Valgus stopala kod djeteta: uzroci, liječenje. Ortopedska obuća za djecu. Problemi sa stopalima kod djeteta Problemi sa stopalima kod djece

ŠTA JE ORTOPEDIJA

Ortopedija je medicinska disciplina koja proučava prevenciju, prepoznavanje i liječenje bolesti, deformiteta i posljedica oštećenja mišićno-koštanog sistema čovjeka.

Ortopedija ima duboke korijene. Bez sumnje, i prije naše ere rađeno je liječenje iščašenja zglobova, prijeloma kostiju i urođenih deformiteta skeleta. Datum rođenja ortopedije kao nauke je 1741. godina, kada je francuski lekar Nicolas Andry (1658-1742) objavio svoje dvotomno delo pod ovim naslovom. U prevodu sa grčkog orthos znači ravno, paedos - dete, a ortopediju autorka karakteriše kao „...umetnost prevencije i lečenja deformiteta tela kod dece“, a glavnu ulogu u tome treba da imaju roditelji deteta. ovo. U tu svrhu su predložene različite jednostavne i prilično učinkovite metode nekirurškog liječenja, dostupne svima. U budućnosti, oni
unapredio, unapredio i napravio temelj na kome stoji savremena dečija ortopedija.

Uprkos činjenici da su ortopedija i traumatologija trenutno spojeni u jednu specijalnost hirurškog profila, prevencija, otkrivanje i bekrvno liječenje deformiteta glavni su zadaci dječjeg ortopeda.

Ortopedski simbol iz knjige N. Andryja

Simbol ove medicinske discipline je krivo drvo vezano. Ova jednostavna mjera omogućava stablu da se vremenom poboljša.

U djetinjstvu se koristi sličan pristup. Osnova liječenja je prirodni rast i razvoj djeteta, potrebno je samo stvoriti uslove za pravilno formiranje njegovog mišićno-koštanog sistema i pravovremeno izvršiti potrebna prilagođavanja ovom procesu. Za dečaka kažu: "Vitka kao čempres", za devojčicu: "Vitka kao breza". Krivo drvo obično sažaljeva, baš kao i krivo dijete. Htjela bih ga ispraviti, a to je lakše učiniti dok je dijete malo i formiranje njegovog skeleta nije završeno.

Dijete mora biti stvoreno nakon njegovog rođenja. Rast i razvoj djeteta podstiču ljubav roditelja, dobra ishrana, vježbanje i adekvatan san.

Ortopedska patologija kod djece podijeljena je u dvije približno jednake grupe po broju. Jednu čine urođeni deformiteti skeleta i nasljedne bolesti koje dovode do sistemskih poremećaja, a drugu stečenu patologiju. Osim toga, odstupanja od normalnog razvoja mogu biti rezultat kombinacije individualnih karakteristika koje su roditelji naslijedili na dijete. To uključuje konstituciju, strukturu tkiva, metabolizam itd. Na primjer, dijete se rađa sa velikom težinom i visinom, što samo po sebi nije patologija, već u kombinaciji sa određenim oblikom donjih ekstremiteta, faktor viška težine može dovesti do deformacije stopala u fazi ustajanja bebe na noge i na početku hodanja.

Grupe ortopedske patologije u djece

Moguće je pravovremeno identificirati i eliminirati nastale poremećaje mišićno-koštanog sistema. Da biste to učinili, potrebno je poznavati glavne karakteristike normalne anatomske strukture djetetovog skeleta, trendove i ključne dobne termine njegovog formiranja.
Teški urođeni deformiteti češće se otkrivaju odmah nakon rođenja, ali se često javljaju kasnije, u procesu rasta. Već u prvim sedmicama djetetovog života moguće su stečene abnormalnosti mišićno-koštanog sistema: posljedice porođajne traume, upalne bolesti, izmijenjen metabolizam i disfunkcija unutrašnjih organa. Zbog toga je veoma korisno da dete sa mesec dana bude na pregledu kod ortopeda. Do tog vremena roditelji bi trebali imati precizan utisak o mišićno-koštanom sistemu bebe. Svoja zapažanja će podijeliti s liječnikom prilikom prve posjete, što će pomoći da se identificira patologija i odredi ispravna taktika za njeno uklanjanje. U slučajevima kada se povrede očigledne roditeljima ranije pojave, odmah se obratite pedijatru ili specijalistu.

DIJETE U PRVOM MJESECU ŽIVOTA

Struktura gornjeg dijela femura

Novorođeno dijete karakterizira nježnost, blaga ranjivost i visoka osjetljivost kože. Mišići su mu slabo razvijeni. Kosti su uglavnom zastupljene hrskavičnim tkivom, iako već postoji „Novorođenče 6 godina 10 godina _
slika skeleta ”- njegov svedeni tačan model. Osifikacija ili zamjena hrskavičnog tkiva kostima traje dugo, postepeno. Za svaku kost prirodom je određen određeni raspon godina.

U nekim slučajevima, ovi podaci se koriste za određivanje konačnog sazrijevanja, biološke dobi djeteta.

Djeca imaju svoje proporcije skeleta. Dijete u prvim sedmicama života ima relativno veliku glavu, dugo tijelo i kratke udove. Ruke ispružene i pritisnute uz tijelo prstima dopiru samo do gornje trećine bedara. Srednja tačka tela je na pupku. Ovi omjeri će se postepeno mijenjati u procesu rasta i razvoja. Tokom čitavog perioda djetetovog rasta, visina njegove glave se udvostručuje, tijela - tri puta, dužina ruku - četiri puta, a dužina nogu - pet puta.

Ruke i noge novorođenčeta su savijene, zbog povećanog tonusa mišića fleksora, održava se njihov intrauterini položaj. Kičma je gotovo ravna, još nisu uočeni savijanja ili bočne devijacije. Dijete ovog uzrasta karakterizira simetrija konstitucije, što je važno uzeti u obzir pri identifikaciji patoloških poremećaja. To se odnosi na veličinu, oblik i položaj pojedinih dijelova tijela, nabore kože i mekih tkiva općenito.

Oblik nogu zdrave bebe prve godine nije sasvim ravan, već u obliku slova O sa vrhom blage zakrivljenosti na nivou zglobova koljena, a to se primjećuje već u prvim sedmicama. Stopala su malo "klupska stopala", plantarne površine okrenute jedna prema drugoj, ali se lako "izvlače" i postavljaju u srednji pravilan položaj. Sam oblik stopala se ne razlikuje od stopala odrasle osobe, ali dijete nema elevaciju karakterističnu za odrasle.

Oblik nogu djeteta prve godine života

Novorođenče ne drži glavu samostalno, a zbog savijenih nogu mu je neprijatno da leži na stomaku. Bebina glava je relativno teška, a torzo nije dostojna protivteža, tako da beba još ne može da podigne glavu. Mišići vrata su slabi, što otežava aktivno kretanje u cervikalnoj regiji. Ipak, roditelji Oblik djetetovih nogu treba imati predstavu o uobičajenom položaju glave novorođenčeta u prvoj godini života, da li mu pokretljivost vrata nije poremećena. Da biste to učinili, morate obratiti pažnju na udaljenost između ušnih školjki i ramenog pojasa s obje strane - i ispred i iza. Trebali bi biti isti, što ukazuje da nema bočnog nagiba glave i vrata. Stalno nagnut položaj glave naziva se tortikolis.

Desni tortikolis

Zdravo novorođenče nema izražen nagib glave unazad, kao što se dešava nakon povrede vratne kičme tokom porođaja. Naprotiv, normalno je glava blago nagnuta prema naprijed, pa se čini da je vrat kratak. Visina vrata smatra se normalnom ako odgovara širini djetetovog dlana. Provjeravaju to na ovaj način: malo podignu bradu djeteta i stave mu dlan preko vrata.

Kretanje u vratnoj kičmi je obično slobodno i ne izaziva anksioznost kod bebe. Ovi pokreti uključuju: savijanje ili naginjanje glave prema naprijed kada brada dodirne prsa; ekstenzija kada je potiljak u kontaktu sa leđima; bočni pregibi udesno i ulijevo s uhom koji seže za istoimeno rame; skreće desno i lijevo do linije koja spaja ramena. Dijete lako izvodi ove pokrete. Rotacijski pokreti kod djece prve godine, po pravilu, nisu određeni. Kretanje se može procijeniti tokom njege bebe: hranjenja, ležanja na jednoj i drugoj strani, prilikom kupanja itd.

Unatoč činjenici da su ruke i noge djeteta savijene, pokretljivost u glavnim zglobovima može se lako odrediti rukama roditelja. U ovom slučaju govorimo o pasivnim pokretima.

Osoba sama izvodi aktivne pokrete u zglobovima. Pasivni pokreti se izvode uz asistenciju.

Najjači u prvim nedeljama života su fleksori zglobova kuka, zatim kolena, nešto slabiji su aduktori. Dakle, pasivno kod djeteta, u većoj mjeri, skoro do 180 stepeni, moguće je raširiti savijene noge nego ih ispraviti. Do kraja prvog mjeseca života postupno se mijenja omjer između snage pojedinih mišićnih grupa, slabi tonus fleksora. Aktivni pokreti su obično simetrični: beba podjednako pokreće i ruke i noge.

Ako primijetite da su mišići djeteta jako slabi, postoji prisilan i neuobičajen položaj udova, smanjena pokretljivost zglobova, a dijete je istovremeno zabrinuto, obratite se ljekaru. Poremećaji pokretljivosti u zglobovima kuka, posebno razvodnjavanje, kao i svi klikovi u ovom slučaju mogu biti znak kršenja strukture zglobova kuka od najlakše - displazije do teže - kongenitalne dislokacije
Ograničenje otmice kuka. Na ovo je potrebno obratiti posebnu pažnju, desno natkoljenicu, koja je trenutno najčešća ortopedska patologija. Kod djevojčica se opaža 5-7 puta češće nego kod dječaka.

Ograničenje abdukcije desnog kuka

Displazija zglobova kuka je kršenje njihovog razvoja. Gotovo uvijek razvoj fetusa i rođenje bebe u karličnoj (nogi, karličnoj) prezentaciji dovode do toga da zglobovi kuka novorođenčeta nisu dobro formirani. Ovo nije praćeno bolom ili anksioznošću, tako da nije uvijek lako i brzo utvrditi.

Formiranje bilo kojeg zgloba može biti poremećeno nakon rođenja, na primjer, kod rahitisa, endokrinih poremećaja, nasljednih sistemskih bolesti. Nakon rođenja, zglobovi kuka se formiraju pod utjecajem aktivnih pokreta.

Ograničenje kretanja često je uzrokovano ne samo promjenama u osteohondralnim elementima zgloba, već i visokim tonusom određenih mišićnih grupa zbog neuroloških poremećaja. Ovo se odnosi i na gornje i na donje udove.

Mišićno-koštani sistem novorođenčeta razvija se paralelno sa formiranjem nervnog sistema i sa opštim fizičkim razvojem, za koji je važan kriterijum odnos težine i visine.

U prvom mjesecu života glavni zadatak roditelja nije samo pravilno dojenje, higijenska nega kože i pupka, već i stvaranje uslova za razvoj mišićno-koštanog sistema.

Fizička aktivnost je neophodan uslov za rast deteta, normalno formiranje zglobova i okoštavanje skeleta.

Bebu je potrebno polagati naizmjenično na svaku stranu. Jastuk za glavu se koristi vrlo ravan, treba podići vrat samo u horizontalni položaj. Noge treba povijati široko i labavo tako da zauzmu položaj za uzgoj i nisu sputane u kretanju.

Već u prvom mjesecu života sa djetetom potrebno je baviti se fizioterapijskim vježbama koje se sastoje od svakodnevnih jednostavnih, glatkih, prirodnih pokreta ruku i nogu.
Lekar ortoped pregleda zdravo dete sa 3 meseca, 6 meseci i 1 godine.

Prvi pregled kod ortopeda

U dobi od mjesec dana života dijete se mora pokazati ortopedu. Liječnik procjenjuje razvoj bebe, usklađenost s njegovom dobi, utvrđuje se ispravnost, proporcionalnost, simetrija njegove građe. Opseg pokreta u svim zglobovima se provjerava u isto vrijeme. Postoje znakovi urođenih ili stečenih poremećaja mišićno-koštanog sistema koje ljekari i roditelji ranije nisu primijetili.
Šta može pronaći ortopedski hirurg?

Poremećaji u razvoju djeteta

Tortikolis

Postoje različiti oblici tortikolisa – upornog nagnutog položaja djetetove glave.

Neurogeni tortikolis

Trenutno se najčešće opaža takozvani neurogeni tortikolis. Posljedica je raznih poremećaja centralnog nervnog sistema i promjena mišićnog tonusa. U takvim slučajevima nisu zahvaćeni samo vratni mišići, već se javljaju i drugi opći funkcionalni poremećaji. Po pravilu, ponašanje djeteta se mijenja. Može biti letargičan, sjedeći, s niskim mišićnim tonusom ili, obrnuto, glasan, nemiran, suzdržan u pokretu. Osim općih manifestacija, uočavaju se različiti poremećaji trupa, udova i stopala. Neurogeni tortikolis u ovoj dobi ne prati poremećena pasivna pokretljivost u vratnoj kralježnici, ali je tonus mišića vrata asimetričan, što se utvrđuje njihovim opipanjem. Takvu djecu prati neuropatolog, a liječenje se u većini slučajeva uspješno završava u prvoj godini života: tortikolis nestaje uz neurološke smetnje.

Kod takve djece često se otkrivaju druge patologije ortopedske prirode. U procesu daljeg rasta kod njih se mogu javiti poremećaji mišićno-koštanog sistema: u vidu promjene hoda, poremećaja držanja, funkcije zglobova i položaja stopala.

Sva deca sa poremećajima centralnog nervnog sistema treba da budu pod stalnim nadzorom lekara ortopeda.

Trauma vratne kičme djeteta pri rođenju danas je toliko česta da se u nekim porodilištima sve novorođenčadi nose ogrlice za fiksiranje. Ovo nije sasvim tačno, jer čak i dobra kragna sprečava decu da sišu, gutaju, dišu i treba je koristiti samo kada je zaista potrebno. Kod teškog porođaja ponekad dolazi do malih pomaka vratnih pršljenova kod novorođenčeta. U takvim slučajevima nastaje slika neurogenog tortikolisa u kombinaciji sa poremećenom pokretljivošću u vratnoj kralježnici. Dijete je zabrinuto zbog promjene položaja glave, zabacuje glavu unazad i time smanjuje napetost ligamenata kralježaka i kičmene moždine. Mišići u vratu se stežu i štite vrat od daljeg savijanja. Uvijek postoji opasnost od ozljede ili kompresije cervikalne kičmene moždine, koja sadrži nervne puteve do ruku i nogu.
Samo na osnovu eksternih podataka i ponašanja djeteta nemoguće je pouzdano suditi o prirodi postojećih povreda. U takvim slučajevima indikovana je fiksacija vrata ogrlicom i ultrazvučni pregled vratne kičme, mozga, a nekoj deci se prepisuje rendgenski pregled vrata i dopler ultrazvuk moždanih sudova koji pokazuje objektivnu sliku krvi. snabdijevanje mozga i kičmene moždine.

Sve koštano-traumatske promjene na vratnoj kralježnici moraju biti potvrđene dodatnim objektivnim metodama istraživanja.

Kod ozljede vrata s očiglednim neurološkim manifestacijama, a da ne govorimo o traumatskim pomacima pršljenova, fiksacija vratne kičme ogrlicom je apsolutno neophodna i provodi se u prvim mjesecima u kombinaciji s neurološkim tretmanom. Za to vrijeme se odnos koštanih struktura u vratnoj kralježnici postepeno stabilizira, a neurološki poremećaji nestaju.

Kongenitalni mišićni tortikolis

Kongenitalni mišićni tortikolis može biti i rezultat traumatskih efekata na bebin vrat tokom porođaja. U takvim slučajevima njegovi se početni znaci pojavljuju u drugoj sedmici života. Mnogo rjeđe se dijete rađa sa sličnom deformacijom, odnosno tortikolis se formira u prenatalnom periodu. Tada je izraženije i manifestuje se već u bolnici.

Kongenitalni tortikolis mišić je rezultat promjena u najvećem i najradnijem mišiću bočne površine vrata. Zove se sternokleidomastoid, a mi ćemo ga označiti kao sternokleidomastoid, jer sudjeluje u bočnom nagibu i rotaciji ljudske glave.

Položaj sternokleidomastoidnog mišića na vratu

Kršenje procesa opskrbe krvlju u mišićima dovodi do specifične reakcije, koja se manifestira u obliku tumorskog zadebljanja u veličinama od graška do oraha. Ova formacija je bezbolna i ne smeta bebi, može se utvrditi i tokom pregleda i prilikom opipavanja vrata. Do 2-3 mjeseca života, "otok mišića" može se povećati u veličini, a zatim postupno nestati. Sam sternokleidomastoidni mišić se skraćuje, gubi svoja elastična svojstva i pretvara se u gustu vrpcu. Ovo posljednje ne pozicionira klimanje i samo dovodi do naginjanja glave u smjeru promjene mišića na vratu mišića i rotacije u suprotnom smjeru, ali i remeti pokretljivost u vratnoj kralježnici: naginjanje glave na zdravu stranu i okretanje prema bolesnima su ograničeni.

Nagnuta glava kod male djece često dovodi do povećanja kožnih nabora u predjelu vrata i pojave pelenskog osipa u njima. U slučajevima kada je tumorska formacija u mišićima velika, tada je, naprotiv, manje kožnih nabora na strani nagiba. Ponekad postoji određena depresija između zadebljanog sternokleidomastoidnog mišića i ugla donje vilice. Da biste dobro pogledali cijeli vrat i vidjeli glavne prekršaje, potrebno je dijete staviti na leđa, lagano podići ramena, stavljajući dlan ispod njih i okrenuti djetetovu glavu prvo u jednom smjeru, a zatim u drugi.

Sva novorođenčad moraju izvršiti detaljnu uporednu palpaciju sternokleidomastoidnih mišića.

Ako je djetetu od rođenja dijagnosticiran tortikolis, tada do mjesec dana razvija tipičnu asimetriju lica: njegova visina na strani nagiba se smanjuje, a nagib stražnjeg dijela glave ukazuje na uobičajeno okretanje glave. . Kod male djece, glavni dio lica su obrazi, pa se od njih određuje asimetrija. Ova komponenta tortikolisa posebno brine roditelje. Uz brzu korekciju deformiteta vrata konzervativnim metodama, asimetrija lica nestaje bez traga tijekom naknadnog rasta djeteta. U slučajevima kada se tortikolis eliminira nakon treće godine života, ostaje asimetrija lica.

Kada dijete ima drugačije obraze, morate razmišljati o mogućem tortikolisu.

Deformitet se leči nekoliko meseci. Prije svega, kod kuće dijete mora biti pravilno položeno u krevetić, stalno dajući glavu nagnutom na zdravu stranu. Kada leži na strani tortikolisa, odnosno na strani nagiba glave, koristi se veliki jastuk, a ako je na drugoj strani, jastuk se uklanja i stavlja debela pelena presavijena na četiri ispod ramena. Polažući dijete na leđa, između ramena i glave stavlja se valjak od pamučne gaze, sprječavajući naginjanje, a igračke se vješaju sa strane tortikolisa, tako da beba samostalno korigira opaki okret glave. Nakon što dijete počne le-. pritiska na stomak, odnosno od 4-5 meseci života, za
Fiksiranje vrata koristi asimetričnu kragnu -Fiksiranje vrata. Sprečavaju naginjanje glave i nose se sa ovratnikom nalik na kragnu samo u posebnim periodima dana.
Već od mjesec dana, takvoj djeci se prikazuju fizioterapijske vježbe koje se izvode kod kuće. Nakon kratkog zagrijavanja vrata plavom lampom ili toplom peglanom pelenom, djetetovu glavu treba lagano nagnuti na zdravu stranu uz istovremeni lagani okret u suprotnom smjeru. Ispravan položaj se mora zadržati nekoliko sekundi. Takve pokrete treba raditi 15-20 dva ili tri puta u toku dana prije hranjenja.

Fiksiranje vrata asimetričnom kragnom

Iz arsenala tradicionalne medicine možete savjetovati obloge s kolačima od parenih zobi i meda, posebno ako postoji tumorska formacija u sternocleidomastoidnom mišiću.
Djeci se prikazuje masaža vrata i ramena. Izvodi ga kompetentni masažer u kursevima svaka 2-3 mjeseca. Tečajevi fizioterapije u poliklinici se provode sa istom frekvencijom. U pravilu se koristi elektroforeza (fonoforeza) sa apsorbirajućim agensima: lidazom, hidrokortizonom, kalijum jodidom, kao i suha toplina u obliku parafinskih aplikacija. Preporučljivo je kombinirati zagrijavanje vrata sa sesijama masaže.

U slučajevima ranog početka terapije, većina djece se izliječi u prvoj godini života. Ortoped prati efikasnost tretmana nakon svakog sveobuhvatnog kursa koji uključuje masažu, fizioterapijske vježbe i fizioterapiju.

Kod kasnog otkrivanja ili neredovnog liječenja tortikolisa, konzervativne mjere nisu dovoljne. Zatim, u dobi od dvije godine, dijete se podvrgava operaciji produženja sternokleidomastoidnog mišića ili ukrštanja zajedno sa drugim skraćenim mekim tkivima. Nakon operacije provodi se dugotrajna rehabilitacija koja uključuje fiksiranje vrata ogrlicom "masažu, fizioterapijske vježbe, fizioterapiju, jer samo operacija ne može riješiti sve probleme u liječenju takve djece.
Djecu s ovim oblikom tortikolisa ortopedski kirurg promatra ne samo tokom liječenja, već i nakon otklanjanja deformiteta. Za njih je obavezan pregled prije škole, kada se nakon drugog perioda istezanja može primijetiti povratak povreda, a posebno - zakrivljenost kičmenog stuba. To je zato što se izmijenjeni mišići na jednoj strani ne istežu tako brzo kao što raste vratna kičma.

Kongenitalni koštani tortikolis

Kongenitalni koštani tortikolis je malformacija vratne kičme, grubi anatomski i funkcionalni defekt sa bočnom zakrivljenošću, odnosno kongenitalna skolioza vratne kičme. U većini slučajeva ima izražene vanjske manifestacije: skraćivanje i proširenje vrata, promjenu njegove konfiguracije. Pokreti u vratnoj kičmi su ograničeni na različite načine, ali se mišići ne mijenjaju. Prisustvo defekta potvrđuje se rendgenskim snimkom kod djece starije od tri mjeseca. Pitanje liječenja takvih pacijenata odlučuje se u svakom slučaju pojedinačno, jer su vrsta i težina defekta uvijek različiti.
Naravno, pri prvom pregledu malog djeteta potrebno je sa svih strana procijeniti njegov mišićno-koštani sistem, ali se posebna pažnja poklanja zglobovima kuka - kao najvećim, najsloženijim u građi i razvoju.

Displazija kuka, kongenitalna subluksacija i kongenitalna dislokacija kuka

Ova stanja se međusobno razlikuju po ozbiljnosti nerazvijenosti zglobnih elemenata i po položaju glave femura u odnosu na acetabulum. U svakom slučaju, zglob nije dobro razvijen u trenutku rođenja. Kod jednomjesečnog djeteta moguće je pouzdano utvrditi njihovu anatomsku i funkcionalnu neusklađenost samo kod kongenitalne dislokacije kuka, kada su zglobne površine potpuno odvojene. U lakšim slučajevima patologija se samo pretpostavlja, a tačna dijagnoza se postavlja kada dijete napuni 3 mjeseca.

Patologija razvoja zgloba kuka

Asimetrija nabora i vanjska rotacija desnog donjeg ekstremiteta u mirovanju

Različite dužine djetetovih nogu prema nivou zglobova koljena

Kod takve djece nakon rođenja može se primijetiti asimetrija nabora na nogama, poseban značaj treba dati ingvinalnim i femoralnim sprijeda, glutealnim i poplitealnim pozadi. U ovom slučaju, nabori se mogu razlikovati i po broju i po težini. Noga djeteta sa nerazvijenim zglobom kuka okrenuta je prema van, o čemu svjedoči položaj koljena i stopala. To je posebno uočljivo kada beba spava, u opuštenom stanju mišića.

U nekim slučajevima dolazi do blagog skraćivanja jednog ekstremiteta. To je prvenstveno zbog nepravilnog položaja karlice i nogu – takozvanog "prividnog skraćivanja". Nakon toga, skraćivanje tokom dislokacije se povećava zbog pomaka femura prema gore od acetabuluma.

Abdukcija u zglobu kuka je teška, što je također pretpostavljeni znak, ali klik prilikom otmice je pouzdan simptom patologije. Nažalost, kod većine pacijenata je oštećena struktura i funkcija oba zgloba, što otežava identifikaciju displazije usporedbom. Takvo dijete se može pregledati ultrazvukom, ali veliki broj varijanti normalne strukture zgloba kuka čini ovu metodu vrlo indikativnom u ovom trenutku.

Ako se sumnja na nerazvijenost zglobova djeteta, preporučuje se stalno široko povijanje, posebne fizioterapijske vježbe i masaža s naglaskom na zglobove kuka. U takvim slučajevima obavezan je drugi pregled kod ortopeda kada dijete napuni 3 mjeseca.

U ovom uzrastu se radi rendgenski pregled zglobova kuka i na taj način se sažimaju ranije nastale sumnje. Obaveznom pregledu podliježu djevojčice rođene u karličnoj prezentaciji sa opterećenim nasljednim porijeklom, kada je majka djeteta ili druga djeca u porodici imala patologiju zglobova kuka. Rendgenski pregled je potreban i onoj djeci koja imaju neurološke smetnje u donjim ekstremitetima, posebno stopalima, ili izražene ortopedske defekte nogu.

Rendgenski pregled je najinformativnija metoda za patologiju kostiju i zglobova. Omogućuje procjenu oblika, veličine koštanih struktura, njihove gustoće, pravilnog razvoja i međusobnog odnosa. Doza jednokratnog zračenja nekog segmenta tijela nema štetno djelovanje na organizam i nema negativnih posljedica u budućnosti. Stoga se ovog pregleda ne treba plašiti, već ga treba izvoditi striktno prema indikacijama.

Displazija kuka potvrđena rendgenskim snimkom zahtijeva dugotrajno, pažljivo funkcionalno liječenje. Dijete se stavlja u Frejk jastuk, koji drži noge u fleksijskom položaju i najveće Frejk Cushion razrjeđivanje. Ova pozicija doprinosi najboljem centriranju glave bedrene kosti u acetabulumu (sa kongenitalnom dislokacijom - smanjenjem potonjeg) i omogućava da se s vremenom razviju koštano-hrskavične strukture.

Jastuk se mora koristiti veći dio dana, tokom spavanja je obavezan. Dijete vrlo brzo shvati da je bolje bez jastuka, pa morate pokazati upornost kako biste bebu navikli na to. Prvi put se jastuk stavlja nakon tople kupke samo na nekoliko sati, a skida se noću. Sljedećeg dana ostave ga za noćni san.

Kako bi se ubrzalo formiranje zglobova i izbjegle moguće komplikacije, neophodno je provesti fizioterapeutsko liječenje u poliklinici: elektroforeza s kalcijem i fosforom na zglobovima, aminofilinom ili nikotinskom kiselinom na lumbalnoj kralježnici, a kod kuće - suha toplina za 10 postupaka mjesečno na području zglobova, kao i četinarske ili slane kupke.

Masaža nogu i leđa provodi se u tečajevima od 1,5-2 mjeseca, a fizioterapijske vježbe - stalno, ali samo s displazijom zglobova ili subluksacijama u njima. U slučajevima kongenitalne dislokacije, fizička aktivnost uz upotrebu masaže i tjelesnog odgoja moguća je tek dva mjeseca nakon redukcije i fiksacije zgloba sa podešenom glavom femura u acetabulum.

Dijete treba redovno pratiti od strane ortopeda. Jedna faza takvog tretmana traje 3-4 mjeseca, a njegova efikasnost se prati rendgenskim snimkom zglobova kuka u frontalnoj projekciji na kraju svake faze.

Za korekciju displazije obično su dovoljne 1-2 faze, a kod urođene dislokacije kuka dijete se može konzervativno liječiti mnogo duže, do 2-2,5 godine.
Jastuk Frejka ili jedna od mnogih udlaga koje fiksiraju djetetove noge u položaju najveće fleksije i ekstenzije može se koristiti samo 6 mjeseci - ovo je najduži period. Ako je potrebno nastaviti liječenje, prelaze na druge ortopedske uređaje koji drže noge u položaju umjerene abdukcije i rotacije prema unutra.

Freykov jastuk

U većini slučajeva, displazija i kongenitalna dislokacija kuka se potpuno izliječe, ali kasnim početkom terapije, nepoštivanjem ortopedskog režima, komplikacijama u liječenju ili metaboličkim poremećajima koji dovode do usporavanja razvoja kosti, dijete razvija subluksaciju. zgloba, što zahtijeva hiruršku korekciju.

Hirurško liječenje djece s kongenitalnom dislokacijom kuka provodi se za djecu stariju od dvije godine, a hirurške intervencije za subluksacije provode se u dobi od 3 godine. Ove složene traumatske operacije jedina su i posljednja prilika da se dijete izliječi i riješi invaliditeta.

Konačni rezultati liječenja, uzimajući u obzir rast i razvoj djeteta, sumiraju se na 5-6 godina, odnosno ispred škole. U slučaju bilo kakvih disfunkcija zglobova kuka u kombinaciji s različitim dužinama donjih ekstremiteta, vrši se njihov rendgenski pregled. U takvim slučajevima potrebno je utvrditi da li je djetetu potrebna daljnja opservacija i liječenje, da li se može baviti fizičkim vaspitanjem i sportom u školi, te napraviti određenu prognozu za budućnost.

Deformiteti stopala

Položaj pete stopala

Kalkanealni položaj stopala jedan je od najčešćih i najblažih oblika patologije kod male djece i nastaje kao rezultat njihovog posebnog fiksiranog položaja tokom intrauterinog razvoja. Kod ove patologije stopala su u položaju dorzalne fleksije u skočnim zglobovima, ponekad u kombinaciji sa adukcijom i abdukcijom. Ovo stanje stopala se otkriva već u bolnici i do prvog mjeseca života može se ispraviti fizikalnom terapijom. Da biste to učinili, potrebno je izvesti 15-20 vježbi ekstenzije 2-3 puta dnevno. U slučajevima kada se pogrešna instalacija nastavi nakon 3 sedmice treninga, doktor izrađuje gipsane udlage – udlage koje se mogu skinuti za fiksiranje stopala u ispravnom položaju. Nepoželjno je koristiti bilo kakve proizvode od kartona, drveta ili plastike kod male djece.

Kalkanealna ugradnja stopala

Držanje stopala sa gipsanom udlagom u srednjem položaju, nastavak tretmana uz fizičku kulturu i masažu u narednih nekoliko sedmica omogućava vam da potpuno eliminišete začarani položaj pete.

Neurološke abnormalnosti na dijelu donjih ekstremiteta povezane s porođajnom ozljedom lumbalnog dijela kralježnice ili s poremećenim razvojem kičmene moždine u lumbosakralnoj kralježnici manifestiraju se asimetričnim mišićnim tonusom i različitim funkcionalnim poremećajima položaja stopala: odstupaju prema van iz srednjeg položaja zauzmite položaj pete ili ga obrnite, kada su stopala spuštena na plantarnu stranu. Postepeno se pridružuju poremećaji pasivnih pokreta u skočnim zglobovima.

Kalkanealna stopala mogu biti posljedica neuroloških poremećaja donjih ekstremiteta.
Takva djeca se pažljivo pregledavaju na deformitete kostiju kičme i konsultuju ih neurolog. U ovom slučaju, ortopedsko liječenje treba kombinirati s neurološkim, usmjerenim na ispravljanje rada kičmene moždine.

Smanjena stopala

Redukovana stopala se često javljaju tek do mjesec dana života, a o tome roditelji saznaju od ortopeda na prvom pregledu. Suština deformiteta je otklon prednjeg stopala prema unutra u odnosu na petu i zaokruživanje vanjskog ruba stopala. To je jasno vidljivo sa strane đona. Prvi međudigitalni jaz je proširen, a prvi prst "gleda" prema unutra. Neki ljudi ovaj deformitet uzimaju za klupko stopalo, ali to nije tako, jer u ovom slučaju nema narušavanja omjera kostiju stopala, nema ograničenja pokretljivosti u skočnim zglobovima itd.

Ova stopala se uspješno liječe na nekirurški način kod djece mlađe od 3 godine. Patologiju otklanja doktor postepeno ručnim korekcijama i fiksiranjem fiksnim gipsanim udlagama svakog postignutog položaja. Korekcije se vrše jednom sedmično. Za ispravljanje deformiteta potrebno je od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci – čak i uz blagovremeno rano započinjanje terapije.

Smanjen otisak stopala

Nakon otklanjanja deformiteta stopala, fiksiraju se 1-3 mjeseca u srednjem položaju kako bi se isključio povratak adukcije prednjeg dijela. Tek nakon toga se provodi funkcionalni tretman u vidu fizioterapije, masaže i fizičkog vaspitanja. Tokom spavanja, djetetova stopala se drže u korigovanom položaju pomoću uklonjivih gipsanih udlaga. Pitanje propisivanja ortopedskih cipela za bebu odlučuje se pojedinačno u dobi od 10 mjeseci.
Kasno otkrivanje takve patologije ne samo da otežava njezinu korekciju, već i značajno produžuje vrijeme liječenja. Hirurška intervencija je indikovana za djecu stariju od 3 godine
smanjenog stopala.

Kongenitalna klupska stopala

Kongenitalna klupska stopala je teži deformitet stopala sa promjenom oblika i položaja kostiju, skraćivanjem svih mekih tkiva duž leđa i unutrašnjih površina potkoljenice i stopala (tipični slučajevi). Češće je kod dječaka nego kod djevojčica. U nekim slučajevima, klinasto stopalo je naslijeđeno. Takav začarani položaj stopala ili se ne eliminiše odjednom, ili se eliminiše sa velikom mukom. Upravo ta činjenica omogućuje razlikovanje blage klupske noge od funkcionalnih poremećaja povezanih s prevladavanjem tonusa pojedinih mišića.

Kod kongenitalne klupske noge stopalo je donekle smanjeno u veličini, jer se mijenjaju procesi njegove opskrbe krvlju i okoštavanja. Pokret u skočnom zglobu je uvijek poremećen.
Klub stopala može biti rezultat abnormalnog razvoja kičmene moždine na lumbosakralnom nivou. U takvim slučajevima primjećuje se paradoksalan rad mišićnih grupa, njihova atrofija se postepeno razvija i do školske dobi cijeli ud se skraćuje za 1-2 cm općenito.

Aktivno liječenje kongenitalne klinaste noge treba započeti u dobi od mjesec dana. Sastoji se od etapnih korekcija položaja stopala i istovremenog fiksiranja gipsanim udlagama svakog postignutog stanja. Ručna korekcija deformiteta stopala se izvodi jednom sedmično u prvim fazama i svakih 10-14 dana nakon toga. Preporučljivo je ovo kombinirati s fizioterapijom u poliklinici. Provođenjem elektroforeze sa vazodilatatorima u lumbalnoj kralježnici poboljšava se opskrba krvlju i funkcija nerava donjih ekstremiteta.

Od tri mjeseca života, stopala se već drže u kružnim gipsanim zavojima. Liječenje se provodi u fazama, dugo i uporno dok se sve komponente deformiteta u potpunosti ne eliminišu, a potom se dijete snabdijeva ortopedskim cipelama i udlagama za stopala koje se skidaju za vrijeme spavanja. Aktivna rehabilitacija pacijenta i praćenje pravilnog rasta stopala provode se najmanje

Kongenitalno klupko stopalo (pogled straga)

pet godina. U slučajevima kada dođe do djelomičnog vraćanja pojedinačnih znakova deformiteta, oni se konzervativno ili promptno koriguju, a opservacija djeteta se nastavlja do kraja rasta stopala.

Veliki broj varijanti deformiteta s različitim stupnjevima težine njegovih pojedinačnih komponenti, razne nijanse pri nanošenju fiksirajućih zavoja zahtijevaju dovoljno visoku kvalifikaciju i iskustvo liječnika da se nosi sa zadatkom konzervativnog liječenja klupskog stopala.

Tipična kongenitalna klupska stopala u većini slučajeva se potpuno izliječi u prvoj godini života bez ikakve hirurške intervencije.

Konzervativno liječenje klinastog stopala je duže i teže od kirurške korekcije, ali daje bolje rezultate. Stoga se u prvoj godini života pokazuju konzervativne, provjerene, klasične metode liječenja. U slučajevima kada se pojedini elementi klinastog stopala ne mogu konzervativno eliminisati, male hirurške intervencije se rade na mekim tkivima stopala u dobi od preko godinu dana.

Kasnim početkom liječenja, djelotvornost konzervativnih mjera je manje visoka, a nakon preparacije izmijenjenog stopala djeca starija od godinu dana podvrgavaju se opsežnim hirurškim intervencijama, nakon čega slijedi dugotrajno restaurativno liječenje.

Patologija prstiju

Šestoprsti

Šestoprsti - ova riječ se odnosi na povećanje broja prstiju na rukama ili nogama (polidaktilija). Ovaj defekt se može naslijediti i kombinirati s drugim urođenim skeletnim poremećajima. Pomoćni prsti obično su predstavljeni nerazvijenim malim prstima ili dodatnim prvim prstima. Mogu se nalaziti izolovano ili biti povezani sa glavnim prstima. Ovo je prvenstveno kozmetički nedostatak koji se može ukloniti samo operacijom. U slučajevima kada prsti vise na tankoj koži noge, uklanjanje se vrši u prvim nedeljama djetetovog života. Ali ako pomoćni prsti imaju izražene koštane strukture ili su čvrsto spojeni s glavnim prstima, ne biste trebali žuriti da ih uklonite. Ispravnije je kirurško liječenje provesti bliže dobi od godinu dana: prvo, šaka i prsti se povećavaju u veličini, a drugo, jasno su definirane one anatomske strukture koje je potrebno ukloniti. U nekim slučajevima samo vrijeme nam omogućava da odredimo koji je od dva prsta glavni, a koji dodatni, pa su isti u prvim sedmicama života.

Fuzija, prsti

Fuzija prstiju (sindaktilija) je spajanje dva ili više prstiju sa kožom, mekim tkivom ili čak kostima. Nožni prsti mogu biti spojeni u osnovi, preko cijelog ili na vrhovima. Češće od ostalih uočava se veza trećeg i četvrtog prsta, koja se nasljeđuje po muškoj liniji. Sa adhezijama kože i mekih tkiva, funkcija prstiju i njihov oblik ne smiju biti poremećeni. Kada su u deformaciju uključene koštane strukture, promjene su teže.

Ovaj nedostatak se lako otkriva nakon rođenja djeteta, s izuzetkom onih slučajeva kada prsti nisu spojeni na cijelom, već samo u podnožju. Preporučljivo je odvojiti prste u dobi od 4-5 godina, odnosno prije škole. Samo kod krajnje fuzije, hirurško liječenje se izvodi ranije, počevši od prve godine života, jer ova vrsta povrede ometa normalan rast i razvoj djetetovih prstiju.

Plastično razdvajanje prstiju je složena operacija nakita. Nastali defekt kože zatvara se ili okolnim tkivima, ili režnjem uzetom sa drugog dijela tijela. Bolje je ne eliminirati srastanje mekih tkiva nožnih prstiju na stopalima, kada njihov oblik i funkcija nisu narušeni, jer nastali ožiljci nakon operacije ubuduće muče osobu više nego sami srasli prsti.

DIJETE U PRVOJ GODINI ŽIVOTA

U prvoj godini života najintenzivnije se odvijaju procesi rasta i razvoja mišićno-koštanog sistema. O tome prije svega svjedoči povećanje težine i visine djeteta. Dužina tijela za godinu dana se povećava za pola, udovi se produžuju, obim grudi se povećava. Tonus mišića se postepeno normalizuje, a pokreti u zglobovima udova postaju glatki, veće amplitude nego kod novorođenčeta. Pri tome treba sačuvati simetriju oblika, dužine i obima ruku i nogu.

Dužina gornjih udova je indirektno određena nivoom prstiju pritisnutih na tijelo. Otprilike o jednakosti dužine donjih ekstremiteta može se suditi po visini peta, unutrašnjih skočnih zglobova, zglobova koljena sa punim ispruženim nogama ili po nivou zglobova koljena savijenih nogu. Ovaj period je veoma važan za stvaranje pravilnog oblika kičmenog stuba.

Sa 1,5-2 mjeseca dijete počinje podići i držati glavu ležeći na trbuhu. S tim u vezi dolazi do umjereno izražene cervikalne i torakalno-pojasne lordoze kičme, odnosno njenih savijanja prema naprijed. Do dobi od 5-6 mjeseci, kada dijete počinje sjediti, formira se torakalna kifoza - stražnje savijanje kičme.

Normalna osa gornjeg ekstremiteta

Formiranje fiziološke zakrivljenosti kičme tokom prve godine života

Ozbiljnost ovih krivina podložna je značajnim fluktuacijama u zavisnosti od individualnih karakteristika strukture, uslova ishrane, fizičke aktivnosti, bolesti itd. Oblik kičme je osnova za buduće držanje osobe. Držanje je uobičajeni vertikalni položaj tijela u E prostoru bez aktivne napetosti pojedinih mišićnih grupa.

U prvoj godini razvijaju se mišići trupa, formiraju se stereotipi o držanju tijela u uspravnom položaju uz aktivno učešće centralnog nervnog sistema, a procesi okoštavanja su snažni. Do kraja prve godine života dijete počinje samostalno hodati. Istovremeno, lagano savija noge, širi ih i lagano se okreće prema unutra, povećavajući područje oslonca. Pravi male korake, što je povezano s malom amplitudom aktivnih pokreta u skočnim zglobovima.

Kod djeteta ovog uzrasta uočava se takozvana fiziološka ravna stopala zbog mekih tkiva koja ispunjavaju i zaglađuju cijelu plantarnu površinu. Međutim, opterećenje na stopalima je ispravno ako se oslanja na vanjsku ivicu. Dete ne bi trebalo da „zakotrlja stopala prema unutra“, gnječi njihov unutrašnji deo, kako se ne bi poremetilo formiranje koštanih svodova stopala. Da biste to izbjegli, potrebno je naučiti dijete da hoda u krutim cipelama, da ne dozvolite da kuća stalno trči bosi ili u čarapama. Neophodno je da stopalo bude unutar cipela i uvek sa tvrdom petom.

Svaka zdrava beba u prvoj godini života treba da prođe kurseve opšte masaže i fizioterapijskih vežbi.

U prvoj godini života nastavlja se ortopedsko-neurološki tretman bolesnika započet u neonatalnom periodu. Ali mogu se pojaviti i drugi kongenitalni poremećaji, mogu se pojaviti deformiteti skeleta povezanih s raznim bolestima.

Češće od ostalih uočava se rahitisna zakrivljenost udova i kralježnice. Oni su povezani s opterećenjem kostiju omekšanih rahitisom. U ovom slučaju, prije svega, pojačavaju se njihove fiziološke krivine, rjeđe - pojavljuju se nove zakrivljenosti.

Pravilna ishrana djeteta, prevencija i liječenje rahitisa osnova su prevencije skeletnih deformiteta.

Većina zakrivljenosti stečenih kao posljedica rahitisa netragom nestaje same od sebe tokom procesa rasta, pod uslovom da se rano normalizuje razmjena kalcija i fosfora u tijelu i primjenjuju se druge terapijske mjere: terapeutska masaža, posebne fizičke vježbe, slane ili borove kupke. Značajno smanjenje zakrivljenosti u obliku slova O ili njihova potpuna korekcija dolazi do dobi od 5-6 godina djetetovog života.

Pogrešna postavka zaustavljanja

Poremećaj osovine ekstremiteta

Situacija je složenija samo s nogama u obliku slova X. S jedne strane narušava pravilan razvoj stopala, jer težište pada prema unutra od njihove unutrašnje ivice, a s druge strane, sama se lošije ispravlja. Kako bi podržala stopala i pomogla normalizaciji osovine ekstremiteta, djeca moraju dugo nositi čvrste cipele i ortopedske uloške-podupirače koji podižu unutrašnje rubove stopala.

DJETE PRE ŠKOLE

Do 5-6 godina kod djeteta se mijenja odnos dužine udova i tijela. Ruke sežu do granice gornje i srednje trećine bedra. Srednja tačka tela je ispod pupka. Osa donjih ekstremiteta može biti ravna ili odstupiti u predjelu kolenskog zgloba i prema unutra (češće kod dječaka) i prema van (kod djevojčica) za 10 stepeni. Zakrivljenost nogu povezana s rahitisom prenesenim u prvoj godini života smanjuje se ili potpuno nestaje. Dijete prestaje da preopterećuje zglobove koljena, efikasnije koristi mogućnosti osteoartikularnog i mišićnog aparata zbog poboljšanja nervne regulacije pokreta.

Vrlo često je rast donjih ekstremiteta neujednačen, asimetričan. Dakle, do kraja drugog perioda istezanja, odnosno do 6. godine, više od polovine djece ima razliku u dužini desne i lijeve noge za 0,5-1 cm. Čak i tako mala razlika često utiče na lokaciju djetetove karlice i dovodi do lateralne devijacije kičme u torakolumbalnoj regiji. Ovo omogućava djetetu da održi ravnotežu trupa u uspravnom položaju.
Do školskog uzrasta normalno se formiraju uzdužni i poprečni svodovi stopala. Na unutrašnjoj strani pojavljuje se neopterećeni podlučni prostor, kao kod odrasle osobe, što ukazuje na formiranje uzdužnog svoda stopala, a zaobljenost u podnožju prstiju karakterizira prisutnost poprečnog svoda stopala. Djeca ovog uzrasta treba da nose tvrde, po mogućnosti kožne cipele sa srednjom (2-3 cm) petom i labavim prstom. Fabrički napravljeni oslonci za stopala u cipeli olakšavaju opterećenje stopala i doprinose njihovom pravilnom razvoju.
Do 6-7 godina počinju se pojavljivati ​​konstitucijske karakteristike razvoja mišićno-koštanog sistema, iako su posebno izražene u adolescenciji. Najčešće liječnici određuju sljedeće vrste dodataka: astenični, normostenički, hiperstenički. Data podjela su određene karakteristike fizioloških procesa u tijelu, sklonost jednoj ili drugoj patologiji.

Astenični tip konstitucije odlikuje se uskim, ravnim grudima s oštrim kutom vezivanja rebara na prsnu kost, dugim vratom, tankim i dugim udovima, uskim ramenima, izduženim licem, slabim razvojem mišića, blijedom i tankom kožom.
Hiperstep tip karakteriše široka, zdepasta figura sa kratkim vratom, okruglom glavom, širokim grudima i izbočenim stomakom.

Norma-stepski tip konstitucije je dobar razvoj koštanog i mišićnog sistema, proporcionalna građa, širok rameni pojas, konveksna prsa.
Tokom ovog perioda određuje se budući oblik ljudske kičme.

Normalna forma je umjereno izražena i fiziološke krivulje određene dužine: cervikalna i lumbalna lordoza, torakalna i sakralna kifoza, odsustvo bočne zakrivljenosti kičme i bilo kakvih drugih poremećaja sa strane njenih koštanih struktura i mekih tkiva trupa. Smanjenje ispravnih savijanja ili njihovo jačanje određuju druge oblike kralježnice, što ukupno iznosi 5-6 godina.

Držanje osobe zavisi od oblika kičme. U ranoj dobi ne postoji određeno, razvijeno držanje za uspravan položaj, a držanje se često naziva nestabilnim. Tijelo je u uspravnom položaju podržano kostima, ligamentima, mišićima i napetostima u grudima i abdomenu. Normalno držanje kod djece mlađe od 5-6 godina: lordotično, kifotično, ravnotežno, koje je određeno omjerom torakalnog i lumbalnog pregiba kičmenog stuba u stojećem položaju. Držanje starijih od 6 godina može biti ispravno, nepravilno ili patološko.
Držanje ne zavisi samo od anatomske strukture mišićno-koštanog sistema, već i od somatskog zdravlja osobe, psihoemocionalnog faktora i razvoja centralnog nervnog sistema. Držanje se prirodno mijenja, kao i oblik kičme, zbog rasta i produžavanja udova, pomjeranjem težišta tijela. Loše držanje može se pojaviti kod bilo kojeg oblika kičmenog stuba. Fizički umorno dijete, čak i sa dobro formiranom kičmom, počinje loše držati tijelo u uspravnom položaju, na primjer, pognuto se, poremetivši držanje.

Oblici kičmenog stuba

Pravilno držanje kod starije djece je stanje u kojem se postojeći oblik kičme u uspravnom položaju ne mijenja.

Čak ni držanje osobe koje se razvilo do kraja puberteta takođe nije neka vrsta nepromjenjivog životnog stereotipa držanja tijela u uspravnom položaju. Mijenja se kako zbog postepenog starenja, smanjenja mišićne snage, degenerativnih poremećaja kralježnice, promjene tjelesne težine, tako i pod utjecajem okolišnih faktora, posebno društvenih i životnih uvjeta, radne aktivnosti.

Skoliotični poremećaj držanja

Skoliotični poremećaj držanja ili poremećaj držanja u frontalnoj ravni je bočna devijacija većeg dijela kralježnice bez ikakvih promjena kostiju, za razliku od skolioze. Razlog tome mogu biti različite dužine djetetovih nogu. Ovaj statički faktor može dovesti ne samo do skoliotskog držanja, već i do razvoja složenog progresivnog deformiteta kičmenog stuba, koji se naziva skolioza.

Djeca prije polaska u školu trebaju izmjeriti, uporediti i izjednačiti funkcionalnu dužinu donjih udova.

U takvim slučajevima, smanjenje dužine nogu treba nadoknaditi dodatnim uloškom. Količinu skraćivanja ekstremiteta i potrebnu debljinu uloška određuje ortopedski hirurg. Takva jednostavna radnja, izvedena prije 10. godine, omogućava vam izjednačavanje dužine nogu, normalizaciju omjera karlice i kičmenog stuba i doprinosi formiranju pravilnog oblika leđa i normalnog držanja. Kod starije djece kompenzacija dužine više ne dozvoljava promjenu odnosa kostiju i zglobova, uzrokuje neugodnosti i izvodi se samo u slučajevima skraćenja većeg od 2 cm.

Kako dijete raste, dužina donjih udova se u pravilu samoizjednačava, stoga se kompenzacijski uložak mora ukloniti na vrijeme. Ali čak ni očuvanje tako minimalne razlike u budućnosti nije vidljivo oku, ne utječe na hod i ne bi trebalo smetati djetetu i roditeljima.

Nedovoljna razvijenost mišića trupa, koja bi nehotice trebala vratiti kičmeni stub u prvobitni ispravan položaj, također služi kao osnova za skoliotsku krivinu. Kod skoliotskog držanja dijete može samostalno korigirati osovinu kralježnice, kako aktivno naprezati mišiće tako i potpuno ih opustiti u ležećem položaju, stoga je važan zadatak liječenja formiranje mišićnog korzeta koji drži kralježnicu u ispravan položaj.

Skup društvenih aktivnosti omogućava formiranje pravilnog držanja: dobra ishrana, igre na otvorenom, kaljenje, dugo spavanje, upotreba namještaja primjerenog rastu i umjereno tvrd krevet sa malim jastukom. Obavezni element je svrsishodan razvoj mišićnog aparata: gimnastika kod kuće, časovi u sportskim krugovima, posjet bazenu itd.
Djeci sa skoliotskim poremećajima držanja prikazana je terapeutska masaža leđa, kompenzacija za skraćivanje ekstremiteta ortopedskim ulošcima ili cipelama, fizioterapijske vježbe u poliklinici (centru za rehabilitaciju), uključujući i korištenje biofeedback tehnika. Ovu djecu treba jednom godišnje pregledati ortoped.

Deformiteti grudnog koša

U procesu rasta povećavaju se postojeći urođeni poremećaji strukture grudnog koša i rebara. To uključuje, prije svega, deformitet u obliku lijevka - kada je sternum potisnut prema unutra, a pri udisanju se njegova depresija povećava. „Obućarska grudi“, kako se to ponekad naziva, uvijek je praćeno oštećenjem funkcije pluća i srca, smanjenjem otpornosti tijela na preopterećenje. Teški deformitet zahtijeva kirurško uklanjanje već u dobi od 4-6 godina, ali se u nekim slučajevima liječenje odgađa do adolescencije. Uz male promjene u obliku grudnog koša, djeci se pokazuje tjelesni odgoj za povećanje mišićne mase prednje površine grudnog koša i ramena, što će ispraviti vanjske manifestacije defekta.

Deformitet kobilice posljedica je kršenja pravilnog rasta rebara i prsne kosti i manifestira se u adolescenciji. Ne utječe na funkcioniranje unutrašnjih organa i samo je kozmetički nedostatak. U težim slučajevima, po želji djeteta, radi se plastična operacija.

Statička ravna stopala

Statička ravna stopala najčešće su uzrokovana slabošću kapsularno-ligamentnog i mišićnog aparata stopala i velikim opterećenjem na njima (kod djeteta sa prekomjernom težinom). Smanjenje lukova se postepeno povećava i dovodi do umora nogu nakon dužeg napora, bolova u mišićima potkoljenice. Detetov hod postaje težak, ne prati brzinu svojih vršnjaka, pretvara se u "klošara" i "nespretnog". Smanjenje opružne funkcije stopala odražava se na stanje cijelog skeleta, posebno kičme, te se pojačavaju postojeći poremećaji.

Prisustvo ravnih stopala može se potvrditi ne samo pažljivim pregledom djetetovih nogu, već i plantografskim pregledom otisaka stopala. Najpouzdanija metoda za određivanje veličine lukova je radiografija stopala dok stoji pod opterećenjem.

Početak liječenja ravnih stopala od predškolske dobi omogućava ne samo očuvanje svodova, već i njihovo povećanje, spašavajući osobu od tako neugodnog defekta. Trenutno je gotovo polovina djece predškolskog uzrasta potrebna ortopedski tretman stopala.

Sa korekcijom stopala u adolescenciji je kasno, a cilj tretmana u ovom periodu je stabilizacija ravnih stopala, poboljšanje funkcionalnog stanja djetetovih nogu i kičme, te sprječavanje deformiteta prstiju.

Deca sa ravnim stopalima treba da nose ortopedske uloške, potpore za luk ili uloške koji formiraju luk. U slučajevima kada je ne samo spuštena visina lukova, već postoji i pogrešna ugradnja stopala, propisuju se ortopedske cipele.

Preduvjet za liječenje je vježbanje mišića nogu i stopala, jačanje kapsularno-ligamentnog aparata i poboljšanje opskrbe krvlju. U tu svrhu koriste se različiti simulatori, masažeri, fizioterapijske vježbe, uključujući korištenje biofeedback tehnika, kontrastne (naizmjenične tople i hladne) kupke, Kuznetsovljevi aplikatori ili valoviti ulošci, fizioterapijske procedure. U težim slučajevima moguće je kirurško liječenje ravnih stopala.

Formiranje mišićno-koštanog sistema djeteta ne završava se u dobi od 5-6 godina, a kršenja koja smo naveli su samo mali dio onih odstupanja koja se javljaju kod djece i zahtijevaju liječenje. Već kod školske djece se javljaju stanja povezana s habanjem pojedinih koštanih i hrskavičnih struktura, njihovim starenjem. Brojne bolesti upalne prirode i posljedice traume dopunjuju kongenitalne i displastične skeletne poremećaje kod djece.

Podsjećam da se ljudsko zdravlje formira u djetinjstvu. Dječiji skelet je mekan, savitljiv i zahvalan materijal koji se dobro koriguje u liječenju poremećaja. Udruživanjem snaga sa lekarima možete postići željene rezultate u izgradnji mišićno-koštanog sistema deteta.

POVREDA

Karakteristike povreda kod dece

Ko nije bio povrijeđen u životu? Djeca nisu izuzetak, ali prijelomi kostiju i dislokacije zglobova kod djeteta imaju svoje karakteristike.

Kao što znate, trauma je svako oštećenje organizma uzrokovano mehaničkim, termičkim, hemijskim ili drugim faktorima okoline. Češće od drugih uočava se mehanička oštećenja koja dovode do prijeloma i dislokacija kostiju.

Za svaki dobni period djetinjstva karakteristične su određene ozljede, što je povezano s posebnostima psihofizičkog razvoja djeteta ove starosne grupe. U prvim godinama života preovlađuju povrede u domaćinstvu, od kojih su jedna trećina opekotina, a samo jedna petina prelomi kostiju. U školskom uzrastu povećava se učestalost ličnih (transportnih i vantransportnih) povreda.

Kod djece se trauma razlikuje ne samo po mehanizmu nastanka, što je posljedica izuzetne pokretljivosti i radoznalosti djeteta, već i po manifestacijama nastalih poremećaja, vremenu izlječenja i ishodima. To je prvenstveno zbog anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog organizma, vrlo intenzivnih procesa oporavka. Metode liječenja prijeloma i dislokacija kod djece i odraslih značajno se razlikuju.

U mišićno-koštanom sistemu djeteta ima mnogo više mekih tkiva (mišića, masti, hrskavice) nego kostiju, ublažavaju direktno traumatsko djelovanje na kosti koje se teže lome nego kod odraslih. Prijelomi gornjeg ekstremiteta kod djece su mnogo češći od ostalih kostiju. Iste strukturne karakteristike, u kombinaciji s elastičnošću kapsule i ligamenata, štite dijete od dislokacija, koje se praktički ne primjećuju kod djece mlađe od 5 godina: postoji samo jedna dislokacija na 10 prijeloma. Međutim, ukupan broj prijeloma kod djece je veći nego kod odraslih, a to je cijena za izvanrednu pokretljivost i neiskustvo djeteta. Najčešći prijelomi kod djece su prijelomi zgloba podlaktice i lakta, od dislokacija - iščašenja kostiju podlaktice, subluksacija ili dislokacija radijalne glave. Postoje i takozvane frakture-dislokacije, odnosno kombinacija frakture i dislokacije. To uključuje dislokacije kostiju podlaktice sa odvajanjem dijela humerusa ili prijelom lakatne kosti u donjem dijelu s dislokacijom radijalne glave u zglobu lakta.

Kosti djece su tanke, ali sadrže više organske tvari, što ih čini čvrstima i fleksibilnima. Zglobni dijelovi kostiju ekstremiteta sastoje se uglavnom od hrskavičnog tkiva, koje služi kao materijal za kasnije formiranje kostiju. Kod odrasle osobe samo su trljajuće površine prekrivene tankim slojem hrskavice. Transformacija hrskavice u koštano tkivo odvija se postepeno tokom djetetovog rasta - kroz djetinjstvo.

Između zglobnog dijela kosti, koji se nalazi u zglobnoj šupljini, i same kosti nalazi se tzv. zona rasta. Prisutan je i u blizini raznih koštanih izraslina, za koje su pričvršćeni ligamenti, tetive itd. Ovi hrskavični slojevi osiguravaju rast kostiju u dužinu i postoje do kraja ljudskog rasta.

Strukture hrskavice nisu podložne lomovima zbog svoje visoke elastičnosti, sposobnosti apsorpcije udara i homogene strukture. Ali prijelomi - rascjepi kostiju duž zone rasta - prilično su česti, i to samo kod djece. Takve frakture je teško prepoznati jer se hrskavično tkivo ne vidi na rendgenskim snimcima, zahtijevaju precizno upoređivanje, inače je narušena funkcija najbližeg zgloba. Suze kostiju duž zone rasta "zamjenjuju" iščašenja zglobova kod djece. Međutim, to ne znači da samo tkivo hrskavice nije oštećeno mehaničkim stresom. Kao rezultat ozljede, hrskavica se može pomicati, rastvarati, mijenjati svoj sadržaj i svojstva. Posljedice ovakvih poremećaja su vrlo osjetljive za tijelo: to je i skraćivanje udova, i poremećaji u obliku kostiju, te ograničenje pokretljivosti u zglobovima. Osteohondroza, artroza, osteohondropatija - sva ova stanja su zasnovana na patološkim promjenama u tkivu hrskavice.

Zglob koljena

Vrste preloma:
a - prijelom tipa "vrbove grančice"; b - impaktirani prelom

Kosti djece prekrivene su relativno debelom i gustom a) / / 5) membranom - periostom, koja ujedno služi i kao izvor formiranja kostiju i vrlo je dobro snabdjevena krvlju. U slučaju prijeloma periosteum se lako ljušti, a kada je oštećen, njegovi dijelovi mogu biti između fragmenata i postati prepreka za precizno slaganje fragmenata.

Zbog posebne elastičnosti periosta, oblik prijeloma kosti kod djece je drugačiji nego kod odrasle osobe. Postoje uzdužni cijepanje kosti, karakteristični su mali prijelomi bez pomaka i impaktirani prijelomi, kada je jedan dio kosti uklopljen u drugi. Gusti elastični periosteum često sprečava pomicanje fragmenata, a takvi prijelomi podsjećaju na slomljenu zelenu vrbinu grančicu. Doktori ponekad nazivaju ove frakture "prelomima zelene grančice".

Kost se može potpuno regenerirati kroz stadijum kalusa bez ikakvih ožiljaka. Poticaj za nastanak kalusa su produkti destrukcije tkiva na mjestu prijeloma. Ozbiljnost kalusa ovisi o točnosti slaganja fragmenata i rigidnosti njihovog zadržavanja. Visok regenerativni kapacitet koštanog i hrskavičnog tkiva kod djece i kasniji rast kostiju u dužinu i širinu omogućavaju napuštanje tzv. "dozvoljenih pomaka", koji se vremenom samoispravljaju.

Obavezni zadatak traumatologa je eliminirati pomicanje zglobnih dijelova kostiju duž linije zona rasta, pomicanje fragmenata i oko vlastite ose, kao i neprihvatljivo velike kutne pomake. Ovaj zahvat je bolan i izvodi se u općoj anesteziji.

Djeca rijetko imaju otvorene prijelome kada je koža preko mjesta prijeloma oštećena i postoji opasnost od infekcije u kosti s naknadnim razvojem osteomijelitisa (upala koštanog tkiva). Još rjeđe su prostrijelne (uvijek inficirane) rane kostiju i zglobova. Upala kod prijeloma je češće komplikacija liječenja i razvija se 5-7 dana nakon infekcije. Antibiotici se moraju koristiti za liječenje ovih inficiranih prijeloma.

Svaka povreda je oštećenje cijelog organizma kao jedinstvenog integralnog sistema za čiju su obnovu uključene apsolutno sve zaštitne sile. Stoga je oštećenje kosti praćeno lokalnim i općim simptomima koji se razlikuju od onih kod odrasle osobe. U većini slučajeva stanje djeteta sa frakturama i dislokacijama kostiju je zadovoljavajuće. Teško ili izuzetno ozbiljno stanje s manifestacijama traumatskog šoka javlja se kod višestrukih prijeloma ili kada su u kombinaciji s traumom unutarnjih organa i mozga.

Posebnu pažnju treba obratiti na uslove pod kojima je došlo do povrede, kao i na tegobe djeteta, položaj i oblik ozlijeđenog ekstremiteta i njegovu pokretljivost. Treba imati na umu da djeca, posebno mala djeca, ne mogu uvijek jasno reći šta im se dogodilo, nisu u stanju precizno lokalizirati bol. Komunikacija s djetetom je još teža zbog opće reakcije: vrisak, plač, tjeskoba, groznica. Povrijeđeno dijete traži zaštitu, pa odrasla osoba mora imati kontrolu, izgledati samouvjereno i smireno, ne paničariti, i smiriti dijete ako je moguće. Ne biste trebali odmah pokušati razmotriti, dodirnuti zahvaćeni ekstremitet. Svim svojim izgledom i ponašanjem trebate pokazati djetetu da će mu uskoro biti pomognuto i da će se sve dobro završiti.

Potrebno je pokušati utvrditi prateće smetnje i obim lokalnih ozljeda – ogrebotina, rana, krvarenja, procijeniti adekvatnost djetetove reakcije na ozljedu, uključujući i osjećaj zdravog ekstremiteta.

Klinički znaci fraktura i dislokacija kostiju mogu se podijeliti na vjerojatne i pouzdane. Prvi uključuju bol, oticanje, modrice, hematom, deformitet, disfunkciju, drugi - osjećaj krckanja koštanih fragmenata na mjestu prijeloma i pojavu neobične pokretljivosti tamo, kršenje normalnog omjera koštanih orijentira zgloba .

Manifestacije prijeloma i dislokacija određene lokalizacije imaju svoje karakteristike. Pored pregleda i palpacije, radi postavljanja dijagnoze, ponekad se koristi i tapkanje, posebno kod prijeloma kičme, mjerenje dužine i obima oštećenog dijela ekstremiteta i sl.

Uvijek treba obratiti pažnju na boju kože na periferiji ozljede, u predjelu šake i stopala, provjeriti pokretljivost prstiju. Izraženo bljedilo, "mramornost" šare, ustajalo-cijanotični ton kože u kombinaciji s izostankom bilo kakvih pokreta mogu biti uzrokovani oštećenjem velikih krvnih žila ili živaca. O ozbiljnom oštećenju svjedoči i izostanak pulsa na gornjem ekstremitetu na tipičnom mjestu, na radijalnoj arteriji, nestanak pulsa na dorzumu stopala ili u poplitealnoj regiji, kao i narušavanje osjetljivosti. kože ili osećaj „gužve kože“, neprijatnog peckanja, peckanja. U takvim slučajevima treba što prije potražiti liječničku pomoć i učiniti sve da dijete što prije predate ljekaru traumatološkog odjela hirurške bolnice. To se odnosi i na ozljede koje su praćene obilnim vanjskim krvarenjem ili poremećajem vitalnih funkcija tijela.

Uvijek je potrebno utvrditi da nije poremećena opskrba krvlju perifernih dijelova ekstremiteta.
U tipičnim slučajevima, dijagnoza prijeloma ili iščašenja nije teška, jer postoje indikacije ozljede i svi znaci prijeloma ili dislokacije. Posebnost dijagnosticiranja ozljeda kod male djece je da imaju veliki broj mekih tkiva i često nemaju pomak fragmenata sa subperiostalnim ili impaktiranim prijelomima. Sve ovo otežava identifikaciju prijeloma pregledom i palpacijom, a može biti vrlo teško dobiti tačnu informaciju o tome šta se dogodilo. Oštećenje kostiju i zglobova moguće je pouzdano utvrditi samo rendgenskim pregledom zahvaćenog ekstremiteta u dvije projekcije uz hvatanje najbližeg zgloba. U posebno teškim, sumnjivim slučajevima, radi se rendgenski snimak zdravog ekstremiteta kako bi se uporedile pojedinačne veličine i omjeri koštanih orijentira. Na osnovu rendgenskih snimaka može se suditi o prirodi prijeloma i pomaka fragmenata kosti, prisutnosti jednog ili više fragmenata i pratećih poremećaja. Samo uzimajući u obzir ove rendgenske snimke možete napraviti ispravan plan liječenja za bolesno dijete.

Prva pomoć

Pružanje prve pomoći djetetu u slučaju ozljede provodi se prema općim pravilima traumatologije.
Prva stvar koju treba učiniti kod prijeloma je anestezirati i imobilizirati mjesto ozljede. Imobilizacija je nepokretnost oštećenog područja, što značajno smanjuje bol. Privremena imobilizacija ekstremiteta može se izvršiti previjanjem ruku na tijelo, ozlijeđene noge na zdravu nogu ili korištenjem takvih improviziranih sredstava koja će osigurati nepokretnost mjesta prijeloma i omogućiti transport pacijenta. To mogu biti daske, štapovi, skije itd.

Prilikom fiksiranja prijeloma potrebno je imobilizirati dva zgloba uz prijelom.

U slučaju teškog opšteg stanja djeteta, potrebno ga je ostaviti u ležećem položaju do dolaska ljekara ili, uz nepokretni položaj udova i trupa, unesrećenog prevesti u najbližu zdravstvenu ustanovu.

Čak i sumnja na šok zahtijeva zagrijavanje pacijenta i efikasno ublažavanje bolova. Pre dolaska lekara detetu treba dati neku vrstu analgetika - baralgin, analgin, pentalgin itd. Lekar može da ubrizga anestetik direktno u predelu preloma - hematoma. Dobra anestezija se u takvim slučajevima postiže 1% rastvorom novokaina sa dodatkom 70-stepenog alkohola. U svrhu analgezije koriste se injekcije 1% otopine promedola, tramala, baralgina ili 50% otopine analgina. Prva dva su poželjna. Kako bi poboljšali ublažavanje bolova, liječnici ponekad ubrizgavaju otopinu difenhidramina ili suprastina u dozi koja odgovara dobi žrtve.

U većini slučajeva djeca s prijelomom ne samo da mogu samostalno hodati, već im nije potrebna posebna hitna pomoć, posebno kada je u pitanju gornji ekstremitet. Nemojte samo odlagati odlazak doktoru.

U slučaju prijeloma, hospitalizacija najčešće nije potrebna, većina pacijenata se uspješno liječi ambulantno. Dijete mora biti primljeno u bolnicu u slučajevima kada je potrebna repozicija prijeloma, odnosno upoređivanje fragmenata, kada je došlo do oštećenja unutrašnjih organa ili kombinovane (prijelom i opekotine) traume, kao i u toku traume komplikovane infekcija. Redukcija preloma kod dece se izvodi u opštoj anesteziji (anesteziji) što je pre moguće nakon povrede.

Liječenje prijeloma i dislokacija

Konzervativni tretman

Terapijska taktika prijeloma u djetinjstvu može biti konzervativna, odnosno bez kirurške intervencije, aktivna kirurška, kada linija prijeloma nije izložena tijekom liječenja, i operativna - s otvorenim poređenjem fragmenata. Osnovna metoda liječenja prijeloma kod djece je konzervativna.Principi liječenja pacijenata sa prijelomima i dislokacijama su sljedeći.

Pružanje hitne pomoći - anestezija, imobilizacija, rendgenski pregled, izbor optimalne metode liječenja.
Obavezno ublažavanje bolova prije početka liječenja.
Najtačnije poređenje fragmenata.
Osiguravanje stabilnosti retencije fragmenata kosti do kraja spajanja prijeloma.
Rani početak funkcionalnog tretmana - masaža, tjelovježba, fizioterapija u cilju obnavljanja pokreta u zglobovima.

Tri zakona njemačkog ortopeda Bellera ostaju nepromjenjiva u liječenju svih pacijenata sa frakturom kostiju. Lepa jukstapozicija. B. Potpuna imobilizacija. B. Obnavljanje punog opsega pokreta.

U pedijatrijskoj praksi glavne metode konzervativnog liječenja su: fiksacija, funkcionalna (trakcija) ili njihove kombinacije.

Metoda fiksiranja liječenja sastoji se u postavljanju zavoja koji drže fragmente do potpunog zacjeljivanja prijeloma ili imobilizaciji zgloba nakon što se dislokacija kosti smanji za vrijeme resorpcije edema i obnavljanja oštećenog kapsularno-ligamentnog aparata. Zavoj za fiksiranje treba da pokriva dva zgloba uz prijelom, da bude udoban, da ne ometa opskrbu krvlju i funkciju živaca ekstremiteta i da bude estetski ugodan. Kružni gips ne postavljaju se djeci odmah nakon ozljede, jer su prijelomi i dislokacije na njima praćeni značajnim otokom mekih tkiva, što stvara visok rizik od poremećaja opskrbe krvlju u perifernim područjima. U pravilu se u akutnom periodu koriste gipsane udlage koje pokrivaju 2/3 obima ekstremiteta, a tek nakon nekoliko dana udlage se mogu zamijeniti kružnim zavojima.

Kod konzervativnog liječenja prijeloma, kontrolni rendgenski snimci se rade 4-5 dana nakon zatvorene jukstapozicije fragmenata. Saznajte da li je došlo do sekundarnih pomaka povezanih s nestankom edema i pojavom slobodnog prostora ispod gipsa. Sljedeći rendgenski snimci se rade nakon skidanja gipsa: ove slike jasno pokazuju kako su fragmenti srasli. Razdoblje nošenja gipsa ovisi o lokaciji prijeloma, njegovim karakteristikama, težini i dobi djeteta.

Kod djece, vrijeme fuzije kostiju je mnogo kraće nego kod odraslih. Što je dijete mlađe, njegove kosti brže rastu zajedno.

U nekim slučajevima, vuča se koristi za usklađivanje fragmenata. To se prvenstveno odnosi na prijelome kostiju donjih ekstremiteta. Trakcija se ili provodi dok prijelom potpuno ne zacijeli, ili se zamjenjuje metodom fiksacije nakon početka formiranja kalusa.

Aktivno hirurško ili operativno liječenje

Doktor mora pribjeći aktivnom kirurškom, odnosno kirurškom liječenju u sljedećim slučajevima:

Za frakture sa pomakom, koji se ne mogu porediti i lečiti konzervativno;
ako je konzervativno poređenje fragmenata neuspješno, uključujući i kada meka tkiva uđu između fragmenata, kao iu slučaju njihovog nedopustivog pomaka;
za frakture, čije konzervativno liječenje može dovesti do vrlo loših rezultata, na primjer, kod prijeloma duž zone rasta sa pomakom;
za frakture sa odloženom konsolidacijom, koji utiču na funkciju ekstremiteta;
u slučaju oštećenja neurovaskularnog snopa ili prijetnje oštećenja tijekom konzervativnog liječenja pacijenta;
sa višestrukim prijelomima sa teškim konzervativnim liječenjem;
za prijelome kod djece s malformacijama ekstremiteta ili njegovim skraćivanjem. U ovom slučaju, liječenje prijeloma se kombinira s korekcijom deformiteta ili istovremenim produžavanjem ekstremiteta;
s otvorenim prijelomima kostiju;
s kombiniranim ozljedama, na primjer, s kombinacijom prijeloma s opekotinama. U toku liječenja potrebno je stalno pratiti stanje krvnih žila i živaca zahvaćenog ekstremiteta. Već od 2-3 dana primjenjuju se fizioterapijske metode za smanjenje boli i otoka, kao i fizioterapijske vježbe bez fiksacije ekstremiteta. Trenutno se lijekovi široko koriste za poboljšanje procesa zacjeljivanja prijeloma i obnavljanje mikrocirkulacije krvi u zahvaćenom ekstremitetu. Sveobuhvatni rehabilitacijski tretman može se provoditi u rehabilitacijskim centrima pod nadzorom rehabilitacionog liječnika.

Komplikacije

Komplikacije koje se uočavaju kod djece s prijelomima i dislokacijama kostiju mogu se podijeliti na rane i kasne. Mogu biti općeg reda: gnojenje rane, osteomijelitis, masna embolija, koja se praktički ne primjećuje u djetinjstvu, šok, vaskularna tromboza i tromboembolija, anaerobna infekcija i posebnog reda: oštećenje neurovaskularnog snopa, formiranje os- syphicates (tvorbe koštane gustine u mekim tkivima) itd.
Rane komplikacije se najčešće razvijaju u trenutku ozljede, prilikom repozicije prijeloma, redukcije dislokacije ili tijekom daljnjeg liječenja.

Kasne komplikacije se razvijaju nakon glavnog perioda liječenja. Radi se o nesrastanju frakture ili pseudartroze između fragmenata, deformitetima i skraćivanju ekstremiteta zbog nepravilnog stajanja fragmenata ili poremećaja naknadnog rasta i razvoja zahvaćene kosti, kontrakture ili poremećenog pokreta u zglobu. Kasne komplikacije često zahtijevaju ponovljene operacije i duže restaurativno liječenje u rehabilitacijskim centrima.

Prelomi kostiju i iščašenja zglobova u djetinjstvu česta su i ozbiljna patologija koja se ne samo dugo liječi, već može imati ozbiljne posljedice - do invaliditeta osobe. Ovo je ozbiljan test za dijete i njegove roditelje. U ovom nizu od posebnog značaja su povrede kičme i glave.

Roditelji treba da obrate posebnu pažnju na prevenciju traumatskih poremećaja kod djece. To ne znači da dijete trebate uvijek držati uz sebe, na „kratkom povocu“. Tjelesni odgoj, kaljenje, pravilan dnevni režim i dug san uz adekvatnu ishranu ne samo da će zaštititi dijete od somatskih bolesti, već će i pripremiti tijelo za dostojan doživljaj ekstremnih situacija. Tada će sama vjerovatnoća prijeloma ili dislokacije biti najmanja. Fizička aktivnost djeteta treba da bude uporediva sa mogućnostima njegovog tijela vezanim za uzrast.

Potrebno je obrazovati dijete vještinama sigurnosti na ulici, prilikom bavljenja tjelesnim vaspitanjem i sportom. Odrasli ne mogu ostati ravnodušni kada je opasnost od povrede očigledna za strance.

Kada je došlo do oštećenja, treba da budete u stanju da se pravilno orijentišete, da budete sposobni da pružite prvu pomoć i stvorite uslove za oporavak deteta. U tome će vam uvijek pomoći kvalifikovani stručnjaci dječjih traumatoloških centara, bolnica, instituta za traumatologiju.

Roditelji prve korake djeteta doživljavaju kao veoma radostan porodični događaj. Ali to može biti zasjenjeno identifikacijom takve ortopedske patologije kao što je hallux valgus. Ovo kršenje obično postaje vidljivo tek u trenutku početka hodanja i nakon nekog vremena. Evgeny Komarovsky, poznati dječji liječnik i autor knjiga o dječjem zdravlju, govori o uzrocima problema i što učiniti u ovoj situaciji.

O bolesti

Valgus u medicini naziva se takva deformacija stopala, u kojoj su u križnom položaju jedno u odnosu na drugo, nalik latinskom H. Najčešće, patologija postaje uočljiva kada dijete pokuša stati na noge i napraviti prve korake - patologija se izražava u činjenici da hodajući mrvica leži na unutrašnjoj strani stopala.

Koraci za takvu bebu su izuzetno teški - brzo se umara, ponekad osjeća bol, sami koraci su drhtavi i nesigurni. Ortopedi ovo stanje opisuju u smislu procesa koji se odvijaju u stopalima - prsti i pete su okrenuti prema van, srednji dio stopala je nešto spušten. Ako su noge ispravljene i pritisnute jedna uz drugu u predjelu koljena, razmak između kostiju gležnjeva bit će veći od 3-4 centimetra. Ako se istovremeno visina svoda stopala značajno smanji, tada će ortopedi već reći da dijete ima ravno-valgus stopala. Hallux valgus se smatra najčešćom dijagnozom u dječjoj ortopediji.

Takva zakrivljenost stopala je dvije vrste: urođena i fiziološka (stečena)... U prvom slučaju, noge su savijene čak iu periodu intrauterinog razvoja fetusa pod utjecajem određenih faktora, o čemu medicina još uvijek ne zna mnogo. Urođene patologije stopala su obično prilično teške, a moguće ih je uočiti u prva 2-3 mjeseca samostalnog života djeteta.

Stečeni deformitet često je povezan sa greškama u razvoju i funkcionisanju mišićno-koštanog sistema, ligamenata, tetiva. Upravo ovi prekršaji postaju vidljivi bliže dobi od godinu dana. U opasnosti su mrvice sa oslabljenim mišićima, nedonoščad koja boluje od rahitisa, koja su u prvoj godini života imala česte i teške virusne infekcije. Noge su u opasnosti od uvrtanja kod gojazne djece, jer je opterećenje donjih udova s ​​prekomjernom težinom vrlo značajno.

Ponekad su sami roditelji krivi za pojavu patologije. Na primjer, prerano stavljanje bebe na noge može dobro "pokrenuti" mehanizam deformiteta stopala, a nedovoljno opterećenje stopala, hodanje isključivo po ravnom podu može uzrokovati stečena ravna stopala ili ravna valgus stopala.

Ravna stopala jednako plaše roditelje. Međutim, Komarovsky savjetuje da ne paničite, jer od rođenja apsolutno sva djeca imaju ravna stopala, to je karakteristika beba. Svod stopala će se formirati postepeno, kako raste opterećenje na nogama, a sve je u rukama roditelja, osim urođenih ravnih stopala koje se mogu ispraviti samo hirurški.

Diplome patologije

Postoje četiri glavna stepena valgus bolesti prema težini defekta i težini toka:

• Prvi stepen. Ugao odstupanja od norme ne prelazi 15 stepeni. Patologija se dobro koriguje konzervativnim metodama.
• Drugi stepen. Ugao otklona nije veći od 20 stepeni. Ovo stanje se također može uspješno liječiti vježbanjem, masažom i fizikalnom terapijom.
• Treći stepen. Ugao otklona nije veći od 30 stepeni. Patologiju je teško ispraviti, liječenje je dugotrajno, ali uz dužno strpljenje i upornost roditelja i ljekara, prognoza je vrlo povoljna.
• Četvrti stepen. Ugao odstupanja od normalnih vrijednosti je veći od 30 stepeni. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, propisana je kirurška operacija.

Ravna stopala također imaju nekoliko stupnjeva, koji se na sličan način klasificiraju po stepenu odstupanja svoda stopala od norme. Kao iu slučaju hallux valgusa, prvi i drugi stepen uobičajenih ravnih stopala tretiraju se prilično jednostavno i brzo. Biće teže sa trećim i četvrtim.

Dijagnostika

Dijagnozu djeteta postavlja ortopedski hirurg. To se radi na osnovu vizuelnog pregleda i propisanih dodatnih studija koje uključuju radiografiju stopala, kompjutersku plantografiju, podometriju. Ako takve studije nisu propisane, a ljekar postavi odgovarajuću dijagnozu za Vas, trebate se obratiti drugom ljekaru. Vrlo često se mladim pacijentima s potvrđenom patologijom valgusa savjetuje posjet neurologu kako bi se isključili problemi s perifernim i centralnim nervnim sistemom.

Čim se identifikuju razlozi koji su u osnovi modifikacije stopala, liječnik će utvrditi vrstu lezije prema etiologiji:

• Statička deformacija. Takav problem se javlja ako je pogrešno držanje uključeno u krivinu.
• Strukturna deformacija. Zakrivljenost stopala, koja ima urođene uzroke. U pravilu, talus s takvom deformacijom se nalazi pogrešno s odstupanjem u jednom ili drugom smjeru.
• Kompenzacijska deformacija. Ako dijete ima skraćenu Ahilovu tetivu, nagnute noge, stopalo će biti funkcionalno deformisano pri hodu.
• Korekcijski deformitet. Takva zakrivljenost nastaje ako je dijete potpuno pogrešno liječeno ili uopće nije liječeno zbog uobičajene klinaste noge.
• Spastični nervni deformitet. Razlog za ovu zakrivljenost je neispravan rad moždane kore, što često rezultira grčevima udova.
• Paralitički deformitet. Obično je rezultat ranog encefalitisa ili kompliciranog poliomijelitisa.
• Rahički deformitet. Javlja se kod rahitisa.
• Posljedice traume. Puknuće ligamenata, prijelomi kostiju stopala, skočnog zgloba, ozljede kuka i zgloba kuka mogu dovesti do patologije.

Prilikom dijagnosticiranja ravnih stopala koriste se iste tehnike i metode istraživanja.

Tretman

Dječje stopalo se konačno formira tek do 12. godine, pa se mnogi problemi koje pronađu specijalisti i sami roditelji u mlađoj dobi mogu i trebaju ispraviti upravo do ovog trenutka, kaže dr. Komarovsky.

Obično je liječenje ravnih stopala i valgus zakrivljenosti usmjereno na jačanje ligamentnog aparata, mišića stopala i formiranje svoda. Za to se propisuju kupke za stopala, terapeutska masaža, magnetoterapija, elektroforeza, plivanje i fizioterapijske vježbe. Kod kongenitalne patologije, donji udovi se imobiliziraju gipsom. U nedostatku željenog efekta od svih ovih mjera, dijete se može preporučiti na operaciju.

Ako se defekt ne liječi i ne korigira, u slučaju teškog deformiteta, djetetu prijeti naknadna invalidnost, jer povećano opterećenje zglobova koljena i kuka uzrokuje deformaciju i destrukciju istih, što dovodi do nepovratnih promjena u funkcijama. mišićno-koštanog sistema.

Prognoze

Što se prije otkrije patologija, lakše će je biti ispraviti. Medicinska statistika pokazuje da valgus zakrivljenost stopala i nogu, otkrivena u dobi od godinu dana i nešto više, uz odgovarajuću terapiju, ima vrlo povoljne projekcije - vjerovatnoća potpunog i trajnog otklanjanja problema približava se stopostotnoj.

Ukoliko se bolest kasno otkrije ili dijete iz više razloga nije dobilo potrebnu medicinsku njegu, a bolest je zanemarena, vrlo je velika vjerovatnoća razvoja problema sa kičmom u adolescenciji. Što je više vremena prošlo od početka zakrivljenosti prije početka liječenja, manje su šanse za potpuni uspješan oporavak.

Cipele

Roditelji često krive sebe za probleme sa stopalima kod djeteta. Mame se osjećaju krivima što su za svoje dijete možda odabrale pogrešne cipele, što je uzrokovalo kršenje anatomije stopala. ... Evgeny Komarovsky uvjerava roditelje - deformacija nogu ni na koji način ne ovisi o cipelama. Budući da je osoba prvobitno rođena bez cipela, one mu nisu toliko potrebne s biološke i fiziološke točke gledišta.

Međutim, uz pomoć posebnih ortopedskih cipela možete ispraviti neke patološke promjene na stopalu. Iako Komarovsky ne preporučuje da se u potpunosti oslanjate na ljekovita svojstva skupih ortopedskih cipela. Mogu imati pomoćno djelovanje, ali ih je potrebno liječiti na druge načine, a spriječiti aktivnim načinom života, hodanjem bosonog po neravnim površinama, trčanjem i skakanjem. Što je dijete aktivnije, manja je vjerovatnoća stečene zakrivljenosti stopala ili ravnih stopala.

Većinu roditelja zanima kada da počnu da obuju cipele svog deteta. Komarovsky kaže da nema smisla to raditi odmah nakon prvih koraka. Neka beba što duže hoda bosa - po kući, na ulici, ako je moguće. Naravno, u vrtiću ili u šetnji po parku, morate obući svoje dijete.

Kod teškog hallux valgusa često se preporučuje kupovina uložaka s potporom za intenziju, koji sprječava pad stopala prema unutra. Ove cipele obično imaju čvrste strane koje fiksiraju stopalo u ispravnom položaju, čvrstu petu. Najčešće morate napraviti takve cipele po narudžbi, uzimajući u obzir stupanj odstupanja od norme, koji mjeri i opisuje ortoped.

Ne biste trebali kupovati ortopedske cipele za bebu tek tako, za profilaksu, samo zato što se mami činilo da noge mrvica nisu smještene na pravi način.

Prilikom odabira običnih svakodnevnih cipela, Komarovsky savjetuje da se pridržavate osnovnih pravila:

• Cipele trebaju biti veličine, ne male i ne velike, djetetu treba biti udobno i udobno.
• Nema smisla kupovati cipele "za rast", jer se geometrija stopala mijenja tokom rasta stopala.
• Preporučljivo je da cipele nisu od sintetičkih materijala, noga mora "disati".
• Zašiljeni prsti i potpetice su neprihvatljivi u modelima dječjih cipela.

Zdravlje bebe je najvrednija stvar u životu roditelja. Nažalost, ponekad ortopedski hirurg dijagnosticira abnormalnosti koje se mogu liječiti trenutnom reakcijom. Među ortopedskim problemima kod djece mogu se razlikovati glavni:

Displazija kuka

Ovo uobičajeno stanje se dijagnosticira u prvim mjesecima bebinog života. Njegovi očigledni znakovi su:

• ograničena abdukcija kuka
• čujni klikovi prilikom otmice kuka
• neravne kožne nabore
• skraćivanje jedne od nogu, vidljivo golim okom.

Za više informacija o simptomima displazije kod djece, možete

Da biste razumjeli mehanizam ovog odstupanja, morate zapamtiti strukturu zgloba kuka.

Acetabulum se nalazi na kosti femura, a glava femura rotira unutar njega. Glava se dobro uklapa u šupljinu, a odozgo je prekrivena svodom.

U slučaju displazije, glava nije na mjestu i zahtijeva fiksaciju. Za to se koriste ortopedski uređaji koji pomažu u postavljanju i fiksiranju (udlage za jastuke, aparat za otmicu Gnevkovskog, ortopedski podupirači,). U svakom slučaju, ortoped određuje ugao pod kojim su noge raširene da bi „namestio“ glavu. Kod blažih oblika displazije liječenje se može ograničiti na široko povijanje i masažu, au nekim težim slučajevima djetetove noge se gipsu.

Displazija koja se ne otkrije na vrijeme prijeti u budućnosti ne samo klimavim hodom, već i ozbiljnijim problemima s kralježnicom. Kada se ovo odstupanje liječi ortopedskim aparatima, sve netragom nestaje za nekoliko mjeseci.

Clubfoot

Abnormalni razvoj kostiju stopala ili mišića potkoljenice može dovesti do klupskog stopala. Češće se ova pojava javlja kod dječaka, tada gaze "kao medvedi". Ovaj nedostatak se može uočiti već sa prvim koracima djeteta. Ako bolje pogledate, čini se kao da plete pletenice u nogama. Ako roditelji ne preduzmu mjere, postepeno se razvijaju poremećaji koštanog skeleta stopala, što može prijetiti subluksacijom. Mišići potkoljenice koji bi trebali raditi ostaju neiskorišteni i atrofiraju.

Ortopedi preporučuju da se ne dovede do ekstrema, već da koristite masažu i posebne vježbe. Čim mišići povrate snagu i zglobovi stopala postanu pokretljivi, na neko vrijeme se postavljaju udlage ili gips kako bi se položaj fiksirao.

Hodanje na prstima

Neki mališani, oko 2 godine, imaju naviku da hodaju na prstima. Takvu nijansu može ispraviti neurolog, jer je to obično povezano s poremećajem motoričke aktivnosti. Tretman se sastoji od kurseva masaže. Ignoriranje ove navike može dovesti do poremećenog razvoja kostiju stopala.

Ravna stopala

Na pregledu kod ortopeda vrši se pregled otiska stopala. Ponekad zglob može pasti prema unutra - to je najvažniji znak razvoja ravnih stopala.

Takva dijagnoza u dobi od 6-7 godina nije razlog za veliku zabrinutost. Kod djece ovog uzrasta, svod stopala još nije u potpunosti formiran, stoga preventivne mjere mogu eliminirati početna ravna stopala. Takvoj djeci se prikazuju terapeutske vježbe i nošenje ortopedskih cipela (ortopedskih uložaka).

/ Pedijatrijska ortopedija: problemi sa stopalima

Ravna stopala, klupska stopala, zakrivljeni prsti, valgus stopala - ove i druge ortopedske tegobe mogu pogoditi apsolutno svako dijete. Takve bolesti su urođene i stečene, ali u oba slučaja ne prolaze nezapaženo. Postoji odstupanje od norme u razvoju bebe. Zadatak roditelja je da što prije preduzmu akciju.

Iz članka ćete naučiti o uobičajenim ortopedskim abnormalnostima kod djece.

Problemi i uzroci

Počnimo od ravnih stopala - najčešće bolesti kod djece. Moguće je shvatiti tačno "to" ili ne samo kod djece od 5-6 godina - normalnim razvojem mišićno-koštanog sistema, svod stopala poprima potreban oblik za pravilno funkcioniranje.

Vrlo je jednostavno odrediti bolest: dovoljno je stajati na suhom podu s mokrim nogama - otisak će biti u punom kontaktu s površinom poda.

Faktori koji utiču na razvoj ravnih stopala:

• nasljednost;
• pogrešne cipele;
• jaka opterećenja na nogama;
• pretjerana fleksibilnost zglobova;
• rahitis (nedostatak kalcijuma u zglobovima), paraliza mišića.

Roditelji vrlo često ovoj bolesti ne pridaju veliki značaj, jer spolja nije jako primjetna i na prvi pogled nema negativan učinak. Ali ovo je daleko od slučaja. Ravna stopala narušavaju opružne funkcije stopala (sposobnost apsorbiranja 80% energije udarca koja se javlja kada stopalo dodirne oslonac pri hodu), deprecijacija gotovo nestaje, uslijed čega svo "uzbuđenje" tokom kretanja odlazi na potkoljenica i zglob kuka - to može dovesti do artroze. Često ravna stopala izazivaju pojavu skolioze, pa su prevencija i liječenje preduvjeti za djecu s takvom bolešću.

Veliki izbor ortopedske obuće za djecu i odrasle.

Hallux valgus kod djece je vrlo čest problem u dječjoj ortopediji. Patologija se javlja u 80% slučajeva ontogeneze donjih ekstremiteta. Značajan udio abnormalnog razvoja stopala bilježi se kod djece različitog uzrasta: od jedne godine do školskog uzrasta.

Ova vrsta deformiteta stopala je vrsta ravnih stopala, kod kojih je linija nogu pomjerena prema unutra. Drugim riječima, stopalo se naginje prema unutra u odnosu na položaj ose tokom hodanja pod pritiskom težine. Istovremeno, ne dodiruje vanjsku stranu, odnosno donji udovi nisu u potpunosti u kontaktu s površinom tijekom hodanja.

Tako se formira položaj stopala u obliku slova X (ako se anomalija uoči na obje noge), što se vremenom odražava na donjim udovima, oni također poprimaju X-oblik. Izvana to izgleda ovako: noge su spojene u predjelu koljena, što u svakodnevnom životu zovem "koljena ljubljenja".

Ova anomalija ima dva oblika ispoljavanja:

• anatomski (tačno);
• funkcionalna (stečena).

Anatomski deformitet je urođena patologija koja se može ispraviti samo hirurškom metodom, ali se to ne radi uvijek. Nastaje kao rezultat promjene relativnog položaja kostiju nogu tokom intrauterinog razvoja. Defekt je uzrokovan teškom patološkom trudnoćom i genetskim faktorom. Defekt se otkriva odmah u prvim mjesecima nakon rođenja bebe.

Funkcionalni oblik je privremen i nestaje ili sam ili kao rezultat pravovremenog liječenja. Nastaje zbog nerazvijenosti koštanih elemenata stopala, tetiva i ligamenata, kao posljedica mišićne hipotenzije. Uzroci koji dovode do patologije donjih ekstremiteta su često bolesti zglobova i nošenje neudobnih cipela koje nedovoljno fiksiraju stopalo u fiziološki ispravnom položaju.

Ovaj defekt mišićno-koštanog sistema karakterističan je za oslabljenu djecu, često nedonoščad (hipotrofičnu), što je posljedica manjka nutrijenata tokom intrauterinog razvoja (embriogeneza). Također, jedan od razloga za razvoj anomalije je i displazija vezivnog tkiva. Razlozi za razvoj anomalija intrauterinog razvoja su konzumacija nekvalitetne hrane i loša ekologija. Često se ovom problemu pridružuje urođena dislokacija kuka, displazija zgloba kuka i rahitis kostiju, što utiče i na stanje koštanih elemenata, ligamenata i tetiva. Među faktorima koji mogu izazvati bolest su: gojaznost djece, nasljedna predispozicija, endokrine bolesti. No, na pozadini pretilosti i mišićne hipotonije, svod stopala se spljošti pod vlastitom težinom, a slabljenje ligamentnog i mišićnog aparata sprječava da se stopalo zadrži u normalnom fiziološki ispravnom položaju.

Kod djece osnovnoškolskog uzrasta hallux valgus se može razviti nakon ozljeda kao posljedica nošenja gipsa.

Razlozi za razvoj anomalije

Glavni razlog za nastanak patologije je nedostatak odgovarajućih zdravih opterećenja na stopalu, zbog čega mišići slabe i ne mogu normalno funkcionirati, odnosno ne obavljaju radnje koje su im dodijeljene. Kada mišići stopala iskuse adekvatno opterećenje (pri hodanju po nepravilnostima), tada su u dobroj formi i efikasno preraspodijele opterećenje na cijelu ravan stopala, držeći tijelo u ravnoteži. Kod hallux valgusa stopala se ne mogu nositi s opterećenjem, jer se trenutno osoba stalno kreće po ravnom asfaltu i podu, što opušta stopala i gube tonus. Osim toga, nošenje pogrešnih visokih potpetica i cipela s platformom ometa anatomski ispravan položaj stopala kada se pokušava osloniti na njega.

Osim urođene prirode patologije, postoji niz faktora koji mogu izazvati razvoj defekta:

• nasljedna slabost ligamentnog aparata;
• poremećaji u razvoju mišićno-koštanog sistema;
• rani pokušaj postavljanja bebe na noge (do 5 mjeseci);
• D- hipovitaminoza (zbog metaboličkih poremećaja);
• nedostatak fosfora i kalcijuma (nedovoljan unos hranom);
• displazija kuka;
• gojaznost kod deteta;
• povrede mišićno-koštanog sistema;
• nošenje cipela sa štiklama kao dijete;
• genetska predispozicija za ravna stopala;
• neurološke bolesti (polineuropatije).

Zakrivljenost donjih ekstremiteta nije najgora komplikacija valgusnog defekta. Mnogo opasnija su prevelika opterećenja koja doživljavaju zglobovi kuka, lumbalnog, sakralnog i koljena kao posljedica hallux valgusa. Budući da će stalni stres ovih zglobova uzrokovati pomicanje zglobova i kronične bolove u njima. Pored ravnih stopala mogu se javiti i skolioza, osteohondroza, deformiteti zglobova, artritis i asimetrija udova. Stoga je važan zadatak pravovremeno otkrivanje defekta, prije svega od strane roditelja, a potom i dječjeg ortopeda.

Simptomi patologije

Beba mlađa od godinu dana nije u stanju da priča o svojim osećanjima, pa bolest prvi otkriva pedijatar koji je prisutan, koji dete pregleda svakog meseca. Ali i pažljiv roditelj je u stanju da shvati da nešto nije u redu sa djetetovim nogama. Ako bebu do godinu dana stavite na ravnu površinu bosonog, a zatim gledajući njegove noge sa stražnje strane, možete vidjeti kako beba pada na unutrašnju stranu stopala.

Drugim riječima, beba naslanja nogice na unutrašnju stranu noge, ali gotovo ne gazi na vanjski dio, dok nogice ostaju, takoreći, podignute. Klinac s takvim defektom na nogama počinje se kretati na smiješan način, što neke roditelje čini nježnim. Prisustvo deformacije kod bebe možete provjeriti i tako što ćete napraviti mokri otisak njegovih nogu. Da biste to učinili, navlažite bebina stopala i prisilite ga da hoda po čistim listovima papira. Otisci stopala će pokazati koji je dio stopala jako opterećen. Kod valgus zakrivljenosti, otisak će biti izraženiji upravo sa unutrašnje strane stopala.

Odraslo dijete može se žaliti na nelagodu i bol u nogama tokom hodanja, a bolovi će mu smetati ne samo u stopalima, već i u zglobu, pa čak i više: u koljenima, predjelu kuka i leđima. Bol se može pogoršati nakon intenzivnog napora i dugih šetnji. Klinac može biti hirovit i žaliti se da mu je neugodno hodati u cipelama. Čak i kada pokuša promijeniti cipele, i dalje će mu biti neugodno. Takvoj djeci je teško da pokupe cipele, jer se više gaze na unutrašnjoj ivici. Potrebne su im posebne ortopedske cipele ili ulošci. U pravilu, odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sistema postaju primjetna do 10 mjeseci, kada dijete pokušava stati na noge.

Dijagnostika

Defekt se može otkriti tokom rutinskog pregleda kod pedijatrijskog ortopeda. Iskusni ljekar može dijagnosticirati zakrivljenost stopala i stepen njegovog deformiteta samo gledajući kako dijete stoji. Međutim, u nekim teškim slučajevima provodi se posebna instrumentalna dijagnostika radi točnosti.

Najčešće su to:

• rendgenski pregled;
• kompjuterska podometrija;
• kompjuterska plantografija;

Ako su roditelji samostalno otkrili defekt na stopalu, potrebno je što prije konzultirati liječnika. Prvo, postoje slučajevi kada je liječenje hitno potrebno, u drugim slučajevima liječenje nije potrebno, i treće, potrebno je individualno liječenje u svakom slučaju. Konsultacije s kompetentnim stručnjakom su vrlo važne, jer samo on može odabrati individualnu taktiku za daljnje djelovanje.

Tretman

Defekt stopala moguće je ispraviti samo do određene dobi (10 - 12 godina), jer se do te dobi dječje stopalo tek formira. Međutim, neki stručnjaci smatraju da ako se prije 8. godine ne liječi, onda će defekt (manje ili više izražen) ostati s djetetom zauvijek.

Naravno, liječenje treba započeti što je prije moguće, ali ne prerano. Plemu so? Gotovo sva djeca se rađaju s ravnim stopalima, jer još nisu imala fizički napor na nogama. Stopalo i njegov svod će se formirati u zavisnosti od težine bebe i samo dok se uspravlja na noge. Ovaj proces počinje oko tri godine, ali vrlo često se patologija dijagnosticira kada beba napravi prve korake (oko godinu dana). Ali ako pratite medicinsku statistiku, tada se prvi put hallux valgus otkriva za 1,5 - 3 godine. Ali u ovom slučaju prerano je govoriti o prisutnosti patologije, jer takva beba ima masni sloj na stopalu, koji djeluje kao amortizer (zbog privremenih anatomskih ravnih stopala). Ova situacija traje sve dok se ne formira potreban svod stopala.

Stoga se čini sasvim prirodnim da djeca pri počinjanju hodanja nepravilno postavljaju noge, odnosno hallux valgus kod djece mlađe od tri godine je normalna fiziološka faza u razvoju svoda stopala. U ovom periodu vrlo su efikasne preventivne mjere koje će pomoći u formiranju svoda stopala i izbjeći transformaciju privremene anomalije u ozbiljnu ortopedsku patologiju.

Dakle, deformitet stopala nastaje zbog nedostatka adekvatnog opterećenja i treninga mišića. Iz ovoga proizilazi da čim dijete počne da hoda, treba mu stvoriti uslove za treniranje mišićno-koštanog sistema. Najefikasniji i najlakši način je da hodate bosi. Djetetu treba dozvoliti da hoda bosonog ne samo po stanu, već i po zemlji, travi, pijesku, šljunku. Možete kupiti razne masažere u obliku prostirača, staza koje će stvarati razne prepreke bebinim stopalima. Možete staviti kamenčiće u kupatilo i dozvoliti vam da hodate po njemu.

Međutim, šta ako je vrijeme izgubljeno, a dijete je već formiralo hallux valgus? U ovom slučaju liječenje je neophodno. To će biti dugo i mukotrpno, a uključuje i čitav niz različitih procedura.

Glavni tretman patologije su terapeutske vježbe, masaža, kupke za stopala, fizioterapijski postupci (elektroforeza, ozokerit, parafinoterapija, akupunktura, električna stimulacija). Prepisati preparate kalcijuma i fosfora, kao i vitamin D.

Ortopedski proizvodi

Ortopedski proizvodi su uključeni u kompleksno liječenje defekta stopala. Specijalni ortopedski ulošci mogu podići nagnuti dio stopala prema van kako bi se poravnali i fiksirali u ispravnom fiziološkom položaju. Stoga su takvi proizvodi neophodni za bolesti mišićno-koštanog sistema. Ulošci, kao i drugi ortopedski proizvodi, biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu, oblik, stupanj deformacije i anatomsku strukturu stopala.

Međutim, nošenje uložaka ne daje uvijek željenu opciju. Osim njih, beba će morati nositi posebne ortopedske cipele. Štaviše, u njemu ćete morati stalno hodati, kod kuće u predškolskoj ustanovi, školi, na ulici. Kod stabilnih ravnih stopala hodanje bosonogo je zabranjeno, jer će to samo pogoršati problem. Stopala moraju biti fiksirana u fiziološki ispravan položaj kako bi se navikla. Stoga mala djeca nose ortopedske ortoze i proteze kako bi poravnali ispravan svod stopala. Nošenje ortopedskih ortoza i proteza može biti vrlo neugodno, ali ovo je neophodna mjera kako biste izbjegli operaciju.