Refleks hvatanja kod novorođenčadi. Refleksi novorođenčadi - klasifikacija i metodologija istraživanja

12.09.2019

Dvadeset osam dana – upravo toliko traje neonatalni period tokom kojeg se djetetov organizam prilagođava na potpuno nove uslove za njegov sada vanmaternični život, pa refleksi novorođenog djeteta ovdje igraju veliku ulogu.

To se objašnjava činjenicom da je nedavno rođena beba još uvijek lišena mnogih korisnih vještina - priroda se brine o tome.

Osnovni refleksi

U ovom periodu beba se samo razvija bezuslovnih refleksa - odnosno one koje su postavljene kao da su podrazumevane. Postepeno, neki od njih nestaju, ustupajući mjesto konvencionalnim.

Uslovni refleksi mogu se nazvati i "ličnim iskustvom" djeteta, jer se stiču u procesu daljeg razvoja i sazrijevanja mozga.

Čemu služe bezuslovni (urođeni) refleksi?

Kod bebe postoji čak petnaest klinički značajnih bezuslovnih refleksa - a njihova "sudbina" je veoma različita: jedni su potrebni samo da bi preživjeli težak proces rađanja (dakle, brzo nestaju nakon rođenja), drugi - da bi dali podsticaj razvoju novih, a drugi ostaju za život.

Pedijatrijski neonatolozi dijele kongenitalne reflekse novorođenčadi u nekoliko grupa:

Omogućavanje opšte normalne vitalne aktivnosti (respiratorni, sisanje, gutanje, kao i spinalni refleksi)
Namijenjena je zaštiti djetetovog tijela od vanjskih utjecaja jakog svjetla, hladnoće, vrućine i drugih iritacija
"Privremeni" refleksi - na primjer, refleks zadržavanja daha neophodan za kretanje kroz rodni kanal majke.

Kliknite za uvećanje (Osnovni refleksi)

oralni refleksi

Sposobnost sisanja majčinih grudi ili bradavice na bočici umjetne ishrane naziva se refleks sisanja i sposobnost gutanja pojedene hrane - mogu se progutati.

Refleks gutanja ostaje doživotno.

refleks proboscisa - druga vrsta oralnih refleksa. Ako lako dodirnete bebine usne, one se smešno ispupčuju u cijev - baš kao surla slona, jer se u ovom trenutku kružni mišić usta nehotice skuplja. Refleks proboscisa nestaje za dva do tri mjeseca.

Babkinov refleks (palmarno-oralno) - mješovita verzija djetetove reakcije, u kojoj ono lagano otvara usta, ako palčevima lagano pritisnete oba palca istovremeno. Najbolje je izražen u prva dva mjeseca života, u trećem počinje da blijedi, a zatim potpuno nestaje.

Kussmaul refleks (pretraga) - pokušaj pronalaženja hrane: ako dodirnete ugao djetetovih usta, ono okreće glavu prema iritantu. Nestaje prilično brzo - tri do četiri mjeseca nakon rođenja. U budućnosti se potraga za hranom događa vizualno - beba vidi dojku ili bočicu.

spinalni refleksi. Pregledavajući bebu odmah nakon rođenja i tokom čitavog neonatalnog perioda, pedijatar obraća pažnju i na spinalne reflekse - skup reakcija odgovornih za stanje mišićnog aparata.

Gornji odbrambeni refleks. Jedan od najvažnijih bezuslovnih refleksa koji počinje već u prvim satima života je gornji zaštitni refleks. Manifestuje se ako se novorođenče stavi na stomak: glava se odmah okreće u stranu, a beba pokušava da je podigne. Ovo je zaštita od mogućeg zatajenja disanja: dijete tako vraća zraku pristup respiratornom traktu. Refleks nestaje mjesec i po nakon rođenja.

Refleksi hvatanja

Refleksi Yanishevsky i Robinson kod novorođenčeta se manifestuju kada čvrsto uhvati prste svoje majke (doktora) sa obe ruke i bude u stanju da ih drži toliko snažno da se može čak i podići na ovaj način. Izražene su do tri ili četiri mjeseca, a zatim slabe. Postojanost ovih refleksa u kasnijoj dobi je dokaz postojećih neuroloških problema.

Babinskijev refleks - naziva se i plantarnim refleksom: lagano maženje rubova tabana sa vanjske strane dovodi do otvaranja prstiju u obliku lepeze, dok se stopala savijaju sa stražnje strane. Kriterijumi vrednovanja su energija, a posebno simetrija pokreta. Jedan od najdugovječnijih kongenitalnih refleksa - traje do dvije godine.

Ostali motorički refleksi

Moro refleks - dvofazna reakcija u kojoj dijete reagira na prilično glasno kucanje po stolu za presvlačenje ili bilo koji drugi oštar zvuk.

Prva faza - beba širi ruke u stranu i otvara prste, dok ispravlja noge.
Druga faza je povratak na prethodnu poziciju. Ponekad dijete može čak i samoga sebe da zagrli - stoga Moro refleks ima drugo ime - "refleks zagrljaja".

Izgovara se do petog mjeseca života bebe.

Kernigov refleks - reakcija zglobova kuka i koljena na pokušaj da se nakon savijanja silom otkoče. Obično se to ne može učiniti. Potpuno nestaje nakon četiri mjeseca.

Mame uzmite u obzir!

Zdravo cure) Nisam mislila da će me problem strija pogoditi, ali pisaću o tome))) Ali nemam kuda, pa pišem ovdje: Kako sam se riješila strija nakon porođaja? Biće mi veoma drago ako i vama moj metod pomogne...

Automatski refleks hoda , što je vrlo smiješan prizor, sastoji se u pokušajima novorođenčeta da hoda na najstvarniji način, ako je podignuto i malo nagnuto naprijed. Kriterijum za procjenu je stepen potpunosti potpore pri „hodu“ na cijelom stopalu. Oslanjanje na prste i prianjanje stopala jedno uz drugo znak je poremećaja koji zahtijevaju nadzor dječjeg neurologa.

Refleks podrške - pokušaj bebe da stane na noge, kada ga pažljivo držeći ga stave na ravnu podlogu (npr. na sto). Ovo je dvofazni refleks: prvo beba, osjetivši dodir oslonca, oštro savija koljena, a zatim postaje oba stopala i čvrsto pritisne tabane na stol. Dobro definisani refleksi podrške i "automatski" hod traju mjesec i po.

Bauerov refleks (spontano puzanje) se može posmatrati stavljanjem bebe na stomak i stavljanjem dlanova na tabane: počinje da puzi, pritom polazi od stvorenog oslonca i pomaže se rukama. Pojavljujući se 3-4 dana, ovaj refleks nestaje nakon 3-4 mjeseca.

Reflex Galant - reakcija kičme na vanjski podražaj. Ako prstom prođete cijelom dužinom grebena, tada dijete savija leđa, dok ispravlja nogu sa strane podražaja.

Postoje također posturalni refleksi novorođenčad - pokušava preraspodijeliti mišićni tonus kada se držanje tijela promijeni u odsustvu mogućnosti držanja glave, sjedenja i hodanja.

Magnus-Klein refleks - reakcija mišića ekstenzora i fleksora ramena, podlaktice i šake, u kojoj dijete zauzima "pozu mačevaoca". Ovo se dešava kada je bebina glava okrenuta na stranu. Možete posmatrati kako su ruka i noga ispravljene sa strane na kojoj se nalazi lice deteta. Na suprotnoj strani, oni se, naprotiv, savijaju. Ovaj refleks traje do dva mjeseca.

Slabi refleksi ili kada treba oglasiti alarm

Dešava se da se neki refleksi kod bebe aktiviraju kasno ili se ne pojave vrlo jasno. To može biti posljedica traume tokom porođaja, bolesti, a može biti i individualna reakcija na određene lijekove.

Također, slabost oralnih i spinalnih reakcija se često primjećuje kod nedonoščadi i kod onih rođenih s blagom asfiksijom.

Zanimljivo je da se slabi refleksi kod novorođenčeta povezani s traženjem hrane i njenom apsorpcijom (sisanjem i gutanjem) mogu objasniti jednostavno činjenicom da beba jednostavno nije gladna. Najjasnije se pojavljuju prije hranjenja.

Najstrašnija je situacija kada uopšte nema refleksa. Potpuni nedostatak refleksa kod novorođenčeta razlog je za hitnu reanimaciju koju bi trebali provoditi samo stručnjaci.

Djeca se rađaju sa nizom bezuslovnih refleksa, koji su njihova posebna prilagodba na život. Sama riječ "refleks" u prijevodu s latinskog znači "odražen", "okrenut unazad". U medicini, ovaj termin se odnosi na reakcije tijela koje uzrokuje centralni nervni sistem kada se stimulišu receptori.

Refleksi novorođenčadi i njihovo značenje

Sigurno se iz škole sjećamo aksioma da se svi refleksi dijele na uslovne i bezuslovne. Prvi se stiču, formiraju se u procesu životnog iskustva. Svi nasljeđujemo bezuslovno. Kod ljudi se manifestiraju kao reakcija tijela na podražaje iz okoline. Refleksne reakcije služe za bolju, lakšu adaptaciju djeteta na okolnosti koje se ne mogu promijeniti.

Novorođeno dijete se rađa samo sa bezuvjetnim takvim reakcijama. Uslovni se razvijaju tokom vremena, u procesu daljeg razvoja.

Odvojeni refleksi nastaju odmah nakon rođenja i ostaju s osobom doživotno, bez promjene. To uključuje gutanje, koje je odgovorno za automatizam gutanja. Mi odrasli to radimo automatski, bez razmišljanja, čim sažvakana hrana uđe u grlo. Tako radi i novorođenče koje koristi majčino mlijeko.

Refleks rožnice izaziva treptanje kada se rožnica dodirne. Pojavljuje se pri rođenju i služi osobi cijeli život.

Tetiva - to je ono što neurolozi često provjeravaju tokom pregleda. Od udarca čekićem u tetive dolazi do kontrakcija mišića i trzanja nogu.

Dakle, refleksi novorođenih beba su njihove prve adaptacije na život, automatske sposobnosti organizma koje pomažu da žive van majčine utrobe.

Kongenitalni refleksi novorođenčadi

Rođeni dječak ili djevojčica liče na bespomoćnu kvržicu. Međutim, priroda se pobrinula da ova gruda bude zaštićena i prilagođena životu. Novorođenče ima veliki skup instinkata koji mu pomažu da preživi u novom okruženju.

Danas postoji više od 70 urođenih refleksa koji pomažu djeci da odrastu. Potrebni su za adaptaciju novorođenčadi na vazdušnu sredinu nakon vodene sredine u kojoj su se nalazile u majčinoj utrobi.

hrana, ili se još naziva sisanje, je prvi takav urođeni refleks. Ona se manifestuje u tome da bebu ne treba učiti da siše majčinu dojku. Izlazi iz njega nehotice, refleksno.

Zaštitni- ovo je karakteristika svih ljudi koji trepću očima. Orijentacijski refleks se sastoji u pomicanju očiju prema izvoru svjetlosti. Dijete reaguje na jako svjetlo, može čak i vrisnuti u isto vrijeme. Takođe, dete reaguje na jaku buku.

Prehensile. Ona se manifestuje u tome da dete uhvati vaš prst, kojim se prislonite na unutrašnju stranu njegove drške, dlana. Već u najranijoj dobi djeca mogu vrlo čvrsto uhvatiti prste svojih roditelja, a istovremeno ih čak i držati u vješanju. Ako dodirnete tabane bebe, tada će se njegovi prsti brzo ispraviti, stopala će se okrenuti prema unutra.

Hodanje. Kada uzmete dijete ispod pazuha i držite ga uspravno, ono će podići jednu nogu, pa drugu. Biće to neka vrsta šetnje. Ovaj refleks se obično opaža kod zdrave djece 4. dana života.

Moro refleks. Sastoji se od istezanja ruku i nogu na bučne zvukove. Dijete savija leđa, zabacuje glavu, pritišće ruke na grudi. Vremenom, ovaj fenomen nestaje.

Bezuslovni refleksi novorođenčadi

Svi gore navedeni neonatalni odgovori su bezuslovni. Priroda se tako pobrinula da naša djeca jedu, vide, brane se, kreću, odnosno navikavaju se na aktivnost i stres koji će vremenom doživljavati, razvijajući se i prilagođavajući se u vanjskom svijetu. Bezuslovni refleksi su reakcije bez uslova, "spremne". Zdrava djeca se rađaju sa kompletnim skupom njih. Neki nestaju s vremenom, drugi (treptanje, gutanje, na primjer) ostaju do kraja života.

Fiziološki refleksi novorođenčadi

Prilikom rođenja djeteta mora se pregledati neanatolog. Uvijek provjerava svoje bezuvjetne, odnosno fiziološke refleksne reakcije. Zlatna sredina sa stanovišta neurologije je rođenje djeteta s punim setom fizioloških refleksa. Ovo dijete je zdravo. A fiziološke reakcije nestaju za 3-4 mjeseca. Patologija je njihovo odsustvo i kašnjenje u njihovom razvoju.

Dakle, navodimo glavne fiziološke reflekse:

Traži . Manifestuje se spuštanjem usana i okretanjem glave novorođenčeta prema odrasloj osobi (iritant) kao odgovor na maženje u predjelu usta.
proboscis . Ako dodirnete bebinu gornju usnu, tada će doći do kontrakcije mišića lica lica. To se manifestuje preklapanjem bebinih usana sa proboscisom.
Babkinov refleks naziva se i palmarno-oralni. Kada pritisnete na dlan djeteta, ono nehotice otvara usta. Ovaj odgovor obično nestaje prije 3 mjeseca.
Robinsonov refleks . To je isto hvatanje, kada novorođenče, kada se hvata, drži težinu svog visećeg tijela.
referenca . Kada se novorođenče stavi na oslonac, ono savija noge i cijelom stopalom se naslanja na podlogu na koju je postavljeno. Do 2 mjeseca starosti ova reakcija nestaje.
stepper . Nestaje i do dva mjeseca bebinog života, a sastoji se u kretanju nogama, ako se dijete drži u uspravnom položaju.
Bauerov refleks , ili puzanje. Kada pritisnete na tabane djeteta koje leži na stomaku, ono počinje refleksno da puzi. Nestaje za 3-4 mjeseca.
Zaštitni manifestuje se u djetetu položenom na stomak okretanjem glave i pokušajem da je podigne.
Donji prihvat . Javlja se kada se pritisne na taban novorođenčeta. U tom slučaju dolazi do savijanja nožnih prstiju, što podsjeća na hvatanje rukama. Takva refleksna reakcija nestaje za godinu dana.
"patka" . Manifestuje se zadržavanjem daha bebe kada mu voda ili mlaz vazduha udari u lice.

Atavistički refleksi novorođenčadi

Treba znati da nisu sve refleksne reakcije novorođenčadi od velike adaptivne važnosti. To je prije naslijeđe koje je dijete primilo od predaka. Na osnovu takvih odgovora tijela ne razvija se ništa, već se takvi refleksi nazivaju atavistički.

Primjer je Robinsonov refleks ili prianjanje. Dodirivanje prstiju odrasle osobe na dlanove djeteta uzrokuje tako snažan stisak da dijete može objesiti kao majmun.

Drugi atavistički refleks je transgresivni. U ovu grupu spada i Moreauova reakcija. Ne tako davno otkriven je i refleks plivanja. Ako se novorođenče spusti u vodu, ono će iverkati i ostati na vodi.

Većina atavističkih refleksnih reakcija djeteta nestaje u prvih šest mjeseci njegovog života. Na primjer, Robinsonova reakcija slabi do četvrtog mjeseca života. Odskočna daska se gubi sa 3-4 mjeseca, mnogo prije nego što mrvice samostalno prohodaju. Refleks puzanja također ne služi kao osnova za formiranje kretanja u prostoru. Puzanje bebe počinje pokretima ruku, a ne guranjem. Bezuslovne refleksne reakcije naše djece ne osiguravaju dalje formiranje ljudskih oblika ponašanja. Ali kod mladih životinja oni su prirodna osnova za ponašanje odraslih.

tonični vratni refleks

Kod bebe s cerebralnom paralizom, asimetrični tonički vratni refleks (ATSR) pojavljuje se kada se okrene glava. Karakterizira ga povećan tonus mišića ekstenzora. Odnosno, u smjeru gdje je usmjeren bebin pogled, ručka će se odvojiti. Drugi će se u ovom trenutku saviti u laktu - i dijete će zauzeti poziciju "mačevaoca".

Kod zdravih beba, blaga manifestacija ATSHR može se otkriti nakon 2-4 mjeseca. Zatim brzo nestaje. Ali kod cerebralne paralize ovaj refleks ostaje, a patologija se otkriva nekoliko godina. Takva patološka reakcija ne dozvoljava bebi da se razvije jer se smatra normalnom. Ne može sam zgrabiti zvečku, ispitati je. Ne razvija se ni vještina orijentacije djeteta u prostoru, jer bebin pogled nije fokusiran. Iz istog razloga dijete ne može koordinirati pokrete, a to zauzvrat otežava razvoj mnogih vještina (pismenih, vizualnih). Djetetu je teško crtati i čitati, pisati i držati pribor za jelo.

Kada je ATSHR bebe slab, tada se za dijagnosticiranje obično izvodi fleksija-ekstenzija ručki kada je glava okrenuta. Da biste to učinili, djetetova glava je okrenuta, a ruke se naizmjenično savijaju i savijaju. Govore o pozitivnom refleksu u onim slučajevima kada se pri izvođenju gore navedenog testa dobro osjeti otpor ruke u smjeru u kojem je lice djeteta okrenuto. Drugu ruku je teško odvojiti. Ova manifestacija se naziva simptom "peroreza".

Posebno za - Dianu Rudenko

Motoričke funkcije djeteta položene su mnogo prije njegovog rođenja, već u maternici. Intrauterino kretanje ruku i nogu dovodi do činjenice da se dijete u trenutku rođenja počinje kretati. Mišićni i strukturni razvoj postignut u maternici, zajedno sa nervnom kontrolom, omogućava bebi da se kreće čim se rodi. U prvim satima nakon rođenja dijete opaža: reflekse hodanja, hvatanja, plivanja, refleksa puzanja itd. Stvari prenatalnog intrauterinog pokreta nesmetano prelaze u postnatalni (nakon rođenja djeteta).

Novorođenče nema pokrete koji imaju za cilj održavanje određenog držanja. Dominira tonus mišića fleksora. U mirovanju, prsti su mu obično stisnuti u šake, a noge privučene do stomaka. Odvojeni pokreti udova su trzavi i oštri.

Kada stopalo dođe u dodir sa tvrdom podlogom, dijete počinje izvoditi spore primitivne pokrete nalik hodanju.
Bezuslovni fiziološki refleksi novorođenčeta se smanjuju u roku od nekoliko mjeseci, što je neophodno za pravilan razvoj. Na primjer, razvoj motoričkih sposobnosti ruke je nemoguć bez gašenja refleksa hvatanja. Prognostička vrijednost odstupanja pronađenih u procjeni bezuslovnih refleksa je vrlo mala.

Kada se oslanja na stopala uz blago naginjanje tijela naprijed, dijete pravi iskoračne pokrete. Refleks koraka je normalno dobro izazvan kod svih novorođenčadi i nestaje do 2 mjeseca starosti. Procjena refleksa automatskog hoda je vrlo važna za liječnika, jer pomaže u identifikaciji lokacije lezije nervnog sistema i njenog stepena.

Alarmantni znaci su odsustvo automatskog refleksa hodanja ili hodanje na prstima sa prekrštenim nogama.

Novorođenče nema spremnost da stoji, ali je sposobno za reakciju podrške. Ako dijete držite okomito u težini, onda ono savija noge u svim zglobovima. Dijete postavljeno na oslonac ispravlja tijelo i staje na polusavijene noge na puno stopalo. Pozitivna reakcija potpore donjih ekstremiteta je priprema za korake. Ako je novorođenče blago nagnuto prema naprijed, onda pravi korake (automatski hod novorođenčeta – cca. mjesto). Ponekad, prilikom hodanja, novorođenčad prekriže noge u visini donje trećine potkolenice i stopala. To je uzrokovano jačom kontrakcijom aduktora, koja je fiziološka za ovo doba i spolja podsjeća na hod kod cerebralne paralize.

Reakcija podrške i automatski hod su fiziološki do 1-1,5 mjeseci, zatim su potlačeni i razvija se fiziološka astezija-abazija. Tek do kraja 1. godine života javlja se sposobnost samostalnog stajanja i hodanja, što se smatra uslovnim refleksom i za njegovu realizaciju je potrebna normalna funkcija kore velikog mozga.

Kod novorođenčadi s intrakranijalnom ozljedom, rođenih u asfiksiji, u prvim sedmicama života, reakcija potpore i automatski hod često su depresivni ili izostali. Kod nasljednih neuromuskularnih bolesti izostaju reakcija potpore i automatski hod zbog teške mišićne hipotenzije.
Kod djece sa oštećenjem CNS-a, automatski hod je dugo odložen.

Formiranje hodanja počinje pokušajima prelaska (u dobi od oko 5 mjeseci). Do 8. mjeseca djeca su već dobra u preskoku, praveći veliki broj koraka ako su oslonjena ispod pazuha. Tada počinju hodati, držeći se objema rukama za ogradu, pokretnu stolicu ili uz podršku odraslih. Od 9 do 11 mjeseci hodanje postaje moguće čak i kada se dijete drži samo jednom rukom. Do prve godine, a ponekad i kasnije, nauče hodati potpuno samostalno, najprije praveći nekoliko koraka i na kraju savladavajući velike udaljenosti.

Sjedenje, stajanje, stajanje, hodanje su složeni motorički činovi, građeni prema vrsti lančanih refleksa. Ovladavanje njima i njihovo dobrovoljno ispunjavanje od strane djeteta svjedoči o velikom uspjehu u razvoju njegovih motoričkih sposobnosti.

Refleksi kod novorođenčeta su vještine bez kojih ono jednostavno ne može normalno postojati i živjeti u budućnosti. Naravno, svi misle da dete odmah po rođenju ne zna kako, ali u stvari nije. Neki od njih su veoma važni, drugi možda nemaju preveliku ulogu, ali zahvaljujući njima ili njihovom odsustvu, može se shvatiti koliko je dijete razvijeno. Osim toga, zahvaljujući refleksima, možete razumjeti da li dijete ima smetnje u razvoju ili ne. Neki refleksi ostaju kod osobe doživotno. A drugi počinju postepeno nestajati neko vrijeme nakon rođenja.

Zbog činjenice da moždana kora još nije razvijena kao kod odrasle osobe, novorođenče ima određene automatske reflekse. Njima upravljaju jednostavniji dijelovi kičmene moždine i mozga. Ako je dijete potpuno zdravo, onda nakon rođenja treba imati standardni skup refleksa. Koji onda nestaju za otprilike 3-4 mjeseca života. Ako refleksi kod djeteta izostanu ili nestanu prije predviđenog vremena, onda govorimo o patologiji koja se mora odmah liječiti.

Glavni refleksi novorođenčeta su: traženje, proboscis, dlan-usta i sisanje.

Refleks pretraživanja ili Kussmaulov refleks

Ovaj refleks spada u kategoriju refleksa sisanja i potpuno nestaje do kraja četvrtog mjeseca djetetovog života. Sam refleks leži u tome što kada prstom pogladite ugao djetetovih usta, ono će automatski okrenuti glavu prema vašem prstu i otvoriti usta. Također danas postoji nekoliko podvrsta ovog refleksa. Ako dijete pritisnete na sredinu donje usne, tada počinje naginjati glavu i istovremeno spušta donju usnu i može čak otvoriti usta. Ako refleks ne nestane do tri mjeseca, potrebno je konzultirati liječnika zbog prisutnosti patologije. Vrijedi napomenuti da ga morate dodirivati izuzetno lagano kako ne biste povrijedili dijete, jer će se u suprotnom okrenuti i zaplakati.

Proboscisni refleks novorođenčeta

Ovaj refleks se odnosi na oralni. Nestaje oko tri mjeseca starosti. Možete to nazvati vrlo jednostavno: samo dodirnite bebinu gornju usnu i ona će početi da rasteže usta u obliku "proboscisa". U ovom slučaju također je potrebno konzultirati liječnika kako bi se isključila patologija ako refleks nije nestao prije tri mjeseca.

Babkin palmarno-oralni refleks

Također se odnosi i na oralne reflekse. Poziva se pritiskom prsta na djetetov dlan. Kao rezultat toga, beba će otvoriti usta i pokušati pomjeriti glavu naprijed. Kada je dijete gladno, ovaj refleks je posebno izražen. Smatra se normalnim smatrati nestanak refleksa do 2-3 mjeseca života mrvica. Ako dijete nema refleks dlanova u ustima, onda to može ukazivati na prisustvo problema s nervnim sistemom. Isti zaključci se mogu izvesti uz održavanje refleksa u starijoj dobi. Prisutnošću odstupanja od norme mogu se izvući preliminarni zaključci o problemima s vratnom kičmom koji bi mogli nastati direktno tokom porođaja.

Refleks sisanja novorođenčeta

Ovaj refleks je glavni i vrlo dobro izražen kod svih potpuno zdravih novorođenčadi. Osim toga, refleks sisanja vam omogućava da odredite stupanj zrelosti djeteta. Sisanje je veoma složen proces i kontroliše ga pet pari nerava u lobanji. Vrijedi napomenuti da će refleks sisanja biti slabiji odmah nakon hranjenja, a zatim će se ponovo oporaviti. Ako je refleks slab, tada morate provjeriti dijete na lezije mozga ili živaca koji su odgovorni za ovaj proces.

Refleksi kod novorođenčeta: šta roditelji treba da znaju

Refleks je veoma važan proces koji svako novorođeno dete treba da ima. Vrlo su jednostavne i pomažu bebi da preživi i ojača u prvim mjesecima života. Vremenom počinju da slabe i nestaju. Po prisustvu, odsustvu ili intenzitetu jednog ili drugog refleksa može se shvatiti da li dijete ima odstupanja u fizičkom razvoju i koja.

Refleks hvatanja novorođenčeta

Kada počnete dodirivati djetetov dlan, ono savija prste i hvata u šaku ono što ste dodirnuli. Normalno je kada je ovaj refleks veoma dobro izražen. Kod nekih beba refleks hvatanja je toliko jak da možete lako podići bebu u zrak samo čvrsto držanjem prsta. Takođe je moguće izazvati ovaj refleks pritiskom prsta na podnožje stopala. Tada se djetetovi prsti počinju automatski savijati. Otprilike do kraja 4 mjeseca djetetovog života, refleks gotovo potpuno nestaje. U početku je refleks hvatanja osnova za formiranje proizvoljnog hvatanja predmeta. Ako postoje problemi sa refleksom hvatanja, onda je to najvjerovatnije uzrokovano problemima u vratnoj kičmi.

Moro refleks

Ovaj refleks se odnosi na spinalni automatizam. Možete ga nazvati na različite načine. Na primjer. Udarajte o podlogu na kojoj dijete leži na udaljenosti od 15 cm od njega ili podignite bebu u vrijeme kada su mu noge nesavijene. Treba napomenuti da je refleks podijeljen u dvije faze. U prvoj fazi beba raširi ruke u stranu, potpuno ih ispravi i čak raširi prste. U drugoj fazi dijete vraća ručke u prvobitni položaj. Moro refleks je vrlo dobro izražen odmah nakon rođenja djeteta. Naravno, ako je dijete imalo intrakranijalnu ozljedu ili porođajnu ozljedu vratne kičme, onda se takav refleks možda neće pojaviti ili će biti vrlo slab. Moro refleks postepeno nestaje do kraja 3-4 mjeseca bebinog života.

Reflex Galant

Ovaj refleks se zove iritacijom kože duž djetetove kičme. Tada dijete počinje da se savija. Vrijedi napomenuti da će noga koja je na strani stimulusa biti potpuno ispružena. Galant refleks se može primijetiti od kraja prve sedmice bebinog života i ostaje do 3-4 mjeseca života. Ako dijete ima problema sa centralnim nervnim sistemom, onda ovaj refleks može biti blag ili ga uopće nema.

Refleksna podrška i automatsko hodanje novorođenčadi

Ako je dijete postavljeno okomito, tada će saviti koljena. Ako se beba dovede do oslonca, tada će mu noge brzo postati ispravljene i moći će stajati na stopalu. Ako se u isto vrijeme novorođenče malo više nagne naprijed, tada će početi praviti pokrete koji će vrlo nalikovati hodanju. Ne treba pretpostaviti da kada se djetetove noge ukrste, to je patologija, jer mala djeca imaju izraženiji ton fleksije. Refleks prolazi za otprilike 1-1,5 mjeseci. Ako postoje problemi sa nervnim sistemom, onda neće biti takvog refleksa.

defanzivni refleks

Možete izazvati refleks kada je dijete položeno na stomak, a istovremeno će okrenuti glavu. Takav refleks dostupan je od prvih minuta djetetovog života. Ako dijete ima lezije nervnog sistema, tada zaštitni refleks neće biti jasno izražen, a ako ne okreće glavu u ležećem položaju, beba se može čak i ugušiti. Cerebralna paraliza također uzrokuje zabacivanje glave unazad ili njeno snažno podizanje prilikom prevrtanja na stomak.

Rabiyat Zainiddinova

neonatolog,

Naučni centar

zdravlje djece RAMS

Šta je refleks?

Svaki refleks je odgovor na utjecaj iritansa iz vanjskog ili unutrašnjeg okruženja tijela. Zvuči, čini se, pomalo komplikovano, ali hajde da pokušamo da to shvatimo. Svaka periferna ćelija bilo kog organa i bilo koje tkivo djetetovog tijela sadrži receptor koji može osjetiti iritaciju. Receptor prenosi primljenu informaciju dalje - duž osjetljivih vlakana (izraslina) nervnih ćelija. Sljedeće karike refleksnog luka - centralni dio - nervni centar, tj. nervne ćelije koje opažaju uzbuđenje i dalje ga prenose. Ovdje impuls ispunjavaju motoričke nervne ćelije i, kao odgovor na ovaj impuls, pokreću mišić. Tako se, prema refleksnom luku, pokreće i izvršava neka vrsta naredbe, određena radnja. Sam refleksni luk je skup formacija nervnog sistema uključenih u nastanak refleksa.

Prema ovom principu, refleksi određuju vitalnu aktivnost organizma bilo koje osobe, uključujući i dijete. Ali u slučaju bezuslovnih, urođenih refleksa, njihov refleksni luk je položen još prije rođenja u strukturi nervnog sistema. Formiranje uslovnih refleksa se dešava tokom života, na osnovu stečenog životnog iskustva.

Uzmimo jednostavan primjer. Radoznali klinac se zainteresovao za majčinu šolju koja se još nije bila ohladila. Dodirivanje vrućeg - i sada se ruka refleksno trza. Kako se to dešava? Informacije “vruće! opasno!" od receptora koji se nalazi u koži, prenosi se na osjetljivi neuron, a dalje duž lanca - na motorni neuron koji "probuđuje" jedan ili drugi mišić. Djetetova ruka se trza. Takav jednostavan lanac naziva se refleksni luk i samo ako je sačuvan (tj. uz normalan rad svih njegovih komponenti) može se ostvariti refleks. Kao primjer bezuslovnog refleksa može se navesti reakcija djeteta u prvim mjesecima života na blagu isprekidanu iritaciju ugla usana, kao odgovor, beba okreće glavu prema izvoru iritacije i otvara svoj usta - tako se ostvaruje refleks pretraživanja.

Većina refleksa novorođenčadi odražava evolucijsku i individualnu starosnu zrelost djeteta, što omogućava doktoru da procijeni funkcionalno stanje bebinog tijela u cjelini, a posebno stanje njegovog nervnog sistema. Samo nekoliko njih ima određeni značaj za održavanje života, na primjer, sisanje i gornji zaštitni refleksi.

Šta doktor vidi

Prilikom pregleda novorođenčeta, pedijatar treba da vodi računa o očuvanju nekih osnovnih bezuslovnih refleksa - sisanja, gutanja, refleksa traženja, gornjeg zaštitnog refleksa, gornjeg refleksa hvatanja. Dječiji neurolog sa 1 mjeseca će obaviti kompletan sekvencijalni neurološki pregled kako bi se uvjerio da nema lezija na još nezrelom, ali već strukturno formiranom nervnom sistemu novorođenčeta.

Za početak, doktor će procijeniti izgled djeteta. Zdravo novorođenče ima polufleksni stav (noge i ruke su polusavijene u koljenima i laktovima), što je povezano sa fiziološkim, odnosno povećanjem tonusa mišića - fleksora ruku i nogu. , karakteristično za ovo doba. Kada je budna, beba pravi spontane pokrete - povremeno savija i savija noge, nasumično maše rukama, reaguje na glasne zvukove, jaka svjetla.

Kod prijevremeno rođenih beba spontana motorička aktivnost (haotični pokreti ruku i nogu, reakcija na svjetlost, zvukove) i tonus mišića su smanjeni, a bezuvjetni refleksi (sve su to refleksi novorođenčeta, o kojima ćemo govoriti u nastavku), u pravilu, su depresivni.

O kakvim refleksima je riječ i kako se procjenjuju? Glavni fiziološki refleksi dijele se na oralne i spinalne. Refleksni luk prvog zatvara se na nivou mozga, drugog - na nivou kičmene moždine.

Oralni refleksi uključuju:

sisanje- beba počinje aktivno sisati bradavicu ili dojku majke stavljene u usta. Opstaje tokom prve godine života, a zatim nestaje.

Pretraga (Kussmaulov refleks)- kao odgovor na blagu isprekidanu iritaciju ugla usana, dijete okreće glavu prema izvoru iritacije i otvara usta. Nestaje do 6-7. sedmice života.

proboscis- laganim i brzim udarcem prstom po usnama djeteta, usne vire u obliku proboscisa (dolazi do kontrakcije kružnog mišića usta). Nestaje za 2-3 mjeseca.

Palmar-oralni (Babkinov refleks)- odnosi se na mješovite, oralno-spinalne reflekse. Pritiskom na oba dlana, bliže uzvisini palca, dijete otvara usta, naginje glavu, savija ramena i podlaktice, kao da se priteže do šaka. Oslabi do 2 mjeseca, blijedi do 3 mjeseca života.

Odsustvo ili potiskivanje ovih refleksa ukazuje na oštećenje centralnog nervnog sistema različitog porekla.

Treba napomenuti da na težinu ovih refleksa značajno utiče da li je beba gladna ili sita. Zdrava, gladna beba će reagovati aktivno, prvo tražeći izvor iritacije oko usta, a zatim pohlepno hvatajući majčinu bradavicu ili dojku. Dobro uhranjena beba će reagovati manje aktivno. Stoga obavezno obavijestite liječnika o vremenu hranjenja mrvica, kao i količini uzete hrane.

Mi stvaramo uslove

Kako bi posjeta bila što informativnija za specijaliste i udobnija za dijete, bolje je da se majka unaprijed pobrine da se prostorija zagrije na najmanje 22-24 °C, preporučljivo je obaviti pregled ne ranije od pola sata nakon hranjenja i uz prirodno osvjetljenje.

Gornji odbrambeni refleks- kada je položeno na stomak, dijete okreće glavu u stranu, pravi nekoliko pokreta ljuljanja i pokušava podići glavu, čime se vraća slobodan pristup zraku u nosne prolaze. Suština refleksa je spriječiti kršenje vanjskog disanja, zbog čega se glava diže i mijenja njen položaj kod novorođenčeta koje leži na trbuhu. Ovo je jedan od najvažnijih refleksa, koji uz sisanje, traženje i gutanje daje sićušnom čovjeku mogućnost preživljavanja u novom za njega okruženju. Normalno, zaštitni refleks je izražen od prvih sati života, a kod djece sa oštećenjem nervnog sistema je smanjen ili izostaje. Nestaje do 1,5 mjeseca života.

Podržava refleks, ekstenziju i automatsko hodanje- ako se beba, držeći pazuhe, podigne, onda prvo dijete savije noge u svim zglobovima; kada djetetove noge dođu u kontakt sa osloncem, ispravlja tijelo i staje na polusavijene noge na puno stopalo. Refleks podrške blijedi za 3 mjeseca. Ako je dijete istovremeno lagano nagnuto prema naprijed, onda pravi korake po površini, a da ih ne prati pokretima ruku (automatski hod novorođenčeta). Automatski refleks hoda je fiziološki (normalan) do 1,5 mjeseca. Do 3 mjeseca života ove reakcije nestaju, a tek do kraja prve godine života javlja se sposobnost samostalnog stajanja i hodanja. Kod djece sa oštećenjem nervnog sistema automatski hod kasni (ostaje) dugo vremena.

Refleks puzanja (Bauer)- ako se novorođenče stavi na trbuh, tada počinje da pravi puzeće pokrete (spontano puzanje), ako istovremeno stavi ruku na tabane djeteta, refleksno se odgurne od nje i puzi aktivnije. Normalno, ovaj refleks nastaje od 3.-4. dana do 3-4 mjeseca života, a zatim nestaje.

Gornji refleks hvatanja (Yanishevsky) i refleks suspenzije (Robinson) - dijete hvata prste majke ili doktora stavljene u bebinu ruku, čvrsto drži i stišće. Ponekad je stisak prstiju odrasle osobe stavljen na dlan djeteta toliko jak da se beba može podići na ispruženim rukama. Refleks je fiziološki do 3-4 mjeseca.

Donji refleks hvatanja (plantarni, Babinski refleks)- analog gornjeg refleksa hvatanja. Poziva se pritiskom palca na taban u podnožju P-Sh prstiju. Dijete proizvodi plantarnu fleksiju prstiju (pritišće prste na stopalo); ako se prstom napravi isprekidana iritacija tabana duž vanjskog ruba stopala u smjeru od pete do prstiju, tada dolazi do dorzalnog proširenja palca i lepezasto odstupanje II-V prsti. Nestaje za 12 mjeseci.

refleks zagrljaja (hvat, Moro refleks)- izazvano na razne načine. Konkretno, udaranjem stolića za presvlačenje na udaljenosti od 15 cm od djetetove glave ili iznenadnom bukom. Kao odgovor na to, beba prvo raširi ruke, otvori prste, ispravi savijene noge (faza 1 refleksa). Nakon nekoliko sekundi, ruke se vraćaju u prvobitni položaj, dijete može obaviti ruke oko sebe (faza 2). Normalno, 1. i 2. faza refleksa, u zavisnosti od vremena pregleda i stanja deteta, mogu biti različito izražene. Zove se od prvih dana života, fiziološki do 4-5 mjeseci.

Reflex Talent- pri držanju palcem i kažiprstom uz kičmu djeteta sa obje strane u smjeru od vrata do trtice izvija leđa i glavu prema podražaju. Refleks se poziva od 5-6 dana života i ostaje normalan do 3-4 mjeseca.

Peresov refleks - dijete koje leži na trbuhu drži se prstom od trtice do vrata, lagano pritiskajući spinozne nastavke pršljenova. Dijete podiže glavu, manifestuje se lumbalna lordoza (savijanje kičmenog stuba prema naprijed), podiže karlicu, savija ruke i noge. Ponekad dijete počinje da vrišti, uočava se mokrenje i defekacija. Obično se posmatra do 3-4 meseca. Kod oštećenja centralnog nervnog sistema, uočava se inhibicija refleksa. Mora ga pregledati neurolog zajedno sa drugim automatizmom kičme.

Gore opisana supresija ili odsustvo spinalnih automatizama je alarmantan znak koji ukazuje na moguću leziju centralnog nervnog sistema na nivou kičmene moždine.

Posturalni refleksi

Ovi refleksi karakteriziraju sposobnost novorođenčeta da adekvatno redistribuira mišićni tonus ovisno o promjenama položaja tijela. Obično nestaju kako beba samostalno savladava osnovne motoričke vještine - sposobnost podizanja glave, sjedenja, stajanja, hodanja.

Asimetrični cervikalni tonički refleks (Magnus - Klein)- zove se kada je djetetova glava pasivno okrenuta na stranu. Dolazi do proširenja ruku i nogu na stranu na koju je lice djeteta okrenuto, a savijanje suprotno. Ruka kojoj je okrenuto lice se ispravlja, povećava se ton ekstenzora ramena, podlaktice i šake - položaj "mačevalac", a u mišićima ruke kojoj je okrenut potiljak, ton fleksora se povećava.

Simetrični tonički vratni refleksi- kod pasivnog savijanja glave novorođenčeta povećava se tonus mišića fleksora na rukama i ekstenzora na nogama. Kada je glava ispružena, uočava se suprotan efekat - ruke su savijene, a noge savijene. Asimetrični i simetrični vratni refleksi se stalno primjećuju kod novorođenčadi. Kod nedonoščadi su slabo izražene.

labirintni tonički refleks- u položaju djeteta na stomaku povećava se tonus mišića pregibača: glava je dovedena do grudi ili zabačena unazad, leđa se izvijaju, ruke su savijene i također dovedene do grudi, šake su stisnute u šake, noge su savijene u svim zglobovima i dovedene do stomaka. Nakon nekoliko minuta, ovo držanje se zamjenjuje plivajućim pokretima, pretvarajući se u refleks spontanog puzanja.

Test refleksa je gotov. Vaša beba je položila jedan od svojih prvih malih ispita i nadamo se da je odlična. Međutim, ako se otkriju znakovi upozorenja (odsustvo, slabljenje jednog ili više refleksa ili, obrnuto, njihovo prisustvo u trenutku kada bi jedan ili drugi refleks već trebao nestati), tada će vam liječnik ponuditi dodatni pregled. Najčešće je to ultrazvučni pregled mozga - ehoencefalografija. Ako pedijatar otkrije promjene, tada imenuje konzultacije s neurologom, koji zauzvrat provodi dodatne studije. Ako vas ili liječnika upozore neka odstupanja od norme, tada pri sljedećem pregledu obratite posebnu pažnju na ove nijanse. Imajte na umu da se dijete u ovom uzrastu mijenja svaki dan, a, kao što smo već spomenuli, ispoljavanje refleksa zavisi od niza stanja (zasićenost, umor i mnoga druga), drugi pregled se mora obaviti nakon predviđenog vremena - može se razlikovati ovisno o očekivanoj prirodi patologije - od nekoliko dana do mjesec dana, što će pomoći da se otklone sumnje ili, ako je potrebno, da se provede pravovremeno liječenje.

Pažnja i oprez

Roditelji sami ne bi trebali provjeravati bebine reflekse - radnje poduzete za to (posebno za provjeru refleksa Talenta i Peresa) mogu uzrokovati oštru nelagodu i tjeskobu za bebu. Pa ipak, ako mislite da je ova ili ona reakcija bebe alarmantna, svakako o tome obavijestite doktora.

Samo liječnik može ispravno provesti pregled i donijeti odgovarajuće zaključke, koji prilikom procjene situacije i stanja bebe uzima u obzir ne samo specifične manifestacije, već i uslove u kojima je studija sprovedena, druge pokazatelje bebe. zdravlje, kao i povijest trudnoće, porođaja pa čak i tako kratak, ali ipak razvoj mrvica.