Pupčana kila prasadi šta učiniti. Kastracija prasadi sa ingvinalno-skrotalnom hernijom. Kastracija prasadi sa ingvinalno-skrotalnom hernijom

10.10.2019

Saratovski državni agrarni univerzitet. N. I. Vavilov.

Zavod za akušerstvo i hirurgiju.

Rad na kursu

u hirurgiji

na temu: Operacija pupčane kile u prasadi.

Završio: učenik grupe ______

_______________________________

Provjereno: ______________

Saratov 2004

Uvod. 3

1. Opći anatomski i etiološki podaci o operiranom oblasti. Klasifikacija.

2. Priprema za operaciju.

3. Preoperativna faza.

3.1. Fiksacija životinja. 11

4. Sadržaj operacije.

4.2. Operativni pristup. 16

4.3. Operativni prijem. 17

5. Nastanak i moguće komplikacije. Načini njihovog eliminisanja. 20

6. Postoperativni stadijum. 22

7. Zaključak. 24

Bibliografija. 25

Uvod

Abdominalna kila - pomicanje organa zajedno sa parijetalnim slojem peritoneuma izvan šupljine, ispod kože ili u druga tkiva i šupljine.

Češće se umbilikalna kila opaža kod višerodnih životinja - prasadi, štenaca, mnogo rjeđe kod životinja drugih vrsta. Hernijalni otvor ovdje je pupčani prsten, koji nakon porođaja ostaje uvećan, hernijalna vreća je istanjeni peritoneum, a sadržaj je omentum. Sa značajnim promjerom prstena, petlje tankog crijeva prodiru u njega zajedno s omentumom.

Glavni simptomi koji se javljaju kod pupčane kile: U pupku se nalazi otok, u čijoj dubini se često palpira uvećani pupčani otvor. Kod reducibilnih kila, sadržaj hernijalne vrećice se izbacuje kroz ovaj otvor u trbušnu šupljinu. Nakon hranjenja, otok se povećava. Kada crijevo prolapsira, njegova peristaltika je zahvaćena. Kod zadavljene kile pojavljuje se izražena opća anksioznost životinje, uočava se povraćanje. Oteklina postaje bolna i vruća zbog brzog razvoja peritonitisa.

1. Opći anatomski i etiološki podaci o operiranom području. Klasifikacija.

1.1. Anatomska i topografska struktura pupčane regije i pupčane kile.

Anatomska i topografska struktura pupčane regije. Po građi pupčanu regiju čine: koža, potkožno tkivo, površinska dvoslojna fascija, duboka fascija, vanjski i unutrašnji kosi trbušni mišići, rektus i poprečni trbušni mišići, poprečna fascija, preperitonealna masnoća i parijetalni peritoneum.

Opskrba krvlju regije vrši se na račun posljednjih interkostalnih, lumbalnih, kranijalnih i kaudalnih epigastričnih arterija.

Regija je inervirana posljednjim interkostalnim ventralnim granama prvog i drugog lumbalnog živca (ilio-hipogastrični i ilio-ingvinalni).

pupčana kila (Hernia umbilicalis) ) ima sljedeće anatomske karakteristike: a) hernijalni otvor (kapija); b) hernijalna vreća i hernijalni sadržaj.

hernijalni otvor može poslužiti nenormalno širok prirodni razmak (pupčani prsten) ili ruptura trbušnog zida. Zove se hernijalni prsten kada je uzak i kratak, hernijalni prsten - sa širokim razmakom; hernijalni kanal kada prelazi zid šupljine pod uglom i izdužuje se. Hernialni otvor se vremenom postepeno širi.

hernial sac formirana od parijetalnog peritoneuma, često sa fascijom ispod. U srednjoj, ventralnoj liniji, zid hernijalne vrećice predstavljen je samim peritoneumom; ovdje je razrijeđen. Hernialna vreća, koja se postupno širi, ponekad doseže ogromnu veličinu. Razlikuje usta (mesto komunikacije sa anatomskom šupljinom), vrat (najuži deo ulaza u vreću), telo (prošireni deo posude) i dno. U većini slučajeva, uz dugotrajno postojanje kile, vrećica na nekim mjestima preraste u ožiljno tkivo. Istovremeno se u njemu pojavljuju skakači, adhezije, formiraju se komunikacione komore.

hernijalni sadržaj kao dio pokretnih organa uz hernialni otvor, često strši iz šupljine svojim značajnim dijelovima, deformirajući odgovarajuće dijelove tijela. Ponekad se velika količina transudata dodaje glavnom hernialnom sadržaju - "hernialnoj vodi".

1.2. Klasifikacija i etiologija pupčane kile.

Pupčana kila po etiologiji može bitikongenitalno I stečeno .

Hernije su urođene. U etiologiji pupčane kile, mnogi autori pridaju značajan značaj kongenitalnim malformacijama s intrauterinim formiranjem širokog pupčanog prstena, smatrajući takav defekt nasljednim. Elementom kongenitalne predispozicije treba smatrati odgođenu redukciju umbilikalne vene i umbilikalne arterije sa urahusom.

Iz njihovih ostataka formiraju se slični ligamenti - pupčano-hepatični i pupčano-vezikalni. Pupčani prsten obješen na njima se proteže u suprotnim smjerovima. U nosiocima kile, ovi pramenovi, koji djeluju kao ligamenti, nalaze se čak i u dobi od 5 mjeseci. Takav mehanizam istezanja manifestira se tijekom porođaja, a potom i do stabilnog zbijanja tkiva uključenih u formiranje pupčanog prstena.

Pupčana vrpca kod višerodnih životinja je relativno kratka u odnosu na dužinu maternice kod onih fetusa koji se nalaze u prednjim dijelovima rogova. Njegova napetost utječe na stanje pupčanog prstena (širenje) prije oslobađanja plodova njihovog porođajnog kanala.

Hernije stečene nastaju usled oštećenja trbušnog zida, uz prekomerni stres (teški porođaj, pad i sl.).

Pupčani prsten se može proširiti kada se prasad, pokušavajući dobiti bradavicu, prevrnuti jedno preko drugog, ispružiti, savijajući leđa. Nepovoljno je i puzanje prasadi kroz niske šahtove, jer oni, u žurbi da skliznu do krmače, snažno savijaju kičmu, rastežu trbušni zid trbuha, pritiskajući ga na pod pupčanom vrpcom koja se suši.

S početkom dohrane u dobi od 2-3 sedmice, kod mladih prasadi se često javlja zatvor, proljev, a ponekad i povraćanje, što je praćeno tenezmom s povećanjem intraabdominalnog pritiska, što također doprinosi širenju pupčane prstena. i pojavu kile.

Prisilno širenje pupčane vrpce je neizbježno kada se pupčana vrpca kod novorođenčeta otkine, ako se vrši bez odgovarajuće fiksacije preostalog batrljka.

Hirurška intervencija je također često praćena formiranjem kile, kada se obnova trbušnog zida izvodi bez pravilnog, dosljednog zatvaranja njegovih slojeva tkiva.

Faktori koji doprinose nastanku kile su greške u hranjenju i održavanju matica i odojaka. Ovo se odnosi na neuravnoteženost ishrane; nedostatak vitamina, makro- i mikroelemenata; držanje životinja u zamračenim prostorijama u nedostatku dovoljnog vježbanja. Ovo je predodredilo pojavu velikog broja kila, posebno kod prasadi rođenih zimi i u rano proleće, kada je teže obezbediti adekvatnu ishranu i povoljne uslove.

Prema stanju sadržaja razlikuju se kilereducibilno , nelegitiman, osakaćen.

Reducibilna kila (H. reponibilis ) karakterizira slobodna mobilnost sadržaja. Punjenje vrećice nije praćeno bolom. Pri tome se tkiva njegovog zida samo blago rastežu, ali ostaju elastična kao i nakon repozicije sadržaja, što se lako postiže ravnomjernim pritiskom rukom ili promjenom položaja tijela životinje. Ostali simptomi utvrđeni palpacijom (konzistencija sadržaja, karakteristike njegovog pomaka u hernialnom prstenu), auskultacijom (peristaltički šumovi, prisutnost plinova), dopunjuju specifične podatke za pojašnjenje dijagnoze, za određivanje veličine, oblika, gustine hernijalni prsten.

Hernija nesmanjiva (H. irreponibilis ) karakterizira spajanje zida hernialne vrećice sa trbušnim poklopcem sadržaja.

zadavljena kila (H. incarcerata ) je komplikacija opasna po život. Nastaje zbog kompresije sadržaja na nivou hernijalnog prstena. Razlikovanje prekršajaelastična I fekalni .

elastična povreda se javlja u vezi sa smanjenjem tkiva hernijalnog otvora i susjednih dijelova trbušnog zida. Elastični prsten kružno komprimira crijevnu petlju. U budućnosti se pojačava refleksni spazam, predodređen bolom.

Fekalno povreda je uzrokovana mehanizmom stiskanja abduktivnog koljena uz povećanje punjenja aduktora. U ovom slučaju se pridružuje i refleksni spazam. Najispravnije bi bilo uzeti u obzir kombinovano djelovanje oba ova mehanizma: u jednom slučaju, elastično davljenje je dopunjeno punjenjem aduktorskog koljena crijeva, u drugom se pritisku dodava spastična kompresija prstena. aduktorsko koleno koje je ispunjeno kašastim sadržajem i gasovima.

U središtu patoloških i anatomskih promjena u kršenju je kršenje cirkulacije krvi i limfe. U početku je karakteriziran edemom sadržaja, zbog kompresije limfnih žila i vena; na nivou hernijalnog prstena formira se strangulaciona brazda, a transudat se akumulira u ograničenim količinama u hernijalnoj vrećici. S povećanjem venske kongestije, zadavljeni organ postaje cijanotičan, a kasnije - plavo-ljubičast; ovaj edem ne nestaje pod pritiskom prsta, što ukazuje na početak zastoja. Takvo nepovratno stanje se javlja u crijevnoj petlji u roku od 10-12 sati; sluznica postaje propusna za mikrobe i dolazi do gangrene hernijalnog sadržaja, vrećice i njenog integumenta.

2. Priprema za operaciju.

2.1. Spisak potrebnih alata, materijala i preparata.

Za izvođenje ove operacije morate imati sljedeće alate: sterilne skalpele, makaze, pincete, crijevnu pulpu, držače igala, injekcijske i hirurške igle, špriceve različitih kapaciteta; sigurnosni brijači.

Neophodno je imati šav i zavojni materijal.

Od lijekova je obavezno prisustvo rastvora anestetika (0,5% rastvor novokaina - za infiltracionu anesteziju, 1% rastvor aminazina (etaperazina)), antiseptika i antibiotika.

2.2. Metode sterilizacije instrumenta, šavova i materijala za zavoje.

Sterilizacija hirurških instrumenata.

Postoji mnogo metoda sterilizacije, ali jedna od najčešćih i najefikasnijih jeključanje .

Sipajte vodu iz slavine u sterilizator i dodajte natrijum hidroksid (2,5 g na 1000 ml):

Rp.: Sol. Natrii hydrooxydi 0,25% - 1000 ml D. S. Za sterilizaciju metalnih instrumenata u trajanju od 10 minuta

Sterilizator se priključi na električnu mrežu ili se stavi na izvor grijanja i pričeka da otopina proključa. Alati se takođe mogu kuvati u 3% rastvoru natrijum bikarbonata ili 5% rastvoru natrijum tetraborata (boraksa):

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% - 1000 ml D. S. Za sterilizaciju metalnih instrumenata u trajanju od 15 min.

Dodatak alkalija poboljšava efikasnost sterilizacije, sprečava koroziju metala, taloži soli u vodi i skraćuje vreme sterilizacije:

Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% - 1000 ml D. S. Za sterilizaciju metalnih instrumenata u trajanju od 20 minuta

Nakon ključanja otopine tri do pet minuta (za to vrijeme voda će se osloboditi kisika i neutralizirati alkalijom), u nju se spušta rešetka s alatima. Istovremeno se rastavljaju veliki i složeni instrumenti, igle za injekcije se oslobađaju od mandrina, oštri dijelovi instrumenata, a stakleni se umotaju u gazu.

Kada rastvor ponovo proključa, instrumenti se sterilišu 10 minuta. Trajanje sterilizacije u otopini sode je 15, a uz dodatak boraksa - 20 minuta. Na kraju sterilizacije skinite poklopac sa sterilizatora, izvadite rešetku sa alatom i izlijte vodu. Zatim se destilirano (kuhano, kiša) ulije u sterilizator i u njega se spuštaju rastavljene špriceve, omotavajući svaki dio gazom. Nakon što voda proključa, u nju se spuštaju iglice bez mandrina, zabodene na gazu. Kuvanje treba da traje 30-40 minuta.

Nakon sterilizacije, svi instrumenti se osuše.

Sterilizacija šavova, zavojnog materijala i hirurške posteljine.

Lužina se steriliše prema metodiSadovski , a catgut - prema metodiSadovsky-Kotylev i način Pokotilo .

Moćda lužine se pere u vrućoj vodi sapunom 2 minute, zatim se ispere, namota na kolutove i uroni 15 minuta u 2% otopinu formalina na 70 0 alkohola.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml D. S. Za uranjanje 15 min. Nakon pranja u vrućoj vodi sapunom i ispiranja Rp.: Formalini 4.0 Spiritus aethylici 70 0 ad 200 ml M.D.S.

Ketgut se stavi na 30 minuta u 2% rastvor formalina u 65% alkohola.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml D. S. Za potapanje catguta na 30 minuta ________________________________________________
Rp.: Formalini 4.0 Spiritus aethylici 65 0 ad 200 ml M. D. S. Za uranjanje catguta na 30 min.

Za sterilizaciju lužine može se staviti na jedan dan u 1% alkoholni rastvor joda. U iste svrhe, katgut se tri dana potapa u 4% otopinu formalina -metoda Pokotilo .

Rp.: Sol. Formalini 4% - 300 ml D. S. Za sterilizaciju catguta. Ekspozicija 72 sata Metoda Pokotilo

Ako je moguće, onda je moguće sterilizirati materijal za zavoje i šavove u autoklavu na temperaturi od 110 - 120 0 C, pod pritiskom od 1,5 - 2 atm. u roku od 20 - 30 min. respektivno.

2.3. Priprema životinje za operaciju.

Priprema životinje za operaciju je neophodna mjera, koja često određuje povoljan ishod operacije. Prije operacije, prije svega, ispituje se stanje vitalnih organa životinje: srca, pluća, bubrega, jetre.

U studiji treba isključiti zarazne bolesti, a pri najmanjoj sumnji na njihovo prisustvo poduzeti mjere za konačnu i eventualno brzu dijagnozu, za šta se koriste odgovarajuće alergijske, serološke i druge posebne studije. Ako se operacija ne izvede hitno, tada se životinja prije nje smanjuje na hranu ili se uopće ne daje. Ne preporučuje se upotreba laksativa; zamjenjuju se odgovarajućom prehranom koja ograničava vitalnu aktivnost crijevne mikroflore; davati lako svarljivu hranu, sredstva za omotavanje, dezinfekciju i antifermentaciju - fenil salicilat (salol), sulfonamide i dr. Kada su opća reaktivnost i otpornost organizma bolesnika oslabljena, preduzimaju se mjere za njihovo povećanje (transfuzija krvi, antibiotici, sulfonamidi). , autohemoterapija, davanje vitamina itd.).

Priprema prije operacije uključuje čišćenje i generalno ili djelomično pranje životinje. Mesta stalne kontaminacije (perineum, butine, distalni ekstremiteti i sl.) peru se četkom i sapunom, a gde je moguće, napravi se kupka od 2% kreolina ili lizola i stavi zaštitni zavoj.

3. Preoperativna faza.

3.1. Fiksacija životinja.

Da bi se osigurao najbolji pristup operiranom području, kao i radi veće udobnosti hirurga i njegovih asistenata, prasad se može fiksirati na poseban operacijski sto, koji ima niz uređaja (prstenova, traka, itd.) koji olakšavaju fiksacija udova i glave. Životinja je fiksirana u ležećem položaju, na leđima.

Međutim, nije uvijek moguće koristiti takvu opremu, pa je u nekim slučajevima dopušteno korištenje improviziranog operacionog stola. U nedostatku posebnog operacijskog stola, može se uspješno zamijeniti običnim stolom (fiksacija udova u ovom slučaju se vrši vezanjem za nosače ili prstenove koji su prethodno prikovani na njegove bočne površine).

Fiksacija prasadi je olakšana malom veličinom životinje, osim toga, za opće smirenje i imobilizaciju životinja, preporučuje se davanje antipsihotika (vidi "Obrazloženje za metode anestezije").

3.2. Priprema operativnog polja.

Obrada hirurškog polja obuhvata četiri glavne tačke: uklanjanje dlačica, mehaničko čišćenje sa odmašćivanjem, dezinfekciju (aseptizaciju) površine sa tamnjenjem i izolaciju od okolnih delova tela.

Linija kose je podšišana ili obrijana. Prilikom mehaničkog čišćenja i odmašćivanja, hirurško polje se briše štapićem ili salvetom navlaženom 0,5% rastvorom amonijaka ili alkohol-etera (jednako), možete očistiti benzinom i sl. Postoji mnogo načina za dezinfekciju i tamnjenje hirurške polje. Da, doFilončikovljev metod sunčanje se vrši dvostrukim tretmanom hirurškog polja 5% alkoholnim rastvorom joda, a razmak između tretmana treba da bude najmanje tri minuta:

Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20 ml D. S. External. Za dvostruku dezinfekciju i tamnjenje bezmasne kože hirurškog polja Filončikovljevom metodom

By Put miša hirurško polje se tretira tri puta sa 5% vodenim rastvorom kalijum permanganata:

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% - 100 ml D. S. External. Za trostruki tretman i odmašćivanje kože hirurškog polja

Učinkovito sredstvo za ove svrhe je 1-3% otopina površinski aktivnih antiseptika Katapol i Etonium. Tretman hirurškog polja otopinom furacilina je sljedeći. Prvo se uklanja linija kose. Mehaničko čišćenje i odmašćivanje kože vrši se vodenom otopinom furacilina u koncentraciji 1:5000, dezinfekcija i tamnjenje - alkoholnom otopinom furacilina u razrjeđenju 1:1500.

Svaka metoda obrade hirurškog polja završava se izolacijom od okolnih dijelova tijela plahtom sa prorezom u sredini.

U nedostatku plahte, linija dlake se reže (brija) na značajnom dijelu kože životinje.

3.3. Tretman ruku hirurga i operacionih sestara.

Tretman kože raznim antiseptičkim supstancama je nepouzdan, jer slabe otopine antiseptika ne uništavaju mikroorganizme, dok jake izazivaju iritaciju i upalu kože. S druge strane, koliko god antiseptici bili moćni, oni ne mogu utjecati na mikrobe smještene duboko u koži. Stoga se moderne metode pripreme ruku za operaciju zasnivaju na upotrebi antiseptika za tamnjenje, koji zgušnjavaju gornje slojeve kože i na taj način zatvaraju kožne otvore kanala žlijezde, blokirajući izlazak mikroorganizama iz njih za vrijeme trajanja. operacije. Postoje tri glavne metode moderne pripreme ruku za operaciju: a) mehaničko čišćenje, b) hemijska dezinfekcija i c) tamnjenje kože. Neke antiseptičke supstance često kombinuju baktericidna svojstva i svojstva za tamnjenje (rastvor jodnog alkohola, rastvor briljantnog zelenog itd.), tako da predstavljaju baktericidno sredstvo za štavljenje ili antiseptik za štavljenje. Obrada ruku se vrši od vrhova prstiju i dalje do laktova.

Najčešći i najprikladniji za veterinarsku praksu su sljedeće metode:

Metoda Spasokukotsky-Kochergin - jedan od najpopularnijih. Za mehaničko čišćenje i dubinsko odmašćivanje kože koristi se svježe pripremljena 0,5% otopina amonijaka u vrućoj vodi. Ruke se peru naizmenično u dva umivaonika 2,5 minuta. ili pod mlazom tečnosti pomoću jastučića od gaze. Nakon višekratnog pranja, tečnost u umivaoniku treba da ostane bistra. Ako ne, ponovo operite ruke. Dezinfekcija i tamnjenje kože vrši se na sljedeći način: ruke se tretiraju suhim 3-5 minuta. gaza natopljena etil alkoholom, a vrhovi prstiju, podungualni prostori i nokatna ležišta se namažu 5% alkoholnim rastvorom joda. Tokom operacije, ako su ruke kontaminirane, ponovo se peru i tamnjenje alkoholom se ponavlja.

Kijašov metod . Ruke se mehanički čiste i odmašćuju 0,5% rastvorom amonijaka 5 minuta. Naizmjenično u dva bazena ili pod mlazom, a zatim obradite 3 minute. pod mlazom sa 3% rastvorom cink sulfata, koji istovremeno ima štavljenje i baktericidno dejstvo. Vrhovi prstiju se namažu rastvorom joda. Ova metoda je najpristupačnija za veterinarsku praksu zbog svoje jednostavnosti, pouzdanosti i niske cijene.

Olivkovljevom metodom. Nakon pranja i mehaničke obrade po jednoj od metoda, ruke se dva puta brišu tamponom natopljenim jodiranim alkoholom 1:3000.

4. Sadržaj operacije.

4.1. Opravdanost metoda anestezije.

Obično se izbjegava duboka anestezija kod životinja, a male doze lijekova se daju u kombinaciji s lokalnom anestezijom. Takva anestezija se naziva kombinovana. Primjena lokalne anestezije ili anestezije u kombinaciji s neuroplegicima (hlorpromazin, etaperazin, rompun itd.) ili vagoliticima (atropin sulfat), kao i analgeticima (morfij, promedol) itd., naziva se potencirana analgezija. Navedeni lijekovi povećavaju ublažavanje bolova, otklanjaju neželjene nuspojave (salivacija, usporavanje kardiovaskularne aktivnosti itd.).

Prilikom izvođenja ove operacije preporučljivo je koristiti kombiniranu, potenciranu anesteziju, gdje se kao neuroleptik koristi hlorpromazin ili etaperazin (intramuskularno, u dozi od 0,08 ml/kg tjelesne težine, u koncentraciji od 1%) i lokalna infiltracija anestezija se koristi kao lokalna anestezija 0,5% otopinom novokaina.

Pod lokalnom anestezijom se podrazumijeva privremeno uklanjanje osjetljivosti u području operiranog dijela tijela djelovanjem lokalnih anestetika.

Kod infiltracione anestezije koriste se 0,25-0,5% rastvori novokaina, koji se pripremaju u 0,85% rastvoru natrijum hlorida. Ovo je najčešći tip lokalne anestezije. Metoda se sastoji u ubrizgavanju rastvora anestetika u disecirana tkiva, dok anestetik deluje na nervna stabla i osetljive završetke. Duga i tanka igla se prvo ubrizgava u debljinu kože gotovo paralelno s njenom površinom i ubrizgava se 1-2 ml otopine dok se ne pojavi blagi otok; napredujući dalje iglu, nastaviti njeno uvođenje do formiranja infiltracionog valjka potrebne dužine. Zatim se vrh igle provuče ispod kože i rastvor se ponovo ubrizga do potrebne dužine. Nakon disekcije površinskih slojeva, nastavlja se infiltracija dubljih tkiva, naizmjenično između igle i noža. Kao rezultat injekcija sloj-po-sloj, formira se neosjetljivo područje po cijeloj dubini reza. Rastvor anestetika se ubrizgava u debljinu tkiva kontinuirano kako tokom procesa ubrizgavanja tako i prilikom uklanjanja igle. Prilikom ubrizgavanja, kako bi se formirala dovoljno široka bezbolna traka tokom kretanja igle u tkivima, daje joj se naizmjenični smjer u oba smjera od predviđene linije reza. To će omogućiti da se tokom operacije bezbolno razdvoje tkiva kukicama i rane prošire do željene veličine. Ako predviđeni rez treba da bude velik ili nepravilnog oblika, tada se, radi praktičnosti, infiltracija može izvesti iz dvije ili više suprotnih točaka.

4.2. Operativni pristup.

Nakon fiksacije životinje, pripreme kirurškog polja, sedacije i lokalne anestezije, radi se operativni pristup rezanjem tkiva iznad hernijalnog otvora u uzdužnom smjeru. Zbog čega se sa dvije pincete koža uzima u nabore i pažljivo secira, odvajaju se potkožno tkivo i fascija. Zatim se pomoću drške skalpela, makaza ili briseva od gaze, hernijalna vreća odvaja od kože i trbušnog zida do hernijalnog prstena i dalje na udaljenosti od 2-3 cm.

Takav operativni pristup provodi se kako u slučaju sanacije kile bez otvaranja trbušne šupljine, tako i s njenim otvaranjem. Međutim, kod zadavljene pupčane kile, a takva operacija je hitna kirurška intervencija, kirurški pristup mora se izvesti nešto drugačije. Nakon ekspozicije i preparacije hernijalne vrećice, pod kontrolom prsta, skalpelom se pažljivo secira hernialni prsten, otvara se hernijalna vreća i uklanja zadavljena crijevna omča.

4.3. Operativni prijem.

Prilikom dirigovanja sanacija kile bez otvaranja trbušne šupljine nakon operativnog pristupa, hernijalni sadržaj se jednostavno ubacuje u trbušnu šupljinu kroz hernialni otvor, a hirurška igla sa ligaturom se ubrizgava na udaljenosti od 2–2,5 cm od hernijalnog otvora i uklanja na istoj strani u blizini hernijalnog otvora. rub. Na isti način, ali u suprotnom smjeru, pravi se šav na suprotnoj strani trbušnog zida. Kako ne bi probušili peritoneum i zašili crijevnu omču (što je nedopustivo), šavovi se postavljaju pod kontrolom prsta umetnutog u hernijalni otvor, slično kao kod seromuskularne vrste u crijevu. U zavisnosti od veličine rupe, postavlja se 3-5 šavova. U prisustvu širokog hernijalnog otvora (vrata), koriste se šavovi u obliku petlje. Rana se tretira, napudra antibiotskim prahom i vežu se krajevi ligatura. Tako je hernijalni otvor sigurno zatvoren.

Olivkovljevom metodom . U prisustvu širokog hernijalnog otvora (vrata) i velike hernijalne vrećice, autor je predložio zatvaranje prstena uz pomoć "nabranosti" hernijalne vrećice.

Suština metode je u tome da se nakon operativnog pristupa hernijalnoj vrećici i njene pripreme sadržaj vrećice pomiče u trbušnu šupljinu. Zatim se hernijalna vreća šije dugim nitima (prorezom) na jednakoj udaljenosti jedna od druge. Prva injekcija zahvata trbušni zid na udaljenosti od 0,7-1 cm od ivice hernijalnog otvora, zatim se vrećica prošiva kroz debljinu njenog zida do suprotne ivice hernijalnog otvora, a posljednja injekcija se vrši blizu hernijalni prsten na trbušnom zidu (kao na početku).

Prilikom postavljanja naknadnih ligatura, razmaci između njih trebaju biti 1 - 1,5 cm. Nakon što se hernijalna vrećica zalijepi cijelom dužinom i nanese antiseptički prah, niti se čvrsto zategnu i fiksiraju hirurškim čvorom. U ovom slučaju, hernijalna vreća se skuplja u nabore (nabore) i fiksira između rubova hernijalnog prstena. U ovom slučaju, hernijalna vreća služi kao biološki tampon uključen u zatvaranje hernijalnog prstena.

Prilikom dirigovanja sanacija kile sa otvaranjem trbušne šupljine nakon operativnog pristupa i redukcije hernijalnog sadržaja, na hernialnu vreću, blizu hernijalnog otvora, stavlja se crijevna pulpa (u ekstremnim slučajevima hemostatska pinceta). Odmaknu se 0,5 - 1 cm od instrumenta i odsijeku hernijalnu vreću, nakon što se uvjere da nema crijevne petlje i sl. Nakon toga se na batrljak postavlja kontinuirani šav. Zatim se instrument izvadi i hernijalni otvor dodatno zatvori šavovima prema vrsti serozno-mišićnog na crijevu, odnosno injekcija se vrši na udaljenosti od 2-3 cm od hernijalnog otvora, a punkcija - blizu njegove ivice; na suprotnoj strani, ponovite obrnutim redoslijedom. Tako se patrljak hernijalne vrećice zatvara šavovima. Rana je napudrana penicilinskim prahom, krajevi ligatura su vezani.

U prisustvu životinje s uskim hernijalnim otvorom, možete učiniti sljedeće. Nakon disekcije hernijalne vrećice, hvata se hemostatskom pincetom i uvija se duž uzdužne ose za 180 - 360 0 (istovremeno se hernijalni sadržaj pomiče u trbušnu šupljinu) i vrh hernijalne vrećice se šije ligaturom. Nakon toga, jedan od krajeva ligature se provlači kroz ivicu hernijalnog otvora i uklanja na udaljenosti od 0,5 - 0,8 cm kroz trbušni zid iste strane (igla se provlači pod kontrolom prsta ubačenog u hernijalni otvor). Uradite isto sa drugim krajem ligature na suprotnoj strani. Krajevi ligatura se skupljaju i vežu tako da uvrnuta vrećica potone prema unutra. Rubovi hernijalnog prstena povezani su čvornim šavovima kao što je Lambert.

At ireducibilna pupčana kila (hernijalna vreća ima priraslice sa crijevnom omčom) treba uraditi na sljedeći način. Nakon pripreme hirurškog polja i izvođenja anestezije, hernijska vreća, otkrivena i odvojena od kože, otvara se na području bez adhezija. Zatim se kružnim rezom direktno uz rubove adhezija odvaja crijevo od hernijalne vrećice. Intestinalna petlja, zajedno sa područjem zalemljene hernialne vrećice, gura se u trbušnu šupljinu.

At zadavljena pupčana kila nakon pripreme hernijalne vrećice i uklanjanja zadavljene crijevne petlje, potonje se mora pažljivo pregledati. Ako je održiva (ružičasta), ubacuje se u trbušnu šupljinu, a hernijalna vreća se amputira i operacija se završava na uobičajen način. Istovremeno se dodatno nanose šavovi na secirani hernijalni prsten. Ako zadavljeno crijevo nije održivo (cijanotično), resecira se unutar zdravih tkiva, zašiju se krajevi crijeva i operacija se završava na uobičajen način.

4.4. Završna faza operacije.

Sve operacije uklanjanja pupčane kile završavaju se nametanjemnodalne šavove . Ovo je jedna od vrsta povremenih šavova koji se nanose na kožu. Jednostavan čvorni šav nanosi se odvojenim nitima dužine 15-20 cm. Rubovi rane se fiksiraju hirurškom pincetom; igla, stegnuta držačem igle, ubrizgava se na udaljenosti od 0,5 - 1,5 cm od rubova rane i, djelujući istovremeno pincetom i iglom u suprotnim smjerovima, tkiva se polažu na jednu stranu rane; s druge strane, na isti način, igla se provlači iz unutrašnjosti rane prema van. Šavovi se postavljaju na udaljenosti od 0,75 - 1,5 cm jedan od drugog. Nakon primjene svakog šava, konci se vežu, osiguravajući da su rubovi rane precizno usklađeni bez nepotrebne sile. Čvorove treba postaviti na stranu rane, na stranu uboda igle.

Nakon izvođenja operacije uklanjanja pupčane kile, preporučljivo je primijenitišav s formiranjem kožnog nabora . Nakon nanošenja prekinutog šava na kožu, dva paralelna nabora kože se spajaju iznad potonjeg, prošivaju se zasebnim šavovima prekinutog šava, stavljajući sloj gaze ispod nabora.

Nakon toga na površinu rane treba staviti kolodijski zavoj.

Kolodijski zavoj je vrsta ljepljivog zavoja, gdje se nalazi ljepilokolodij - viskozna otopina koloksilina u mješavini alkohola i etra, nakon isparavanja rastvarača formira gusti film. Takav zavoj se pričvršćuje direktno na kožu ili kaput. Glavne prednosti ovog zavoja su: jednostavnost nanošenja, potrebna je minimalna količina materijala za zavoje, ne sputava organe i ne ometa normalnu cirkulaciju krvi i limfe, omogućava vam da slobodno promatrate obim rane, a također omogućava Zamijenite zavoj direktno uz ranu bez skidanja zavoja.

5. Nastanak i moguće komplikacije. Načini njihovog eliminisanja.

U postoperativnom periodu mogu se pojaviti različite komplikacije, najčešće povezane s nepravilnim izvođenjem hirurške intervencije, nepravilnim poštivanjem pravila za njegu životinje ili njeno održavanje u tom periodu. U osnovi, to je zbog kršenja pravila asepse i antisepse tijekom operacije ili u postoperativnom periodu.

Dakle, ako dospije na površinu rane, na mjestu operacije može nastati klostridijanaerobna hirurška infekcija, simptomi od kojih su: jak bol u predjelu rane, otok, napetost kože na mjestu infekcije, gasoviti crepitus. Eksudat iz rane je zamućen, visoka opšta temperatura, depresija životinje. Liječenje zahtijeva ranu hiruršku intervenciju i oksigenaciju tkiva. Koriste se oksidanti - borna kiselina, vodikov peroksid, hloramin, hlorna kiselina, kalijum permanganat, hlorheksidin.

Ulazak aerobne mikroflore u ranu (streptokoki, stafilokoki, kriptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli) doprinosi razvojuaerobna gnojna infekcija , što uzrokuje stvaranje apscesa u operiranom području. Liječenje je kompleksno, trebalo bi uključiti kako lokalne tako i opće djelovanje na organizam. Na početku razvoja gnojne infekcije proizvodi se kratki novokainski blok s antibioticima. Takav tretman prekida infektivni proces i dolazi do oporavka. U fazi formiranja apscesa, antibiotici širokog spektra se daju intramuskularno. Formirani apsces se otvara. Šupljina se ispere rastvorom furacilina, rastvorom natrijum sulfacila, rastvorom etakridin laktata ili kalijum permanganata.

Prilično česta komplikacija nakon popravka kile jeperitonitis (upala peritoneuma). Peritonitis može nastati i kao posljedica aerobne gnojne infekcije, prilikom otvaranja apscesa koji se formiraju u trbušnoj šupljini. U pravilu se u ovom slučaju javlja akutni peritonitis čiji su simptomi: povišena temperatura, smanjenje ili gubitak apetita, depresija, ubrzan rad srca i disanja, napetost i bolnost upaljenih područja trbušnog zida. Obično je bolest fibrinozne ili fibrinozno-gnojne prirode, što je praćeno stvaranjem adhezija. Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija i spriječio peritonitis, preporučuje se korištenje proteolitičkih enzima i antihistaminika.

U nedostatku pravovremenog liječenja zatvorenih gnojnih, gnojnih i anaerobnih žarišta, javlja se pojavasepsa .

Sepsa - Ovo je infektivno-toksični proces, praćen naglim pogoršanjem svih tjelesnih funkcija, što je rezultat apsorpcije toksina i mikroba iz primarnog infektivnog žarišta. Hirurška sepsa se dijeli na opću gnojnu infekciju sa metastazama, odnpemija, i opća gnojna infekcija bez metastaza, iliseptikemija .

Simptomi: teško opšte stanje, visoka tjelesna temperatura, odbijanje hranjenja, ubrzano disanje. Kod sepse sa metastazama, groznica je remitentna. Značajne fluktuacije temperature povezane su s apsorpcijom mikroba i toksina u krv. Uz povoljan tok sepse, temperatura se postupno smanjuje, opće stanje se poboljšava. Uz nepovoljan ishod bolesti, temperatura se smanjuje tokom dana, puls se ubrzava, jedva primjetan. Obično nakon toga životinja brzo ugine. Na obdukciji se nalaze metastaze. Kod septikemije se opaža teška depresija, pacijenti leže, odbijaju hranu i vodu, brzo gube na težini i imaju vrlo visoku temperaturu. Perzistentna groznica.

Liječenje je kompleksno, rano, usmjereno na suzbijanje mikrobnog faktora, neutralizaciju i uklanjanje toksina iz tijela. Kompleks mjera uključuje: mobilizaciju odbrambenih snaga organizma, povećanu reaktivnost organizma, mjere za otklanjanje dehidracije, uklanjanje parabiotskog stanja nervnog sistema, suzbijanje infekcije, popunjavanje energetskog deficita, neutralizaciju i eliminaciju toksina, smanjenje senzibilizacija, simptomatsko liječenje, lokalno liječenje.

U postoperativnom periodu mogu se primijetiti i komplikacije povezane s nepravilnim šivanjem: njihova divergencija, kao i nedovoljno zatvaranje pupčanog prstena. Kao rezultat, može doći do recidiva bolesti.

6. Postoperativni stadijum.

U postoperativnom periodu životinju treba držati u toploj, svijetloj, čistoj prostoriji. Ako je moguće, potrebno je isključiti faktore koji doprinose kontaminaciji postoperativne rane, kao i prodiranju i razvoju mikroorganizama, smanjenju ukupne otpornosti i reaktivnosti organizma (držanje u prljavoj prostoriji, visoka vlažnost, nedostatak sunčeve svjetlosti, propuha, neadekvatna ishrana, neprobavljiva hrana itd.). Sve aktivnosti održavanja trebaju biti usmjerene na uklanjanje ovih negativnih faktora.

Pored poboljšanja uslova držanja i njege životinje, potrebno je redovno obavljati preglede i antiseptičku obradu postoperativne rane, kao i mijenjati zavojni materijal.

Nakon operacije zadavljene pupčane kile s resekcijom crijevne petlje, životinji se propisuje dijeta.

7. Zaključak.

Ekonomska šteta koju uzrokuje hernija u pupčanom području kod svinja je značajna. Bolesno prase zaostaje za svojim vršnjacima u debljanju za oko 10 kg tokom prva 2,5 - 3 mjeseca. Značajan dio prasadi je operisan, više od polovine je ubijeno prije tova, mnoge uginu.

Bibliografija.

Gavrish V. G., Kalyuzhny I. I. i dr. "Referentna knjiga veterinara". Rostov n/a: "Feniks", 2001

Kovalev M. M., Petrakov K. A. „Radionica o operativnoj hirurgiji sa osnovama topografske anatomije domaćih životinja“, Minsk: „Urajay“, 1991.

Kuznjecov A. F., Andreev G. M. i dr. „Veterinarski priručnik” Sankt Peterburg: „Lan”, 2000.

Magda I. I., Itkin B. Z. „Operativna hirurgija“, Moskva: „Agropromizdat“, 1990.

Šakalov K.I. „Privatna veterinarska hirurgija“, Lenjingradski ogranak: „Agropromizdat“, 1986.

MINISTARSTVO POLJOPRIVREDE I PREHRANE RUJSKE FEDERACIJE

ULJANOVSKA DRŽAVNA POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA

Odjel za hirurgiju i organizaciju veterinarske djelatnosti.

NASTAVNI RAD

po disciplini: Operativna hirurgija sa osnovama topografske anatomije

na temu: Operacija pupčane kile u prasadi

ULJANOVSK 2008

PLAN

1. Uvod

a) Kratak opis bolesti

b) Veterinarski kombinezon

c) Priprema ruku hirurga za operaciju

d) Sterilizacija instrumenata, šavova i materijala za zavoje

e) Priprema životinje za operaciju

2. Tehnika operacije pupčane kile kod prasadi

a) Priprema hirurškog polja

b) Tehnika infiltracione linearne anestezije

c) Tehnika operacije po Gutman metodi

Zaključak

Spisak korišćene literature

Aplikacija

1 . UVOD

a) Kratak opis bolesti

Pupčana kila je izbočenje peritoneuma i izlazak unutrašnjih organa trbušne šupljine (crijeva, omentuma itd.) kroz prošireni pupčani prsten.

Uzroci kile mogu biti urođeni ili stečeni. Prvi se javljaju u slučajevima kada nakon rođenja životinje ostane nepokriven preširoki pupčani otvor, a drugi - zbog ozljede trbušnog zida (udarac rogom, kopitom, padom itd.). Stečene kile su moguće i nakon abdominalnih operacija, uz pretjeranu napetost trbušnih mišića kao rezultat povećanog intraabdominalnog pritiska (pri porođaju, teškom radu, kod jakih tenezma i sl.).

Patogeneza. Kongenitalne kile nastaju kao rezultat neblagovremene fuzije pupčanog prstena u postnatalnom periodu. Pupčani prsten ubrzo nakon rođenja (kod prasadi tokom prvog mjeseca) je obliteriran i obrastao fibroznim tkivom. Ako se to ne dogodi, tada se mlado vezivno tkivo koje prekriva pupčani prsten, pod utjecajem intraabdominalnog pritiska, rasteže i stvara kilu.

Formiranje stečene pupčane kile zasniva se na neravnoteži između trbušnog pritiska i otpora trbušnog zida. Napetost trbušnog zida prilikom padova, udaraca, teškog rada i jakih tenezma dovodi do povećanja intraabdominalnog pritiska. Potonji doprinosi divergenciji rubova hernijalnog prstena, izbočenju peritoneuma i viscera kroz umjetno formiranu rupu.

Klinički znakovi. U svakoj kili razlikuje se hernijalni otvor kroz koji izlaze unutrašnji organi; hernijalna vreća - izbočeni parijetalni peritoneum; hernijalni sadržaj - omentum, crijevne petlje itd.

S razvojem pupčane kile u pupčanom području pojavljuje se oštro ograničena, bezbolna, mekana oteklina često hemisferičnog oblika. Prilikom auskultacije otoka čuju se crijevni peristaltički zvukovi. Kod smanjene kile, njen sadržaj se svodi u trbušnu šupljinu, nakon čega je moguće sondirati rubove hernijalnog prstena, odrediti njegov oblik i veličinu. Nesmanjiva kila ne smanjuje volumen od pritiska, njen sadržaj se ne može potisnuti u trbušnu šupljinu zbog prisustva priraslica hernijalne vrećice s hernijalnim sadržajem. Nesmanjive kile mogu biti oštećene. U tim slučajevima životinja je u početku jako zabrinuta, a kasnije je depresivna, odbija da se hrani. Uz to se javlja nedostatak defekacije, povećanje tjelesne temperature, čest i slab puls. Otok u predelu pupka postaje bolan i napet.

Kod velikih pupčanih kila ponekad se uočava upala hernijalne vrećice kao posljedica ozljeda, a kada mikrobi uđu u područje vrećice, nastaju apscesi, nekroza tkiva i ulceracije na koži.

Prognoza. Kod reduktivnih kila prognoza je povoljna, kod zadavljenih kila sa intestinalnom nekrozom - od sumnjive do nepovoljne (posebno kod ždrebadi).

Tretman. Kod pupčane kile koriste se različite konzervativne i kirurške metode liječenja. Konzervativne metode liječenja uključuju obloge i zavoje, utrljavanje iritirajućih masti u područje hernije, potkožne i intramuskularne injekcije po obodu hernijalnog prstena 95% alkohola, Lugolove otopine ili 10% otopine natrijum hlorida kako bi se izazvala upala i zatvaranje hernijalni prsten novonastalog ožiljnog tkiva. Sve ove metode su neefikasne i gotovo se ne koriste. Operativne metode liječenja daju dobre rezultate.

Prevencija. Pridržavati se zoohigijenskih i veterinarskih pravila za ishranu i držanje životinja i brigu o njima. Preduzmite korake da spriječite ozljede.

b) Veterinarski kombinezon

U operacionu salu morate ući samo u mantilima. Tokom operacije ne bi trebalo dozvoliti hodanje i razgovor. Hirurg i njegovi pomoćnici neposredno prije operacije moraju obući sterilne ogrtače, kape i maske.

V) Priprema operacionog polja i ruku hirurga za operaciju

Priprema operacionog polja i ruku za operaciju je jedna od najvažnijih mjera koje osiguravaju aseptičnu operaciju. Koža bilo kojeg dijela tijela životinje sadrži ogromnu količinu mikroba koji se nalaze ne samo na površini, već se i naseljavaju u raznim naborima, u kanalima lojnih i znojnih žlijezda, u folikulima dlake i ljuskama epitela koji se ljušti. .

Priprema ruku. Ruke veterinara tokom svakodnevnog medicinskog rada (liječenje rana, apscesa, obdukcija životinjskih leševa i sl.) su stalno kontaminirane patogenim mikrobima. Značajan broj njih nalazi se u predjelu nabora nokta, u podungualnim prostorima, kožnim naborima. Njezi kože ruku treba posvetiti dužnu pažnju. Da bi se očuvala mekoća i elastičnost kože ruku, noću se podmazuju hranjivim kremama, Tušnovom tekućinom (ricinusovo ulje - 5 g, glicerin - 20, etil alkohol 96% - 75 g) ili Girgolov (glicerin, etil alkohol , 10% rastvor amonijaka i destilovana voda, po 25 g).

Savremene metode pripreme ruku i hirurškog polja za operaciju zasnivaju se na korišćenju antiseptika za tamnjenje, koji zadebljavaju gornje slojeve kože i na taj način zatvaraju kožne otvore kanala žlezda, blokirajući izlazak mikroorganizama iz njih tokom operaciju.

Priprema ruku za operaciju podrazumeva tri glavna postupka: 1) mehaničko čišćenje; 2) hemijska dezinfekcija; 3) štavljenje kože. Neke antiseptičke supstance kombinuju baktericidna svojstva i svojstva štavljenja (otopina jodnog alkohola, rastvor briljantnog zelenog itd.).

10-20 minuta prije operacije skraćuju se nokti, uklanjaju neravnine, čiste podungualni prostori, a ruke se dobro peru sapunom i četkama. Četke se prethodno kuvaju 20-30 minuta i čuvaju u staklenim teglama u 3% rastvoru karbonske kiseline ili 0,1% rastvoru živinog dihlorida.

Najčešća sredstva za dezinfekciju ruku su: .

Metoda Spasokukotsky-Kochergin. Zasnovan je na svojstvu otopine amonijaka da otapa masti s kojima se ispiru bakterije. Pranje ruku sapunom i vodom nije potrebno.

Svježe pripremljena 0,5% otopina amonijaka se sipa u dva emajlirana umivaonika i ruke se peru naizmjence gazom. Prvo peru ruke u jednom lavoru 3 minute, a zatim u drugom 3 minute. U tom slučaju, rastvor u drugom bazenu treba da ostane providan.

Ruke se takođe mogu prati pod slabom mlazom 0,5% rastvora amonijaka 5 minuta.

Ruke se peru sljedećim redoslijedom: prvo vrhovi prstiju i podungualni prostori, zatim dlan i stražnja površina šake i na kraju podlaktice. Nakon pranja, ruke se brišu sterilnim ručnikom i tretiraju salvetama ili vatama navlaženim 96% etil alkoholom 3-5 minuta. U zaključku, vrhovi prstiju, podungualni prostori, nokti podmazani su 5% alkoholnom otopinom joda.

d) Sterilizacija instrumenata, šavova i materijala za zavoje

U našem slučaju instrumente steriliziramo kuhanjem. Metalne instrumente sterilišemo dodatkom alkalnih rastvora. Kuvati 3-5 min. složeni instrumenti (makaze, držači za igle, itd.) steriliziraju se u rastavljenom ili poluotvorenom obliku. Rezne predmete omotamo gazom.

Staklene instrumente sterilišemo odvojeno od metalnih instrumenata u destilovanoj vodi. Šprice se kuvaju rastavljene, prethodno umotane u gazu. Sterilizirajte stakleno posuđe 15 minuta.

Zavoji i hirurško rublje steriliziraju se u autoklavu.

Materijal za šavove: ketgut se steriliše po pokatilo metodi (72 sata u 4% rastvoru formalina).

Kapronske niti steriliziramo kuhanjem i čuvamo u 96% alkoholu.

Sterilizacija rukavica. Sve postojeće metode liječenja ruku ne osiguravaju njihovu apsolutnu sterilnost. To se može postići upotrebom sterilnih gumenih hirurških rukavica.

Sterilizacija u autoklavu. Svaka rukavica je pažljivo posuta talkom iznutra i izvana, umotana u gazu i sterilizirana u autoklavu zajedno sa oblogom.

e) Priprema životinje za operaciju

Životinja mora biti pripremljena za operaciju. Skup mjera za pripremu životinje za operaciju uključuje:

1) sveobuhvatno proučavanje bolesne životinje i upoznavanje sa epizootskom situacijom na farmi sa koje je životinja dopremljena na lečenje;

2) otklanjanje pratećih bolesti koje otežavaju izvođenje operacije i upotreba lekova koji povećavaju odbranu organizma;

3) određivanje ishrane, odgovarajućeg režima držanja i zoohigijenske nege životinja (čišćenje kože, delimično ili potpuno pranje životinje i dr.).

2. TEHNIKA OPERACIJE P UPOCHNOY HERNIAS At PIGS

Prasad se fiksira u leđnom položaju na operacionom stolu ili u koritu. Predloženo je nekoliko metoda rada. Odabiru se uzimajući u obzir vrstu kile (smanjena, nesmanjiva) i veličinu hernijalnih prstenova.

Defekti trbušne stijenke u obliku trbušnih kila urođene ili stečene prirode, kao i oni koji su posljedica ozljeda, česta su patologija u životinjskom carstvu. Hirurško liječenje je općenito prihvaćeno, a danas nema alternative kada su u pitanju veliki defekti u muskuloaponeurotičkom sloju trbušnog zida. U hirurškoj praksi, veliki defekti trbušne stijenke se uočavaju i nakon laparotomija kompliciranih peritonitisom, suppuration of postoperative rane i eventration. Uzrok velikih kongenitalnih mana obično je početna nerazvijenost pupčanog prstena i srednje linije abdomena, koji se sa godinama životinje pretvaraju u još veće defekte nego pri rođenju sloj na intraabdominalni pritisak, koji pri određenim trenuci života životinje mogu dostići značajne vrijednosti. Naravno, nepovoljnu ulogu imaju trudnoća i porođaj, snažni pokušaji, gojaznost i drugi faktori koji povećavaju intraabdominalni pritisak i smanjuju gustinu tkiva i snagu aponeuroze i drugih zadržujućih slojeva trbušnog zida. Nepredvidivo veliki defekti mišićno-aponeurotičnog sloja trbušne stijenke nastaju kod direktne traume abdomena oštrim i tupim ozljedama, uključujući i nakon ugriza životinja. Otvorene i zatvorene (odnosno uz očuvanje kože) ozljede, ovisno o stupnju rupture trbušnog zida, dovode do njegovih defekata, ponekad prilično velikih dimenzija. U praksi je zabilježeno uočavanje prodornih traumatskih ozljeda bočnog zida abdomena s formiranjem defekta u muskuloaponeurotičkom sloju do 15 cm u promjeru. Pokušaji da se prođe konzervativnim mjerama i održi status quo sa zavojima pod pritiskom, zavojima itd. dovode samo do komplikacija u vidu povreda, opstrukcije crijeva i traumatizacije unutrašnjih organa trbušne šupljine. Iskustvo operacija i uporedna učestalost neuspjeha ukazuju da rješenje problema kirurškog liječenja velikih defekata trbušne stijenke nije tako očigledno kao kod kila male veličine i lakih za kirurški pristup. Problem postaje kompliciran kada uobičajena metoda ligature uzrokuje značajnu napetost (napetost) rubova zašivenog defekta aponeuroze i mišića trbušnog zida. Kirurg mora u potpunosti cijeniti značaj ovog faktora, jer nakon operacije, kako se fizička aktivnost životinje povećava, opterećenje tkiva i šavova se višestruko povećava. Ova okolnost oštro ograničava mogućnost autoplastike na račun lokalnih tkiva, čija je "kvaliteta" u slučaju velikih defekata uvijek vrlo upitna. Zato se potraga za načinima za zatvaranje defekata trbušnog zida nastavlja i kontinuirano se usavršava.

Opće informacije o hernijama i njihovoj klasifikaciji

Hernije kod životinja su veoma česte. Za njihovo liječenje uglavnom se koriste hirurške metode.Moguće su komplikacije kod hernija.

Bolesne životinje - mlade i neugojene - moraju se odstreliti, što nanosi značajnu ekonomsku štetu farmama.

Prilikom opisa različitih kila domaćih životinja i metoda njihovog djelovanja, koje se izvode u uvjetima industrijskih stočarskih kompleksa, autori su sumirali iskustva njihovog istraživačkog i praktičnog rada, kao i podatke drugih istraživača.

Kila je pomicanje unutrašnjih organa (crijevni šok, omentum, maternica, mjehur, itd.) u susjedne šupljine ili ispod kože kroz prirodni ili umjetni otvor.

Hernija (hernija) se sastoji od sljedećih elemenata: hernijalni otvor, hernijalna vreća i hernijalni sadržaj.

Hernialni otvor može biti prirodne praznine - pupčani prsten, ingvinalni kanal, femoralni kanal ili umjetni - ruptura zida anatomske šupljine. Hernijalni otvor se naziva i hernijalni prsten - kada je uzak, ili hernijalni otvor - sa širokim razmakom, ili hernijalni kanal - kada je

Rice. 1. Shema pupčane kile sa očuvanim umbilikalno-hepatičnim i pupčano-vezikalnim ligamentima (prema Zadvirnyju): 1 - peritoneum; 2 - poprečna fascija; 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - žuta trbušna fascija; 5 - koža; 6 - jetra; 7 - bešika; 8 - pupčano-hepatični ligament; 9 - pupčano-vezikalni ligament.

Hernijalna vreća se sastoji od parijetalnog trbušnog lista sa susjednom fascijom.

Usko grlo hernijalne vreće naziva se usta, a prošireni dio naziva se dno (slika 1). Patološki fenomen, kada su trbušni zid i peritoneum pokidani, a unutrašnjost pomaknuta ispod kože, naziva se prolapsus. U praksi se ova bolest često naziva i abdominalna kila. Prolaps unutrašnjih organa iz anatomske šupljine ka spolja, bez svih omotača (peritoneum, fascija, mišići), naziva se eventracija (eventratio). Hernialni sadržaj je češće petlja crijeva, omentum, rjeđe rog materice. , mjehur (ovo je glavni hernialni sadržaj). Kod nosilaca kronične kile, šupljina hernijalne vrećice također ima transudat - "hernialnu vodu".

Hernije se klasifikuju u zavisnosti od toga u kojoj se anatomskoj regiji nalaze: pupčane, ingvinalno-skrotalne, trbušne, bele linije, međice, femoralne, dijafragmatske.

Neki od njih imaju svoje sorte. Osim toga, hernije su stečene i urođene.

Prema stanju hernijalnog sadržaja dijele se na reducibilne, ireducibilne i suzdržane.

Reducibilna kila (hernia Libera) - hernijalni sadržaj se slobodno i bezbolno uvodi kroz hernijalni otvor u prirodnu šupljinu. Otok kile je mekan, elastičan, a kada se hernijalni sadržaj smanji, palpira se hernijalni otvor.

Nesmanjiva kila (herniairreponibilis), ponekad se naziva i fiksna (hernia fixata), - hernijalni sadržaj se spaja sa hernijalnom vrećicom. Ovo se obično dešava kao posledica sekundarnih modrica i; upalnih procesa. Pojavljuju se primarne fibrinozne adhezije, a kasnije se razvijaju fibrinozne adhezije. Takva kila postaje elastična. Ovisno o veličini kile i širini priraslica, probava može biti povremeno poremećena, a promicanje sadržaja crijeva može biti odgođeno. Životinja postepeno gubi na težini.

Inkarcerirana hernija (hernia incarcerata) - hernijalni sadržaj se inkarcerira u hernialni prsten ili stisne u hernialnoj vrećici na različite načine. To zavisi od niza faktora: prečnika hernijalnog otvora, elastičnosti tkiva koje ga okružuje, veličine crevne petlje, količine mezenterija koji prodire u hernijalnu vreću itd. Prema mehanizmu razvoja, postoje tri povrede - fekalni, elastični, retrogradni.

Do poremećaja izmeta dolazi postepeno, kada se otpalo crijevo prepuni sadržajem do te mjere da se ne može gurnuti natrag u trbušnu šupljinu.

Poremećaj elastičnosti (davljenja) javlja se brzo i neočekivano, što se obično dešava tokom rada, sa povećanim intraabdominalnim pritiskom. U ovom slučaju, hernialni otvor se za kratko vrijeme jako rasteže, a crijevna petlja prodire u njega. A kada je, kao rezultat kontrakcije okolnih tkiva, hernialni otvor oslabljen i sužen, smješten u njemu. petlja crijeva je narušena.

Retrogradno oštećenje nastaje kada petlja crijeva i dio mezenterija prodiru u hernialnu vreću. U ovom slučaju, probava je poremećena ne samo u zadavljenoj petlji crijeva, već i u crijevu, koje slobodno leži u trbušnoj šupljini.

Kod zadavljenih hernija uvijek postoji bol u obliku kolike; oteklina se povećava u volumenu, postaje gusta i napeta. U šupljini zadavljenog crijeva, mikroflora se brzo umnožava, prodire iz zidova crijeva, gdje se razvija gangrenozni proces. Prelazi u mezenterij i razvija se gnojni peritonitis.

Zadavljene kile su ozbiljne bolesti. Kod prvih znakova njihove manifestacije neophodna je hitna operacija kako bi se spriječio peritonitis, u kojem životinja često ugine.

≫ Više informacija o temi: http://www.studfiles.ru/preview/1154208/

Indikacije. Ove metode se mogu koristiti ako promjer pupčane otvore nije veći od 3 cm, pa je F. A. Sunagatulin (1982) predložio zatvaranje prstena šavom u obliku slova U. Životinje su fiksirane u leđnom položaju.

Anestetička zaštita. Lokalna infiltraciona anestezija sa 0,5% rastvorom novokaina.

Tehnika operacije. Sadržaj hernijalne vrećice se gura u trbušnu šupljinu. Zatim, pod kontrolom prsta, na udaljenosti od 0,5 ... 1 cm od ruba hernialnog prstena, igla se ubacuje kroz sve slojeve, nakon čega se povlači na suprotnu stranu. Zatim, odmaknuvši se 0,5 ... 1 cm od mjesta gdje je igla uklonjena, ova operacija se izvodi obrnutim redoslijedom.

Ako je nemoguće izvršiti ovu manipulaciju u jednom koraku, ona se radi u dva koraka.

Shema nametanja horizontalnog šava u obliku petlje na hernialni prsten prema R.A. Sunagatulin: 1 - koža; 2 - površinska fascija; 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - poprečna fascija; 5 - peritoneum

Igla se prvi put uklanja ne na suprotnoj strani, već u sredini hernijalne vrećice. Igla se ponovo ubacuje na isto mesto i vadi na suprotnoj strani. Također su ušiveni u suprotnom smjeru, povlačeći se 0,5 ... 1 cm u stranu od izlazne točke igle već napravljenog šava. Krajevi ligature su zategnuti i vezani.

Na mjestu operacije nastaje edem tkiva. Otok tada postaje napet, bolan i vruć. Nakon 3-4 dana nakon operacije zadeblja se, smanjuje se i bolna reakcija nestaje.

Ako je kod pupčane kile hernijalni prsten širi (njihov promjer je veći od 3 cm), treba koristiti jednu od opisanih krvavih metoda operacije.

Beskrvnu metodu operacije za reduktivnu pupčanu kilu u prasadi predložio je A. F. Burdenyuk. Ova metoda se koristi samo u novijim slučajevima, kada promjer hernijalnog prstena nije veći od 2 ... 3 cm. Bez seciranja tkiva, hernijalni sadržaj se ubacuje kroz kožu u trbušnu šupljinu i palpira hernijalni otvor. , koji obično uključuje jedan prst. Nakon redukcije hernijalnog sadržaja, hernijalna vreća se uvrće i povlači što je dalje moguće od trbušnog zida. Zatim uzimaju unaprijed pripremljenu veliku hiruršku iglu sa držačem igle i dvostrukom svilenom ligaturom (br. 8).

Pod kontrolom kažiprsta lijeve ruke iglom se probuše koža i hernijalni prsten, odstupajući od njegove ivice 1 ... 2 cm. Zatim se iglom probode suprotna ivica hernijalnog prstena, a uklanja se na dnu hernijalne vrećice. Hernialni prsten je zatvoren sa 2 ... 3 uboda šava sa valjcima.

Beskrvna operacija pupčane kile u prasadi (prema A.F. Burdenyuku): 1 - peritoneum; 2 - poprečna fascija; 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - serozno-hernijalna vreća; 5 - ligatura

U prvim danima nakon operacije nastaje edem hernialne vrećice i gnojni eksudat se pojavljuje na mjestu grebena na mjestima šavova. Konci se skidaju nakon 10-12 dana. Kožna hernijalna vreća se postepeno ispravlja i nestaje kako životinja raste. Pupčani prsten (hernialni prsten) je dobro zatvoren vezivnim tkivom.

Kod nesmanjivih kila postoji opasnost od šivanja crijevnih petlji sa hernijalnom vrećicom i nastanka komplikacija.

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

MINISTARSTVO POLJOPRIVREDE I PREHRANE RUJSKE FEDERACIJE

ULJANOVSKA DRŽAVNA POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA

Odjel za hirurgiju i organizaciju veterinarske djelatnosti.

NASTAVNI RAD

po disciplini: Operativna hirurgija sa osnovama topografske anatomije

na temu: Operacija pupčane kile u prasadi

ULJANOVSK 2008

PLAN

1. Uvod

a) Kratak opis bolesti

b) Veterinarski kombinezon

c) Priprema ruku hirurga za operaciju

d) Sterilizacija instrumenata, šavova i materijala za zavoje

e) Priprema životinje za operaciju

2. Tehnika operacije pupčane kile kod prasadi

a) Priprema hirurškog polja

b) Tehnika infiltracione linearne anestezije

c) Tehnika operacije po Gutman metodi

Zaključak

Spisak korišćene literature

Aplikacija

1. UVOD

a) Kratak opis bolesti

Pupčana kila je izbočenje peritoneuma i izlazak unutrašnjih organa trbušne šupljine (crijeva, omentuma itd.) kroz prošireni pupčani prsten.

Kod velikih pupčanih kila ponekad se uočava upala hernijalne vrećice kao posljedica ozljeda, a kada mikrobi uđu u područje vrećice, nastaju apscesi, nekroza tkiva i ulceracije na koži.

Prognoza. Kod reduktivnih kila prognoza je povoljna, kod zadavljenih kila sa intestinalnom nekrozom - od sumnjive do nepovoljne (posebno kod ždrebadi).

Prevencija. Pridržavati se zoohigijenskih i veterinarskih pravila za ishranu i držanje životinja i brigu o njima. Preduzmite korake da spriječite ozljede.

b) Veterinarski kombinezon

c) Priprema operacionog polja i ruku hirurga za operaciju

Najčešća sredstva za dezinfekciju ruku su: .

Metoda Spasokukotsky-Kochergin. Zasnovan je na svojstvu otopine amonijaka da otapa masti s kojima se ispiru bakterije. Pranje ruku sapunom i vodom nije potrebno.

Ruke se takođe mogu prati pod slabom mlazom 0,5% rastvora amonijaka 5 minuta.

U zaključku, vrhovi prstiju, podungualni prostori, nokti podmazani su 5% alkoholnom otopinom joda.

d) Sterilizacija instrumenata, šavova i materijala za zavoje

Staklene instrumente sterilišemo odvojeno od metalnih instrumenata u destilovanoj vodi. Šprice se kuvaju rastavljene, prethodno umotane u gazu. Sterilizirajte stakleno posuđe 15 minuta.

Zavoji i hirurško rublje steriliziraju se u autoklavu.

Materijal za šavove: ketgut se steriliše po pokatilo metodi (72 sata u 4% rastvoru formalina).

Kapronske niti steriliziramo kuhanjem i čuvamo u 96% alkoholu.

Sterilizacija rukavica. Sve postojeće metode liječenja ruku ne osiguravaju njihovu apsolutnu sterilnost. To se može postići upotrebom sterilnih gumenih hirurških rukavica.

Sterilizacija u autoklavu. Svaka rukavica je pažljivo posuta talkom iznutra i izvana, umotana u gazu i sterilizirana u autoklavu zajedno sa oblogom.

e) Priprema životinje za operaciju

Životinja mora biti pripremljena za operaciju. Skup mjera za pripremu životinje za operaciju uključuje:

1) sveobuhvatno proučavanje bolesne životinje i upoznavanje sa epizootskom situacijom na farmi sa koje je životinja dopremljena na lečenje;

2) otklanjanje pratećih bolesti koje otežavaju izvođenje operacije i upotreba lekova koji povećavaju odbranu organizma;

3) određivanje ishrane, odgovarajućeg režima držanja i zoohigijenske nege životinja (čišćenje kože, delimično ili potpuno pranje životinje i dr.).

2. TEHNIKA UMBILIČNE KILE KOD PRASIĆA

Inguinalna kila u prasadi

Inguinalna kila - Hernia scrotiinguinalis - pomicanje organa zajedno sa parijetalnom folijom peritoneuma izvan šupljine, ispod kože ili drugih tkiva i šupljina.

Klasifikacija

Klasifikacija kila daje njihovu anatomsku definiciju: pupčane, ingvinalne, perinealne, itd. U svakoj od ovih grupa postoje formacije sa karakterističnim anatomskim karakteristikama.

U odvojenim grupama kila, prema etiologiji, razlikuju se kongenitalne. To uključuje ne samo one s kojima se rađaju, već općenito kile koje se javljaju u bilo kojoj dobi, za čije su formiranje potrebne kongenitalne anomalije u razvoju područja tijela u kojem se hernija pojavljuje.

Kongenitalne kile (H. congenitae) obično su uzrokovane abnormalnostima u stvaranju prirodnih fisura, na primjer, ingvinalnog kanala, kada ostaje skraćen, pretjerano širok. Ovo stanje se često viđa kod svinja.

Stečene kile (H. acquisitae) nastaju usled oštećenja trbušnog zida rogom, kolcem, kopitom i sl., uz prekomerni stres (teški porođaj, upadanje u jame, ispod hranilice, težak rad). Kod novorođenih životinja, povećanje intraabdominalnog pritiska je najvažniji faktor u istezanju slabih tačaka trbušnog zida (pupčani prsten, ingvinalni kanal) i nastanku kile, kada se restauracija trbušnog zida izvodi bez pravilnog sukcesivnog zatvaranje njegovih slojeva tkiva.

Prema stanju sadržaja, kile se razlikuju kao reducibilne, ireducibilne i sputane.

Reducibilnu kilu (H. reponibilis) karakteriše slobodna pokretljivost sadržaja. Punjenje vrećice nije praćeno bolom. U ovom slučaju, tkiva njegovog zida su samo donekle rastegnuta, ali ostaju elastična kao i nakon repozicije sadržaja.

Nesmanjiva kila (H. incarcerate) je komplikacija opasna po život. Nastaje zbog kompresije sadržaja na nivou hernijalnog prstena. Postoje elastični i fekalni poremećaji.

Poremećaj elastičnosti nastaje zbog kontrakcije tkiva hernijalnog otvora i susjednih područja trbušnog zida. Elastični prsten kružno komprimira crijevnu petlju ili drugi organ.

Fekalni poremećaj nastaje zbog mehanizma stiskanja eferentnog koljena crijeva sa sve većim punjenjem aduktora.

Nadzirana životinja ima lijevostranu reducibilnu ingvinalno-skrotalnu kilu. Uz vaginalni kanal leži kila s vrećicom, takva izbočina peritoneuma postupno se spušta, ljušti fibrozni list zajedničke vaginalne membrane iz Cooperove fascije. Kila nastaje zbog rupture slojeva tkiva trbušnog zida direktno na ingvinalnom kanalu. Njihovo raslojavanje podstiče edem u ovoj oblasti. Češće su ingvinalne kile lijevostrane, što je posljedica nekih anatomskih karakteristika, posebno veće veličine lijevog testisa, dužine njegove sjemene vrpce, lijevog položaja petlji tankog crijeva, koji su šire pomaknute i lako prodiru u otvor vaginalnog prstena.

Kratki anatomski i topografski podaci o području lokalizacije patološkog procesa

Operativni pristup je urađen u abdomenu.

Prednja granica abdomena je torakalni dio tijela duž linije pričvršćivanja i kupole dijafragme; leđa - ulaz u karlicu, koji odgovara nivou ingvinalnog ligamenta; gornji - lumbalni pršljenovi sa susjednim mišićima; dolje - ventralni dio mekog trbušnog zida i ksifoidna hrskavica; sa strane - bočni dio mekog trbušnog zida.

Trbušna šupljina je podijeljena na 3 dijela: prednji, srednji i stražnji.

Prednja granica prednjeg dijela je dijafragma, stražnja granica je segmentna ravan povučena tangenta na posljednje rebro. Prednji dio je podijeljen na 3 regije: desni i lijevi hipohondrij i područje ksifoidne hrskavice. Prednja granica srednjeg dijela je segmentna ravan povučena tangenta na posljednje rebro, stražnja granica je segmentna ravan povučena tangenta na maklok. Srednji dio je podijeljen na 4 regije: desnu i lijevu ilijačnu, pupčanu i bubrežnu regiju. Stražnji dio se nastavlja od sredine do ulaza u karličnu šupljinu. Stražnji dio je podijeljen na desnu preponu, lijevu preponu i stidnu regiju.

Fig.1. Područja abdomena: 1, 2 - desni i lijevi hipohondrija; 3 - ksifoidna hrskavica; 4, 5 - desna i lijeva ilijačna; 6 - pupčana; 7, 8 - desna i lijeva ingvinalna; 9 - stidne.

U formiranju mekog trbušnog zida sudjeluju: vanjski i unutrašnji kosi trbušni mišići, rektus i poprečni trbušni mišići, poprečna i žuta trbušna fascija i bijela linija trbuha.

U slojevima, zid trbušne regije predstavljen je kožom, potkožnim tkivom, površinskom dvoslojnom fascijom, kroz koju prolazi potkožni mišić abdomena, subfascijalnim prostorom, dubokom fascijom (žuta trbušna fascija), mišićnim slojem (spoljašnji kosi trbušni mišić, unutrašnji kosi trbušni mišić, poprečni trbušni mišić, rectus abdominis mišić), poprečna trbušna fascija, retroperitonealna mast, peritoneum.

Trbušni mišići završavaju aponeurozama na bijeloj liniji trbuha.

Rice. 2. Slojevita struktura abdomena u nivou 3. lumbalnog pršljena: a - koža; b,f - površinska fascija sa kožnim mišićem; c,d - lumbalno-dorzalna fascija; e - žuta trbušna fascija; g, h, i,i - vanjski i unutrašnji kosi; poprečni i rectus abdominis mišići; v - poprečna trbušna fascija; k - peritoneum; m - prepucijalni mišić; n - bijela linija trbuha; o, p, g — longissimus i iliocostalis mišići, 1 — aorta i stražnja šuplja vena; 2 - kranijalne grane duboke obodne ilijačne arterije i vene; 3 - epigastrične i kranijalne arterije i vene; 4- saphenous vena abdomena.

Koštani skelet trbušne šupljine predstavljen je sternalnim krajevima trbušnih rebara, hrskavičastim rebrima, ksifoidnom hrskavicom, lumbalnim pršljenom, iliumom i pubisom.

Opskrba krvlju unutarnjih organa trbušne šupljine vrši se arterijama koje se protežu od trbušne aorte. Opskrbu trbušnog zida krvlju obezbjeđuju: grane trbušne arterije safene, grane vanjske torakalne arterije, interkostalne arterije, lumbalne arterije, pojasne duboke ilijačne arterije, kranijalne i kaudalne epigastrične arterije.

Odliv limfe se odvija kroz površinske i duboke limfne žile ugrađene u potkožno tkivo i u mišiće; ulivaju se u limfni čvor patele, u lateralne ilijačne čvorove i u površinske i duboke ingvinalne limfne čvorove.

Inervaciju unutrašnjih organa vrše nervi simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema. Sve slojeve trbušnog zida inerviraju torakalni nervi, uglavnom njihove ventralne grane, kao i dorzalne i ventralne grane lumbalnog živca (ilio-hipogastrični, ilio-ingvinalni, ilio-seminalni).

Etiologija

Nije bilo moguće utvrditi specifične etiološke faktore kod nadzirane životinje. Pretpostavlja se da je razlog nastanka kile bio nedostatak u održavanju i hranjenju, u kombinaciji sa anatomskim predispozicijama koje pogoduju nastanku kile (vaginalni kanal otvoren u trbušnu šupljinu).

U etiologiji kila od velike su važnosti kongenitalne malformacije s intrauterinim formiranjem širokog pupčanog prstena, s obzirom da je takav defekt nasljedan. Elementom kongenitalne predispozicije treba smatrati odgođenu redukciju umbilikalne vene i umbilikalne arterije sa urahusom. Najvažniji anatomski element koji predodređuje nastanak kile je nastanak ingvinalnih kila kroz prirodnu komunikaciju šupljine zajedničke vaginalne membrane sa trbušnom šupljinom kroz vaginalni kanal, koji kod životinja ostaje nakon spuštanja testisa.

Početkom prihrane u dobi od 2-3 tjedna, kod mladih životinja se često javlja zatvor, proljev, a ponekad i povraćanje, praćeno tenezmom s povećanjem intraabdominalnog tlaka, što također doprinosi nastanku kile.

Pored navedenih nedostataka u hranjenju i uočenih anatomskih karakteristika trbušnog zida u ingvinalnoj regiji (vaginalni kanal se otvara u trbušnu šupljinu), u nastanku kile, napetosti trbušnog zida pri teškom radu i slabom punjenju petlje tankog crijeva su važne; odgajanje, brze promjene položaja tijela sa enteralgijom, udaranjem nogama itd.

Patogeneza

U genezi ingvinalnih kila razumno se tvrdi uloga kongenitalnih nedostataka u razvoju vaginalnih i ingvinalnih kanala, što proizlazi iz podataka A. V. Dubrovskyja posvećenog proučavanju formiranja kile kod nerastova. Njegovo istraživanje nam omogućava da shvatimo suštinu mehanizma nastanka kile:

1) Zbog posebnosti vezanja rectus abdominis mišića i aponeuroze vanjskog kosog mišića (na nivou prednje i srednje trećine linije spajanja vitkih mišića, a ne na prednjem rubu stidnog mišića kosti, kao i kod drugih životinjskih vrsta), u kaudalnoj regiji ingvinalne regije formira se prostor nemišićnog sloja (ingvinalni jaz u topografskoj i anatomskoj definiciji). U slučaju da je ovaj prostor trokutast, a ne ovalan, formira se širi unutrašnji ingvinalni prsten.

2) Trokutasti oblik ingvinalnog jaza kombinira se s formiranjem masivnijeg vanjskog kremastera zbog odcjepljenja relativno široke ploče unutrašnjeg kosog mišića trbuha, što je također povezano s proširenjem unutrašnjeg ingvinalnog prsten, koji je karakterističan za nerastove sa intravaginalnom hernijom.

3) Značajna u ovoj strukturi ingvinalnog jaza je promjena relativnih položaja prstenova ingvinalnog kanala i položaja peritonealnog prstena vaginalnog kanala, uz izglađivanje njegovog izbočenja u trbušnu šupljinu, što rezultira kratkim pravi put do skrotalnog dijela zajedničke vaginalne membrane.

Inguinalni kanal ostaje širi tokom perioda spuštanja testisa. Nakon toga se snažno sužava na svom unutrašnjem prstenu. Stoga postoje razlozi da se tumači značaj kongenitalnih malformacija koje predodređuju razvoj kile prije rođenja, u vrijeme porođaja i u prvim danima vanmaterničnog života životinje. Posljedično, samo snažno istovremeno povećanje intraabdominalnog tlaka ili tvrdoglavo slabiji napon trbušne prese sa slabljenjem tonusa tkiva dovoljan je da izazove ingvinalnu kilu.

Klinički znakovi

Pregledom u lijevoj ingvinalnoj regiji utvrđena je oteklina mekane konzistencije, ovalnog oblika, u obliku pramena, dužine 13 cm i širine 4 cm. Hernialna vreća je imala glatke zidove, palpacijom nije uočena fluktuacija. Lokalna temperatura nije bila povišena, bol nije primećena

U procesu liječenja, hernija je smanjena. Klinički znaci hernije nisu naknadno uočeni.

Rice. 3. Šema strukture kile: 1 - hernijalna vreća; 2 - izrezano područje peritoneuma; 3 - hernijalni sadržaj; 4 - hernijalni prsten.

Dijagnoza i njeno obrazloženje

Dijagnoza reducibilne ingvinalne kile postavljena je na osnovu anamneze i kliničkih znakova ispoljavanja bolesti kod nadzirane životinje.

U anamnezi bolesti nadzirane životinje opisana je oteklina u predjelu mekog trbušnog zida. U kliničkoj studiji, bezbolna, mekana oteklina veličine 13 × 4 centimetra također je uočena u lijevom preponskom području.

Diferencijalna dijagnoza

U diferencijalno dijagnostičkom pogledu potrebno je uzeti u obzir nastanak apscesa u ingvinalnoj regiji u odsustvu hernije. Strogo oblikovana oteklina u ovom slučaju izvana na mnogo načina podsjeća na kilu. Ali s apscesom, hernialni prsten se ne otkriva, punkcija pomaže razumjeti značajke procesa.

Apsces se često javlja istovremeno s hernijom (vidi sliku 4), ali je lokaliziran u zidu hernijalne vrećice kože. U ovom slučaju, kila često ostaje reducibilna. Apsces je karakteriziran gustim ograničenim, ponekad bolnim otokom, koji se lako pomiče duž ravnine hernijalne vrećice.

Rice. 4. Šema pupčane kile komplikovane apscesom: 1 - peritoneum; 2 - poprečna fascija; 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - žuta trbušna fascija; 5 - koža; 6 - apsces; 7 - crijevna petlja.

Cista u predjelu pupka karakterizira bezbolna fluktuirajuća, bez temperature, oteklina veličine od oraha do guščjeg jajeta (vidi sliku 5).

Među kroničnim upalnim procesima koji otežavaju diferencijaciju kile treba imati na umu nastanak nespecifičnog granuloma. Obično se razvija u vezi sa produženim rastom granulacionog tkiva tokom kolapsa zaustavljenog omentuma. Njegov gust, izduženi pramen prekriven je izvana sklerotiziranom naboranom kožom; u područjima ulceracije, gnojni eksudat se izdvaja u ograničenoj količini. (vidi sliku 5)

Slika 5. Dijagram ciste u pupčanom području. Umbilikalni granulom: 1 - peritoneum; 2 - poprečna fascija; 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - žuta trbušna fascija; 5 - koža; 6 - jetra; 7 - bešika; 8 — sadržaj ciste; 9 - pupčano-hepatični ligament; 10 - pupčano-vezikalni ligament; 11 — spajanje crijevne petlje s cistom; 12 - granulom.

Irreducibilne kile se razlikuju od reducibilnih po prisustvu fuzije naslaga hernijalne vrećice sa trbušnim poklopcem sadržaja. Zadavljene kile su praćene bolom, sindromom opstrukcije crijeva.

Prognoza bolesti

U ovom slučaju, prognoza je povoljna, jer se kila može smanjiti, nije narušena i nije komplicirana septičkim procesima. Tretman je spriječio infekciju. Životinja ima visok nivo otpornosti.

Liječenje i njegovo obrazloženje

U kliniku je primljena životinja, tokom čijeg istraživanja je dijagnosticirana lijevostrano reducibilna ingvinalna i skrotalna kila. Hirurška intervencija je korišćena da se smanji, jer su konzervativne metode terapije (previjanje, utrljavanje iritirajućih masti, injekcije alkohola, hipertonične otopine natrijum hlorida oko hernialnog otvora, zbližavanje zidova drvenim ili metalnim oštricama itd.) neefikasne. . Herniotomija je jedini racionalan tretman kod životinja.

Životinja je fiksirana u rascjepu u leđnom položaju. Za anesteziju je korišćena intramuskularna injekcija 2% rastvora rometra. Mehanizam djelovanja rometara zasniva se na blokiranju provođenja nervnih impulsa, što uzrokuje imobilizaciju životinje. Zatim su rezali i brijali vunu oko budućeg reza; hirurško polje tretirano je vodenim rastvorom furacilina (1:5000), zatim alkoholnim rastvorom furacilina (1:1500). Furacilin - je antibakterijska supstanca koja djeluje na različite gram-pozitivne i gram-negativne bakterije (stafilokoke, streptokoke, bacile dizenterije, E. coli, paratifusnu salmonelu, patogene plinske gangrene itd.). Furacilin blokira ćelijsko disanje natječući se s enzimima flavina, kao rezultat toga blokira strukturni DNK gen, smanjuje aktivnost dehidrogenaza.

Zatim je urađena lokalna infiltraciona anestezija kratkim novokainskim blokom sa antibiotikom (20000 IU streptomicina i penicilina 1:1 u 0,5% rastvoru novokaina). Novokain slabo inhibira osjetljivost eksteroreceptora, ali potpuno potiskuje funkciju Na +, K + kanala nervnih puteva u zoni direktnog djelovanja novokaina. Mehanizam blokiranja: supresija redoks enzima unutar ćelija; prestanak funkcije kalijum-natrijum ATPaznih pumpi i stvaranje potencijala na površini membrane tokom resorpcije.

Penicilin (kalijumova so benzilpenicilina). Ima bakteriostatski i baktericidni učinak na gram-pozitivne mikroorganizme. Suština mehanizma antimikrobnog djelovanja je obustavljanje biosinteze biohemijskih komponenti ćelijskog zida mikroorganizama, kao rezultat inhibicije transpeptidaze.

Streptomicin ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Antibiotik je aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, kao i većine gram-negativnih (E. coli, Friedlanderov bacil, bacil gripe, kuge, tularemije, bruceloze i nekih gram-pozitivnih (stafilokoka) mikroorganizama; manje aktivan protiv streptokoka, dokopokoka utiču na anaerobe, rikecije i viruse.

Streptomicin je baktericidan. Efekat je povezan sa supresijom sinteze proteina od strane mikroorganizama na nivou ribozoma u mikrobnoj ćeliji.

Dalje duž hernijalne vrećice napravljen je rez dužine 9 cm. Prerezana koža, potkožno tkivo, površinska duboka fascija, zajednička vaginalna membrana. Pronašli su ingvinalni prsten prečnika 2 centimetra, hernijalna vreća je tupom metodom odvojena od obližnjih tkiva. Pazili smo da crijevne petlje nisu oštećene. Gurnuo crijeva u trbušnu šupljinu. Prsten je zatvoren isprekidanim čvornim šavovima. tretirani tricilinom. Tricilin je kompleksan lijek koji uključuje benzilpenicilin, streptomicin, streptocid. Antibakterijski lijek se sastoji od spojeva s različitim mehanizmima antimikrobnog djelovanja (inhibicija biosinteze zidnih komponenti, proteina i folne kiseline, respektivno) pruža mu baktericidni učinak širokog spektra. Farmakodinamika je zbir efekata koje izaziva svaka komponenta.

Rubovi hirurške rane spojeni su i zašiveni dvoetažnim šavom. tretirani tricilinom.

Jednom u dva dana, rubovi rane tretirani su alkoholnom tinkturom briljantno zelene boje. Alkoholna tinktura briljantne zelene je visoko efikasno i dugotrajno antimikrobno sredstvo. Posebno štetan za streptokoke i stafilokoke. Gram-negativne vrste mikroorganizama su manje efikasne u prisustvu organskih jedinjenja (serum, krv, gnoj, nekrotična područja tkiva). Lagana iritacija tkiva ubrzava procese granulacije. Mehanizam antimikrobnog djelovanja je denaturacija proteina samim lijekom i alkoholom.

Šavovi su uklonjeni osam dana kasnije.

Kao rezultat tretmana, kila je smanjena. Dalja prognoza je povoljna.

Životinji nije potrebna dodatna posebna ishrana, održavanje i može se koristiti u poljoprivrednoj proizvodnji.

Skup mjera za prevenciju bolesti u privredi

U prevenciji kila od velike su važnosti kongenitalne malformacije s intrauterinim formiranjem širokog pupčanog prstena, s obzirom da je takav defekt nasljedan. Stoga je moguće smanjiti učestalost kila kod svinja ne uzgojem životinja koje su imale kile.

Kod prasadi je moguće smanjiti učestalost kila poštivanjem sanitarno-higijenskih standarda držanja, normi hranjenja.

Treba imati na umu da postoje grupe životinja koje su sklonije hernijama: gravidne ženke, životinje sa sindromom kolika, nadutosti, enteroalgije, životinje pod fizičkim naporima. Takve grupe životinja ne zahtijevaju bezličnu posebnu njegu.

Povrede su predisponirajući, a ponekad i uzročni faktor za kile, stoga bi prevencija ozljeda trebala smanjiti i vjerovatnoću hernija kod životinja.

Zrno žitarica
Karakteristike i vrste brašna za pečenje
Indikatori kvaliteta brašna
Analiza dostupnosti i korišćenja zemljišnih resursa
Botanički opis graška
hibrid pirinča
Tehnologija držanja svinja
Urbana zemljišta i karakteristike njihove upotrebe
Monitoring urbanog zemljišta

Višerodne životinje, među kojima su i svinje, često pate od urođenih ili stečenih patologija, pa uzgajivači često imaju problem kada vepar ima kilu u testisu. Što učiniti u ovom slučaju, reći će naš članak. Osim toga, pomoći ćemo vam da se nosite sa svim drugim vrstama ove patologije, jer se može manifestirati na drugim dijelovima tijela svinja, bez obzira na spol i dob.

Koncept kile

Kila se najčešće pojavljuje kod mladog prasića, a kod odraslih ova bolest se bilježi vrlo rijetko. Patologija je pomicanje unutrašnjih organa ispod kože ili na druge dijelove tijela. Napad može biti urođen i stečen.

Kongenitalne kile kod svinja nastaju zbog abnormalnog intrauterinog razvoja fetusa ili u slučaju kada su krmače imale težak porod. Stečena patologija može se pojaviti nekoliko dana nakon rođenja djeteta.

Uzrok razvoja bolesti je visok intraabdominalni pritisak. Postoje slučajevi kada se pritisak kod svinje normalizira sam od sebe, a hernija nestaje. Međutim, ova pojava se ne događa onoliko često koliko bismo željeli, pa se rijetko kada uzgajivači nadaju sreći.

Klasifikacija patologija

Hernije kod nerastova i svinja klasificirane su prema nekoliko kriterija i razlikuju se po određenim pokazateljima. Mogu biti pupčane, perinealne i ingvinalne.

Bolest je klasifikovana u nekoliko grupa. Najteže je nedostatak mogućnosti za smanjenje kile. Drugim riječima, da li je moguće liječiti patologiju ili nerastove treba kastrirati, a svinje staviti na meso u određenoj dobi.

Kongenitalne kile se javljaju kod mladih osoba pri rođenju ili nekoliko dana nakon početka života (2-3 dana). Stečene patologije su rjeđe, a često su uzrokovane ozljedama koje su životinjama nanesene namjerno ili nehotice. Pogoci svinja mogu primiti:

kolci ili drugi predmeti (najčešće je za to kriva osoba);
kada padne ispod hranilice ili u rupu;
tokom tuče sa rođacima.

Hernije kod prasadi i odraslih svinja također se klasificiraju prema stanju sadržaja. Reducibilne kile su pokretne, odnosno formacija se može pomaknuti palpacijom bez nanošenja boli životinji. Uzgajivač može primijetiti malu vrećicu koja je prekrivena kožom, obično u preponama ili abdomenu.

Nesmanjive formacije smatraju se vrlo opasnim, kile se ne pomiču, a kada se pritisnu na njih, svinja doživljava bol.

Svinje sa nesmanjivom hernijom najčešće se kolju čim se životinja ugoji od 20-30 kg, jer takva jedinka rizikuje da ugine prije puberteta. Prasad umiru zbog činjenice da rođaci imaju interes da zapečate tijelo bolesne životinje. Snažan udarac je skoro uvek fatalan.

Umbilikalna kila

Pupčane kile se javljaju u pravilu kod 2-3% od ukupnog broja svinja. Životinje koje pate od ove bolesti može prepoznati svaki iskusni uzgajivač, jer se hernijalna vreća odmah vidi na tijelu, osim toga, takve osobe slabo dobijaju na težini i često se razbole. Često se ovi prasad ili odbacuju, ili sami uginu zbog povrede hernijalnog sadržaja.

Najčešće se pupčana kila fiksira kod nerastova, ali i svinje u nekim slučajevima pate od ove bolesti. Ova patologija se liječi na krvav i beskrvan način.

Prva metoda rješavanja bolesti uključuje operaciju - formacija se uklanja. Beskrvnim tretmanom smanjuje se sadržaj hernijalne vrećice. Sve radnje može izvoditi samo kvalificirani veterinar.

Primjećuje se da je u većini slučajeva neisplativo liječiti svinje s takvom patologijom, jer je vjerojatnost recidiva 50%.

Zaptivke za prepone

Skrotalna kila se javlja kod muških prasadi i smatra se drugom po učestalosti. Najčešće se bolest stječe i nastaje kada je određena mišićna grupa životinje snažno stisnuta (na primjer, tijekom borbe između mladih jedinki).

Uzgajivač nije u mogućnosti da samostalno izliječi takvu bolest, tako da uvijek morate potražiti pomoć od veterinara. Isplativost izvođenja manipulacija teško je utvrditi, jer će liječnik u većini slučajeva predložiti da se vepar kastrira.

Kastrirani nerastovi se također tove i kolju u odgovarajuće vrijeme. Ne mogu pokriti svinje. U isto vrijeme, kastracija se smatra prilično brzim procesom, životinja dolazi k sebi u roku od nekoliko sati nakon zahvata i nastavlja voditi poznati način života.

Ako su vam se informacije iz gornjeg teksta pokazale korisne, onda obavezno podijelite link do članka sa svojim prijateljima.

Ako ste uzgajivač svinja i na osnovu ličnog iskustva možete dati savjete o liječenju kile kod svinja, onda svakako navedite svoje mišljenje u komentarima.

Indikacije. Hernija je bolest kod koje unutrašnjost viri kroz različite otvore zajedno sa membranom koja ih oblaže, uz integritet ove potonje i kože. Rupe mogu biti prirodne anatomske formacije, kao što su pupčani prsten, ingvinalni kanal, a mogu se pojaviti i kao posljedica ozljeda, operacija. U herniji se nalaze: kapija, torba i sadržaj.

Hernialni otvor je otvor kroz koji, pod utjecajem različitih razloga, viri ili izlazi neki organ ili njegov dio (crijevo, omentum). Veličina hernijalnog otvora varira od nekoliko centimetara do 20-30 cm ili više (na bočnom trbušnom zidu). Rubovi hernijalnog prstena u početnoj fazi njihovog formiranja su elastični. Postepeno postaju grubi.

Hernijalna vreća je dio sluznice koji je izašao kroz hernijalni otvor.

Hernialni sadržaj su pokretni organi ili njegovi dijelovi koji se nalaze u hernijalnoj vrećici.

Hernije se klasifikuju prema anatomskim, etiološkim i kliničkim karakteristikama. Anatomski uključuju ingvinalni, ingvinalni, skrotalni, umbilikalni, bočni trbušni zid; etiološke - kongenitalne i stečene, takozvane postoperativne, koje nastaju u različitim dijelovima trbušnog zida nakon laparotomije. Novonastali nakon operacije na istom području kile nazivaju se recidivirajući.

Prema kliničkim znakovima razlikuju se reducibilne i ireducibilne kile. Prva grupa uključuje one čiji se sadržaj hernijalne vrećice slobodno kreće iz trbušne šupljine u hernialnu vreću i nazad; do drugog - kada se pod utjecajem različitih mehaničkih podražaja javlja aseptična upala u zidovima hernialne vrećice i formiraju se adhezije. Potonji fiksiraju trbušne organe na zidove hernijalne vrećice, što dovodi do djelomične, a zatim i do pojave potpuno nesmanjive kile.

Uz potpunu nesvodljivost, sadržaj u hernialnoj vrećici je trajan i ne prelazi u trbušnu šupljinu. To se najčešće opaža kod dugotrajnih i postoperativnih kila.

Vrsta ireducibilne kile je zadavljena hernija, kada se organi koji su ušli u hernijalnu vreću stisnu u vrat hernijalne vrećice. Istovremeno je poremećena cirkulacija krvi i limfe i postoji realna opasnost od nekroze sputanih organa. Mogu biti oštećeni bilo koji organi koji se nalaze u hernijalnoj vrećici: crijeva, omentum itd. Najveća opasnost je povreda crijevnih petlji.

Prilikom stiskanja žila mezenterija u zaustavljenim petljama razvija se edem, zatim dolazi do nekroze. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, životinja će uginuti od crijevne opstrukcije i peritonitisa.

Pupčane kile se, prema našim podacima, javljaju kod 2-3% prasadi od ukupnog broja životinja. Prasad s takvim hernijama zaostaje u rastu, često se razbolijeva i prerano se uništava. Ponekad umiru zbog prodiranja hernijalnog sadržaja ili prolapsa crijeva tokom ulceracije i nekroze hernijalne vrećice.

Primjećuje se da se pupčane kile kod nerastova bilježe češće nego kod svinja. Predložene su i krvave i beskrvne metode za liječenje ovih kila. Krvavi se, pak, izvode bez otvaranja hernialne vrećice ili se ona otvara i izrezuje. Posljednjih godina posebno je zanimljiva metoda operacije bez krvi. Dakle, F. A. Sunagatullin (1982) je predložio zatvaranje prstena šavom u obliku slova U. Životinje su fiksirane u leđnom položaju. Sadržaj hernijalne vrećice se gura u trbušnu šupljinu. Zatim se, pod kontrolom prsta, na udaljenosti od 0,5-1 cm od ruba hernijalnog prstena, kroz sve slojeve zabada igla koja se povlači na suprotnoj strani. Zatim, povlačeći se 0,5-1 cm od mjesta uklanjanja igle, ova se operacija izvodi obrnutim redoslijedom. Ako je nemoguće izvršiti ovu manipulaciju u jednom koraku, ona se radi u dva.

Pupčani otvor promjera 2-3 cm A. F. Burdenyuk (1986) također nudi zatvaranje beskrvne metode pomoću šava s valjcima. Nakon repozicioniranja sadržaja u trbušnu šupljinu, hernijalna vreća se uvrće i povlači što je više moguće od trbušnog zida. Zatim, odmaknuvši se od ruba hernijalnog prstena za 1-2 cm, probuše se svi slojevi trbušnog zida i ligatura se uklanja na suprotnoj ivici. Ove metode, po našem mišljenju, imaju značajan nedostatak, jer je pritiskom na hernialnu vreću vrlo teško utvrditi da li je ova hernija reducibilna ili nesmanjiva. Kod nesmanjivih kila postoji opasnost od šivanja crijevnih petlji sa hernijalnom vrećicom i nastanka komplikacija.

Krvavim metodama, hernijalni otvor malog promjera povlači se šavom torbice, koji se prolazi kroz trbušni zid bez utjecaja na peritoneum. Želja da se izbjegne otvaranje trbušne šupljine u osnovi je niza drugih metoda herniotomije. Na primjer, napravite linearni rez. Hernijalna vreća se secira i sadržaj se gura u trbušnu šupljinu, uvija 2-3 puta duž uzdužne ose, šije katgutom i ubrizgava u hernijalni prsten. Rubovi hernijalnog prstena spojeni su prekinutim šavovima, nametnutim prema vrsti Lambertovog crijevnog šava. Koža se šije čvornim ili petljastim šavovima. Ove metode su relativno jednostavne, ali nakon njihove primjene često dolazi do recidiva.