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Chemotherapie bei Blasenmolen. Blasenmole – Symptome, Ursachen und Behandlung, wiederkehrende Schwangerschaft

Unter Blasenmole versteht man Krankheiten, die mit der Pathologie des Trophoblasten einhergehen, eines temporären Organs, das für die Befestigung des Embryos an der Gebärmutterwand notwendig ist. Anschließend wird daraus die Plazenta gebildet. Der Trophoblast selbst ist ein Gewebe, das sich in den frühen Stadien der Embryonalentwicklung zu differenzieren beginnt und das sich mit dem Erscheinen der Plazenta in extraembryonales Gewebe verwandelt, das den fötalen Teil des Septums bildet, das die Organismen des Embryos und der Mutter trennt und versorgt Ernährung des Fötus.

Bei trophoblastischen Erkrankungen handelt es sich entweder um Tumore oder um Zustände, die die Entstehung von Tumoren begünstigen. Diese Tumoren sind selten und einzigartig, da sie aus Empfängnisprodukten entstehen und in das Gewebe der Gebärmutter der Mutter hineinwachsen. Da diese Erkrankungen mit einer Schwangerschaft einhergehen, betreffen sie vor allem junge Frauen (das Durchschnittsalter der Patienten liegt bei 25 Jahren).

Während der Blasenmole degeneriert der Trophoblast in eine große Anzahl kleiner Blasen. Diese Blasen nehmen die gesamte Gebärmutterhöhle ein und neigen dazu, schnell zu wachsen und sich in die Lunge, d. h. in die Lunge, auszubreiten. Metastasierung. Blasenmolenzellen produzieren menschliches Choriongonadotropin. Normalerweise wird menschliches Choriongonadotropin, das Schwangerschaftshormon, während der Schwangerschaft produziert, jedoch in viel geringeren Mengen. Bei einer Blasenmole stirbt der Embryo in den frühen Entwicklungsstadien.

Ursachen

Blasenmolen treten auf, wenn aus unbekannten Gründen mütterliche Gene verloren gehen und väterliche Chromosomen dupliziert werden. Manchmal (in 5 % der Fälle) wird ein Blasenmolen durch die Befruchtung einer leeren (kernfreien) oder normalen Eizelle durch zwei Spermien verursacht.

Die Inzidenz der Blasenmole (MH) ist relativ gering und beträgt 1 Fall pro 1000 Geburten. Allerdings variiert die Häufigkeit der Erkrankung je nach Region. So tritt die Krankheit in den USA bei 0,6 bis 1,1 pro 1000 Schwangerschaften auf und in einigen Gebieten Asiens und Südamerikas zehnmal häufiger (1 Fall bei 120 Schwangerschaften).

Symptome der Krankheit

Das klinische Bild von PZ ist äußerst vielfältig und ungewöhnlich. Das Hauptsymptom dieser Krankheit sind jedoch Blutungen aus dem Genitaltrakt nach einer langen Verzögerung der Menstruation. Darüber hinaus können starke Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, erhöhter Blutdruck, Kopfschmerzen, Schwellungen und das Auftreten von Eiweiß im Urin in den frühen Stadien der Schwangerschaft Anlass zur Sorge geben.

Alle oben genannten Symptome sollten eine Frau dazu zwingen, sofort einen Geburtshelfer-Gynäkologen aufzusuchen.

Bei der Untersuchung durch einen Spezialisten ist das charakteristischste Symptom eine Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und der Verzögerung der Menstruation. In den meisten Fällen ist die Gebärmutter 3-4 Wochen größer als erwartet. Beträgt das Gestationsalter beispielsweise nach der letzten Menstruation 8 Wochen, entspricht die Größe der Gebärmutter bei Verdacht auf eine Blasenmole der 12. Schwangerschaftswoche.

Allerdings kann die Größe der Gebärmutter der erwarteten Schwangerschaftsdauer entsprechen und in frühen Stadien der Schwangerschaft sogar kleiner sein, als der Geburtshelfer-Gynäkologe vermutet.

Charakteristisch, aber nicht notwendig für PZ ist außerdem das Vorhandensein von Ovarialzysten (Hohlraumbildungen mit flüssigem Inhalt), die einen Durchmesser von bis zu 15 cm erreichen können.

Diagnose und Behandlung

Im Zusammenhang mit der Entwicklung der Ultraschalldiagnostik bereitet die Diagnose einer Blasenmole keine großen Schwierigkeiten, da das für diese Erkrankung typische Ultraschallbild den Fachleuten gut bekannt ist.

Die Behandlung der gutartigen Form der trophoblastischen Erkrankung der Blasenmole beruht hauptsächlich auf deren Entfernung mittels Vakuumaspiration – dem Absaugen des Uterusinhalts mithilfe zylindrischer Metallspitzen und einer elektrischen Vakuumpumpe.

Nach histologischer Bestätigung der Diagnose (Untersuchung von aus der Gebärmutter entnommenem Material unter dem Mikroskop) sollte die Patientin in eine spezialisierte onkologische Einrichtung überwiesen werden.

Die 8-wöchige Beobachtung nach der Operation umfasst einmal wöchentlich einen Serumtest auf humanes Choriongonadotropin (HCG) und einmal alle zwei Wochen eine Beckenultraschalluntersuchung (US).

Bei Fehlen von Krankheitszeichen (normaler hCG-Spiegel bis 15 MME/ml, Fehlen von Tumorbildungen laut Beckenultraschall und Röntgenuntersuchung der Lunge sowie Wiederherstellung des normalen Menstruationszyklus) ist eine Chemotherapie nicht möglich verwaltet.

Weitere Tests auf hCG im Blutserum werden drei Monate lang alle zwei Wochen und dann sechs Monate lang einmal im Monat durchgeführt. Der optimale Zeitpunkt für den Eintritt der gewünschten Schwangerschaft ist ein Jahr nach der Evakuierung einer Blasenmole.

Wenn 8 Wochen nach der Evakuierung der Blasenmole keine Normalisierung der CG-Werte eintritt oder eine Tendenz zu einem Anstieg der CG besteht, wird der Patientin eine eingehende Untersuchung verordnet, da diese Testergebnisse darauf hinweisen, dass Zellen der Blasenmole in der Gebärmutter oder anderswo verbleiben Organe, die HG produzieren.

Laut einer Ultraschalluntersuchung des Beckens können Herde von Blasenmolen in der Gebärmutter entdeckt werden, und eine Röntgenuntersuchung der Lunge kann metastatische Läsionen aufdecken. Solchen Patienten wird eine Chemotherapie verschrieben. Chemotherapie ist das am häufigsten eingesetzte Medikament zur Behandlung dieser Krankheit. METHOTREXAT Und DACTINOMYCIN oder eine Kombination davon in Kombination mit LEUKOVORIN. Die Behandlung wird durchgeführt, bis sich der hCG-Spiegel normalisiert, der Menstruationszyklus wiederhergestellt ist und pathologische Herde in der Gebärmutter und der Lunge verschwinden. Wir müssen jedoch bedenken, dass fibrotische Veränderungen – Bindegewebsherde an der Stelle pathologischer Herde in der Gebärmutter und der Lunge – trotz vollständiger Genesung recht lange bestehen bleiben können.

Nach Erreichen einer klinischen und laborchemischen Remission (ein Zeitraum, in dem keine Krankheitssymptome vorliegen und alle Tests normal sind) werden weitere 2 bis 3 Zyklen einer präventiven Chemotherapie mit denselben Medikamenten durchgeführt.

Nach der Behandlung bleibt der Patient 1–1,5 Jahre lang unter der Aufsicht eines Onkologen (während dieser Zeit wird jeden Monat hCG im Blutserum bestimmt). Zu diesem Zeitpunkt wird empfohlen, auf eine Schwangerschaft zu verzichten. Die optimale Möglichkeit zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft ist die hormonelle Empfängnisverhütung, die neben der empfängnisverhütenden Wirkung auch die durch Krankheit und Chemotherapie beeinträchtigte Eierstockfunktion reguliert.

Eine rechtzeitige Diagnose und die richtige Behandlungstaktik ermöglichen es, die Fortpflanzungsfunktion einer Frau zu erhalten und den Beginn einer normalen Schwangerschaft und anschließenden Geburt zu gewährleisten.

Nach Angaben des nach ihm benannten russischen Krebsforschungszentrums. N.N. Blokhin, dank des Erfolgs der Chemotherapie konnten fast 100 % der an PZ erkrankten Patienten geheilt werden. Bei 90 % der Patienten, die eine Chemotherapie erhielten, wurde die Menstruationsfunktion vollständig wiederhergestellt, und bei 70 % kam es zu einer Schwangerschaft, die mit einer normalen Geburt endete.

Zu beachten ist, dass pathologische Veränderungen bei Kindern von Frauen nach einer Blasenmole etwas häufiger auftreten als bei Kindern gesunder Frauen. Gleichzeitig war die Pathologie während der Geburt (Blutung, schwache Wehendauer usw.) bei Patientinnen mit trophoblastischer Erkrankung im Vergleich zu gesunden Frauen etwas höher. Diese Tatsache weist darauf hin, dass eine Frau nach dieser Krankheit eine besonders sorgfältige ärztliche Überwachung benötigt.

Blasenmole während der Schwangerschaft. Dies ist eine seltene Komplikation, kann jedoch zum Tod des Fötus führen und die Gesundheit der Mutter gefährden.

Schauen wir uns das nun genauer an.

Was ist ein „hydatidiformes Muttermal“?

Blasenmole ist eine Abweichung in der Entwicklung der befruchteten Eizelle. Wenn diese Pathologie auftritt, findet keine Plazentabildung statt. Die Chorionzotten entarten zu Bläschen, in denen sich Flüssigkeit befindet. Es hat eine gelbliche Farbe und besteht aus:

  • Aminosäuren;
  • menschliches Choriongonadotropin;
  • Albumin.

Der Durchmesser der Blasen darf 25 ml nicht überschreiten. Blasenmolen treten bei 0,02–0,8 % der Schwangerschaften auf. Es gibt verschiedene Arten der Krankheit, darunter:

  1. Vollständiger oder einfacher Blasenmole. Die Krankheit ist durch pathologische Veränderungen im gesamten Chorion gekennzeichnet.
  2. Teilweise Blasenmole. Pathologische Veränderungen betreffen das Chorion nur teilweise.
  3. Zerstörerischer Blasenmole. Dies ist die schwerste Form der Krankheit. Es ist bösartiger Natur.

Die erste Art von Pathologie tritt bei einer Frau auf während... Bei dieser Krankheitsform stirbt der Fötus und löst sich dann auf.

Danach kann es zu partiellen Blasenmolen kommen. In dieser Situation wird die Schwangerschaft nicht abgebrochen. Es besteht die Möglichkeit, dass es zu einer Lebendgeburt eines Kindes kommt. In den meisten Fällen erfolgt die Geburt zu früh. Es kann jedoch sein, dass das Baby pünktlich erscheint. Wenn die Pathologie während einer Mehrlingsschwangerschaft auftritt, kann sie nur eine oder beide Plazenta betreffen.

Wie sieht ein Blasenmole auf einem Foto aus?

Wenn eine Frau einen Blasenmolen entwickelt hat, verwandeln sich die Zotten der äußeren Membran in Zysten. Dies ist die Bezeichnung für Blasen, die Flüssigkeit enthalten. Darüber hinaus wird eine Proliferation des Zottenepithels beobachtet. Pathologie kann zum Tod des Fötus führen. Um besser zu verstehen, wie ein Blasenmole aussieht, empfiehlt es sich, sich mit dem Foto vertraut zu machen.

Wenn sich die Pathologie in den ersten 1-2 Wochen der Schwangerschaft entwickelt, sind alle Primärzotten der fötalen Eizelle degeneriert. In den Trophoblastenschichten liegt eine schwere Hyperplasie vor. In dieser Situation sprechen wir über das Auftreten einer Form der Pathologie. Manchmal wird diese Art von Krankheit als frühe Blasenmole bezeichnet. Dies wird durch den Zeitpunkt des Auftretens der Pathologie erklärt. Während dieser Schwangerschaftsperiode ist die Blasenmole gekennzeichnet durch:

  • Vermehrung von Trophoblasten, die die Zotten von innen auskleiden;
  • Es wird eine Schwellung der Zotten und deren Zunahme beobachtet;
  • das Zottenepithel ist nicht definiert oder unterliegt dystrophischen Veränderungen;
  • es gibt keine Blutgefäße in den Zotten;
  • Der Embryo wird resorbiert.

Wenn sich die Pathologie im Zeitraum von 3 Monaten bis einschließlich 34 Wochen entwickelt, ist in der Regel nur ein Teil der Chorionzotten degeneriert. In diesem Fall handelt es sich um die sogenannte unvollständige Blasenmole. In diesem Fall sehen die nicht degenerierten Zotten normal aus. Ihre Blutversorgung bleibt erhalten. In diesem Fall wird der Fötus in der Gebärmutter beobachtet. Eine Pathologie kann jedoch zu seinem Tod führen.

Bei Mehrlingsschwangerschaften kann das Problem nur eine Plazenta betreffen. Gleichzeitig ist 2 in der Lage, in seiner normalen Form zu bleiben und weiterhin zu funktionieren.

Invasive Blasenmolen können vor dem Hintergrund einer vollständigen oder teilweisen Pathologie auftreten. Verschiedene Arten der Krankheit weisen folgende Symptome auf:

  • Blasen können in die Muskelschichten der Gebärmutter hineinwachsen;
  • Zotten können Blutgefäße und das Lymphnetz durchdringen, durch die seröse Hülle der Gebärmutter und des Myometriums wachsen, sich im ganzen Körper ausbreiten und auch innere Organe beeinträchtigen;
  • die Plazentastruktur der Zotten bleibt erhalten.

Die destruktive Form der Krankheit ist die schwerste. Es kommt in 5–6 % der Fälle vor.

Die ersten Anzeichen eines Blasenmolens

Wenn eine Frau einen Blasenmolen entwickelt hat, ist eines der Anzeichen der Krankheit eine frühe Toxikose. Es kann mit einem Temperaturanstieg sowie Feuchtigkeit in der Haut einhergehen. Dem Patienten ist häufig übel. Es tritt vor dem Hintergrund von Übelkeit auf. Es scheint auf schwere Störungen im Wasser- und Elektrolythaushalt zurückzuführen zu sein.

Ein alarmierendes Zeichen ist das Auftreten von blutigem Ausfluss. Sie entstehen als Folge von Uterusblutungen. In der Frühschwangerschaft kann es zu blutigem Ausfluss kommen, der bis zur Entbindung oder einer Operation zur Entfernung der Eizelle anhält. Der Ausfluss hat eine dunkle Farbe und eine flüssigkeitsähnliche Dicke. Sie kommen nicht häufig vor, treten aber regelmäßig auf.

Ein weiteres Anzeichen ist eine abnormale Größe der Gebärmutter. Ein Zeitraum von drei Monaten kann also 5 Monaten entsprechen.

Symptome und Anzeichen einer Blasenmole

Die Symptome einer Blasenmole können sich bei verschiedenen Frauen unterschiedlich äußern. Tatsache ist, dass sich in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft eine Pathologie entwickeln kann. Auch die Krankheitsformen unterscheiden sich. All dies beeinflusst das klinische Bild der Pathologie.

Normalerweise macht sich eine Frau, die mit einem Problem konfrontiert ist, Sorgen über Gebärmutterblutungen. Der Ausfluss hat eine dunkle Farbe. Die Blutung variiert von leicht bis stark. Es treten Toxikosesymptome auf. Frauen verwechseln sie oft mit Anzeichen einer Schwangerschaft. Der Patient leidet oft unter Übelkeit und. Es kann zu verstärktem Speichelfluss und Schwindelgefühlen kommen. Kein Appetit. Vor diesem Hintergrund kann es zu Erschöpfung kommen.

In schweren Fällen können Blasenmolen in die Gebärmutterwände hineinwachsen. Dies führt zu einer Verletzung seiner Integrität, was wiederum zu intraabdominalen Blutungen führt. Die Symptome erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine angemessene Therapie. Ansonsten besteht Lebensgefahr.

Die visuelle Größe der Gebärmutter entspricht nicht der Dauer der Schwangerschaft. Dies kann durch visuelle Untersuchung und Ultraschall bestätigt werden. Eine Frau, die an einer Pathologie leidet, hat beidseitig flüssige Ovarialzysten. Ihre Größe kann 10 cm und mehr erreichen. Zysten sind im Ultraschall leicht zu erkennen. Dieses Symptom tritt jedoch nicht bei allen Frauen auf, bei denen Blasenmolen auftreten. In dieser Situation gibt es keine Behandlung. Sie verschwinden von selbst, nachdem die Gebärmutterhöhle von Blasenmolen befreit wurde.

In der Pathologie ist sie um ein Vielfaches höher als normal. Während der Behandlung wird der Arzt diesen Indikator unbedingt überprüfen, bis er sich wieder normalisiert. Selbst wenn sich der Wert wieder normalisiert, muss sich die Frau diesem Test noch sechs Monate lang regelmäßig unterziehen. Die Aktion dient präventiven Zwecken. Die Symptome einer Blasenmole können in den frühen Stadien der Schwangerschaft auftreten und deren Symptome nachahmen. Daher ist die Diagnose des Problems in diesem Zeitraum recht problematisch.

Wenn die Krankheit bösartig wird, können sich die Blasen auf andere Organe ausbreiten, vor allem auf die Lunge. Die Prognose ist in diesem Fall ungünstig. Nicht selten tritt der Tod ein. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Pathologie so früh wie möglich zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Dadurch können wir davon ausgehen, dass der Prozess unwiderruflich zurückgeht und die Gesundheit der Frau nur minimal beeinträchtigt wird. Es gibt weitere Komplikationen der Krankheit, darunter:

  • das Auftreten von Unfruchtbarkeit;
  • das Auftreten einer intrauterinen Infektion;
  • Septikämie;
  • das Auftreten einer Thrombose;

Ursachen und Vorbeugung von Anzeichen einer Blasenmole

Unabhängig davon gibt es Kategorien von Frauen, bei denen das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, höher ist als bei anderen. Zur Risikogruppe gehören Mädchen, die noch nicht schwangerschaftsreif sind. Das Problem kann auftreten, wenn die Empfängnis im Alter von 14 bis 15 Jahren erfolgt. Das Risiko einer Pathologie besteht auch, wenn eine Frau über 40 Jahre alt ist. Weitere Gründe, die die Wahrscheinlichkeit einer Blasenmole erhöhen, sind:

  • die Frau hat viele Male entbunden;
  • die Empfängnis erfolgte zwischen nahen Verwandten;
  • es liegt eine Immunschwäche vor;
  • In der Ernährung einer Frau mangelt es an einigen Mikroelementen und Vitaminen.

Das Phänomen ist recht selten. Im Durchschnitt wird die Pathologie bei einer von tausend schwangeren Frauen festgestellt. Allerdings ist der Indikator recht relativ.

Wie bereits erwähnt, sind die genauen Ursachen der Krankheit nicht geklärt. Daher gibt es keine spezifische Vorbeugung gegen Blasenmole. Experten haben jedoch eine Reihe von Maßnahmen identifiziert, die das Risiko einer Pathologie verringern können. Die Liste umfasst:

  • rechtzeitige Rücksprache mit einem Arzt im Falle einer Schwangerschaft. Sie müssen sich vor Ablauf von 12 Wochen anmelden;
  • eine Frau muss vollständig mit der Einnahme von Drogen, Alkohol und Rauchen aufhören;
  • Es ist notwendig, regelmäßig einen Geburtshelfer-Gynäkologen aufzusuchen. Während dieser Zeit sollte sie einmal im Monat von einem Arzt aufgesucht werden. Im zweiten Trimester erhöht sich die Anzahl der Besuche auf 1 Mal alle 2-3 Wochen. Im dritten Trimester müssen Sie alle 7-10 Tage einen Spezialisten aufsuchen;
  • Eine Schwangerschaft muss bewusst geplant werden. Es wird empfohlen, sich zunächst allen notwendigen Untersuchungen zu unterziehen;
  • Es wird empfohlen, Folsäure 3 Monate vor der geplanten Schwangerschaft und im 1. Trimester einzunehmen.

Behandlung von Anzeichen einer Blasenmole

Die Behandlung von Blasenmolen während der Schwangerschaft hängt von den individuellen Merkmalen des Pathologieverlaufs, der Schwangerschaftsdauer des Kindes sowie der Art der Erkrankung ab. In einigen Fällen kann der Fötus gerettet werden. Die Krankheit führt jedoch häufig zu einer Fehlgeburt oder zur Notwendigkeit, die befruchtete Eizelle zu entfernen. Wenn eine genaue Diagnose gestellt wird, wird der Frau häufig eine kleinere Operation angeboten. Bei diesem Eingriff wird eine Kürettage der Gebärmutter durchgeführt. Die Aktion wird durchgeführt, um Reste pathologischen Gewebes zu entfernen. Anschließend ist eine Nachsorge für 8 Wochen nach der Operation erforderlich. Die Frau muss sich alle zwei Wochen regelmäßigen Tests und Ultraschalluntersuchungen unterziehen.

Nachdem die Blasenmole operativ aus der Gebärmutter entfernt wurde, werden die Blutwerte überwacht. Der Wert des Indikators sollte allmählich sinken. Dies ist das Hauptzeichen dafür, dass die pathologischen Prozesse in der Gebärmutter aufgehört haben. Wenn ein negativer Wert empfangen wird, muss die Analyse erneut durchgeführt werden. Es werden Maßnahmen ergriffen, um sicherzustellen, dass die Krankheit tatsächlich geheilt wird. Darüber hinaus muss sich die Frau einer Untersuchung durch einen Gynäkologen-Onkologen unterziehen.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung zeigt, dass eine Aktivität der Blasenmole beobachtet wird und eine Röntgenuntersuchung der Lunge auf metastatische Läsionen hinweist, wird eine Chemotherapie verabreicht. Nachdem eine Remission erreicht ist und die Laborparameter wieder normal sind, werden 2-3 zusätzliche Zyklen verabreicht. Die Aktion dient der Vorbeugung.

Ein Patient mit Blasenmole sollte ein weiteres Jahr lang von einem Onkologen überwacht werden. Die Blutwerte werden monatlich überwacht. Es wird nicht empfohlen, in diesem Zeitraum eine Schwangerschaft zu planen. Das beste Mittel, dem Ausbruch vorzubeugen, sind hormonelle Verhütungsmittel. Sie ermöglichen es Ihnen, die Eierstockfunktion nach Abschluss einer Chemotherapie zu normalisieren und die Krankheit loszuwerden. Die Behandlung wird durchgeführt, bis sich der Menstruationszyklus vollständig normalisiert.

Wenn keine Notwendigkeit für eine Chemotherapie besteht und die Behandlung auf andere Weise durchgeführt wurde, empfehlen Ärzte, für einen bestimmten Zeitraum auf eine Schwangerschaft zu verzichten. In anderen Fällen verlängert sich die Frist auf 12 Monate. Wenn in diesem Zeitraum eine Empfängnis stattfindet, wird das Niveau sicherlich ansteigen. Dies führt dazu, dass Ärzte die Ursache des Vorfalls nicht zuverlässig ermitteln können. Es muss berücksichtigt werden, dass die Blasenmole erneut auftreten kann. Die Wahrscheinlichkeit hierfür liegt bei 1-2 %. Es ist jedoch immer noch möglich, dass die Pathologie erneut auftritt. In den allermeisten Fällen hat die Pathologie keinen Einfluss auf die Fähigkeit, in der Zukunft ein Kind zu bekommen. Eine erkrankte Mutter kann ein gesundes Kind zur Welt bringen. Auch das Risiko einer Frühgeburt steigt nicht.

Unter den Komplikationen der Frühschwangerschaft ist die Blasenmole selten. Laut Statistik kommt es in 0,001 % der Fälle zu einem Verstoß. Ein Merkmal der Pathologie sind ihre lebhaften Symptome, bei deren Kenntnis eine Frau rechtzeitig einen Arzt aufsuchen kann.

Blasenmole – was ist das?

Nachdem die Frau eine enttäuschende Schlussfolgerung vom Arzt gehört hat, versucht sie selbst herauszufinden, was ein Blasenmole ist und warum diese Störung gefährlich ist. Unter dieser Pathologie versteht man in der Geburtshilfe meist eine Erkrankung der fetalen Eizelle, bei der die Chorionzotten zu kleinen Flüssigkeitsbläschen degenerieren. Der Prozess geht mit der Proliferation von Epithelgewebe einher. Die Pathologie kann durch Ultraschalluntersuchung und charakteristische Symptome diagnostiziert werden.

Der pathologische Prozess kann unterschiedliche Prävalenzgrade aufweisen. Um die Diagnose zu erleichtern und die Therapie richtig zu verschreiben, verwenden Ärzte daher die Klassifizierung der Blasenmole. Daher ist es üblich, die folgenden Arten von Pathologien zu unterscheiden:

  • unvollständig;
  • voll;
  • einfach;
  • Wuchernder Maulwurf.

Unvollständige Blasenmole

Bei der partiellen Blasenmole handelt es sich im Wesentlichen um eine triploide Erkrankung. Während seiner Entwicklung können Ärzte mithilfe einer mikroskopischen Analyse ein mütterliches Chromosom und zwei väterliche Chromosomen nachweisen. Dies geschieht, wenn eine Eizelle gleichzeitig von zwei Spermien befruchtet wird. Mit fortschreitender Schwangerschaft können sich in der Gebärmutter Bereiche mit normaler Plazenta und embryonalem Gewebe finden. Darüber hinaus ist der Embryo selbst oft stark deformiert und nicht lebensfähig.

Unvollständige Blasenmole hat eine unterschiedliche Entwicklungszeit. Die Pathologie wird am häufigsten in der 9. bis 34. Schwangerschaftswoche diagnostiziert. Klinisch kann es sich durch eine Diskrepanz zwischen der Größe des Fortpflanzungsorgans und dem aktuellen Schwangerschaftsstadium äußern. Um die Krankheit genau zu bestimmen, wird eine Ultraschalluntersuchung verschrieben, mit der alle zu diesem Zeitpunkt im Embryo auftretenden Veränderungen festgestellt werden können.

Vollständige Blasenmole

Eine vollständige Blasenmole im Frühstadium ist eine gleichzeitige Läsion des gesamten Volumens der Zottenstrukturen des Chorions. Bei dieser Art von Störung fehlen die Anzeichen einer Embryoentwicklung vollständig und auf dem Bildschirm des Ultraschallmonitors sieht der Arzt zahlreiche Blasen sowie ödematöse Chorionzotten. Nach Beobachtungen von Ärzten degeneriert die Pathologie in 20 % der Fälle zu einer bösartigen Erkrankung. Wie bei der partiellen Blasenmole kann auch die vollständige Muttermale nicht behandelt werden und erfordert eine anschließende Reinigung der Gebärmutterhöhle.

Einfache Blasenmole

Ein einfacher Blasenmolen ist eine Pathologie, bei der die Schwellung der Chorionzotten so ausgeprägt ist, dass sie zu einem Ganzen verschmelzen. Die mikroskopische Untersuchung zeigt große Chorionzotten. Sie sind oft geschwollen und befinden sich direkt in der Gebärmutterhöhle. Von seinen äußeren Merkmalen her ist ein einfacher Muttermal einem vollständigen Muttermal sehr ähnlich, weshalb Ärzte diese beiden Begriffe häufig gleichsetzen.

Proliferierende Blasenmole

Diese invasive Blasenmole ist durch tiefgreifende Anomalien gekennzeichnet. Während seiner Entwicklung wächst das Uterusmyometrium tiefer. Dadurch beginnt ein zerstörerischer Prozess, der ärztliche Hilfe erfordert. Diese Form der Pathologie geht mit häufigen Blutungen einher, die das Leben einer schwangeren Frau gefährden können. Wenn die Pathologie erst in einem späten Stadium erkannt wird, besteht die einzige Behandlungsmöglichkeit in der Entfernung der Gebärmutter.

Blasenmole – Ursachen

Die Gründe für die Entwicklung einer Pathologie sind unterschiedlich und hängen von der Art der Störung ab. So entwickelt sich während der Schwangerschaft ein vollständiger Blasenmolen mit uniparentaler Disomie – der Embryo erhält keinen mütterlichen Gensatz, sondern zwei auf einmal vom Vater. In einigen Fällen kann dieser Blasenmolen durch die gleichzeitige Befruchtung einer kernlosen Eizelle durch zwei Spermien verursacht werden. Infolgedessen stirbt der Fötus in einem frühen Stadium seiner Entwicklung.

Eine unvollständige Schwangerschaft entsteht, wenn eine Eizelle von zwei Spermien befruchtet wird und der mütterliche Chromosomensatz verzögert ist. Dadurch erhält der Embryo in einem der Teilungsstadien einen Satz mütterlicher und einen doppelten Satz väterlicher Gene. Nach kurzer Zeit stirbt der Embryo. Unter den Faktoren, die zur Entstehung dieser Störungen beitragen, nennen Ärzte:

  • das Alter der werdenden Mutter beträgt weniger als 20 und mehr als 35 Jahre;
  • eine Vorgeschichte von Blasenmolen;
  • Frühe Fehlgeburten in der Vergangenheit;
  • schwerer Mangel an Vitamin A in der Nahrung.

Blasenmole – Symptome

Während der Schwangerschaft kann durch das Vorhandensein charakteristischer Symptome eine Pathologie angenommen werden. Als eines der ersten Anzeichen bezeichnen Ärzte den Ausfluss von flüssigem dunklem Blut aus dem Genitaltrakt, der ausgestoßene Blasen enthält. Der Ausfluss während der Blasenmole ist immer reichlich und langanhaltend, was zur Entwicklung einer Anämie führen kann, die eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben der schwangeren Frau darstellt.

Bei der invasiven Form der Krankheit wachsen Blasen in die Dicke des Myometriums hinein, was zu einem Risiko einer Uterusperforation und intraabdominalen Blutungen führt. Es gibt andere Manifestationen, anhand derer Blasenmolen identifiziert werden können – die Symptome in den frühen Stadien dieser Störung sind wie folgt:

1. Schwere Manifestationen einer Toxikose:

  • Brechreiz;
  • übermäßiges Erbrechen;
  • Speichelfluss;
  • Erschöpfung.

2. Zunehmendes Leberversagen.

3. Fehlen verlässlicher Anzeichen des Schwangerschaftsprozesses:

  • die Herztöne des Babys sind während einer Ultraschalluntersuchung nicht hörbar;
  • Körperteile des Embryos kommen in der befruchteten Eizelle nicht vor.

Diagnose einer Blasenmole

Die Diagnose „Nasenmole“ wird auf der Grundlage der Studienergebnisse gestellt. Zunächst untersucht der Arzt die Frau auf einem gynäkologischen Stuhl. Bei diesem Eingriff stellt der Gynäkologe die dichte elastische Konsistenz der Gebärmutter fest, in der es Bereiche mit übermäßiger Erweichung gibt. Gleichzeitig übersteigen die tatsächlichen Abmessungen der Orgel in der Praxis das zu erwartende Maß.

Nach einer Untersuchung auf einem Stuhl verschreibt der Arzt bei Verdacht auf eine Pathologie instrumentelle Diagnosemethoden:

  • Analyse im zirkulierenden Blut;

Bei der Diagnose wird eine Pathologie wie die Blasenmole von Phänomenen mit ähnlichen klinischen Manifestationen unterschieden:

  • Mehrfachgeburten;
  • Schwangerschaft im Hintergrund;
  • spontane Abtreibung.

Um ein metastasierendes Screening von Blasenmolen vollständig auszuschließen, können Ärzte zusätzliche Untersuchungen anordnen:

  • Brust Röntgen;
  • Bauchuntersuchung;
  • MRT des Gehirns.

Blasenmole – hCG

Der hCG-Spiegel während der Blasenmole ist einer der Indikatoren für die Erkrankung. Bei dieser Pathologie kommt es zu einem starken Anstieg der Hormonkonzentration im Blutkreislauf. Im Durchschnitt übersteigt er 10.0000 mmU/ml. Die gleichzeitige Vergrößerung des Fortpflanzungsorgans, die nicht der Periode entspricht, lässt Gynäkologen vermuten, dass dies ein Anzeichen für einen Blasenmolen (Blasenmole) sein könnte.

Blasenmole - Ultraschall

Wir können Blasenmolen im Frühstadium der Pathologie mittels Ultraschall erkennen. Um ihre Annahmen zu bestätigen, führen Ärzte diesen unmittelbar nach Erhalt des Ergebnisses des hCG-Tests durch. Unter den offensichtlichen Manifestationen der Störung stellen Ärzte die folgenden Anzeichen einer Blasenmole fest, die auf dem Bildschirm des Ultraschallmonitors beobachtet werden:

  • vergrößerte Gebärmutter ohne Fötus darin;
  • homogenes kleines zystisches Gewebe (Blizzard-Symptom);
  • das Vorhandensein von thekalen Luteinzysten in den Eierstöcken, deren Durchmesser mehr als 6 cm beträgt.

Blasenmole - Behandlung

Die Behandlung der Blasenmole zielt darauf ab, möglichen Komplikationen vorzubeugen und das Leben der Frau zu retten. Eine Schwangerschaft mit einer solchen Störung erfordert einen dringenden Abbruch. In einigen Fällen reinigt der Körper die Gebärmutterhöhle selbständig von einer großen Anzahl von Blasen, die zusammen mit blutigem Ausfluss austreten. Geschieht dies nicht, wird eine Operation verordnet.

Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn möglich, wählen Ärzte die laparoskopische Methode. Um die Gebärmutterhöhle vollständig von den vorhandenen Embryonalmembranen zu reinigen, wird die Kürettage mit einer Kürette eingesetzt. Ärzte nutzen häufig eine Vakuumaspiration, um das Vorhandensein von Restmaterial auszuschließen. Auf diese Weise können Komplikationen verhindert werden.

Entfernung eines Blasenmolens

Eine Blasenmole in der Gebärmutter kann auf verschiedene Arten entfernt werden. Die Wahl der Art des chirurgischen Eingriffs richtet sich nach der Art der Erkrankung, ihrem Stadium und der Schwere des pathologischen Prozesses. Zur Behandlung wenden Ärzte folgende Methoden an:

  1. Dilatation und Kürettage. Dabei wird der Gebärmutterhals vorgedehnt, um einen vollständigen Zugang zur Gebärmutterhöhle und die Entfernung des gesamten Inhalts des Fortpflanzungsorgans zu gewährleisten. Diese Methode wird bei einer Teilform der Störung eingesetzt.
  2. Unter Hysterektomie versteht man die vollständige Entfernung der Gebärmutter mit ihrem gesamten Inhalt. Diese Methode wird bei einer vollständigen Vergrößerung angewendet, die sich durch das Einwachsen von Chorionzotten in die tiefen Schichten des Organs äußert. Die Eierstöcke können bei dieser Operation nicht entfernt werden.

Blasenmole – Behandlung nach Kürettage

Um Komplikationen zu vermeiden, die durch eine Blasenmole verursacht werden können, wird die Frau nach der Reinigung der Gebärmutterhöhle dynamisch überwacht. Einige Tage nach der Operation wird ein hCG-Test verordnet, der zweimal im Abstand von 7 Tagen durchgeführt wird. Das Therapieergebnis ist zufriedenstellend, wenn 2 negative Testergebnisse vorliegen. Der Frau wird außerdem eine körperliche Untersuchung der Beckenorgane verschrieben, die 3 Monate lang alle 2 Wochen durchgeführt wird.

Blasenmole – Folgen

Die Folgen einer Blasenmole können sich negativ auf den Zustand des weiblichen Fortpflanzungssystems und die Gesundheit im Allgemeinen auswirken. Eine bedrohliche Komplikation dieser Erkrankung ist die Bildung eines Chorionepithelioms (Chorionkarzinoms) – einer bösartigen Form der Trophoblastenerkrankung. Es ist gekennzeichnet durch invasive Wucherungen der Gebärmutter und zahlreiche Metastasen betroffener Gewebebereiche in Lunge, Leber und Gehirn. Oft führt die Pathologie zum Tod.

Unter anderen Folgen der Blasenmole ist Folgendes hervorzuheben:

  • intrauterine Infektionen;
  • Metrothrombophlebitis;
  • Thrombose;
  • Amenorrhoe;

Schwangerschaft nach Blasenmole

Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens wird durch die vorherige Blasenmole in keiner Weise beeinflusst und eine Schwangerschaft nach der Störung ist möglich. Eine Ausnahme bilden Fälle, in denen die Gebärmutter aufgrund schwerwiegender destruktiver Veränderungen entfernt wird. Ärzte raten davon ab, direkt nach einer Fehlgeburt mit der Planung der nächsten Schwangerschaft zu beginnen. Die Erholungsphase dauert mindestens sechs Monate. Während dieser Zeit können hormonelle Medikamente verschrieben werden. Es ist besser, Barrieremethoden (Kondome) zu verwenden.

Was ist ein Blasenmolen und was ist die Gefahr dieser Krankheit?Heute verrät Ihnen die Website für Mütter.

Jede Schwangerschaft, ob lang erwartet oder in Form einer Überraschung, sollte nur Freude bereiten. Aber manchmal kann das Vorliegen einer schwerwiegenden Pathologie einer schwangeren Frau die Möglichkeit nehmen, mit einem glücklichen Ausgang der Geburt zu rechnen.

Einige Krankheiten erfordern einen Schwangerschaftsabbruch, und je früher, desto besser.

Blasenmole ist eine schwere Erkrankung der Eizelle, die gekennzeichnet ist durch Degeneration der Chorionzotten(äußere Embryonalmembran) in Blasen mit Flüssigkeit, die im Aussehen Weintrauben sehr ähnlich sind. Die Pathologie führt zur Proliferation von Epithelzotten und zum unvermeidlichen Tod des Fötus.

Glücklicherweise kommt es selten vor – bei etwa einer von zweitausend schwangeren Frauen.

Arten von Krankheiten

  • Bei einem einfachen Blasenmolen werden Manifestationen der Krankheit im ersten Schwangerschaftstrimester beobachtet. Diese Form ist durch das Vorhandensein zweier väterlicher Chromosomensätze in der befruchteten Eizelle gekennzeichnet. Der mütterliche Genotyp fehlt vollständig. Der Embryo bildet sich nicht, die befruchtete Eizelle und die Plazenta bilden sich nicht.
  • Bei einer partiellen Blasenmole enthält die Eizelle zwei väterliche Chromosomensätze und einen mütterlichen Genotyp. Diese Situation kann auftreten, wenn die Eizelle gleichzeitig von zwei Spermien befruchtet wird. Diese Form der Pathologie wird beobachtet bei. Plazentagewebe bildet sich zwar, ist aber zystischer Natur.
  • Die invasive Form der Krankheit ist durch ein ausgedehntes Wachstum der Chorionzotten in das Myometrium gekennzeichnet. Eine Gewebezerstörung kann zu schweren Blutungen führen.

Ursachen für Blasenmole

Experten haben immer noch keine genauen Informationen darüber, warum sich diese Krankheit entwickelt.

Einige argumentieren, dass die Hauptursache für Blasenmole darin liegt anfängliche Pathologie der Gebärmutterwände, wodurch es zur Transformation der Chorionzotten kommt.

Befürworter einer anderen Theorie glauben, dass das Ei selbst zunächst ungesund ist, da es sich darin befindet. Verlassen des Eierstocks krankes Ei Nach der Empfängnis kommt es zur Entwicklung von Blasenmolen in der gesamten Gebärmutterhöhle.

Der dritte Grund ist falscher Chromosomensatz bei der Befruchtung: das Vorhandensein eines Duplikats der väterlichen Chromosomen bei teilweisem oder vollständigem Fehlen des mütterlichen Genotyps.

Anzeichen und Symptome einer Blasenmole

Bei einer schwangeren Frau können charakteristische Anzeichen der Krankheit auftreten:

  • schwere Form der Toxikose mit anhaltendem Speichelfluss und häufigem Erbrechen;
  • Erschöpfung;
  • Manifestation einer Gestose, die für frühe Stadien nicht typisch ist;
  • Leberversagen;
  • Vorhandensein von Protein in Urintests;
  • Schmerzen im Bauchbereich;
  • Eisenmangel im Körper.

Dennoch ist eine Schwangerschaft nach einer Blasenmole in den meisten Fällen möglich. Allerdings nicht früher als zwei Jahre nach Abschluss der Chemotherapie und der Einnahme von Krebsmedikamenten.

In der Gynäkologie gibt es einen speziellen Abschnitt, der Pathologien des Trophoblasten umfasst, eines temporären Organs, das zunächst die befruchtete Eizelle an der Gebärmutter befestigt und sich anschließend in den fetalen Teil der Plazentascheidewand verwandelt. Es ist der Trophoblast, der anschließend für die Ernährung des Fötus verantwortlich ist und seinen Körper mit dem der Mutter teilt. Eine der Trophoblastenerkrankungen ist die Blasenmole. Es bezieht sich auf Tumorprozesse, da es die Entwicklung bösartiger Zellen prädisponiert, was in 5-20 % der Fälle vorkommt.

Die Pathologie wird überwiegend bei jungen Frauen (23-25 ​​Jahre alt) und bei schwangeren Frauen ab dem 37. Lebensjahr festgestellt und muss von anderen Trophoblastenerkrankungen unterschieden werden, die häufig zu einer Komplikation werden:

  • Choriokarzinom;
  • Tumor des Plazentabetts;
  • epitheloider Trophoblasttumor.

Die Blasenmole ist eine seltene Erkrankung (bis zu 0,02–0,7 % bei schwangeren Frauen), sie entsteht aus den Geweben, die an der Bildung der Membranen beteiligt sind, und kann, wenn sie unbehandelt bleibt, tief in das Gewebe der Gebärmutter hineinwachsen. Charakteristische Merkmale eines Blasenmolens sind eine starke Schwellung des Stromas, eine Vermehrung der Chorionzotten und die Bildung von Bläschen in Form von Weintrauben.

In den Blasen, die 2-3 cm erreichen, befindet sich ein flüssiges Medium. Es umfasst menschliches Choriongonadotropin (hCG), Proteine ​​und andere Verbindungen. Die Bläschen werden selten durchblutet, nur gelegentlich besitzen sie kleine Einzelkapillaren. Eine große Menge des hCG-Hormons verursacht das Auftreten von Zysten an den Eierstöcken sowie andere Erkrankungen im Körper. So kommt es bei einem Blasenmolen anstelle der normalen Entwicklung des Embryos zu einem blasenartigen Wachstum von Chorionzotten, die die gesamte Gebärmutterhöhle einnehmen. Der Embryo selbst stirbt meist sofort.

Blasenmole: Klassifizierung

Es gibt solche Arten von Pathologien:

  1. vollständige Blasenmole;
  2. unvollständige Blasenmole (teilweise).

Bei der vollständigen Blasenmole handelt es sich um eine Krankheit, bei der das embryonale Gewebe vollständig fehlt, d. h. die Degeneration der Chorionzotten erstreckt sich über deren gesamte Fläche. In der Regel wird diese Art von Krankheit in der 11. bis 25. Schwangerschaftswoche erkannt.

Eine partielle Blasenmole äußert sich mit den gleichen klinischen Symptomen, enthält jedoch einzelne Elemente der befruchteten Eizelle. Pathologische Veränderungen betreffen nur einen Teil der Chorionzotten. Eine partielle Blasenmole wird in der Regel 9–34 Wochen nach der Empfängnis diagnostiziert, also in fast jedem Stadium der Schwangerschaft.

Je nach Invasionsgrad kann die Krankheit sein:

  1. Einfache Blasenmole. Die Chorionzotten sind groß, ödematös und befinden sich in der Gebärmutterhöhle.
  2. Wuchernde Blasenmole (destruktiv). In diesem Fall wachsen Chorionzotten tief in die Muskelschicht der Gebärmutter ein und zerstören deren Gewebe. Diese Art von Krankheit führt häufig zu Blutungen, die das Leben der schwangeren Frau gefährden.

Warum kommt es zur Blasenmole?

Die Ursachen der Blasenmole liegen in einer abnormalen Entwicklung des Embryos. Bei der Untersuchung eines partiellen Blasenmolens wurde festgestellt, dass dieser ein mütterliches und zwei väterliche Chromosomen enthält. Somit wird die Eizelle gleichzeitig von zwei Spermien befruchtet, wodurch der Embryo zusätzliche Chromosomen enthält und der Embryo selbst nicht lebensfähig ist. Diese Art von Pathologie degeneriert in 5 % der Fälle zu Krebs.

Die Ursachen für eine vollständige Blasenmole sind die Befruchtung einer minderwertigen weiblichen Fortpflanzungszelle, die keinen Chromosomensatz besitzt. Während sich der Embryo entwickelt, verdoppeln sich die Chromosomen des Vaters, doch statt der Entwicklung der befruchteten Eizelle kommt es zu einer blasenartigen Transformation der Chorionzotten. Bei der Diagnose werden zwei X-Chromosomen nachgewiesen, die väterlicherseits sind. Gelegentlich bilden väterliche Chromosomen einen 46XY-Karyotyp (nicht mehr als 13 % der Fälle). Eine bösartige Entartung der Krankheit wird viel häufiger diagnostiziert (bis zu 20 % der Pathologien).

Manchmal ist ein Blasenmole eine Folge einer Eileiterschwangerschaft (Eileiterschwangerschaft), sodass es im Eileiter lokalisiert ist.

Klinisches Bild: Wie erkennt man einen Blasenmolen?

Die Symptome einer Blasenmole treten im Anfangsstadium praktisch nicht auf, so dass sich der Schwangerschaftsverlauf während einer normalen Schwangerschaft und während der Entwicklung der Krankheit möglicherweise nicht unterscheidet. Anschließend machen sich vor dem Hintergrund einer übermäßigen hCG-Produktion Anzeichen einer Blasenmole in Form von starker morgendlicher Übelkeit und Erbrechen bemerkbar. Ein partieller Blasenmole hat weniger ausgeprägte Symptome, ein vollständiger Muttermal und insbesondere ein invasiver Muttermal können bereits nach 5–7 Wochen ein klares klinisches Bild ergeben:

  • Blutausfluss (in fast 100 % der Fälle), der durch die Trennung der kindlichen Stelle von der Membran entsteht (das Blut ist dunkel, enthält kleine abgetrennte Bläschen). Manchmal fließt das Blut stark, was zu einem starken Rückgang des Hämoglobins führt.
  • Unzureichendes Wachstum der Gebärmutter. Da die Chorionzottenbläschen sehr schnell wachsen, vergrößert sich die Gebärmutter viel schneller als bei einer normalen Schwangerschaft.
  • Toxikose mit unkontrollierbarem Erbrechen, Speichelfluss, Elektrolytstörungen (dies geschieht unter Beteiligung des hCG-Hormons).
  • Symptome einer schweren Gestose, einschließlich Präeklampsie, Eklampsie, Leberversagen mit Ödemen, Proteinurie, erhöhter Blutdruck. Ein charakteristisches Merkmal der Blasenmole ist das Auftreten von Anzeichen einer Gestose bereits ab dem 1. Trimester.
  • Anstieg des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons bis zum Niveau einer Hyperthyreose. Dieses Symptom wird häufiger bei vollständiger Blasenmole beobachtet. Typischerweise tritt eine Pathologie auf, wenn der hCG-Spiegel einer schwangeren Frau deutlich erhöht ist.
  • Lutealzysten an den Eierstöcken. Vor dem Hintergrund eines hohen hCG-Spiegels entwickelt die Hälfte der Patienten große Zysten (bis zu 15 cm), da das Hormon die Eierstöcke kontinuierlich stimuliert. Nach der Entfernung des Muttermals normalisiert sich der hCG-Wert wieder und die Zysten lösen sich spontan auf. Aufgrund des Vorhandenseins großer Zysten kann eine Frau unter Schmerzen, Druck und Blähungen im Bauchraum leiden.

Wenn ein Blasenmole in das Myometrium der Gebärmutter hineinwächst, werden scharfe, schneidende Schmerzen beobachtet. Da die Metastasierung nach der bösartigen Transformation eines Muttermals recht schnell erfolgt, kann es bei einer Frau bereits während der Schwangerschaft zu Beschwerden wie Hämoptyse (mit Metastasen in der Lunge), Kopfschmerzen und Sehstörungen (mit Metastasen im Gehirn) kommen.

Mögliche Komplikationen einer Blasenmole

Wenn die Pathologie invasiver Natur ist, kann ihre Komplikation eine Perforation der Gebärmutterwand und eine massive Blutung in das Peritoneum sein. Als Folge einer schweren Eklampsie ist eine Embolie eines Lungenarterienzweiges mit Atemversagen und Lungenödem möglich. Manchmal wird die Blasenmole durch Gefäßthrombose und intrauterine Infektionen kompliziert und kann auch nach der Entfernung zu Unfruchtbarkeit führen.

Zu den schwerwiegenden Folgen einer Blasenmole gehört die Entwicklung eines Chorionkarzinoms, eines bösartigen trophoblastischen Gestationstumors. Dieser Tumor metastasiert schnell in den Vaginalbereich, die Vulva sowie in entfernte Organe (Gehirn, Lunge, Leber, Nieren). Ohne chirurgische und chemotherapeutische Behandlung kann diese Krebsart tödlich verlaufen.

Diagnose einer Blasenmole

Wenn sich die Krankheit entwickelt, stirbt der Fötus normalerweise in den ersten Schwangerschaftswochen, sodass Herzschlag und andere Anzeichen einer normalen Schwangerschaft im Ultraschall nicht erkannt werden. Aufgrund der Produktion des hCG-Hormons durch den Muttermal ist ein Schwangerschaftstest jedoch immer positiv. Ohne eine ärztliche Untersuchung kann eine Pathologie durch Blutungen oder fehlende körperliche Aktivität des Kindes je nach Zeitpunkt vermutet werden.

Zu den Methoden zur Diagnose einer Blasenmole gehören:

  1. Ultraschall. Normalerweise zeigt sich anstelle eines normalen Embryos ein fleckiges Bild aufgrund der Anwesenheit von Maulwurfsblasen. Darüber hinaus können bei manchen Frauen Zysten an den Eierstöcken auftreten.
  2. Bluttest auf hCG. Der Hormonspiegel übersteigt den für einen bestimmten Schwangerschaftszeitraum typischen Wert. Zusätzlich wird nach der Entfernung des Muttermals ein hCG-Test einmal pro Woche für 8 Wochen und dann einmal im Monat für weitere 6 Monate durchgeführt.
  3. Gynäkologische Untersuchung. Der Arzt kann eine Schwellung durch den inneren Gebärmutterhals erkennen.
  4. Histologische Untersuchung von Geweben. Sie wird nach Abschluss der Behandlung durchgeführt. Bei einer Blasenmole muss die Frau nach Erhalt der histologischen Ergebnisse an die onkologische Abteilung des Krankenhauses überwiesen werden.
  5. Röntgenaufnahme der Lunge und des Gehirns. Erforderlich bei Verdacht auf Metastasen.

Sollten sich die hCG-Werte auch nach der Behandlung nicht wieder normalisieren, sollte eine gründlichere Untersuchung unter Einbeziehung spezialisierter Spezialisten durchgeführt werden. Dieser Umstand kann bedeuten, dass sich Tumorzellen in andere Bereiche des Körpers ausgebreitet haben.

Wie wird ein Blasenmole behandelt?

Jetzt wird die Krankheit operativ behandelt, bei Bedarf ergänzt durch eine Chemotherapie. Gleichzeitig werden neue Tests durchgeführt, die auf eine Verbesserung bestehender Methoden abzielen. Wenn in der Blasenmole kein Krebsgewebe vorhanden ist, wird die Kürettage am häufigsten durch eine schrittweise Kürettage durchgeführt. Das Uterusgewebe wird gedehnt, anschließend werden Medikamente zur Kontraktion seiner Wände injiziert (Pituitrin, Oxytocin) und der gesamte Inhalt des Organs wird durch Vakuum abgepumpt. Anschließend werden die Wände der Gebärmutter abgekratzt, um eventuelle Ablagerungen vom Muttermal zu entfernen. Nach Abschluss der chirurgischen Behandlung der Blasenmole wird (falls erforderlich) eine Chemotherapie verordnet. Ziel ist die Zerstörung einzelner Krebszellen, die von einem Spezialisten während der Operation nicht sichtbar gemacht werden.

In einigen Fällen ist eine vollständige Entfernung der Gebärmutter (Hysteektomie) erforderlich. Dies ist notwendig, wenn sich vor dem Hintergrund einer Blasenmole bereits ein bösartiger Tumor entwickelt. Die Eierstöcke bleiben in der Regel erhalten. Bei lebensbedrohlichen Blutungen kann eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter ohne Gebärmutterhals, Eierstöcke und Eileiter) dringend durchgeführt werden.

Wenn die Patientin in Zukunft Kinder haben möchte, wird zunächst eine Chemotherapie durchgeführt (am häufigsten werden die Medikamente Methotrexat, Leurovorin, Dactinomycin in Kombination verwendet) und nur wenn diese Methode nicht zur vollständigen Beseitigung des Tumors beiträgt, wird die Gebärmutter entfernt. Bei Metastasen kann die Entscheidung getroffen werden, eine Strahlentherapie in der unmittelbaren Umgebung des Krebstumors durchzuführen. Wie oben erwähnt, sind nach der Behandlung eine wöchentliche (später monatliche) Diagnostik des hCG im Blut sowie regelmäßige Ultraschalluntersuchungen erforderlich. Die Frau steht mindestens 2 Jahre unter klinischer Beobachtung und nimmt in dieser Zeit hormonelle Verhütungsmittel ein.

Ist eine Schwangerschaft nach der Entfernung einer Blasenmole möglich?

Wenn die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert wurde und die Behandlung angemessen war, trägt dies dazu bei, die Fortpflanzungsfunktion der Frau in Zukunft zu erhalten. Wenn keine Chemotherapie erforderlich ist, verschwindet das hCG-Hormon normalerweise innerhalb von 5–6 Monaten aus dem Blut. Nach der Behandlung mit Chemotherapie wird der Arzt empfehlen, für 1-2 Jahre keine Empfängnis zu planen, da eine früher auftretende Schwangerschaft nach einer Blasenmole den Schweregrad der Situation nicht einschätzen kann. Tatsache ist, dass das humane Choriongonadotropin bei schwangeren Frauen ansteigt, und es wird unklar sein, ob ein solcher Anstieg einen Rückfall der Blasenmole verursacht (dies geschieht in 2 % der Fälle).

Wenn die Organe des Fortpflanzungssystems nicht entfernt wurden, hat die Krankheit glücklicherweise keinen Einfluss auf die zukünftige Empfängnis. Mehr als 70 % der Frauen können nach Beseitigung der Pathologie Kinder bekommen. Um solche Probleme weiter auszuschließen, wird einer Frau empfohlen, ihre Schwangerschaft sorgfältig zu planen, sich ab den ersten Schwangerschaftswochen per Ultraschall überwachen zu lassen und den hCG-Spiegel zu bestimmen. Normalerweise verläuft die Schwangerschaft normal, es gibt jedoch Hinweise auf etwas häufigere Wehenschwäche und Blutungen während der Geburt bei Frauen, die zuvor an Trophoblastenpathologien gelitten haben.

Prognose zur Genesung

Durch den rechtzeitigen Einsatz von Operation und Chemotherapie in Kombination können bis zu 100 % der Frauen geheilt werden, und bei 90 % von ihnen kommt es zu einer Wiederherstellung des Menstruationszyklus. Selbst wenn pathologische Herde in entfernten Organen vorhanden sind, werden diese vollständig zerstört, es bleiben jedoch Bindegewebsstränge und Narben zurück.

Invasive Arten von Muttermalen sowie die Entwicklung eines Chorionkarzinoms oder das Wiederauftreten des Tumors in anderen Organen nach der Behandlung haben eine ernstere Prognose. In 15 % der Fälle wird nach vollständiger Drift ein Wiederauftreten des Tumors oder eine resistente trophoblastische Erkrankung diagnostiziert. Dieses Ergebnis erfordert bis zur vollständigen Genesung zusätzliche Chemotherapiekurse (manchmal dauern sie mehrere Monate). Bei Vorliegen von Chorionkarzinommetastasen ist die Prognose in 70 % der Fälle günstig.

So verhindern Sie die Entwicklung einer Blasenmole

Es ist sicherlich fast unmöglich, die Entwicklung einer Pathologie zu verhindern, aber Maßnahmen, die zum normalen Verlauf der Schwangerschaft und zur Entwicklung des Babys beitragen, können das Aufgeben schlechter Gewohnheiten, die Vermeidung von Abtreibungen und die Planung einer Schwangerschaft gemeinsam mit einem Geburtshelfer-Gynäkologen nach dem Ableben sein die notwendigen Tests und eine frühzeitige Anmeldung.