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Die Position des Fötus vor der Geburt. Schräge oder transversale Darstellung des Fötus

Daten über den Standort des Fötus sind erforderlich, um die Entbindungstaktik einer Frau zu bestimmen. Der normale Wehenverlauf ist bei korrekter Haltung und Präsentation des Babys möglich.

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft ist der Fötus klein und bewegt sich frei in der Gebärmutter. Kurz vor 34-35 Wochen beginnt er eine stabile Position einzunehmen, die in den meisten Fällen bis zur Entbindung anhält. In dieser Zeit kann der die Schwangerschaft führende Arzt bereits über die Art der Entbindung entscheiden: natürlich oder per Kaiserschnitt.

Embryonalstellung

Embryonalstellung Ist das Verhältnis der fetalen Achse zur Längsachse der Gebärmutter. Unterscheiden drei Positionsoptionen:

  1. Längs(die Achse des Fötus und der Gebärmutter fallen zusammen oder liegen parallel). Einer der großen Teile (Kopf oder Gesäß) befindet sich am Eingang des Beckens, der andere liegt im Bereich des Uterusbodens;
  2. Quer(die Achsen des Fötus und der Gebärmutter schneiden sich im rechten Winkel). Der Kopf und das Gesäß des Fötus befinden sich in den seitlichen Teilen der Gebärmutter;
  3. Schräg(Achsen schneiden sich in einem spitzen Winkel). Einer der großen Teile befindet sich im oberen seitlichen Teil der Gebärmutter, der andere im unteren Teil.

Information Längsposition gilt als richtig, wenn keine anderen Kontraindikationen vorliegen, kann eine Frau auf natürliche Weise gebären.

Die Hauptgründe für das Auftreten von falschen Positionen Fötus (schräg und quer) sind:

  1. Multiple Schwangerschaft;
  2. Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter;
  3. Schlaffheit der Muskeln der vorderen Bauchwand;
  4. Tumoren der Gebärmutter (Myome).

Diagnose von abnormalen fetalen Positionen:

  1. Visuelle Inspektion... In den falschen Positionen hat der Bauch eine kugelförmige Form und ist nicht nach vorne gestreckt;
  2. Messung des Bauchumfangs und der Standhöhe des Uterusfundus... Gekennzeichnet durch eine Überschreitung der Bauchumfangsnorm im Vergleich zu normalen Indikatoren für ein bestimmtes Gestationsalter und eine Abnahme der Höhe des Uterusfundus;
  3. Externe geburtshilfliche Untersuchung... Bei der Palpation des Abdomens wird der präsentierende Teil nicht bestimmt, der Kopf- oder Beckenteil wird in den seitlichen Teilen der Gebärmutter getastet. Der Herzschlag des Fötus ist im Nabel zu hören;
  4. Fötus.

Falsche fetale Positionen können zu eine Reihe von Komplikationen während Schwangerschaft und Geburt:

  1. vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch;
  2. Verlust von Kleinteilen: Nabelschnur, Arm oder Bein;
  3. Gestartete Querposition des Fötus während der Geburt (die Hand wird zusammen mit der Schulter in die Beckenknochen gehämmert, um zu verhindern, dass Kopf und Rumpf durch den Geburtskanal gelangen);
  4. Anomalien der generischen Kräfte;
  5. fetale Hypoxie während der Wehen;

Arbeitsmanagement bei falschen fetalen Positionen

In Querstellung die Geburt des Fötus kann nicht spontan abgeschlossen werden. Eine Frau muss nach 37 Wochen ins Krankenhaus eingeliefert und routinemäßig per Kaiserschnitt entbunden werden.

In Schräglage versuchen, die Inversion des Fötus zu erreichen. Dazu wird eine Frau auf die Seite gelegt, wo sich ein Großteil des Fötus (Kopf oder Gesäß) im Beckenbereich befindet. Beim Bewegen in die Beckenhöhle nimmt das Kind oft eine Längsposition ein. Wenn die Seitenlage die Situation nicht korrigiert, wird die Lieferung auch operativ durchgeführt.

Fetale Präsentation

Fetale Präsentation Ist das Verhältnis des Großteils (Kopf oder Gesäß) zum Eingang zum Becken. Der vorgestellte Teil Sie nennen den Teil des Fötus, der sich am Eingang des kleinen Beckens befindet und als erster den Geburtskanal passiert.

Zuweisen zwei arten der präsentation:

Kopfpräsentation des Fötus

  • Hinterhaupt;
  • Stirn;
  • Frontal;
  • Gesichts.

Beckenpräsentation des Fötus

  • Reines Gesäß;
  • Gemischtes Gesäß;
  • Fuß.

zusätzlich Eine cephalische Präsentation gilt als korrekte Präsentation (das Kind tritt mit dem Kopf fest gegen das Kinn in den Geburtskanal ein). Ein falsches (Streck-)Einführen des Kopfes erschwert den Wehenverlauf, und oft kann die Geburt eines Kindes nur per Kaiserschnitt erfolgen.

Die Hauptursachen der Extensor-cephalic-Präsentation:

  1. Schmales Becken;
  2. Mehrfache Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fötus;
  3. Kleine oder große Kopfgrößen;
  4. Störungen der Erwerbstätigkeit;
  5. Erschlaffung der Muskulatur der vorderen Bauchwand;
  6. Verringern.

Mit einer anterozephalen Präsentation das Kinn bewegt sich leicht von der Brust, die Streckung des Kopfes ist nicht sehr ausgeprägt. Die Wehen enden normalerweise spontan, können aber in die Länge gezogen werden. In der ersten und zweiten Phase der Wehen ist die Prävention einer fetalen Hypoxie obligatorisch.

Frontale Präsentation ist der zweite Grad der Kopfstreckung. Eine Spontangeburt ist nur mit einem großen Becken, geringem Gewicht des Kindes und ausreichender Kraft möglich. Eine vaginale Entbindung kann jedoch zu einer Reihe von Komplikationen führen (verlängerte Wehen, fetale Hypoxie usw.), daher ist es vorzuziehen, eine Frau operativ zu entbinden.

Gesichtspräsentation manifestiert sich durch das Einführen des Kopfes in das Becken mit dem vorderen Teil. Dies ist ein extremer Grad an Extensor-Präsentation. Eine Geburt auf natürlichem Weg ist fast unmöglich, was zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zum Tod des Fötus führt. In diesem Fall ist es ratsam, eine Notgeburt einer Frau per Kaiserschnitt durchzuführen.

Breech Präsentation- Dies ist die Längslage des Fötus, bei der der präsentierende Teil das Beckenende ist.

Hauptgründe Entwicklung der Verschlusspräsentation:

  1. Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter;
  2. Vorzeitige Schwangerschaft;
  3. Verminderter Tonus der Gebärmutter.

Mit einer reinen Verschlusspräsentation das Gesäß grenzt an den Beckeneingang, während die Beine an den Hüftgelenken angewinkelt, an den Knien gestreckt und körpernah sind.

Mit gemischtem Gesäß Bei der Präsentation werden die Beine an den Hüft- und Kniegelenken angewinkelt und zusammen mit dem Gesäß der Beckenhöhle präsentiert.

Mit Fußpräsentation beide Beine werden dem Becken präsentiert, ungebeugt in den Gelenken (ganzes Bein) oder einem Bein, während das zweite höher liegt und im Hüftgelenk gebogen ist (unvollständiges Bein).

Der Schwangerschaftsverlauf unterscheidet sich nicht wesentlich von der Kopfpräsentation, jedoch kommt es häufig zu vorzeitigem Fruchtwasserabriss. Eine Frau sollte 2-3 Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtstermin in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Zuallererst ist es notwendig, die Taktik des Arbeitsmanagements zu bestimmen.

Natürliches Geburtenmanagement führt oft zu zu schwerwiegenden Komplikationen:

  1. Geburtstrauma des Fötus;
  2. Schwäche der Geburtskräfte;
  3. Fetale Hypoxie;
  4. Kompression der Nabelschnur führt zu fötaler Asphyxie und Tod;
  5. Verletzungen des Geburtskanals bei einer Frau.

Wichtig Aufgrund des hohen Komplikationsrisikos wird die Entbindung der Frau per Kaiserschnitt empfohlen.

Übungen zum Drehen des Fötus

Es gibt spezielle gymnastische Übungen, die dem Fötus helfen, sich zu drehen. Der optimale Zeitraum für solche Techniken beträgt 30-32 Wochen. Übungen können zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden, aber dann ist der Fötus bereits groß und die Wahrscheinlichkeit seines Umkippens ist äußerst gering.

Es ist notwendig, die Übungen nur nach Zustimmung des Arztes, der die Schwangerschaft leitet, zu beginnen, weil es gibt kontraindikationen:

  1. Narben an der Gebärmutter nach der Operation;
  2. Plazenta previa;
  3. Tumoren der Gebärmutter(Myom);
  4. Schwere Erkrankungen anderer Organe und Systeme der Mutter.

Die Übungen müssen 7-10 Tage lang 3-4 mal täglich durchgeführt werden:

  1. Wendet sich... Auf dem Bett liegend, drehen Sie sich 3-4 Mal von einer Seite zur anderen (auf jeder Seite sollten Sie 7-10 Minuten liegen);
  2. Beckenneigung... Es ist notwendig, sich auf eine harte Unterlage zu legen und das Becken so anzuheben, dass es 25-30 cm höher als der Kopf ist.In dieser Position sollten Sie 5-10 Minuten bleiben. Die Übung kann bis zu 2-3 Wochen wiederholt werden;
  3. Übung "Katze". Knien Sie sich hin und legen Sie Ihre Hände auf den Boden. Heben Sie beim Einatmen Kopf und Steißbein an und beugen Sie den unteren Rücken. Senken Sie beim Ausatmen den Kopf und beugen Sie den Rücken. Die Übungen werden bis zu 10 Mal wiederholt;
  4. Knie-Ellbogen-Position... Stellen Sie sich auf Ellbogen und Knie, das Becken sollte sich über dem Kopf befinden. Sie sollten 15-20 Minuten in dieser Position bleiben;
  5. Halbbrücke. Legen Sie sich auf den Boden, legen Sie mehrere Kissen unter das Gesäß, sodass das Becken 35-40 cm höher ist, und heben Sie die Beine an. Schultern, Knie und Becken sollten auf gleicher Höhe sein;
  6. Auf dem Rücken liegend. Legen Sie sich auf eine harte Unterlage, beugen Sie die Beine an den Knie- und Hüftgelenken, stellen Sie die Füße auf den Boden. Heben Sie beim Einatmen das Becken an und halten Sie es. Senken Sie beim Ausatmen das Becken und strecken Sie die Beine. Die Übungen sollten 6-7 mal wiederholt werden.

Gymnastikübungen sind oft effektiv und führen innerhalb der ersten 7 Tage zu einer Inversion des Fötus.

Während der Schwangerschaft ändern Babys oft ihre Position in der Gebärmutter. Solange der Fötus genügend Bewegungsfreiheit hat, kann er sich nach Belieben umdrehen. Aber ab einem bestimmten Moment ist die Präsentation und Haltung des Kindes für Ärzte wichtig, denn davon hängt die Prognose für die bevorstehende Geburt ab. In diesem Material werden wir darüber sprechen, was die Querposition des Fötus ist und was zu tun ist, wenn sich das Baby entschieden hat, auf diese Weise im Mutterleib zu sitzen.

Was ist das?

Sie sagen über die Seitenlage, wenn das Baby in der Gebärmutter quer liegt. Wenn Sie gedanklich eine Linie entlang der Wirbelsäule des Kindes ziehen, schneidet sie sich bei schräger Darstellung im rechten Winkel mit der Achse der Gebärmutter. Auf diese Weise können Hüfte und Ellenbogen des Babys zum Ausgang der Gebärmutter gedreht werden. Der Kopf befindet sich auf einer Seite und der Hintern auf der gegenüberliegenden Seite.

Für die Seitenlage gibt es mehrere Möglichkeiten. Wenn das Baby der vorderen Bauchdecke der Mutter zugewandt ist, sprechen wir von der transversalen Gesichtspräsentation, wenn das Baby mit dem Rücken nach vorne gedreht wird, wird die transversale Position des Fötus mit der dorsalen Präsentation diagnostiziert. In allen Fällen gilt eine transversale oder schräge transversale Darstellung (wenn die Achse des Babys beim Überqueren mit der Mittelachse der Gebärmutter keinen geraden, sondern einen spitzen Winkel bildet) als Schwangerschaftspathologie.

Diese Pathologie ist selten. Weniger als 1% der schwangeren Frauen sind mit einer Querposition des Babys im Mutterleib konfrontiert. Bei 97% der Schwangeren befinden sich die Babys in der Kopflage, bei 2 - 2,5% - in der Beckenlage. Und nur in 0,5-0,6% der Fälle akzeptieren Kinder eine aus Sicht der Naturgesetze ungewöhnliche Querdarstellung.

Meistens ist diese Anordnung des Fötus typisch für Frauen, die viel und oft geboren haben. In der ersten Schwangerschaft Querdarstellung - Einzelfälle. Bis 34-35 Schwangerschaftswochen ist keine Rede von Pathologie, da das Baby praktische und theoretische Möglichkeiten für eine selbstständige Drehung in der Gebärmutter zur Geburt hat, aber nach 35 Wochen wird die Drehung fast unmöglich, da kein freier Platz vorhanden ist für so weite Bewegungen in der Gebärmutter


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Gefahren und Risiken

Diese Situation beeinflusst den Verlauf der Schwangerschaft selbst nicht wesentlich. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass jede abnormale Position des Babys in der Gebärmutter ein signifikanter Risikofaktor für eine Frühgeburt ist. Bei der Querlage geschieht dies in 40% der Fälle. Ein Kind, das viel früher als die vorgesehene Geburtsdauer geboren wird, kann sich nicht immer an eine neue Umgebung anpassen. So können bei Unreife des Lungengewebes Probleme mit der Spontanatmung auftreten, ein akutes Atemversagen kann sich entwickeln und bei einem geringen Gewicht eines zu früh geborenen Kindes wird es für das Baby schwierig, sich warm zu halten.

Bei einsetzender Spontangeburt können mit Wasseraustritt kleine Körperteile und Nabelschlaufen herausfallen. Dies ist mit dem Tod des Kindes, Verletzungen, Missbildungen, Behinderungen und der Entwicklung schwerer Komplikationen durch akute Hypoxie verbunden. Für eine Frau ist eine solche Geburt gefährlich mit Verletzungen der Beckenknochen, Rupturen des Perineums, des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterkörpers, der Vagina und starken Blutungen. In schweren Fällen kann alles mit dem Tod des Kindes und der gebärenden Frau enden.


Bei einer schnellen Spontangeburt wird oft die Schulter des Kindes in das kleine Becken "gehämmert", so entwickelt sich die vernachlässigte Seitenlage des Fötus, bei der die selbstständige Geburt des Kindes unmöglich ist. Wenn die Querposition vernachlässigt wird, tritt am häufigsten die traumatische Ruptur der Gebärmutter auf.

Wenn die Position des Kindes schräg ist, gilt dies als Übergangszustand. Theoretisch kann es sich sogar während der Geburt entweder längs oder quer ändern. Natürlich wartet niemand, bis sich die Krume dreht, die Risiken sind zu hoch.

Aus diesem Grund wird bei transversaler Präsentation empfohlen, durch einen chirurgischen Eingriff zu gebären - ein Kaiserschnitt ermöglicht es Ihnen, das Kind ohne das Risiko eines schweren Geburtstraumas, einer Hypoxie, aus der Gebärmutter zu entfernen. Für die werdende Mutter garantiert die Operation auch, dass ihr kleines Becken und ihr Damm nicht unter Rupturen und Frakturen leiden.


Ursachen

Am häufigsten befinden sich Babys in einer Querlage, für die es sich auch über längere Zeiträume leicht und frei in der Gebärmutter bewegen kann. Diese körperliche Aktivität wird durch Polyhydramnion gefördert. Wenn die Fruchtwassermenge höher als normal ist, kann das Baby diese Position einnehmen und darin "steckenbleiben". Auch aktive Bewegungen über lange Zeiträume werden durch schwache und überdehnte Gebärmutterwände erleichtert. Schwäche und eine gewisse Schlaffheit der glatten Muskulatur sind charakteristisch für Frauen, die viel und oft gebären.

So seltsam es auch klingen mag, die Seitenlage wird auch durch geringe körperliche Aktivität bzw. Bewegungsunfähigkeit des Kindes erleichtert. Dieser Zustand ist charakteristisch für Oligohydramnion. Außerdem haben große hypertrophierte Kinder Schwierigkeiten mit Bewegungen und Coups.

Bei Mehrlingsschwangerschaften besteht das Risiko einer Querpräsentation eines der Kinder oder beider gleichzeitig, weshalb die Position und der Zustand jedes der Föten während der gesamten Mehrlingsschwangerschaft engmaschig überwacht werden.


Das Baby kann als einzige bequeme Seitenlage einnehmen, wenn eine Frau während der Schwangerschaft fast ständig einen erhöhten Uterustonus hat und auch Tumore oder andere Neoplasmen im unteren Uterussegment hat. Die Etablierung einer normalen Kopfpräsentation wird daher für das Kind inakzeptabel. Darüber hinaus wird während der Schwangerschaft bei Frauen mit angeborenen Anomalien des Hauptreproduktionsorgans - einem Sattel oder einem Uterus bicornis - häufig eine quere oder schräge Präsentation beobachtet.

Sehr oft stört die Plazenta das Baby, wenn sie sich niedrig befindet, hat sie ihre vollständige oder teilweise Präsentation. Wenn der Eingang zum kleinen Becken durch etwas blockiert ist, kann das Baby nicht in der richtigen Position stehen - Kopfpräsentation. Ein Kind einer Frau mit einem klinisch engen Becken kann auch quer über die Gebärmutter sitzen.

Manchmal liegt der Grund für die falsche Position des Kindes nicht in den mütterlichen Faktoren, sondern im Kind selbst. Bei Hydrozephalus (Wassersucht des Gehirns) oder Anenzephalie (kein Gehirn) nimmt das Baby also keine Kopfposition ein, sondern bleibt entweder in einer Steißlage sitzen oder liegt quer über der Gebärmutterhöhle.


Diagnose

Die transversale Darstellung kann von einem Geburtshelfer-Gynäkologen bei einer äußeren Untersuchung einer schwangeren Frau sowie bei einer vaginalen Untersuchung festgestellt werden. In der Regel liegt die Höhe des Uterusfundus, die bei jedem geplanten Termin in Absprache mit der Querlage gemessen wird, unter dem Normalwert, und der schwangere Bauch selbst sieht optisch sogar wie eine Torpedomelone aus. Bei der Palpation wird die Position des Fötus durch die Lage des Kopfes bestimmt - dies ist der härteste und beweglichste Teil des Körpers des Kindes. Bei einer Kopfpräsentation ist es im Unterbauch, über dem Schambein, bei einer Beckenpräsentation zu spüren - nahe der Unterseite der Gebärmutter (im Oberbauch), bei einer Querpräsentation befindet sich der Kopf entweder rechts oder in der linke Seite der werdenden Mutter.

Der Herzschlag des Babys wird in der Nähe des Bauchnabels der werdenden Mutter bestimmt. Die vaginale Untersuchung ermöglicht es, die Präsentation des Kopfes oder des Priesters auszuschließen. Dann wird der werdenden Mutter empfohlen, sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen. Nur eine Ultraschalluntersuchung ermöglicht es Ihnen, die genauesten Daten darüber zu erhalten, in welcher Position das Kind liegt, welche Merkmale seine Position hat, welcher Körperteil sich am Ausgang zum kleinen Becken befindet und auch das Gewicht annimmt des Babys. All diese Daten werden benötigt, damit der Arzt die Risiken genauer einschätzen und die richtige Entbindungstaktik wählen kann, bei der weder die Mutter noch das Kind leiden.


Was zu tun ist?

Wenn eine Frau in der 24-25 Schwangerschaftswoche sowie früher oder später eine quere Präsentation hat, besteht kein Grund zur Panik. Bis zu 35 Wochen hat das Baby Zeit für einen Coup. Die werdende Mutter muss mit aller Kraft versuchen, ihrem Kind zu helfen, die richtige Position in der Gebärmutterhöhle einzunehmen.

Dazu wird eine spezielle Gymnastik empfohlen, bei der jede Übung so durchdacht ist, dass die Gebärmuttermuskulatur maximal entspannt wird, um dem Baby die Möglichkeit zu geben, sich zu drehen. Das Übungsset umfasst die Übungskomplexe von Dikan, Shuleshova, Grishchenko. Es gibt andere Komplexe, die von Gynäkologen speziell für Frauen entwickelt wurden, die Hilfe beim Drehen ihres Babys benötigen. Es ist zu beachten, dass die Wirksamkeit der Gymnastik mit einer positiven Einstellung und täglichen Übungen etwa 70-75% erreicht. Es ist dieser Prozentsatz der Babys, die sich dennoch von einer instabilen Quer- oder Schrägstellung zu einer Kopfhaltung bewegen.

Fetale Flip-Übungen werden nicht für jeden empfohlen. Daher ist es verboten, Übungen für Frauen zu machen, die an Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, der Nieren und der Leber leiden. Auch eine Narbe oder mehrere Narben an der Gebärmutter von einem früheren Kaiserschnitt oder anderen chirurgischen Eingriffen sind eine Kontraindikation.



Wenn eine schwangere Frau Ödeme, Anzeichen einer Präeklampsie, drohenden Schwangerschaftsabbruch, Schmierblutungen, Präsentation oder niedrige Plazentastellung hat, kann keine Gymnastik durchgeführt werden.

Es ist ratsam, Gymnastik für diejenigen zu machen, für die es in der 30. bis 36. Schwangerschaftswoche nicht kontraindiziert ist. Wenn das Baby hartnäckig keine andere Position annehmen will, können Ärzte laut Archangelsk einen geburtshilflichen Coup anbieten. Es wird in einem Krankenhaus unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Das Kind wird manuell bereitgestellt. Ein solcher Eingriff ist jedoch ziemlich gefährlich, er kann einen Bruch der Membranen, das Ausfließen von Fruchtwasser, den Beginn einer Frühgeburt sowie eine Verletzung des Fötus hervorrufen. Deshalb entscheiden sich Ärzte selten selbst für eine geburtshilfliche Wende.

Unabhängig davon möchte ich die Bedeutung einer positiven Einstellung einer schwangeren Frau betonen. Viele Experten behaupten, dass die Methoden, das Baby zu überzeugen, liebevolle Überzeugungsarbeit in Kombination mit korrigierender Gymnastik erstaunliche Ergebnisse liefern.

Wenn die werdende Mutter selbst auf das Beste eingestellt ist, eine ruhige, harmonische Stimmung bleibt, steigen die Chancen ihres Babys auf einen unabhängigen Coup kurz vor der Geburt erheblich.


Bei der Querdarstellung ist es wichtig, eine Frühgeburt zu verhindern. Deshalb sollte eine Frau äußerst vorsichtig sein - keine Gewichte heben, nicht springen, keine scharfen Körperbeugen machen.

Beim Sex ist Vorsicht geboten, denn ein Orgasmus und sogar die übliche sexuelle Erregung bei einer Frau verursachen kurzfristige Krämpfe der glatten Muskulatur der Gebärmutter. Wenn gleichzeitig mit der Querdarstellung eine niedrige Position oder Plazenta praevia diagnostiziert wird, wird empfohlen, Sex ganz und auch auf Masturbation zu verzichten. Stress sollte vermieden werden.

Darüber hinaus sollte eine Frau nur auf ihrer Seite wünschen und die Pose ihres Babys vollständig wiederholen. Wie Sie dies richtig machen, wird Ihnen der Arzt nach der Ultraschalluntersuchung mitteilen, da er die genaue Position des Körpers und der Körperteile des Kindes sieht.

Sie können geplante Arztbesuche in der Geburtsklinik nicht verpassen. Höchstwahrscheinlich wird der behandelnde Arzt einen frühen Krankenhausaufenthalt vorschlagen - in der 36-37-Schwangerschaftswoche, und dies ist die einzige vernünftige Lösung, um unerwünschte Komplikationen zu vermeiden. Auf keinen Fall sollten Sie es ablehnen.


Wenn die Frau trotz aller Vorsichtsmaßnahmen vorzeitig zu entbinden begann, regelmäßige schmerzhafte Wehen aufgetreten sind, das Wasser zurückgegangen ist, ist es wichtig, eine horizontale Position einzunehmen, um zu verhindern, dass die Hand des Babys aus dem Genitalschlitz fällt, der sich im Verschluss befindet Präsentation. Danach müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Die Frau erhält eine Notfallversorgung, mit einer Wahrscheinlichkeit von 99% wird sie unmittelbar nach der Einlieferung ins Krankenhaus einen Notkaiserschnitt durchführen lassen.

Kann ich alleine gebären?

Eine Geburt mit einer Querpräsentation kann gefährlich sein, darüber haben wir oben gesprochen. Bei dieser Position des Babys wird in 99% der Fälle ein Kaiserschnitt durchgeführt. Es ist besser, wenn es vor dem Einsetzen der Spontanwehen durchgeführt wird, weshalb eine frühzeitige Aufnahme ins Krankenhaus empfohlen wird.

Absolute Operationsindikationen sind Nachschwangerschaften in quer- oder schräger Darstellung, fetale Hypoxie sowie das Vorhandensein von Narben an der Gebärmutter. Wurde die Schwangere mit einem "Krankenwagen" mit Wasserableitung ins Krankenhaus gebracht, werden die Ärzte darauf achten, dass die Körperteile des Kindes nicht herausgefallen sind. Wenn ein Prolaps festgestellt wird, ist es verboten, den Griff oder die Nabelschnur zurückzulegen.

Wenn die wasserfreie Periode (die Zeit ab dem Zeitpunkt der Wasserabgabe) verzögert wird, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Gebärmutterhöhle und der Entwicklung einer fetalen Hypoxie. Als kritische Zeit gelten 12 Stunden.

Wird eine Frau nach längerer Trockenheit in den Rettungswagen gebracht, wird der Kaiserschnitt auf jeden Fall durchgeführt, unabhängig vom Grad der Zervixdilatation.


Eine späte Behandlung ist für Frauen mit Sepsis lebensbedrohlich. Oft müssen Sie in solchen Situationen nach einem Kaiserschnitt eine weitere Operation durchführen - eine Hysterektomie (vollständige Entfernung der Gebärmutter). Eine Frau wird nie Mutter werden können.

Angesichts der hohen Risiken scheint ein geplanter Kaiserschnitt in der 37-38 oder 38-39 Schwangerschaftswoche ein vernünftigerer Ausweg zu sein.

Und was ist Präsentation, darüber werden wir in diesem Artikel sprechen.

Terminologie

Das Interesse werdender Mütter, wie sich das Baby in ihrem Bauch befindet, ist durchaus verständlich. Von den ersten Bewegungen des Babys an hört die Mutter mit sinkendem Herzen auf ihre Gefühle in der Hoffnung zu erkennen, was diese zunächst kaum wahrnehmbaren Wellen in ihr bedeuten - Bewegung oder Purzelbaum, Angst oder Spiel mit der Mutter. Standort hat sehr wichtig für die Gesundheit des Kindes und der Mutter. Es wird den Verlauf der Schwangerschaft, intrauterinen und den Prozess der Geburt beeinflussen. Es kann sein:

  1. Längs. Wenn Sie herkömmlicherweise eine Linie durch das Becken und den Kopf des Babys ziehen, fällt sie mit der Achse der Gebärmutter zusammen.
  2. Quer. Wenn die bedingte Linie des Fötus senkrecht zur Gebärmutter verläuft.
  3. Schräg. Wenn sich das Baby in einer mittleren Position schräg zur Gebärmutter befindet.

Dafür um die Position des Fötus zu bestimmen, der Arzt muss eine externe mit einem Stethoskop oder einer Geburtssonde durchführen, den Herzschlag des Babys ermitteln und er kann auch eine vaginale Untersuchung durchführen.In der Regel können viele werdende Mütter dies selbst tun, insbesondere wenn das Kind dies nicht bestimmt die Position des Babys. Dazu müssen sie nur noch genauer auf ihre Gefühle hören und auf Folgendes achten:

  • die Stelle, an der der Herzschlag des Babys am auffälligsten ist, ist der obere Teil des Rückens;
  • wo man am häufigsten die Schläge der Krümel spüren kann, sind seine Beine;
  • leichte Kitzelgefühle - Griffe;
  • die Stelle, die am meisten herausragt, ist der Po des Babys;
  • der Rücken des Babys fühlt sich glatter und härter an.

Während sich das Baby im Mutterleib entwickelt, kann es sich viele Male umdrehen und Purzelbäume schlagen, aber mit der Zeit nimmt seine Größe zu, es hat immer weniger Platz, um seinen Standort frei zu ändern, und es nimmt eine bestimmte Position ein. Richtig, wenn sich das Kind vertikal im Bauch der Mutter befindet, werden alle anderen fetalen Positionen als falsch bezeichnet.

Die Präsentation des Fötus zeigt an, welcher Teil des Körpers des Babys zum Zeitpunkt der Geburt zuerst herauskommt. Es kann sein:

1. Kopf, wiederum unterteilen in:

  • Hinterhaupt: das Kinn ist an und der Hinterkopf geht nach vorne. Je nachdem, wo der Hinterkopf gedreht wird, kann es eine Ansicht von vorne, die optimale Position bei der Geburt, und eine Ansicht von hinten geben;
  • antero-kopf- vor uns befindet sich eine große Fontanelle;
  • Frontalverlängerung- der vordere Teil ragt nach vorne
  • Gesichtsverlängerung- Das Baby wird zu Gesicht.

2. Becken.

  • Fuß- Beine sind vorne;
  • Gesäß- am günstigsten, wenn sich das Baby in einer hockenden Position befindet.

3.

4. Quer.

Abnormale Präsentation des Fötus- schräg, quer, sowie Bein, Kopf mit frontaler und fazialer Extension, sowie relativ anterozephale Darstellung. In dieser Position ist es für ein Baby ziemlich schwierig, alleine geboren zu werden. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Arten der Präsentation nicht sehr verbreitet sind. Der Arzt entscheidet unter Berücksichtigung einer Vielzahl wichtiger Faktoren, wie die Geburt abläuft, und in der Regel erfolgt die Geburt durch

Ursachen, die zur Quer- und Schrägstellung des Fötus führen

Das Baby kann im Mutterleib verschiedene Positionen einnehmen. Einige von ihnen ermöglichen es einer Frau, selbst zu gebären, andere können zu Komplikationen im Entwicklungsprozess und des Babys in utero und dann während der Geburt führen. Der Fötus kann eine unregelmäßige Position einnehmen unter dem Einfluss solcher Faktoren:

  • Fötus;
  • Schlaffheit der Muskeln der Bauchdecke.

Diese Bedingungen ermöglichen es dem Baby, übermäßig aktiv zu sein. Umgekehrt können auch folgende Einschränkungen der Bewegungsfreiheit eine abnorme fetale Lage provozieren:

  • Multiple Schwangerschaft;
  • großes Baby;
  • erhöhter Tonus der Gebärmutter;
  • drohende Spontaneität
  • Fibrom der Gebärmutter und Anomalien seiner Struktur.
Auch zu Zu den Faktoren, die den Standort des Babys beeinflussen, gehören die folgenden:
  • anatomische Gründe, aus denen der Kopf im engen Becken nicht den erforderlichen Platz einnehmen kann;
  • niedrig
  • die Bildung von Tumoren des unteren Uterussegments und der Beckenknochen;
  • und Anenzephalie, Anomalien in der Krümelentwicklung.
Die Schrägstellung des Fötus während der Schwangerschaft ist möglicherweise nicht dauerhaft, sondern ein vorübergehender Übergangszustand, und das Baby während der Geburt kann sie entweder in Längs- oder Querrichtung ändern.

Wissen Sie?Das Alter von Kindern in ostasiatischen Ländern, zum Beispiel in Vietnam, wird unter Berücksichtigung ihres Lebens im Bauch der Mutter berechnet. Damit werden sie 9 Monate älter als ihre Altersgenossen aus anderen Ländern der Welt.

So bestimmen Sie Diagnosemethoden

Ein Gynäkologe kann diagnostizieren, wie sich der Fötus unter dem Herzen der Mutter befindet. basierend auf einer routinemäßigen Sichtprüfung. In der Längsposition hat der Bauch also eine vertikal-ovale Form, wenn die Position falsch ist, hat er eine querovale oder schräg-ovale Form. Der Bauchumfang überschreitet in der Regel die dem Gestationsalter entsprechenden Normen, da der Uterus wie eine Kugel wird und keine ovale Form annimmt und ein niedriger Stand des Uterusfundus festgestellt wird.

Es ist unmöglich, die Präsentation visuell zu bestimmen; dies erfordert:

  • palpieren Sie die seitlichen Teile der Gebärmutter;
  • Hören Sie auf den Herzschlag des Fötus, entweder durch Auftragen auf den Bauch oder mit einem Stethoskop oder einer Geburtssonde.
Eine wirksame Methode zur Bestimmung der Position und Präsentation des Babys ist Ultraschall.

Was sind die Gefahren

Der Schwangerschaftsprozess kann unbeaufsichtigt ablaufen, aber das Risiko ihres Auftretens ist höher als normal. Die Gefahren, denen eine schwangere Frau ausgesetzt sein kann, sind:

  • vorzeitiger Ausfluss und überstürzter Beginn
  • in der Querlage c besteht mit hoher Wahrscheinlichkeit ein starkes
  • Bei einem schnellen Wasserabfluss ist die Aktivität des Kindes erheblich eingeschränkt, es besteht die Möglichkeit, dass seine Teile herausfallen, es kann beispielsweise ein Griff sein oder dies führt zu einer vernachlässigten Querposition. Dies wiederum kann zu Komplikationen führen wie: aufsteigende Infektion, diffuse Peritonitis, Sepsis. Wenn das Baby lange Zeit in einem wasserlosen Raum ist, kann es ein Luftbedürfnis verspüren, und es kann eine akute oder sogar vernachlässigte Querposition für eine Frau entwickeln, die mit einem Uterusruptur droht.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Wenn im Gestationsalter von 28-32 Wochen Anzeichen einer nicht standardmäßigen Platzierung des Babys in der Gebärmutter auftreten, kann der Gynäkologe ihr die Querposition des Fötus empfehlen, die dem Kind helfen kann, sich umzudrehen und einen Kopf zu nehmen Präsentation. Eine Stornierung ist bis zur 35.-36. Woche möglich, da später ihre Größe dies nicht mehr zulässt.

Das Drehen auf dem Bein ist auch bei der Geburt erlaubt, wenn eines der Babys eine Querlage eingenommen hat.

Merkmale der operativen Lieferung

Die Operation eines Kaiserschnittes wird wie geplant durchgeführt, da die Gefahr einer natürlichen Geburt in falscher Lage sowohl für das Kind als auch für die Gesundheit der Mutter sehr hoch ist. Die Operation erfolgt nach folgendem Plan:

  • Die Bauchdecke wird präpariert.
  • In der Gebärmutter wird ein Schnitt gemacht.
  • Entfernung des Fötus, die in Zusammenarbeit mit einem Assistenten durchgeführt wird. Der Arzt greift das Bein des Kindes, übersetzt es in die Beckenposition und entfernt es am Beckenende. Die Aufgabe der Assistentin besteht darin, den Körper des Babys von außen in die richtige Richtung zu lenken. Wenn es schwierig zu extrahieren ist, wird der Schnitt in der Gebärmutter vergrößert. Bei diesem Verfahren kann die Gefahr einer Schädigung der Leitbündel bestehen.
  • Die Plazenta wird entfernt und die Gebärmutterhöhle wird ausgekratzt.
  • Der letzte Schritt ist das Nähen der Gebärmutter, die Untersuchung der Bauchhöhle und die Wiederherstellung der Bauchdecke.

Die transversale Darstellung des Fötus ist keine Pathologie, eine Schwangerschaft sollte jedoch unter ständiger Aufsicht eines Gynäkologen erfolgen, damit das Leben des Kindes und der werdenden Mutter nicht gefährdet wird.

Wenn wir über Literatur sprechen, erinnere ich mich an viele Beispiele, in denen Frauen in Arbeit bei der Geburt starben, und oft zusammen mit einem ungeborenen Kind. Einer der Gründe für die hohe Sterblichkeitsrate im 17.-19. Jahrhundert und früher war eine schwierige Geburt durch die Seitenlage des Fötus. Derzeit bleibt diese Schwangerschaftskomplikation zwar eine Gefahr, sowohl für das Leben der Frau als auch für das Baby, aber das Sterberisiko beider Teilnehmer an der Geburt ist deutlich gesunken. Fehlstellungen des Fötus einschließlich der Seitenlage treten in 1 Fall pro 200 Geburten auf, das sind 0,5 - 0,7% in Prozent. Bezeichnenderweise werden Situationen mit einer falschen Position des Kindes in der Gebärmutter häufiger bei Multiparen (10-mal) beobachtet als bei Frauen, die zum ersten Mal gebären.

Lassen Sie uns die Terminologie definieren

Abhängig davon, wie sich der Fötus in der Gebärmutter befindet, wird auch die Taktik der Geburt einer Frau bestimmt. Um die Begriffe zu verstehen, werden wir die folgenden Konzepte definieren:

  • die fetale Achse ist die Längslinie, die das Gesäß und den Kopf des Babys verbindet;
  • die Uterusachse ist die Längslinie, die den Fundus der Gebärmutter und den Gebärmutterhals oder die Längsachse der Gebärmutter verbindet.

Die Position des Fötus ist das Verhältnis der Achse des Babys zur Längsachse der Gebärmutter. Unterscheiden Sie zwischen korrekter und falscher fetaler Position. Die richtige Position wird als Längsposition angesehen, wenn die Achsen der Gebärmutter und des Kindes zusammenfallen, aber einfach, wenn das Baby und der Oberkörper der Mutter in die gleiche Richtung weisen (wenn die Mutter steht, befindet sich das Kind vertikal mit ihr). ). In diesem Fall "schaut" einer der großen Teile (Kopf- oder Beckenende) des Babys auf den Eingang des kleinen Beckens und der andere ruht auf dem Uterusfundus.

Falsche Positionen gelten als Quer- und Schräglagen des Fötus. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass der Fötus die meiste Zeit der Schwangerschaft sehr mobil ist und seine Position ständig ändert. Die Stabilisierung seiner Position erfolgt nach 34 Wochen, daher macht es nicht viel Sinn, vor der angegebenen Zeit über die falsche Position zu sprechen.

Querposition

Bei der Querposition (situs transversals) des Kindes befindet es sich nicht entlang, sondern quer zur Gebärmutter, dh die Uterusachse und die Achse des Fötus stehen senkrecht aufeinander und bilden einen Winkel von 90 ° Grad. Da sich das Baby quer befindet, gibt es dementsprechend keinen präsentierenden Teil - große Teile des Fötus sind an den Seiten der Gebärmutter rechts und links zu spüren und befinden sich oberhalb der Beckenkämme.

Was heißt Schräglage

Die Schrägstellung des Fötus (situs obliguus) wird gesagt, wenn die Achse des Fötus in Bezug auf die Längsachse der Gebärmutter verschoben ist, die einen spitzen Winkel bildet (weniger als 45 Grad). In diesem Fall befinden sich der Kopf oder das Gesäß unterhalb des Beckenkamms. Sie können auch die quer-schräge Position hervorheben (spielt keine große Rolle), wenn die Achsen von Fötus und Uterus schräg stehen, aber nicht 90 Grad, sondern mehr als 45 Grad erreichen.

Erwähnenswert ist auch die instabile Position des Fötus. Bei erheblicher Beweglichkeit des Fötus ändert es periodisch seine Position von längs nach quer oder schräg und umgekehrt.

Fetale Präsentation

Die Darstellung des Fötus ist das Verhältnis seines größten Teils (es kann der Kopf oder das Beckenende sein) zum Eingang des Beckens. Unterscheiden Sie dementsprechend zwischen zephaler Präsentation (am Eingang zum kleinen Becken befindet sich ein Kopf) und Becken (kann Bein, Gesäß oder gemischt sein).

Was trägt zu abnormalen fetalen Positionen bei?

Die Gründe für die Querposition des Fötus können entweder auf Uterusfaktoren (das Vorhandensein von Hindernissen darin) oder eine erhöhte oder verminderte motorische Aktivität des Fötus zurückzuführen sein:

  • Myom der Gebärmutter

Das Risiko einer falschen Position des Babys steigt bei Vorhandensein von myomatösen / fibrösen Knoten in der Gebärmutter erheblich an. Es ist besonders groß, wenn Knoten im Nacken, Isthmus oder unteren Uterussegment lokalisiert sind oder bei großen Knoten an anderen Stellen, die das Kind daran hindern, die richtige Position einzunehmen. Das Wachstum eines Uterustumors während der Schwangerschaft ist nicht ausgeschlossen, wodurch sich auch die Gebärmutterhöhle verformt und der Fötus gezwungen ist, sich falsch zu positionieren.

  • Angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter

Auch Uterusanomalien tragen zur Querlage bei, zum Beispiel ein Septum in der Gebärmutter oder ein Sattel oder zweihörniger Uterus.

  • Falsche Lokalisation der Plazenta

Eine niedrige Plazenta oder niedrige Lage der Plazenta (5 cm oder weniger vom inneren Rachen) oder ihre Präsentation (wenn die Plazenta den inneren Rachen teilweise oder vollständig überlappt) führt oft dazu, dass sich das Baby in der Gebärmutter in der falschen Position befindet.

  • Verengtes Becken

In der Regel stellt die Verengung des Beckens von 1 - 2 Grad weder für die Entwicklung des Fötus noch für seine Geburt Hindernisse dar. Aber auch stärkere Verengungen des Beckens, insbesondere asymmetrische Verengungsformen (schräg, gekrümmt durch Knochenexostosen) dienen als Voraussetzung dafür, dass der Fötus nicht entlang der Uterusachse, sondern quer oder schräg liegt.

  • Fetale Fehlbildungen

Einige der Entwicklungsdefekte manifestieren sich bereits in utero. Beispielsweise kann bei Anenzephalie (Fehlen des Gehirns) oder Hydrozephalus - Wassersucht des Gehirns (der Kopf des Fötus wird sehr groß) eine Quer- / Schrägstellung des Fötus beobachtet werden.

  • Pathologie des Fruchtwassers

Überschüssiges Fruchtwasser führt zu einer übermäßigen Ausdehnung der Gebärmutterhöhle, was wiederum eine übermäßige motorische Aktivität des Babys hervorruft. Er wird sehr beweglich, spürt die Grenzen der Gebärmutter nicht und "passt" quer oder schräg hinein. Bei einem Mangel an Fruchtwasser ist die Situation umgekehrt. Die Enge des Uterusraums und eine geringe Menge Fruchtwasser ermöglichen es dem Kind nicht, sich aktiv zu bewegen und die erforderliche Längsposition einzunehmen.

  • Multiple Schwangerschaft

Wenn sich mehrere Föten in der Gebärmutter befinden, werden sie verkrampft, was ein oder alle Babys daran hindert, die richtige Position einzunehmen.

  • Große Frucht

Die erhebliche Größe und das Gewicht des Fötus (mehr als 4 kg) reduzieren seine motorische Aktivität und provozieren eine falsche Position des Babys in der Gebärmutter.

  • Erhöhter Tonus der Gebärmutter

Bei drohendem, insbesondere dauerhaftem Schwangerschaftsabbruch befindet sich die Gebärmutter fast ständig in Hypertonie und schränkt die Bewegung des Fötus ein.

  • Erschlaffung der Muskulatur der vorderen Bauchwand

Eine ähnliche Situation ist oft typisch für Frauen mit Mehrgebärenden (4 - 5 Geburten). Die ständige Dehnung der vorderen Bauchdecke des Bauches durch die schwangere Gebärmutter trägt zur übermäßigen motorischen Aktivität des Kindes (die Bauchmuskeln schränken die Bewegung nicht), seinen Aufwärtsbewegungen und Purzelbäumen bei, die mit der Lage des Fötus in der Gebärmutter enden quer.

  • Fetale Hypotrophie

Unzureichendes Gewicht und ungenügende Größe des Fötus sind auch der Grund für seine ständigen Bewegungen und Aufwärtsbewegungen in der Gebärmutter (das Baby ist selbst klein und hat zu viel Platz in der Gebärmutter).

So bestimmen Sie die Seitenlage des Fötus

Um die falsche Position des Fötus zu bestimmen, wird eine umfassende Untersuchung der schwangeren Frau durchgeführt:

Untersuchung des Bauches

Bei der Untersuchung des Bauches einer schwangeren Frau wird seine unregelmäßige Form aufgedeckt. Der Bauch ist bei der Querlage des Fötus in Quergröße gestreckt oder hat bei der Schräglage des Babys eine schräg gestreckte Form. Die Gebärmutter hat die Form einer Kugel anstelle der eiförmig-länglichen. Bei der Messung der Bauchgröße wird festgestellt, dass sein Umfang die Norm deutlich überschreitet, obwohl die Höhe des Uterusfundus nicht mit dem Gestationsalter (weniger) übereinstimmt.

Abtasten des Bauches

Bei der Palpation des Abdomens ist es unmöglich, den präsentierenden (großen Teil des Fötus) Teils am Eingang zum knöchernen Beckenring zu bestimmen. Im Fundus der Gebärmutter ist auch das Kopf- oder Beckenende nicht tastbar. Große Teile des Babys sind auf der rechten oder linken Seite der Mittellinie der Gebärmutter zu spüren. Die Position des Fötus wird durch den Kopf festgelegt. Steht der Kopf links, spricht man von der ersten Position, wenn der Kopf rechts ist, von der zweiten. Der fetale Herzschlag ist im Nabel gut zu hören und nicht links oder rechts wie in der Längsposition. Bei Hypertonie der Gebärmutter (Drohung einer Frühgeburt) und bei einem Überschuss an Fruchtwasser kann es schwierig sein, die Position und Position des Babys zu bestimmen.

Geburtshilfe-Ultraschall

Geburtshilfe-Ultraschall mit 100 % Garantie bestimmt die Position des Fötus in jedem Gestationsalter. Wie bereits erwähnt, sollte die Seitenlage des Babys im Zeitraum von 20 Wochen jedoch kein Grund zur Panik sein, der Fötus hat Zeit, vor dem Geburtstermin die "richtige" Position einzunehmen.

Vaginale Untersuchung

Eine vaginale Untersuchung, die am Ende der Schwangerschaft oder bei einsetzenden Wehen durchgeführt wird, jedoch die gesamte fetale Blase, gibt wenig Aufschluss. Der Geburtshelfer kann nur feststellen, dass der präsentierende Teil des Fötus am Eingang zum kleinen Becken fehlt. Bei Wasseraustritt und Öffnung des Uterus-Rachens bis zu 4 cm oder mehr ist die vaginale Untersuchung mit Vorsicht durchzuführen, da es zu einem Prolaps des Griffs, des fetalen Beins oder der Nabelschnurschlinge kommen kann. Beim Ausgießen des Wassers kann der Arzt die Seite des Fötus (Rippen mit Zwischenrippen), das Schulterblatt oder die Achselhöhle, in einigen Fällen den Ellenbogen oder die Hand des Griffs ertasten.

Wie verlaufen Schwangerschaft und Geburt?

Die Schwangerschaft mit der Querposition des Babys verläuft in der Regel ohne Merkmale. Es wurde jedoch festgestellt, dass in fast 30% der Fälle eine Frühgeburt beginnt. Das vorzeitige Ausfließen von Fruchtwasser ist eine der häufigsten Komplikationen dieser Pathologie, die sowohl während der Schwangerschaft auftreten als auch zu vorzeitigen Wehen und während der Wehen führen kann.

Warum die Wehen bei einer Querlage des Fötus kompliziert sind

Es ist äußerst selten, eine Geburt mit einer alleinigen Querposition des Fötus und der Geburt eines lebenden Babys abzuschließen. In solchen Fällen dreht das Kind spontan in eine Längsposition und wird mit seinem Kopf- oder Beckenende geboren. Eine Selbstrotation ist bei einer unbedeutenden Größe des Fötus oder seiner Frühgeburt möglich. Grundsätzlich ist der Wehenverlauf durch folgende Prozesse ungünstig und erschwert:

  • Unzeitiges Ablassen von Wasser

Bei der Queranordnung des Fötus kommt es zu einem frühen oder vorzeitigen Ausfluss von Wasser (in fast 99% der Fälle). Dies bewirkt das Fehlen des präsentierenden Teils, der gegen den Eingang zum Becken gedrückt wird und das Fruchtwasser in anterior und posterior teilt.

  • Gestartete Seitenlage

Diese Komplikation tritt nach vorzeitigem oder vorzeitigem Ablassen von Wasser auf. In einem solchen Fall ist die Beweglichkeit des Kindes durch den schnellen Wasseraustritt stark eingeschränkt und entweder wird die Schulter in das kleine Becken eingeschlagen oder Kleinteile (Arme oder Beine) fallen heraus. Wenn die Nabelschnurschlinge herausfällt, wird sie geklemmt, der Blutfluss wird darin gestört und der Fötus stirbt.

  • Gebrochene Gebärmutter

Eine drohende Uterusruptur begleitet die vernachlässigte Seitenlage des Fötus. Nachdem das Wasser abgeflossen ist, wird der Schultergürtel in den Eingang des kleinen Beckens gehämmert und die Gebärmutter beginnt sich schnell zusammenzuziehen, was zu einer Überdehnung des unteren Segments und drohender Ruptur führt. Wird ein Kaiserschnitt nicht rechtzeitig durchgeführt, reißt die Gebärmutter.

  • Chorioamnionitis

Vorzeitiger Wasserabfluss und ein langer wasserfreier Spalt tragen zum Eindringen von Infektionen in die Intrauterinhöhle und zur Bildung einer Chorioamnionitis bei, die zur Entwicklung von Peritonitis und Sepsis führt.

  • Fetale Hypoxie

Ein langwieriger Wehenverlauf vor dem Hintergrund eines langen wasserfreien Intervalls provoziert die Entwicklung einer fetalen Hypoxie und die Geburt eines Kindes in Asphyxie.

  • Geburt mit einem Zwillingskörper

Durch starke Kontraktionen und ausgegossenes Wasser stehen die Gebärmutterwände in engem Kontakt mit dem Fötus, was zu einer Halbierung im Brustbereich führt. In diesem Fall endet die Geburt spontan. Zuerst wird die Brust mit dem daran angedrückten Hals geboren, dann der Bauch und der Kopf hineingedrückt und dann das Gesäß und die Beine. Die Geburt eines lebenden Fötus in einer solchen Situation ist unwahrscheinlich.

Wie sind Geburt und Schwangerschaft

Die Taktik der Behandlung einer schwangeren Frau mit einer Querposition des Fötus umfasst die sorgfältige Beobachtung der Frau, die Einschränkung der körperlichen Aktivität und die Ernennung von Korrekturgymnastik (ohne Kontraindikationen). Bis 32 - 34 Wochen gilt die Quer- oder Schräglage des Kindes als instabil, da der Fötus mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Längslage einnimmt.

Früher wurde häufig die Außenrotation des Fötus praktiziert, um ihn in eine Längsposition zu bringen. Die externe Geburtshilfe wurde in der 35. - 36. SSW mit einem zufriedenstellenden Zustand der Schwangeren und ohne Kontraindikationen durchgeführt. Bis heute gilt diese Methode zur Korrektur der Position des Fötus als unwirksam und wird aufgrund der vielen auftretenden Kontraindikationen und Komplikationen nur sehr selten angewendet. Während des Eingriffs sind eine Ablösung der Plazenta und das Auftreten einer fetalen Hypoxie sowie die Wahrscheinlichkeit eines Uterusrisses möglich.

Korrekturgymnastik

Bei Fehlhaltung des Kindes ohne Kontraindikationen werden spezielle Übungen verordnet:

  • abnorme Lokalisation der Plazenta (niedrige Plazentation oder Präsentation);
  • pathologie der Nabelschnurgefäße;
  • Schwangerschaft mit mehr als einem Fötus;
  • Narbe an der Gebärmutter;
  • schwere somatische Pathologie einer Frau;
  • Hypertonie der Gebärmutter;
  • Uterusmyome;
  • wenig oder Polyhydramnion;
  • Blutungen aus dem Genitaltrakt.

Dikan-Gymnastik wird erfolgreich eingesetzt. Einer Frau wird empfohlen, dreimal täglich einfache Übungen durchzuführen: Rollen Sie sich von einer Seite zur anderen und legen Sie sich nach 15 Minuten Drehung auf jede Seite. Drehungen werden bis zu 3 Mal ausgeführt.

Eine Reihe von Übungen, die eine rhythmische Kontraktion der Bauch- und Rumpfmuskulatur ermöglichen und mit tiefer Atmung kombiniert werden:

Beckenneigung

Die Frau legt sich auf eine harte Unterlage und hebt ihr Becken. Das Becken sollte 20-30 cm höher als der Kopf sein und bis zu 10 Minuten in einer Position mit angehobenem Becken bleiben.

Übung "Katze"

In einer knienden Position sollten Sie Ihre Hände auf dem Boden ablegen. Beim Einatmen heben sich Kopf und Steißbein und der untere Rücken beugt sich. Beim Ausatmen den Kopf senken und den Rücken beugen. Wiederholen Sie die Übungen 10 Mal.

Knie-Ellbogen-Pose

Ellbogen und Knie ruhen auf dem Boden, während das Becken höher als der Kopf sein sollte. Bleiben Sie 20 Minuten in dieser Position (Sie können ein Buch lesen).

Halbbrücke

Legen Sie sich auf eine harte Oberfläche und legen Sie ein paar Kissen unter das Gesäß. Das Becken hebt sich 40 cm, heben Sie die Beine an.

Anheben des Beckens

Auf dem Boden liegend, Knie und Hüftgelenke beugen und die Füße auf dem Boden abstützen. Heben Sie bei jedem Atemzug das Becken an und halten Sie es in dieser Position. Senken Sie bei jeder Ausatmung das Becken und strecken Sie die Beine. Die Übungen werden bis zu 7 Mal wiederholt.

In der Regel dauert die Durchführung der Korrekturgymnastik bis zu 7-10 Tage, in denen der Fötus eine Längsposition einnimmt. Dreimal täglich sollte Sport gemacht werden.

Nachdem der Fötus eine Längsposition in der Gebärmutter eingenommen hat, wird der Frau verschrieben, einen Verband mit Längsrollen zu tragen. Das Tragen einer Bandage fixiert das Ergebnis und wird empfohlen, bevor die Wehen einsetzen oder den Kopf an den Eingang des Beckens drücken.

Arbeitsverwaltung

Die optimale Entbindungsmethode bei einer Querlage des Fötus ist ein geplanter Kaiserschnitt. Die schwangere Frau wird mit 36 ​​Wochen ins Krankenhaus eingeliefert, gründlich untersucht und für die Operation vorbereitet. Die natürliche Geburt eines Kindes ist fast unmöglich, da eine Selbstrotation äußerst selten vorkommt. Die Geburt erfolgt durch den natürlichen Geburtskanal, gefolgt von einer Außen-Innenrotation des Fötus am Stiel nur in zwei Fällen:

  1. zutiefst vorzeitiger Fötus;
  2. Geburt von Zwillingen, wenn das zweite Baby quer liegt.

Eine geplante chirurgische Entbindung vor dem Einsetzen der Wehen wird in den folgenden Fällen durchgeführt:

  • wahr überfällig;
  • pränataler Erguss;
  • Plazenta-Präsentation;
  • Tumoren der Gebärmutter;
  • Gebärmutter mit postoperativen Narben;
  • fetale Hypoxie.

In seltenen Fällen ist es mit dem Einsetzen der Wehen möglich, dass sich der Fötus von einer Querposition in eine Längsposition bewegt und die Wehen auf unabhängige Weise abschließt. Bei einer Schräglage des Babys wird die Gebärende auf die Seite gelegt, an deren Unterseite ein Großteil des Fötus bestimmt wird. Die Frau darf nicht aufstehen und befindet sich in einer waagerechten Position.

Bei einem herausfallenden Arm oder Bein eines Kindes dürfen diese in keiner Weise umpositioniert werden. Erstens ist es absolut hoffnungslos, und zweitens ist es gefährlich. Neben einer zusätzlichen Infektion der Gebärmutter verzögert sich auch die Zeit bis zum Kaiserschnitt.

Wenn die Seitenlage des Kindes vernachlässigt wird, wird unabhängig von seinem Zustand (lebend oder tot) ein sofortiger Kaiserschnitt durchgeführt. Eine Reihe von Geburtshelfern schlägt im Falle einer vernachlässigten Querlage und des Todes des Fötus vor, eine fruchtzerstörende Operation durchzuführen. Aber eine fruchtzerstörende Operation ist sehr gefährlich, da sie zum Bruch der Gebärmutter führen kann. Bei Anzeichen einer Infektion (Temperatursprung, eitriger Ausfluss aus der Gebärmutter) endet die Kaiserschnitt-Operation mit Hysterektomie und Drainage der Bauchhöhle.

Die kombinierte Außen-Innen-Rotation wird unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

  • lebender Fötus;
  • die Öffnung des Uteruspharynx ist abgeschlossen;
  • ein Katheter in der Blase;
  • die Zustimmung der Frau;
  • die Größe des Kopfes entspricht der Größe des Beckens der Mutter;
  • erhaltene fötale Mobilität;
  • eingesetzter Operationssaal;
  • es gibt keine Tumoren der Gebärmutter und der Vagina, Vaginalstrikturen;
  • kleine Fruchtgröße (bis 3600 gr.).

Schwierigkeiten, die bei einer kombinierten Drehung auftreten können:

  • starre (nicht gedehnte) Weichteile des Geburtskanals - Auswahl einer angemessenen Dosis von Betäubungsmitteln, Verabreichung von krampflösenden Mitteln, Dammschnitt;
  • ruptur der Gebärmutter - sofortige Operation;
  • aus dem Griff fallen oder anstelle des Beins entfernen - die Schlaufe am Griff anziehen und den Griff in Richtung des Kopfes des Fötus bewegen;
  • Verlust der Nabelschnur nach dem Ende der Drehung - obligatorische und schnelle Extraktion des Fötus durch den Stiel;
  • fetale Hypoxie und intrapartaler Tod;
  • die Entwicklung von infektiösen Komplikationen in der postpartalen Phase.

Frage Antwort

Frage:
Beim zweiten Ultraschall wurde bei mir festgestellt: Schwangerschaft 23 - 24 Wochen. Die Querposition des Fötus. Was tun, damit sich das Baby richtig „hinlegt“?

Die Tragzeit ist noch kurz, daher sollten keine Maßnahmen ergriffen werden. Nach 34 - 35 Wochen nimmt das Kind die endgültige Position ein und kann sich bis dahin drehen und positionieren, wie es ihm gefällt.

Frage:
Beim letzten Ultraschall stellte der Arzt fest, dass der Fötus quer lag (32 Wochen). Muss ich Gymnastik machen, damit das Baby richtig liegt?

Sie sollten mit dem Geburtshelfer, der die Schwangerschaft leitet, über die Notwendigkeit von Korrekturgymnastik sprechen. Nur mit seiner Erlaubnis können spezielle Übungen durchgeführt werden, um das Baby in eine Längsposition zu bringen, da ihre Durchführung in einigen Fällen kontraindiziert und sogar gefährlich ist.

Frage:
Ich habe Zwillinge, 36 Wochen. Das erste Kind wird mit Beinen präsentiert und das zweite liegt quer. Ist ein Kaiserschnitt zwingend erforderlich?

Ja, in dieser Situation ist ein Kaiserschnitt die sicherste und günstigste Entbindungsmethode für Mütter und Babys. Wenn sich das erste Kind in einer reinen Steißlage befand, ist seine unabhängige Geburt möglich, gefolgt von einer kombinierten Rotation des zweiten Fötus am Bein. In diesem Fall treten jedoch während der Geburt auf natürliche Weise bereits im Stadium der Geburt des ersten Babys Schwierigkeiten auf, da die Beine geboren werden können, bevor der Gebärmutterhals vollständig geöffnet ist, was die Geburt nicht nur erschwert der Kopf (der Kopf ist der größte Teil des Fötus), aber auch das Beckenende.

Die Schwangerschaft ist eine glückliche Zeit im Leben einer Frau, die aus verschiedenen Gründen oft überschattet wird. Einer dieser Gründe kann die seitliche Position des Fötus in der Gebärmutter sein. Dies kann den Schwangerschaftsverlauf erheblich erschweren und zu einer Reihe von Schwierigkeiten bei der Geburt führen.

Querlage des Fötus

Bis zu 30-31 Wochen ermöglicht die Größe des Babys, sich frei zu bewegen und die Position in der Gebärmutter zu ändern. Aber nach 32 Wochen hat der Fötus eine Zunahme der Muskelmasse und wächst merklich. Nach der 32. Woche ist in der Gebärmutter nicht genügend Platz für Purzelbäume und das Baby nimmt eine bestimmte Position ein, die bis zur Geburt bleibt. Normalerweise wird der Fötus mit dem Kopf zum Ausgang der Gebärmutter hin positioniert, was als die natürliche Position des Babys gilt. In seltenen Fällen (weniger als ein Prozent) ist eine quer- oder schräge Darstellung des Fötus möglich.

Die transversale Darstellung des Fötus bedeutet, dass sich das Kind nicht entlang der Uterusachse befindet, sondern senkrecht dazu, dh Kopf und Gesäß liegen an den Seitenwänden der Gebärmutter an. Bei einer schrägen Darstellung wird kein rechter Winkel zur Gebärmutterachse gebildet, sondern ein stumpfer oder spitzer. Es gibt keinen großen Unterschied zwischen den beiden Situationen, daher bevorzugen sie in der Medizin den allgemeinen Begriff - Querdarstellung.

Diagnose der fetalen Position

Es ist nicht schwer, die falsche Position des Fötus im Körper der Mutter festzustellen. Dies kann sowohl durch äußere als auch durch innere Anzeichen bei der Untersuchung durch einen Arzt festgestellt werden. Die folgenden Hauptdiagnosemethoden werden erwähnt:

  1. Sichtprüfung: Der Bauch hat die Form einer Kugel, unterscheidet sich jedoch in der Größe von der Norm - der Umfang ist größer als die etablierten normalen Indikatoren und die Länge ist geringer.
  2. Palpation: Beim Palpieren des Abdomens befindet sich der Uterusboden tiefer als er sein sollte, und an seiner Basis spürt man keinen großen Teil (Kopf und Gesäß), der oft an den Seitenwänden zu spüren ist. Der Puls des Babys ist am besten im Bereich des Nabels der Mutter zu hören.
  3. Fetaler Ultraschall: die genaueste Diagnosemethode, mit der Sie die genaue Position des Babys in der Gebärmutter sehen können.

Gründe für falschen Standort

Es gibt viele Gründe, die zu einer abnormalen Präsentation des Fötus in der Gebärmutter führen können. Dies kann auf das Vorhandensein von Hindernissen in der Gebärmutter zurückzuführen sein, die verhindern, dass der Kopf zum Ausgang aus der Gebärmutter fällt, und auf Faktoren, die eine erhöhte Mobilität des Kindes verursachen.

Ätiologie der Querlage:

  • Mehrlingsschwangerschaften, wenn Kinder sich gegenseitig daran hindern, sich in der Gebärmutter richtig zu positionieren;
  • Wassermangel: Wassermangel schränkt die Bewegung des Babys in der Gebärmutter merklich ein;
  • polyhydramnion verursacht eine erhöhte fötale Mobilität;
  • große Größe des Fötus;
  • Schlaffheit der vorderen Bauchmuskeln;
  • pathologische Form oder Lage der Gebärmutter;
  • das Vorhandensein von Neoplasmen in der Bauchhöhle.

Der Verlauf von Schwangerschaft und Geburt

Die abnorme Position des Fötus entsteht im dritten Trimester, wenn er aufgrund der Größenzunahme seine Position in der Gebärmutter nicht mehr aktiv ändern kann. Daher werden in den ersten sechs Monaten keine Abweichungen und Anomalien im Wohlbefinden und der Gesundheit der werdenden Mutter beobachtet. Im dritten Trimester ist eine erhöhte Bereitschaft der Mutter und des Gynäkologen erforderlich, wenn sich einige Komplikationen entwickeln können:

  • vorzeitiger Beginn der Wehen;
  • vorzeitiger Wasserabfluss aufgrund der fehlenden Unterteilung in Vorder- und Hinterteil;
  • möglicher Verlust von Kleinteilen: Kindergriffe, Beine, Nabelschnur;
  • ruptur der Gebärmutter beim Versuch einer natürlichen Geburt;
  • fetale Hypoxie (Sauerstoffmangel);
  • Entwicklung einer vernachlässigten Querpräsentation.

Bei der transversalen Anordnung des Fötus in der Gebärmutter kann die Geburt nicht auf natürliche Weise erfolgen, daher wird ein Kaiserschnitt verordnet. Der Krankenhausaufenthalt einer schwangeren Frau erfolgt etwa eine Woche vor dem geplanten Geburtstermin des Kindes zur Beobachtung, da ein hohes Risiko für eine Frühgeburt besteht.

Bei schräger Darstellung wird zunächst versucht, das Kind in die richtige Position zu drehen. Dazu wird die gebärende Frau auf die Seite gelegt, auf der sich der Kopf des Babys befindet. Es gibt häufige Fälle, in denen der Fötus, wenn er sich zum Ausgang zu bewegen beginnt, die richtige Position einnimmt. Wenn sich der Standort nicht ändert, wird das Kind umgehend entfernt.

Eine natürliche Geburt mit falscher Lage des Kindes wird durchgeführt, wenn das Kind zu früh ist, ein geringes Gewicht hat und Kontraindikationen für die Operation bestehen. In diesen Fällen versucht der Geburtshelfer, das Kind manuell umzudrehen. Aber selbst wenn der Putsch erfolgreich ist, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass das Kind wieder die falsche Position einnimmt.

Daher bleibt ein Kaiserschnitt der sicherste Weg, ein Baby mit einer Querposition zur Welt zu bringen. Bei einer natürlichen Geburt sind viele Komplikationen in Form von schweren Verletzungen des Kindes, des Geburtskanals der Mutter, Kompression der Nabelschnur und Hypoxie des Kindes möglich.

Gymnastik zum Drehen des Fötus

Um das Kind in die richtige Position zu bringen, haben Experten einige Übungen für Schwangere entwickelt. Sie sind am effektivsten für einen Zeitraum von 30-32 Wochen, wenn noch genügend Platz in der Gebärmutter vorhanden ist, um den Fötus zu drehen. Bei Zeiträumen über 32-33 Wochen ist die Wirksamkeit der Korrekturgymnastik aufgrund des Platzmangels in der Gebärmutter für Manöver im Fötus merklich reduziert.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie mit dem Training beginnen, da Gymnastik eine Reihe von Kontraindikationen hat:

  • schwere akute oder chronische Erkrankungen der inneren Organe der Mutter;
  • Plazenta praevia;
  • das Vorhandensein von Narben an der Gebärmutter nach der Operation;
  • das Vorhandensein von Neoplasmen in der Gebärmutter (Myome).

Sie sollten nicht selbst entscheiden, ob Sie Korrekturübungen durchführen, da das Kind in der späten Schwangerschaft ernsthaft geschädigt werden kann.

Eine Reihe von Übungen zum Ändern der Position des Fötus in der Gebärmutter umfasst:

  1. Übung "Katze": Ausgangsposition auf den Knien und Hände ruhen auf dem Boden. Atmen Sie tief ein und heben Sie Hund und Kopf an, während Sie Ihren Rücken beugen. Beim Ausatmen wölbt sich der Rücken und der Kopf und der Coxus senken sich ab. Die Anzahl der Wiederholungen dieser Übung sollte zehn nicht überschreiten.
  2. Turns: Ausgangsposition liegend (vorzugsweise auf dem Bett). Es ist notwendig, sich mehrmals von einer Seite zur anderen zu drehen und jeweils 10 Minuten zu verweilen.
  3. Haltung: Knien Sie sich hin und legen Sie Ihre Ellbogen auf den Boden. Wichtig ist, dass die Position des Beckens höher ist als der Kopf. Diese Position sollte bis zu 20 Minuten gehalten werden.
  4. Becken kippen: Auf dem Rücken liegend heben Sie Ihr Becken 30 Zentimeter über den Kopf. In dieser Position 10 Minuten fixieren und dann langsam absenken. Wiederholen Sie die Übung 10 Mal.

Die Dauer der Übung beträgt normalerweise nicht mehr als 10 Tage, dreimal täglich. Bei richtiger und regelmäßiger Bewegung dreht sich das Kind am siebten Gymnastiktag oft in die richtige Position.

Die Querposition des Fötus ist ein eher seltenes und schwerwiegendes Phänomen während der Schwangerschaft, daher sind unabhängige Versuche, die Position des Kindes im Mutterleib zu ändern, kategorisch kontraindiziert.

Dies kann nicht nur für das Kind, sondern auch für die werdende Mutter zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Alle Maßnahmen zur Änderung der Situation sollten zuerst mit Ihrem Arzt besprochen werden.