Stadien der Embryogenese. Kritische Entwicklungsphasen des Embryos und Fötus. Kritische Phasen der Schwangerschaft

22.06.2019

Kritische Perioden sind Perioden, in denen die Reaktionen des Embryos und Fötus auf pathogene Einflüsse allgemeine und spezifische Merkmale aufweisen. Sie zeichnen sich durch das Überwiegen von Prozessen der aktiven Zell- und Gewebedifferenzierung und eine signifikante Zunahme von Stoffwechselprozessen aus.

Erste kritische Periode von 0 bis 8 Tagen. Es wird vom Moment der Befruchtung des Eies bis zum Einbringen der Blatozyste in die Dezidualmembran berücksichtigt. Während dieser Zeit besteht keine Verbindung zwischen dem Embryo und dem mütterlichen Organismus. Schädliche Faktoren führen entweder nicht zum Tod des Fötus, sondern der Embryo stirbt (das Prinzip "Alles oder Nichts"). Ein charakteristisches Merkmal der Periode ist das Fehlen von Fehlbildungen auch unter dem Einfluss von Umweltfaktoren, die eine ausgeprägte teratogene Wirkung haben. Die Ernährung des Embryos ist autotrop - aufgrund der im Ei enthaltenen Substanzen und dann aufgrund der Flüssigkeitssekretion des Trophoblasten in der Blastozystenhöhle.

2. kritische Phase von 8 Tagen bis 8 Wochen. Während dieser Zeit kommt es zur Bildung von Organen und Systemen, wodurch das Auftreten mehrerer Fehlbildungen charakteristisch ist. Die sensibelste Phase sind die ersten 6 Wochen: Defekte des Zentralnervensystems, des Gehörs, der Augen sind möglich. Unter dem Einfluss schädigender Faktoren kommt es zunächst zu Entwicklungshemmung und -stillstand, dann zur ungeordneten Proliferation einiger und Dystrophie anderer Rudimente von Organen und Geweben. Die Bedeutung für den Schaden ist weniger das Gestationsalter als die Dauer der Exposition gegenüber einem negativen Faktor.

3. kritische Phase - 3-8 Wochen Entwicklung. Zusammen mit der Organogenese werden die Plazenta und das Chorion gebildet. Unter dem Einfluss eines schädigenden Faktors wird die Entwicklung der Allantois gestört, die sehr schädigungsempfindlich ist: Es kommt zum Gefäßtod, wodurch die Vaskularisierung des Chorions mit dem Auftreten einer primären Plazentainsuffizienz aufhört.

4. kritische Periode - 12-14. Bezieht sich auf die Entwicklung des Fötus. Die Gefahr ist mit der Bildung äußerer Geschlechtsorgane bei weiblichen Föten mit der Bildung eines falschen männlichen Hermaphroditismus verbunden.

5. kritische Periode - 18-22 Wochen. Während dieser Zeit ist die Bildung des Nervensystems abgeschlossen, die bioelektrische Aktivität des Gehirns, Veränderungen der Hämatopoese und die Produktion bestimmter Hormone werden festgestellt.

Blutungen in den aufeinanderfolgenden und frühen postpartalen Perioden. Ursachen. Geburtshilfe im Notfall

Blutung der aufeinanderfolgenden und postpartalen Perioden.

Das Ergebnis einer Verletzung der Trennung und Entlassung der Plazenta: Verletzung der Austreibung der Plazenta; verletzungen der Kontraktilität der Gebärmutter; Änderung der Gerinnung. Die postpartale Hämostase ist ein komplexes System, das aus 2 Komponenten besteht:

Die mechanische Blutstillung wird durch eine starke Retraktion des Myometriums durch Verdrehen und Klemmen der spiralförmigen Gefäße der Gebärmutter gewährleistet. Seine Wirksamkeit hängt von der Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter ab, die nicht unbegrenzt bestehen kann.

Gerinnungshämostase - unter Bedingungen der Gefäßklemmung verlangsamt sich der Blutfluss, es bilden sich Zellaggregate, Blutthromboplastin wird freigesetzt, das Blutgerinnungssystem wird aktiviert und im Bereich der Plazenta tritt eine Thrombose auf. Bei der Bildung eines stabilen Thrombus spielt der Tonus der Gebärmutter keine entscheidende Rolle, aber es dauert 2 - 3 Stunden, um den Thrombus zu stabilisieren. Erschlafft sich während dieser Zeit die Gebärmutter, dann binden sich die Blutgerinnsel locker an die Gefäßwand, können ausgewaschen werden und die Blutung setzt wieder ein.

Somit wird die mechanische Gerinnungsblutstillung gegenseitig unterstützt und Blutungen gestoppt. Eine normale Kontraktion der Gebärmutter ist nach vollständiger Austreibung aller Elemente der Eizelle möglich. Die normale postpartale Periode sorgt für eine ausreichende postpartale Hämostase.

2. Komplikation der Wochenbettzeit:

a) feste Befestigung der Plazenta

b) wahre Zunahme der Plazenta

a) Diese Pathologie ist mit morphologischen Veränderungen in der Schwammschicht des basalen Teils der Dezidua, die das Endometrium ist, verbunden, die während der Schwangerschaft gebildet wird. Es enthält die Basalschicht (angrenzend an die Plazenta) + Kapselabschnitt (bedeckt die Eizelle) + Parietalabschnitt (bedeckt den Teil der Gebärmutterhöhle, der nicht von der Eizelle eingenommen wird). In der Dezidua - 2 Schichten: schwammig - bildet sich Sekten auf der Plazenta, die Basalplatte ist der mütterliche Teil der Plazenta. Im Bereich der Basalplatte werden die Gefäße der Gebärmutter geöffnet und Zwischenräume gebildet, in denen die Chorionzotten schweben (Austausch von Mutter und Fötus). In der Plazenta werden 2 Gruppen von Zotten unterschieden: Einige sorgen für den Stoffwechsel und sind in das Blut der Mutter eingetaucht, andere wachsen tief in die Basalplatte (für die Fixierung der Platte - "Ankerzotten").

Bei einer Ausdünnung der Basalschicht der Decidua wachsen mehr als ein Viertel der Zotten in die Basallamina hinein und erreichen das Myometrium nicht > es bildet sich ein dichter Ansatz der Plazenta. Morphologische Veränderungen der Basallamina sind das Ergebnis einer Vielzahl von Schwangerschaften, intrauterinen Eingriffen und entzündlichen Veränderungen des Myometriums.

Anhang.

Vollständig - In der Folgezeit erfolgt innerhalb von 30 Minuten keine eigenständige Ablösung der Plazenta.

Teilweise - ein Teil der Plazenta wird abgetrennt, ein Teil der Gefäße der Plazenta wird geöffnet, was zu Blutungen führt. Der verbleibende, nicht abgetrennte Teil der Plazenta verhindert eine mechanische Blutstillung. Anzeichen einer Ablösung der Plazenta sind negativ.

Prävention von postpartalen Blutungen (PPH) - im 2. Stadium der Wehen wird ein starkes stimulierendes Medikament verabreicht. Jetzt warten sie nicht einmal 30 Minuten.

In allen Fällen wird unabhängig von Blutungen eine Operation von Hand durchgeführt, um die Plazenta zu trennen und auszuscheiden.

b) es wird bei starken Veränderungen in der Morphologie der Schwammschicht der basalen Dezidua beobachtet. Wenn die Chorionzotten vollständig in die Basallamina eindringen und mit dem Myometrium in Kontakt kommen, ist die Plazenta "Acreta". Wenn die Chorionzotten in die Dicke des Muskels hineinwachsen, ist die Plazenta "inkret". Die Zotten können die gesamte Dicke des Myometriums bis zum Peritoneum – der Plazenta „per creta“ – durchdringen.

Ähnlich, je nach Voll- oder Teilschrittweite. Die endgültige Diagnose und Differenzialdiagnose zwischen dichtem Attachment und echtem Inkrement wird bei der manuellen Entfernung der Plazenta gestellt. Wird bei fester Befestigung die Plazenta mühsam, aber vollständig durchtrennt, so bricht sie mit einem Zuwachs in Stücke ab, bei vermehrten Versuchen, die Plazenta zu trennen, sinkt die Hand in das Myometrium ein, bis die Gebärmutter perforiert ist. Die Folge von Plazenta accreta sind vermehrte Blutungen während der Operation, da das Myometrium geschädigt wird.

Blutungen in der frühen postpartalen Phase. Ursachen, Diagnose, Behandlung und Vorbeugung.

Blutungen aus dem Genitaltrakt in den ersten 4 Stunden nach der Geburt werden als Blutungen in der frühen postpartalen Phase bezeichnet.

Verzögerung in der Gebärmutterhöhle von Teilen des Platzes des Kindes.

Atonie und Hypotonie der Gebärmutter.

Verletzung der Weichteile des Geburtskanals.

Störung des Gerinnungssystems (Koagulopathie).

Hypotonie der Gebärmutter ist ein Zustand, bei dem der Tonus und die Kontraktilität der Gebärmutter stark reduziert sind. Unter dem Einfluss von Maßnahmen und Mitteln, die die kontraktile Aktivität der Gebärmutter stimulieren, zieht sich der Muskel der Gebärmutter zusammen, obwohl die Stärke der kontraktilen Reaktion oft nicht der Stärke des Aufpralls entspricht.

Atonie der Gebärmutter ist ein Zustand, bei dem Medikamente, die die Gebärmutter stimulieren, keine Wirkung auf sie haben. Der neuromuskuläre Apparat der Gebärmutter ist gelähmt. Eine Atonie der Gebärmutter ist selten, verursacht aber massive Blutungen.

Die Klinik für hypotone Blutungen wird durch das Hauptsymptom ausgedrückt - massive Blutungen aus der postpartalen Gebärmutter und damit das Auftreten anderer Symptome im Zusammenhang mit hämodynamischen Störungen und akuter Anämie. Es entsteht ein Bild eines hämorrhagischen Schocks.

Der Zustand der postpartalen Frau hängt von der Intensität und Dauer der Blutung und dem Allgemeinzustand der Frau ab. Der physiologische Blutverlust während der Geburt sollte 0,5% des Körpergewichts der Frau nicht überschreiten (jedoch nicht mehr als 450 ml). Wenn die Kräfte des Körpers der postpartalen Frau erschöpft sind, wird die Reaktivität des Körpers reduziert, dann kann selbst ein geringfügiger Überschuss der physiologischen Norm des Blutverlusts bei Personen mit bereits niedrigem BCC (Anämie, Gestose, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Fettleibigkeit).

Die Schwere des Krankheitsbildes hängt von der Intensität der Blutung ab. Bei einem großen Blutverlust (1000 ml oder mehr) über einen langen Zeitraum sind die Symptome einer akuten Anämie also weniger ausgeprägt, und eine Frau kommt mit diesem Zustand besser zurecht als mit einem schnellen Blutverlust in gleicher oder sogar geringerer Menge , wenn sich der Kollaps schneller entwickeln kann und der Tod eintritt ...

DIAGNOSE

Die Diagnose einer Hypotonie wird auf der Grundlage des Symptoms einer Blutung aus der Gebärmutter und objektiver Daten des Zustands der Gebärmutter gestellt: Bei der Palpation ist die Gebärmutter groß, entspannt, manchmal schlecht durch die vordere Bauchdecke konturiert, bei äußerer Massage ist es kann leicht abnehmen, entspannt sich dann wieder und die Blutung setzt sich fort.

Die Differentialdiagnose hypotoner Blutungen wird bei traumatischen Verletzungen des Geburtskanals durchgeführt. Im Gegensatz zu hypotonen Blutungen mit Trauma des Geburtskanals ist die Gebärmutter dicht und gut kontrahiert. Die Untersuchung des Gebärmutterhalses und der Vagina mit Spiegeln, die manuelle Untersuchung der Wände der Gebärmutterhöhle bestätigen die Diagnose von Rupturen der Weichteile des Geburtskanals und Blutungen daraus.

Entleerung des Blasenkatheters.

Äußere Massage der Gebärmutter

Manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle und Massage der Gebärmutter an der Faust.

Gleichzeitig mit der Massage der Gebärmutter an der Faust werden die Gebärmutter verkleinernde Mittel (Oxytocin, Prostaglandine) injiziert. Um die Wirkung der Blutungsstillung zu verstärken, können Sie eine Naht nach V.A. Lositskaya (eine dicke Catgut-Naht wird durch alle Schichten an der hinteren Lippe des Gebärmutterhalses angebracht), einen mit Äther angefeuchteten Tampon (Kältereiz) in die hintere Fornix der Vagina einführen, Eis in das Rektum einführen, eine Eisblase auf der unteren Abdomen.

Die fehlende Wirkung der manuellen Untersuchung der Gebärmutterhöhle und der Massage der Gebärmutter auf der Faust, die Fortsetzung der Blutung, ermöglicht die Diagnose einer atonischen Blutung und die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs.

Nach dem Öffnen der Bauchhöhle werden beidseitig Catgut-Ligaturen an den Uterus- und Ovarialgefäßen angebracht und sie warten eine Weile. In 50% der Fälle zieht sich die Gebärmutter zusammen (Myometriumhypoxie tritt auf und der Uterusmuskel zieht sich reflexartig zusammen), die Blutung stoppt, die Gebärmutter bleibt erhalten. In der Hälfte der Fälle passiert dies jedoch nicht, insbesondere wenn Anzeichen einer Koagulopathie vorliegen, kann die Blutung nicht gestillt werden. In einer solchen Situation ist die einzige Möglichkeit, das Leben der gebärenden Frau zu retten, die Amputation oder Exstirpation der Gebärmutter. Das Volumen der Operation wird durch den Zustand der Hämostase bestimmt, bei Anzeichen einer Koagulopathie wird die Gebärmutter exstirpiert.

Müttersterblichkeit. Struktur. Verhütung.

Müttersterblichkeit nach WHO - aufgrund einer Schwangerschaft, unabhängig von Dauer und Ort, Tod einer Frau, der während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach dem Schwangerschaftsabbruch aus irgendeinem mit der Schwangerschaft verbundenen Grund eintritt, durch ihr Management verschlimmert, aber nicht durch ein Unfall oder ein zufälliger Grund.

Dies ist der wichtigste Indikator für die Qualität und den Organisationsgrad der Arbeit geburtshilflicher Einrichtungen, die Wirksamkeit der Umsetzung wissenschaftlicher Errungenschaften in der Gesundheitspraxis. Dieser Indikator ermöglicht es, alle Verluste von schwangeren Frauen (aus Abtreibungen, Eileiterschwangerschaften, geburtshilflichen und extragenitalen Pathologien während der gesamten Schwangerschaft), von Frauen in Wehen und Gebärenden (innerhalb von 42 Tagen nach Schwangerschaftsabbruch) zu bewerten.

Alle Fälle von MS werden in zwei Gruppen eingeteilt:

a) Tod in direktem Zusammenhang mit geburtshilflichen Ursachen: Tod infolge von geburtshilflichen Komplikationen der Schwangerschaft, der Geburt, der Wochenbettzeit sowie infolge falscher Behandlungstaktiken.

b) Tod in indirektem Zusammenhang mit geburtshilflichen Ursachen: Tod, der als Folge einer vorbestehenden oder während der Schwangerschaft entstandenen Erkrankung eingetreten ist, die nicht mit einer direkten geburtshilflichen Ursache in Zusammenhang steht, deren klinischer Verlauf jedoch durch die physiologischen Auswirkungen der Schwangerschaft verstärkt wurde .

Müttersterblichkeit:

Anzahl der Todesfälle von Schwangeren, Gebärenden innerhalb von 42 nach der Geburt / Anzahl der Lebendgeburten von Kindern * 100.000

Die Struktur der Müttersterblichkeit:

Anzahl der Frauen, die an dieser Ursache gestorben sind / Gesamtzahl der Frauen, die an allen Ursachen gestorben sind * 100

Die Struktur der Ursachen der MS: Die meisten (ca. 80 %) sind geburtshilflich (meistens: Eileiterschwangerschaft, Blutungen, Abtreibungen aus außerklinischen Einrichtungen), 20 % sind indirekt mit Schwangerschaft und Geburt assoziierte Ursachen (extragenitale Erkrankungen).

Bereiche der MS-Prävention: Verbesserung der medizinischen Versorgung von Schwangeren, Gebärenden und Gebärenden; Nachrüstung von Geburtskliniken und Geburtskliniken mit allen notwendigen Geräten; Vorbeugung von pränatalen und postnatalen Komplikationen usw.

Uteroplazentare Insuffizienz. Diagnostik, Behandlung. Verhütung

Die Plazentainsuffizienz ist ein klinisches Syndrom, das durch morphofunktionelle Veränderungen der Plazenta und Störungen von kompensatorisch-adaptiven Mechanismen verursacht wird, die die funktionelle Nützlichkeit des Fötus sicherstellen.

Einstufung. Es gibt eine primäre und eine sekundäre Plazentainsuffizienz.

Die primäre Plazentainsuffizienz entwickelt sich während der Bildung der Plazenta und tritt am häufigsten bei schwangeren Frauen mit wiederholten Fehlgeburten oder Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte auf.

Die sekundäre Plazentainsuffizienz tritt nach der Bildung der Plazenta auf und wird durch exogene Einflüsse, während der Schwangerschaft erlittene Erkrankungen, verursacht.

Sowohl die primäre als auch die sekundäre Plazentainsuffizienz kann akut und chronisch verlaufen. Eine akute Plazentainsuffizienz tritt durch ausgedehnte Herzinfarkte und vorzeitige Ablösung der normal lokalisierten Plazenta auf.

Bei der Entwicklung einer chronischen Plazentainsuffizienz ist die allmähliche Verschlechterung der dezidualen Perfusion als Folge einer Abnahme der kompensatorisch-adaptiven Reaktionen der Plazenta als Reaktion auf die pathologischen Zustände des mütterlichen Organismus von vorrangiger Bedeutung.

Klinisch ist es üblich, zwischen relativer und absoluter Plazentainsuffizienz zu unterscheiden. Die relative Insuffizienz ist durch eine anhaltende Überfunktion der Plazenta gekennzeichnet und wird kompensiert. Diese Art der Plazentainsuffizienz entwickelt sich mit drohendem Schwangerschaftsabbruch, mittelschweren Manifestationen einer späten Gestose (Ödem, Nephropathie, Grad I) und spricht in der Regel gut auf die Therapie an.

Die absolute (dekompensierte) Plazentainsuffizienz ist durch einen Zusammenbruch kompensatorisch-adaptiver Mechanismen gekennzeichnet und entwickelt sich bei hypertensiven Formen der Präeklampsie, die schließlich zu Entwicklungsverzögerungen und zum Tod des Fötus führt.

Klinische Präsentation und Diagnose. Die Diagnose einer Plazentainsuffizienz wird anhand von Anamnesedaten, Schwangerschaftsverlauf, klinischer und laborchemischer Untersuchung gestellt. Um den Schwangerschaftsverlauf, die Funktion der Plazenta und den Zustand des Fötus zu beurteilen, wird Folgendes durchgeführt:

regelmäßige geburtshilfliche Beobachtung;

dynamische Ultraschalluntersuchung im I, II, III Trimester;

Dopplerometrie;

Studium der Hämostase;

Bestimmung von Östradiol, Progesteron, chronischem Gonadotropin, α-Fetoprotein im Blut;

kolpozytologische Untersuchung;

CTG des Fötus;

Bestimmung der Höhe des Fundus der Gebärmutter.

Das klinische Bild des drohenden Schwangerschaftsabbruchs bei Frauen mit Plazentainsuffizienz ist durch eine Spannung in der Gebärmutter ohne strukturelle Veränderungen des Gebärmutterhalses gekennzeichnet. Der Verlauf dieser Schwangerschaft wird bei Frauen mit aufkommender primärer Plazentainsuffizienz aufgrund drohender Schwangerschaftsabbrüche häufig von Blutungen, hormonellen Autoimmunerkrankungen und Dysbiose begleitet.

Behandlung und Vorbeugung. Der Erfolg von Präventionsmaßnahmen und Behandlung der Plazentainsuffizienz wird durch die rechtzeitige Diagnose und Therapie von Begleiterkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen bestimmt. Bei drohendem vorzeitigem Schwangerschaftsabbruch aufgrund eines niedrigen Östrogenspiegels, Anzeichen einer Chorionablösung, blutigem Ausfluss wird empfohlen, mit niedrigen Östrogendosen zu behandeln.

1. Bei einem niedrigen basalen Choriongonadotropin werden bis zu 12 Wochen geeignete Medikamente (Pregneyl, Prophasi) verabreicht. Schwangerschaft. Um die Funktion des Gelbkörpers zu erhalten, werden Progesteron, Duphaston, Utrotestan (bis zu 16-20 Wochen) verwendet.

2. Therapeutische und prophylaktische Maßnahmen umfassen Diättherapie, Vitamine, Physiotherapie, schlafnormalisierende Mittel.

3. Es ist ratsam, Antioxidantien (a-Tocopherolacetat), Hepatoprotektoren, Nootropika und Adaptogene zu verwenden.

4. Die wichtigsten Medikamente zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft nach 20 Wochen sind b-Blocker, Magnesiumsulfat und Metacin.

5. Nach Erhalt der Infektionsdaten (Exazerbation der Pyelonephritis, Polyhydramnion, Nachweis einer urogenitalen Infektion) werden eine etiotrope Antibiotikatherapie und eine vaginale Desinfektion durchgeführt. Eubiotika sind weit verbreitet und wirken nach der Methode der kompetitiven Verdrängung der pathogenen und opportunistischen Flora.

6. In die komplexe Therapie der späten Gestose gehören unbedingt Mittel, die den uteroplazentaren Blutfluss verbessern (Glucose-Novocain-Mischung, Rheopolyglucin, Trental), Durchführung von Bauchdekompressionssitzungen, hyperbare Sauerstoffversorgung.

7. Bei Vorliegen eines Antiphospholipid-Syndroms werden Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Courantil), niedermolekulare Heparine (Fraxiparin) und Immunglobuline verwendet. Ein hoher Titer von Antiphospholipiden kann durch eine Plasmapherese reduziert werden

Forschungsmethoden für schwangere Frauen und Frauen in der Arbeit.

1. Anamnese

2. Inspektion.

3. Gynäkologische Untersuchung

3.1. Äußere gynäkologische Untersuchung - Bei der Untersuchung der äußeren Geschlechtsorgane werden der Grad und die Art des Haaransatzes berücksichtigt

3.2. Forschung mit Hilfe von gynäkologischen Spiegeln - durchgeführt nach der Untersuchung der äußeren Genitalien.

3.3. Vaginale Untersuchung

3.4. Die zweihändige (vaginal-abdominal, bimanuelle) Untersuchung ist die Hauptmethode zur Erkennung von Erkrankungen der Gebärmutter, der Gliedmaßen, des Beckenperitoneums und der Zellulose.

3.5. Rektale (rektale) und rektale-abdominale Studien

3.6. Rekto-vaginale Untersuchung - wird bei pathologischen Prozessen in der Wand der Vagina, des Rektums, im umgebenden Gewebe verwendet.

4. Instrumentelle Forschungsmethoden (Sondierung der Gebärmutter, separate diagnostische Kürettage, Biopsie, Aspirationskürettage, Punktion der Bauchhöhle, Blasen der Eileiter, Katheterisierung der Blase).

4.1. Zervikale Biopsie: gezielt, konisch

a) Diathermoexzision (Diathermo- oder Elektrokonisation) des Gebärmutterhalses - kegelförmige Exzision des Gebärmutterhalses mit einer Rogovenko-Elektrode.

b) gezielte Biopsie

4.2. Punktion der Bauchhöhle durch die hintere Vaginalfornix

4.3. Separate diagnostische Kürettage - instrumentelle Entfernung der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals und dann der Schleimhaut des Uteruskörpers.

5. Röntgenmethoden

5. 1. Metrosalpingographie (MSG, Hysterosalpingographie) - ein Röntgenverfahren zur Untersuchung der Gebärmutter-Tubuli-Höhle mit Kontrastmitteln

5.2. Die Bi-Kontrast-Genenographie (Pneumopelviographie, Pneumogenographie, Röntgen-Pelviographie) ist eine Röntgenuntersuchung, die auf der Einführung von Gas (Lachgas, Kohlendioxid, Sauerstoff) in die Bauchhöhle in Kombination mit einer Hysterosalpingographie basiert.

6. Hormonforschung

6.1. Funktionsdiagnostische Tests werden verwendet, um die Aktivität der Eierstöcke zu bestimmen und die Östrogensättigung des Körpers zu charakterisieren:

a) Untersuchung des Zervixschleims - die Methode basiert auf der Tatsache, dass sich die physikalisch-chemischen Eigenschaften des Schleims während des normalen Menstruationszyklus ändern

b) kolpozytologische Untersuchung der zellulären Zusammensetzung von Vaginalabstrichen - basierend auf zyklischen Veränderungen des Vaginalepithels.

c) Messung der Basaltemperatur – der Test basiert auf der hyperthermischen Wirkung von Progesteron.

d) histologische Untersuchung des Endometriumabkratzens. Die Methode basiert auf dem Auftreten charakteristischer Veränderungen im Endometrium unter dem Einfluss von ovariellen Steroidhormonen.

e) Bluttest. Basierend auf der Tatsache, dass sich die Zusammensetzung der Formelemente entsprechend den Phasen des Menstruationszyklus ändert.

f) Hautallergietest. Basierend auf dem Auftreten einer allergischen Reaktion als Reaktion auf die Verabreichung von Hormonpräparaten

6.2 Hormon-Funktionstests werden zur topischen und Differentialdiagnostik endokriner Erkrankungen eingesetzt.

a) Test mit Progesteron - verwendet bei Amenorrhoe jeglicher Ätiologie, um die Uterusform auszuschließen;

b) ein Test mit Östrogenen und Progesteron - wird durchgeführt, um die uterine oder ovarielle Form der Amenorrhoe auszuschließen (zu bestätigen).

c) Test mit Dexamethason - wird verwendet, um die Art des Hyperandrogenismus bei Frauen mit Anzeichen einer Virilisierung zu bestimmen, basierend auf der Hemmung der ACTH-Sekretion.

d) Test mit Clomifen - angezeigt für eine Krankheit, die von einer Anovulation begleitet wird, häufiger vor dem Hintergrund einer Oligo- oder Amenorrhoe.

e) Test mit Luliberin - durchgeführt mit einem negativen Test mit Clomifen.

7. Endoskopische Methoden

7.1. Kolposkopie: einfach und fortgeschritten. Mikrokolposkopie.

Die Kolposkopie (Vaginoskopie, Vulvoskopie) ist eine diagnostische Methode zur Feststellung pathologischer Zustände des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterhalskanals, der Vagina und der äußeren Genitalien durch Untersuchung mit speziellen optischen Instrumenten (Kolposkopen).

Mikrokolposkopie - intravitale histologische Untersuchung des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses.

7.2. Hysteroskopie - Untersuchung mit optischen Systemen

7.3. Laparoskopie - Untersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens mit optischen Instrumenten durch die vordere Bauchdecke.

Die Culdoskopie ist ein ähnliches Verfahren, aber die Untersuchung erfolgt durch die hintere Fornix der Vagina.

8. Ultraschalldiagnostik

Ultraschalloptionen in der Gynäkologie:

1) Stift

2) transvaginal

Methoden zur Beurteilung des Zustands des intrauterinen Fötus.

Das biophysikalische Profil des Fötus ist ein Komplex von Studien, einschließlich motorischer Aktivität, Atembewegungen, Herzfrequenz, fötalem Tonus und der Menge an Fruchtwasser, die es ermöglichen, den Zustand des Fötus zu objektivieren.

Testmethode: a) Es wird ein Non-Stress-Test durchgeführt (siehe Frage Non-Stress-Test)

b) der Fötus wird 30 Minuten lang mit Ultraschall in Echtzeit beobachtet, um die Kriterien (Atembewegungen des Fötus, motorische Aktivität des Fötus, fötaler Tonus, Fruchtwasservolumen) zu identifizieren. Es ist besser, eine Studie nach einer Mahlzeit durchzuführen .

Interpretation des Tests: a) normaler Test - die Anzahl der Punkte 10-8 (von 10 möglich)

b) verdächtig - 6-7 Punkte, d.h. eine chronische Erstickung ist möglich und der Test muss innerhalb von 24 Stunden wiederholt werden

c) weniger als 6 Punkte - eine ernsthafte Gefahr einer chronischen Hypoxie, die eine sofortige Wiederholung des Nicht-Stresstests erfordert und bei gleichem Ergebnis eine Notfallentbindung erforderlich ist

d) eine beliebige Punktzahl von weniger als 10 bei Vorhandensein von Oligohydramnion ist ein Hinweis auf eine sofortige Abgabe (wenn Oligohydramnion nicht mit einem Blasensprung verbunden ist).

Die Vorteile des Tests:

a) ambulant durchführbar

b) niedrige Falsch-Positiv-Rate (im Vergleich zu Nicht-Stresstest)

c) keine Kontraindikationen

d) kann zu Beginn des dritten Schwangerschaftstrimesters verwendet werden

Nachteile des Tests:

a) erfordert die Fähigkeiten eines Ultraschallspezialisten

b) erfordert mehr Zeit (45-90 Minuten).

Mehrlingsschwangerschaft, Merkmale des Verlaufs und des Managements der Geburt.

Mehrlingsschwangerschaft: klinische Präsentation und Diagnose, Management von Schwangerschaft und Geburt.

Mehrlingsschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, bei der sich zwei oder mehr Föten gleichzeitig in der Gebärmutter entwickeln. Kinder mit Mehrlingsschwangerschaften werden Zwillinge genannt. Unter den geborenen Zwillingen überwiegen Jungen.

Fakten, die zur Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften beitragen:

a) Vererbung – häufiger in Familien, in denen Mutter, Vater oder beide Elternteile Zwillinge sind.

b) Alter und Zahl der Geburten – die Wahrscheinlichkeit steigt mit dem Alter und der Zahl der Geburten.

c) Stimulation des Eisprungs.

d) Einnahme von oralen Kontrazeptiva über einen längeren Zeitraum (mehr als 6 Monate) und Empfängnis innerhalb eines Monats nach deren Abbruch

Diagnose.

1. Klinische Anzeichen: schnelles Wachstum der Gebärmutter und die Diskrepanz zwischen ihrer Größe (über diese hinaus) und dem Gestationsalter; die geringe Größe des präsentierenden Kopfes mit einem erheblichen Volumen der schwangeren Gebärmutter und der hohen Stellung ihres Bodens; frühes Gefühl der fetalen Bewegung (von 15-16 Schwangerschaftswochen); Bestimmung in der Gebärmutter bei Palpation von drei oder mehr großen Teilen des Fötus; Bestimmung während der Auskultation von zwei oder mehr autonomen Zonen des fetalen Herzschlags; Sondieren kleiner Teile des Fötus in verschiedenen Teilen der Gebärmutter; Bestimmung des Sattel-Uterus, Längs- oder Horizontalrille zwischen den Früchten; Identifizierung von Faktoren, die für Mehrlingsschwangerschaften prädisponieren.

2. Phono- und Elektrokardiographie von Föten, Röntgen, Ultraschall (ab 6 Wochen - 100%) - ermöglichen es Ihnen, zuverlässige Anzeichen einer Schwangerschaft zu erkennen.

Der Geburtsverlauf.

Häufiger ist der Wehenverlauf normal. Nach dem Öffnen des Gebärmutterhalses wird zuerst der erste Fötus geboren und dann erfolgt die Austreibung des nächsten. Nach der Geburt von Kindern wird die Plazenta jedes Fötus von der Gebärmutterwand getrennt und Nachgeburten werden geboren.

Komplikationen: Frühgeburt; vorzeitiger und früher Abfluss von Fruchtwasser; Anomalien der Arbeit; vorzeitige Ablösung der Plazenta des zweiten Fötus; hypotone Blutungen in den aufeinanderfolgenden und frühen postpartalen Perioden; fetale Hypoxie.

Liefermanagement.

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1. Kaiserschnitt. Wird nach 36 Schwangerschaftswochen produziert, wenn die fetale Lebensfähigkeit wahrscheinlicher ist.

Indikationen: intrauterines Leiden eines der Föten mit einem unpräparierten Geburtskanal bei einer Frau in Wehen; Beckenendlage bei Föten und belasteter Geburtsanamnese; seitliche Position der ersten Frucht; vorzeitige Ablösung der monochorialen Plazenta; das Vorhandensein einer diagnostizierten fetalen Blase (Monoamnialschwangerschaft), die zu einer Verstrickung der Nabelschnur und ihrem Verlust führen kann, wenn die Membranen reißen; keine Wirkung der Geburtseinleitung oder Wehenstimulation innerhalb von drei Stunden. Über die Erteilung eines Kaiserschnitts für einen Zeitraum von weniger als 36 Wochen wird individuell unter Berücksichtigung der Indikationen und der gegebenen Voraussetzungen für das Stillen von Frühgeborenen entschieden.

2. Geburt durch den natürlichen Geburtskanal. Frühschwangerschaften werden ohne Dammschutz durchgeführt. Um Verletzungen des vorrückenden Kopfes des ersten Fötus zu vermeiden, werden eine parazervikale und pudendale Anästhesie mit 0,25%iger Novocain-Lösung sowie eine Präparation des Perineums durchgeführt. Bei einer Steißlage des ersten Fötus wird so sorgfältig wie möglich manuell geholfen. Die Wehenschwäche im zweiten Wehenstadium wird durch die fraktionierte Gabe von Oxytocin korrigiert.

Bei einer Schwangerschaft von mehr als 36 Wochen oder einer Vollzeit tritt häufig eine Schwäche der Schubaktivität auf. Zur Vorbeugung während des Exils ist eine intravenöse Gabe von Oxytocin mit niedriger Geschwindigkeit erforderlich. Gleichzeitig werden Maßnahmen ergriffen, um eine fetale Hypoxie zu verhindern. Wenn Komplikationen von der Mutter oder dem Fötus herrühren, sollte die Austreibungszeit des ersten Fötus durch chirurgische Methoden (Vakuumextraktion, Geburtszange, Extraktion des Fötus am Beckenende) beschleunigt werden. Nach der Geburt des ersten Fötus wird das fetale und mütterliche Ende der Nabelschnur sorgfältig gebunden - bei eineiigen Zwillingen kann der zweite Fötus an Blutverlust durch die Nabelschnur des ersten Fötus sterben, wenn diese nicht gebunden ist. Nach der Geburt des ersten Fötus wird eine externe Studie durchgeführt, die Position des zweiten Fötus und die Art seines Herzschlags werden bestimmt. Bei einem guten Zustand der Frau in der Wehen, der Längsposition des zweiten Fötus, 10-15 Minuten nach der Geburt des ersten Kindes, wird die fetale Blase unter der Kontrolle der Hände geöffnet, Wasser wird langsam freigesetzt und die Geburt darf natürlich fließen. Wenn die Kontraktionen der Gebärmutter nicht ausreichen, wird eine Oxytocin- oder Prostaglandin-Stimulation durchgeführt. Wenn eine intrauterine Hypoxie des zweiten Fötus festgestellt wird, Blutungen aufgrund eines Plazentaabrisses, wird die fetale Blase sofort geöffnet und die operative Entbindung unter Berücksichtigung der Vorbereitung des Geburtskanals und der Möglichkeit einer schnellen Entbindung begonnen. Bei der Querlage des zweiten Fötus wird eine externe geburtshilfliche Drehung und Eröffnung der fetalen Blase durchgeführt, dies führt zur Spontangeburt des zweiten Fötus. In Ausnahmefällen wird eine kombinierte Rotation des Fötus am Stiel durchgeführt, gefolgt von seiner Extraktion durch das Beckenende.

Manchmal greifen sie in einer solchen Situation auf einen Kaiserschnitt zurück. Bei einer Schwangerschaft mit drei oder mehr Feten ist die Entbindung per Kaiserschnitt vorzuziehen. Kaiserschnitte werden auch durchgeführt, wenn Zwillinge verschmolzen werden.

Die dritte Phase der Wehen erfordert besondere Aufmerksamkeit, eine sorgfältige Überwachung des Zustands der Frau in den Wehen und der Menge an Blut, die sie verliert. Die intravenöse Verabreichung von Oxytocin wird fortgesetzt. Bei Blutungen werden sofort Maßnahmen ergriffen, um die Plazenta aus der Gebärmutterhöhle zu entfernen. Die geborene Nachgeburt (Nachgeburt) wird sorgfältig auf ihre Unversehrtheit und die identische oder doppelte Herkunft der Zwillinge untersucht.

In den ersten Stunden nach der Geburt überwachen sie sorgfältig den Zustand der postpartalen Frau, die Kontraktion der Gebärmutter und die Blutmenge, die aus dem Genitaltrakt freigesetzt wird. Erhöhen Sie bei Bedarf die Kontraktion der Gebärmutter mit Uterotonika und anderen Mitteln.

Die Tatsache, dass die werdende Mutter auf sich selbst aufpassen sollte, wird als allgemeine Wahrheit wahrgenommen. Aber nur wenige wissen, dass es während der Schwangerschaft Phasen gibt, in denen das Risiko für alle Arten von Gesundheitsproblemen erheblich ansteigt. Wenn eine Frau in "kritischen Momenten" erhöhte Vorsicht walten lässt, kann sie sich rechtzeitig "absichern" und unnötige Probleme vermeiden.

Die Schwangerschaft dauert 9 Kalendermonate oder 10 Geburtsmonate (die durchschnittliche Dauer beträgt 280 Tage vom ersten Tag der letzten Menstruation bis zur Entbindung). Während dieser Zeit findet der komplexeste Prozess der Umwandlung einer befruchteten Eizelle in einen reifen Fötus statt, der außerhalb des Mutterleibs zu einer unabhängigen Existenz fähig ist. 9 Monate lang erfolgt eine schnelle Zellteilung, die Bildung von Organen und Geweben des Fötus, die Reifung der Funktionssysteme, die Herstellung einer Verbindung zwischen ihnen, dank derer sich das Neugeborene an die äußere Umgebung anpassen, leben und leben kann unabhängiges Leben, getrennt vom Körper der Mutter.

Es ist schwierig, die Rolle einer beliebigen Phase des intrauterinen Lebens des Fötus zu überschätzen. Während der Schwangerschaft gibt es jedoch mehrere kritische Phasen, in denen das Risiko eines Spontanabbruchs (Fehl- oder Frühgeburt), Komplikationen im Schwangerschaftsverlauf, Anomalien in der Entwicklung des Embryos und des Fötus am höchsten ist. Diese Begriffe werden besprochen.

Es gibt folgende Phasen der fetalen Entwicklung während der Schwangerschaft:

Präimplantation (vom Moment der Befruchtung einer Eizelle mit einem Spermium bis zur Einführung einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut);

Einnistung (Anheftung eines befruchteten Eies an die Gebärmutterwand);

Organogenese und Plazentation (die Periode der Bildung aller Organe und Gewebe des Fötus sowie der Plazenta);

fetal - die Periode des Wachstums und der Entwicklung von gebildeten Organen und Geweben.

Präimplantationsperiode

Kontraktion der glatten Muskulatur der Eileiterwand. Diese Kontraktionen treten normalerweise in eine Richtung auf - in Richtung der Gebärmutterhöhle vom Ende der Röhre, das der Bauchhöhle zugewandt ist;

Bewegung der Zilien der Schleimhaut, die von innen den Eileiter bedeckt. Die Flüssigkeit in der Röhre beginnt sich zu bewegen, und mit dem Fluss dieser Flüssigkeit dringt die befruchtete Eizelle in die Gebärmutter ein;

Entspannung des Schließmuskels (Ringmuskel) an der Verbindung des Eileiters mit der Gebärmutter. Dieser Schließmuskel soll verhindern, dass eine befruchtete Eizelle vorzeitig in die Gebärmutterhöhle eindringt, bevor die Gebärmutter bereit ist, die befruchtete Eizelle aufzunehmen.

Die Bewegung der Eizelle durch den Eileiter erfolgt unter dem Einfluss der weiblichen Sexualhormone Östrogen und Progesteron. Progesteron ist ein Schwangerschaftshormon, das in den frühen Stadien der Schwangerschaft im Eierstock gebildet wird (an der Stelle eines platzenden Follikels bildet sich ein Gelbkörper, der dieses Hormon in großen Mengen produziert und zum Beginn und zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft beiträgt). Wird nicht genügend Progesteron produziert, gelangt das Ei aus dem Eileiter verzögert in die Gebärmutterhöhle. Bei erhöhter Peristaltik des Eileiters gelangt die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterhöhle, bevor sie in die Schleimhaut eindringen kann, wodurch die Eizelle absterben kann. Da die Schwangerschaft nicht stattfinden wird, wird es keine Verzögerung bei der nächsten Menstruation geben, die Schwangerschaft bleibt unerkannt, unerkannt. Die Zeit des Vorrückens einer befruchteten Eizelle durch den Eileiter gilt als die erste kritische Phase der Schwangerschaft (von 12-14 bis 10-8 Tage vor Beginn der nächsten Menstruation). Infolge einer Verletzung der komplexen Regulationsmechanismen der Eileiterarbeit kann das Ei nach der Befruchtung auch die Wand des Eileiters durchdringen (Eileiterschwangerschaft).

Implantationszeitraum

Dieser Zeitraum vergeht auch noch vor der erwarteten Menstruation, meistens dann, wenn die Frau sich ihrer Schwangerschaft noch nicht bewusst ist. In der Gebärmutterhöhle angekommen, besteht der Embryo bereits aus 16-32 Zellen, dringt jedoch nicht sofort in die Gebärmutterschleimhaut ein, sondern befindet sich für weitere zwei Tage in einem freien Zustand. Diese zwei Tage vom Eintritt der befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle bis zur Anheftung an die Gebärmutterwand bilden die Einnistungszeit. Der Ort der Einführung hängt von einer Reihe von Umständen ab, meistens ist es jedoch die vordere oder hintere Wand der Gebärmutter.

Die Ernährung der Eizelle während dieser Zeit erfolgt aufgrund der lokalen Auflösung der Schleimhaut der Gebärmutterwand mit Hilfe von Enzymen, die von der Eizelle sezerniert werden. Nach 2 Tagen wird die Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut eingeführt, die eine große Menge an Enzymen, Glykogen, Fetten, Spurenelementen, schützenden Antikörpern und anderen biologisch aktiven Substanzen enthält, die für das weitere Wachstum des Embryos erforderlich sind.

Die zweite kritische Phase der Schwangerschaft ist die Implantation, dh die Anheftung der Eizelle an die Gebärmutterwand. Wenn die Implantation fehlschlägt, endet die Schwangerschaft unter der Maske der Menstruation (tatsächlich handelt es sich um eine nicht diagnostizierte Fehlgeburt in kürzester Zeit). Da kommt es zu keiner Verzögerung der Menstruation. dann geht die Frau nicht einmal davon aus, dass sie schwanger ist.

Der Implantationsprozess wird stark von hormonellen Faktoren beeinflusst: der Konzentration von Hormonen wie Progesteron, Östrogenen, Prolaktin (einem Hormon der Hypophyse - einer Drüse im Gehirn). Glukokortikoide (Nebennierenhormone) usw.

Wenn die Eizelle nicht aktiv genug ist, nicht rechtzeitig die erforderliche Menge an Enzymen freisetzt, die die Gebärmutterschleimhaut zerstören, kann sie in die Gebärmutterwand im unteren Segment oder in den Gebärmutterhals eindringen, was zu einer Schwangerschaft oder einem anormale Plazenta (die Plazenta blockiert den Austritt aus der Gebärmutter teilweise oder vollständig) ...

Auch das Vorhandensein von Verwachsungen (Synechien) in der Gebärmutterhöhle nach entzündlichen Prozessen, Abschabungen sowie Uterusmyomen kann die normale Einnistung beeinträchtigen.

Jedes embryonale Rudiment und das sich daraus entwickelnde Organ hat seine eigenen kritischen Empfindlichkeitsperioden, in denen die Wirkung verschiedener Faktoren selektiv die Organogenese stört. Für das Gehirn sind also der 23-28. Tag, der 30.-42. Tag, der 45. Tag, der fünfte Monat des intrauterinen Lebens kritisch; für die Augenlinse - der 23-45. Tag, für die Extremitäten - der 28-56. Tag, für das Herz-Kreislauf-System - der 23-51. Tag der intrauterinen Entwicklung (in diesem Fall werden die Tage ab der Empfängnis gezählt)

Phase der Organogenese und Plazentation

Was sollte der Grund zur Beunruhigung sein?

Wenn die Einwirkung ungünstiger Faktoren zu einem kritischen Zeitpunkt zu einem drohenden Schwangerschaftsabbruch führte, klagen Frauen über Schmerzen im Unterbauch, im unteren Rückenbereich - Ziehen oder Krämpfen. Schmerzen können von blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt begleitet sein. Solche Symptome können nicht ohne gebührende Aufmerksamkeit gelassen werden, weil ihnen können massive Blutungen aufgrund einer unvollständigen spontanen Fehlgeburt folgen, bei denen die Schwangerschaft nicht mehr gerettet werden kann.

Bei den ersten Symptomen einer drohenden Fehlgeburt ist es sehr wichtig, sofort einen Gynäkologen zu kontaktieren, die notwendigen Untersuchungen durchzuführen, einschließlich Untersuchung auf einem Stuhl, Ultraschall, hormonelle Bluttests auf weibliche Sexualhormone, männliche Sexualhormone, Schilddrüsenhormone.

Dieser Zeitraum dauert von dem Moment an, in dem die Eizelle in die Schleimhaut der Gebärmutter eingeführt wird, bis zur 10-12 Schwangerschaftswoche, wenn alle Organe und Gewebe des Fötus sowie die Plazenta vollständig ausgebildet sind. Die Plazenta ist ein Kinderplatz - ein Bindeglied zwischen dem Fötus und dem Körper der Mutter, mit dessen Hilfe die Prozesse der Ernährung, des Stoffwechsels und der Atmung des Fötus im Mutterleib ablaufen. Dies ist eine sehr entscheidende Phase des intrauterinen Lebens, denn zu diesem Zeitpunkt findet die Verlegung aller Organe und Gewebe des Fötus statt. Bereits am 7. Tag nach der Befruchtung der Eizelle erhält der Körper der Mutter dank des Hormons Choriongonadotropin (CG), das von der Eizelle sezerniert wird, ein Schwangerschaftssignal. HCG wiederum unterstützt die Entwicklung des Gelbkörpers im Eierstock. Der Gelbkörper setzt Progesteron und Östrogene in ausreichender Menge frei, um eine Schwangerschaft zu unterstützen. Im Anfangsstadium der Schwangerschaft, vor der Bildung der Plazenta, übernimmt der Gelbkörper die Funktion der hormonellen Unterstützung der Schwangerschaft, und wenn der Gelbkörper aus dem einen oder anderen Grund nicht richtig funktioniert, kann es zu einer Bedrohung kommen einer Fehlgeburt, Fehlgeburt oder nicht entwickelten Schwangerschaft.

Die gesamte Phase der Organogenese und Plazentation ist auch eine kritische Phase im intrauterinen Leben des Fötus, weil der Fötus ist sehr empfindlich gegenüber schädlichen Umwelteinflüssen, insbesondere in den ersten 3-6 Wochen der Organogenese. Diese kritische Phase in der Entwicklung der Schwangerschaft ist besonders wichtig, weil unter dem Einfluss ungünstiger Umweltfaktoren kann der Embryo sterben oder Anomalien entwickeln.

Während dieser Zeiträume ist der Einfluss von Umweltfaktoren auf den Embryo besonders gefährlich, darunter:

physikalisch (ionisierende Strahlung, mechanische Effekte); dies kann die Einwirkung ionisierender Strahlung sein, zum Beispiel unter den Bedingungen einer vom Menschen verursachten Katastrophe in Nuklearanlagen, mechanische Einwirkungen in Form von Vibrationen usw. bei den entsprechenden Branchen oder zum Zeitpunkt der sportlichen Ausbildung;

Chemikalie: Phenole, Stickoxid, Pestizide, Schwermetalle usw. - diese Stoffe können auch in den Körper einer schwangeren Frau gelangen, wenn diese in den entsprechenden Industrien arbeitet oder Reparaturen in einem Raum durchführt, in dem sich eine Frau längere Zeit aufhält. Zu den Chemikalien gehören Nikotin, Alkohol und einige Drogen. Zum Beispiel zur Behandlung von Krebs usw .;

biologisch (zum Beispiel Herpesvirus, Cytomegalovirus, Rötelnvirus usw.).

Es sollte betont werden, dass schädliche Wirkungen in kritischen Phasen zu den schwerwiegendsten Folgen führen - dem Tod des Embryos oder der Bildung schwerer Fehlbildungen.

Wenn eine schwangere Frau nach Angaben französischer Forscher zum ersten Mal in ihrem Leben auf das Zytomegalievirus, einen Erreger, der eine Krankheit auslöst, die bei Erwachsenen als banale akute Atemwegserkrankung während der Schwangerschaft auftreten kann (wie ein Bluttest auf Immunglobuline CMV), vor allem im Frühstadium, kann es in 1/3 der Fälle zu fetalen Missbildungen kommen. Wenn sie vor der Schwangerschaft bereits infiziert war, schaltet der Körper die Schutzmechanismen ein, um das Virus rechtzeitig zu bekämpfen, und diese Wahrscheinlichkeit sinkt auf 1%. Das gleiche gilt für das Herpes-simplex-Virus.

Besonders gefährlich ist das Rötelnvirus, wenn es in der Frühschwangerschaft infiziert wird. In diesem Fall wird einer Frau ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch empfohlen. Es besteht ein hohes Risiko, ein Kind mit Entwicklungsstörungen wie Mikrophthalmie - einer Fehlbildung der Augen, Mikrozephalie - einer schweren Fehlbildung des Gehirns, Taubheit, angeborenen Herzfehlern usw.

Von den chemischen Verbindungen sind Blei, Quecksilber, Benzol, Nikotin, Kohlenoxide und andere Substanzen, die Missbildungen verursachen können, besonders ungünstig für den Zustand des Embryos.

Bestimmte Medikamente sind während der Schwangerschaft besonders kontraindiziert (z. B. Anti-Krebs-Antibiotika); bei Einnahme wird ein vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch empfohlen. Bei der Einnahme bestimmter Medikamente ist die Konsultation eines Genetikers erforderlich, eine sorgfältige Überwachung während der Schwangerschaft auf den Zustand des Embryos und des Fötus (Ultraschall, Bluttest auf Choriongonadotropin, Alpha-Fetoprotein, Östriol, die den Verdacht auf fetale Missbildungen zulassen - die Analyse wird in der 16-20 Schwangerschaftswoche durchgeführt ).

Frauen, die in der chemischen Industrie arbeiten, sollten während der Schwangerschaft in andere, weniger gefährliche Werkstätten verlegt werden. Bezüglich des Einflusses von Strahlung, wenn eine Frau vor der Einnistung des Embryos (in der Präimplantationsperiode) betroffen ist, stirbt der Embryo in 2/3 der Fälle. Während der Organogenese und Plazentation kommt es häufig zu Fehlbildungen oder zum intrauterinen Tod des Embryos oder Fötus.

In der 7-8 Schwangerschaftswoche beginnt in der Regel die umgekehrte Entwicklung des Gelbkörpers im Eierstock: Bildlich gesprochen übertragen die Eierstöcke die hormonelle Unterstützung der Schwangerschaft auf das Chorion (zukünftige Plazenta), und wenn das Chorion unterentwickelt ist, inaktiv, dann es droht ein Schwangerschaftsabbruch.

7-8 Wochen sind auch eine kritische Zeit für die Entwicklung einer Schwangerschaft. Sehr oft tritt genau zu diesem Zeitpunkt eine Fehlgeburt, eine unentwickelte Schwangerschaft oder eine drohende Fehlgeburt (Schmiermittel aus dem Genitaltrakt, Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken) auf. In diesem Fall muss die Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden. Das Krankenhaus verwendet eine Vielzahl von Medikamenten, um die Schwangerschaft nach Möglichkeit aufrechtzuerhalten.

Wie wir gesehen haben, besteht das erste Trimester der Schwangerschaft fast ausschließlich aus kritischen Phasen, daher ist es zu diesem Zeitpunkt besonders wichtig:

wenn möglich die negativen Auswirkungen einer schädlichen Produktion ausschließen;

ändern Sie die körperlichen Übungen während des aktiven Trainings in der Zeit vor der Schwangerschaft, verschieben Sie Extremsportarten auf die Zeit nach der Geburt;

verbringen Sie genügend Zeit im Freien;

genug Zeit (8-10 Stunden) zum Schlafen aufwenden;

sich nicht aktiv an der Renovierung von Räumlichkeiten beteiligen;

Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf, insbesondere wie den Konsum von Alkohol, Drogen, Rauchen.

Fetale Periode

Ab 12 Schwangerschaftswochen beginnt die fetale Phase des intrauterinen Lebens des Fötus, die bis zu 40 Wochen dauert. Zu diesem Zeitpunkt ist der Fötus bereits vollständig ausgebildet, aber körperlich unreif.

Die Schwangerschaftsdauer von 13, 20-24 und 28 Wochen ist für Patienten mit Hyperandrogenismus - einem erhöhten Gehalt an männlichen Sexualhormonen - aufgrund der beginnenden Produktion von fetalen Hormonen kritisch. Während dieser Zeit ist es notwendig, den Hormonspiegel zu überprüfen und die Dosis der verschriebenen Medikamente anzupassen, um die Menge der männlichen Sexualhormone (DEXAMETA3ON, METIP-RED usw.) zu reduzieren. Gleichzeitig überwacht der Arzt den Zustand des Gebärmutterhalses, da ein Anstieg der männlichen Sexualhormone zu seiner vorzeitigen Offenlegung führen kann.

In der 13. Schwangerschaftswoche beginnt der männliche Fötus, sein eigenes Testosteron zu produzieren - das männliche Sexualhormon, in der 20-24-Woche beginnt die Produktion von Cortisol und männlichen Sexualhormonen durch die Nebennierenrinde des Fötus, wodurch eine Frau bei Hyperandrogenismus kann es zu einem weiteren Anstieg der männlichen Sexualhormone kommen, der zum Schwangerschaftsabbruch führt.

Nach 28 Wochen beginnt die Hypophyse des Fötus, ein Hormon zu synthetisieren, das die Nebennieren stimuliert. - - adrenocorticotropes Hormon, wodurch die Produktion männlicher Sexualhormone erhöht wird, was auch zum Schwangerschaftsabbruch führen kann. Falls erforderlich, passt der Arzt während dieser Zeit die Dosis der Medikamente an.

Die Einwirkung ungünstiger Faktoren in kritischen Schwangerschaftsphasen kann also zu den ungünstigsten Folgen führen. Daher sollte eine Frau während der gesamten Wartezeit auf ein Kind und insbesondere in kritischen Phasen die Einwirkung ungünstiger Faktoren vermeiden und bei "Problemen" einen Arzt aufsuchen. Ich möchte werdenden Müttern raten, auf sich selbst aufzupassen, zumal die Schwangerschaft nur 9 Monate dauert und die Gesundheit und das Leben Ihres Babys von ihrem Verlauf abhängen.

Kriticheskie_periody_beremennosti.txt · Letzte Änderung: 28.11.2014 00:16 (externe Änderung)

Individuelle Gewebe und Organe werden in unterschiedlichen Wachstumsphasen des Embryos und Fötus gebildet. Gleichzeitig werden die Gewebe des Körpers im Moment der maximalen Intensität der Differenzierungsprozesse sehr empfindlich gegenüber den schädlichen Einflüssen der äußeren Umgebung (ionisierende Strahlung, Infektionen, chemische Stoffe).

Solche Phasen, die durch eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den Auswirkungen schädlicher Faktoren gekennzeichnet sind, werden als "kritische Phasen der Embryogenese" bezeichnet. Die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Entwicklungsabweichungen in kritischen Perioden ist am höchsten.

Blastogenese-Periode

Laut WHO fällt die erste kritische Phase der Entwicklung auf die erste - die Phase der Blastogenese. Die Reaktion während dieser Zeit erfolgt nach dem „Alles-oder-Nichts“-Prinzip, dh der Embryo stirbt oder entwickelt sich aufgrund seiner erhöhten Stabilität und Erholungsfähigkeit normal weiter. Zu diesem Zeitpunkt auftretende morphologische Störungen werden als "Blastopathien" bezeichnet. Dazu gehören Anembryonie, die sich durch frühen Tod und Resorption des Embryoblasten bildet, Aplasie des Dottersacks etc. Einige Forscher führen eine Eileiterschwangerschaft und Beeinträchtigungen der Einnistungstiefe des sich entwickelnden Embryos auf Blastopathien zurück. Die meisten während der Blastogenese geschädigten Embryonen sowie solche, die aus defekten Keimzellen mit Mutationen gebildet wurden, werden während dieser Zeit durch Spontanaborte eliminiert. Laut wissenschaftlicher Literatur beträgt die Häufigkeit des Schwangerschaftsabbruchs zu diesem Zeitpunkt etwa 40% aller stattgefundenen Schwangerschaften. Meistens hat eine Frau nicht einmal Zeit, sich über ihren Beginn zu informieren und betrachtet die Episode als Verzögerung.

Die Embryonalperiode

Die zweite kritische Phase der intrauterinen Entwicklung dauert vom 20. bis zum 70. nach der Befruchtung - dies ist die Zeit der maximalen Anfälligkeit des Embryos. Die gesamte Embryonalperiode - vom Moment der Einnistung bis zu 12 Wochen - ist eine sehr wichtige Phase in der menschlichen Entwicklung. Dies ist die Zeit, in der alle lebenswichtigen Organe gelegt und gebildet werden, der Plazentakreislauf gebildet wird, der Embryo ein "menschliches Aussehen" erhält.

Fetale (fetale) Periode

Die Bedeutung der genetischen Komponente eines entstehenden Organismus lässt sich am Beispiel des Thalidomid-Syndroms und der Alkoholfetopathie demonstrieren. Das Thalidomid-Syndrom wurde nur bei 20% der Kinder gebildet, deren Mütter während der Schwangerschaft gleichzeitig die gleichen Dosen Thalidomid einnahmen.

Der Einfluss teratogener Faktoren wird am häufigsten in Form der Entwicklung von multiplen Defekten und Entwicklungsanomalien realisiert, deren Bildung von der Dosis des schädigenden Agens, der Dauer seiner Exposition und der Dauer der Schwangerschaft abhängt, bei der die Nebenwirkungen auftreten aufgetreten.

Der Artikel wird vom Dienst "EMBRYOTOX" bereitgestellt.

Kommentar zum Artikel "Kritische Phasen der Embryonalentwicklung"

Kritische Phasen der Embryonalentwicklung. Die Schwangerschaftswochen, die für die Entwicklung des Babys besonders wichtig sind. Druckversion. Beginnt die frühkindliche Entwicklung mit der Empfängnis?

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Schließlich zeigten in den Fernsehsendungen "Best of All" (Erster Fernsehkanal) und "Amazing People" (Russland-1) die interessantesten Ergebnisse der frühen Entwicklung nach dem in den Büchern beschriebenen MIR-System: "Wie man den Intellektuellen beschleunigt accelerate Entwicklung eines Kindes" (1995), "Lesen - vor dem Gehen" und andere Bücher von P.V. Tyuleneva (siehe: [link-1] Leseunterricht, Naturwissenschaften, Fremdsprachen, Schach, phänomenale körperliche Entwicklung, musikalische Entwicklung und andere Ergebnisse, die 1988 begann, siehe: - [link-2] und diese Seite in dieser Newsgroup.
Ehre und Lob an Maxim Galkin, den wunderbaren Moderator des Fernsehsenders, den Ehemann der großen Alla Pugacheva, der es wagte, die hervorragenden Ergebnisse der frühen Entwicklung am Ersten nicht nur dem ganzen Land, sondern auch, denke ich, zu zeigen die ganze Welt.
Sehen und bewundern, erziehen Sie Ihre Kinder zu herausragenden Menschen und Genies! :)

03.03.2017 06:55:46, Erinnere dich gut

Wie der zukünftige Mann entsteht Das Legen der Genitalien erfolgt bereits in der embryonalen Phase der kindlichen Entwicklung. Bereits in der 12.-16. Schwangerschaftswoche ist die Bildung des Hauptunterscheidungsmerkmals des Jungen - des Penis und des Hodensacks - abgeschlossen. In den letzten Schwangerschaftswochen steigen die Hoden durch den Leistenkanal in den Hodensack ab – mehr als 97% der reifen Neugeborenen werden mit dem Hoden „an Ort“ geboren. Ein Held im Säuglingsalter Die erste Untersuchung eines neugeborenen Herrn findet im Krankenhaus statt. Und dann...

"Elevit Pronatal" ist ein Komplex aus Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen, der für Frauen in der Phase der Schwangerschaftsplanung, während der Schwangerschaft und nach der Geburt während der Stillzeit bestimmt ist. "Elevit Pronatal" ist heute der einzige Vitamin-Mineral-Komplex (VMC), dessen Wirksamkeit bei der Prävention angeborener Fehlbildungen klinisch nachgewiesen wurde 1. Eine Elevit Pronatal Tablette (eine Tagesdosis) enthält 800 ...

Laut der internationalen Studie zum Fetalen Alkoholsyndrom hört jede dritte Frau während der Schwangerschaft nicht auf zu trinken, was oft zu irreversiblen Veränderungen des sich entwickelnden Fötus führt. Viele Frauen sind sich der extremen Gefahr selbst geringer Alkoholdosen nicht bewusst. Der Begriff Fetales Alkoholsyndrom (FAS) beschreibt einen Komplex von Störungen, die bei Kindern auftreten, deren Mütter während der Schwangerschaft Alkohol getrunken haben. Vor...

In der 9. Schwangerschaftswoche entwickeln sich Organe, Muskeln und Nerven mit großer Kraft. Das kritischste embryonale Stadium ist vorbei und die fetale Entwicklungsphase beginnt. Und so weiter ... Ist es das Risiko wert?

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Suche dir einen guten Lack und bedecke dich nicht. Ich bin ein Ureinwohner in Renovierung, und letztes Jahr mit einem sehr kleinen Kind lackiert. Ein guter Lack riecht lange nicht, in 2-3 Stunden verschwindet er fast vollständig.

Dies schadet natürlich einer gesunden Schwangerschaft nicht, aber ich würde dies kategorisch NICHT empfehlen.

Ich meinte, dass ALLE Frauen während der Schwangerschaft 3 kritische Phasen haben, in denen alle möglichen Probleme am wahrscheinlichsten sind: das sind 8-12 Wochen im 1. Trimester, 18-22 im 2., 28-32 im 3. Trimester. Verzögerte intrauterine Entwicklung des Fötus.

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Ich habe mit 16-18 Wochen abgesagt

Nach 14 Wochen gekündigt. Das Arzneimittel wird zur Unterstützung der Schwangerschaft von 8 bis 12 Wochen benötigt, dies ist eine kritische Phase (es gibt nur 3 solcher Phasen für eine Schwangerschaft, IVF-Frauen werden für diese Phasen im Allgemeinen auf Erhaltung gesetzt, unabhängig davon, wie sie sich fühlen) - wenn nicht genügend eigenes Progesteron, dann besteht in dieser Zeit eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt oder Erfrierung. Nach 12 Wochen besteht keine solche Bedrohung mehr, daher beginnen sie langsam, die Dosis zu reduzieren, und nach 14 Wochen werden sie vollständig abgebrochen. Die Plazenta bildet sich bis zu 14 Wochen lang weiter und ist dann vollständig bereit, sich um das Baby zu kümmern.
Meine eigenen Hormone sind gestört, die dritte Schwangerschaft morgens im ersten Trimester - nach Absage keine Probleme.

Und doch, wenn der Fötus aufhört, sich zu entwickeln, was passiert dann mit der Gebärmutter? Der Uterus wächst, bis sich die Schwangerschaft noch entwickelt, während der Trophoblast am Leben ist (und er kann ohne lebenden Embryo einige Zeit dauern).

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Tan, ich verstehe, dass Sie es wirklich sind, eine Ultraschalluntersuchung zu machen, in Ihrer Amtszeit ist es am informativsten und wird Kakerlaken zerstreuen.
Ich halte meine Fäuste, also wird diesmal alles das Beste!

Der Kern der Frage ist nicht ganz klar. Was hast du da im Ultraschall gesehen? Sind Sie ein Ultraschall-Arzt, der ein Bild interpretieren kann? Wenn nicht, vergiss den Ultraschall. Wenn Sie mit all diesem Beitrag fragen möchten, ob die Gebärmutter mit einer eingefrorenen Schwangerschaft wachsen kann, dann nein, sie wächst mit einer sich entwickelnden Schwangerschaft. Die Bestimmung der Gebärmuttergröße bei der manuellen Untersuchung ist eine sehr subjektive Angelegenheit und kann nicht genau sein, daher betragen alle diese Abweichungen eine Woche ...

19.05.2009 11:05:33 Uhr, ja

R.S. - Anamnese eines großen Fötus (4100), Extrusion, 7-8 Apgar, intelligente körperliche Entwicklung.Unter seiner Leitung wird die Korrektur bestehender Störungen durchgeführt, insbesondere während der Anpassung des Kindes in Kindergarten und Schule sowie während kritische Wachstumsphasen.

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onr, IMHO, Unsinn. bei Dysarthrie -)
Neulich haben wir eine Schulkarte in unsere Hände bekommen. Sprache ist die Regel. und wie viel sie kämpften! ja, eigentlich ab 2 Jahren, obwohl er mit 4 Jahren angefangen hat zu sprechen - ((
es stimmt nicht, dass im logopädischen Garten "Fehler von einem Freund aufgelesen werden". In der Grundschule gingen wir in einen gewöhnlichen Kindergarten, in dem niemand die Sprache der Kinder überwacht, und die Sprache dieser Kinder ist um eine Größenordnung niedriger als in einem spezialisierten Kindergarten. Auch hier wird in einem gewöhnlichen Garten ein Logopäde näher an das Alter von fünf Jahren geschickt, und es bleibt weniger Zeit, um das Problem zu beheben, während es bei einem Logopäden temporäre Sprachtherapiegruppen gibt. Gärten ab zwei Jahren.
wir sind derzeit Absolventen eines logopädischen Kindergartens. wie gesagt, wir gehen raus mit "Sprache N"
Dysarthrie wird auch nicht mehr angelegt, obwohl ich es natürlich immer noch sehe - und der Salzgehalt bleibt noch ein wenig, und die Zunge entspannt sich, wenn man das Turnen nicht unterstützt. arbeiten, arbeiten und wieder arbeiten.
Übrigens bin ich gegen vertrauensvolle logopädische Gruppen. es ist eine Entschuldigung für die Armen. Wenn es keine Möglichkeit gibt, zu einem Logopädiegarten zu gelangen, ist es besser, ihn in einen normalen Garten zu geben, ihn am Nachmittag abzuholen und zu einem normalen Logopäden zu führen. und an einen Defektologen (Baum-Baum-Baum, eine Kugel-viele Kugeln usw. usw., als Teil des OHR, eigene).
Seien Sie im Allgemeinen gesund und entspannen Sie sich nicht. Schule steht auf der Nase, und es gibt noch viel zu tun ;)

Mit OHP 3 Grad innerhalb derselben Diagnose sind Kinder in Bezug auf Probleme unterschiedlich. Es gibt eine solide Aussprache und die Fähigkeit zu sagen und die grammatikalische Struktur der Sprache ... Wir haben die ersten beiden Punkte gelitten.
Die Diagnose ist natürlich abnehmbar. Sie haben es uns auch abgenommen. Ich habe früh angefangen zu lesen. Sagt schon sehr gut. Schreibt nur schlecht. Sie legen sogar Dysgraphie an, obwohl ich schon jetzt nur noch ekelhafte Handschriften und manchmal fehlende Buchstaben sehe. 2. Klasse einer Regelschule: 4 und 5.
Der Nachbar auf dem Schreibtisch (derselbe Garten) liest sehr durchschnittlich und erzählt nicht viel, schreibt aber besser. Es gibt viele Drillinge.
Außerdem bestand eine Dysarthrie. Klassen haben die Situation stark korrigiert, aber nicht vollständig.
"Viele Gesten, nach Luft schnappend, in Eile und bricht generell aus der Erzählung" - sind sie mit Sprachatmung beschäftigt? Wir begannen später in Klasse 1 bis Mitte zu verschlechtern. des Jahres. Achten Sie darauf, dass Sie nicht zu einer Logoneurose heranwachsen. Stottern, Stottern, Pausen mitten im Satz, Wörter, Silbenwiederholung, Ziehen Äh, naja, äh, wie soll man sagen ... Nichts?
Ist die Neurologie im Allgemeinen normal? Oft wird MMD angebracht ...

13.04.2007 17:34:23, LaMur

Zeit, vorsichtig zu sein (kritische Phasen der Schwangerschaft). Die Schwangerschaftswochen, die für die Entwicklung des Babys besonders wichtig sind. Lassen Sie uns den Zeitpunkt besprechen ... Wann ist der beste Zeitpunkt, um ein Kind zu bekommen?

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Es gab ein starkes Vertrauen in den Erfolg. Ungewöhnlich. Erschienen irgendwo 5-4 Tage vor der Verspätung. Und es gab keine Anzeichen. Es sei denn, sie ging aufgrund einer Veränderung des Hormonstatus häufiger auf die Toilette.

Ich habe geschlafen, geschlafen, geschlafen, ich habe sogar bei der Arbeit geschlafen, meine Brust schmerzte, erholte sich (erkennbar an der Hose, sie war an der Taille befestigt, so dass ich es bemerkte) im Allgemeinen alles!

Herpes (Herpes) wurde erstmals im antiken Griechenland beschrieben. Der Name dieses Virus ist die typischste Viruserkrankung des Embryos und Fötus. Warten auf das Wunder der Empfängnis. Zeit, vorsichtig zu sein (kritische Phasen der Schwangerschaft).

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Seryozha, bitte mach dir keine Sorgen! Ich werde versuchen, die Situation irgendwie zu klären.
Bis zum 30. Lebensjahr sind bis zu 100 % der Bevölkerung mit CMV und Herpes infiziert und bleiben lebenslang Träger.
Jeder Frau, die eine Schwangerschaft plant, wird empfohlen, sich auf CMV und Herpes testen zu lassen.
Ich weiß nicht, ob Ihre Frau untersucht wurde? Wenn es untersucht wurde, wurde höchstwahrscheinlich bereits Ig G im Blut gefunden und es gab kein Ig M, da Ärzte in solchen Situationen nicht empfehlen, schwanger zu werden. Die Tatsache, dass Ihre Frau das Baby mit 14 Wochen zur Welt gebracht hat - ich denke, es ist ein sehr gutes Zeichen, dass bisher alles gut ist.
Denn am häufigsten treten Probleme im Frühstadium auf, wenn die Immunität so stark abfällt, dass ein sekundärer Rückfall der Krankheit beginnt. Dies geschah nicht mit dem Herpesvirus. Aber CMV hob den Kopf. Ich habe einen CMV-Antikörpertiter von 1:3200 (stark positiv). Ich kann noch keine Schwangerschaft planen. Aber niemand ist auf den Ohren. Sie sagten, dass viele eine solche Situation haben, dass Sie die Situation nur unter Kontrolle halten müssen. Ich denke, der Arzt, der Ihre Frau beobachtet und genau das tut, hält die Situation unter Kontrolle. Er wird auf jeden Fall entsprechende Maßnahmen ergreifen und zu einem bestimmten Zeitpunkt Untersuchungen für Sie planen, um sicherzustellen, dass sich der Fötus normal entwickelt!
In jedem Fall sind die Normen in verschiedenen Labors unterschiedlich und in Klammern sollte angegeben werden, wie stark die Infektion ist (schwach positiv, stark positiv ...)
Ich empfehle Ihnen, die Informationsfrage-Antwort auf der Website http://www.mama.ru/gynecolog/ zu lesen (2.2. Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Krankheiten (infektiös))
da haben die leute die gleichen probleme
Und hier ist ein kurzer Hinweis, um Sie aufzuheitern. Hoffen wir nur auf Gutes!
CMV IgM, IgG Cytomegalovirus - bei den meisten Erwachsenen gefunden. Hat klinische Bedeutung nur während der Schwangerschaft (Risiko einer Primärinfektion des Fötus und des Neugeborenen) und bei Personen mit Immunschwäche. In anderen Situationen ist keine Forschung und noch mehr keine Behandlung erforderlich. IgG-Antikörper, wie bei anderen Infektionen, bedeuten eine langfristige Immunität gegen das Virus, geben eine Garantie, dass der Körper das Virus bereits bekämpft hat, was bedeutet, dass es keine Primärinfektion gibt, die während der Schwangerschaft am gefährlichsten ist. Vor dem Hintergrund der chronischen Übertragung von CMV-IgG kann eine Exazerbation auftreten, dann tritt IgM auf und es besteht die Gefahr einer Infektion des Fötus, daher ist eine Behandlung erforderlich. Für den Fötus ist das Risiko für eine sekundäre Exazerbation viel geringer als für eine primäre. Ein IgG-Mangel bedeutet einen Mangel an Immunität und erfordert ein häufiges Screening, um eine Primärinfektion frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.
IgM-, IgG- Mangelnde Immunität gegen das Virus. Eine potenziell gefährliche Situation während der Planung und während der Schwangerschaft ist das Risiko einer Primärinfektion.

HSV I, II, IgM, IgG Herpes hat zwei Lokalisationen (im Gesicht und an den Genitalien) und wird durch zwei Virustypen verursacht - I und II. Es gibt keine strikte Assoziation: Genitalherpes ist Typ II und Gesichtsherpes ist I. Beide Lokalisationen können durch jede Art von Virus verursacht werden. Herpes ist eine chronische Infektion, nach der Erstinfektion lebt das Virus ständig in den Nervenzellen und verursacht periodische Exazerbationen. Die Behandlung erfordert nicht das Vorhandensein des Virus, sondern seine klinischen Manifestationen. Während der Schwangerschaft kann eine Exazerbation von Herpes (jeglicher Art und Lokalisation) eine Infektionsgefahr für den Fötus darstellen. Daher werden sie nicht nur durch klinische Symptome, sondern auch durch den Antikörperspiegel im Blut geleitet.
IgM-, IgG- Mangelnde Immunität gegen das Virus. Eine potenziell gefährliche Situation während der Planung und während der Schwangerschaft ist das Risiko einer Primärinfektion. Das Fehlen von Antikörpern gegen alle Arten des Virus ist besonders gefährlich.
IgM-, IgG + Die günstigste Situation. Das Vorhandensein einer Immunität, es besteht kein Risiko einer Primärinfektion, das Risiko einer sekundären Exazerbation hängt vom Zustand des Immunsystems ab, ist vermeidbar und stellt keine große Gefahr für den Fötus dar.
IgM +, IgG- Primärinfektion. Während der Schwangerschaft und beim Neugeborenen bedarf es einer dringenden Behandlung. Während der Schwangerschaftsplanung erfordert es eine Verzögerung der Empfängnis bis zur Bildung der Immunität und dem Verschwinden von IgM.
IgM +, IgG + Sekundäre Exazerbation. Es stellt keine so große Bedrohung für den Fötus dar wie das primäre, erfordert jedoch immer noch eine Behandlung.

Ich habe das hier schon vor etwa einem Jahr gepostet, ich wiederhole es ein wenig :o))).

Gott weiß nicht, wie viele Informationen es gibt, aber ich bin in Bezug auf Psychologie so ungebildet, dass es für mich nur eine Entdeckung war.

Ich zitiere hier:

"Die 3-Jahres-Krise gehört zu den akuten. ... Die Symptome werden als Sieben-Sterne-Krise von 3 Jahren bezeichnet.

1. Negativismus ist keine Reaktion auf den Inhalt eines Vorschlags eines Erwachsenen, sondern darauf, dass er von Erwachsenen kommt.
Der Wunsch, das Gegenteil zu tun, auch gegen ihren eigenen Willen.

2. Sturheit. Das Kind besteht auf etwas, nicht weil es will, sondern weil es es verlangt, es ist gefesselt
ihre ursprüngliche Entscheidung.

3. Eigensinn. Sie ist unpersönlich, richtet sich gegen die Erziehungsnormen, eine Lebensweise, die sich bis zu 3 entwickelt hat
Jahre alt.

4. Eigenwille. Er ist bestrebt, alles selbst zu machen.

5. Protestaufruhr. Das Kind befindet sich im Konflikt mit anderen.

6. Ein Symptom der Abwertung manifestiert sich darin, dass das Kind anfängt zu fluchen, zu necken und die Eltern beim Namen zu nennen.

7. Despotismus. Das Kind zwingt die Eltern, alles zu tun, was es will. In Bezug auf jüngere Schwestern und
für Brüder manifestiert sich Despotismus als Eifersucht.

Die Krise verläuft als Krise der sozialen Beziehungen und ist mit der Bildung des kindlichen Selbstbewusstseins verbunden.
Die Position "Ich selbst" erscheint. Das Kind lernt den Unterschied zwischen „müssen“ und „wollen“.

Wenn die Krise träge verläuft, deutet dies auf eine Verzögerung in der Entwicklung der affektiven und volitionalen Seite der Persönlichkeit hin. Haben
Kinder beginnen, einen Willen zu bilden, den E. Erickson Autonomie (Unabhängigkeit,
die Unabhängigkeit). Kinder brauchen keine erwachsene Vormundschaft mehr und versuchen, dies zu tun
Auswahl. Scham- und Unsicherheitsgefühle statt Autonomie entstehen, wenn Eltern einschränken
Manifestationen der Unabhängigkeit des Kindes, jeden Versuch der Unabhängigkeit zu bestrafen oder lächerlich zu machen.
..............

Das Kind entwickelt sich ungleichmäßig. Es gibt Perioden relativ ruhiger oder stabiler, aber es gibt so
kritisch genannt.

Kritische Perioden. Krisen wurden empirisch entdeckt und nicht nacheinander, sondern in zufälliger Reihenfolge:
7 Jahre alt, 3 Jahre alt, 13 Jahre alt, 1 Jahr alt, 0. In kritischen Phasen verändert sich das Kind in sehr kurzer Zeit.
insgesamt in grundlegenden Persönlichkeitsmerkmalen. Dies ist ein revolutionärer, stürmischer, ungestümer Lauf der Ereignisse, sowohl im Tempo als auch im
und im Sinne der stattfindenden Veränderungen. Für kritische Zeiten sind folgende Merkmale charakteristisch:

1. Die Grenzen zwischen Beginn und Ende der Krise von benachbarten Perioden sind äußerst vage. Es entsteht eine Krise
unmerklich ist es sehr schwierig, den Zeitpunkt seines Beginns und seines Endes zu bestimmen. Scharfe Verschlimmerung (Höhepunkt)
mitten in der Krise beobachtet. Zu diesem Zeitpunkt erreicht die Krise ihren Höhepunkt.

2. Die Schwierigkeit, Kinder in kritischen Phasen gleichzeitig zu erziehen, diente als Ausgangspunkt für ihre
empirische Studie. Es wird Sturheit beobachtet, ein Rückgang der akademischen Leistung und der Leistung, eine Zunahme
die Anzahl der Konflikte mit anderen. Das Innenleben des Kindes ist zu dieser Zeit mit schmerzhaften
Erfahrungen.

3. Negative Entwicklungsperiode. Es wird darauf hingewiesen, dass in Krisen im Gegensatz zu stabilen Zeiten
Es wird eher destruktive als konstruktive Arbeit geleistet. Das Kind gewinnt nicht so viel wie
verliert aus dem zuvor erworbenen. Das Entstehen einer neuen Entwicklung bedeutet jedoch unweigerlich das Absterben
alt. Gleichzeitig werden in kritischen Phasen konstruktive Entwicklungsprozesse beobachtet. Wygotski
nannte diese Akquisitionen Neoplasmen. Neubildungen kritischer Perioden sind vorübergehend transition
Charakter, das heißt, sie bleiben nicht in der Form erhalten, in der beispielsweise autonome Sprache in
einjährige Kinder.

Stabile Perioden. Während stabiler Perioden akkumuliert das Kind eher quantitative Veränderungen als
hochwertig, wie bei kritischen. Diese Veränderungen häufen sich langsam und unmerklich an.
Die Abfolge der Entwicklung wird durch den Wechsel von stabilen und kritischen Perioden bestimmt.

Entwicklungsdynamik.

1. Zu Beginn jeder Periode entwickelt sich eine einzigartige Beziehung des Kindes zur Umwelt.
die Realität ist die soziale Situation der Entwicklung.

2. Es bestimmt natürlich seinen Lebensstil, was zur Entstehung von Neoplasmen führt.

3. Neoplasmen führen zu einer neuen Bewusstseinsstruktur des Kindes, zu einer Änderung der Einstellungen.

4. Folglich ändert sich die gesellschaftliche Situation der Entwicklung. Es kommt ein entsprechender kritischer
Zeitraum.

(R.P. Efimkina "Kinderpsychologie", NSU, Wissenschafts- und Bildungszentrum für Psychologie)

Und wenn Sie im Winter schwanger werden, gibt es keine besonderen Vorteile, aber viele Nachteile: 1.Das erste Trimester fällt auf den Höhepunkt der epidemischen Probleme in Bezug auf Grippe und akute Atemwegsinfektionen (und zu diesem Zeitpunkt, wie bereits erwähnt) , der Embryo durchläuft eine kritische Entwicklungsphase ...

Für den vorgeburtlichen Schutz des Fötus ist es wichtig, die kritischen Phasen seiner Entwicklung zu kennen, in denen ein hoher Prozentsatz an Embryonentod und Schädigung einzelner Organe und Systeme auftritt. Unter der Einwirkung von schädigenden Faktoren auf den Körper einer schwangeren Frau sind zuerst diejenigen Organe und Systeme betroffen, die sich zum Zeitpunkt der Exposition in einem Zustand erhöhter Differenzierung und gesteigertem Stoffwechsel befinden. Dabei sind die Rudimente des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems besonders empfindlich.

Es gibt drei Stadien der intrauterinen Entwicklung - die Periode der Progenese (die ersten 3 Wochen), die Periode der Embryogenese (von der 3. Woche bis zur 12. Woche), die Periode der fetalen Entwicklung (vom 4. Monat bis zur Geburt).

Das Präimplantationsstadium und die Implantation gelten als die erste kritische Phase der Entwicklung. Das Präimplantationsstadium beginnt mit dem Zeitpunkt der Befruchtung und dauert an, bis die Blastozyste in die Dezidualmembran der Gebärmutter eindringt. Die Implantation beim Menschen erfolgt im Durchschnitt 7-8 Tage nach der Befruchtung.

Die Einwirkung schädlicher Faktoren während dieser Zeit (Strahlung, Überhitzung, Hypoxie usw.) verursacht den höchsten Tod von Embryonen.

Die zweite kritische Phase - die Phase der Organogenese und Plazentation - beginnt ab dem Zeitpunkt der Vaskularisierung der Zotten, die in der 3. Woche auftritt und in der 12.-13. Woche der intrauterinen Entwicklung endet.

Die Einwirkung von schädlichen Faktoren während dieser Zeit verursacht Störungen in der Bildung des Gehirns, des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Organe.

Neben kritischen Phasen in den frühen Stadien der Schwangerschaft macht V.I.Bodyazhina auf die durchschnittlichen Phasen der intrauterinen Entwicklung des Fötus aufmerksam, die auch als eine Art kritische Entwicklungsphase angesehen werden können. Bei Föten nach 18-22 Wochen Ontogenese werden qualitative Veränderungen der bioelektrischen Aktivität des Gehirns, Reflexreaktionen, Hämatopoese und Hormonproduktion beobachtet, die in ihrer Natur den Strukturen und Prozessen des Neugeborenen ähneln.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft nimmt die Empfindlichkeit des Fötus gegenüber den Auswirkungen schädlicher Faktoren ab. Dies ist auf die Reifung und Bildung der wichtigsten Organe und Systeme zurückzuführen - Nerven, Herz-Kreislauf, Hämatopoetik usw., in deren Zusammenhang der Fötus die Fähigkeit erlangt, unterschiedlich auf die Umwelteinflüsse zu reagieren.

Es wurde festgestellt, dass die Reifung der Funktionssysteme des Fötus im Prozess der Embryogenese zu unterschiedlichen Zeiten erfolgt, abhängig von ihrer Bedeutung für die Entwicklung des Organismus in verschiedenen Stadien der pränatalen Phase. Zunächst werden die für die Lebensfähigkeit des Fötus notwendigen Systeme und Organe gelegt und differenziert. Diese Ungleichmäßigkeit der pränatalen Entwicklung des Fötus ist die Grundlage der Theorie der Systemgenese, die von P. K. Anokhin entwickelt wurde. Nach dieser Theorie werden die verschiedenen Komponenten eines lebenswichtigen Funktionssystems je nach Komplexität ihrer Organisation unterschiedlich schnell abgelegt, aber zum Zeitpunkt der Geburt sind sie alle reif und beginnen, als ein Ganzes zu funktionieren. Eines der Grundgesetze des Lebens eines Organismus ist die kontinuierliche Entwicklung und Veränderung von Funktionssystemen, die ihm eine angemessene Anpassung an verschiedene Stadien des postnatalen Lebens ermöglichen.

Die Nervenzentren sind gruppiert und beginnen früher zu reifen, als die von ihnen innervierten Substrate gelegt und ausgereift sind.

Es gibt folgende Phasen der fetalen Entwicklung während der Schwangerschaft:
Präimplantation(vom Moment der Befruchtung des Eies mit dem Spermium bis zum Einbringen des befruchteten Eies in die Schleimhaut der Gebärmutterwand);
Implantation(Anheftung eines befruchteten Eies an die Gebärmutterwand);
Organogenese und Plazentation(die Periode der Bildung aller Organe und Gewebe des Fötus sowie der Plazenta);
fötal- die Wachstums- und Entwicklungsphase der gebildeten Organe und Gewebe.

Präimplantationsperiode

Normalerweise tritt 12-14 Tage vor der erwarteten Menstruation der Eisprung auf, dh die Eizelle, die eine große Größe erreicht hat, verlässt den Eierstock und gelangt in den Eileiter, wo die Befruchtung am häufigsten stattfindet. Ab diesem Moment beginnt die Schwangerschaft. Das befruchtete Ei setzt seinen Weg entlang des Eileiters für 4 Tage in Richtung der Gebärmutterhöhle fort, was erleichtert wird durch:
Kontraktion der glatten Muskulatur der Eileiterwand. Diese Kontraktionen treten normalerweise in eine Richtung auf - in Richtung der Gebärmutterhöhle vom Ende der Röhre, das der Bauchhöhle zugewandt ist;
Bewegung der Zilien der Schleimhaut, die von innen den Eileiter bedeckt. Die Flüssigkeit in der Röhre beginnt sich zu bewegen, und mit dem Fluss dieser Flüssigkeit dringt die befruchtete Eizelle in die Gebärmutter ein;
Entspannung des Schließmuskels (Ringmuskel) an der Verbindung des Eileiters mit der Gebärmutter. Dieser Schließmuskel soll verhindern, dass eine befruchtete Eizelle vorzeitig in die Gebärmutterhöhle eindringt, bevor die Gebärmutter bereit ist, die befruchtete Eizelle aufzunehmen.

Die Bewegung der Eizelle durch den Eileiter erfolgt unter dem Einfluss der weiblichen Sexualhormone Östrogen und Progesteron. Progesteron ist ein Schwangerschaftshormon, das in den frühen Stadien der Schwangerschaft im Eierstock gebildet wird (an der Stelle eines platzenden Follikels bildet sich ein Gelbkörper, der dieses Hormon in großen Mengen produziert und zum Beginn und zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft beiträgt). Wird nicht genügend Progesteron produziert, gelangt das Ei aus dem Eileiter verzögert in die Gebärmutterhöhle. Bei erhöhter Peristaltik des Eileiters gelangt die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterhöhle, bevor sie in die Schleimhaut eindringen kann, wodurch die Eizelle absterben kann. Da die Schwangerschaft nicht stattfindet, wird es keine Verzögerung bei der nächsten Menstruation geben, die Schwangerschaft bleibt unerkannt, unerkannt.

Die Zeit des Vorrückens einer befruchteten Eizelle durch den Eileiter gilt als die erste kritische Phase der Schwangerschaft (von 12-14 bis 10-8 Tage vor Beginn der nächsten Menstruation). Infolge einer Verletzung der komplexen Regulationsmechanismen der Eileiterarbeit kann das Ei nach der Befruchtung auch die Wand des Eileiters durchdringen (Eileiterschwangerschaft).

Implantationszeitraum

Die zweite kritische Phase der Schwangerschaft ist die Implantation, dh die Anheftung der Eizelle an die Gebärmutterwand. Wenn die Implantation fehlschlägt, endet die Schwangerschaft unter der Maske der Menstruation (tatsächlich handelt es sich um eine nicht diagnostizierte Fehlgeburt in kürzester Zeit). Da die Menstruation nicht verzögert wird, geht die Frau nicht einmal davon aus, dass sie schwanger ist.

Der Implantationsprozess wird stark durch hormonelle Faktoren beeinflusst: die Konzentration von Hormonen wie Progesteron, Östrogene, Prolaktin (Hypophysenhormon - eine Drüse im Gehirn), Glukokortikoide (Nebennierenhormone) usw.

Von großer Bedeutung ist die Bereitschaft der Gebärmutterschleimhaut für die Implantation, ihre Bereitschaft, die Eizelle anzunehmen. Nach Abtreibungen, Abschabungen, längerem Tragen eines Intrauterinpessars, Infektionen, entzündlichen Prozessen kann der Rezeptor-(Wahrnehmungs-)Apparat der Gebärmutterschleimhaut gestört sein, d Deshalb wird die Gebärmutterschleimhaut nicht ausreichend auf eine bevorstehende Schwangerschaft vorbereitet. Wenn die Eizelle nicht aktiv genug ist, nicht rechtzeitig die erforderliche Menge an Enzymen freisetzt, die die Gebärmutterschleimhaut zerstören, kann sie in die Gebärmutterwand im unteren Segment oder in den Gebärmutterhals eindringen, was zu einer Gebärmutterhalsschwangerschaft führt oder abnormale Plazenta (die Plazenta blockiert den Austritt aus der Gebärmutter teilweise oder vollständig).

Auch das Vorhandensein von Verwachsungen (Synechien) in der Gebärmutterhöhle nach entzündlichen Prozessen, Abschabungen sowie Uterusmyomen kann die normale Einnistung beeinträchtigen.

Phase der Organogenese und Plazentation

Dieser Zeitraum dauert von dem Moment an, in dem die Eizelle in die Schleimhaut der Gebärmutter eingeführt wird, bis zur 10-12 Schwangerschaftswoche, wenn alle Organe und Gewebe des Fötus sowie die Plazenta vollständig ausgebildet sind (der Platz des Kindes ist die Verbindung). Bindeglied zwischen dem Fötus und dem Körper der Mutter, mit dessen Hilfe Ernährungsprozesse, Stoffwechsel und Atmung des Fötus im Mutterleib ablaufen). Dies ist eine sehr entscheidende Phase des intrauterinen Lebens, denn zu diesem Zeitpunkt findet die Verlegung aller Organe und Gewebe des Fötus statt. Bereits am 7. Tag nach der Befruchtung der Eizelle erhält der Körper der Mutter dank des Hormons Choriongonadotropin (CG), das von der Eizelle sezerniert wird, ein Schwangerschaftssignal. HCG wiederum unterstützt die Entwicklung des Gelbkörpers im Eierstock. Der Gelbkörper setzt Progesteron und Östrogene in ausreichender Menge frei, um eine Schwangerschaft zu unterstützen. Im Anfangsstadium der Schwangerschaft, vor der Bildung der Plazenta, übernimmt der Gelbkörper die Funktion der hormonellen Unterstützung der Schwangerschaft, und wenn der Gelbkörper aus dem einen oder anderen Grund nicht richtig funktioniert, kann es zu einer Bedrohung kommen einer Fehlgeburt, Fehlgeburt oder nicht entwickelten Schwangerschaft.

Während dieser Zeiträume ist der Einfluss von Umweltfaktoren auf den Embryo besonders gefährlich, darunter:
physikalisch (ionisierende Strahlung, mechanische Effekte); dies kann die Einwirkung ionisierender Strahlung sein, zum Beispiel unter den Bedingungen einer vom Menschen verursachten Katastrophe in Nuklearanlagen, mechanische Einwirkungen in Form von Vibrationen usw. bei den entsprechenden Branchen oder zum Zeitpunkt der sportlichen Ausbildung;
Chemikalie: Phenole, Stickoxid, Pestizide, Schwermetalle usw. - diese Stoffe können auch in den Körper einer schwangeren Frau gelangen, wenn diese in den entsprechenden Industrien arbeitet oder Reparaturen in einem Raum durchführt, in dem sich eine Frau längere Zeit aufhält. Chemikalien umfassen Nikotin, Alkohol, bestimmte Medikamente, wie sie zur Behandlung von Krebs verwendet werden usw.;
biologisch (zum Beispiel Herpesvirus, Cytomegalovirus, Rötelnvirus usw.).

Es sollte betont werden, dass schädliche Wirkungen in kritischen Phasen zu den schwerwiegendsten Folgen führen - dem Tod des Embryos oder der Bildung schwerer Fehlbildungen.

Wenn eine schwangere Frau nach Angaben französischer Forscher zum ersten Mal in ihrem Leben auf das Zytomegalievirus stößt, einen Erreger, der eine Krankheit verursacht, die bei Erwachsenen während der Schwangerschaft als banale ARI (akute Atemwegserkrankung) auftreten kann Test auf Immunglobuline gegen CMV), insbesondere im Frühstadium, kann es in 1/3 der Fälle zu fetalen Missbildungen kommen. Wenn sie vor der Schwangerschaft bereits infiziert war, schaltet der Körper die Schutzmechanismen ein, um das Virus rechtzeitig zu bekämpfen, sinkt diese Wahrscheinlichkeit auf 1%. Das gleiche gilt für das Herpes-simplex-Virus.

Besonders gefährlich ist das Rötelnvirus, wenn es in der Frühschwangerschaft infiziert wird. In solchen Fällen wird einer Frau ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch empfohlen. es besteht ein hohes Risiko, ein Kind mit Fehlbildungen wie Mikrophthalmie - einer Fehlbildung der Augen, Mikrozephalie - einer schweren Fehlbildung des Gehirns zu bekommen; Taubheit, angeborene Herzfehler etc.

Von den chemischen Verbindungen sind Blei, Quecksilber, Benzol, Nikotin, Kohlenoxide und andere Substanzen, die Missbildungen verursachen können, besonders ungünstig für den Zustand des Embryos.

Wie wir gesehen haben, besteht das erste Trimester der Schwangerschaft fast ausschließlich aus kritischen Phasen, daher ist es zu diesem Zeitpunkt besonders wichtig:
wenn möglich die negativen Auswirkungen einer schädlichen Produktion ausschließen;
ändern Sie die körperlichen Übungen während des aktiven Trainings in der Zeit vor der Schwangerschaft, verschieben Sie Extremsportarten auf die Zeit nach der Geburt;
verbringen Sie genügend Zeit im Freien;
genug Zeit (8-10 Stunden) zum Schlafen aufwenden;
sich nicht aktiv an der Renovierung von Räumlichkeiten beteiligen;
Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf, insbesondere wie den Konsum von Alkohol, Drogen, Rauchen.

Fetale Periode

Die Schwangerschaftsdauer von 13, 20-24 und 28 Wochen ist für Patienten mit Hyperandrogenismus - einem erhöhten Gehalt an männlichen Sexualhormonen - aufgrund der beginnenden Produktion von fetalen Hormonen kritisch. Während dieser Zeit ist es notwendig, den Hormonspiegel zu überprüfen und die Dosis der verschriebenen Medikamente anzupassen, um die Menge der männlichen Sexualhormone (Dexametlzone, Metip-Red usw.) zu reduzieren. Gleichzeitig überwacht der Arzt den Zustand des Gebärmutterhalses, da ein Anstieg der männlichen Sexualhormone zu seiner vorzeitigen Offenlegung führen kann.

Nach 28 Wochen beginnt die Hypophyse des Fötus, ein Hormon zu synthetisieren, das die Nebennieren stimuliert - das adrenocorticotrope Hormon, wodurch die Produktion männlicher Sexualhormone erhöht wird, was auch zu einer Abtreibung führen kann. Falls erforderlich, passt der Arzt während dieser Zeit die Dosis der Medikamente an.

Was sollte der Grund zur Beunruhigung sein?

Jasmina Mirzoyan
Geburtshelfer-Gynäkologe,
Kand. Honig. Wissenschaften, Moskau
Artikel der Zeitschrift
"9 Monate", 2006