski presjek;
• crotch - Što se tiče boja i stanje šavova, ako ih ima (u prisustvu šavova na preponama ili na prednjeg trbušnog zida, oni se tretiraju sa antiseptičkim rješenja dnevno, češće od dijamanta zelenilo);
• nuspojave lijekova, ako ih dobijete.

Pitat ćete i:

• da li redovno regulirate i nemate nelagodu ili gorući um;
• bez obzira da li ste imali stolicu (ako uštedite više od jednog ili dva dana u rodilištu) i redovno se izvučene defekacije oporavilo.

Možete dodijeliti:

• tablete, doprinoseći smanjenju maternice - za prevenciju krvarenja poroda;
• injekcije ili tablete lijekova protiv bolova i antispazmodičnih pripravka u prisustvu bolnih postpartumskih kompleta (takvi lijekovi dobivaju se ponovljenim i pacijentima nakon cesarskog dijela odjeljka);
• antibakterijski lijekovi (mogu im dodijeliti nakon operativne isporuke).

Kada odstupa od norme određenih pokazatelja, možda će biti potrebno odgoditi mamu u porodiljskom bolnicu. Na primjer, i najmanji porast temperature upozoriti vaš liječnik, jer Hypertermia je prvi simptom bilo koje zarazne bolesti, bilo da je infekcija hirurške akušerskih rana, infekcija dojke ili oštrim respiratorne bolesti. Nevažeći ovde ne može biti. Svakom simptomu potrebno je ozbiljno shvatiti, uz punu odgovornost.

Cijene za kašnjenje žene u porodiljskom bolnicu mogu biti različite. O njima ćemo reći detaljnije.

Komplikacije trudnoće i porođaja

• Teški oblici trudnice gestoze. Gestoza se manifestuje edemom, pojavom proteina u urinu, povećanje krvnog pritiska. Ekstremni oblik gestoze je eclampsia - grčevi zbog grčeva moždanih žila. Sa teškim oblicima gestoze, žena se odgađa u rodilištu prije stabilizacije krvnog pritiska i normalizacije testova urina. Sa besmislenim oblicima gestoze, kada krvni pritisak ne podiže nakon porođaja, nema edema, - samo jedna normalna analiza urina za pisanje pacijenta za 5-6-juna dana nakon isporuke. Ako barem jedan od simptoma gestosis i dalje postoji, onda, u zavisnosti od težine, liječenje se može izvršiti na odjelu intenzivne terapije ili u odjelu nakon porođaja. Za liječenje, umirujući, hipotenzivni, diuretički lijekovi su propisani. Budući da je gestoza faktor u riziku od krvarenja poroda, čine oksitocin - drogu za rezanje maternice.
• Masivno krvarenje tokom porođaja i u ranom postporodnom periodu. Nakon takvih komplikacija, žena je oslabljena, imunitet se smanjuje, stoga je vjerojatnost drugih komplikacija, poput zaraze, super. Nakon krvarenja, provodi se antiademika, smanjena terapija, kontroliraju sadržaj hemoglobina u krvi. Ako je mjesec u periodu nakon poroda se ne prati ponovnog krvarenja, onda pacijent je napisana za 1 dan kasnije od drugih žena koje su rođene na isti dan.
• Traumatični porođaj sa formiranjem velikih praznina ili mjehurnih vaginalnih ili rektorskih fistula. Swistule su potezi koji se formiraju između dva organa: vagine i mjehura ili vagine i rektuma. To se događa kada se šef fetusa ne proširuje za generičke staze. Istovremeno, postoji kvar koji povezuje vaginu s drugim organima. Traumatska se smatra porođaja sa dubokim praznine vagine, perineum, kada je međunožje pauza do mišiće rektuma. U slučajevima opisano, nakon poroda, potrebna je duže posmatranje smanjene tkiva, jer je opsežna površine rane formirana nakon diskontinuiteta predisponira upalnih komplikacija, odstupanja od šavovima. Ponekad žena se traži da ponovno Hospitalizacija za sljedeću operaciju, tokom kojeg je fistule eruptiraju ili ojačati mišiće karlice dna. U nedostatku komplikacija sa izlječenjem šavova, roditelj se nalazi u razdvajanju postparta od 1-2 dana duže od ostalih žena.

Zarazne komplikacije razdoblja postpartama

• Endometritis - upala sluznice maternice. Ova se bolest očituje povećanjem tjelesne temperature do 38-40 ° C, ovisno o težini bolesti, boli na dnu trbuha (treba napomenuti da je u normalnom mjestu, posebno nakon ponovljene isporuke, posebno nakon ponovljene isporuke, Tokom ovog perioda može biti uhvaćeno bolovima - češće tokom hranjenja). To je zbog smanjenja maternice. Bol endometrotis razlikuje se u postojanju, oni se crtaju i mogu se proširiti na lumbalnoj regiji. Izbor sa seksualnih trakta sa endometrotisom je obilan, sa neugodnim mirisom. Ako obično 2-3 dana nakon generacije izbora stekne usisni lik, a zatim krvarenje može nastaviti tokom endometra. Kada se upala, maternica se slabo smanji. Mora se reći o takozvanom zamjene maternice.Ovo je granično stanje između endometra i norme: maternica nije dovoljno smanjena, što može "pripremiti tlo" za upalu.
• Na upalne komplikacije koje mogu dovesti do kašnjenja žene u bolnici, također se moraju pripisati i rasprava i infekcija međusobnih šavova i šava nakon cesarskog dijela. Ovim komplikacijama u rupuntu ili reznom području, promatra se crvenilo kože, gnoj se može pustiti iz rane, površina šavova je bolna.

Sa bilo upalnih komplikacija perioda nakon poroda, temperatura se povećava na 38-40 stupnjeva C, zimica, slabost, smanjenje apetita, glavobolje se poštuju.

Sa podnesom maternice, pacijent ostaje u razdvajanju postparta, gdje se dodatno propisuje rezanje lijekova. U efikasnosti ove terapije, ultrazvučni pregled maternice na 4 -5. dan obavlja se isporuka za isključenje odlaganja ostataka placente i akumulacije krvi. Nakon toga, žena je zapisana. Ako liječenje je neefikasno ili druge znakove endometritisa, kao i kada je infekcija i neslaganja, šavovi su prevedeni na poseban drugi opstetričkim odjel. Evo, ako je potrebno, propisati antibakterijska terapija, pranje materice, rezanje maternice pozorište, oblačenje u oblasti gnojnih rana kada se discrepanted šavovima. U sumnjivim slučajevima, nakon otpuštanja bebe, mlada majka može prevesti u ginekološko odjeljenje bolnice za lažno.

• U postporodnom periodu može se pojaviti takva komplikacija kao trombophlebit - upalna komplikacija varikoznih vena donjih ekstremiteta. Kao rezultat ove bolesti, zid vena upaljen je u regiji Trombus, koji je nastao ranije. Istovremeno, pacijent je poremećen bolom u pogođenom dijelu udova, crvenilo kože zbog pogođene posude. Kada tromboflebitisa, nakon konsultacija hirurg, u zavisnosti od težine stanja, pacijent je prebačen u drugi akušerskih odjel ili specijaliziran vaskularni odjel bolnice. Kompleks terapijskih mjera u ovoj bolesti uključuje elastično učvršćivanje pogođenog udova, upotreba antibakterijskih, protuupalnih, lijekova protiv bolova. U određenoj fazi bolesti, lijekovi koji se propisuju krv.

Budući da se faktori predisponiraju na endometritis je ručno ispitivanje maternice, dugačak bezvodni jaz (kada od trenutka protjerivanja akumulacijskog voda sve dok rođenje djeteta ne prolazi više od 12 sati), niske kontraktilne aktivnosti maternice, Manifestuje slabošću generičke aktivnosti, hipotonski postpartum krvarenja, generičkim voćem i drugim državama, što dovodi do pogoršanja kontrakcije maternice nakon isporuke, tada se u tim slučajevima propisuje i ultrazvučni pregled i za uklanjanje ultrazvučnih ispita kašnjenje dijelova i krvnih ugrušaka. Prije otpusta, propisan je opći krvni test, jer povećani sadržaj leukocita u krvi služi kao znak upale. Ovi događaji omogućavaju sprečavanje komplikacija.

Hronične bolesti

Hronične bolesti majki su razlog za produženje razdoblja hospitalizacije u slučajevima pogoršanja bolesti u postporodnom periodu. Češće se događa hipertenzija, kao i bolesti drugih organa: bubrezi, jetre, srca. Svojim pogoršanjem, na postporođajni odjel pozvan je specijalista - terapeut, kardiolog itd. Prije toga, u skladu s mogućnostima porodiljske bolnice, postoji niz dodatnih analiza i anketa (krvni testovi, urin, EKG itd.). Ako specijalista potvrdi potrebu za liječenjem u profilnu bolnicu, tada je žena prevedena u terapijsku, urološku ili bilo koju drugu odvajanje - za svoju namjenu.

U bolnici - na vlastitom sporazumu

Ponekad postoje situacije kada mlada majka nije sigurna u sebe, ona "nije imala vremena da se osvrne oko" i boji se ostati bez kvalificirane pomoći. Da li ima pravo računanja na podršku ljekarima? Da, u ovom slučaju moguće je proširiti u bolnici 1-2 dana, ali u okviru utvrđenih normi: nakon spontane isporuke - ne više od 6 dana, nakon cesarskog dijela - ne više od 10.

Ako je majka prevedena u odjel za promatranje, beba "kreće se" s njom. Pitanje hranjenja u ovom slučaju rješava se pojedinačno. Ako je žena prevedena u ginekološki pretinac ili drugu bolnicu, tada se sa zadovoljavajućim stanjem bebe može otpustiti kući.

Nakon otpuštanja, žena prolazi pod nadzorom ginekologa iz okružnog ženskog savjetovanja, kao i pohađanje ljekara iz klinike. I dalje se tretiraju, čine daljnje sastanke i kontroliraju rezultate.

Čak i ako biste morali ostati u rodilištu duže nego što ste planirali, nemojte se grešiti. Uostalom, iz koliko dobro ćete ispitati i izliječiti u ovom periodu, vaše zdravlje ovisit će o budućnosti. Mora se reći da u slučaju bilo kakvih komplikacija tokom postpartalnog perioda (pojava obilnog krvavog ili treptajnog pražnjenja iz seksualne trakta, povećavajući temperaturu, dojeni problemi, sa šavovima) koja se može kontaktirati o tome gdje se materična bolnica može kontaktirati tu materinsku bolnicu Porođeno rođenje.