Обработка пупочной ранки у новорожденного зеленкой. Сколько заживает пупочная ранка у младенцев? Последствия неправильной обработки пупочной ранки

Остается пупочная ранка, за которой необходим тщательный уход (как правило, ранка заживает не дольше 10-12 дней ). В противном случае может произойти заражение, в результате чего через ранку в организм может попасть инфекция.

Окончательно пупок у новорожденных детей заживает через несколько недель, и на протяжение этого времени родители должны тщательно следить за состоянием пупка.

Что необходимо знать о пупке у новорожденного?

Обработка пупка в роддоме

Пуповина перерезается уже через несколько минут после родов, после чего ранку дезинфицируют. В роддоме обработку пупочной раны может производить только врач-педиатр, но маме следует заранее готовиться к тому, что уже через несколько дней такая обработка станет ее обязанностью.

Может случиться так , что выписка из роддома произойдет раньше, чем остаток пуповины засохнет и отпадет. При этом если пуповина очень толстая, то этот процесс может затянуться дольше, чем на неделю.

Врачи не считают , что выписка из роддома с не отпавшей пуповиной опасна для здоровья ребенка и матери, однако в некоторых случаях такой остаток может быть удален хирургическим путем: это помогает ускорить процесс заживления пупочной раны в некоторых случаях.

Обработка пупка дома

Дома обрабатывать, промывать и дезинфицировать пуповину придется маме ребенка, и для того чтобы избежать занесения инфекции, необходимо строго следовать определенным правилам .

Первым делом необходимо заранее позаботиться о средствах, которые понадобятся для ухода за ранкой:

Как правило, первые две недели ранка обрабатывается 1-2 раза в сутки . Во избежание излишнего раздражения ранки обрабатывать ее чаще не рекомендуется.

Оптимальным для обработки считается время после купания . Для этого необходимо обмакнуть ватную палочку в перекиси водорода и аккуратно смочить ранку.

Не стоит волноваться по поводу того, что перекись начинает шипеть и пузыриться: это говорит вовсе не о наличии в ранке инфекции, а о том, что в ранке остались кровянистые выделения.

После этого пупок следует также аккуратно просушить при помощи сухой ватной палочки или ватного тампона, а затем ранка обрабатывается зеленкой, которая хорошо подсушивает раны.

Не стоит использовать слишком много зеленки : во-первых, в случае возможных осложнений под слоем зеленки не всегда можно рассмотреть выделения или покраснения. Во-вторых, большое количество зеленки может стать причиной ожога.

Что касается купания – это абсолютно безопасно и даже необходимо. Нет причин беспокоиться о том, что вода может негативно повлиять на ранку.

Единственное, что требуется неукоснительно соблюдать – воду перед купанием ребенка нужно обеззараживать слабым раствором марганцовки . Обычно количество марганцовки определяется «на глаз»: после ее добавления в ванночку вода должна приобрести бледно-розовый оттенок.

Очень важно позаботиться и о правильной одежде для малыша, ведь даже если обработка ранки и купания проходят в соответствии с правилами, неудобная одежда может стать причиной долгого заживления пупка.

При использовании подгузников необходимо надевать его таким образом, чтобы он не касался ранки, а лучше всего приобретать специальные подгузники с вырезом для пупка. В любом случае, подгузники необходимо вовремя менять и не допускать попадания мочи на ранку.

Что такое пупочная грыжа и опасно ли это?

Заживление пупка не всегда происходит гладко, и самая распространенная проблема в этот период – пупочная грыжа .

Грыжа может возникнуть в любой момент в случае повышения внутрибрюшного давления. Например, когда ребенок плачет или кричит. В этот момент через расширенное пупочное кольцо выходит содержимое брюшной полости (кишечные петли).

Визуально пупочная грыжа выглядит как заметное вздутие и под кожей можно нащупать воздух. При этом когда внутрибрюшное давление нормализуется – то и грыжа пропадает.

Если у ребенка появляется пупочная грыжа – необходимо обратиться к врачу . Врач вправляет грыжу внутрь и соединяет кожу вокруг пупка в складку, после чего фиксирует ее при помощи пластыря.

Такой пластырь накладывается на десять дней – за это время ранка заживает, пупочное кольцо затягивается, и опасность грыжи исчезает.

Купать ребенка в течение этого периода можно (за исключением первого дня, когда накладывается пластырь).

В большинстве случаев пупочная грыжа проходит быстро, но ускорить процесс заживления могут и сами родители.

2-3 раза в день пупочное кольцо можно массировать непосредственно через пластырь: легко надавливая указательным пальцем на пупок необходимо производить круговые движения сначала по часовой стрелке, а затем – против.

В течение 1-2 минут можно легко похлопать двумя пальцами вокруг пупка. После этого ребенка можно несколько раз перевернуть со спины на живот, а затем выпрямленные в коленях ноги необходимо поднять под углом 90 градусов 5-7 раз.

Грыжа может пройти очень быстро, если ее заметить во время и ее размеры очень маленькие, но нередко грыжа может оставаться в течение нескольких месяцев.

В этом случае поможет только хирургическое вмешательство, и тянуть с операцией нельзя : в любой момент может произойти ущемление грыжи. Это значит, что часть кишки может изогнуться и застрять в пупочном кольце, в результате чего возникает непроходимость кишечника, а в худшем случае – омертвление стенки кишки.

Сколько заживает пупок у новорожденного, зависит в первую очередь от правильного ухода. Индивидуальные особенности организма играют свою роль, но если пупок долго не заживает или воспалился – это повод немедленно обратиться к врачу. Как позаботиться о первой и такой серьезной ране, чтобы младенец успешно пережил заживление?

Ребенок рождается – пуповину перерезают – и вот у него уже есть пупок, как у всех людей. На пути к последнему пункту проходит время (порядка 2 недель), когда ранку необходимо постоянно обрабатывать, проветривать и защищать от инфекции.

В течение 9 месяцев на пуповине зиждется вся жизнь ребенка. По ней проходят 3 крупных кровеносных сосуда, обеспечивающих обмен веществ между плодом и организмом матери. Логично, что при обрезании пуповины остается довольно серьезная рана, для заживления которой нужен правильный уход.

Как сделать все максимально эффективно и не нанести ребенку вред? Как и когда заживает пупок у новорожденных? Что можно предпринять, чтобы облегчить для крошки этот процесс?

Сразу после того, как ребенок появится на свет, пуповину передавливают специальным зажимом. Животик вокруг нее и основание ее самой обрабатывают антисептиком, затем пуповину отрезают стерильными ножницами на расстоянии около 2 см. Следующие несколько дней на этом месте остается хвостик-узелок, который со временем высохнет и отвалится.

В самое первое время на заживление пупка у новорожденных не требует особых усилий : достаточно обрабатывать его перекисью водорода или слабым раствором перманганата калия один раз в день.

Под действием антисептиков ткани над зажимом заметно усыхают, хвостик пуповины темнеет и сморщивается. Остаток пуповины держится в среднем от 4 до 10 дней, а после отваливается сам – это обычно служит определяющим сроком для выписки из роддома.

Когда пережатый кусочек пуповины отпадает, под ним остается открытая ранка, она и является причиной для беспокойства и поводом для внимательного ухода. Первые уроки обработки пупка обычно дает врач перед выпиской: участок необходимо дезинфицировать и содержать в сухости, чтобы не допустить заражения.

Сроки и этапы заживления

В среднем, срок заживления пупка составляет 2 недели

Первый этап заживления проходит в роддоме. Бывают исключения, когда пуповина не отпадает больше 7 дней, тогда роженицу с младенцем могут выписать домой.

Если нет воспаления, такая ситуация нормальна: сколько заживает пупок, зависит от индивидуальных особенностей и иммунитета.

Второй этап длится примерно 7-10 дней и проходит уже дома. В это время ранка на месте пупка нуждается в тщательном уходе – тогда она затянется быстро и не будет причинять младенцу дискомфорт.

Суммарно на заживление необходимо 2-3 недели.

Уход за новорожденным дома

Уход подразумевает не только обработку антисептиком, но также особые правила для купания, ношения одежды и других сторон жизни маленького человека. Выделим основные моменты ухода и возможные проблемы.

Чем обрабатывать рану

Через сколько заживает пупок у новорожденного, напрямую зависит от правильной и регулярной обработки ранки дезинфицирующими составами. Важно удалять с поврежденного места сукровицу и беречь его от инфекции. При выписке из роддома маму с младенцем в аптечке должны ждать следующие препараты:

1. Перекись водорода (3% раствор) необходима, чтобы удалять подсохшую корочку из сукровицы и ускорить процесс заживления.
2. Хлоргексидин – антисептический состав для обработки открытых ран.
3. Зеленка (1% раствор) – хорошо дезинфицирует рану и способствует затягиванию. Но требует умеренной дозировки, так как сушит кожу, а в очень большом количестве способна привести к ожогу. К тому же под слоем зеленки не видно покраснений, если они появятся.Нужно наносить зеленку точечно, только на саму ранку , не на кожу вокруг пупка.
4. Марганцовка (перманганат калия, продается в виде кристаллов, раствор нужно готовить самостоятельно) – сильное бактерицидное средство.
   Использовать нужно аккуратно: наносить только на ранку, чтобы не обжечь чувствительную кожу, концентрация вещества должна быть самой слабой.

Понадобятся также вата и ватные палочки, стерильная пипетка, медицинский спирт, лейкопластырь.

Как обрабатывать пупочную ранку

Оптимальная частота для процедуры обработки – 1-2 раза в сутки: после утреннего туалета и вечернего купания. Перед началом необходимо вымыть руки.

• В пипетку набрать перекиси и капнуть на ранку. Подождать несколько секунд пока засохшая корочка размокнет.
• Чистой ватной палочкой аккуратно удалить остатки корочки. Если она не поддается, снова капнуть перекисью и подождать. Важно не тереть с силой, чтобы не травмировать больное место.
• Промокнуть ранку насухо кусочком ваты.
• Новую ватную палочку смочить в зеленке и нанести на будущий пупочек. Для этого нужно раздвинуть кожу вокруг двумя пальцами.
• По возможности оставить ребенка на время раздетым, чтобы животик «дышал».
• В первые дни перед одеванием наклеивать пластырь, когда ранка затянется, он больше не нужен.

Купание

Сегодня такой подход не считается приемлемым, и я это полностью поддерживаю. Полноценные водные процедуры важны для гигиены, нормального физического развития и формирования иммунной системы. Купайте обязательно! Просто будьте осторожны и внимательны, наливайте .

Купание – обязательная гигиеническая процедура . Как заживает пупок у новорожденного не в последнюю очередь зависит от иммунитета и общего состояния кожных покровов – и то, и другое связано с купанием.

Воду для новорожденного можно (не обязательно) кипятить, в ванночку добавлять несколько кристалликов марганцовки для защиты от случайной инфекции. Остаток пуповины и свежую ранку нежелательно мочить – для каждодневного купания есть специальные непромокаемые пластыри. Либо можно аккуратно поливать животик водой, не погружая его в ванну полностью.

Воздушные ванны

Как долго заживает пупок у новорожденного напрямую связано с возможностью для кожи «дышать». Между купанием и одеванием желательно оставлять ребенка раздетым на некоторое время для принятия воздушных ванн. Так пупочная ранка будет быстрее затягиваться, а лишняя влага не скопится в складочках кожи. Естественно, делать это нужно в достаточно теплом помещении.

Как правильно обращаться с подгузниками и одеждой

Когда заживает пупочная ранка, нужно свести к минимуму раздражающие факторы и сделать так, чтобы одежда и подгузники не травмировали нежную кожу. Следует подобрать ползунки с широкой резинкой или вовсе без нее – с нагрудничком и застежками на плечах, чтобы не давили на пупок.

Что касается подгузников, то на месте, которое закрывает пупок, должен быть вырез. Есть специальные подгузники для самых маленьких – на них производитель предусмотрительно сделал такой вырез.

Но и аналоги с обычным поясом не беда – достаточно примерить, какая часть пояса будет закрывать пупок, и вырезать лишний участок ножницами или подвернуть. При смене подгузника и переодевании следует промокать пупок ватным диском, чтобы удалить влагу, которая может в нем скапливаться.

Причины для волнения

Случается, что пупок у новорожденного плохо заживает даже при тщательном уходе. В таком случае понадобится консультация врача срочные меры. Обычно такие проблемы решаются довольно легко, но есть ситуации, когда сложности с пупочной ранкой указывают на серьезные проблемы.

Инфекция

Если пупок у малыша заживает плохо, следует немедленно обратиться к врачу

Поводом для подозрений должно стать покраснение кожи вокруг пупка.

Если запустить ситуацию, то появится нагноение, неприятный запах от ранки, боль от прикосновения, повышенная температура.

При любом из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, описать, каким был уход за пупком, так как чаще всего к инфицированию приводит именно неправильный уход.

Гранулема

Если из ранки периодически сочится кровь – это может быть гранулема – патология сосудов около ранки. Ситуацию провоцирует ускоренный рост капилляров и тканей в области пупка. Гранулема лечится: после постановки диагноза врач проводит процедуру прижигания, и ранка затягивается в нормальном режиме.

Грыжа

Сильно выпирающий наружу плотный пупок, похожий на шишку, свидетельствует о грыже. В некоторых случаях она появляется при родах или в первые дни после них в результате того, что брюшная стенка у младенца находится в слабом тонусе. Лечением будет массаж. Также ребенка с пупочной грыжей нужно чаще класть на животик, и не допускать, чтобы плач переходил в истерику, так как напряжение брюшных мышц может усугубить ситуацию.

Что делать, если ранка сочится и мокнет

Мокнет пупок у малыша из ха отсутствия правильного ухода за ранкой

Случается, что пупок воспалятся, незажившее место начинает гноиться и мокнуть. Чаще всего это случается из-за отсутствия должного ухода: либо при недостаточно регулярной обработке медикаментами, либо в силу того, что кожа не «дышит».

Если вовремя заметить, что пупок сочится, можно устранить проблему просто увеличив продолжительность воздушных ванн для малыша.

Когда место ранки не только увлажнено, но еще и покраснело, а выделения начинают напоминать гной, следует обратиться к врачу. Ситуация может быть как результатом задержки воды после купания, так и проявлением инфекционного заражения. Что делать, если мокнет пупок у новорожденного, какие проблемы могут возникнуть, если вовремя не предпринять меры – читайте в статье по .

Что запрещено делать

Нельзя сковыривать сухую сукровицу с еще незажившей пупочной ранки – это травмирует ткани и делает заживление более долги и болезненным. Замедлить процесс может и чрезмерный уход: обрабатывать пупок нужно 1-2 раза в сутки – этого вполне достаточно. Делать промывания чаще нет необходимости, напротив это помешает образованию новых тканей на месте ранки.

Бессмысленно и опасно пытаться изменить форму пупка посредством перематывания бинтом или бандажа. Если пупок выпирает, он останется таким же, но вышеперечисленные меры нарушают естественную вентиляцию ранки и мешают заживлению.

Заключение

Правильный уход за пупочной ранкой в первые дни и недели жизни младенца прост и не требует специальных навыков. Все, что понадобится – это ответственное отношение, строгое соблюдение гигиены и регулярная медикаментозная обработка. Раз или два за день пупок нуждается в дезинфекции, кроме того очень важно, чтобы кожа «дышала».

В подавляющем большинстве случаев ранка затягивается без осложнений, но если они все-таки возникли, следует не поддаваться панике и как можно скорее показать ребенка врачу. Поводом для беспокойства должны стать покраснение, постоянная влажность, нагноение, кровотечение и твердость пупка . Чтобы вовремя заметить тревожные симптомы, нужно внимательно осматривать животик новорожденного и не закрашивать зеленкой большую область вокруг пупка – только место открытой ранки.

Не раз и не два за время беременности в ходе УЗ-обследования женщина слышит слово «пуповина». Что это такое? Пуповина отходит от плаценты, в ней проходят одна вена и две артерии. Через вену к малышу идут продукты питания, а артерии несут переработанные продукты обратно, чтобы вывести их через кровь матери. И вот, после нелегкого периода схваток, сильнейшего напряжения в период потуг, вы слышите крик вашего малыша: он родился! Вы видите свое сокровище, свое чудо. И в глаза вам бросается странный белый перекрученный толстый шнур, который отходит от животика вашего крохи. Это и есть пуповина: она белого цвета, диаметром около 1,5-2 см. Зажав пуповину между двумя зажимами, акушерка перерезает ее. Все... Малыш теперь вполне самостоятельный человечек. Однако на его тельце остается последний знак былой связи с мамой - пупочная ранка, которая заживет через несколько дней.

Лада Старостина
Врач-педиатр, ММА им. И.М. Сеченова

Что происходит состатком пуповины?

На остаток пуповины накладывают ту­гую марлевую повязку. И тут же у многих мам возникнет вопрос: а правильно ли пе­ревязали пуповинку, чтобы пупочек был красивый? Во времена наших бабушек пу­повину именно завязывали узлом, чтобы предотвратить кровотечение. Потом - просто накладывали тугую повязку. Сейчас же на пуповинный остаток накладывают специальные скобы. В разных роддомах мо­гут отсечь пуповинный остаток на 2-й день жизни, а могут оставить до самостоятель­ного отсыхания. Но способ перевязывания пуповины в дальнейшем не оказывает ни­какого влияния на внешний вид пупка. Форма пупка - это индивидуальная осо­бенность организма. Также к индивидуаль­ным особенностям относится формирова­ние у некоторых деток так называемого кожного пупка. При этом кожа со стороны живота еще внутри утробы переходит на пуповину. После отпадения пуповинного остатка на месте перехода кожи останется как бы кожный мешочек, который возвы­шается над уровнем животика. В дальней­шем этот кожный мешочек может втянуть­ся, а может остаться.

Но вернемся к пуповинному остатку. Опять-таки, независимо от того, отсекли или оставили пуповинный остаток, это мес­то нужно обрабатывать, чтобы не произош­ло присоединения инфекции. Достаточно это делать два раза в день. Для этого нужны:

• ватные тампоны;
• 3%-ный раствор перекиси водорода;
• любой антисептик, которым можно обрабатывать пупочную ранку: 70%-ный раствор спирта, перманганат калия в раст­воре («марганцовка»), бриллиантовая зе­лень («зеленка»), 5%-ный спиртовой раствор йода, хлорфилипт (обратите внимание, что раствор хлорфилипта должен быть спиртовым, а не масляным) и др.

Пока пуповинный остаток не отвалился сам, его сначала обрабатывают перекисью водорода, а затем - любым из перечис­ленных антисептиков. Обработку пупови­ны производят 1 раз в день. Как только пу­повинный остаток отвалился, появляется пупочная ранка, которую также надо обра­батывать дважды в день теми же средства­ми. Многие мамы боятся причинить малы­шу боль. Не волнуйтесь! Малышу не боль­но - может только немного пощипать.

Как правильно обработать пупочную ранку? Сначала подготовьте все необходи­мое, чтобы в самый ответственный момент не пришлось за чем-нибудь бежать. Не за­будьте вымыть руки. Смочите ватный там­пончик раствором перекиси водорода. Сво­бодной рукой хорошенько раздвиньте края ранки. Ватным тампончиком удалите все засохшие частички, так как они могут по­служить источником питания для микро­бов. Пенообразование будет свидетель­ствовать о том, что в ранке еще есть час­тички крови. Протрите еще раз чистым тампоном. Чистый тампон или ватную па­лочку смочите в антисептике и обильно смажьте ранку. Не стоит смазывать кожу вокруг пупочной ранки, так как тогда вы не сможете вовремя заметить изменения ко­жи. Будьте осторожны с раствором марган­цовки: слишком крепкий раствор может вызвать сильный ожог. В роддоме можно попросить акушерку показать, как пра­вильно это делать. А после выписки из род­дома участковая медсестра также покажет вам, как проводить эту несложную проце­дуру в домашних условиях. При отсутствии осложнений наложение повязки на пупоч­ную ранку не требуется. Если все нормаль­но, то заживления пупочной ранки можно ожидать через 7-10 дней после рождения.

Все ли в порядке с пупочной ран­кой?

Хорошо заживающая пупочная ран­ка - нормальной температуры, кожа око­ло нее не изменена - того же цвета, что и вся кожа, не возвышается, не имеет гнилостного запаха и не имеет гнойных выделе­ний. Инфицирование пупочной ранки на­зывается омфалит. Некоторое время (не более 8 дней) пупочная ранка может слегка кровоточить. Если кровоточивость сохра­няется более 10 дней, вам стоит обратить на это внимание участкового врача. Необ­ходимо обратиться к врачу и в том случае, если кожа вокруг пупочной ранки покрас­нела, в этом месте повысилась температу­ра. Не забывайте принюхиваться к ранке, чтобы не упустить появление гнилостного запаха.

Пупочная ранка может долго не зажи­вать и кровоточить и по другой причине. Бывает, что при заживлении ранки образу­ется слишком много грануляционной тка­ни (разрастание сосудов и соединительной ткани на дне раны). Эта ткань мешает за­живлению и способствует кровоточивости. Такое состояние называется фунгусом, или гранулемой пупка. Оно легко лечится при­жиганием избыточной ткани с помощью ляписного карандаша, стержень которого пропитан нитратом серебра - это вещест­во и воздействует на грануляционную ткань. Но обратиться к врачу все равно нужно.

Часто у молодых мам возникает вопрос: а можно ли купать ребенка, пока не зажила пупочная ранка? Купать малыша следует в слабом растворе марганцовки бледно-ро­зового цвета. Только растворить марган­цовку надо в отдельной емкости, а в ван­ночку вылить через несколько слоев марли, чтобы нерастворенные частички марган­цовки не попали на кожу малыша.

После ванночки обработка пупочной ранки происходит гораздо легче, так как лучше вымываются засохшие частички крови. Как только пупочная ранка затяну­лась, можно переходить к водным процеду­рам без добавления марганцовки.

Старайтесь не закрывать пупочную ранку клеенкой или целлофаном, так как через них кожа малыша не дышит: может начаться мокнутие пупочной ранки, а в дальнейшем - и ее инфицирование. Также не следует залеплять ранку пластырем, что вызывает раздражение нежной кожи ма­лыша в этой области.

Несмотря на то, что обрабатывать пупочную ранку у новорожденного учат еще в роддоме, многие мамочки, оказавшись один на один с ребенком, начинают сомневаться, правильно ли они обрабатывают пупок, грамотно ли они осуществляют уход за пупочной ранкой . Особенно часто возникают такие вопросы, когда пупочная ранка мокнет, долго не заживает. Это очень важная тема, так как пупочная ранка — потенциальные входные ворота для инфекции. Попадание патогенной флоры в пупочную ранку (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки или других микробов) может вызвать простой омфалит (от греческого omphiilos - пупок + окончание itis, обозначающего воспаление), или даже флегмонозный или некротический омфалит. Последние два заболевания лечатся только в условиях стационара. Поэтому обработке пупочной ранки надо уделять особенное внимание.

Как правильно обрабатывать пупочную ранку?

На самом деле, в ее обработке нет ничего сложного. Делается это два раза в день: утром перед или после кормления, и вечером, после .

Методика обработка пупочной ранки

Как правильно разводить марганцовку?

5 г. марганца растворите в 100 миллилитрах очищенной воды.

Тщательно размещайте раствор.

Процедите раствор через марлю в чистый плотно закрывающийся пузырек (можно из-под раствора салициловой кислоты).

Раствор марганца можно хранить не более 10 часов, затем надо будет готовить новый.

Можно ли купать ребенка, если у него мокнет пупок?

Да, можно, но только в кипяченой воде, и в слабом растворе марганцовки розового цвета. Растворы отваров череды и других трав, например, ромашки аптечной (лекарственной), лучше подходят при пеленочных дерматитах, потнице.

Можно ли обрабатывать пупок кипяченой водой?

Чтобы потом не пришлось проводить антисептику (борьбу с уже внедрившимися микробами), и обрабатывать ее спиртовым раствором хлорфиллипта или банеоцином, туалет пупочной ранки проводите как положено.

Надо ли убирать корочку с пупочной ранки?

Нет, ковырять в пупке ничего не надо. Так пупок дольше не заживает, кровоточит. Корочка отпадет сама, когда придет время.

Можно ли накладывать мази на пупочную ранку?

Мази вызывают разрастание грануляционной ткани, поэтому банеоцин желательно использовать в порошке. Более 7 дней применять банеоцин для лечения мокнущего пупка тоже не следует, так как он обладает ототоксическим эффектом (при длительном и обширном применении снижает слух), может спровоцировать появление аллергии, покраснения кожи, сыпи и зуда.

Надо ли накладывать повязку на пупочную ранку?

Нет, без повязки мокнущий пупок заживает лучше. К нему должна прилегать только проглаженная хлопчатобумажная распашонка. Подгузник надо отогнуть, чтобы пупок под ним не прел.

В осложненных случаях врач сам решает, как вести больного.

При правильной обработке, заживление происходит быстро. Но пупочная рана мокнет и при свищах пупка в результате незаращения мочевого протока (урахуса) или желточно-кишечного протока. В первом случае врожденной патологии из пупочного свища выделяется моча, во втором: кишечное содержимое.

Пупочные свищи образуются и при длительных воспалительных процессах в передней стенки живота.

Без оперативного лечения свищей пупок будет продолжать мокнуть, даже если обработка пупочной ранки проводится по всем правилам.

Из родильного дома ребенок выписывается на 3-5 день жизни после отпадения пуповинного остатка. На 3-4 день жизни малыша (обычно к моменту выписки из роддома) ранка уже покрыта кровянистой корочкой, иногда имеются небольшие сукровичные выделения. При правильном уходе корочка исчезает к 12-15 дню жизни.

Для обработки ранки большим и указательным пальцами левой руки раздвигают верхние и нижние края ранки, в центр помещают обильно смоченную 3%-й перекисью водорода ватную палочку или ватный тампон и осторожно удаляют корочки. Затем в центр пупочной ранки помещают ватную палочку, пропитанную 1%-м раствором бриллиантовой зелени (можно использовать 40%-й раствор спирта или 5%-й раствор перманганата калия - «марганцовки»).

Помните, что обработку пупочной ранки надо проводить от центра для предотвращения занесения инфекции . Проделывать такую процедуру надо дважды в день. Первым признаком заживления ранки станет отсутствие вспенивания при обработке перекисью водорода. После полного рубцевания остается втянутая кожная складка - пупок.

У здоровых новорожденных пупочная ранка затягивается через 5-7 дней. Если ребенок родился ослабленным (недоношенным, маловесным, с внутриутробной инфекцией и т.д.), то заживление пупочной ранки может задерживаться. На раневую поверхность могут попасть возбудители гнойной инфекции: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др. Чаще заражение происходит от матери, у которой имеются очаги хронической инфекции в каком-либо органе (в горле, в печени, почках, половых органах). Но инфицировать младенца могут и другие люди, которые тесно с ним общаются и страдают гнойничковыми заболеваниями.

Воспаление пупочной области может быть поверхностным и глубоким. Пупочная ранка покрывается корочкой, из под которой сочится слизистое или гнойное отделяемое. Кожа вокруг ранки краснеет и становится пастозной. Иногда процесс переходит на сосуды и при неправильном уходе может привести к распространению инфекции по всему организму.

Профилактика инфицирования через пупочную ранку должна проводится сразу после рождения. Ребенка следует ежедневно купать в кипяченой воде с добавлением раствора перманганата калия. Ежедневно обрабатывать ранку 3% раствором перекиси водорода с последующим подсушиванием 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3% раствором перманганата калия. Обработка пупочной ранки продолжается до ее полного заживления. При наличии гнойного выделения из ранки, появления гнойничков на коже следует вызвать врача.

После отторжения и подсыхания остатка пуповины в области пупка остается ранка. Ее заживление - очень важный процесс, так как пупочная ранка может явиться входными воротами для инфекции. Внимательно отнесись к этому: покраснение кожи около пупочной ранки, отечность, обильное отделяемое, кровотечение, появление на дне разрастаний или гноя, затянувшееся рубцевание - повод для немедленной консультации у врача!

Советы врача-неонатолога

Не надо бояться дотрагиваться до пуповинного остатка или пупочной ранки при их обработке! Малыши при этом, конечно, могут испытывать определенный дискомфорт, но больно им от этого не бывает. Уход за пупочной ранкой должен быть особенно тщательным, так как она может служить входными воротами для инфекции, в результате чего может возникнуть сначала катаральный, а затем и гнойный омфалит - воспаление тканей около пупочной ранки.

В тех случаях, когда отмечается длительное «мокнутие» ранки (более 2 недель), кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу! Не пытайтесь лечить малыша сами: это может быть небезопасно для него.

Ранка не должна находиться под марлевым или одноразовым подгузником, поскольку это затрудняет высыхание корочки, провоцирует мокнутие и таким образом препятствует быстрому заживлению ранки и способствует возможному присоединению инфекции. Иногда наблюдается дополнительное раздражение кожи околопупочной области. Чтобы этого избежать, следует отгибать поясок одноразового подгузника, чтобы область пупка оставалась открытой.