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Steißpräsentation des Fötus, was zu tun ist. Steißpräsentation des Fötus: wie man die Situation korrigiert. Am stärksten gefährdete Gruppen

Die Steißlage des Fötus ist eine ziemlich häufige Pathologie. Es besteht darin, dass sich das Kind nicht mit dem Kopf nach unten, sondern mit dem Gesäß oder mit den Beinen in der Gebärmutter befindet. Dies wirkt sich nicht negativ auf den Schwangerschaftsverlauf aus, erschwert jedoch den Geburtsverlauf erheblich und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Geburtsverletzungen bei Fötus und Mutter. Im gleichen Fall, wenn ein Kind kopfüber geboren wird, geht alles viel einfacher und Komplikationen treten seltener auf.

Warum ist der Fötus in der falschen Position?

Was sind die Ursachen der Steißlage des Fötus? Wir werden die wichtigsten auflisten:

  • Polyhydramnion (wenn der Fötus viel mehr Freiheit hat, Putsche und Bewegungen auszuführen, auch am Ende des dritten Schwangerschaftstrimesters);
  • Überdehnung der Gebärmutter infolge einer früheren Schwangerschaft;
  • neoplasmen der Gebärmutterhöhle (meistens große und zahlreiche myomatöse Knoten, die die innere Oberfläche des Organs verformen);
  • schmales Becken der Mutter;
  • fetale Fehlbildungen (meistens - Hydrozephalus, wenn der fetale Kopf aufgrund der Größe nicht in die Beckenhöhle der Mutter passt).

Wie wird die fetale Präsentation diagnostiziert?

Sie können die Position des Fötus in jedem Stadium der Schwangerschaft mit Ultraschall sehen. In diesem Fall hat diese Studie jedoch erst ab dem dritten Schwangerschaftstrimester einen diagnostischen Wert, da der Fötus vor dieser Zeit regelmäßig seine Position ändern kann. So sollte die Steißlage des Fötus mit der 20. und sogar mit der 30. Woche keine Bedenken bereiten: Das Baby ist noch sehr klein und kann sich frei bewegen.

Wenn einer Frau zum Abschluss einer Ultraschalluntersuchung in der 32. Woche eine Steißlage vorgelegt wurde, müssen Maßnahmen zur Umlagerung des Kindes ergriffen und regelmäßig überprüft werden, ob diese Maßnahmen zu einem positiven Ergebnis geführt haben. Und dafür ist es gar nicht nötig, sich einer Ultraschalluntersuchung mit deutlicher Frequenz zu unterziehen: Der Gynäkologe kann den präsentierenden Teil auch durch Abtasten bestimmen. Für eine Frau, die für eine Schwangerschaft registriert ist, ist dies die gleiche Routine wie das normale Wiegen. Der Arzt lädt die Patientin ein, sich mit dem Rücken auf die Couch zu legen und die Beine an den Knien zu beugen, woraufhin sie den unteren Teil der Gebärmutter sehr sorgfältig sondiert. Wenn es eine abgerundete Formation gibt, die während der Schwangerschaft unter 35 Wochen beweglich ist, ist dies der Kopf. Wenn der präsentierende Teil nicht tastbar ist, ist der Uterusboden etwas höher als normal und der Herzschlag des Babys ist über dem Nabel zu hören - der Arzt kann davon ausgehen, dass sich das Baby in der falschen Position befindet.

Wie man ein Kind dreht

Wenn die Diagnose Steißlage ist, kann Gymnastik helfen. Der Arzt erklärt dem Patienten, wie er sich verhalten soll, sagt, auf welcher Seite (links oder rechts) der Kopf des Kindes liegt. Dies ist wichtig für die korrekte Ausführung von Gymnastikübungen.

1. Sie müssen auf einer ebenen Fläche auf Ihrer Seite liegen, wo sich der Kopf des Kindes befindet. Legen Sie sich drei Minuten lang hin. Dann auf die andere Seite rollen und ebenfalls einige Minuten hinlegen. 2-3 mal wiederholen. Bis zu dreimal täglich durchführen: morgens, nachmittags und vorzugsweise abends.

2. Legen Sie sich nach 2-3 Stunden nach dem Essen auf den Rücken, legen Sie ein Kissen unter den unteren Rücken und das Gesäß, um das Becken um 25-30 cm anzuheben.In dieser Position müssen Sie bis zu 20 Minuten bleiben. In diesem Fall lehnt das Kind seinen Kopf gegen den Fundus der Gebärmutter. Dies ist keine sehr bequeme Position für ihn, und das Baby macht natürlich, wenn möglich, einen Coup, wenn es ihn nicht stört.

3. Stehen Sie 10-20 Minuten auf allen Vieren mit angehobenem Becken.

Bei der Steißlage kann Bewegung in 3 von 4 Fällen helfen. Es gibt jedoch strenge Kontraindikationen für diese Gymnastik. Dazu gehören die tiefe Lage der Plazenta in der Gebärmutter, insbesondere wenn sie den inneren Rachen überlappt, sowie Operationsnarben und große Neubildungen.

Einige Ärzte können den Umsturz des Kindes manuell durchführen, die sogenannte Außendrehung, wenn die Frau jung und gesund ist. Dies bedeutet, dass sie nicht älter als 30 Jahre ist, die Schwangerschaft nicht durch IVF oder ICSI aufgetreten ist, die Beckenbreite, die Fruchtwassermenge und das Gewicht normal sind, es keine Manifestationen einer späten Toxikose gibt, die drohende Frühgeburt und andere schwere Schwangerschaftskomplikationen, und der Fötus fühlt sich wohl und ist nicht mit einer Nabelschnur verbunden. Dann werden einer Frau im stationären Zustand Medikamente intravenös injiziert, die die Spannung der Gebärmutter vollständig lindern, woraufhin der Arzt das Kind mit einer zweihändigen Bewegung dreht. Bei erfolgreichem Eingriff wird der Schwangeren ein Verband angelegt.

Diese geburtshilfliche Aufnahme ist in einigen europäischen Ländern aufgrund des hohen Risikos von Komplikationen und instabilen Ergebnissen (oft nimmt das Kind einige Stunden / Tage nach dem Drehen wieder die falsche Position) verboten. Solche Handlungen des Arztes können zu einer Ruptur der Gebärmutter, einer Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta und anderen schwerwiegenden Folgen führen. Experten ziehen es daher vor, nicht mit einer Außendrehung zu riskieren, sondern die Geburt mit einer Steißlage des Fötus mittels Kaiserschnitt durchzuführen. Wie medizinische Praxis und Statistiken zeigen, ist es für Mutter und Kind am sichersten. Homöopathie, Akupunktur und andere unkonventionelle Wege, das Kind wieder in eine normale Position zu bringen, haben nicht die gewünschte Wirkung gezeigt.

In einigen Fällen ist jedoch auch eine natürliche Geburt möglich. Voraussetzungen: wenn eine Frau nicht zum ersten Mal entbunden hat, ein breites Becken, eine Gebärmutter ohne Pathologien hat und der Fötus mittelgroß ist und sich in der klassischen Steißlage (Beine sind angehoben) befindet.

Beckenpräsentation des Fötus

Zu Beginn der Schwangerschaft, während Ihr ungeborenes Baby noch sehr jung ist, bewegt es sich frei in der Gebärmutter und verändert seine Position. Mit der Zeit wird der Fötus mit zunehmendem Wachstum immer verkrampfter. Bis etwa 30 Schwangerschaftswochen sollte seine Position jedoch kein Grund zur Besorgnis sein.

Zu diesem Zeitpunkt dreht das Kind in der Regel den Kopf nach unten. Diese Position wird als cephale Präsentation bezeichnet. Dies ist die klassische Version, die für die Geburt am bequemsten ist. In der Kopfpräsentation werden bis zu 90% der Kinder geboren.

Es kommt jedoch vor, dass das Kind die entgegengesetzte Position einnimmt. Daher ist der präsentierende Teil das Gesäß, und diese Position wird Gesäß genannt, oder Verschlussvorstellung Fötus... Bei Verschlussvorstellung Fall ist auch eine natürliche Geburt möglich, wenn auch schwieriger.

Die Präsentation wird bei der Ultraschalluntersuchung und bei der manuellen Untersuchung durch einen Gynäkologen durch Abtasten des Abdomens festgestellt. Für den Fall, dass Ihr Baby nach 30 Wochen eine Quer- oder Beckenposition, wird Ihnen empfohlen, einige Übungen zu machen, um dem Baby zu helfen, sich umzudrehen. Sie sollten keine Angst vor dieser Situation haben, da viele Kinder nach 32-34 Wochen oder sogar am Vorabend der Geburt die klassische Pose einnehmen. Mit diesem Übungskurs können Sie diesen Prozess unterstützen.

Eine Reihe von Übungen für die Steißlage des Fötus

1. "Indische Brücke". Sie müssen sich auf den Boden legen, die Beine anheben und mehrere Kissen unter das Becken legen, damit das Becken 30-40 Zentimeter höher als die Schultern wird. In diesem Fall sollten Schultern, Becken und Knie eine gerade Linie bilden. Dank dieser Übung drehen sich manche Kinder gleich beim ersten Mal in die richtige Position. Wenn das Kind immer noch stur ist, wiederholen Sie die Lektion 2-3 Mal am Tag. Tun Sie dies jedoch niemals mit vollem Magen. Es gibt eine andere Variante dieser Übung. Sie können Ihren Mann vor ihn setzen und Ihre Füße auf seine Schultern stellen, so dass Ihre Kniekehle auf seinen Schultern liegt.

Neben dieser klassischen Methode gibt es auch Methoden der Moxibustion bestimmter Punkte an der Außenseite des kleinen Zehs am Bein sowie Akupressur der Fußinnenfläche. Dies erfordert jedoch hochqualifizierte Fachkräfte.

2. Mit Quer- und (oder) Verschlussvorstellung drei weitere Übungen:

Einführung: Füße schulterbreit auseinander, Unterarme. Heben Sie Ihre Hände zu den Seiten, Handflächen nach unten, stellen Sie sich auf die Zehenspitzen und beugen Sie gleichzeitig den Rücken, um tief durchzuatmen. Zwei - Ausatmen und Startposition. 4 mal wiederholen.

Grundlegend: Legen Sie sich auf die Seite, zu der der Fötus in der Steißlage zeigt, oder gegenüber der Seite, zu der der Kopf in der Querlage zeigt. Beuge deine Knie und Hüfte und liege 5 Minuten still. Atmen Sie dann tief ein, drehen Sie den Rücken auf die andere Seite und legen Sie sich 5 Minuten lang ruhig hin. Dann strecken Sie das Bein, das über Ihnen liegt - mit dem Becken oder dem, auf dem Sie liegen, mit der Querposition des Fötus. Das zweite Bein muss gebeugt sein. Atmen Sie tief ein und beugen Sie das gestreckte Bein wieder an den Knie- und Hüftgelenken, wickeln Sie Ihre Hände um das Knie und bewegen Sie es bei einer Steißlage nach hinten oder bei einer quer zum Gesäß. Gleichzeitig beugt sich der Körper nach vorne und das gebeugte Bein beschreibt einen Halbkreis nach innen und berührt die Vorderwand des Bauches. Atme tief aus, entspanne dich, strecke und senke dein Bein. Atmen Sie dann noch einmal tief ein und wiederholen Sie die Übung erneut. Diese Übung sollte 5-6 Mal durchgeführt werden.

Finale: Auf dem Rücken liegend. Beugen Sie die Beine an den Knie- und Hüftgelenken, stellen Sie die Füße schulterbreit auf dem Boden ab, strecken Sie die Arme am Körper entlang. Nach der Zählung - einatmen und das Becken anheben, auf den Füßen und Schultern ruhen. Um zwei - senken Sie das Becken und atmen Sie aus. Dann die Beine strecken, die Gesäßmuskulatur anspannen, Bauch und Damm beim Einatmen einziehen. Entspannen – ausatmen. 7 mal wiederholen.

Wenn beim nächsten Ultraschall festgestellt wird, dass Sie Ihr Ziel erreicht haben und sich das Baby vom Becken in eine normale Position gedreht hat, können Sie die Einführungs- und Hauptübungen vergessen und die letzten Übungen bis zur Geburt durchführen.

Wenn Sie während des Trainings eine Bewegung im Bauch oder etwas Ähnliches spüren, haben Sie das Kind höchstwahrscheinlich "überredet", die richtige Position einzunehmen. Ein langer Spaziergang wird ihm helfen, sich in dieser Position zu verriegeln. Aber um Glück zu haben, müssen Sie einen Ultraschall machen.

Geburt mit Steißlage des Fötus Die folgende Lage des Fötus in der Gebärmutter gilt als normal: Der Kopf befindet sich unten, befindet sich über dem Busen und während der Geburt geht der erste durch den Geburtskanal der Mutter. Aber das ist nicht immer der Fall. Bei 3-4% aller Frauen befindet sich der Fötus in der Gebärmutter, im Gegensatz dazu im sogenannten Verschlussvorstellung... Bei einer Beckenendlage zeigt das fetale Gesäß (Gesäß), die Beine (Beinlage) oder das Gesäß mit Beinen (gemischte Beckenlage) dem Eingang zum Becken der Mutter (oberhalb des Busens).

Gleichzeitig kann die Geburt ganz normal verlaufen, jedoch entstehen oft Situationen, die für Mutter und Kind ungünstig sind.

Warum tritt die Steißlage des Fötus auf?

Mögliche Ursachen der Steißlage des Fötus:

- erhöhte fetale Mobilität mit Polyhydramnion, Frühschwangerschaft (die Wassermenge ist höher als bei einer Vollschwangerschaft), Mehrlingsschwangerschaften,

- ein schmales Becken, Plazenta praevia (Lage auf dem Weg des Fötus entlang des Geburtskanals), fetale Anomalien (große unverhältnismäßige Größe des fetalen Kopfes)

- Wassermangel, Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter. Dies schränkt die Beweglichkeit des Fötus in der Gebärmutter ein.

- verminderter Uterustonus. Die Fähigkeit der Gebärmutter, die Position des Fötus als Reaktion auf eine Reizung der Wände zu korrigieren, nimmt ab.

Welche Arten der Beckenendlage gibt es?

Es gibt folgende Arten der Steißlage des Fötus:

    Gesäß (das Gesäß befindet sich über dem Busen, die Beine sind am Körper entlang gestreckt)

Bein (dargestellt mit den Beinen des Fötus)

gemischt (das Gesäß zeigt zum Becken der Mutter zusammen mit den an den Hüft- und Kniegelenken angewinkelten Beinen).


Die Beinpräsentation wird während der Geburt gebildet. Die Beckenendlage macht 30-33% aller Beckenendlagen aus. Sehr selten, in 0,3%, liegt eine Kniepräsentation vor, eine Form der Beinpräsentation, bei der die gebeugten Knie des Fötus dem Becken der Mutter zugewandt sind.

Wie erkennt man eine Steißlage des Fötus?

Bei einer äußeren geburtshilflichen Untersuchung wird während der Untersuchung einer schwangeren Frau eine große unregelmäßige Form und eine weiche Konsistenz über dem Eingang zum Becken ertastet. Auch der Fundus des Uterus weist einen hohen Stellenwert im Vergleich zum gleichen Gestationsalter mit cephaler Präsentation auf. Dies ist auf die Position des Beckenendes des Fötus über dem Eingang zum Becken der Mutter bis zum Ende der Schwangerschaft und dem Einsetzen der Wehen zurückzuführen. Im Uterusboden hingegen wird ein dichter, abgerundeter Kopf des Fötus festgestellt. Der Herzschlag des Fötus ist am besten bei Schwangeren mit einer Steißlage oberhalb des Nabels zu hören.

Mit einer vaginalen Untersuchung können Sie die Diagnose klären. Gleichzeitig werden die Weichteile des präsentierenden Gesäßes und der Beine des Fötus ertastet. Da alle schwangeren Frauen während der Schwangerschaft wiederholt Ultraschall erhalten, ist die Diagnose nicht schwierig.

Wie ist die Schwangerschaft mit Steißlage des Fötus?

Die Schwangerschaft mit Steißlage verläuft wie bei der Kopflage. Ab der 32. Schwangerschaftswoche wird mit der Diagnose einer Steißlage eine bestimmte Reihe von Übungen zur Korrektur empfohlen. Eine schwangere Frau, die auf dem Bett liegt, dreht sich abwechselnd auf ihre rechte und linke Seite und liegt 10 Minuten lang auf jeder. Und so 3-4 mal. Der Unterricht findet 3x täglich statt. Häufig tritt die Rotation des Fötus auf dem Kopf während der ersten 7 Tage auf, wenn keine erschwerenden Umstände vorliegen (Oligohydramnion oder Polyhydramnion, unregelmäßige Form der Gebärmutter). Der Sinn dieser Übungen besteht darin, Nervenrezeptoren zu stimulieren, die Erregbarkeit und die motorische Funktion der Gebärmutter zu erhöhen. Wenn das störrische Baby nach 37-38 Wochen seine Position nicht geändert hat, wird die Geburt in Steißlage durchgeführt. 2 Wochen vor dem voraussichtlichen Entbindungstermin wird dem Krankenhaus ein Krankenhausaufenthalt angeboten, in dem über die Art der Entbindung entschieden wird.

Wie gebiert man mit Steißlage des Fötus?

In der Entbindungsklinik werden folgende Punkte beurteilt, um über die Entbindungsart (Kaiserschnitt oder vaginale Entbindung) zu entscheiden:

    das Alter der Frau (die erste Geburt nach 30 Jahren gilt als erschwerender Faktor)

wie die vergangenen Schwangerschaften verliefen, ob es eine Geburt gab und wie sie endeten. Ein wichtiger Punkt ist das Vorhandensein einer unabhängigen Geburt in der Vergangenheit.

wie war die eigentliche Schwangerschaft, gibt es Ödeme, Bluthochdruck, eingeschränkte Nierenfunktion

das geschätzte Gewicht des Fötus (das geschätzte Gewicht des Babys beträgt mehr als 3500 g führt zu einer Entscheidung für einen Kaiserschnitt)

fetaler Zustand (Anzeichen einer chronischen Hypoxie, Sauerstoffmangel, der durch längere Wehen verschlimmert werden kann)

die Größe des Beckens der Mutter (das Vorhandensein einer Tendenz zur Entwicklung eines klinisch engen Beckens während der Geburt). Es ist möglich, die Röntgen-Pelviometrie (Beurteilung der Größe des Knochenbeckens mit Röntgenstrahlen) zu verwenden.

der Zustand des Gebärmutterhalses, seine Bereitschaft zur Geburt (der reife Gebärmutterhals ist weich, auf 1,5-2 cm verkürzt, befindet sich in der Mitte des kleinen Beckens, verfehlt die Fingerspitze)

Art der Verschlusspräsentation. Am ungünstigsten wird angesehen - Fußpräsentation (häufige Komplikationen in Form von Prolaps des fetalen Beines, Nabelschnurschlinge)

Position des fetalen Kopfes (bei übermäßiger Streckung laut Ultraschalldaten wird auch eine chirurgische Entbindung empfohlen). Dies kann zu Verletzungen des Gehirns, der Halswirbelsäule führen.


Bei Komplikationen während der Schwangerschaft, einem engen Becken, einem Fötus mit einem Gewicht von mehr als 3500 g, einer erstgebärenden Frau über 30 Jahren wird entschieden, eine schwangere Frau mit einer Steißlage des Fötus per Kaiserschnitt zur Welt zu bringen. Die Häufigkeit von Kaiserschnitten mit Steißlage des Fötus liegt im Durchschnitt bei über 80 %.

Hilfe bei der Geburt mit Steißlage des Fötus

Nach der Operation verbleibt eine Narbe an der Gebärmutter. Wenn also der Zustand der Mutter und des Fötus gut ist, der Gebärmutterhals ausgereift ist und das Baby klein sein soll, wird die Geburt unter strenger Aufsicht alleine durchgeführt.

In der ersten Phase der Wehen (Kontraktionen und Erweiterung des Gebärmutterhalses) muss eine Frau Bettruhe einhalten, um Komplikationen (vorzeitiges Ausgießen von Wasser, Prolaps des fetalen Beins oder Nabelschnurschlaufen) zu vermeiden.

Wenn dennoch entschieden wird, die Geburt durch den natürlichen Geburtskanal durchzuführen, wird in der zweiten Phase der Geburt geburtshilfliche Hilfe in Form eines Stipendiums gewährt. Das Hauptprinzip besteht darin, die Artikulation des Fötus zu erhalten (die Beine werden entlang des Körpers gestreckt und von den Armen des Fötus an die Brust gedrückt). Zuerst wird das Baby am Nabel geboren, dann an der Unterkante des Schulterblattwinkels, dann an den Armen und am Schultergürtel und dann am Kopf. Sobald das Baby am Nabel geboren wird, drückt sein Kopf auf die Nabelschnur, wodurch Sauerstoffmangel entsteht. Bis zur vollständigen Geburt des Kindes sollten nicht mehr als 5-10 Minuten vergehen, da sonst die Folgen von Sauerstoffmangel sehr ungünstig sein können. Ein Dammschnitt wird auch gemacht, um die Geburt des Kopfes zu beschleunigen und weniger traumatisch zu machen. Sie verwenden auch eine Pipette mit Reduktionsmitteln (), krampflösend (noshpa).

Der Zustand von Kindern, die in geboren wurden Verschlussvorstellung mit unabhängiger Geburt, erfordert erhöhte Aufmerksamkeit. Häufige Anzeichen von Hypoxie, die während der Geburt übertragen werden, beeinträchtigen das Nervensystem des Kindes (Konsultation mit einem Neurologen). Oft solche Pathologie wie Luxation des Hüftgelenks. Bei der Geburt muss ein Neonatologe (Kinderarzt) anwesend sein, um ggf. Reanimationsmaßnahmen durchzuführen. Mit diesen Vorsichtsmaßnahmen unterscheiden sich Babys, die auf diese Weise geboren werden, nicht von anderen Babys.

Video. Beckenendlage des Fötus nach 20 Wochen

Als eine Schwangere herausfindet, dass sich das Baby im Bauch mit dem Gesäß oder den Beinen nach unten befindet, beginnt sie sich Sorgen zu machen, denn das ist falsch. Eine Steißlage des Fötus wird in der Regel in der 32. Schwangerschaftswoche beim nächsten Besuch in der Geburtsklinik diagnostiziert. Diese Situation bleibt jedoch nicht immer bis zur Geburt bestehen, da das Kind seine Position ändern kann. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Maßnahmen, mit denen Sie den Fötus „drehen“ und ihm die richtige Position geben können.

Was ist die Steißlage des Fötus?

Der Fötus befindet sich in Steißlage in der Gebärmutter, Kopf hoch... Es stellt sich heraus, dass sich das Becken des Babys unten befindet, und dies ist für eine natürliche Geburt nicht Standard. Solche Geburten treten in 3-5% der Fälle auf und sind pathologisch, da das Baby verletzt werden kann oder Komplikationen möglich sind. Diese Diagnose wird nach 32 Schwangerschaftswochen gestellt. Das Baby im Bauch der Mutter schwimmt frei und kann sich mehrmals umdrehen.

Klassifizierung der Steißlage des Fötus

Baby in der Gebärmutter kann folgenden Standort haben:

  • Bein - die Oberschenkel, einer oder beide, sind ungebogen, und ein Bein befindet sich am Ausgang der Gebärmutter. Diese Anordnung findet sich bei Schwangeren in 10 - 30 % der Fälle.
  • Glute - die Beine des Kindes werden an den Hüftgelenken angewinkelt und gegen den Bauch gedrückt. Diese Präsentation wird bei 50 - 70 % der Frauen beobachtet.
  • Gemischt (Gesäßbein) - Hüften und Knie gebeugt. In 5-10% der Fälle liegt eine ähnliche Situation vor.

Mit einer solchen Anordnung ist eine Geburt zwar auf natürliche Weise möglich, aber dennoch oft gezeigt... Wenn eine solche Geburt auftritt, erfordern sie eine ständige und verstärkte ärztliche Überwachung, da Komplikationen auftreten können.

Ursachen

Normalerweise gibt es bis zur 31. - 32. Schwangerschaftswoche viel Platz für die Bewegung des Fötus in der Gebärmutterhöhle. Normalerweise nimmt das Kind während des Wachstums eine Kopf-nach-unten-Position ein. In 25 % der Fälle tritt eine Steißlage des Fötus in der 32. Schwangerschaftswoche auf, und kurz vor der Geburt sinkt sie auf drei Prozent. Bei einer Frühgeburt besteht daher eine hohe Wahrscheinlichkeit einer falschen Position des Kindes.

Die Steißlage des Fötus ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen. Die Hauptgründe sind Reizbarkeit der Gebärmutter und verminderter Tonus... Darüber hinaus wird diese Situation erleichtert durch:

  • Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter;
  • einige fetale Missbildungen;
  • das Vorhandensein von Mehrlingsschwangerschaften;
  • Mangel an Wasser oder Polyhydramnion;
  • Plazenta praevia.

Zeichen

Körperlich fühlt eine schwangere Frau eine solche Pathologie in keiner Weise. Sie macht sich keine Sorgen über Beschwerden oder Schmerzen, die vor der falschen Position des Babys in der Gebärmutter warnen können. Diese Position ist bestimmt nur während der Prüfung... Gleichzeitig ist der Herzschlag des Babys im Nabelbereich viel deutlicher zu hören.

Solche Anzeichen treten bei einer vaginalen Untersuchung auf. In der Gesäßposition untersucht der Arzt beispielsweise die Leistenfalte, den weichen volumetrischen Teil, das Kreuzbein und das Steißbein. Bei einer gemischten Bein- und Gesäßposition werden die Füße des Kindes mit einem Fersenhöcker und Zehen, die in einer Linie liegen, bestimmt. Zur Klärung der Diagnose ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich.

Ein Baby in Beckenlage kann auf natürliche Weise oder mit einem Kaiserschnitt entbunden werden.

Wählen Sie eine Versandart hängt von Faktoren ab wie:

Die Geburt mit einem Beckenbaby kann natürlich sein, wenn:

  • Gestationsalter mehr als 37 Wochen;
  • durchschnittliches Fruchtgewicht - 2500 - 3500 g;
  • das Becken ist normal groß;
  • Das zukünftige Kind ist ein Mädchen
  • Präsentation ist Verschluss oder Verschluss-Bein.

In allen anderen Fällen ist eine Operation erforderlich. Manchmal beschließt der Arzt während einer natürlichen Geburt, einen Kaiserschnitt durchzuführen, der Notfall genannt... Indikationen für eine sofortige Operation sind:

  • aus den Armen oder Beinen des Babys sowie der Nabelschnur fallen;
  • Plazentalösung;
  • schwache Arbeitstätigkeit;
  • fetale Hypoxie.

Mögliche Komplikationen

Die Steißlage des Fötus beeinflusst den Schwangerschaftsverlauf überhaupt nicht, aber während der Geburt können schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Erstens kann es sich um eine schwache Erwerbstätigkeit handeln. Dieser Zustand tritt aufgrund der Tatsache auf, dass das Beckenende in Bezug auf das Kopfvolumen viel kleiner ist und weniger Druck auf die Gebärmutter, die beginnt, noch schlimmer zu schrumpfen.

Zweitens kann der Kopf des Babys während der Geburt nach hinten kippen und kaum herauskommen. Es besteht eine große Verletzungsgefahr für das Kind.

Drittens wird bei der Steißlage die Nabelschnur meist zwischen Kopf und Wand des Geburtskanals eingeklemmt. Dies führt zu einer Behinderung des Sauerstoffflusses, was zu einer Hypoxie beim Fötus führt.

Viertens können die Griffe während der Geburt zurückgeworfen werden, was zu Verletzungen führen kann.

Wie korrigiert man die falsche Position des Fötus?

Viele Schwangere geraten sehr früh in Panik, wenn sie feststellen, dass ihr Baby in der falschen Bauchlage sitzt. Ultraschall nach 21 oder 22 Wochen Die Schwangerschaft zeigt normalerweise bereits, welche Position der Fötus eingenommen hat, und wenn es sich um ein Becken handelt, suchen Frauen nach Methoden, die diesen Zustand korrigieren. Aber es ist zu früh, darüber nachzudenken. Wenn jedoch eine Ultraschalluntersuchung in Woche 32 eine falsche Position des Fötus zeigte, wird empfohlen, spezielle Übungen durchzuführen. Dank ihnen nimmt das Kind in den meisten Fällen die Kopfposition ein.

Übungen sollten ab der 32. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden, jedoch nur, wenn es komplikationslos verläuft, sonst können Sie dem Baby schaden. Alle Kurse sollten mit einem Warm-Up beginnen. Eine Frau sollte einige Minuten mit ihrem üblichen Tempo gehen, danach sollte sie auf den Fersen und Zehen gehen. Die Arme können gedreht, gehoben und gesenkt werden, und die Knie können seitlich zum Bauch angehoben werden. Nachfolgend finden Sie einfache Übungen, die nach 32 Schwangerschaftswochen empfohlen werden, wenn das Baby eine Steißlage hat.

Übung 1

Sie müssen aufstehen, den Rücken strecken und die Beine spreizen. Die Arme sollten locker am Rumpf hängen. Notwendig auf Zehenspitzen stehen, Arme seitlich ausstrecken, Rücken beugen und einatmen. Dann sollten Sie ausatmen und in die Ausgangsposition aufstehen. Diese Übung muss 4 bis 5 Mal durchgeführt werden.

Übung 2

In diesem Fall müssen Kissen verwendet werden, um das Becken anzuheben. Eine schwangere Frau sollte sich auf den Boden legen und Kissen unter ihr Becken legen, das 30 bis 40 cm über Schulterhöhe ragen sollte. Halten Sie Ihre Schultern, Knie und Ihr Becken in einer geraden Linie. Es wird empfohlen, diese Aktivität zweimal täglich für fünf bis zehn Minuten auf nüchternen Magen durchzuführen.

Übung Nr. 3

Legen Sie sich auf den Rücken, beugen Sie die Beine und spreizen Sie sie schulterbreit. Sie müssen Ihre Füße auf dem Boden abstützen. Entspannte Arme werden entlang des Körpers ausgestreckt. Dann musst du durchatmen hebe deinen Rücken und dein Becken, und beim Ausatmen müssen Sie die Ausgangsposition einnehmen. Danach werden die Beine gestreckt, einatmen und den Bauch einziehen. Die Muskeln des Gesäßes und des Damms sollten angespannt sein. Beim Ausatmen nehmen sie wieder die Ausgangsposition ein. Es wird empfohlen, diese Übung 6 - 7 Mal durchzuführen.

Zusätzlich zu Bewegung können Bewegung im Freien und die richtige Ernährung die Position des Fötus beeinflussen. Schwangere sollten auf Stühlen mit harter Rückenlehne und harter Sitzfläche sitzen. Wenn Sie auf Polstermöbeln sitzen müssen, sollten Sie die Beine etwas spreizen, damit der Bauch frei ist. Du kannst auch Fitball kaufen spezielle Übungen darauf durchzuführen, die die Verschlusspräsentation des Fötus verändern können.

Ultraschall und Medikamente

Wenn solche Methoden nicht das gewünschte Ergebnis bringen, kann der Arzt der Frau in der Position ein Ultraschallverfahren und Medikamente anbieten. Es wird empfohlen, es nicht früher als 34 Schwangerschaftswochen unter Verwendung spezieller Arzneimittel durchzuführen. Ein solches Verfahren ist ziemlich kompliziert, aber sehr effektiv, nach dem eine Frau die Möglichkeit hat, auf natürliche Weise zu gebären.

Dieses Verfahren hat Kontraindikationen:

  • Fettleibigkeit;
  • Verwicklung des Fötus mit der Nabelschnur;
  • Gestose;
  • Narben an der Gebärmutter;
  • das Alter der Erstgebärenden ist über 30 Jahre alt usw.

Diese Methode ist während der Schwangerschaft nicht für jeden geeignet und wird daher in der Geburtshilfe und Gynäkologie selten angewendet.

Daher sollte man nicht in Panik geraten, wenn man erfährt, dass sich das Kind in Steißlage befindet. Vor der Geburt kann er seine Position mehrmals ändern. Ab 32 Wochen kannst du spezielle Übungen durchführen, aber nur, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Befindet sich das Kind weiterhin in Steißlage, wählt der Arzt die optimale Entbindungsoption.

In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist das Kind noch so klein, dass es sich frei in der Gebärmutterhöhle bewegen und dort jede Position einnehmen kann. Mit der Zeit wächst das Baby jedoch und seine Bewegung in der Gebärmutter wird eingeschränkt. So nimmt es etwa in der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche eine bestimmte Position ein - in der Regel mit dem Längskopf nach unten. Diese Anordnung des Babys wird als Kopfpräsentation bezeichnet. Normalerweise wird ein Baby mit dem Kopf voran geboren. Manchmal tritt jedoch eine Situation auf, wenn das Gesäß oder die Beine des Kindes am Ende der Schwangerschaft über dem Eingang zum kleinen Becken installiert sind. In diesem Fall sprechen sie von der Steißlage des Fötus. Die Inzidenz dieser Komplikation variiert zwischen 2,7–5,4 %.

Es gibt verschiedene Arten der Steißlage des Fötus:

  • rein gluteal (über dem Eingang zum kleinen Becken wird das Gesäß des Fötus installiert, während die Beine an den Hüftgelenken angewinkelt, am Knie gestreckt und entlang des Körpers gestreckt werden);
  • gemischtes Gesäß (Gesäß wird mit einem oder zwei Beinen an den Hüft- und Kniegelenken gebeugt dargestellt);
  • Fuß (voll - beide Beine präsentiert und unvollständig - ein Bein präsentiert).

Die häufigste Präsentation ist die reine Steißlage (ca. 65% der Fälle).

Während der Geburt kann es häufig zu einem Übergang von einer Art der Steißlage zu einer anderen kommen. Eine reine Steißlage wird häufiger bei primiparen, gemischten Steißbeinen und Beinen beobachtet - bei multiparen Frauen, die mit einer Abnahme des Muskeltonus der Gebärmutter und der vorderen Bauchdecke verbunden sind: Der Fötus hat die Fähigkeit, sich mehr zu bewegen. Es wurde festgestellt, dass die Steißlage bei multiparen Frauen etwa 2-mal häufiger auftritt als bei primiparen.

Risikofaktoren

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zur Präsentation des Verschlusses beitragen können:

  • schmales Becken;
  • eine abnorme Form des Beckens (zum Beispiel nach Rachitis in der Kindheit);
  • fehlbildungen der Gebärmutter (Sattel, zweihörniger Uterus, Vorhandensein eines Septums in der Gebärmutter);
  • Myom der Gebärmutter (sein gutartiger Tumor) und Tumoren der Gebärmutteranhangsgebilde;
  • placenta praevia (Plazenta blockiert teilweise oder vollständig den Austritt aus der Gebärmutterhöhle). In diesem Fall und unter den anderen oben aufgeführten Bedingungen ist die normale Position des Fötus gestört, der Kopf kann aufgrund eines Hindernisses nicht die richtige Position einnehmen und es ist für das Kind bequemer, sich mit dem Gesäß hinzusetzen.
  • übermäßige Mobilität eines Kindes mit Polyhydramnion oder eingeschränkt - mit Oligohydramnion, Mehrlingsschwangerschaften;
  • pathologische Hypertonie des unteren Uterussegments und eine Abnahme des Tonus seiner oberen Abschnitte. In diesem Fall wird der Kopf des Fötus als größter und dichtester Teil des Körpers vom Eingang zum Becken abgestoßen und nimmt eine Position im oberen Teil der Gebärmutterhöhle ein. Solche Verletzungen der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter im dritten Schwangerschaftstrimester können durch dystrophische Veränderungen des Myometriums aufgrund von entzündlichen Prozessen, wiederholter Kürettage, Mehrlingsschwangerschaften und komplizierter Geburt verursacht werden;
  • fetale Fehlbildungen (z. B. Hydrozephalus - eine übermäßige Zunahme der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in der Schädelhöhle, wenn der vergrößerte Kopf im unteren Uterussegment zu eng ist und der Fötus am Beckenende nach unten gedreht wird).
    Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die Patienten, die selbst in Steißlage geboren wurden, während ihrer eigenen Schwangerschaften häufig eine ähnliche Situation haben. Diese Tatsachen können für eine erbliche Veranlagung zur Steißlage sprechen. Dieses Problem erfordert jedoch weitere Untersuchungen.

Diagnose

Es ist möglich, die Lage des Fötus in der Gebärmutter während der üblichen äußeren Untersuchung durch den Arzt der Geburtsklinik zu bestimmen. Bei einer Steißlage werden folgende Vorzeichen festgestellt:

Beim Fühlen des Bauches befindet sich der Kopf des Fötus in Form einer dichten Formation im unteren Teil der Gebärmutter (im oberen Teil) und das Gesäß befindet sich unterhalb des Beckeneingangs (großer, unregelmäßiger, weicher präsentierender Teil) ).

Der fetale Herzschlag ist in Höhe des Nabels und darüber deutlicher zu hören, im Gegensatz zur cephalen Präsentation, wenn der Herzschlag unterhalb des Nabels zu hören ist.

Am genauesten wird die Art der Präsentation des Fötus durch Ultraschall aufgedeckt, bei dem es wichtig ist, die Art der Steißlage zu bestimmen, die Position der Beine in der Steißlage zu verfolgen, um festzustellen, ob der Kopf gebeugt oder ungebeugt ist, was sind die merkmale der lage der nabelschnur. All diese Daten sind wichtig, um weitere Taktiken bei der Auswahl einer Liefermethode zu bestimmen.

Korrekturmethoden

Schließlich wird die Art der Präsentation durch die 34. – 36. Schwangerschaftswoche geprägt, vor dieser Zeit kann sich das Baby noch drehen. Die Beckenendlage des Fötus vor der 28. Schwangerschaftswoche ist die Regel und erfordert keine Korrekturmaßnahmen - es genügt eine dynamische Beobachtung. Die Rotation des Babys auf dem Kopf erfolgt spontan vor der Geburt bei 70 % der wiederschwangeren Frauen und bei 30 % der erstschwangeren Frauen mit Steißlage.

Wenn der Arzt bei einem Gestationsalter von mehr als 28-30 Wochen bei der Untersuchung eine Steißlage aufdeckt und diese beim dritten Screening-Ultraschall des Fötus (in der 32-34 Schwangerschaftswoche) bestätigt wird, wird der Schwangeren empfohlen, Führen Sie eine Reihe von Gymnastikübungen durch, die zur Rotation des Fötus auf dem Kopf beitragen. Die Essenz all dieser Übungen läuft darauf hinaus, dem Kind in einer bestimmten Position Unbehagen zu bereiten, wonach es versucht, eine bequeme und bequeme Position einzunehmen und sich umzudrehen.

Es gibt mehrere Techniken für solche Übungen:

Methodik Grishchenko I.I. und Shuleshova A.E.

Vor den Mahlzeiten 4-5 mal täglich Sport treiben. Es ist notwendig, auf der Seite zu liegen, die der Position des Fötus gegenüberliegt (dh gegenüber der Position des Rückens des Babys). Beuge deine Beine an den Knie- und Hüftgelenken. In dieser Position sollten Sie etwa 5 Minuten verbringen und dann das obere Bein strecken und beim Einatmen auf den Bauch drücken, beim Ausatmen das Bein strecken und leicht nach vorne beugen. Wiederholen Sie diese Bewegungen langsam über 10 Minuten. Dann sollten Sie sich 10 Minuten lang hinlegen, ohne sich auf dem Rücken zu bewegen, und dann für 5-10 Minuten die Knie-Ellbogen-Position einnehmen. Somit ist das Kind einem zusätzlichen Effekt ausgesetzt, der Unannehmlichkeiten verursacht, und es neigt dazu, sich umzudrehen, um in bequemere Bedingungen zu gelangen.

Dikan IF

Die Übungen werden 3-4 mal täglich durchgeführt. Es ist notwendig, 10 Minuten abwechselnd auf der rechten und linken Seite zu liegen. Während der Übung müssen Sie die Position 4–5 Mal ändern. Diese Technik eignet sich gut für Schwangere mit erhöhtem Uterustonus, da in Seitenlage die uteroplazentare Durchblutung verbessert, die Muskulatur der Gebärmutter entspannt wird und das Kind Bewegungsfreiheit und die Möglichkeit hat, sich zu drehen.

"Brücke". Es ist notwendig, auf einem flachen Sofa oder Bett zu liegen, Sie können auf dem Boden ein Kissen unter den unteren Rücken legen, damit das Becken 20-30 cm höher als der Kopf ist.Sie ​​sollten in dieser Position 10-15 Minuten bleiben . Es wird 2 mal täglich vor den Mahlzeiten durchgeführt. Bei dieser Übung liegt der Kopf des Kindes stark an der Unterseite der Gebärmutter an, was dem Baby erhebliche Beschwerden bereitet, und es versucht, sich zu drehen.

Es sollte daran erinnert werden, dass es für alle diese Übungen bestimmte Kontraindikationen gibt, darunter:

  • eine Narbe an der Gebärmutter (nach einem Kaiserschnitt bei einer früheren Geburt oder anderen Operationen an der Gebärmutter);
  • Plazenta praevia;
  • die Gefahr einer Frühgeburt;
  • Wassermangel;
  • Polyhydramnion;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Präeklampsie (Toxikose der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, manifestiert durch Ödeme, erhöhten Druck, Protein im Urin);
  • Tumoren der Gebärmutter;
  • schwere Begleiterkrankungen der Mutter (zum Beispiel Herzfehler, arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus).

Die Wirksamkeit dieser Übungen liegt nach Angaben verschiedener Autoren bei etwa 75 %.

Ins Krankenhaus vor der Geburt

Ab dem Alter von 38–39 Wochen ist für alle Schwangeren mit Steißlage eine vorgeburtliche Krankenhauseinweisung angezeigt. Dort erfolgt eine eingehende Untersuchung der Schwangeren:

  • Ultraschall zur Bestimmung der Präsentationsart (reiner Steiß, gemischter Steiß oder Bein), des Ausmaßes der Kopfstreckung (normalerweise wird der Kopf des Fötus gebeugt und das Kinn gegen die Brust gedrückt, die Kopfstreckung kann die Geburt erschweren), Größe des Fötus;
  • nach Indikationen (z. B. wenn ein großer Fötus angenommen wird) - Röntgenpelviometrie (genaue Bestimmung der Beckengröße mittels Computer- oder Magnetresonanztomographie);
  • Beurteilung des Zustands des Fötus mittels Kardiotokographie - Studien des fetalen Herzschlags und des Uterustonus, Durchführung eines Nicht-Stress-Tests (Untersuchung der Reaktion des fetalen Herz-Kreislauf-Systems als Reaktion auf seine Bewegungen: bei körperlicher Aktivität eine Erhöhung der Herzfrequenz tritt ein);
  • Einschätzung der Bereitschaft des Körpers der Frau zur Geburt.

Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung werden die Prognose der Geburt und die Wahl der geburtshilflichen Taktik ihres Managements bestimmt. 3 Gruppen nach dem Risiko einer zukünftigen Geburt für den Fötus.

ZU ich gruppiere Zu den Risikoschwangeren zählen:

  • das geschätzte Gewicht des Fötus beträgt mehr als 3600 g - große Frucht;
  • Verengung des Beckens;
  • chronische Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus;
  • extragenitale (nicht schwangerschaftsbedingte) Erkrankungen, die den Zustand des Fötus und der Wehen beeinträchtigen, wie arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Nierenversagen;
  • Primiparas über 30 Jahre alt.

Diese schwangeren Frauen unterziehen sich normalerweise routinemäßig einem Kaiserschnitt.

In II. Gruppe umfasst schwangere Frauen, bei denen während der Geburt Komplikationen auftreten können (z. Die Geburt in dieser Gruppe sollte unter der obligatorischen intensiven Überwachung des Wehenzustands und des fetalen Herzschlags erfolgen. Bei Komplikationen bei der Geburt wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

ZU III. Gruppe gehören schwangere Frauen mit geringem Risiko. Ihre Geburt erfolgt unter der üblichen Aufsicht. Dazu gehören Frauen unter 30 Jahren ohne schwere chronische Erkrankungen, ein geschätztes fetales Gewicht von bis zu 3600 g, normale Beckengröße und ein zufriedenstellender fetaler Zustand nach CTG und Doppler (eine Methode zur Untersuchung des uterin-fetal-plazentaren Blutflusses).

Indikationen für eine Operation

Die absoluten Indikationen für einen geplanten Kaiserschnitt sind:

  • extragenitale Erkrankungen, die den Ausschluss von Versuchen erfordern (z. B. Herzfehler, einschließlich operierter, drohender Netzhautablösung usw.);
  • schwere Verletzung des Fettstoffwechsels (Fettleibigkeit 2. Grades und höher);
  • Schwangerschaft nach IVF;
  • verlängerte Schwangerschaft (Schwangerschaft 42 Wochen oder mehr);
  • fehlbildungen der inneren Geschlechtsorgane;
  • die Größe des Beckens verengen;
  • Narbe an der Gebärmutter;
  • das geschätzte Gewicht des Fötus beträgt weniger als 2000 g oder mehr als 3600 g;
  • placenta praevia (Situationen, in denen die Plazenta den inneren Muttermund des Gebärmutterhalses teilweise oder vollständig überlappt);
  • narbige Veränderungen im Gebärmutterhals;
  • Mehrlingsschwangerschaft (Verschlusspräsentation des ersten, näher am Eingang zum kleinen Becken gelegenen Fötus). In anderen Fällen wird ein Kaiserschnitt nach einer Kombination von Indikationen durchgeführt (z. B. Alter der werdenden Mutter über 30 Jahre, Komplikationen während der Schwangerschaft, chronische fetale Hypoxie).
    Die Häufigkeit von Kaiserschnitten bei Steißlage beträgt 80% oder mehr.

Wie wird die Geburt verlaufen?

Der Hauptunterschied zwischen Wehen in Steißlage durch den natürlichen Geburtskanal und Wehen in cephaler Präsentation ist wie folgt. Der größte Teil des Fötus – der Kopf – überwindet bei der Geburt in der Kopfdarstellung als erster alle Engstellen des knöchernen Beckens und ist gleichzeitig durch die weichen Nähte und Fontanellen konfiguriert. Besteht eine Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes und des Knochenbeckens, kann das Kind einfach nicht alleine geboren werden und es wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt. Wenn der Kopf alle schmalen Teile des Beckens erfolgreich passiert hat und geboren wird, wird der Rest des Babys ohne großen Aufwand geboren. Bei der Steißlage überwinden die ersten schmalen Teile des Beckens das Gesäß des Kindes, was recht leicht geschieht, aber beim Kopf kann eine Diskrepanz auftreten, die sich als kritisch herausstellt und ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Bei einer Geburt mit Steißlage können folgende Komplikationen auftreten:

  • Vorzeitiger Bruch des Fruchtwassers (der Bruch der Membranen vor der Öffnung des Gebärmutterhalses um 5-6 cm gilt als verfrüht, da bis zu diesem Zeitpunkt die fetale Blase am Öffnungsprozess beteiligt ist). Dies ist auf den starken Druck kleiner Teile des Fötus auf den unteren Pol der fetalen Blase zurückzuführen.
  • Der Prolaps kleiner Teile des Fötus und der Nabelschnur tritt auf, wenn die Membranen vorzeitig reißen und das Fruchtwasser aufgrund des fehlenden engen Kontakts zwischen dem Beckenende des Fötus und dem unteren Segment der Gebärmutter reißt.
  • Die primäre Wehenschwäche tritt zu Beginn der Wehen aufgrund eines vorzeitigen Bruchs des Fruchtwassers und eines unzureichenden Drucks auf, der weicher ist als der Kopf des Beckenendes des Fötus am Gebärmutterhals.
  • Eine sekundäre Wehenschwäche entwickelt sich während der Geburt aufgrund der Tatsache, dass die Mutter durch längere Wehen müde ist. Es äußert sich in schwachen Kontraktionen, bei denen die Öffnung des Gebärmutterhalses verlangsamt wird oder aufhört.
  • Wenn der Kopf des Fötus den Geburtskanal passiert, kann die Nabelschnur fest gegen die Beckenwände gedrückt werden. Wenn es länger als 5–7 Minuten dauert, kann es zum Tod des Fötus kommen (da das sauerstoffhaltige Blut nicht mehr zum Fötus fließt und eine schwere Hypoxie auftritt).
  • Das Zurückwerfen der Griffe und das Strecken des Kopfes im zweiten Stadium der Wehen erfolgt reflexartig bei der Geburt des Rumpfes.
  • Aspiration von Fruchtwasser ist das Eindringen von Wasser in die Atemwege des Babys beim Einatmen, wenn sich der Kopf noch im Geburtskanal befindet und noch nicht geboren wurde.
  • Verletzungen des Geburtskanals und fetale Traumata (traumatische Hirnverletzung mit Hirnblutung) treten auf, wenn die Geburt des Kopfes und der Schultern des Fötus schwierig ist.

Arbeitsverwaltung

In der ersten Phase der Wehen ist eine ständige Überwachung des Zustands des Fötus (CTG-Aufzeichnung) und die kontraktile Aktivität der Gebärmutter erforderlich. Eine rechtzeitige Schmerzlinderung bei der Geburt und die Einführung von krampflösenden Medikamenten werden durchgeführt, um die Erweiterung des Gebärmutterhalses zu beschleunigen. Die rechtzeitige Diagnose möglicher Komplikationen, deren Korrektur und die Bestimmung weiterer Taktiken des Arbeitsmanagements sind wichtig.

Während der Wehen der Schwangeren wird Bettruhe empfohlen, die vertikale Position ist nicht akzeptabel, da vorzeitiges Ausgießen von Wasser, Verlust von Nabelschnurschlaufen möglich ist. Dies liegt an der Größe des präsentierenden Teils, das kleiner als der Kopf ist und nicht fest gegen den Eingang des kleinen Beckens drückt.

Die Geburt mit Steißlage des Fötus erfolgt durch einen Arzt, im Gegensatz zur physiologischen Geburt, die von einer Hebamme unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird. In der zweiten Phase der Wehen (während der Versuche) ist es wünschenswert, die Kardiotokographie zu kontrollieren, während es bei normalen Wehen manchmal ausreicht, einfach zwischen den Versuchen mit einem geburtshilflichen Stethoskop den fetalen Herzschlag abzuhören. OXITOCIN (ein Medikament, das die kontraktile Aktivität der Gebärmutter erhöht) wird intravenös per Tropf injiziert, um die Schwäche der Versuche zu verhindern. Die Dissektion des Perineums (Episiotomie) ist obligatorisch, um die Passage des Kopfes nach dem Beckenende zu beschleunigen und die Dauer der Kompression der Nabelschnur durch den Kopf zu reduzieren. Je nach Art der Steißlage werden nach dem Durchbruch des präsentierenden Teils besondere geburtshilfliche Leistungen erbracht (Aktionen, die von einem Geburtshelfer-Gynäkologen durchgeführt werden). Am gebräuchlichsten ist das Tsovyanov-Handbuch - es wird mit einer sauberen Verschlusspräsentation verwendet. Es basiert auf der Erhaltung der normalen Artikulation des Fötus (die Beine werden in gebeugter Position gehalten und bis zur vollständigen Geburt gegen den Körper gedrückt), was die Entwicklung so schwerwiegender Komplikationen wie das Neigen der Arme und das Beugen des Kopfes verhindert . Anschließend erfolgt eine klassische manuelle Hilfe zur Steißlage (Freigabe des Schultergürtels und des fetalen Kopfes).

Bei einer gemischten Steißlage wird der Nutzen von dem Moment an erbracht, in dem die unteren Winkel der Schulterblätter aus dem Genitalschlitz hervortreten; es soll den fetalen Schultergürtel befreien und die Geburt des Kopfes erleichtern.

Eine Geburtsschwellung (Schwellung der Weichteile des präsentierenden Teils) mit Steißlage befindet sich am Gesäß, bei den Beinen - an den Beinen des Kindes, die dadurch ödematös und blauviolett werden. Oft geht der Geburtstumor vom Gesäß auf die äußeren Geschlechtsorgane des Fötus über, was wie eine Schwellung des Hodensacks oder der Schamlippen aussieht.

Die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts während der natürlichen Geburt kann in folgenden Fällen auftreten:

  • wenn die Nabelschnurschlaufen oder kleine Teile des Fötus herausfallen;
  • mit einer Verschlechterung des Zustands des Fötus aufgrund einer Zunahme der Hypoxie;
  • wenn die Wehenschwäche nicht innerhalb von 2-3 Stunden korrigiert werden kann oder wenn die Geburtsstimulation während dieser Zeit bei vorgeburtlichem Wasseraustritt wirkungslos ist;
  • mit vorzeitiger Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta.

Zusammenfassend sollte gesagt werden, dass unabhängig von der Lage und der Geburt Ihres Babys das Wichtigste ist, dass es gesund geboren wurde. Und seien Sie nicht sauer, wenn Ihre Ärzte Ihnen einen Kaiserschnitt empfohlen haben. Wenn Sie neben Ihrem Kind sind, werden Sie alle Ihre Zweifel vergessen und einfach eine glückliche Mutterschaft genießen! Wenn der Arzt aber über die Möglichkeit einer natürlichen Geburt spricht und keine Indikationen für einen Kaiserschnitt sieht, sollten Sie keine Angst vor einer natürlichen Geburt haben. Die Hauptsache ist eine positive Einstellung, das Vertrauen, dass alles gut wird, und die sorgfältige Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes während der Geburt.

Es gilt als normal, wenn sich das Baby zum Zeitpunkt der Geburt mit gesenktem Kopf in der Gebärmutter befindet. Aber es gibt Situationen, in denen Beine oder Gesäß unten sind. Dieser Zustand wird als Steißlage des Fötus bezeichnet und wird immer nicht vor der 28. Schwangerschaftswoche diagnostiziert.

Dies kann auf die Pathologie der Gebärmutter, die niedrige Lage der Plazenta oder überschüssiges Fruchtwasser zurückzuführen sein. Oft wird diese Position des Babys zur Ursache für die Geburt per Kaiserschnitt. Aber es gibt Möglichkeiten, die Situation zu korrigieren und den Fötus umzudrehen. Wann und wie kann dies erfolgen?

Arten der Verschlusspräsentation

Es gibt verschiedene Arten der Beckenlage des Babys im Mutterleib:

  1. Fuß. Diese Präsentation tritt bei 10-30% der werdenden Mütter auf, hauptsächlich während der zweiten oder nachfolgenden Schwangerschaft. In diesem Fall werden die Hüften (1 oder 2 gleichzeitig) gestreckt und die untere Extremität befindet sich in der Nähe des Uterusausgangs;
  2. Gesäß. Es tritt normalerweise bei primiparen Frauen auf. In diesem Fall befindet sich der Fötus in einer Position, in der die Knie an den Bauch gedrückt und die Hüftgelenke gebeugt sind, und sein Gesäß befindet sich in der Nähe des Uterusausgangs.
  3. Gemischt. In diesem Fall werden die Hüften und Knie des Fötus gebeugt.

Ursachen

Die Steißlage des Fötus nach 20 Wochen gilt als normal. Zu diesem Zeitpunkt ist noch genug Platz in der Gebärmutter und das Baby kann sich aktiv darin bewegen, sich ständig umdrehen und seine Position ändern.

Im Laufe der Zeit nimmt die motorische Aktivität ab und nach etwa 32-36 Wochen nimmt der Fötus die endgültige Position ein, in der er sich bis zur Geburt befinden wird - normalerweise mit dem Kopf nach unten.

Aber es gibt Situationen, die ihn daran hindern. Diese beinhalten:

  • Zu viel oder umgekehrt zu wenig Fruchtwasser in der Gebärmutter;
  • Das Vorhandensein von Myomen in der Gebärmutter, beeinträchtigter Uterustonus und andere Organpathologien;
  • Niedrige Lage der Plazenta oder ihrer anderen Pathologien;
  • Störungen in der Entwicklung des Fötus (Hydrozephalus, Anenzephalie usw.) Informationen zur normalen Entwicklung des Babys finden Sie im Artikel Entwicklung des Kindes im Mutterleib >>>;
  • Die Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften;
  • Kaiserschnitt während einer früheren Schwangerschaft durchführen (lesen Sie den Artikel zum Thema: Natürliche Geburt nach einem Kaiserschnitt >>>).

Anzeichen einer Steißlage

Nur ein Arzt kann die falsche Lage des Fötus in der Gebärmutter identifizieren.

Kennt!Ärzte stellen fest, dass, wenn sich der Kopf des Babys oben befindet, Sie eine höhere Position des Uterusfundus feststellen können, die nicht der Frist entspricht. In diesem Fall ist der fetale Herzschlag in der Nähe des Nabels besser zu hören.

Bei einer vaginalen, manuellen Untersuchung kann der Gynäkologe die Füße, das Steißbein, das Kreuzbein, das Gesäß oder die Leistenfalte ertasten. Die endgültige Diagnose einer Steißlage des Fötus nach 32 Wochen oder später wird jedoch nur während einer Ultraschalluntersuchung gestellt.

Lieferung

Nur ein Arzt kann entscheiden, wie die Geburt mit einer Steißlage des Fötus abläuft. Darüber hinaus basiert es auf den folgenden Faktoren:

  1. Gestationsalter;
  2. das Alter der werdenden Mutter;
  3. das Vorhandensein von Krankheiten;
  4. die Art des Schwangerschaftsverlaufs;
  5. die Größe des Beckens der schwangeren Frau;
  6. das geschätzte Gewicht des Fötus, sein Geschlecht und der Grad der Kopfstreckung;
  7. Art der Präsentation.

Eine Frau kann alleine gebären, wenn sie eine normale Beckenstruktur hat, ein Gestationsalter von mindestens 37 Wochen hat, das geschätzte Gewicht des Kindes nicht mehr als 3500 g beträgt, Steißlage oder gemischte Präsentation.

Es kommt vor, dass sie nur dann selbst gebären dürfen, wenn bekannt ist, dass ein Mädchen geboren wird. Jungen in Steißlage akzeptieren dies nur ungern. ABER! Dies ist kein Grund, einer Operation sofort zuzustimmen. Stellen Sie sich selbst auf die Geburt ein, machen Sie Putschübungen, arbeiten Sie an Ihrem emotionalen Zustand.

In meiner Praxis der Arbeit mit schwangeren Frauen gibt es Fälle, in denen das Kind selbst nach 38 Wochen zu einer Kopfpräsentation wurde. Mama hat am Internetkurs Fünf Schritte zur erfolgreichen Geburt mitgearbeitet >>>.

Ich machte eine Übung zur psychischen Entspannung, um Angst und Angst vor der bevorstehenden Geburt zu lindern. Sie hörte auf, von einer Seite zur anderen zu eilen, begann in den richtigen Zustand der Frau in den Wehen einzutauchen. Sie können den Kurs bestellen und mit dem Studium beginnen, indem Sie dem Link folgen. Sie finden eine detaillierte Beschreibung des Kursprogramms und Informationen zum Erwerb des Materials.

Die Operation wird unbedingt durchgeführt, wenn die Geburt früh begonnen hat, das geschätzte Gewicht des Babys weniger als 2,5 kg oder mehr als 3,5 kg beträgt, eine Beinpräsentation und eine Überstreckung des Kopfes aufgedeckt werden.

Es gibt Situationen, in denen der Arzt während der Geburt, wenn eine Frau alleine gebiert, die Entbindung durch eine Operation dringend entscheiden kann. Anhaltspunkte dafür sind wie folgt:

  • schwache Arbeitstätigkeit oder völliges Fehlen;
  • fehlende (langsame oder unzureichende) Erweiterung des Gebärmutterhalses mit fortschreitenden Kontraktionen;
  • Erkennung von Anzeichen einer fetalen Hypoxie, lesen Sie mehr über fetale Hypoxie während der Schwangerschaft >>>;
  • vorfall der Nabelschnur oder der Gliedmaßen des Babys;
  • Plazentalösung.

Mögliche Komplikationen

Das Vorhandensein einer Steißlage hat absolut keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf. Sie können nur während der Geburt mit Komplikationen konfrontiert werden. Die häufigsten Verstöße sind:

  1. Schwache Arbeitstätigkeit. Dies liegt daran, dass das Becken des Babys kleiner ist als sein Kopf. Daher übt er keinen ausreichenden Druck auf die Gebärmutter aus, was zu schwachen Kontraktionen und einer schlechten Erweiterung des Gebärmutterhalses führt;
  2. Während der Geburt kann der Kopf des Babys nach hinten geneigt werden, so dass es für es nicht einfach ist, herauszukommen. In diesem Fall steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind verletzt wird;
  3. Bei dieser Position des Fötus kann die Nabelschnur geklemmt werden, wodurch die Durchblutung gestört wird und dem Kind dementsprechend weniger Sauerstoff zugeführt wird, was mit der Entwicklung von Hypoxie behaftet ist;
  4. Beim Passieren des Geburtskanals kann das Baby die Arme zurückwerfen, was zu Verletzungen führen kann.

Ich möchte separat sagen, dass wenn Sie gut auf die Geburt vorbereitet sind, eine positive Einstellung haben und klar verstehen, was wann passieren wird, dann geht das Risiko von Problemen gegen Null.

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Wie man ein Baby umdreht

Was tun mit der Steißlage des Fötus? Normalerweise, wenn das Baby nach 34 Wochen immer noch den Kopf oben hat? Sie können mit den spezifischen Übungen beginnen, die für die Beckenendlage empfohlen werden. Sie müssen regelmäßig im Wechsel durchgeführt werden:

  • Die einfachste von ihnen ist das Hin- und Herdrehen von Mama. Legen Sie sich dazu auf eine harte, ebene Fläche. Sie können auf dem Boden turnen. Innerhalb von 1 Minute müssen Sie 3-4 Flips über den Rücken machen. Die Zeit, um die Coups abzuschließen, beträgt etwa 10 Minuten. Dieser und andere Komplexe müssen täglich mehrmals täglich durchgeführt werden. Normalerweise reicht eine Woche aus, damit der Fötus die richtige Position in der Gebärmutter einnimmt;
  • Ausgangsposition: auf allen Vieren stehend. Als nächstes müssen Sie Ihre Ellbogen beugen und Ihren Kopf auf Ihre Hände senken. In diesem Fall sollte das Becken so weit wie möglich angehoben werden. In dieser Position müssen Sie versuchen, den Körper zu fixieren.

Die optimale Zeit für diese Position beträgt mindestens 5 Minuten, aber wenn Sie noch nicht so lange stehen können, müssen Sie dies tun, bis Sie ein Brennen in den Muskeln oder einfach nur Müdigkeit verspüren. Versuchen Sie jedoch im Laufe der Zeit, die Dauer zu erhöhen.

  • Die Ausgangsposition ist ähnlich wie bei der zweiten Übung. Wenn Sie auf allen Vieren stehen, müssen Sie Ihren Kopf so tief wie möglich neigen. Beim Einatmen den Rücken so weit wie möglich runden. Beim Ausatmen sollte der Rücken im unteren Rücken gebeugt und der Kopf angehoben werden;
  • Legen Sie sich mit angewinkelten Knien auf den Boden. Kissen so unter das Becken legen, dass es ca. 30-40 cm ansteigt, dabei ist es wichtig, dass Schultern, Knie und Becken in einer Linie liegen. 5-10 Minuten verweilen. Wiederholen Sie diese Übung mehrmals täglich;
  • Legen Sie sich bequem auf den Rücken, beugen Sie die Beine und spreizen Sie sie ein wenig, wobei Sie die Füße gut auf dem Boden abstützen. Strecken Sie Ihre Arme entlang des Körpers und entspannen Sie sich so weit wie möglich. Beim Einatmen müssen Sie das Becken und den Rücken so hoch wie möglich anheben und sich dabei auf Schultern und Füße stützen. Atmen Sie tief ein und kehren Sie in die ursprüngliche Position zurück;

Wichtig ist, dass die Gesäß- und Dammmuskulatur zu jeder Zeit möglichst angespannt ist. Sie müssen diese Übung 5-7 Mal wiederholen.

  • Ausgangsposition: Stehen mit geradem Rücken, die Beine sollten schulterbreit auseinander sein. Auf den Zehenspitzen aufstehen, Arme müssen gespreizt werden. Versuchen Sie beim Ausatmen, Ihren Rücken stark zu beugen. Als nächstes: Nehmen Sie die Ausgangsposition beim Ausatmen ein. Wiederholen Sie diese Übung 5 Mal.

Bitte beachten Sie, dass das Aufladen nach den Mahlzeiten nicht empfohlen wird.

Gymnastik mit Steißlage des Fötus ist jedoch nicht die einzige Möglichkeit, das Baby umzudrehen. Ebenso wichtig ist es, sich richtig zu ernähren und regelmäßig spazieren zu gehen.

Wie Sie sehen können, gibt es in der Verschlusspräsentation absolut nichts Schreckliches. Das Baby hat noch genügend Zeit, um die richtige Position in der Gebärmutter einzunehmen. Wenn dies bis Woche 32 noch nicht geschehen ist, können Sie es mit den oben beschriebenen Übungen selbst versuchen.

Gleichzeitig ist es sehr wichtig, mit Ihrem Baby zu sprechen und es um Hilfe zu bitten. Es scheint unglaublich, aber es funktioniert und das Baby dreht sich noch vor der Geburt richtig.