U prošlom broju probavne urologije N3-2016, razmotrili smo pitanje smrtnosti majki. Smrtnost novorođenčadi uvijek se smatra "osjetljivim barometrom" društvenog blagostanja društva, u pogledu od kojih se, kao i veličina života očekuje, procjenjuje cjelokupno zdravlje i kvalitet života stanovništva i nivo socijalnosti i nivo socijalnosti Razvoj i blagostanje društva u cjelini. U agregatu s nivoom smrtnosti majki, on ukazuje na stanje reproduktivnog zdravlja stanovništva, kao i o stanju službe objekata, pedijatrije.

Statistika

Smrtnost novorođenčadi karakterizira smrtnost djece u prvoj godini života. Smrtnost u doba 1. godine mnogo je veća od stope smrtnosti u većini dobi: njegova verovatnoća u ovom periodu je uporediva sa verovatnoćom smrti osoba koje su dostigle 55 godina. Istovremeno, kao što napominje, udio novorođenčadi čini 40% svih smrtnih slučajeva djece mlađe od pet godina. Većina svih smrtnih slučajeva u neonatalnom periodu (75%) javlja se u prvoj sedmici života, a 25-45% njih je tokom prvih 24 sata.

Prema klasifikaciji tko postoji sljedeća raspodjela razdoblja smrtnosti dojenčadi (Sl. 1):

Smrtnost novorođenčadi karakterizira smrtnost djece u prvoj godini života. Smrtnost u doba 1. godine mnogo je veća od stope smrtnosti u većini dobi: njegova verovatnoća u ovom periodu je uporediva sa verovatnoćom smrti osoba koje su dostigle 55 godina. Istovremeno, kao što napominje, udio novorođenčadi čini 40% svih smrtnih slučajeva djece mlađe od pet godina. Većina svih smrtnih slučajeva u neonatalnom periodu (75%) javlja se u prvoj sedmici života, a 25-45% njih je tokom prvih 24 sata. Prema klasifikaciji tko postoji sljedeća raspodjela smrtnosti smrtnosti dojenčadi (Sl. 1): perinatalni period (od 22 tjedna trudnoće za 7 dana života (uključujući ranu neonatalnu - od trenutka življenja u 7 dana - s obzirom na to kada Izračunavanje neposobljavajućeg smrtnosti u nazivniku se samo rođeni živ, a perinatal - sve rođene, uključujući mrtvorođenog) kasnog neonatalnog perioda (od 8 do 28 dana života) poststrem (do kraja 1 godine)

Pored toga, razdoblje od 1 godine života razlikuje se odvojeno prije nego što dostigne 5 godina, kada je smrt klasificirana kao "smrtnost djece".

Sl. 1. Terminologija za razvrstavanje smrti tokom trudnoće i ranog djetinjstva

Izračun pokazatelja

Algoritmi izračunavanja brzine smrtnosti FABY:

Formula usvojena u državnim statističkim tijelima u Ruskoj Federaciji (Sl. 2):

Međutim, zbog činjenice da se dijete može roditi u jednoj kalendarskoj godini (na primjer, u prosincu 2015.) i umrijeti u drugoj kalendarskoj godini (na primjer, u januaru 2016.), slijedeći način izračunavanja koristi se za određivanje •: po nalogu Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije 26. decembra 2008. n 782N "o odobrenju i postupku vođenja medicinske dokumentacije, ovjeravanje rođenja i smrti odobrene za registraciju odobrenja smrtnosti rođenja i smrti "Medicinska potvrda smrti" (f. 106 / Y-08) i "Medicinski sertifikat perinatalne smrti" (f. 106-2 / Y-08).

Sl. 2. Algoritam za izračunavanje stope smrtnosti novorođenčadi, usvojen u državnim statističkim tijelima Ruske Federacije

Sl. 3. Algoritam koji izračunavanje koeficijenta smrtnosti novorođenčadi prema Ratsu

Dinamika u Rusiji

U skladu s najnovijim podacima, u prvoj polovini 2015. stopa smrtnosti novorođenčadi u Rusiji dostigla je 6,6 po 1000 rođenim živim. Uzimajući u obzir činjenicu da je ovaj pokazatelj samo polugodišnja, koeficijent je zaista visok. Kao šef zdravstvene fondacije, Eduard Gavrilov, bilješke "... Takav rast smrtnosti novorođenčadi nije bio ni tokom ekonomske krize za 2008. godinu i u narednim godinama."

Treba napomenuti da dinamika promjena u stopi smrtnosti novorođenčadi u ruskoj Federaciji još uvijek nije stabilna. U različitim vremenima, FSGS ruske Federacije napominju kao svoje smanjenje i porast (Sl. 4).

Sl. 4. Dinamika promjena u koeficijentima smrtnosti novorođenčadi u Ruskoj Federaciji u periodu 2008-2014.

Na primjer, u 2014. godini stopa smrtnosti novorođenčadi 7,4 po 1000, što je niže od slike za 2013. - 8,2 po 1000 živih rođenih. Istovremeno, jer su ovi podaci komentarisali zamjenik direktora za naučni rad naučnog centra za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju FGBU. U i. Kulakova Dmitrij Degtyarev, pad stopa smrtnosti novorođenčadi nikada nije sinhroni u svim regijama. Dakle, u prvoj polovini 2013. stope smrtnosti novorođenčadi su veće od prosječnih Rusa primijećene su u 25 regija (30,11%), u prvoj polovini 2014. - na 16 (18,8%), te u prvoj polovini 2015. Povećani smrtnost indikatora novorođenčadi bila je veća od prosječnog ruskog nivoa u 20 od 85 regija, dosegnuvši 23,5%.

Sl. 5. Distribucija prema stopama novorođenčadi u Ruskoj Federaciji, ovisno o mjestu prebivališta

Stopa smrtnosti novorođenčadi različita je i ovisno o smještaju djevojke u gradu ili selu (Sl. 5). Kao u slučaju statistike FSG-a Ruske Federacije o smrtnosti majke, stope smrtnosti među ruralnim stanovništvom prelaze pokazatelje među urbanim.

Smrtnost novorođenčadi u regijama Ruske Federacije

Kao što je gore navedeno, stopa smrtnosti novorođenčadi su različite i po regijama. Prema FSG-ovima Ruske Federacije na smrtnosti novorođenčadi pod predmetima Ruske Federacije u periodu januar-decembar 2015., županija sa najvišom stopom smrtnosti novorođenčadi - Sjeverni kavkaz savez (11.9, u 2014. i 10.3 u 2015. i 10.3 u 2015. i 10.3 u 2015. i 10.3 u 2015. i 10.3. Daleko istočni savezni (9.1 u 2014. i 7.6 u 2015.). Županija na najmanju indikatoru je Privolzhsky Federal (7.2 u 2014. i 6.1 u 2015.) i sjeverozapadd saveznim - (5,8 godina u 2014. i 5.3 u 2015. godini) (Sl. 6)

Sl. 6. Smrtnost novorođenčadi u predmetima Ruske Federacije u 2014. i 2015. godini.

Periodi smrtnosti novorođenčadi

U okviru prve godine ljudskog života, koji razmatra stopu smrtnosti novorođenčadi, postoje tri razdoblja, razna i po vjerojatnosti smrti i strukturi dominantne patologije.

Perinatalni period je vremensko razdoblje od 22. tjedna trudnoće do kraja 7. dana dodatne korištenja. Odvojeno, intranatalni (o vremenu pojave redovnih generičkih bitaka sve dok se pupčano povezivanje nije 6-8 sati) i rani novorođenčadi (od trenutka života do 7. života). Razlika: Pri izračunavanju neonatalne smrtnosti u nazivniku, samo živ, pri izračunavanju perinatalnog - uključujući mrtvorođene. Ovaj period je najvažniji život fetusa i novorođenče, koji karakteriše najveći rizik od smrti (uključujući ono što uključuje djecu rođenu prerano). Raču na do 75% smrtnih slučajeva u prvoj godini života i do 40% svih slučajeva smrtnosti djece do 5 godina. Veličina ovog pokazatelja posebno je za međuregionalne i međudržavne usporedbe - karakterizira nivo reproduktivnog zdravlja majke, kvalitetu svog života, stanje objekata i mnogih drugih aspekata medicinskog i društvenog razvoja. Također se vjeruje da sa oštrim kolebanjima u stopi perinatalne smrtnosti, ukazuje na izobličavanje statističkog računovodstva smrtnosti novorođenčadi, jer je broj onih koji su urođali u ovom periodu korelira s ukupnim brojem rođenih i mrtvih.

Od 2012. godine, Ruska Federacija prešla je na rođenje rođenja kriterija za koga je 22 tjedna i više, tjelesna težina na rođenju djeteta od 500 g i više ili manje od 500 g sa višestrukim rođenjem ; detetova duljina tela pri rođenju od 25 cm i više - u slučaju da telo ima detetovo telo u rođenju nepoznato). Proračun takve djece su zadaci novog nivoa složenosti i šalje na pronalaženje rješenja za smanjenje gubitaka voća, invalidnosti novorođenčadi i smrtnosti novorođenčadi.

Uzroci smrtnosti novorođenčadi u perinatalnom periodu vrše se da se podijele u dvije grupe:

1. bolesti ili stanje majke ili posljednje, patologije trudnoće i porođaja;
2. bolesti i država fetusa

Prva grupa razloga uključuje komplikacije iz posteljice, pupčanih kišobrana i školjki - preranog odreda placente, patologije pupčane vrpce itd.; Takve komplikacije trudnoće kao toksikoza druge polovine trudnoće, preranog oralnog utjecaja; direktno komplicira porođaj i dostavu porođaja.

Razlozi perinatalne smrtnosti od strane djeteta u zemljama u razvoju su: 22,5% - asfiksija i generičke ozljede, 12,7% - kongenitalne malformacije, 1,4% - infekcija. Razvijene zemlje imaju veći udio urođenih anomalija i nižih - intranatalnih uzroka i infekcije.

Neonatalni period je razdoblje djetetovog života od trenutka rođenja dok ne dosegnu 28 dana. Kao dio novorođenčadi, dva: rana (1. sedmica života) i kasno (2. - 4. tjednika), što odgovara konceptima i pokazateljima ranog i kasnog neonatalnog smrtnosti.

Glavni uzroci neonatalne smrtnosti su: urođene malformacije, generičke povrede, novorođena pneumonija (isključujući kongenitalnu). Odnos tih razloga razlikuje se ovisno o životom i stanju zdravlja u dijelu objekata. Temeljna karakteristika smrtnosti novorođenčadi u Rusiji, kvalitativno razlikuje ga iz EU pokazatelja, stalna je tendencija smanjenja udjela neonatalne smrtnosti u korist povećanja postrnoterane. Ova karakteristika dinamike pokazatelja je zbog tzv. "Nepouzdanost" mrtvih novorođenčadi. Glavni načini poboljšanja smrtnosti novorođenčadi - "Prebaci" mrtvu djecu u mrtvorođenom, ne uzimaju u obzir u državnoj statistici ili pripisuju preminulog djeteta neizrečenim u propisima "plodova" ("pobačaj", na koje se u domaćim Medicina - do 2011. inkluzivno - prekida trudnoće na vrijeme do 27 punih nedelja). U praksi se ta dva "mehanizam" otkrivaju na osnovu očiglednih strukturnih disproporcija broja alternativa mrtvorođenog, kao i na disocijaciju težine umrla - nestanka djece granične težine Tijelo (1000-1499), "zamjera" u neregistrovano "voće".

Treće razdoblje koje se izdvaja u okviru prve godine života je postnatalno - počevši od 29. dana života i do postizanja 1 godine, za koji se izračunava odgovarajući pokazatelj postnojalne smrtnosti. Među glavnim razlozima za smrtnost post-trup urođene anomalije, respiratorne bolesti, vanjski uzroci. Potonje uključuje kvalitetu njege i prehrane, pravovremenost pružanja pedijatrijske njege, povrede.

Dinamika - istorijske činjenice

Posljednji vijek širom svijeta obilježen je značajnim smanjenjem smrtnosti dojenčadi. Ako je na početku dvadesetog veka. U Norveškoj je umrlo, bez preživljavanja do godine, svaki dvanaesti trinaesti novorođenče u Francuskoj - svaka sedma, u Njemačkoj - svaka peta, u Rusiji - svaka četvrta, tada u periodu od sredine do kraja dvadesetog veka . Stope smrtnosti novorođenčadi su smanjene.

Međutim, promjene su se dogodile s različitim uspjehom. Na početku XX veka. Pokazatelji smrtnosti novorođenčad u Rusiji bili su izuzetno visoki: 1901. godine udio mrtvih u ovoj dobi iznosio je 40,5%, postepeno se smanjio na 38% u okviru ovog perioda ruski pokazatelji u razvijenim zemljama u 1,5-3 puta premašili relevantne podatke u razvijenim zemljama u 1,5-3 puta . Glavni uzroci smrtnosti novorođenčadi na početku XX vijeka. Bilo je gastrointestinalnih i zaraznih bolesti, respiratornih bolesti. Na mnogo načina, tako je bila visoka razina povezana s osobitošću dojenja u ruskim porodicama, gdje je tradicionalno otežavalo od prvih dana života kako bi dijete dalo djetetu ili u potpunosti lišeći majku, otići bez majke, ostavi bez majke u brizi o djeci ili starim ljudima adolescenata.

Također, uzroci visoke smrtnosti bili su nerazvijeni sustav medicinske njege i objekata, složene sanitarne situacije, život i stambene uvjete, nedostatak znanja o higijeni, nisku pismenost stanovništva. U Rusiji nije bilo zakona o zaštiti porodilje i djetinjstva, što je u mnogim evropskim zemljama već dugo postojalo. 1920-ih Kao rezultat zdravstvenih reformi o usvajanju i provedbi zakonodavnih akata i uredba o zaštiti majčinstva i djetinjstva, razvoju sustava majke i medicinske njege i djeteta, za stvaranje infrastrukture za dječju njegu (kuhinje mlijeka, rasadnici, Patronažni sustav, skloništa za novorođenčad) za obavljanje sanitarnih i edukativnih radova kao sastavni dio kulturne revolucije, postignuto je smanjenje smrtnosti novorođenčadi i majke. Godine 1926. ruska stopa smrtnosti djece do 1 godine iznosila je 188 po 1.000 rođenih, odnosno u prvom kvartalu 20. stoljeća smanjena je za gotovo trećinu.

1930. Karakteriziralo je ponovo fluktuacije u nivou smrtnosti novorođenčadi zbog utjecaja na ekonomske i socijalne razloge. Došlo je do koagulacija NEP-a, započeo je proces industrijalizacije i kolektivizacije poljoprivrede, što je doprinio rastu pokazatelja na nivo prvog desetljeća XX veka. 1933. godine dostignut je najviši nivo smrtnosti novorođenčadi - 295.1 - u velikoj mjeri zbog masovne gladi stanovništva, a tek do kraja 1930-ih. Ponovo je počeo opadati da se opiru. Glavni razlog bila je provedba mjera za zaštitu majčinstva i djetinjstva, rast sanitarne pismenosti stanovništva, poboljšavajući kvalitetu medicinske njege.

Nakon velikog patriotskog rata, pokazatelji su se ponovo poboljšali. Prije svega, to je zbog izgleda i upotrebe u liječenju gastrointestinalnih infekcija i pneumonije antibiotika i sulfonamidnih lijekova, što je dovelo do značajnog smanjenja dječje smrtnosti do 1 godine od bolesti disajnih organa i zaraznih bolesti. Kao rezultat, 1946., koeficijent smrtnosti novorođenčadi u Rusiji bio je 124,0 u odnosu na 205,2 1940. i do sredine 1960-ih. Smrtnost u prvoj godini života smanjena je u zemlji za još 5 puta: do 26,6 1965

Smanjenje smrtnosti novorođenčadi nastavljeno je u budućnosti. Počevši od 1960-ih do kraja dvadesetog vijeka. Njegov je nivo smanjen za 2,5 puta. Međutim, ovo smanjenje je više puta prekinulo brzi periodi: 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 i 1999. Bitlan je bio rast cifre 1990-1993. Od 17.4 do 19.9, koji je povezan sa prelazom od 1. januara 1993. na preporučenu lifeligiju.

Na Svjetskom samitu u interesu djece održane 1990. godine, prvi od dogovorenih ciljeva odnosio se na značajno smanjenje smrtnosti beba i djece mlađe od 5 godina. U budućnosti je bitan naglasak na tome postignut u obavezama usvojenim u završnom dokumentu "Mir, pogodan za život djece" tokom posebne sjednice Generalne skupštine UN-a o situaciji djece u 2002. godini. Pored toga, od toga 2000., smanjenje smrtnosti djece na 2/3 do 2015. godine uključeno je u razvojne ciljeve milenijuma UN-a. I u skladu s objavljenim izvještajem o Milenijskim ciljevima MILJI

Trenutno, kao što je spomenuto na početku ovog rada, stopa smrtnosti novorođenčadi nisu stabilna, već u poređenju s XX vijekom. Dinamika je definitivno pozitivna. Prema podacima Ruske Federacije u 2014. godini, stopa smrtnosti novorođenčadi će biti 7.4, iako su brojke za 2015. godinu, sudeći po podacima za prvu polovinu godine, najvjerovatnije bit će veće. U skladu s analizom postojećih problema za smanjenje smrtnosti novorođenčadi, što je jedan od ciljeva "Strategije razvoja zdravlja Ruske Federacije do 2020.", možete iznijeti sljedeće odredbe:

• osiguravanje jednakog pristupa visoko kvalificiranoj specijalizovanoj pomoći bez obzira na smještaj u urbanim ili ruralnim područjima regionalizacijom pomoći;
• nivo perinatalni sistem pomoći
• proširenje mreže perinatalnih centara sa mogućnostima pružanja optimalne pomoći u teško bolesno i izuzetno nezrelo prerano djecu
• osiguravanje visokotehnoške pomoći jednadžbi za trudnice i visoko rizične ženske;
• osiguravanje punopravnog istraživanja potencijalnih roditelja za prirođene bolesti i moguće patologije budućeg fetusa;
• poboljšanje kvaliteta i pravilnosti promatranja trudnica za pravovremeno smjer u uspostavljanju potrebne funkcionalne razine koji odgovaraju stanju zdravlja žene, stanja ploda, prirode tečaja trudnoće i procijenjene Vreme isporuke
• praćenje efikasnosti i pravovremenosti hospitalizacije u skladu sa principima regionalizacije; Razvoj hitne transportne usluge za trudnice, ženske ženske i novorođenčad;
• pružanje uslova za kontinuirano medicinsko obrazovanje i naprednu obuku;
• sveprisutna analiza razloga perinatalne smrtnosti (uključujući mrtvorođenu) odvojeno za donatalne rezervacije i preranu djecu kako bi se identificirali postojeće rezerve za smanjenje perinatalnih gubitaka;
• poboljšanje reproduktivne formiranja ruske mladež i razvoj relevantnog mentaliteta budućih roditelja zasnovanih na odgovornoj stavu prema vlastitom zdravlju.

Mp Perova
Član Udruženja medicinskih novinara

Perinatalni period - počinje od 22 cijele sedmice (154. dan) intrauterinog vijeka fetusa (u ovom trenutku masa tijela fetusa je 500 g) i završava nakon 7 punih dana nakon rođenja (0-6 dana).

Da bi se objasnilo razloge perinatalne smrtnosti u međunarodnoj praksi ", ispunjen je potvrda o uzroku perinatalne smrti.

U evropskoj regiji, perinatalna stopa smrtnosti kreće se od 5 do 20, uključujući u Bjelorusiji perinatalna stopa smrtnosti je 5,3
(2005. godine).

Demografski pokazatelji koji određuju ukupnu stopu smrtnosti uključuju smrtnost majke. Zbog niskog nivoa nema primjetljiv utjecaj na demografsku situaciju, međutim, u potpunosti odražava zdravstveni sustav zdravlja i djece u regiji.

Smrtnost majke (MS) na - Zbog trudnoće, bez obzira na trajanje i lokalizaciju, smrt žene koja se dogodila tokom trudnoće ili u roku od 42 dana nakon završetka iz bilo kojeg razloga u vezi s trudnoćom, ali njenim potencijalima, ali ne i od nesreće ili slučajno uzrok. U skladu s ICD-om, izračunava se 1000 rađanja žive. Međutim, uzimajući u obzir mali broj mrtvih u razvijenim zemljama i u skladu s tim, manja vrijednost pokazatelja u izračunu na 1000 živorođenih, u statističkim pokazateljima, proračunima na 100.000 živorođenih.

U zemljama u razvoju MS može dostići 600-1500 na 100.000, u ekonomski razvijenim zemljama obično ne prelazi 10 na 100.000, u Republici Bjelorusiji u 2004. - 17,9 po 100 000 živorođenih.

MS grupe: a) iz razloga povezanih sa akušerskom b) indirektno zbog akušerskih uzroka.

Struktura uzroka MS-a: Većina (oko 80%) - akušersko (najčešće: ektopična trudnoća, krvarenje, pobačaj ekstremnih institucija), 20% su uzroci koji su posredno povezani sa trudnoćom i porođajem (ekstragenitalne bolesti).

46. \u200b\u200bSmrtnost majke. Metode za izračunavanje indikatora. Nivo i uzroke smrtnosti majke u Republici Bjelorusiji i svijetu.

Jačanje intenziteta zapažanja, strahtičnost medicinske njege, integracija funkcija inačenih ljekara različitih zdravstvenih organizacija u svakoj fazi zahtijeva razvoj uzastopnih djela promatranja žene i djeteta u majci majke-djeteta " sistem. Takav niz promatračkih djela kako bi se olakšala praktična upotreba predloženog sustava organizacionih mjera za zaštitu zdravlja žene i djeteta u okviru ATPK-a mogu biti zastupljeni kao algoritam koji je podijeljen na nekoliko uzastopnih faza.

Prva faza je preventivna zaštita zdravlja ovog djeteta u fazi koja je prethodila koncepciji.

Druga faza su organizacijske akcije ljekara tri mreže u periodu djetetovog intrauterinog života. U ovoj fazi, faktori rizika perinatalne patologije identificirani su zajedno sa ljekarima tri mreže; Procjena medicinskih i socijalnih uslova za mogućnost nastavka fetusa za fetus; Planiranje nastavka intrauterinog razvoja fetusa.

Treća faza su organizacijske akcije ljekara tri specijaliteta u stacionarnom fazi, što ujedinjuje period prenatalne pripreme, intranatalnih i postnatalnih razdoblja. U ovoj fazi kontinuitet se vrši u promatranju voća (djeteta) između ambulantnog (antenatalnog), stacionarnog (intrakatatalnog, postnatalnog) i ambulante (neonatalnog) razdoblja života.

Četvrta faza su organizacijske aktivnosti koje osiguravaju zaštitu zdravlja djeteta od trenutka ulaganja u dječju kliniku do postizanja života života.

Peta faza - organizacijski događaji koji osiguravaju zaštitu zdravlja djeteta iz godine na 18.

Svjetska zdravstvena organizacija matična smrtnost definirana je kao što je određena trudnoćom, bez obzira na trajanje i lokalizaciju, smrt žene koja se dogodila tijekom trudnoće ili u roku od 42 dana nakon završetka iz bilo kojeg razloga u vezi s trudnoćom, opterećenim onim ili njenim vodećim , ali ne od nesreće ili slučajno uzrokovane uzroke.

Slučajevi smrti majke podijeljeni su u dvije grupe

1. Smrt direktno povezan sa akušerskim uzrocima, I.E. Smrt kao rezultat akušerskih komplikacija trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, kao i rezultat intervencija, propusta, zloupotrebe ili lanca događaja koji su pratili bilo koji od navedenih uzroka.

2. Smrt, indirektno povezan sa akušerskim uzrocima, I.E. Smrt kao rezultat bolesti koji su prethodno ranije nastali tokom trudnoće, van povezanosti s neposrednim akušerskim uzrokom, ali opterećen fiziološkim efektima trudnoće.

Ovaj indikator vam omogućuje da procijenite sve gubitke trudnica (od pobačaja, ektopične trudnoće, iz akušerske patologije i EGP-a tokom cijelog razdoblja gestacije), mačeva, stada u roku od 42 dana nakon završetka trudnoće.

Indikator treba računati u gradu, regiji, zemlji. Analiza smrtnosti majke (MS) treba izvesti na svakom nivou medicinske njege.

U skladu s ICD-10, MS indikator treba izračunati na 1000 djece rođenu živim. Međutim, uzimajući u obzir mali broj mrtvih u razvijenim zemljama i u skladu s tim, manja vrijednost pokazatelja u izračunu 1000 živorođenih, u statističkim pokazateljima, proračunima na 100.000 živorođenih.

Pokazatelji strukture uzroka MC-a određuju ulogu i značaj svake bolesti u ukupnom agregatu iz razloga, i.e. Dopustite vam da uspostavite mjesto za jedan ili drugi uzrok smrti među svim mrtvim ženama.

Uz definiciju strukture MS, vrlo je važno izračunati intenzivnu stopu smrtnosti iz određenih razloga.

Izračun stope smrtnosti majke

Izračun strukture uzroka smrtnosti majke

Pokret prirodnog stanovništva, faktori koji su utjecali na njega. Metode studija. Pokazatelji, tehnika izračuna.

Prirodno kretanje stanovništva je promjena broja i sastava stanovništva kao rezultat plodnosti i smrtnih procesa. Karakterizira ga stope plodnosti, smrtnosti, prirodnog (relativnog i apsolutnog) rasta, očekivani životni vijek pri rođenju.

Prirodno povećanje - Može se izraziti apsolutnim brojem kao razlika između broja rođenih i broja onih koji su umrli određeno vrijeme (češće u 1 godini) ili koeficijent prirodnog rasta (KPP).

KPP \u003d Indikator plodnosti - stopa smrtnosti

U RB \u003d -5.3
.

Prirodni rast stanovništva ne odražava uvijek demografsko okruženje u društvu, jer Isti parametri rasta mogu se dobiti s različitim stopama plodnosti i smrtnosti. Stoga, prirodni rast stanovništva treba procijeniti samo u odnosu na plodnost i stope smrtnosti. Visok prirodni porast može se smatrati povoljnim demografskim fenomenom samo pri malim smrtnošću.

Visok porast velike smrtnosti karakterizira nepovoljnu poziciju sa reprodukcijom stanovništva uprkos relativno visokim brzinama plodnosti. Nizak porast visoke smrtnosti ukazuje na nepovoljnu demografsku situaciju. Negativno prirodno povećanje svih slučajeva ukazuje na očigledno ugroženo u društvu i karakterističan je za razdoblje ratova, ekonomske krize. Negativno prirodno povećanje - neprirodni gubitak stanovništva.

Od 1993. godine se slavi, Republika Bjelorusija negativno prirodno povećanješto dovodi do smanjenja broja stalnog stanovništva zemlje.

Osnovni uzorci prirodnog pokreta u Republici Bjelorusiji: Za demografsku situaciju u Bjelorusiji karakterizira se depopulacija, što je stanje države.

Čimbenici koji utječu na prirodni rast- Čimbenici koji utječu na smrtnost i plodnost.

Jedan od pokazatelja koji se koristi za procjenu javnog zdravlja je pokazatelj očekivanog vijeka (prosječno trajanje nadolazećeg života) - hipotetički broj godina, koji će se dati ovoj generaciji rođene ili brojem vršnjaka određene dobi, pod uvjetom da će u cijelom životu smrtnost u svakoj starosnoj grupi biti ista kakva bi bila ista kakva je bila u toj godini, za koji je izveden Calculus. Ovaj je pokazatelj objektivniji od pokazatelja ukupne smrtnosti i prirodnog rasta stanovništva, karakterizira održivost stanovništva u cjelini i pogodna je za analizu u dinamici i usporedbu podataka o različitim zemljama. Nemoguće je identificirati pokazatelj očekivanog životnog vijeka sa srednjim dob mrtvih i srednjih godina stanovništva.

Za izračunavanje indikatora, stope smrtnosti agenta koriste se izgradnjom tablica smrtnosti (ili opstanak). Očekivani životni vijek izračunava se diferencijal za muškarce i za žene.

Problem je značajno niže trajanje nadolazećeg života muškaraca u odnosu na žene svake godine postaju ozbiljna. Krajem 1960-ih ove su razlike bile beznačajne, a do 2005. razlika je dostigla 12 godina (u Republici, životni vijek žena imao je 74,9 godina, u muškarcima - 63 godine).

Medicinska rehabilitacija: Definicija koncepta, faza, principa. Služba za medicinsku rehabilitaciju u Republici Bjelorusiji.

Medicinska rehabilitacija - Proces usmjeren na obnavljanje i nadoknađivanje medicinskih i drugih metoda funkcionalnosti ljudskog tijela, poremećen zbog urođenog oštećenja prenesenog na bolesti ili povrede

Glavni cilj medicinske rehabilitacije je sprečavanje invaliditeta, obnove i proširenja aktivnog života, socijalne integracije i osiguravanje prihvatljivog kvaliteta života. Maksimalni zadatak je postizanje punog nivoa socio-domaće usluge; Minimalni zadatak je povećati sposobnost pacijenta na samoposluživanje.

Principi medicinske rehabilitacije:

a) rani početak;

b) kontinuitet;

c) faza (stacionarna faza, poliklinička faza i faza sanatorijum-letovališta);

d) kontinuitet;

e) sveobuhvatna priroda rehabilitacije;

(e) individualni pristup.

Integracija rehabilitacije u medicinskom procesu;

Stvaranje medicinske rehabilitacijske usluge (od 1993.), u njemu se razlikuje. 2 vrste institucija:

Nepecijalizirani (oni su organizirani na regionalnom nivou, to su multidisciplinarni odjeli medicinske rehabilitacije);

Specijalizirani (na regionalnom i republičkom nivou stvaraju nosologiju).

Nivoi i usluge za medicinsku rehabilitaciju u Republici Bjelorusiji:

1) Republički nivo:

Odeljenje za sanaciju sa klinikom na osnovu bjeloruskog istraživačkog instituta za ispitivanje invaliditeta i organizacije rada

Centri specijalizovane rehabilitacije na osnovu kliničkih istraživačkih instituta

2) Regionalni nivo:

Regionalni multidisciplinarni odjeli za medicinsku rehabilitaciju zasnovana na regionalnoj bolnici

Specijalizirani sanacijski kreveti u filijalama

Sanacijski kreveti zasnovani na dispenzacijama

Kapaciteti medicinske i preventivne rehabilitacije.

3) Lokalni nivo: nespecijalizirana grana medicinske rehabilitacije.

Faze medicinske rehabilitacije:

1) terapeutska i rehabilitacija

2) nepomično - u specijalizovanim stacionarnim uredima

3) ambulantna klinička

4) stacionarna kasna medicinska rehabilitacija.

Porodično planiranje. Definicija, moderni problemi. Medicinske organizacije i usluge planiranja porodice u Republici Bjelorusiji.

Planiranje porodice - Kompleks medicinskih i društvenih događaja usmjeren na smanjenje incidencije, smrtnosti, očuvanja javnog zdravlja kako bi se rodila zdrava i poželjna djeca.

Principi planiranja:

Sprečavanje neželjene trudnoće kod žena do 19 godina i nakon 35-40 godina

Usklađenost s intervalima između rođenja 2,0-2,5 godina

Prevencija pobačaja u ženama iz rizične grupe (2001. godine u Republici Bjelorusiji, objavljena je rezolucija o popisu medicinskog svjedočenja za prekid trudnoće (15 indikacija) + popis socijalnih očitanja (10 svjedočenja)

Adolescenti za izdavanje higijene

DULUFURE CONSULTING

Široko rasprostranjeno uvod u praksu modernih metoda kontracepcije u cilju poboljšanja planiranja trudnoće

Institucije za planiranje porodice:

1. Konsultacije za žene

2. Medicinski i genetski savjet

3. Savjetovalište brak i porodica

4. RNPC "Majka i dete"

Moderni problemi planiranja porodice:

1) pad plodnosti na nisko razinu (u porodici češće od 1-2 djeteta, što ne daje jednostavnu reprodukciju stanovništva)

2) Opasni prekid trudnoće (posebno prvo), što dovodi do neplodnosti, nepodnošljivo u trudnoći, upalnim procesima (nakon pobačaja komplikacija na klupi i porođaju, su 3 puta češće), povećanje učestalosti onkologije (pobačaj kod žena Od 20-24 godine povećava učestalost razvoja raka dojke za 2 puta).

3) nepoštivanje pravilnog intervala u 2.0-2,5 g. Između porođaja (djeca rođena s intervalom između trudnoće u jednoj godini umiru 2 puta češće od djece rođene s intervalima u 2 ili više godina)

4) rani početak seksualnog života (direktna ovisnost između ranog seksualnog života do 19 godina, posebno sa mnogim partnerima i učestalost raka grlića materice).

Ciljevi usluge planiranja:

Priprema medicinskog i srednjeg medicinskog osoblja za planiranje porodice

Usmjerno higijensko obrazovanje o planiranju porodice

Jačanje zdravlja stanovništva, liječenje bolesti, rješavanje pitanja i problema

Zadaci usluga planiranja:

Prevencija neželjene trudnoće, liječenje neplodnosti i venerijskih bolesti

Upozorenje na ranu i kasnu isporuku

Pružanje optimalnih intervala između porođaja

Očekivano trajanje nadolazećeg života: definicija, trendovi u Republici Bjelorusiji i na svijetu.

Generalizirani pokazatelj javnog zdravlja očekuje se trajanje nadolazećeg života pri rođenju (ODPGR).

Prema očekivanom životu, broj godina razumije se broj godina da bi se živjela određena generacija rođenog (ili broja vršnjaka određene dobi), pretpostavljajući da će u cijelom životu biti jednakost montažnosti Sadašnja stopa smrtnosti stanovništva u zasebnim dobnim grupama. Oni. Pod uslovom da prilikom prelaska iz jedne starosne grupe, u narednom stopi smrtnosti ostat će isti kao i za godine stola smrtnosti.

Svaka naredna dob ostaje sve manje i manje ljudi zbog izumiranja. Tabele smrtnosti (ili preživjeli) prikazuju narudžbu (niz) izumiranja kombinacije osoba u isto vrijeme rođenom. Znajući prenesenu smrtnost, možete izračunati vjerojatnost da živite u određenoj dobi. Izgradit će razliku između broja ljudi koji su živjeli u određenoj dobi i broj onih koji su umrli tokom određenog perioda (1, 5, 10 godina), tj. Broj mrtvih do sljedeće starosne grupe.

Službeni prag dugovječnosti (starost, profesija itd.) - 90 godina. Za dugotrajan, njihov životni stil i njihova priroda su karakteristični. Na primjer, u Kavkazu su to marelice, grožđe, povrće, med, tj. Vitaminirani proizvodi, biljno ulje, kiselo mlijeko (Matsuka). Većina dugih jetre ne puši. Spavaj 8-10 sati, i.e. Pa nestane. Imaju hobi. Omiljeno zanimanje je odgoj unuka i bake. Izbjegavaju sebičnost, bijesnost, pretilo. Pored toga, rad, čist zrak, izvorska voda, dobri nasljedstvo. Plavi su oči dominiraju među dugim jezima, oni su 42%.

Prema analizi demografskih podataka do kraja veka, prosječna starost planete porastu će na 26 godina. Danas je to 23,5 godina.

Životni vijek u različitim zemljama svijeta je: u Velikoj Britaniji 72-78 godina; SAD 72-79 godina; Japan 76-82; Meksiko 68-74 godina.

Očekivani životni vijek pri rođenju u Europskoj regiji WHO:

Austrija 78.9

Albanija 75,8.

Belgija 77.6

Bugarska 72,4.

Mađarska 72,6

Njemačka 78.8.

Grčka 79.0.

Danska 77,2

Izrael 79,7

Španija 79,8.

Italija 80.3.

Kazahstan 65.9

Letonija 71.0.

Litva 72,2

Poljska 74.7

Republika Moldavija 68,1

Ruska Federacija 64.9

Ukrajina 67.8.

Švicarska 80.5

Švedska 80.0.

U Republici Bjelorusiji, u usporedbi s razvijenim zemljama, ova je cifra manja 12-14 godina kod muškaraca i za 5-6 godina kod žena.

povećanje ukupnog koeficijenta plodnosti do 10-11 na 1000 ljudi;

povećanje ukupnog koeficijenta plodnosti (broj djece čija bi djeca mogla roditi tokom cijelog reproduktivnog razdoblja (15-49 godina) na 1,5;

smanjenje ukupne stope smrtnosti na 10-11 po 1000 stanovnika;

smanjenje smrtnosti novorođenčadi na 6,0 na 1000 beba rođenih živim;

smanjena smrtnost iz socijalno značajnih bolesti za 8% godišnje;

postignuće do 2011. očekivanog životnog vijeka pri rođenju (Fed) 70-72 godina;

osiguravanje godišnjeg povećanja stanovništva za 5 hiljada ljudi zbog vanjske migracije pretežno kvalificiranog osoblja radne dobi.

Tokom perioda izvršenja programa iz 6 očekivanih rezultata njegove primjene, od kojih se 5 odnosi na nadležnost Ministarstva zdravlja, 4 izrađena:

Stopa plodnosti porasla je za 23,9% - od 9,2 u 2005. do 11.4 u 2010. godini (prema programu - 10-11 na 1000 ljudi).

Stopa smrtnosti novorođenčadi do 2010. godine svodi se na nivo 4,0 (prema programu - ispod 6).

Ukupni koeficijent plodnosti porastao je na 1,44 (prema programu - 1,4 - 1,5).

Pokazatelj očekivanog životnog vijeka pri rođenju 70-72 godina (godišnji pokazatelj) također je završen i iznosio je 70,5 godina.

Pokazatelj ukupne stope smrtnosti stanovništva koji predviđa program nije ispunjen iz svih razloga na 10-11 na 1000 ljudi, u 2010. godini, ukupna stopa smrtnosti bila je 14,5 po 1000 stanovništva (2005, ukupna stopa smrtnosti bila je 14,5 ).

Neuspjeh u skladu s ovim pokazateljem dospijeva prije svega na povećanje strukture stanovništva starijih osoba, tako da u usporedbi udjela populacije u ukupnom broju smrtnih slučajeva, otkriveno je udio osoba:

mlađi od radnog doba smanjen je za 33,3% (od 0,9% u 2005. na 0,6% u 2010. godini);

sposobno plaćeno doba smanjeno je za 5,2% (sa 24,8%, u 2005. na 23,4% u 2010. godini);

i stariji od sposobnog tijela - porastao za 2,2% (sa 74,3% u 2005. na 76% u 2010. godini)

Po životnim postolju Bjelorusije nalazi se na svijetu na 109. mjestu među 192 zemalja. Pretjecanje u povećanju, i značajno, sve države post-sovjetskog prostora.

Imajte na umu da je starenjem nacije, s porastom prosječnog životnog vijeka života, broj kardioloških i onkoloških bolesti samo će se povećavati. Do 2020. godine 70 hiljada onkopacira će se godišnje biti otkriveno.

Bjeloruski žive gotovo 12 godina duže od Bjeloruzija, u ruralnim područjima situacija je još značajnija. Budući da je biološka razlika samo 2-3 godine.

Razni stil života: Muškarci su više zlostavljani lošim navikama i manje pažljivo odnose na njihovo zdravlje. Prirodna svrha žena važnija je od muškaraca.

Incidencija kao medicinski i društveni problem. Savremeni trendovi i karakteristike u Republici Bjelorusiji i na svijetu.

Morbiditet - fenomen koji karakterizira zdravlje stanovništva; Kombinacija bolesti identificiranih i registriranih među stanovništvom kao cjelokupne ili pojedine skupine tokom određenog vremena.

Medicinski i društveni značaj morbiditeta:

1) Nivoi i struktura morbiditeta su bitne komponente sa sveobuhvatnom zdravstvenom procenom, javnim kriterijima zdravlja

2) određuje nivo invalidnosti i smrtnosti

3) Na osnovu učestalosti preventivnih mjera i programa na državnom i regionalnom nivou.

4) Zasnovan je na potrebi za podrškom za kadrovstvo i razne vrste pomoći.

5) Koristi se kao kriterijumi za ocjenu rada institucija i ljekara

Uvjeti potrebni za proučavanje morbiditeta:

1) Primjena objedinjenog terrnoagaka

2) koristeći standardne nomenklature i klasifikacije

3) Ujednačene metode prikupljanja informacija

4) Izračun indikatora učestalosti za uniformne formule.

Terminalni oblik morbiditeta.

Primarna morbiditeta - Vijeće Evrope, koje se ranije ne uzimalo u obzir i prvi put u ovoj kalendarskoj godini, identificira i zabilježeno među populacijom bolesti, izračunato na 100 hiljada populacija.

Ukupna incidencija - Kombinacija svih bolesti stanovništva, i prvo identificirane u ovoj kalendarskoj godini i registrirano u prethodnim godinama, u vezi s tim što se pacijenti ponovo žali u ovoj godini.

Akumulirana incidencija skup je svih primarnih bolesti registriranih u nizu godina (najmanje 3 godine).

Patološka naklonost - Kombinacija svih patoloških uvjeta (akutne i hronične, premorbidne države) identificirane prilikom provođenja jednokratnog istraživanja i preventivnih inspekcija.

Potencioni pacijenti - Broj osoba koje se sastoje u određenom trenutku za svaku bolest.

Moderni trendovi i razlike u morbiditetu u Republici Bjelorusiji.

1) nivo ukupne morbiditeta u Republici Bjelorusiji u 2005. godini - 130.000 na 100 hiljada stanovništva, primarna morbiditeta u Republici Bjelorusiji u 2005., 74.000 na 100 hiljada.

2) prisustvo u učestalosti gradskog i ruralnog stanovništva razlika - ruralno stanovništvo ima smanjenu referencu na doktora, nalaze se daleko, ne potpuni računovodstvo morbiditeta, nivo lekara je niži u selu, u selu, morbiditeta U selu je niže.

3) Incidencija ovisi o dobi, nakon 16 godina - porast incidentne stope, do 60 godina - je visok nivo i dalje raste.

4) Incidencija ovisi o podu (žene - češće endokrine, kod muškaraca - ulcerativne bolesti želuca, infarkta miokarda)

5) razna struktura primarne i opšte morbiditeta + Vidi pitanje 30

Majčerska, dječja i perinatalna smrtnost

Pokret prirodnog stanovništva

Prirodno kretanje stanovništva smatra se cjelovitim procesima plodnosti, smrtnosti i prirodnog rasta, osiguravajući nastavak i promjenu generacija. Glavni pokazatelji prirodnog kretanja stanovništva su:

Plodnost;

Smrtnost;

Prirodno povećanje (neprirodno pad) stanovništva;

Životni vijek pri rođenju.

Rođendan

Ispod rođendan shvatite prirodni postupak obnove, koji karakterizira statistički registrirani broj konferencija u određenoj populaciji u određenom vremenskom periodu.

Prema ruskom zakonodavstvu, sva djeca za 1 mjesec iz rođenja trebaju biti upisane u registarske urede na mjestu rođenja ili na mjestu prebivališta roditelja. Glavni dokument za registraciju djeteta u organima registra je "medicinski sertifikat o rođenju" (f. 103 / y-08). Izdaje se kada se majčino ispuštanje iz bolnice po svim zdravstvenim ustanovama u kojima se dogodilo porođaj u svim slučajevima života. U slučaju rođenja kod kuće, "Medicinska potvrda o rođenju" izdaje ovu instituciju u kojoj se šteta isporučuje nakon isporuke. Sa višestrukim rođenjem, "Medicinski sertifikat o rođenju" ispunjen je zasebno svakog deteta.

U naseljima u medicinskim ustanovama, gde lekari rade, "Medicinski sertifikat o rođenju" ispunjen je lekarom. U ruralnim područjima u zdravstvenim ustanovama u kojima nema ljekara, može ih izdati akušerski ili bolničar koji su porođali porođaj.

U slučaju mrtvine ili smrti djeteta u rodilištu, potreban je "medicinski sertifikat o rođenju", koji se pruža "medicinski sertifikat perinatalne smrti" (f. 106-2 / y-08) u uredu registra .

Unos o izdavanju "medicinske potvrde o rođenju", koji ukazuje na njegov broj i datum izdavanja, trebalo bi da se donese u "priči o razvoju novorođenčeta" (f. 097 / y), u slučaju mrtvorođenosti - u "istoriji porođaja" (f. 096 / y). Da bi se obračun nataliteta, izračunavanje niza demografskih pokazatelja izuzetno važan za određivanje djeteta, djeteta, roka za fetus itd. Rođen je živ ili mrtav.

Za statističku analizu plodnosti koriste se zajednička stopa plodnosti i posebni koeficijenti plodnosti.

Najjednostavniji i najčešće korišteni je Česta stopa plodnosti,

Za procjenu ukupne stope plodnosti, preporučljivo je koristiti shemu prikazanu u tablici. 2.1.

Tabela 2.1.Šema evaluacije opće stope plodnosti

Govoreći o plodnosti u ljudskom društvu, trebalo bi da se pamti da je određena ne samo biološkim (kao u životinjskom svijetu), već, prije svega, društveno-ekonomski uvjeti života, etničke tradicije, vjerskih biljaka i drugih faktora. Ukupni koeficijent plodnosti ovisi o nizu demografskih karakteristika i prvenstveno iz do starosne strukture stanovništva, tako da daje samo prvi, približni prikaz nataliteta.

Da biste uklonili učinak demografskih karakteristika, izračunajte indikatore koji određuju indikator plodnosti, posebno poseban koeficijent plodnosti (plodnost).Pri izračunavanju ovog koeficijenta, za razliku od koeficijenta plodnosti, to ne zahtijeva ukupno stanovništvo kao nazivnik, već je broj žena u dobi od 15 do 49 godina. Ovaj dobni interval naziva se generativnim, plodnim ili plodnim razdobljem žene. Treba imati na umu da u izračun posebne plodnosti plodnosti (plodnost) u brojevniku navedite svu djecu u majkama u dobi i do 15 godina i 50 i više godina.

Posebna stopa plodnosti (plodnost) izračunava se formulom:

Navedena je posebna stopa plodnosti (plodnost) zauzvrat starost koeficijenti plodnosti (plodnost),za koje se cjelokupni generativni period žena konvencionalno podijeljen u posebne dosežne dosege (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49) i za svaki interval, oni Broji njihov pokazatelj, osim toga, u brojevniku ukazuju na broj pogodne djece u ženama ove posebne dobi. Na primjer, starost koeficijent plodnosti (plodnost) žena starih 20-24 godina izračunava se formulom:

Koeficijenti plodnosti koji se odnosi na dob (plodnost) omogućavaju analizu nivoa i dinamike intenziteta nataliteta, bez obzira na starosnu strukturu žena reproduktivne dobi. Ovo je njihova prednost. Istovremeno, njihov veliki broj (uzimajući u obzir broj dobnih intervala) značajno komplicira analizu. Da biste eliminirali ovo nedostaje brojanje ukupni koeficijent plodnostiili koeficijent plodnosti.

Ukupni koeficijent plodnosti (plodnost) karakterizira prosječan broj rođenja u jednoj ženi tokom cijelog reproduktivnog razdoblja uz održavanje postojećih razina rođenja u svakoj dobi. Indikator izračunava formulom:

Ukupni koeficijent plodnosti iznad 4,0 smatra se visokim, ispod 2,15 - nizak. Da bi se osigurala jednostavna reprodukcija stanovništva (bez povećanja njenog broja), ovaj pokazatelj ne smije biti manji od 2,2.

U demografskim statistikama, koncepti "najmanje", "stavljanje", "perinatalni period", kao i "tjelesne mase" imaju važan značaj.

U skladu sa preporukama ko uronjenost smatra se potpunim protjerivanjem ili uklanjanjem proizvoda od majčinog tijela, bez obzira na trajanje trudnoće, a fetus nakon takvog razdvajanja diše ili manifestuje ostalim znakovima života, pulsiranje pupčanih kabela ili proizvoljnih mišića ili proizvoljnih mišića pokreti, bez obzira na to je li pupčana kabel i da li je posteljica odvojena. Svaki proizvod ovog rođenja smatra se živojnjom.

Slamljivto je smrt proizvoda koncepcije prije njegovog potpunog izgnanstva ili ekstrakcije iz majčinog tijela, bez obzira na trajanje trudnoće. Nedostatak fetusa ukazuje na odsustvo ploda nakon takvog razdvajanja disanja ili bilo kojeg drugog znaka života, poput otkucaja srca, pulsikalne pulsiranje ili proizvoljne mišiće.

Tjelesna masa pri rođenjurezultat prvog vaganja fetusa ili novorođenče, zabilježen je nakon rođenja. Ova masa mora biti instalirana tokom prvog sata života prije u postnatalnom periodu, postojat će značajan gubitak mase. Mjerenje dužine novorođenčeta (Fetus) mora se izvršiti s proširenim položajem na vodoravnoj stopi rasta.

U Ruskoj Federaciji u registracijama podliježu registraciji:

Rođen živ s masom tijela 1000 g i više (ili ako je težina rođenja nepoznata, s tjelesnim dužinom od 35 cm i više ili više od tri tjedna ili više), uključujući novorođenčad s masom tijela 100 g sa više rođenih;

Sva novorođena, rođena s tjelesnom težinom od 500 do 999 g (uključivo), ako su živjeli više od 168 sati nakon rođenja.

Međutim, ovi parametri ne odgovaraju kriterijumima koji su pokazatelji izračunati na njihovu osnovu nekompazicije s međunarodnim statističkim podacima. Stoga, savezna državna statistika planira ići na međunarodne kriterije za registraciju novorođenčadi u kojem se sve rodi

s tjelećom težinom od 500 g ili više (ako je masa rođenja nepoznata, sa dužinom tijela - 25cm ili više trudnoće, 22 tjedna) biće registrirano kao Liveron.

Važna zdravstvena zaštita je odrediti stepen domaćeg rođenog djeteta. Djeca koja su rođena pod vremenom trudnoće manje od 37 tjedana i da se znakovi prijevremenosti smatraju preranom. Doodlers se smatra da su djeca rođena u roku trudnoće 37-40 tjedana. Djeca koja su rođena u roku trudnoće 41-43 tjedna i uklanjaju se znakovi nadjačavanja.

Pored toga, razlikuje se koncept produženog ili fiziološki izdužene trudnoće, koji se nastavlja više od 42 tjedna i završava rođenjem doniranog, funkcionalno zrelog djeteta bez znakova prezrele.

U vezi sa osobitostima akušerske taktike i adheziju djece rođene u različitim vremenima gestacije, preporučljivo je izdvajati sljedeće intervale:

Prerano rođenje u 22-27 tjedana (masa ploda od 500 do 1000 g);

Prerano rodena za 28-33 nedelja (masa ploda od 1000 do 1900 g);

Prerano porođaj u 34-37 tjedana (masa ploda od 1900 do 2500 g).

Smrtnost

Za procjenu medicinske i demografske situacije jedne teritorije potrebno je uzeti u obzir pokazatelje ne samo plodnosti, već i smrtnost.

Ispod smrtnost shvatite proces izumiranja stanovništva, koju karakteriše statistički registrovani broj smrtnih slučajeva u određenom vremenskom periodu.

U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, sva smrtna slučaja podliježu registraciji u uredima registra na mjestu prebivališta pokojnika ili na pojavu smrti. Registrirati se sa smrću doktora ili bolnice, "Medicinska potvrda smrti" (F. 106 / U-08) ispunjena je, bez koje je leš zabranjen. "Medicinska potvrda smrti" izdaje se najkasnije 3 dana od trenutka smrti ili otkrivanja leša, ako nema sumnje za nasilni uzrok smrti.

Prva približna procjena smrtnosti zasnovana je na ukupna stopa smrtnostikoja se izračunava formulom:

Da biste procijenili ukupnu stopu smrtnosti, koristite shemu prikazanu u tablici. 2.2.

Tabela 2.2.Shema za procjenu opće stope smrtnosti

Istovremeno, ukupna stopa smrtnosti ne daje stvarnu sliku koja odražava stanje javnog zdravlja, jer njegova vrijednost u velikoj mjeri ovisi o nizu demografskih karakteristika i, posebno na osobitosti starosne strukture stanovništva . Dakle, u nizu ekonomski razvijenih zemalja, zbog rasta specifične težine starijih ljudi, ukupna stopa smrtnosti i, naprotiv, u zemljama u razvoju, zbog velike specifične težine stanovništva mladih, to moguće je posmatrati smanjenje ukupne stope smrtnosti.

Indikatori maltera izračunati za određene dobne grupe stanovništva znatno su tačniji, za koji je cjelokupna populacija podijeljena u zasebne dobne raspone za koje broju svoj pokazatelj. U brojevniku se uzimaju broj osoba koje su umrle u ovoj starosnoj dobi, a u nazivniku - stanovništvo ove dobi. Na primjer, stopa smrtnosti radne snage (muškarci 16-59 godina, žene imaju 16-54 godine) izračunavaju se formulom:

Slično tome, izračunajte stope smrtnosti za ostale dobi-genitalne grupe.

Bitni značaj u razvoju i primjeni kompleksa mjera za smanjenje smrtnosti stanovništva ima analizu stope smrtnosti iz pojedinačnih razloga.Pri izračunavanju smrtnosti iz ovog razloga, broj smrti iz ovog razloga uzima se kao fenomen, a prosječna godišnja populacija. Na primjer, smrtnost od infarkta miokarda izračunava se formulom:

Pored stope smrtnosti iz pojedinačnih razloga u zdravstvenoj analizi stanovništva administrativnih teritorija, koriste se pokazatelji smrtnosti iz pojedinačnih razloga za razlikovanje od prvog. Dakle, prilikom izračunavanja faktora smrtnosti, prosječno godišnje stanovništvo uzima se kao medij, a zatim kada izračunate smrtnost takvog sredstva su bolesni. Prilikom izračunavanja smrtnosti, to je uobičajeno uzimati 100 kao osnova pokazatelja. Na primjer, za razliku od smrtnosti sa infarktom miokarda, stopa smrtnosti od infarkta miokarda izračunava se formulom:

Pored toga, postoji čitava grupa posebnih pokazatelja za analizu smrtnosti u bolničkim institucijama - stope smrtnosti u bolnici. Oni uključuju:

Smrtnost bolnice;

Postoperativna stopa smrtnosti;

Pokazatelj matične smrtnosti;

Pokazatelj jednosmjernog smrtnosti.

Metode izračunavanja i analize smrtnosti u bolnici predstavljene su u odgovarajućim poglavljima udžbenika. Potpuno indikatori omogućuju vam sveobuhvatno ocjenjivati \u200b\u200bnivo organizacije

medicinska i dijagnostička pomoć, upotreba modernih medicinskih tehnologija, kontinuitet u radu ambulantnih i bolničkih institucija i najvažniji su pokazatelji kvalitete medicinske njege.

Za detaljnu analizu smrtnosti, populacija se izračunava indikator brzine smrtnosti iz razloga.Ovaj je pokazatelj opsežan i izračunavan izradom udjela, gdje su svi mrtvi prihvaćeni za 100%, a oni koji su mrtvi iz zasebne bolesti - za x%. Nakon što je izračunao udio mrtvih od pojedinih bolesti, dobija se uzrok smrti:

Svi mrtvi tokom godine - 100%;

Umrlo od klase bolesti - x%

Mrtav iz klase II P%;

Umro od bolesti N klase - X?%.

Struktura smrtnosti Ruske Federacije iz razloga predstavljena je na slici. 2.1.

Na prvom mjestu postoji stopa smrtnosti zbog bolesti cirkulacijskog sustava (56,5%), u drugom - zbog malignih neoplazmi (14,6%), u trećem - zbog vanjskih razloga (11,2%). Te bolesti čine više od 80% svih uzroka smrti Ruske Federacije.

Izračunavaju se pokazatelji strukture smrtnosti po spolu i starosti.

Sl. 2.1.Struktura smrtnosti Ruske Federacije iz razloga (2009)

Majčerska, dječja i perinatalna smrtnost

Uz ukupnu stopu smrtnosti, analizi i analizom smrtnosti majki od velikog su značaja. Zbog niske razine, nema primjetljiv utjecaj na demografsku situaciju u cjelini, međutim, jedna je od glavnih karakteristika u procjeni kvalitete rada usluge dostave.

Smrtnost majke- indikator koji karakterizira broj žena koje su umrle tokom trudnoće bez obzira na trajanje i lokalizaciju, ili u roku od 42 dana nakon završetka iz bilo kojeg razloga povezanog sa trudnoćom, ali ne protiv nesreće ili iznenadnog uzroka, ali ne protiv nesreće ili iznenadnog uzroka, ali ne protiv nesreće ili iznenadnog uzroka Broj pogornog.

Slučajevi smrtnosti majki podijeljeni su u dvije grupe:

1) slučajevi smrti direktno povezane sa akušerskim uzrocima (smrt kao rezultat kompliciranog toka trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja, kao i dijagnostičke intervencije i nepravilnog tretmana);

2) Slučajevi smrti, indirektno povezani sa akušerskim uzrocima (smrt kao rezultat bolesti ikada ili razvijene tokom trudnoće, ali opterećen direktnim akušerskim uzrokom, ali opterećen fiziološkim efektima trudnoće).

Stopa smrtnosti majkiizračunajte formulom:

Ovaj pokazatelj u 2009. godini u Ruskoj Federaciji iznosio je 22,0 na 100 hiljada djece rođene živog.

Ovaj pokazatelj omogućava procjenu svih gubitaka trudnica (iz pobačaja, ektopične trudnoće, akušersko vanjsko je patologiju tokom cijelog razdoblja gestacije), kao i ženki i stada u roku od 42 dana nakon završetka trudnoće.

Smrtnost djeceto je suštinska grupa pokazatelja, u velikoj mjeri određivanje demografske situacije u zemlji.

Stope smrtnosti djece karakteriziraju ne samo zdravstveno stanje, već i nivo društveno-ekonomskog blagostanja, stepen civilizacije društva u cjelini. Ispravna i pravovremena analiza smrtnosti djece omogućava razvijanje određenih specifičnih mjera za smanjenje učestalosti i smrtnosti djece, kako bi se procijenila učinkovitost izvršenih aktivnosti, karakteriziraju rad na zaštiti porodilje i djetinjstva u cjelini.

Moltalitet djece ima složenu strukturu koja uključuje niz posebnih pokazatelja koji imaju vlastite karakteristike izračuna. Svaki od ovih pokazatelja karakterizira smrtnost u određenom periodu života djece.

U statistikama dječje smrtnosti postoji niz pokazatelja:

1) Pokazatelji (koeficijenti) smrtnosti novorođenčadi:

Smrtnost novorođenčadi (smrtnost u 1. godini života);

Rana neonatalna smrtnost (smrtnost djece u prvih 7 dana, I.E. 168 sati života);

Kasna neonatalna smrtnost (smrtnost djece u dobi od 8-28 dana života);

Neonatalna smrtnost (smrtnost djece u prvih 28 dana života);

Smrtnost poststora (smrtnost djece u dobi od 29. dana života do 1 godine);

2) stopa smrtnosti djece mlađe od 5 godina;

3) Brza stopa smrtnosti u dobi od 0 do 17 inkluzivna je.

Za izračun koeficijent smrtnosti novorođenčadipostoji niz različitih načina. Najlakši od njih smatraju izračun formulom:

Ova brojka u 2009. godini u Ruskoj Federaciji iznosila je 8,1%.

Istovremeno, među djecom koja su umrla tokom godine mlađe od 1 godine, rodi se i u prošloj kalendarskoj godini i u trenutnom, i povezuju mrtve samo s onima koji su u ovome

godina netačna. Upotreba ove metode moguća je samo u slučaju kada je broj onih rođenih u izvještavanju i prošle godine jednako, koji praktično ne nalazi u stvarnom životu.

Ko za izračun stopa smrtnosti novorođenčadi preporučuju Formula štakora, koja koristi pretpostavku da je među djecom koja su umrla mlađa od 1 godine u ovoj kalendarskoj godini, otprilike 1/3 rođena u prethodnoj godini:

Upotreba ove formule je tačna ako je među preminulom djece omjer rođene u ovoj i prethodnoj godini nepromjenjen, ali taj udio u praksi može varirati (na primjer, 1/5 i 4/5, 1/4 i 3/4 , itd. D.). U takvim slučajevima metoda proporcionalne podjele je prihvatljivija. Sastoji se od dvije faze.

Prvi korak:broj djece koja su umrla tokom godine u prvoj godini života uzimaju se za 100%, od čega:

Rođen u ovoj kalendarskoj godini prihvaćeni su za x%;

Rođen u prethodnoj kalendarskoj godini prihvaćeni su za x 2%. Druga faza:u nazivniku ne zahtijeva nije određeni, unaprijed određeni koeficijent (1/5, 1/3 itd.), A postotak rođenog broja koji je definiran u prvoj fazi. U ovom slučaju, Formula smrtnosti novorođenčadi izgledat će ovako:

Rani neonatalni koeficijent smrtnostiizračunajte formulom:

Koeficijent kasne neonatalne smrtnostiizračunajte formulom:

Koeficijent neonatalne smrtnostiizračunajte formulom:

Koeficijent smrtnosti posnomatalaizračunajte formulom:

U pedijatrijskoj praksi koeficijenti pokojne neonatalne i post-tetil smrtnosti izračunavaju se formulama:

Pored stope smrtnosti novorođenčadi u međunarodnoj praksi, uobičajeno je računati stopa smrtnosti djece mlađa od 5 godina.Ovaj pokazatelj biraju dječji fond Ujedinjenih nacija (UNICEF) kao pokazatelj blagostanja dječijeg stanovništva u raznim državama. Izračunava se formulom:

Ova brojka u 2009. godini u Ruskoj Federaciji iznosila je 10,1%.

Da bi se procijenilo zdravstveno stanje dječjeg stanovništva, važno je stopa smrtnosti djecekoja se izračunava formulom:

Ova brojka u 2009. godini u Ruskoj Federaciji iznosila je 0,98%.

Perinatalna smrtnost.Od 1963. godine uveden je izraz u zdravstvenu statistiku i zdravstvenu praksu "Perinatalni period". Svjetska zdravstvena skupština identificirala je perinatalni period jer period započinje od 22. cijele sedmice (154. dan) intrauterinog života fetusa (u ovom trenutku masa njegovog tijela je 500 g) i završava nakon 7 punih dana (168) sati) života nakon rođenja.

Perinatalni period uključuje 3 perioda: antenata (od 22. nedelje trudnoće do porođaja), intranatalni (period porođaja) i postnatalni (prvih 168 sati života). Postnatalni period odgovara ranom neonatalnom periodu. Svako razdoblje odgovara stopi smrtnosti. Treba naglasiti da perinatalna smrtnost nije sastavni dio smrtnosti novorođenčadi; U posljednju - postnatalnu (ranu neonatalnu) smrtnost uključena je samo jedna komponenta perinatalne smrtnosti.

Koeficijent perinatskog smrtnostiizračunajte formulom:

Ova brojka u 2009. godini u Ruskoj Federaciji iznosila je 7,8% 0.

Postnatalna smrtnost izračunava se istim formulom kao ranom neonatalnom smrtnosti. Antenatalna i intranatalna smrtnost u iznosu daju zarobljenost,koja se izračunava formulom:

Ova brojka u 2009. godini u Ruskoj Federaciji iznosila je 4,7% 0.

Da bi se registrovala smrt djeteta (fetala) u perinatalnom periodu, "Medicinski sertifikat perinatalne smrti" (f. 106-2 / Y-08) ispunjen je. Razlikuju se dvije grupe uzroka perinatalne smrtnosti:

Razlozi smrti djeteta (fetus) vodio su bolesti ili države majke ili posljednje, patologiju trudnoće, porođaja;

Razlozi povezani sa bolešću i / ili stanjem samog djeteta (fetus).

Posebna studija smrtnosti u perinatalnom periodu i u prvoj godini života ne dopušta da dobije cjelovitu sliku gubitka svih održivih djece. S tim u vezi, koji je predstavio koncept "Fetoinfantil gubici" (FIP) . FIP indikator uključuje ispunjeno i smrtnost djece u prvoj godini života.

Koeficijent FIP-a izračunava formulu:

Ovaj pokazatelj u 2009. godini u Ruskoj Federaciji iznosio je 12,8% 0.

Perinatalna smrtnost (Grčki, Peri okolo, oko + lat. Natus rođenje) - stopa smrtnosti voća i novorođenčadi u perinatalnom periodu. Perinatalni period (vidi) započinje sa 28. nedeljem. Trudnoća, kada težina fetusa dosegne 1000 g i više i visinu od 35 cm i više, uključuje rodno razdoblje i završava do kraja 7. dana novorođenčadi.

Pokazatelj P. S. Uključuje potpuno po pokazatelj - smrt fetusa dogodio se tokom 28. sedmice. Trudnoća prije početka porođaja (antenatalni ugroženi) ili za vrijeme porođaja (intranatalno ispunjeno) - i rana stopa smrtnosti smrtnosti - smrt se dogodila u prvih 7 dana. Život (vidi smrtnost djeteta, mrtvorođenje). Rani neonatalni smrtnost je 40-60% nivoa smrtnosti djece.

Pokazatelj P. S. Izražava se u Promilu i izračunava se formulom:

[Broj mrtvih / broj mrtvih u prvih 7 dana. Život] \\ [broj sve rođene (živ i mrtva)] * 1000

Pokazatelj P. S. U nekim zemljama svijeta kreće se od 15 do 30 ppm, a u nekim zemljama dostiže 45 ppm. U SSSR-u, prema selektivnim podacima, pokazatelj P. str. Čini se u određenim područjima zemlje 12-25 ppm. Pokazatelj P. S. Ovisi o socio-ekonomskim uvjetima stanovništva, nivo medicinske pomoći, pristupu definiciji održivosti ploda i živojn. U SSSR-u voće od 28 tjedana održivo. Intrauterinski razvoj, čija je težina najmanje 1000 g, a rast od najmanje 35 cm, znak živih rođenja neovisno je disanje. Da bi se standardizirala perinatalna statistika, ko nudi kriterij održivosti za razmatranje težine ploda ili novorođenčeta 1000 g (bez obzira na period trudnoće), a ako je težina rođenja nepoznata, tada je termin trudnoće 28 tjedana. ili rast fetusa 35 cm.

Uzroci P. str. Podijeljeni su u direktne (razloge ovisno samo sa fetusa) i glavne (razloge ovisno o majčinom placenom sistemu - plodom). Izravnim razlozima P. str. Asfiksija fetusa i novorođenče, generičke povrede, urođene malformacije, hemolitičke bolesti novorođenčadi. Glavna uloga među direktnim uzrocima P. str. Pripadaju asfiksiji. Postoji tendencija povećanja uloge u P. str. Kongenitalne malformacije. U većini slučajeva direktni uzroci P. P. Odbrana bolesti ili patola, stanja majke, komplikacije trudnoće i porođaja, patologija placente i pupčane vrpce. Najčešći glavni razlozi za P. str. Postoje komplicirani porođaj, kasna toksikoza trudnica, ekstragenitalne bolesti majke. Skoro polovina ubijenih u perinatalnom periodu su prerana djeca (vidi).

Do P. str. Na broju faktora utječe, uključujući starost majke koja prethodi pobačajima, intervalom između rođenja, pušenja i pijenja alkohola tokom trudnoće, itd. Pri pušenju tijekom trudnoće, prerano rođene, djeca su rođena s malom težinom. Upotreba alkohola tokom trudnoće često dovodi do kasnih pobačaja, usporavajući psihofizički razvoj djeteta, deficit njegove težine.

Prema uzorcima uzoraka, starost od 20 do 24 godine najpovoljniji je, drugi - 25-29 godina. Na ženama prve noći u dobi od 30 i više godina, učestalost prevremenih rođenih povećava se za 1,5 puta, operativni popravci su 3 puta češće korišteni. U perinatskom periodu djeca kod žena su 1,5 puta češće, čija je prva trudnoća završila pobačajem. Optimalno za normalan ishod rođenja je interval između rođenja 2-5 godina. Blisko korelira s nivoom P. str. Dječja težina pri rođenju. Optimalna je težina 3000-3500 g.

Prilikom razvoja mjera prevencije P. str. Posebna se pažnja posvećuje očuvanju i jačanju zdravlja žene prije i za vrijeme trudnoće (vidi antenatalnu zaštitu ploda, zaštitu majčinstva i djetinjstva). Posebnu pažnju treba riješiti trudnicama s visokim stepenom rizika u vezi s razvojem perinatalne patologije, provođenje mjera za borbu protiv kasne toksikoze trudnica, patologiju placene i pupčane pupčane pupčane Anomalije, infekcija intrauterine fetusa. Od velikog značaja u prevenciji P. str. Ima korištenje modernih metoda za identifikaciju i korekciju kršenja zdravstvenog stanja novorođenčadi u prvim satima i danima života, metoda oživljavanja, kao i strogo poštivanje San.-Gig. Načini u granama novorođenčadi.

Da biste identificirali načine za smanjenje P. str. Važno je naučiti sva smrt djece u perinatalnom periodu da sistematiziraju i razviju racionalne mjere prevencije.

Bibliografija: Grishchenko V.i. i Yaksova A. F. Antenatalna smrt fetula, M., 197 8, bibliogr.; D i Dina N. M., g. V i K L. P. i S u m a r o v a L. M. obsterijski uzroci perinatalne smrtnosti, u knjizi: Stvarno, Vopre, Perina Logic, Ed. M. Savelieva i V. V. Black, Vol. 2, str. 8, M., 1978; K O-W E L E V A N. G. Prevencija perinatalne morbiditeta i smrtnosti, M., 1979, Bibliogr.; M u H i e u gradu S. i F R o l o ll i O. G. Zaštita zdravlja fetusa i novorođenče u SSSR-u, M., 1979; P e t r o v - m i s l i k o u M. A. i k l i e c i. I. Perinatal smrtnost, L., 1965; Vodič za međunarodnu statističku klasifikaciju bolesti, povreda i uzroka smrti, t. 1, str. 419, Ženeva, ko, 1980; Frolova O. G., B A R X A T O V T P. P. I N K O V M. F. O načinima smanjenja perinatalne smrtnosti, Akush-a i Gynech-a., № 11, str. 35, 1976; Chernetskaya E. O. O uticaju određenih socio-higijenskih faktora na nivo perinatalne smrtnosti, zdravstvene zaštite. ROS. Federacija, broj 8, str. 23, 1975; Thompson J. Perinatal smrtnost u retrospektivnoj i perspektivi, Scot. Med. J., V. 14, str. 89, 1969; Wallace H. M. Čimbenici povezani sa perinatalnom smrtnosti i morbiditetom, Clin. Obucite. Gynec., V. 13, str. 13, 1970.

O. G. Frolova.

Perinatalna smrtnost (grčki. PERI - O, okolo i lat. Nata-LIS - relevantna), smrtnost voća i djece u perinatalnom periodu (od 28. tjedna. Trudnoća do kraja sedmog dana novorođenčadi). Pokazatelj P. S. Uključuje performanse ispunjenja i rane neonatalne smrtnosti.

Pokazatelj P. S. Izražava se u Promilovu (o / O) i izračunava se formulom:

(broj mrtvih roboronskih + broj mrtvih u prvih 7 dana života) / broj svega rođenog (živ i mrtav)

Pokazatelj P. S. U depozitu Zemlje se u prosjeku raspodjeljuju od 15 do 30 o / o, dosežući u nekih 45-60 o / oo. U SSSR-u (prema selektivnim podacima), pokazatelj P. str. Čini dubinu. RHO Zemlja 12-25 o / oo. Pokazatelj P. S. Ovisi o socijalnom ekologu. Živi uslovi nas., Nivo meda. Pomoć, kao i iz Splita. Pristup definiciji održivosti fetusa i živojn. U SSSR-u voće od 28 tjedana održivo. Intrauterinski razvoj, težina od najmanje 1000 i rast od najmanje 35 cm; Znak živostiju se smatra da je u dobi. Dah.

OSN. Uzroci P. S. - Asfiksije (do 60%), generičke povrede (10-12%), urođene malformacije (7-8%), upala pluća (5-6%), hemolitički. Novorođena bolest (do 3%). Gotovo polovina ubijenih u perinatalnom periodu su prerana djeca (vidi prerano dijete). Do P. str. Upotreba alkohola i pušenja tokom trudnoće, kao i starost majke koja prethodi pobačajima, interval između porođaja itd.

Prilikom proučavanja P. str. Uobičajeno je podijeliti na antenatalnu smrtnost (smrt fetusa nakon 28 tjedana. Trudnoća i prije početka porođaja), intranatalna smrtnost (smrt fetusa tokom generičkog akta) i postnatalna smrtnost (smrt Fetus u prvih 7 dana nakon rođenja) K-Parade se poklapaju sa konceptom rane neonatalne smrtnosti. Prema Tko, antenatalna stopa smrtnosti u prosjeku u svijetu je 5-7 o / oo, intranatal - 7,5-8,6 o / oo, postnatal -2.5-3.2 o / oo.

• - smrtnost u veterinarskoj medicini, pokazatelj učestalosti smrti životinja ...

  Veterinarski enciklopedski rječnik

• - Proces izumiranja generacije, jedno od dvije glavne podprocese reprodukcije stanovništva ...

  Demografski enciklopedski rječnik

• - Indikatorska brzina izumiranja generacije ljudi. Osnovna karakteristika u demografiji i paleodemografiji ...

  Fizička antropologija. Ilustrirani rječnik

• - masivni proces, sklopivši se sa pluralnosti jedinstvenih smrtnih slučajeva koji dolaze u različitim dobnim skupovima i određujući u svom redoslijedu izgaranja izumiranja stvarne ili hipotetičke generacije u & nbsp ...

  Ekologija osobe. Idejni terminološki rječnik

• - smrtnost - .Kometrična stopa intenziteta smrti pojedinaca u populaciji, izražena među onima koji su umrli određeno vreme, u odnosu na ukupnu veličinu stanovništva ili konvencionalnog broja pojedinaca ...

  Molekularna biologija i genetika. Rječnik

• - Proces smrtnosti opadajući stanovništvo zbog smrti; Procjenjuje se na posebnim pokazateljima - stope smrtnosti - pogledajte demografske parametre. II smrtnost pad stanovništva zbog smrti ...

  Medicinska enciklopedija

• - Pogledajte oligofrenija paranatal ...

  Big Medical Dictionary

• - kombinacija bolesti, patoloških procesa i država ploda od 28. sedmice razvoja intrauterine i novorođenče u najbližem postporodnom periodu ...

  Big Medical Dictionary

• - naseljavanje stanovništva zbog smrti; Procenjeno faktorom smrtnosti ...

  Big Medical Dictionary

• - C. Vissal Voće i novorođena djeca; Sadrži antenatalni, intranatalni i postnatalni ...

  Big Medical Dictionary

• - smrtnost u ekologiji, broj mrtvih ili mrtvih pojedinaca u odnosu na njihov ukupni broj u populaciji na određenoj teritoriji; Intenzitet procesa smrti u populaciji ...

  Ekološki rječnik

• - Demografski pokazatelj koji karakterizira zdravstveno stanje stanovništva: broj smrtnih slučajeva na 1.000 stanovnika za 1 ...

  Rječnik poslovni termini

• - "... - kolektivni koncept koji ujedinjuje StiltPirth i smrtnost održivih plodova, počevši od 28 tjedana trudnoće za 7 dana života ..." Izvor: Redoslijed Rosstata od 22.11 ...

  Zvanična terminologija

• - Sa stanovišta širom zemlje, vrlo je važno imati tačne informacije o kretanju stanovništva uopšte, a posebno na broju smrtnih slučajeva u zemlji tokom poznatog ...

  Enciklopedijski rječnik Brockhausa i Euphrona

• - Proces gubitka stanovništva zbog smrti ...

  Sjajna sovjetska enciklopedija

• - Eliminacija stanovništva zbog smrti. Karakterizira ga stopa smrtnosti jednaka broju smrtnih slučajeva na 1.000 stanovnika za 1 godinu. Smrtnost širom svijeta 1985. - 90 iznosila je 9,9% ...

  Moderna enciklopedija

"Perinatalna smrtnost" u knjigama

Perinatalna encefalopatija (PAP)

Iz knjige od nule do knjigovoka Autor Anikeva Larisa Shikna

Perinatalna encefalopatija (PEP) hronični kvar od kisika ploda, akutni post kisika, koji nastaje u porođaju i generičke povrede vode do grubih kršenja u centralnom nervnom sistemu. Ovi poremećaji se manifestuju perinatalnom encefalopatijom (PAP),

Perinatalni matrični II antagonizam sa majkom (kontrakcije u zatvorenoj maternici)

Autor Grof Stanislav

Perinatalna matrica II Antagonizam sa majkom (kontrakcije u zatvorenoj maternici) Druga perinatalna matrica odnosi se na prvu kliničku fazu porođaja. Intrauterin postojanje, blizak u normalnim uvjetima za ideal, dolazi do kraja. Svijet fetusa prekršen je, prvo nesimljivo

Perinatalna matrica III sinergizam sa majkom (gurajući kroz generički kanal)

Iz knjige regije ljudskog nesvjesnog: LSD studija [sa obrascima pacijenta!] Autor Grof Stanislav

Perinatalna matrica III sinergizam sa majkom (gurajući generički kanal) Ova matrica povezana je sa drugom kliničkom fazom porođaja. Borbe se nastavljaju, ali grlića maternica je već širom otvorena, a težak i složen proces guranja ploda počinje postepeno

Perinatalna psihologija

Iz knjige 365 vijeća za trudnice i sestrinstvo Autor Pigulevskaya Irina Stanislavovna

Perinatalna psihologija sa svjesnim alatom djeteta majka šalje mu pozitivne emocije, slike i misli. Dijete to shvaća kao tok ljubavi, a u memorijskim blokovima na nivou senzualnog intuitivnog iskustva, dijete stiče pozitivnu lekciju, povjerenje u

1. Perinatalna patologija CNS-a

Dječje bolesti: Savjet za predavanje Autor Gavrilov n u

1. Perinatalna patologija CNS etiologija. Oštećenja na CNS-u nastaje kao rezultat nedostatka krvi u krvi ili novorođenčetu, što može biti uzrokovano za više razloga: asfiksija ploda, zbog bolesti i prenosećih majke ili zbog

3.36. Perinatalna encefalopatija

Iz knjige zdravlje djeteta i zdrav razum svojih rođaka Autor Komarovski Evgeny Olegovich

3.36. Perinatalna dijagnostika encefalopatije postigla je takav uspjeh koji su zdravi ljudi praktično otišli. Bertrand Russell Complex fraza "Perinatalna encefalopatija" nalazi se u leksikonu dječijih ljekara, a samim tim i roditelji iznenađuju

Perinatalna patologija

Iz knjige hipotenzije [najnovije preporuke. Metode liječenja. Savjeti specijalista] Autor Krasichkova anastazija Gennadevna

Perinatalna patologija arterijska hipotenzija tokom trudnoće pogoršava stanje buduće majke i negativno utječe na razvoj ploda. Zbog hipotonija uzrokovanog nedostatkom kisika, voće doživljava intrauterine hipoksije zbog

49. Transpersonalna perinatalna psihologija: I. Charkovsky i škola

Iz transetornog projekta knjige: Psihologija, antropologija, duhovna tradicija Tom II. Ruski projekt transperzije Autor Kozlov Vladimir Vasilyevich

49. TRANSPARZONALNA PSIHOLOGIJA: I. Charkovsky i škola u ranim 60-ih godina 20. veka Igor Charkovsky izneti ideju o porođaju u vodi, aktivno savladavanje novorođenčadi vodenog okruženja i tretmana ozbiljno bolesne i oslabljene djece sa dugom

Poglavlje 6. Perinatalna etika

Iz knjige perinatalna psihologija Autor Sidorov Pavel Ivanovich

Poglavlje 6. Perinatalna etika 6.1. Koncept i principi perinatalne etike su doktrina moralnih i moralnih normi koja određuju odnos i ponašanje ljudi u porodici, društvu, svakodnevnicu i radu. Moral odražava emocionalno mentalno stanje

Perinatalna psihologija zna

Iz knjige gospođe zatvor ili suze Minerva Autor Shvetsov Mikhail Valentinovič

Perinatalna psihologija poznaje široko poznatu u naučnim krugovima Stanislav Grof napisao: "Čini se da smo uključeni u dramatično trkanje vremena koje nema presedan u cijeloj istoriji čovječanstva. Budući život na ovoj planeti je pod prijetnjom. Ako nastavimo

Perinatalna psihologija

Od knjige Antistres za buduće roditelje Autor Tsarenko Natalia.

Perinatalna psihologija sigurno ste se već čuli u vezi sa činjenicom da se beba "sjeća" sve što mu se dogodilo gotovo od trenutka koncepcije, a u njegovoj psihi, svi događaji koji se događaju tokom trudnoće tokom i nakon porođaja utisnuti su. Ova ideja je jedna od

Prva osnovna perinatalna matrica (BPM I), amnionski univerzum

Autor Grof Stanislav

Druga osnovna perinatalna matrica (BPM-II), kosmička apsorpcija i odsutnost

Iz knjige putovanje u potragu za sebe Autor Grof Stanislav

Treća osnovna perinatalna matrica (BPM-III), borba smrti i oživljavanja

Iz knjige putovanje u potragu za sebe Autor Grof Stanislav

Treća osnovna perinatalna matrica (BPM-III), borba smrti i oživljavanja

Trajektna osnovna perinatalna matrica (BPM-IV), iskustvo smrti i preporod

Iz knjige putovanje u potragu za sebe Autor Grof Stanislav