Mladost i lepota 

Detaljno dekodiranje biohemijske analize urina kod mačke. Test mačjeg urina

Svaki brižni vlasnik treba da zna koliko često zdrava mačka može ići na toalet. Neke životinje doživljavaju abnormalno mokrenje. Neke situacije mogu biti prilično ozbiljne i govoriti o prijetnji po život ljubimca. Stoga su svako odstupanje u ovom procesu alarmantan signal.

Zdrava stopa mokrenja kod mačaka i mačaka

Prosječna dnevna količina urina kod mačaka može se kretati od 50 do 200 ml. Brojka ovisi o mnogim pokazateljima:

  • ishrana;
  • broj proživljenih godina.

Na primjer, ako mače nije navršilo 3 mjeseca, tada će njegovi odlasci u toalet biti vrlo rijetki. Male mačke i mačke pišaju jednom dnevno. Sa 3-4 mjeseca mačići pišaju 2-3 puta dnevno.

Ako mače mlađe od 4 mjeseca piški jednom dnevno, ne brinite, ovo je varijanta norme.

Mačke i mačke

Mokrenje odraslih mačaka i mačaka je različito, ali u maloj mjeri. Na to utiče specifičnost strukture mokraćnog sistema žena i muškaraca. Mačke imaju užu i dužu mokraćnu cijev od mačaka, pa je njihov odljev mokraće nešto drugačiji. Nije bitno da li je normalna mačka ili kastrirana, mokrenje se javlja i do pet puta dnevno, pod uslovom da je dobro uhranjena. Ženke, čak i sterilisane, pod normalnim uslovima ishrane, pišaju jedan do tri puta dnevno.

Odstupanja

Tokom života svake životinje mogu se pojaviti neke abnormalnosti u mokrenju. Istovremeno, postoje sigurni slučajevi, a postoje i patološki koji zahtijevaju liječenje.

Sigurna odstupanja

Rijetke abnormalnosti mogu se pojaviti kod mačaka i mačaka prilikom mokrenja. U ovom trenutku životinja ne može pisati češće od jednom u nekoliko dana, dok su poremećaji u mokrenju uzrokovani vanjskim faktorima i nisu pokazatelji lošeg zdravlja životinje. Ovo može biti zbog:


Što se tiče posljednje tačke, da bi se oporavio, mački će trebati do tri dana. Mačke su malo komplikovanije. Ženama je potrebno 5-7 dana da se oporave. To je zato što je operacija abdominalna i zahvaća duboko locirane organe i tkiva.

U idealnom slučaju, mačka bi trebala pisati kroz kateter nakon operacije. Ali u stvarnosti, životinje se često otpuštaju kući nakon što se oporave od anestezije i doktor je uvjeren u njihovo adekvatno zdravlje.

Odstupanja povezana s patologijom

Ako mačka ne može mokriti duže od dva dana, pati od otežanog izlučivanja mokraće ili urin izlazi u oskudnim dozama, onda je životinja podložna pažljivom pregledu.

Možda kućni ljubimac pati od upalnog procesa u organima genitourinarnog sistema. Njegovi znaci mogu biti sljedeća stanja:


Učestalo mokrenje kod mačke ili mačke

Neprirodno učestalo mokrenje kod mačaka i mačaka (polakiurija) nastaje zbog preosjetljivosti zidova mjehura. Čak i minimalna punoća organa dovodi do nagona. Iritacija može biti uzrokovana iz više razloga:


Ako kućni ljubimac često posjećuje kutiju za smeće, a vlasnik ne razumije zašto se to događa, onda svakako posjetite veterinara kako biste saznali razloge. Učestalo mokrenje ne signalizira uvijek da je ljubimac bolestan od nečega, ali najbolje je u to se uvjeriti provođenjem dijagnoze kako bi bila moguća pravovremena pomoć.

Tokom mog života, mačke su se pojavile u mojoj kući nekoliko puta. Svi su bili na otvorenom i odvedeni u kuću iz kritičnih uslova (bačeni u smeće, zimi smrznuti). Nijedna životinja, bez obzira na godine, nije pisala tokom prvog dana. Nakon što su se tuljani oporavili od šoka (zagrijali, jeli, oprali, spavali), prvo što su uradili je da obiđu teritoriju i upoznaju se sa novim posjedima, a tek nakon barem jednog dana pisali su i počeli lizati sebe.

Video: Učestalo mokrenje kod mačaka

Poteškoće pri mokrenju mačke ili mačke

Svi problemi koji mogu dovesti do otežanog mokrenja svrstavaju se u dvije grupe:

  • patologija mokraćnog mjehura;
  • bolesti urinarnog trakta.

Ako govorimo o mačkama, ženkama, onda su problemi s poteškoćama u izlučivanju urina povezani s drugom grupom patologija.

Stare i kastrirane mačke često pate od potpune blokade uretre. Tome doprinose soli mokraćne kiseline, čiji se višak taloži u bubrezima u obliku kamenaca. To se obično dešava ako životinja tokom života konzumira mnogo sirove ribe (općenito mišljenje da je ovo odlična hrana za mačke je pogrešno).

Patologije povezane s donjim dijelovima urinarnog sistema imaju zajedničke karakteristike:


Uzrok se mora pronaći što je prije moguće kako bi se brzo otklonio.

Smatra se da je 75% slučajeva slabog protoka urina i oskudnog iscjetka uzrokovano cistitisom.

Akutna retencija urina

Akutna retencija urina je stanje u kojem životinja ne mokri 24 sata. Opasno je i opasno po život vašeg ljubimca. Prelijevanje može uzrokovati rupturu mjehura, uzrokujući izlivanje urina u abdomen. Dolazi do intoksikacije tijela, a zatim dolazi do smrti ljubimca.

Akutna retencija urina češće se otkriva kod mačaka, dok kod mačaka spada u kategoriju rijetkih patologija.

Uzrok ove opasne patologije najčešće su kamenci koji blokiraju odljev mokraće. Međutim, postoji niz drugih faktora koje stručnjaci identificiraju:

  • Opstrukcija (preklapanje) uretre sa krvnim ugruškom ili sluzi, gnojem. Često se javlja kod mačaka koje su imale ozljedu penisa ili bolest povezanu sa nosiocem infekcije koja je zahvatila navedeni organ. Također može biti uzrokovano infekcijom mokraćne bešike.
  • Disfunkcija bubrega. Životinjski organizam postaje nesposoban da izluči ni najmanju količinu urina. To može biti zbog perforacije organa ili tumora.
  • Povreda ili infekcija kičmene moždine koja je zahvatila kičmenu moždinu. U tom slučaju može doći do poremećaja inervacije mokraćnih organa i izlučivanja mokraće, zbog čega životinja prestaje mokriti.

Akutna retencija urina zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Tamo mogu uzeti:


Mojoj mačkici su kateterizirali bešiku nekoliko puta. Ali na ovaj način problem nije mogao biti riješen. Tumor koji se pojavio spriječio je otjecanje mokraće. Pristali smo na operaciju, ali, nažalost, mačka nije preživjela, već je bila starija gospođa.

Video: akutna retencija mokraće kod mačaka

Kako izbjeći probleme s mokrenjem

Svaki vlasnik mačke ili mačke trebao bi biti svjestan da ako životinja jednom dobije sličnu bolest, bit će je prilično teško riješiti. Da bi se kućni ljubimac osjećao ugodno i vodio punopravan način života, potrebno je poduzeti niz preventivnih mjera i povremeno posjećivati ​​veterinara. Eventualna odstupanja prilikom mokrenja možete spriječiti pridržavajući se nekoliko savjeta:

  • Životinja se mora vakcinisati na vrijeme kako bi se smanjio rizik od razvoja zaraznih bolesti u tijelu.
  • Kućni ljubimac ne bi trebao biti pothlađen.
  • Voda mora biti čista i svježa. Osim toga, životinja mora imati neograničen pristup tekućini.
  • Dijeta bi trebala biti bez zabranjene hrane i trebala bi biti formulirana u skladu s nutricionističkim smjernicama za mačku.
  • Životinja bi se trebala puno kretati, što joj olakšavaju igre na otvorenom (najmanje 30 minuta dnevno).

Ako imate problema s mokrenjem, vašeg ljubimca treba liječiti veterinar. Samoprimjena lijekova može pogoršati stanje ljubimca i dovesti njegov život u opasnost.

Nedavno smo završili studije koje su pokazale da pH urina kod mačaka nije dobar pokazatelj prezasićenosti kalcijum oksalatom. Iako je metabolička acidoza povezana sa smanjenjem koncentracije kalcija u urinu, moguće je formulirati dijetu za mačke kako bi se održala pH urina na 5,8-6,2, čime se osigurava nizak RSS u urinu s kalcijum oksalatom. Ovo sprečava stvaranje struvita i kristala kalcijum oksalata.

U nekim slučajevima perzistentne kristalurije kalcijevog oksalata ili rekurentnog oblika ove vrste urolitijaze, preporučuje se pribjegavanje pomoćnom liječenju lijekovima. U tu svrhu mogu se koristiti kalijum, tiazidni diuretici i vitamin B6. Kalijum citrat se široko koristi za prevenciju recidiva kalcijum oksalat urolitijaze kod ljudi, jer ova so, reagujući sa kalcijumom, formira rastvorljive, što može dovesti do nedostatka ovih elemenata u organizmu životinja. Posebne studije o djelotvornosti hidroklorotiazida kod urolitijaze kalcijevog oksalata i sigurnosti njegove primjene kod mačaka nisu provedene. Stoga se za njihovo liječenje ovaj lijek još ne može preporučiti.

Učinkovitost liječenja urolitijaze treba pratiti analizom urina pacijenata, koje je preporučljivo najprije raditi u razmaku od dvije, zatim u četiri sedmice, a u narednom periodu - svaka tri do šest mjeseci. Budući da sve mačke sa urolitijazom kalcijum oksalata ne izlučuju kristale kalcijum oksalata u urinu, rendgenski pregled pacijenata treba raditi svaka tri do šest mjeseci. To omogućava pravovremeno dijagnosticiranje relapsa urolitijaze. Pronalaženje urolita u fazi kada su još prilično mali omogućava njihovo uklanjanje ispiranjem urinarnog trakta mačaka vodom pod pritiskom.

Pristupi liječenju za lokalizaciju urinarnog kamenca u bubrezima i ureterima

Literatura o najefikasnijem liječenju mačaka s urolitima lokaliziranim u bubrezima i ureterima je kontroverzna. Kiles i saradnici su izvijestili da 92% mačaka s ureteralnim urolitima ima azotemiju na inicijalnom pregledu. U 67% slučajeva u ureteru se nalazi nekoliko urolita, a kod 63% mačaka s ovom patologijom kamenci su lokalizirani u oba uretera. Nefrektomija se rijetko koristi za ovu patologiju zbog velike vjerojatnosti stvaranja urolita u oba uretera istovremeno, povećane težine bubrežne insuficijencije, praćene ovim oblikom urolitijaze, i visoke incidence recidiva potonjeg. Hirurško uklanjanje urinarnog kamenca iz bubrega uključuje neizbježan gubitak nefrona. Stoga se ova metoda liječenja ne preporučuje sve dok ne postane očigledno da uroliti u bubregu zapravo uzrokuju ozbiljnu bolest kod životinje. Indikacija za disekciju mokraćovoda kako bi se iz njega uklonili uroliti je progresivni razvoj vodenice bubrežne zdjelice. Operacija se izvodi samo ako postoje uvjerljivi dokazi da su urinarni kamenci lokalizirani u ureteru. Nakon ove operacije, mačke mogu imati komplikacije kao što su nakupljanje mokraće u abdomenu i striktura uretera. Alternativa kirurškom liječenju je konzervativna terapija. Palijativna metoda liječenja u 30% slučajeva osigurava pomicanje urolita iz uretera u mjehur. Litotripsija se široko koristi za liječenje ljudi, ali u veterinarskoj medicini ovaj pristup još nije postao rutinska metoda uklanjanja kamenaca iz bubrega i mokraćovoda.

Fosfatno-kalcijum uroliti

Uspostavljanje i otklanjanje stanja koja doprinose nastanku kalcijum fosfatnih urolita je prva i najvažnija faza u prevenciji ove vrste urolitijaze. Mačku treba pregledati na primarni paratireoidizam, hiperkalcemiju, visok nivo kalcija i/ili fosfata u mokraći i alkalne reakcije u urinu. Analiza podataka iz anamneze može dati informaciju o tome da li je ranije provedena dijetalna terapija druge vrste urolitijaze i da li su u tu svrhu korištena alkalizirajuća sredstva. Ako kod pacijenta nije bilo moguće dijagnosticirati primarnu bolest na čijoj pozadini se razvila fosfatno-kalcijeva urolitijaza, tada se pribjegava istoj strategiji liječenja koja se koristi za oksalat-kalcijevu urolitijazu. Međutim, potrebno je poduzeti mjere opreza kako bi se spriječilo prekomjerno povećanje pH urina, što je čest slučaj kada mačka prima specijalnu hranu za liječenje kalcij-oksalatne urolitijaze.

Uratni uroliti

Učestalost otkrivanja uratnih urolita kod mačaka je manja od one kod struvita i kalcijum oksalata - manje od 6% slučajeva uratne urolitijaze zabilježeno je kod sijamskih mačaka, a 9 od 321 kod egipatskih Mau mačaka.

Uratni uroliti mogu se formirati kod mačaka s portosistemskom anastomozom i kod različitih oblika teške disfunkcije jetre. Možda je to zbog smanjenja razine konverzije amonijaka u ureu, što dovodi do hiperamonemije. Uratni uroliti kod mačaka sa portosistemskom anastomozom obično sadrže struvit. Uratni uroliti se također nalaze u sljedećim slučajevima:

Kod infekcija urinarnog trakta, praćenih povećanjem koncentracije amonijaka u urinu;

S metaboličkom acidozom i jako alkaliziranim urinom;

Kada se mačke hrane hranom bogatom purinima, kao što je iz jetre ili drugih unutrašnjih organa,

U većini slučajeva, patogeneza ove vrste urolitijaze ostaje nepoznata.

Teoretski, uratni tip urolitijaze se može korigirati uz pomoć nutritivne terapije. Međutim, ne postoje objavljeni podaci iz kliničkih ispitivanja o djelotvornosti posebnih dijeta za liječenje ovog stanja kod mačaka.

Strategija hranjenja mačaka s dijagnozom uratne urolitijaze trebala bi biti usmjerena na smanjenje sadržaja purina u hrani. Kao i kod drugih vrsta urolitijaze, potrebno je stimulirati konzumaciju velikih količina vode kod bolesnih životinja, kao i povećati sadržaj vlage u hrani. Ovaj pristup pomaže u smanjenju koncentracije urina i njegove zasićenosti spojevima iz kojih se formiraju uroliti.

Alkalizacija urina

Alkalni urin sadrži malo jonizovanog amonijaka, pa se povećanje pH urina smatra efikasnim načinom za smanjenje rizika od amonijum uratnih kamenaca. Biljna hrana sa niskim nivoom proteina izaziva alkalizaciju u urinu, ali kalijum citrat može biti potreban da bi se pojačao ovaj efekat. Njegova doza se bira za svakog pacijenta pojedinačno, vođena rezultatima određivanja pH urina, koji treba održavati na nivou od 6,8-7,2. Treba izbjegavati povećanje ovog pokazatelja iznad 7,5. budući da se u jako alkalizovanom urinu mogu stvoriti povoljni uslovi za kristalizaciju kalcijum fosfata. Ako se mačka hrani biljnom hranom, tada mora biti uravnotežena u svim hranjivim tvarima i zadovoljiti individualne potrebe životinje.

Inhibitori ksantin oksidaze

Alopurinol je inhibitor ksantin oksidaze, enzima odgovornog za katalitičku konverziju ksantina i hipoksantina u mokraćnu kiselinu. Koristi se za liječenje drugih vrsta životinja kako bi se povećalo izlučivanje urata u urinu. Iako je jedna publikacija objavila da se alopurinol davao mačkama oralno u dozi od 9 mg/kg tjelesne težine dnevno, njegova učinkovitost i potencijalna toksičnost nisu jasni. Stoga se ovaj lijek još ne može preporučiti za liječenje mačaka.

U procesu rastvaranja urolita potrebno je pratiti promjenu njihove veličine. Za to se radi pregledni i dvostruki kontrastni radiografski pregled, kao i ultrazvučni pregled svakih 4-6 sedmica. Nakon potpunog otapanja urolita, preporuča se potvrditi ovu činjenicu ultrazvučnom ili dvostrukom kontrastnom cistografijom. Ubuduće je preporučljivo ponavljati ovakve preglede najmanje svaka dva mjeseca tokom cijele godine, jer je rizik od ponovnog nastanka cistinskih mokraćnih kamenaca izuzetno visok. Efikasnost liječenja potvrđuju i analize urina koje se rade u intervalima od 3-6 meseci.

Cistinski uroliti

Terapija lijekovima usmjerena na otapanje cistinskih urolita kod mačaka još nije razvijena. Mali cistinski uroliti mogu se ukloniti iz urinarnog trakta ispiranjem vodom pod visokim pritiskom. Veliki urinarni kamenci moraju se hirurški ukloniti.

Ako se pokuša otopiti cistinski uroliti, tada sve napore treba usmjeriti na smanjenje koncentracije cistina u urinu i povećanje njegove topljivosti. Ovaj cilj se obično postiže smanjenjem sadržaja metionina i cistina u ishrani uz korištenje preparata koji sadrže tiol.

Ovi lijekovi stupaju u interakciju sa cistinom, razmjenjujući tiol disulfidne radikale. Kao rezultat ove interakcije, u urinu se formira kompleks koji se od cistina razlikuje po većoj rastvorljivosti. Preporučuje se davanje mačkama N-2-merkaptopropionil-glicina u dozi od 12-20 mc/kg tjelesne težine u razmaku od 12 sati.

Alkalizacija urina

Rastvorljivost cistina zavisi od pH nivoa urina kod mačaka, ali se povećava u alkalnom urinu. Možete povećati pH urina upotrebom hrane koja sadrži kalijum citrat ili davanjem ovog lijeka životinjama oralno.

U procesu otapanja mokraćnih kamenaca potrebno je pratiti promjenu njihove veličine. Da bi to učinili, mačke se redovito podvrgavaju pregledu i radiografskom pregledu s dvostrukim kontrastom, kao i ultrazvučnom skeniranju u intervalima od 4-6 tjedana. Nakon potpunog otapanja urolita, preporuča se potvrditi ovu činjenicu ultrazvučnom ili dvostrukom kontrastnom cistografijom. Ubuduće je preporučljivo ponavljati ovakve preglede najmanje svaka dva mjeseca tokom cijele godine, jer je rizik od ponovnog nastanka cistinskih mokraćnih kamenaca izuzetno visok. Efikasnost liječenja potvrđuju i analize urina koje se rade u intervalima od 2-3 mjeseca.

U članku ću dati dekodiranje rezultata biokemijske analize urina mačke. Reći ću vam koji su pokazatelji norma. Opisaću koje se nečistoće mogu otkriti u analizi i koji su razlozi za ovu pojavu.

Proučavanje urina mačaka i pasa provodi se radi dijagnoze i daljnjeg liječenja. Pravovremena laboratorijska analiza omogućava vam da na vrijeme prepoznate ozbiljne poremećaje urinarnog sistema uzrokovane infekcijom, traumom itd.

Tečnost za analizu se prikuplja na tri načina: pomoću specijalnog punila koji ne upija tečnost, probijanjem bešike i kateterom. Posljednje dvije procedure bez greške se provode u veterinarskoj ambulanti.

Rezultati proučavanja mačjeg urina zabilježeni su na posebnoj pločici, što uvelike olakšava njihovo dekodiranje.


Fizički indikatori

Ova grupa uključuje sljedeće indikatore:

  • Količina... Normalno, odrasla mačka, težine 4-5 kg, luči oko 100-150 ml mokraće dnevno. Povećanje ove količine ukazuje na mogući razvoj dijabetes melitusa, pijelonefritisa, kroničnog zatajenja bubrega. Nedostatak urina može se primijetiti kod dehidracije uzrokovane proljevom, povraćanjem.
  • Sediment... Njegova neznatna količina je prihvatljiva. Sastoji se od epitelnih ćelija, kamenca (kristali i soli), mikroorganizama. Ako količina sedimenta prelazi normu, to ukazuje na razvoj bolesti.
  • Boja ili COL... Mačji urin treba da bude žute boje. Crvena ili smećkasta boja ukazuje na prisustvo krvi u urinu. ukazuje na povećanu količinu bilirubina. Ako je prisutan gnoj, urin će biti blago zelenkast. Vrlo svijetla, gotovo bijela mokraća ukazuje na povećanje količine fosfata.
  • Transparentnost ili CLA... Obično je mačji urin bistar. U slučaju raznih bolesti može sadržavati inkluzije soli, bakterija, leukocita, eritrocita i masnih kapi. Takođe, transparentnost zavisi od perioda i temperature skladištenja urina.
  • Miris... Pojava mirisa acetona u urinu ukazuje na razvoj dijabetes melitusa. Ako urin miriše na amonijak, životinja razvija bakterijsku infekciju. Također, neke namirnice i lijekovi mogu promijeniti miris urina.
  • Gustina... Kod mačaka, urin bi trebao imati prosječnu gustinu od 1,020-1,040. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na prisustvo proteina i glukoze u urinu. Takođe, gustina se može povećati intravenskim unosom tečnosti i određenih lekova. Smanjenje indikatora ukazuje na kronično zatajenje bubrega, bolest bubrega, dijabetes melitus.

Hemija mačjeg urina

Ova grupa uključuje proučavanje indikatora kao što su pH, proteini, glukoza, bilirubin, urobilinogen, ketonska tijela, nitriti, eritrociti, hemoglobin.

Normalno, alkalna pH ravnoteža kod mačaka je 5-7,5. Povećanje ukazuje na alkalizaciju, što može biti posljedica razvoja cistitisa, prisustva velike količine biljne hrane u prehrani i hiperkalemije.

Smanjenje indikatora (zakiseljavanje urina) može biti posljedica kronične bubrežne insuficijencije, dehidracije, groznice, dugotrajnog gladovanja, dijabetes melitusa.

Proteini ne bi trebali biti prisutni u urinu.

Dozvoljena koncentracija je 100 mg po litri. Nagomilavanje proteina može biti rezultat pojačanog stresa, konzumiranja hrane za mačke bogate proteinima.

Proteinurija se također opaža kod anemije, zatajenja srca, dehidracije, groznice, dijabetes melitusa. Često pojava proteina prati razvoj cistitisa, uretritisa, prostatitisa, bolesti bubrega (amiloidoza, pijelonefritis itd.).

Pojava glukoze u urinu je abnormalna. To može ukazivati ​​na razvoj dijabetes melitusa. Također, pojava glukoze se opaža na pozadini intravenskih infuzija i uvođenja steroida, adrenalina.

Prisutnost bilirubina u urinu je posljedica žutice. Norma urobilinogena nije veća od 10 mg po litri. Povećanje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na sljedeće bolesti: enterokolitis, ciroza jetre, hepatitis, trovanje otrovnim tvarima.

Pojava ketonskih tijela u urinu opažena je kod dijabetičke kome, dugotrajnog gladovanja i groznice. Prisustvo nitrita ukazuje da je infekcija ušla u urinarni trakt.

Prisustvo hemoglobina može biti znak babezioze.

Pojava eritrocita u urinu ukazuje na razvoj tako ozbiljnih patologija kao što su leptospiroza, pijelonefritis, sistemski eritematozni lupus, tumori u šupljini mjehura, cistitis. Također, krv se pojavljuje kod urolitijaze, ozljede bubrega i drugih mokraćnih organa.


Mikroskopija sedimenta

Razvoj bolesti može se prepoznati mikroskopskim pregledom sedimenta:

  • Epitel... Značajno povećanje ukazuje na nefritis, intoksikaciju, nefrozu.
  • Eritrociti... Dozvoljeni sadržaj je 0-3 po vidnom polju. Povećanje nivoa se često vidi kod infekcija.
  • Cilindri... Povećanje količine ukazuje na razvoj upalnih procesa u bubrezima, krvarenja u parenhim. Također, cilindurija se opaža kod pijelonefritisa, groznice, dehidracije.
  • Bakterije... Male količine bakterija mogu biti prisutne u urinu prikupljenom kateterom. Povećanje ukazuje na razvoj infekcije ili urolitijaze.
  • Leukociti... Povećanje nivoa se javlja kod nefritisa, glomerulonefritisa i drugih zaraznih bolesti.
  • Sol... Često govori pojava kamenca u urinu (pijesak, oksalati, struviti itd.).

Pregled urina je efikasna mjera za dijagnosticiranje bolesti urinarnog sistema.

Ovom analizom može se na vrijeme prepoznati razvoj infekcije. Međutim, ponekad se primjećuje blago odstupanje od norme nekih pokazatelja prilikom uzimanja određenih lijekova, poremećaja prehrane ili režima pijenja.

Analiza urina je važna metoda za pregled pacijenata sa oboljenjima donjeg urinarnog trakta. Uzorci urina za analizu mogu se dobiti na različite načine, iako je cistocenteza u većini slučajeva poželjna metoda. Sakupljanje urina iz kutije za otpatke, sakupljanje srednjeg toka urina slobodnim urinom ili kateterizacija su alternative. Prilikom tumačenja rezultata studije treba uzeti u obzir način dobivanja urina. Ovaj članak će govoriti o razlikama između normalnih očitanja urina kod mačaka i pasa, kao io ograničenjima nekih dostupnih testova.

Uzorci urina mogu se uzeti cistocentezom, kateterizacijom, slobodnim protokom u sredini i direktno iz kutije za otpatke.

Ovisno o zahtjevima testa, sasvim je prihvatljivo koristiti urin sakupljen iz kutije za otpatke ili dobiven slobodnim mokrenjem. Uzorak urina dobijen iz kutije za otpatke može biti “kontaminiran” epitelnim stanicama, sadržavati povećanu količinu proteina i bakterija iz uretre/genitalnog trakta, kao i kontaminaciju iz kutije za otpatke, što može utjecati na interpretaciju nekih rezultata testa .

Tabela 1 sumira "optimalne" zahtjeve za uzorke urina, iako je važno naglasiti da se uzorci urina dobiveni iz kutije za otpatke ipak mogu koristiti za bakteriuriju, omjer proteina/kreatinina i druge pokazatelje, samo u ovom slučaju interpretaciju rezultata biće teže.

Tabela 1. Preferirani tip uzorka urina za analizu

Dobivanje uzoraka urina od mačke cistocentezom

Uzorci urina mogu se dobiti od budnih mačaka uz nježno sputavanje životinja. Stubbsove igle od 23 inča mogu se koristiti sa štrcaljkom od 5 ml ili 10 ml.

Bolesnika treba držati što je moguće uspravnije u stojećem položaju, u bočno ležećem ili dorzalno ležećem položaju. U svakom slučaju, najbolje je držati mačku u položaju u kojem će se osjećati najudobnije. Ako je mačka napeta, palpacija mokraćne bešike je mnogo otežana, pa je u interesu lekara da mačka bude što mirnija. Jednom rukom se palpira i fiksira mjehur, a drugom rukom se manipulira špricom. Ako mačka leži na leđima, mokraćna bešika se može kaudalno proširiti kako bi se učvrstila između šake i karličnih kostiju (slika 1a).


Cistocenteza kod mačaka, ležeći položaj
Cistocenteza kod mačaka, bočni položaj

Slika 1... Sakupljanje urina iz mokraćnog mjehura (cistocenteza) kod mačaka može se obaviti dok stoje, ležeći (a) i bočno (b)

Ako je mačka u stojećem ili bočno ležećem položaju, mjehur se može usidriti tako što ćete staviti palac na kranijalni stup mjehura i pomoću ostatka prstiju lagano podići mjehur prema sebi (slika 1b).

Nakon što je mjehur fiksiran, poklopac se mora ukloniti sa igle i igla se lagano uvlači kroz kožu u mjehur. Kada igla polako i glatko prolazi kroz kožu, većina mačaka osjeća malo ili nimalo fizičke aktivnosti (trca se). Igla je potpuno uronjena tako da kanila igle dodiruje kožu.

Urin se aspirira jednom rukom, nakon čega se pritisak iz druge ruke mora osloboditi prije nego što se igla izvadi. Komplikacije nakon cistocenteze su vrlo rijetke kod zdravih mačaka, ali mogu uključivati ​​pojavu hematoma i krvarenja (obično manjih, ali to može utjecati na rezultate analize urina), privremeno povećanje tonusa vagusnog živca (povraćanje, otežano disanje, kolaps) , curenje urina u trbušnu šupljinu i rupturu mjehura (rijetko se viđa kod mačaka sa opstrukcijom uretre).

Ako mokraćni mjehur nije palpabilan, ali postoji potreba za cistocentezom (na primjer, za bakteriološku urinokulturu), tada se cistocenteza može izvesti pod ultrazvučnim vodstvom kako bi se precizno otkrio mjehur i odredio smjer igle. Prije ultrazvučnog snimanja i uzorkovanja nanosi se dovoljna količina ultrazvučnog gela. U tom slučaju morate biti izuzetno oprezni da slučajno ne uvučete iglu kroz gel ili kroz vrh sonde!

Kod pasa, cistocenteza se može izvesti kada životinja stoji ili leži bočno. Potrebno je lokalizirati i popraviti mjehur. Fiksacija bešike može biti teška kod veoma velikih ili gojaznih pasa. U takvim situacijama može biti preporučljivo da dlanom pritisnete trbušni zid nasuprot onog s kojeg će se uzeti uzorak. Ne preporučuje se slijepa cistocenteza; ova metoda obično ne djeluje i može uzrokovati oštećenje trbušnih organa. Lagano protresanje mjehura palpacijom abdomena pomaže da se dobije materijal koji se možda nataložio u donjem dijelu mjehura. Preporučljivo je koristiti iglu od 22 G, dužine 1,5-3 cm, ovisno o veličini psa. Igla se ubacuje sa ventralne strane trbušne stijenke i prolazi u mjehur u kaudoventralnom smjeru. Urin se zatim lagano usisava u špric. Važno je ne vršiti pretjeran pritisak na mjehur, jer to može dovesti do curenja urina u trbušnu šupljinu.

Kao iu slučaju mačaka, ako se mjehur kod pasa ne može palpirati ili ako liječnik sumnja u ovu proceduru, cistocenteza vođena ultrazvukom će olakšati uzimanje uzorka urina.

Sakupljanje uzoraka urina iz kutije za otpatke

Da bi dobila uzorke urina iz kutije za otpatke, mačka mora koristiti kutiju bez stelje ili s jednim od neupijajućih legla (komercijalni brendovi uključuju Katkor®, kit4cat®, Mikki®; nekomercijalne opcije legla uključuju čist akvarij šljunak ili plastične kuglice). Nakon što mačka urinira, uzorak urina se uzima pipetom ili špricom i stavlja u sterilnu epruvetu za kasniju analizu (slika 2).


Slika 2... Uzorci urina dobijeni iz kutije za otpatke mogu se koristiti za opću kliničku analizu. Međutim, u istraživanju bakteriurije ili proteinurije, rezultati testa mogu biti nepouzdani.

Analizu uzorka treba izvršiti što je prije moguće. Uzorak treba držati u hladnjaku ako nije moguća trenutna analiza.

Prilikom sakupljanja urina kod pasa tokom prirodnog mokrenja, prvi dio urina se ne sakuplja i samo srednji dio se može koristiti za analizu. Iako ručno stiskanje mokraćne bešike u nekim slučajevima može izazvati mokrenje, ova metoda može imati donekle negativne efekte na pacijenta i na kvalitetu dobijenih uzoraka, pa je autori ne preporučuju.

Dobivanje uzoraka urina kateterizacijom

Kod mačaka, uzimanje uzoraka urina ovom metodom koristi se kada je kateterizacija potrebna u druge dijagnostičke ili terapeutske svrhe, kao što je liječenje opstrukcije uretre ili retrogradno poboljšanje kontrasta. Postupak kateterizacije može uzrokovati ozljede ili promovirati infekcije urinarnog trakta.

Stoga treba izbjegavati kateterizaciju ako nije neophodna, a pri izvođenju zahvata koristiti atraumatski materijal i pridržavati se pravila asepse. Kod većine pasa za kateterizaciju se mogu koristiti kateteri prečnika 4-10, ali lekar treba da pokuša da koristi kateter najmanjeg prečnika, što će olakšati proceduru.

Studija urina u veterinarskoj ambulanti

Ako je moguće, rutinsko testiranje urina treba obaviti sami. Kada se uzorci šalju u eksternu laboratoriju, analiza može biti odgođena i rezultati mogu na kraju biti netačni.

Određivanje fizičkih svojstava i specifične težine urina
Prilikom pregleda uzorka urina potrebno je utvrditi njegovu boju, prozirnost i prisustvo sedimenta. Specifičnu težinu urina (USG) treba odrediti pomoću refraktometra (slika 3).


Slika 3... Specifičnu težinu urina treba mjeriti refraktometrom, a ne test trakama.

Urin se može klasifikovati kao izostenurija (USG = 1,007-1,012, jednako glomerularnom filtratu - primarni urin), hipostenurija (USG< 1,007) и гиперстенурия (USG > 1,012).

Test trake za urin su nepouzdane za ultrazvuk, nitrite, urobilinogena i leukocite kod mačaka i pasa.

Uzorak urina (5 ml) se može centrifugirati, a nastali sediment može se obojiti i ispitati pomoću svjetlosne mikroskopije.

Normalni rezultati su sažeti u tabeli 2.

tabela 2... Klinička analiza urina i interpretacija rezultata:

Indeks

Referentne vrijednosti

Komentar

Specifična težina urina (USG)

1.040-1.060 (mačke),

1,015-1,045 (psi)

Uvijek mjerite refraktometrom, ne koristite test trake! Smanjenje specifične težine urina može biti uzrokovano fiziološkim (prilikom konzumiranja tekuće hrane), jatrogenim (na primjer, uvođenje furosemida) ili patološkim razlozima (na primjer, kod kronične bolesti bubrega).

Povećanje UZV može se javiti kod teških oblika glukozurije i proteinurije, kao i nakon primjene radioprovidnog kontrastnog sredstva.

Test trake

glukoza:
negativno

Pozitivna reakcija na glukozu na test trakama ukazuje na glukozuriju, koja može biti posljedica stresa, dijabetes melitusa, hiperglikemije, zbog intravenske primjene tekućine koja sadrži glukozu ili, rjeđe, funkcionalnih poremećaja bubrežnih tubula.

Ketonska tijela: negativna

Neke mačke s dijabetesom mogu imati pozitivnu reakciju. Ponekad se ketoni mogu naći i kod nedijabetičkih mačaka (nedijabetička ketonurija) kada u tijelu prevladavaju katabolički procesi.

Krv: negativna

Urinske trake su osjetljive na male količine crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i mioglobina u urinu – sve što može dati crvenu boju urinu i pozitivno na test traci.

Na pH urina mogu uticati sastav ishrane, stres (hiperventilacija), kiselinsko-bazni disbalans, lekovi, bubrežna tubularna acidoza i infekcije urinarnog trakta. PH rezultate treba tumačiti s oprezom; blago kiseli urin na test traci može promijeniti pH vrijednost u blago alkalnu. Ako su tačne pH specifikacije kritične, tada bi liječnik trebao razmotriti korištenje pH metra ili slanje uzorka urina u vanjski laboratorij.

negativ / tragovi / 1 + (za mačke i pse)

Test trake su relativno neosjetljive za otkrivanje proteinurije i ne uzimaju u obzir koncentraciju urina. Stoga rezultate treba tumačiti u smislu USG vrijednosti (mjereno refraktometrom, a ne test trakom!). Određivanje omjera proteina i kreatinina (PCR) preporučuje se svim pacijentima s dijagnostikovanom bolešću bubrega ili kada je potrebno određivanje proteina u urinu.

Bilirubin: negativan

Za razliku od pasa, mačke obično nemaju bilirubin u urinu. Tragovi bilirubina (1+ ili 2+ [u visoko koncentriranom urinu]) mogu biti normalni, posebno kod muškaraca.

Sediment urina

Normalan urin sadrži:

Manje od 10 crvenih krvnih zrnaca po
vidno polje, pod velikim
mikroskopsko uvećanje
(x400)

Manje od 5 leukocita po
vidno polje, pod velikim
mikroskopsko uvećanje
(x400)

Epitelne ćelije
(više u
uzorak prikupljen na
slobodno mokrenje
nii nego kod uzimanja ciste
centeza)

+/- Struvit kristali
(vidi komentar)

Prema načinu uzimanja uzorka urina (sakupljenog iz kutije za otpatke ili metodom cistocenteze):

Prisustvo, izgled i broj epitelnih ćelija mogu varirati.

Tumorske ćelije iz mokraćne bešike, uretre i
prostate.

Mikroorganizmi se općenito ne bi trebali nalaziti u uzorcima urina, ali mogu biti prisutni ako su uzorci uzeti iz kutije za otpatke ili tokom slobodnog mokrenja životinje.

Normalno, struvitni kristali mogu biti prisutni u urinu mačaka. Nakon uzimanja uzorka, često dolazi do povećanja kristalurije zbog dodatnih taloženja, uglavnom kao rezultat smanjenja temperature uzorka (i promjene pH). Prilikom procjene kristalurije važno je uzeti u obzir vrstu kristala i njihovu količinu. Kristali urata mogu se naći kod mačaka s hepatopatijama (na primjer, kada životinja ima portosistemski šant), a kristali oksalata nalaze se kod mačaka s hiperkalcemijom. Važno je da se kristalurija ne dijagnosticira pogrešno jer je kristalurija normalan (sporedni) događaj u mnogim slučajevima idiopatske bolesti donjeg urinarnog trakta.

Omjer proteina/kreatinina (SBR)

Većina zdravih mačaka i pasa ima SBR< 0,2, хотя обычно приводится верхний предел 0,4-0,5

Vrijednosti za pacijente s kroničnom bubrežnom bolešću

Mačke: Psi:

< 0,2 - нет протеинурии < 0,2 - нет протеинурии

0,2-0,4 - blagi protein; 0,2-0,5 - blaga proteinurija (granični-
rya (granična vrijednost) vrijednost)

> 0,4 ​​- proteinurija > 0,5 - proteinurija

    Opšti klinički pregled urina uključuje određivanje fizičkih svojstava, hemijskog sastava i mikroskopsko ispitivanje sedimenta.

    Fizička svojstva.

    BROJ.

    U redu prosječna dnevna količina urina je 20-50 ml po kg tjelesne težine za pse i 20-30 mg po kg tjelesne težine za mačke.

    Povećano dnevno izlučivanje urina - poliurija.
    Uzroci:
    1. Konvergencija edema;
    2. Dijabetes maleus (zajedno sa pozitivnom glukozom u urinu i visokom specifičnom težinom urina);
    3. Glomerulonefritis, amiloidoza, pijelonefritis (zajedno sa negativnim nivoima glukoze, visokom specifičnom težinom urina i teškom proteinurijom);
    4. Cushingov sindrom, hiperkalcemija, hipokalemija, tumori, bolest materice (piometra), hipertireoza, bolest jetre (zajedno sa negativnim nivoom glukoze, visokom specifičnom težinom urina i negativnom ili blagom proteinurijom)
    5. Hronična bubrežna insuficijencija ili diureza nakon akutnog zatajenja bubrega (zajedno sa niskom specifičnom težinom urina i povišenim nivoom uree u krvi);
    6. Diabetes insipidus (zajedno sa malom specifičnom težinom urina, koja se ne menja tokom testa sa deprivacijom tečnosti i normalnim nivoom uree u krvi);
    7. Psihogena žudnja za pićem (zajedno sa niskom specifičnom težinom urina, koja se povećava na testu sa deprivacijom tečnosti i normalnim nivoom uree u krvi)
    Često uzrokuje polidipsiju.

    Smanjenje dnevnog izlučivanja urina - oligurija.
    Uzroci:
    1. Obilna dijareja;
    2. Povraćanje;
    3. Povećanje edema (bez obzira na porijeklo);
    4. Premali unos tečnosti;

    Nedostatak urina ili premalo urina (nema mokrenja ili mokrenja) - anurija.
    Uzroci:
    a) Prerenalna anurija (koja proizlazi iz ekstrarenalnih uzroka):
    1. Teški gubitak krvi (hipovolemija - hipovolemijski šok);
    2. Akutna srčana insuficijencija (kardiogeni šok);
    3. Akutna vaskularna insuficijencija (vaskularni šok);
    4. Nesavladivo povraćanje;
    5. Teška dijareja.
    b) Bubrežna (sekretorna) anurija (povezana s patološkim procesima u bubrezima):
    1. Oštri žadovi;
    2. Nekronefroza;
    3. Transfuzija nekompatibilne krvi;
    4. Teška hronična bolest bubrega.
    c) Opstruktivna (ekskretorna) anurija (nemogućnost mokrenja):
    1. Začepljenje uretera kamenjem;
    2. Kompresija mokraćovoda tumorima koji se razvijaju u blizini uretera (neoplazme materice, jajnika, bešike, metastaze iz drugih organa.

    COLOR

    Normalna boja urina je slamnatožuta.
    Promjena boje može biti posljedica oslobađanja spojeva za bojenje nastalih tijekom organskih promjena ili pod utjecajem hrane, lijekova ili kontrastnih sredstava.

    Crvena ili crveno-smeđa boja (boja mesnih batina)
    Uzroci:
    1. Makrohematurija;
    2. Hemoglobinurija;
    3. Prisustvo mioglobina u urinu;
    4. Prisustvo porfirina u urinu;
    5. Prisustvo određenih lijekova ili njihovih metabolita u urinu.

    Tamno žuta boja (može biti zelenkasta ili zelenkasto-smeđa, boja tamnog piva)
    Uzroci:
    1. Izlučivanje bilirubina u urinu (sa parenhimskom ili opstruktivnom žuticom).

    Zelenkasto žute boje
    Uzroci:
    1. Visok sadržaj gnoja u urinu.

    Prljavo smeđe ili sive
    Uzroci:
    1. Piurija sa alkalnom reakcijom urina.

    Veoma tamne, skoro crne boje
    Uzroci:
    1. Hemoglobinurija kod akutne hemolitičke anemije.

    Beličasta boja
    Uzroci:
    1. Fosfaturija (prisustvo velike količine fosfata u urinu).
    Treba imati na umu da se kod dužeg stajanja urina može promijeniti njegova boja. Po pravilu postaje intenzivniji. U slučaju stvaranja urobilina iz bezbojnog urobilinogena pod utjecajem svjetlosti, urin postaje tamnožut (do narandžasti). U slučaju stvaranja methemoglobina, urin postaje tamno smeđi. Osim toga, promjena mirisa može biti povezana s upotrebom određenih lijekova, hrane za životinje ili dodataka hrani.

    TRANSPARENTNOST

    Normalan urin je bistar.

    Zamućeni urin može biti uzrokovan:
    1. Prisustvo eritrocita u urinu;
    2. Prisustvo leukocita u urinu;
    3. Prisustvo epitelnih ćelija u urinu;
    4. Prisustvo bakterija u urinu (bakterije);
    5. Prisustvo masnih kapi u urinu;
    6. Prisustvo sluzi u urinu;
    7. Taloženje soli.

    Osim toga, bistrina urina ovisi o:
    1. Koncentracija soli;
    2. pH;
    3. Temperature skladištenja (niska temperatura podstiče taloženje soli);
    4. Trajanje skladištenja (pri dugotrajnom skladištenju soli ispadaju).

    MIRIS

    Normalno, urin pasa i mačaka ima blag, specifičan miris.

    Promjene mirisa mogu biti uzrokovane:
    1. Acetonurija (pojava mirisa acetona kod dijabetes melitusa);
    2. Bakterijske infekcije (amonijak, neprijatan miris);
    3. Uzimanje antibiotika ili dodataka hrani (poseban specifičan miris).

    DENSITY

    Normalna gustina urina kod pasa 1.015-1.034 (minimum - 1.001, maksimum 1.065), kod mačaka - 1.020-1.040.
    Gustina je mjera sposobnosti bubrega da koncentrišu urin.

    Šta je bitno
    1. Stanje hidratacije životinje;
    2. Piće i prehrambene navike;
    3. Temperatura okoline;
    4. Ubrizgane droge;
    5. Funkcionalno stanje ili broj bubrežnih tubula.

    Razlozi povećane gustine urina:
    1. Glukoza u urinu;
    2. Proteini u urinu (u velikim količinama);
    3. Lijekovi (ili njihovi metaboliti) u urinu;
    4. Manitol ili dekstran u urinu (kao rezultat intravenske infuzije).

    Razlozi za smanjenje gustine urina:
    1. Dijabetes melitus;
    3. Akutno oštećenje bubrega.

    Možeš pričati o tome adekvatan odgovor bubrega, kada se, nakon kratke apstinencije od vode za piće, specifična težina urina povećava na prosječne brojke norme. Neadekvatnom reakcijom bubrega smatra se ako se specifična težina ne podigne iznad minimalnih vrijednosti uz apstinenciju od vode za piće - izostenurija (znatno smanjena sposobnost prilagođavanja).
    Uzroci:
    1. Hronična bubrežna insuficijencija.

    Hemijska istraživanja.

    NS

    Normalan pH urina psi i mačke mogu biti i blago kiseli i blago alkalni, ovisno o sadržaju proteina u prehrani. U prosjeku, pH urina se kreće od 5-7,5 i češće je blago kisela.

    Povećanje pH urina (pH> 7,5) - alkalizacija urina.
    Uzroci:
    1. Konzumacija biljne hrane;
    2. Obilno kiselo povraćanje;
    3. Hiperkalijemija;
    4. Resorpcija edema;
    5. Primarni i sekundarni hiperparatireoidizam (praćen hiperkalcemijom);
    6. Metabolička ili respiratorna alkaloza;
    7. Bakterijski cistitis;
    8. Uvođenje natrijum bikarbonata.

    Smanjenje pH urina (pH oko 5 i ispod) - zakiseljavanje urina.
    Uzroci:
    1. Metabolička ili respiratorna acidoza;
    2. Hipokalemija;
    3. Dehidracija;
    4. Groznica;
    5. Post;
    6. Produženo mišićno opterećenje;
    7. Dijabetes melitus;
    8. Hronična bubrežna insuficijencija;
    9. Uvođenje kiselih soli (na primjer, amonijum hlorid).

    PROTEIN

    Normalan protein u urinu nema ili je njegova koncentracija manja od 100 mg/l.
    Proteinurija- pojava proteina u urinu.

    Fiziološka proteinurija- slučajevi privremene pojave proteina u urinu, koji nisu povezani sa bolestima.
    Uzroci:
    1. Prijem velike količine hrane sa visokim sadržajem proteina;
    2. Jaka fizička aktivnost;
    3. Epileptički napadi.

    Patološka proteinurija postoji bubrežna i ekstrarenalna.

    Ekstrarenalna proteinurija može biti ekstrarenalna i postrenalna.

    Ekstrarenalna ekstrarenalna protenurijačešće privremeni blagi stepen (300 mg/l).
    Uzroci:
    1. Zatajenje srca;
    2. Dijabetes melitus;
    3. Povišena temperatura;
    4. Anemija;
    5. Hipotermija;
    6. Alergija;
    7. Upotreba penicilina, sulfonamida, aminoglikozida;
    8. Opekline;
    9. Dehidracija;
    10. Hemoglobinurija;
    11. Mioglobinurija.
    Ozbiljnost proteinurije nije pouzdan pokazatelj težine osnovne bolesti i njene prognoze.

    Ekstrarenalna postrenalna proteinurija(lažna proteinurija, slučajna proteinurija) rijetko prelazi 1 g/l (osim u slučajevima teške piurije) i praćena je stvaranjem velikog sedimenta.
    Uzroci:
    1. Cistitis;
    2. Pielitis;
    3. Prostatitis;
    4. Uretritis;
    5. Vulvovaginitis.
    6. Krvarenje u urinarnom traktu.

    Bubrežna proteinurija nastaje kada protein uđe u urin u parenhima bubrega. U većini slučajeva to je povezano sa povećanom propusnošću bubrežnog filtera. Istovremeno se nalazi visok sadržaj proteina u urinu (više od 1 g / l). Mikroskopski pregled sedimenta urina otkriva cilindre.
    Uzroci:
    1. Akutni i hronični glomerulonefritis;
    2. Akutni i hronični pijelonefritis;
    3. Teška hronična srčana insuficijencija;
    4. Amiloidoza bubrega;
    5. Neoplazme bubrega;
    6. Hidronefroza bubrega;
    7. Lipoidna nefroza;
    8. Nefrotski sindrom;
    9. Imunološke bolesti sa oštećenjem bubrežnih glomerula imunološkim kompleksima;
    10. Teška anemija.

    Mikroalbuminurija bubrega- prisutnost proteina u urinu u koncentracijama ispod osjetljivosti traka reagensa (od 1 do 30 mg / 100 ml). Rani je osjetljiv pokazatelj različitih kroničnih bubrežnih bolesti.

    Paraproteinurija- pojava u urinu proteina-globulina koji nema svojstva antitijela (Bens-Jones protein), koji se sastoji od lakih lanaca imunoglobulina koji lako prolaze kroz glomerularne filtere. Ovaj protein se luči u plazmacitomu. Paraproteinurija se razvija bez primarnog oštećenja bubrežnih glomerula.

    Tubularna proteinurija- pojava malih proteina u urinu (α1-mikroglobulin, β2-mikroglobulin, lizozim, protein koji vezuje retinol). Oni su normalno prisutni u glomerularnom filtratu, ali se reapsorbuju u bubrežnim tubulima. Kada je epitel bubrežnih tubula oštećen, ovi proteini se pojavljuju u urinu (određuje se samo elektroforezom). Tubularna proteinurija je rani pokazatelj oštećenja bubrežnih tubula u odsustvu istovremenih promjena u razinama uree i kreatinina u cirkulaciji.
    Uzroci:
    1. Lijekovi (aminoglikozidi, ciklosporin);
    2. Teški metali (olovo);
    3. Analgetici (nesteroidne antiinflamatorne supstance);
    4. Ishemija;
    5. Metaboličke bolesti (Fanconi-like sindrom).

    Lažno pozitivan broj proteina dobijene test trakom tipične su za alkalni urin (pH 8).

    Lažno negativan broj proteina dobijene pomoću test trake povezane su s činjenicom da test trake pokazuju, prije svega, nivo albumina (paraproteinurija i tubularna proteinurija nisu otkrivene) i njihov sadržaj u urinu je veći od 30 mg \ 100 ml (mikroalbuminurija je nije detektovano).
    Procjena proteinurije treba provesti uzimajući u obzir kliničke simptome (nakupljanje tekućine, edem) i druge laboratorijske parametre (nivo proteina u krvi, omjer albumina i globulina, urea, kreatinin, serumski lipidi, nivo kolesterola).

    GLUKOZA

    Normalno, nema glukoze u urinu.

    Glukozurija- prisustvo glukoze u urinu.

    1. Glukozurija sa visokom specifičnom težinom urina(1.030) i povišen nivo glukoze u krvi (3,3 - 5 mmol/l) - kriterijum za dijabetes melitus (Diadetes mellitus).
    Treba imati na umu da životinje s dijabetesom mellitusom tipa 1 (ovisni o inzulinu) mogu značajno promijeniti bubrežni prag glukoze (koncentraciju glukoze u krvi, iznad koje glukoza počinje teći u mokraću). Ponekad, uz trajnu normoglikemiju, glukozurija perzistira (bubrežni prag glukoze je snižen). A s razvojem glomeruloskleroze, bubrežni prag glukoze se povećava, a glukozurija možda neće postojati čak i kod teške hiperglikemije.

    2.Bubrežna glukozurija- bilježi se prosječnom specifičnom težinom urina i normalnim nivoom glukoze u krvi. Marker tubularne disfunkcije je oštećenje reapsorpcije.
    Uzroci:
    1. Primarna bubrežna glukozurija kod nekih pasmina pasa (škotski terijeri, norveški losovi psi, psi mješanci);
    2. Komponenta opće bubrežne tubularne disfunkcije - Fanconi-like sindrom (možda nasljedan i stečen; glukoza, aminokiseline, mali globulini, fosfati i bikarbonati se izlučuju u urinu; opisano u Besenjs, Norveški elhounds, Shetlandski ovčari, Miniature Sheepdogs) ;
    3. Upotreba određenih nefrotoksičnih lijekova.
    4. Akutno zatajenje bubrega ili toksičnost aminoglikozida - ako je povećan nivo uree u krvi.

    3. Glukozurija sa smanjenom specifičnom težinom urina(1,015 - 1,018) može biti uz uvođenje glukoze.
    4. Umjerena glukozurija javlja se kod zdravih životinja sa značajnim nutritivnim opterećenjem hranom s visokim sadržajem ugljikohidrata.

    Lažno pozitivan rezultat kod određivanja glukoze u urinu test trakama, moguće je kod mačaka s cistitisom.

    Lažno negativan rezultat kod određivanja glukoze u urinu test trakama, moguće je kod pasa u prisustvu askorbinske kiseline (sintetizira se kod pasa u različitim količinama).

    BILIRUBIN

    Obično nema bilirubina u mokraći mačaka. Koncentrirani pseći urin može sadržavati tragove bilirubina.

    Bilirubinurija- pojava bilirubina (direktnog) u urinu.
    Uzroci:
    1. Parenhimska žutica (oštećenje parenhima jetre);
    2. Opstruktivna žutica (poremećaj odliva žuči).

    Koristi se kao ekspresna metoda za diferencijalnu dijagnozu hemolitičke žutice - bilirubinurija za njih nije tipična, jer indirektni bilirubin ne prolazi kroz bubrežni filter.

    UROBILINOGEN

    Gornja granica norme urobilinogena u urinu oko 10 mg/l.

    Urobilinogenurija- povećanje nivoa urobilinogena u urinu.
    Uzroci:
    1. Povećanje katabolizma hemoglobina: hemolitička anemija, intravaskularna hemoliza (transfuzija nekompatibilne krvi, infekcije, sepsa), perniciozna anemija, policitemija, resorpcija masivnih hematoma;
    2. Povećano stvaranje urobilinogena u gastrointestinalnom traktu: enterokolitis, ileitis;
    3. Pojačano stvaranje i reapsorpcija urobilinogena kod zapaljenja bilijarnog sistema – holangitisa;
    4. Disfunkcija jetre: hronični hepatitis i ciroza jetre, toksično oštećenje jetre (trovanja organskim jedinjenjima, toksinima kod zaraznih bolesti i sepse); sekundarno zatajenje jetre (zatajenje srca i cirkulacije, tumori jetre);
    5. Operacija bajpasa jetre: ciroza jetre sa portalnom hipertenzijom, tromboza, opstrukcija bubrežnih vena.

    Od posebne dijagnostičke vrijednosti je:
    1. Sa lezijama parenhima jetre u slučajevima bez žutice;
    2. Za diferencijalnu dijagnozu parenhimske žutice od opstruktivne žutice, kod koje nema urobilinogenurije.

    KETONSKA TIJELA

    Normalno, nema ketonskih tijela u urinu.

    Ketonurija- pojava ketonskih tijela u urinu (kao rezultat ubrzane nepotpune oksidacije masnih kiselina kao izvora energije).
    Uzroci:
    1. Teška dekompenzacija dijabetesa melitusa tipa 1 (zavisan od insulina) i dugotrajnog dijabetesa tipa II (nezavisan od insulina) sa iscrpljivanjem beta ćelija pankreasa i razvojem apsolutnog nedostatka insulina.
    2. Teška - hiperketonemijska dijabetička koma;
    3. Prekomatska stanja;
    4. Cerebralna koma;
    5. Dugotrajno gladovanje;
    6. Teška groznica;
    7. Hiperinzulinizam;
    8. Hiperkateholemija;
    9. Postoperativni period.

    NITRITI

    Normalno, nema nitrita u urinu.

    Pojava nitrita u urinu     ukazuje na infekciju urinarnog trakta, jer mnoge patogene bakterije reduciraju nitrate prisutne u urinu u nitrite.
    Od posebne dijagnostičke vrijednosti je kod utvrđivanja asimptomatskih infekcija urinarnog trakta (rizične - životinje sa neoplazmom prostate, pacijenti sa dijabetesom, nakon uroloških operacija ili instrumentalnih zahvata na mokraćnim putevima).

    Eritrociti

    Normalno, nema crvenih krvnih zrnaca u urinu. ili fiziološka mikrohematurija je dozvoljena pri pregledu test trakama do 3 eritrocita/μl urina.

    Hematurija- sadržaj crvenih krvnih zrnaca u urinu u količini većoj od 5 u 1 μl urina.

    Makrohematurija- instaliran golim okom.

    Mikrohematurija- detektuje se samo test trakama ili mikroskopom. Često zbog cistocenteze ili kateterizacije.

    Hematurija koji potiču iz mokraćne bešike i uretre.
    U oko 75% slučajeva grube hematurije često se kombinuje sa disurijom i bolom pri palpaciji.
    Uzroci:
    1. Kamenje u bešici i uretri;
    2. Infektivni ili lijekovima inducirani cistitis (ciklofosfamid);
    3. Urethritis;
    4. Tumori mokraćne bešike;
    5. Povrede mokraćne bešike i uretre (zgnječenje, ruptura).
    Primiješanost krvi samo na početku mokrenja ukazuje na krvarenje između vrata mokraćne bešike i otvora uretre.
    Primjesa krvi, uglavnom na kraju mokrenja, ukazuje na krvarenje u mjehuru.

    Hematurija koja potiče iz bubrega (približno 25% slučajeva hematurije).
    Ujednačena hematurija od početka do kraja mokrenja. Mikroskopski pregled sedimenta u ovom slučaju otkriva izljevke eritrocita. Takvo krvarenje je relativno rijetko, povezano s proteinurijom i manje intenzivno od krvarenja u urinarnom traktu.
    Uzroci:
    1. Fizičko preopterećenje;
    2. Infektivne bolesti (leptospiroza, septikemija);
    3. Hemoragijske dijateze različite etiologije;
    4. Koagulopatija (trovanje dikumarolom);
    5. Koagulopatija potrošnje (DIC sindrom);
    6. Povreda bubrega;
    7. Tromboza sudova bubrega;
    8. Neoplazme bubrega;
    9. Akutni i hronični glomerulonefritis;
    10. Pielitis, pijelonefritis;
    11. Glomerulo- i tubulonefroza (trovanja, uzimanje lijekova);
    12. Teška venska kongestija;
    13. Pomicanje slezine;
    14. Sistemski eritematozni lupus;
    15. Predoziranje antikoagulansa, sulfonamida, urotropina.
    16. Idiopatska bubrežna hematurija.
    Krvarenje koji se javljaju neovisno o mokrenju, lokalizirani u uretri, prepucijumu, vagini, maternici (estrusu) ili prostati.

    HEMOGLOBIN, MIOGLOBIN

    Obično, kada se testira sa test trakama, nema.

    Razlozi mioglobinurije:
    1. Oštećenje mišića (u cirkulirajućoj krvi raste nivo kreatin kinaze).
    Hemoglobinurija je uvijek praćena hemoglobinemijom. Ako se hemolizirana crvena krvna zrnca nađu u sedimentu mokraće, onda je uzrok hematurija.

    Mikroskopsko ispitivanje sedimenta.

    Postoje elementi organizovanog i neorganizovanog sedimenta urina. Glavni elementi organizovanog sedimenta su eritrociti, leukociti, epitel i odljevci; neorganizirane - kristalne i amorfne soli.

    EPITEL

    U redu u sedimentu mokraće u vidnom polju nalaze se pojedinačne ćelije ravnog (uretra) i prelaznog epitela (karlica, ureteri, bešika). Bubrežni epitel (tubule) je normalno odsutan.

    Skvamozne epitelne ćelije. Normalno, kod ženki se nalazi u većem broju. Otkrivanje slojeva skvamoznog epitela i stratum corneuma u sedimentu znak je skvamozne metaplazije sluznice urinarnog trakta.

    Prelazne epitelne ćelije.
    Razlozi za značajno povećanje njihovog broja:
    1. Akutni upalni procesi u mokraćnoj bešici i bubrežnoj karlici;
    2. intoksikacija;
    3. Urolitijaza;
    4. Neoplazme urinarnog trakta.

    Epitelne ćelije mokraćnih tubula (bubrežni epitel).
    Razlozi njihovog izgleda:
    1. Jade;
    2. intoksikacija;
    3. Insuficijencija cirkulacije krvi;
    4. Nekrotična nefroza (u slučaju trovanja živinim hloridom, antifrizom, dihloretanom) - epitel u veoma velikoj količini;
    5. Amiloidoza bubrega (u albuminskom stadijumu je rijetka, u edematozno-hipertenzivnoj i azotemičkoj fazi - često);
    6. Lipoidna nefroza (deskvamirani bubrežni epitel se često nalazi masno degenerisan).
    Ukoliko se nađu konglomerati epitelnih stanica, posebno umjereno ili značajno različitog oblika i/ili veličine, neophodan je daljnji citološki pregled radi utvrđivanja mogućeg maligniteta ovih stanica.

    LEUKOCITI

    Normalno, leukociti su odsutni ili mogu postojati pojedinačni leukociti po vidnom polju (0-3 leukocita po vidnom polju pri 400 uvećanju).

    Leukociturija- više od 3 leukocita u vidnom polju mikroskopa sa uvećanjem od 400.
    Pyuria- preko 60 leukocita u vidnom polju mikroskopa sa uvećanjem od 400.

    Infektivna leukociturija, često piurija.
    Uzroci:
    1. Upalni procesi u bešici, uretri, bubrežnoj karlici.
    2. Inficirani iscjedak iz prostate, vagine, materice.

    Aseptička leukociturija.
    Uzroci:
    1. Glomerulonefritis;
    2. Amiloidoza;
    3. Hronični intersticijski nefritis.

    Eritrociti

    Normalno, sediment urina je odsutan ili je pojedinačan u pripremi (0-3 u vidnom polju sa uvećanjem od 400).
    Pojava ili povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u sedimentu urina naziva se hematurija.
    Za razloge, pogledajte odeljak "Hemija urina" iznad.

    CILINDRI

    U redu u sedimentu urina, hijalinski i granularni cilindri - pojedinačni u preparatu - mogu se naći sa nepromenjenim urinom.
    Urinarni cilindri ne nalazi se u alkalnom urinu. Ni broj ni vrsta urinarnih gipsa ne ukazuju na težinu bolesti i nisu specifični za bilo koju povredu bubrega. Odsustvo cilindara u sedimentu urina ne ukazuje na odsustvo bolesti bubrega.

    Cylindruria- prisutnost u urinu povećanog broja cilindara bilo koje vrste.

    Hijalinski gipsi se sastoje od proteina koji je ušao u urin zbog zagušenja ili upale.
    Razlozi za pojavu:
    1. Proteinurija koja nije povezana sa oštećenjem bubrega (albuminemija, venska kongestija u bubrezima, visoka fizička aktivnost, hlađenje);
    2. Grozničavost;
    3. Razna organska oštećenja bubrega, akutna i hronična;
    4. Dehidracija.
    Ne postoji korelacija između težine proteinurije i broja hijalinskih gipsa, budući da formiranje gipsa zavisi od pH urina.

    Granularni cilindri- sastoje se od tubularnih epitelnih ćelija.
    Razlozi za obrazovanje:
    1. Prisustvo izražene degeneracije u epitelu tubula (nekroza epitela tubula, upala bubrega).
    Voštani cilindri.
    Razlozi za pojavu:
    1. Teške lezije bubrežnog parenhima (akutne i hronične).

    Formiraju se izljevci eritrocita od nakupina crvenih krvnih zrnaca. Njihovo prisustvo u sedimentu urina ukazuje na bubrežno porijeklo hematurije.
    Uzroci:
    1. Upalna bolest bubrega;
    2. Krvarenje u bubrežni parenhim;
    3. Infarkt bubrega.

    Leukocitni odljevci- su prilično retke.
    Razlozi za pojavu:
    1. Pijelonefritis.

    SOLI I DRUGI ELEMENTI


    Precipitacija soli zavisi od svojstava urina, posebno od njegovog pH.

    U kiselom precipitatu urina:
    1. Mokraćna kiselina
    2. Soli mokraćne kiseline;
    3. Kalcijum fosfat;
    4. Kalcijum sulfat.

    U urinu, koji daje glavnu (alkalnu) reakciju, taloži se:
    1. Amorfni fosfati;
    2. Trostruki fosfati;
    3. Neutralni magnezijum fosfat;
    4. Kalcijum karbonat;
    5. Kristali sulfonamida.

    Kristalurija- pojava kristala u sedimentu mokraće.

    Mokraćna kiselina.
    U redu kristali mokraćne kiseline su odsutni.
    Razlozi za pojavu:
    1. Patološki kiseli pH urina kod zatajenja bubrega (rana sedimentacija - u roku od sat vremena nakon mokrenja);
    2. Groznica;
    3. Stanja praćena pojačanim propadanjem tkiva (leukemija, masivni dezintegrirajući tumori, pneumonije u fazi rješavanja);
    4. Teška fizička aktivnost;
    5. Dijateza mokraćne kiseline;
    6. Hranjenje isključivo mesnom hranom.

    Amorfni urati- soli mokraćne kiseline daju sedimentu urina ciglasto-ružičastu boju.
    U redu- pojedinačni u vidnom polju.
    Razlozi za pojavu:
    1. Akutni i hronični glomerulonefritis;
    2. Hronična bubrežna insuficijencija;
    3. "Kongestivni bubreg";
    4. Groznica.

    Oksalati- soli oksalne kiseline, uglavnom kalcijum oksalat.
    U redu oksalati su pojedinačni u vidnom polju.
    Razlozi za pojavu:
    1. Pijelonefritis;
    2. Dijabetes melitus;
    3. Kršenje metabolizma kalcijuma;
    4. Nakon epileptičkih napada;
    5. Trovanje etilen glikolom (antifriz).

    Trostruki fosfati, neutralni fosfati, kalcijum karbonat.
    U redu odsutan.
    Razlozi za pojavu:
    1. Cistitis;
    2. Obilan unos biljne hrane;
    3. Povraćanje.
    Može izazvati razvoj kamenca.

    Amonijum uratna kiselina.
    U redu odsutan.
    Razlozi za pojavu:
    1. Cistitis sa amonijačnom fermentacijom u bešici;
    2. Infarkt bubrega mokraćne kiseline u novorođenčadi.
    3. Nedostatak funkcije jetre, posebno kod kongenitalnih portosistemskih šantova;
    4. Kod dalmatinskih doga u odsustvu patologije.

    Kristali cistina.
    U redu odsutan.
    Razlozi za pojavu: citinoza (urođeni poremećaj metabolizma aminokiselina).

    Kristali leucina, tirozina.
    U redu odsutan.
    Razlozi za pojavu:
    1. Akutna žuta atrofija jetre;
    2. Leukemija;
    3. Trovanje fosforom.

    Kristali holesterola.
    U redu odsutan.

    Razlozi za pojavu:
    1. Amiloidna i lipoidna distrofija bubrega;
    2. Neoplazme bubrega;
    3. Apsces bubrega.

    Masna kiselina.
    U redu odsutan.
    Razlozi za pojavu (veoma su rijetki):
    1. Masna degeneracija bubrega;
    2. Dezintegracija epitela bubrežnih tubula.

    Hemosiderin- produkt razgradnje hemoglobina.
    U redu odsutan.
    Razlozi za pojavu - hemolitička anemija sa intravaskularnom hemolizom eritrocita.

    Hematoidin- produkt razgradnje hemoglobina koji ne sadrži željezo.
    U redu odsutan.
    Razlozi za pojavu:
    1. Kalkulozni (povezan sa stvaranjem kamenaca) pijelitis;
    2. Apsces bubrega;
    3. Neoplazme mokraćne bešike i bubrega.

    BAKTERIJE

    Bakterije obično nema ili utvrđeno u urinu dobijenom prilikom spontanog mokrenja ili uz pomoć katetera, u količini ne većoj od 2x103 bakt./ml urina.

    Količina bakterija u urinu je od odlučujućeg značaja.
     100.000 (1x105) i više mikrobnih tijela po ml urina indirektan je znak upale u mokraćnim organima.
     1000 - 10000 (1x103 - 1x104) mikrobnih tijela po ml urina - izazivaju sumnju na upalne procese u urinarnom traktu. Kod žena ova količina može biti normalna.
     manje od 1000 mikrobnih tijela po ml urina smatra se rezultatom sekundarne kontaminacije.

    U urinu dobivenom cistocentezom, bakterije normalno uopće ne bi trebale biti prisutne.
    U proučavanju opće analize urina utvrđuje se samo činjenica bakteriurije. U nativnom preparatu, 1 bakterija u vidnom polju za uranjanje u ulje odgovara 10.000 (1x104) bakt./ml, ali su bakteriološka istraživanja neophodna da bi se precizno odredile kvantitativne karakteristike.
    Prisustvo infekcije urinarnog trakta može se signalizirati istovremeno otkrivenom bakteriuijom, hematurijom i piuijom.

    kvasne pečurke

    Normalno odsutan.
    Razlozi za pojavu:
    1. Glukozurija;
    2. Antibiotska terapija;
    3. Dugotrajno skladištenje urina.