Behandlung von Geburtstraumata. Kinder, die eine Geburtsverletzung an den Knochen erlitten haben, erholen sich in der Regel vollständig. Symptome einer Geburtskopfverletzung

Der Geburtsvorgang verläuft nicht immer günstig sowohl für die Gebärende als auch für das Kind. Geburtstraumata bei Neugeborenen treten aus verschiedenen Gründen auf. Eine rechtzeitige und angemessene Diagnose und anschließende Behandlung dieser Pathologie ist äußerst wichtig. Andernfalls können die Folgen unberechenbar werden: von geistigen Problemen bis hin zu Behinderungen oder sogar dem Tod des Fötus.

Was ein Geburtstrauma eines Kindes ist, werden wir weiter unten genauer betrachten. In der geburtshilflichen Praxis bedeutet dieses Konzept einen solchen Zustand des Kindes, der durch eine Schädigung der Integrität von Geweben, Organen oder des Skeletts gekennzeichnet ist und eine Verletzung ihrer Funktionen verursacht.

Alle Schäden am Fötus während des Geburtsprozesses werden bedingt unterteilt in:

• mechanisch, das heißt, durch eine externe Stimulation erzeugt;
• hypoxisch, das heißt, als Folge von Asphyxie oder fötaler Hypoxie auftretend.

Funktionsstörungen können in verschiedenen Bereichen des Körpers beobachtet werden und werden je nach Lokalisation wie folgt eingeteilt:

• Verletzungen von Knochen, Gelenken (Risse oder Frakturen der Schulter, des Schlüsselbeins, des Oberschenkels und des Schädels);
• Schäden an Weichteilen (Haut oder Muskeln, Cephalohämatom, Geburtstumor);
• Verletzungen innerer Organe (Blutungen in den Bauchorganen);
• Erkrankungen des Nervensystems (Schädigung des Nervenstamms im Gehirn oder Rückenmark).

Die letzte Art von Trauma bei Neugeborenen ist in folgende Arten unterteilt:

• Defekte des peripheren Nervensystems;
• Verletzung im Rückenmark.

Es gibt auch eine Klassifizierung von Geburtsverletzungen basierend auf den Aktionen des Geburtshilfeteams:

1. Spontan. Es entsteht im Verlauf einer normalen oder schwierigen Geburt aus Gründen, die außerhalb der Kontrolle des medizinischen Personals liegen.
2. Geburtshilfe. Tritt als Folge bestimmter Methoden der Hebamme (sowohl richtig als auch falsch) auf.

Zervikale Verletzung

Die menschliche Halsregion ist durch Beweglichkeit, Zerbrechlichkeit und extreme Empfindlichkeit gegenüber Einflüssen aller Art gekennzeichnet. Die Verletzungsursache kann dabei ein zu grobes Bücken, unvorsichtiges Strecken oder heftiges Drehen sein.

Während des Geburtsvorgangs können verschiedene Arten von Erkrankungen des Nackens auftreten:

1. Ablenkung.
2. Drehbar.
3. Kompressionsflexion.

Eine Rotationsverletzung des Halses tritt als Folge der Handlungen des Geburtshelfers auf, die darauf abzielen, dem Kind zu helfen, sich durch den Geburtskanal zu bewegen. Bei Manipulationen mit Händen oder Geburtszangen werden Drehbewegungen des Kopfes ausgeführt, die in einigen Fällen zu einer Subluxation des ersten Halswirbels (Atlas) oder zu einem Defekt in der Artikulation des ersten und zweiten Wirbels führen.

Gelegentlich verschiebt sich der Atlas und der Wirbelkanal verengt sich, was mit einem Druck auf das Rückenmark einhergeht.

In manchen Situationen, zum Zeitpunkt der natürlichen Geburt und in Gegenwart eines großen Fötus, müssen Geburtshelfer zusätzliche Anstrengungen unternehmen, die zu einer Trennung der Wirbelkörper von den Bandscheiben, einem Bänderriss im Nacken oder einer Dysfunktion der Wirbelsäule führen können Kabel.

Kompressions-Flexions-Verletzungen treten am häufigsten bei schnellen Wehen auf, insbesondere wenn der Fötus groß genug ist. Bewegt sich das Kind durch den Geburtskanal, erfährt sein Kopf einen Widerstand, weshalb Kompressionsbrüche der Wirbel nicht ausgeschlossen sind.

Folgen von Geburtsverletzungen der Halswirbelsäule

Geburtstrauma am Hals verursacht:

1. Osteochondrose und Skoliose.
2. Verringerter Muskeltonus bei insgesamt erhöhter Flexibilität.
3. Schwäche in den Muskeln des Schultergürtels.
4. Klumpfuß.
5. Kopfschmerzen.
6. Verletzungen der Feinmotorik.
7. Vegetatovaskuläre Dystonie.
8. Erhöhter Blutdruck.

Beachten Sie! Beim Kaiserschnitt werden dreimal häufiger Geburtsverletzungen registriert als bei der natürlichsten Geburt. Das liegt am sogenannten Can-Effekt.

Wenn das Kind künstlich aus der Gebärmutter herausgezogen wird, bildet sich darin ein Unterdruck. Der entstehende Unterdruck verhindert den freien Austritt des Neugeborenen.

Es kostet viel Mühe, es herauszubekommen. Solche Manipulationen können Schäden an der Wirbelsäule verursachen.

Intrakranielle Verletzungen

Ein intrakraniales Geburtstrauma von Neugeborenen sind zerebrale Störungen der Gehirnaktivität unterschiedlicher Lokalisation und Manifestationsgrad, die während der Geburt als Folge einer mechanischen Schädigung des Schädels entstehen. Faktoren, die Verletzungen dieser Art hervorrufen können, werden herkömmlicherweise in 2 Gruppen eingeteilt:

1. Verbunden mit dem intrauterinen Zustand des Kindes.
2. Abhängig von den Eigenschaften des Geburtskanals bei der Mutter.

Faktoren, die mit dem vorgeburtlichen Zustand des Kindes zusammenhängen:

• Embryofetopathie: Entwicklungsstörungen mit hämorrhagischem Syndrom, venöser Stauung im Gewebe;
• hypoxischer Zustand des Fötus aufgrund von Plazentainsuffizienz;
• Frühgeburtlichkeit: Gewebeschwäche, eine geringe Anzahl elastischer Fasern, übermäßige Gefäßpermeabilität, Leberunreife, unzureichendes Prothrombin, weiche Schädelknochen;
• Nachgeburtsschwangerschaft: Hypoxie, die vor dem Hintergrund der Involution der Plazenta aufgetreten ist.

Faktoren, die von den Eigenschaften des Geburtskanals der Mutter abhängen:

• Steifheit des Gewebes im Geburtskanal;
• unregelmäßige Form des Beckens;
• unzureichendes Fruchtwasservolumen;
• vorzeitige Abgabe von Fruchtwasser.

Bei Verletzung der Durchblutung des Gehirns spielt der Unterschied zwischen dem Druck der Atmosphäre, der den präsentierenden Teil des Kopfes beeinflusst, und dem intrauterinen Druck, der mit der Uteruskontraktion zunimmt, eine wichtige Rolle. Darüber hinaus ist bei der Pathogenese zerebraler Anomalien das Luxationssyndrom von besonderer Bedeutung.

Der grundlegende Faktor der Genese ist die mechanische Beschädigung des Schädelinhalts. Auch bei einer natürlich verlaufenden Geburt kommt es zu Durchblutungsstörungen. Und im Falle einer pathologischen Entbindung summieren sich ungünstige Faktoren und schon eine leichte mechanische Reizung des Kopfes kann bei Frühgeborenen eine intrakranielle Blutung als Folge einer Schädigung von Blutgefäßen oder Duplikationen der Hirnhaut hervorrufen.

Je nach Ort der Blutung werden unterteilt in:

• epidural (zwischen den Membranen des Gehirns und den Schädelknochen);
• subdural (zwischen den Hirnhäuten und der Gehirnsubstanz);
• intraventrikulär (Blut in den Ventrikeln des Gehirns).

Die Folgen eines Geburtstraumas sind durch eine Reihe von Merkmalen gekennzeichnet: von kleinen Entwicklungsabweichungen bis hin zu schwerwiegenden Pathologien. Aufgrund von Blutungen in den inneren Organen entwickelt sich häufig eine Anämie. Infolge der erhöhten Wärmeübertragung und der verringerten Wärmeproduktion wird das Thermoregulationssystem gestört und Neugeborene leiden unter einer schnellen Unterkühlung.

Häufig verursacht ein Geburtstrauma eine Hypoglykämie. Der physiologische Gewichtsverlust wird langsamer kompensiert, die Anzeichen einer Gelbsucht bleiben lange bestehen. Im Zusammenhang mit einer Abnahme der spezifischen und unspezifischen Immunität bei Neugeborenen mit intrakraniellen Verletzungen sind Infektionskrankheiten (insbesondere Lungenentzündung) häufig.

Die Genesung eines Kindes hängt von der Form und dem Grad der Hirnschädigung sowie von der Rationalität und Intensität der Therapie sowohl in der akuten Phase als auch in der Erholungsphase ab.

Tödliche Fälle treten in 3-10 % auf, während Schädeltraumata 97 % aller Fälle von Geburtstraumata mit tödlichem Ausgang ausmachen.

Eine vollständige Genesung ist möglich. In der Regel werden jedoch bei 20-40% der Kinder mit hypoxischen ZNS-Läsionen Restzeichen diagnostiziert:

• Verzögerung der körperlichen, psycho-emotionalen und sprachlichen Entwicklung;
• zerebrasthenisches Syndrom mit neuroseähnlichen Symptomen;
• verstreute Mikrosymptome in den Herden;
• mäßiger Bluthochdruck (intrakraniell);
• Hydrozephalus (kompensiert oder progressiv);
• Epilepsie.

Bei 7 % der Kinder mit posthypoxischer Enzephalopathie manifestiert sich eine schwere organische Läsion des Zentralnervensystems mit ausgeprägten motorischen Störungen (Zerebralparese) und psychischen Störungen bis hin zur Oligophrenie.

Ein Geburtstrauma bei Neugeborenen ist ein häufiges Ereignis, und es ist unmöglich, sich vollständig vor einem Trauma bei der Geburt zu schützen. Aber Sie können die Risiken so weit wie möglich minimieren. Es ist notwendig, dass Geburtshelfer schwangere Frauen mit einem Risiko für perinatale Pathologie rechtzeitig identifizieren und verschiedene Manipulationen bei der Geburt professionell und kompetent anwenden. Für werdende Mütter ist es ratsam, nach der Behandlung chronischer Erkrankungen eine Empfängnis zu planen und sich rechtzeitig für eine Schwangerschaft anzumelden.

Ein Geburtstrauma am Kopf von Neugeborenen ist eine direkte Bedrohung für das Leben des Kindes, bei dem die medikamentöse Therapie von den ersten Minuten an durchgeführt wird. Der Kopf eines Kindes, der den Geburtskanal passiert, wird einem gewissen Druck ausgesetzt. Im pathologischen Verlauf der Geburt treten Schäden auf, die die Gesundheit des Neugeborenen beeinträchtigen.

Eine diagnostische Untersuchung wird durchgeführt, um den Grad der Schädigung des Gehirns zu bestimmen oder das Fehlen innerer Verletzungen des Kopfes zu bestätigen. Äußere Verletzungen in Form von Hämatomen, Abschürfungen, Hautrissen sind leichter zu ertragen und implizieren keine schwerwiegenden Folgen. Eine Ausnahme ist die subkutane Blutung mit Penetration unter die Membranen des Gehirns.

Ursachen von Schädel-Hirn-Trauma bei Neugeborenen

Eine Kopfverletzung bei einem Kind, deren Symptome nicht immer ab den ersten Lebenstagen eines Kindes auftreten. Ursachen für Kopfverletzungen bei Neugeborenen sind:

• der Geburtsprozess (schnelle Geburt, zu lange Bewegung des Fötus durch den Geburtskanal, pathologische Geburt, Trauma bei schwangeren Frauen);
• Besonderheiten des Geburtskanals (Beckendeformationen, enges Becken, Dehnung des Geburtskanals);
• der Fötus und sein Zustand (große Größe des Fötus (Kopf), Schwangerschaft länger als erwartet, Frühgeburtlichkeit, intrauterine Verletzungen, kompliziert durch Kompression im Geburtskanal).

Geburtstraumatische Hirnverletzungen treten als Folge der Kompression der Schädelknochen eines Neugeborenen und ihrer Verschiebung auf. Es gibt einen pathologischen Fluss von Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln des Gehirns in die Liquorräume des Rückens, der Druck auf das Rückenmark und eine Verschiebung des Gehirns selbst verursacht. Das Kind darf sich entwickeln

Symptome einer Hirnverletzung bei Kindern

Während der Geburt erhaltene traumatische Hirnverletzungen bei Kindern und die Symptome, die dies bestätigen, treten sofort oder zusammen mit dem Aufwachsen des Kindes auf. Es gibt keine spezifische Einstufung, und der Zustand wird nach folgenden Kriterien beurteilt:

• die Schwere der Verletzung;
• der Bereich der Läsion;
• der Ursprung der mechanischen Verletzung (Kompression bei Überwindung des Geburtskanals oder Geburtsverletzung).

Kopfverletzungen bei der Geburt und Hirnschäden werden in folgende Abstufung eingeteilt:

• Schädigung des Hirngewebes (im Gehirn oder Hämatom, das die Medulla imprägniert hat);
• Blutungen oder Hämatome, die unter die Hirnhaut eindringen (subdural, subarachnoidal, epidural);
• traumatischer Hirnschaden;
• Blutungen in den Hirnkammern.

Ein Schädel-Hirn-Trauma bei Säuglingen verursacht einen lethargischen Schlaf, der nur durch starke, speziell erzeugte Schmerzempfindungen unterbrochen wird. Betäubung und Benommenheit äußern sich in einer leichten Reaktion auf verschiedene äußere Reize. In einem extrem schweren Zustand - Koma. Auch der Zustand der zerebralen Fontanelle und die Saug- und Schluckfähigkeit des Neugeborenen werden beurteilt.

Folgen einer geburtstraumatischen Hirnverletzung

Geburtsverletzungen des Gehirns ohne angemessene Hilfe oder unter komplizierten Bedingungen verursachen pathologische Folgen bis zu den schlimmsten (tödlichen Folgen). Blutungen unter den Hirnhäuten oder im Gewebe der Medulla können Krämpfe, Störungen der normalen Funktion der Gehirnfunktionen, geistige Behinderung und verschiedene Arten von Lähmungen verursachen.

Das Kind hat häufige Tränen, ein ständiges Verlangen zu schlafen, Müdigkeit, Lethargie. In einem höheren Alter gibt es eine Abnahme des Gedächtnisses, Lernschwierigkeiten, eine Verletzung des Verhaltens in der Gesellschaft.

Medizinische Taktik

Behandlungsverfahren für Hirnverletzungen bei Kindern beginnen mit einer diagnostischen Untersuchung. Die Behandlung erfolgt je nach Zustand des Kindes und Grad der Schädigung therapeutisch und ggf. chirurgisch.

Zunächst wird eine dringende symptomatische Behandlung durchgeführt. Bei Vorhandensein eines Hämatoms oder einer flüssigen Blutfraktion werden sie unter örtlicher Betäubung chirurgisch entfernt. Auch Verschiebungen der Schädelknochen (Beulen oder Ausbuchtungen mit Verschiebung) des Neugeborenen werden durch eine Operation rekonstruiert.

Gleichzeitig mit solchen Eingriffen werden Medikamente verschrieben, die den Zustand des Gehirngewebes und der Blutgefäße verbessern, sowie Schmerzmittel entsprechend dem Gewicht des Kindes.

Wichtig! Neugeborene in diesem Zustand werden auf der Intensivstation rund um die Uhr von Spezialisten überwacht, bis sich der Zustand stabilisiert hat. Die Prognose der weiteren Genesung ist abhängig von der Schwere der Geburtsverletzung und der Qualität der Behandlung nicht stabil.

Die Prognose für Kopfverletzungen bei der Geburt ist aufgrund der hohen Sterblichkeit und Behinderung des Kindes immer ernst. Um Pathologien vorzubeugen, muss die Mutter während der Schwangerschaft den richtigen Lebensstil einhalten und schlechte Gewohnheiten beseitigen, die zu einer Unterentwicklung der Schädelknochen führen. Ärzte und Geburtshelfer sollten während der Geburt einer Asphyxie vorbeugen und eine Toxikose schwangerer Frauen angemessen behandeln.

Der Inhalt des Artikels:

Das Geburtstrauma ist ein ziemlich typisches Phänomen in der Geburtshilfe, das mit der Entwicklung der Medizin allmählich ausgerottet wird. Trotzdem schließt niemand medizinische Fehler, die Eigenschaften des weiblichen Körpers und den komplexen Schwangerschaftsverlauf aus, die zusammen oder einzeln eine Schlüsselrolle im Prozess der Geburt eines Kindes spielen.

Beschreibung und Arten von Geburtsverletzungen bei Kindern

Ein Geburtstrauma ist eine Schädigung der Gewebe und Organe des Kindes beim Verlassen der Vagina, die zu einer Verletzung kompensatorisch-adaptiver Mechanismen oder zur Entwicklung einer Reihe von Krankheiten (Zerebralparese, Epilepsie) führt. Zur Risikogruppe gehören Frühgeborene, mit geringem oder großem Körpergewicht, mit schnellen Wehen oder mit Zangengebrauch. Laut Statistik wird dieses Problem bei etwa 10% aller Geburten festgestellt.

Es gibt zwei Arten von Geburtsverletzungen - mechanische und hypoxische. Die ersten sind das Ergebnis einer Überschreitung des Schwangerschaftsalters, einer falschen Position des Fötus in der Gebärmutter, eines zu hohen Gewichts des Kindes und von Anomalien in der Beckenstruktur der Mutter.

Hypoxische Abweichungen werden während des Sauerstoffmangels des Babys beobachtet, der durch Einklemmen der Atemwege durch die Nabelschnur, Ansammlung von Schleim im Mund oder Zurückziehen der Zunge auftritt.

In der medizinischen Praxis ist die Unterteilung aller Geburtsverletzungen in spontane, die während einer normalen Geburt auftreten, und neonatale, aufgrund vorab identifizierter Anomalien in der Entwicklung des Fötus, weit verbreitet. Ein unerwartetes Problem weist auf die Schuld des Geburtshelfers hin, da es sich in den meisten Fällen bei unprofessionellen Manipulationen des Arztes bemerkbar macht (zu starker Druck auf den Uterusfundus, ungenaue Verwendung von Pinzetten usw.).

Am häufigsten verletzt:

• Skelettknochen. Während der Geburt können Hüfte, Schlüsselbein und Plexus brachialis beschädigt werden, was sich in ihrer Luxation, Fraktur oder Rissen äußert.
• Weichteile. Blutergüsse, Hämatome, Blutergüsse, subkutane Blutungen - all dies geht mit dieser Art von Verletzung einher. Es ist nicht so gefährlich wie beispielsweise eine Schädigung des Zentralnervensystems, da die Verletzung der Integrität der Dermis recht leicht beseitigt werden kann und Sie schnell einen normalen Lebensstil für das Kind aufbauen können. Etwas schwieriger ist es, wenn Bänder gerissen und Muskeln überdehnt sind.
• Nervensystem. Sie gilt als die schwerste aller Verletzungen und als die lebensbedrohlichste. Eine ernsthafte Bedrohung geht von intrakraniellen Blutungen, Hypoxie und Apnoe aus.
• Innere Organe. Hauptsächlich sind Nebennieren, Milz, Leber betroffen, in seltenen Fällen entwickeln sich Pathologien von Herz, Nieren, Milz, Bauchspeicheldrüse, die durch mechanische Einwirkungen gestaucht und sogar zerrissen werden können.
• zervikal. Ein solches Problem in Bezug auf die Verteilungshäufigkeit steht an zweiter Stelle nach einer Schädigung des zentralen Nervensystems. Dies liegt an der Verwundbarkeit dieses Teils der Wirbelsäule, der auch bei Erwachsenen und noch mehr bei Kindern empfindlich ist. Schwierigkeiten entstehen auch dadurch, dass das Baby meistens genau am Hals entfernt wird.
• Schädel. Die Verletzung kann auf einen anormalen Zustand des Geburtskanals der Frau, ihres schmalen Beckens oder einen vorzeitigen Bruch der Wasserblase zurückzuführen sein. Infolgedessen wird die Integrität der Kopfgefäße verletzt und die Hirndurchblutung verschlechtert sich. Oft wird nach der Geburt ein Tumor oder ein Cephalohämatom fixiert, obwohl letzteres dazu neigt, sich aufzulösen.
• Wirbelsäule und Rückenmark. Am gefährlichsten, aber gleichzeitig selten, ist ein Bruch der Wirbelsäule. Dies kann sich in Lähmungen der Gliedmaßen und Asymmetrien des Schultergürtels äußern. Eine solche Geburtsverletzung der Wirbelsäule führt zu einer vollständigen oder teilweisen Behinderung des Kindes.

Beachten Sie! Das Risiko, dass ein Baby Schaden nimmt, ist bei einem Kaiserschnitt viel geringer als bei einer natürlichen Geburt.

Ursachen von Geburtstraumata bei Kindern

Sie werden durch den Fehler des Arztes, den Schwangerschaftsverlauf und die Eigenschaften des Körpers der Gebärenden verursacht. Zu den sogenannten mütterlichen Faktoren zählen ein zu frühes (bis 20 Jahre) oder zu spätes Alter (ab 40 Jahre) einer Frau. Eine Hypoplasie der Gebärmutter ist nicht ausgeschlossen, die in diesem Fall wegen ihrer geringen Größe als Kind bezeichnet wird. Auch verschiedene endokrine und kardiovaskuläre Erkrankungen tragen nicht zu einer normalen Geburt bei. Verschlimmert wird die Situation durch ein schmales Becken und eine Beugung der Gebärmutter (Hyperanteflexie). Auch die Arbeit der werdenden Mutter in den gefährlichen Industrien der Chemie- oder Ölindustrie wird nicht in der Hand liegen.

Die folgenden fetalen Pathologien können die Situation ebenfalls verschlimmern:

1. Verschluss Präsentation. Wir sprechen über die Position des Fötus mit den Genitalien zum Becken der Gebärenden. Erst in der 32. Schwangerschaftswoche kann dies endgültig bestätigt werden, da das Baby vorher die Position wechseln kann.
2. Oligohydramnion. Sie tritt bei etwa 4 % aller Schwangeren auf und ist bei einem geplanten Ultraschall leicht zu erkennen. Symptome dieser Erkrankung sind Bauchschmerzen zu Beginn des zweiten Trimesters.
3. Großes Gewicht. Das normale Körpergewicht beträgt 2,6 bis 4 kg. Mit ihrer Zunahme verzögert sich die Geburt, was dazu führen kann, dass Zangen verwendet werden müssen, und dies ist einer der Verletzungsfaktoren.
4. Frühgeburtlichkeit. Sie können darüber sprechen, wenn das Baby vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurde. In diesem Fall wird der 1. Grad gelegt, bei Lieferung vor Beginn der 27. Woche wird der 4. Grad bestimmt. Das kritischste Körpergewicht beträgt in diesem Fall 1000 g.
5. Hypoxie. Dies ist ein Sauerstoffmangel, der, wenn nicht rechtzeitig reagiert wird, dazu führen kann, dass das Baby ins Koma fällt und das Nervensystem geschädigt wird. All dies kann durch die Kompression von Blutgefäßen hervorgerufen werden, durch die Blut im normalen Modus einfach nicht zu Organen und Geweben fließen kann.
6. Erstickung. Darunter versteht man die übliche Erstickung infolge einer Verletzung der Atemfunktion. Meistens wird es durch Anomalien in der Entwicklung des Fötus, intrauterine Infektionen in Form von Syphilis, Röteln, Herpes und mütterlicher Nikotinsucht verursacht.

Anomalien der Arbeitstätigkeit sind von großer Bedeutung, eine der Manifestationen davon ist eine verlängerte Schwangerschaft.

Die Geburt nach 35-40 Wochen ist eine Variante der Norm und verursacht bei Geburtshelfern keine Angst. Aber nach dieser Zeit können Symptome einer späten Geburt eines Babys auftreten: dichte Schädelknochen des Kindes und der sogenannte Darmausfluss, ein unreifer Gebärmutterhals bei der Mutter. Zu schnelle (30-60 Minuten) oder zu lange Wehen (mehr als 5 Stunden) erhöhen ebenfalls das Verletzungsrisiko.

Nicht zuletzt sind Geburtshilfefehler, darunter die häufigsten Schäden am Kopf oder Hals mit einer Zange, ein zu kleiner Schnitt beim Kaiserschnitt, das Drehen des Fötus auf einem Bein, was notwendig ist, um die falsche Position des Babys im Mutterleib zu ändern . Der Zustand des Kindes wird auch durch die Verwendung eines Vakuumextraktors gefährdet, der einen Druck zwischen der Innenfläche seines Kelchs und dem Kopf des Fötus erzeugt. Dies tritt auf, wenn der Moment des Kaiserschnitts bereits versäumt wurde, der Einsatz einer Zange aber noch verfrüht ist.

Beachten Sie! In den meisten Fällen werden mehrere ungünstige Faktoren auf einmal kombiniert, die nicht erkannt und möglichst noch vor dem Geburtsbeginn beseitigt wurden.

Symptome eines Geburtstraumas bei Neugeborenen

Schäden am Schädel können auf eine Verletzung des zentralen Nervensystems und der Wirbelsäule hinweisen - Lähmung der Beine.

Die betroffenen Weichteile weisen nur äußere Defekte in Form von Hämatomen und Schwellungen auf und verursachen keine schwerwiegenden Gesundheitsschäden. Das Schmerzsyndrom ist fast immer vorhanden, sodass das Kind unruhig wird und viel weint.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen verschiedener Verletzungen sind unten aufgeführt:

• ZNS-Schädigung. Es ist eng mit intrakraniellen Geburtsverletzungen verbunden, wenn Hirnödeme, innere Blutungen und Hypoxie aufgezeichnet werden. In schweren Formen werden Lähmungen, geistige Behinderung und langsame körperliche Entwicklung des Babys beobachtet. In den ersten Augenblicken nach der Geburt zeigt sich das Problem durch Angst und Schreien des Kindes, Zittern der Arme und Beine, verminderte Schluck- und Saugreflexe, geringe Muskelaktivität, Blässe der Haut und Schläfrigkeit. Oft gibt es häufige Anfälle von Apnoe. Bei einer Hypoxie von mehr als 7-10 Minuten sterben die Gehirnzellen allmählich ab, was zum Tod führt.
• Hautprobleme. Gewebeblutungen, Hämatome, Schürfwunden, Schwellungen am Körper und lokale Ödeme, insbesondere am Kopf des Babys, beeinträchtigte Integrität der Dermis, Kratzer - all dies ist im Krankheitsbild mit Geburtsverletzungen von Weichteilen enthalten.
• Knochenbrüche. Sie können durch starken Druck auf den Fötus, ein schmales Becken bei einer Gebärenden, schwache Wehenaktivität und spätes Umdrehen des Beins verursacht werden. In diesem Fall kommt es zu einer erheblichen Einschränkung der Bewegungsaktivität des Babys, starkem Weinen und Lähmungen der Gliedmaßen. Beim Abtasten ist im Bereich der Problemzone eine Schwellung zu spüren. All dies schafft die Grundlage für die Diagnose einer Geburtsverletzung der Hals- oder Lendenwirbelsäule.
• Cephalohämatom. Dies ist ein postpartales Hämatom, das auftritt, wenn eine Blutung in der Schicht zwischen den flachen Knochen des Schädels und dem Bindegewebe auftritt. Dadurch macht sich eine Schwellung am Kopf bemerkbar, die sich in etwa der Hälfte der Fälle in den ersten 2-3 Tagen von selbst zurückbildet. Andernfalls ist eine starke Zunahme des Tumors möglich, die eine Punktion und Drainage erfordert.
• Verletzung der inneren Organe. Die Insuffizienz der Funktionen von Darm, Leber, Herz, Milz und Magen provoziert Erbrechen und Übelkeit, arterielle Hypotonie, Blähungen, Muskelatonie.

In den ersten Stunden nach der Geburt wird eine Geburtsverletzung nur mit buchstäblichen Anzeichen in Form von beispielsweise Brüchen, Hämatomen und Blutungen diagnostiziert. Alle anderen Symptome treten nach einigen Tagen oder sogar Jahren auf. Kinder, die eine erfolglose Geburt erlebt haben, sind oft besorgt über schwere Migräne, Schwindel, Schlaflosigkeit, Verkrümmung der Gallenblase und Skoliose.

Merkmale der Behandlung eines Kindes mit Geburtstrauma

Zur Diagnose der Krankheit werden Ultraschall und Röntgen verwendet, die bei Schädelschäden besonders aufschlussreich sind. Zunächst müssen Sie einen Kinderarzt und einen Chirurgen konsultieren. Die Behandlung beginnt mit der richtigen Pflege: In den ersten Tagen wird das Baby von der Muttermilch entwöhnt, mit einem Löffel oder einer Pipette gefüttert, um Energie zu sparen. Das Volumen der resultierenden Flüssigkeit wird auf 100-150 ml reduziert. Die Therapie umfasst Medikamente und Krankengymnastik, im Extremfall ist eine Operation erforderlich.

Die Verwendung von Medikamenten bei Geburtsverletzungen

Bei Petechien und Blutergüssen am Kopf bekommt das Kind drei Tage lang keine Brust und kommt ins Krankenhaus. In der Regel lösen sie sich in dieser Zeit von selbst auf und es bedarf einer Kontrolle, um Blutungen in die Hirnhäute zu vermeiden.

Bei Prellungen und Schürfwunden ist die Behandlung von Problemzonen mit antiseptischen und abschwellenden Lösungen angezeigt, die helfen, Entzündungen zu lindern und Wunden zu desinfizieren, zum Beispiel Miramistin. Der Kurs wird vom Arzt ausgewählt, dauert aber im Durchschnitt eine Woche.

Um Komplikationen vorzubeugen, werden Calcium, Aminocapronsäure, Ascorutin und Vikasol verschrieben. Bei großen Cephalohämatomen wird zunächst die gesamte Flüssigkeit abgesaugt und anschließend Antibiotika per Punktion verabreicht. Danach wird ein steriler Verband angelegt. Der Eingriff wird am 8.-12. Lebenstag des Babys durchgeführt.

Bei tiefen Läsionen werden B-Vitamine gespritzt, bei Adiponekose hilft Alpha-Tocopherol.

Akute Rückenmarksverletzungen erfordern die intravenöse Verabreichung von hämostatischen Medikamenten, bei Manifestationen von Enuresis ist es notwendig, Diuretika zum Regime hinzuzufügen. Der Zustand, der von einem großen Blutverlust begleitet wird, muss Eisenmangel und Medikamente auffüllen, die den Bilirubinspiegel senken.

Das Schmerzsyndrom wird durch Promedol, Analgin, Fentanyl, Relanium oder Seduxen gelindert, die 2-3 mal täglich intramuskulär verabreicht werden. Zur Beschleunigung der Geweberegeneration werden Paraffin und Ozokerit in Form von Anwendungen verwendet.

Physiotherapie bei Geburtsverletzungen

Besonders nützlich sind Wasser- und Wärmebehandlungen, Elektroschocks, Ruhigstellung, Bäder mit Kräutern, Anlegen von antiseptischen Verbänden. Darüber hinaus wird empfohlen, eine Massage zu machen und einen Osteopathen für Akupunktur zu kontaktieren. Sehr effektiv sind auch therapeutische Massagen und Bewegungstherapien.

Schauen wir uns die einzelnen Verfahren genauer an:

1. Sollux. Sie ist bei fokaler Nekrose des Unterhautfettgewebes indiziert und umfasst eine lokale Bestrahlung der betroffenen Körperregionen sowie tiefe thermische Einwirkungen auf das Gewebe. Schwere Pathologien werden mit einem großen Sollux behandelt, leichte mit einem kleinen, bei dem die Brennerleistung 300 Watt nicht überschreitet. Der Kurs besteht aus 20 Sitzungen, die an 1-2 Tagen stattfinden.
2. Mikrowellenstrahlung. Es wird häufig in die Behandlung von Geburtstraumata des Gehirns aufgenommen, die bei schwerer Hypoxie und Durchblutungsstörungen auftreten. Diese Methode basiert auf der Exposition des Patienten gegenüber elektromagnetischen Wellen mit einer Länge von 1 mm bis 1 m. Ihre Aufgabe ist es, die Blutversorgung des Organs zu verbessern, Krämpfe der glatten Muskulatur zu reduzieren, die ZNS-Erregung zu lindern und den Durchgang von Nervenimpulsen zu beschleunigen . Der Behandlungsverlauf umfasst 10 Behandlungen, die 15 Minuten dauern.
3. Trockene aseptische Verbände. Sie sind relevant für Schäden an Weichteilen, dank ihnen wird das Infektionsrisiko beseitigt und die Wundtrocknung beschleunigt. Sie bestehen aus 2-3 Schichten steriler hygroskopischer Gaze, der Verband wird jeden Tag oder nachdem er nass geworden ist gewechselt, bis die Symptome beseitigt sind.
4. Immobilisierung. Bei Wirbelsäulenverletzungen ist das Hauptereignis das Anlegen eines Verbandes mit einem Baumwollgaze-Kragen nach der Donut-Methode. Sie halten es für 10-14 Tage, bis der Knorpel zusammenwächst.
5. Elektrophorese. Es ist relevant, wenn die Halswirbelsäule betroffen ist. In diesem Fall wird die Ratner-Methode verwendet, bei der das Pad mit einer Lösung von 0,5-1% Aminophyllin getränkt und auf die erkrankte Stelle aufgetragen wird. Ein anderer Verband wird in Nikotinsäure getränkt und auf die Rippen in der Nähe der Brust aufgetragen. Danach wird die Haut für 5-6 Minuten einem Strom von 3-5 mA ausgesetzt. Die optimale Behandlungsdauer beträgt 10 Tage mit einer Pause von 2 Tagen am Wochenende.
6. Akupunktur. Sie kann am 8. Lebenstag durchgeführt werden, osteopathische Ärzte machen das. Mit dieser Technik können Sie die Zellregeneration, die Knorpelernährung und das Eindringen von Sauerstoff in das Gewebe stimulieren. Diese Methode ist besonders nützlich bei Rückenmarksverletzungen.
7. Massage. Zur Verbesserung der Wirkung werden warme Tannen- oder Olivenöle verwendet. Vibration, Kneten, Streichen, Reiben werden aus den Bewegungen ausgewählt, auf keinen Fall sollte man die Haut komprimieren. Während des Eingriffs werden Arme, Beine, Bauch, Kragenzone, Rücken trainiert. Es dauert etwa 15 Minuten, es werden nur 35 Sitzungen pro Jahr benötigt. So ist es möglich, die Durchblutung der Gefäße zu verbessern, die Ernährung von Knorpel und Gewebe zu normalisieren und die Regeneration der Haut zu fördern.

Sehr wirksam sind Heilbäder mit Kiefernnadeln oder Meersalz, die bis zur Genesung täglich 10 Minuten eingenommen werden sollten. In der modernen medizinischen Praxis wird der Delphintherapie, der Hippotherapie und den therapeutischen Übungen im Pool (Hydrocolonotherapie) Aufmerksamkeit geschenkt. Wirbelsäulenverletzungen werden auch mit Bewegungstherapie behandelt.

Chirurgischer Eingriff bei Geburtsverletzungen

Damit ist gemeint Kraniotomie, was aufgrund seiner inneren Verletzungen und Verletzungen, zum Beispiel mit einem Hämatom, erforderlich ist. In diesem Fall wird es nach und nach durch Punktion und Drainage entfernt, wobei jeweils 30-40 ml Blut abgepumpt werden. Die Reste der Zyste werden nach der Stabilisierung des Zustands des Babys entfernt. Machen Sie dazu kleine Schnitte und organisieren Sie den Abfluss der Flüssigkeit, indem Sie den Fortschritt mit einem Mikroskop kontrollieren. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt.

Wenn das Baby zahlreiche Frakturen hat, kann es notwendig sein, die Form des Schädels mit einem innen eingesetzten Elevatorium wiederherzustellen. Diese Technik heißt Kranioplastik die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Die Operation dauert etwa eine Stunde, in der eine Titanplatte implantiert wird, die für die Form des Schädels verantwortlich ist.

Folgen eines Geburtstraumas

Die häufigste und gefährlichste Komplikation ist eine Schädigung des zentralen Nervensystems eines Kindes, die in den meisten Fällen zur Entwicklung von Zerebralparese, Epilepsie und anderen schweren Erkrankungen führt. Infolgedessen endet oft alles mit der Behinderung des Babys. Auch eine Verzögerung in der körperlichen und geistigen Entwicklung ist weit verbreitet – Untergewicht, asymmetrische Körperproportionen und Kleinwuchs, der dem Alter nicht angemessen ist.

Unter den Komplikationen ist Folgendes zu beachten:

• Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System. Die Dünnheit und die Leichtigkeit der Beschädigung der Kapillaren erhöhen das Risiko einer Verletzung ihrer Integrität und einer Blutung im Gewebe. Auch starke Blutdrucksprünge und Tachykardie sind möglich.
• Hautkrankheiten. Solche Kinder sind oft besorgt über Ekzeme, erhöhte Trockenheit der Haut, atopische Dermatitis, die sich erst im Laufe der Jahre manifestiert.
• Langsame Entwicklung. Wir sprechen sowohl über den Geist als auch über den Körper - langsames Wachstum und Gewichtszunahme, geistiges Versagen, Sprachstörungen, die das Ergebnis einer Schädigung des zentralen Nervensystems oder des Drucks eines Geburtstumors sein können, der sich nicht rechtzeitig zurückbildet. Oft wird ein vollständiges oder teilweises Fehlen verschiedener Reflexe diagnostiziert - Schlucken, Kauen usw.
• Enuresis. Harninkontinenz kann Tag und Nacht stören, während die Diagnose schwierig ist, die Ursachen der Krankheit nicht festgestellt werden können.
• Instabiler psycho-emotionaler Zustand. In diesem Fall hat das Kind erhöhte Nervosität, schnelle Erregbarkeit, Hyperaktivität, manchmal ersetzt durch Apathie.

Seltene Komplikationen umfassen Krämpfe der Extremitäten, Wassersucht des Gehirns, Muskelatrophie, Nahrungsmittelallergien, Skoliose und Bronchialasthma.

Was ist ein Geburtstrauma - schauen Sie sich das Video an:

Jede Schädigung der Knochen, des Zentralnervensystems oder ein Geburtstrauma des Gehirns erfordert dringend ärztliche Hilfe, wodurch das Risiko möglicher Komplikationen verringert wird. Gleichzeitig muss bedacht werden, dass sich dies durchaus jederzeit manifestieren kann, auch nach zehn Jahren Symptomfreiheit. Schwerwiegende Verstöße werden sofort erkannt und müssen umgehend beseitigt werden.

Geburts-Hirn-Trauma ist die häufigste und schwerste Hirnverletzung bei der Geburt, begleitet von Kompression, Quetschung, Ruptur und in der Regel Blutung und Schwellung des Gehirns.

Das Auftreten von geburtstraumatischen Hirnverletzungen ist auf eine Kombination einer Reihe von nachteiligen Faktoren zurückzuführen, wie z. B. perinatale Hypoxie, perinatale Merkmale der Hämostase, Gestationsalter und das Vorhandensein von intrauterinen Virusinfektionen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es sich meistens um Hypoxie handelt, die pathogenetisch mit einer mechanischen Schädigung des Gehirns verbunden ist. Diese Faktoren werden normalerweise kombiniert, und in einigen Fällen ist eine Schädigung des Gehirngewebes die Ursache für Hypoxie, in anderen - deren Folge.

Das Verhältnis von traumatischen und nicht-traumatischen Blutungen im Gehirn und seinen Weichhäuten beträgt 1:10.

Geburtstraumatische Hirnverletzungen werden klassifiziert nach:Blutungsniveau

epidural (traumatischer Ursprung)

subdural (traumatischer Ursprung)

intrazerebral - umfangreich (in den Hemisphären, visuellen Tuberkeln, Kleinhirn) und kleinspitzig (traumatische, hypoxische Genese, aufgrund von Veränderungen im Hämostasesystem)

Subarachnoidal (traumatischer oder hypoxischer Ursprung)

intraventrikulär (hypoxischer Ursprung)

periventrikulär (hypoxische Genese)

Zeitraum

akut (7-10 Tage bis 1-1,5 Monate)

subakut (frühe Erholungsphase 3-4 Monate und spät 1-2 Jahre)

Ergebnis (Erholung oder organischer Hirnschaden)

Schwere

• mittelschwer

führende Syndrome je nach Zeitraum

würzig(Neuroreflex-Erregbarkeit, Erregung, Depression, Hypertonie, Hypertonie-Hydrozephalie, Krampfanfälle, zerebrales Koma);

subakut(asthenoneurotisch, vegetativ-viszerale Störungen, motorische Störungen, Hydrozephalie, Krampfanfälle, verzögerte psychomotorische oder vorsprachliche Entwicklung)

Exodus(Genesung, Störungen der psychomotorischen, neuropsychischen oder Sprachentwicklung, organische Läsionen - Zerebralparese, geistige Behinderung, Epilepsie, Taubheit, Blindheit usw.).

Die Gesamtinzidenz von intrakraniellen Blutungen bei termingerechten Neugeborenen beträgt 2–4 %.

Bei Frühgeborenen treten hauptsächlich periventrikuläre (PVC), intraventrikuläre (IVH) und intrazerebrale Blutungen auf, deren Häufigkeit zwischen 25 und 40 % liegt. Bei sehr frühgeborenen Neugeborenen ( 1500 g) steigt die Häufigkeit von PVK und IVH von 56 auf 75 % an.

Die klinischen Manifestationen einer intrakraniellen Blutung hängen von der Lokalisation und Größe des Hämatoms ab.

Für die akute Phase schwerer geburtstraumatischer Hirnverletzungen bei termingerechten Neugeborenen sind 4 Phasen charakteristisch. Typisch für die 1. Phase: Erregung des Zentralnervensystems vor dem Hintergrund der Beruhigungstherapie, Zentralisierung des Blutkreislaufs, Hyperventilationssyndrom (Tachypnoe), Oligurie, Hypoxämie, Azidose. Mit dem Übergang in die 2. Phase dominieren ZNS-Depression, akute Herzinsuffizienz mit funktionierender fetaler Durchblutung und ödematös-hämorrhagisches Syndrom, periphere Ödeme und Sklerome treten auf. In der 3. Phase tritt das respiratorische Syndrom mit persistierender Herzinsuffizienz und der Entwicklung eines zerebralen Komas in den Vordergrund. In der 4. (Erholungs-)Phase normalisiert sich der Muskeltonus, es treten physiologische Reflexe und eine emotionale Reaktion auf Reizungen auf. Lungen-, Herz-Kreislauf-Insuffizienz wird beseitigt, Stoffwechselprozesse und Elektrolythaushalt werden wiederhergestellt.

Bei Frühgeborenen verlaufen intrakranielle Geburtsblutungen in der akuten Phase nach folgenden Möglichkeiten: 1) asymptomatisch oder mit einem schlechten atypischen Krankheitsbild; 2) mit vorherrschenden Anzeichen von Atemwegserkrankungen, Apnoe-Attacken; 3) die Prävalenz des Syndroms der allgemeinen Unterdrückung; 4) die Prävalenz des Übererregbarkeitssyndroms mit fokalen Symptomen, hypertensivem Hydrozephalus-Syndrom

Epiduralblutungen- meist bei termingeborenen Säuglingen gefunden. Sie entstehen durch Fraktur oder Risse in den Schläfenbeinen des Schädels mit Ruptur der A. meningea media beim Einsatz einer Geburtszange, Diskrepanz zwischen Geburtskanal und Größe des fetalen Kopfes, Anomalien der Darstellung.

Bei dieser Blutung ist ein leichtes Intervall von bis zu 2-3 Stunden charakteristisch, mit einer weiteren Zunahme von Erregungssyndromen, hypertensivem Hydrozephalus (steife Nackenmuskulatur, Kopfneigung, Spannung und Vorwölbung der Fontanelle, Divergenz der Schädelnähte) , konvulsives Syndrom, fokale Symptome (horizontaler Nystagmus, s-m "untergehende Sonne", Anisokorie auf der Seite der Blutung). Diesen Syndromen folgen zunehmende Anzeichen einer Stammhirninsuffizienz (Depression, Koma).

MIT Udural Blutungen. Die wahre Prävalenz ist nicht bekannt. Es ist selten, häufiger bei übergewichtigen und übergewichtigen Neugeborenen. Die Ursachen der Blutung sind die Inkonsistenz des Geburtskanals mit der Größe des fetalen Kopfes, die Starrheit des Geburtskanals, die pathologische Darstellung des Fötus, das Auferlegen einer Geburtszange. Subduralblutungen werden unterteilt in:

1) Supratentoriell - wenn der Schädel (Scheibenknochen) komprimiert oder deformiert wird, brechen die Venen, die in die oberen Sagittal- und Querhöhlen münden, sowie die Gefäße des Kleinhirnzapfens.

In der Klinik ist ein leichtes Intervall möglich (bis zu mehreren Tagen), dann Erregungssyndrome, hypertensive Hydrozephalie, Krampfsyndrom, Hemiparese auf der gegenüberliegenden Seite des Hämatoms, fokal (horizontaler Nystagmus, "Setting Sun" -Syndrom, Anisokorie auf der Seite der Blutung, in den Vordergrund treten, s-m Graefe, Abweichung der Augen in die entgegengesetzte Richtung der Hemiparese) Symptome mit der Entwicklung von Stupor oder Koma. Wenn das Hämatom wächst, schreiten Anfälle von sekundärer Asphyxie, Bradykardie und Verletzung der Thermoregulation voran. Stoffwechselstörungen beim isolierten Subduralhämatom sind untypisch.

Bei frühzeitiger Entfernung des Hämatoms ist die Prognose für 50-80% der Kinder günstig.

2) Subtentoriell - Bruch des Tentoriums des Kleinhirns und Blutung in der hinteren Schädelgrube.

Der Zustand des Kindes vom Moment der Geburt an ist aufgrund der Entwicklung einer Kompression des Hirnstamms ab den ersten Minuten und Stunden des Lebens äußerst schwerwiegend (katastrophal). In der Klinik schreitet der Verlust der Gehirnaktivität mit der Entwicklung von Depressionssyndromen (Koma), Bluthochdruck, Krampfanfällen fort. Es gibt Herdsymptome, grober vertikaler oder rotatorischer Nystagmus, starrer Blick, Pupillenreaktionsstörungen, Saug-, Schluckstörungen, Fortschreiten von Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Schwer korrigierbare Stoffwechselstörungen.

In der Dynamik wird das Depressionssyndrom durch ein Erregungssyndrom ersetzt, Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie und eine Kompression des Hirnstamms nehmen zu.

Bei einer Ruptur des Kleinhirn-Tentoriums wird normalerweise ein tödlicher Ausgang beobachtet, ohne Schädigung des Kleinhirn-Tentoriums ist ein günstiger Ausgang möglich, aber mit der weiteren Entwicklung eines Hydrozephalus aufgrund einer Obstruktion der Liquorwege.

Subarachnoidalblutungen- treten auf, wenn die Integrität der meningealen Gefäße ohne Grenzen verletzt wird. Bei dieser Art von Blutung setzt sich das Blut auf den Membranen des Gehirns ab und verursacht deren aseptische Entzündung, die anschließend zu einer Verletzung der Liquorodynamik aufgrund von narbig-atrophischen Veränderungen führt. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung dieser Art von Blutungen sind Hypoxie, Koagulopathie, Gefäßmissbildungen, Tumore. In 25 % der Fälle werden sie mit linearen und depressiven Schädelfrakturen kombiniert.

Das klinische Bild dieser Blutung besteht aus Syndromen der Hemmung der zerebralen Aktivität oder Übererregbarkeit, hypertensiver Hydrozephalie, krampfartigen und fokalen Symptomen, Hyperästhesie. Das Krankheitsbild entwickelt sich unmittelbar nach der Geburt. Stoffwechselstörungen sind nicht spezifisch.

Die Prognose für isolierte Blutungen ist günstig.

Intraventrikuläre und periventrikuläre Blutungen- bei reifen Neugeborenen treten sie auf, wenn die Gefäße des Plexus chorioideus aufgrund von Kompression und Verformung des Schädels in Kombination mit Hypoxie reißen. Bei Frühgeborenen ist ein hoher Prozentsatz dieser Art von Blutungen darauf zurückzuführen, dass die Seitenventrikel mit Keimgewebe (Keimmatrix) ausgekleidet sind. Die Gefäße des Matrixgewebes bestehen nur aus einer Epithelschicht, haben kein Gerüst aus elastischen und kollagenen Fasern und werden daher häufig durch einen Anstieg des arteriellen und venösen Drucks vor dem Hintergrund von Veränderungen im Hämostasesystem geschädigt. Das Matrixgewebe wird bis zur 30. Schwangerschaftswoche reduziert, seine Inseln verbleiben bis zur 36. bis 39. Woche (im Bereich der visuellen Tuberkel und zwischen den Caudatkernen) und verschwinden erst im Jahr endgültig.

IVH und PVH treten in den ersten 3 Tagen auf (60-75%), seltener in der 2.-4. Lebenswoche (10%). Während der mechanischen Beatmung kann diese Art von Blutung während der gesamten Dauer der Beatmung auftreten.

IVH und PVK werden in den IV-Grad eingeteilt:

subepindymal (aufgrund ante- und intranataler Hypoxie, wiederholter Apnoeattacken, Jet-Gabe hypertonischer Lösungen),

intraventrikuläre Blutungen ohne ihre Ausdehnung (35-65%),

intraventrikuläre Blutungen mit Ventrikeldilatation (12-17%),

Verteilung der intraventrikulären Blutungen auf das Gehirnparenchym (12-17%).

Je nach Schweregrad der IVH, PVK kann das Krankheitsbild unterschiedlich sein. In 60-70% der Fälle kann diese Art der Blutung bei IVH, IVH 1. Grades bei vorübergehenden Stoffwechselstörungen „klinisch stumm“ sein und nur mit zusätzlichen Untersuchungsmethoden nachgewiesen werden. Gleichzeitig beträgt die Zeit für die Umwandlung eines subependymalen Hämatoms in eine Zyste 10-14 Tage oder mehr.

Für ein typisches Krankheitsbild von IVH, PVC II, III IV Grad sind Depressionssyndrome, hypertensiv-hydrozephalische, konvulsive, fokale Symptome (starrer Blick, horizontal oder vertikal, rotatorischer Nystagmus, fehlende Pupillenreaktion auf Licht) charakteristisch, gefolgt von einem Zunahme des Erregungssyndroms sowie die Entwicklung einer ZNS-Depression.

Die Prognose für den Abschluss IVH und PVK I ist günstig. IVH und PVH III-IV Grad haben eine viel schlechtere Prognose - die Überlebensrate von Kindern beträgt 50-70% bzw. 20-40%.

Hirnblutung entstehen durch Schädigung der Endäste der vorderen und hinteren Hirngefäße, Hypoxie und Störungen im hämostatischen System.

Die klinischen Manifestationen hängen von ihrer Größe und Lokalisation ab. Bei punktförmigen Blutungen in den Hemisphären kann die Klinik asymptomatisch oder mild sein: Es gibt Lethargie, Aufstoßen, gestörten Muskeltonus, verminderte Reflexe, instabile fokale Symptome (Nystagmus, Anisokorie, Grefe-Syndrom), fokale Krämpfe. Ausgedehnte intrazerebrale Hämatome werden von ausgeprägten fokalen Symptomen (Anisokorie, Strabismus, horizontaler oder vertikaler, rotatorischer Nystagmus) und zerebralen (Hypotonie, Adynamie, Hypo- oder Areflexie, einseitige Krämpfe im Gesicht, Extremitäten, häufiger oberen) bis zur Entwicklung begleitet von Koma.

Bei intrazerebellären Blutungen ist der Verlauf asymptomatisch, bei Blutungen in den Randbereichen der Kleinhirnhemisphäre - mit zunehmender intrakranieller Hypertonie. Bei massiven Blutungen in den Kleinhirnhemisphären wird eine Kompression des Hirnstamms mit Atem- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bulbären und okulomotorischen Störungen festgestellt.

Stoffwechselstörungen sind nicht spezifisch.

GEBURT VERLETZUNG (Geburtstrauma; griechisch Traumawunde, Verstümmelung) - Schädigung von Geweben und Organen des Fötus während der Geburt aufgrund einer Pathologie der intrauterinen oder intranatalen Periode.

Die Häufigkeit von R. t. liegt laut I. S. Der-gachev (1964) zwischen 2,1 und 7,6 % der Zahl der lebend geborenen Kinder und 40,5 % der Zahl der totgeborenen und toten Neugeborenen. Gemäß I.II. Elizarova (1977) ist ein Geburtstrauma die direkte Todesursache für 0,2 % der termingeborenen und 1,4 % der lebend geborenen Frühgeborenen. Zu den Ursachen der perinatalen Sterblichkeit (siehe) Geburtstrauma gehören laut E. I. Andreeva (1973) ca. elf%.

Die Faktoren, die für das Auftreten von T. bei R. prädisponieren, sind verschiedene Patol. die bedingungen der frucht, die besondere stelle unter to-rych nimmt die hypoxie ein (siehe), zur vergrerung der durchdringlichkeit der gefässe beitragend (siehe. die asphyxie der frucht und des neugeborenen). Ungünstiger Schwangerschaftsverlauf, Inf. Erkrankungen, kardiovaskuläre und endokrine Erkrankungen der Mutter, Toxikosen der Schwangeren, Rhesus-Unverträglichkeit, Frühgeburtlichkeit und Schwangerschaftsverlängerung verursachen einen Zustand hron. Hypoxie und eine Abnahme der Anpassungsfähigkeit des Fötus. In solchen Fällen kann sogar eine normal verlaufende Geburt den Fötus schädigen. In der Pathogenese von R. t. spielen zwei Faktoren die Hauptrolle: mechanische Einflüsse, die während des Durchgangs des Fötus durch den Geburtskanal und bei geburtshilflichen Eingriffen auftreten, und Durchblutungsstörungen allgemeiner und lokaler Natur, die durch intrauterine Hypoxie verursacht werden. Mechanische Einwirkungen auf den Fötus, die seine Stabilität überschreiten, treten bei einer signifikanten Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus und dem Becken der Mutter auf (klinisch oder anatomisch schmales Becken usw.), Anomalien der Präposition (Streckendarstellung: anterior parietal, frontal, fazial) , mit langwierigen und schnellen Wehen sowie Verstößen gegen die Technik der geburtshilflichen Entbindungsoperationen und -leistungen (Auferlegen einer Geburtszange, eines Vakuumextraktors, Drehen des Fötus auf einem Bein, Unterstützung bei der Präsentation des Verschlusses).

Unterscheiden R. t. des Nervensystems (kraniozerebrale Geburtsverletzung, Geburtsverletzung der Wirbelsäule und des Rückenmarks, Geburtsverletzung des peripheren Nervensystems), Weichteile, Knochen, innere Organe usw.

Schädel-Hirn-Trauma

Traumatische Hirnverletzung - Schädigung des Gehirns eines Neugeborenen während der Geburt, oft vor dem Hintergrund einer intrauterinen fetalen Hypoxie. Aufgrund einer Schädigung der Gefäße des Gehirns und seiner Membranen treten subdurale, primäre subarachnoidale, intrazerebrale (intra-, periventrikuläre und intrazerebelläre) Blutungen auf.

Subduralblutung tritt auf bei Rupturen des Kleinhirns, der direkten, transversalen, okzipitalen und unteren Sagittalhöhlen, der großen Hirnvene (Galen-Vene), der oberflächlichen Hirnvenen. Unter der Dura mater austretendes Blut führt zu einer Kompression und Verdrängung des Gehirns. Subdurale Hämatome (siehe. Intrathekale Blutungen) können einseitig oder beidseitig sein, kombiniert mit parenchymalen Blutungen, die aus Hypoxie resultieren.

Bei einem raschen Anstieg des Hämatoms ist der Zustand von Neugeborenen äußerst schwerwiegend, Symptome einer Kompression des Hirnstamms, Blässe der Haut, Kälte der Extremitäten, Tachypnoe (siehe), Bradykardie (siehe), Arrhythmie (siehe. Arrhythmien der Herz), schwache Füllung des Pulses. Es gibt Muskelhypotonie, Hemmung unbedingter Reflexe, periodisches Erbrechen, manchmal Opisthotonus (siehe), Krämpfe (siehe). Charakteristisch sind die Abweichung der Augäpfel, die bei Kopfbewegungen nicht verschwindet, Anisokorie (siehe), träge Reaktion der Pupillen auf Licht (siehe Pupillenreflexe). Innerhalb von Minuten oder Stunden, wenn das Hämatom zunimmt, entwickelt sich ein Koma (siehe). Pupillenerweiterung wird beobachtet, Symptome einer Schädigung der unteren Abschnitte des Hirnstamms treten auf: arrhythmische Atmung, Pendelaugenbewegungen. Ein tödlicher Ausgang kann am ersten Tag aufgrund einer Kompression der lebenswichtigen Zentren des Hirnstamms eintreten. Mit einem allmählichen Anstieg des Hämatoms Nevrol. Verstöße können am Ende des ersten Tages oder sogar nach einigen Tagen auftreten. Erregung, Aufstoßen, Erbrechen, arrhythmische Atmung, Vorwölbung einer großen (vorderen) Fontanelle, Graefe-Symptom, manchmal fokale Krampfanfälle, Hyperthermie werden beobachtet.

Beim Bruch oberflächlicher Gehirnvenen vom Keil, die Erscheinungsformen hängen von der Größe des Hämatoms ab. Ein kleines Hämatom verursacht leichte Unruhe, Schlafstörungen und Aufstoßen. In schwereren Fällen treten am 2.-3. Tag fokale Symptome auf - Krämpfe, Hemiparese (siehe Hemiplegie), Abweichung der Augäpfel in die der Hemiparese entgegengesetzte Richtung. Beachten Sie manchmal die Niederlage des III. Hirnnervenpaares (Cranial, T.), die sich durch Mydriasis manifestiert (siehe). Symptome einer Schädigung des Hirnstamms weisen häufig auf ein infratentorielles Hämatom hin, das aus einer Ruptur des Kleinhirntentoriums resultiert. Symptome, die für eine Schädigung der Gehirnhälften charakteristisch sind, weisen auf ein konvexitales Subduralhämatom hin. Keil, die Diagnose wird durch eine Punktion des Subduralraums, Kraniographie (siehe), Echoenzephalographie (siehe), Computertomographie des Gehirns (siehe Computertomographie) bestätigt.

Die Differentialdiagnose des subduralen Hämatoms wird mit intrauteriner Hirnschädigung, Abszess, Hirntumor (siehe Gehirn), Meningitis (siehe) durchgeführt.

Beim geht kaputt Kleinhirn, Nebenhöhlen der Dura mater, Falx des Gehirns, die schwere Schäden am Hirnstamm verursachen, ist die Prognose für das Leben normalerweise ungünstig. Eine frühzeitige Entfernung des Hämatoms kann jedoch das Neugeborene retten. Bei einer oberflächlichen Subduralblutung ist die Prognose günstig, wenn rechtzeitig eine Subduralpunktion durchgeführt, ein Hämatom entfernt und der Hirndruck gesenkt wird (siehe). Wenn die Subduralpunktion fehlschlägt, ist ein neurochirurgischer Eingriff erforderlich (siehe Kraniotomie). In Zukunft kann eine Subduralblutung Hydrozephalus (siehe), fokales Nevrol verursachen. Symptome, verzögerte psychomotorische Entwicklung.

Primär Subarachnoidalblutung Im Gegensatz zu den sekundären, mit intra- und periventrikulären Blutungen einhergehenden Aneurysmarupturen tritt die Ruptur des Aneurysmas als Folge einer Schädigung großer und kleiner Gefäße der weichen Hirnhaut auf (siehe). Häufiger bei Frühgeborenen. Bei der Entwicklung einer primären Subarachnoidalblutung ist die Hirngewebehypoxie von großer Bedeutung. Die Blutung befindet sich zwischen den hervortretenden Hirnarealen, häufiger im Bereich der Schläfenlappen und in der hinteren Schädelgrube. Das Hirngewebe ist ödematös, die Gefäße fließen mit Blut über. Eine schwere primäre Subarachnoidalblutung wird manchmal von einer Co-Agulopathie begleitet, die die Schwere des Zustands des Kindes verschlimmert.

Nevrol. Erkrankungen variieren in Abhängigkeit von der Größe der Blutung und dem Vorhandensein anderer Blutungen. Die kleine Subarachnoidalblutung ist durch minimales Nevrol gekennzeichnet. Symptome: Aufstoßen, leichtes Zittern bei Lagewechsel, verstärkte Sehnenreflexe. Manchmal Nevrol. Die Symptome treten am 2. bis 3. Tag nach dem Anlegen des Babys an der Brust auf. Eine massivere Blutung ist oft mit Asphyxie verbunden (siehe Asphyxie des Fötus und Neugeborenen) oder ist deren Ursache, begleitet von Unruhe, Aufstoßen, Erbrechen, Zittern, Schlafstörungen, Krämpfen. Krampfanfälle treten häufiger bei termingeborenen Säuglingen auf, normalerweise am 2. Lebenstag. Es gibt einen Anstieg des Muskeltonus, Hyperästhesie, Nackensteifigkeit, spontane Moro- und Babinski-Reflexe. Die Pathologie der Hirnnerven manifestiert sich durch Strabismus (siehe), Nystagmus (siehe), Graefe-Symptom. Am 3.-4. Tag nach der Geburt kann das Harlekin-Syndrom beobachtet werden - eine vorübergehende (von 30 Sekunden bis 20 Minuten) periodisch wiederkehrende Verfärbung der Haut der Hälfte des Körpers des Neugeborenen von rosa bis zyanotisch, am ausgeprägtesten, wenn das Kind ist auf der Seite positioniert. Wenn sich die Hautfarbe verändert, wird das Wohlbefinden des Kindes nicht gestört.

Die Diagnose wird auf der Grundlage eines Keils, Manifestationen, des Vorhandenseins von Blut und eines erhöhten Proteingehalts und dann einer Zytose in der Zerebrospinalflüssigkeit (siehe), den Ergebnissen der Computertomographie des Gehirnultraschalls, gestellt.

Die Behandlung in der akuten Phase zielt darauf ab, Herz-Kreislauf-, Atemwegs- und Stoffwechselstörungen zu korrigieren und Blutungen zu stoppen. Eine Lumbalpunktion ist indiziert, um den intrakraniellen Druck zu senken und Blut zu entfernen. Wenn entzündliche Veränderungen festgestellt werden, wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt. Bei Unwirksamkeit einer konservativen Therapie und Fortschreiten des Hydrozephalus ist eine Operation indiziert (siehe Hydrozephalus).

Die Prognose hängt von der Schwere der Hypoxie und der Hirnschädigung ab. Bei einer Subarachnoidalblutung, begleitet von einer leichten Hypoxie, ist die Prognose günstig. Bei längerer Hypoxie des Gehirns sterben Neugeborene oft. Überlebende Kinder haben Hydrozephalus, Krämpfe und Bewegungsstörungen.

Hirnblutung. Intraventrikuläre und periventrikuläre Blutungen treten häufiger bei Frühgeborenen auf. Ihre Entwicklung wird durch die Unreife der Plexus choroideus der Ventrikel des Gehirns erleichtert. Eine Verletzung der Selbstregulierung des zerebralen Blutflusses (siehe zerebraler Kreislauf), am ausgeprägtesten bei Hypoxiezuständen, führt leicht zu einem Anstieg des Blutdrucks und einem Bruch der Blutgefäße. Bei Frühgeborenen treten Blutungen häufig im Bereich des Nucleus caudatus auf, bei Reifgeborenen im Bereich des Plexus choroideus der Seitenventrikel. Bei periventrikulärer Blutung wird in 75% der Fälle das Eindringen des ausströmenden Blutes in die Ventrikel des Gehirns festgestellt. Blut, das durch die Löcher von Magendie (mittlere Öffnung des vierten Ventrikels) und Luschka (seitliche Öffnung des vierten Ventrikels) fließt, sammelt sich in der hinteren Schädelgrube. Infolge seiner durch etwas Wochen entwickelt sich obliterierende fibröse Arachnoiditis (siehe), To-ry ruft im Folgenden den Verstoß des Abflusses spinnomosgowoj die Liquore herbei.

Nevrol. Die Symptome hängen vom Ausmaß der Blutung und der Geschwindigkeit ihrer Ausbreitung durch die Ventrikel des Gehirns ab. Beim Blitzstrom entsteht ein Keil, Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Minuten oder Stunden. Das Neugeborene liegt im Koma, es gibt arrhythmische Atmung, Bradykardie, Blutdruckabfall, Blicklähmung, träge Pupillenreaktion auf Licht, Spannung der großen Fontanelle, Muskelhypotonie, tonische Krämpfe, eine starke Hemmung unbedingter Reflexe (Kinder saugen nicht und nicht schlucken), metabolische Azidose (siehe), Störung des Wasser- und Elektrolythaushalts (siehe Wasser-Salz-Stoffwechsel), Hypo- oder Hyperglykämie (siehe Hypoglykämie, Hyperglykämie). Fälle mit langsamer Entwicklung eines Keils, Bilder können beobachtet werden. Bei intraventrikulärer Blutung haben 50% der Neugeborenen fast keine Symptome. Zur Klärung der Diagnose wird eine Spinalpunktion (Liquor cerebrospinalis in den ersten Tagen blutig, dann xanthochrom, mit hohem Proteingehalt und niedrigem Glucosegehalt), Ultraschall und Computertomographie des Gehirns durchgeführt.

Intraventrikuläre Blutungen entstehen und entwickeln sich in den ersten beiden Lebenstagen eines Neugeborenen, daher ist es ratsam, vorbeugende Maßnahmen durchzuführen (Aufrechterhalten der metabolischen Homöostase, Normalisierung des Blutdrucks, Sicherstellung einer konstanten Beatmung, Begrenzung unnötiger Manipulationen mit dem Kind).

Dringende Maßnahmen in der akuten Phase zielen darauf ab, Gpovolämie (intravenöse Flüssigkeiten) zu verhindern, den intrakraniellen Druck zu senken (mit Glycerin, Magnesiumoxid, Mannitol) und Stoffwechselstörungen mit Sauerstofftherapie zu korrigieren (siehe), die Einführung von Natriumbicarbonat, Glukose, Elektrolyten. Diese Aktivitäten sollten wegen der möglichen paradoxen Reaktion mit großer Vorsicht durchgeführt werden. Anschließend werden wiederholte Spinalpunktionen durchgeführt, um Blutelemente zu entfernen, den intrakraniellen Druck zu senken und die Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis zu kontrollieren sowie Medikamente zu verabreichen, die die Entwicklung eines Hydrozephalus verhindern (Diacarb, Lasix, Glycerin). Wenn die Expansion der Ventrikel des Gehirns aufhört, wird die Behandlung für 3-4 Monate fortgesetzt. und mehr. Bei der Verschreibung von Entwässerungsmitteln müssen die Osmolarität des Blutes, der Gehalt an Natrium, Glukose, Stickstoff und Harnstoff darin überwacht werden. Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie und der Entwicklung eines Hydrozephalus wird auf neurochirurgische Eingriffe zurückgegriffen.

Die Prognose hängt von der Schwere und dem Ausmaß der Blutung ab.

Bei massiven Blutungen sterben Neugeborene oft. In anderen Fällen ist die Prognose günstiger, aber in Zukunft sind Hydrozephalus und verzögerte psychomotorische Entwicklung möglich. Die Niederlage der periventrikulären weißen Substanz führt zu einer spastischen Lähmung (siehe Paralyse, Parese).

intrazerebelläre Blutung häufiger bei Frühgeborenen. Weichheit der Schädelknochen, reichliche Vaskularisierung des Kleinhirns und gestörte vaskuläre Autoregulation sowie Hypoxie, die zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen beiträgt, erhöhen den Druck in den Gefäßen des Gehirns und prädisponieren für sein Auftreten. Die pathologisch-anatomische Untersuchung zeigt eine Ruptur der Gefäße des Kleinhirns, der großen Hirnvene oder des Sinus occipitalis.

Bei einem Keil dominieren Symptome einer Schädigung des Hirnstamms das Bild: Pendelartige Augenbewegungen, Abduktion von px zur Seite, Schädigung der kaudalen Hirnnervengruppe (IX-XII-Paare). Apnoe und Bradykardie resultieren aus der Beteiligung an Patolen. Medulla oblongata-Prozess.

Die Diagnose wird auf der Grundlage eines Keils, von Bildern, des Nachweises von Blut in der Zerebrospinalflüssigkeit und einer Computertomographie gestellt, die das Vorhandensein von Blut in der hinteren Schädelgrube bestätigen. Beim Hämatom auf dem Gebiet des Kleinhirnes (siehe) ljumbalnoj muss man die Punktion mit der Vorsicht erzeugen, da dabei das Einklemmen der Tonsillen des Kleinhirns ins große Hinterhauptloch (siehe möglich ist. Die Ausrenkung des Gehirns ) .

Die Behandlung besteht in der Evakuierung des Hämatoms aus der hinteren Schädelgrube. Die Effektivität der Behandlung hängt von der Masse newrol ab. Störungen und der Grad der Dysfunktion anderer Organe und Systeme.

Die Prognose ist ungünstig, die Sterblichkeit in der Akutphase hoch. Bei Personen, die eine intrazerebelläre Blutung erlitten haben, werden weiterhin Störungen festgestellt, die durch die Zerstörung des Kleinhirns verursacht werden.

Geburtstrauma der Wirbelsäule und des Rückenmarks

Eine Geburtsverletzung der Wirbelsäule und des Rückenmarks tritt häufig bei einer Steißlage des Fötus auf, wenn der Streckwinkel des Kopfes 90 ° überschreitet, was auf eine angeborene Anomalie der Halswirbelsäule oder eine schwere muskuläre Hypotonie zurückzuführen sein kann. Mit Kopfdarstellung R. t. des Rückenmarks tritt auf, wenn eine abdominale Geburtszange angelegt wird. Rückenmarksverletzungen während der Geburt treten als Folge von intensivem Längszug (bei Beckenendlage) oder Torsion (bei Kopflage) auf.

In der akuten Phase kommt es zu Schwellungen der Hirnhäute und der Substanz des Rückenmarks, epiduralen und intramedullären Blutungen, die mit Dehnung und Ruptur des Rückenmarks kombiniert werden können, Trennung der vorderen und hinteren Wurzeln der Spinalnerven. Wirbelsäulenverletzungen sind viel seltener. Später bilden sich faserige Stränge zwischen der Dura mater des Rückenmarks und dem Rückenmark, Nekroseherde im Gewebe des Rückenmarks, gefolgt von der Bildung von zystischen Hohlräumen. Bei der Steißlage werden die unteren zervikalen und oberen thorakalen Segmente des Rückenmarks häufiger beschädigt, bei der Kopfdarstellung - die oberen zervikalen Segmente; Veränderungen können auch im gesamten Rückenmark beobachtet werden. Indem Sie die Empfindlichkeit gegenüber einem Stich bestimmen, können Sie die Obergrenze der Schädigung des Rückenmarks festlegen. Traumata im Bereich der oberen Halssegmente können mit intrakraniellen Verletzungen (Ruptur des Kleinhirnzapfens, Schädigung des Kleinhirns) kombiniert werden.

Nevrol. Die Symptome hängen vom Ort und der Schwere der Verletzung ab. In schweren Fällen werden Symptome eines Wirbelsäulenschocks beobachtet (siehe Diaschiz): schwere Lethargie, Schwäche, schwacher Schrei, Depression der Brust, paradoxe Atmung, Einziehen der Interkostalräume, Blähungen. Es gibt eine scharfe Muskelhypotonie, das Fehlen von Sehnen und unbedingten Reflexen. Spontane Bewegungen sind schwach oder fehlen, aber der Rückzugsreflex als Reaktion auf einen Stich kann verstärkt sein. Es liegt eine Verletzung der Funktion der oberen Gliedmaßen vor: in einigen Fällen - Asymmetrie des Muskeltonus, spontane Bewegungen, in anderen - die Erhaltung der Funktion des Bizeps der Schulter mit Lähmung des Trizeps, die sich durch ein Merkmal manifestiert Beugung der Arme vor dem Hintergrund der Muskelhypotonie. Manchmal wird eine Parese der Hände („Pistolenhaltung“) bei relativ intakten Bewegungen in den proximalen Teilen der Arme festgestellt. In den ersten Lebenstagen wird eine Blasenfunktionsstörung festgestellt. Bei gleichzeitiger Verletzung von Rückenmark und Plexus brachialis, Duchenne-Erb-Lähmung (siehe Duchenne-Erba-Lähmung), Dejerin-Klumpke (siehe Dejerin-Klumpke-Lähmung), Zwerchfellparese, Bernard-Horner-Syndrom (siehe Bernard-Horner-Syndrom) werden beobachtet. Bei einer Kombination aus Trauma der oberen zervikalen Segmente des Rückenmarks mit Schädigung des Hirnstamms kommt es nicht zu einer Spontanatmung, daher wird eine künstliche Beatmung der Lunge verwendet (siehe Künstliche Beatmung).

Bei leichten Traumen des Rückenmarks newrol. Symptome sind mild. Es gibt eine vorübergehende Muskelhypotonie, einen abgeschwächten Schrei, leichte Atemstörungen. In Zukunft bleiben bei einigen Kindern Muskelhypotonie und Areflexie (siehe) lange bestehen, bei anderen steigt nach einigen Monaten der Muskeltonus in den betroffenen Gliedmaßen an (siehe), Sehnenreflexe nehmen zu (siehe), Klone treten auf ( siehe) und Patol. Reflexe (siehe Pathologische Reflexe).

Die Diagnose wird aufgrund des charakteristischen Keils, des Bildes und der Befunde der Myelographie gestellt (siehe), mit Hilfe des Schnittes in den ersten Lebenstagen kann man den dadurch entstandenen Block des Subarachnoidalraumes an den Tag bringen der Bluterguß, und weiter - die lokale Atrophie des Rückenmarks. Bei rentgenol. Eine Studie in der seitlichen Projektion bestimmt manchmal die Verschiebung eines der Wirbel von der Mittellinie.

Die Differentialdiagnose sollte mit Morbus Werdnig-Hoffmann (siehe Amyotrophie), angeborenen Myopathien (siehe) und Anomalien in der Entwicklung des Rückenmarks (siehe) durchgeführt werden.

Die Behandlung besteht in der Ruhigstellung der Wirbelsäule (siehe) mit vollständiger Einschränkung der Beweglichkeit ihrer Halswirbelsäule, der Ernennung von blutstillenden Mitteln. Mit der Entwicklung von persistentem fokalem Neurol. Verstöße erfordern langfristige Rehabilitationsmaßnahmen. Die Prognose hängt von der Schwere der Rückenmarksverletzung ab.

Geburtstrauma des peripheren Nervensystems

Das Geburtstrauma des peripheren Nervensystems umfasst die Geburtsparese der Hände, die Parese des Zwerchfells und der mimischen Muskulatur.

Geburtsparese der Hände- Dysfunktion der Muskeln der oberen Gliedmaßen aufgrund einer Schädigung des peripheren Motoneurons des Vorderhorns des Rückenmarks bei der Geburt. Ihre Häufigkeit beträgt 2-3 pro 1000 Neugeborene. Je nach Lokalisation wird der obere Typ der Duchenne-Erb (siehe Kinderlähmung, Duchenne-Erba-Lähmung), der untere Typ der Dejerine-Klumpke (siehe Kinderlähmung, Dejerine-Klumpke-Lähmung) und der totale Typ der Geburtsparese unterschieden. Letzteres entwickelt sich als Folge einer Verletzung der oberen und unteren Stämme des Plexus brachialis oder der Cv-Thi-Spinalnervenwurzeln und ist die schwerste. Bei dieser Art von geburtshilflicher Parese sind alle Muskeln des Arms geschädigt und es gibt in der akuten Phase ein völliges Fehlen aktiver Bewegungen, es entwickelt sich früh eine Muskelatrophie, insbesondere in den distalen Gliedmaßen, Schmerzen und Temperaturempfindlichkeit im unteren Teil des Arms Schulter, Unterarm und Hand werden reduziert, Sehnenreflexe werden nicht verursacht .

Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen, sie sollte umfassend und kontinuierlich sein. Wenden Sie orthopädisches Styling, Bewegungstherapie, Massage, medikamentöse Therapie an.

Die Prognose in leichten Fällen ist günstig, die Wiederherstellung der Funktion beginnt ab den ersten Lebenstagen und nach 3-5 Monaten. das Spektrum aktiver Bewegungen wird vollständig (manchmal bleibt die Muskelschwäche lange bestehen). In schweren Fällen ist die Genesung aufgrund von Degeneration von Nervenfasern, Muskelatrophie und entwickelten Kontrakturen normalerweise unvollständig.

Zwerchfellparese(Cofferat-Syndrom) - Einschränkung der Funktion des Zwerchfells infolge einer Schädigung des N. phrenicus (meist links) oder der Wurzeln der Spinalnerven C3-C4. Manifestiert durch wiederholte Anfälle von Zyanose, schnelle, unregelmäßige Atmung, Vorwölbung der Brust und des Halses auf der Seite der Läsion, paradoxe Atmung. Während der Auskultation auf der Seite der Parese ist eine geschwächte Atmung zu hören, manchmal ein einzelnes Keuchen in den oberen Abschnitten der Lunge. Paresen der Diaphragma finden sich nur bei rentgenol oft. Untersuchung des Brustkorbs durch den hohen Stand des Zwerchfells, seine paradoxe Bewegung (Anheben der gelähmten Hälfte des Zwerchfells beim Einatmen und Absenken beim Ausatmen) und Atelektase an der Lungenbasis auf der Seite der Läsion. Die Zwerchfellparese wird oft mit einer geburtshilflichen Parese des Oberhandtyps kombiniert (siehe Duchenne-Erba-Lähmung).

Die Behandlung ist die gleiche wie bei anderen Arten von peripherer Lähmung (siehe Kinderlähmung).

Parese der mimischen Muskulatur als Folge einer Schädigung des Gesichtsnervs, die durch längeres Stehen des Kopfes im Geburtskanal, Drücken gegen die Beckenknochen der Mutter, Kompression mit einer Geburtszange, Blutung im Nervenstamm oder in der Medulla oblongata entsteht, sowie eine Fraktur des Schläfenbeins im Warzenfortsatz.

Periphere Parese traumatischer Natur neigen dazu, sich schnell zu erholen, manchmal ohne spezifische Behandlung. Bei ausgeprägten Veränderungen kommen Physiotherapie und Medikamente zum Einsatz (siehe Kinderlähmung).

Die Kinder, die R T des Nervensystems verlegten, brauchen die Behandlung unter den Bedingungen newrol. Krankenhaus für Neugeborene und Kleinkinder und in der anschließenden ambulanten Beobachtung eines Neurologen.

Neurologische Störungen und psychische Störungen in der Spätzeit des Geburtstraumas des Nervensystems

Die folgenden Nevrol gehören zu ihnen. Erkrankungen: Hydrozephalus (siehe), Krämpfe (siehe), Kinderlähmung (siehe), verzögerte altersbedingte psychomotorische Entwicklung, isolierte Läsionen der Hirnnerven, Kleinhirn- und Kleinhirnstörungen (siehe Kleinhirn).

Die Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung in einem frühen Alter äußert sich in einer Verzögerung bei der Bildung motorischer und mentaler Funktionen. Es kann total sein, wenn die Verzögerung in der Entwicklung dieser und anderer Funktionen relativ gleichmäßig auftritt, oder partiell, wenn die motorische Entwicklung hinter der geistigen zurückbleibt, oder umgekehrt. Man kann auch das Missverhältnis der Entwicklung innerhalb eines Funktionssystems beobachten. Beispielsweise wird innerhalb der Grenzen einer motorischen Funktion die Bildung statischer Funktionen verzögert und willkürliche Bewegungen entwickeln sich rechtzeitig. Hirnnervenläsionen äußern sich durch divergentes Strabismus (siehe), Ptosis (siehe) mit Schädigung des N. oculomotorius (siehe), konvergentes Strabismus mit Schädigung des N. abducens (siehe), zentrale und periphere Läsionen des Gesichtsnervs (siehe), bulbäre Lähmung mit Schädigung des N. glossopharyngeus (siehe), N. vagus (siehe), N. hypoglossus (siehe). Läsionen der Hirnnerven sind oft mit motorischen und psychischen Störungen kombiniert, können aber auch isoliert auftreten.

Geringfügige Hirnstörungen äußern sich durch Asymmetrie des Muskeltonus, Haut- und Sehnenreflexe, willkürliche Bewegungen, motorische Ungeschicklichkeit der Hände und Gangstörungen. Diese Veränderungen können mit einer Insuffizienz höherer kortikaler Funktionen (Sprache, Aufmerksamkeit, Gedächtnis usw.) kombiniert werden.

Psychische Störungen bei Schädel-Hirn-Geburtstraumata

Psychische Störungen bei traumatischen Hirngeburtstraumata äußern sich in verschiedenen Manifestationen des psychoorganischen Syndroms (siehe). In der Kindheit entsprechen sie Syndromen einer frühen zerebralen Insuffizienz oder eines organischen Defekts. Die Ausgeprägtheit eines psychoorganischen Syndroms sowie newrol. Symptome, bei R. t. abhängig von der Schwere und Lokalisation der Hirnschädigung (ch. arr. Blutungen). Verlässliche Daten zur Häufigkeit psychischer Störungen durch kraniozerebrale R. t.

Psychische Störungen in der Spätphase des kraniozerebralen R. t. manifestieren sich durch Zustände, die durch intellektuelle Insuffizienz (Oligophrenie, sekundäre geistige Retardierung usw.) Syndrome, symptomatische Epilepsie) sowie asthenische Zustände und psychotische Störungen.

Die mit R. T verbundene Oligophrenie trifft sich verhältnismäßig selten. Seine Besonderheit ist die Kombination von geistiger Unterentwicklung mit Anzeichen eines psychoorganischen Syndroms (asthenische, psychopathische, epileptiforme Störungen) und restlichem organischem Neurol. Symptome. Die Struktur der Demenz scheint komplexer zu sein als bei der einfachen (unkomplizierten) Oligophrenie (siehe). In schweren Fällen entspricht ein Keil, ein Bild in vielerlei Hinsicht einer organischen Demenz (siehe. Demenz ).

Sekundäre geistige Retardierung, die aus organischen Restgründen auftritt, ist im Vergleich zur Oligophrenie durch eine mildere intellektuelle Insuffizienz und die reversible Natur der Störungen gekennzeichnet. Klinisch äußern sie sich in Verzögerungen in der Geschwindigkeit der geistigen Entwicklung, insbesondere in Form von organischem geistigem (oder psychophysischem) Infantilismus (siehe).

Psychopathenähnliche Syndrome in der Spätzeit von R. t. sind durch ein Vorherrschen emotional-volitionaler Störungen und besonderer psychomotorischer Erregung gekennzeichnet. Am häufigsten werden erhöhte Erregbarkeit, motorische Enthemmung, Instabilität, erhöhte grobe Triebe beobachtet, kombiniert mit unterschiedlich ausgeprägten asthenischen Störungen und manchmal mit einer Abnahme der Intelligenz. Aggressivität und Brutalität sind ebenfalls charakteristisch. Unter den Bedingungen der Vernachlässigung und eines ungünstigen mikrosozialen Umfelds entstehen auf dieser Grundlage leicht verschiedene Patolen. Reaktionen und pathologische Entwicklung der Persönlichkeit (siehe).

Epileptiforme Manifestationen in der Spätphase von R. t. sind vielfältig und in unterschiedlichem Ausmaß ausgeprägt, je nach Ort und Schweregrad der Hirnschädigung. Auch die damit einhergehenden psychischen Störungen sind heterogen: Neben einer organischen Abnahme des Persönlichkeitsniveaus (siehe Psychoorganisches Syndrom) sind epileptische Persönlichkeitsveränderungen möglich, insbesondere bei bösartiger symptomatischer Epilepsie (siehe).

Asthenische Zustände werden bei fast allen Formen von Langzeitwirkungen des kraniozerebralen R. t beobachtet Normalerweise manifestieren sie sich in Form eines langwierigen asthenischen Syndroms (siehe). Einen bedeutenden Platz im Krankheitsbild nehmen andere neurosenähnliche Störungen ein, deren charakteristisches Merkmal ihre Labilität und Reversibilität ist. Unter dem Einfluss ungünstiger äußerer und innerer Faktoren (Infektionen, Traumata, Psychogenien, Alterskrisen usw.) kann es jedoch leicht zu einer Dekompensation des Zustands kommen.

Psychotische Störungen in der Fernzeit von R. t. sind selten und haben eine komplexe Pathogenese. Bestimmten Wert hat offenbar und erbliche Veranlagung. Wedge entspricht das Bild in vielerlei Hinsicht organischen Psychosen (siehe), insbesondere periodischen und episodischen Psychosen auf organisch defektem Boden. Verlängerte Formen treten häufig mit verschiedenen schizophrenieähnlichen Mustern auf.

Die Behandlung psychischer Störungen ist in der Regel symptomatisch. Von großer Bedeutung sind Dehydrierung, stärkende und stimulierende Therapie. Bei Bedarf werden Antikonvulsiva und Psychopharmaka, einschließlich Nootropika, eingesetzt. Für die soziale Anpassung sind therapeutische und pädagogische Maßnahmen sowie spezielle Unterrichtsmethoden von großer Bedeutung.

Die Prognose der psychischen Verwirrungen, die von R. t herbeigerufen sind, hängt von der Schwere der Anfangsschädigung des Gehirns ab und kennzeichnet den Keil, die Bilder. In leichten Fällen ist es relativ günstig.

Prävention Nevrol. und psychische Störungen kommt auf R.s Prävention von t an.

Geburtsverletzung von Weichteilen

Ein Geburtstumor bezieht sich auf eine Schädigung der Weichteile des präsentierenden Teils des Fötus und ist durch Ödeme und häufig Hämatome gekennzeichnet. Ein Hämatom, das sich unter dem Periost eines der Schädelknochen auf seiner Oberfläche bildet, wird als Kephalhämatom bezeichnet (siehe). Ein Geburtstumor (siehe Caput succedaneum) befindet sich häufiger am Kopf des Fötus in der Parietal- und Okzipitalregion. Im Gegensatz zum Kephalhämatom kann sich das Ödem in einem Geburtstumor über einen Schädelknochen hinaus ausbreiten. Wenn andere Teile des Fötus präsentiert werden, tritt der Geburtstumor jeweils im Gesicht, Gesäß, Perineum und Unterschenkel auf. Keil, Manifestationen hängen von seiner Größe und Lokalisation ab, sowie von einer Kombination mit anderen Arten von R. von t.

Bei Steißlage tritt ein Geburtstumor im Genitalbereich auf (große und kleine Schamlippen - bei Mädchen, Hodensack und Hoden - bei Jungen). Blutungen im Hodensack und in den Hoden können von einem Schmerzschock begleitet sein.

Bei Gesichtsdarstellung befindet sich der Geburtstumor in Stirn, Augenhöhlen, Jochbogen, Mund, manchmal begleitet von erheblichen Schwellungen der Bindehaut und Schleimhaut der Lippen, Petechien und größeren Blutungen, oft kombiniert mit einem Schädel-Hirn-Geburtstrauma. Eine Schwellung der Lippenschleimhaut erschwert das Saugen, das Kind wird über eine Sonde ernährt. Bei der Behandlung eines Geburtstumors wird lokale Kälte in blutstillenden Mitteln (Kalziumchlorid, Rutin, Vikasol) verwendet.

Normalerweise bildet sich der Geburtstumor am 2.-3. Lebenstag des Kindes zurück.

Während der Geburt werden häufig Blutungen in der Sklera beobachtet, To-Roggen treten bei großen Neugeborenen mit schwierigem Durchgang des Schultergürtels durch den Geburtskanal der Mutter sowie mit schneller Geburt und fester Verwicklung der Nabelschnur um den Hals auf. Blutungen in der Sklera eines oder beider Augen sind halbmondförmig. Bei solchen Verstößen verwenden Sie die Sauerstofftherapie (siehe), die blutstillenden Mittel, das Waschen der Bindehaut mit 2 % Borlösung. Blutungen klingen innerhalb von 12-14 Tagen ab.

Blutungen in der Netzhaut werden mit kraniozerebralem R. t. kombiniert Bei der Untersuchung des Fundus (siehe) können in diesem Fall Ödeme der Papille, Venenerweiterung und das Vorhandensein von Blutungsherden eine intrakranielle Hypertonie feststellen. Neugeborene mit Netzhautblutungen benötigen eine Dehydratationstherapie.

Verletzungen der Haut und des Unterhautgewebes treten als Folge der Kompression auf und sind an Stellen lokalisiert, an denen Gewebe gegen den Umhang des Kreuzbeins des mütterlichen Knochenbeckens gedrückt werden, sowie in dem Bereich, in dem Elektroden, Geburtshilfe und Hautkopfzangen überwacht werden , und ein Vakuumsauger verwendet werden, was besonders ungünstig ist. Bereiche mit geschädigter Haut werden mit 0,5% iger alkoholischer Jodlösung behandelt und ein trockener aseptischer Verband angelegt. Bei der Bildung von Blasen mit hämorrhagischem Inhalt sind Salbenverbände mit 1% Synthomycin-Emulsion und eine Antibiotikatherapie angezeigt.

Aseptische Nekrose des subkutanen Gewebes in Form von konfluenten Knotensiegeln und heller Hyperämie der Haut darüber wird im subkapulären Bereich und im Bereich des Schultergürtels festgestellt. Sein Grund ist sdawlenije der Gewebe des Kindes, als Folge to-rogo entsteht die Ansammlung der sauren Austauschprodukte und der Verlust fett-to-t (Stearin- und Palmitinsäure) mit der Bildung von Oleogranulomen. Es wird häufiger bei großen Föten sowie bei Föten beobachtet, die sich einer diabetischen Fetopathie unterzogen haben (siehe). Die Prognose ist günstig. Eine Infektion tritt in der Regel nicht auf. Eventuell vollständige Resorption von Verdichtungsbereichen nach 2-3 Wochen. oder partielle Imprägnierung mit Calciumsalzen. Salbenverbände und warme Bäder tragen zur Resorption von Robben bei. Bei Verdacht auf eine Infektion wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt.

Bei grober geburtshilflicher Versorgung kann es zu fetalen Muskelverletzungen kommen. Eine Schädigung des Sternocleidomastoideus-Muskels tritt auf, wenn der Fötus am Beckenende extrahiert wird, die Anwendung einer Geburtszange und Schwierigkeiten beim Entfernen des Kopfes während der Beckenendlage. Ein Hämatom, das mit einem Bruch der Fasern des M. sternocleidomastoideus einhergeht, wird durch eine pflaumenartige Verdickung dieses Muskels in seinem mittleren oder unteren Drittel erkannt. Gleichzeitig neigt das Neugeborene seinen Kopf zur betroffenen Seite, Torticollis wird aufgrund der Verkürzung und Verdickung des betroffenen Muskels festgestellt, die nach der Verwendung von UHF, spezieller Kopfpositionierung und Massage der Muskeln der Cervico-Schulter verschwinden Region. Ein im Säuglingsalter unbehandelter Torticollis erfordert eine weitere orthopädische und chirurgische Behandlung (siehe Torticollis). R. t. Gesichtsmuskeln können als Folge der Kompression der Geburtszange mit Löffeln auftreten, sind durch die Bildung eines Hämatoms und Schwellungen im Wangenbereich des Kindes gekennzeichnet, was manchmal das Saugen erschwert.

Geburtsverletzung an Knochen

Eine Schlüsselbeinfraktur ist eine der häufigsten Geburtsverletzungen (1-2%), deren Ursache ein Keil ist, eine Diskrepanz zwischen der Größe des Beckens der Mutter und dem Schultergürtel eines großen Fötus. Eine Schlüsselbeinfraktur wird während einer schnellen Entbindung beobachtet, wenn der Schultergürtel keine Zeit hat, sich in eine direkte Größe zu drehen, und durch eine schmalere Größe des Ausgangs aus dem Becken geboren wird. Ursache einer Schlüsselbeinfraktur ist häufig die falsche manuelle Hilfeleistung bei der Geburt mit vorzeitiger Entfernung der hinteren Schulter des Fötus und zu starkem Andrücken der vorderen Schulter des Fötus an die Schambeinfuge der Mutter. Eine Fraktur des rechten Schlüsselbeins ist häufiger, da die Geburt normalerweise in der ersten Position des Fötus stattfindet. Eine Schlüsselbeinfraktur wird unmittelbar nach der Geburt durch Crepitation und Einschränkung aktiver Handbewegungen erkannt. Eine subperiostale Fraktur des Schlüsselbeins und eine Fraktur ohne Dislokation können erst am 5. bis 7. Lebenstag eines Kindes nach Bildung eines knorpeligen Kallus festgestellt werden. Bei einem Bruch des Schlüsselbeins wird ein Fixierverband am Schultergürtel und am Arm des Kindes angelegt, eine Rolle unter die Schulter gelegt und der Arm von der Brust genommen und der Unterarm am Ellbogengelenk gebeugt und zum Körper gebracht. Die Fraktur des Schlüsselbeins wächst am 7.-8. Tag zusammen, aktive Bewegungen in der Hand werden wiederhergestellt. Mit dem Druck von verschobenen Fragmenten auf den Bereich des Plexus brachialis oder der Bildung eines Hämatoms kann eine traumatische Plexitis auftreten (siehe).

Eine Fraktur des Humerus tritt in einem Fall bei zweitausend Geburten auf. Tritt auf, wenn es schwierig ist, den Griff des Fötus während der Geburtshilfe bei Beckenendlage zu entfernen. Tritt häufiger im mittleren Drittel der Schulter auf, begleitet von einer leichten Verschiebung von Fragmenten. Es wird durch Krepitation von Fragmenten und die Bildung eines Tumors an der Stelle eines Hämatoms erkannt. Die Behandlung besteht darin, den Arm am Körper zu fixieren oder eine Gipsschiene von der Rückseite der Schulter anzulegen. Die Fusion erfolgt nach 2-3 Wochen. Auch im Bereich der Epiphyse der Schulter ist eine Fraktur möglich, die mit einer Trennung von der Diaphyse des Knochens, einem Bänderriss und der Bildung eines intraartikulären Hämatoms einhergehen kann. Die Hand hängt an der Seite der Verletzung, zum Körper gebracht, nach innen gedreht. In diesem Fall wird eine Schiene an der verletzten Extremität angelegt und der Arm in eine Position der Abduktion und Außenrotation gebracht. Die Heilung erfolgt nach 3 Wochen.

Frakturen der Unterarm- und Rippenknochen sind sehr selten und werden nicht durch R. t., sondern durch Reanimation verursacht.

Frakturen der Femur- und Unterschenkelknochen bei Neugeborenen werden in einem Fall pro 4.000 Geburten beobachtet und sind möglich, wenn der Fötus während der Geburt am Bein extrahiert wird oder der Fötus während des Kaiserschnitts an den Beinen extrahiert wird. Fraktur des Femurs tritt häufiger im mittleren Drittel auf, wird durch die Verkürzung des Oberschenkels verbunden mit starker Muskelretraktion und Schwellungsbildung sowie durch die schmerzhafte Reaktion des Kindes bestimmt. Die Diagnose wird bei Rentgenol bestätigt. Forschung. Die Behandlung erfolgt durch Skeletttraktion. Die Heilung erfolgt in der 4. Lebenswoche. Eine Fraktur der Unterschenkelknochen wird durch Krepitation von Fragmenten, Schwellung der Extremität und eine schmerzhafte Reaktion des Kindes bestimmt. Radiologisch bestätigt. Eine Ruhigstellung der Extremität mit einer Schiene ist erforderlich. Die Hornhaut wird in der 3. Lebenswoche eines Kindes gebildet.

Bei längerer Wehentätigkeit mit Beckenendlage und infolge mechanischer Kompression des Beckenendes des Fötus ist ein Trauma der Schambeinfuge möglich. Bei der Behandlung werden Schmerzmittel (Droperidol) und hämostatische Mittel, lokale Erkältungen, Anwendungen mit 0,25% Novocainlösung oder Bleilotionen verwendet. Das Kind wird in einen Schutzmodus gebracht und hüftbreit auf den Rücken gelegt. Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig.

Geburtstrauma der inneren Organe

Das Geburtstrauma der inneren Organe macht etwa 30% der Gesamtzahl der R. t. aus, die den Tod von Neugeborenen verursachten. Leber, Nebennieren und Nieren sind am häufigsten geschädigt. Verletzungen der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums, die während der Geburt eintreten, können die Todesursache eines Kindes in den ersten Stunden oder Tagen des Lebens sein. Tritt häufiger bei großen und vorzeitigen Föten auf, mit schnellen oder verlängerten Wehen, begleitet von Hypoxie. Eine Leberschädigung wird durch ihre Zunahme (bei hämolytischer Erkrankung, Gefäßtumoren) und falsche Lokalisation begünstigt. Ein allmählich zunehmendes Hämatom führt bereits bei einer leichten Verletzung der Leber zu einer ausgedehnten Ablösung der Kapsel und dann zu ihrem Bruch, gefolgt von einer Blutung in die Bauchhöhle. Die Schwere des Bildes hängt vom Grad der Schädigung und der Größe des Hämatoms ab. Blässe der Haut, Lethargie, Blähungen, Asymmetrie, Anspannung und Schmerzen im Unterleib, Erbrechen von Galle, manchmal Durchsichtigkeit eines Hämatoms durch die vordere Bauchwand und eine Abnahme des Hämoglobins im Blut werden festgestellt. Zur Sicherung der Diagnose wird eine Punktion der Bauchhöhle durchgeführt (siehe Laparozentese). Die Behandlung besteht aus Notfalllaparotomie (siehe), Hemihepatektomie (siehe), Bluttransfusion.

Wenn die Niere geschädigt ist, verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Kindes bald nach der Geburt zunehmend, Blut erscheint im Urin, Aufstoßen, Erbrechen, Schwellung in der Lendengegend. Die Diagnose wird durch eine urologische Untersuchung bestätigt. Gezeigte hämostatische und antibakterielle Therapie.

Blutungen in den Nebennieren sind durch eine ausgeprägte allgemeine Schwäche, die Entwicklung von Kollaps (siehe) und Anämie (siehe) gekennzeichnet. Die Behandlung erfolgt mit Hydrocortison und Hämostatika.

Die Prognose für R. t. der inneren Organe ist ernst, die Sterblichkeitsrate hoch.

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